Typer af ryghinde

Behandling

Typer af spinal brok er opdelt i mange grupper, der danner forskellige kvalifikationer. En sådan gradation gør det muligt for kirurger at forstå i hvilken afdeling brokken er placeret; hvilken type operation, der skal anvendes hvor meget arbejde skal de lave Desuden kan lægen på forhånd forudsige de mulige komplikationer efter operationen og hvilke vanskeligheder du bliver nødt til at konfrontere i løbet af opsvinget. Til patienten hjælper kendskab til sorter af brok for at forstå hvilken hvirvel skal beskyttes mod stress, skader og skarpe sving og bøjninger. Hvad er knoglernes brok?

Ved placering

Sandsynligheden for en brok er høj, og den kan lokaliseres i nogen af rygsektionerne.

halshvirvelsøjlen

Her er hernier mindre almindelige. Det kliniske billede: smerte, der udstråler til skulderen eller armen; prikken eller følelsesløshed i hænderne; migræne begynder; patienten klager over hyppig svimmelhed og højt blodtryk. Årsager: Et fald i afskrivningen af annulus, dets ødelæggelse og skade. svagt muskelkorset; betydelige belastninger på nakken skader på grund af dykning, mislykkede drejninger, fald, ulykker mv.

Thoracic afdeling

Klinisk billede: patienten føler konstant ubehag i brystet; ganske ofte kombineres en brok med ryggsøjlens krumning; en person med en belastning, og efter at den tager en tvunget arbejdsstilling. Årsagen til denne type brok er de negative forandringer i hvirvlerne, hvor deres elasticitet falder. Den beskadigede hvirvel er ikke i stand til at modstå modstand, indholdet af den intervertebrale skive begynder at bøje sig og bliver et fremspring. Hvis der ikke er nogen tidsmæssig behandling, bliver fremspringet en fuldvansket brok. Hovedårsagerne til denne type brok er: vægtløftning; svækkelse af rygsøjlen på grund af hyppig fysisk anstrengelse; traume til dette afsnit af rygsøjlen. Denne type brok er den sjældne, patienten er ofte uvidende om sin tilstedeværelse, fordi symptomerne på patologien er svage;

Lændehvirvelsøjlen

Det kliniske billede: Benene falder: i vanskelige tilfælde, en krænkelse af afføring; følsomheden af benene er forstyrret; med belastningen på lændehvirvelområdet bliver smerten stærkere og giver til gluteal muskler eller lår; musklerne i det berørte område svækkes. Denne type brok er mest almindelig, den er forbundet med en stor belastning på nedre ryg. Dets årsager er diametralt modsatte. Dette er en for stor belastning på lændehvirvlen. Den anden hovedårsag til brok er en stillesiddende, stillesiddende livsstil.

Primær og sekundær

Primær brok opstår på grund af alvorlig overbelastning af rygsektionerne efter skade. Primær tilstand: rygsøjlen er sund. Sekundær brok - en konsekvens af negative ændringer i rygsygdomme. Det sker på grund af degenerative ændringer i diskerne, på grund af ødelæggelsen af hvirvlerne, krympning og tab af elasticitet.

Ved tab af jord

Hvis vi overvejer alle former for brok i vores rygsøjle, deres typer, så kan vi kombinere dem med endnu en klassifikation:

Anterolateral brok. De er karakteriseret ved at være foran hvirvlen, hvilket forårsager skader på den fremre langsgående ligament, patienten føler en konstant ømhed i den berørte del;
Posterior side. Denne type brok, lokaliseret bag den fibrøse ring, er opdelt i tre underarter: median (placeret i midten); paramedikanter (forlader til venstre eller til højre fra midten); lateral (type brok placeret til venstre, på højre side af den bageste langsgående ligament).

Ved udbulning

Patologier er opdelt efter størrelsen på det område, der rager ud over hvirvelen:

Fremspring. Dette er tilfældet, når brokken stikker ikke mere end 0,3 cm;
Prolaps. Hernia fremspring varierer fra 0, 3 cm til 0, 5 cm. Dens symptomer er kedelige, men er allerede begyndt at dukke op;
Udviklet brok. Det er kendetegnet ved fremspring større end 0,6 cm med et brud på den fibrøse ring, som et resultat af hvilken den gelatinøse kerne fremkommer.

Af typer af stoffer

Stoffer, der går ud over hvirvelen, kan være forskellige, de er opdelt i tre typer:

Pulposus. Disse er patologier, der når de går ud over hvirvlen, stikker ud i rygmarven. Der opstår skade på den fibrøse ring eller ødelæggelsen af rygsøjlen.
Brusk. Oftest forekommer denne form for patologi på grund af vedvarende inflammation af kronisk natur. I disse tilfælde taber brusk fugt og elasticitet, og fremspringet fremkalder en stærk fysisk anstrengelse;
Bone. Sådanne brok er hovedsagelig hos ældre. Dette er en type af vertebrale patologier, hvor vækst (osteofytter) presser på hestens hale og (li) rygmarven.

I størrelse

Læger adskiller flere typer brok i størrelse:

Lille Det er kendetegnet ved størrelsen af fremspringet i lændehvirvelsøjlen til 0, 4 cm og i livmoderhalsområdet til 0, 2 cm;
Den gennemsnitlige brok er større og kan nå 0,7 cm i lænderegionen og 0,4 cm i livmoderhalsen;
Den store størrelse af brokken er et fremspring i den cervicale rygsøjle til 0, 6 cm, og i lændehvirvlen til 0, 9 cm;
Lægen anser en brok for at være enorm, hvis dens udbulning når 0, 8 cm i livmoderhalskvarteret, og i ryggen og sacrummet når den 0,9 cm.

Anbefales til læsning: øvelser til brok

Anatomisk klassifikation

Lægerne subdividerer alle hernia i rygsøjlen ifølge kroppens anatomi i følgende underarter:

Gratis brok. Strukturen på den beskadigede disk er ikke brudt, men kernen stikker ud i rygmarven.
Bevæger sig. Denne type fremspring forekommer kun, når patienten udfører belastningen, er i et kropsfremkaldende fremspring:
Vandrende brok. Læger mener, at denne type bulging er den farligste blandt alle eksisterende. Det ødelægger helt eller delvis hele rygsøjlen. Af alle former for brok er konsekvenserne af svindelbrød det mest negative, selv efter kirurgi har kirurger noteret sig et stort antal komplikationer hos patienterne.

Rundspredning, hvad er det?

