Typer af spinal brok er opdelt i mange grupper, der danner forskellige kvalifikationer. En sådan gradation gør det muligt for kirurger at forstå i hvilken afdeling brokken er placeret; hvilken type operation, der skal anvendes hvor meget arbejde skal de lave Desuden kan lægen på forhånd forudsige de mulige komplikationer efter operationen og hvilke vanskeligheder du bliver nødt til at konfrontere i løbet af opsvinget. Til patienten hjælper kendskab til sorter af brok for at forstå hvilken hvirvel skal beskyttes mod stress, skader og skarpe sving og bøjninger. Hvad er knoglernes brok?

Ved placering

Sandsynligheden for en brok er høj, og den kan lokaliseres i nogen af ​​rygsektionerne.

halshvirvelsøjlen

Her er hernier mindre almindelige. Det kliniske billede: smerte, der udstråler til skulderen eller armen; prikken eller følelsesløshed i hænderne; migræne begynder; patienten klager over hyppig svimmelhed og højt blodtryk. Årsager: Et fald i afskrivningen af ​​annulus, dets ødelæggelse og skade. svagt muskelkorset; betydelige belastninger på nakken skader på grund af dykning, mislykkede drejninger, fald, ulykker mv.

Thoracic afdeling

Klinisk billede: patienten føler konstant ubehag i brystet; ganske ofte kombineres en brok med ryggsøjlens krumning; en person med en belastning, og efter at den tager en tvunget arbejdsstilling. Årsagen til denne type brok er de negative forandringer i hvirvlerne, hvor deres elasticitet falder. Den beskadigede hvirvel er ikke i stand til at modstå modstand, indholdet af den intervertebrale skive begynder at bøje sig og bliver et fremspring. Hvis der ikke er nogen tidsmæssig behandling, bliver fremspringet en fuldvansket brok. Hovedårsagerne til denne type brok er: vægtløftning; svækkelse af rygsøjlen på grund af hyppig fysisk anstrengelse; traume til dette afsnit af rygsøjlen. Denne type brok er den sjældne, patienten er ofte uvidende om sin tilstedeværelse, fordi symptomerne på patologien er svage;

Lændehvirvelsøjlen

Det kliniske billede: Benene falder: i vanskelige tilfælde, en krænkelse af afføring; følsomheden af ​​benene er forstyrret; med belastningen på lændehvirvelområdet bliver smerten stærkere og giver til gluteal muskler eller lår; musklerne i det berørte område svækkes. Denne type brok er mest almindelig, den er forbundet med en stor belastning på nedre ryg. Dets årsager er diametralt modsatte. Dette er en for stor belastning på lændehvirvlen. Den anden hovedårsag til brok er en stillesiddende, stillesiddende livsstil.

Primær og sekundær

Primær brok opstår på grund af alvorlig overbelastning af rygsektionerne efter skade. Primær tilstand: rygsøjlen er sund. Sekundær brok - en konsekvens af negative ændringer i rygsygdomme. Det sker på grund af degenerative ændringer i diskerne, på grund af ødelæggelsen af ​​hvirvlerne, krympning og tab af elasticitet.

Ved tab af jord

Hvis vi overvejer alle former for brok i vores rygsøjle, deres typer, så kan vi kombinere dem med endnu en klassifikation:

• Anterolateral brok. De er karakteriseret ved at være foran hvirvlen, hvilket forårsager skader på den fremre langsgående ligament, patienten føler en konstant ømhed i den berørte del;
• Posterior side. Denne type brok, lokaliseret bag den fibrøse ring, er opdelt i tre underarter: median (placeret i midten); paramedikanter (forlader til venstre eller til højre fra midten); lateral (type brok placeret til venstre, på højre side af den bageste langsgående ligament).

Ved udbulning

Patologier er opdelt efter størrelsen på det område, der rager ud over hvirvelen:

• Fremspring. Dette er tilfældet, når brokken stikker ikke mere end 0,3 cm;
• Prolaps. Hernia fremspring varierer fra 0, 3 cm til 0, 5 cm. Dens symptomer er kedelige, men er allerede begyndt at dukke op;
• Udviklet brok. Det er kendetegnet ved fremspring større end 0,6 cm med et brud på den fibrøse ring, som et resultat af hvilken den gelatinøse kerne fremkommer.

Af typer af stoffer

Stoffer, der går ud over hvirvelen, kan være forskellige, de er opdelt i tre typer:

• Pulposus. Disse er patologier, der når de går ud over hvirvlen, stikker ud i rygmarven. Der opstår skade på den fibrøse ring eller ødelæggelsen af ​​rygsøjlen.
• Brusk. Oftest forekommer denne form for patologi på grund af vedvarende inflammation af kronisk natur. I disse tilfælde taber brusk fugt og elasticitet, og fremspringet fremkalder en stærk fysisk anstrengelse;
• Bone. Sådanne brok er hovedsagelig hos ældre. Dette er en type af vertebrale patologier, hvor vækst (osteofytter) presser på hestens hale og (li) rygmarven.

I størrelse

Læger adskiller flere typer brok i størrelse:

• Lille Det er kendetegnet ved størrelsen af ​​fremspringet i lændehvirvelsøjlen til 0, 4 cm og i livmoderhalsområdet til 0, 2 cm;
• Den gennemsnitlige brok er større og kan nå 0,7 cm i lænderegionen og 0,4 cm i livmoderhalsen;
• Den store størrelse af brokken er et fremspring i den cervicale rygsøjle til 0, 6 cm, og i lændehvirvlen til 0, 9 cm;
• Lægen anser en brok for at være enorm, hvis dens udbulning når 0, 8 cm i livmoderhalskvarteret, og i ryggen og sacrummet når den 0,9 cm.

• Anbefales til læsning: øvelser til brok

Anatomisk klassifikation

Lægerne subdividerer alle hernia i rygsøjlen ifølge kroppens anatomi i følgende underarter:

• Gratis brok. Strukturen på den beskadigede disk er ikke brudt, men kernen stikker ud i rygmarven.
• Bevæger sig. Denne type fremspring forekommer kun, når patienten udfører belastningen, er i et kropsfremkaldende fremspring:
• Vandrende brok. Læger mener, at denne type bulging er den farligste blandt alle eksisterende. Det ødelægger helt eller delvis hele rygsøjlen. Af alle former for brok er konsekvenserne af svindelbrød det mest negative, selv efter kirurgi har kirurger noteret sig et stort antal komplikationer hos patienterne.

Rundspredning, hvad er det?

Hvad er foraminal brok?

Hvad er forskellen mellem fremspring og herniation af intervertebrale diske?

Endoskopisk rygmarv fjernelse

Intervertebral brok: Ved hvilken størrelse er operationen angivet

Med konstante smerter eller "skytesmerter" i ryggen, nedre ryg, nakke, som ikke passerer i lang tid, bør du være opmærksom på dit helbred. Måske tyder sådanne smerter på, at du har en intervertebral brok. Dette er en ubehagelig farlig sygdom, der kræver kirurgisk behandling, ellers kan sygdommen udvikle sig og forårsage alvorlig skade på menneskers sundhed og trivsel. Intervertebral brok forekommer, når den pulverformede kerne i den intervertebrale skive forskydes med et brud på den fibrøse ring.

Hvor forekommer hvirvelhernia?

Intervertebral brok kan lokaliseres i forskellige dele af rygsøjlen. Den mest almindelige er en brokk i lumbosakral rygsøjlen. I dette tilfælde kan smerten gives til ryggen, nedre ryg, hofter, ben, fødder, skinker. Tarmsygdomme, blære kan forekomme, mænd kan have problemer med styrke.

Mindre almindelig intervertebral brok i den cervikale region. Hovedpine kan opstå, smerter i arme og skuldre opstår, hyppig svimmelhed, hukommelsesfunktioner forstyrres. I en intervertebral brok i brystområdet er der også smerter i brystområdet, i det interscapulære område kan der forekomme skoliose.

Intervertebral brok forekommer som regel fra en ubelejlig arbejdsplads og en forkert position under udførelsen af ​​professionelle opgaver hos chauffører, kirurger, svejsere mv. Ofte opstår mangler i intervertebralskiven fra regelmæssig vægtløftning. Fare for intervertebral brok er også dem, der modtager rygmarvsskade på grund af et mislykket fald, forskellige brud.

Behandlingsmetoder baseret på hvirveldyrets størrelse

Hernia behandling skal begynde så snart det er opdaget. Jo mere at starte en intervertebral brok, jo mere tid og kræfter vil blive brugt på smertelindring. Hvis der er mistanke om intervertebral brok, ordinerer lægen en CT-scan eller MR. Generelt anbefaler eksperter at bruge magnetisk resonansbilleddannelse som en diagnostisk metode til intervertebral brok - det er den sikreste for helbredet og giver de mest nøjagtige data om brok lokalisering og dens størrelse.

