Umbilical brok er det patologiske fremspring af abdominale organer gennem navlestangen, som kan forsvinde eller reduceres væsentligt i forhold til kroppens vandrette stilling. Denne sygdom hos voksne forekommer hos 6-10% af befolkningen og er mere almindelig hos kvinder, i modsætning til mænd.

For det første er navlestrogen lille, forsvinder i ryglæn, let nulstilles. Men over tid kan navlens ring vokse mere og mere, brokhinden vokser. Dens indhold er kirtlen først, så kommer tyndtarmen derhen. Men tiden går, og mennesket behandles ikke. Navelringen er forstørret, som om det på ingen måde meget. Så kommer tiden, og broken er ikke længere indstillet.

Behandling af navlestreg hos voksne udføres kun kirurgisk uanset symptomerne. Moderne metoder til at betjene brokene kan opdeles på to måder - installation af et mesh implantat og syning af brokgaten. Disse metoder efterlader stort set ingen ar på kroppen og genoprettelsesperioden efter operationen er fra 1 til 5 dage. Efter operationen kan patienten foreskrives en kost, der begrænser fysisk anstrengelse i lang tid.

grunde

Navlestrogen opstår, når balancen mellem intra-abdominal tryk og abdominalvægernes evne til at modvirke det er forstyrret. I den enkleste forstand betyder det, at svage abdominale muskler kan føre til en brok, hvis en person løfter vægte og gør meget smerte. I medicin klassificere to kategorier af faktorer, der fører til brok:

1. Prædisponerende. I denne kategori er faktorer relateret til en persons forfatning - for eksempel arvelighed, en bestemt kropsstruktur, alder, køn. Så hos gravide er udviklingen af ​​en brok meget sandsynlig på grund af intra-abdominal tryk.
2. Produktion. Denne kategori af faktorer bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk. Det er på grund af dem, at der opstår en brokk som følge heraf - for eksempel når en last løftes, en stærk hoste, langvarig forstoppelse mv.

Således er navlestreg i voksne et ret almindeligt fænomen, symptomerne på sygdommen har karakteristiske tegn, og det er som regel ikke særligt vanskeligt at skelne det fra andre former for brok.

Symptomer på navlestreg i voksne

Navlestrogen er altid ledsaget af visuelle symptomer, og derfor er det ikke svært at bemærke begyndelsen af ​​udseendet til en person, der er opmærksom på deres helbred.

Et lille sfærisk fremspring ved navlen kan ikke engang straks henlede opmærksomheden på dig selv. I mellemtiden er dette det første tegn på navlestangsudvikling hos voksne. I hvile, som ligger på ryggen, forsvinder denne hævelse, og når det hoster, spænder maven.

I første omgang er denne formation let indstillet. Men så begynder adhæsionsprocessen, og omlægning af brok i bukhulen bliver umulig. Der er karakteristiske nagende smerter ved løft af vægte eller anden fysisk anstrengelse i forbindelse med spændingerne i abdominale muskler. Lignende symptomer mærkes under afføring, især i tilfælde af forstoppelse.

Hvis brønden hos voksne når en temmelig stor størrelse, som ophører med at blive reduceret til bukhulen, forværres symptomerne: der er forstoppelse, opkastning og vandladningsproblemer. Dette påvirker patientens livskvalitet væsentligt. I mangel af operativ behandling er udvikling af farlige komplikationer mulig - forringelser, trusler mod inflammation, tumorlæsioner, udvikling af coprostasis.

Hvad er der brug for til diagnose?

Umbilical brok er en sygdom, som kirurgen beskæftiger sig med. Patienter med karakteristiske symptomer bliver først undersøgt af en læge, og de kliniske manifestationer af sygdommen studeres. For at bekræfte diagnosen ordinerer en specialist ofte nogle yderligere undersøgelser.

Moderne informative forskningsmetoder omfatter følgende:

1. Røntgenundersøgelse af tolvfingertarm og mave;
2. Gastroskopi - esophagogastroduodenoskopi, endoskopi;
3. Herniografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i bukhulen
4. Ultralydsundersøgelse af brokdannelse.

Navlebrok i dens manifestationer ligner symptomer på nogle godartede tumorer i subkutant væv (lipoma, dermatomer, dermatofibromer), medfødte abnormaliteter i navlestrengen ring, er meget sjælden i dette område af maven kan forekomme adskilt metastase af maligne tumorer i stort set alle organer og organ systemer.

Derfor er det nødvendigt at konsultere en kvalificeret kirurg med udseende af et fremspring i navlestikområdet og navlestangen eller noget væk fra det.

Hvad ser en navlestreg ud: foto

Klemme navlestang

Umbilical brok hos voksne kan være nedsat. Sådanne manifestationer er typiske for ældre mennesker, fordi betingelserne for overtrædelse af en brokhed forekommer med tiden, og jo længere brok er, des større er chancerne for overtrædelsen.

Hernia ømhed kan forekomme med enhver uddannelse. Hovedsymptomet er en skarp manifestation af smerte i stedet for det herniale fremspring, såvel som umuligheden af ​​at reducere brokken, som tidligere blev sat tilbage.

Hvis tarmsløjferne er nedsat, kan personen udvise symptomer, der er karakteristiske for tilstanden af ​​akut intestinal obstruktion.

Umbilical Hernia Treatment

Behandling af navlestreg hos voksne bør være obligatorisk. Hvis det ikke behandles i tide, kan der være alvorlige konsekvenser - overtrædelse.

Konservativ terapi bruges kun i mangel af komplikationer, såvel som hvis patienten har kontraindikationer til operationen:

• akut sygdom
• forværring af kroniske sygdomme
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• lange perioder med graviditet.

Afhængigt af udviklingsstadiet vælges en af ​​de kirurgiske behandlingsmetoder:

• plastbrætsport ved hjælp af patientens eget væv;
• kirurgi ved hjælp af syntetiske implantater
• laparoskopisk hernioplasti ved brug af syntetiske implantater (mesh).

Hvordan man behandler en navlestregbrønd i hvert tilfælde, vil blive besluttet af kirurgen. I dag bliver laparoskopisk hernioplasti mere og mere populær. Fjernelse af navlestroppen under en minimalt invasiv kirurgisk procedure eliminerer ikke blot neoplasmen fuldstændigt, men har også flere fordele, for eksempel en kort rehabiliteringsperiode, en lav sandsynlighed for komplikationer.

Stretch Hernioplasty

Plastic brokgrænse anbefales til lille navlestreg, op til 5 centimeter i størrelse. Operationen er hurtig, som ofte udføres under lokalbedøvelse. Under kirurgi genopretter kirurgen det anatomiske forhold af væv, styrker de svage punkter i abdominalvæggen. Komplikationer er sjældne for denne type behandling.

De væsentligste ulemper ved denne behandlingsmetode er følgende:

1. Lang periode med rehabilitering. Efter denne type operation kan rehabilitering vare op til et år. Det anbefales at begrænse fysiske aktiviteter, sport.
2. Hyppige tilbagefald. Tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende navlestreg i samme sted. Ifølge nogle data er hyppigheden af ​​sådanne komplikationer ved behandling af små brok er fra 5 til 20%. Og i behandlingen af ​​navlestreg i stor størrelse og endda op til 30-50%.
3. Tilstedeværelsen af ​​postoperativ ar. Også ved brug af Sapezhko-kirurgi fjernes brokken sammen med navlen. Dette fører til en betydelig kosmetisk defekt.