Hvad er foraminal brok?

Hvad er forskellen mellem fremspring og herniation af intervertebrale diske?

Endoskopisk rygmarv fjernelse

Hvad er typerne af spinal brok og hvordan de er opdelt

For nylig er diagnosen herniated intervertebral disks blevet hørt mere og mere hyppigt i læger. Derfor er det vigtigt at vide, hvilke typer af denne patologi er. Desuden er det nødvendigt for læger og patienter.

Kirurglæger vil være i stand til at fortælle dig om placeringen og omfanget af operationen, samt advare dig om mulige komplikationer under operationen og genopretningsperioden.

Det er også vigtigt for terapeuter, der er involveret i den konservative behandling af brok for at bestemme dens placering, udviklingsstadium for ikke at skade i første omgang; Vælg præcis hvilke metoder og i hvilket volumen der skal anvendes - massage, manuel terapi, stretching og motion.

Typer af intervertebral brok

Efter at have fundet ud af, hvilken type brok de har fundet, vil patienter lære at spare den del af rygsøjlen, hvor problemet er lokaliseret og vil mestre komplekset af korrekte bevægelser for ikke at forværre sygdommens forløb.

Klassificering af herniated intervertebralskiver: fra simpelt til komplekst

1. Den enkleste og mest naturlige deling ifølge tilhørende rygsøjlen, hvor de opstår. Der er mellemvertebrern:

cervikal - 4%;
thorax - 31%;
lændehvirvelsøjlen - 65%.

Hyppigheden af forekomst på et bestemt sted er forbundet med den belastning, der bæres af det tilsvarende segment af rygsøjlen, såvel som med graden af dets mobilitet.

2. Brok er også opdelt i primær og sekundær.

Primær forekommer på baggrund af en sund rygsøjle med stor belastning eller traumatisk skade.
Sekundære er resultatet af degenerering af intervertebrale diske, med krympning og ødelæggelse af dets membraner.

3. Ifølge størrelsen af den del, der rager ud over det mellemverteale rum, skelnes der følgende:

fremspring - disk udbulning op til 1-3 mm;
prolapse - tab af disken - op til 3-6 mm;
Udviklet brok - 6-15 mm.

I forbindelse med forvirringen i definitionen af medicinske termer er følgende typer også skelnet ud fra dette princip:

forlængelse på 2-3 mm
disk penetration - når den stikker fra 4-5 mm til 15 mm;
EXTRUSION - drop-formet hængende af fragmentet.

Det skal også bemærkes, at den samme størrelse af det herniale fremspring har en anden klinisk betydning, hvis den er placeret i forskellige dele af rygsøjlen:

lille i livmoderhalsområdet betragtes som en brokkelse på op til 2 mm og i lændehvirvel - op til 4 mm;
mellemstore op til 4 mm og op til 7 mm hhv.
stor - op til 6 mm og op til 9 mm
stor - henholdsvis 8 mm og 9 mm.

Nogle forfattere af klassifikationer mener, at en brokkelse kan betragtes som et sådant fremspring af omkretsen af intervertebralskiven, hvis procentdel ikke overstiger 50%, og det kan være:

lokal (fokal) - op til 25%;
diffus - 25-50%.

Bulging mere end 50% af omkredsen kaldes "disc bulging."

4. Anatomisk skelner lægerne typer af brok:

frit - hvor et fragment af indholdet mellem de intervertebrale skiver trænger gennem det bageste langsgående ligament, som understøtter ryggen lodret, men forbindelsen med skiven bevares;
vandrer - når forbindelsen af det fremspringende fragment til disken går tabt, kaldes det sekvestreret, det er farligt både ved komprimering af rygsvævets væv og ved autoimmune inflammatoriske processer;
bevæger sig - på grund af ekstrem belastning eller rygmarvsskade med forskydning, hvilket resulterer i forskydning af kernen i den intervertebrale skive, som når belastningen ophører, vender tilbage til stedet, men der er tilfælde, hvor det kan fastgøres i den patologiske stilling.

5. Topografisk lokalisering af patologi giver grund til at opdele hernierede intervertebrale diske i følgende typer:

intra-spinal, når udbulingen er placeret i rygkanalen og kan true dens integritet; kan være:
- zadnesredinnoy (dorsal-median) - i lændehvirvlen har de en tendens til at presse rygsøjlen og nervestierne i hestens hale;
- nær medianen (paramedicinsk / paramedisk) - kompression af rygmarven er sandsynligvis fra en eller to sider;
- Zadnebokovoy (dorsal-lateral) - den mest almindelige art, der er karakteriseret ved kompression af nerve rødderne på en eller to sider;

foraminal, der ligger i de intervertebrale foramen, som på den ene side kan komprimere de nerverødder, der springer gennem denne foramen;
lateral, der kommer fra den laterale del af disken, hvor symptomerne er næsten fraværende, bortset fra forekomsten af sådanne i den cervicale rygsøjle - sådan lokalisering er farlig ved at trykke på hvirvelarterien og nerven;
anterior (ventral), uden klinisk betydning på grund af manglende symptomer.

6. Retningen for proliferationen af diskfragmentet giver grund til at opdele broken i:

Anterolateret placeret anterior til rygsøjlen, krænker integriteten af den fremre langsgående ligament, og kan forårsage smerte som sympatalgia med interesse for den sympatiske plexus, der går paravertebral;
posterolaterale, trænger ind i ryggen halvdelen af den fibrøse ring:
- median - i midterlinjen;
- paramedikere - nær midtlinjen;
- lateral - på siderne af midterlinjen (på siderne af den bageste langsgående ligament).

7. Ifølge den type væv, der stikker ud over det intervertebrale rum, er der:

pulposus - cerebrospinal rygmarvskanalen eller i den forreste og sidedel paravertebral rum virker nucleus pulposus trængte ud gennem revner i den fibrøse ring eller gennemtrængning ind i kropsvævet eller den ovenfor lavere ryghvirvel (SHmorlja brok);
brusk - fragmenter intervertebral brusk tabt elasticitet som følge af kroniske inflammatoriske processer ofte af viral ætiologi med belastninger på rygsøjlen beskadiget brusk presses udad ved at skubbe det omgivende væv;
knogle som regel hos ældre mennesker på grund af udviklingen af spondylose, begynder knoglevækst på kirtlerne (hvirvlerne) at presse nervenødderne og med store størrelser kan endda påvirke rygmarven og hestetail.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at i tilfælde af patologier af intervertebrale diske er der ikke ofte en, men flere forskellige brok, af forskellige typer og lokalisering. Derfor er detaljeret diagnose ekstremt vigtig for klart at forholde dem til en bestemt type, da udviklingen af patientledelsestaktik og behandling begynder med definitionen af arten.

