Schmorls brok på grund af sit frygtelige navn forårsager ubevidst en person at forbinde med noget meget alvorligt og uhelbredeligt. I virkeligheden er Schmorl-noden en patologisk ændring, der forekommer i de intervertebrale diske, som kaldes en "uzrativny defekt".

Denne tilstand er kendetegnet ved, at brusk i en hvirvel skubber den næste, under eller over (se billede). Schmorls brok er forskellig fra rygsøjlens sædvanlige brok med denne faktor. For en almindelig brok er udbulning væk fra rygsøjlen typisk, og denne tilstand ledsages af et udtalt smertesyndrom.

Schmorl's brok har ikke nogen lyse symptomer, da den ikke har kompression af nerve rødder, som observeres i intervertebral brok. Intrakorporeale brok er dog sygdomme, der ikke er mindre farlige end almindelige brok og bør behandles.

Schmorl's brok er i det væsentlige en degenerativ destruktiv proces i intervertebralskiven, som fører til delvis dysfunktion af rygsøjlen, kompression frakturer eller dannelsen af ​​en almindelig brok med alle dens konsekvenser.

Årsager til kompression fraktur kan være øget belastning eller normale skader. I en sund rygsøjle er sådanne virkninger meget sjældne. Schmorl brok af intervertebrale diske forekommer oftest hos mennesker med svage og skøre hvirvler. Derfor er denne betingelse typisk for ungdomsårene.

Knuden forekommer overvejende i den nedre thoraxregion og i lændehvirvelsøjlen. I cervikal-regionen er Schmorl's brok praktisk taget fraværende.

Hvis der er en Schmorl knudepunkt diagnosticeret på rygsøjlen, er dette tegn på, at hvirvlerne i et bestemt segment kræver øget opmærksomhed.

Hvorfor opstår Schmorl knuden

Unormale defekter kan være medfødte eller erhvervet. Et slående eksempel er den lille Schmorl brok, hvis udseende skyldes de medfødte designfunktioner i rygsøjlen.

Årsagerne til at fremkalde sygdommen i livets proces kan være som følger:

• metaboliske forstyrrelser i intervertebralskiven, såsom osteoporose;
• forskellige spinalkurvaturer (stoop, kyphosis);
• ublu belastning på rygsøjlen;
• lodret fald med landing på fødder eller påvirkninger, hvilket hovedsageligt observeres hos unge mennesker;
• sjældne patologier (Scheuermann-Mau sygdom).

Schmorls knudepunkt i et barn kan dannes på grund af det faktum, at knoglevæv ikke holder øje med muskelvæksten. På grund af dette forekommer defekter i ryggvirvlerne i form af tomt rum.

Symptomer på Schmorl's brok

Ofte diagnosticeres Schmorl's brok ved en tilfældighed ved påvisning af andre patologier. Noder kan detekteres under røntgenundersøgelsen. Kliniske symptomer på sygdommen er normalt fraværende. Denne kendsgerning forklares ved det faktum, at knoglevæv og skive er involveret i den patologiske proces, og de gør som bekendt ikke ondt.

Nerve rødder og rygmarv påvirker ikke patologien, derfor er den intense smerte, der bemærkes under en normal intervertebral brokkelse, ikke typisk for denne sygdom.

Hvis smerten optrådte, er det smertende, mildt og indikerer, at brokken allerede har erhvervet betydelige mængder. Smerter opstår under langvarig stående, efter lange gåture, med træthed. Smerten følger ofte følelsen af ​​træthed og passerer i den liggende stilling.

Årsagerne til smerte i bryst- eller lumbalområdet i Schmorl's sygdom er imidlertid ikke uzurative defekter i rygsøjlen. Dette er en slags reaktion af trætte muskler og omgivende væv.

Intrakorporeal brok kan være ledsaget af:

• krænkelse af kropsholdning (stoop);
• lokal hævelse af blødt væv;
• følelse af ubehag
• delvis begrænsning af spinal mobilitet.

Hvis sygdommen ikke behandles, vil den udvikle sig, hvilket vil føre til kyphosis (krumning af rygsøjlen med skader på thoraxskiven) eller lordose (krumning i lændehvirvelsøjlen).

Intrakorporale brok er klassificeret efter deres placering (forfra, posterior, lateral og central).

1. De centrale og laterale Schmorl noder fører ikke til spinal deformitet, så de er ofte ikke klinisk manifesteret. Det er muligt at diagnosticere sådan patologi kun ved røntgenundersøgelse.
2. Anterior brok er lokaliseret overvejende i regionen af ​​de tre første hvirvler i lænderegionen og giver intense smerte symptomer.

Hvis et udtalt smertesyndrom har optrådt i den cervicale rygsøjle, er dette mest sandsynlige tegn på, at patologiens årsag ikke er en utænkelig Schmorl-defekt, da den ikke har en typisk placering i cervix-segmentet.

Schmorl noder forekommer nogle gange som symptomer på Scheuermann-Mau sygdom. Disse er ofte talrige brok, der ledsages af patologisk krumning i rygsøjlen:

• udjævning af lændebøjlen
• kyphosis af thoracic.

Til behandling af patienten for at være så effektiv og hensigtsmæssig som mulig vil lægen ordinere en konsultation, hvor ortopederen, neuropatologen og vertebrologen deltager.

Behandling af sygdommen

Hvordan man behandler Schmorls brok? Identifikation af uzurativnyh defekter i rygsøjlen er grunden til at starte behandlingen af ​​patologi.

Selv om de kliniske symptomer på sygdommen er fraværende, vil terapeutiske foranstaltninger forhindre den videre udvikling af sygdommen.

Behandlingen skal have følgende mål:

1. smertelindring
2. normalisering af metaboliske processer i knoglevævet;
3. muskel afslapning
4. restaurering af spinal fleksibilitet
5. stabilisering af innervation af rygmusklerne
6. stimulering af blodcirkulationen
7. forebyggelse af komplikationer.

Behandlingen af ​​Schmorl's brok er udført af følgende aktiviteter:

• Daglig fysioterapi - denne metode anses for at være den mest effektive. Komplekset af fysioterapi omfatter øvelser til at styrke rygmusklerne og forbedre rygmarvets fleksibilitet.
• Øvelser i vand og aqua aerobic giver også et godt resultat i kampen mod patologi i rygsøjlen.
• Behandling af Schmorls brok kræver, at der tages analgetika og lægemidler for at normalisere metabolismen.
• Schmorl's brok behandles med akupunktur, som bør kombineres med andre terapeutiske procedurer.
• Terapeutisk massage er ordineret for at lindre træthed og smerter i ryggen for at stimulere blodcirkulationen i rygsøjlen. Massage, udført på professionelt niveau, sikrer styrken af ​​rygmusklerne og indstilling af arbejdsstillinger.
• Behandling ved manuelle metoder er ikke mindre effektiv massage og tager sigte på at udvide det intervertebrale rum og forbedre blodforsyningen til rygsøjlen.
• Traktion (spinal traction) - apparatterapi, som sammen med manuel og massage hjælper med at forbedre væv trofisme og øge intervertebral lumen.
• Behandling med medicinske leeches og giftstoffer giver også gode resultater.

Hvad er Schmorls bruskhinde i rygsøjlen: hvordan man kan slippe af med formationerne og hvor farlige de er

Schmorl knuder optræder i rygsøjlen mod baggrunden af ​​en genetisk prædisponering med degenerative og dystrofiske processer i hyalinpladen efter en alvorlig skade på støttesøjlen. Jo højere belastningen er, jo mere aktiv er den patologiske proces.

