Degenerative deformeringsprocesser og spinalskader fører til udvikling af farlige patologier. Den mest almindelige sygdom er en intervertebral brok, der forekommer hos patienter i alle aldre.

Faren er en indsnævring af rygkanalen og klemning af rygmarven og nerveprocesserne, hvilket kan forårsage brud på en intervertebral brok og invaliditet.

Udviklingen af ​​den patologiske proces

Den menneskelige rygsøjle består af mange vigtige fragmenter, segmenter og strukturer. Nerve rødder og rygmarv er placeret i kanalen fyldt med fiber og cerebrospinalvæske. Med skader og som følge af aldersrelaterede ændringer udvikles spinalpatologier.

Farlige stadier af patologisk dannelse:

1. Degenerativ proces - reducerer diskens tykkelse på grund af dehydrering af pulposus kerne.
2. Diskfremspring i forbindelse med krænkelsen af ​​integriteten af ​​ringens ydre fibre.
3. Ødelæggelsen af ​​den intervertebrale disk, frigivelsen af ​​gelatineholdigt stof ud over den fibrøse membran, der kaldes en brok.
4. Sequestering - de langsgående ledbånd, der holder massekernen afbrudt, fragmentet "falder ud" og bevæger sig i rygkanalen.

Et brud på den intervertebrale brok betyder, at fibre i den fibrøse ring er revet, og fremspringet af det gelatinøse stof ledes ind i rygkanalen - til siden, mod den forreste eller bageste væg ind i den intervertebrale åbning.

Den største fare er dorsal ødelæggelse - til den bageste væg af kanalen med øget pres på rygmarven. I mangel af behandling fører patologien til forstyrrelse af muskuloskeletalsystemet, klemning af rødderne og invaliditeten.

Klinisk billede

Ryggvirvlerne er adskilt fra hinanden af ​​elastiske fragmenter - skiver bestående af bløde bruskvæv og virker som støddæmpere i rygsøjlen. Hver af dem er omgivet af en fibrøs ring.

I tilfælde af underernæring af væv som følge af aldring, skader eller associerede sygdomme, presses stoffet ind i duralposen med eller uden forbindelse til kernen. Spinal brokkebrist - dette er en krænkelse af diskstrukturen.

For en patient er sygdommen asymptomatisk med forreste eller laterale fremspring eller med alvorlig smerte under dorsal fremspring.

halshvirvelsøjlen

Hovedpine, svimmelhed, tinnitus på grund af manglende ilt, svaghed, søvnløshed, prikken i skuldrene, irritabilitet og depression, træthed og højt blodtryk.

Spinal hernia ruptur i cervical rygsøjlen når klemme rygmarven og rødder kan forårsage følelsesløshed, nedsat følsomhed og lammelse.

Thoracic afdeling

Smerter i skulderbladets område med udstråling til brystet, nedre ryg og nakke, i nogle tilfælde til underlivet og bughulen. Patologi er sjældent lokaliseret i brystet.

Kan ledsages af skoliose eller kyphoscoliosis, nedsat følsomhed i overekstremiteterne, åndenød. Smertefulde fornemmelser er mærkbare under længerevarende ophold i samme kropsholdning, når hoste og nyser.

Lændehvirvelsøjlen

Regelmæssig og alvorlig smerte. Med øget fysisk aktivitet forekommer lumbago (lumbago).

Hernial fremspring af lændehvirvelsøjlen ved rupturen på pladen ledsages af irritation af sciatic nerve, prikkende tæer, følelsesløshed, nedsat mobilitet og tegn på autonom systemforstyrrelse (ødem, ændringer i hudfugtighed).

• iskias;
• iskias;
• krænkelse af vandladning, afføring, styrke
• lammelse og parese af de nedre lemmer.

Hovedtegnet på en intervertebral brok med en revet skive er smerte af varierende intensitet og frekvens. Smerter kan være akutte, brændende, smertefulde, kroniske og intermitterende - afhængigt af placeringen af ​​patologien.

Fare for sekvestrering

Sequestration - ruptur af de langsgående ledbånd med udfældningen af ​​et fragment af skivepulpalkernen i disken i rygkanalen. Afhængig af størrelsen af ​​fremspringet og placeringen af ​​patologien kan konsekvenserne af sygdommen være forskellige:

• Mellem den syvende og syvende hvirvler i den cervicale rygsøjlen fører sekvestret af pulpalkernen til forstyrrelse af kroppens tilførsel af blod, ilt og næringsstoffer. Manifest af hyppige hovedpine.
• Lumbal sekvestration er ofte lokaliseret mellem den fjerde og femte hvirvler. De farligste konsekvenser af patologi er lammelse af underbenene, behovet for kirurgisk indgreb.
• Når spinalskiven brydes sammen med dannelsen af ​​en sekvestrer i lumbosakralområdet i L5-S1-regionen, observeres et hestesyndrom, der skyldes kompression af nerve rødderne.

Skuffende prognose - i 80% af tilfældene er sekvestreret brok fører til handicap. Et skivefragment, der bevæger sig frit i rygkanalen, forårsager knivskarmen i rygmarven og irriterer nerveprocesserne.

Patologi ledsages af hævelse og betændelse i vævet som følge af nedsat immunitet. Rupturen af ​​en hvirvelbrød skal fjernes, således at muskelatrofi ikke opstår, mobilitetsreduktion og fuldstændig funktionsnedsættelse forekommer ikke.

Sygdommen kan helbredes ved hjælp af konservative metoder eller kirurgi. Den medicinske metode i kombination med fysioterapeutiske procedurer og ortopædiske metoder anvendes, når smertsyndromet ikke udtrykkes i det kliniske billede af sygdommen, og bruddet på en hvirvelbrækk ikke klemmer rygmasseens faste membran.

Med prolapation af den pulpøse kerne med alvorlige neurologiske symptomer foreskrives en operation - hæmonukleolyse med indførelsen af ​​et lægemiddel til opløsning af brokken, en laminektomi med fjernelse af et fragment af den vertebrale struktur, mikrodiscektomi med eliminering af deformeret brusk.

Af den måde kan du nu gratis få mine e-bøger og kurser, der hjælper dig med at forbedre dit helbred og trivsel.

Ansvarsfraskrivelse

Oplysningerne i artiklerne er udelukkende beregnet til generel information og bør ikke bruges til selvdiagnose af helbredsproblemer eller medicinske formål. Denne artikel er ikke en erstatning for lægehjælp (neurolog, terapeut). Kontakt venligst din læge først for at vide præcis årsagen til dit helbredsproblem.

Fremspring af intervertebralskiven L4 L5 - hvad er det?

Fremspring er en patologisk tilstand af den intervertebrale skive, hvori dens pulpale kerne stikker ud i spinalkanalens lumen uden at bryde den fibrøse membran (fibrøs ring).

Fremspring kaldes også den mellemliggende tilstand, der forekommer mellem osteochondrose og brok - et fremspring af kernekernen opstår, mens pulpkapslen forbliver intakt.

Hvis den pulpøse kerne fortsætter med at stikke længere frem, bliver den fibrøse kapsel gradvist tyndere, og der dannes en defekt i den, hvorigennem den pulpøse kerne stikker ud i rygmarvskanalens lumen. Når der opstår en defekt i den fibrøse kapsel, bliver fremspringet mellem de intervertebrale skiver til en brok.

Årsager til fremspring

Hovedårsagen til fremspring er tilstedeværelsen af ​​degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen. På samme tid begynder væv at mangle næringsstoffer, og deres metabolisme bremses.