Intervertebral brok behandles på forskellige måder: konservativ og kirurgisk. Metoden til behandling bestemmes af størrelsen af ​​rygmarven. Hvis forskydningen først begynder at forekomme, og hvirveldyrets størrelse er omkring 2 mm, kan den styres med medicinmetoden, manuel terapi, rygmarv osv. Et fremspring af mellemstørrelse, for eksempel en 5 mm intervertebral brok behandles også ved en ikke-invasiv metode. For en stor spinal brokkelse på 8 mm, er behandling også ordineret, herunder kirurgi. Imidlertid er kirurgisk indgreb i dette tilfælde ikke det sidste stadium af rygmarvsbehandling. Efter operationen er patienten ordineret medicin, massage, fysioterapi, og en sanatoriebehandling anbefales.

Fortæl os mere om behandling af brok, baseret på forskydningens størrelse. Størrelsen af ​​lændehvirvelens og thoracale rygs mellemhvirvel er opdelt som følger: et lille fremspring fra 1 til 5 mm Det gennemsnitlige fremspring er fra 6 mm fremspring af den intervertebrale skive og stor - mere end 9 mm. Størrelser af hernia i livmoderhalsen: lille - 1-2 mm, stort fremspring - 5-6 mm. Således bestemmes behovet for kirurgi oftest på grundlag af størrelsen af ​​en hvirvelhernia.

Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen

Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen i 3 mm kræver behandling uden behandling, hjemmebehandling, der involverer spinal traktion, terapeutisk gymnastik.

Ryggrad i rygsøjlen 6 mm anses for moderat, hvorfor det indebærer en mere alvorlig ambulatorisk behandling ved anvendelse af yderligere metoder. Manuel terapi, fysioterapi behandling (massage, ultralyd, spinal traktion), fysioterapi. Men når man bliver bedt om, hvorvidt kirurgi er nødvendig for at behandle en lændehvirvelse af intervertebrale diske på 6-7 mm, svarer lægerne på, at kirurgisk indgreb ikke er påkrævet.

Men i tilfælde af mellemarmhvirvelsygdomme i lændehvirvelsøjlen 12 mm i størrelse kræves kirurgisk indgreb, hvis der opstår symptomer på klemning i rygmarven, og når horsetailelementerne fremkommer.

Cervikal brokkedimension

Intervertebral brokkelse op til 2 mm i cervikal rygsøjlen betragtes som lille, for sin behandlingsmanual, medicinsk, er der fysioterapi metoder til rådighed. Hernia i cervikal rygsøjlen med en størrelse på 3 mm samt en intervertebral brok på 4 mm kræver en akut ambulant behandling for at undgå yderligere skade på stedet. Intervertebral brok i dette område på 5-6 mm tillader stadig behandling uden behandling. Men når en intervertebral hernia i den cervicale rygsøjle detekteres med en størrelse større end 6 mm, er der brug for hurtig indgriben.

Uanset hvilken størrelse og i hvilken afdeling den intervertebrale brok er fundet, jo hurtigere behandlingen begynder, jo bedre. Hvis der opdages en spinalbrød i tid, er der enhver chance for at slippe af med sygdommen eller i det mindste lindre symptomerne og sikre et tilstrækkeligt niveau af livskvalitet. Ud over den ambulante behandling er det effektivt at anvende folkemidletilskud til behandling af brok. Men kun som et supplement, uden at erstatte dem med konservativ behandling (lægemetode, manuel og fysioterapi).

Lumbal og thorax rygrad

Vertebrale brokdimensioner og indikationer for kirurgi

Afhængig af læsionsstedet er der en brok af intervertebralskiven af ​​cervikal, thorax og lændehvirvelsøjlen.

Behandling af en hernieret disk kan være konservativ eller kirurgisk, når lægerne normalt vælger en behandlingsmetode opmærksom på størrelsen af ​​brokken. For at bestemme størrelsen på en herniated disk, anvendes forskellige typer af undersøgelser - radiografi, beregning og magnetisk resonansbilleddannelse. Da brønden selv er et volumen, bruger specialister tre størrelser, men den vigtigste indikator er størrelsen af ​​fremspringet (fremspring).

For en hernia i den cervicale skive er den lille størrelse af fremspringet 1-2 mm, den store størrelse af fremspringet er 5-6 mm. For brønd- og lændehvirvelsygdommens brok er indikatorerne som følger: Fremspringets lille størrelse er 1-5 mm, fremspringets gennemsnitlige størrelse er 6-8 mm, fremspringets store størrelse er over 9 mm. Ifølge de fleste eksperter er konservativ behandling indikeret for brækkninger af små og mellemstore størrelser, mens der i nærvær af en stor brok er en kirurgisk operation nødvendig for patienten. Derudover er de absolutte indikationer for kirurgi alvorlige neurologiske lidelser (urin og fækal inkontinens) forbundet med hernieret intervertebral disk.

Intervertebral brok er en af ​​de mest komplekse og alvorlige sygdomme i rygsøjlen, hvor der er en forskydning af den beskadigede intervertebrale skive og dens fremspring uden for sine grænser.

Den største fare for en brok er sandsynligheden for indsnævring af rygkanalen, hvilket resulterer i en stærk og langvarig klemning af rygmarven og processer (nerve rødder). Denne proces forårsager hævelse og betændelse i det omgivende væv: først er der en følelse af ubehag og hurtig træthed, og så begynder patienten at føle smerte på det sted, hvor nerveenderne og i forekomsten af ​​hvirveldyret forekommer.

Afhængigt af dannelses- og størrelsesfasen er konservative og operative behandlingsmetoder foreskrevet. For at diagnosticere ryghvirvelsygdom udføres ofte magnetisk resonansundersøgelse af den berørte disk. Denne metode er ret sikker og giver den mest komplette information om den eksakte størrelse af fremspringet eller mellemvertebrernen. De kan også bruge computertomografi og røntgenstråler til at bestemme størrelsen af ​​brokken.

Der er følgende størrelser:

Størrelsen af ​​den intervertebrale brok eller fremspring i bryst- og lændehvirvelsøjlen:

Ifølge eksperter kræves øjeblikkelig kirurgisk indgreb for fremspringsstørrelser på 9-12 mm eller mere, kun hvis symptomer på kompression af hestetail og rygmarvelementer er til stede.

Størrelsen af ​​fremspringet af ryggradens cervixkalvning:

Operationen af ​​den cervicale rygsøjle er vist for personer, der har en fremspringsstørrelse på 6-7 mm eller mere, i andre tilfælde snarere ambulatorisk behandling. Formålet med kirurgisk indgriben er at eliminere komprimeringen af ​​rygmarvsstrukturerne i den mellemvertebrerne i en stor størrelse såvel som en lille i nærvær af spinalstenose. Det er værd at bemærke, at rettidig bistand fra kvalificerede specialister og korrekt ordineret behandling vil hjælpe med at klare sygdommen i 95% af tilfældene.

Læs det samme

Behandling af coccyx smerte

Fremspring - årsager, diagnose, behandling

Behandling af ischias

Akut lumbosakral radikulitis. Hvordan man helbreder en sygdom?

Fysioterapi til behandling af brud

Musin Spartak Ramizovich - er en læge fra Gud! Allerede efter den første session følte jeg mig mere frisk og tonet op!

Takket være MA Bobyrev! I mange år lider jeg af smerter i nakken. Det er hele! Jeg havde ingen anelse om, at jeg nogensinde ville slippe af med denne plage!

Jeg udtrykker min taknemmelighed til manuel terapeut på klinikken "Bobyr" Dr. Vlasenko AA! Han er en mester, og hans teknik virker virkelig! Efter de første procedurer følte jeg mig som en anden person i løbet af de første to dage! Lav bue!

Jeg vil gerne udtrykke min dybe taknemmelighed over for Babiy Alexander Sergeevich. Efter en professionel undersøgelse blev der foretaget en diagnose af osteochondrose af thoracic rygsøjlen. Som resultat af 10 sessioner af manuel terapi og 5 sessioner af chokbølgebehandling.

Jeg kunne godt lide Boby Clinic - personalet og atmosfæren der er vidunderlige. Appelleret til to læger - Zhivotov og Beznosov. Af en eller anden grund kunne han lide behandlingen af ​​den første. Jeg vil ikke sige, at Beznosov er en dårlig specialist. Nej, det forekommer mig, c.

I 15 år har jeg med en vis periodicitet været under behandling på Bobyry Clinic på grund af forekomsten af ​​kroniske sygdomme. På trods af min alder (63 g) får jeg kun glæde af behandling! Til manuel behandling plejer jeg som regel at lave en massage. Meget glad.

