Den mest alvorlige komplikation af navlestrogen er fastspændingen af ​​organer i hernialsækken. Når navlenes fremspring af hernialsækken bliver en del af tarmen, fordi de ledsagende symptomer på stranguleret navlestang er udtrykt i tarmobstruktion, smerte og dyspepsi. Denne komplikation anses for at være vanskelig på grund af risikoen for ophør af et knust organ, hvor blodcirkulationen forstyrres, og vævene begynder at dø af. Organer i hernialsækken er udsat for svækkelse i tilfælde af øget fysisk anstrengelse, vægttab og stærk følelsesmæssig oplevelse.

Umbilical brok er ikke et behageligt fænomen. Hvad kunne være værre? Hendes klemme!

Der er flere typer navlebrødbrud, hvor symptomerne og metoderne til at korrigere den patologiske proces afhænger. Lang hoste, forstoppelse, graviditet - alt dette kan provokere en komplikation af navlestrålingen.

Typer af navlestangsbrydning

Den etablerede klassifikation adskiller navlestrengshandlingen til primær og sekundær. I tilfælde af en primær læsion er årsagen fysisk anstrengelse eller alvorlig stress. Et sekundært fremspring af navlestrogen udvikles som reaktion på en allerede eksisterende patologi, når sygdommen skrider frem. Den anden version af klassificeringen deler overtrædelsen på elastik og fækal.

1. Elastisk krænkelse er forbundet med en stigning i intrauterint tryk, når de organer, der er gået ud over bukvæggen, ikke kan vende tilbage til deres sted alene. Ringen af ​​hernialringen med en stærk klemme forhindrer normal cirkulation og iskæmisk syndrom udvikler sig. Ved klemning kan enhver form for bukhuleopbygning falde ind i "fælden", men i tilfælde af navlestang er det en del af tarmen. Elastisk tilbageholdt navlestang er ledsaget af symptomer på alvorlig smerte, ubehag i defektområdet, udseende af hjernesygdomme. Patienten klager over smerte eller smerter ved bevægelse, den fyldte mave forårsager tunghed, svimmelhed, almindelig utilpashed. For at komplicere løbet af elastisk klemning af navlestrålingen kan muskelspasmer, der ofte ledsager sygdomme i mave-tarmkanalen.
2. Fækal svækkelse opstår, når ophobning af afføring i tarmens del, lokaliseret i hernialsækken. Denne komplikation opstår kraftigt, men med en lang løbetid af sygdommen. Symptomer på fækal svækkelse ligner de elastiske, men intestinal obstruktion forbinder, der kræver yderligere kirurgi.

Pinched navlestangsbrist kan være asymptomatisk i lang tid. Det er vigtigt at diagnosticere det i tide og starte behandlingen!

Klemning af en brok i bukhulen kan føre til en nekrotisk proces, så udvikler pancreatitis, forgiftning af kroppen udvikler sig, og patienten kræver akut kirurgisk behandling.

Kliniske manifestationer

Langsom blodcirkulation i området af det patologiske område fører til venøs stasis, hævelse af tarmvæggene. Dette ledsages af plasmaets indtrængning i tarmens lumen og dets vægge, hvilket også kræver en passende behandling.

Symptomatisk kompleks med navlestregsbrus udvikler sig relativt langsomt, hvilket er forbundet med dækket af den kvælte tarm med omentummet. Dette komplicerer den tidlige diagnose af abnormiteter og fører til ophobning af purulent eller serøst exudat i det berørte område.

Tegn, der indikerer en klemt abdominal brok:

• smertsyndrom kan skyldes iskæmi eller irritation af nerveenderne i tarmslimlaget, derudover kan smerte give hyppige spasmer;
• Under fysisk aktivitet kan patienten føle bevægelse i det berørte område, der er også alvorlig smerte, der kun sænker efter at have taget smertestillende midler og giver patienten resten (fred bringer ikke altid lindring).
• irritabilitet, nervøsitet fremkommer, patienten bliver hurtigt træt, angst syndrom vises;
• hudens hud, tab af appetit, apati;
• udbulning med tiden bliver tættere og indstilles ikke.

Smerter er et af symptomerne på klemning, men ikke det eneste

Med en kompliceret brok, forgiftning af kroppen tilslutter sig, inflammation i abdominale organer, forekommer hypokloræmi. I fremskredne tilfælde udvikler hjertesvigt, åndedrætsproblemer optræder, og blodtrykket stiger. På grund af alvorlig smerte udvikler smertefuldt shock, hjerterytme forøges, og besvimelse kan forekomme.

Det er meget vigtigt, når der opstår et karakteristisk symptomatisk kompleks, at udføre en tilstrækkelig diagnose af de vigtigste og dermed forbundne sygdomme, for at bestemme det berørte område og den største fare for det strangulerede organ. Disse symptomer kan være årsag til falsk fremspring og klemning af organer, hvilket ikke udgør en fare for patienten. Derfor udføres differentialdiagnostik med denne og andre abnormiteter nødvendigvis. En stranguleret navlestang er differentieret fra akut pankreatitis, perforering af mavesår, cholecystitis, ektopisk graviditet.

Diagnostiske metoder

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger er ordineret til konsolidering af brokken, udseendet af en skarp smerte i abdominalområdet, fraværet af reaktionen af ​​brokekassen til hoste. Diagnose af en sekundær læsion forårsager ikke vanskeligheder, patienten ved at vide om hans patologi, informerer den behandlende læge om udseendet af nye symptomer, det er en skarp smerte, broken er ikke indstillet, fordøjelsesforstyrrelser. I tilfælde af primær læsion kræves kompleks diagnostik, herunder instrumentelle og laboratoriemetoder.

1. En røntgenanalyse af abdominale organer udføres for at vurdere de indre organers anatomiske struktur.
2. Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at se strakte tarmsløjfer med dannelsen af ​​gas over dem.
3. Laboratorieanalyse af blod hjælper specialisten til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces eller infektion som en komplikation af den underliggende sygdom.
4. Ved hjælp af visuel undersøgelse ser lægen konsolideringen af ​​det patologiske område, mens palpating navlen ikke sætter sig i stedet, hvilket allerede angiver overtrædelse.

Førstehjælp

Den eneste gyldige behandlingsmulighed for en stranguleret brok er kirurgisk reposition af organer. Efter diagnosen bliver patienten straks indlagt til operationen, hvor kirurgen udfører laparoskopi. Uopsættelighed i aktioner er nødvendig for at forhindre vævsdød, da blodcirkulationen er stærkt forstyrret, anæmi forekommer, og nekrotisk skade på en del af de fangede tarmer kan snart fremstå.

Uopsættelig operation, dissekere hernialringen for at frigive en del af den kvælte tarm, kan redde liv

1. En nødoperation udføres for at dissekere den klæbede ring, som klemmer de vitale organer. Under operationen hæves hernialringen og tarmsløjfen frigives.
2. Sen operation fører til nekrose, og et sådant resultat kræver også en operation for at slippe af med purulent indhold.

Det er vigtigt! Selvbehandling i tilfælde af overtrædelse er forbudt, orglet kan ikke nedlægges med hænder. Det eneste mål er at ringe til en læge for yderligere indlæggelse i kirurgisk afdeling. Det anbefales heller ikke at tage medicinske smertestillende midler, der skjuler vigtige symptomer for diagnosen.