Ikke-spændt hernioplasti

Behandling af brok med brug af implantater - vævet mesh - kaldes også ikke-spændingsplast. Metoden er optimal til store brok. Endoprostesen styrker hernialringen. Operationen giver et meget godt resultat: Når man følger lægehenstillingerne, er tilbagefald praktisk taget udelukket. For at gendanne patienten tager et minimum af tid.

Fordelene ved teknikken er som følger:

1. Kort rehabiliteringstid. Med denne teknik varierer den fra syv til tyve dage. Allerede den første dag efter operationen kan patienten komme ud af sengen og spise. På den tredje dag kan du følge en normal kost.
2. Fraværet af en kosmetisk defekt i form af et postoperativt ar.
3. Lav tilbagefaldshastighed. Ifølge nogle rapporter er det op til 1%.
4. Fraværet af langvarig smerte i postoperativ periode.
5. Lav invasivitet af operationen, muligheden for dens adfærd med samtidige somatiske sygdomme.

Laparoskopisk hernioplastik

Under laparoskopisk kirurgi anvendes et meshimplantat også, det indsættes gennem en punktering i abdominalen.

Kirurgen gør ikke et stort snit, hvilket reducerer tiden for postoperativ rehabilitering betydeligt. Ifølge anmeldelser er denne operation mest fordelagtig for voksne patienter.

Men der er visse vanskeligheder. Til udførelse af laparoskopisk hernioplasti er der brug for specialudstyr og trænede kirurger. Ikke alle sygehuse har denne mulighed. Punkteringsoperationer er kontraindiceret hos patienter med patologi i respiratoriske og kardiovaskulære systemer med en stor udvidelse af navlestrengen.

Rehabilitering efter operationen

Hvis operationen går uden komplikationer, kan patienten normalt komme op på den første dag.

1. I den postoperative periode vises en særlig bandage (ved hjælp af meshimplantater - ca. en måned).
2. Om 10-14 dage kan du begynde at engagere dig i medicinsk gymnastik, men det er forbudt at udføre øvelser til mavemusklerne.
3. Efter operationen udføres daglige dressinger, suturer fjernes på dag 7 (hvis de ikke løser sig selv).
4. Når smerte foreskrev smertestillende midler.
5. Lægen kan også ordinere antibiotika, vitaminer, immunomodulatorer.

Efter operationen bør patienter undgå fysisk anstrengelse og enhver handling, der fremkalder spændinger i musklerne i abdominalvæggen.

Umbilical brok hos voksne: anmeldelser efter operation

Vi hentede nogle tilbagemeldinger fra voksne patienter, der havde kirurgi for en inguinal brok.

1. Det har været 3 år siden jeg havde en brok reparation. Alt var vidunderligt, indtil jeg var bange og skreg ud skarpt - fra en pludselig belastning viste brokken igen. Gennemført en operation ved hjælp af spænding hernioplast, nu vil jeg insistere på at installere nettet. Lægen blev meget klog, fortalte alt og viste sig, at alt ville være fint.
2. De gav mig en hernia meget hurtigt, men de gjorde det under generel anæstesi. Så snart hun flyttede væk fra anæstesen, gik jeg straks en tur rundt i hospitalet, jeg tror, ​​at alle andre vil have det samme. Lægen skrev ud efter 6 dage, tilladt alt undtagen vægtløftning og fysisk uddannelse - jeg var nødt til at glemme at køre i et stykke tid...
3. Og jeg havde en brokkekirurgi 4 måneder siden. På hospitalet blev vi holdt i 2 uger (1 uge de gjorde de nødvendige tests, så gjorde de operationen selv og resten af ​​tiden jeg genvandt). En dag efter operationen kunne hun normalt gå selv, det var ikke særlig smertefuldt. Lægen tilladt at løfte ikke mere end 4-6 kg, og så skal du gøre yderligere 6 måneder.

Behandling uden kirurgi

Somme tider er operationer kontraindiceret hos mennesker af flere årsager. I dette tilfælde anbefaler læger, at voksne bærer et bandage til navlestreg. Det hjælper med at holde abdominalt væv, og sandsynligheden for, at væksten ikke bliver større, falder.

Du kan også massere underlivsområdet. Formålet med proceduren er at øge muskeltonen. anbefales:

• strækker maven (holdes med uret);
• let prikken af ​​navlestregionen;
• gnide mavemusklerne;
• lys afslappende slagtilfælde.

Øvelsen skal være moderat - Overbelastning kan føre til en forringelse af patienten.

Tegn på navlebrækk hos kvinder

grunde

Brok er altid manifesteret eksternt. Hvis en person er opmærksom på deres eget helbred, kan du mærke sygdom i de tidligste stadier.

Læger nævner genetisk disposition den hyppigste årsag til navlebrækthed. Medfødtringens medfødte anatomiske anomali er ofte arvet.

Hos kvinder er abdominale muskler mindre udviklede end hos mænd. Derfor er brok er mere almindelig. De mest almindelige årsager er graviditet og fødsel.

Dårlige vaner forårsager for tidlig aldring af muskelvæv. Hvad kan også være årsagen til brok hos kvinder.

Det er vigtigt! Ikke kun overskydende vægt, men også overdreven tyndhed kan udløse en brok.

Kirurgi anbefales ikke til mange mennesker. I dette tilfælde anbefaler læger at bære en særlig bandage. Dette vil hjælpe med at rette op i abdominalt væv, væksten vil ophøre med at stige.

massage

En effektiv metode er massage.

Det er vigtigt! Behandling af intervertebral brok af lumbosacral derhjemme beskrives detaljeret her.

• strejker smertefuldt sted i en cirkulær bevægelse fra venstre mod højre;
• klip området omkring navlen for lidt at rødme huden;
• gnide musklerne i peritoneum mod ribbenene.

Du kan gøre vakuum massage ved hjælp af specielle krukker. Ordinære sovjetiske medicinsk udstyr vil gøre.

På huden skal påføres massage eller olivenolie. Krukken opvarmes af en brændende pigg og anvendes straks til navlestrækningen. Gå så glat i en cirkelbevægelse langs med uret.

Det er vigtigt! Denne massage har en stimulerende virkning på musklerne, påvirker de dybe lag i peritoneum.

øvelser

Uafhængigt nødt til at gøre motion. Dette styrker ikke kun maves musklerne, men fungerer også som en god forebyggelse af mange sygdomme.

1. Lig på ryggen. Krumt bryst, nedre ryg og skuldre skal presses til gulvet. Hold dig øverst på 3 konti. Øvelse at gøre i 10 minutter.
2. Lig på ryggen, fødder hvile mod gulvet. Riv bækkenet og ryggen fra gulvet så højt som muligt. Lav 10 rytmiske øvelser. Derefter forbliver øverst på scoret 10. Lav 3 sæt.
3. Fra den udsatte position for at frembringe gradvis vridning med en sving i forskellige retninger. Øvelse varighed - 7 minutter.

