Prolapse eller prolapse af den intervertebrale disk er et teknisk udtryk bedre kendt som herniated intervertebral disk. Disse intervertebrale skiver er placeret mellem hver af rygsøjlerne og virker som en pude eller støddæmpere, som også hjælper med at bevare ryggenes fleksibilitet og styrke. Disse diske består af et stift og fibrøst bindevæv, der er forbundet med den centrale gelélignende kerne. I midten af ​​denne kolonne af hvirvler og skiver er rygmarven, der strækker sig fra hjernestammen til nedre ryg. Også i dette område er nerve rødder, der er placeret mellem hver hvirvler.

En pladens prolaps (brok) opstår, når de ydre fibre i den intervertebrale skive (dets ringe) er skadet, og det bløde materiale, der er kendt som den gelatinøse kerne, løsner fra det begrænsede rum. Tab eller ruptur af materialet på disken kan komme ind i rygkanalen, danne en komprimering af rygmarven, men oftest ryggener. Prolapse eller herniated disc er sjælden hos børn, det er mest almindeligt i ung og middelalderen. En prolapse kan udvikle sig pludselig afhængigt af kompleksiteten af ​​fremspringet eller gradvis i flere uger eller måneder.

Årsager og placeringer af intervertebral disk prolaps

Hovedårsagen til denne type rygsygdom kan være overdreven tryk og tryk i det berørte område. Eksempler er:

• falde fra en betydelig højde. Dette kan forårsage overdreven pres på rygsøjlen, og hvis kraften er stor nok eller en hvirvel eller en intervertebral disk med brud eller skade, kan denne sag forårsage spinal prolaps;
• bøjning fremad under træning har en signifikant indflydelse på forekomsten af ​​prolaps. Hvis en person bøjes og forsøger at løfte et for tungt emne, kan trykket føre til brud på den intervertebrale disks fibrøse ring.
• Fremspring er ganske ofte dannet gennem en række uheldige skader, der på tidspunktet for dannelsen ikke er kritiske og ikke selv forårsager væsentlig skade, men med tiden, når de ophobes, er kun et lille pres i rygsøjlen tilstrækkeligt til, at prolaps manifesterer sig. Dette skyldes svagheden af ​​de ydre fibre i hvirveldyret, hvilket igen fører til et fremspring i intervertebrale regionen.

At miste en disk kan forårsage problemer på to måder:

• direkte tryk. En skive, hvor der er dannet et brud i rygmarvskanalen eller intervertebrale foramen, kan lægge pres på nerve rødderne;
• kemisk irritation. Sammensætningen af ​​kernen i den intervertebrale disk indeholder et antal stoffer kendt som "inflammatoriske mediatorer". De forårsager kemisk irritation af nerve rødder og kan føre til betændelse i nerverne.

Oftere findes spinal prolapse i lændehvirvlen (lænden) og halshulen (halsen). Mere sjældent findes de i thoracal rygsøjlen (midt i rygområdet), da dette område er den mest beskyttede muskelkorset.

Symptomer på spinal prolapse

Praktisk, som med alle sygdomme i rygsøjlen, vil smerte være det vigtigste symptom på prolaps. De vigtigste symptomer på en disk prolaps omfatter:

• smerte med recoil i begge hænder;
• smerter i skulderen eller skinkerne
• følelsesløshed, prikkende eller prikkende i en eller begge arme og ben
• svaghed ved bevægelse med arme og ben.

I alvorlige tilfælde er fremspring kendetegnet ved tab af blære eller tarmkontrol, signifikant følelsesløshed i kønsområdet. Placeringen af ​​disse symptomer afhænger af, hvor smerte forekommer. Jo mere præcist placeringen er, jo lettere er det at foretage en diagnose.

Processen med diagnose og metoder til dens anvendelse

At foretage en diagnose af at falde ud af en disk begynder med en fuldstændig historie af problemet, og slutter ofte med en passende fysisk undersøgelse. Den mest grundlæggende del af diagnosen er i historien, fordi lægerne oftest modtager specifikke instruktioner om årsagerne til sygdommen præcist fra patientens ord. Den anden fase vil være klinisk diagnose, som vil give bredere ideer om placering og nøjagtighed af prolapse. Afhængigt af symptomerne udføres følgende undersøgelser:

• lokal radiografi. Udført for at bestemme den patologiske forekomst i rygsøjlen eller degenerative forandringer i det berørte område
• MR eller magnetisk resonans billeddannelse. Gennemført for en detaljeret undersøgelse af rygmarv og intervertebrale diske;
• elektrofysiologiske undersøgelser for at identificere den beskadigede nerve;
• diskografi af smerte syndrom af intervertebrale diske.

Grundlæggende om Spinal Disc Prolapse Behandling

Behandling af denne sygdom i fravær af åbenlyse symptomer og komplikationer forløber næsten smertefrit på et konservativt niveau. Hvis diagnosen ikke afslører en akut inflammatorisk proces i rygmarven eller komprimering af nerve rødderne, bliver patientens tilstand forbedret ved hjælp af lægemiddelbehandling. Kombinationen af ​​antiinflammatorisk og paracetamol anbefales normalt sammen med et fysioterapiprogram og undertiden sammen med hydroterapi og Pilates.

Hvis symptomerne er tilstrækkeligt indlysende og ikke går væk ved hjælp af konservativ behandling, anvendes der en indsprøjtningsforløb. Dette kursus kan omfatte injektioner med lokalbedøvelse (steroider). I tilfælde af et akut stadium af sygdommen er der behov for kirurgisk indgreb for yderligere at eliminere risikoen for tilbagefald.

Behandlingen foreslået af neurokirurg for hver person vil blive bestemt ud fra deres kliniske billede, røntgendata samt eksterne faktorer. Afhængig af diagnoseresultatet vil forsøgsmetoder om fravær af allergiske reaktioner på lægemidler variere signifikant.

Intervertebral disk prolaps

Forlængelsen af ​​den intervertebrale skive er den første fase af dannelsen af ​​en intervertebral brok, når kun de første forstyrrelser og ændringer i skivens struktur opstår uden at forstyrre integriteten af ​​den fibrøse ring. Disse ændringer er fuldstændig reversible, hvis behandlingen påbegyndes straks. Størrelsen af ​​prolapse kan variere fra 1 til 3 mm. Oftest er denne betingelse fundet hos kvinder 30-35 år. I 49% af tilfældene er lændehvirvlerne påvirket, i 46-47% af disse er thoracale hvirvler, og halsen er mindst tilbøjelige til at blive påvirket. I tilfælde af unødig søgenhjælp går prolapse i et kronisk og progressivt forløb af intervertebral brok.