Dette er typisk:

Tilstedeværelsen af ​​degenerative dystrofiske forandringer i disse væv kan skyldes:

• utilstrækkelig blodtilførsel
• vaskulær patologi;
• innervation lidelse;
• genetiske aspekter;
• stofskiftesygdomme i hele kroppen
• forstyrrelser i de endokrine kirtler
• mangel på næringsstoffer i kroppen.

Overtrædelse af blodforsyning, innervering bremser stofskiftet i vævene i den intervertebrale skive. Manglen på ilt og næringsstoffer fører til tab af cellevand og akkumulering af oxiderede metaboliske produkter i dem. Dette gør vævet mindre elastisk og elastisk, hvilket igen bevirker, at pulpalkernen i intervertebralskiven bukker ud i rygmarvets lumen.

Den pulverformige kerne i sig selv er ret elastisk. Den bevarer sin form på grund af den fibrøse ring, som fikserer den godt og forhindrer det i at bevæge sig ind i rygkanalen. Elasticitetstabet fører til det faktum, at den fibrøse ring ophører med at fastgøre massekernen og begynder at skifte med den.

Efterhånden som processen bliver værre, begynder den pulpøse kerne mere og mere at stikke ind i spinalkanalens lumen og derved strække den fibrøse ring. Dette fører til spænding og udtynding af det fibrøse væv. Dystrofiske fænomener forværres, og der kan forekomme defekter i den fibrøse ring.

Stages af fremspring dannelse

Udviklingen af ​​fremspring afhænger i vid udstrækning af osteochondrosisforløbet:

1. Den indledende fase forekommer i den sidste fase af osteochondrose.
2. Den fase af primære ændringer eller hævelse - pulpalkernen ændrer sin normale position, tættere adherer til den fibrøse ring og begynder at presse den. Den fibrøse ring er stadig ret elastisk, og der er ingen mærkbar udbulning af disken i spinalkanalens lumen.
3. Ægte fremspring - Den fibrøse ring bliver mindre elastisk og strækker sig allerede sammen med pulpalkernen ind i spinalkanalens lumen. Ringbrud eller udbulning af kernen ud over den fibrøse membran er endnu ikke forekommet.
4. Den forhepatiske tilstand - den pulpale kerne og den fibrøse ring stikker endnu mere ud i hvirvelkolens lumen. Tyndning af fibrøs membran langs hele længden uden at danne en defekt i den.
5. Det sidste stadium er dannelsen af ​​en fibrøs ringdefekt, en udbulning af pulpalkernen og forekomsten af ​​en brok.

Forskelle i fremspring fra en herniated disk

Hovedforskellen mellem fremspring og herniation af intervertebrale diske er bruddet på integriteten af ​​den fibrøse ring. I nærvær af fremspring bevares det fibrøse vævs integritet hele sin længde på trods af dets mulige udtynding. Dannelsen af ​​en brok er på grund af udtyndingen af ​​den fibrøse ring, såvel som tilstedeværelsen af ​​en eller flere defekter i den. I dette tilfælde stikker den pulpøse kerne ud over grænserne for den fibrøse ring og rager ud i rygmarvets lumen.

Ud over strukturelle ændringer varierer fremspring fra brokken også i fysiologiske træk og kliniske manifestationer. Fremspring forårsager således ubehag for en persons normale liv og kan udvikle sig til en brok. På grund af hele den fibrøse ring stikker imidlertid ikke den pulpøse kerne sig ind i spinalkanalens lumen og kan ikke presse rygmarven.

Brydningen af ​​den fibrøse ring, som observeres under en brok, er farlig på grund af muligheden for at klemme rygmarven, en fremspringende intervertebralskive. Dette kan føre til forstyrrelse af den trofiske rygmarv, forstyrre metabolismen og transmissionen af ​​impulser.

Af denne årsag er brok er farlige på grund af deres komplikationer:

• lammelse;
• parese;
• krænkelse af indre organers indre organer.

Symptomer på fremspringet af L4 L5

Intervertebral skive fremspring L4 L5 - mest almindelige i rygsøjlen.

Forekomsten af ​​denne patologi er karakteriseret ved udseendet af følgende symptomer:

• forekomsten af ​​ubehag eller smerte under eller efter træning
• forekomsten af ​​vedvarende lavintensiv rygsmerter;
• forværring af smerte i efteråret og foråret
• smerter i lændebaggen, når du holder et par timer i en ubehagelig stilling (sidder i bussen, langvarig arbejde);
• forekomsten af ​​smerter i benet
• følelse af lårmusklernes stramhed;
• forekomsten af ​​ubehag og smerte med intens hoste.

Symptomer forekommer afhængigt af sygdomsstadiet. Så i den første fase af protrusionsdannelse kan en person kun føle smerte i lændehvirvelsøjlen kun under kraftig fysisk anstrengelse eller gennem tiden efter det.

Hvad er typer af fremspring L4 L5?

Der er flere typer fremspring af intervertebralskiven L4 L5.

Disse omfatter:

1. Cirkulære - er mest almindelige. Med denne type fremspring forekommer ensartet udbulning af massekernen i vandret plan. I dette tilfælde er der tydelige neurologiske symptomer, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​smerter i lændehvirvelsområdet, benene, og der er også en krænkelse af følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter.
2. Dorsal fremspring er mindre almindeligt og er præget af et overordnet fremspring af den intervertebrale skive i rygmarvens lumen. Hvis integriteten af ​​den fibrøse kerne er kompromitteret, er det denne art, som kan føre til de mest alvorlige konsekvenser.
3. Posterior diffus fremspring er også karakteriseret ved fremspring i rygmarvenes lumen jævnt langs hele den bakre overflade af den fibrøse ring. Ofte indikerer et sådant fremspring inddragelsen i den patologiske proces af 50% af vævene i den intervertebrale skive.
4. Det centrale fremspring (også kendt som Schmorl's brok) er kendetegnet ved fremspring af den centrale del af den intervertebrale skive i hvirveldyrets krop, nedenfra eller derover.

Diagnose af fremspring L4 L5

Hovedopgaven for diagnostiske procedurer er differentialdiagnosen af ​​fremspring fra en herniated disk. I første fase anvendes en røntgenstråle til disse formål. Det giver dig mulighed for at se ryggsøjlens patologi og opdage en brok. Hvis der er tegn på ændringer i intervertebralskiverne på røntgenstrålen, er brokken imidlertid ikke visualiseret, eller der er ikke nok data til at foretage en diagnose, andre metoder til undersøgelse anvendes.

Den mest informative metode til undersøgelse er computertomografi. Denne metode gør det muligt at visualisere godt ikke kun hvirvlerne, men også den intervertebrale skive, såvel som rygkanalen og rygmarven. Denne instrumentelle undersøgelse med høj nøjagtighed gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​intervertebralskive fremspring for at bestemme dets lokalisering og fase af processen.

Magnetisk resonansbilleddannelse er også ret effektiv til diagnosticering af fremspring. Det visualiserer tydeligt strukturen på den intervertebrale skive, så du kan bestemme tilstanden af ​​pulpalkernen, fibrøs ring, omgivende spinale nerver og selve rygmarven.

MR diagnose anvendes også i nærvær af fremspring med mistænkt brok i intervertebralskiven, så du kan installere selv små defekter af fibervæv.

Behandling af fremspring L4 L5

Fremspring bør behandles af professionelle vertebrologer, rehabilitologer og neurokirurger.

