Mere end 50% af alle tilfælde af dannelse af intervertebrale brok forekommer i lændehvirvelsøjlen og oftest i sit sidste segment dannet af hvirvlerne L4, L5 og skiven mellem dem. Herniated disc L4 L5 er 46% af den samlede forekomst af denne patologi i lumbosakral ryggen.

Farven på diagrammet angiver området for smertspredning, når forskellige lænders rygsøjle er påvirket.

Med dannelsen af ​​fremspring i dette segment er der fare for kompression (klemning) af nerven 15, der forlader på dette niveau, og som følge heraf krænkelser af inderveringen af ​​lemmen på den berørte side reduceret følsomhed og amplitude af bevægelser, udvikling af muskelatrofi.

Herniated disc segment L4 L5 - den farligste af alle typer intervertebral brok. Det kan provokere forstyrrelser i bækkenorganerne, begrænse motorfunktionen og føre til delvis eller fuldstændig lammelse.

Symptomer på patologi forekommer næsten lige fra begyndelsen af ​​brokdannelse: En person er plaget af smerter og smerter i underkrogen og benet, han føler sig konstant følelsesløshed i underbenet og benet, bøjet ben går ikke godt i knæet, og foden udfører ikke sine funktioner fuldt ud, når de går.

Fra den gode nyhed: Udviklingen af ​​moderne medicin giver dig mulighed for at slippe af med de ubehagelige symptomer på L4 L5 disc herniation uden at ty til kirurgi. Og yderligere overholdelse af regimet med fysisk aktivitet og ernæring giver dig mulighed for at genoprette beskadiget væv med 80%.

Årsager til diskgenerering L4 L5

Lændehvirvlerne er meget større end andre rygsegmenter og bredere i diameter end i højden. Denne funktion skyldes kraftig belastning, som lænderegionen oplever kontinuerligt i løbet af dagen. Når der ikke findes andre understøttende strukturer end muskelrammen, tager L-gruppen (Lumbal - Lægre ryg) op i vægten af ​​hele kroppen, da de har et tyngdepunkt. Og samtidig giver de kroppen mulighed for at dreje i forskellige retninger med en stor amplitude.

Det sidste hvirvelsegment, der består af L4 L5-hvirvlerne og disken mellem dem, oplever størstedelen af ​​hele sværhedsgraden. Med en mindre funktionsfejl på disken eller en ændring i strukturen af ​​dets væv fuldfører stærkt tryk hurtigt processen med dannelsen af ​​en intervertebral brok. Derfor er dette afsnit af rygsøjlen og specielt L4 L5 disken det mest sårbare sted for dannelsen af ​​patologi.

Former og symptomer på sygdommen

Herniated disc L4 L5 har flere former for manifestation, og hver har sine egne symptomer.

Der er også symptomer, der er karakteristiske for enhver type brok:

• øget smerte under bevægelse, afføring, spise
• mindsket smerte mens du står;
• autonome sygdomme (øget svedtendens, øget tørhed i huden, hævelse i anklerne);
• alvorlige rygsmerter, når man forsøger at hæve et lige ben på ryggen, og øjeblikkelig smerte sænker, når man bukker det hævede ben i knæet.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Herniated disc L4-L5

Resumé: Herniated disc L4-L5 er et fremspring af den intervertebrale disk mellem fjerde og femte lændehvirvel. Symptomer er smerter i nedre ryg, lyske og ben til foden. Den eneste diagnostiske metode er MRI i lændehvirvelsøjlen.

Intervertebral brokkelse opstår, når det gelignende center i intervertebralskiven klemmes ud gennem en revne i den ydre skal på disken. Smerter i ryggen eller benet, følelsesløshed og prikkende kan være et resultat af at klemme en ryghinde. Konservativ behandling af intervertebral brok, herunder belastningsfri spinal traktion, medicinsk gymnastik, forskellige former for massagebehandlinger, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler er i de fleste tilfælde tilstrækkelig til at returnere en person til et helt liv. Der er imidlertid situationer, hvor patienten har brug for kirurgi.

Anatomi af intervertebrale diske

For at forstå, hvilken intervertebral brok er, er det vigtigt at have en ide om hvordan rygsøjlen fungerer. Den menneskelige ryg består af 24 bevægelige knogler - hvirvler. Lændehvirvelsøjlen er tvunget til at modstå den største del af kropsvægten. Der er 5 lændehvirvler, nummereret fra L1 til L5. Således er hvirvlerne L4 og L5 de nederste lændehvirveler, og trykket på dem er den største. Derfor er det vertebrale segment L4-L5, såvel som på grund af dets mobilitet, særligt modtagelig for forskellige former for skade, herunder dannelsen af ​​en intervertebral brok.

Ryggvirvlerne er opdelt af intervertebrale diske, som fungerer som støddæmpere, og forhindrer hvirvler i at gnide mod hinanden. Den ydre skal af den intervertebrale skive kaldes den fibrøse ring, det indre gelignende materiale på pladen hedder den pulverformede kerne. I midten af ​​rygsøjlen er rygkanalen - et hul vertikalt rør, hvor rygmarven og rødderne af rygmarven er placeret. Rygmarven og rygsnerven giver overførslen af ​​nerveimpulser fra hjernen til kroppen og ryggen, hvilket giver forskellige områder af følsomhed og mobilitet.

Intervertebral brokkelse opstår, når diskens gellignende center presses ud gennem en revne i den ydre membran og går ind i rygkanalen, hvor rygmarven og ryggen i rygmarven er placeret. Hvis den intervertebrale brok er i kontakt med nervevævet, kan det forårsage kemisk irritation af nerven. Smerter er et resultat af betændelse i rygmarven, komprimeret intervertebral brok. Sommetider falder den intervertebrale brok med tiden, så patienten kan opleve en delvis eller fuldstændig forsvinden af ​​symptomer. I nogle tilfælde er den intervertebrale brok så stor, at en del af brokken er fuldstændig revet og forbliver i rygkanalen. De fleste intervertebrale brok er dannet i lændehvirvelsøjlen, hvor spinalnervene forlader rygkanalen og derefter genforenes sammen for at danne den sciatic nerve, som forkaster indvander underbenene.

symptomer

Et af de karakteristiske smertsyndromer, der forekommer hos patienter med intervertebral brok i lændehvirvelsøjlen, er ischias. Årsagen til ischias med intervertebral brok bliver knuste rødder af den sciatic nerve. Med ischias udstråler smerten fra taljen til en eller begge ben, nogle gange når fødderne, og ofte er smerten i ryggen mindre udtalt end smerter i benet. Den mest alvorlige smerte i benet bliver når man går, står og sidder. Handlinger som læner sig på kroppen, hæver kroppen, drejer kroppen kan forværre smerten. Sommetider er smerter ledsaget af følelsesløshed og prikken i ben eller fod. Patienterne kan også opleve muskelspasmer i ryggen eller benet.