Det er vigtigt! Fysioterapi kan kun praktiseres med en brokk i den indledende fase. På opladningstidspunktet bør der fastgøres bandage.

plastre

Det er en af ​​de ikke-operative metoder til behandling af brok. Den særlige patch er harmløs, den kan bruges til gravide og nyfødte. I sig selv er plåstret ineffektivt. Der kræves en integreret tilgang, herunder massage, fysioterapi og hærdning.

Første gang du skal anvende et gips skal du være specialist. Han vil fortælle om alle manipulationernes intricacies, som gør det muligt for dig selv at gøre proceduren i fremtiden.

Der er flere sorter af patch:

• porofix - forårsager ikke ubehag ved flytning, forårsager ikke allergiske reaktioner, indeholder kun sikre materialer;
• Chikko, Gartman - beregnet til behandling af brok hos spædbørn.

Med en forsømt form af sygdommen er brugen af ​​lappen upraktisk.

Det er vigtigt! Behandlingen af ​​sygdomme skal håndteres af en specialist. Og hvilken læge behandler en brok, find ud af vores artikel.

Kobberbehandling

Kobbermønter eliminerer hurtigt og effektivt brækre hos børn. Men for slankende bandage vil kun de gammeldags pyatakker gøre.

Mønten skal placeres i en pose med blødt, naturligt stof. Fastgør det til brokken med tape eller elastisk bandage. Forbindelsen bør ikke forhindre barnet i at trække vejret og bevæge sig frit. Efter 3 dage er der ingen spor af sygdommen.

Den navlestrengsbrød forekommer på grund af udstrækningen af ​​de indre muskler i bukhulen i området af navlestrengen. Årsagerne til dette fænomen er flere.

1. Graviditet, især stor eller multipel graviditet.
2. Postpartum, når musklerne ikke har tid til at komme til en tone i tide på grund af betydelig udstrækning.
3. Overvægt.
4. Kroniske eller akutte sygdomme i mave-tarmkanalen, som fremkalder vedvarende obstipation og alvorlig flatulens.
5. Sygdomme i luftveje, et symptom deraf er en stærk hyppig hoste.
6. Sport, kombineret med implementeringen af ​​styrkeøvelser.
7. Intense fysiske anstrengelse.
8. Arvelig disposition

Fremspring i navlen

. Det mest karakteristiske og velmærkede symptom på navlestang. Det kan være af forskellige størrelser. Nogle gange er fremspringet næppe mærkbart, i den udsatte stilling er det slet ikke synligt. Og nogle gange meget stort.

Hvis du lægger fingrene på fremspringet og hoster lidt, strækker du - du kan føle et karakteristisk tryk.

Umbilisk brokk forekommer ofte hos kvinder, der for det meste er 40 år og ældre. Ofte efter fødslen strækkes navlens ring, og når bindevævet udvider sig, er de omgivende atrofier. På grund af dette udvikler en brok.

Der er tilfælde, hvor en brok kan behandles uden kirurgi. Behandlingsregimen vælges af lægen afhængigt af symptomerne på sygdommen. Hvis sygdommens form er mild, kan behandlingen bestå af ukonventionelle metoder.

Det er ofte muligt at bestemme, at tilstedeværelsen af ​​navlestrengsbræt kan være dig selv. Men i nogle tilfælde fortsætter patologien i en atypisk form eller med komplikationer. Med dette scenario er diagnosen ofte ret vanskelig, selv for en læge.

I øjeblikket er der udviklet visse teknikker, der muliggør detektering af navlestreg og komplikationer allerede i de indledende faser.

Dybest set er det synligt med den sædvanlige visuelle undersøgelse af patienten. Brok er et blødt fremspring i navlestregionen. I nogle tilfælde er det let nulstillet, i andre er det slet ikke nulstillet.

• I lodret stilling er en brok næsten altid synlig, i vandret stilling - kun med store størrelser og kraftige strømme. Lysformer af fremspring i den bageste position forsvinder.
• Navlens ring er udvidet.
• Når du hoster eller træner, er der smerter i maven, og fremspringets størrelse øges.
• Bulging viser en tendens til at stige. Nogle gange kan det nå en enorm størrelse og indeholder næsten alle bukhuleorganernes organer. Den såkaldte "anden mavehule" dannes, hvilket fører til et signifikant fald i patientens livskvalitet og manglende evne til at helbrede navlestroppen kirurgisk uden først at udføre specielt designet præoperative forberedelsesforanstaltninger.
• Hernier kan også være medfødte. De kan identificeres i de første dage efter barnets fødsel. Et sådant fremspring ligner en lille bold med en bred base forbundet med navlestrengen. Under grædende eller spændende mave øges bogstavet bogstaveligt på øjnene.

Hos voksne kan visuel diagnose være svært med en lille smule fremspring, og patienten er overvægtig.

Navlens brok er en patologisk tilstand, hvor dele af de indre organer går ud i navlestangens område gennem peritoneumvæggen.

Det ser ud til, at navlestrogen sædvanligvis nævnes, når man taler om børn. Men i dag påvirker denne sygdom i stigende grad den mere modne befolkning. Årsagerne til dette er voksne livsstil og ernæring.

Som hovedregel påvirker følgende faktorer udseendet af en navlestang:

1. Fejl i den anatomiske ring fra fødslen - kan være arvelig eller erhvervet
2. Graviditet og fødsel hos kvinder
3. Stillesiddende livsstil og dårlig ernæring fører til fedme
4. Sygdomme i mave-tarmkanalen og det urogenitale system ledsaget af konstant forstoppelse eller stress under afføring
5. Kroniske respiratoriske sygdomme med regelmæssig alvorlig hoste
6. Dramatisk vægttab
7. Overdreven øvelse
8. Trist abdominal traume
9. Komplikationer efter abdominal kirurgi

Alle disse grunde afhænger næsten altid af den menneskelige faktor og kan let fjernes.

Før du behandler navlestrengen selv, skal du tænke igen - sygdommen kan være meget farlig, og du bør altid konsultere en læge! Besøg det nærmeste hospital før du bruger folkemidlet.

20 billeder af katte lavet på det rigtige tidspunkt Katte er fantastiske væsner, og alle ved om dette. Og de er utrolig fotogene og ved altid, hvordan de skal være på det rigtige tidspunkt i reglerne.

Umbilical brok hos kvinder

Umiddelbart er det værd at bemærke, at en brokk kan forekomme ikke kun i navlen. Ofte er der lignende i andre dele af kroppen, for eksempel et hyppigt fænomen - hvirveldyr og inguinal brok hos kvinder, hvis billeder kan ses lidt lavere.

Hver type patologi har sine egne symptomer og tegn.

Hjem »Brok» Hvordan er navlestrengen hos kvinder

Udspringet af navlen, som i medicin kaldes navlestrogen hos kvinder, synes ikke mindre ofte end blandt repræsentanterne for den stærkere halvdel. Brok er en tilstand, hvor selv navlen selv ikke bukker ud, men indre organer i bukhulen.

Navlestroppen hos kvinder kan pludselig forekomme, men der er tilfælde, hvor sygdommen udvikler sig gradvist. Allerede på det tidspunkt, hvor brokken er lille, kan man forstå, at der er noget galt i kroppen.