årsager til

De første ændringer i strukturen på den intervertebrale skive kan udvikle sig i nærvær af en række kausalfaktorer:

• Metaboliske lidelser;
• Tilstedeværelsen af ​​rygsøjlens kroniske sygdomme (rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, osteochondrose, rygkrumning osv.);
• Langvarig krænkelse af korrekt ernæringsteknologi (mangel på næringsstoffer, vitaminer, mineraler);
• Spinalskader (forstuvninger, brud, blå mærker osv.);
• Hyppige belastninger på rygsøjlen (arbejde ved dacha, erhvervsmæssige farer - læsere mv.);
• Fedme og overvægt
• Alder ændres.

Risikoen for udvikling af intervertebralskive prolaps stiger med eksponering for en person af nogle prædisponerende faktorer:

• Kvinde sex;
• Ren vegetarisme (fuldstændig afvisning af animalsk mad);
• Alder fra 30-40 år;
• Diabetes mellitus;
• Rygning og alkoholmisbrug;
• Mindsket thyroidfunktion
• Stillesiddende livsstil;
• Ensartede bevægelser i rygsøjlen i lang tid.

Under indflydelse af alle de prædisponerende og årsagssammenhængende faktorer begynder intervertebralskiven at miste sin elasticitet, densitet og styrke. Det efterlader det nødvendige for den normale funktion af væsken, sporstoffer og næringsstoffer. Som følge heraf begynder væggen på den intervertebrale skive at bøje (fra latin. "Prolapse" - prolapse) og gå ud over grænserne for hvirvlen. Den fibrøse ring bevarer stadig sin integritet og forbliver intakt.

klassifikation

Hovedtyperne af proliferation af den intervertebrale skive i henhold til placeringen af ​​patologien:

• Signifikant lateral prolapse - Diskudbulning forekommer på siden af ​​rygkanalen;
• Central prolaps (median) - fremspring forekommer i retning af rygsøjlen til midten af ​​vertebrale legemer;
• Anterolateral prolaps - disken udbulning forekommer i retning af spinous processer og fremre ligament af rygsøjlen, udad;
• Lateral prolaps (lateral) - fremspring af disken opstår uden for rygsøjlen på den ene side af hvirvelen.

Ifølge lokaliseringsprocessen er diskforløb opdelt i:

• Prolapse i cervikal rygsøjlen;
• Prolapse i brystområdet;
• Prolapse i lændehvirvelsøjlen.

Symptomer på intervertebral disk prolaps

De kliniske tegn på proliferation af intervertebrale skiver er ret svage, og ofte tager patienten ingen opmærksomhed på dem. Uanset den ramte rygsøjle føler patienten de samme symptomer:

• Øget træthed fra den sædvanlige belastning;
• Kort og mild rygsmerter;
• Periodisk følelsesløshed i huden og "krybende gåsebumper";
• Ubehag efter at have sovet i en velkendt seng.

diagnostik

Diagnose af en prolabised disk er yderst sjælden. Ofte er dette en tilfældig påvisning af patologi ved diagnosen af ​​en anden sygdom. Den eneste informative metode, der pålideligt bestemmer forekomsten af ​​disk prolabirovaniya, er MRI (magnetisk resonansbilleddannelse). Med denne metode er det muligt at opdage selv de mest minimale ændringer i den intervertebrale disk og begynde hurtig og øjeblikkelig behandling.

Behandling af intervertebral disk prolaps

Behandling af prolaps er ekstremt konservativ og hjælper patienten til helt at slippe af med den videre udvikling af patologien.

Narkotikabehandling

• Chondroprotektorer: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Eliminer den væsentligste årsag til sygdommen, genopret beskadiget brusk og eliminere processerne for dets ødelæggelse. Behandlingsforløbet er individuel og afhænger af patientens alder, virkningen af ​​prædisponerende faktorer på ham og hastigheden af ​​genopretningsprocesserne.
• Biogene stimulanter: Aloe, PhiBs, Plazmol, osv. Fremskynde metabolske og regenerative processer, udløse de naturlige mekanismer for vævsreparation.
• Vitaminer: Multi-tabs, Neyrobion osv. Forbedre kroppens beskyttende egenskaber, normalisere metabolisme, nerveoverførsel og forbedre blodcirkulationen.

fysioterapi

Fysioterapi er den vigtigste behandling for denne fase af dannelsen af ​​en intervertebral brok. Hver af disse foranstaltninger hjælper med at normalisere metabolske processer, fremskynde blodgennemstrømningen gennem karrene, genoprette transmissionen af ​​nerveimpulser, slappe af muskelfibre, øge afstanden mellem de berørte hvirvler. De vigtigste metoder til fysioterapi behandling af intervertebral disc prolapse:

komplikationer

Komplikationer på stadiet af intervertebralskive prolaps opstår ikke, fordi de grundlæggende strukturer i rygsøjlen ikke påvirkes. I fravær af rettidig behandling passerer disk prolaps til fremspringstrinnet og yderligere før dannelsen af ​​en hernieret disk.

forebyggelse

For at undgå forekomst af intervertebral disc prolapse og dens videre udvikling i en herniated disk, er det nødvendigt at følge en række betingelser og regler:

• Hvis der opstår klager i rygsøjlen, må du ikke selvmedicinere;
• Bekæmpelse af hypodynamien (i nærværelse af stillesiddende arbejde, arrangere flytende pauser, gå på arbejde til fods osv.);
• Styr muskelrammen bagtil (gymnastik, motion, træningsudstyr);
• Følg holdningen fra barndommen;
• Spis på madteknologi ved hjælp af alle de nødvendige mineraler, proteiner og fedtstoffer.

Intervertebral disk prolaps

For at rygsøjlen kan fungere ordentligt og modstå alle dets virkninger på den, er det vigtigt, at de mellemvertebrale skiver er i en normal tilstand, fordi de spiller rollen som en bestemt støddæmper. Prolapse af den intervertebrale disk er populært kendt som brok. Skiverne er placeret mellem hver hvirvel og bærer rollen som en pude, som blødgør virkningen på hele rygsøjlen som helhed.

