Hernia i lændehvirvlen (lumbosacral) rygsøjlen henviser til den mest almindelige form for intervertebral brok. Krænkelse af integriteten af ​​den fibrøse ring af en intervertebral disk forekommer på grund af indflydelsen af ​​eksterne eller interne faktorer. Til eksterne faktorer er skader af forskellig art, internt - erhvervet på grund af alder eller ukorrekt fordeling af sygdommens fysiske aktivitet.

I de tidlige stadier anvendes klassiske behandlingsmetoder: massage, manuel terapi, akupunktur. I modsætning til den klassiske metode er kirurgi for herniation af lændehvirvelsøjlen et kardinalt trin, der ødelægger årsagen til sygdommen. Efter operation og rehabilitering vender patienten tilbage til en normal livsstil.

Hvornår har du brug for en operation? Faktisk er smerte ikke det værste symptom på nedre ryghernia. Når smerte er erstattet af svaghed i benene, tab af følelse og mobilitet, forstyrret vandladning eller afføring, et presserende behov for at konsultere en læge. I dette tilfælde kan kun kirurgi hjælpe.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for kirurgi kan opdeles i to kategorier: relative og absolutte. Relative indikationer forekommer i mangel af et resultat af konservativ behandling. Hvis patientens tilstand ikke forbedres efter bestemte behandlingsforløb hos en læge, træffes der en beslutning om kirurgisk indgreb.

Absolutte indikationer for kirurgi:

• Sequestered vertebral brok. Når sekvestrering falder, falder den pulserende kerne fuldstændigt. Under indflydelsen af ​​en hernia, der er faldet ud, opstår nervens rødder kontrakt og et akutt smertesyndrom opstår. En skarp smerte begynder i ryggen og går ind i benet. Uden kirurgi kan den sekvestrerede brokkelse føre til lammelse.
• Tab af følsomhed i underekstremiteterne, med vanskeligheder med at bøje og bøje foden. Dette er et meget alvorligt symptom på lændehvirvelsygdom, hvilket indikerer forekomsten af ​​parese - en krænkelse af nervesystemet, der opstod som følge af skader på nervefibrene. Uden kirurgi fører parese til irreversibel atrofi af muskelmasse en måned efter begyndelsen af ​​de første symptomer på en komplikation.
• For stor intervertebral brok, komprimerer slutningen af ​​nerve rødder. Læger kalder denne tilstand "horsetail syndrom". Behandlingerne af afføring, vandladning er overtrådt, hos mænd er der observeret erektil dysfunktion. I mangel af medicinsk indgreb bliver læsioner irreversible.

Kirurgiske metoder

Metoden til kirurgisk indgriben er valgt ud fra klinikens evner, medicinske indikationer og patientens ønsker. I øjeblikket udføres operationer ved hjælp af følgende metoder:

1. Laminektomi.
2. Endoskopi.
3. Microdiskectomy.
4. Laserbehandling.
5. Gidroplastika.
6. Ødelæggelse af facet nerver.

laminektomi

Udtrykket "laminectomy" opstod, da to latinske ord blev tilsluttet: lamina (plade) og ektome (excision).

Laminektomi er en radikal metode, der anvendes i nærvær af komplicerede patologier og store neoplasmer. I metoden hedder procedurens kerne: der er udskæring af knoglevæv og fjernelse af lændehvirvelsygens brok sammen med et fragment af disken. Som følge heraf er nerveen lettet over tryk, og smertsyndromet forsvinder.

Proceduren udføres under generel anæstesi i en til tre timer. I nogle tilfælde erstattes den deformerede og fjernede del af rygsøjlen med et implantat. Parallelt med dekompression laminektomi kan vertebral arthrodesis udføres - implantation af et "indfødt" knoglegraft, der lånes fra patienten selv. Den implanterede transplantation "starter" processen med naturlig opbygning af knoglevæv.

Efter laminektomi bør patienten forblive i en speciel (postoperativ) afdeling i to timer. På dette stadium overvåges tilstanden hos personen under anæstesi. Derefter overføres patienten til den relevante afdeling på hospitalet og ordineret lægemiddelbehandling: smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Efter en eller to uger kan en person starte arbejde med begrænset fysisk anstrengelse.

endoskopi

Endoskopi er en moderne metode, der bruges til at fjerne små formationer, der ligger inden for tilgængeligheden af ​​endoskopet. Årsagen til brugen er manglen på resultater af klassisk farmakologisk behandling. I de bløde væv, hvorunder lumbosakralet er brækket, udføres en punktering. Gennem en punktering ved hjælp af et endoskop fjernes partiklerne i den ødelagte intervertebrale disk.

En af de væsentlige fordele ved endoskopi er manipulationen uden for rygkanalen. Arbejdsrøret indsættes under tilsyn af en specialist, som observerer processen gennem en røntgenmaskine. Sandsynligheden for skader på rygkanalen reduceres således til nul. Det omgivende vævs integritet forstyrres i ringe grad.

• Kold plasmakernoplasti - smeltning af pulpalkernen ved hjælp af en elektrode.
• Kemonukleolyse er fortyndingen af ​​pulpalkernen med lægemidler injiceret gennem en nål anbragt i punkteringen.

microdiskectomy

Kirurgisk behandling med mikrodiscektomi indebærer anvendelse af et operationsmikroskop. Ved at lave et lille snit kan kirurgen fjerne et diskfragment med minimal skade ved brug af et mikrokirurgisk instrument. Brugen af ​​et mikroskop sikrer optimal synlighed. For at forhindre udseende af indre ar og adhæsioner, introduceres en speciel gel i snittet.

Opgaven med mikrodiscektomi er at fjerne en partikel af en disk eller en hel disk med minimal skade på omgivende væv. Metoden henviser til "guldstandard" behandling af intervertebral brok.

Mikrodiscektomi er udpeget efter undersøgelse med en computer tomografi eller MR. Anvendelsen af ​​mikrokirurgiske teknikker gør det muligt at reducere rehabiliteringsperioden fra flere uger til flere dage. Umiddelbart efter operationen observeres en hurtig reduktion i smerte.

Laser fordampning

Fjernelse af lændehvirvlen med en laser er mulig, hvis der ikke er nogen sekventering (adskillelse af del) på disken. Denne mest blide metode består i at "tørre" væsken i en deformeret disk. Proceduren selv består af flere faser:

1. Punktere huden.
2. Indførelsen af ​​nålen i disken.
3. Introduktion til laserljusstyringens nål.
4. Energipåvirkning.
5. Vend væske til damp.

På grund af laserens "fordampning" fjernes væsken, brønden falder og tørrer ud. Således er trykket på nerveenderne reduceret, og smerten falder. Fordelene ved lasermetoden indbefatter fuldstændig mangel på ardannelse, minimumsrehabiliteringsperioden og hurtig genopretning. Betjeningen ved laserterapi kan udføres uden begrænsninger i flere segmenter af rygsøjlen. Et andet positivt aspekt: ​​en kort varighed af proceduren (ca. en time).

Udover laserterapi anbefaler lægerne at anvende klassisk behandling. En varig positiv effekt kan opnås ved at anvende en kompleks terapi: massage, akupunktur, fysioterapi. Terapeutisk træning giver dig mulighed for at danne muskelrammen og forhindre forekomsten af ​​tilbagefald og degenerative ændringer i andre dele af rygsøjlen.

Laser reparation

I medicin anvendes både destruktive og regenerative egenskaber hos laseren. Under manipulationsprocessen opstår bestråling og opvarmning af disken med en laserstråle. Under virkningen af ​​varme udløses mekanismer for naturlig restaurering af bruskvæv. Nye nye celler udfylder revnerne i knoglevævet og genopretter diskens struktur.