I første omgang er det let at rette en brok i den udsatte stilling, men det er ikke muligt med tiden. Faktorer, der bidrager til manifestationen af ​​denne sygdom:

• fedme;
• skader på peritoneum
• vedvarende forstoppelse
• medfødt disposition til brok;
• graviditet og postpartum periode
• mave-tarmkanalen tumor;
• pludselige vægttab, hvilket fører til svækkelse af abdominale muskler;
• postoperativ periode.

Hvis brokken er stor, manifesterer sygdommen sig klart, men hvis neoplasma er lille og samtidig gradvist stiger i størrelse, føler kvinden ikke manifestationerne af sygdommen. Hvis damen samtidig har overskydende vægt, er fremspringet ikke særlig mærkbart.

Symptom på sygdommen er en lille udbulning i navlestregionen. Det er typisk for graviditeten, men hvis den ikke falder efter fødslen, taler vi om diagnose og behandling.

I første fase er der ingen smerte, men senere vil de helt sikkert fremstå, da vævene gradvist komprimeres og der er stærkt ubehag.

Navlens vækst kan indstilles uafhængigt i begyndelsesfasen, men hvis sygdommen forsømmes, vil de dannede adhæsioner ikke tillade at rette op på situationen. Hos forskellige patienter er processen med brok-udvikling ujævn.

I nogle varer det i årevis og afhænger ikke af indlysende faktorer, der påvirker væksten af ​​en brok. Men ofte er den kvindelige krop ikke resistent mod sygdommen i meget lang tid, og adhæsioner dannes kort efter sygdommens begyndelse.

Sene stadier af sygdommen er karakteriseret ved følgende manifestationer:

• periodisk kvalme
• opkastning;
• hyppig bøjning
• alvorlig forstoppelse
• vandladningsforstyrrelser.

Ved beregning af omkostningerne ved operationen tages der hensyn til kompleksiteten og hastigheden af ​​operationen, gennemførelsesmetoden, kvaliteten af ​​de anvendte materialer og kvalifikationerne hos driftsspecialisten. Priserne er i rubler.

Ifølge de fleste læger er behandlingen af ​​en navlestreg uden operationer umulig, og ingen anden behandling kan betragtes som effektiv. Men hvis operationen er kontraindiceret af en eller anden grund (patienten har bekræftet diagnosen "diabetes mellitus", der er kræft, hjertesvigt eller graviditet), så er det fortsat at håbe på bevist folkemyndighedstiltag for at slippe af med brokken for evigt.

Umbilical brok udvikler sig oftest hos mænd over 40 år.

De indledende tegn på navleliherni hos kvinder er næppe mærkbare, men specifikke. Med omhyggelig opmærksomhed på deres helbred er de nemme at opdage. De vigtigste er:

• lille bult i navleområdet, forsvinder i den udsatte position;
• rødmen af ​​huden i det angivne område
• udseendet af smerter i maven, når hoste, nysen, fysisk anstrengelse.

Med rettidig behandling til lægen og den korrekte diagnose er det muligt at effektivt slippe af med brokken uden kirurgi.

Det er muligt at diagnosticere sygdommen ved karakteristiske symptomer og medicinsk forskning, herunder:

• palpation af maven;
• røntgen af ​​maven;
• ultralyd;
• CT scanning;
• gastroskopi i maven og tolvfingertarmen.

Hvis du ikke behandler navlelihernia, vil det over tid blive markeret af udviklingen i dens udvikling.

Det er nødvendigt at nævne symptomerne på en navlestreg i det avancerede stadium, hvor brugen af ​​konservativ behandling er mulig:

• mærkbar udbulning af indre organer i navlen ring;
• muligheden for let reduktion af en brok til det anatomiske sted
• svære træk i underunderlivet
• kvalme, opkastning, blokering
• misfarvning af huden på stedet for brokkekroppens fremspring.

Overgang af sygdommen til den strangulerede form, der kræver akut kirurgisk indgreb, er dødelig. På dette tidspunkt forstyrres blodstrømmen på læsionsstedet, hvilket fører videre til vævsnekrose og infektion i maven.

I tilfælde af en overtrædelse af brok er det umuligt at undlade en operation.

Umbilical brok er en sygdom, der kan identificeres ved ubehagelige fornemmelser i navlen. Udseendet af specifikke formationer observeres på dette sted. Dette skyldes kraftig fysisk anstrengelse, skader, nogle sygdomme og problemer med bindevæv.

Hos kvinder er en navlestregbrist ofte manifesteret efter fødslen, og symptomerne på sygdommen kan være forskellige. I første omgang udtrykkes de svagt, og så øges de, da sygdommen udvikler sig. I dag vil vi fortælle alt om denne sygdom, og hvad er farlig navlestang.

Symptomerne på en brække hos kvinder adskiller sig lidt fra et organs fremspring hos mænd eller børn, så overvej de specifikke og ikke-specifikke manifestationer af denne sygdom.

Tegn på navlestråling i kvinder:

• Bulging navel et par centimeter. Defekten kan være lille eller op til 10 cm. Derudover var der tilfælde af kæmpe brok, da hele orgelet var gået gennem navlens ring;
• Reduktion af brokken: sygdommen uden komplikationer er let genoprettet til sin anatomiske placering, og det eneste problem er muskelens svaghed omkring navlen. Hvis en kvinde bærer et støttende bandage, forsvinder bulningen helt, men så snart den eksterne påvirkning stopper defektet, er behandlingen med bæltet alene ineffektivt;
• Ubehag og mindre smerte: Sådanne tegn er ikke altid og ofte forbundet med andre sygdomme i mave-tarmkanalen, for eksempel gastrit eller mavesår og duodenalsår.

Den reelle fare er en kompliceret brok hos kvinder, som under graviditeten er en risiko for det ufødte barn. Umbilical brok uden komplikationer er ikke farligt, fødsel sker naturligt uden konsekvenser for kvinden og barnet.

Årsagerne til sygdommen hos kvinder er de mest typiske: høj belastning, øget intrauterint tryk, arvelig prædisponering, svaghed i musklerne i den forreste abdominalvæg, men under graviditeten er der flere andre faktorer, der kan udløse sygdommen.

Risikofaktorer for navlestreg under graviditeten:

• En stor kropsmasse i tilfælde af muskels svaghed kan provokere dannelsen af ​​en patologisk åbning og frigivelsen af ​​indre organer;
• Bearing et andet barn, patologisk graviditet;
• Polyhydramnios eller stort foster er den mest almindelige årsag til navlestikproteser hos gravide kvinder.

Årsagen til komplikationerne af navlestrengsbræt blandt kvinder er en kraftig stigning i belastningen på kroppen, vægtløftning og endda oplever alvorlig stress. I tilfælde af komplikationer begynder en stærk inflammatorisk proces i det klemte organ, dets gradvise døende ud.

Nekrose forårsager altid forgiftning af kroppen, en kvinde klager over alvorlig smerte, uopsættelighed, overdreven svedtendens, tab af styrke, tab af appetit.

De karakteristiske symptomer på komplikationen er manglende evne til at reducere navlen og smerten, som allerede er en indikation for operationen, hvorefter kvinden snart vender tilbage til sit normale liv, men skal følge en kost og overvåge trivsel.