En intervertebral disk prolaps forekommer i grunden, når skivenes ydre miljø er skadet, og de indre fibre slibes i deres lukkede omgivelser. Normalt påvirker en lignende sygdom mennesker i middelalderen, omkring 35 år, mens smerten forbliver ubetydelig, og patienter længe udholde dem og forventer, at alt vil gå væk i sig selv. Diskens forlængelse er lokaliseret, sædvanligvis i den nedre del af rygsøjlen, på undersiden.

Årsagerne til sygdommen

Hovedårsagen til intervertebral disc prolaps er den store belastning på det berørte område. Som et eksempel kan vi tale om følgende situationer:

• Ofte får mindre skader, der sker efter hinanden, ikke til at mærke sig, men efterfølgende opsamles en ret lille belastning på rygsøjlenes skadede område, og der opstår en diskudvikling.
• Et fald fra en stor højde, især hvis det førte til brud på rygsøjlen, vil i sidste ende føre til en intervertebral disk prolaps.
• Med fysiske øvelser, når en person forsøger at løfte en tung vægt med en bøjning af rygsøjlen fremad, vil dette medføre en brokkelse af den intervertebrale skive i lænderegionen.

Symptomer på sygdom

Forlængelsen af ​​den intervertebrale skive i dens manifestationer har standard symptomer, som svarer til de vigtigste sygdomme i rygsøjlen, nemlig:

Vores læsere anbefaler

Til forebyggelse og behandling af brok er det vores almindelige læser, der bruger den stadig mere populære metode til sekundær behandling, som anbefales af førende tyske og israelske ortopædere. Efter at have læst det nøje, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.

• smerte, der giver i højre og venstre hånd
• smerte lokaliseret i balder eller skulder;
• følelse af prikken eller følelsesløshed i en eller begge hænder på én gang
• konstant svaghed under træning på arme og ben.

I særligt alvorlige tilfælde mister patienten kontrol med tarmene og blæren, kan føle følelsesløshed i kønsområdet. Det hele afhænger af udskæringsområdet på disken, hvor præcist dette sted vil blive bestemt - behandlingen vil blive tildelt så meget korrekt.

Prolapse diagnose

Begyndelsen af ​​en diagnosebeslutning begynder normalt med en patientundersøgelse og slutter med en fysisk undersøgelse. Doktorens hovedopgave i første fase er en grundig undersøgelse af patientens ord om årsagerne til udseendet af hans smertefulde tilstand. I anden fase vil specialisten udføre kliniske undersøgelser, der vil give et mere præcist billede af sygdommen. Forskning vil afhænge af symptomerne:

• Røntgenbilleder af det område, hvor smerte er mere udtalt;
• MR i rygsøjlen udføres for at undersøge tilstanden af ​​skiverne og rygmarven nærmere
• elektrofysiologisk undersøgelse rettet mod at finde den beskadigede nerve;
• diskografi af intervertebral disk smerte.

Den vigtigste behandling af sygdommen

Hvis patienten ikke er meget bekymret for smerte, vil behandlingen ikke være særlig vanskelig eller smertefuld, normalt forbliver det på et konservativt niveau. Lægemiddelbehandling anvendes i tilfælde af, at der ikke findes inflammatoriske processer i rygmarven. Kombinationen af ​​paracetamol og antiinflammatoriske lægemidler med motion, let træning eller Pilates anvendes med succes.

Med mere udtalt symptomer, når patienten er bekymret over smerte, ordinerer lægen injektioner, som er injektioner med lokalbedøvelse. Med et mere udtalt sygdomsforløb anvendes en kirurgisk behandlingsmetode til fuldstændigt at eliminere de efterfølgende manifestationer af sygdommen.

Den terapi, der ordineres af neurokirurgen, vil blive bestemt afhængigt af hvert enkelt tilfælde. Lægen vil tage hensyn til resultaterne af røntgenstråler og det samlede kliniske billede.

Kirurgisk behandling

Spinal disks prolapsis drives ved at fjerne disken, der faldt fra sin plads og klemmer roden af ​​nærmeste nerve. Når en disk fjernes, ophører den med at trykke på nerverne og derved lindre smerter. En lignende operation udføres under lokalbedøvelse, og dens varighed er ca. 120 minutter.

1. lægen gør et snit i stedet for diskens forløb;
2. den udfaldne disk eller en del af den fjernes, i nogle tilfælde er en del af rygsøjlen også påvirket. Nervernes rødder kontrolleres for at sikre, at de ikke længere udsættes for pres;
3. i nogle tilfælde udføres knogletransplantater for at understøtte rygsøjlen. Den ekstra ben er taget i en anden del af kroppen, hvor der foretages et yderligere snit;
4. Efter afslutningen af ​​manipulationerne indsætter specialisten et drænrør i hullet, som vil blive fjernet om dagen.
5. i slutningen syder doktoren op i snittet og bandager såret.

Risici forbundet med operation

Som enhver anden operation har diskfjernelse sine egne nuancer og mulige komplikationer, som du skal vide om, før du træffer en beslutning. For at minimere komplikationer skal patienten mest fuldstændigt kommunikere alle oplysninger om sig selv til anæstesiologen og kirurgen, så de vil være i stand til mere præcist at vælge driftsmetoden. Hvis vi taler om de risici, der er forbundet med operationen, er det værd at bemærke infektion, skade på nærliggende organer og nerver. Efter operationen kan der være en midlertidig vanskelighed ved tømning af tarmene og urinering. Der er også faren for fuldstændig lammelse af lemmerne i tilfælde af rygsmerter. Men det er værd at bemærke, at sådanne tilfælde er meget sjældne.

Som yderligere komplikationer er det værd at nævne ikke-forening af hvirvlerne, opsplitning af monteringsstrukturen eller udstrømning af hvirvelvæsken. Hvis disken ikke er helt fjernet, kan patienten vente på, at han falder ud igen. På grund af anæstesi, som komplikationer, er det værd at nævne kvælning på grund af overlapning i luftvejene samt et fald i puls og tryk. I meget sjældne tilfælde kan der ses en allergisk reaktion på generel anæstesi, men denne mulighed bør udelukkes, hvis patienten allerede er bedøvet før denne operation.