Gidroplastika

Hydroplasty er ordineret i tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne en lille intervertebral brok (op til 66 mm). Metoden bør ikke udføres, når der opdages en stor brok, den onkologiske natur af neoplasma er mistænkt, integriteten af ​​den fibrøse ring er forstyrret og forekomsten af ​​infektion.

Essensen af ​​metoden er, at de beskadigede fragmenter vaskes ud af diskhulrummet ved hjælp af saltvand. Væske kommer ind i kroppen under tryk. Hydroplasty garanterer manglende vedhæftninger og ar. Minimal traume reducerer genoprettelsesperioden til flere dage.

Ødelæggelse af facet nerver

facet rhizotomi (eller ødelæggelse af facet nerver)

Teknikken består i inaktivering af smerte receptorer placeret i facet (intervertebrale) leddene. Beviste høj effektivitet ved kirurgi ved fjernelse af smerte.

For at bekræfte forekomsten af ​​facetsyndromet, træffes foranstaltninger for at blokere nerveenderne. Hvis blokaden fører til et positivt resultat (smertelindring), træffes beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​ødelæggelsen af ​​facet nerverne. Under lokalbedøvelse indsættes en radiofrekvenssonde gennem en punktering til nerveen og deaktiverer smertereceptorerne. RF eksponeringstid - 2 minutter. Manipulationstiden er 30 minutter.

Det er vigtigt! Kirurgi er kun det første skridt til fuld genopretning. En væsentlig rolle er genstand for rehabilitering - et sæt foranstaltninger med det formål at genoprette helbredet.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden består af flere faser:

• Den postoperative periode er cirka to uger.
• Senest stadium - op til 2 måneder efter operationen.
• Regelmæssig vedligeholdelsesbehandling for livet.

Den primære opgave med rehabilitering er at slippe af med smerten forårsaget af tilstedeværelsen af ​​resterende neurologiske reaktioner. Under begivenheder stabiliseres fysiske og biomekaniske indikatorer, lemmer mobilitet genoptages, muskeltonen styrkes. Kvalitet restaurering kan kun opnås under ledelse af en rehabiliterende læge.

Rehabiliteringsaktiviteter:

1. Øvelse terapi. Det er nødvendigt at udføre et sæt specielle øvelser med det formål at styrke rygens muskler og genoptagelse af spinal mobilitet.
2. Fysiologiske procedurer.
3. Accept af farmakologiske lægemidler. I den postoperative periode ordineres smertestillende midler, så - for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.
4. Sanatoriumbehandling.

Faktorer der påvirker valget af rehabiliteringsprogram:

• Fysiologiske egenskaber: Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, alder, varighed af præoperativ periode.
• Type operation. Hvis der i løbet af laminektomi vokser de tilstødende hvirvler sammen inden for seks måneder, så er opsvingstiden efter anvendelsen af ​​minimalt invasive metoder på kort tid.

Målet med rehabilitering er en gradvis tilbagevenden til en normal livsstil under ledelse af en specialist. Kun en læge kan oprette et individuelt program, der muliggør en gradvis forøgelse af fysisk aktivitet til et acceptabelt niveau.

Postoperativ periode

Inden for to uger efter operationen skal patienten omhyggeligt overvåge deres fysiske tilstand og være sikker på at bære et korset i en strengt defineret tidsperiode.

Det er forbudt:

1. Sæt dig ned Bevægelsen af ​​patienten udføres på en gurney.
2. Hæv mere end 3 kg vægt.
3. Undlad at bære en korset.
4. Gør selvmedicinering.
5. Bær et korset i mere end tre timer om dagen.

Kroppen skal have tilstrækkelig mængde elementer til genopretning: sporstoffer, proteiner, animalske fedtstoffer. Det er vigtigt at forstå, at dårlige vaner i denne periode kan forstyrre genoptagelsen af ​​normal livsaktivitet.

Restriktioner for sen recovery:

• Du kan ikke længe være i samme position. Hver 4. time skal du ligge i 20 minutter.
• Rystelse, tab af balance, fyldt med skarpe bevægelser eller faldende, er uacceptable. Tiden i transport bør begrænses. Hvis du ved et uheld går på gaden, skal du passe på komfortable sko.
• Løft ikke mere end 5-8 kg. Præcise grænser for belastninger kan angives af en læge.
• Under ingen omstændigheder kan man ikke nægte korsetten. Bæretid - 4 timer om dagen.

Video: terapeutiske øvelser efter rygsmerter

Omkostninger ved drift

Omkostningerne ved operationen afhænger af klinikken og metoden til kirurgisk indgreb. Prisen afhænger i højere grad af placeringen af ​​klinikken. Hvis i provinserne prisen på en traditionel operation er fra 10-20 tusind rubler, så i Moskva omkostningerne starter fra 50-100 tusind rubler. Omtrentligt prisniveau i Rusland:

1. Laminektomi - 12-125 tusind rubler.
2. Microdiscectomy - 12-155 tusind rubler.
3. Endoskopi - 12-85 tusind rubler.
4. Destruktion af facet nerver - 16-125 tusind rubler.

Lumbar brok kan frigøres på en stats klinik ved hjælp af OMS. For at få gratis lægehjælp skal du kontakte klinikken i samfundet. Den polykliniske læge vil ordinere de nødvendige prøver og undersøgelser, hvorefter han vil udstede en henvisning til hospitalet.

Patientanmeldelser

Marina:

Kæmpede hernia i lændehvirvelsøjlen i 5 år. Kæmpet med varierende succes: Manuel terapi havde kun en midlertidig indvirkning. Positiv feedback på manuel terapi er sandt: En god neurolog-manual kan gøre meget, men han garanterer ikke, at der ikke er et tilbagefald. Da i løbet af det næste angreb bragte smerten mig på en gurney til hospitalet, gav lægerne en dom: en operation var nødvendig.

Foreskrevet mikrodiscektomi. Hvad skal man sige? Gennemført operation under epiduralanæstesi var rehabiliteringsperioden på kortest mulig tid. To år er gået, og kan stadig ikke forstå, hvorfor så længe led af en brok, og havde ikke operationen med det samme.

Andrew:

På 4-5 disken var der en brok på 10x10x12 mm. Jeg fik det første gang fra en neuropatolog for tre år siden. Begyndte konservativ behandling, som ikke medførte de forventede resultater. Under indflydelse af stoffer blev smerten mindre, men returnerede meget hurtigt. Når jeg lige faldt og ikke kunne klatre alene. Jeg var nødt til at gå til en operation.

Lige dagen efter operationen følte jeg smerten gå væk. Han begyndte at udføre de anbefalede øvelser og følte, at jeg kom tilbage til livet. Vigtigt: I intet tilfælde komplicere ikke de fastsatte øvelser, udfør kun de anbefalede læger.

Valentine:

Jeg er nu 35 år gammel, efter fødslen af ​​mit andet barn begyndte smerter i mit ben at forstyrre mig. Jeg gik til klinikken og lavede en MR. To lændehvirvler blev opdaget, de satte mig på hospitalet og fjernede smertesyndromet, da jeg ikke kunne gå alene. På tidspunktet for udtømningen faldt smerten, men jeg var stadig lunkret. Jeg begyndte at gå på massage terapeuter, bedstemødre og medicin mænd, indtil jeg endelig kom ind i neurokirurgi instituttet.