En af grundene er kroppens aldring. Læger har etableret sig i forbindelse med forskning: negative ændringer i hyalinplader efter 50 år udvikles hos 80% af befolkningen. Er Schmorl noder farlige for rygsøjlen? Er det muligt at forhindre nederlag i hvirveldyrene i strid med tilstanden af ​​knoglevævet? Svar i artiklen.

Hvad er noderne Shmorlya

Sygdommen udvikler sig med delvis ødelæggelse af hyalinpladen, udstrømningen af ​​en vis mængde stof ud over intervertebralskiven. Penetration af bruskvæv i rygsøjlen fremkalder gradvis atrofi af knogleelementet. I et solidt element fremstår der en lille depression, inden for hvilken der er et stof, der har lækket fra disken. Den øverste del af hulrummet er dækket med en lukkeplade. Da den vokser, sætter Schmorl-knuden trykket på gelatinkernen, sengen øges, væggene ændrer gradvist strukturen.

Den patologiske proces er i de fleste tilfælde langsom, men under påvirkning af negative faktorer kan deformiteten være aktiv og aggressiv. I dette tilfælde trænger bruskvævet hurtigere ind i hvirveldyrets krop, og trykket stiger dramatisk, hvilket kan fremkalde brud på knoglepladerne. Med den aktive strømning bliver tætte strukturer delvist ødelagt, en svampemasse akkumulerer omkring stoffet fra den intervertebrale skive, og der er ingen lukkeplade.

Fiberforandringer forekommer ofte i Schmorls brok. Processen begynder med indvæksten af ​​blodkarets svampede område. Nogle gange trænger kapillærerne ind i disken, hvilket fremkalder en delvis eller fuldstændig ændring i strukturen af ​​afskrivningspuden. Jo langsommere blodkarrene i vævet i den intervertebrale skive sporer, jo lavere er stigningen i Schmorlt-noden.

årsager til

Nederlaget for hyalinplader udvikler sig i følgende tilfælde:

• nedsat tæthed, nedsat knogleopbygning i autoimmune patologier;
• deformationer af intervertebrale diske;
• naturlig rygning af rygsøjlen
• degenerative og degenerative processer i hyalinplader;
• uregelmæssigheder af strukturen af ​​støttesøjlen;
• nedsat blodtilførsel til elementerne i støttekolonnen hos ældre patienter;
• systemiske sygdomme, hvor hvirveldyr er ødelagt, for eksempel osteoporose;
• ufuldstændig eller forsinket behandling af inflammatoriske processer i elementerne i støttesøjlen;
• genetisk prædisponering mod sygdomme i muskuloskeletale systemet;
• spinale skade med et stærkt lodret chok;
• medfødt eller erhvervet nedsat kropsholdning
• barnet vokser hurtigt, ryggenes størrelse, øvre og nedre ekstremiteter øges uforholdsmæssigt;
• overdreven belastning på støttekolonnen i barndommen, hvilket forårsager beskadigelse af bruskvæv, nerver og knogler. Negative faktorer: intense træning uden at dosere belastningen, hoppe ind i vandet, især fra stor højde, løfte og transportere vægte.

I kontormedarbejdere, der har fysisk inaktivitet, forekommer Schmorl's brok på baggrund af et fald i ryggenes fleksibilitet så ofte som i atleter. Intensiteten af ​​negative manifestationer afhænger af de individuelle egenskaber, typen af ​​patologisk dannelse, belastninger på rygsøjlen og kroppens generelle tilstand.

Hvordan styrker rygsøjlen derhjemme? Se et udvalg af nyttige øvelser og lær om kostvaner.

Læs om årsagerne til svær smerte i overkroppen mellem skulderbladene og behandlingsmulighederne for ubehagelige fornemmelser på denne adresse.

Tegn og symptomer

Naturen af ​​sygdommen, virkningen på kroppen og rygsøjlen afhænger i høj grad af typen af ​​Schmorl's brok. Flere knudepunkter af lille størrelse vises ikke, evnen til at arbejde er gemt, kliniske symptomer er fraværende. De posterior-laterale og bakre knudepunkter fremkalder nogle gange udviklingen af ​​neurologiske lidelser, en lokal smerte i den berørte hvirvel. Ved udvikling af ubehag udføres specifik behandling.

Efterhånden som Schmorl-broklet øges, øges risikoen for at udvikle smertsyndrom. Hvis der opstår en stor knude eller flere formationer efter 40 år, er trykket på svækkede hvirvler højere end i ung alder, ubehag er stærkere.

Typer og former

Afhængigt af placeringen af ​​knuderne er antallet af patologiske formationer, der er følgende typer af Schmorl's brok:

• intracorporal. Den intervertebrale skive trænger aktivt ind i de svampede strukturer i den tilstødende hvirvel;
• bagtil og forreste. En negativ proces fremkalder en krænkelse af ryggenes statik og dynamik og forårsager specifikke symptomer.
• intravertebrale. Denne form for patologi fører til forskydningen af ​​den elastiske strimmel gennem pladerne på hvirveldyrene;
• lateral og central. Den patologiske proces i intervertebralskiven fortsætter uden tydeligt udtrykte symptomer, sygdommen diagnosticeres tilfældigt under undersøgelsen af ​​rygsøjlen, hvis andre typer læsioner af brusk eller knoglekonstruktioner mistænkes;
• flere og enkelt små Schmorl noder.

diagnostik

Med smerter i rygsøjlen skal der foretages en begrænset mobilitet. Første fase er et besøg hos en vertebrolog eller en neurolog, der afklarer det kliniske billede af patologi. Dernæst leder lægen til røntgen af ​​problemafdelingen i støttesøjlen, nødvendigvis i to fremskrivninger.

For at afklare de mindste forandringer vil der være behov for en MR for at identificere små knuder. Det er vigtigt at bekræfte, at ømheden, nedsat fleksibilitet, mobiliteten af ​​støttekolonnen udvikler sig under påvirkning af store Schmorl's brok. En omfattende undersøgelse viser, hvor mange knuder dukker op, hvor stærkt bruskvævet klemmer rygsøjlen, om der er fibrøse transformationer og sygdomme i rygsøjlen, der udvikler sig mod baggrunden af ​​den patologiske proces.

Find ud af de mest sandsynlige årsager til en knase i din nakke, når du tænder hovedet, samt hvordan du behandler et negativt symptom.

Om årsagerne til betændelse i næsen og muligheder for behandling af patologi derhjemme er skrevet i denne artikel.

På siden http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/narushenie-krovoobrasheniya.html se på udvælgelsen af ​​effektive metoder til behandling af cerebral cirkulation i cervikal osteochondrose.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Små knuder er ikke farlige for organismen, men når en enkelt Schmorl brok eller flere læsioner opdages, skal du regelmæssigt besøge en læge for at overvåge den patologiske proces. Når et smertsyndrom fremkommer, vil der være behov for en række foranstaltninger for at normalisere blodomløbet af problemområdet for at fjerne smerte.