Symptomologien i en brok er afhængig af adskillige aspekter: Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i abdominalområdet, formationsstørrelsen, tilstanden af ​​brokasækken. I nogle tilfælde, for eksempel under graviditet, kan en kvinde måske ikke mærke udseendet af en brok.

I de indledende faser, når en brokk er 1-2 cm i størrelse, forårsager det ikke smerte.

Navlestrogen, som blev påvist i tidlige stadier, kræver en hurtig behandling for at forhindre udvikling af comorbiditeter. Først og fremmest bør du kontakte kirurgen, hvorefter lægen vil ordinere en af ​​diagnosetyperne: ultralyd, røntgen i maven og tolvfingertarmen, gastroskopi eller herniografi (et særligt stof injiceres i bukhulen for at undersøge brokken).

En grundig undersøgelse vil udelukke forekomsten af ​​andre sygdomme, såsom mavekræft. Når metastaser spredes til navlestregionen, kan symptomer ligner brok.

Før indlæggelse og kirurgi skal patienten bestå alle forsøg, informere lægen om tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på lægemidler, meddele om han tager yderligere lægemidler.

Helt udelukker alkoholindtagelse. Kosten bør afhente lys, kosttilskud, korn. Sidste måltid senest klokken otte om aftenen.

På operationens dag er det kontraindiceret at spise, drikke, en rensende enema er udført.

Hvad siger lægerne om fælles behandling?

Læge i Medicinsk Videnskab, Professor Bubnovsky S.M.
Medicinsk praksis: mere end 30 år.

Jeg har behandlet ømme led i mange år. Jeg kan med tillid sige, at leddene altid kan behandles, selv i den dybeste alder.

Vores center var den første i Rusland for at få certificeret adgang til det nyeste lægemiddel til osteochondrose og ledsmerter. Jeg indrømmer dig når jeg hørte om ham for første gang - jeg bare grin, fordi jeg ikke troede på dens effektivitet. Men jeg var forbløffet, da vi afsluttede testen - 4 567 mennesker var fuldstændig helbredt af deres ondskab, det er mere end 94% af alle fag. 5,6% følte betydelige forbedringer, og kun 0,4% bemærkede ikke forbedringer.

Umbilical brok: ubehageligt, men helbredt - hos ældre

Ældre mennesker

Umbilical brok hos ældre er ret almindeligt. Dette skyldes en række funktioner i strukturen af ​​væv, der vises i alderdommen. Hertil kommer, at i en gammel alder bliver en person ofte overvægtig, hvilket gør en navlestrengelse tyngre. Hernia: typer og symptomer - hvilke er de farligste? og bidrager til forekomsten af ​​overtrædelser.

I dag er der en tendens til en stigning i antallet af navlestridninger og deres overtrædelser, hvilket skyldes stigningen i befolkningens forventede levealder, stigning i antallet af overvægtige mennesker.

Umbilical brok hos ældre mennesker i begyndelsen af ​​sygdommen opstår ofte ubemærket. Siden på maven de ofte har folder af fedt, et fremspring af navlen, hvis den ikke ledsages af en specifik, relaterede symptomer, kan forekomme ubemærket og uheld opdaget under inspektionen læge.

Tegn på navlestreg i ældre

Samtidig kan fremspringene i navlen være ubetydelige og forekomme kun, når patienten er i lodret stilling. Når patienten ligger ned, forsvinder fremspringet. Patienten kan også selvstændigt, med håndfladen, fastsætte et sådant fremspring, og det vil forsvinde selv i opretstående stilling. Men gradvist (undertiden fuldstændig ubemærket af patienten, hvis brokken er lille) ophører brokuren med at falde, hvilket tyder på, at adhæsionerne optrådte (bindevævstrenger), der holder indholdet af brokekassen fra reposition. Adhæsioner udvikler sig inden i hernialsækken og opdeles i sektorer, og opstår også mellem de organer og vægge af sac, der er indesluttet i hernialsækken. Når adhæsioner er dannet, er broken lavet ikke-omdirigerbar.

Ældre mennesker, selv med usynlige brok, oftere end yngre patienter, forstyrres af tarmlidelser.

Sådanne overtrædelser manifesteres primært i forstoppelse. Forstoppelse bliver almindelig og kan forstyrre patientens generelle tilstand, fordi giftige produkter, der er akkumuleret i tarmene, suges ind i blodet og har en negativ virkning på alle organer og væv.

Derudover forårsager den konstante, omend små, komprimering af abdominale organer nedsat blodcirkulation i dette område. Ældre mennesker er særlig farlige, fordi de ofte har forøget blodkoagulering og dårlig cirkulation kan føre til trombose af mesenteri-fartøjerne, ligamentet, hvor tarmene suspenderes. I mesenteriet er der arterier, der bringer blod til tarmene og venerne, der bærer venøst ​​blod. Trombose af blodkarrene i mesenteriet er en af ​​de alvorligste komplikationer af navlestreg i ældre. Forringet blodcirkulation fører til nekrose i tarmvæggen, smerter i maven, forgiftning, så kan den inflammatoriske proces gå til bukvæggen og starte peritonitis. Dette er en meget alvorlig komplikation, der er svært for selv unge patienter at klare. Hos ældre mennesker er denne komplikation ofte dødsårsag. Det er muligt at forhindre trombose af blodkar i mesenteriet kun ved at betjene patienten rettidigt.

Klemmer en navlestreg i ældre

Ældre mennesker med en overordnet ret rolig omløbsbrok er ofte nedsat, det skyldes, at sygdommen normalt varer lang tid, og jo længere tid det går, jo større er chancerne og betingelserne for forekomsten af ​​overtrædelse. En anden grund til den hyppige klemning af navlestreg i ældre er forekomsten af ​​et stort antal forskellige sygdomme, herunder kroniske, som er kontraindikation for udførelse af planlagte operationer.

Den samme hindring er ofte fedme. Derfor er kirurger ofte forsigtige med at operere de ældre på en planlagt måde, og derfor er der modstrid: på den ene side at reducere antallet af komplikationer er det nødvendigt at udføre en planlagt rehabilitering af de ældre og på den anden side på grund af en række objektive (og nogle gange subjektive kirurger) ikke ønsker at kommunikere) årsagerne til dette er ikke gjort.

Overtrædelse af en brok hos ældre kan foregå atypisk uden alvorlig smerte.

Nogle gange er et tegn på krænkelse simpelthen udseendet af ustyret hævelse i navlestangsrøret, hvilket ledsages af en lille stigning i smerte. Men for at bemærke en sådan ændring, skal du vide om tilstedeværelsen af ​​navlestang, og mange ældre mennesker simpelthen ikke mærker det. Som følge af overtrædelse begynder vævene hos fangerne i hernialsækken gradvist at dø. Smerter kan stige, tegn på forgiftning vises. Hvis patienten stadig ikke er forsynet med tidligt kirurgisk pleje, så kan han dø af peritonitis - betændelse i peritoneum - den serøse membran, der dækker indersiden af ​​bughulen.

Umbilical brok hos ældre mennesker kræver konstant lægeligt tilsyn. Og endnu bedre at betjene dem rettidigt på en planlagt måde uden at vente på overtrædelsen.