Operationen blev udført med en laser. Den nærmeste dag efter operationen kom jeg op på mine fødder. Du var nødt til at gå hver time i 5 minutter. Opereret mandag, torsdag gik allerede hjem. Bundlinjen: Fremragende tilstand, musklerne trækker ikke, ben adlyder. Jeg råder alle til ikke at tøve med operationen.

Intervertebral brokkekirurgi

Operationen til fjernelse af en intervertebral brok er en eller anden type operativ indgreb rettet mod at korrigere og genoprette den fordrevne pulpalkernen i intervertebralskiven, når den fibrøse ring er brudt.

Ofte er det nødvendigt at eliminere brokken, der ligger i niveauet af lumbosakralet, noget sjældnere - i niveauet af cervicale og meget sjældent - i brysthulen. Lignende statistikker er relateret til hyppigheden af ​​brodannelse i rygsøjlen: henholdsvis 48%, 46% og 6%.

På trods af at intervertebral brokken sjældent kræver fjernelse, udføres operationen med jævne mellemrum, og hvert år udvikles nye teknikker til at gøre operationen mere sikker og mindre traumatisk for patienten.

Indikationer for intervertebral brokkoperation

Indikationerne for kirurgisk korrektion er som følger:

Hernia sekvestrering (disk prolaps) og dens kompressionstryk på rygmarven. Denne indikation er absolut for gennemførelsen af ​​kirurgi, da det i sidste ende vil føre til flere forstyrrelser af bækkenorganernes funktion og lammelse af lemmerne. Blandt dem: Udtalt smerte, lokaliseret bag på lår og i bækkenområdet, deres styrkelse ved hoste, inkontinens af fæces og urin, forstyrrelser i reproduktiv funktion, impotens. En anden lignende tilstand er karakteriseret ved læger, som horsetail kompression.

Udviklingen af ​​neurologiske lidelser.

Alvorlige smerter, som ikke kan elimineres ved hjælp af lægemiddeleksponering.

Manglen på effekt af konservativ terapi i fire måneder.

Beslutningen om at sende en bestemt patient til en operation eller ej, er lavet af flere læger efter at have modtaget alle de nødvendige data om hans helbredstilstand. Især efter radiografi, CT eller MR, EKG og blodprøver.

Intervertebrale brokfjernelsesmetoder

Der er mange måder at fjerne en intervertebral brok, blandt dem: laser, mikrokirurgisk, endoskopisk fjernelse, samt nogle andre mulige muligheder for kirurgisk indgreb.

Men der er også sådanne moderne teknikker, der vedrører minimalt invasive moderne metoder, herunder kold plasmakernoplasti, hydroplastisk og intraøsøs blokade

Kold plasmakernoplastik af en hernieret intervertebral

Denne metode reducerer til det faktum, at herniale væv fjernes ved udsættelse for koldt plasma. Det føres til det beskadigede område gennem en tynd nål, og takket være ultra lave temperaturer ødelægger det herniale væv.

Fordelene ved denne metode er mange, for eksempel: øjeblikkelig fjernelse af smerte, operationens hastighed (højst 30 minutter), sted-ambulatorisk (patienten behøver ikke at gå på hospital), rehabilitering er ikke nødvendig.

En meget væsentlig ulempe ved denne metode er imidlertid den høj sandsynlighed for, at brokgenet opstår.

Intervertebral brok

En særlig kanyle leveres til den intervertebrale brok af en kerne, gennem hvilken fysiologisk saltvand strømmer under højt tryk. Det vasker væk hernialt væv, der efterlader ingen ar. Fordelene ved hydroplasty er i lavt traume, evnen til at forebygge nekrose, redd patienten mod smerte.

Det kan dog kun gøres, hvis formationen er lille og ikke overstiger 6 mm. Derudover er der andre kontraindikationer, især: Udtalt skade på den fibrøse ring, infektiøse processer lokaliseret inden for rammerne af onkologiske sygdomme.

Intraiosteal blokade

Det består i at punktere rygsøjlen med en speciel hul nål, hvorigennem en lægemiddelopløsning introduceres, hvilket hjælper med at lindre smerter. Patienten kræver kun lokalbedøvelse.

Denne metode har både fordele og ulemper. Effekten opnås med det samme, de indre organer er ikke truet, da stofferne injiceres til det punkt - det er positive punkter.

Anæstesi kan ikke vare evigt og som regel vender ubehag efter 1,5 til 5 år afhængigt af organismens egenskaber. Efter proceduren skal patienten ligge i en udsat position i 6 timer.

Mikrokirurgisk fjernelse af en intervertebral brok

Mikrokirurgisk behandling udføres ved hjælp af specielle instrumenter og et mikroskop. Denne metode giver dig mulighed for at fjerne en brok fuldstændig, eller den del af den, som er placeret i rygkanalen.

Det er nødvendigt at forberede interventionen på forhånd. For at gøre dette skal du opgive mad i 8 timer, gennemgå en MR og en undersøgelse foretaget af en anæstesiolog.

Essensen af ​​operationen er som følger: Et snit er lavet på huden, adgangen til vævene i den intervertebrale skive ryddes, dens del under nerve rødderne fjernes, laserbestråling udføres for at forhindre eventuel gentagelse og hurtig genopretning. Så skæres skæringen. I cervikalområdet er det ofte nødvendigt at erstatte det fjernede brusk med en protese.

Patienten, efter at han genvinder bevidstheden, skal klatre og gå. Inden for 2 måneder skal han bære en halvstiv korset eller en nakkestang, afhængigt af hvor skiven er fjernet. Fysisk aktivitet er tilladt en måned efter interventionen, ikke-fysisk - en uge eller to senere.

Laser fjernelse af intervertebral brok

Laserfjernelse sigter mod fordampning eller rekonstruktion af diske, der har undergået ændringer. Hvis vi taler om fordampning, er det rettet mod ødelæggelsen af ​​den skadede vild af laserstrålen. På grund af fordampningen af ​​cellerne på disken falder den i størrelse og presser ikke længere på nerveenderne og vævene. Denne metode gælder for unge med brok, der er under 50 år.

Aldersgrænsen skyldes, at personen i en senere alder gennemgår degenerative ændringer i rygsøjlen og på siden af ​​herniale væv, det er simpelthen umuligt at stoppe dem ved hjælp af en laserstråle. Anæstesi - lokal, driftstidspunktet - ikke mere end en time. Patienten bliver nødt til at blive på sygehuset under en læge vejledning i ca. to timer, hvorefter du kan gå hjem. Fordelen med laserfordampning er, at bindevæv dannes på fjernelsesstedet, hvilket yderligere hæmmer brokregeneration.

Laser rekonstruktion af disken. En anden mulighed for kirurgisk indgreb ved hjælp af en laser er diskkonstruktion. Virkningen af ​​virkningen er reduceret til dens opvarmning, som følge af, at bruskudviklingen opstår. Væv fylder revnerne og smerten forsvinder. Det anbefales at bruge denne metode i de tidlige stadier af sygdommen.

Herniated intervertebral endoskopi

Endoskopisk fjernelse af intervertebral brok er udført ved hjælp af en speciel enhed - et endoskop. Det fjernes gennem de laterale intervertebrale foramen for at installere et rør, et snit er lavet på huden, alt væv flyttes væk for at få adgang til disken, alt der sker afspejles på skærmen, hvilket gør det muligt for lægen at styre hele processen. Hernia og pulpalkernen på disken fjernes uden at påvirke ryggen, det opererede sted behandles med en laser.