Postoperativ periode

Efter operationen er patienten tilbage i et par timer i afdelingen for at sikre en sikker vågne op. Derefter vil han blive overført til kirurgisk afdeling, og den næste dag får han lov til at komme ud af sengen, men kun under tilsyn af specialister. Kirurgen kan anbefale brug af et specielt støttebælte til ryggen. Brug om nødvendigt smertestillende midler. En dag senere, fjern dræningen. Tilting og vægtløftning er ikke tilladt i 6 uger, og efter 4 uger kan du begynde lys arbejde.

De første 3 uger er patienten forbudt at sidde, maksimumsperioden i en siddeposition kan kun være 10 minutter. Efter et par uger kan fysioterapi ordineres af en specialist, yderligere 2 uger senere undersøger kirurgen patienten og fjerner maskerne. På dette tidspunkt skal patienten fortælle alle sine følelser og trivsel samt diskutere eventuelle klager. Hvis patienten har feber op til 38 grader, og der er opstået andre bekymringer, skal han straks blive vist til en læge eller sygeplejerske.

Har du intervertebral brok?

• Alle midler forsøgt, og intet hjalp?
• Er du i konstant smerte?
• Og nu er du klar til at udnytte enhver mulighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

Et effektivt middel findes. Læger anbefaler Læs mere >>!

Intervertebral disk prolaps

Den bedste forebyggelse af proliferation af intervertebrale skiver er regelmæssig, moderat fysisk aktivitet.

Hvad er det

I rygsøjlens normale funktion spiller intervertebrale skiver en stor rolle, idet de er en slags stødabsorberende element, der gør det muligt for rygsøjlen at modstå lodrette stød, virkninger og andre former for påvirkninger.

Intervertebral disc prolapse (intervertebral brok) er en sygdom, hvor en prolaps (eller fremspring) af den indre pulverformige kerne af disken opstår gennem skader (revner, brud) i den fibrøse membran. Sygdommen opstår som følge af degenerative og degenerative processer.

Hernier findes som regel i personer over 35 år, og ofte ved en tilfældighed, da sværhedsgraden af ​​smertsyndrom kan være ubetydeligt i lang tid. Oftest markerede prolapse af den intervertebrale skive i den nedre lændehvirvelsøjlen.

Årsager til intervertebral diskprolapse

I det overvældende flertal af tilfælde opstår intervertebral disk prolaps på grund af spinal skade. Imidlertid forekommer tabet af kernekernen kun i de dele af rygsøjlen, hvor der allerede er en degenerativ dystrofisk proces, hvilket har ført til forekomsten af ​​revner og anden skade på diskens integritet.

Oftest er intervertebral disc prolaps noteret hos personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde i forbindelse med vægtløftning. Sådanne mennesker har som regel osteochondrose, brok og andre rygsygdomme.

I nogle tilfælde udvikles intervertebral disc prolapse med meget alvorlige skader. Sådanne tilfælde er forholdsvis sjældne og registreres for det meste blandt personer, der er involveret i farlig sport (f.eks. På ski på stejle skråninger).

symptomer

Det vigtigste symptom på prolapse af den intervertebrale disk er smerte. Oftest bukker skivekernen mod rygkanalen, hvor nerveenderne er placeret, hvilket fører til alvorlig smerte. Som regel begynder det hele med, at der er smerter i lænderegionen. Gradvist begynder dannelsen og dannelsen af ​​en brok i disken, hvilket fører til kompression af rødderne. Smerten er ikke konstant, ofte smertende i naturen. I fremtiden intensiverer smerten, strækker sig i det bageste langsgående ledbånd, hvilket fører til brud på diskkapslen.

Patienten kan ændre følsomheden af ​​visse dele (områder) af kroppen, som er inderveret af ryggenes komprimerede nerveender. Et almindeligt symptom på proliferation af intervertebrale skiver er en ændring i følsomheden af ​​det indre lårs hud. Patienten kan også føle muskelsvaghed og øget smerte ved bevægelse, belastning, hoste.

diagnostik

Den første fase af diagnosen er en ortopædisk og neurologisk undersøgelse. Når en patient har en intervertebral disc prolaps, registreres ofte begrænsning af bevægelser i lænderegionen, sparsom lameness, dårlig kropsholdning (antalgisk eller smertelignende kropsholdning) samt udtalt spænding i rygmusklerne i patienten.

Ved neurologisk undersøgelse kontrollerer lægen patienten for tilstedeværelse af reflekser, som helt kan forsvinde på steder, der er inderveret af komprimerede nerve rødder.

Den mest informative metode til diagnose af proliferation af intervertebrale diske er magnetisk resonansbilleddannelse. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​en brok, men også vurdere tilstanden mellem den intervertebrale disk og rødderne.

Behandling og forebyggelse

I de fleste tilfælde er det muligt at begrænse konservative behandlingsmetoder med prolapse af intervertebrale diske. Afslappende procedurer anvendes (massager, opvarmning, mudterapi, terapeutiske øvelser), såvel som fysioterapeutiske procedurer og akupunktur.

Narkotikabehandling er udnævnelsen af ​​lokale antiinflammatoriske lægemidler (pletter, salver, geler, cremer), muskelafslappende midler, lindrende muskelspændinger.

Konservativ behandling varer i 6 uger, og hvis efter denne periode der ikke er nogen forbedring, så ty til kirurgisk behandling. Det er værd at bemærke, at læger ty til kirurgiske indgreb i ekstreme tilfælde. Nyligt praktiserede teknikker til minimalt invasiv kirurgi, som giver mulighed for at opnå gode resultater med minimal sandsynlighed for komplikationer.

Forebyggelse af proliferation af intervertebrale skiver er en rationel øvelse, undgåelse af fysisk inaktivitet og langvarig statisk belastning på rygsøjlen. Hvis du oplever selv minimal smerte i ryggen, bør du konsultere en læge.

Hvad er intervertebral disc prolapse, hvad er dens symptomer og hvad fører det til

Skiveforløbet mellem hvirvlerne er tabet af en del af den fibrøse ring (den marginale kondenserede del af brusk). Årsagen til denne tilstand er en krænkelse af den intervertebrale disks anatomiske struktur med utilstrækkelig blodforsyning, overtrædelse af næringsstofforsyningen, overdreven belastning på rygsøjlen.