Intervertebral disc herniation: symptomer og behandling

Rygsmerter og rygsmerter bør ikke efterlades uden ordentlig opmærksomhed. Da ca. halvdelen af patienterne med rygsmerter skyldes intervertebral brok. Imidlertid opdages sygdommen ofte tilfældigt under en CT-scanning. Sygdommen forekommer med en frekvens på 100 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Intervertebrale brok er hyppigere fundet i en alder af 30-40 år.

grunde

Ryggraden er hovedstøtten af kroppen. Rygsøjlen består af hvirvler, der er forbundet med intervertebrale diske. Funktionen af sidstnævnte er at tilvejebringe afskrivninger når man går, løber, samt hele rygsøjlens fleksibilitet. Intervertebralskiven består af den ydre skal - den fibrøse ring samt pulbekernen, der er placeret i midten af disken. Normalt er den fibrøse ring ret tæt og i stand til at modstå fysisk anstrengelse. Men egenskaberne af bindevævskæden kan variere.

Så osteochondrose er en gunstig baggrund for dannelsen af intervertebral brok. Når osteochondrose forekommer dystrofiske ændringer i skiverne: Fugt er tabt, bliver den fibrøse ring løs og skrøbelig. Sprækker kan danne sig på overfladen af ringrøret, som under påvirkning af forskellige ugunstige faktorer kan føre til brud på intervertebralskiven. Derefter protesterer den pulpøse kerne ud over disken. Denne tilstand kaldes intervertebral brok. Den fordrevne pulpøse kerne komprimerer nervens rødder og blodkar, hvilket faktisk forklarer det kliniske billede af sygdommen.

Årsager til dannelsen af intervertebral brok:

Spinal skader;
Høj belastning på rygsøjlen: stor sport, overdreven fysisk anstrengelse, konstant arbejde i sidde eller stående stilling, ukorrekt løft af vægte;
fedme;
Stillesiddende livsstil;
Infektiøse læsioner af rygstrukturerne (spondylitis);
Medfødte anomalier i rygsøjlen;
Virkningen af vibrationer på arbejdspladsen;
Forkert kropsholdning.

Typer af intervertebral brok

Det kliniske billede og sværhedsgraden af sygdommen vil afhænge af, hvor i brudringen var bruddet. Så der er disse typer af herniated intervertebral diske:

Front brok - når den pulpøse kerne skubbes fremad
bagtil - når den pulpøse kerne er forskudt bagved hvirvlerne, det vil sige ind i rygkanalen
lateral - når brokken er placeret på siden af rygsøjlen
Schmorl's brok - når brokgen trænger ind i rygsøjlen

Den største fare er bageri brok. Den pulpøse kerne udstødt i rygkanalen klemmer rygmarven og fører til en sammenbrud af dens funktioner.

Symptomer på intervertebral brok

Hernier er også klassificeret i henhold til det ramte rygsegment. Der er hernier i lændehvirvlen, livmoderhalsen, thoracic rygsøjlen.

Intervertebrale hernier i lændehvirvelsøjlen er de mest almindelige, og ofte er den patologiske proces lokaliseret i diskerne placeret mellem den fjerde og femte lændehvirvler samt mellem den femte hvirveldyr og sakrummet. Mindre almindeligt forekommer hernier i de cervicale og thorakale områder.

Hernia i lændehvirvelsøjlen

Det mest typiske symptom er udseendet af smerte i lænderegionen. En patient kan have smerter i smerter i flere måneder. Ved løftning af vægte og fysisk anstrengelse er nerveender irriteret. I dette tilfælde er der en skarp skarp smerte af typen lumbago i ryggen, som også kaldes lumbago. Smerten forårsager reflekspasma i de nedre rygmuskler. Derfor fryser patienter med lumbago i en position og kan ikke rette sig eller vende.

Når knæskernes nerve er komprimeret, opstår der smerter, brændende, stikkende i benets overflade. Denne tilstand kaldes ischias.

Når motorfibrene i rygsøjlerne presses, observeres svaghed i benmusklerne såvel som et fald i reflekser. Med kompressionen af de sensoriske fibre i rygsøjlen er der et fald i hudfølsomheden, prikken og krybning på bagsiden af benet, fra skinken til hælen. Disse symptomer betragtes som udbrud af ischias.

Vegetative forstyrrelser kan iagttages: Hudens midje og ben bliver blegne, røde eller hvide pletter kan vises på den og overdreven svedning optages.

Derudover klager patienten under kompressionen af rødderne, som er inderveret af bækkenorganerne, om urinering og afføring, såvel som krænkelse af styrke.

Ved kompression eller beskadigelse af rygmarven kan parese eller lammelse forekomme i underbenene.

Hernia i cervikal rygsøjlen

Med denne type intervertebral brok er en person bekymret for konstant smerter i nakken, som er det tidligste tegn på sygdom. Ved kompression af nerve rødderne og hvirvelarterien opstår hovedpine. Desuden kan smerten være diffus eller koncentreret i nakken og templerne. Også symptomer som svimmelhed, tinnitus. På grund af den utilstrækkelige udbud af ilt til neuroner udvikles konstant svaghed og hurtig træthed. Derudover kan der være en stigning i blodtrykket.

Ved kompression af de sensoriske fibre i rygsøjlen i nakke, nakke, hænder er der følelser af følelsesløshed, prikkende, krybende, gåsebumper, nedsat hudfølsomhed. Når motorfibrene i rygsøjlerne presses, observeres svaghed i armmusklene. Vegetative sygdomme er karakteristiske: halsens hud, hænderne bliver blegne, der er øget svedtendens.

Med en udpræget kompression af rygmarven kan brokken udvikle lammelse.

Hernia i thoracal rygsøjlen

Med denne type menneskelige sygdomme er smerter i ryggen, hovedsagelig mellem skulderbladene, forstyrrende. Smerte kan dog bestråle ind i brystet, lændehvirvel, nakke, øvre lemmer. Smertefornemmelser bliver markant forværret, når de hoster, nyser, griner, vender kroppen. Det er bemærkelsesværdigt, at smerten ofte er helvedesild.

Sommetider spredes smerten til maven, som kan efterligne patologi i abdominale organer. Når rygmarven komprimeres under skadestedet, opstår parese og lammelse.