Størrelser af hernia i lænder og cervikal rygsøjlen til operation

Spinal brok kan dannes i nogen af ​​sine afdelinger. Ofte er nedre ryg berørt (op til 90% af alle tilfælde), så nakke. En brokk i brystområdet er mindst sandsynligt at forekomme. Lændene er mere tilbøjelige til fysisk anstrengelse. Under deres handling opstår deformationen af ​​de intervertebrale skiver. Deres fremspring ud over de naturlige grænser kaldes fremspring og anses for normalt, hvis det passerer med lastens forsvinden. Når ændringer gemmes og udvikles, kan vi tale om patologi. Behandling af rygsygdomme afhænger af sygdommens størrelse og sværhedsgrad.

dimensioner

Ved konstante eller for store belastninger, med alderen, forekommer dystrofiske processer i intervertebralskiven. Det flydende indhold i det falder, den fibrøse ring mister sin styrke og elasticitet. Konstant og ujævnt tryk på ham af pulposus-kerne forårsager forekomsten af ​​mikroskader og over tid, hvis det ikke behandles, fører uundgåeligt til brud. Denne patologiske proces kan opdeles i flere faser:

• Indledende degenerative ændringer i intervertebralskiven.
• Fremspring (fremspring).
• Hernia (prolapse eller hængende).
• Sequestration (separation af pulpalkernfragmentet).

En brokk kan stikke udenfor (den sikreste indstilling), inden i rygkanalen eller til siden (begge betingelser er farlige). Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes ikke kun af fremspringets retning, men også af dens størrelse. For hver del af rygsøjlen har størrelsen af ​​den patologi, der fremkommer, sin egen betydning. Hvis for lændehvirvelsøjlen, ville en 1-3 mm udbulning anses for mere sandsynligt et fremspring, så for den livmoderhalsen er det allerede en fuldvundig intervertebral brok og en ret stor og farlig.

• Fra 1 til 5 mm - et lille fremspring. I livmoderhalsområdet op til 2 mm, i thoracic og lumbosacral til 5.
• Fra 6 til 8 mm - fremspring af mellemstørrelse. Hvis lokalisering er i livmoderhalskvarteret, så er det 5-6 mm kan betragtes som stort og 2-4 mm medium. For thorax og lumbal maksimalt indeks på 8 mm.
• Fra 9 til 12 mm - stor intervertebral brok. Fremspring af denne størrelse er karakteristiske for bryst- eller lumbalområderne.
• Fra 12 mm og mere - stor prolaps eller sekvestrering.

Størrelsen af ​​brokken er ikke altid noget. Meget vigtigere er fremspringets retning. Hvis broksen rager ud i rygkanalen, er selv den mindste (1-3 mm) en fare. Komprimering af rygmarven kan forårsage svær smerte og føre til hurtig lammelse.

Intervertebral brok kan behandles på forskellige måder - konservativt eller hurtigt, alt afhænger af størrelsen.

Patologi af den cervicale rygsøjlen anses for at være den sværeste at behandle på grund af den lille størrelse af denne del af rygsøjlen, den lille størrelse af både hvirvlerne og skiverne, der adskiller dem. Men oftest klager patienter ikke til nakken, men til lumbosacralområdet. Her findes uddannelse til 15 mm.

Konservativ behandling

Lumbal og cervikal brok anses for at være den farligste. I nakken kan de forårsage parese af de øvre lemmer og cerebral iskæmi, i underkroppen de forstyrrer muskuloskeletalsystemets funktion og påvirker de indre organers funktion.

Uden kirurgi kan du gøre med en brokk i underkanten op til 8 mm i nakken - op til 2-4. Behandling i dette tilfælde er symptomatisk (smertelindring, eliminering af spændinger) og forbedrer rygsøjlens fleksibilitet:

• Medicin.
• Øvelse terapi.
• Manuel terapi
• Fysioterapi.

Det vigtigste med den konservative behandling af intervertebral brok er ikke at gå glip af det øjeblik, hvor det stadig kan være effektivt.

medicin

Grundlæggende medicinterapi omfatter flere områder: eliminering af årsager, lindring af symptomer, blokering af smertesyndrom, hvis det er nødvendigt. Hovedgrupperne af lægemidler til behandling af intervertebral brok:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Diclofenac eller Movalis (NSAID) anvendes ofte. Narkotika blokkerer produktionen af ​​cyclooxygenase, som er involveret i den inflammatoriske proces, reducerer feber og lindre smertsyndrom godt.
• Chondroprotektorer og præparater baseret på hyaluronsyre. Teraflex eller Alflutop (kondroprotektorer) er normalt ordineret. De tolereres godt af patienterne, nærer brusk i intervertebralskiven og styrker strukturen og derved forebygger den destruktive proces og hæmmer sygdommens progression. Karipain Plus eller Rumalon er præparater indeholdende hyaluronsyre. De hjælper med at forøge væskeniveauet i den pulverformige kerne og forøge elasticiteten af ​​den fibrøse ring.
• Muskelafslappende midler. Mydocalm slapper af stive muskler. Det anvendes kun på recept.
• Forbedrer blodgennemstrømningen. Trental eller Pentoxifylline styrker væggene i blodkarrene, slipper glatte muskler og i kombination med Milgamma (B-vitaminer) og Actovegin (neuroprotector) reducerer iltmangel.
• Midler til beskyttelse af fordøjelseskanalen. Gastal eller Almagel forhindrer skade på mavetarmkanalen, når der anvendes NSAID. De ordineres i kombination med ikke-steroide lægemidler.
• Antidepressiva. Sertralin eller Insidon gør det muligt for kroppen at genoprette sig under søvn.

blokade

Kramper og smertsyndrom stoppes ved injektion af anæstetika og kortikosteroider. Effekten af ​​denne procedure kan vare op til flere uger. Varigheden afhænger af metoden til indgivelse af lægemidler og kroppens respons. Blokering med brysthinden i lændehvirvelsøjlen er opdelt i to typer:

• Lokal - periartikulær, intraartikulær eller epidural.
• Segmental - paravertebral.

Bestem behovet for at udpege blokaden og bestemme, hvordan den vil blive gennemført, kan kun være en kvalificeret specialist med erfaring i sådan behandling. Lægen skal finde ud af, om patienten har kontraindikationer og tage højde for alle risici ved mulige komplikationer.

Brug af blokade i intervertebral brok i forskellige størrelser har flere fordele:

• Hurtigt resultat. Bedøvelse leveres direkte til læsionen.
• Den minimale virkning af indsprøjtede lægemidler på hele kroppen på grund af lokal anvendelse.
• Gentagen anvendelse af proceduren giver en stabil, langsigtet smertelindring og hurtig eliminering af den inflammatoriske proces.

Fysisk terapi

Du kan kun gøre det efter at have konsulteret en læge. Arbejdets art og belastning skal være i overensstemmelse med tidligere behandling (fx kirurgi), hvis man blev udført eller opfylde bestemte opgaver, når de blev anvendt som behandling.

I modsætning til øvelser til livmoderhalskvarteret, som udføres under mødet, bør gymnastik til lændehvirvelområdet gøres mens de ligger. Øvelser er afslappende for den øverste del af rygsøjlen, og i den nederste del er komplekser, der styrker underkroppens muskler obligatoriske.

Overtageligt kompleks af træningsterapi til lændehvirvelsygdom:

• Liggende på ryggen, rette dine ben sammen, stræk dine arme langs din torso.
• Stram og slap af i dine abdominals.
• Løft bækkenet lidt op og hold det i 10 sekunder.
• At ligge på ryggen skiftevis og tegne dine ben bøjet på knæene, prøv at presse dem på brystet.

Fysioterapi foreskrevet for brok i lænderegionen på højst 6 mm. I andre tilfælde anvendes den som en genoprettelsesprocedure efter operationen.

Manuel terapi

Ud over den primære behandling, lændehvirvelsygdomme i lændehvirvelsøjlen (thorax, cervikal) er der hjælpeforanstaltninger, der muliggør forøgelse af effekten, fastsættelse og forebyggelse af gentagelse af sygdommen.

Massage til intervertebral brok er udelukkende foreskrevet i eftergivelsesperioden. Hovedmålet er at reducere muskeltonen, forbedre blodgennemstrømningen, lindre smerter og fremskynde rehabilitering. Massørens manipulationer skal være forsigtige og forsigtige. Ved æltning skal patienten ikke føle smerte.

fysioterapi

Behandling med svage strømme har længe været anvendt succesfuldt. Dette for eksempel dens diadynamiske type eller elektroforese. Elektroder fastgjort til patientens hud under en lille spænding har enten en lokal irritationsvirkning eller hjælper med at trænge ind i lægemidlet til læsionen.