Komplikationer af strandet navelbrød

Patienter, der ignorerer den lange forløb af navlenes navlen, står over for en forværring og udseendet af klemning. Hvis der ikke træffes foranstaltninger, når kroppen er klæbet, er der risiko for død i baggrunden af ​​forgiftning af kroppen.

Hvad er farlig selvbehandling af fremspring i navlen?

1. Multi-kammer brok kan resultere i overførsel af organer fra et kammer til det næste og dybere.
2. Tarmsløjfer i posen kan bryde under intens fysisk anstrengelse, hvilket resulterer i peritonitis.
3. Overgangen af ​​den herniale sac i subperitoneal væv eller peritoneum.

Selvbehandling kan resultere i nedsættelse af det symptomatiske kompleks, hvilket vil vildlede patienten, men selve sygdommen forværres kun af dette.

Den eneste vej ud med at klemme navlestrogen er rettidig kirurgi.

Kirurgisk behandling

Hovedindikationen til kirurgisk behandling er organernes forlængede klemning sammen med tarmobstruktion. Den akutte periode, ledsaget af mindre end to timer, siger om falsk krænkelse, fordi operationen udskydes og re-diagnose udføres, hvor patienten er indlagt på hospitalet.

Sænkning af symptomerne på smerte og den uafhængige omlægning af kroppen er ikke en grund til at annullere operationen. Reduktion af organet kan ske på ethvert tidspunkt: Efter at have ringet til en ambulance, på vej til hospitalet eller direkte på kirurgisk bord.

Operationen i sig selv indebærer oprettelsen af ​​adgang til brokasækken, hvorefter organet fjernes og nulstilles til dets anatomiske placering. Under laparoskopi er det vigtigt at vurdere graden af ​​patologiske forandringer i organet, tilstedeværelsen af ​​purulent exudat, iskæmi eller intern blødning, og først efter denne operation anses for vellykket.

Hvad er manifestationerne af strangulated navel brok? Hvad er faren for patologi?

At knuse en brok er en farlig komplikation, der udvikler sig som følge af at klemme indholdet af hernialposen med en hernial ring. En sådan patologi som en stranguleret navlestang er betegnet som meget almindelig. ICD kode K42.0. Hvis en brok er skadet, indikeres nødkirurgisk behandling.

Hvad sker der, når det krænkes

I det forkalkede område af brokken er en overtrædelse af blodcirkulationen og vævsdød.

Oftest, når navlestrålingen påvirker området af større omentum, tarmsløjfer. Dele af organet er svækket i hernialringen, en inflammatorisk proces udvikler sig og bliver til gangren. Komplikation er typisk for store brok, små formationer har en mindre evne til at tilbageholde, idet de frit passerer gennem hernial åbningen frem og tilbage.

Kliniske manifestationer

Klemning af kroppen fører til nedsat blodcirkulation, hvilket forårsager venøs overbelastning, ilt sult af væv, suppuration. De første tegn på sygdommen - en skarp smerte og manglende evne til at reducere brok, rødme, hævelse af væv i navlestangen. De kliniske manifestationer af komplikationen afhænger af hvilket organ der udsættes for kompression.

Klemningen af ​​navlestrengen med en tarmsløjfe, der kommer ind i hernialringen, ledsages af symptomer, der er karakteristiske for intestinal obstruktion, og følgende tegn hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​det:

• skarp smerte;
• manglende udledning af gasser
• kvalme, gentagen opkastning
• hævning, halsbrand;
• mangel på tarmmotilitet
• langvarig forstoppelse.

Ved klemning af kirtlen er smerten mindre intens, opkastning kan være fraværende eller forekomme en gang.

Almindelige tegn på komplikationer omfatter forværring af patientens generelle trivsel, irritabilitet, svaghed og mangel på appetit.

Eksternt, området for overtrædelse rødder, fremspring bliver hårdt, en lokal ødem vises. Et karakteristisk træk er, at formationen i løbet af øvelsen ikke stiger i størrelse, da indholdet er presset af hernialringen. Der er ikke noget symptom på en hostesprængning - når du trykker på fremspringet med din finger, er der ingen synkron bevægelse under hosten.

Symptomer der truer patientens liv:

1. Forgiftning af organiske nedbrydningsprodukter.
2. Inflammation af peritoneale organer - peritonitis.
3. Blodtryk hopper.
4. Palpitationer, besvimelse.
5. Forringet vejrtrækning
6. Udviklingen af ​​hjertesvigt.

Med udviklingen af ​​sådanne tegn kræver øjeblikkelig operation. Hvert minut i menneskekroppen opstår der uigenkaldelige ændringer, som kan koste ham sit liv.

Til klassificering af klemning af navlebrækninger anvendes sådanne begreber som primær og sekundær kompression. For den første type er præget af den primære udvikling af overtrædelsen af ​​det indre organ på grund af fysisk anstrengelse. Sekundær forekommer på baggrund af en eksisterende patologi på grund af sygdommens fremgang. Til gengæld er den sekundære overtrædelse opdelt i elastisk og fækal.

elastisk

Tarmsløjfen komprimeres. Oftest forekommer denne proces, når ekstrudering af dele af organer gennem navlestangen skyldes fysisk anstrengelse.

Den smerte, der opstår ved krænkelse, fremkalder muskelspasmer, som yderligere forværrer sygdommens forløb. Det er ikke muligt at selvkorrigere en brok, en kredsløbsforstyrrelse i det pressede væv udvikler sig, og der er risiko for nekrose.

stercorous

Årsager til fækal svækkelse er et fald i intestinal peristalsis, hvilket fremkalder akkumulering af fecale tarmmasser. Denne type komplikation diagnosticeres sjældnere, forekommer hovedsageligt hos voksne patienter, der lider af forstoppelse og andre dysfunktioner i fordøjelsessystemet.

Det er umuligt at diagnosticere patologi alene. At redde liv og sundhed bør søge kvalificeret lægehjælp.

Nødvendige aktiviteter i udviklingen af ​​overtrædelser

Udseendet af symptomer, der er karakteristiske for kompression af det herniale indhold, bør ikke ignoreres. Der er anbefalinger, hvis overholdelse vil hjælpe med at undgå forringelse af patienten:

1. I intet tilfælde bør du ikke forsøge at korrigere brokken.
2. Hvis der opstår ubehagelige symptomer, skal du ringe til ambulanceholdet eller tage patienten selv på hospitalet.
3. Mens man venter på, at ambulancen ankommer, skal patienten ligge og roe sig ned. Åndedræt skal være glat og dybt.
4. Hvis du er fastholdt, kan du ikke spise og drikke meget, det vil kun forværre situationen.
5. Det er meget vigtigt at huske tidspunktet for de første symptomer og informere lægen om det.

Efter ambulancen ankommer, skal lægerne informeres om tidspunktet for udseendet af hvert symptom, hvilket vil medvirke til at diagnosticere patologien korrekt.

Det at gøre er absolut umuligt

Ved overtrædelse af navlestrengsel er det strengt forbudt:

1. Tag opvarmning bade.
2. Påfør en varm komprimering.
3. Drik smertestillende midler, afføringsmidler. Modtagelse af lægemidler vil komplicere diagnosen.