Diagnose af intervertebral brok

Hvis der er karakteristiske symptomer og klager over en person undersøger en neurolog. Lægen bestemmer muskeltonen, hudfølsomheden såvel som tilstanden af reflekser. For at bekræfte diagnosen skal patienten gennemgå instrumentelle undersøgelser.

Den mest tilgængelige metode er radiografi af rygsøjlen i front- og sidefremspring. Intervertebrale diske er ikke visualiseret i fotografierne, og derfor kan en brokk ikke bestemmes. Men ved hjælp af røntgen kan du identificere årsagen til sygdommen: hvirvelskader, tegn på osteochondrose, medfødte anomalier.

Den mest produktive forskning er magnetisk resonansbilleddannelse. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af blødt væv. Ved hjælp af de opnåede billeder er det muligt at studere tilstanden på de intervertebrale diske, såvel som tilstedeværelsen af en brok.

Behandling af intervertebral brok

Ikke alle intervertebrale brok skal have en aktiv behandling. Så patienter med fremspring af intervertebralskiven op til tre millimeter og manglende symptomer behøver kun observation.

I nærvær af svær smerte for at undgå at tage medicin, lykkes det ikke. Til dette formål anvendes stoffer, der tilhører gruppen af NSAID'er (diclofenac, meloxicam, ketorol). I intervertebrale brok med alvorlig betændelse anvendes salver indeholdende glukokortikosteroider (flucinar, triacort, esperon, dermovat).

En ret almindelig og effektiv procedure er en medicinsk blokade. Dette er indførelsen af anæstetika (lidokain, novokain) i det epidurale rum. Opgaven af proceduren er fjernelse af smerte og muskelspasmer. Patienten oplever lindring efter et par minutter. Blockadens virkning kan vare i flere uger.

Desuden kan lægen ordinere vitaminer fra gruppe B (neurovitan, milgamma), som giver regenerering af ødelagte nervefibre samt forbedring af nerveimpulsen. Til reparation af bruskskiver foreskrives chondroprotektorer (struktum, alfootol).

Hvis smerten ikke på trods af den konservative terapi forlader personen og bekymrer sig mere og mere hver dag, så er det nødvendigt at overveje muligheden for kirurgisk behandling. Umiddelbart kirurgisk indgreb kræver kompression af cauda equina.

Operationer udføres på en åben måde såvel som endoskopisk. Under operationen fjerner lægen hernia og genopretter integriteten af den fibrøse ring. Hvis intervertebralskiven er alvorligt beskadiget, udføres operationer for at erstatte det med et implantat.

I den akutte periode af sygdommen kan ikke være massage, manuel terapi. Dette er kun tilladt under restitutionsperioden. Denne regel gælder for fysioterapi, terapeutiske øvelser.

Grigorov Valeria, medicinsk kommentator

8,217 samlede besøg, 4 gange i dag

Typer af rygmarv

En vertebral brok er et fremspring af de intervertebrale diske, der forårsager klemning af nerve rødder og dannelse af puffiness i det berørte område. Nogle typer af ryghinde kan føre til alvorlige konsekvenser, såsom muskelforsinkelse og invaliditet, så diagnosen patologi er af stor betydning.

Jo mere præcist typen af fremspring, dets placering, størrelse og andre egenskaber vil blive bestemt, jo flere chancer for et vellykket resultat af behandlingen.

klassifikation

Der er mange kriterier, hvormed læger giver et kendetegn ved en brok. Dette er nødvendigt for enhver specialist, der udfører behandling og observation af patienten, da man ved misdiagnosticering kan skade patientens helbred og forværre sygdommens forløb. Den almindeligt anerkendte klassifikation (typer af spinalhernier) er vist nedenfor.

På lokalisering af den patologiske proces:

cervikal læsion (ca. 3-5% af alle tilfælde af intervertebral brok)
nedre ryglæsion
fremspring af de intervertebrale skiver i thoracic ryggrad.

De fleste af sygdommene opstår i lænderegionen. Dette skyldes de fysiologiske og anatomiske træk ved skeletstrukturen.

Det er lænen, der antager hovedbelastningen, så denne del af rygsøjlen er den mest sårbare og udsættes ofte for degenerative og andre processer.

Ved størrelsen af fremspringet:

fremspring (prolaps) - op til 3 mm;
prolapses - op til 6 mm;
ekstrudering (formede fremspring) - op til 15 mm.

Ved bestemmelse af typen af patologi efter størrelse er lokalisering af processen af stor betydning. Hvis tabet på 4 mm i lændehvirvelområdet betragtes som prolaps, så for den cervicale rygsøjlen, vil en sådan brok anses for stor.

Typer af hvirveldyr

Schmorl's brok

Dette udtryk refererer til fremspringet mellem den intervertebrale skive over eller under hvirvlerne, og der er ingen forskydning af skiverne. Patologi er oftest resultatet af en medfødt defekt i udviklingen af knoglevæv, hvor strukturen og strukturen af vertebens endeplade er forstyrret.

I nogle tilfælde kan sygdommen forekomme i strid med tætheden af knogler og led, som er karakteristisk for osteoporose. Hvis tiden ikke tager sigte på at fjerne sygdommen, vil risikoen for en ægte intervertebral brok være ca. 78%.

Hernia af lumbosakralet

Opstår med overdreven fysisk anstrengelse og stillesiddende livsstil, især for personer med stillesiddende arbejde. Anerkender denne type brok kan være af følgende grunde:

smerter i nedre ryg, hofte eller gluteus maximus;
følelsesløshed i lemmerne;
"Goosebumps" på benets hud
smertefuld afføring.

Smerte stiger med stigende belastning. Hos lumbosakralbrødte mænd opstår der problemer med styrke, libido falder.

Sequestered brok

Den farligste type af hvirvelhernia, som, hvis den ikke behandles, kan føre til lammelse af underekstremiteterne. Fedme, spinal patologier (osteochondrose, skoliose osv.) Samt dårlige vaner, der fører til for tidlig aldring og slid på alle systemer og væv i kroppen, kan fremkalde dannelsen af et sådant fremspring.

effekter

Vertebral brok er en farlig sygdom, der kan føre til alvorlige komplikationer og konsekvenser. Forkert valgt terapi kan føre til følgende patologier:

hævelse af nerver og omgivende væv;
betændelse i rygmarvets membraner;
fibre ring ruptur;
nekrose (død) af omgivende væv;
tab af pulpalkernen.