Anæstesimetode lokalbedøvelse - epiduralanæstesi. Tiden for operationen tager i gennemsnit 40 minutter, i de alvorligste tilfælde kan nå op til 2 timer. Patienten på hospitalet skal bruge op til 3 dage, så er han afladet og har mulighed for at starte let fysisk arbejde. Efter en halvanden måned kan du vende tilbage til det normale liv.

Intervertebral nerve ødelæggelse

Radiofrekvens ødelæggelse. Det anvendes i facet (smerte) syndrom og består i blokade af den klemme nerve ved eksponering for det ved metoden for termokoagulering med specielle elektroder.

Blandt ulemperne ved denne metode er gentagelsen af ​​smertefulde fornemmelser imidlertid eksponeringsmetoden efter en vis tid kan gentages. I dette tilfælde sendes patienten hjem kun en time efter indgrebet. Blandt kontraindikationerne: medicin, alkohol og narkotikamisbrug, kredsløbssygdomme, aldersbegrænsninger (over 75 og under 18 år).

Vertebroplasty (hærdning) af en intervertebral brok

Verteboplasty tilhører den lavtraumatiske procedure, som giver dig mulighed for at stoppe væksten af ​​protuder og deres omdannelse til herniated intervertebral disk. Det er vigtigt at udføre hærdning, indtil nervefibrene er påvirket.

Anæstesi kræver lokalt. Essensen af ​​operationen er indførelsen gennem spinalkateteret i det berørte område af modelleringssammensætningen, som stabiliseres af impulser fra en infrarød laser. Blandingen hærder, revner og lakker er fyldt og fikseret.

Trefoldigt hærdning giver en garanti på 10 år eller derover, men en MRI-scanning anbefales mindst en gang hvert 5. år, da hernier kan danne andre steder.

Laminectomy intervertebral brok

Denne type operation er reduceret til, at en del af knoglevævet af hvirveldyret, som er placeret under nerverot og en del af intervertebralskiven, fjernes. Som et resultat dannes dannelsen af ​​et stort rum omkring nerverne, genoprettelsen af ​​blodtilførslen og fjernelse af smerte.

For at udføre teknikken kræver indførelse af generel anæstesi, kan operationen i sig selv vare op til 3 timer. Kontrol udføres ved hjælp af røntgenstråler. Patienten kan opholde sig på hospitalet i op til 5 dage, tiden for begrænsning af mobilitet forhandles individuelt afhængigt af patientens alder, operationens sværhedsgrad mv.

Herniation af intervertebral disk

Disektomi er en klassisk metode til at fjerne en stor brok, i nærværelse af fragmenter eller i strid med bekkenets indervation med en sekvestrer. Til implementering af disektomi kræves indførelse af generel anæstesi.

Oftest fjerner kirurger hele disken eller det meste af det, hvilket har en markant virkning på rygmarven og ledende nerver. Hvis du forlader den ødelagte disk, er den fyldt med remission. For at forhindre hvirvler i at miste mobilitet på grund af manglen på en disk indsættes proteser af titaniumlegeringer ind i patienten. Derudover er den nødvendige plastikplast fra knoglerne (ileal).

Patienten skal være i seng i gennemsnit i fem dage. Ridning i transport, kraftig træning, løftevægge - alt dette er forbudt i 30 dage. De første par dage efter operationen skal du bære en understøttende korset, hvilket vil bidrage til hurtig genopretning.

Det skal forstås, at disektomi udføres kun i tilfælde, hvor konservative metoder er magtesløse, og gennemførelsen af ​​andre operationer er umulig. Der er risiko for blødning og infektion, foruden vokser rygsøjlen ofte sammen ubevægelig, hvilket bærer risikoen for brokdannelse i en anden afdeling.

Konsekvenser af intervertebral brokkoperation

Konsekvenser efter en kirurgisk indgreb for at fjerne en intervertebral brok er opdelt i positiv og negativ.

Smertelindring

Sandsynligheden for fuldstændig afgivelse fra sygdommen;

En hurtig tilbagevenden til normal beskæftigelse;

Kort rehabiliteringstid.

Blandt de mulige komplikationer, selv efter at have udført minimalt invasive procedurer:

Risikoen for ryggmargsbrud og lemmer i cerebrospinalvæsken, manglende evne til at komme ud af sengen, indtil vævene heler;

Inflammation af den skadede disk;

Trauma til nerverot;

Incontinens af fæces og urin;

Risiko for tilbagefald af sygdomme;

Udviklingen af ​​brok i andre dele af rygsøjlen.

Derfor skal afgørelsen om behovet for kirurgi vejes og foretages først efter en grundig undersøgelse af patienten.

Hvornår og hvad kan der gøres efter operationen for at fjerne en intervertebral brok?

De fleste af patienterne før og efter operationen bliver bedt om en række spørgsmål, hvoraf de mest populære er:

Hvornår kan jeg sidde efter fjernelse af en intervertebral brok? At sætte sig ned efter den udførte operation er oftest tilladt ikke tidligere end efter 6 uger. En sådan begrænsning skyldes det faktum, at de beskadigede væv bliver nødt til at helbrede, selve arret skal helbrede, nerveenderne bliver følsomme i løbet af denne periode, vil rygsøjlens funktioner blive genoprettet til det maksimale. Derfor skal patienten skabe de mest behagelige forhold for den skadede del af ryggen uden yderligere byrde for hende. Når det er tilladt at sidde ned, er det umuligt at forblive i denne position i mere end en halv time. Du skal tage pauser i 10 minutter, hvorunder du bliver nødt til at stå eller ligge.

Hvornår kan jeg blive gravid efter fjernelse af en intervertebral brok? Kvinder bør ikke bekymre sig om manglende evne til at blive gravid efter fjernelse af en intervertebral brok. Dette kan dog kun ske efter fuld rygning af rygsøjlen. Rehabiliteringsprocessen tager som regel op til et år. Efter denne tid er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, herunder en CT-scan eller MR. Hvis den nye formation ikke blev vist, og stedet for kirurgisk indgreb helbredes, så kan vi planlægge graviditeten i den nærmeste fremtid. Men et år er en obligatorisk periode, der skal bestå, før en kvinde kan bære et barn uden komplikationer.

Nummen af ​​benet efter fjernelse af den intervertebrale brok. Ofte er den observerede komplikation efter operationen følelsesløshed i lemmerne. Det er muligt, at denne følelse vil passere, når opsvingstiden er overstået. Alternativt kunne den fuldstændige død af de følsomme fibre have fundet sted lige før operationen, da nerverrotten var blevet presset af broket i lang tid. Derfor, hvis en følelse af følelsesløshed opstår, skal du gennemgå et yderligere terapeutisk kursus, som kan returnere den tabte følsomhed. Dette kan være en modtagelse af neurostimulatorer, fysioterapi, massage.

Hvor lang tid tager operationen? Svaret på spørgsmålet om, hvor længe operationen varer, afhænger af valget af en bestemt teknik. Kold plasmakernoplasti - ikke mere end 30 minutter, hydroplastisk - op til 20 minutter, intraturbativ blok tager mindre end 25 minutter, laserfjernelse af en brok - ikke mere end 30 minutter, mikrodiscektomi og endoskopi - op til 2 timer, intervertebral nerve ødelæggelse - ikke mere end en time, verteboplasti - op til en time, laminektomi og dispectomy - op til 3 timer. Afhængigt af operationens kompleksitet kan tiden blive reduceret eller lidt forøget.