Elektroforeseprocedurer med Novocaine eller Lidocaine i behandlingen af ​​intervertebral brok kan betydeligt reducere mængden af ​​ikke-steroide lægemidler, der anvendes, hvilket reducerer den negative virkning af sidstnævnte på kroppen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​lændehvirvelsygens brok er betragtet som et mål af ekstrem nødvendighed med en fremspringsstørrelse på 12-15 mm. Det anbefales kun at anvende denne metode i tilfælde af en lang og ufrugtbar kamp, ​​en stærk indflydelse på de indre organer lige fra begyndelsen af ​​patologienes udvikling eller under en kritisk forværring.

microdiskectomy

Operationen udføres under en høj forstørrelse eller mikroskop. En neurosurgeon med minimal indsnit (op til 2 cm) og et næsten smykkeinstrument fjerner den intervertebrale brok af enhver art. Skaden fra lægens manipulationer er ubetydelig (det gule ledbånd fjernes delvist, og i sjældne tilfælde udskæres kæberne), så tilbagefald minimeres.

Microdiscectomy indikationer er normalt betragtet:

• Ikke passerer smertsyndrom, selv når du bruger blokaden.
• Kompression af rygkanalen.
• Hernia størrelse op til 5-6 mm.

Gendannelsesperioden tager kort tid, da operationen ikke påvirker muskler og ledbånd. Patienten kan straks sidde, smertsyndromet er ubetydeligt.

Endoscopic Microdiscectomy

Operation med den nyeste teknologi. En mikrosektion fremstilles (højst 0,5 cm), i hvilken endoskopet indsættes. Med sin hjælp undersøges en brok og fjernes derefter. Kirurgen ser alle manipulationer på skærmen.

Den største fordel ved denne teknik er manglen på en rehabiliteringsperiode. Patienten står lige efter proceduren. En svaghed er en begrænsning af brugen afhængig af udstødningens størrelse. Muligheden for denne minimalt invasive kirurgi bestemmes af størrelsen af ​​brokken op til 6 mm.

Laser nukleoplasti

Fjernelse af intervertebral brok ved hjælp af en laser kan være en separat behandling, så den kan bruges i kombination med en konventionel operation (i den endelige fase af endoskopisk mikrodiscektomi). Lysstyret indsat gennem punkteringshullet opvarmer fremspringet. Den fordampede væske fjernes gennem nålen.

Metoden giver dig mulighed for at fjerne en brok uden at skade patienten. Lasernukleoplasti er en minimalt invasiv procedure med mindst mulige komplikationer, men patienten skal bruge mindst 3 dage på hospitalet. Operationen er effektiv hos unge patienter med en brokkestørrelse på højst 6 mm.

Selv den mest moderne behandlingsmetode kræver en ansvarlig holdning til genoprettelsesperioden efter operationen. Følg henstillinger fra den behandlende læge, før en sund livsstil, undgå undgå rimelig fysisk anstrengelse og regelmæssigt underkastes undersøgelse for at forhindre dannelsen af ​​nye intervertebrale brok.

Størrelser af hernia i lændehvirvelsøjlen til kirurgi

Hvilken størrelse af rygmarv er underlagt kirurgisk behandling?

Folk, der lider af rygsygdomme, er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt rygsygdommen kræver kirurgi.

I de senere år er folk i stigende grad udsat for sygdomme i rygsøjlen.

Årsagen til dette er en stillesiddende, stillesiddende livsstil, lang kørsel i en bil, mangel på fysisk anstrengelse, problemer med kropsholdning fra barndommen, skoliose.

Spinal brok er en sygdom, hvor der på grund af forskydningen af ​​rygsøjlen er krænket nerveender, hvilket medfører et stærkt smertesyndrom.

Er rygmarv farligt? Ja, i mangel af en ordentlig behandling er der endda mulighed for lammelse af lemmerne eller underkroppen i fremtiden.

For at forhindre dette, skal der udføres en intervertebral brokoperation, hvis der foreligger absolutte indikationer for patienten.

Hvornår opstår behovet for operation?

Der er forskellige metoder til konservativ behandling, der hjælper med effektivt at klare symptomerne på denne sygdom og forhindre gentagelse af sygdommen.

Som regel kan 95% af patienterne helbredes uden at ty til kirurgi. At vælge mellem disse 2 behandlingsmetoder, læger vurderer en så vigtig faktor som størrelsen af ​​brokken.

For at gøre dette anvendes forskellige typer af undersøgelser:

På baggrund af resultaterne af en sådan undersøgelse vil lægen afgøre den optimale metode til behandling af patienten.

Herniaens størrelse, som er afgørende for beslutningen om en operation, afhænger af den del af rygsøjlen, som den ligger i.

Det antages, at fremspring i lænder og brystområder med størrelser på op til 12 mm er underkastet konservativ behandling, og patienten har en chance for at undgå kirurgi. Og for en livmoderhalsbrød er størrelsen 7 mm allerede kritisk, i hvilket tilfælde sandsynligheden for, at den kirurgiske behandlingsmetode vil blive anvendt, er høj.

Indikationer for kirurgi er ikke begrænset kun til størrelsen af ​​brokken, men afhænger også af, om rygmarven eller nerveenderne er skadede.

Kirurgisk indgreb behandles også, når langvarig behandling ved brug af forskellige teknikker ikke bringer lindring til personen, og smertsyndromet falder ikke.

Generelt skal patienten forsøge at udføre operationen så længe som muligt og anvende alle mulige metoder og teknikker for at genoprette på en ikke-kirurgisk måde.

Patienten skal forstå, at ved brug af operationen kan man fjerne en eksisterende brok, men ikke påvirke årsagen til forekomsten.

Der er høj sandsynlighed for, at fremspringet efter en tid vil fremstå på en anden del af rygsøjlen.

Denne operation har et ret højt komplikationsniveau (ca. 80% af tilfældene). Et andet træk ved denne operation er, at patienten efter det har en lang rehabiliteringsperiode, hvilket kan tage flere år.

Størrelser af lændehals fremspring

Den mest almindelige er en brokk i lændehvirvelsøjlen. Det manifesterer sig som regel:

1. svær smerte i benene
2. følelsesløshed i lemmerne;
3. problemer i det genitourære system
4. tarm problemer.

Ved lændehvirvelsygdomme, der ikke er større end 3 mm i størrelse, ambulant eller hjemmebehandling, er terapeutiske øvelser underforstået.

Det indeholder et sæt specielle øvelser med det formål at styrke muskelsystemet.

Med deres hjælp kan du bringe tonen til de svækkede muskler og omvendt slappe af i klemmen.

Et fremspring på 6-7 mm i størrelse anses for at være gennemsnitligt af læger og indebærer en mere kompleks ambulant behandling. Men operativ indgreb i dette tilfælde er ikke påkrævet.

Hvis fremspringet når en størrelse på 12 mm eller mere, kræves det normalt kirurgisk indgreb. Især hvis der er en krænkelse af nerve rødderne, kaldes hestens hale.

Ved klemning kan patienten udvikle lammelse af underkroppen.

I dette tilfælde er operationen til fjernelse af rygsygdomme den eneste chance for patienten at opretholde eller genoprette sin fysiske aktivitet.

Cervikal brokkedimension

Cervikal brok er lidt mindre almindelig end lændehvirvelsygdomme. Dets symptomer kan være:

• hovedpine;
• hukommelsesproblemer;
• blodtryk spring;
• svimmelhed;
• smerter i lemmer.

Hvis der er en brokk i cervikalområdet, er patientens blodforsyning til hjernen forringet, hvilket senere kan forårsage slagtilfælde. Hvis der er mistanke om fremspring i den cervikale region, er det derfor vigtigt at besøge specialister og starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Med en størrelse på 2 mm giver cervikal fremspring en behandling, der kombinerer medicin, massage og et sæt specielle øvelser.

Hvis dens dimensioner er 3-4 mm, skal behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt for at forhindre yderligere stigninger. Den maksimale størrelse af fremspringet, hvor konservativ behandling er tilladt, er 5-6 mm.

Hvis størrelsen overstiger 6 mm, skal patienten betjenes.

Størrelsen af ​​brøndens brok

Hvis der er et fremspring i patientens thoracale rygsøjle, er smerter i brystet forstyrret, mellem skulderbladene, i nogle tilfælde kan der udvikles skoliose.

Fremspring i rygsøjlen på 1-5 mm i størrelse betragtes som lille, 5-6 mm - medium, 9-12 mm - stort, mere end 12 mm - en hvirvel opstår.

Umiddelbar kirurgi indikeres i nærvær af en brokkelse på 12 mm eller derover, hvis der er tegn på rygmarvskrænkelse.

Hvis de er fraværende, er det nødvendigt at vælge fra en række tilgængelige behandlingsmetoder dem, der er egnede til en bestemt patient og vil være effektive for ham.