For at undgå komprimeringskomplikationer er det vigtigt at kontakte en specialist i tide, hvis tegnene angiver den mulige tilstedeværelse af intervertebralt fremspring.

diagnostik

Flere metoder bruges til at diagnosticere sygdommen. Du kan ofte høre spørgsmålet om, hvorvidt en rygsygdomme er synlig på en røntgenstråle. Radiografi bruges faktisk til at diagnosticere fremspring, men det bestemmer ikke selve patologien. Lægen kan se deformation af det intervertebrale hul i billedet og mistanke om tilstedeværelsen af en dystrofisk proces.

De vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen er:

CT scanning;
MR (informativ og mest præcis metode);
myelografi (giver dig mulighed for at vurdere graden af afvigelse i rygmarven fra normen).

Ifølge resultaterne af undersøgelsen beslutter lægen om behandlingsmetoden og behovet for kirurgisk indgreb.

Liv med brok

Hvis patienten diagnosticeres med en intervertebral brok, er det vigtigt at følge alle recept og anbefalinger fra lægen. Patienten bør undgå alvorlige belastninger på rygsøjlen, løft ikke tunge genstande, og hold ikke i en stilling i lang tid.

Hvis patientens faglige aktivitet er forbundet med at sidde eller stå i flere timer i træk (chauffører, sælgere, tjenere), bør du tænke på at skifte job.

Alle patienter rådes til konstant at bære bandage, især hvis læsionen er placeret i lændehvirvelsområdet og sacral-coccygeal afdeling. For at eliminere ødem, skal du drikke mere rent vand og reducere forbruget af krydderier og salt mad.

Med tidlig påvisning og rettidig behandlingstræning er chancerne for et vellykket resultat ret store, så enhver smerte i ryggen, nakke eller lænden samt ændringer i sundheden bør være en grund til at gå til en læge.

Typer af intervertebral brok

Kirurglæger vil være i stand til at fortælle dig om placeringen og omfanget af operationen, samt advare dig om mulige komplikationer under operationen og genopretningsperioden.

Typer af intervertebral brok

1. Den enkleste og mest naturlige deling ifølge tilhørende rygsøjlen, hvor de opstår. Der er mellemvertebrern:

cervikal - 4%; thorax - 31%; lændehvirvelsøjlen - 65%.

Hyppigheden af forekomst på et bestemt sted er forbundet med den belastning, der bæres af det tilsvarende segment af rygsøjlen, såvel som med graden af dets mobilitet.

2. Brok er også opdelt i primær og sekundær.

3. Ifølge størrelsen af den del, der rager ud over det mellemverteale rum, skelnes der følgende:

fremspring - disk udbulning op til 1-3 mm; prolapse - tab af disken - op til 3-6 mm; Udviklet brok - 6-15 mm.

I forbindelse med forvirringen i definitionen af medicinske termer er følgende typer også skelnet ud fra dette princip:

forlængelse på 2-3 mm disk penetration - når den stikker fra 4-5 mm til 15 mm; EXTRUSION - drop-formet hængende af fragmentet.

Det skal også bemærkes, at den samme størrelse af det herniale fremspring har en anden klinisk betydning, hvis den er placeret i forskellige dele af rygsøjlen:

lille i livmoderhalsområdet betragtes som en brokkelse på op til 2 mm og i lændehvirvel - op til 4 mm; mellemstore op til 4 mm og op til 7 mm hhv. stor - op til 6 mm og op til 9 mm stor - henholdsvis 8 mm og 9 mm.

Nogle forfattere af klassifikationer mener, at en brokkelse kan betragtes som et sådant fremspring af omkretsen af intervertebralskiven, hvis procentdel ikke overstiger 50%, og det kan være:

lokal (fokal) - op til 25%; diffus - 25-50%.

Bulging mere end 50% af omkredsen kaldes "disc bulging."

4. Anatomisk skelner lægerne typer af brok:

frit - hvor et fragment af indholdet mellem de intervertebrale skiver trænger gennem det bageste langsgående ligament, som understøtter ryggen lodret, men forbindelsen med skiven bevares; vandrer - når forbindelsen af det fremspringende fragment til disken går tabt, kaldes det sekvestreret, det er farligt både ved komprimering af rygsvævets væv og ved autoimmune inflammatoriske processer; bevæger sig - på grund af ekstrem belastning eller rygmarvsskade med forskydning, hvilket resulterer i forskydning af kernen i den intervertebrale skive, som når belastningen ophører, vender tilbage til stedet, men der er tilfælde, hvor det kan fastgøres i den patologiske stilling.

5. Topografisk lokalisering af patologi giver grund til at opdele hernierede intervertebrale diske i følgende typer:

intra-spinal, når udbulingen er placeret i rygkanalen og kan true dens integritet; kan være: zadnesrediny (dorsal-midline) - i lændehvirvlen har de en tendens til at presse rygsøjlen og nerverne i hestens hale; nær medianen (paramedicinsk / paramedisk) - kompression af rygmarven er sandsynligvis fra en eller to sider; Zadnebokovoy (dorsal-lateral) - den mest almindelige art, der er karakteriseret ved kompression af nerve rødderne på en eller to sider; foraminal, der ligger i de intervertebrale foramen, som på den ene side kan komprimere de nerverødder, der springer gennem denne foramen; lateral, der kommer fra den laterale del af disken, hvor symptomerne er næsten fraværende, bortset fra forekomsten af sådanne i den cervicale rygsøjle - sådan lokalisering er farlig ved at trykke på hvirvelarterien og nerven; anterior (ventral), uden klinisk betydning på grund af manglende symptomer.

6. Retningen for proliferationen af diskfragmentet giver grund til at opdele broken i:

Anterolateret placeret anterior til rygsøjlen, krænker integriteten af den fremre langsgående ligament, og kan forårsage smerte som sympatalgia med interesse for den sympatiske plexus, der går paravertebral; posterolaterale, gennemtrængende gennem den bageste halvdel af den fibrøse ring: median - i midterlinjen; paramedikere - nær midtlinjen; lateral - på siderne af midterlinjen (på siderne af den bageste langsgående ligament).