Patienter deltager i massagebehandlinger og magnetisk terapi, gør specielle øvelser på anbefaling fra vertebrologen til en kiropraktor. Hvis deformationen af ​​hyalinpladen stammer fra baggrunden for en rygsøjlskade, vil et kursus af calcium og D-vitamin, NSAID-præparater og midler til normalisering af blodtilførslen være nyttigt. Læger anbefaler at undersøge nyrerne, før de tager formuleringerne for at styrke knoglerne for at eliminere de negative virkninger af sygdomme i bønneorganerne.

Traktion (understøttelse) af støttesøjlen er en effektiv metode til at fjerne smerte, hvilket reducerer belastningen på intervertebrale diske. Proceduren udføres i et fysisk rum ved hjælp af en speciel sofa. Tørret strækning af rygsøjlen reducerer belastningen på nerveenderne, forbedrer blodtilførslen til støttesøjlen. Efter en behandling med antigravitetsbehandling trækkes støttesøjlen ud, ledbåndene og musklerne slapper af, og det berørte områdes mobilitet forbedres. Spinal traktion derhjemme udføres kun med vertebrologens tilladelse efter afklaring af kontraindikationer, udvælgelsen af ​​den optimale indflydelsesmetode på støttesøjlen.

Schmorl knudepunkter i rygsøjlen: hvad er det, hvordan man behandler

Ryggsøjlen er en støtte til hele organismen, og under hele levetiden udsættes det for betydelig stress. Men med alderen slides knogler og knoglevæv gradvist ud, og der udvikles forskellige patologier i rygsøjlen - osteochondrosis, arthrose, Schmorl noder og andre.

Schmorl noder er patologiske forstyrrelser med en degenerativ og destruktiv karakter, der forekommer i de intervertebrale diske. Denne patologi er observeret hos 80% af de mennesker, der har gået over den 50-årige grænse.

Patologi beskrivelse

På den indledende udviklingsstadie er små Schmorl-knuder ikke identificeret af læger som afvigelse fra normen, men anses for at være en ubetydelig ændring i rygsøjlens struktur. Patologiens essens ligger i penetrering af intervertebral brusk i selve ryggvirvel. Da knoglevævet ikke har nerveender, er processen asymptomatisk, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere. Normalt undersøges en person i behandlingen af ​​en anden sygdom, og Schmorl noder er ved et uheld opdaget på røntgenstråler.

Udviklingen af ​​patologi begynder med den delvise ødelæggelse af hybrinpladen på intervertebralskiven. Fra det resulterende hul flyder hvirveldyret ud af hvirvlen, og bruskvævet begynder at vokse langsomt ind i det frie rum. Hvirveldyret begynder at atrofi. I et fast element er der dannet et rum dækket af en lukkeplade, inden i hvilken en væske, der kommer ud af disken, er anbragt. Dette er Schmorls knude. Størrelsen i størrelse sætter Schmorl-noden på gelatinkernen, rummet forøges, og knudevæggens vægge ændrer deres struktur.

Sådanne ændringer udvikles sædvanligvis meget langsomt og asymptomatisk. Men når de udsættes for forværrende faktorer, kan virvelernes deformitet forekomme hurtigt, hvilket forårsager brud på knoglepladerne. Mindre almindeligt forekommer fibrøse processer i Schmorl noder. Kapillærer af blodkar kan trænge ind i intervertebralskiven og forårsage en ændring i strukturen af ​​dets elementer. Denne proces kan provokere dannelsen af ​​Schmorl's brok.

Årsager til Schmorl noder

De mest almindelige faktorer for dannelsen af ​​patologiske knudepunkter er alderdom og genetisk disponering. Hvis mindst en af ​​forældrene lider af dannelsen af ​​knuder i de intervertebrale diske, bør barnet regelmæssigt undersøges for rettidig påvisning af patologi. Ud over disse faktorer er der følgende årsager til dannelsen af ​​Schmorl-noder:

• autoimmune patologier, hvilket resulterer i et fald i knoglemasse densitet;
• degenerative-dystrofiske processer i de intervertebrale diske;
• osteoporose;
• kongestive inflammatoriske processer i rygsøjlen;
• spinale skade
• krænkelse af kropsholdning - skoliose, kyphosis;
• overdreven belastning på rygsøjlen i barndommen, for eksempel at spille professionel sport med en forkert beregnet belastning;
• medfødte abnormiteter i rygsøjlens struktur
• med barnets intensive vækst, en uforholdsmæssig stigning i massen af ​​forskellige dele af kroppen;
• deformation af de intervertebrale diske.

Helt hyppig årsag til sygdommen er overdreven, eller omvendt manglende fysisk aktivitet. Af denne grund bliver Schmorl noder ofte registreret hos atleter og kontormedarbejdere.

Patologi behandling

Små knuder forårsager ingen skade på kroppen, må ikke forårsage ubehag og smerte. Men med dannelsen af ​​store knudepunkter eller Schmorl's brok er der fare for brud på hvirvlen, artros i de intervertebrale diske, fremspring. I dette tilfælde skal du gennemgå en omfattende behandling og regelmæssigt foretage en diagnose til at kontrollere sygdommens progression.

Behandling med traditionelle medicinmetoder:

• spinal traction - hjælper med at lindre spændinger fra muskler og ledbånd, forbedre blodcirkulationen, reducere belastningen på intervertebrale diske. Proceduren udføres i overensstemmelse med anbefalet af rygsøjlen på en specielt udstyret sofa
• terapeutiske øvelser, svømning - styrker rygets muskelsystem og forbedrer rygsøjlens fleksibilitet;
• Massage - smertelindring, stimulering af blodcirkulationen og lymfeudstrømning i det berørte område

Lægemiddelbehandling af patologi udføres i tilfælde af smerte.

Behandling ved folkemetoder:

• medicinske bade - et fyrbad slapper af muskler og ledbånd, stimulerer blodcirkulationen, reducerer smertsyndrom. Det er nødvendigt at hugge grene af den unge gran, samle dem i en liter krukke og kog godt i 3 liter vand. Kødet skal drænes, tag et varmt bad i op til 20 minutter;
• infusion til massage gnidning - bidrager til normalisering af blodcirkulationen, metaboliske processer i de berørte områder. Tag lige dele af følgende knuste urter: sabelnik rod, hestekastanje, hæmslingsfrø og mælkebøtterod. Placer i en glasbeholder, hæld alkohol og insister på et mørkt sted i 15 dage. Derefter forsynes forsigtigt, opbevares i køleskabet. Medicinsk infusion gnidning i kombination med massage er ekstremt effektiv med Schmorl noder.

Schmorl noder er ofte forvekslet med intervertebral brok. Faktisk er disse patologier noget ens, men en brok er en farligere sygdom med alvorlige konsekvenser. Patologiske knuder med rettidig behandling giver ikke ubehag og behandles med massage og medicinsk gymnastik.

Schmorl knudepunkter i rygsøjlen - hvad er det?

Hvis en patient, der ikke ved, hvad Schmorls brok er, diagnosticeres, beslutter han at han har en sjælden, uhelbredelig sygdom. Men i lægepraksis er brok af denne type ikke ualmindeligt. I den tidlige fase anses små Schmorl brok ikke engang som en sygdom, men kun en lille ændring i rygsøjlens struktur.

Schmorl's brok, hvad er det?

Schmorls intervertebrale brok eller Schmorls knude - indrykning af det bruskets brusk i vævskroppen ind i rygsøjlen. Da knoglerne ikke har nerveender, er der ingen klager fra patienten.