Hovedmenu

Behandling af brok hos ældre patienter har en række funktioner. Ifølge statistikker er antallet af ældre, hvis du tager alle former for brok, op til 65% af alle patienter.

indhold

Behandling af brok hos de ældre

Generelle oplysninger ^

På en betydelig måde er sådanne indikatorer relateret til den kendsgerning, at befolkningen i vores land er underlagt globale aldringsprocesser, der er karakteristiske for næsten alle europæiske lande.

Kompleksiteten ved behandling af brok hos ældre er en ekstremt høj procentdel af tilbagefald, som observeres i hvert tredje tilfælde og for visse typer brok og hvert sekund.

Behandling af brok hos de ældre

Langt fra alle tilfælde kan lægerne korrekt vurdere tilstanden af ​​væv og reserver i ældre krop, hvilket fører til en høj procentdel af dødsfald efter fjernelse af en brok. Også hos ældre mennesker er der ofte en række comorbiditeter, der i høj grad komplicerer det kliniske billede.

Når der udføres operationer på en planlagt måde hos ældre patienter, skal lægen foretage den mest detaljerede undersøgelse for korrekt at bestemme risikoen for operation.

Roligheden af ​​comorbiditeter ^

Samtidige sygdomme i sig selv kan ikke være en kontraindikation for operationen for at fjerne en brok. Men enhver sygdom reducerer kroppens ressourcer og forværrer den generelle tilstand.

Den største rolle er ikke spillet af selve sygdommen, men af ​​naturens natur.

Behandling af brok hos de ældre

En kontraindikation for fjernelse af en brok hos ældre patienter er således et nyt hjerteanfald, hypertension i tredje fase, akut iskæmisk sygdom, svær hjerte- eller lungesufficiens, alvorlig diabetes, sidste stadium onkologi og en række andre.

I andre tilfælde afgøres beslutningen om at gennemføre en planlagt operation for at fjerne det herniale fremspring af lægen individuelt for hver patient.

Stranguleret brok ^

Inflammation af brokken hos ældre patienter forekommer meget oftere end hos yngre patienter. Også ofte er der alvorlige postoperative komplikationer, der ofte fører til forstyrrelse af livsstøttende systemers og dødes funktion.

Derfor er nødoperation i tilfælde af brækskade i denne gruppe af patienter ikke altid hensigtsmæssig.

Hvis lægen beslutter om operationen, er det nødvendigt at minimere tiden for præoperativ forberedelse af patienten. Efter operationen skal patienten være i intensivafdelingen under nært tilsyn.

Funktioner i abdominal brok ^

Som et resultat af menneskets aldring opstår der en svækkelse af den muskulære struktur, og tonen falder, og atrofiske processer begynder. Som følge heraf mister bukvæggen sin elasticitet og svækker, hvilket signifikant øger risikoen for abdominal og epigastrisk brok.

Derudover reducerer mængden af ​​kollagen, som erstattes af fedt og bindevæv, med alderen. Kollagenfibre i muskler spiller rollen som en slags skelet, hvis fravær der i høj grad svækker dem.

Hernia kirurgi

Moderne teknikker og medicinsk teknologi har betydeligt udvidet antallet af patienter, der kan udføre en brokkekirurgi.

Der er fire grader af operationel risiko afhængigt af patologierne.

Hernia kirurgi

Den første ubetydelige grad omfatter de patienter, der ikke har udtalt patologier, hæmodynamiske data er stabile, stabil kompensation observeres.

Den anden eller moderate grad af risiko forudsætter forekomsten af ​​organiske patologier, men samtidig er der et stabilt arbejde for alle systemer og indre organer, herunder under fysisk anstrengelse. Hæmodynamiske parametre kan afvige fra normale, men korrigeres let af lægemidler.

Den tredje grad, signifikant, er karakteriseret ved en eller flere associerede sygdomme, som følge af hvilke organiske ændringer observeres i de indre organer. Patienten kan opleve forringelse af blodcirkulationen, en øget respirationsfrekvens og en voksende endogen forgiftning.

Den fjerde, ekstreme fase af risiko er kardiovaskulær insufficiens og forskellige organiske patologier. Hjerterytmen er forstyrret, der er ingen reserve for vejrtrækning. Normalt den fjerde grad af risiko, når du kører strangulerede brok og gigantiske størrelser af brokasækken.

I operationer til fjernelse af ukompliceret inguinal, navlestreng og lårbenherni hos alderen patienter anbefales lokalbedøvelse.

Det er også nødvendigt at sikre gennemførelsen af ​​en række procedurer med det formål at normalisere hjerteaktivitet og respiration.

De mest erfarne kirurger, der er i stand til at udføre dem så hurtigt som muligt og med minimal vævsskade, er involveret i ældre patienter.

Rehabiliteringsperioden efter operationen er lige så vigtig for ældre patienter. Efter fjernelse af inguinal og abdominal brok er mange i flere dage ikke i stand til at mærke påfyldningen af ​​blæren, og atonymen af ​​tarmen kan også observeres. Patienterne skal omhyggeligt overvåges og plejes.

Nødmedicin

Blandt patienter med abdominal brok er domineret af de ældre og senile alder. Dette er især mærkbart i analysen af ​​alderssammensætningen hos patienter med strangulerede brok, blandt hvilke antallet af patienter i ældre og senil alder når 55-60% [Androsova T. P., 1974; Berezov, Yu. E. et al., 1978], og det er i denne gruppe af patienter, at postoperative komplikationer og dødelighed oftest observeres. Ifølge N. S. Uteshev og V. Ya. Moskalenko (1973) ud af 80 ældre patienter med stramme navlestregninger, oplevede 34 (42,5%) forskellige postoperative komplikationer af både generel og lokal karakter. Dødeligheden af ​​patienter var 45%. Med restriktionerne for andre lokaliseringer er antallet af komplikationer og dødelighed også direkte afhængig af patienternes alder og tidspunktet for deres adgang til hospitalet [Androsova T.P., 1974; Karavanov, G., et al., 1978; Matya-Shin, IM og andre, 1978]. Således blev der ifølge de observationer, som TP Androsova, i gruppen af ​​patienter under 50 år, opereret på for den strangulerede brok, ikke konstateret dødsfald. Samtidig var dødeligheden hos patienter 50-60 år 0,89%, 60-69 år - 6,8%, 70-79 år - 18,5% og ældre end 80 år - 24%.

Det kliniske billede af hernia hos ældre har nogle særegenheder. Normalt i disse patienter observeres sygdommen i mange år. Smerter i brokken er kendt for dem, og når de er skadede, går patienterne ikke altid straks til lægen ved hjælp af forskellige hjemmemekanismer (varmelegemer, manuel genopfyldning, enemas osv.), Dvs. de mister værdifuld tid. Denne omstændighed får kirurger til stadighed at rejse spørgsmålet om ekspanderende indikationer for elektiv kirurgi for brok hos ældre og senile patienter [Vashkalis V., 1971; Fedorov V.D., Maksimov V.I., 1972; Komarov B.D., FidrusE. I., 1973; Berezov, Yu, E. et al., 1978]. Imidlertid kan man ikke være enig med I. M. Matyashin et al. (1978) I A. Ye. Dmitriev et al. (1978), der som fortaler for et forebyggende kursus fremhæver faren for planlagte brokkebehandlinger hos disse patienter og anser det for nødvendigt at foretage et stramt udvalg under hensyntagen til alle farer og kontraindikationer. Operationen for brok hos ældre og senile patienter bærer et element af øget risiko, så beslutningen om at gennemføre operationen såvel som ophør af den bør strengt hævdes.