7. Ifølge den type væv, der stikker ud over det intervertebrale rum, er der:

pulposus - cerebrospinal rygmarvskanalen eller i den forreste og sidedel paravertebral rum virker nucleus pulposus trængte ud gennem revner i den fibrøse ring eller gennemtrængning ind i kropsvævet eller den ovenfor lavere ryghvirvel (SHmorlja brok); brusk - fragmenter intervertebral brusk tabt elasticitet som følge af kroniske inflammatoriske processer ofte af viral ætiologi med belastninger på rygsøjlen beskadiget brusk presses udad ved at skubbe det omgivende væv; knogle som regel hos ældre mennesker på grund af udviklingen af spondylose, begynder knoglevækst på kirtlerne (hvirvlerne) at presse nervenødderne og med store størrelser kan endda påvirke rygmarven og hestetail.

Intervertebral brok er en fælles patologi af den intervertebrale disk, den terminale fase af dens degeneration og degeneration på grund af kredsløbssygdomme og ernæringsmæssige defekter i det berørte område. Kom ned til et fremspring eller fald i den pulserende kerne gennem bruddet af den fibrøse ring på grund af svækkelsen af dens fikseringsstrukturer. Koden for ICD-10 er "M-51.2". En separat kode tildeles Schmorl noder "M-51.4". Dette er også en slags brok, der er i færd med dannelsen af hvilken hårdskrækningen af skiven trænger ind i vertebens krop.

Fra frekvensen på det første sted er brok i lænden, og korsbenet, den anden frekvens skade i halshvirvelsøjlen og holder den mest sjældent forekommende stamme - i den thorakale hvirvelsøjle.

Hvor farlig er denne patologi? Denne sygdom er alvorlig, det truer med forstyrrelser af interne organers systemer og systemer, handicap og tab af effektivitet.

Hvad er diskbrød?

De første forekommer som følge af en traumatisk læsion af rygsøjlen, og den anden opstår som et resultat af en foreløbig beskadigelse af den fibrøse ring på grund af en kronisk sygdom.

I forhold til rygkanalen skelnes der mellem indre, laterale, fremre og foralinale fremspring. Sidstnævnte er dannet ved udgangen af rygsøjlen fra spinal (foral) kanalen.

Den intervertebrale brok har flere tilstande og udvikler sig fra den ene til den anden, stigende i størrelse med en prolaps af kernen og adskillelse af et fragment af disken som et resultat.

prolaps (lille fremspring på op til 3 mm); fremspring (tab af diskstrukturer fra 5 mm til 15 mm); ekstrudering (tab af diskkerne).

I processen med intervertebral brokdannelse kan forskellige væv være involveret i processen. Ifølge den type væv, er bruskhernia, pulpal og knogle adskilt.

Vigtigste symptomer

smerte (kan være permanent eller intermitterende) angreb af smerte syndrom er forårsaget af en ændring i kropsposition (tilt, sving); begrænset mobilitet og nedsat funktion i det berørte område øget hudfølsomhed langs nerve, paræstesi; atrofi af huden og musklerne i zonen, der er indtrængt af den berørte nerverod; krænkelse af følsomhed tab af innervation zoner.

Manifestationer af symptomer, graden af deres sværhedsgrad bestemmes af kompressionen af nerveenderne, som opstår på grund af skivens bundfald, reducerer afstanden mellem hvirvlerne, varigheden og graden af udvikling af processen. Ud over disse symptomer er patienten bekymret for de interne organers funktionsfejl.

For eksempel i brok cervikal andet end overtrædelse af bevægelse i det cervikale område, smerte og svaghed i de øvre lemmer, skuldre, dysfunktioner og smerter i nakken rygsøjlen, kan øge blodtrykket og overvåget cerebrale symptomer (hovedpine, vestibulopathies, hypersomni, irritabilitet, kognitive lidelser).

Med nederlaget thorax tilføjelse til smerter i brystet og interscapular område, kan følelsesløshed i brystet observeres fejl serdtsa.Mezhpozvonochnaya herniation i lænden og korsbenet, foruden rygsmerter, det forårsager smerte i benet, lyske og følelsesløshed. I alvorlige tilfælde kan der være en krænkelse af vandladning (øget / forsinket), overtrædelse af tarmene, ledsaget af en overtrædelse af stolen (diarré / forstoppelse) og impotens.

Symptomer afhænger af placeringen af det herniale fremspring og graden af udvikling af processen.

Ubehandlet herniated disk fører til udvikling af komplikationer:

parese; lammelse; kronisk smertesyndrom; krænkelser af de indre organer.

Hvorfor forekommer intervertebren brok?

I dag isolerer medicinsk viden ikke nogen af hovedårsagerne til patologi. Det fremhæver kun de faktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen, øger risikoen for udvikling og forværrer kurset.

De vigtigste er:

medfødte eller erhvervede spinaldeformiteter (skoliose); krænkelse af kropsholdning bindevævsdysplasi; svækket ligament apparat; aldersændringer endokrine lidelser, herunder fedme; genetisk bestemt prædisponering for bruskskader begrænsende og ublu fysiske belastninger, ukorrekt vægtløftning; sygdomme i mave-tarmkanalen; fejl i kost og afhængighed af tobak, alkohol eller narkotika (hvilket forårsager kroppens tidligere ældning, herunder bruskvæv); traumer; faglige faktorer (vibrationer, stillesiddende arbejde mv.).

Ethvert organ, system, apparat i den menneskelige krop eller deres dele har kompenserende mekanismer, der gør det muligt at tilpasse sig arbejde under belastning. Dette gælder også for intervertebrale diske. Over tid svækker kompensationsfunktionerne, fordi belastningen, som rygsøjlen oplever, overstiger kapaciteten af den adaptive mekanisme. Dette forklarer den vigtigste mekanisme for udvikling af intervertebral brok.

Hvordan afsløres brok?

Spinal skivebrækthed - diagnosticeret ved hjælp af flere hardwareforskningsmetoder:

Røntgenstråler; PET-CT; MR; MR; ENMG (electroneuromyography).

Sidstnævnte undersøgelse er en kompleks procedure med henblik på at afklare funktionelt tilstand i det perifere nervesystem. Tillader dig at bestemme, hvordan nerveenderne, og hvad der er involveret i den patologiske proces. Lægen undersøger først patienten og indsamler anamnese (undersøgelse), hvor han konstaterer arbejdsvilkårene, madvaner og afhængighed. Dette gør det ikke kun muligt at bestemme tilstedeværelsen af gyri-vertebralskiven, men også at finde ud af de antydede grunde til dens udvikling og at bestemme behandlingsstrategien.

Hvordan behandles de?

konservativ (lægemiddel, ikke-medicin); operativt.