Den vigtigste behandling er fysioterapi, gymnastik og massage. Formålet med disse procedurer er at forbedre elastiskheden af ​​det ligamente apparat, forøge vævets elasticitet og også genoprette normal metabolisme i det berørte område.

Den mest effektive metode anses for tilstrækkelig fysisk anstrengelse og fysioterapi. Af alle sportsgrene anbefaler lægerne at foretrække svømning og yoga. Daglige yogaklasser om morgenen kan fjerne smerter i løbet af dagen, forbedre muskel- og ledbåndets præstationer samt øge blodgennemstrømningen til den intervertebrale skive og derved mætte den med ilt og næringsstoffer og fjerne de oxiderede metaboliske produkter.

Uanset valg af type fysisk aktivitet, bør du konstant høre en vertebrolog og en neurolog for at vurdere sygdommens dynamik og tilstanden på intervertebralskiven.

Narkotikabehandling anvendes om nødvendigt for at lindre smerter og blokader. Også ordineret medicin til forbedring af stofskifte og blodforsyning.

konklusion

Intervertebral skive fremspring eller udbulning af den pulpøse kerne uden at beskadige den fibrøse membran kan forekomme i enhver alder.

Fremkomsten af ​​fremspring på grund af metaboliske lidelser i intervertebralskiven.

Allerede med de første symptomer på fremspring (smerte og ubehag i underkroppen) er det nødvendigt at konsultere en læge for at forhindre sygdommens fremskridt og forekomsten af ​​en hernieret disk.

Etiotrop behandling af fremspring er ikke. Det er dog muligt at forhindre dets fremskridt ved hjælp af massage, fysioterapi og yoga. For at lindre smerter udfører neuropatologer en blokade af rygsmerter.

Fremspring kan ikke helbredes. Du kan dog stoppe udbulningen af ​​pulpalkernen, såvel som næsten helt stoppe ubehag.

Den fibrøse rings patologi - årsagen til intervertebral brok

Mellem hvirvlerne er en intervertebralskive, i centrum er den pulpøse kerne, som udfører en afskrivningsfunktion som følge af belastningens vertikale belastning på ryggen. Kernen har en tilstrækkelig elastisk struktur, men den fibrøse ring virker som en kernefixer.

Herniated disk

Den fibrøse ring består af et stort antal lag og fibre, meget holdbare.

På grund af resultaterne af hele organismernes patologiske funktion ændrer den kemiske sammensætning af batterierne og de fysiske egenskaber af disken sig selv, og dysfunktionen af ​​den cirkulære perifere fyldning, som indgår i fibrene, den fibrøse ring, som erstattes af arvæv, de beskadigede dele af fibrobrusk, styrken af ​​chondrocytter og chondroblaster, nedsætter bindevævets elasticitet, som tjener til at dække bindevævformationerne af bruskoverfladen. Innervation af de forenede spinalnerveceller forekommer.

I selve disken reduceres evnen til at fastholde vandet (i den normale naturlige position af disken, forekommer trykket på grund af vand, inde i kernen og fastgøres af den tilstødende del til den indre ring) på grund af et fald i niveauet af proteinglycaner, dvs. hydrofiliciteten falder (vandindholdet afhænger i vid udstrækning af diskens belastning), som følge heraf reducerer dets hovedfunktion muligheden for at reducere den pludselige belastning og beskytte væv fra mekanisk overspænding.

Med øget tryk inde i disken bryder den fibrøse ring.

Celler af den berørte disk kan forårsage autoimmun betændelse.

Hvorfor opstår intervertebrale hernier?

Et særligt vigtigt punkt i vurderingen af ​​muligheden for udseendet af en intervertebral brok som følge af bruddet af annulus er et svigt i den energiske mætning af cellerne. Ved at opretholde balancen mellem alle komponenterne på disken gør den ekspert til eksistensen af ​​forskellige processer, herunder enzymatiske, og som følge heraf omfatter funktionen af ​​muligheden for selvhelbredelse, når belastningen slutter. Mekaniske evner afhænger i høj grad af det korrekte forhold mellem den anabolske synteseproces og molekylærvariablen i energimetabolisme.

Opdelingsprocessen i disken påvirkes af den korrekte belastning (mekanisk), den starter mætningsprocessen af ​​disken med ilt.

På grund af det faktum, at ernæring forekommer indirekte, ikke direkte, på grund af blodkarets yderste placering (ca. 8 mm), er virkningen af ​​den mekaniske belastning nødvendig.

Det er også vigtigt at forhindre toksisk beskadigelse af skivevævet for at forhindre dets ødelæggelse ved at øge mængden af ​​lactat, som frembringes som følge af et fald i tilstedeværelsen af ​​den nødvendige iltkoncentration i skiven. Syre, stigende koncentration er giftig for væv.

Dette sker, fordi dets eliminering er svært, og de intercellulære stoffer begynder at tabe viskositet og beholder vand i et sådant forhold, at funktionen af ​​at binde den nødvendige mængde vand opretholdes, og glukose mangel vises ikke.

Derfor er konstant kommunikation nødvendig for diskens funktion med mange biokemiske processer.

Nomenklatur af intervertebrale disksygdomme

Indhold:

• Intervertebral disk er normal
• Bulging, ekstrudering, fremspring, sekvestrering, migration, Schmorl's brok
• Lokalisering af fremspring / ekstrudering og vurdering af volumen af ​​forskydet skivevæv.
• Modisk type klassificering

Intervertebralskiven (mindre almindeligvis den intervertebrale skive) er en fibro-bruskformet dannelse af ringformede bindevævplader og gelatinøse kerner i midten mellem legeme af to tilstødende hvirvler i rygsøjlen.

Diskplads er den plads, der er afgrænset af krum- og kaudale omskiftningsplader i rygsøjlen og de ydre konturer i rygsøjlen, med undtagelse af osteofytiske formationer.

Intervertebral disc degeneration skyldes en af ​​følgende årsager:

• udtørring (dehydrering)
• fibrose
• indsnævring af det intervertebrale rum
• diffus udbulning af den fibrøse ring
• gas inde i disken (vakuum fænomen)
• ring crack
• mucinøs ring degeneration
• vertebrale apophysis osteophytes
• inflammatorisk proces
• sklerose af skiftepladerne.

Bulging disk.

Diskudbulning er forskydningen af ​​diskvævet ud over diskpladsen på grund af bruddet på annulus og det betragtes ikke som en brok.

Der er følgende typer fremspring:

Fiberring revner.

Sprøjtningen eller tårerne i den fibrøse ring stratificeres mellem fibre i den fibrøse ring og visualiseres som områder med forøget intensitet på T2-vægtede billeder på grund af indholdet af fluid eller granulationsvæv. Disse ændringer kan modvirkes med gadoliniumpræparater.

Brok.

Brok er en lokal forskydning af den pulpøse kerne, brusk, fragmenteret apofysisk knogle eller fragmenter af det fibrøse ringvæv ud over intervertebral diskplads.

Fremspring og ekstrudering.

Diskgeneration - diskforskydning ud over grænserne for det intervertebrale rum.

Brok er fokal (180º)

Fremspring: Bredde mellem kanterne af en hernieret disk, mindre end bredden ved bunden af ​​brokken.

Ekstrudering: Bredden mellem kanterne af en hernieret disk, der er større end bredden ved bunden af ​​brokken.

Migration.