Når bruskets tæthed bliver højere end tætheden af ​​hvirvlerne, bliver brusk tvunget ind i knoglevævet.

En person kan leve hele sit liv med flere Schmorl brok og være uvidende om det. Men hvis der i løbet af en undersøgelse er identificeret en overtrædelse, er det afgørende at starte behandlingen.

Schmorl knudepunkter i rygsøjlen har en række forskelle fra simpel hvirvel brok:

• Der er ingen kompression af nerveenderne;
• Der er ingen fremspring af den intervertebrale skive udefra;
• Patienten kan enten ikke føle nogen smerte eller føle sig svag;
• Schmorls fejl forekommer sædvanligvis i de tidlige stadier af en persons liv (barndom og ungdomsår).

Hvad er faren

Schmorls hernia i rygsøjlen er ikke farlig. Komplikationer som følge af ubehandlet eller for lang behandling er farlige. Meget afhænger af ernæring, livsstil, men i de fleste tilfælde var der ingen alvorlige komplikationer af Schmorls brok i rygsøjlen:

• Et hulrum dannes inden i hvirvlerne, hvilket gør dem svagere. Med en øget belastning af skader eller vibrationer er der stor risiko for rygsygdrift. En sådan patologisk forandring er meget farlig.
• Den intervertebrale skive kan helt falde ind i kæden af ​​hvirvlen, af den grund bliver det praktisk talt handicappet.
• Spinalammen slides ud, bliver svagere, og der er smertefulde fornemmelser.
• I mange tilfælde har en schmorl brok forårsaget en simpel intervertebral brok.

Vertebral Schmorl's brok kan danne en, nogle gange sådanne defekter 2, 3 eller mere. Værst af alt, når defekten Shmorlya forekommer over en bestemt hvirvel og under den. Hjernen er så meget tyndere og svækket, at en kompression fraktur kan forekomme til enhver tid. Ifølge Schmorls forskning er brokdele opdelt i typer afhængigt af lokalisering. Lokalisering påvirker fejlens størrelse.

Lændehvirvelsøjlen

Den farligste Schmorl-defekt er i lænderegionen. Her er hvirvlerne den mest massive, tunge. Ja, og belastningen på nedre ryg er størst (i forhold til andre dele af rygsøjlen).

Hvis der forekommer flere Schmorl brok i lænderegionen, er tingene dårlige.

Nogle gange kan en person føle sig træt i lænderegionen, men smerter bør ikke forekomme. Med øget belastning, skarpe bøjninger til siden, kan hvirvlen bryde eller knække, og dette er en meget alvorlig tilstand. Der er også en høj risiko for ryghinde. Hvis patologi opdages på et røntgenbillede, er det nødvendigt at starte behandlingen straks.

bryst

I brysthulen er belastningen på hvirvlerne også signifikant, men mindre end i lændehvirvlen. Trykket på hvirvlerne er ikke meget stort, så risikoen for komplikationer i Schmorl's brok er markant reduceret. Men som brokken skrider frem, kan der være smerter i brysthulen, der strækker sig ind i de øvre ekstremiteter. Ved påvisning er det nødvendigt at starte behandlingen.

hals

I cervikal rygsøjlen er Schmorl's brokk mere almindelig end i andre afdelinger. Normalt kender en person ikke fejlen til udseendet af smerte, træthed, træthed. Hvis Schmorls brok er fundet på røntgenstrålen, er det nødvendigt at starte behandlingen.

central

En progressiv central Schmorls brok kan forårsage smerte ved bevægelse, træthed, rygsøjlen bliver mere begrænset. En sådan sygdom opstår uden symptomer, de lærer om det allerede under undersøgelsen. I de senere stadier har manifestationer ligner symptomerne på osteochondrose.

Schmorl's brok under graviditeten

Hvis pigen før graviditeten blev identificeret Schmorns brok, er foranstaltninger nødvendige for at beskytte rygsøjlen mod overdreven stress. En af disse foranstaltninger kan betragtes som støtte til korsetter.

Under graviditeten oplever kroppen en øget stress, så før man planlægger en graviditet, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, herunder for Schmorls brok.

Da mange brok kan skabe abnormiteter i rygsøjlens struktur under graviditeten, er det nødvendigt at være under konstant tilsyn af en læge.

grunde

Årsagerne er mange, nogle af de kendte medicin:

• Genetiske data af forældre (vertebral struktur);
• Barnets højde er for hurtig, når de vokser op, hvirvlerne bliver mindre hårde end den fibrøse ring;
• Tung sport;
• Skader forbundet med at løfte tunge genstande;
• Svær graviditet
• Osteoporose under kroppens aldring
• Konstant stillesiddende livsstil, blodtilførsel til rygsøjlen;
• Vitaminmangel i kroppen.

symptomer

Schmorl's brokhugger manifesterer sig ikke i meget lang tid. Lokale smerter ses sjældent, selv i forsømte situationer. Når Schmorls brok i ryggen vokser i størrelse, begynder opbygningen af ​​hvirvlen at bryde ned, fremspring eller endda brok i rygsøjlen, og så begynder smerten. Der er et karakteristisk symptom på en sådan defekt - stivhed i rygsøjlen.

diagnostik

Med et forlænget forløb af Schmorl's brok er en person smerte, som forværrer under øget belastning og falder i den udsatte stilling. Under diagnosen finder lægen ud af patienten nogle ting: om der var rygsmerter, om forældrene havde Schmorl's brok, klager over tidligere beskrevne smerter. Den næste fase af diagnosen er undersøgelsen af ​​patientens ryg med palpation af rygsøjlen. Lægen ser ud, er der en krumning. Ved den mindste mistanke udføres en hardwareundersøgelse: en MR, CT scan eller X-ray.

behandling

Hvis en person ved undersøgelsen pludselig viste Schmorl brok, fortvivl ikke og panik. Hvis lægerne vil tilbyde at helbrede denne intervertebrale defekt med narkotika, kan nogle af stofferne frafaldes. I tilfælde af sådanne sygdomme er en stor del af lægemiddelbehandling rettet mod at fjerne smerte, men i dette tilfælde er den ikke til stede.

Behandlingen af ​​Schmorl's brok er udført ved at bekæmpe de sygdomme, der fremkaldte denne lidelse. Også i terapi komplekset omfatter værktøjer, der styrker kroppen, herunder en svækket rygsøjle.

genoprettende

Ved valg af behandlingsmetoder tages der højde for mange funktioner hos en person: alder, livsstil, daglige belastninger, årsager til Schmorl's brok. På et tidligt stadium, når sygdommen endnu ikke er kommet frem, kæmper den med mulige komplikationer.

Kæberne styrkes, muskelspasmer fjernes ved forskellige metoder, og blodcirkulationen normaliseres.

Patienten foreskrives også særlige kostvaner, procedurer og et sæt regler, der er nødvendige for rehabilitering:

• Korrekt ernæring med et højt indhold af vitaminer og sporstoffer, der sikrer muskuloskeletals sundhed
• Du kan ikke deltage i sport, der udøver en lodret belastning på rygsøjlen og dem, der er bølger. Vibrationsbelastninger er også forbudt;
• Brugen af ​​spinal traktion med specialværktøjer;
• Anvendelse af akupunkturprocedure
• Procedurer ved anvendelse af leeches;
• Bee sting behandlinger;
• Brug af alkoholholdige tinkturer til nedbrud.