Nu er der mange klinikker, der tilbyder en række forskellige teknikker. Blandt dem er:

For at opnå en positiv effekt i behandlingen af ​​intervertebral brok er hovedforløbet at starte behandlingen straks efter dets påvisning og ikke udsætte den til senere. Terapeutiske øvelser skal gøres hele tiden for at forhindre fremkomsten af ​​nye læsioner og styrke muskeltonen i ryggen.

Det skal huskes, at hvis du ikke udfører et sæt øvelser til ryggen efter operationen og genoprettelsesperioden, så er dine chancer for sygdomsfald igen meget høje.

Intervertebral brok: Ved hvilken størrelse er operationen angivet

Med konstante smerter eller "skytesmerter" i ryggen, nedre ryg, nakke, som ikke passerer i lang tid, bør du være opmærksom på dit helbred. Måske tyder sådanne smerter på, at du har en intervertebral brok.

Dette er en ubehagelig farlig sygdom, der kræver kirurgisk behandling, ellers kan sygdommen udvikle sig og forårsage alvorlig skade på menneskers sundhed og trivsel.

Intervertebral brok forekommer, når den pulverformede kerne i den intervertebrale skive forskydes med et brud på den fibrøse ring.

Hvor forekommer hvirvelhernia?

Intervertebral brok kan lokaliseres i forskellige dele af rygsøjlen. Den mest almindelige er en brokk i lumbosakral rygsøjlen.

I dette tilfælde kan smerten gives til ryggen, nedre ryg, hofter, ben, fødder, skinker.

Tarmsygdomme, blære kan forekomme, mænd kan have problemer med styrke.

Mindre almindelig intervertebral brok i den cervikale region.

Hovedpine kan opstå, smerter i arme og skuldre opstår, hyppig svimmelhed, hukommelsesfunktioner forstyrres.

I en intervertebral brok i brystområdet er der også smerter i brystområdet, i det interscapulære område kan der forekomme skoliose.

Intervertebral brok forekommer som regel fra en ubelejlig arbejdsplads og en forkert position under udførelsen af ​​professionelle opgaver hos chauffører, kirurger, svejsere mv.

Ofte opstår mangler i intervertebralskiven fra regelmæssig vægtløftning.

Fare for intervertebral brok er også dem, der modtager rygmarvsskade på grund af et mislykket fald, forskellige brud.

Behandlingsmetoder baseret på hvirveldyrets størrelse

Hernia behandling skal begynde så snart det er opdaget. Jo mere at starte en intervertebral brok, jo mere tid og kræfter vil blive brugt på smertelindring. Hvis der er mistanke om intervertebral brok, ordinerer lægen en CT-scan eller MR.

Generelt anbefaler eksperter at bruge magnetisk resonansbilleddannelse som en diagnostisk metode til intervertebral brok - det er den sikreste for helbredet og giver de mest nøjagtige data om brok lokalisering og dens størrelse.

Intervertebral brok behandles på forskellige måder: konservativ og kirurgisk. Metoden til behandling bestemmes af størrelsen af ​​rygmarven.

Hvis forskydningen først begynder at forekomme, og hvirveldyrets størrelse er omkring 2 mm, kan den styres med medicinmetoden, manuel terapi, rygmarv osv.

Et fremspring af mellemstørrelse, for eksempel en 5 mm intervertebral brok behandles også ved en ikke-invasiv metode. For en stor spinal brokkelse på 8 mm, er behandling også ordineret, herunder kirurgi.

Imidlertid er kirurgisk indgreb i dette tilfælde ikke det sidste stadium af rygmarvsbehandling. Efter operationen er patienten ordineret medicin, massage, fysioterapi, og en sanatoriebehandling anbefales.

Fortæl os mere om behandling af brok, baseret på forskydningens størrelse. Størrelsen af ​​lændehvirvelens og thoracale rygs mellemhvirvel er opdelt som følger: et lille fremspring fra 1 til 5 mm

Det gennemsnitlige fremspring er fra 6 mm fremspring af den intervertebrale skive og stor - mere end 9 mm. Størrelser af hernia i livmoderhalsen: lille - 1-2 mm, stort fremspring - 5-6 mm.

Således bestemmes behovet for kirurgi oftest på grundlag af størrelsen af ​​en hvirvelhernia.

Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen

Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen i 3 mm kræver behandling uden behandling, hjemmebehandling, der involverer spinal traktion, terapeutisk gymnastik.

Ryggrad i rygsøjlen 6 mm anses for moderat, hvorfor det indebærer en mere alvorlig ambulatorisk behandling ved anvendelse af yderligere metoder.

Manuel terapi, fysioterapi behandling (massage, ultralyd, spinal traktion), fysioterapi.

Men når man bliver bedt om, hvorvidt kirurgi er nødvendig for at behandle en lændehvirvelse af intervertebrale diske på 6-7 mm, svarer lægerne på, at kirurgisk indgreb ikke er påkrævet.

Men i tilfælde af mellemarmhvirvelsygdomme i lændehvirvelsøjlen 12 mm i størrelse kræves kirurgisk indgreb, hvis der opstår symptomer på klemning i rygmarven, og når horsetailelementerne fremkommer.

Cervikal brokkedimension

Intervertebral brokkelse op til 2 mm i cervikal rygsøjlen betragtes som lille, for sin behandlingsmanual, medicinsk, er der fysioterapi metoder til rådighed.

Hernia i cervikal rygsøjlen med en størrelse på 3 mm samt en intervertebral brok på 4 mm kræver en akut ambulant behandling for at undgå yderligere skade på stedet. Intervertebral brok i dette område på 5-6 mm tillader stadig behandling uden behandling.

Men når en intervertebral hernia i den cervicale rygsøjle detekteres med en størrelse større end 6 mm, er der brug for hurtig indgriben.

Uanset hvilken størrelse og i hvilken afdeling den intervertebrale brok er fundet, jo hurtigere behandlingen begynder, jo bedre.

Hvis der opdages en spinalbrød i tid, er der enhver chance for at slippe af med sygdommen eller i det mindste lindre symptomerne og sikre et tilstrækkeligt niveau af livskvalitet. Ud over den ambulante behandling er det effektivt at anvende folkemidletilskud til behandling af brok.

Men kun som et supplement, uden at erstatte dem med konservativ behandling (lægemetode, manuel og fysioterapi).

Når en brokk er nødvendig operation

Forstadier af en intervertebral brok - osteochondrose i den avancerede fase eller rygmarvsskade.

Afhængigt af hvilken del af rygsøjlen det herniale fremspring er lokaliseret, forekommer følgende symptomer: hovedpine, følelsesløshed i øvre eller nedre ekstremiteter, forringelse af mobiliteten i området på den berørte skive. I nogle tilfælde forekommer parese af lemmerne.

Det er muligt at behandle hernia af en intervertebral disk konservativt (brug af medicin, fysioterapi, massage og motionsterapi) eller ved kirurgi.

Indikationer for kirurgi for at fjerne en brok: Langvarigt smertesyndrom, som ikke er acceptabelt for konservativ terapi, stort hernial fremspring, der klemmer nerveenderne og

Størrelser af hernial fremspring

Brok kan lokaliseres i thorax-, livmoderhals- eller lændehvirvelsøjlen.

Uanset placeringen af ​​fremspringet lægger lægerne i første omgang til sparsomme terapimetoder, og kun når konservative metoder er blevet forsøgt, anbefaler en neurolog en brokkoperation.

Det anbefales at udføre operationen, hvis brugen af ​​traditionelle behandlingsmetoder i 1,5-2 måneder ikke gav positive resultater, og smerten fortsætter med at plage patienten.

Ud over ineffektiviteten af ​​konservativ terapi er indikationen for kirurgi den store størrelse af det herniale fremspring.

I tilfælde af en brække i bryst- eller lændehvirvelsøjlen skal der udføres en operation, hvis fremspringets størrelse overstiger 9 mm.

Indikationen til øjeblikkelig operation er horsetailsyndrom, der er kendetegnet ved svær smerte, en ændring i taktilfornemmelser og en forstyrrelse af refleksfunktioner.

Størrelsen af ​​det herniale fremspring i brysthulen og lændehvirvlen op til 5 mm betragtes som lille, op til 8 mm er medium, mere end denne størrelse er store brok, for hvilke kirurgi er tilrådeligt.

Til hernial fremspring i cervikalområdet er indikationen for kirurgi fremspring, hvis størrelse overstiger 6 mm.

Herniated disc af den cervicale rygsøjlen anses som lille med størrelser op til 2 mm, mellem 4 og 4 mm, stor til 6 mm, men selv med denne størrelse er det muligt at gøre med konservativ terapi.

Hvis brokken er over 6 mm, udføres en operation. Kirurgisk indgriben er også nødvendig for spinal stenose, selvom størrelsen af ​​fremspringet er lille eller medium.

Preoperativ diagnose

Som tidligere nævnt skal rygkirurgi udføres med intens smerte, som ikke kan fjernes ved konventionelle terapeutiske metoder med store størrelser af hernial fremspring i strid med følsomheden og motorens aktivitet i ekstremiteterne.

Før man beslutter sig for at gå i kirurgi, undersøger lægen omhyggeligt den del af rygsøjlen, hvor disken sprænger sig med udgangen af ​​pulverkernekernen.

For at bestemme placeringen og størrelsen af ​​brokken er det nødvendigt med magnetisk resonansbilleddannelse.

Denne metode til undersøgelse af den intervertebrale disk er nøjagtig og informativ, men samtidig og kompleks.

Denne metode gør det muligt at bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​det herniale fremspring og at identificere associerede patologiske processer.

En anden undersøgelse, der bruges til fremspring af disken, er computertomografi. Denne teknik er imidlertid ikke så effektiv som en MR (fejl forekommer) og mindre sikker for patienten.

Hvis patienten efter behandling med traditionelle metoder ikke stopper smerten, forekommer dysfunktionen i bækkenorganerne, og undersøgelser har vist, at der er stor kirurgisk kirurgi. Der er flere metoder til fjernelse af en patologisk neoplasma.

Kirurgiske indgrebsmetoder

Før patienten kan udføre operationen, skal man omhyggeligt og bevidst henvende sig til valget af metoden til fjernelse af herniale fremspring. Excision af en patologisk neoplasma udføres på flere måder, og de har alle deres fordele og ulemper.

Valget af metode afhænger af patientens diagnose, medicinhistorie og præferencer. Ikke den sidste rolle spilles af patientens økonomiske tilstand.

Men oftere end ikke gør smerten patienten enig med lægen, da patientens eneste ønske er at slippe af med problemet så hurtigt som muligt.

Der er flere måder at udføre operationen under fremspring af disken og hernial fremspring. Dette er:

• discectomy;
• microdiskectomy;
• laminektomi;
• endoskopi;
• nucleoplasty.

Hver af disse metoder sparer patienten fra patologien. Smerterne falder, og det virker som om en person, at han i morgen kan begynde at arbejde aktivt.

Men efter operationen er rehabilitering nødvendig.

Derudover skal man huske på, at fjernelsen af ​​en brokkeløsning ikke lover et 100% resultat, nogle gange smerterne vender tilbage, sker et tilbagefald.

discotomy

Denne metode er allerede forældet, sådan en operation skal udføres i ekstreme tilfælde. Interventionen foregår under generel anæstesi - kirurgen gør et snit på 10 cm og dissekerer den skadede skive.

Dette er en billig mulighed for at fjerne brok, der kræver antibiotikabehandling og langsigtet rehabilitering. Efter indgrebet forbliver den opererede person på hospitalet i to uger.

Fuld rehabilitering finder sted om tre måneder.

Fordelen ved denne metode er den mindste procentdel af tilbagefald (3%).

microdiskectomy

Dette er en mikrokirurgisk indgreb. Gennem et lille snit (op til 4 cm), kirurgen bruger et kraftigt mikroskop, det herniale fremspring og frigør en presset nerve rod. Efter udskæring af neoplasmen udføres laserbehandling for at regenerere diskens beskadigede væv.

Efter en mikrokirurgisk udskæring blev patienten tilladt at sætte sig ned, og rehabilitering i dette tilfælde vil ikke tage mere end en måned.

Patienten får lov til at starte aktive aktiviteter med fysiske aktiviteter efter tre måneders brug af et specielt understøttende korset.

Ulemperne ved denne metode er tilbagefald på op til 15% i det første postoperative år.

endoskopi

Denne mikrokirurgiske indgreb udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter under epiduralbedøvelse. Kirurgen kontrollerer sine egne handlinger gennem skærmen, da instrumenterne er udstyret med et mikroskopisk kamera.

Klippet er minimalt (højst 2 cm). Dette er en minimalt invasiv operation, hvor muskler og ledbånd forbliver intakte. Inden for 1-2 dage efter hernia reparation, får patienten hjem, mens rehabilitering varer mindre end en måned.

Denne metode har få fejl, så det bruges ofte i kirurgi.

Ulemper: procentdelen af ​​tilbagefald er 10%, ikke alle typer brok skal fjernes ved hjælp af endoskopi, og det er en dyr operation.

Nucleoplasty

Sådanne minimalt invasive indgreb udføres under lokalbedøvelse. Se sådan ud - på flere steder af en beskadiget disk med en speciel nål laves små huller.

Laser- eller radiofrekvensstråling transmitteres gennem nålehullet, den gelatinøse substans inde i disken opvarmes, under hvilken den desintegreres, trykket på nerverødderne falder, og smertsyndromet forsvinder.

Operationen udføres ikke mere end en time, et par timer efter det er patienten tilladt at gå hjem, fuld rehabilitering varer 1,5 måneder.

laminektomi

Operationen af ​​sagen under generel anæstesi - kirurgen gør et snit på op til 10 cm, gennem hvilken del af hvirveldyret fjernes, hvormed brokken presses mod nerveprocessen.

Efter operationen gennemgår hospitalet rehabilitering i flere dage, smertersyndromet falder straks.

Risikoen for infektion og skade på nerveender skelnes fra risici.

Efter operationen er rehabiliteringsperioden vigtig, men det er ikke på tide at ligge på sofaen. I løbet af denne periode er der brug for fysioterapi øvelser, det vil hjælpe med at styrke muskelrammen og reducere risikoen for tilbagefald.

Konservativ og kirurgisk behandling af ryghinde

Vores rygmarv er resultatet af milliarder års udvikling.

Dette er en kompleks struktur, der giver en støttefunktion og betydelig mobilitet.

Hvert segment omfatter et vist antal hvirvler (derfor har hver deres egen størrelse), og mellem dem er der mellemvertebrale, som i rygsøjlen virker som led.

Intervertebral disk

For at forstå de mulige årsager til krænkelser af diskstrukturen er det nødvendigt at forstå, hvordan det virker.

I midten af ​​disken er der en såkaldt gelatinøs kerne, og der findes en fibrøs ring, hvis densitet overstiger densiteten af ​​kernen væsentligt, da den centrale del af disken består af mere end 80% vand. Med alderen falder denne procentdel med det resultat, at degenerative processer udvikler sig i rygsøjlen.

Også drev fungere som en slags støddæmpere. Med en lodret belastning, bøjninger eller fliser ændrer den gelatinøse kerne og fibrøse ring deres konfiguration og derved lader belastningen på knoglens del af rygsøjlen.

Forskellige segmenter af rygsøjlen oplever forskellige belastninger. Den mest "berørte" i denne henseende er cervikal og lumbal regioner. Det er i disse segmenter med de største frekvenser, der opstår degenerative processer og som en følge heraf en brodannelse i intervertebralskiven.

Hvad er en brok?

Brok - resultatet af en degenerativ sygdom i rygsøjlen - osteochondrosis. Dette er forskydningen af ​​den deformerede skive og dens udgang ud over hvirvlerne.

Der er 2 muligheder for brok:

1. Fremspring - når den pulpøse kerne strækker sig delvist ud over den fibrøse ring.
2. Prolapse - næsten fuldstændig fremspring af den bruskede del af disken ud over hvirvlerne.

Afhængigt af herniafasen er der to kliniske muligheder:

• Disktryk på nerverotten (2% af tilfældene).
• Finde en del af disken nær rygsøjlen, uden nogen indvirkning på den (98% af tilfældene).

I sjældne tilfælde er diskopsamling muligt - fri tilstedeværelse af den bruskede del i spinalkanalens lumen. Dette sker som et resultat af den fuldstændige brydning af fibrene i ringrøret.

I de fleste tilfælde er brokken sideværts, det vil sige sidelæns. Men posterior brok er også mulige - et fremspring af disken ind i spinalkanalens lumen.

Deres kursus er yderst ugunstigt.

Asymptomatiske (latente) brok er også isoleret, hvor den gelatinøse kerne trænger ind i en nærliggende hvirvel - Schmorls brok.

Risikofaktorer

Forekomsten af ​​intervertebral brok er som regel forudgået af en eller anden grund. De vigtigste af dem er:

• Genetisk prædisponering.
• Patientens alder (ældre end 40-45 år).
• Konstant mekanisk belastning i lodret stilling (ortostase).
• Ændringer i metaboliske processer (forringelse af blodtilførslen, fald i væskeindhold i den gelatinøse kerne osv.).
• Skade.
• Stillesiddende livsstil.

Nogle af disse grunde kan ikke rettes (arvelighed, alder, metaboliske egenskaber), men nogle af dem er modtagelige for vores indflydelse: ernæring, livsstil, skade. Resultatet af vores indvirkning kan positivt påvirke sygdomsforløbet eller helt forhindre dets forekomst. Det vigtigste er at begynde forebyggelse i tide.

Hernia i lændehvirvelsøjlen

Lændesøjlen i rygsøjlen er meget sårbar over for lodret belastning, bøjning fremad, og især når man løfter vægte. Det er her, at den største belastning af hele støtteapparatet er koncentreret. Som følge heraf er det lændehvirvelsebrusien, der opstår hyppigst.

95% af intervertebral lændehvirvelsygdom forekommer på 15- og 1 -14-niveauet, dvs. broken er placeret mellem den femte (sidste) lændehvirvel og den første sakrale eller mellem 4 og 5 lændehvirveler. Ca. 4% falder på niveauet mellem 13 og 14 og 1% på andre lokaliseringer.

Klinisk billede

Som regel begynder sygdommen akut. Hendes udseende udløses af vægtløftning, pludselig bevægelse eller skade.

Den første manifestation er alvorlig radikulær (neurogen) smerte i lumbosakralområdet. Det kan udstråle (give væk) langs ryggen af ​​skinkerne, lårene og benene, dvs.

langs den sciatic nerve. Der har været en signifikant stigning i smerte under belastning eller i ethvert forsøg på at bevæge sig.

Undersøgelsen af ​​en specialist er karakteriseret ved identifikation af specifikke symptomer: et symptom på spænding (Lasegue og Neri).

En intermitterende claudikation er mulig, dvs. forekomsten af ​​svaghed og smerte, når man bevæger sig på den berørte side.

Dette symptom opstår som følge af forekomsten af ​​kredsløbsproblemer, nemlig venøs udstrømning.

Samtidig er et vigtigt kendetegn ved, at blodstrømmen i underekstremiteterne ikke forstyrres.

Patienten påtager sig en tvungen stilling - en stilling, hvor han er mest behagelig og som giver et minimum af ubehag. For en brokk i lumbosakralområdet ligger det eller sidder med benene bøjet.

For lokalisering i området 15 - s1 eller 14-4 er et tilbagefaldende (gentagende) kursus karakteristisk, især i sygdommens indledende faser, når operationen endnu ikke er angivet.

diagnostik

Mistænker en brok i lænderegionen kun ved klinikken udgør ikke et stort problem for en erfaren neuropatolog.

En diagnose med en prik kan dog laves i nærværelse af røntgenstråler med den obligatoriske inddragelse af hvirvlerne fra l4 til s1, CT eller MRI resultater.

Ultralyd er også meget informativ.

Ved hjælp af disse instrumentelle metoder vil vi bestemme udstødningsstørrelsen, dens nøjagtige lokalisering (l4-l5 eller l5-s1), tilstedeværelsen og graden af ​​komprimering af rygmarven eller nerven.

Det er størrelsen på komprimeringsdelen af ​​disken, der er en af ​​de definerende indikationer for operationen.

Indikationer til kirurgisk behandling

Operationen for lumbosakrale fremspring er en meget traumatisk intervention, som kræver en lang rehabilitering. Som følge heraf er listen over indikationer for kirurgi meget begrænset:

1. Ineffektiviteten ved langvarig og vedvarende konservativ behandling (inden for 2-3 måneder).
2. CT-scanningen viser dannelsen af ​​et stort område på l4-15 eller l5-s1, som klemmer nerverrot og forårsager alvorlig radikulær smerte, som ikke kan stoppes af antiinflammatoriske lægemidler.
3. Tilstedeværelsen af ​​fremmed uddannelse, der overstiger størrelsen på 0,6 cm og klemmer rygmarven.
4. Tilstedeværelsen af ​​syndromet af kompression af cauda equina (lammelse af underekstremiteterne).

Hernia i cervikal rygsøjlen

Hernier af denne lokalisering er meget mindre almindelige end i regionen med l4 til s1.

I nakkesegmentet falder hovedbelastningen på den nedre sektion. Derfor forekommer hybrer ofte mellem c5-c6 og c6-c7.

Den mest almindelige årsag til fremspring i cervixområdet er et "clastic" traume (hurtig bøjning og forlængelse af hovedet), hvilket ikke er ualmindeligt i trafikulykker.

Klinisk billede

Sygdommen begynder med akut smerte i livmoderhalsområdet, der udstråler til arm og skulder på den berørte side. Smerten forværres ved at bøje og dreje halsen.

Mulige symptomer på rygmarvsskade (med ryghernie).

I de senere stadier af sygdommen er muskelsvaghed og atrofi (et fald i muskelstørrelse) af skulderbæltet karakteristiske.

I modsætning til hernier i regionen med 14 til s1 er intensiteten af ​​smerte og deres bestråling i cervikalområdet meget lavere.

Størrelsen af ​​det herniale fremspring i dette tilfælde er ubetydeligt: ​​fra 0,7 til 5 mm. Nogle gange er de ikke engang fundet i løbet af instrumentelle undersøgelser på grund af sådanne små størrelser.

forebyggelse

Hernier i lændehvirvlen og halshvirvelsøjlen reducerer væsentligt livskvaliteten. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide før rådgivning med en erfaren neuropatolog.

Men det er bedre at gøre forebyggelse rettidigt, som omfatter:

• Oprethold en aktiv livsstil.
• Løft ikke vægte, arbejde ikke længe i skråningen.
• Styrkelse af rygets muskelsystem.

Det tidligere forebyggelsesarbejde er gjort, jo lavere procentdel af degenerative sygdomme i rygsøjlen.

Intervertebral brokkekirurgi: metoder og procedurer, indikationer, rehabilitering efter

Intervertebral brok er en patologi, hvor fremspring af intervertebralskivens pulpalkern forekommer gennem revner i sin fibrøse ring.

Bulging forekommer som regel i ryggen og siderne, hvilket fører til kompression af nerve rødderne eller rygmarven med udviklingen af ​​vedvarende neurologiske symptomer: smerte, bevægelsesforstyrrelser, følsomhed, problemer med afføring og urination.

Intervertebral brok forekommer i de fleste tilfælde i lændehvirvelsøjlen, mindre ofte i livmoderhalsen og ekstremt sjælden i brysthulen.

Intervertebral brok er et ret hyppigt fænomen, ofte ofte asymptomatisk. Der er også mange metoder til ikke-kirurgisk behandling af disc herniation (som selvfølgelig ikke eliminerer brokken, men ret effektivt og lindrer symptomerne i lang tid).

Det antages, at kun i 10% af intervertebrale hernia tilfælde er kirurgi foreslået. Spinal kirurgi er altid en stor risiko og få garantier.

Rygsøjlen er en kompleks struktur, hver morfologisk komponent i den er meget vigtig, og diskafskærmning bryder naturligvis biomekanikken og de grundlæggende funktioner i rygsøjlen.

Derfor er der i forbindelse med denne patologi kun foreslået en operation, når ingen andre metoder kan eliminere de symptomer, der plager patienten. Desuden er der stadig ingen konsensus blandt læger om indikationerne for en sådan operation.

I hvilke tilfælde foreslås det at fjerne en intervertebral brok kirurgisk?

I øjeblikket menes det, at størrelsen af ​​brokken ikke påvirker valget af behandlingsmetode, er det kun en ekstra faktor ved beslutningen om operationen (jo større brokken med symptomer, jo flere kirurger har tendens til kirurgisk behandling).

De vigtigste indikationer for fjernelse af hvirveldyr er sygdommens sværhedsgrad.

• I tilfælde af dysfunktion i bækkenorganerne (inkontinens eller tilbageholdelse af urin og fæces). Disse er symptomer på kompression af kauda equina i rygmarven, operationen i dette tilfælde udføres hurtigst muligt.
• Alvorlige smerter, der ikke kan lindres i 1,5-2 måneder, nogle gange kræver brug af narkotiske analgetika.
• Smerte syndrom, stigende i intensitet, på trods af konservativ behandling.
• Muskel svaghed, nedsat bevægelse i en eller begge ben.
• Sequestered disc herniation (dvs. fuldstændig prolaps af et fragment af en disk eller pulpal nucleus). I dette tilfælde foreslås operationen selv med ikke meget udprægede symptomer.

Typer af operationer for hvirveldyr

1. Discectomy.
2. Microdiskectomy.
3. Endoskopisk discektomi.
4. Perkutan discektomi (nukleoplasti).

Åben klassisk diskektomi udføres under generel anæstesi.

Skærets snit over det berørte segment af rygsøjlen er mindst 7-9 cm. Musklerne trækkes bredt ind, den gule ligament, der dækker rygsøjlen, dissekeres.