Migration er forskydningen af ​​skivemateriale fra ekstruderingsstedet (måske uden sekwestration).

Beslaglæggelse.

Sequestration er ekstrudering, hvor det forskudte diskmateriale har fuldstændig tabt disk kontinuitet.

Intervertebral brok eller Schmorl nodule.

Intervertebral brok eller Schmorl's knude er introduktionen af ​​bruskvæv af en degenereret intervertebral skive gennem endepladen i svampet væv i kropsbygningen ved siden af ​​denne skive.

Lokalisering af fremspring / ekstrudering og vurdering af volumen af ​​forskydet skivevæv.

Lokalisering - aksialt plan

• Mellem (central)
• subartikulær
• foraminal
• ekstraforaminal

Lokalisering - sagittalplan

• disk
• infrapedikulær
• suprapedikulær
• pedicle.

Ekstruderingskorrelation med bageste langsgående ligament.

• "subglottisk"
• "supra-shear"
• "interlocking" eller "perforeret" brok.

Den tæt svejsede bageste langsgående ligament og fibrøse ring kaldes kapslen på disken - dette er subkapsulær ekstrudering.

Volumenet af fortrængt skivevæv beregnes ved størrelsen af ​​fremspring / ekstrudering i aksial retning til punktet for maksimal kompression af de neurale strukturer:
"Let" er kompression af kanalen til mindre end en tredjedel af sin størrelse i aksialplanet.
"Moderat - fra en til to tredjedele.
"Heavy" - mere end to tredjedele.

Den samme klassifikation kan bruges til at vurdere stenosen af ​​foramenalkanalen.

Modisk type klassificering

Ændringer pr. Type Modic repræsenterer en klassificering af ændringer i MR-signalet på endepladerne i vertebrale legemer. I 1988 beskrev Michael Modik ændringer i aseptisk spondylitis. Betydningen af ​​disse ændringer, kaldet Modic, forbliver et spørgsmål om debat indtil videre. De fremlagte ændringer af koblingspladerne og knoglemarvets struktur er tæt forbundet med den typiske degenerative proces i lændehvirvelsøjlen.

I den generelle egenskab ved degenerative ændringer i lændehvirvelsøjlen er det nødvendigt at tage hensyn til ændringer i delene af hvirveldyrene ved siden af ​​intervertebralskiven (MTD). Disse ændringer kan forårsage lændesmerter. Ved analyse af magnetisk resonansbilleddannelsesdata (MRI) anvendes klassificeringen af ​​ændringer foreslået af M. Modic.

Klassificeringen af ​​ændringer i knoglemarv af hvirveldyr i områderne ved siden af ​​MTD ifølge Modic blev bestemt som følger på sagittal T1-vægtede billeder (T1BI) og T2-vægtede billeder (T2VI):

Type I - zoner med lav intensitet af MR-signalet ved T1BI og høj intensitet ved T2BI sammenlignet med knoglemarv, som svarer til hypervascularisering af fibrøst væv, ændringer som følge af inflammation og ødem;

Type II - Høj intensitet af MR signalet på T1VI og T2VI på grund af fedt degeneration af knoglemarven

Type III - MR-signalets lave intensitet på T1VI og T2VI - Udseende af reaktive sklerotiske forandringer i rygsøjlenes svampe.

Evig Tvist: Bevægelse eller Fred

Hvad er disse bivirkninger, der har ført til at tale om osteochondrose som et udelukkende massefænomen? Svaret på dette spørgsmål er så paradoksalt, at bevidstheden ikke er i stand til straks at acceptere det.

Så disse negative virkninger kaldes "overskydende bevægelse" og. "manglende bevægelse". To modsatte begreber. Derfor er tvister mellem tilhængere af høj motoraktivitet, der har lidt af manglende bevægelse og tilhængere af meget nøjagtige statiske øvelser, som "tjener" rygsmerter fra øget fysisk anstrengelse, ikke falme. Og trods alt er alle de, der argumenterer på deres egen måde, rigtige. Nogle har uundgåeligt bevis for forekomsten af ​​sygdommen fra fysisk anstrengelse. Tag for eksempel de samme atleter. Mange mennesker lider af rygsmerter på trods af en god muskuløs korset og regelmæssig motion. Andre oplevede det modsatte.

- Nå, ja - nogen af ​​dem genstande - alt dette er forståeligt, når vi taler om folk med tungt fysisk arbejde, der er tvunget til at løfte, flytte noget under hele skiftet. Og hvorfor udvikler osteochondrosis hos dem, der ikke oplever fysisk overbelastning? For eksempel har jeg arbejdet som revisor i tyve år. Og jeg har ofte ondt tilbage, og nogle gange skyder i benet. To gange om året skal jeg tage en sygeliste. Hvordan kan alt dette forklares?

Ved du, hvorfor begge har ret? Ja, fordi begge er ret forståelige ud fra et videnskabeligt synspunkt. Lad os se på problemet fra modstandere af aktiv bevægelse. Faktisk, hvis bevægelserne af hvirvlerne i forhold til disken erhverver en farligt stor amplitude, så er der i deres kontaktsteder steder for traumatisk skade. Den fibrøse ring skal trods alt forstyrre hvirvlerne fra overdreven bevægelse. Dens fibre er overstretched, nogle gange revet, og kantpladerne er involveret i processen. Som reaktion på skade reagerer kroppen med betændelse.

I første omgang er dette en forbigående hævelse af beskadiget væv. Som resultat af inflammation er foci af bindevæv, dvs. arvæv, dannet i endepladerne og i disken i stedet for sin kontakt med hvirvlen. Med hver traumatisk bevægelse bliver sådanne ar stadig mere. Første, derefter to, tre, fem. Efter flere år vil der være så mange af dem, at radiologer, der beskriver billeder af en sådan rygsøjle, vil pege på sklerose af endpladerne. Det er de sclerosed stopplader, der er den "fremmede" krop, der lukker fartøjets lumen og derefter skaber en hindring for cirkulationen af ​​væske gennem diffusion. Derfor bliver intervertebralskiven, "blokeret" øverst og bunden af ​​sklerotiske plader, genfødt. Og her kan desværre ingen stoffer eller "mirakuløse" behandlingsmetoder hjælpe ham. Her har du et kedeligt eksempel på et offer for manuel arbejdskraft eller tankeløs passion for sport. Overdreven fysisk anstrengelse - engang eller konstant gentagne gange - er særlig farlig for dem, der har nogen abnormiteter i strukturen i rygsøjlens rygsøjler. Husk, vi talte om "bløde" bundt. Disse meget "bløde" ledbånd forhindrer ikke uhyrlige bevægelser af tilstødende hvirvler. Forestil dig, at musklerne, som støtter rygsøjlen, allerede er trætte, smeden spredes over hele ryggen. Og manden "hamrer ambolten med en hammer og slår." Nå, hvad kan du gøre - det er nødvendigt. Hvad tror du på grund af, hvad i denne situation er rygsøjlens støtte, hvis musklerne er trætte og ude af stand til at holde hvirvlerne længere? Måske ledbåndene? Men ledbåndene er kun overstrækkede, det er alt. Led? Næppe. I et plan er de ikke tilladt, og i den anden - tak. Og manden er venstre og højre, og fremad og bagud. Der er en disk. Dette tager han alt overbelastning.

Ud over "bløde" ledbånd er et asymmetrisk arrangement af leddsprækkene meget almindeligt, hvis vi allerede taler om leddene. Venstre led af samme hvirvel "viser" en retning for bevægelse, og den højre led er ganske anden. Al denne forvirring er en tung byrde igen på disken.