En række papirer blev offentliggjort i tidsskrifter til bestemmelse af operationel risiko afhængig af arten af ​​det kirurgiske indgreb og patientens præoperative tilstand - undersøgelser af N. S. Leontyeva (1971), N. N. Malinovsky et al. (1973), V.S. Mayat et al. (1974), Yu. T. Komorowski et al. (1981). Metoder til bestemmelse af graden af ​​operationel risiko udviklet af disse kirurger kan meget vel anvendes til behandling af abdominale hernier hos patienter af ældre og alder. I sig selv er samtidig sygdom og endda en kombination af flere af dem ikke en kontraindikation for kirurgi. Imidlertid reducerer deres tilstedeværelse organismens potentiale, hvilket nogle gange tillader at dømme graden af ​​afskrivning, den sande (biologiske) alder hos patienten. For eksempel er effekten af ​​forskellige kroniske systemiske sygdomme på den gennemsnitlige levetid for en person kendt. For eksempel er i kranspulsåresygdom og efter myokardieinfarkt reduceret med et gennemsnit på 5-8 år, med hypertension - for 7 år for kronisk fibrotisk parenkymalt lungeinflammation og emfysem - i 5-10 år, for sygelig fedme og diabetes diabetes - med 4-8 år [PK Dyachenko, V. Galkin, 1975]. Afskaffelsen af ​​dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme i Sovjetunionen ville øge den gennemsnitlige forventede levetid for mænd med 8,2 og for kvinder med 15,9 år [Biryukov, VA, 1979].

Meget vigtigt er karakteren af ​​gangen i comorbid sygdom, graden af ​​kompensation af vitale funktioner og muligheden for korrektion ved hjælp af stoffer. Absolutte kontraindikationer til elektiv kirurgi for brok hos ældre og senile patienter er:

• 1) Fersk myokardieinfarkt (mindre end 3 måneder er gået siden infarkt);
• 2) pulmonal hjertesygdom i II-III graden;
• 3) hypertensionstrin III;
• 4) akutte former for koronar hjertesygdom (hyppige angina angreb, akut fokal dystrofi af myokardium)
• 5) diabetes, ikke egnet til insulinkorrektion
• 6) post-tromboflebitisk sygdom (fare for tromboembolisme!);
• 7) levercirrhose i dekompensationsfasen (ascites, splenomegali, dilatation af sikkerhedsåre).

Hvis patienten har en prostata adenom, skal der foretages fornyelse af hernia reparation efter dens fjernelse. Må ikke operere på uhelbredelige kræftpatienter.

I alle andre tilfælde afgøres spørgsmålet om en planlagt operation individuelt. Når komplette præoperative og rationelle taktik kirurgen både under drift og postoperative patienter med midten og alderdom ganske nemt tåle operation for brok i bugvæggen hos flertallet af steder (lyskebrok, femoralis, umbilical, hvid linje af maven, lille postoperativ). Ifølge V.I. Mozhaev (1965) var dødeligheden for uhelte brok hos ældre patienter 1,27%, og ifølge R. M. Nurmukhamedov var 0,7%. Fare for kirurgi øges med komplekse former for ventral brok: tilbagevendende, omfattende og kæmpe postoperativ og navlestreng med markante adhæsioner i maveskavheden. I disse tilfælde løsningen på problemet med operationen afhænger ofte af dets absolutte nødvendighed, såsom nevpravi-mine og ofte i strid brok, med en hastigt voksende brok i tilfælde, hvor hernial fremspring selv neuschemlennom formular forårsager patienten stor smerte, når truslen om en brok brud.

Evalueringen af ​​den funktionelle tilstand af patientens kardiovaskulære og respiratoriske systemer er lavet ud fra det kliniske billede og resultaterne af yderligere forskningsmetoder (elektrokardiografi og spirografi). Hos patienter med ældre og senil alder findes der ofte forskellige former for kronisk iskæmisk hjertesygdom. Den mest typiske manifestation er ekstrasystol, atrieflimren (tachysystolisk og bradysystolisk form), nedsættelse af intraventrikulær ledning (atrioventrikulær blokade). En elektrokardiografisk undersøgelse afslører hovedsageligt ændringer i endepartiet af det ventrikulære kompleks og T-bølgen i den venstre brysthærdning. Patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom tolererer normalt kirurgi på den fremre abdominale væg. For at forhindre komplikationer i det cardiovaskulære system (supraventrikulær form af paroxysmal takykardi, ventrikulær form af paroxysmal takykardi, paroxysmal atrielle takyarytmier), der kan gå i ventrikelflimren, bør antiarytmisk behandling i den præoperative periode udføres, og på tidspunktet for kirurgi og i den postoperative periode. For at undgå atrioventrikulær blok bør præparater, som forbedrer ledningsevnen, anvendes. For at undgå akut venstre ventrikulær insufficiens er der ordineret medicin, der forbedrer myokardial kontraktilitet og reducerer blodgennemstrømningen til højre ventrikel.

En objektiv metode til vurdering af graden af ​​kompensation for ekstern respiration er spirografi. Vi anvendte denne metode i klinikken hos 355 patienter i alderen og i alderen med forskellige abdominal brok. Det blev fastslået, at den kliniske status for kompensation, subkompensation og dekompensation af ekstern respiration svarer til forskellige indikatorer for spirografi.

Således svarer de følgende spirografiindikatorer til kompensationstilstanden: ZHEL - 77,3 + 1,77% forfalden, MVL - 80,9 + 3,03% forfalden, MOU - 120,7 ± 5,1% forfalden, KI02 - 40,7 ± 1,84 ml / l, P0vd. - 2,61 ± 0,06 l, Rawyya - 0,61 ± 0,02 l, inspirationsevne - 3,3 ± 0,7 l / s, udåndingsevne - 3,4 + 0,6 l / s, Stange's test - 38 + 11 s, Sograbe's prøve - 16 ± 3 s.

Delkompensationstilstanden svarer til: VC - 60,8 ± 3,12% på grund, MVL - 67,7 ± 2,44% på grund, MOU - 122,8 ± 3,62% på grund (en stigning i MOU på grund af hyperventilering) KI02 - 41,1 +1,97 ml / l, P0vd - 2,1 ± 0,06 l, Ryvyya. - 0,51 ± 0,03 l, indåndingseffekt - 1,7 ± 0,6 l / s, udåndingseffekt - 2,1 ± 0,3 l / s, testen af ​​post 30 ± 3 s, test Soprave - 12 ± 4c.