Indsnævring af mellemrummet i L5-S1-segmentet på radiografien

Årsager til tab af den fibrøse ring i rygsøjlen

Ifølge statistikker forekommer ca. 48% af tilfældene af prolaps i området mellem lændehvirvlen og sacral rygsøjlen (L5-S1). Dette segment er påvirket af højt tryk under fysisk anstrengelse og rygsøjlens sygdomme.

Hovedårsagerne til prolaps L5-S1:

• Osteochondrosis - et fald i højden på de intervertebrale diske på grund af degenerative dystrofiske processer (forstyrrelse af blodforsyningen og tilførsel af næringsstoffer);
• Spinalskader med skade på integriteten af ​​lændehvirvelsøjlen eller sakrale segmenter (et segment er en funktionel enhed af 2 hvirvler, en intervertebral skive, muskler, kar og nerver);
• Autoimmune sygdomme (produktion af antistoffer mod kroppens eget væv);
• Inflammatoriske læsioner (systemisk lupus, reumatoid arthritis);
• Andre årsager (infektioner, toksiske virkninger).

Symptomer på prolaps i lumbosakral rygsøjlen

Når skiveprolaps dannes, forekommer symptomerne på sygdommen efter kompression ved dannelsen af ​​omgivende væv. De dannes afhængigt af retningen af ​​intervertebral disc prolaps og sværhedsgraden af ​​patologien.

Intervertebral disk prolaps på L5-S1 niveauet

De vigtigste symptomer på spinal disks prolaps på L5-S1 niveau:

• Periodisk eller vedvarende smerter i brystkirtlen eller ryggen;
• Symptomet på "hostechok" - øget smerte i nedre ryg, når du hoster;
• Paræstesi (en krænkelse af hudfølsomhed) skaber en følelse af "gåsebumper", brændende fornemmelse og koldt.

I tilfælde af komprimering af de store nerver (for eksempel den sciatic nerve) af den intervertebrale skive, kan mobilitet være begrænset på grund af krænkelsen af ​​lårmuskelmuskelens innervering;

• Overtrædelse af bækkenorganernes nervøsitet (nedre ryg og lille bækken modtager nerveimpulser fra lændehvirvlen og sakral rygmarv), der ledsages af øget vandladning, en krænkelse af afførelsens handling, følelsesløshed i kønsområdet.

I de fleste tilfælde er smerten i denne patologi akut og fører ofte til begrænsning af mobiliteten i de nedre ekstremiteter. Hvis prolapse udtrykkes lidt, kan der være smertestillende syndrom i lænderegionen, skinkerne og lårets bagside. Det øges, når man løfter vægten eller drejer kroppen.

Akutte smerte syndrom i denne patologi fører ofte til en tvunget holdning, hvor en person ikke kan rette ryggen. Hvis der er baggrund for prolaps, er der andre ændringer i rygsøjlen (skoliose, kyphosis), smerter kan også observeres i thoracic rygsøjlen.

Neurologiske tegn på L5-S1 prolaps:

• Smerter indtræder oprindeligt i nedre ryg eller gluteal region, gradvist bevæger sig til sakrum og baglæns. Ved kraftig prolaps falder smerten til hæle.

Neuropatologists smertesyndrom under knæet i tilfælde af prolaps af den intervertebrale skive i lumbosakral rygsøjlen indikerer eksistensen af ​​et "radikulært syndrom" hos en person (fremspring klemmer nerverotten, der ligger nær rygmarven);

• Lokalisering af foci af følelsesløshed gentager udviklingen af ​​smerte. Samtidig er en overtrædelse af svedtendens, tørhed og afkøling af huden;
• Fraværet eller reduktionen af ​​Achilles refleksen på den berørte side indikerer en alvorlig patologi med beskadigelse af roden af ​​den første sakrale nerve.

Essensen af ​​reflekset ligger i det faktum, at når en hammer rammer regionen på bagsiden af ​​calcaneus, bliver foden afbøjet normalt, og når følsomheden går tabt, forbliver den på plads;

• Svagheden af ​​svingningen af ​​foden (en person kan ikke stå på tåen af ​​foden) er tegn på skade på rygsøjlen S1;
• Parese og lammelse af lemmerne (delvis eller fuldstændig begrænsning af bevægelser) stammer fra det fuldstændige nederlag af lændehvirvlerne og sakrale nerver;
• Dorsal prolaps (posterior intervertebral disc prolapse) L5-S1 kombineres ofte med forstoppelse i tarmen på grund af nedsat funktionalitet;
• Symptom Lasega - knæets og Achilles refleksens forsvinden forekommer i fravær af impulser fra de sakrale nerver.

Typer af intervertebral disk prolapses i L5-S1 segmentet

Den dorsale (bageste) lokalisering af fremspringet observeres oftest i overgangszonen mellem lændehvirvlen og sacral rygsøjlen, da belastningen på rygsøjlens nedre dele bidrager til afvigelsen af ​​sin bageste akse.

Signifikant fremspring på magnetisk resonansbilleddannelse

Af de andre typer fremspring i sacro-lumbar regionen kan identificeres:

• Anterolateral prolaps lokaliseret anterior til den forreste overflade af vertebral krop med exfoliering af det forreste ledbånd eller dets perforering;
• Posterior laterale prolapses (paramedian) er placeret bag og i siden af ​​rygsøjlen;
• Median - sendes bagved midt i rygsøjlen. De udgør en alvorlig trussel mod komprimering af rygmarven;
• Lateral (lateral) - lokaliseret på siden af ​​rygsøjlen. Klem ofte nerverødderne, der passerer gennem revnerne mellem hvirvlerne.

Det skal bemærkes, at medianforløbene på niveauet af L5-S1 kan trænge ind i ryggmargens dura mater i sakralområdet, hvilket fører til en krænkelse af funktionaliteten hos mange sakrale nerver.

Hvad kan være komplikationer

Faren for prolaps er, at den klemmer de anatomiske strukturer, der ligger ved siden af ​​den.