Som du forstod, er der mange grunde, der forårsager mikrotraumor på disken og hvirvelen på stedet for deres forbindelse. Og de er alle forskellige. En ryglæge vil hjælpe med at identificere og om muligt fjerne dem. Af den måde vil han også bestemme fysisk anstrengelse, der er acceptabel for din rygsøjle. Det er vigtigt at vide, om du seriøst engagerer i sport eller har valgt et erhverv relateret til hårdt fysisk arbejde.

Imidlertid er fysisk anstrengelse ikke den eneste mekanisme, der fører til en funktionsfejl i intervertebralskiven. Og vi forstår irritation af tilhængere af en aktiv livsstil. Faktisk, hvorfor er osteochondrose ofte også fundet hos videnarbejdere? Kun en tabel, scoringer og en springpen. Hvor kom han fra - osteochondrosis? Det viser sig, at der er en overtrædelse af metaboliske processer, men kun af en anden grund.

Vidste du, at bevægelseshastigheden for venøs blod i hele kroppen er meget mindre end dets bevægelse gennem arterierne. I vener i rygsøjlen, på grund af nogle funktioner i deres struktur, er der en konstant stagnation af venøst ​​blod.

. Dette er hvordan menneskelig anatomi er kendt af mennesker, der ikke har noget at gøre med medicin. Opdagelser for opdagelser. Men ved ikke dette, vil faren for stillesiddende livsstil ikke være tydelig.

Hvad er fyldt med langsom blodgennemstrømning? Dannelsen af ​​blodpropper - blodpropper, som kan føre til blokering af fartøjet. For eksempel, som det sker med slagtilfælde. Sandsynligheden for trombose i de små årer er meget større end i fartøjer med større kaliber. Derfor, med en stillesiddende livsstil, er de små blodårer, der forbinder pladerne med hvirvlerne, ofte tilstoppede med blodpropper. Faren for stillesiddende livsstil er også i den langsigtede anstrengelse af dybe rygmuskler. Overvej arbejdet hos den samme revisor. Hovedparten af ​​arbejdsdagen skal han sidde, tælle noget, kontrollere, matche, ellers vil han ikke være en god bogholder. En god revisor er en meget respekteret person. Men vi må ikke glemme, at han ikke blot er en respekteret, men frem for alt en levende person. Hvad hjælper han med at sidde i flere timer? Det er tydeligt at omhu, integritet, udsigten til kvartalsvise priser osv. Men det handler vi ikke om. Hvad understøtter hans krop i denne position? Muskler. Og frem for alt musklerne i rygsøjlen. Husk, vi talte allerede om dem i første kapitel og kalder dem stadig dybe muskler i ryggen? Så deres langvarige stress er fyldt med ubehagelige konsekvenser for rygsøjlen generelt og især for dets diske. Hvorfor? Tja, forestill dig hvordan intervertebralskiven, komprimeret af kroppene i tilstødende hvirvler, som er kontraheret af kontraherede muskelbundter, vil føle. Det virker meget ubehageligt. Desuden passerer skibene gennem musklerne. Ved længerevarende muskelspasmer er den eksisterende venøse trængsel endnu mere forværret. På grund af den alternative reduktion af bagdybens dybe muskler bevæger venet blod fra rygsøjlen i retning af det fælles venøse netværk. Blod løber gennem arterierne på grund af hjerteslag og gennem inertiårerne. Fordi hastigheden af ​​blodgennemstrømningen er slukket af et lille netværk af kapillærer, der forbinder arterierne og venerne. Og pumperollens rolle for venerne udfører muskler. Derfor er folk med insolvens af ventilerne i de nedre ekstremiteter med dybe vender eller længere stående ben svulmer. Når du går, opstår der ikke hævelse eller er meget mindre udtalt.

Det ser ud til, at det nu er klart, hvorfor en lang sammentrækning af rygmusklerne skaber store vanskeligheder for udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hvirvlerne og derfor fra diskerne. I modsætning hertil skubber alternative muskelkontraktioner blod gennem venerne. Selvfølgelig lider arterierne i tilfælde af muskelspasmer, men i mindre grad. I modsætning til vener er arterier fartøjer, der er mere modstandsdygtige over for kompression. Forringet venøs blodgennemstrømning bidrager til dannelsen af ​​blodpropper i blodårerne, der forbinder hvirvlerne med skiverne. Som et resultat bliver venerne tomme, sklerotiske. Højtryk i hvirvelkroppens stagnerende venøse seng forhindrer diffusion. Igen er drevets strømmen brudt. Desuden forhindrer den konstante klemning af disken ved hvirvler, strammet af spændte muskler, også blodstrømmen. Kun i dette tilfælde er det ikke forbindelsen mellem disken og hvirvelen, der er forstyrret, men hvirvelen, disken.

Skibene virker ikke, diffusionsprocesser hæmmes, næringsstoffer strømmer ikke, unødvendige metaboliske produkter fjernes ikke fra disken. Nogle mareridt! Hvad er der tilbage til den dårlige drev? Ingloriously at hvile. Og den mere sårbare del af den første - den pulserende kerne. Det er da vi begynder at tale om det første stadium af osteochondrose.

Det er nødvendigt at sige, at forfatteren, der udtrykker sit eget syn på årsagerne til udviklingen af ​​ryggradens osteochondrose, fokuserer på de punkter, som efter hans mening fører og som skal fortælles i populærvidenskabelig litteratur. Det er meget vigtigt at forhindre starten på en proces. Lad det være fyldt med politiske, økonomiske chok eller give impuls til udviklingen af ​​menneskers sygdomme i sjæl og krop. Døm derfor ikke strengt for en lang fremstilling af materialet. Tro mig, det er muligt at tale om årsagerne til osteochondrose i meget lang tid, mens man argumenterer, accepterer eller protesterer. Vi vil fortsætte den vanskelige, men interessante, rejse gennem landet for at vide om os selv.

Trin 2, eller opmærksomhed - Fiber Ring

Lad os ændre det spørgsmål, der blev stillet i begyndelsen af ​​dette kapitel. Hvad er forskellen mellem anden fase af osteochondrose og den første? I den første blev massakernen, den centrale del af disken, ødelagt og opdelt i separate partikler. Og hvad sker der med ryggen yderligere - i anden fase? Hvis vi taler om disken, så start ændringerne i den fibrøse ring. Disken ophører med at fordele belastningen jævnt - og der opstår problemer. Ryggraden uberørt af sygdommen reagerer på belastningen på følgende måde: en person løfter belastningen, disken komprimeres af hvirvlerne, kernen i den er fladt. En sund kerne har en ensartet gelélignende konsistens, derfor flader den ud i alle retninger jævnt og fordeler trykket lige i den omkringliggende fibrøse ring. Som en almindelig gummibold: klem det forsigtigt med dine hænder, det vil ændre sig lidt, men det vil stadig forblive det samme afrundede.

En helt anden disk opfører sig anderledes. Dens kerne er opdelt i fragmenter. Hvis du crush en sådan kerne, vil et fragment med kraft anlægge den fibrøse ring med en skarp kant, den anden med en flad en. Dette er allerede en uorden, en uretfærdighed i forhold til visse dele af den fibrøse ring - som om en borger i en overfyldt offentlig transport klæbte i en ubehagelig stilling med en albue vendt tilbage og hvilede på siden af ​​en nabo. En nabo, indigneret, forsøger at vende sin nakke tilbage for at vise det "frygtelige" ansigt til lovovertræderen:

- Herre, hvad er min straf for? Alle de blødere dele af kroppen, og jeg er skarp som en albue, albue.