Medicin

Hvis en person diagnosticeres med en schmorl brok, er behandling med medicin næsten aldrig brugt. Nogle gange tages nogle lægemidler, hvis patienten lider af vedvarende smerte. I dette tilfælde er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret (Diclofenac, Voltaren, etc.)

Chondroprotektorer er ikke effektive i denne sygdom. Calciumbaserede lægemidler er nødvendige for at styrke hvirvlerne.

Fysisk terapi

Behandlingen af ​​Schmorl's brok ved hjælp af særlige øvelser har også ret til at eksistere. Det giver ikke opsving, men stopper sygdommens progression, lindrer tilstanden. Du kan bruge disse øvelser til at styrke muskelsystemet og reducere belastningen på rygsøjlen:

• Hængende på en vandret stang med stramningselementer - strækker rygsøjlen, hæmmer udviklingen af ​​schmorl brok og styrker ryggen, arme.
• Bænkpress på en flad bænk uden afbøjning i underkanten;
• Distribuere håndvægte i en siddestilling;
• Øvelser til pressen på baren hjælper med at styrke mavemusklerne, strække lændehvirvelsøjlen
• Hyperextensions - er rettet mod at styrke musklerne i ryggen, spinalstrækning sker under udførelsen.

Før du udfører disse øvelser, skal du ælte for en god kvalitet. Udøvende øvelser, vejrtrækning skal være glat, systematisk. Afslutter et sæt øvelser af høj kvalitet.

massage

Massageprocedurer er meget effektive til behandling af Schmorls brok, men de bør kun udføres af en højt kvalificeret specialist for ikke at forværre situationen og få en terapeutisk effekt.

Operationel indgriben

Der er en anden måde at behandle Schmorls brok, dette er kirurgi. Denne metode er den mest effektive og hurtige. Mange mennesker er bange for at træffe sådanne foranstaltninger. Men nogle gange er det bedre at tage en chance. I en god klinik kan kirurger nemt fjerne den beskadigede intervertebrale skive og erstatte den med et implantat. Hulrummet i hvirvlen er fyldt med et særligt stof, som efterligner sammensætningen af ​​knoglevæv.

komplikationer

Hvis Schmorl's brokhinder eksisterer i den menneskelige rygsøjlen i lang tid, forinden eller senere øger deres størrelse, går ryggen ud. Med alderen svækkes knoglevævet og nogle komplikationer kan forekomme:

• Væsketab (associeret med kroppens ældning) fører til dannelsen af ​​enkle intervertebrale brok, hvilket forårsager mange problemer og smerter;
• Hvis Schmorls brok er noget inden for samme hvirvel, kan den intervertebrale skive helt trænge ind i hulrummet, der er dannet, det er den rette vej til handicap;
• Den mest beklagelige tilstand, når den er under påvirkning af brok over og under vertebraen, forekommer dens kompression fraktur. Dette er muligt med øget belastning i form af vægtløftning.

forebyggelse

For at bevare ryggen skal du lede en sund, aktiv livsstil, undgå langvarig samvær. Hvis der er dårlige vaner - kast dem, afspejles alt dette i sundhed.

Det er nødvendigt at tage pauser, hvis arbejdet er stillesiddende. Vægt kontrol er også en vigtig ting. At holde kroppen i god form, ikke at lide af overvægt vil hjælpe regelmæssig motion. Motion, pas på belastninger, spis rigtigt og hold dig sund.

Hvad er Schmorls knudepunkt

Udtrykket "Schmorls knudepunkt" ("Schmorls brok") i bred forstand betegner et lokal gennembrud af diskstoffet ud over dets normale grænser med indføring i tilstødende anatomiske strukturer.

Sådan et lokalt gennembrud af diskstoffet blev først beskrevet af Lyushka (1862), en udtømmende patomorfologisk undersøgelse af disse knudepunkter blev udført af Schmorl og hans personale. Lifetime x-ray Schmorl noder, baseret på en sammenligning af resultaterne af røntgenundersøgelse af obduktionsmedicin og levende mennesker.

Et lokal gennembrud af et disksubstans kan forekomme ved en defekt i en hyalineplade eller i en fibrøs ring. Den første lokalisering af et disk gennembrud er en Schmorl knudepunkt i den snævre forstand af ordet, mens dets gennembrud gennem den fibrøse ring ofte betegnes med betegnelsen "bruskskiveknude".

Den lokale ødelæggelse af hyalinpladen, som ligger under Schmorl-noderne, opstår som følge af forskellige årsager. Deres patogenese er vel studeret patologisk (Schmorl, 1928).

Oftest dannes Schmorl-noder på grund af lokale degenerative-dystrofiske ændringer af hyalinplader; meget sjældnere - som følge af rygsøjlens konstitutionelle mindretal nogle gange skabes de efter en enkelt signifikant spinal skade. En lignende tilstand forekommer også, når den primære ødelæggelse af forskellige oprindelser af endeplanten i rygsøjlen, herunder enhver patologisk proces, der forårsager ødelæggelse af subchondrale knoglevæv.

Degenerative-dystrofiske ændringer i hyalinplader er en almindelig manifestation af rygsøjlens aldringsproces. De forekommer primært og oftest i de mindst stabile dele af hyalinplader. Disse omfatter mere subtile steder af hyalinpladerne, som er placeret over og under den gelatinøse kerne, gennem hvilken dorsal akkordet passerede gennem embryonperioden. Områder, der er placeret på grænsen mellem midter- og laterale tredjedele af krum- og kaudale overflader på rygsøjlen, er også mindre stabile, hvor blodkarrene trængte ind fra knoglevævet til skiven under vækst.

På disse steder bliver hyalinbrusk fortyndet, og de fleste af dem gennemgår degenerative dystrofiske ændringer. De er udtrykt i at erstatte hyalinbrusk med bindevæv, ved at bryde den fra hinanden og i udseendet af separate ar og forkalkningssteder. Allerede under påvirkning af den sædvanlige belastning, der falder på rygsøjlen under det daglige menneskeliv, og især ved forøgede spændinger, udsættes disse ringere områder for mikrotraumas. Sidstnævnte opsummerer gradvist, fører til lokale revner og tårer af hyalinpladen.

Under indflydelsen af ​​rygsøjlens fortsatte belastning tvinger den gelatinøse kerne, der bevarer normal turgor, de ringfibre i ringformen til defalensen af ​​hyalinpladen. På samme tid begynder det tilsvarende segment af den gelatinøse kernen selv at trænge ind i dette hul. Efter at have passeret et hul i hyalinpladen sætter denne del af den gelatinøse kerne pres på hvirvellegemets endeplade og forårsager sin lokale atrofi, og det ødelægger undertiden det direkte knoglevævet direkte under påvirkning af en engangsforøgelse i belastningen. Endvidere prolifererer disse elementer i den intervertebrale skive og trænger ind i den svampede knogle i rygsøjlen, hvilket danner en lokal inklusion - en knude bestående af bruskvæv.

Yderligere dynamik i Schmorl noden varierer afhængigt af arten af ​​reaktionen af ​​det omgivende knoglevæv.

Når langsomt udviklende Schmorl-noder bringer bruskvæv, der gradvist trænger ind i hvirveldyrets krop, forårsager hovedsageligt knogleatrofi fra tryk. Fordybningen dannet i hvirveldyrets krop, som er sengen på den bruskede knude, er fra begyndelsen dækket af en tynd endeplade, som i form af en skal adskiller bruskvævet fra den svampede knogle. Under påvirkning af det fortsatte tryk fra den gelatinøse kerne øges de bruskede bedes gradvist gradvist, dets vægge omlejres langsomt, men forbliver dækket med en beskyttelsesplade hele tiden.

Oftere trænger diskstoffet ind i hvirvellegemet noget hurtigere og forårsager ikke så meget trykatrofi som brud og osteolyse af individuelle knogleplader. I dette forløb af den patologiske proces forekommer en lokal ødelæggelse af den tilsvarende del af rygsøjlen, og bruskvævet trænger ind i det omgivet af eksponeret svampet stof, der ikke er dækket af en bagplade.

I fremtiden vokser blodkarene nogle gange fra de tilstødende områder af den svampede knogle i det bruskvæv, hvilket fører til den fibrøse transformation af Schmorl-noden, normalt uden sin yderligere dynamik. Af og til kan en sådan knude i fremtiden blive vævet af bindevævsmetaplasi i benet. Ofte spiser blodkarrene, der har trængt ind fra hvirvellegemet ind i Schmorl-noden, gradvist direkte ind i disken, hvilket fører til dets delvise eller fuldstændige fibrøse transformation. I disse tilfælde slutter gennembrudet af skiveformet i knoglevævet med den fibrøse blok af de tilsvarende hvirvler.

I andre tilfælde forekommer indvæksten af ​​blodkar i den bruskede knude ikke, og sengen adskilles gradvist fra den omgivende svampede knogle med et tyndt lag af kompakt stof, det vil sige det samme udseende som sengen af ​​langsomt udviklende knuder, når knoglevævet undergår overvejende atrofi fra tryk.

Schmorl knuder, der er placeret i en knogle seng dækket med en bagplade, kan forblive uændret i mange år, nogle gange vokser de langsomt. Meget sjældent løser lukkepladen, der omgiver dem, gradvist og bruskvævet gennemgår vaskularisering, det vil sige den samme fibrøse transformation af Schmorl-noden, og nogle gange opstår disken, som udvikler meget oftere til adskillelsen af ​​knoglesengen fra den omgivende svampede knogle.

En stigning i Schmorl-noden kan forekomme, så længe den gelatinøse kerne opretholder normal turgor. Når en signifikant del af den gelatinøse kerne indføres i vertebrallegemet, begynder degenerationen og turgen forsvinder. Derefter stopper stigningen i knuden Shmorlya. Tilsvarende eliminerer den fibrøse transformation af den gelatinøse nucleus muligheden for at forøge de eksisterende knudepunkter og fremkomsten af ​​nye knudepunkter.

Noder som følge af degenerative-dystrofiske ændringer af hyalinplader blev fundet af Schmorlie hos 38% af alle undersøgte hvirvelkolonner - hos 39,9% af mændene og 34,3% af kvinderne. Deres frekvens stiger signifikant med alderen. Op til 20 år observeres de kun i enkeltpersoner, og efter 50 år - i overvældende flertal.

Røntgendiagnose af Schmorl's noder

Resultaterne af røntgenundersøgelse af et stort antal relevante lægemidler viste, at små Schmorl-noder som regel kun er registreret radiografisk, hvis der er en knogleseng omkring dem dækket med en bagplade. Bruskhinde, der endnu ikke har en sådan skal af kompakt ben, kan ikke detekteres ved konventionel radiografi.

De kan installeres tomografisk, men det sker normalt ved en tilfældighed, mens man forsker af en anden grund. Dekorerede enkelte knuder placeret i midten af ​​rygpladen i rygsøjlen eller ved forkanten, som regel, må ikke forårsage kliniske symptomer. Derfor er der ingen grund til yderligere forskning.

Således findes der i forbindelse med røntgenundersøgelse af levende mennesker, Schmorl's noder, meget mindre hyppigt end i den patologiske undersøgelse af ligene af mennesker, der døde af forskellige årsager efter en alder af 40 år. Mere sjældent kan de i nogen grad være relateret til patientens klager. Hyppigheden af ​​Schmorl-noder i de mennesker, der undersøges af os, øges naturligt med alderen, især efter 40 år, hvilket svarer til alle andre forfatteres anvisninger.

I røntgenbilledet registreres Schmorl-noden direkte relativt relativt sjældent, kun når det forkalkes. Meget hyppigere detekteres sengen i den bruskede knude i ryggen. Sidstnævnte er en depression i hvirvellegemets kraniale eller kaudale overflade, som om en niche åbner i retning af disken og afgrænses fra det omgivende knoglevæv med en tynd lukningsplade.

For store Schmorl-noder er en direkte overgang af endepladen af ​​den tilsvarende overflade af hvirvellegemet i endepladen af ​​den bruskhinde klart synlig. Med knuder med en diameter på flere mm defineres denne niche hyppigere som en ekstra kontur til det sædvanlige billede af rygpladen på rygsøjlen.

Røntgenbilledet af Schmorls noder afhænger stort set af deres placering og form.

Central, forreste, posterior, laterale og posterior-laterale Schmorl knuder observeres. Oftest er der centrale og laterale knuder, hvilket forklares ved den tidligere nævnte lokalisering af de mindst stabile dele af hyalinpladen.

Schmorl noder har ofte en afrundet form og lille størrelse, kun 5-7 mm i diameter. Så ser deres seng ud som en lille depression i endepladen af ​​rygsøjlen og i den tilstødende del af den svampede knogle. Normalt ser de centrale knuder ud som dette. De andre lokaliseringers knuder afhænger af sprængformen i hyalinpladen, ofte i aflang form, deres seng ligner et lavt grøft.

Sommetider brænder den bruskede sengs bund og indtager en væsentlig del af rygsøjlens overflade, der ligner i en vis grad barkbaglen på træets overflade. Oblong- og forgreningsbruskeknuder nærmer sig ofte direkte til marginalmargenen og slutter sædvanligvis i den, mindre ofte afbryder de limbus.

Radiografisk er det ofte ikke muligt at danne et præcist billede af Schmorl-nodens form, da konventionelle røntgenbilleder kan producere det samme billede af afrundede knuder og aflange, men centrale stråler langs bjælken. Dette problem kan løses ved tomografi. Imidlertid er opgaven med røntgendiagnostik ikke så meget præcisering af nodens form, som dens lokalisering.

Sidstnævnte forklares ved, at i voksne har de centrale, laterale og forreste knuder som regel ingen praktisk betydning. Samtidig kan de bakre og posterior-laterale Schmorl-knuder, der har brudt gennem limbus og trængt ind i rygmarvskanalen eller de intervertebrale foramen, forårsage tilsvarende kliniske fænomener.

Schmorl noder registreres ofte tydeligt på laterale røntgenbilleder. Allerede på disse billeder er det muligt at navigere godt, om noden er placeret centralt eller tættere på forsiden eller bagsiden. Ikke desto mindre registreres de aflange posterior og posterior-laterale Schmorl noder som følge af forholdene mellem deres seng og strålen af ​​centrale stråler ofte ikke på de laterale røntgenbilleder, men detekteres på de bageste.

Med sådanne forhold bestemmes en filamentøs kontur på den bageste radiograf, som er komplementær til billedet af hvirvelens endeplade. Ved at bryde endepladen af ​​hvirvellegemet med sin direkte overgang til endepladen af ​​den bruskede knudebund, foreslås en lang posterior knude, der trænger ind i limbusen, da billedet af den bageste kantkant sædvanligvis summeres med endepladen. Selv sådanne knuder kan kun gives klinisk betydning i nærvær af vedvarende smertesyndrom og beslægtede neurologiske fænomener, fordi de ofte har en lille størrelse og er asymptomatiske.

Isolerede og flere Schmorl noder observeres.

Med små knuder ændrer diskens højde sædvanligvis ikke eller falder en smule, de intakte områder af lukkepladen er tydeligt udformet, og limbus bevarer sin sædvanlige form. Dette observeres, selv når der er flere knudepunkter på de tilstødende overflader af begge hvirvelers legemer, der danner dette segment. Diskreduktion observeres hovedsagelig ved store knudepunkter og indikerer enten fibrøs transformation af disken som et resultat af vaskularisering eller sekundær degenerering af den gelatinøse kerne, dvs. osteochondrose. Ofte kombineres begge disse processer til en vis grad.

Med den fulde fibrose af disken bliver tætningspladerne på rygsøjlen i røntgenbilledet mindre klare, med moderat osteochondrose - deres sædvanlige klarhed forbliver, men mindre knoglevækst synes at udvide limbus.

Schmorl knudepunkter er oftere dannet i thoracic ryggrad - i midterste og nedre segmenter; mindre ofte - i lændehvirvelsøjlen og på samme tid, i modsætning til osteochondrose, hovedsagelig i dets øvre segmenter. Af de 45 personer, vi observerede i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​Schmorl noder i hvirveldyrene uden andre degenerative dystrofiske forandringer i rygsøjlen, forekom de i 38 i brystområdet og kun i 7 i lændehvirvlen. Schmorl noder i de øvre thorax- og cervikale segmenter dannes meget mindre hyppigt og findes hovedsageligt i patologiske studier.

I thoracal ryggen er der flere sandsynlige forekomster af flere Schmorl noder, og det er overvejende lille. I lænderegionen dannes mere og mere enkle og større knuder.

Kliniske symptomer

Sammenligning af kliniske og radiologiske data og analyse af den relevante litteratur tyder på, at små Schmorl noder, selv flere der findes over 40 år, som regel ikke opstår klinisk og ikke krænker evnen til at arbejde. De eneste undtagelser er de bakre og bakre laterale knuder, der afbryder limbus.

De forårsager lejlighedsvis lokal smerte og hos nogle patienter - og forskellige sekundære neurologiske symptomer. Sådanne patienter har brug for særlig behandling, deres evne til at arbejde forstyrres i større eller mindre grad afhængigt af sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser. Oftere er deres evne til at arbejde begrænset i erhverv, hvor arbejdet kræver en permanent arbejdsbyrde.

Samtidig indikerer et stort antal Schmorl noder, mindre og større, hos en person under 40 år en vis konstitutionel underlegenhed af rygsøjlen og kan betragtes som årsagen til moderat vedvarende smerte.

Nogle observationer fremlagt i litteraturen tillader os at foretage en sådan reservation, på trods af at ifølge mange forfattere, bør Schmorl noder ikke have klinisk betydning overhovedet. Derfor kan konstant smerte i rygsøjlen hos en voksen kun forbindes med flere Schmorl noder, hvis de er topografisk konsistente, der er ingen andre grunde, der kan forklare smerten og i en forholdsvis ung alder hos patienten. Fra sådanne patienters arbejde er det nødvendigt at eliminere den overdrevne spænding i rygsøjlen gennem ICS, især i forbindelse med løft og overførsel af vægte.

Schmorl's noder hos børn

Shmorl-noderne, især de flere, der udvikler sig under vækst, er uforligneligt vigtigere. I denne aldersperiode formes flere Schmorl-noder tilsyneladende med en vis konstitutionel inferioritet af rygsøjlen, primært hvis en systematisk overbelastning tilslutter sig den. Sådanne ændringer er ikke længere asymptomatiske, de forårsager altid visse fænomener, der dannes i det kliniske billede af sygdommen, kendt som "kyphos af unge".

Denne sygdom udvikler sig i denne alder, når limbus stadig er delvist sammensat af bruskvæv indeholdende uafhængige punkter af benægtelse. Sygdommen består i udseendet af flere Schmorl-noder, hovedsagelig i de forreste sektioner af flere lavere, og undertiden de midterste thoraciske segmenter, som er underkastet den mest betydningsfulde belastning, selvom den unge sidder i lang tid i bøjet position. Væksten i hvirveldyrene, der udføres af hyalinplader, med denne sygdom forstyrres, hovedsagelig i de forreste områder, og hvirveldyrene erhverver en kileformet form.

Skivevævet, der trænger ind i rygsøjlen, exfolierer de forreste sektioner af limbus, repræsenteret af uafhængige punkter af benægtelse. Som følge heraf forstyrres væksten af ​​knoglemarginalkanten, og fastgørelsespunkterne på de forreste Sharpey-fibre i ringrommet ødelægges.

Alle disse detaljer er tydeligt sporret radiografisk, især under tomografisk undersøgelse.

Som følge af de beskrevne ændringer øges den fysiologiske kyphose i brysthvirvelsøjlen, og der er konstant rygsmerter, nogle gange meget intense. Neurologiske lidelser hos disse patienter observeres sædvanligvis ikke. Imidlertid udvikler også de bakre Schmorl-noder i kyphos af unge, hvilket kan forårsage neurologiske lidelser hos nogle patienter.

Endvidere finder vaskularisering af Schmorl's noder sted og derefter af diske og den patologiske proces slutter med en fibrøs blok af alle de berørte segmenter. I dette tilfælde er de bruskede knuder ofte afgrænset. Efter den fibrøse omdannelse af knuder og plader forsvinder smerten, men en fast bueformet kypose forbliver, fordi deformationen af ​​vertebrale legemer fortsætter i livet.

I løbet af denne tidsperiode bestemmes den kileformede form af kroppen af ​​flere thoracale hvirvler radiografisk med et ensartet fald i deres kraniale og kaudale dele, hovedsagelig i de forreste områder, såvel som ujævnhederne af lukkepladerne på hvirveldyrene som følge af deres omfattende omlejring. Sidstnævnte er forbundet med de tidligere Schmorl-noder i vækstperioden og den efterfølgende fibrøse transformation af diske. De forreste dele af limbus er ofte omgivet af ubetydelige knoglevækst, der er opstået på grund af en krænkelse af deres udvikling og på grund af foreningen af ​​Sharpey-fibre, der har skiftet udad midt i sygdommen.

Kyphos af unge er beskrevet i detaljer i 1931 af Shoermann som osteokondropati af hvirveldyrene. Dette synspunkt var meget aktivt forsvaret i maj. Imidlertid blev det senere på grundlag af et betydeligt antal patologiske og kliniske og radiologiske observationer bevist, at ungdomskyphose ikke er baseret på aseptisk nekrose hos hvirveldyrene, som det er tilfældet med osteokondropati, men flere bruskulære knuder i de forreste brystsegmenter (Schmorl, 1932). Det skal mindes om, at Schoerman i sit arbejde, der blev offentliggjort 6 år senere (1937) efter den første rapport, stort set har afvist sin oprindelige synsvinkel og erkendt, at grundlaget for den sygdom, han beskriver, ligger i mange patienter i flere Schmorl-noder.