Behandling, selv konservativ, kan udføres på ambulant eller indlæggelsesbasis. Det afhænger af scenen i processen. Den moderne opfattelse af behandlingen af denne sygdom i dag er tvetydig. En række eksperter hævder, at konservativ behandling har lav effektivitet. Mens operationen er designet til at genoprette rygsøjlens anatomi og styrke den for at undgå tilbagefald.

Andre taler imod behandling uden kirurgi. De mener, at kirurgisk indgreb kun fjerner konsekvenserne af dybe forandringer, der opstår i kroppen, og påvirker ikke årsagen til problemet. Mens konservative foranstaltninger, velvalgte, kan, hvis ikke vende processen, så reducere hastigheden af ødelæggelsen af disken og endog delvist genoprette den ved at styrke det muskulatur-ligamente apparatet omkring rygsøjlen.

Behandlingsmetoderne og deres valg afhænger af størrelsen af brokken og de konsekvenser, som dens dannelse forårsagede. I de tidlige stadier af processen anerkender selv tilhængere af operationelle foranstaltninger muligheden og effektiviteten af behandlingen uden operation.

Brug i så fald et antal lægemidler:

ikke-steroide antiinflammatoriske; muskelafslappende midler; analgetika; kortikosteroider.

Non-drug therapy involverer en omfattende tilgang til problemet og omfatter:

effektkorrektion; fysioterapi; trækkraft terapi; zoneterapi; terapeutiske øvelser massage; iført bandager.

Helt gode resultater blev vist ved trækkraftbehandling, som på grund af skabelsen af et vakuum inde i diskpladsen sikrer, at pulverkernekernen trækkes ind, og broken er reduceret. Korrekt udvalgt kompleks af specielle gymnastiske øvelser gør det muligt at reducere hernier af lille størrelse.

Behandling af skivebrækthjælp hjemme, uden at konsultere en specialist, en bekræftet diagnose og velvalgte behandling, er tvivlsom. Især dens resultater. Traktion, træningsterapi, massage, fysioterapi udføres normalt på hospitalet. Men for små herniale fremspring i samråd med lægen kan mulighederne for trækkraft og terapeutiske øvelser, der anbefales til selvopfyldelse, anvendes.

Spørgsmålet opstår: trækkraft - hvad er det? Dette er en lang, velorganiseret spinal traktion.

Behandling med folkemedicin kan kun anvendes som et middel til adjuverende terapi. For at forbedre ernæringen af væv i området for skade, lindre betændelse og reducere smerte. Brug normalt gnidning, opvarmning af salver og kompresser.

Konservativ behandling eller operation er egnet i hvert tilfælde kan kun anbefales af en kvalificeret specialist, efter undersøgelsen. Det afhænger af størrelsen af brok og dens placering. Foramineral deformitet er for eksempel vanskeligt at behandle uden kirurgi.

Det er værd at benytte sig af operationen, hvis andre metoder har vist sig at være magtfulde, eller den intervertebrale brok har nået sådanne proportioner, at den truer en persons liv.

HVEM SIGTE HVAD SKAL BEHANDLE HERZIA HER?

Har du nogensinde oplevet vedvarende rygsmerter? At dømme af det faktum, at du læser denne artikel - du kender allerede osteochondrosis personligt. Og selvfølgelig ved du førstehånds hvad det er:

Du bliver plaget af ubehag på stedet for en brokkekroppelse... Og du føler smerte, selv når du går... På en eller anden måde er det endda en skam at du undgår fysisk træning... Desuden er de anbefalede lægemidler af en eller anden grund ikke effektive i dit tilfælde... Og nu er du klar til at benytte enhver lejlighed...

Et effektivt middel til brok er til stede. Følg linket og find ud af, hvordan Galina Savina helbrede en brokkelse...

Nyttige oplysninger?

Del det med dine venner, og de vil helt sikkert dele noget interessant og nyttigt med dig! Det er meget nemt og hurtigt, skal du bare klikke på den serviceknap, du bruger mest:

Hovedmenu

Spinal brok er en fælles patologi, som mange middelaldrende og ældre mennesker står over for.

indhold

Typer af intervertebral brok

Generelle oplysninger ^

Sammen med en række grunde, som en intervertebral brok kan forekomme, er der en veldefineret klassifikation, læger bruger cortex, når de foretager en diagnose og ordinerer behandling.

Afhængig af typen af mellemvertebrus har patienten visse symptomer, og risikoen for visse komplikationer øges også.

Typer af brok i rygsøjlen

- Lumbal brok

Det er den mest almindelige og diagnosticeret i hver 2 tilfælde ud af 3. Dette skyldes den anatomiske struktur af den menneskelige krop, hvor det er den nederste del af ryggen, der tegner sig for den maksimale belastning under træning, såvel som egen vægt på den øvre halvdel af kroppen.

Typer af brok i rygsøjlen

- livmoderhalsbrød

Det diagnosticeres sjældnere end i lændehvirvelsøjlen, men meget farligere på grund af dets komplikationer. Dette skyldes en mere "tynd" struktur af rygsøjlen i nakken og nærheden af hjernen.

brøndregionens brok

Det er den mest sjældne og har også meget mindre udprøvede symptomer. Derfor har patienten ingen mistanke om tilstedeværelsen af hans patologi i meget lang tid og går ikke til læger.

Primær og sekundær spinal brok ^

Af deres årsager er alle intervertebrale brokdele opdelt i primær og sekundær.

Primær og sekundær spinal brok

Primær - disse er brok, der pludselig opstod på baggrund af høj fysisk anstrengelse eller skade, hvorunder de intervertebrale diske er beskadiget.

Sekundære brok er resultatet af udviklingen af forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet og udviklingen af komplikationer fra dem. Der er mange rygsygdomme, der kan føre til en brok, men den absolutte leder blandt dem er osteochondrose.

Anatomiske synspunkter ^

Ifølge dets anatomi er brokdele opdelt i frie, bevægelige og vandrende.

Flytning kaldes de herniale fremspring, der kun forekommer under træning eller en bestemt position af kroppen.

Med frie hernier opretholdes diskstrukturen også, men der forekommer et fremspring af den pulverformede kerne i spinalkanalen.

Typer af intervertebral brok

Sequestered brok, der også kaldes vandrende, er den farligste af alle, da det forårsager delvis eller fuldstændig ødelæggelse af intervertebralskiven, og de alvorligste konsekvenser og komplikationer observeres.