Kort sagt er livssituationen den samme: hvad er der på bussen, hvad er der i rygsøjlen. Sådan trykte jeg fragmentet fra indersiden på ringen en gang, pressede på en anden og erobrede nye territorier. Lidt mere, og. Som et resultat heraf rives tårerne af dets indre lag med indtrængningen af ​​den "stædige" klump i ringens revne. Ved du, hvad der ellers er nysgerrig? Det viser sig, at de posterior, posterolaterale regioner i annulus er mest modtagelige for brud. Igen, på grund af dens struktur. Faktum er, at tæt fibrøst væv, der er resistent over for strækning, kun er til stede i den anterolaterale del af ringen. Mens de bageste områder er blødere, de ligner den pulverformede kerne i struktur og endda svulmer, når de er imprægneret med vand. God eller dårlig, sandsynligvis ikke for os at dømme. Men for det meste svage punkter er revet i ringen.

- Og hvad får fragmentet til at flytte, bryde alt i sin vej? - du spørger.

"Special" hårdt arbejde, ønsket om at gøre alt selv, men skynd dig. På den anden side er sådanne karakteristika gode og angiver gode økonomiske egenskaber hos en person. Det eneste spørgsmål er, hvordan man skal tage en tung byrde og hvordan man skal bære den. Hvad skal du bruge med denne teknik til ikke at skade rygsøjlen. Husk, vi citerede tal, der angiver den belastning, som opleves af den nederste lændehvirvelskive i en mand med gennemsnitlig fysisk udvikling under forskellige handlinger? Her står mannen lige, gør ingenting - og belastningen på disken er 30 kg. Let fremad bøjning - belastning fordobler. Når kufferten er bøjet i en vinkel på 90 °, stiger trykket på disken til 210 kg! Og hvis fra denne position også at løfte lasten? Det er vigtigt, at stigningen af ​​tryk med stigende belastning er lige bag på ringrøret. Den pulpøse kerne, der kvalt af hvirvlerne, er simpelthen presset tilbage lige til siden af ​​det svage punkt i disken. Se hvad der sker: Bøjning fremad - - De forreste dele af de tilstødende hvirvler nærmede sig hinanden, og de bageste hvirvler divergerede. Så kirsebærbenet, komprimeret af fingre, flyver i modsat retning fra kraften, der klemmer det ud. Nu er det klart, hvorfor fragmentet af kernen bevæger sig bagud, når kroppen er vippet fremad. Hvis ikke, så læs omhyggeligt disse linjer igen, husk og accepter det, du læser. Måske er dette et af de vigtigste steder i bogen. Fra nu af forsøger du aldrig at løfte noget fra kroppens stilling til hældningen. Brug princippet om jack, ikke kranen. Hvis du skal løfte noget, skal du sidde og løfte lasten med ryggen lige. Så sandsynligheden for, at fragmentet af kernen vil rive ringen, vil være minimal - de kraftige muskler i benene skal arbejde, ikke rygsøjlen. Ryggraden har andre opgaver, mere komplekse og ansvarlige. Og hvis du har mistanke om, at du har noget galt med rygsøjlen, jo mere gælder denne regel. Antag at et fragment af kernen trængte igennem ringen i ringen i går. To eller tre uger er nok, forudsat at rygsøjlen er korrekt brugt, således at de brudte fibre og kernefragmentet i revnen bliver en. Fragmentet vil spire i løbet af denne tid med bindevæv, som vil binde det tæt til den fibrøse ring. Selvom du er involveret i hårdt fysisk arbejde, har du stadig en chance for at stoppe yderligere fremme af sekvestration til de ydre lag på disken. Ikke provoker ham til at flytte ind i den farlige zone på disken, og alt bliver fint.

Og hvad kunne der ske ellers? Og det er hvad der sker. Stødt og skræmt af igangværende katastrofer, et sted udenfor, vil kerneklumpen igen begynde at lede efter en vej ud af det engang sikkert hjem, der er blevet farligt, idet det kommer ind i midten og derefter ind i de ydre lag af den fibrøse ring. At blive skubbet ind i "ryggen" af sine "kammerater", ligesom han ikke længere er villig til at forblive i skiven, der er forladt til skæbnenes skæbne, fortsætter klumpen med at bevæge sig. Trin for trin, trin for trin. Et lille fremspring eller med andre ord fremspring fremspring i stedet for den fibrøse ring, hvor gruppen af ​​"indvandrere" bevæger sig (fig. 4, a). Da "holdet" nærmer sig de ydre lag af disken, stiger fremspringet i størrelse og danner det såkaldte herniale fremspring (figur 4, b).

Her, i virkeligheden, hvilke ændringer i disken forekommer i anden fase af udviklingen af ​​osteochondrose. Men vi ville ikke være nøjagtige, hvis vi ikke sagde om de vigtige ændringer, som andre rygsøjlestrukturer gennemgår. Fladning af disken og ellers - reducerer dens højde, fører til konvergensen af ​​hvirvlerne, der grænser op til den. Alt ville være fint, men naboerne - hvirveldyrene - begyndte at opleve visse vanskeligheder i den forbindelse. Som i en bestemt rige-stat, der består af flere republikker. Hvis der opstår problemer i en af ​​republikkerne, ekko det i alle kvarterer og kvarterer. Det er nødvendigt at huske, at de parrede - højre og venstre - vertebrale ledd er dannet af de ledende processer i de tilstødende hvirvler. Disse processer er normalt ikke i kontakt. Mellem dem er der en artikulær hulrum indeholdende en væske - en slags smøremiddel for bedre glidning af processerne i forhold til hinanden. Og af de grunde, der allerede er kendt for os, presser den overliggende hvirvle sin artikulære proces på den overordnede proces af den underliggende hvirvel. Her er din tid. Dette svarer til at reducere afstanden mellem lejens glidende overflader til et uacceptabelt minimum og fjerne noget af smørematerialet. Okay, hvis disken er ændret i brystområdet. I den er de artikulære processer placeret på en sådan måde, at det ikke fører til deres konvergens. Hvad kan man ikke sige om cervikal og lændehvirvelsøjlen. Øget friktion af artikulære processer i disse dele af rygsøjlen fører snart til slid af brusk, der dækker leddene. Så kommer turnen til benet. Benet reagerer på dette på en ejendommelig måde, der danner marginale knoglelignende vækst langs leddets kanter og forhindrer det i at gøre bevægelser. Således erklærer kroppen: "Leddet er defekt. Jeg afbryder det fra arbejde. Dets funktioner vil fortsat udføres af de tilstødende led."

Hvad betyder dette? For eksempel var "slået fra" leddet en eller oftere to af den nedre lændehvirvel. Manden læner sig fremad for at snøre op bagagen. For at sikre kroppens hældning bør alle ledende tilstødende processer være let dispergeret, og omtrent på samme afstand fra hinanden - jævnt. Og hvad sker der her? Hældningen - nogle spredt, mens andre ikke gør det. Og før støvlet strækker sig stadig ud og strækker sig ud. En eller anden form for magt hindrer, holder og tillader ikke. En mand vil lide, han vil lide, til sidst vil han grunne, sætte sig ned, knække med knæene og sætte på en forkælet sko, huggede sig.