Foruden smerte kan patienten føle svage muskler i benet. Når en neurologisk undersøgelse i dette tilfælde mangler knæ eller Achilles reflekser. I svære tilfælde kan parese af foden i varierende grad observeres (foden "slaps", når den går) eller tab af kontrol over vandladning og afføring. Hvis du har svær svaghed i benet eller problemer med kontrollen af ​​bækkenfunktionerne, bør du straks kontakte en læge, da disse symptomer er karakteristiske for den forfærdelige komplikation af diskens herniation - hestens hale syndrom.

Herniaen på L4-L5-niveauet udover de ovenfor beskrevne symptomer på ischias er præget af symptomer som f.eks. Problemer med at rette tåre på grund af muskelens svaghed og muligvis et symptom på en "hængende fod". Nummenhed og smerte kan mærkes i den øverste del af foden. Smerterne fra lændene udstråler ofte til skinken.

grunde

Intervertebral brokk i nedre ryg kan forekomme på grund af skade eller forkert stilling, når du løfter en tung genstand (vippe ned på lige ben), eller det kan forekomme spontant. Aldring spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​en brok. Med alder mister intervertebrale diske vand og næringsstoffer, bliver mindre elastiske og mere skrøbelige. Diskens ydre skal kan således "svække" og ikke længere være i stand til at holde pulposuskernen i midten. Genetisk prædisponering, rygning, arbejdets art og en række andre faktorer kan føre til tidlig degenerering af intervertebrale diske.

Intervertebral brok er mest almindelig hos mennesker mellem 30 og 50 år, selv om middelaldrende mennesker og ældre også ofte lider af intervertebral brok, især hvis de er aktivt involveret i sport eller har arbejde med systematisk vægtløftning eller statiske holdninger (arbejder på en computer bag symaskine, svejsearbejde, kirurg mv.) Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen er en af ​​de mest almindelige årsager til rygsmerter kombineret med smerter i benet og er 15 gange mere almindelig end Ryzha halshvirvelsøjlen, men med fremkomsten af ​​computere i vores liv, er dette forhold ændres, da et stigende antal brok af halshvirvelsøjlen og dermed tidlige slagtilfælde.

diagnostik

Diagnose af intervertebral brok begynder med en tur til neurologen. Lægen vil indsamle patientens komplette sygehistorie, information om skader og sygdomme og afgøre, om en bestemt patients livsstil kan forårsage smerte. Efter indsamling af oplysninger om patienten udfører lægen en lægeundersøgelse. Undersøgelsen udføres for at bestemme smertens kilde og bestemme sværhedsgraden af ​​sådanne symptomer som muskelsvaghed og følelsesløshed, hvis nogen.

Efter at have undersøgt og lavet en foreløbig diagnose, sender lægen som regel patienten til en radiografisk undersøgelse. Sådan forskning kan være radiografi, MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), CT (computertomografi), myelografi eller elektromyografi. På baggrund af de opnåede data vil spørgsmålet om behandlingsmetoder til patientens problem allerede blive besluttet.

MR er et ikke-invasivt studie, der bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe tredimensionelle detaljerede billeder af både knogle og blødt væv i rygsøjlen. I modsætning til radiografi er nerverne og intervertebrale diske tydeligt synlige på MRI-billeder. MR kan bestemme lokaliseringen og størrelsen af ​​den intervertebrale brok, såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af kompression af nerveroten. Derudover kan du se knoglevækst, rygmarvtumorer eller abscesser med en MR.

Myelografi er en radiografi ved hjælp af et kontrastmiddel, der injiceres i rygkanalen under rygsøjlen. På billeder opnået ved hjælp af en sådan undersøgelse kan man se intervertebral brok, knoglevækst, rygmarvtumorer, abscesser. Kvaliteten af ​​billeder opnået på denne måde er meget ringere end kvaliteten af ​​MRI billeder. Administration af et kontrastmiddel er muligvis ikke sikkert for patienten. Myelografi som den vigtigste diagnostiske metode anvendes i lande, der ikke har råd til at købe et tilstrækkeligt antal MRI-enheder.

CT er et sikkert, ikke-invasivt studie, der bruger røntgenbilleder og en computer til at få todimensionale billeder af rygsøjlen. En CT-scanning ligner noget på en MRI-scanning, men kvaliteten af ​​CT-scanninger er ringere end den af ​​en MRI-scanning. CT-scanning anvendes ofte som erstatning for MR, i tilfælde hvor en MR-scanning er umulig af en eller anden grund. Intervertebralskiven er ikke synlig på CT, og det er umuligt at fastslå de nøjagtige dimensioner af diskens herniation ved CT.

Elektromyografi og undersøgelsen af ​​nervedannelse. EMG måler muskelrespons på elektrisk stimulering. For at gøre dette placeres små nåle i musklerne, og måleresultaterne registreres på et specielt apparat. Undersøgelsen af ​​nervedannelse ligner EMG, men det måler, hvor godt nerverne overfører elektriske signaler fra den ene ende af nerven til den anden. Disse tests kan afsløre nerveskader og muskelsvaghed. Test anvendes til differentialdiagnose af rygsygdomme.

Røntgenstråler bruger røntgenbilleder til at tage billeder af patientens knoglevæv, hvilket vil hjælpe lægen med at bestemme ændringer i placeringen af ​​hvirvlerne, arthritis, knoglevækst eller brud. Det er ikke muligt at diagnosticere en intervertebral brok med dette studie alene.

behandling

Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling af intervertebral brok kan omfatte at tage smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, belastningsfri spinal traktion, forskellige former for terapeutiske øvelser, forskellige former for terapeutisk massage osv. Med en systematisk tilgang til behandling er 80% af rygsmerterne efter ca. 6 uger vendt tilbage til sædvanlig livsstil. Hvis en konservativ behandling af en eller anden grund ikke hjælper patienten, kan lægen anbefale kirurgi.