Hvornår kan du våd sømmen? Den tid, hvor det bliver muligt at fugt suturen, er som regel angivet af den behandlende læge. Dette bør dog ikke gøres før klædning tages af. Oftest, efter to dage, uden at der er komplikationer, kan patienten tage et brusebad uden risiko for infektion. For at undgå udvikling af mulige komplikationer, skal du først rådføre dig med din læge.

Sex og sport efter fjernelse af en intervertebral brok. Sport er som hovedregel begrænset i op til 3 måneder. I dette tilfælde taler vi ikke om tunge fysiske anstrengelser, som patienten med en intervertebral brok er overhovedet forbudt. Men de mindste fysiske øvelser fra komplekset af fysioterapi bør startes efter et par dage. Men de skal være strengt reguleret og måles, selve komplekset skal vælges af den behandlende læge. Med hensyn til sex er indgangen til uforstyrret samleje muligt en uge efter operationen.

Gør en handicap en brok efter intervertebral ablation? Handicap efter operation er mulig, men den gives i alvorlige tilfælde. Det vil sige, at man ikke håber, at selv en tredje gruppe handicap vil blive givet efter f.eks. En intraøsøs blokade. For at gøre dette skal patienten gennemgå en MSE, som han vil blive sendt af en læge umiddelbart efter en alvorlig operation. Men selvom handicap er givet, vil det ikke være livslangt. Ofte efter handicap er handicapet fjernet.

Rehabilitering efter fjernelse af en intervertebral brok

Rehabilitering afhænger af kompleksiteten af ​​operationen såvel som på patientens tilstand. Det er dog ikke nødvendigt at ignorere rehabiliteringsforanstaltningerne under alle omstændigheder.

Generelle anbefalinger koger ned til det faktum, at:

Patienten må ikke sidde i mindst en halvanden måned.

Undgå pludselige bevægelser som: hoppe, dreje kroppen, vride, slå

Rejseture bør undgås, fristen er 3 måneder. Hvis det ikke er muligt at undgå transport, skal patienten ligge, og ryggen skal støttes i form af et korset.

Det er forbudt at løfte vægte. Restriktion - vægt er mere end 2 kg, mens belastningen skal fordeles jævnt på begge hænder

Stram ikke rygsøjlen i mere end en halv time. Sørg for at tage pauser med overgangen til en vandret position

Senere rehabiliteringsperiode reduceres til gennemførelsen af ​​et kompleks af fysioterapi, gennemgangen af ​​fysioterapi og ture til behandling af sanatorium-udvej.

Korset efter fjernelse af intervertebral brok

Produktet skal være stift og immobiliserende, således at det kan stabilisere rygsøjlen og gøre det muligt fuldt ud at genoprette, efter at brokken er fjernet. Hvis du bærer det, skal det ikke være længere end 6 timer, hvis det er nødvendigt, ligge ned, en hård bandage fjernes.

Før du foretager et køb, skal du få den mest præcise rådgivning fra din læge angående valg af produkt.

Fjernelse af intervertebral brok, fuld beskrivelse

Hvert år opnår en sådan ubehagelig patologi som intervertebral brok dynamisk dynamik. Dets udseende forekommer i de fleste tilfælde på grund af forsømt osteochondrose. Osteochondrose i et bestemt segment af rygsøjlen i varierende grad af sværhedsgrad er til stede i 90% af befolkningen i Den Russiske Føderation, hvoraf der er en meget ung kontingent af mennesker.

Med hensyn til dens farlige komplikation, nemlig intervertebral brok, ifølge et nyligt forsøg, hvis essens var at undersøge rygsøjlen hos 100 tilfældige personer, havde 30 af dem skiveherniation i mild og moderat form. Desuden mistede næsten alle emnerne ikke en sådan begivenhed, selvom de ikke nægtede at de var bekendt med de smertefulde tegn i ryggen eller halsen. I Rusland har næsten en tredjedel af befolkningen en intervertebral brok.

Hvad en sygdom ligner.

Formålet med fjernelse af intervertebral brok og førende klinikker

Ifølge kliniske observationer ud af alle registrerede patienter, har 20% nødoperation, hovedsagelig på lumbal intervertebrale brok, mindre almindeligt cervikal brok. I billeder og videoer kan du få god visuel information om patologiens og operationelle foranstaltninger til bekæmpelse af det. Vi anbefaler dig at gøre dig bekendt med alle visuelle materialer.

Hvad giver operationen?

Kompliceret sygdom, når kompressionen af ​​nerverødderne og rygmarven, samt adskillelse fra sekvestrebrønden, afsløres, er en utrolig trussel mod mennesker. Patologi afhænger af lokalisering kan føre til lammelse af de nedre eller øvre ekstremiteter, fremkalde et tidligt slagtilfælde og forårsage alvorlig dysfunktion i bækkenorganerne, udtrykt som ukontrolleret vandladning og afføring.

Symptomer på forbedring:

• lindre fra uudholdelige lokale smerter og smertsyndrom, der udstråler til forskellige dele af kroppen;
• fjern muskelatrofi i ben og arme
• genoptage lokomotivpotentialet i det berørte lem;
• normalisere bekkenorganernes innervation
• genoprette arbejdet med den centrale betydning af centralnervesystemet (rygmarv og hjerne);
• for at rette gangbanen, holdningen, mobiliteten og stabiliteten af ​​rygsøjlen.

Det tryk, der udøves på nervefibrene bringer ubehagelige konsekvenser.

Takket være introduktionen af ​​innovative neurokirurgiske teknologier fjernes lændehvirvler og cervixhernier i dag med minimalt invasive metoder, der sikrer omhyggelig behandling af blødt væv og nerveverte strukturer, minimering af intra- og postoperative risici og hurtig genopretning. Perspektive typer af operationer:

• endoskopisk hernia ectomy;
• microdiskectomy;
• laser fordampning (kun egnet til små fremspring størrelser).

De bedste klinikker i Den Russiske Føderation

Lad os fremhæve nogle gode medicinske institutioner inden for Den Russiske Føderation, der specialiserer os godt i minimal invasiv neurokirurgi til behandling af hvirveldyr.

1. I Jekaterinburg kan intervertebral brokfjernelse ved hjælp af forskellige moderne teknologier udføres på Neurosurgical Vertebrology Center på GB nr. 41.
2. Neurosurgical institution dem. Babichenko og Razumovsky, der ligger i Saratov, er også værd at bemærke på den positive side. Til endoskopi bruges for eksempel det avancerede tyske system TESSYS her, hvilket er et stort plus. Det har bredere visualiseringsfunktioner og bedre teknologier til at skabe optimalt gavnlige minilag end mikroskopoperationer. Med nederlag på 15 s1 er dette især sandt. Takket være denne teknik er det muligt at omgå anatomiske forhindringer og fjerne stærkt migrerede sekvestre.
3. Medeor MC i Chelyabinsk vandt et godt omdømme. Klinikken tilbyder høj kvalitet fjernelse af en brok på ethvert niveau af rygsøjlen ved hjælp af de transforaminale endoskopiske systemer i Joimax-serien (fabrikant Tyskland), såsom TESSYS og СESSYS. Kirurgi udføres af hovedlægen, ortopædisk traumatolog, Dr. med. Videnskab Astapenkov DS
4. Khanty-Mansiysk District Clinic Hospital blev hædret med et ærested, hvor patienter med fremspring og broderier af intervertebrale diske behandles i overensstemmelse med moderne formater. Hospitalet gennemgår laser rekonstruktion og fordampning, kolde plasmaplast, proteser af dynamiske stabiliseringsimplantater, mekanisk dekompression, mikrokirurgi af sekvestrerede brok gennem endoskopisk hjælp.