Lad os se det i øjnene: Hvis sunde ledd hele tiden tager øgede forpligtelser - hvad vil der ske med dem i sidste ende? De vil blive syge - rystede eller blive medicinske, ustabile. Den ubehagelige ting er trods alt osteochondrosis. Forstå og acceptere en anden sandhed: Rygsøjlen i en alder af fyrre er som regel ikke den på tyve. Og derfor er det nødvendigt at håndtere ham med meget mere pleje end før. For der er ingen direkte korrespondance mellem sjælens ungdom og kroppens tilstand.

Trin tre eller møde hendes hendes Majestæt Hernia

Overgangen til dette trin fremstilles ved den ustabile position af et fragment af kernen, der optager de yderste dele af den intervertebrale disks fibrøse ring.

At give en person mulighed for at hvile i tre eller fire uger, for ikke at rykke disken i uberegnelige bevægelser - du ser, og det ville gøre. Sprækken ville være blevet strammet af aret som ved svejsning, sammenholdende fragmenterne af kernen med de rippede kanter af ringen. Men nej, brutto overtrædelser af regimet for motoraktivitet fortsatte. Løfte vægt fra position til hældning. Boarding overfyldt offentlig transport i spidsbelastningstider. Skarpe, uforberedte bevægelser satte et punkt i slutningen af ​​anden fase og oversætter uret til nummer tre.

. Togstation. På sommerplatformen, i nærheden af ​​vognen, er der en lidt overvægtig borger i en filthat. Han ser på sit ur, klart nervøs. I nærheden er en kuffert, oppustet i alle retninger langs sømmen af ​​imponerende størrelser. Pludselig ser man en person i mængden, råber: "Ala, Alechka!" Lykkeligt bølger hånden, forsøger at løbe, bøjer, trækker kuffertens håndtag og. Så han standsede i denne stilling med ansigtet vred i smerte.

Det ser ud til, at den mest sparsomme læser allerede har gættet, hvad der skete med denne uheldige borger, så længe vi taler om osteochondrose. Ja, det er den endelige pause på en af ​​lændehvirvelskiverne og udgangen af ​​fragmentet i retning af rygkanalen. Selv med en vis grad af sikkerhed kan vi antage, at smerten i den nederste del af ryggen, som havde bekymret en borger i de sidste par måneder, pludselig gik forbi, men pludselig var der så stærk smerte i benet, der fik mig til at glemme alt for et øjeblik. Brok? Ja, det er hun.

Dette er ikke en joke. Doctor. Seng hvile i en halvanden måned. Og ingen amatør.

Lad os prøve at trænge ind i rygsøjlen og se nærmere på, hvad der skete der. Se på billedet. 5. Se, der var en åbning i det tidligere fortynnede sted på disken. En af de fragmenter, der fandt sted i den bjerglignende bulge, gik udenfor. Resten har flyttet et skridt videre, som en kø på billetkontoret for en landbus. Og hvorfor gjorde smerten i benet? Faktum er, at et stykke af kernen, uden at vide det, kom ind i organismenes hellige hellige - rygkanalen. Der er som i den mest komplicerede computer så meget blevet blandet og snoet, at det er umuligt for de uforberedte at finde ud af det med det samme. Rive op ledninger - glitches begynder i hele kroppen. Her er en brok - og denne fragmentering er allerede blevet brok - og satte sig på en af ​​disse "ledninger". Det er, knust nerverotten.

Herniaformationen er den korteste af alle faser. Faktisk, hvor lang tid vil det tage for sekvestrationen at falde ud af ringen, rive den sidste af hans bastion - de ydre lag på disken? Nøjagtigt nok til at trække kufferthåndtaget. Eller bedes med et lige ben i en pothole på en ubelagt vej uden at have formået at forsvare sig fra et skarpt tryk i ryggen. Eller et charter om at vandre rundt i byens efterårsblolevard, for at kaste ind i bænken med et blomst uden at beregne sin højde. Når alt kommer til alt, tager det meget tid at trække udløseren til en lastet pistol til ild?

Med al dets ubehagelige indhold er navnet på den tredje fase af osteochondrosis udvikling ret melodisk - "sequester prolapse", hvilket betyder, at et fragment af kernen falder ud af disken. Det kliniske billede og tidspunktet for sygdommen afhænger af, hvor fragmentet af kernen falder, hvilken størrelse det vil være. Den vigtigste faktor for at bestemme sygdomsbilledet er imidlertid selve organismerens evne til at kompensere for dets negative manifestationer. Hvad vil forfatteren sige? Du bør ikke gøre tragedie og sætte en stopper for dit personlige og offentlige liv, hvis lægen kalder årsagen til din smertehernierede disk. For mange betyder denne nyhed for en eller anden grund kun én ting: For det første en dødbringende operation, og så hvis du er heldig, og du vil overleve, et "kryds" til alt. For alt hvad han elskede i livet. Selv om dette er en stor misforståelse. For det første tilhører funktionen af ​​brokgjenoprettelsen en kategori af simple. Naturligvis i specialiserede klinikker. For det andet, ud af hundrede patienter med diskgeneration, drives kun fem på. Resten behandles uden kirurgi - konservativt. En anden ting, når vi taler om lægenes evne til at genkende sygdommen i tide. Men heldigvis er dette problem blevet mindre og mindre vigtigt i dag. Læger har samlet meget viden om sygdommen. Derudover har diagnostisk udstyr vist sig, takket være, at man ikke kun kan se knogler, men også blødere væv, herunder intervertebrale diske. Derfor reducerer rettidig diagnose og behandling af sygdommen signifikant reduceringstid og forbedrer prognosen.

Hvordan behandles lændehvirvelsyglen

Broderi i lændehvirvelsøjlen - Brydning af den fibrøse ring forårsaget af forskydningen af ​​kerne af disken på grund af ujævn belastning på hvirvlerne. Lændehvirvelsøjlen består af de fem største hvirvler, der er forbundet med intervertebrale diske. Skiverne mellem hvirvlerne giver fleksibilitet til rygsøjlen, jævnt fordeler belastningen på lændehvirvelområdet og udfører en pudefunktion. Består af et solidt ydre lag (fibrøs ring) indeholdende en halvflydende puddingskerne.

Krænkelse af integriteten af ​​den fibrøse ring er årsagen til den halvflydende kerne gennem revner i spinalkanalen. Resultatet er en klemning af nerveender, hvilket fører til svær smertesyndrom.

Det hyppigste sted for lokalisering af intervertebral brok er lænderegionen. I de fleste tilfælde forekommer de mellem 4 og 5 hvirvler og har værdierne L4, L5, hvilket betyder L (fra engelsk lumbal) - lændehvirvlen, og tallet angiver nummeret på hvirvlen. Det kan også forekomme mellem 5. lændehvirvlen og 1. sacral vertebra L5-S1 (S-sacral sektion). Dannelsen af ​​brok i rygsøjlens nedre del på grund af overdreven stress på dette område og ligamentapparatets anatomiske og fysiologiske egenskaber.

Sådan bestemmer du

1. Herniated disc L4 L5, manifesteret af et stærkt smerte syndrom og en følelse af stivhed i lændehvirvelsøjlen. Der er også symptomer der manifesterer som følelsesløshed i tæerne, smerter i lår og skinker og prikker i benene.
2. Herniated disk L5 S1, karakteriseret ved udseendet af smerte i knæområdet, der strækker sig gennem den indre hofte del. Patienterne klager over følelsen af ​​følelsesløshed i benene, efter et langt ophold i en siddestilling.