Hyppige komplikationer af spinal disks prolaps i lumbosacral regionen:

• Komprimering af rygmarven opstår, når en for stor mængde fremspring, som klemmer nervens rødder i det sakrale område. Denne patologi fører til dysfunktion af bækkenorganerne (ukontrolleret vandladning og afføring) og nedre ekstremiteter (fra begrænsning til fuldstændig immobilitet, når de går);
• Spinal stenose er en dødelig tilstand, der er forbundet med dysfunktion af vitale organer (nyrer, lever).

Afslutningsvis bemærker vi, at pladens prolapse mellem hvirvlerne er en farlig tilstand, der er vanskeligt at behandle. Hvis det findes i de senere stadier, fører det ofte til formidable komplikationer, ledsaget af handicap.

Disk prolaps

Disc prolaps er forskydningen af ​​den intervertebrale disk med en afstand på ikke over 2 til 3 mm. Disc prolaps er den indledende fase af dannelsen af ​​en intervertebral brok. Yderligere forskydning af disken, der overstiger 4 mm eller derover, kaldes allerede fremspring.

Selvom disk prolaps ikke er en grund til indlæggelse, er det umuligt at forlade en del af rygsøjlen i en sådan tilstand, da disken i fremtiden vil bevæge sig stærkere. Derfor kræver disc prolapse øjeblikkelig behandling.

I betragtning af udtrykket "prolapse disk" giver forskellige forfattere forskellige egenskaber ved denne tilstand. For eksempel betegner russiske forskere, herunder Golovatenko-Abramov KV og Magometov MK, prolaps som en udbulning af en intervertebral disk ud over hvirvlerne mod baggrunden af ​​en fibrøs ring. Ringen bryder dog ikke. Forfatterne betragter prolaps og fremspring som identiske stater. De betragter disse vilkår som muligt at bruge som synonymer.

Japanske forskere, blandt dem: Maeda M., Takashi I., Tarou K. og andre, laver generelt ikke en sådan ting som en prolapse af disken. De foreslår at overveje stadierne af dannelsen af ​​en brokkelse fra begyndelsen af ​​fremspringet af en disk med et brud på ringrøret eller uden det (uden brokken går ud over ringgrænsens grænser). I dette tilfælde er en sådan tilstand defineret som fremspringet af disken.

Svenske forskere (Stromqvist B., Jonsson B. og andre) betragter disk prolaps som enhver dislokation af massekernen til den bageste langsgående ligament mod baggrunden for fraværet af en ruptur af den fibrøse ring eller med dets brud. I dette tilfælde kalder fremspring et sådant fremspring, hvor den fibrøse ring ikke går i stykker, eller det er minimal.

For at standse kontroversen omkring disse vilkår foreslog forfattergruppens afdeling af Neurologien for RMA for Postgraduate Education (professor V. N. Shtok, professor O. S. Levin m.fl.) en udbulning af skivekanten ud over linjen af ​​tilstødende hvirvler, der overstiger 2-3 mm ring herniated disc Således kan prolaps betragtes som den indledende fase af dannelsen af ​​en brok uden at bryde den fibrøse ring.

Artiklens indhold:

Årsager til disk prolaps

Hovedårsagen til spinal disks prolaps er osteochondrose. I denne sygdom opstår degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen, mister pladen fugt og ophører med at være elastisk. Gradvist reduceres diskens størrelse, hvilket fører til øget tryk på hvirvlerne. Som følge heraf bliver disken såret, da rygsøjlen hele tiden oplever fysisk anstrengelse. Dele af disken begynder at stikke ud over hvirvlerne, der danner en prolapse. I fremtiden udvikler en person en intervertebral brok.

Den gennemsnitlige alder, når en person har en brok er mellem 30 og 50 år. Imidlertid kan prolaps begynde at udvikle sig tidligere på grund af den tidlige manifestation af osteochondrose.

Ryggsøjlens anomalier.

Dismetaboliske sygdomme (hypertyreose, diabetes mellitus).

Skader på rygsøjlen led i en tidlig alder.

Anomalier af skelet udvikling, for eksempel hofte dysplasi.

De risikofaktorer, der bidrager til dannelsen af ​​disk prolaps, omfatter:

Pludselige bevægelser, for eksempel under sportsaktiviteter;

Langsiddende (i fare, folk der arbejder på computeren, bilister osv.).

Overvægt;

Kyphos, lordose og andre typer af rygmarvkrumning;

Lang tidsforbrug i en ubehagelig stilling for en person.

Hvis du ikke begynder at styre spinalskivenes prolapse i de indledende faser, vil en person i fremtiden danne en fuld bråka. Til gengæld er dette en alvorlig sygdom, som ofte svækker patientens livskvalitet og kræver kirurgisk indgreb.

Symptomer på disk prolaps

Symptomerne på disk prolaps oftest føler sig ikke patienten, da de indledende stadier af brok udvikling har et latent kursus.

Selvom en person, afhængigt af organismens individuelle karakteristika, kan fremsætte følgende klager:

Intermitterende smerter i rygsøjlen, hvor der er en overtrædelse.

Smerterne er kedelige i naturen, ikke altid til stede. Kan øge smerte under statisk og dynamisk belastning. Under vedtagelsen af ​​en vandret position af kroppen, forsvinder smerten fuldstændigt.

En person søger at beskytte det smertefulde område mod stress og overdreven spænding, der begrænser bevægelsen i den.

I det område, hvor forskydningen af ​​disken er sket, forekommer muskelspænding.

Efterhånden som broksen udvikler sig, øger smerten, mobiliteten af ​​det berørte område bliver i stigende grad begrænset. Yderligere komplikationer af sygdommen udvikler sig blandt dem: radikulært syndrom, diskogen myelopati, vertebral arteriesyndrom. Ofte afslører en diskforlængelse, som en hernieret disk, sig på nogen måde, indtil eksacerbationsstadiet opstår.

Der er prolapse af disken i livmoderhalsen, thorax og lændehvirvelsøjlen. Afhængig af dette er symptomerne på sygdommen forskellige, nemlig placeringen af ​​smerte.

Disc prolaps behandling

Behandling af disk prolaps bør starte umiddelbart efter dets påvisning. Terapi udføres på ambulant basis og kommer ned til medicinsk korrektion. Spinal disks prolaps kan og bør overvåges sammen med din læge.