Hernia størrelse

Tale om størrelsen af intervertebral brok korrekt sammen med henvisning til stedet for deres lokalisering. Størrelsen af en lille brokk i lændehvirvelsøjlen kan være kritisk for livmoderhalsen.

Klassificering af brok i lænder og brystområder

Typer af intervertebral brok og funktioner i deres kliniske manifestationer

For rygsygdomme skabte forskellige klassifikationer. Dette er nødvendigt for bekvemmeligheden og nøjagtigheden af betegnelsen af det berørte område af rygsøjlen. Til kirurger giver klassificeringen information om lokalisering af brokken, som gør det muligt at bestemme omfanget og typen af kirurgisk indgreb samt foreslå mulige komplikationer efter operationen og under patientens rehabilitering. Konservative terapeuter bruger klassificeringen til at bestemme placeringen og scenen af den patologiske proces i disken. Det hjælper med at vælge de rigtige behandlingsmetoder og deres volumen. Patienterne har også brug for at vide, hvilke typer rygsygdomme er for at beskytte den beskadigede del af rygsøjlen fra for store belastninger og pludselige bevægelser.

Simple hernia klassifikationer

Først og fremmest er hernier klassificeret efter sted:

Hernier i den cervicale rygsøjle - 4%. Patienter noterer nakkepine, der udstråler til skuldre og arme, følelsesløshed i fingrene, hovedpine, svimmelhed og forhøjet blodtryk.
Thoracic ryggrad - 31%. Karakteriseret af brystsmerter, der følges konstant. Under træning tager en person en tvungen stilling af kroppen. Typisk kombineres disse symptomer med spinalkurvatur.
Lændehvirvelsøjlen - 65%. Smerter i underkroppen forværret af fysisk anstrengelse, der udstråler til balderne, bagsiden af underben og lår. I nedre lemmer observeres følelsesløshed, nedsat følsomhed, prikking, muskelsvaghed. I svære tilfælde kan urinering forstyrres, afføring, lammelse af underekstremiteterne kan forekomme.

Hyppigheden af forekomst afhænger af graden af belastning, som falder på en bestemt del af rygsøjlen. Hernier er også primære og sekundære. Primær er dannet hos mennesker med en sund rygsøjle på grund af skader eller overdreven fysisk anstrengelse. Sekundær er resultatet af degenerative ændringer i de intervertebrale diske, deres udtørring og ødelæggelse af membranerne.

Nogle eksperter betragter en brokeskive, der udbukker mere end 50% af dens samlede omkreds og identificerer 2 typer af sådanne formationer: Lokal, op til 25% og diffus, fra 25 til 50%. I retning af drop-down området er der følgende typer af intervertebrale brok:

Anterolaterale - placeret foran hvirvellegemet, der forårsager smerte (sympatalgia), fordi de påvirker det sympatiske plexus og beskadiger den fremre langsgående ligament.
Posterior lateral - passere gennem den fibrøse ring på bagsiden og er opdelt i medianer - er i midten, paramedier - til højre eller venstre for midterlinien, side - til siderne af den bageste langsgående ligament.

Hernia typer efter størrelse

Afhængig af størrelsen af den udragende del af hvirveldyret skelnes der følgende:

Fremspringskive stikker 1-3 mm
Forløber - fra 3 til 6 mm
Formet brok - fra 6 til 15 mm.

Også udtryk som prolapse bruges ofte, hvilket betyder tab på op til 3 mm, fremspring - op til 15 mm, ekstrudering - overhæng af et diskområde i form af en dråbe.

Hernia af samme størrelse kan have forskellig klinisk betydning, hvis de er placeret i forskellige dele af rygsøjlen. Således, at finde den cervikale lille brok op til 2 mm i den lumbale - 4 mm, medium - 4 mm og 7 mm, er diskusprolaps rygsøjlen anses for høj når mængden på 6 mm og 9 mm hals - columna. Store hernier har størrelser på 8 og 9 mm.

Detaljer om behandling af rygsygdomme er beskrevet i videoen:

Anatomiske og topografiske træk

Disse klassifikationer giver en forståelse for forbindelsen mellem det herniale fremspring med den beskadigede disk, dens placering og mulige komplikationer. De bruges hovedsageligt af kirurger til at vælge typen af operation.

Anatomisk klassificering af herniated intervertebrale diske:

Frie (sekvestrerede) kaldes en brok, når en del af pulpalkernen forlader det skadede bageste langsgående ligament, samtidig med at forbindelsen af fragmentet med disken opretholdes.
I den vandrende form er fragmentet ikke forbundet med disken og kan komme ind i rygkanalen. Det er farligt for rygmarvskompression, autoimmune og inflammatoriske reaktioner.
Med en ekstremt stærk belastning eller skade med forskydning af hvirvlerne opstår dislokation af pulpalkernen. Når belastningen afsluttes, vender den tilbage til den normale position, men forbliver nogle gange i den patologiske position. Sådan en vertebral brok kaldes bevægende.

På topografisk lokalisering af en brok er:

Intra-spinal - er placeret i rygmarvskanalen og opdelt i zadnesredinnye (komprimere rygmarven og nerver "hestens hale"), okolosredinnye (komprimere rygmarven på begge sider), posterolateral (komprimere nerve rødder findes oftere end andre).
Foraminial - lokaliseret i hullerne mellem hvirvlerne og kan klemme nerve rødder passerer gennem dem
Lateral - kommer fra de laterale dele af discs, der er kendetegnet ved fraværet af kliniske manifestationer. I livmoderhalsområdet er farlige, fordi de kan klemme ryggenes nerver og arterier.
Front - vises ikke.

Ifølge den type væv, der strækker sig ud over hvirvelen, kan en brokkelse være af 3 typer. De pulpøse dem er kendetegnet ved fremspringet af den pulpøse kerne i rygmarven og / eller den forreste og laterale del af paravertebralrummet. Dette er muligt, hvis der er revner i den fibrøse ring eller degenerative processer i rygsøjlen (Schmorl's brok). Brusk udmærker sig ved at klemme ud den beskadigede brusk udadtil under træning. Dette sker i tilfælde af tab af elastik i brusk på grund af kroniske inflammatoriske processer. Knogle udvikler sig med spondylose hos ældre. Osteofytter (knoglevækst ved kanten af hvirvlerne) klemmer nervens rødder og i nogle tilfælde rygmarven og hestens hale. Ofte er der flere brok med forskellige lokaliseringer, så en grundig undersøgelse er nødvendig for korrekt at bestemme typen af brok og behandlingstaktik.