Afhængigt af scenen af ​​disk prolaps kan symptomerne variere i sværhedsgrad. Intervertebral disk prolaps kan ledsages af minimal smerte og i nogle tilfælde endda fraværende. Skivefremspring fører til klemning af rygmarven på rygmarven, hvilket er årsagen til den inflammatoriske proces og ødem i de omgivende væv.

Rotsmerten i dette tilfælde strømmer fra lændehvirvlen til benområdet. I nogle tilfælde kan interstitiel brok forekomme, på flere steder på én gang er symptomer i en sådan patologisk tilstand lagdelt på hinanden.

Diskbrød er farlig, fordi den fordrevne skive fører til spinalkanalstenose og derved forstyrrer blodcirkulationsprocessen i rygsøjlens terminalområder. Nogle gange kan denne patologiske proces bidrage til komprimeringen af ​​lumbosakralens nerve rødder, som i medicin har navnet - horsetailsyndrom.

Hvis mindst et af ovennævnte symptomer opdages, er det nødvendigt at straks konsultere en læge for at starte behandlingen straks.

Typer af intervertebral brok

Afhængigt af stedet for lokalisering af bruddet af fiberringen og området for at falde ud af indholdet er fremspringet af disken:

• median paramediker;
• lateral;
• paramediært;
• median;
• lægge beslag på;
• foraminal.

median

Median brokken af ​​L4 L5 disken når ofte en stor størrelse og trænger ind i dura materen af ​​cerebrale nerver i det subarachnoide hulrum, som kan føre til handicap hos patienten.

foraminal

Foraminal brok L5 S1 - er dannet i lumbosacral regionen og er den mest almindelige form for intervertebral brok. Symptomer ledsages af et udpræget smertesyndrom, der er svært at lindre.

Foraminal brok L4 L5 - er placeret i fora foramen, som er en lille kanal placeret mellem rødderne af buer af tilstødende hvirvler. Forminal brok har følgende symptomer: smertefulde fornemmelser af en intens natur; skarpe bevægelsesforstyrrelser i underbenene, der ofte fører til atrofi.

afsondret

Sequestered brok er ret farlig og er præget af prolaps af indholdet af den intervertebrale disk i rygsøjlen. De vigtigste symptomer på denne form for intervertebral disc prolapse er alvorlige smerter forårsaget af eksponering for rygmarven. På grund af sandsynligheden for lammelse som følge af rygmarvsklemning, behandles den sekvestrerede brok i de fleste tilfælde kirurgisk.

Sequestered brok forekommer sædvanligvis på grund af eksponering for uønskede faktorer som: hypotermi, svær stress og vægtløftning. Den farligste form for intervertebral brok er sekvestreret brok, da det kan føre ikke alene til forlamning, men også forårsage en autoimmun reaktion.

paramediært

Paramedian brok - bidrager til forskydning af intervertebrale diske inde i ryggen af ​​ryggen, bidrager til single-eller bilateral klemning af rygmarven. På stadiet af udviklingen af ​​den patologiske proces har symptomerne et ret slettet billede og er placeret af patienten som smertefulde fornemmelser i nedre ryg af en kedelig karakter.

Paramedian brok forekommer i de fleste tilfælde i lumbosakralområdet, da det er dette område af rygsøjlen, der betragtes som det mest sårbare sted. På trods af at lumbosacral-regionen er karakteriseret ved de kraftigste hvirvler, er denne del af rygsøjlen dog under øget stress uanset kroppens position. Paramedian brokkelse opstår på grund af den langsigtede forløb af inflammatoriske patologier i rygsøjlen (dysplasi, osteochondrose, skoliose) eller på grund af skade.

Patogenese af sygdommen

De bagvedliggende årsager til brodannelse er:

1. overdreven motion
2. vægtløftning;
3. medfødt forskydning af hofte;
4. metaboliske lidelser;
5. patologisk krumning af rygsøjlen;
6. mekaniske spinalskader;
7. osteochondrose.

Predisponerende faktorer for lændehvirvelsygdom:

1. stillesiddende livsstil;
2. stillesiddende arbejde;
3. genetisk disposition
4. aldersrelaterede ændringer i kroppen
5. smitsomme sygdomme;
6. hypotermi;
7. dårlige vaner

Mekaniske årsager, ifølge statistikker, der indtager en vigtig rolle i dannelsen af ​​lændehvirvelsygdomme, er karakteriseret ved skade som et resultat af en ulykke.

behandling

Sequestered, foral, paramedianer, lateral og andre former for brok, har et lignende behandlingsregime. Hvis der ikke er behov for kirurgi, ordineres patienten en konservativ behandling. Kun hvis der er indikationer eller ineffektivitet af lægemiddelterapi, er det tilrådeligt at behandle en operationel behandlingsmetode til behandling af intervertebral disc prolaps.

Narkotikabehandling omfatter brugen af:

• agenter, der stimulerer regenereringsprocesser
• smertestillende medicin;
• corticosteroid hormoner;
• anti-inflammatoriske lægemidler nonsteroidal gruppe.

Behandling med medicin indebærer direkte injektion, ekstern brug af salver og opløsninger. Det er også effektivt til at behandle disk prolaps ved at administrere lægemidler med en punktering i det berørte brokkegruppe.

Afhængigt af årsagen til forekomsten og kompleksiteten af ​​lumbosakralens brok, giver konservativ behandling positive resultater i 90% af tilfældene og hjælper med at undgå brugen af ​​kirurgi.

Efter eliminering af fokus for inflammation og fjernelse af smerte, er patienten ordineret fysioterapi behandling. Det er baseret på brugen af:

• terapeutisk massage;
• ultralyd terapi;
• chokbølgebehandling;
• akupunktur;
• terapeutiske øvelser
• brug lændebåren

Fysisk terapi er effektiv i omkring halvdelen af ​​de kliniske tilfælde, men i nogle situationer kan det forværre patientens generelle tilstand betydeligt. Derfor bør det kun behandles med denne metode, hvis det er angivet af en læge.

Behandling med gymnastik terapi kan kun udføres, efter at fuldstændig fjernelse af smerte syndrom, med en stigning i fysisk anstrengelse, skal strengt koordineres med lægen. I tilfælde af, at konservativ behandling ikke gav resultater inden for seks måneder, skal intervertebral disc prolapse behandles ved at anlægge kirurgi.

Hidtil har moderne metoder til kirurgi tillade, uden konsekvenser, at behandle en brække i en intervertebral disk. Neurokirurgiske operationer med det formål at fjerne sekvestrering minimerer traume og sandsynligheden for skade på naboorganer.

I tilfælde af uigenkaldeligt tab af intervertebralskiven eller irreversible anatomiske ændringer foreslås det at behandle patologien ved hjælp af diskektomi. Dette er en kirurgisk behandlingsmetode, hvilket indebærer en fuldstændig udskæring af intervertebralskiven.

Også succesen af ​​operationen afhænger i høj grad af de postoperative opsving. I den postoperative periode er der vist et minimumsaktivitetsniveau, og det anbefales at bære lændesbandage.

Hernia i lændehvirvelsøjlen er en ret farlig patologi, derfor er det meget vigtigt at behandle denne lidelse under behandlingen og om muligt at eliminere årsagerne til dets forekomst. I de fleste tilfælde afhænger sygdommens udfald af rettidig behandling. Og det er værd at huske, at enhver sygdom er bedre at forhindre end at behandle.