Terapi bør være omfattende. Patienten er ordineret medicin for at reducere smerte. Præference gives til lægemidler fra gruppen af ​​NSAID'er: Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, Naproxen, etc.

For at reducere muskelspændingen og aflaste øget tone fra rygmusklerne, er det nødvendigt at bruge muskelafslappende midler, såsom Tolperisonhydrochlorid. Parallelt er patienten ordineret vitamin-mineralske komplekser med vægt på vitaminer fra gruppe B. Eksperter behandler ofte de tidlige stadier af rygsygdomme med chondroprotektorer, herunder: Teraflex, Chondroitinsulfat, Hondroksid mv. form for salve.

Lige så vigtigt er gennemgangen af ​​fysioterapi teknikker, som i den indledende fase af sygdommens udvikling kan opnå maksimal effekt. Traktionsterapi hjælper med at genoprette disken, idet afstanden mellem hvirvlerne stiger, hvilket fører til et fald i belastningen på disken. Måske tilføjelsen af ​​behandlingsmetoder til manuel terapi, men det bør kun udføres af en erfaren læge.

Det er vigtigt at huske om den komplekse fysioterapi. Takket være velvalgte øvelser er det muligt at strække ryggen, styrke muskelrammen og forbedre blodforsyningen til den berørte disk. For at opnå den ønskede effekt er det imidlertid nødvendigt at engagere sig regelmæssigt.

Disc prolaps er således en tilstand, der kræver behandling. Med korrekt og rettidig korrektion kan der opnås betydelige resultater. Som regel en måned efter behandlingens begyndelse opdager patienten en forbedring af tilstanden. Apoteket af terapi er reduktionen af ​​disk prolaps i størrelse på grund af resorptionsprocesser, hvilket betyder at forhindre dannelsen af ​​intervertebral brok.

Osteochondrose af den intervertebrale skive, prolapse af den intervertebrale skive, intervertebrale brok

Med alderen står mange mennesker overfor problemer med osteochondrose. Ofte påvirkes lumbosakral og cervikal rygsøjlen. Årsagen til denne sygdom er degenerative ændringer i de intervertebrale diske og tilstødende hvirvler.

Intervertebrale diske (diskus intervertebralis) er placeret mellem legemet af to tilstødende hvirvler og består af en fibuløs ring (anulus fibrosus) og en gelatinøs eller pulppelkern (nucleus pulposus), som tilvejebringer spinal mobilitet og samtidig tjener som en slags støddæmper.

En hernia eller prolapse af den intervertebrale skive opstår, når skivenes kerneformede kerne skifter og brydes gennem den fibrøse ring, med det resultat at den gelatinøse masse stikker ud og begynder at presse rygmarven eller nerve rødderne.

Intervertebral brok udvikles som et resultat af fremspring, dvs. fremspring af den intervertebrale skive. Et partielt fald i elastiskheden af ​​den fibrøse ring fører til det faktum, at den pulpøse kerne under tryk forskydes ud over rygsøjlen. I dette tilfælde bryder den fibrøse ring ikke, men den udragende del af den intervertebrale skive kan allerede forårsage neurologiske lidelser.

grunde

Manglende bindevæv skyldes aldersrelaterede ændringer eller overdreven fysisk anstrengelse fører til forskydning af gelékernen i intervertebralskiven og kan således forårsage udviklingen af ​​en intervertebral brok. Den mest almindelige intervertebrale brokhindebetændelse lumbosakral rygsøjlen.

• En af hovedårsagerne til herniation af intervertebrale diske er ukorrekt belastningsfordeling eller overdreven belastning på rygsøjlen;
• Medfødt insufficiens af bindevæv i kombination med øget belastning på rygsøjlen (for eksempel under graviditet);
• Nogle gange kan en intervertebral brok udvises af en skade som følge af et fald fra en stige eller fra en trafikulykke.

• fedme,
• graviditet
• Arvelig bindevævsvigt
• Forkert og hyppig vægtløftning.

symptomer

Afhængig af placeringen og omfanget af brokdannelse er de kliniske manifestationer ekstremt forskellige: fra den praktiske mangel på symptomer på forlamningen af ​​bestemte dele af kroppen.

Ved kompression (kvælning) af nerve rødder:

• Alvorlig smerte i et ben eller en arm;
• Følelse af følelsesløshed, prikkende kramper
• Følelse af lammelse af individuelle lemmer;
• Smerter i lumbosakral ryggen, der udstråler fra skinkerne i benet.

Komprimering af rygmarven:

• De ovenfor beskrevne kliniske manifestationer;
• Progressiv svækkelse af lemmernes muskler (arm eller ben) i det projicerede område af den berørte skive;
• Nummenhed i ljummen, urinforstyrrelse.

Ved udseendet af disse symptomer er akut indlæggelse og intensiv behandling nødvendig, ofte operation.

Med kompression i de kaudale rodrødder (bundle af rødderne af rygsøjlens endeafsnit), hestesårssyndrom

• De ovenfor beskrevne kliniske manifestationer;
• Tab af kontrol af blære og rektum;
• Krænkelse af følsomhed i skridt og hofter;
• Mulig parese af underekstremiteterne.

Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer kræver øjeblikkelig behandling til lægen og som regel kirurgisk behandling.

Diagnostik (undersøgelse)

• En detaljeret undersøgelse af historien (sygdommens historie) og registrering af symptomer;
• Fysisk undersøgelse;
• Neurophysiologisk undersøgelse;
• Beregnet tomografi;
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

behandling

Hvis sygdommen ikke ledsages af forringelse af følsomhed og bevægelsesforstyrrelser eller dysfunktion af vandladning og afføring, finder behandlingen normalt sted uden kirurgi. Ofte falder symptomerne gradvist væk. Hvis der er tegn på lammelse, falder chancerne for en fuldstændig helbredelse ned, idet varigheden af ​​en sådan tilstand falder.

• smertestillende medicin,
• Muskelafslappende midler.

Under remission eller med mild smerte kan du påbegynde fysioterapi, som omfatter:

• Terapeutisk mudder
• Healing bade,
• Styrkelse og træning af muskelsystemet, først og fremmest musklerne i ryggen og bukene.

Varigheden af ​​fysioterapi bør være mindst tre måneder.

I nærvær af parese - tegn på komprimering af rygmarv og hestetail - er ofte kirurgi nødvendig.