1) Konservative metoder

Brug af medicin: Afhængigt af sværhedsgraden og symptomernes sværhedsgrad kan lægen ordinere forskellige smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler (i nærvær af muskelspasmer) og steroider. Steroider kan dog forårsage alvorlige komplikationer (diabetes mellitus), udnævnelse af NSAIDs mavesår og tarm. I dette tilfælde virker medicinsk behandling med medium, stor intervertebral brok, såvel som med en smal rygkanal normalt ikke.

Aflæsning af spinal traktion: Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for delvist at genetablere ernæring og følgelig tilstanden mellem intervertebrale skiver samt lindre eller lindre trykket på nerven ved at øge afstanden mellem hvirvlerne. Spinal traktion er praktisk talt den eneste metode til behandling af en hernieret disk, der virker på grund af sygdommen. Siden begyndelsen af ​​udviklingen af ​​intervertebral brok er et fald i intervertebral afstand (spinal osteochondrose).

Terapeutisk gymnastik: styrker de dybe muskler i ryggen, bidrager til udviklingen af ​​korrekt kropsholdning og muskelkorset.

Medicinsk massage: hjælper med at slappe af rygmusklerne, lindre muskelspasmer.

2) Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af lændehvirvelsygdomsintervertebrerne er anbefalet i tre tilfælde:

• hvis patienten reagerer dårligt på kompleks konservativ behandling
• hvis patienten efter en omfattende konservativ behandling er der en stigning i symptomer
• hvis patienten har tegn på nerveskader, såsom muskel svaghed eller tab af følelse i benet. I andre tilfælde bør kirurgisk fjernelse af intervertebral brok af læger ikke anbefales.

Artikel tilføjet til Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

• 1) Hyperlink kan føre til domænet www.spinabezboli.ru eller til den side, hvorfra du kopierede vores materialer (efter eget valg);
• 2) På hver side af dit websted, hvor vores materialer er udgivet, skal der være et aktivt hyperlink til vores hjemmeside www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlinks bør ikke forbydes at blive indekseret af søgemaskiner (ved hjælp af "noindex", "nofollow" eller på andre måder);
• 4) Hvis du har kopieret mere end 5 materialer (dvs. din hjemmeside har mere end 5 sider med vores materialer, skal du lægge hyperlinks til alle forfatterartikler). Derudover skal du også lægge et link til vores hjemmeside www.spinabezboli.ru, på hjemmesiden på dit websted.

Se også

Vi er i sociale netværk

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

Herniated disk L4 L5

Diagnosen af ​​en hernieret disk L4 L5 er lavet, når en patologisk lidelse udvikler sig i regionen af ​​disse hvirvler. Denne overtrædelse opstår i halvdelen af ​​lumbal læsioner, og sygdommen er karakteriseret ved alvorlige symptomer, hvor en person delvis taber evnen til at bevæge sig normalt. Herniated disk 4 L5 kræver overholdelse af et omfattende behandlingsregime, som skal aftales med lægen.

Herniated disc L4, L5 er et yderst smertefuldt og farligt fænomen, der påvirker en persons evne til at bevæge sig normalt.

Etiologi og patogenese

Intervertebral brok påvirker sacral ryggen på grund af en stillesiddende og stillesiddende livsstil, hvilket resulterer i dehydrering af disken. Ved en sådan overtrædelse er disken ikke tilstrækkeligt forsynet med næringsstoffer og ilt, den skifter gradvist og deformeres, og de ledsagende tegn vises ikke straks. For det første udvikler fremspring af L4 S1 og L5 S1, og hvis den hernia, der er faldet ud, ikke behandles i tide, stiger dens størrelse, alvorlige komplikationer opstår.

De vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​patologi omfatter:

• krænkelse af udvekslingsfunktioner
• underernæring og stramme kostvaner
• konstant superkøling;
• svær rygmarvsskade
• osteochondrose og skoliose;
• hofte dysplasi;
• stor vægt.

Eksisterende former for patologi og karakteristiske symptomer

Herniated disc kan være af forskellige typer, som afviger i udviklingen og tilhørende symptomer. Der er følgende typer af patologi:

Herniated disc L4, L5 vil forårsage lændesmerter, spinal deformitet.

• Dorsal. Det er kendetegnet ved forlængelsen af ​​pulpalkernen inde i rygkanalen, som følge af hvilke nervefibre berøres. Median-paramedianen eller medianen er karakteriseret ved nederlaget for kauda equina's nerveender. Posterior lateral brokkelse irriterer nervevæv fra en eller begge sider. Med denne patologi observeres:
  • Forandring i følsomheden af ​​de nedre lemmer, svaghed;
  • seksuel dysfunktion
  • ufrivillig vandladning og afføring.

  Andre sorter

  Andre former for intervertebral brok udmærker sig også:

  • Flytning. Den vigtigste årsag til patologi er overdreven motion. Overtrædelse ledsages af skarpe smerter under bevægelse og normalisering af sundhed i rolige omgivelser.
  • Sekvestralnaya. Med en sådan patologi kommer et diskfragment ud, som følge heraf rygmarven komprimeres og autoimmun betændelse udvikler sig. Karakteristiske træk:
    • skarpe skud i den sakrale afdeling
    • Spredningen af ​​ubehag i benet og lateral lårbenoverfladen;
    • svaghed og følelsesløshed i lemmerne
    • i svære tilfælde, lammelse.
  Tilbage til indholdsfortegnelsen

  Hvilken behandling er foreskrevet?

  Brug af stoffer

  Den median brok, der ramte den sakrale hvirvel i begyndelsen af ​​udviklingen behandles ved hjælp af konservativ terapi. Først og fremmest er det vigtigt at svække smerte symptomet, lindre muskelspasmer og hævelse. Muskelafslappende midler bruges til at slappe af muskelkroppen. Efter at de akutte symptomer er fjernet, er patienten vist at udføre et sæt fysiske øvelser, som vil bidrage til at styrke muskelsystemet og forhindre diskens bevægelse.