For bedre adgang udføres en laminektomi - fjernelse af en del af rygsøjlen.

Ud over at fjerne disken udføres en delvis udskæring af hvirvlerne. I stedet for den fjernede disk udvikler et fast bindevævskryds af hvirvlerne.

Nogle gange, for at stabilisere hvirvlerne, installeres et implantat i stedet for den fjernede skive (kunstig titanium eller knogle, taget fra patientens iliackarm). Med samme formål, med ustabiliteten af ​​rygsektionen, er det muligt at forbinde flere hvirvler med metalplader.

Åben diskektomi varer cirka 2 timer, så patienten er nødt til at ligge på ryggen for en dag. Sidder er ikke tilladt i 3 uger.

Åben discektomi er en ret traumatisk operation, der kræver en lang genopretnings- og rehabiliteringsperiode. I øjeblikket anvendes det sjældent.

Imidlertid er det i nogle tilfælde den eneste behandlingsmetode (i tilfælde af store hernier, diskophænging, indsnævring af rygmarvskanalen og nogle andre komplikationer).

Det menes også, at åben diskektomi er den mest pålidelige metode og giver det mindste antal tilbagefald.

Desuden kræver denne metode ikke dyrt udstyr og kan udføres i enhver neurokirurgisk afdeling.

Microdiskectomy. Dette er en mindre traumatisk operation, udført ved hjælp af særlige mikrokirurgiske instrumenter under ultralyd eller røntgenkontrol.

Det kirurgiske snit i dette tilfælde er en lille -3-4 cm. Musklerne fjernes forsigtigt, en lille del af det gule ledbånd er "bittet ud" og derefter fjernes en brokk eller en del af disken direkte.

Med denne driftsmetode forbliver næsten alle intervertebrale led, muskler og ledbånd intakte, så den vertebrale biomekanik er næsten ikke forstyrret.

Endoskopisk discektomi. Alle stadier og principper for drift er de samme. Forskellen er, at operationen udføres gennem en endnu mindre indsnit (1,5-2 cm) ved hjælp af en speciel endoskopisk enhed. Kirurgen udfører alle manipulationer under monitorens visuelle kontrol.

Minimalt invasiv diskektomi har mange fordele:

• Operationen kan udføres under epidural eller endog lokalbedøvelse.
• Lang sengelad og lang rehabilitering er ikke nødvendig.
• Varigheden af ​​indlæggelsesbehandling er 3-5 dage. I nogle klinikker udføres kirurgi på ambulant basis.
• Evnen til at arbejde er genoprettet efter 2 uger.

Perkutan discektomi (nukleoplast) udføres for små brok uden at bryde den fibrøse ring (i 10-15% af alle brokene). Det udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.

Under røntgenkontrol indsættes en speciel kanyle i midten af ​​disken, hvorigennem elektroden med laserstråling eller koldt plasma leveres til kernen.

De ødelægger en del af pulpalkernen, reducerer størrelsen af ​​brokken og reducerer trykket inde i disken.

Forberedelse til operation for at fjerne en intervertebral brok

For at etablere en diagnose af intervertebral brok, bestemme dens nøjagtige størrelse og lokaliseringsmetode bruges MR i rygsøjlen.

Umiddelbart inden operationen undersøges patienten:

1. Generel blodprøve.
2. urinanalyse
3. Koagulation.
4. Biokemisk analyse.
5. Lungernes radiografi.
6. En undersøgelse af markører af smitsomme sygdomme.
7. Undersøgelse af en terapeut.

Operationen er kontraindiceret i:

• Akutte infektionssygdomme.
• Dekompenserede kroniske sygdomme.
• Graviditet.
• Overtrædelse af blodkoagulationssystemet.

8 timer før operationen er det forbudt at spise og drikke.

Postoperativ periode

Efter åben diskektomi er sengeline ordineret i mindst 24 timer. En dag senere fjernes dræningen. Om nødvendigt er smertestillende midler og antibiotika ordineret.

Inden for 3 uger må ikke sidde, bøjes over, løfte vægte. Det anbefales at gå i en speciel lændehalscorset.

Efter mikrokirurgiske operationer kan man komme op inden for få timer, efter nogle dage vender patienten tilbage til normale fysiske aktiviteter.

Vægtløftning og bøjning af rygsøjlen anbefales dog stadig at være begrænset til 4-6 uger. I samme periode anbefales det at tage en pause i at køre bil.

Kvinder anbefales ikke at blive gravid inden for seks måneder efter operationen.

Mulige komplikationer efter operationen:

1. Blødning.
2. Infektion af såret og rygmarvene.
3. Skader på rygmarven, med udløb af cerebrospinalvæske.
4. Skader på nerverrot eller rygmarv.
5. Tilbagevendende herniation af intervertebral disk.

Desværre er operationen kun ifølge statistikker effektiv i 80-85% af tilfældene. Årsagerne til smertefornyelse efter operationen kan være meget forskellige:

• Ufuldstændig fjernelse af en brok med en mikrokirurgisk teknik.
• Forekomsten af ​​en brok i en anden disk på grund af den øgede belastning på den efter fjernelse af den næste.
• Årsagen til smerten var oprindeligt ikke i den hernierede skive.

At gøre eller ikke at gøre operationen med en herniated disk?

Når et skarpt billede af komprimering af nerve rødderne eller rygmarven opstår, er dette spørgsmål normalt ikke det værd. I så fald skal operationen udføres så tidligt som muligt for at undgå irreversible ændringer.

Tvivl kan opstå hos en patient med langvarigt smertsyndrom. Selvfølgelig er en operation en risiko og en ekstrem foranstaltning. Langt størstedelen af ​​patienterne er bange for operationen og forsøger at forsinke det så længe som muligt.

Hvis der er udført flere behandlingsforløb, er der gået 1,5-2 måneder, og smerten går ikke væk - kirurgi foreslås.

Hvad er vigtigt at vide på tidspunktet for at afgøre, om man skal være enig eller uenig om det?

1. Der er ingen klare ensartede kriterier for indikationer for fjernelse af brok ved kirurgi. Det vil sige, at hovedkriteriet vil være den subjektive opfattelse af smerte hos hver patient ("du kan bære smerten - bære den, du kan ikke - operere").
2. Det er bedre at konsultere flere læger, helst fra forskellige kliniske skoler. Når vi opsummerer deres meninger, kommer vi til vores egen beslutning.
3. Hvis der er symptomer på kompression af nerve rødder (muskelsvaghed, følelsesløshed), skal beslutningen træffes inden for 6 måneder. Det menes, at operationen efter denne periode ikke løser disse problemer.
4. Hvis der er tvivl om omkostningerne ved operationen, skal du acceptere det faktum, at omkostningerne ved langsigtet konservativ behandling kan langt overstige omkostningerne ved operationen.
5. Det er meget vigtigt at finde anmeldelser på internettet af de mennesker, der allerede har haft denne operation, det er bedre at kommunikere med dem i personlig korrespondance. Generelt er anmeldelser af patienter, der har gennemgået intervertebral brok reparation, positive. Faktisk er i 80-90% af tilfældene virkelig effektiv.

De mest gode anmeldelser om minimalt invasive metoder: mikrodiscektomi, endoskopisk discektomi eller laserbrækthed fjernelse.

En sådan operation på rygsøjlen viser sig at være usund og ikke så skræmmende som det syntes.

Smerterne går væk inden for få dage, der er ikke behov for at overholde sengelov, kun nogle begrænsninger er nødvendige i belastningen på rygsøjlen.

Handicap efter diskektomi

Det menes, at en person efter rygkirurgi bliver handicappet. Det er det ikke. Tværtimod opfylder operationen til at fjerne en brøndsbrød i de fleste tilfælde sit mål - at helbrede en person og returnere ham til at udføre en normal belastning.

Sygehusarket efter fjernelse af brokken forlænges til 1,5-2 måneder. Med et gunstigt forløb af patienten vender tilbage til arbejde.

Hvis arbejdet er forbundet med stærkt fysisk arbejde (løftevægte, arbejde med en skovl, monotont flexion-forlængelse af ryggen), kan sådanne patienter få et handicapark i op til 4 måneder eller ved en VC-kommission udstedes et certifikat for let arbejde.

Patienten henvises kun til kommission for udpegelse af et handicap, hvis der ikke er nogen virkning fra operationen: med et vedvarende smertesyndrom, neurologisk dysfunktion.

Omkostninger ved drift

Diskektomi kan gøres gratis under OMS-politikken i enhver neurokirurgisk afdeling.

Hvis det ønskes, kan du operere i en privat klinik ved at vælge en læge, der accepterer fremgangsmåden.

Omkostningerne ved at fjerne en herniated disk i forskellige klinikker varierer fra 30 til 120 tusind rubler.