• Fuldstændig fjernelse af de ødelagte dele af intervertebralskiven for at lette komprimeringen af ​​de berørte nerve rødder;
• Radiofrekvens eller laser rekonstruktion af intervertebralskivenkernen gennem en speciel sonde. Denne metode anbefales kun med en lille prolapse af den intervertebrale disk.

I den postoperative periode vises terapeutisk gymnastik under tilsyn af en fysioterapeut.

Mulige komplikationer

Kirurgi indebærer risiko for skade på nerverne og / eller karrene, udviklingen af ​​inflammatoriske processer og ardannelse i operationsområdet samt tab af stabilitet i rygsøjlen.

Ved dannelse af arvæv kan det være nødvendigt at gentage operationen.

Hvis en eller anden muskelgruppe som følge af nervekompression er lammet i lang tid, er det ikke muligt at genvinde motorens funktion i det berørte område.

Hvad er intervertebral disk prolaps?

Indhold:

Prolapse (prolapse) af den intervertebrale disk - herniated intervertebral disc. Sidstnævnte placeres mellem hvirvlerne og virker som en pude eller stødabsorberende indretning, en anden funktion er at bevare rygsøjlens fleksibilitet og styrke.

Lavet af fibrøst bindevæv, der forbinder med den centralt beliggende gelélignende kerne. Rygmarven er lokaliseret midt i søjlen. Og det intervertebrale rum er neurokorishki.

Sygdommen udvikler sig, når ringens ydre fibre bliver skadet, og det bløde væv, der kaldes den gelatinøse kerne, løsner fra sit eget lukkede rum. Rivning eller prolaps af skivemateriale kan trænge ind i rygsøjlen, hvilket fører til komprimering af rygmarven, men spinalnervene undergår ofte pres.

Processen er sjældent dannet i barnets krop, det forekommer overvejende i middelalderen. Nogle gange udvikles det pludselig afhængigt af udstødningsgraden eller gradvis over en række uger eller måneder.

Ifølge statistiske data ligger ca. 45-49% i området mellem lændehvirvel og sacral del (L4-L5-S1).

Årsagssygdomme

Hovedårsagen til dannelsen af ​​processen kan være for stort tryk og belastning i det berørte område:

• Falde fra en stor højde Det skaber for stort pres på rygsøjlen, i tilfælde af øget styrke kombineret med rygsygdommen i sig selv, en høj sandsynlighed for prolaps.
• Bøj til forsiden når fiznagruzki. Når en person bøjes og forsøger at løfte en unødvendig tung genstand, kan trykket bidrage til at rive den intervertebrale fibrøse ring.
• Serielle utilsigtede frakturer i hvirvlerne, som er kritiske og ikke bringer meget skade af sig selv, dog senere med et let tryk i rygsøjlen, kan fremspring udvikle sig. Den beskrevne udvikler sig på grund af svagheden af ​​de ydre fibre i hvirvlen.

Sygdommen kan skyldes to metoder:

• Direkte tryk. En skive med et dannet hul i rygkanalen eller intervertebrale foramen er i stand til at klemme de neurale rødder.
• Kemisk irritation. Kernen består af en række komponenter kaldet "inflammatoriske procesmediatorer". Sidstnævnte bidrager til kemisk irritation af neurosplash, hvilket fører til en inflammatorisk proces i nerverne.

Ofte er prolaps fastgjort i lændehvirvlen (L4-L5) og cervikalområdet (C5-C6). Og en sjældenhed - i brystkirtlen, fordi den er den mest beskyttede muskelvævskorsett.

Hovedårsagerne til lændehvirvelseskader:

• Osteochondrosis er en reduktion i diskens bredde som følge af degeneration og dystrofi (blodforsyningsforstyrrelse).
• Skader på rygsøjlen med krænkelse af integriteten af ​​lændehvirvelsøjlen eller sakrale segmenter.
• Autoimmune sygdomme.
• Sygdomme i bindevæv af inflammatorisk genese.
• Virale og bakterielle fænomener, forgiftning osv.

Symptomatisk billede

I praksis er den grundlæggende manifestation af prolaps et smertefuldt syndrom bestående af:

• smerte sensation med bestråling i begge øvre lemmer;
• smerter i tibial eller gluteal regionen afhænger af skadestedet
• følelse af følelsesløshed, prikkende eller prikkende i øvre og nedre lemmer
• muskel svaghed i gennemførelsen af ​​motoriske handlinger med dine hænder eller fødder.

I en alvorlig grad er det kliniske billede kendetegnet ved et tab af kontrol af blærens eller tarmens funktion, en mærkbar følelsesløshed i kønsområdet. Lokalisering af de beskrevne symptomer er direkte afhængig af det smertefulde område. Jo mere præcist smertepunktet er, jo lettere er det at diagnosticere.

diagnosticere

Diagnosen begynder med en komplet samling af anamnesiske oplysninger og slutter ofte med en fysisk undersøgelse. Det næste trin er den kliniske diagnose, der giver information om lokalisering og nøjagtighed af prolapse-udvikling. Afhængigt af det symptomatiske billede udføres følgende undersøgelser:

• Lokal røntgenundersøgelse. Udpeget til at bestemme det patologiske fokus i rygsøjlen eller degenerative transformationer i det beskadigede område.
• MR. Det bruges til en detaljeret vurdering af tilstanden i rygsøjlen og mellemvertebrædderne.
• Elektrofysiologisk undersøgelse for at bestemme skade på nervefibre.
• Diskografiske undersøgelser af det smertefulde syndrom.

Terapeutiske aktiviteter

I mangel af instrumentel diagnose af betændelse i rygmarven eller kompression af nerve rødder, er medicin tilvejebragt. Bruges ofte en kombination af antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) med et fysioterapiprogram eller med akvatisk terapi og Pilates.

I tilfælde af ineffektiviteten af ​​lægemidlet (tabletmetode) behandling, foreskrives et injektionsforløb, herunder lokalbedøvelse.

I tilfælde af akut behandling tager de i nogle tilfælde sig til kirurgisk indgreb for at forhindre gentagelse.

Neurokirurgisk behandling vælges nødvendigvis under hensyntagen til kliniske manifestationer, radiologiske oplysninger og eksterne faktorer.

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer: