Inghinale brok i et barn er oftere medfødt på grund af genetisk prædisponering, svaghed i den fremre abdominale væg og ufuldstændig lukning af inguinalkanalen. Sygdommen begynder at manifestere sig efter den sjette måned af intrauterin udvikling, når testiklerne kommer ned fra bukhulen i pungen. På dette stadium kan inguinalkanalen ikke vokse helt sammen, som ved fødslen udløser den patologiske proces. Gråtende barn, gråt, forstoppelse øger intrauterint tryk, hvilket fører til frigivelse af en del af tarmen eller mindre blæren i lyskeområdet.

Behandling af et barn med en inguinal brokk begynder med konservativ terapi, operationen er kun indikeret efter mislykkede forsøg på at helbrede fremspringet med en massage og fysioterapeutiske procedurer. Uopsættelig fjernelse af inguinal brok hos børn udføres i tilfælde af organ krænkelse i hernial sæk. En sådan komplikation kan føre til nekrotiske processer og død, fordi brændeparametre er den eneste korrekte behandlingsmulighed.

Hernia Fjernelse Funktioner

Når der opstår en lille hævelse i barnets lyskeområde, bør du kontakte en pædiatrisk kirurg for at gennemføre en undersøgelse og identificere mulige sygdomme hos barnet, der førte til en inguinal brok. Rutinemæssig kirurgisk behandling ordineres hurtigst muligt, men kun efter udelukkelse af mulige kontraindikationer. En udbulning uden komplikationer kan fjernes efter 6 måneder, men operationen forsinkes ofte på grund af ledsagende lidelser. Sværhedsgraden i en kirurgisk behandling af et barn kan opstå på grund af anæstesi. En sikker mulighed i dag er den kombinerede metode til anæstesi: lokalbedøvelse og sedativer, som ikke kun giver god bedøvelse, men reducerer også koncentrationen af ​​bedøvelse i barnets blod.

Kirurgisk behandling af barnet udføres med det formål at eliminere defekten, sutere den herniale sac, omplacering og restaurering af organernes anatomiske position.

Laparoskopisk behandling

Behandling af et barn ved kirurgi kan ske på to måder: åben og laparoskopisk kirurgi. Laparoskopi er vist til drenge og piger, hvilket er fjernelsen af ​​en brok gennem små punkter i bukhulen. En sådan operation er sikker og praktisk talt smertefri for barnet, så det udføres ifølge planen i mangel af kontraindikationer.

• efter operationen er der ingen ar;
• brokkelse reparation muligt med bilateral brok;
• minimal risiko for komplikationer efter operation
• kort rehabiliteringstid
• ingen smerte efter fjernelse.

I modsætning til traditionel åben adgang udføres brækreparation uden indsnit under videokontrol, og operationen varer ikke mere end 20 minutter (afhængigt af hvor mange berørte væv). Restaurering af barnet lykkes inden for en uge.

Teknik til fjernelse af inguinal brok

Standard åben fjernelse udføres ifølge følgende skema:

1. Kirurgen laver et lille snit i lyskeområdet;
2. Adskiller brokkesække fra omgivende væv;
3. Korrigerer mavemusklerne;
4. Udskåret brok
5. Det område af hernialsækken, der udbulder fra inguinalkanalligaterne;
6. Operationen slutter med suturering af såret.

Denne behandling indebærer indførelse af kosmetiske suturer, som opløses alene.

Indikationer for kirurgi

Alle patienter med brok er sendt til kirurgisk behandling, men der er undtagelser, når der er absolutte eller relative kontraindikationer. Behandling kan forsinke, hvis blodsygdomme, kardiovaskulære patologier, infektion er til stede. I dette tilfælde vil det være sikrere at bære et støttende bandage, som ikke eliminerer fremspringet, men forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

I tilfælde af herniafængsling indikeres akut kirurgisk behandling. At klemme tarmsløjfen fører til nedsat blodcirkulation, hvilket ender meget hurtigt med nekrose og peritonitis. I piger bliver livmoderrøret og æggestokken ofte klæbet, hvilket i fremtiden vil påvirke reproduktionsfunktionen.

Operations kompleksitet afhænger af, hvor meget tid der er gået siden overtrædelsens øjeblik, og hvilket organ der er i hernialsækken.

komplikationer

Hernia igen forekommer kun hos 1% af børnene efter operationen. At tilbagefaldne forældede babyers skråninger med muskulaturlig patologi. En anden grund til gentagelse af sygdommen kan være en nødoperation, når kirurgen ikke har tilstrækkelig tid til fuldt ud at studere barnet.

Hernia reparation uden tilstrækkelig forberedelse kan resultere i følgende komplikationer:

• testikelbetændelse hos drenge;
• høj fixering af pungen
• lymphostasis, lymfocele;
• høj feber, ømhed;
• infertilitet.

Umiddelbart efter operationen kan barnet opleve en høj kropstemperatur, hvilket indikerer en inflammatorisk proces. I dette tilfælde udføres medicinsk restaurering af barnets tilstand.

Børnerehabilitering

I den postoperative periode overvåger kirurgen patienten, vurderer den generelle tilstand. Seks måneder efter operationen er det nødvendigt at fjerne belastningen på kroppen, undgå sygdomme, gøre gymnastik med barnet, brug inguinal bandage.

Hvor meget koster en brok reparation?

Omkostningerne ved operationen for at fjerne fremspringet varierer afhængigt af alder, hastighed af den kirurgiske procedure og den valgte teknik.

Laparoskopisk fjernelse koster fra 20 000 rubler, prisen afhænger af hvor meget tid der blev brugt på præoperativ forberedelse og diagnose. Omkostningerne ved test, ultralyd og andre begivenheder varierer fra 5.000 til 15.000 rubler.

Åben drift med installationen af ​​gitteromkostningerne fra 25 000 rubler.

Kirurgi for en inguinal brokk i et barn

Kirurgi for at fjerne en inguinal brok hos børn i den moderne verden praktiseres ganske ofte. Men det er en medfødt patologi, ledsaget af frigivelse af organer ud over abdominalvæggen, og det kan være svært at klare det uden kirurgisk behandling.

Hvad skal forældre vide om inguinal brok? Hvad er dets egenskaber hos børn, hvordan udføres kirurgi, og vigtigst af alt, hvad er mulige komplikationer?

Funktioner af brok hos børn

Tilfælde af en inguinal brokk i et barn er for det meste medfødt. I en dreng udvikler patologen sig som følge af en bukning af peritoneum inden for den såkaldte vaginale proces. Såkaldt uddannelse, hvorigennem testiklerne gradvist kommer ned i pungen. I hanen er dette ofte den svageste del af abdominalvæggen. Hvis overvækst ikke opstår i voksenprocessen, kan udbulningen forekomme i alderen, og ikke umiddelbart efter fødslen af ​​barnet.

Inghinal brok i piger er mere sjælden. Hendes uddannelse bidrager til processen for udeladelse af livmoderen i bækkenet fra det øvre bughulen. Hvis livmoderen i barnet har taget med sig selv en del af bindevævet, vil dette føre til udvikling af patologi.

Den indinale brok i piger udvikler sig hovedsageligt, hvis der er patologier af bindevæv, der gør det alt for elastisk, ustabilt til negativ påvirkning. Små hanner lider af sine manifestationer meget oftere, hvilket forklares af en længere indgangskanal, som er mindre resistent over for forskellige belastninger.

Hvad du skal vide om sygdommen

Hvis en læge diagnostiserer en inguinal brok hos en baby af ethvert køn, skal han oplyse forældrene om følgende funktioner:

• patologi er farlig, da der altid er risiko for overtrædelse efterfulgt af nekrose af væv fanget i posen;
• blandt kvinder, sygdommen, hvis ikke kureret i tide, fører til problemer med reproduktionssystemet oftere end blandt drenge;
• Ved de første symptomer, der angiver overtrædelse, bør barnet tages til hospitalet
  med udviklingen af ​​en inguinal brokk i et barn kan operationen undgås i undtagelsestilfælde;
• Selskabets valg skal tages så forsigtigt som muligt, da interventionen kun skal udføres af en specialist med stor erfaring.
• så alt går godt, er det bedre at planlægge interventionen på forhånd, snarere end at vente på overtrædelsen eller andre komplikationer;
• hvis barnet drives hurtigt, risikoen for gentagelser og komplikationer øges, da lægerne ikke har tid til at planlægge interventionens forløb.

En inguinal brok er en farlig sygdom, der skal behandles med den største alvorlighed. Det er bedre at konsultere med læger, når symptomerne opstår og udføre operationen så tidligt som muligt uden at betale husly.

Når du kan og når du ikke kan udføre operation

Tilstedeværelsen af ​​en inguinal brokk i et barn, selv om dets dannelse ikke ledsages af tilstedeværelsen af ​​komplikationer, er hovedindikationen for kirurgi. Det er ligegyldigt, om der er symptomer på akutte problemer, eller de er fraværende. Den eneste forskel er, at i tilfælde af akutte symptomer udføres kirurgi hurtigst muligt, og i deres fravær er manipulationen omhyggeligt planlagt af læger.

Der er en række tilfælde, hvor det er forbudt at betjene barnet. Indikationer kan være både relative og absolutte. Relative indikationer er akutte sygdomme (forkølelse, influenza osv.), Ledsaget af en aktiv inflammatorisk proces, samt nogle andre patologier, der kan stoppes. Når disse kontraindikationer er elimineret, vil intervention blive tilladt.

Alt er vanskeligere med absolutte kontraindikationer.

• forskellige blodpatologier;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• en alvorlig ubalance i nyrernes eller leverenes funktion
• feberisk tilstand
• forskellige lidelser i det neurologiske spektrum.

Hvis barnet ikke kan betjenes på grund af de absolutte kontraindikationer, skal der udføres konservativ behandling.

teknikker

I dag anvendes kun moderne, lavt effektive teknologier til operationen hos børn med indinus brok, hvis opgave er at eliminere symptomerne så meget som muligt og forhindre tilbagefald. I de fleste tilfælde tager operationen ikke mere end en time og tolereres godt af børnene, selvom der naturligvis er undtagelser.

Før du kommer til kirurgen, gennemgår barnet en grundig fysisk undersøgelse. Konsultationer af en neurolog, kardiolog, anses for at være obligatoriske. Urin og blodprøver er taget, radiografi er færdig.

Pædiatrisk kirurgi bruger i dag to hovedmetoder til kirurgi. Samtidig opnås adgang til den opererede brok på forskellige måder.

Åben metode

Den åbne kirurgiske metode er ældre og mere kompleks. Det bruges til at fjerne en brokkelse, hvis størrelsen er meget stor, eller der er alvorlige komplikationer.

Operationen består normalt af flere faser:

• Kirurgen laver en lag-for-lag-dissektion af vævene for at forhindre deres alvorlige skade;
• den herniale sac registreres og åbnes omhyggeligt, tilstanden af ​​organerne og vævene i den vurderes;
• hvis der ikke er nogen alvorlig skade på de indre organer, så genopfyldes de i bukhulen
• hvis der er skade, så bliver en del af organet fjernet inden for det sunde væv;
• brokekassen og patologiområdet sutureres ved at stramme patientens eget væv eller alternativt ved at anvende et specielt fastholdelsesnet;
• postoperativt sår sutureres og behandles.

Den åbne fremgangsmåde i dag bruges sjældent. Det blev med succes erstattet af laparoskopi.

laparoskopi

Laparoskopi er den foretrukne måde at slippe af med herniale fremspring i lyskeområdet i den moderne verden. Operationen udføres gennem et lille snit. Kurset styres af et specielt kamera, som indsættes i såret gennem et rør, ligesom alle værktøjer til at udføre manipulationerne.

I grund og grund kræver laparoskopi ikke mere end en halv time, men kan undertiden blive forsinket. En væsentlig fordel ved denne tilgang betragtes som den korteste periode for rehabilitering, såvel som det næsten fuldstændige mangel på ar. Den eneste ulempe ved teknikken er, at den ikke kan bruges, hvis brokken er for stor.

Mulige komplikationer

Eventuelle komplikationer efter planlagt kirurgisk behandling er meget sjældne. På operationsstedet kan der forekomme små hæmatomer eller unexpressed blødning, men de stoppes uden særlig behandling på den første dag.

I nødoperationer er følgende uønskede konsekvenser mulige:

• alvorlig smerte efter ophør af anæstesi
• hævelse af skrotumet;
• hæmatomer i testiklerne eller skrotum hos drenge;
• postoperativ sårinfektion;
• suppuration af selve arret i sin helbredelsesproces.

Som en mulig komplikation kan patologiens tilbagefald ikke udelukkes. Det udvikler oftest i tilfælde af, at hernialsækken var oprindeligt stor. Også tilbagefald forekommer ofte hos børn, der er født meget tidligt eller har grove misdannelser.

Blandt de uønskede konsekvenser er også sømdivergens, skader på tarmvæggen eller blæren. Når spermatisk ledning blinker i drenge, er infertilitet mulig. Hos piger er der mulig på grund af indgrebet ovarieforskydning, hvilket også fører til infertilitet. Disse uønskede virkninger er oftest resultatet af en kirurgs forkerte handling eller mangel på erfaring.

For at undgå sådanne problemer anbefales behandling af brok for at engagere sig rettidigt og ikke i nødstilfælde.

Funktioner i rehabiliteringstiden

Fjernelse af en inguinal brokk hos børn passerer normalt let, og rehabiliteringsperioden kræver ingen særlig indsats.

Alt, hvad der kræves af forældrene, er at følge en række enkle regler:

• en diæt, der er ordineret af en læge, observeres, med undtagelse af produkter, der fører til forstoppelse, diarré, overdreven gasdannelse
• fysisk anstrengelse, herunder hoste, nysen, stærke og lange skrig fra barnet er udelukket;
• det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge renheden af ​​barnets postoperative sår og dressinger for at forhindre infektion;
• Hvis der opstår komplikationer, anbefales det straks at kontakte en læge.

Hvis forældrene nøje følger alle de anbefalede anbefalinger fra lægen, er helbredelsen af ​​det postoperative sår hurtigt uden at skade barnet. Efter en sådan rehabilitering husker barnet ikke, at han en gang lider af en brok.

Inghinal brok i et barn. Drift til børn og nyfødte fra 3 måneder.

En af specialiseringerne i Center for Pediatrisk Kirurgi Medicamente er at udføre operationer til inguinal brok hos børn. Læger på vores hospital sørger for en effektiv kirurgisk behandling af sygdommen, selv i komplekse tilfælde af bilaterale, store og kæmpe inguinal brok eller i nærvær af en comorbid patologi hos et barn (fra siden af ​​centralnervesystemet, hjertesvigt osv.). Til dato er mere end 500 sådanne indgreb blevet udført på klinikken.

Lav en aftale online

Hvor har en inguinal brokkoperation for børn i Moskva?
I klinikken "Medicin"

Kirurgisk behandling af inguinal brok hos børn er ikke ligner operationen af ​​en lignende sygdom hos voksne. I klinikken "Medicin" i dronningen til unge patienter en særlig tilgang.

Behandlingsstandarder er baseret på principperne om minimal invasiv kirurgi. Ved planlægning af indgreb søger lægecentret den mindste mængde skade på barnets væv under operationen. Pædiatriske kirurger Medikente har akkumuleret et væld af erfaringer med at fjerne pædiatrisk bindehernia både på den traditionelle åbne måde (fra et mini- incision op til 2 cm) og ved laparoskopi ("uden snit gennem punkteringer").

Hospitalspersonalet giver en individuel tilgang til hvert barn. Lægerne vil henvende sig til løsningen af ​​problemet med din baby med fuldt ansvar og alvor, og plejepersonalet vil hjælpe med at klare angst og stress ved at skabe en særlig positiv holdning og behagelige behandlingsforhold.

BIS overvågning. Nyt niveau af sikkerhed i anæstesiologi!
_{Anæstesiolog-resuscitator A. Abdullaev fortæller om hardware kontrol af dybden af ​​anæstesi.}

(* vi værdsætter din mening om vores tjenester)

Fjernelse af inguinal brok hos børn

Operation "dag til dag". Om aftenen - hjemme

På offentlige hospitaler i Moskva, når man bliver spurgt om at fjerne en indinus brok for et barn, hører forældrene ofte fra læger: "5 dage på hospitalet, indlæggelse uden mor." I Lægemiddel udføres alle aktiviteter for børn på indlæggelsesdagen. Mor eller far er i afdelingen med barnet og kan endda være til stede under indledende fase af anæstesi. Langtidsophold er ikke påkrævet. Som regel udskrivning på dagen for indlæggelse. I de fleste tilfælde er forældre til frokost selv interesseret: "Kan vi gå hjem, vi har det fint." Den ledende rolle i dette er spillet af anestesi af høj kvalitet, anæstesiologers professionalisme (børn kan nemt komme ud af anæstesi) og færdigheder hos pædiatriske kirurger, der er i stand til at betjene en inguinal brok på et barn med minimal vævstrauma fra et afsnit på kun 2 cm.

Pædiatrisk kirurgi fra 3 måneder

På grund af det højt kvalificerede arbejde i anæstesiologien og tilstedeværelsen i moderne udstyrs klinik har børnekirurger Medicament mulighed for at behandle inguinal brokk hos nyfødte, der begynder ved 3 måneder, og børn med komplekse sammenhængende patologi (cerebral parese, hjertefejl osv.). Operationen udføres under hardware maskeret bedøvelse Sevoran. Ved anlæggelsen vil anæstesiologen fortælle dig om anæstesiens egenskaber. I praktiseringen af ​​vores læger var der tilfælde, hvor evnen til at udføre anæstesi tillod et barn med svær samtidig lungeprocedur at gennemgå kirurgisk behandling uden yderligere beskyttende terapi for centralnervesystemet. mere

Ingen kø.
Til din bekvemmelighed

I vores klinik, en fleksibel tidsplan for operationer. Vi forsøger at drive babyer i første omgang, så vi vil med glæde tilbyde den bedst mulige dato for dig. Medicamente-hospitalets afdelinger i Korolev er udstyret med komfortable medicinske møbler. I hver menighed er der et badeværelse, tv med tegneseriekanal, Wi-Fi, legetøj. Der er et legeplads. se billeder

Fast pris

Alle tjenester relateret til operationen (anæstesi, kammer, postoperative undersøgelser) er inkluderet i prisen. Kontrakten skal angive de endelige omkostninger ved behandling og finansielle forpligtelser i klinikken. Omkostningerne efter operationen kan ikke ændres, fordi Kontraktens indgåelse og betaling foretages før operationen. få priser

Hvordan er en operation for en inguinal brok hos børn?

Forældre bør ikke være bange for diagnosen "inguinal brok" ​​hos et barn. Operationen er enkel og kort, og under tilsyn af bemandet højtkvalificerede anæstesiologer på Medicamente klinikken vil kirurgisk behandling passere uden at skade barnets krop. Allerede på dagen for en inguinal brokoperation vil din baby kunne føre et normalt liv: lege, gå, spise osv.

Inghinal brok hos børn:
_{åben kirurgi eller laparoskopi (fordele og ulemper)}

* Om fordele og ulemper ved de metoder, du kan rådføre dig med den pædiatriske kirurg.

I de fleste tilfælde registrerer forældre sig med os for en planlagt operation for at forhindre indtrængen af ​​en inguinal brokk i et barn. I vores klinik udføres sådanne operationer ofte. Indgang er ønskelig 2 uger før den planlagte indlæggelsesdato.

Har du brug for en nødoperation? Ring til kirurg direkte nu! 8 (925) 506-24-62
Emergency, pinched? Ring til en ambulance!

Standard åben drift af en inguinal brok hos børn er som følger:

Kirurgen laver et lille snit i lyskeområdet. I vores klinik er fjernelsen af ​​en inguinal brokkelse hos børn udført fra en mini-access kun 2-3 cm i størrelse. Inden for få måneder efter operationen forbliver der kun et uhyggeligt ar.

Dernæst adskiller den pædiatriske kirurg hernialsækken fra de omgivende væv. Korrigerer mavemusklerne. Excised brok sakkel. Området af hernialsækken, der udbulder fra inguinalkanalen, ligeres.

Operationen af ​​inguinal brok hos børn udføres ved at sutere såret. Den pædiatriske kirurg i Medicamente klinikken lægger en kosmetisk søm. Ved suturering anvendes absorberbart suturmateriale, der ikke kræver fjernelse af suturer.

Hvordan er behandlingen af ​​inguinal brok i børn laparoskopi... læs her

Hvilke tests skal passere før operationen af ​​inguinal brokkebarnet?

Du kan gennemgå præoperativ undersøgelse i klinikken på bopælsstedet eller i enhver kommerciel klinik. Scanning af testresultater skal sendes til vores email-adresse. På indlæggelsesdagen er det nødvendigt at indsende originalerne af prøver, uddrag og konklusioner fra læger. Undersøg kirurgens liste over forsøg, som i nogle tilfælde med comorbiditeter, yderligere høringer og undersøgelser er nødvendige.

En obligatorisk liste over prøver og undersøgelser til en planlagt operation for en inguinal brok for et barn omfatter:

• urinalyse (gyldig i 10 dage)
• fuldføre blodtal (gyldig i 10 dage)
• coagulogram - INR, APTT, fibrinogen, fibrintid (10 dage gyldig)
• biokemisk blodprøve: protein, bilirubin, urinstof, kreatinin (gyldigt i 10 dage)
• HIV-, hepatitis B- og C-undersøgelse (gyldig i 3 måneder)
• EKG med afkodning eller konklusion af en kardiolog (1 måned er gyldig)
• blodtype, rhesus faktor
• konklusion af børnelæge om muligheden for kirurgisk indgreb

Inghinal brok hos børn: omkostningerne ved kirurgi

Clinic Medicamente tilbyder et komplet udvalg af tjenester inden for pædiatrisk kirurgi i Moskva. Vores kirurger behandler alle typer af pædiatrisk brok. Under linket kan du se resultaterne af behandlingen på billedet før og efter, og under bordet for at finde ud af omkostningerne ved en operation for en inguinal brok for børn. Prisen i vores klinik omfatter omkostningerne ved selve operationen, anæstesi og hospitalsophold.

Inghinal brok hos børn

Inghinal brok hos børn er et fremspring gennem indinalkanalen af ​​peritoneumets vaginale proces, der danner en hernial sac, som indeholder nogle indre organer (hernial indhold). Hos børn er inguinal brok ofte medfødt. Erhvervede observeres ekstremt sjældent - de udvikler sig i drenge i skolealder med svag mavevæg eller engageret i vægtløftning.

Inghinal brok hos børn er en udbredt patologi. De observeres hos 5% af fuldtids- og 20-25% af premature babyer. Ofte kombineret med andre patologier:

• dropsy testikel (hydrocele);
• cyst af spermatisk ledning;
• Marfan syndrom og andre bindevævssygdomme;
• abnormiteter i rygsøjlen;
• spinal brok
• dysplasi i hofteledene.

Inghinal brok hos børn er tre gange mere almindelig hos drenge. Formentlig skyldes dette processen med migration af testikelen i pungen fra bukhulrummet gennem inguinalkanalen.

Årsager og risikofaktorer

Den vigtigste rolle i dannelsen af ​​medfødte lyskebrok hos børn tilhører rage gennem ingvinalkanalen i pungen blinde lomme peritoneum (processus vaginalis). Efter at testiklen er ned i pungen, udslettes den vaginale proces, det vil sige overgås. Dette sker normalt ved barnets fødsel. Hvis udslettning af en eller anden grund ikke forekommer, lukker indgangskanalen ikke, og med en stigning i intra-abdominal tryk passerer indre organer igennem det. Hernialringen er den indre ring af indinkanalen, og peritoneumets vaginale proces er en hernial taske, som kan omfatte tarmsløjfer, omentum, æggeleder og æggestok (i piger).

I udviklingen af ​​en inguinal brok hos børn er arvelig disposition ikke af ringe betydning. Ifølge statistikker havde ca. 12% af børnene med denne patologi hos en eller begge forældre også en inguinal brok.

Erhvervet inguinal brok hos børn, som nævnt ovenfor, er ekstremt sjælden. Faktorer, der fremkalder deres udvikling:

• fedme;
• dramatisk vægttab
• stillesiddende livsstil;
• vægtløftning;
• sygdomme i åndedrætssystemet ledsaget af stærk hoste
• kronisk forstoppelse.

Former af sygdommen

Afhængig af lokaliseringsstedet er inguinal brok hos børn bilaterale, venstre og højre. Hos piger observeres bilaterale herniale fremspring i 50% af tilfældene. Hos drenge forekommer bilateral inhalationsbrus i 10% af tilfældene, i 30% - venstre sidet og i andre tilfælde - højre sidet.

Som regel går børnene i indinale brok gennem den indre inguinalring og er placeret i indinkanalen, dvs. de er skrå. Direkte indinus brok i pædiatrisk praksis er yderst sjælden. I dette tilfælde passerer det herniale fremspring gennem en defekt i musklerne i den forreste abdominalvæg i området af den ydre inguinalring.

Inghinal brok hos børn er en udbredt patologi. De observeres hos 5% af fuldtids- og 20-25% af premature babyer.

Hos drenge kan hernialsækken falde ned i pungen, hvilket fører til dannelsen af ​​inguinal-scrotal brok, som igen er opdelt i testikel (æggestokkene) og kabelbanen (kabelbane).

Symptomer på en inguinal brok hos børn

Hovedsymptomet på en inguinal brok hos børn er tilstedeværelsen af ​​et tumorlignende fremspring i lyskeområdet. Når man spænder, græder, skriger, hoster et barn, stiger det i størrelse, falder i ro og forsvinder undertiden fuldstændigt.

Når den indininale-scrotale brok i drenge er markeret deformation af pungen på grund af sænkning af brokasækken ind i den. I piger kan hernialsækken falde ned i en af ​​labia, hvilket får den til at tykke.

Inghinal brok hos børn ledsages ofte af smertefornemmelser lokaliseret i underlivet eller lyskeområdet. Smerter kan gives til nedre ryg eller sacrum. De kan forårsage grædende og vagaries af børn i det første år af livet. I en ældre alder fortæller babyer deres forældre om smerter i underlivet.

diagnostik

En indininal brok hos børn findes normalt enten af ​​forældrene selv eller af lægen under en rutineundersøgelse.

Palpation afslører en elastisk eller blød konsistens i fremspringet i lyskeområdet. På et ukompliceret kursus er det herniale indhold let ind i bukhulen. På reduktionstidspunktet kan man høre den karakteristiske rumbling, som angiver tilstedeværelsen i tarmsløjfens herniale sac. Efter det herniale fremspring er indsat i bukhulen, mærkes en udstrakt ekstern ringring.

Inghinal brok hos børn er tre gange mere almindelig hos drenge. Formentlig skyldes dette processen med migration af testikelen i pungen fra bukhulrummet gennem inguinalkanalen.

For at afklare diagnosen udføre:

• ultralydsundersøgelse af mavemuskulaturen, små bækken, indinale kanaler og skrotum;
• ergography;
• cystografi.

Inghinal brok hos børn kræver en differentiel diagnose med følgende sygdomme:

• femoral brok;
• inguinal lymfadenitis;
• cyste af livmoderens runde ligament (i piger);
• kryptorchidisme (hos drenge);
• cyst af spermatiske ledninger (hos drenge);
• dropsy testikel (hos drenge).

Behandling af inguinal brok hos børn

I øjeblikket udføres ikke den konservative behandling af inguinal brok hos børn med klæbende plaster og bandager.

Fjernelse af en inguinal brok hos børn med et ukompliceret kursus udføres på en planlagt måde i en alder af mere end seks måneder. Under kirurgi vælger kirurgen, bandager og udskærer hernialposen og udfører derefter plastreparationen af ​​brokgaten med patientens eget væv eller ved hjælp af et specielt propylennet.

Advarsel! Foto af chokerende indhold.
For at se, klik på linket.

En operation for en inguinal brok hos børn kan udføres ved hjælp af den klassiske åbne metode eller ved hjælp af laparoskopiske teknikker. Sidstnævnte metode er mere foretrukket, da den ledsages af minimal traumatisering af blødt væv, ubetydeligt blodtab og en kort rehabiliteringsperiode.

Fjernelse af inguinal brok hos drenge bør udføres med stor omhu for at undgå mulig skade på vas deferens og testikel fartøjer (spermatisk ledning). Deres skade fører yderligere til testikelatrofi og / eller mandlig infertilitet.

Udviklingen af ​​krænkelse af indinus brok hos piger er en indikation for akut operation, da der er en meget høj risiko for død af æggeleder eller æggestok. I drenge i de første måneder af livet, med udviklingen af ​​en fængsel, gennemfører de i de første par timer konservativ terapi med sigte på selvreduktion af brokken. I dette tilfælde skal du bruge følgende skema til behandling af inguinal brokk hos børn:

• varmt bad eller varmt vand flaske;
• intramuskulær administration af lægemidler med antispasmodisk virkning
• giver barnet en stilling med et hævet bækken.

Hvis behandlingen ikke fører til rydning af den indinale brok, tager de sig til nødoperation. Når krænkelser af inguinal brok hos børn er opstået, har operationen sine egne egenskaber. Først og fremmest skal kirurgen vurdere levedygtigheden af ​​organerne i hernialsækken. Reduktion i bukhulen er kun mulig, hvis tarmens leveevne, omentum, æggestok eller andre elementer er uden tvivl. Ellers bliver de resekteret.

Tilbagefald af indinus brok hos børn observeres i 1% af tilfældene (oftest efter nødstilfælde eller i prematuritet).

Mulige konsekvenser og komplikationer

Den vigtigste komplikation ved indinus brok hos børn er dens overtrædelse. Det udvikler sig som følge af komprimering af hernialindholdet ved den ydre inguinalring (ovarie, omentum, tarmsløjfe, blærevæg), hvilket fører til iskæmi af de strangulerede organer.

Forstoppelse, flatulens og stærk hoste kan fremkalde udviklingen af ​​overtrædelsen.

De væsentligste symptomer på inguinal brokkosbrud hos børn er:

• smerter i lysken (små børn græder, presser deres ben til deres mave);
• hernial fremspring bliver spændt og stærkt smertefuldt på palpation, det er umuligt at rette det ind i maveskavheden;
• kvalme, gentagen opkastning
• oppustethed;
• forsinket udledning af gas og afføring.

Med en forsinkelse i kirurgisk behandling udvikler barnet peritonitis.

Æggestokkevæv er meget følsom overfor iskæmi, så selv en kort tid knivspids kan forårsage nekrose hos æggestokken, ægens død.

Overtrædelse er også farligt for den mandlige reproduktive system. Således udvikler testikelatrofi i 5% af drengene efter at have lidt en inguinal brokkeskader.

outlook

Fjernelse af ukompliceret inguinal brok hos børn udføres for tiden i de fleste tilfælde på et daghospital. Barnet udledes til ambulant behandling på operationsdagen eller næste morgen.

Tilbagefald af indinus brok hos børn observeres i 1% af tilfældene (oftest efter nødstilfælde eller i prematuritet).

Komplikationer af brokhud reparation er yderst sjældne. Disse omfatter:

• ufrugtbarhed;
• høj fiksering af testikel
• lymfocele;
• testikulær lymphostasis.

forebyggelse

Forebyggelse af dannelse af inguinal brok hos børn omfatter:

• afbalanceret kost
• kropsvægtskontrol
• behandling af forstoppelse
• behandling af respiratoriske sygdomme ledsaget af hoste
• fysisk aktivitet, passende alder og muskelstyrke.

Symptomer på en inguinal brokk hos børn, behandlingsmetoder og kirurgi for at fjerne det

Inghinal brok er en af ​​de mest almindelige typer af ekstern brok. Drenge og voksne mænd lider mere af denne patologi. Dette skyldes forskelle i kroppens struktur. Hos kvinder er mavemusklerne og lyskeområdet bedre udviklet, så designet af naturen for at bære og bære afkom.

En inguinal brok er en patologi, der kan erhverves eller medfødt og manifesterer sig umiddelbart efter fødslen af ​​en baby.

Hvad er en inguinal brok?

Inghinal brok hos børn er et fremspring af mavemusklerne i indinkanalen (et lille mellemrum mellem musklerne i maven). Inde i dette hul har drenge en spermatisk ledning, og piger har en rund bunds i livmoderen.

En brok består af en hernial ring, en hernial sac, og indhold (af hvad faldt i inguinalkanalen). Patologi ligner en lille tumorlignende formation i ljummen, som stiger i størrelse under stående. Fremspring behandles med succes, især ved rettidig påvisning.

Årsager til inguinal brok

Medfødt brok i drenge

Medfødte brok er mere almindelige i barndommen. Drengens testikler dannes ikke i pungen, men i maven og gradvist nedad, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en vaginal proces, som er en slags lomme fra peritoneum. Med to år lukker den og vokser. Hvis processen ikke lukker, er der risiko for en inguinal brok. I hernialsækken kan man få en sløjfe i tarmene, omentum, blære, vermiforlig proces. Genetisk prædisponering øger risikoen for brok hos børn.

Medfødt brok i piger

I piger er mekanismen for dannelsen af ​​herniale sacs ens. De stammer fra patologien i udviklingen af ​​livmoderbundens ledbånd. Under intrauterin modning er livmoderen over dens normale placering. Gradvis begynder hun at komme ned i bækkenet og trække op i peritoneummet. En lomme er dannet - det samme som i drenge, i hvilke indre organer kan falde.

Erhvervet brok

Erhvervet inguinal brok hos børn er sjældent. I barndommen fremstår de i tilfælde af overdreven spænding i mavemusklerne ved hoste, forstoppelse eller opkastning, væsentlig kropsvægt af barnet, underudvikling af abdominalvæggen. Under pubertet forekommer de ofte i drenge, udviklingen af ​​patologi er mulig af følgende årsager:

• svaghed i musklerne i abdominalvæggen;
• peritoneal skade eller lyske skader;
• øget abdominaltryk
• overdreven motion
• vægtløftning.

Der er mange grunde, der fremkalder forekomsten af ​​erhvervet brok, men hovedfaktoren er svækkede abdominale muskler på grund af en genetisk prædisponering eller stillesiddende livsstil. I sport er mange mennesker bevæger sig, brok er ekstremt sjældne.

Overdreven fysisk anstrengelse og ukontrolleret vægtløftning kan udløse udviklingen af ​​en inguinal brok.

Typer af sygdom

Inghinal brok er lige og skrå. Skrå hernier passerer gennem indgangskanalen sammen med spermatisk ledning lige ud af den. Skrå hernier er af tre typer: kanal, reb og inguinal-scrotal. I den inguinal-scrotal variant er den herniale sac placeret i pungen. Der er også kombineret brok. De består af flere brok, der ikke er sammenkoblet.

Ifølge dets egenskaber er brokdele opdelt i reducerbare og unreducible. De førstnævnte tendens til at forekomme og forsvinde alene, mens sidstnævnte ikke kan elimineres (reset) på grund af sammensmeltningen af ​​hernialsækken med dens indhold.

Symptomer på patologi

Symptomer på unormal fremspring er meget karakteristiske:

1. Hævelse i lyskeområdet, som stiger med spænding (fra højt hov, tåre, spænde) og i opretstående stilling.
2. Den indinale brok i drenge er ofte oval, i piger er den rundt.
3. Reduktion af ukompliceret inguinal brok er smertefri og ledsages ikke af ubehagelige fornemmelser. Det sker ved let tryk.
4. I en kompliceret proces vises smerte, brænding og forstoppelse. Når tarmsløjferne kommer ind i hernialsækken, opstår der en lav rumlende lyd i underlivet.

En inguinal brokk er farlig for barnet på grund af det faktum, at der er mulighed for krænkelse af organer, der er faldet i hernial tasken. Så snart forældrene har mistanke om patologi hos et barn, skal de straks kontakte en specialist (urolog eller kirurg). Fra tidlig diagnose afhænger effektiviteten af ​​behandlingen.

diagnostik

Specialisten vil opdage patologien under inspektionsprocessen. Hernial sac bliver mere synlig, når kroppen er oprejst. Palpation afslører en blød elastisk formation. Derefter udføres ultralydsdiagnostik af mavesækken eller bækkenorganerne (piger).

Ultralydsundersøgelse til patologi detektion

Hvis der træffes beslutning om at gennemføre en operation, udføres en mere detaljeret undersøgelse, herunder følgende prøver:

• klinisk blodprøve
• blodpropper
• ESR;
• urinanalyse.

Nogle gange bliver en ekstra røntgen af ​​tarmene lavet med et kontrastmiddel - en irrigoskopi. Proceduren bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af patologi i tyktarmen hos børn. I piger er diagnosering vanskeligere. Når livmoderrøret eller æggestokken er strængt, er smerten meget svagere end når man klemmer omentumet eller en del af tarmen er presset.