Et forsøg på selvkorrigering af fremspringet kan føre til sådanne konsekvenser som skade på blodkarrene, blødning i de omgivende væv, brud på hernialmembranen og indtræden af ​​dødt væv i bukhulen.

Metoder til diagnosticering af patologi

Karakteristiske tegn på udvikling af komplikationer overveje:

1. Smerter af intens natur.
2. Konsolidering af hernialt indhold.
3. Når spændingen af ​​pressenhernia-reaktionen er fraværende.

For at afklare diagnosen ved hjælp af en undersøgelse X-ray - tegn på intestinal obstruktion bestemmes - Kloyber skål.

Hvad skal man gøre ved spontan reduktion

I nogle tilfælde opstår spontan omplacering af det herniale indhold til dets anatomiske sted. På trods heraf skal patienten gennemgå en hel lægeundersøgelse for at udelukke tilbagefald og mulige komplikationer.

Hvis overtrædelsen varede mere end 2 timer, var ledsaget af sådanne tegn, symptomer på intestinal obstruktion, så er en sådan patients tilstand en indikation for kirurgi, på trods af uafhængig reduktion af brokken.

Når overtrædelsen varer mindre end 2 timer, anbefales patienten at gå til hospitalet og være under omhyggeligt tilsyn af læger. Operationen til at fjerne brokken i dette tilfælde kan udføres på en planlagt måde efter den nødvendige undersøgelse og testning.

Normalisering af patientens tilstand og symptomlindring bør ikke være en grund til at afvise lægebehandling. Overtrædelse kan gentages til enhver tid.

Essensen af ​​kirurgisk behandling

Operationsvolumenet for en stranguleret brokk afhænger af de indre organers tilstand i overtrædelseszonen. Under opretholdelse af vitalitet vender tarmsløjfen eller delen af ​​omentumet tilbage til bukhulen.

Med udviklingen af ​​nekrose udfører lægen resektion af det døde tarmsegment, hvilket kan være meget længere end det, der er kommet ind i hernialsækken. Derefter tarmene er syet ende til ende. Derefter udføres herniaporten plast.

Målene med operation for en stranguleret brok er:

1. Dissektion af hernialringen for at frigive det berørte organ.
2. Vurdering af tilstanden af ​​det berørte område, beslutningen om behovet for at fjerne det.
3. Fjernelse af døde væv.
4. Gennemføring af plastbrætsport for at forhindre gentagelse.

Typerne af operationer omfatter åben kirurgi og laparoskopi.

Åben drift

Et snit er lavet i navlen, hvilket gør det muligt at rette det herniale indhold og om nødvendigt fjerne dele af organerne. Herefter fremstilles brokplastplastikken ved hjælp af spændingsmetoden (ved at syde væv, ved at pålægge apusurosen af ​​rectus abdominis muskel) eller ved hjælp af et implantat, der blokkerer den herniale åbning.

laparoskopi

At udføre kirurgi med små punkteringer er en sikrere og mere effektiv metode til behandling af brok. Under operationen udfører kirurgen flere små punkteringer i det berørte område, hvorved laparoskopet og det mikroskopiske udstyr indsættes. Ved hjælp af mikroværktøjer udfører lægen de nødvendige manipulationer for at fjerne brokken og frigive det strangulerede organ.

Efter operationen skal patienten være på hospitalet under tilsyn af en læge. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og organismens individuelle karakteristika.

Kirurgisk indgreb i overtrædelsen af ​​navlestrogen udføres altid i nødstilfælde uanset patientens generelle helbred.

Patient forudsigelse og forebyggelse

Med rettidig behandling af lægehjælp er prognosen for genopretning ganske gunstig. Ved hjælp af operationen er det muligt at klare komplikationen og forhindre yderligere forringelse af patientens tilstand.

Forebyggelse af overtrædelse er planlagt. Hvis der er kontraindikationer til kirurgisk behandling, anbefales patienten at udføre følgende aktiviteter:

• fald i fysiske aktiviteter
• korrekt vægtløftning (med inddragelse af rygmusklerne)
• iført et bandage.

En sådan alvorlig patologi, som f.eks. Klemning af navlestrengelsen, kræver øjeblikkelig behandling. Afvisning af lægehjælp og unødig behandling på hospitalet kan føre til livstruende komplikationer.

Angstsymptomer og behandling af stranguleret navlestang

En stranguleret navlestang er en alvorlig komplikation af den kirurgiske plan, som er præget af en akut alvorlig tilstand hos patienten, hvor to syndromer er de førende tilstande: akut obstruktion og smerte.

Denne tilstand betragtes som en af ​​de farligste blandt alle komplikationerne ved hernial patologi.

Overtrædelsen af ​​navlestrogen er dannet på grund af den udbulende og efterfølgende patologiske klemning af bukhulrummets indre organer. For en ordentlig forståelse af klemmemønsteret, bør man forstå brækkens anatomi.

Patogenese af sygdommen

Et hvilket som helst organ i bukhulen kan knibe: tarm, nyrer, blære, stort eller lille omentum.

Hernia i sig består af tre elementer:

1. Porten er en defekt i blødt væv, der kan sammenlignes med et lille hul gennem hvilke organer falder. Dens størrelse varierer fra et par til 20-25 centimeter. Ofte dannes porte på grund af forskelle i muskler, fascia eller ledbånd.
2. Posen er faktisk selve brokken. Under posen betyder en bestemt del af bughulen, som under påvirkning af en række faktorer strækkes og gik gennem hernialringen. Posen selv har følgende elementer: halsen (fjernsektion), kroppen er den bredeste og mest volumetriske del og toppen. Ofte har posen en pæreform. Størrelsen af ​​posen i begyndelsen af ​​herniation kan sammenlignes med plumens størrelse, i sidstnævnte - med nogle få fodbold.
3. Indholdet af brok er dele af de organer, der forlod maveskavheden.

Den vigtigste udløsningsfaktor for klemning er en kraftig stigning i intra-abdominal tryk.

Ofte folk der ikke ved om tilstedeværelsen af ​​en brok, øvelse, styrketræning. På grund af en stærk sammentrækning af abdominale muskler øges trykket i peritoneum øjeblikkeligt. Organerne i hernialsækken presses endnu hårdere. Når belastningen på musklerne er forsvundet - er trykket normaliseret, men organerne slapper ikke af: Hernialringen kan ikke længere passere gennem et stort antal organer. Ifølge denne mekanisme er en navlestreng knæet.

I medicin er der tre kliniske stadier af klemning:

1. Periode 1: chok og alvorlig smerte.
2. Periode med imaginært velvære.
3. Diffus peritonitis - betændelse i væv i bukhulen.

Klinisk registreret sådanne indikatorer:

• svækkelse af pulsen, puls øges;
• sænke blodtrykket
• hyppig, ikke-rytmisk og lavt vejrtrækning.

I den anden periode forsvinder et antal symptomer delvist, smerten forsvinder, men dette er ikke en indikator for patientens trivsel.

Typer af navlestrengshandling

Der er flere typer af denne forfærdelige komplikation:

Denne variant af udvikling opstår pludselig under en stærk stigning i trykket i underlivet. Motion, hoste, alvorlig nysen, kronisk forstoppelse er de mest almindelige årsager til uddannelse. Der er en overstretch af porten. Tarmsløjfer oftest giver ind på overtrædelse. Ved langvarig klemning er der et fuldstændigt stop på lokal blodgennemstrømning, arterier og vener kan ikke levere blod og næringsstoffer til det krævede sted.