  Nyttige øvelser til brok L4 L5

  Behandling af en sådan patologi er ikke fuldstændig uden at forbinde fysioterapi, hvormed det vil være muligt at normalisere tilstanden og forhindre udvikling af tilbagefald. Hvis diskens centrale brok er diagnosticeret på L4 L5-niveauet, er det vigtigt at udføre øvelserne under vejledning fra en læge, som også hjælper med at lave et diagram og bestemme belastningernes intensitet. Det er vigtigt at udelukke en stærk belastning på hvirveldyret, så det er præget af squats, bøjninger, fluer og lunger. Klasser holdes i den liggende stilling eller på specielle simulatorer designet til at styrke rygsøjlen i sådanne patologier.

  Hvornår skal man ikke gribe uden kirurgi?

  Hvis fremspringet har erhvervet store størrelser på over 9 mm, udføres kirurgisk behandling. De mest almindelige typer af kirurgi, der anvendes i denne patologi:

  • microdiscectomy, hvor hele brokken er fjernet;
  • endoskopi betragtes som en effektiv og lavt traumatisk metode med fjernelse af en brok udført gennem små punkteringer;
  • nukleoplasti involverer udsættelse for det berørte område for kolde plasmapulser;
  • implantation, hvor et kunstigt implantat placeres i stedet for den ekstraherede skive.

  Takket være kirurgisk indgreb vil det være muligt at fjerne alle ubehagelige symptomer hurtigt, men der er risiko for tilbagefald, fordi grunden til udviklingen af ​​en sådan overtrædelse ikke er elimineret.

  Andre måder

  Udover lægemiddelbehandling og særlige øvelser anbefales følgende metoder som adjuverende terapi:

  • leech terapi;
  • ozoninjektioner;
  • injektioner baseret på homøopatiske lægemidler, som følge af, at forsyningen af ​​diske med de nødvendige elementer er aktiveret.

  Sygdommen er ikke så forfærdelig og farlig, hvis behandlingen foregår kompetent og rettidigt. Derfor, med konstante rygsmerter og nedsat følsomhed i ekstremiteterne, er det vigtigt ikke at engagere sig i selvbehandling, men at gå straks til en læge, og når man bekræfter diagnosen, fortsæt til kompleks terapi. Tidlige medicinske foranstaltninger vil bidrage til at eliminere patologien og undgå kirurgisk indgreb, hvilket under alle omstændigheder påvirker patientens helbred og ydeevne negativt.

  Hvordan undgår man patologi?

  Med en tendens til dannelse af rygsygdomme er det vigtigt at konstant overvåge sundhed, motion og forsøge at holde en aktiv livsstil. Et kursus af terapeutisk massage, korrekt ernæring og afvisning af dårlige vaner hjælper med at undgå tilbagefald. Hvis du har ubehagelige symptomer, bør du ikke forsinke med et besøg hos lægen, fordi det rullede stadium behandles meget lettere og hurtigere.

  Tegn og metoder til behandling af brok L4-L5

  Herniated disc 14,15 - en sygdom, der repræsenterer fremkomsten af ​​en del af den intervertebrale disk i rygsøjlen. 50% og mere procent af alle brokhinder falder på lændehvirvelsøjlen, hvilket forklares af den store belastning på dette afsnit. Den medicinske nomenklatur er som følger: bogstavet "l" betyder lændehvirvelsøjlen, lændehvirvlen. 4 og 5 er ryghvirvelernes serienumre.

  Hernieret disk 14 betyder, at fremspringet ligger mellem fjerde og femte lændehvirvel.

  I sig selv er en brokhed 15 ikke så skræmmende, da dens konsekvenser er farlige. Den største trussel er at klemme en del af rygmarven og de udadvendte nerve rødder, hvilket giver et klart klinisk billede. Det menes at denne brok er den farligste blandt alle fremspringene i rygsøjlen.

  I den snævre forstand er intervertebral brok en patologi af det muskuloskeletale system forbundet med delvis migration af den centrale kerne af intervertebralskiven med efterfølgende brud på ringets perifere væv.

  Kort anatomi af hvirvler og skive

  Lændehvirvelsøjlen indeholder 5 hvirvler forbundet med en intervertebral skive. 4. og 5. hvirvler er de sidste i afdelingen efterfulgt af den sakrale afdeling. Strukturer placeret mellem hvirvlerne kaldes diske. De udfører funktionen af ​​trykdæmpning og forhindrer hvirvlerne i at røre hinanden tæt og beskytte dem mod ødelæggelse.

  Disken i sig består af en ydre perifer del og en indre centraldel. Periferien består af en fibrøs ring, og indersiden er lavet af en pulposus kerne, som er lavet af en gelignende væske.

  Selve vertebral kolonnen består af 34 hvirvler, hvor langs deres center er der en lang kanal, hvor rygmarven ligger. Den perifere del af nervesystemet er yderst følsomt for alle former for skade.

  Hernia selv dannes, når den perifere del af disken er ødelagt, og dens gelignende del passerer gennem revnen. Ved fremspringsprocessen kører disken simpelthen ind i rygmarven, hvilket forårsager symptomer på en læsion.

  På det fysiologiske niveau forekommer fysisk irritation af det nervøse væv, og nerveimpulser kunstigt genereres, som gives i for store mængder til et bestemt område af kroppen.

  Stages of formation

  Under dens udvikling passerer fremspringet gennem fire faser:

  1. Stage fremspring. En lille størrelse revne er dannet i ringzonen, gennem hvilken del af kernen der kan passere. Hvis på dette tidspunkt at stoppe virkningerne af provokerende faktorer - vil "såret" blive forsinket. På dette tidspunkt er buenes diameter på op til 3 mm.
  2. Det andet stadium er en diskbulning. Den pulpøse kerne begynder delvist at skifte til regionen i den intervertebrale kanal. På dette stadium begynder broksen allerede at presse nervens rødder og en lille rygmarv. Muskler går ind i en tilstand af spasme. Målene når 5 mm.
  3. Ekstrudering - øget fremspring af disken. Den ydre skal på disken er brudt. Under dette stadium oplever patienten alvorlig smerte i lændehvirvelområdet.
  4. Tab af den centrale del af disken - kernen. Dannet en fuld brok. Der er stærk kompression af rygmarven og nervefibrene. Synes sandsynligvis udvikle inflammatoriske processer, som kan sprede sig til hele den perifere nervesystem. Gradvist undergår disken forkalkning - det hærder og taber helt sin funktion.