I Rusland begyndte effektive metoder at blive mestret og anvendt for nylig. Derfor er antallet af mislykkede operationer 2-3 gange mere.

Den mest traumatiske måde at fjerne en brok.

For at fjerne en brok med et mikroskop begyndte de i udlandet fra begyndelsen af ​​70'erne, men i midten af ​​90'erne begyndte vi. Indtil den tid havde vi stadig den mest aggressive radikale teknik, med de højeste risici for komplikationer og fejl, åben discektomi. Dette ene eksempel er nok til at forstå, hvor langt det indenlandske niveau for udvikling af neurokirurgi ligger bag fremmed..

I Tjekkiet, Israel og Tyskland, endoskopisk discektomi med brugen af ​​TESSYS-systemet i omkring 95% af tilfældene og mere giver fremragende resultater, mens det i Rusland kun er 85-90%. Det er nødvendigt for en neurokirurg at gå gennem mere end et års træning og praktikophold i verdens bedste centre for neurokirurgi, og i mange år er der blevet udført et dusin sådanne interventioner dagligt. I Den Russiske Føderation, til vores dybe beklagelse, kan ikke alle rygsøjler, ikke uden undtagelser, kaldes professionel.

Behandling af intervertebral brok i udlandet

Det mest succesrige land, som er førende inden for ortopæd og rygkirurgi i dag, er dog 5, 10, 15 år siden, Den Tjekkiske Republik. Artusmed, der har specialiseret sig i minimalt invasiv rygkirurgi, endoprostetik på rygsøjler og led, har vundet stor tillid blandt vores patienter og stor anerkendelse. Specialister arbejder her med et stort bogstav, som udfører enhver kirurgisk manipulation med juvelererens præcision.

I Tjekkiet er priserne på fjernelse af brok sammen med diagnostik og rehabilitering 2-2,5 gange lavere end i Tyskland eller Israel for kun én ektomiprocedure. Efter operationelle procedurer i tjekkiske klinikker er det altid accepteret fuldt ud at engagere sig i patientgendannelse, hvilket er meget sjældent for de fleste populære lande. Og uden en tilstrækkelig rehabiliteringskursus til at drive rygsøjlen er meningsløs.

Fuld postoperativ rehabilitering, der svarer til kirurgiets type og kompleksitet, menneskets individuelle karakteristika, er et obligatorisk krav til hvert behandlingsprogram, og det er altid inkluderet i prisen på den medicinske pakke.

Intervertebral brokkekirurgi i nedre ryg og nakke: Hvornår er det nødvendigt?

Lændehvirvelens nederlag forekommer i 80% af tilfældene. Dette skyldes det faktum, at ryggen er den mest belastede og mobile del. Kirurgiske indgreb for hhv. De udpeges i nærværelse af følgende problemer.

• Alvorlige afvigelser i bækkenorganernes arbejde, forårsaget af kompression af nerveprocesserne i cauda equina. En sådan kompliceret form af sygdommen er karakteriseret ved alvorlige ændringer i arbejdet i urin- og rektalkanalen, nemlig ufrivillig udledning af urin eller afføring. Mænd har problemer med erektion.
• Ekstrem svaghed i musklerne i et ben (lavere monoparese), som opstod som følge af en krænkelse af deres forbindelse med nervesystemet. Funktionerne af flexion / forlængelse og understøttelse evne af foden lider primært.
• Sekvesteret brok, hvor der var en adskillelse af den patologiske masse af pulpalkernen fra disken. Den afskårne del af brusket falder ind i det epidurale rum, hvilket er en stor trussel. Et frit bruskfragment kan blokere blodforsyningen til rygmarven og som følge heraf vil lammelsen af ​​benene forekomme.
• Den ineffektive konservative terapi i 3 måneder. Hvis behandlingsforløbet på trods af medicinsk, fysioterapi og motionsterapi er gået, fortsætter sygdommen hårdt med at plage med ubehagelige lokale og udstrålende smerter (i underkroppen, lemmerne, skinken, lysken osv.).
• Stor prolaps gelatinøs kerne. For lændehvirvelsøjlen og lumbosakral brokken skal mere end 8 mm fjernes kirurgisk.

Du skal være sikker på, at du overlader dit helbred til en pålidelig specialist. Tag ikke hurtige beslutninger! Sørg for, at de, der udførte en ektomi eller brokkekorrektion i en bestemt klinik, var tilfredse med behandlingen. Gennemgå patientanmeldelser og videoer, ideelt - find måder at kontakte dem og tale personligt på. Undersøg kirurgens og det kliniske center.

Nu overveje, når eksperter anbefaler at fjerne en intervertebral brok i den livmoderhalske region. Operationen er nødvendig, hvis patologien har ført til alvorlige krænkelser af livskvaliteten, hvilket lettes af:

• stor størrelse af hernial formation, til livmoderhalsen - den er 6 mm eller mere;
• brok i scenen (skal fjernes i nødstilfælde!);
• tab af muskelstyrke i armen eller parese af øvre del (parese er mere almindelig ensidig);
• stenose i rygsøjlen i dette afsnit;
• skader på rygsøjlen
• akut svigt af blodgennemstrømning til hjernen på grund af kompression af knoglehvirvelseskirtler og arterier;
• manglen på positiv dynamik (bevarelse af neurologiske symptomer eller forbedring) efter 6-12 ugers kompetent kompleks behandling med konservative metoder.

Direkte indikation for hurtig hernia fjernelse.

Effektiviteten af ​​enhver kirurgisk behandling påvirkes af, hvor længe den patologiske proces varer, især muskelsvaghed og følelsesløshed. Forsink ikke operationen, hvis lægen stærkt anbefaler det, skal beslutningen træffes så hurtigt som muligt. I det medicinske anlæg, hvor fjernelse af intervertebral brok er færdig, er det nødvendigt at anvende hurtigere inden for maksimalt 6 måneder. Hvad er haste for? For at forhindre den irreversible degenerering af de berørte nerveender og nervens endelige død, som operation i en sådan situation vil allerede være magtesløs, og patientens handicap er uundgåelig.

Der er ingen grund til at være bange for at fjerne, moderne typer operationer tyder på invasion, der er sparsommelig for patienten og meget korrekt for intra- og paravertebrale strukturer. Det har ikke en traumatisk virkning på nærliggende strukturer, hvilket yderligere muliggør, at post-operativ genopretningstrin overføres let og i hurtigere takt.

Patientens stilling under operationen.

Operationen varer ikke mere end 1 time. Hvad angår anæstesi, med endokirurgi (ved hjælp af et endoskop), udføres sessionen under lokalbedøvelse. Hvis der anvendes en mikrokirurgisk teknik, anvendes den generelle bedøvelsesforsyning primært. Disse to førende teknologier indebærer også relativt lille adgang (1-3 cm).

Fjernelse af intervertebral hernia laser: essensen, klinikken, prisen

Prisen til laserfjernelse er lavere end for traditionelle metoder, hvilket øger interessen for denne type behandling. Men alle patienter, der er interesseret i laserterapi, er det vigtigt at vide, at ikke alle er vist. For det første holder den ikke dem, der er over 50 år gamle. Desuden kan en laser kun fjerne en brokkelse under forudsætning af, at dens dimensioner ikke overstiger 6 mm, og integriteten af ​​den fibrøse ring bevares stadig. I gennemsnit varer effekten fra 1 år til 3 år.

Processens kerne er, at en nål er anbragt inde i intervertebralskiven, hvorigennem en fiber passeres, hvilket frembringer en målrettet laserstrålingsbølge. Under indflydelse af en laser opvarmer en biotisk væske, nemlig den pulserende kerne, på et begrænset område op til en temperatur på 60 grader Celsius. Denne proces får vævet til at fordampe (vaccinere), brokningen suges ind og stopper irritation af nerve rødder og vaskulære strukturer. Sessionen varer 15-40 minutter, finder sted på ambulant basis under lokalbedøvelse ved hjælp af røntgen- eller CT-kontrol.

Prisen på fordampning af brokken af ​​en laser i Moskva, i KdTs MGMU dem. Sechenov er omkring 80 tusind rubler. En lignende lægehjælp i hovedstaden udføres også på det centrale kliniske hospital №1 "russiske jernbaner", det centrale kliniske hospital i det russiske videnskabsakademi, medicinsk center "garantiklinik". I Skt. Petersborg roser de admiralitetskibsværfterne OJSC's medicinske center, og lægetjenesten ydes også til Forskningsinstitut for Traumatologi og Ortopædi opkaldt efter Vreden, GB No. 40, Military Medical Academy; SM Kirov.

I byerne nedenfor starter prisen for en sådan service fra 40 tusinde rubler. Diskgenopretning ved laser i Jekaterinburg udføres på Central City Hospital nr. 24 MAU. Perkutan laser ødelæggelse af en disk i Krasnoyarsk kan tages på det regionale kliniske hospital. Oplysninger om laserfjernelse i byen Veliky Novgorod er ikke tilgængelige, men du kan søge råd på City Clinical Hospital №13. I denne medicinske institution praktiserer moderne metoder til minimalt at påvirke rygsøjlerne.

Intervertebral brokfjernelsespris: mikrodiscektomi og endoskopisk kirurgi

Lancerede former for patologi med lokalisering i cervikal og lumbal rygsøjlen drives af mikrodiscektomi eller endoskopisk kirurgi. Lad os prøve at orientere patienterne om, hvor meget kirurgens omkostninger koster. Omkostningerne ved operationen ifølge metoden for mikrokirurgisk diskektomi i Rusland er 60-230 tusind rubler. Til endoskopi vil det være mindst 100 tusind rubler. Den endelige omkostning påvirkes af faktorer som:

• kvalifikation af driftsspecialisten
• kompleksiteten af ​​det kliniske tilfælde
• behovet for at anvende stabiliseringssystemer
• Antallet af dage på hospitalet.

Det vigtige er ikke en klinik, en by eller et land, en neurokirurg, som vil operere på dig, er vigtig.

Derfor råder vi dig til at finde ud af, hvor meget neurokirurgisk behandling koster for din diagnose direkte i en bestemt klinik. Prisen i Moskva og Skt. Petersborg er højere end i andre byer. Det er muligt at kvalitativt fjerne mellemvertebrus med minimerede risici for sygdomsfornyelse i Tjekkiet, Israel og Tyskland. Både ved hjælp af et endoskop og et mikroskop, i hvert af disse lande operationer koster det samme: i Tjekkiet - ikke mere end 10.000 euro på israelske og tyske hospitaler - fra 16.000 til 25.000 euro.

Intervertebral brok reparation anmeldelser

Resultaterne af operationer for lændehvirvelsygens hernias er den mest almindelige diskussion på fora. Anmeldelser af operationer inden for sacrum og nedre del af ryggen i livmoderhalskvarteret for fremtidige patienter er indstillet på de kommende medicinske og kirurgiske aktiviteter. Der er imidlertid modstridende udtalelser om de tematiske internetsider: nogle opfordrer til ikke at være enige om at lægge sig ned på kirurgenes bord, andre siger, at de forgæves var så bange for at gå til en operation, der endelig formåede at ændre deres liv til det bedre. Så hvem at tro på?

Blandt de hyppige postoperative konsekvenser efter forkerte manipulationer og dårligt organiseret rehabilitering er der:

• suppuration og infektion i det kirurgiske sår;
• dannelsen af ​​grove cicatricial snor, komprimering af nervefibre og rygkanal
• skade fra en uerfaret kirurg til en neural dannelse eller rygmarv, lammelse af lemmerne og dysfunktion i tarm- og urogenitale systemer, alvorlige problemer med hjernen;
• snart tilbagevendende intervertebral brok.

Fjernelse af cervikal rygsøjlens intervertebrale brok

Eksperter bemærker, at den farligste for kirurgi er cervikal rygsøjlen, fordi i den øverste spinal del af rygmarven genopbygges i hjernen. Men med den teknologiske udvikling af neurokirurgi blev det muligt at fjerne sikker cervikale herniale fremspring på en sikker måde. Til resektion anvendes sådanne microdiscectomy-taktikker, såsom den fremre cervikale spinalfusion med installationen af ​​et bur. Fjernelse af en intervertebral brok lokaliseret på et hvilket som helst niveau i den cervikale region er som følger:

• indførelsen af ​​en generel type anæstesi
• udfører anatomiske markeringer på huden ved hjælp af en intraoperativ røntgenenhed, ligger en person på ryggen;
• skabelse af en operativ tilgang langs hudfoldet på nakken foran (snittet er ca. 3-4 cm);
• muskelforlængelse med en retraktor (muskelfibre er ikke skåret, men kun forsigtigt flyttet fra hinanden);
• Ved brug af mikrokirurgiske instrumenter under kontrol af et elektronisk mikroskop med høj præcision fjernes et problemskive sammen med en brok;
• derefter udføres spinalfusion, sammensmeltningen af ​​tilstødende hvirvler, mellem hvilke den deformerede skive, der ekstraheres af kirurgen, blev lokaliseret under anvendelse af den interbody body-implantat (bur) installation for at stabilisere det opererede segment;
• ved afslutningen af ​​proceduren behandles såret og suturer påføres.

Ordningen med installation af implantatet i livmoderhalsområdet.

Sessionen varer cirka 40 minutter. Et par timer efter færdiggørelsen kan patienten rejse sig op og flytte rundt, og ca. tre dage senere udleveres et uddrag fra hospitalet. Det er muligt at starte en simpel, hvad angår fysisk aktivitet, professionelle og husholdningsaktiviteter umiddelbart efter decharge, men ikke på bekostning af rehabilitering! Det er lov til at vende tilbage til fysisk aktivitet om 2-3 måneder, og før denne gang er det værd at gennemgå et forløb (medicin, fysioterapi, motionsterapi, kost osv.).

Endoskopisk fjernelse af intervertebral brok

Før operationen indgives lokalbedøvelsen for at bedøve det anatomiske sted, hvor operationen er planlagt. Til høj visualisering af den arbejdende anatomiske zone anvendes en endoskopisk indretning med multiple forstørrelse. Denne type mikrooperation har samlet positive anmeldelser om sig selv, da det neutraliserer smerter på den mest taktfulde og blide måde. Størrelsen af ​​adgangen er ca. 8-1,5 mm. Lumbal disc herniation proces:

• For det første punkteres blødt væv i den korrekte fremspring, mens patienten ligger på maven;
• miniatureelementer i endoskopet indsættes i den producerede posterior-laterale adgang og føres til disken gennem ryggenes foraminale åbning udføres kontrollen af ​​placeringen af ​​endoskopet i det intervertebrale rum ved anvendelse af røntgenudstyr;
• Dernæst vil et mikrokirurgisk instrument blive anbragt i arbejdsrøret, og kirurgen vil klemme den patologiske opstilling af massekernen, der er gået ud over disken og tager den ud gennem endoskopisk rør;
• fjernelsesprocessen overvåges konstant på en stor driftsmonitor, og når den registrerer sekvestrerede brokestykker, fjerner lægen ryggradsrummet fra dem;
• i slutningen af ​​sessionen vaskes det kirurgiske felt, instrumenterne fjernes, flere sømme og en steril gips påføres såret.