Efterhånden som komplikationer udvikler, får tarmene en sort tint, og flere, men mindre blødninger er fikset på plads.

Normalt er en sådan tilstand oftest fastsat i overvægtige mennesker, hos ældre og hos dem, der er tilbøjelige til forstoppelse. Den vigtigste patologiske kæde er fækal stagnation. Den fækale variant af komplikationen udvikler sig mod baggrunden af ​​forskellige lidelser i tarmkanalens motorfunktioner, når dele af fordøjelsessystemet svækkes og ikke bevæger sig. Også coprostasis parrer med et fald i tarmvæggens tone.

Ofte dannes denne form for klemning på grund af en stor ophobning af fækale masser. Hvis en elastisk udgave er knyttet til den, dannes en kombineret form.

Denne form for komplikation er kendetegnet ved, at der er flere tarmsløjfer i posen.

Richters hernia - parietal krænkelse.

Med denne variant af udvikling, i patogenesen, er der kompression ikke af hele tarmen, men kun af sin individuelle væg. Samtidig vises det kliniske billede dårligt. Richters brok er den mest gunstige komplikation.

Der er en række provokerende grunde:

• stillesiddende livsstil;
• rigelig mad, der er svært at fordøje.

Hovedforskellen fra elastisk krænkelse er udviklingshastigheden: coprostasis udvikler sig langsomt, symptomerne stiger gradvist. Det kliniske billede er sløret på grund af mindre smerte og forekomsten af ​​et symptom på hostechok. Derudover opstår opkastning næsten aldrig, og patientens generelle tilstand defineres som stabil.

Symptomer på overtrædelse

Specificiteten af ​​det kliniske billede afhænger i vid udstrækning af typen af ​​klemning på det organ, der er i hernialsækken, i den forløbne tid. Så det førende symptom er smertsyndrom. Det ser pludselig ud af sin natur, at det er stærkt og skarpt, lokaliseret i stedet for broket. Sommetider er smerten så alvorlig, at patienter falder i en tilstand af chok og endda falder sammen. Ofte hjælper smertestillende midler ikke med at lindre smerter.

Også i lyset af disse tegn på overtrædelse:

1. Akut svækkelse af fordøjelsesfunktioner. Observeret opkastning intestinalt indhold, undertiden med indholdet af fækale masser. Patienten klager over alvorlig kvalme. Tegn på forstoppelse registreres.
2. Ved overtrædelse af en epiploon er smertefulde følelser ikke udtrykt så stærkt, og opkastning har ikke konstant karakter. Ofte optræder opkastningen kun én gang.
3. Under al fysisk aktivitet, selv med normal bevægelse, føles patienten en bevægelse i broen.
4. Psykofysiologiske lidelser: En person bliver irritabel, bliver hurtigt træt, apati, mangel på appetit, undertiden dannes angstssyndrom. Huden bliver blege.

Da inflammation udvikler sig, dannes forgiftningssyndrom. Kropstemperaturen stiger stærkt, rytmen af ​​vejrtrækning er forstyrret. På stedet for en brok er der hævelse, huden bliver blå.

Mekanismen for at klemme navlestrogen hos voksne fortsætter efter samme type som hos børn. Hos spædbørn er også overtrædelse mulig. Barnet i dette tilfælde vil opleve almindelige symptomer: højt gråt, vedtagelse af unaturlige holdninger. En voksen vil indikere smerte i selve navlestrengs område. Forældre kan observere sådanne manifestationer: navlen er hævet, har en blålig farve.

diagnostik

For nøjagtig diagnostik er der tre punkter:

1. Alvorlig og skarp, pludselig optrådte smerter i navlen.
2. Manglende evne til højre brok i en vandret position forsvinder fremspringet ikke.
3. Symptom hosteimpuls negativ.

Generelt tager diagnosen ikke meget tid, da patienter normalt rapporterer deres brok til deres læge. Det er svært at diagnosticere komplikationer hos ældre: deres kliniske billede er træg.

Førstehjælp

Det vigtigste for patienten og for de mennesker omkring ham er at ringe til ambulanceholdet så tidligt som muligt og holde roen. Panik genererer unødige handlinger, der kun kan skade patienten. Det er strengt forbudt at nulstille hernialsækken.

Patienten anbefales at tage en vandret stilling, trække jævnt ind i dybden. Du kan ikke tage smertestillende midler, da de smører det kliniske billede, hvilket gør det svært at diagnosticere for læger. Listen over forbudte lægemidler omfatter også: afføringsmidler, antispasmodik. Du kan ikke tage varme bade og anvende varme kompresser på det berørte sted.

behandling

Den eneste måde at helbrede komplikationen på er kirurgi. Kun ved hjælp af intervention er det muligt at fjerne de akutte symptomer og eliminere årsagen til patologien.

De mest almindelige muligheder for operationer:

Under interventionen åbnes posen fra siden. Hernialringen er skåret, de fastspændte organer frigives og sættes på plads. Posen selv og det nekrotiske væv fjernes. Operationen indebærer flere risici: infektion og orgelsammenhæng til posens væg. I sådanne tilfælde fjernes udbulningen helt uden først at åbne posen.

Klemmer en navlestreg - hvad skal man gøre?

Klemning er den pludselige klemning af indholdet af hernialsækken i hernialringen.

Ethvert organ, der er placeret i hernialsækken, kan være stranguleret. I mange tilfælde er det tarmsløjfen, væggen eller omentummet. Meget ofte fremkalder krænkelse ved fysisk anstrengelse, vægtløftning, langvarig hoste.

Typer af overtrædelser

Knuste brok er opdelt i følgende to grupper:

• primære fremspring udvikler sig for første gang som følge af spænding, fysisk anstrengelse;
• sekundær - allerede eksisterende brok er krænket.

Overtrædelsen selv kan være af to typer:

1. Når elastikken er udgangen af ​​et stort antal dele af de indre organer gennem en smal hernial ring. I mange tilfælde fremkalder den sig ved en forøgelse af trykket i bukhulen eller en betydelig fysisk anstrengelse. De indre organer, der er fanget, kan ikke ret tilbage i peritonealhulen. Resultatet af strangulering (eller klemning) i ringet på den herniale ring er iskæmi af de strangulerede dele, hvilket fører til udseendet af udtalt smertesyndrom, ofte ledsaget af vedvarende muskelspasmer, som signifikant komplicerer det kliniske billede.

2. Under fækal svækkelse presses indholdet af hernialsækken på grund af overbelægning af adductorstedet placeret i tarmsløjfens herniale sac. Der er en skarp klemning af udløbet i området med brokgaten. Et billede af strangulation fremstår, som er analog med overtrædelsen, der udvikler sig under en elastisk sort. I mange tilfælde er nedsat fækalitet en følge af den lange eksistens af en irreducibel brok.

3. Den største fare er en klemning af tarmen med en navlestang. I dette tilfælde er sandsynligheden for dens nekrose. Symptomer på tarmobstruktion udvikler sig, hvilket fører til alvorlig smerte og hurtigt progressiv forgiftning.