Korrekt vurdering af patogenesen af ​​denne sygdom er nødvendig for en klar forståelse af dens udfald. Hvis adolescenternes kypose virkelig tilhørte gruppen af ​​aseptisk osteonekrose med genopretningsprocessen, ville det store flertal af patienterne ikke have nogen signifikant dysfunktion i rygsøjlen efter færdiggørelsen. Imidlertid forbliver en fast bueformet deformitet af brysthinden efter kyphos af unge.

Kyphos af unge er sjældne. Den direkte forbindelse af kyphos hos unge med langvarig overbelastning af rygsøjlen er bevist af mange forfattere. Derfor er denne sygdom meget mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Som allerede nævnt udvikler kyphos af unge, som de fleste forfattere observerer, med kombinationen af ​​langvarig overbelastning med rygsøjlens konstitutionelle inferioritet. Ifølge nogle forskere er denne primære konstitutionelle mindretal af diske morfologisk udtrykt i deres såkaldte flaskelignende form. Denne tilstand er kendetegnet ved en større end sædvanlig fortykning af disken i regionen af ​​den gelatinøse kerne på grund af dens højde og udtyndingen af ​​de tilsvarende dele af hyalinpladerne. På laterale røntgenbilleder og sagittale udskæringer af rygsøjlen ligner formen på sådanne diske vaguelt en horisontalt placeret tysk ølflaske.

Denne form for skive er til stede i 10% af mennesker, dvs. mange gange oftere end adolescent kyphos udvikler sig. På samme tid forekommer denne sygdom nogle gange hos unge med den sædvanlige form for diske. Derfor er det næppe tilrådeligt at overveje den flaskeformede form af diske som et morfologisk udtryk for deres konstitutionelle mindretal. Men der er selvfølgelig individuel mindretal. Ellers er det svært at forklare udseendet af denne sygdom hos kun et lille antal unge, der er under de samme forhold. Denne individuelle mindretal kan ikke være så meget primær, det vil sige forfatningsmæssig, som sekundær, erhvervet, og især kan være forbundet med spiseforstyrrelser.

På baggrund af ovenstående bør der tages hensyn til behovet for at fjerne overbelastning af rygsøjlen, når man undersøger arbejdsstyrken hos unge og unge mænd, der lider af flere Schmorl-noder, og i øvrigt undersøge patientens levende miljø for at identificere negative faktorer, der reducerer udholdenhed.

Arbejdskapaciteten hos sådanne patienter er begrænset i alle erhverv, hvor arbejde kræver en betydelig og endog moderat arbejdsbyrde eller længerevarende samvær i én stilling. Handicap varer normalt ikke mere end 2-3 år før begyndelsen af ​​den fibrøse blok af de respektive segmenter. Derefter genoprettes evnen til at arbejde. Derfor er arbejdskapaciteten hos voksne med fast thoracisk kypose af denne oprindelse ikke begrænset.

I løbet af vækstperioden, når knoglemarginalkanten stadig er repræsenteret af uafhængige punkter, kan den fremre Schmorl knude bryde igennem til den forreste overflade af rygsøjlen og skrælle af limbus. Derefter undergår skivevæv, som har trængt ind i rygsøjlen, undertiden fibrøs transformation uden efterfølgende henifikation. Derefter bevarer den adskilte del af limbus for livet uafhængighed, idet den er forbundet med hvirvellegemet med et lag af fibrøst væv. Med en lille nodestørrelse ændres disken som helhed ikke væsentligt, og især højden forbliver normal. Sådanne ændringer i en eller endda flere ryghvirvler fundet i en voksen indikerer, at Schmorl noden blev overført i vækstperioden og har ingen praktisk betydning.

Traumatiske knuder

Som allerede nævnt kan gennembruddet af diskstoffet i vertebrallegemet også dannes som et resultat af en signifikant engangsskade. Under en sådan skade forekommer lejlighedsvis isoleret beskadigelse på disken eller kombineret med en brud på rygsøjlen. Oftere er der en lille skade på disken, som afsløres efter en mere eller mindre signifikant periode efter skade på grund af efterfølgende osteochondrose eller Schmorls knudepunkt. Mere sjældent, direkte på tidspunktet for skaden, er diskstoffet indlejret i den ødelagte hvirvelkrop. Sådanne ændringer er ikke egentlig Schmorl-noder, men deres evne skal tages i betragtning, når man analyserer årsagerne til langvarig smerte efter en knoglebrudskompression fraktur. Bruskvæv, som har trængt ind mellem fragmenterne, nedsætter eller endda eliminerer brudkonsolidering.

Til tider trænger væv mellem fragmenterne over og under de liggende skiver på tidspunktet for en komprimeringsbrud i rygsøjlen med fuldstændig afvisning af dets forreste sektion. Derefter forbindes de to diske og konsolideringen af ​​bruddet opstår ikke. En sådan tilstand blev især opdaget af Geipel under den patologiske undersøgelse af ryggen hos en 24-årig mand, der døde af en anden årsag 6 år efter skaden. Vi har en lignende observation.

Behandling af Schmorl's noder

Hvordan man behandler Schmorls brok? Opdagelsen af ​​uzurativnyh defekter i rygsøjlen - dette er grunden til at starte behandlingen. Selv om det kliniske billede er fraværende, vil behandlingen være rettet mod at forhindre yderligere udvikling af patologien.

Behandlingen af ​​Schmorl's noder er ordineret under hensyntagen til mange faktorer: patientens alder, køn og nuancer af hans faglige aktivitet afhænger af graden af ​​patologi og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Årsagen til deres forekomst er også taget i betragtning: hvis det er et traume, vil det være nødvendigt at behandle skaden, hvis Sheyermann-Mau sygdom er at helbrede denne sygdom.

Foreskrevet behandling er som følger:

• normalisering af metaboliske processer i knoglevæv;
• smertelindring
• muskel afslapning
• stimulering af blodcirkulationen og stabilisering af indervationen af ​​rygmusklerne;
• forbedring, restaurering af spinal fleksibilitet;
• forebyggelse af komplikationer.

1. Terapeutisk gymnastik er en af ​​de mest effektive metoder, herunder øvelser, styrkelse af ryggenes muskulære korset samt øvelser for at øge rygsøjlens fleksibilitet;
2. Svømmeaktive vandaktiviteter og vandøvelser kan også effektivt behandle denne spinalpatologi;
3. Terapeutisk massage - i dette tilfælde er massage ordineret for at lindre træthed og rygsmerter, forbedre blod og lymfecirkulation; En god professionel massage kan også styrke rygmusklerne og rette arbejdsproblemer;
4. Manuel terapi er ikke mindre effektiv end massage og er også rettet mod at forbedre blodforsyningen til det berørte segment af rygsøjlen og udvidelsen af ​​det intervertebrale rum
5. Zoneterapi - akupunktur er særlig effektiv i kombination med andre metoder;
6. Spinal traktion (trækkraft) - apparatbehandling, som ligesom manuel terapi og massage, bidrager til en forøgelse af det intervertebrale lumen og forbedrer vævs trofisme;
7. Narkotika designet til at behandle metaboliske lidelser, lindre smerte;
8. Hirudoterapi, apitherapy - behandling med leeches og bi-produkter giver også positive resultater.

Restriktionerne omfatter øvelser, der involverer den aksiale belastning på rygsøjlen, hoppe, samt øvelser på styrke træningsudstyr og overførsel af vægte.