  Årsager til udvikling

  Der er en række faktorer, der påvirker brokdannelse:

  • stillesiddende livsstil, når musklerne på ryggen af ​​en person svækker, atrofi og ikke understøtter skeletet;
  • utilstrækkeligt tilbagetryk. Dette vedrører især mennesker, hvis liv er forbundet med hårdt arbejde og professionel sport;
  • rygsygdomme: skoliose, kyphos eller lordose. De manifesterer sig med uregelmæssige bøjninger til henholdsvis side, frem og tilbage;
  • spinal skade eller en enkelt hvirvel: brud, kontusion, dislokation;
  • overvægt, når belastningen på den intervertebrale disk er markant forøget;
  • folk, hvis alder er mellem 30 og 50 år gamle. Med alderen svækker kompensationsevnen i kroppen, ledbånd og muskler er udarmet;
  • genetisk forudsætning for svaghed ikke kun af det ligamente apparat, men også af muskuloskeletale systemet og musklerne.

  arter

  Hernia i lændehvirvelsøjlen er berømt for sin store variation.

  Så der er følgende typer:

  1. Median herniated disc 14 Det er karakteriseret ved den midterste placering af fremspringet i forhold til ryggenes midterakse.
  2. Diffus skiveforstyrrelse 14 Dens særpræg: ujævn fordeling af den centrale del af disken langs spinalkanalens lumen.
  3. Foraminal disc herniation. Denne undertype har en bestemt placering. Hernia vokser i stedet for udslip af nerve rødderne fra rygmarven. I klinisk praksis domineres symptomer på en læsion ikke så meget af rygmarven som ved forgrening af rødder. Variety: paraforaminal brok - bilateralt fremspring.
  4. Paramedian brokeskive. Det er kendetegnet ved en ensartet fordeling af hernialvæv i forhold til midten af ​​det perifere nervesystem. Paramedial patologi kan være venstre og højre sidet. En af subtyperne er den median-paramediske brok.
  5. En cirkulær skiveforstyrrelse er en brok af en intervertebral skive, hvoraf dele omgiver rygmarven på lændeniveauet.
  6. Dorsal brok. Karakteriseret af retningen af ​​udbulning mod ryggsøjlens kanal. Dorsal hernia parres med tæt kontakt med rygmarven. Dorsal disc hernia har en række underarter, blandt hvilke der er:
  • Dorsal diffus brok på disken - En ujævn fordeling af gelignende væske bag rygmarven; posterior diffus herniated disc forekommer oftest på baggrund af degenerative knoglesygdomme;
  • Dorsal median brok er placeret lige bag rygmarven langs den centrale akse; posterior median brok er et gunstigt kursus.

  Klinisk billede

  Symptomer på hernial patologi forekommer allerede i de tidlige udviklingsstadier. Således begynder en person at føle smerte i nedre ryg. Smerte syndrom stiger, når patienten er involveret i fysisk arbejde, motion.

  Der er en direkte andel: Jo større brok i størrelse, jo mere udtalt smerten.

  Derudover er følgende tegn til stede:

  • lavt rygødem, skud og smerter i smerter;
  • smertsyndrom har tendens til at sprede sig til bækkenet og underbenene, skinkerne;
  • alle former for følsomhed er krænket: temperatur, taktil; patienten klager over, at han opfatter følelser værre;
  • paræstesi i form af følelsesløshed, prikking, der er krybende fornemmelser på huden;
  • autonome sygdomme: skarp afkøling eller opvarmning af huden, overdreven svedtendens;
  • funktionelle lidelser i bækkenorganerne: krænkelse af vandladning, hæmning af afføring hos mænd reduceres libido, erektil funktion falder, hos kvinder, fødselsfejl;
  • svaghed i forlængelse af foden.

  diagnostik

  Grundlaget for diagnosen er af stor betydning instrumentelle metoder til diagnose.

  1. Magnetic resonance imaging.
  2. Beregnet tomografi.
  3. Røntgendiagnostik.
  4. Myelografi.

  Baseret på data efter proceduren laves den endelige diagnose, og behandlingen påbegyndes.

  behandling

  Sygepleje er baseret på konservativ behandling og operation. Den første type behandling omfatter medicinsk behandling og fysioterapi.

  Medicin omfatter:

  • smertestillende midler;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • muskelafslappende midler;
  • vitaminkomplekser;
  • hondroprotektory.

  Alle disse stoffer har til formål at lindre smerte, slappe af muskler, eliminere og forebygge inflammatoriske processer. Desuden er lægemiddelterapi designet til at regenerere bindevæv og øge tilførslen af ​​knogler og bruskvæv.

  Efter at lægerne har lettet smerten, begynder scenen for tilslutning til sekundære behandlingsmetoder.

  • fysioterapi: behandling med langbølgestråling, brug af ultraviolette stråler;
  • besættelse i poolen
  • massage sessioner, læger lægerne patienten selv-massage;
  • fysioterapi og gymnastik.

  Gymnastik er designet til at genoprette patientens muskulære balance, som opnås gennem en række øvelser, der er ordineret af den behandlende læge. Det anbefales ikke at selv udføre øvelserne. Fysioterapi indebærer belastningen på pressens muskler, push-ups.

  Kirurgisk behandling er at udrydde årsagen til patologien.

  I dag er disse typer operationer relevante:

  1. Microdiscectomy - fjernelse af den fremspringende del af disken. Det menes at dette er den mest effektive metode til helbredelse.
  2. Endoskopiske interventionsmuligheder. De udføres ved små punkteringer, hvorigennem små rør indsættes, hvorved kirurgen fjerner brokken.

  Kirurgi har flere fordele i forhold til konservativ terapi:

  • operationen er smertefri, den terapeutiske virkning kommer næsten øjeblikkeligt, og patienten er på foden efter et par dage;
  • patienten bliver hurtigt af med lidelse;
  • sandsynligheden for tilbagefald falder til 5%.

  Ulemperne ved operationen indbefatter en lille risiko for infektiøse komplikationer under selve operationen.

  Årsager, symptomer og behandling af brok L4 L5

  Mere end halvdelen af ​​den diagnostiske intervertebrale brok i ryggen i lumbosakraldelen. Meget ofte forekommer de i rummet mellem hvirvlerne L4 og L5. Mere end 40% skyldes en brækkelse af skiven af ​​disse hvirvler fra alle tilfælde af detektion af intervertebral brok i lændehvirvelsøjlen. I det tilfælde, hvor et intervertebralskivevæv bøjer sig i dette område, forekommer klemning af 15 nerve ofte i denne del, dysfunktion af bækkenorganerne og underekstremiteter fremkaldes, deres muskler atrofi, hvilket fører til begrænset mobilitet eller fuldstændig immobilisering og tab af effektivitet og invaliditet.
  

  grunde

  Intervertebral brok i nederste ryg, som regel, fremkommer som følge af skivefremspring. I denne patologi forskydes den pulpøse kerne - brusk, som ligger mellem hvirvlerne selv. Den fibrøse ring, der befinder sig omkring kernen, er ikke beskadiget og forsinker forskydningen af ​​intervertebralskiven i forhold til den normale anatomiske placering. Diagnostisk patologi på fremspringsstadiet er vanskelig, fordi det manifesterer sig ofte ikke, har uudtages symptomer.
  

  Læger mener, at hovedbetingelsen for fremspring er, at disken er dehydreret, dens anatomisk korrekte enhed er forstyrret på grund af mangel på ilt og næringsstoffer. Dette skyldes det faktum, at det bruskvæv, der er placeret mellem hvirvlerne, strømmer gennem diffusion gennem vævene rundt, fordi hun har ikke noget netværk af blodkar. For at tilvejebringe det nødvendige niveau af stofskifte, understøtter den normale struktur af bruskvæv på disken, er det ekstremt vigtigt at regelmæssigt opretholde et behageligt niveau af fysisk aktivitet for at spise en afbalanceret diæt. Hvis der er negative virkninger, der påvirker intervertebralskiven, falder dens elasticitet, hvilket resulterer i et fald i afskrivningsfunktionerne, den efterfølgende progression af destruktive processer i sit væv. I starten udformes fremspring, dets fremgang fører til dannelsen af ​​en brækkelse af 14,5 disken.

  Følgende negative forhold, der fører til udviklingen af ​​patologi, kan sondres.

  • Osteochondrose i rygsøjlen.
  • Krænkelse af kropsholdning. (læs mere her)
  • Hip dysplasi.
  • Utilstrækkelig fysisk aktivitet
  • Overordnet regelmæssig statisk og dynamisk øvelse i forbindelse med professionelle forhold.
  • Ubalanceret tilgang til ernæring.
  • Traumatiske skader på rygsøjlen.
  • Hypotermi, infektion.

  Forekomsten af ​​en brok i lumbalområdet skyldes også en øget aksial overbelastning af denne del af rygsøjlen under fysisk aktivitet og under hvile. Hvis en person drejer sig kraftigt med kroppen, bøjer dybt, opfanger tunge genstande, og han har allerede forudsætningerne for udviklingen af ​​degenerative dystrofiske forandringer i rygsøjlen, så kan nogen af ​​disse handlinger fremkalde en overtrædelse af den fibrøse ringmembran, en ændring i positionen af ​​massekernen.

  Tegn på patologi

  Tegn på intervertebral brok:

  • Rygsmerter, rygsmerter i lænderegionen.
  • Hævelse af vævene på den berørte del af ryggen.
  • Bestråling af smerte reaktionen fra ryggen til skinken, hele overfladen af ​​de nedre ekstremiteter.
  • Dannelsen af ​​en komprimeret del af musklerne i herniaområdet 14 på grund af behovet for deres øgede tone for at holde rygsøjlen i en normal anatomisk position.
  • Ændringer i følsomheden af ​​benene til ydre stimuli.
  • Tørhed, lokal sænkning af temperaturen i huden på underekstremiteterne, overdreven svedning af fødderne.
  • Følelsen af ​​at brænde, følelsesløshed, prikken over hele overflade af benet: fra skinkerne til fødderne.
  • Symptom Lasaga. Hvis en person ligger på ryggen og forsøger at hæve benet uden at bøje sig på knæet, oplever han smerter i lændehvirvelsøjlen. Smerten falder, når patienten bøjer benet.
  • Diffus paramedian og median herniation af l4 15 disken er bestemt af smerten, der spredes til benene, deres følelsesløshed, umuligheden af ​​at unbending - bøje foden.

  Typer af brok

  Der er flere typer intervertebral brok. Der er foral (paraphorinal), dorsal, sekvestreret og andre former for brok af 14 laksen.

  1. I tilfælde af en foraminal brok er formen på den fibrøse ring forårsaget af stenose i det intervertebrale rum på grund af hævelse og er rettet mod rygsøjlens forside. Lumbodyni observeres på stedet for brok. Det kaldes også den forreste brok.
  2. Dorsal medial disc herniation er kendetegnet ved prolapse af kernen i rygsøjlen, som lægger pres på ryggenes rygsmerter. Det er den mest almindelige og farligste på grund af den meget tætte rygmarv. Det forårsager muskelsvaghed, følsomhed i underekstremiteterne, seksuel dysfunktion, urinforstyrrelser og afføring. I tilfælde af paramedisk brokkelse af 14,5 discs, er prolaps lokaliseret på højre eller venstre side af rygsøjlen. Der er intens lumbodyni på skadestedet, hvilket giver op.
  3. Sequestered (central eller lateral) brokk udvikler sig direkte inden for hvirvlerne, symptomer er ikke udtalt.
  1. I en underliggende brokhed falder skivesegmentet mellem lænden og sakrummet.
  2. Ifølge oprindelsesstedet bestemmes posterior, posterolateral brok, median, venstre eller højre sidet.
  3. Med en fri brokhed falder en del af kernen gennem overfladen af ​​den fibrøse ring og opretholder forbindelsen med disken.
  4. Hvis fremspringet af pulpalkernen opstår på grund af høj fysisk stress og stopper i ro, kaldes en sådan brok en bevægende.

  behandling

  Tabel 1. Anbefalinger til behandling, afhængig af brækkens størrelse

  Farvel besøgende!

  Tak for at besøge os!