Under klemning dannes et lukket hulrum inde i hernialsækken, som indeholder et organ eller en del af det med nedsat blodforsyning.

På kompressionsstedet forekommer venøs stasis (blodudstrømning er hæmmet). Hvis ubehandlet, forekommer symptomer på ødem i tarmvægslagene og plasma lækage i tarmvæggen og dens lumen.

Endnu større ændringer sker i den mest strangulerede sløjfe. Progressivt ødem fører til kompression af peritoneale fartøjer, underernæring af tarmvæggen og dens nekrose. Plasmen trænger også ind i hernialsækken. Det såkaldte herniale vand akkumuleres i det. I første omgang er væsken klar og steril, men gradvist akkumuleres mikroorganismer i den, hvilket resulterer i en snavset tinge og fækal lugt.

Døden af ​​den strangulerede sløjfe kan føre til udvikling af hernial celleflegmon eller purulent peritonitis.

4. En særskilt type strammet navlestang er en retrograd krænkelse, som er kendetegnet ved placeringen i den herniale sac af mindst to tarmsløjfer i en relativt normal tilstand, med den tredje sløjfe (mellemliggende), som er placeret i bukhulen, undergår betydelige ændringer.

Denne type klemning er ret sjælden - i ca. 2-2,5% af tilfældene, hovedsageligt hos ældre patienter. Et særligt træk ved retrograd typen er en ret svær kurs og en øget risiko for peritonitis.

5. Et andet muligt scenario er en nærvægsvanskeligheder (eller Richter's brok), hvor tarmsløjfen komprimeres ikke over hele lumenet, men kun delvist. Som følge heraf udvikler tarmobstruktionen af ​​den mekaniske type ikke, men den reelle trussel om delvis nekrose af tarmvæggen og dens konsekvenser forbliver.

symptomer

Umbilical brok af enhver størrelse kan blive kvalt, men oftest er denne komplikation skyldes tilstedeværelsen af ​​store brok.

Det første tegn er den pludselige fremkomst af skarp smerte i navlen og manglende evne til at korrigere fremspringet. Klinikens egenskaber bestemmes af hvilken slags organ der er presset.

Hvis tarmens tarm er fastholdt, vises de udtrykte tegn på intestinal impassabilitet:

• svær krampesmerter
• gasretention
• opkastning;
• udtalt øget intestinal peristaltik af periodisk karakter

Hvis kirtlen er stranguleret, ændres symptomerne:

• smertsyndrom er mindre udtalt;
• opkastning er refleks ikke-permanent (normalt enkelt) karakter;

Den strangulerede navlestreg i sig selv er et smertefuldt, tætt fremspring placeret i navlestrækningen under huden.

Da dannelsen er isoleret fra maveskavrummet, stiger den under forspændingen ikke i størrelse.

Et andet træk ved en knækket brok er tabet af evnen til at overføre et skub, når der hostes.

I de første par timer efter klemning ændres udseendet af det herniegende herniale fremspring af huden ikke. I tilfælde af forsinket brug af hjælp (efter 2-3 dage) kan flegmonfænomener udvikle sig i navlestregionen:

• infiltration af berørte væv
• hyperemi i huden
• skarp smerte;
• stigning i lokal temperatur
• feber tilstand.

Disse symptomer er en følge af nekrose af den stramme tarmsløjfe og spredning af infektion til det tilstødende væv i hernialsækken og huden der dækker den.

Det er nødvendigt at tage højde for, at i forbindelse med en multi-kammer hernial taske er udviklingen af ​​en kniv i et kammer muligt. Faren er manifestationen af ​​det såkaldte symptom på falsk omplacering, hvor indholdet er genindvundet i et af kamrene og ikke i bukhulen.

Dette kan skabe udseendet af en ægte reduktion, hvilket ofte fører til en forsinkelse i kirurgisk indgreb.

Derfor er der behov for symptomer som øget smerte, en stigning i fremspring og tegn på tarmobstruktion, akut indlæggelse af patienten og vedtagelse af nødvendige nødforanstaltninger.

I tilfælde af store unreducible brok, kan permanent skade på tarmsløjferne i hernialsækken forårsage dannelse af adhæsioner, hvilket fører til klæbende tarmobstruktion.

Klinikken for denne komplikation ligner det kliniske billede af stranguleret brok. De kan kun skelnes under operationen.

diagnostik

Grundlaget for diagnosen overtrædelse er tre indikatorer:

• akut smerte;
• smerte og induration af unreducible protrusion;
• manglende reaktion af en brok til et hoste-tryk.

Hvis der er en omentum i hernialsækken, bestemmes en percussion af perkussion.

Hvis der er en del af tarmen med gas, så kan du identificere tympanitis.

Dybest set er diagnosen ikke forbundet med nogen vanskeligheder. Næsten alle patienter er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​en brok og informerer lægen om, at sammentrækning af fremspringet efter starten af ​​akut smerte var umuligt.

Et vist problem er diagnosticering af snit af en brok hos ældre med nedsat reaktivitet. I sådanne patienter adskiller smerten i klemningsområdet ikke forskelligt i sværhedsgrad. Klagerne vedrører hovedsageligt mavesmerter og opkast.

Overtrædelse er svært at genkende også med en lille uddannelse, og patienten er overvægtig. I dette tilfælde skjuler de fede folder ofte fremspringet. Når der opstår mavesmerter, er en grundig undersøgelse af navle og palpation en væsentlig del af undersøgelsen.

Pinched brok skal differentieres fra tilstedeværelsen af ​​langvarigt irreducible fremspring. En sådan dannelse er i det væsentlige en hernial sac, splejset med organer placeret inde i den. Og i dette tilfælde kan udviklingen af ​​smertsyndrom også angive overtrædelsen af ​​de organer, der ligger indeni, selv med patienten, der peger på fremspringets stabile tilstand og størrelsen af ​​dens størrelse. I dette tilfælde er akut indlæggelse også nødvendigt.

Uopsættelige foranstaltninger i tilfælde af overtrædelse

Ved de første tegn på krænkelse indlægges patienterne i kirurgisk afdeling, da kredsløbsforstyrrelser i de organer, der er klæbte, skrider frem meget hurtigt. Fra den tidlige diagnose afhænger af typen af ​​operation:

• Hvis der træffes foranstaltninger hurtigst muligt, bevares de knuste sløjfers levedygtighed, og indgrebet er, at den klæbede ring skæres og løkken frigives;
• i tilfælde af forsinkelse er der stor sandsynlighed for, at de pressede dele vil dø, hvorfor deres resektion er påkrævet.

Det er forbudt at forsøge at korrigere den tilbageholdte navlestregsbrækkelse alene: dette kan føre til traumer i et trangt organ, eller endda brud.

Selv i tilfælde af spontan reduktion af en knust brok, er sandsynligheden for peritonitis forblevet. Derfor bør sådanne patienter også straks konsultere en læge.

Anvendelsen af ​​antispasmodiske lægemidler er ikke vist.

Fare for selvreduktion

Uanset kerneegenskabernes karakter, varigheden af ​​dens udvikling og størrelse, under krænkelse er kirurgi påkrævet.

Forsøg på at reducere fremspringet er uacceptabelt, da der er mulighed for et nekrotiseret organ, der kommer ind i bukhulen.