Den endoskopiske teknik indebærer resektion af brokken med bevarelse af den intervertebrale skive og sikrer også maksimal intakthed i de vertebrale og paravertebrale strukturer, hvorefter risikoen for ustabilitetens ustabilitet er praktisk taget fraværende, ligesom sandsynligheden for dannelsen af ​​negative reaktioner. Efter 2 timer kan patienten gå, og den følgende dag, hvis staten er tilfredsstillende, har han allerede lov til at tage hjem. Men det er ekstremt obligatorisk at nøje overholde et særligt fysisk regime, en slags postoperativ behandling for at forhindre komplikationer og genoprette hele rækken af ​​bevægelser. Og det er 1-2 måneder, ellers vil sygdommens gentagelse i samme segment uundgåeligt ske igen.

Advarsel! Tro ikke på nogen, der siger, at der ikke er nogen begrænsninger på fysisk aktivitet efter endoskopi, og rehabilitering er ikke nødvendig. Dette er en grusom bedrag på samvittighedsfulde medicinske organisationer, der kun er interesseret i at tiltrække kunder og økonomisk gevinst. Eller lignende absurditet er skrevet af den person, der er langt fra medicin. Nogle patienter opfatter sådanne analfabeter for sandheden og betaler derefter for deres naivitet på bekostning af deres eget helbred.

Endoskopisk resektion er en kompleks operation på et meget komplekst og funktionelt betydningsfuldt element i muskuloskeletalsystemet, men ikke så aggressivt som for eksempel radikal discektomi. Og effektiviteten af ​​metoden afhænger ikke kun af kvaliteten af ​​interventionen, men også direkte på personens rehabilitering og videre livsstil, husk dette.

Mikrokirurgisk fjernelse af en hernieret disk

Mikrokirurgisk kirurgi for at fjerne en brok er en grundlæggende teknik og en pålidelig taktik til alvorlige diagnoser. Et elektronmikroskop anvendes med en tifoldig stigning, og det er muligt at undgå skader på større strukturer, herunder nerverne på problemniveauet. Indsnittet er lille, kun 2-3 cm, men operationen er meget alvorlig og kræver høj præcision neurosurgeon.

Operationssessionen tager cirka 40 minutter. En person er nedsænket i generel anæstesi. Efter at have åbnet adgangen forskyder specialisten nerveroten og udfører en fragmentarisk ektomi af det herniale væv, idet der opretholdes så meget af disken som muligt. Hvis det ikke er muligt at undvære resektion af hele disken, og sådanne situationer forekommer meget sjældent, fjernes det degenererede intervertebrale element helt, og et kunstigt implantat placeres i den frigjorte åbning mellem hvirvlerne. Det vil udføre diskens funktion, bevarelse af ryggenes anatomiske mobilitet.

I modsætning til klassisk diskektomi tillader mikrodiscektomi:

• undgå blodtab, reducer risikoen for konsekvenser betydeligt
• hurtigt slippe af med ekkoet af det radikale syndrom;
• tidligt for at aktivere patienten
• reducere tiden til den endelige restaurering af ryggsøjlens motorstøttefunktioner;
• i et accelereret tempo for at genoptage yde- eller nedre ekstremiteter.

Den næste dag kan patienten komme op og flytte, og efter 3-5 dage forlader klinisk center. Sidder er ikke tilladt i 2 uger. Det er foreskrevet at bære en lændebøjle eller hals krave, begrænset i tide. Rehabiliteringsprogrammet udarbejdes individuelt for hver patient af hovedspecialisten sammen med rehabiliteringsspecialisten, fysioterapeut og træningsbehandling instruktør. Varigheden af ​​rehabiliteringsforløbet efter operationen afhænger af patientens trivsel: for nogen er det 5-6 uger, og det kan tage 2 måneder eller mere for de fysiologiske indikatorer at vende tilbage til normal.

Andre måder at fjerne en intervertebral brok

Er det muligt at fjerne udbulning af pulpalkernen på andre måder end minimal invasiv kirurgi? Ja, men de grundlæggende teknikker ud af konkurrence. Vi giver en kort beskrivelse af sjældent anvendte metoder. Du vil være i stand til at forstå, hvordan de fjerner hernia i lændehvirvelsøjlen og foci for anden lokalisering.

Kold plasmakernoplasti

Procedurens princip er omtrent det samme som laserinddampning, kun det primære aktive stof er koldt plasma. Ved punktering punkteres en nål i det fordrevne gelatinøse stof, gennem hvilket en stråle af lavtemperaturplasma er fodret. Under sin indflydelse kolliderer vævet inde i disken delvis og et hulrum med negativt tryk dannes, som stimulerer tilbagetrækningen af ​​det fremspringede kernefragment og genoprettelsen af ​​den anatomisk korrekte diskform. Som følge heraf frigives nerve rødder og vaskulære grene fra hernial kompression, smerten går væk.

Denne teknik er kun egnet til fremspring på op til 6 mm, det vil sige i et tidligt stadium af patologi. Du kan ikke ty til denne teknologi i en alder af 50 år og ældre, såvel som med udtalt prolaps, det vil sige, hvis fremspringets størrelse er mere end 6 mm. Næsten alle, der fjernede patologisk dannelse ved udsættelse for kold plasma, uden at overtræde anbefalingsreglerne, bemærkede, at smerten forsvandt i den første uge. Efter en sådan terapi og efter laserterapi efter 1-3 år er der behov for at gentage behandlingssessionen, fordi sygdommen igen får sig til at føle sig. Med gamle og store hernier fungerer denne teknologi ikke.

Gidroplastika

Denne teknologi er ikke egnet til behandling af avancerede former for patologi, især da det ikke fjerner sekvestrering. En ikke-traumatisk procedure anbefales kun i sygdommens indledende fase, når der på trods af den lille størrelse af brokken er stærke smertefulde symptomer, som ikke stoppes af traditionelle anæstetika. Overvejende hydroplastisk anvendes til svage fremspring placeret i lumbosacralområdet.

Minimal invasivitet sikres ved en miniature nukleotidprobe i diameter, som transdermalt injiceres i en disk under kontrol af en billedforstærker under lokalbedøvelse. En højhastigheds-saltvandsløsningsstråle føres gennem sonden ind i den indre zone af disken, som delvist knuser væv af pulverkernen (med 40%). Efter at det sjældne gelatinøse stof sammen med den implanterede opløsning er evakueret gennem probeens indre port. Hernia stopper irriterende nerveroden, der får det til at svulme og blive betændt, og med det er smertsyndromet også elimineret.

Efter hydroplastisk dekompression forsvinder ubehageligt ubehag i nedre ryg i den tidlige postoperative periode. Om aftenen samme dag, da proceduren var færdig, blev patienten afladet med bestemmelsen af ​​grundlæggende anbefalinger for at begrænse fysisk anstrengelse. Du kan gå på arbejde om 2-3 dage.

Tip! I Tjekkiet er alle effektive og sikre taktikker for minimalt invasiv fjernelse af herniation i rygsøjlen blevet praktiseret i flere årtier. De fremragende kvalifikationer af læger og rig erfaring, upåklageligt udstyrede operationsrum og diagnostiske enheder gør det muligt at minimere alle eksisterende risici med at udvikle negative konsekvenser og opnå postoperative resultater. Prognosen for et positivt resultat er 95% -100%.