  Former og symptomer på diskgeneration L4-L5

  Herniated disk L4 L5 er en almindelig lokalisering af patologi mellem ryggvirvlerne i lændehvirvelsøjlen. Mere end 50% af alle patologier er median herniation af L4 L5 disken, som manifesteres af komprimeringen af ​​rødderne af den femte hvirvel. I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen hos mænd, som påvirker fysisk aktivitet eller stillesiddende livsstil. Permanent spinal skade fører til skade på hvirvlerne, hvilket slutter med udseende af en brok. Hovedårsagerne til denne patologi ligger i lændehvirvels akutte traume eller kroniske sygdomme. Brok er tilbøjelig til progressiv udvikling og hyppige tilbagefald på grund af iskæmi.

  En sekvestreret brok L5 s1, ledsaget af vedvarende smerter, virker som en alvorlig variant af udviklingen af ​​fremspring, og hvis du ikke udfører rettidig behandling, er der risiko for lammelse. Til forebyggelse af alvorlige komplikationer er en sekvestreret brokkelse acceptabel til kirurgisk behandling. Det er ikke altid muligt at identificere en brok i tide, da den begynder med et fremspring uden kliniske manifestationer. En almindelig brok kan ikke mærkes før overtrædelsens øjeblik, mens sekvestreret patologi på et øjeblik viser alvorlig smerte, og selv da skal en øjeblikkelig behandling påbegyndes.

  Tegn på sygdom

  Patienter med skivebrækthed L4 L5 se en læge med følgende klager:

  1. Tilbagevendende rygsmerter, forværrende under fysisk aktivitet eller langvarig hvile
  2. Øget svedtendens, misfarvning af huden;
  3. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, øger smerten, patienten føler rygsmerter, konstant smerter i smerte;
  4. Symptom på Lasega er iagttaget - samtidig med at benet hæves i ryglinjen er der ubehag;
  5. Nummen af ​​ekstremiteterne, følelsen af ​​krybende goosebumps, smerter i benet;
  6. Ændring af kropsholdning, tvunget kropsholdning til at lindre smerte.

  
  Det vigtigste symptom på en intervertebral brok med en læsion af disk 4 og 5 er smerte, den ændrer sig i forskellige perioder af sygdommen, men forsvinder aldrig. Patienten klager over smerter i benet, forskellige dele af rygsøjlen i en tilstand af hvile og aktivitet. Det patologiske område bliver ofte dumme, huden bliver tør, og så sveden stiger. Dermatologiske problemer opstår, tørthed, koldt, irritation af ryggen. Det er svært for patienten at stå på hæle og læne på et ben.

  diagnostik

  Sequestered og almindelig brok ses tydeligt på røntgenstrålen. Ved palpation af den berørte del af rygsøjlen øges smerten visuelt, lægen ser en patologisk krop, der er erhvervet, efterhånden som herniationen af ​​den intervertebrale skive udvikler sig. På en radiografisk undersøgelse kan en specialist opdage en brok i første fase - fremspring, så det er stadig muligt at foretage en konservativ behandling.

  Behandling af brok L4 L5

  Ikke-kirurgisk behandling af L4 L5 disc-herniation udføres med lægemidler og metoder til manuel terapi:

  1. Patienten er tildelt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler for at reducere inflammation og lindre smerte. Ingen lægemidler har en direkte virkning på selve sygdommen, men patientens tilstand kan forbedres ved behandling med smertestillende og folkelig opskrifter. Repræsentant for NSAID er Movalis, hvis indtagelse er begrænset til to måneder, da der er risiko for bivirkninger;
  2. Accept af muskelafslappende midler til at eliminere spasmer i rygmusklerne, men en mere effektiv løsning ville være at holde en novocainisk blokade af den berørte afdeling. Blokeringen lindrer ikke kun smerte, men slapper også af ryggen, reducerer lokal ødem og virker i flere uger.
  3. Fysioterapi foranstaltninger: elektroforese er ordineret til patienten med analgetiske og antiinflammatoriske lægemidler. Anvendes også behandling med strømme og ultraviolet. En effektiv metode er akupunktur, laserbehandling og bølgebehandling;
  4. Manuel terapi er indikeret ved intervertebral displacement, men lægen tillader ikke de grove bevægelser, der er karakteristiske for denne behandlingsmulighed.

  
  En obligatorisk behandlingsfase er medicinsk gymnastik, som først udføres under tilsyn af en læge og derefter udføres af patienten hjemme. Et sæt øvelser er nødvendige for at holde rygsøjlen i god form og genoprette det ligamentale apparat, hvilket hjælper med at reducere risikoen for gentagelse selv efter operationen.

  Ca. 60% af patienterne efter den konservative behandling føles bedre, men i andre tilfælde er kirurgisk behandling indikeret. Kirurgi er et ekstremt middel til at eliminere ryggradens patologi, fordi den kun anvendes efter seks måneders mislykket behandling.

  Hernia kirurgi

  Sekventeret herniation af intervertebrale L4 L5-diske fjernes kirurgisk for følgende indikationer:

  • den ineffektive konservative terapi i seks måneder
  • en signifikant forringelse af patientens tilstand i forbindelse med kompressionen af ​​nerve rødderne
  • udledning af dele af sekvestrering med efterfølgende neurologiske lidelser;
  • stigning i muskel svaghed, den første fase af atrofi
  • hyppig gentagelse af sygdommen.

  
  Behandling af L4 L5 skiver begynder med rygmarven på rygmarven. Der er flere muligheder for deres behandling: fjernelse, implantatinstallation, nukleoplasti, endoskopisk transformation. Efter operationen føles patienten straks bedre, smerten går forbi, og sygdommen gør sig ikke i følelse i flere år. Ulemperne ved radikal behandling omfatter tilbagekaldelse af sygdommen i 5% af tilfældene og risikoen for inflammatoriske processer i rygsøjlen, når patienten skal tage en stor dosis antibiotika.

  Der er en fejlagtig opfattelse af, at der under kirurgisk behandling af rygsygdomme er risiko for skade på rygmarven, men L4 L5 disken er under rygmarven. Derfor er en sådan konsekvens udelukket.

  Hvad er herniated disk L4 L5, dens årsager, symptomer og behandling

  Mere end halvdelen af ​​tilfælde af intervertebral brok forekommer i rygsøjlen i rygsøjlen. Herniated disc L4 L5 - den mest almindelige patologi, der opstår i lændehvirvelsøjlen.