Konservativ terapi

Efter at barnet er blevet diagnosticeret med en inguinal brok, i mangel af tegn på kirurgisk indgriben, udføres konservativ behandling rettet mod selvjustering af hernialsækken. Pantopon administreres til patienten i en enkelt dosering, hvorefter han nedsænkes i et varmt bad i 15 minutter (vandtemperaturen er ca. 38 grader), eller en opvarmningspude påføres til lyskeområdet.

Konservativ behandling varer ikke mere end 1 time. Dette er den maksimale behandlingstid. Hvis der efter en time ikke udstråles fremspringet, træffes der afgørelse om formålet med operationen. Hvis der sker spontan reduktion før anæstesi eller som følge af konservative foranstaltninger, bliver barnet forladt på hospitalet indtil den planlagte operation.

Nogle gange anbefaler lægerne patienten at bære en særlig bandage (se på billedet, hvordan det ser ud), støtte de forreste abdominale muskler og begrænse bevægelsen af ​​indre organer, som forhindrer udbulning. Bandage båret om dagen, og om natten fjernet. Nogle gange er det tilbage, hvis barnet hoster om natten eller vågner op med at skrige og græde.

Bandage er ikke et alternativ til kirurgi, men en midlertidig foranstaltning. Patienten er desuden foreskrevet en massage og fysisk terapi for at styrke bukvæggen. Børns tilstand overvåges omhyggeligt, selvom terapien giver et positivt resultat, da sandsynligheden for et tilbagefald på op til 4 år er højt.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Nogle gange uden kirurgisk behandling i en sådan patologi kan det ikke. Proceduren udføres i en alder af en. Ved hjælp af specialværktøjer adskiller lægen hernialsækken og bukhulen og placerer de indre organer på deres anatomiske steder. Betjen patienten under generel anæstesi. Forældre er bekymrede over, hvor længe operationen varer. Proceduren tager 15-30 minutter. Teknikken til manipulation er enkel, men lægen skal have de relevante kvalifikationer.

Der er 2 måder at fjerne en inguinal brokk: åben (herniation) og laparoskopisk. For at styrke væggene i inguinalkanalen er hernioplasti spænding og ikke-spænding. Under spændingsplastik suges væggene med spændingsmetoden - kanalens vægge er forstærket med syntetiske materialer (polyester eller polypropylen mesh).

Undtagelsen er sen behandling (4-5 dage). Patienter kommer i alvorlig tilstand med alvorlig forgiftning, dehydrering og ofte allerede med peritonitis - betændelse i peritoneum.

Før operationen udføres følgende manipulationer:

• 10% glucoseopløsning injiceres intravenøst;
• fremkalde blodtransfusioner
• give antipyretiske og hjerte medicin.

Gryzheissechenie

Herniation er et forældet udtryk for en brokoperation. Der er omkring hundrede muligheder for hernioplasti. Metoden består i det faktum, at når en brok er fjernet, laves der et eksternt snit i den forreste abdominalvæg på fremspringsstedet, hernia-porten sutureres, og væggene i indgangskanalen styrkes. For et barn er denne metode ikke farlig: proceduren varer i 15 minutter og tolereres let af barnet. Samme dag udlægges patienten fra hospitalet.

I hjemmet er det vigtigt at overholde sengeluften i 3-4 dage. Barnet får afføringsmidler og en særlig kost. Stingene fjernes 7 dage efter operationen. Fysisk aktivitet anbefales ikke i de næste 6 uger.

laparoskopi

Et alternativ til den traditionelle kirurgiske metode er laparoskopi. Dette er en lukket operation, som udføres ved hjælp af et laparoskop. Fjernelse af en brok forekommer uden indsnit af peritoneum gennem punkteringer i navlen. Under kontrol af udstyret udfører lægen plastvæv ved montering af et forstærkningsnet. Laparoskopi af inguinal brok har flere fordele:

• proceduren er ikke så traumatisk som brok reparation;
• barnets opsvingstid er kortere;
• gentagelse er mindre, og komplikationer i form af skade på spermatisk ledning er udelukket.

Hernia trauma - indikation for akut operation

Situationen bliver kritisk, når en brok er forvirret. I denne situation er kirurgi nødvendig med det samme. Den mest farlige for livet er overtrædelsen af ​​tarmen, da dette kan føre til intestinal obstruktion og nekrose af væv.

Barnet bliver rastløst, græder og skriger højt. Ved begyndelsen af ​​overtrædelsesprocessen opstår diarré, opkastning og derefter forstoppelse. Hvis barnet har lignende symptomer, er det akut at tage ham til hospitalet.

Postoperativ terapi

Efter operationen skal patienten følge lægens anbefalinger. Dette vil forhindre betændelse i sømme, forekomsten af ​​tilbagefald og andre problemer i rehabiliteringsperioden. Det er nødvendigt:

• tage bredspektret antibiotika;
• bære specielle elastiske trusser, der støtter skrotumet, indtil det heler;
• observere en særlig kost (fødevarer højt i fiber og protein);
• opgive fysisk aktivitet.

Er tilbagefald mulig?

Hernia recidiv er en alvorlig postoperativ komplikation. Afskaffelsen af ​​det nye fremspring er en teknisk vanskelig og traumatisk operation. Genvækst af inguinal brok forekommer i 1% af tilfældene. Dette forekommer hovedsageligt i patologi af bindevæv i for tidlige babyer.

Funktioner og fjernelse af inguinal brokk hos børn

Mest overraskende er der tilfælde af sen opdagelse af inguinal og inguinal-scrotal brok hos unge drenge. Særligt farligt er naturligvis ineffektivt, men den behandling, der er blevet meget fashionabel på ukonventionelle måder blandt healere, traditionelle healere og hjemmekulturelle selvlærte læger. I betragtning af alt dette er detaljeret information om sygdommens oprindelse, dets manifestationer og behandlingsmetoder absolut nødvendigt for forældrene.

Sygdomme hos børn

En inguinal brok er lokaliseret i lyskeområdet. Dets udseende er forbundet med den særlige udvikling af fosteret, hvilket fører til udseendet af en lukket vaginal proces, hvis indhold kan være tarmsløjfer, æggestokke, en del af omentummet.

1. Hos spædbørn er inguinal brok ikke ualmindeligt: ​​ca. 5-7%. I de fleste tilfælde lider premature babyer af dem - ca. 6 gange oftere).
2. I fare er også børn, der er blevet diagnosticeret med sygdomme, der fører til forstyrrelse af udviklingen af ​​bindevæv. De har en brok i lysken på grund af svaghed i muskler og væv.
3. Ofte er denne sygdom observeret på baggrund af ortopædiske sygdomme med medfødt natur (for eksempel hofteforskydning) eller spinal brok.
4. Arvelig prædisponering spiller også en rolle. For mange børn diagnosticeret med inguinal brok, lider en af ​​forældrene også af denne sygdom i barndommen.
5. Predisponerende faktor er barnets køn. Observationer viser, at drenge har en lyske i lysken næsten 8 gange oftere end piger, og i de fleste tilfælde udvikler de en højre sidet brok (ca. 65%). Bilateral brok - et ret sjældent fænomen - deres hyppighed er ikke mere end 7-10%.

Hvad angår piger, forekommer indinale fremspring på begge sider i halvdelen af ​​sagerne.

Udseendet af en brok i lysken

Hovedrollen i dannelsen af ​​hernial formation hos børn spilles af den såkaldte vaginale proces, som er et fremspring af peritoneum i lyskeområdet og strækker sig ud over grænsen af ​​maveskavheden. Dens udvikling begynder ca. fra den tolvte uge i prænatalperioden. Hovedfunktionen af ​​den vaginale proces er nedstigningen af ​​gonaderne (eller testiklerne) fra bukhulen, hvor de oprindeligt er placeret i pungen. Efter afslutningen af ​​denne proces begynder hormonafhængig, ret kompliceret fusion (udslettelse) af den vaginale proces.