Dekompensationstilstande svarer til: VC - 41,4 ± 2,3% på grund, MVL - 43,7 ± 3,12% på grund, MOU - 138,4 ± 2,54% på grund, KI02 - 42,3 ± 2, 1 ml / l, P0vd - 1,6 + 0,1 l, Ryvyya - 0,31 ± 0,02 l, inspirationsevne - 1,3 ± 0,5 l / s, udåndingsevne - 1,9 ± 0, 1 l / s, Stange's test - 21 ± 4 s, Sograves prøve - 6 ± 3 s.

Klinisk i en tilstand af kompensation er dyspnø hos patienter fraværende eller vises med en betydelig belastning. I tilstanden med subkompensation observeres dyspnø allerede med en lille belastning. I en tilstand af dekompensation, når der er et fald i VC, MVL og RD med 60% eller mere, åndenød i ro og et billede af pulmonal hjertesvigt.

Sammenligning af de kliniske resultater af kirurgisk behandling af ældre og senile patienter med abdominal brok og spirografi data gør det muligt at tegne praktisk vigtige konklusioner. Planlagte operationer kan kun udføres med stabil kompensation og subkompensation af ekstern respiration. Afvigelse af funktionen af ​​dette vigtige livsstøttesystem er en absolut kontraindikation for at gennemføre en planlagt operation.

Således kan planlagt kirurgi hos ældre og senile patienter ikke udføres uden en detaljeret og omfattende undersøgelse af dem. Uanset omfanget af operationen bør præoperativ forberedelse udføres i flere dage i samarbejde med en terapeut og anæstesiolog. Der bør sigte på at forbedre hjertefunktionen (normalisering af hjertefrekvens og blodtryk, en grundig tarm forberedelse, undervisning, åndedrætsøvelser patienten i sengen. Med enkle inguinale, femoral og navlebrok bør overvejes bedste metode til anæstesi som en lokalbedøvelse. Det er kendt, at mennesker med ældre selv den mest moderne blide anæstesi er dårligt tolereret af alderdomspatienter. De genopretter ikke deres fulde vejrtrækning og bevidsthed i lang tid. ultat effekter midler og narkotiske stoffer [Androsov GP 1974; Struchkov VI, etc., 1974. Arapov DA 1976] voksende risiko for sådanne postoperative komplikationer, såsom lungebetændelse, myokardieinfarkt, atellektaz sites. Det er disse forhold, der er en af ​​grundene til, at mange kirurger har en frygt for at udføre planlagte operationer hos ældre patienter om komplicerede ventrale brok, når der er behov for generel anæstesi.

Hernia kirurgi hos ældre og senile patienter bør være så simpelt som muligt og mindre traumatisk. Dens gennemførelse kan ikke pålides uerfarne, nybegyndere kirurger. Det er nødvendigt at operere hurtigt og præcist, hvilket er en vigtig faktor, der bidrager til et godt resultat. Hvis det er muligt, er det nødvendigt og ifølge indikationer at anvende biologiske eller syntetiske plastmaterialer, som i visse situationer reducerer operationens invasivitet og øger pålideligheden. Dette er især vigtigt for at forstærke den bageste væg i inguinalkanalen med inguinal brok, med tilbagevendende hernier af enhver lokalisering med postoperative brok, dvs. i tilfælde hvor fraværet af fuldvædet væv skaber de største vanskeligheder ved plastisk lukning af herniale defekter. Med omfattende og kæmpe ventral brok, med undtagelse af inguinal og femoral brok, er det ofte farligt at udføre en radikal operation. I disse tilfælde skal palliativ brokreparation anvendes for at sikre, at det er muligt at bære et tæt bandage. N.V. Voskresensky og L.S. Gorelik (1965) i operationer til store postoperative brok hos ældre patienter, betragtes langsigtede og traumatiske metoder som kontraindicerede. De anbefaler dissektion af adhæsioner, økonomisk udskæring af ar og syning af allograft til kanterne af den herniale defekt langs hele omkredsen. En sådan operation er efter deres mening relativt enkel og kort. Vi har udviklet en metode til palliativ korrektion af kæmpe irreducible brok, se kapitlet "Postoperativ brok".

I den postoperative periode har ældre og senile patienter ofte forsinkelse i vandladning, og det er især farligt, at de ikke altid mærker blærens påfyldning. I sådanne tilfælde bør du nøje overvåge diurese og om nødvendigt at ty til periodisk kateterisering. Normalt på 2. - 3. dag, når patienten begynder at stå op på hans fødder, bliver selvvindingen genoprettet. For at forhindre intestinal atony, hvor ældre patienter er meget modtagelige, er det ved udgangen af ​​1 dag nødvendigt at ordinere en hypertensiv enema (100-150 ml 10% natriumchloridopløsning). Til forebyggelse af lungebetændelse er det nødvendigt at bruge åndedrætsgymnastik, trække vejret med befugtet ilt, massage, inhalationer, sennepplaster, antibakterielle midler. Ifølge indikationerne ordineres antihypertensive og antiarytmiske lægemidler, hjertegiaikoider og antikoagulantia i postoperativ periode. Patienternes tidlige fysiske aktivitet er også en integreret og gavnlig faktor, uden hvilken det er yderst vanskeligt at opnå en terapeutisk virkning og forhindre mulige komplikationer i den tidlige postoperative periode, såsom lungebetændelse, hjerte-kar-sygdomme og tromboembolisme. Umiddelbart efter operationen og i de første 5-7 dage efter den postoperative periode er det nødvendigt at bandage underbenene med elastiske bandager.

Afslutningsvis er det nødvendigt endnu en gang at understrege, at akut kirurgi for en uforberedt patient til ældre og alderdom er meget mere risikabelt end en operation udført på en planlagt måde. Dette fremgår primært af stigningen i antallet af postoperative komplikationer og dødelighed. Ifølge vores data var der ved behandling af 1046 ældre og senile patienter med brok, dødelighed efter planlagte operationer 0,54% og efter nødoperationer - 3,5%. Postoperative komplikationer blev observeret hos henholdsvis 1,64 og 25,16% af patienterne (tabel 2).

Visse vanskeligheder opstår i forbindelse med valg af omfanget af operationen i tilfælde af bilateral og multipel lokalisering af brok hos ældre og senile personer. Den mest almindelige bilaterale direkte inguinal brok hos mænd. Ofte også kombinationen af ​​en navlestregbrus med en hvid linjebrød eller diastase af rectus abdominis muskelen, som hyppigere observeres i flerværdige fedme kvinder.

I tilstedeværelsen af ​​dobbelt eller flere lokalisering af brok er den bedste løsning deres engangs eliminering. Navnlig, selv ældre patienter, i mangel af alvorlige sammenfaldende sygdomme, tolererer relativt let kirurgi fra to sider for direkte inguinal brok. Samtidig bør spørgsmålet om valg af driftsmængde i hvert enkelt tilfælde afgås individuelt. I nærvær af alvorlige sygdomme i kardiovaskulære og lunge-systemer, skal nyrer, lever opereres i to eller tre faser. For det første er det nødvendigt at fjerne brok, der har en tendens til overtrædelse, eller en, der forårsager patienten den mest alvorlige smerte. I nogle tilfælde er det nødvendigt at begrænse os til denne enkelt operation og forene de resterende brok, hvis de ikke udgør en fare for patienten.

Toskin KD, Zhebrovsky V.V. Underlivets brok, 1983