Undtagelsen kan være patienter i en meget alvorlig tilstand med comorbiditeter, med en varighed af krænkelse på ikke mere end en time. I en sådan situation indebærer operationen en vis risiko. Derfor kan lægen forsøge at forsigtigt rette bøjningen.

Reduktion er også tilladt hos små patienter, da deres muskuloaponeurotiske struktur er mere elastisk, så er sandsynligheden for irreversible forandringer i de berørte dele af organerne minimal.

Nogle gange kan patienter, der har erfaring med at reducere en bråketest (nogle gange meget frekt) for at klare sig selv også denne gang. Som følge heraf udvikles ofte den såkaldte "imaginære reduktionstilstand". Dette er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af denne sygdom. Det kan forekomme på grund af manglende kompetence hos lægen.

Resultatet af denne tilstand kan være:

• Overførsel af komprimerede organer fra et kammer i et flerkammer brok til et andet (dybere);
• adskillelse af hernialsækken fra dens omgivende væv og påfyldning med det fangede indhold tilbage i bukhulen (undertiden i præperitonealvæv);
• det er endda muligt at løsne livmoderhalsen fra hernialkassens krop, hvorefter de organer, der er blevet ændret som følge af kompressionen, reduceres til bukhulen
• grove handlinger kan føre til brud på stramme tarmsløjfer.

Som et resultat af den "imaginære" behandling forsvinder det karakteristiske kliniske billede, hvilket betydeligt komplicerer diagnosen, som i tilfælde af overtrædelse er baseret på et skarpt smertesyndrom og data om forsøg på patienten til selv at løse problemet.

Hvis der er nogen tvivl, er problemet løst for en øjeblikkelig operation.

I nærvær af falsk overtrædelsessyndrom, som er en konsekvens af andre patologier, udføres en obligatorisk operation efterfulgt af hernioplasti (i fravær af peritonitis symptomer).

Essensen af ​​kirurgisk indgreb

Operationen i tilfælde af hernia krænkelse udføres ved metoden Mayo eller Sapezhko. I dette tilfælde åbnes den herniale sac fra siden (i området af kroppen), og ikke bunden. Knivringen kan dissekeres i enhver retning (både lodret og vandret).

Det er klart, at mængden af ​​indgreb i snit af en brok er meget mere end under normal drift. Situationen er specielt kompliceret i begyndelsen af ​​nekroseprocessen af ​​de pressede dele af orgelet (eller organerne) inde i hernialsækken. I de fleste tilfælde er det tarmene. Modificerede sløjfer fjernes nødvendigvis.

Operationen på den strangulerede brok er forbundet med visse vanskeligheder. For eksempel, når et indsnit er lavet direkte over fremspringet, kan integriteten af ​​tarmsløjferne loddet til hernialsæket blive kompromitteret.

Den anden fare er risikoen for infektion, der spredes til nærliggende væv, hvis kilde er nekrotiske dele af pressede organer.

I sådanne situationer er det rationelt at frigive det herniale fremspring fuldstændigt uden at åbne posen.

Allerede før operationen bør indikationerne for resektion af den strangulerede brok som en enkelt enhed klart defineres under hensyntagen til, at åbning af posen kan konfrontere det alvorlige faktum af farlige komplikationer: døde tarmsløjfer eller fækal phlegmon.

På nuværende tidspunkt anvendes den metode, som Grekov foreslog i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, ifølge hvilken adgang til hulrummet er tilvejebragt uden for den krænkende ring. Til dette formål laves der et cirkulært snit lige ved bunden af ​​fremspringet, hvorefter det er fuldstændigt udskåret uden forudgående dissektion.

Resektion af tarmen sker uden for bughulen. En sådan foranstaltning forhindrer indførelsen af ​​infektion i såret og udelukker muligheden for peritonitis.

Operationen er afsluttet plastherniaport og sutur såret.

Efter operationen anbefales patienter at bære bandage ved hjælp af et klæbebånd eller -ark.

Nødvendige handlinger i tilfælde af spontan reduktion

Hvis der sker spontan genopfyldning inden indlæggelse, skal patienten stadig føres til hospitalet.

Klipning i 2 eller flere timer, især mod baggrunden for tarmobstruktion symptomer, er en indikation for akut kirurgisk indgreb (det udføres ved hjælp af en median eller diagnostisk laparotomi. Det organs, der er blevet skadet, skal detekteres for at vurdere dets tilstand (især levedygtighed).

Hvis overtrædelsens varighed er mindre end 2 timer eller der er tvivl om overtrædelsens tilstedeværelse, er det nødvendigt med konstant overvågning af patientens tilstand.

I mangel af smerte og symptomer på forgiftning, kan patienten blive efterladt på hospitalet og udføre en planlagt udskæring af brokken.

Under opretholdelse af smerter i underlivet, høj temperatur udføres klinikken for irriteret peritoneum laparotomi med resektion af det strengede og nekrotiserede organ.

Selvom der opstod spontan påfyldning under anæstesi eller på vej til operationsstuen, afbrydes operationen ikke.

Den herniale sac åbnes og de organer, der ligger i nærheden, undersøges. Kirurgen finder det organ, der blev såret, fjerner det i hulrummet og vurderer graden af ​​forandring.

Hvis det strangulerede organ ikke kan findes, anvendes laparoskopi ved at trænge ind i den allerede åbnede brokekæde gennem munden. Derefter fortsætter operationen og slutter i overensstemmelse med de sædvanlige regler i tilfælde af navlebrødskader.

Hvorfor er der en klemt abdominal brok, og hvordan man behandler det?

Den navlestregne brok er et tumorlignende fremspring som følge af svagheden i bindevævets navlestang. En af de farlige komplikationer af denne sygdom er knibning af navlestrengen i hernialringen. Frekvensen af ​​denne patologi er ifølge nogle data fra 8 til 20 procent blandt alle andre tilfælde af strangulerede hernier i den forreste abdominalvæg. Dødeligheden i denne patologi hos ældre patienter når op på 10 procent.

Hvorfor kvæler en brok?

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​en stranguleret brokk er en kraftig stigning i intra-abdominal tryk som følge af vægtløftning, kraftig belastning. Når dette sker, sker der en skarp klemning af navlebrækkelsen sammen med dens indhold i herniaportens område.

Strangulerede brok er komplicerede og ukomplicerede. Komplikationer kan ledsages af tilstedeværelsen af ​​intestinal obstruktion, udviklingen af ​​brokfalsen og efterfølgende peritonitis.

Hvordan virker en ukompliceret stranguleret brok?

Ofte er en uforsinket navlestangsbrækkelse asymptomatisk. Kun i nærvær af adhæsioner i området af brokgaten kan der være periodisk mavesmerter, forstoppelse og kvalme. Det er derfor, at patienter, hvis bukhvirvler bliver kvalt, ofte ikke søger lægehjælp i tide. De vigtigste symptomer på navlestrengshed er:

1. Pludseligt udseende eller øget smerte i navlen, som ofte er konstant og spredes til andre dele af maven
2. Spænding og smerte ved palpation af hernialsækken
3. Tidligere reducerbar brok er blevet unreducible
4. Forøgelse af størrelsen af ​​hernial fremspring
5. Manglende hostechok overførsel.

Kompliceret stranguleret brok

Ofte er der komplikationer i form af tarmobstruktion. Denne tilstand udvikler sig som følge af intestinal loops overtrædelse i hernialringen. Når dette sker, er der intense kramper i det herniale fremspring. Patienten, med tørst og tør mund, udvikler flere opkastninger, hvilket ikke medfører lindring. På grund af en krænkelse af tarmmotiliteten er der en forsinkelse i afføring og udledning af gas.

Objektivt under undersøgelsen kan du afsløre en opblødt mave, øget hjertefrekvens, forringelse af patientens generelle tilstand. I nærværelse af sådanne symptomer er der et presserende behov for at kontakte et kirurgisk hospital.

Den anden farlige komplikation er hernial sac phlegmon. Ved forsinket behandling kan det føre til patientens død. Ved en sådan patologi forekommer symptomer på forgiftning (endotoksikose) på baggrund af symptomer på en ukompliceret stranguleret brokk: Almindelig generel tilstand hos patienten, takykardi, høj feber, opkastning, en blodtryksfald. Hernial fremspring bliver hævet, varmt til berøring, bliver lilla og derefter blålig farve. Samtidig kan rødmen af ​​huden og ødemet strække sig ud over grænserne for det herniale fremspring. Billedet viser et karakteristisk billede af phlegmon af en stranguleret brok.

Kun akut kirurgisk behandling kan hjælpe patienten i dette tilfælde. Hvis sen behandling af phlegmon er en trussel for patientens liv. I en særskilt gruppe er der såkaldt forpositioneret stranguleret brok. De forekommer i tilfælde, hvor en stranguleret brokk efter et stykke tid uafhængigt nacked. Faktumet af tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi skal bekræftes af patienten eller lægepersonalet på klinikken, hvor patienten blev taget.

Faren for en sådan patologi ligger i det faktum, at nekrotiske dele af organet efter omplaceringen er placeret inde i bukhulen og kan forårsage udviklingen af ​​peritonitis. I dette tilfælde, kirurgisk behandling og efterfølgende dynamisk observation.

Diagnose af stranguleret brok

Ofte diagnosticeres en stranguleret navlestrok allerede på grundlag af en objektiv undersøgelse og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer på sygdommen. Yderligere diagnostiske metoder bruger kliniske forskningsmetoder: urinalyse, blod, biokemiske forskningsmetoder, bestemmelse af elektrolytter i blodet.

En række instrumentelle metoder tillader i mange tilfælde at bekræfte forekomsten af ​​overtrædelser og komplikationer. Ofte udføres en røntgen af ​​bukhulen. I nærvær af intestinal obstruktion på røntgenbilleder bestemmes de karakteristiske "Kloyber-skåle" og "små tarmbuer". En ultralyd kan detektere forstørrede tarmsløjfer og "pendullignende" peristaltik. Ultralyd giver dig også mulighed for at bestemme indholdet af hernialtasken.

Se også denne video om inguinal brok og dens årsager:

Behandling af indesluttet brok

Behandling for stranguleret brokk i alle tilfælde, kun kirurgisk. I mangel af komplikationer udføres operationen inden for 2 timer efter kontakt med kirurgisk sygehus. Der er ingen kontraindikationer til kirurgisk behandling i dette tilfælde.

Kirurgisk behandlingsteknik består i at åbne hernialsækken og derefter undersøge dens indhold. Hvis der ikke er tegn på nekrose af det strangulerede organ, udføres brøndens åbningsplast.

Behandling af en kompliceret stranguleret brok består i at udføre kirurgisk behandling og et sæt foranstaltninger til stabilisering af patientens generelle tilstand. Som i tilfældet med ukompliceret brok er åbent brokken åbnet. Derefter undersøges tarmene, og størrelsen af ​​det nekrotiske område, som skal resekteres (fjernet) bestemmes. Den sidste fase af operationen er tarmdræning. Afslutningsvis er plastbrætsporten.

For at genoprette kroppens generelle tilstand og forhindre smitsomme komplikationer, er intensiv lægemiddelbehandling ordineret ved hjælp af antibakterielle, genoprette vand- og elektrolytbalancen, kardiovaskulære midler.

Tilstedeværelsen af ​​phlegmonous navlestangbrød er en indikation for akut operation. Operationsmetoden består i at gøre en bredere snit langs bukets midterlinie. Herefter resekteres den nekrotiske del af orglet og mavens hulrum omorganiseres. I den postoperative periode administreres en række medikamenter, herunder massiv antibiotikabehandling.

Forebyggelse af stranguleret navlestreg

Forebyggelse af overtrædelse består i rettidig kirurgisk behandling af en ureduceret abdominal brok. Kun i tid udføres en planlagt operation med plastherniaporten for at undgå komplikationer.

Gravide kvinder er en undtagelse, deres drift kan udsættes til levering. De udfører heller ikke kirurgisk behandling hos små børn under 3 år, de er ordineret konservativ terapi.

Pinching brok

Klemmer en brok - kompression af hernialposen i hernialringen, hvilket medfører forstyrrelse af blodtilførslen og nekrose af de organer, der danner hernialindholdet. Klemmer en brok er kendetegnet ved skarpe smerter, spændinger og ømhed i det herniale fremspring, irreducibility af defekten. Diagnose af herniafængsling er baseret på data fra anamnesis og fysisk undersøgelse, en undersøgelsesradiografi af bukhulen. Under brokreparation kræves en nekrotisk tarmresektion ofte for en stranguleret brok.

Pinching brok

Klemmer en brok er den hyppigste og forfærdelige komplikation af abdominal brok. En knust brokk er en akut kirurgisk tilstand, der kræver akut intervention, og er kun ringere end hyppigheden for forekomsten af ​​akut blindtarmbetændelse, akut cholecystit og akut pankreatitis. I operativ gastroenterologi diagnostiseres brokfængsling i 3-15% af tilfældene.

Hernia krænkelse er forbundet med en pludselig kompression af indholdet af hernialsækken (omentum, tyndtarme og andre organer) i hernialringen (defekter i den fremre abdominale væg, blændeåbninger i åbningen, lommer i bukhulen osv.). Enhver abdominal brokkelse kan tilskrives: induinal (60%), femoral (25%), navlestreng (10%), mindre ofte - brok af den hvide linje i maven, spiserørets åbning af membranen, postoperativ brok. Hernia angreb er forbundet med risikoen for nekrose af pressede organer, intestinal obstruktion, peritonitis.

Typer af brokfængsling

Afhængigt af orglet presset i hernialringen er der hernier med intestinal obstruktion, omentum, mave, blære, livmoder og dets vedhæng. Graden af ​​overlapning af hulrummets lumen i tilfælde af brokkeskader kan være ufuldstændig (nærvæg) og komplet. I nogle tilfælde er der f.eks. Ikke nogen overlapning af orgelrummet under overtrædelsen af ​​Meckles divertikulum eller appendiks. Ifølge egenskaberne af udvikling, antegrad, retrograd, falsk (imaginær) pludselige (i mangel af en hernial historie) kendetegnes brokfængsling.