I tilfælde af krænkelse af den normale forløb af denne proces skabes forhold for udseendet af en lysknebrus og nogle andre sygdomme hos en nyfødt dreng: spermatiske cystor, testikulære dråber.

Indgang i tarmsløjferens proces, en del af omentummet og hos kvindelige børn - æggestokken fører næsten altid til udseendet af et inguinal fremspring. Så den vaginale proces omdannes til en hernial taske. Hos spædbørn passerer spermatisk ledning gennem bagvæggen, i piger - livmoderbunden ligament med tilhørende elementer.

Hos piger har oprindelsen af ​​inguinal brokk sine egne egenskaber. Under fødselsudviklingen ligger livmoderen lidt over dens anatomiske lokalisering. Gradvist falder det ned. Denne proces ledsages af samtidig forskydning af en del af bughulen - en tynd væg, der forer indersiden af ​​bughulen. Resultatet er en fold, som bukker frem og trænger ind i lyskeområdet, bliver til en slags "lomme", hvilket fører til udviklingen af ​​en brokk i lænden.

grunde

Hovedsageligt i rollen som prædisponerende faktorer er:

• betydelig vægt af babyen;
• utilstrækkelig udvikling af abdominalvæggen
• abdominal traume;
• øget spænding i abdominale muskler, når et barn skriger eller græder.

Manifestation af sygdommen

Hos spædbørn registreres en medfødt inguinal brokkelse umiddelbart efter fødslen. Det fremstår som en lille hævelse i lyskeområdet.

Sommetider nedbrydes hernialsækken til bunden af ​​pungen, hvilket resulterer i en inguinal-skrotal form af brokken. I dette tilfælde bliver hævelsen langstrakt, og dets fremspringende område forøges. For at røre bølgen tæt, med en elastisk konsistens. Når barnet lyver, forsvinder det, eller dets størrelse falder betydeligt. I en lodret position vises brokken igen.

Udspring af børn for det meste let sæt. Efter sin tilbagevenden til bukhulen kan man mærke en udvidet ringring.

Når spændingen i maven under hoste, nysen, anstrengelse, gråd eller græd, stiger svulstens størrelse.

I piger har den altid en rund form. Med en betydelig størrelse af brokken kan falde ind i labia majora.

I tilfælde af lille størrelse udbulning giver ikke anledning til bekymring for barnet. Barnet forbliver roligt, når man palperer eller formindsker formationen. Under reduktionen høres en rommel - det indikerer, at tarmsløjferne er inde i hernialsækken. Nogle gange (meget sjældent) oppustethed, forstoppelse kan observeres.

behandling

Hvis der opstår hævelse i lyskeområdet, skal du straks kontakte en pædiatrisk kirurg. Den eneste effektive måde at slippe af med en inguinal brok er kirurgi.

En planlagt operation udføres hurtigst muligt. Betingelserne bestemmes hovedsageligt individuelt. Dybest set er det ordineret umiddelbart efter diagnosen er afklaret. Men med den frie reduktion af fremspringet kan du udsætte intervention indtil babyen er 6 måneder gammel. Udskyde er også tilrådeligt i nærværelse af en eller flere associerede sygdomme. Under alle omstændigheder skal barnet altid være under et kirurgisk tilsyn.

Forældre bør helt sikkert være opmærksomme på risikoen for mulige komplikationer - især overtrædelser, selv hvis eneste episode er en indikation for en akut operation.

Ved krænkelse af en brokkelse under sygdomsbetingelserne træffes foranstaltninger til reduktion. Hvis det ikke er muligt at korrigere udbulingen, er det nødvendigt inden for de næste 6 timer at løse problemet.

anæstesi

Til dato er det bedst at anvende kombinerede anæstesimetoder, der bruger sedativer og lokalbedøvelse. Denne metode kan betydeligt reducere koncentrationen af ​​anæstetika, som giver en god bedøvelsesvirkning i postoperativ periode.

I tilfælde af generel anæstesi gives præference for narkotika af en ny generation, efter at der er anvendt en hurtig udgang fra anæstesi.

Essensen af ​​kirurgisk indgreb

I moderne klinikker udføres en operation for at fjerne en inguinal brok hos børn på den allerførste dag af babyens ankomst. Formålet med interventionen er:

• udskæring og suturering af den herniale sac;
• omplacering af organer i den tilbage i bukhulen
• restaurering af anatomien i inguinalkanalen.

I betragtning af den tætte forbindelse af det herniale fremspring med elementerne i spermatisk ledning og vas deferens kræver kirurgisk metode til behandling af brok hos drenge høj profesionalitet hos kirurgen og sarte udførelsesteknikker.

Andre kirurgiske behandlinger

En anden metode til at fjerne en brok i lænden hos børn er endovideosurgical korrektion eller laparoskopisk hernioplasti.

Denne metode er suturering af peritoneumets defekt i den indre inguinalring ved hjælp af en forseglingssutur, som det er muligt at forhindre, at dele af nærliggende organer kommer ind i den dannede brokasekage.

Taler om fordelene ved laparoskopisk hernioplasti, skal det bemærkes:

• evnen til at undgå skade på elementerne i spermatisk ledning
• en høj grad af kosmetik, som opnås på grund af fraværet af synlige postoperative ar;
• Mulighed i tvivlsomme tilfælde til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en brok i den inguinale region på bagsiden.
• Hvis barnet har en sammenhængende brok i navlen, er indførelsen af ​​et laparoskop i bukhulen udført gennem en defekt i navlestregionen. I den afsluttende fase af operationen er defekten sutureret. Takket være denne metode elimineres også navlestrogen på samme tid.

Sandsynlighed for tilbagefald og komplikationer

Ifølge medicinsk statistik, efter fjernelse, forekommer inguinal brok kun i 1% af tilfældene. De fleste tilbagefald forekommer hos premature babyer og børn med utilstrækkeligt udviklet bindevæv.

Sygdommen kan gentages i tilfælde af akut operation.

Tidlig diagnose af brok og øjeblikkelig planlagt behandling reducerer sandsynligheden for komplikationer betydeligt og den risiko, der altid er til stede under en nødoperation.

Manglende operation i fremtiden kan medføre følgende komplikationer:

• ufrugtbarhed;
• høj fiksering af testikel
• lymfostase i membranerne i testiklen eller selve testiklen;
• lymfocele.

Tolerance over for babyer brokkekirurgi

Som regel er det ikke vanskeligt for et barn at planlægge en hernia i lyskeområdet. Dybest set er barnet afladet på dagen for sin bedrift. Ældre børn anbefales at observere en tre-dages sengelad. For at forhindre forstoppelse foreskrevne afføringsmidler (2-4 dage). Stingene fjernes om en uge.

Skadet inguinal brok

Klemning er en kraftigt voksende kompression af indholdet af det herniale fremspring, der klemmer et organ eller en del anbragt inde i posen i en smal hernial ring, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodforsyning og delvis eller fuldstændigt tab af levedygtighed om nogle få timer.

Inghinal brok er ofte nedsat hos børn (for det meste for tidligt), indtil de når en alder.

I drenge komprimeres ofte tarmsløjferne, mindre ofte - en kirtelstreng. I piger er æggestokken, livmoderrøret eller (meget sjældnere) tarmsløjfen genstand for sting.

Den del af det indre organ, der er placeret i hernialsækken, passerer gennem den inguinale ring i inguinalkanalen. Årsagen til overtrædelsen er:

• gradvis udvikling af ødem af organer placeret inde i brokene
• krænkelse af lymfatisk og venøs cirkulation
• stigning i hævelse af indholdet af hernialposen.

Som følge af organernes igangværende kompression forstyrres den arterielle blodgennemstrømning, hvilket fører til deres nekrose.

Hvordan afgøres overtrædelsen?

Klemning kan bestemmes ved ekstern undersøgelse:

• udbulning bliver stramt;
• ømhed fremstår
• den inguinale region svulmer og rødder.

Hvis følgende symptomer fremkommer, er det nødvendigt med en akut appel til en læge:

• forringelse af barnets generelle tilstand
• en skarp manifestation af angst;
• alvorlig smerte (hos spædbørn kan udtrykkes ved græd, benbrug, afvisning af at spise)
• opkastning;
• feber;
• manglende evne til at rette ud bøjningen.

Denne betingelse indikerer overtrædelsen af ​​en brok. I tilfælde af forsinkelse er de hårdeste konsekvenser mulige: dødsbelastede organers eller atrofiks død (testikler).

Ovarievæv er særlig modtagelig for nedsat arteriel blodgennemstrømning. Nekrose af dette organ er mulig selv med kort varighed af overtrædelse.

En anden mulig udvikling af scenariet er ægens død, som senere har en meget negativ indvirkning på den reproduktive funktion op til infertilitet.

Diagnose af krænkelse hos piger er nogle gange ret svært: smerter ved klemning af æggeleder eller æggestok er meget svagere end ved klemning af en omentum eller del af tarmen. Faren er, at barnets ydre tilfredsstillende tilstand nogle gange får forældrene til at udsætte lægenes besøg, og i mellemtiden kan det strangulerede organ gennemgå fuldstændig nekrose.

På baggrund af disse omstændigheder bliver det klart, at der er behov for nødkirurgisk indgreb i overtrædelsen af ​​hernia sac hos børn af begge køn.

Egenskaber ved behandling af stranguleret brok hos børn

Som hos voksne er diagnosen streguleret brok en indikation for akut operation.

Det er dog nødvendigt at klarlægge: I de første måneder af et barns liv er årsagen til klemning hovedsagelig grædende, grædende, angst, anstrengelse, hvilket fører til overdreven spænding i musklerne i mavemuren, som spiller en vigtig rolle i processen med at udvikle klemning.

De smerter, der opstår under overtrædelsen, fører til en stigning i barnets motorangst og fremkalder en stigning i muskelspasmer.

Når der skabes gunstige betingelser for at reducere smerteintensiteten, beroliger babyen sig, hvilket fører til afslapning af musklerne omkring indgangskanalen og spontan reduktion af det herniale fremspring.

Det er også vigtigt, at spædbarns klemning af fremspring bliver årsag til nekrose i ekstremt sjældne tilfælde, selv om det (nekrose) ikke udelukkes, men det forekommer ikke tidligere end 8-10 timer efter klemning.

Denne funktion bliver grundlaget for en alternativ løsning på problemet: Ikke-operationelle måder at reducere fremspringet på. Disse omfatter:

• manuel reduktionsmetode
• gentagne bade;
• vandingsfremspring ether;
• anæstesi.

Ved behandling af spædbørn er det nødvendigt at tage en individuel tilgang til problemet med brokfængsling.

I de første måneder af livet er en nødoperation nødvendig:

• med en ukendt historie og i tilfælde af overtrædelsen varer mere end 12 timer
• hvis inflammatoriske ændringer observeres i området af hernialringen
• kvindelige børn, fordi de for det meste komprimerer appendagesne, mens de roterer, hvilket fører til hurtig nekrose.

Ældre børn uden alvorlige samtidige sygdomme kan kun betjenes efter diagnosen.

Konservativ terapi

I mangel af absolutte indikationer for kirurgisk indgriben, efter at barnet er kommet ind på hospitalet, udføres der en række forsigtighedsforanstaltninger til selvreduktion af brokekassen.

En enkelt dosis pantopon administreres til patienten efterfulgt af et varmt bad på 15 minutter (vandtemperaturen skal være ca. 38 grader). Du kan simpelthen fastgøre lygteområdet på varmepuden.

Som følge af de udførte procedurer roer babyen gradvist ned og falder i søvn, hvorefter spontan genplacering af brokken opstår. Et positivt resultat opnås i ca. 1/3 af tilfældene.

Den maksimale varighed af konservativ behandling er 1 time. Hvis fremspringet ikke forsvinder i løbet af denne tid, tildeles en operation. I dette tilfælde er det udførte arbejde et præ-operationelt forberedende arbejde.

Hvis der sker spontan undertrykkelse før anæstesi eller som følge af konservativ behandling, bliver barnet tilbage på hospitalet for den nødvendige forskning og efterfølgende planlagt operation.

I tilfælde af absolutte indikationer for kirurgi udføres præoperativ forberedelse, undtagen i tilfælde af forsinket adgang til hospitalet (tredje eller fjerde dag). I grund og grund kommer disse børn i meget alvorlig tilstand på grund af forgiftning med dehydrering og tegn på peritonitis.

Forud for operationen udføres følgende aktiviteter:

• ordinere en glucoseopløsning på 10% (intravenøs dryp)
• fremkalde blodtransfusion
• indtaste antipyretiske og cardiac medicin.

Efter at have reduceret temperaturen og forbedret operationens generelle tilstand.

Essensen af ​​kirurgisk behandling er at eliminere overtrædelsen og gennemførelsen af ​​radikal plasticitet i inguinalkanalen.

Nødoperation

Hvis der i forbindelse med overtrædelsen som følge af konservative foranstaltninger ikke er muligt at opnå et positivt resultat, er akut kirurgisk behandling nødvendig. Med varigheden af ​​overtrædelsen og tilstedeværelsen af ​​et klinisk billede af kvælning er operationen udpeget uden et stadium af konservativ terapi.

Som et resultat af anatomiske træk er behandlingen af ​​en brokk i lyskenområdet hos kvindelige børn meget nemmere at udføre end hos drenge. Under operationen vurderer kirurgen tilstanden af ​​organernes knuste dele (tarmsløjfer, ovariebånd).

Hvis blodcirkulationen er nedsat, udføres der et specielt sæt foranstaltninger af konservativ karakter, hvis formål er at genoprette kompressororganets funktioner. Hvis resultatet ikke kan opnås, fjernes dødlegemet. Heldigvis er sådanne alvorlige forhold i barndommen meget sjældne. For eksempel forekommer behovet for resektion af en nekrotisk tarmsløjfe i ca. 1,5% af tilfældene.

En anden mulig komplikation af kompression af inguinal brok hos drenge er nedsat blodcirkulation i testiklen. Dens frekvens er 5% af alle overtrædelser. Sen diagnostik eller forsinket behandling fører ofte til organs atrofi (reduktion i størrelse og fuldstændig ophør af funktion).

Fare for ukonventionel behandling

Nogle forældre forsøger at behandle børn ved hjælp af alternativ medicin: ved hjælp af folkemægler, konspirationer osv.

Sådanne metoder er imidlertid ikke blot befordrende for genopretning, men også meget kompliceret opfølgningsoperationen, da forsinkelsen fører til udvikling af adhæsioner. Når vas deferens er inkluderet i det, sidstnævnte er lukket, og resultatet er en overtrædelse af den reproduktive funktion.

Det er især farligt at anvende ukonventionelle behandlingsmetoder i tilfælde af at en brok er forvirret, når en sen appel til lægehjælp øger sandsynligheden for alvorlige komplikationer signifikant.