  Med dannelsen af ​​fremspring i dette område er der stor fare for overdreven klemning af nerveenderne, hvilket medfører et fald i følsomhed og forekomsten af ​​muskelatrofi.

  Symptomer på dannelsen af ​​denne patologi forekommer næsten øjeblikkeligt, og patienten har smerter i smerter i underkrogen og benene samt følelsesløshed i benene.

  grunde

  Herniated disk L4 L5 intervertebral forekommer efter tidligere patologi, nemlig fremspring. Sygdommen indebærer, at den pulpøse kerne er forskudt, hvilket er et bruskvæv placeret mellem hvirvlerne. Den fibrøse ring forbliver dog komplet og forhindrer den efterfølgende forskydning af den intervertebrale skive.

  Den vigtigste årsag til sygdommen betragtes som en fuldstændig dehydrering af disken og den efterfølgende overtrædelse af dens anatomisk korrekte konstruktion, der opstår som følge af utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer og ilt. De vigtigste faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​en brok, omfatter:

  • lændesmerter;
  • skoliose;
  • dysplasi;
  • betydelig fysisk anstrengelse
  • stillesiddende livsstil;
  • rygskader;
  • hypotermi.

  Det er vigtigt! Herniated disc L4 L5 - den farligste patologi af alle eksisterende former for intervertebral brok.

  Forekomsten af ​​en brok mellem den fjerde og femte kæber i lændehvirvelsøjlen er forbundet med en betydelig belastning udøvet på rygsøjlen.

  symptomer

  Hvis der opstår en brække i en intervertebral skive i lænderegionen, forekommer symptomerne næsten umiddelbart. Symptomerne på sygdommen betragtes som:

  • svær smerte ved krydsning af hvirvlerne
  • muskelspændinger i det berørte område
  • følelsesløshed og brændende i benene

  Intensiteten af ​​de smertefulde fornemmelser afhænger i høj grad af størrelsen af ​​brokken. Med en lille mængde patologi er der kun smerte, med en betydelig læsion af området, er der neurologiske symptomer.

  Typer af brok

  Før du begynder behandling, skal du gennemgå en foreløbig undersøgelse, som du ikke alene kan bestemme for lokalisering af patologien, men også den type defekt, som broken kan være:

  • dorsale;
  • side;
  • foraminal;
  • foran;
  • fri;
  • sekvestralnaya.

  Dorsal brok kan i sin tur opdeles i flere typer, nemlig posterior, median og median, hvilket medfører kompression af nerveender fra forskellige sider.

  Hernierede skiver kan være primære og dannede efter skade og betydelig fysisk anstrengelse såvel som sekundær, som dannes på baggrund af degenerative forandringer i rygsøjlen. Det sværeste er rygsøjlen L4 L5, der fremkalder en krænkelse af motoraktivitet og endda fører til invaliditet.

  diagnostik

  For at bestemme den nøjagtige årsag til den inflammatoriske proces og forekomsten af ​​smerte i lænderegionen er kun mulig efter en omfattende diagnose. For at få den korrekte diagnose tildeles følgende typer diagnostik:

  Baseret på de opnåede data bestemmer lægen omfanget af læsionen og vælger den mest passende behandlingsmetode.

  behandling

  Behandling af en herniated disc i mange henseender afhænger ikke kun af retningen af ​​det patologiske fremspring, men også på dets størrelse. Derfor er det nødvendigt først at bestemme alle tilgængelige parametre for sygdomsforløbet efter at have foretaget en diagnose.

  Hvis brokken har en størrelse på højst 5 mm, udføres konservativ terapi. Den vigtigste behandlingsmetode anses for at være gymnastik og den efterfølgende strækning af rygsøjlen.

  Hvis fremspringet ikke når op til 8 mm, omfatter konservativ terapi medicin, massage, gymnastik og speciel fysioterapi. Hernia på op til 12 mm kræver obligatorisk indlæggelse og streng overholdelse af sengelov, indtil hovedtrækene i rygmarven er elimineret.

  Ved udbulning meget mere end 12 mm indikeres en akut operation, da der kan være meget alvorlige konsekvenser og komplikationer.

  Konservativ terapi

  I starten, når der behandles en hernieret disk, vises et fald i belastningen nødvendigvis. Det er derfor, i de første dage af terapi, er sengestil vist for den komplette resten af ​​rygsøjlen.

  Derefter udføres medicinsk terapi, hvilket indebærer brugen af ​​sådanne midler som:

  • analgetika;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • hondroprotektory;
  • muskelafslappende midler;
  • glukokortikoider;
  • vitaminer.

  Efter fjernelse af smertefulde fornemmelser og fjernelse af inflammation anvendes yderligere terapimetoder:

  • fysioterapi;
  • massage;
  • swimmingpool;
  • terapeutiske øvelser.

  Ved udførelse af konservativ terapi er det nødvendigt at bære et stærkt korset. I de første par måneder bæres korsetten regelmæssigt.

  Det medicinske gymnastikskompleks tager det ledende sted i terapien, da øvelserne hjælper med at fjerne overbelastningen af ​​rygmusklerne, styrke dem og også hjælpe med at støtte rygsøjlen.

  Kun en læge bør ordinere særlige terapeutiske øvelser, da du skal tage højde for alle nuancer af patologien og fjerne de eksisterende tegn på sygdommen.

  Kirurgisk indgreb

  Hovedopgaven for operationen er frigivelsen af ​​klemme nerveender eller et specifikt område af rygmarven. Der er kun 4 metoder til drift, nemlig:

  • endoskopisk excision;
  • microdiskectomy;
  • nucleoplasty;
  • implantation.

  Microdiscectomy indebærer, at excisionen af ​​fremspringet selv udføres med minimal skade. Dette er den sikreste og mest effektive metode.

  Endoskopisk excision udføres fuldstændigt uden indsnit, gennem mindre punkteringer på grund af brug af specialværktøjer. Under de nødvendige manipulationer udfører lægen overvågning ved hjælp af en skærm.

  Under implantationen fjerner lægen fuldstændigt det skadede væv, og et kunstigt implantat placeres i deres sted.

  Nukleoplasti indebærer, at der er en direkte indvirkning på den beskadigede disk med koldt plasma.