Der er to mekanismer for brokkekrænkelse: elastisk og fækal. Elastisk krænkelse udvikler sig i tilfælde af en enkelt udgang gennem en smal hernial port af et stort volumen hernialt indhold. De indre organer, der er indesluttet i en hernial sac, kan ikke oprejst i bukhulen selv. Deres krænkelse ved en smal ring af den herniale ring fører til udviklingen af ​​iskæmi, et udpræget smertesyndrom, vedvarende muskelspasmer i hernialporten, hvilket yderligere komplicerer forstyrrelsen af ​​brokken.

Fækal svækkelse udvikler sig med et skarpt overløb af den afferente tarmsløjfe, fanget i hernialsækken med tarmindhold. Samtidig er udløbet af tarmene fladt og fastholdt i hernialringen sammen med mesenteriet. Fækal svækkelse udvikler sig ofte med langt eksisterende irreducible brok.

Hernia trauma kan være primær og sekundær. Primær krænkelse er mindre almindelig og forekommer på baggrund af en samtidig nødindsats, hvilket resulterer i samtidig dannelse af en tidligere ikke eksisterende brok og dens kompression. Sekundær overtrædelse sker på baggrund af en tidligere abdominal væghernia.

Årsager til brækskade

Den vigtigste mekanisme for krænkelse af en brok er en skarp engangs- eller tilbagevendende forøgelse af intra-abdominal tryk, som kan være forbundet med overdreven fysisk indsats, forstoppelse, hoste (med bronkitis, lungebetændelse), vanskeligheder med urinering (med prostata adenom), svær fødsel, grædende osv. svaghed i mavemuskulaturens muskler, intestinal atoni hos ældre, traumatiske skader i maven, kirurgi, vægttab bidrager til klemning af brokken.

Efter normalisering af intra-abdominal tryk falder hernialringen i størrelse og begrænser hernialsækken, der er gået ud over deres grænser. Samtidig er sandsynligheden for udvikling af overtrædelse ikke afhængig af diameteren af ​​hernialringen og størrelsen af ​​brokken.

Symptomer på herniation

Klemning af brok er karakteriseret ved følgende symptomer: alvorlig lokal eller diffus smerte i maven, manglende evne til at rette hernia, spænding og ømhed i det herniale fremspring, manglende symptom på hoste.

Hovedårsagen til overtrædelsen af ​​en brok er smerte, som udvikler sig i højden af ​​fysisk indsats eller spænding og ikke undertrykker i hvile. Smerten er så intens, at patienten ofte ikke kan modstå stønner; hans adfærd bliver rastløs. I den objektive status observeres hudens plaster, fænomenerne af smertefuld shock-takykardi og hypotension.

Afhængig af typen af ​​strammet brok kan smerte udstråle til den epigastriske region, bukets midte, lyske, lår. Når intestinal obstruktion opstår, bliver smerten spastisk. Smertsyndrom er som regel udtrykt inden for et par timer, indtil nekrose af det strangulerede organ udvikler sig og neurale elementer dør. Med fækal svækkelse er smerte syndrom og forgiftning mindre udtalt, tarm nekrose udvikler sig langsomt.

Når en brok er kvæmmet, kan der opstå en enkelt opkastning, som i starten har en refleksmekanisme. Med udviklingen af ​​tarmobstruktion bliver opkastning permanent og bliver fækalt. I situationer med delvis fængsling af en brokkelse opstår fænomenet obstruktion som regel ikke. I dette tilfælde kan foruden smerte, tøsmus, gasretention, dysuriske lidelser (hyppig smertefuld vandladning, hæmaturi) forstyrre.

Langvarig befæstelse af en brok kan føre til dannelsen af ​​cellulitis i brokkesækken, som er genkendt af de karakteristiske lokale symptomer: ødem og hyperæmi i huden, smertefuld hernial fremspring og udsving over det. Denne tilstand ledsages af generelle symptomer - høj feber, øget forgiftning. Resultatet i tid for den ikke eliminerede klemning af brokken er diffus peritonitis, forårsaget af overgangen af ​​inflammation til peritoneum eller perforering af den strakte del af den strangulerede tarm.

Diagnose af overtrædelse af brok

I nærvær af en hernialhistorie og en typisk klinik er diagnosen herniafængsling ikke vanskelig. Under patientens fysiske undersøgelse være opmærksom på forekomsten af ​​intenst smertefuldt hernial fremspring, som ikke forsvinder, når kroppens position ændres. Et patognomonisk tegn på brokkeskader er fraværet af hostechoktransmission, som er forbundet med den fuldstændige afgrænsning af brokekassen fra bukhulen ved hjælp af fastholdelsesringen. Peristalsier over den strangulerede brok er ikke hørt; undertiden bemærkes symptomer på intestinal obstruktion (Valyas symptom, støjstøj osv.). Ofte er der asymmetri i maven, positive peritoneale symptomer.

I nærvær af intestinal obstruktion afslører en undersøgelsesradiografi af maveskavheden Kloybers skåle. Med henblik på differentialdiagnose udføres ultralyd af mavemusklerne. Overtrædelse af lårbenet og inguinal brokken skal skelnes fra hydrocele, spermatocele, orchiepididymitis, inguinal lymfadenitis.

Behandling af brokkeslid

Uanset type, placering og tidspunkt for overtrædelse er komplicerede brok er genstand for øjeblikkelig kirurgisk behandling. På præhospitalstadiet er forsøg på at reducere den strangulerede brok, selvadministration af antispasmodik og smertestillende midler, tagende afføringsmidler, kategorisk uacceptable. Operationen under overtrædelsen af ​​en brok er udført af sundhedsmæssige årsager.

Kirurgisk indgreb i indsnævring af en brok skal sigte mod at lindre indsnævrede organer, undersøge det kvældede organ for dets levedygtighed, genoprette et nekrotisk område og plasty i hernialringen (hernioplasti med lokale væv eller ved anvendelse af syntetiske proteser).

Det mest afgørende øjeblik i operationen er vurderingen af ​​levedygtigheden af ​​den stramme tarmsløjfe. Kriterierne for tarmens vitalitet er genoprettelsen af ​​sin tone og fysiologiske farve efter frigivelse fra den krænkende ring, glathed og glans af den serøse membran, fraværet af strangulationsfare, tilstedeværelsen af ​​pulsering af de mesenteriske kar, bevarelsen af ​​peristaltik. I nærvær af alle disse tegn er tarmen anerkendt som levedygtig og er nedsænket i bukhulen.

Ellers kræver snittet af en brok resektion af en del af tarmen med en ende-til-ende anastomose. Hvis det er umuligt at udføre resektion af en nekrotisk tarm, pålægges en intestinal fistel (enterostomi, kolostomi). Primærplast i abdominalvæg er kontraindiceret i peritonitis og phlegmon hernial sac.

Prognose og forebyggelse af herniafængsling

Dødelighed i overtrædelsen af ​​en brok hos ældre patienter når op på 10%. Senere, der søger lægehjælp og forsøg på selvhelbredelse af brokkebrusk fører til diagnostiske og taktiske fejl, der signifikant forværrer resultatet af behandlingen. Komplikationer af operationer til overtrædelse af en brok kan være nekrose af den ændrede tarmsløjfe med en fejlagtig vurdering af dens levedygtighed, svigt i tarmanastomosen, peritonitis.

Forebyggelse af krænkelse er den planlagte behandling af identificeret abdominal brokkelse samt udelukkelse af omstændigheder, der fremmer udviklingen af ​​brok.