Alkoholmisbrug fører til helbredsproblemer og forstyrrelser af alle organer. Leveren lider mest af alkohol, fordi dette er hvor forarbejdning og opdeling af alkohol. I strid med leverfunktionerne med cellernes nederlag med alkoholholdige toksiner udvikler alkoholens levercirrose årligt at ødelægge op til 20 millioner mennesker over hele verden.

Alkoholcirrhose manifesterer sig oftest efter 10-15 år med regelmæssig ethanoladministration.

Når alkoholisk cirrhose opstår

Alkoholcirrhose udvikler sig som følge af relativt hyppig brug af alkohol gennem årene (over 10-15 år). Tilladeligt forbrug af alkohol er ca. 80 ml ethanol til mænd og 40 ml til kvinder: For eksempel er den daglige ølhastighed for mænd 500 ml, for kvinder er ølmængden 330 ml.

Med en regelmæssig overskridelse af den angivne tilladelige dosis udvikles irreversible forandringer i leveren parenchyma, hvilket fører til dannelse af fedtdegeneration af leveren og derefter til alkoholisk hepatitis og udvikling af cirrose.

For udviklingen af ​​cirrose er det dog ikke tilstrækkeligt at overskride den daglige norm for ethanol. For sygdommens forekomst er den negative påvirkning af flere faktorer nødvendig. Samtidige faktorer for udviklingen af ​​cirrose i alkoholisme er:

• Hyppige og lange (gennem årene) alkoholiske libations;
• Arvelig disposition
• Mangel i kosten af ​​proteinfødevarer og vitaminer;
• Misbrug af fed, krydret, røget mad.

Vær opmærksom! Alkoholcirrhose forekommer ofte efter 10-15 års regelmæssig brug af ethanol, og kun hos 10-20% af mennesker, der er afhængige af alkohol.

Ethanol, der regelmæssigt kommer ind i kroppen, har en toksisk virkning på leveren: den begynder at bryde ned, nekrose udvikler sig. Hepatocytter i leveren dør og begynder at blive erstattet af andre strukturer, dvs. den hepatiske lobe er ødelagt og ophører med at fungere. Ødelæggelsen og udskiftningen af ​​mere end 70% af leverenbloden fører til forekomsten af ​​leversvigt og den efterfølgende død af organismen.

Stadier og former

Alkoholinduceret levercirrhose klassificeres ved morfologisk struktur i en blandet, lille node og stor node type. I tilfælde af småhårede (mikronodulære) former dannes identiske små knuder med en diameter på ca. 3 mm i leverenvæv, hvor knuder (makronodulære) knuder af forskellig form kan nå op til 5 cm.

På grund af funktionsforstyrrelser er alkoholisk cirrhose opdelt i følgende faser:

1. Kompenseret - sygdommen manifesteres ikke klinisk og kan kun diagnosticeres efter en biopsi. Prognosen for patienter er 15-20 år.
2. Subkompenseret - alle symptomer på leversvigt manifesterer sig, hvilket let kan bekræftes under diagnostiske aktiviteter (ultralyd, laboratorier og forskning). Forventet levetid forventes fra 5 til 7 år. Der er tegn på levertransplantation.
3. Dekompenseret - fuldstændig lever dysfunktion (orglet helt nægter at arbejde), læsionen dækker hele kroppen. Dødeligheden er meget høj, og prognosen er fra 1 til 3 år.

Afhængigt af sygdomstilstanden og -formen forekommer symptomer på leverens alkoholcirrhose, og der er ordentlig passende behandling.

Karakteristiske tegn på en alkoholisk - usund rød rød hud, tremor, inkoordination, ustabil gang

Manifestationer af alkoholisk cirrose

Alkoholcirrhose i leveren udvikler sig i første omgang fuldstændig ubemærket - det kan tage op til 5 år (eller mere) fra sygdommens begyndelse, selvom irreversible ændringer er begyndt i kroppen.

Vær opmærksom! Der er ingen specifikke symptomer på alkoholisk cirrose. Forholdet mellem krænkelser af leveren og alkohol er kun angivet ved de karakteristiske manifestationer af kronisk alkoholisme og den tilsvarende historie.

• Alkoholmisbrugere er allerede let identificeret ved hjælp af eksterne tegn:
• På ansigtet bliver huden blød og blabby, med blålige poser under øjnene.
• På kroppen (især ansigtet) vises udvidede skibe, blå mærker.
• Udseende af ødem (renal dysfunktion).
• Snoede fingre på hænderne (spasme af sener).
• En stigning i parotid spytkirtler (et symptom på "hamster").

Karakteristiske tegn på en alkoholiker er usund rød rød hud, tremor, inkoordination, ustabil gang.

Indledende symptomer

De første tegn på alkoholisk cirrose er kendt for at manifestere sig som dyspeptiske symptomer:

• Nedsat afføring
• Hyppig belching;
• Kvalme (ofte om morgenen);
• Nedsat appetit
• flatulens;
• Udseendet af tyngde i den rigtige hypokondrium.

Sværhedsgraden af ​​disse manifestationer afhænger af graden af ​​alkoholskader på maven og bugspytkirtlen, mod hvilken pankreatitis og gastritis udvikler sig.

Leverskader forbundet med asthenovegetative tegn: Udseende af træthed, nedsat præstation, træthed, hyppig hovedpine.

Ved undersøgelse af patienten er der en forøgelse i leveren, dets hærdning, muligvis en stigning i milten. Ændringer er mærkbare i biokemiske blod- og ultralydstest.

Tegn på dekompenseret stadium

Ved begyndelsen af ​​alvorlig (sidste) stadie af cirrhosis øges manifestationer af dyspeptisk og asteno-vegetativ karakter.

Det er vigtigt! Hovedproblemet ved udviklingen af ​​cirrose er udseendet af gulsot, hvilket fremgår af hudens ætsende farve, øjensclera, mørkningen af ​​urinen og afklaring af fæces.

Hud symptomer på alkoholisk cirrhose forekommer:

• Udseendet af "stjerner" af vaskulær natur, placeret på bagsiden af ​​hovedet, pande, skuldre.
• Opkøb af en særlig rød farve på sålerne på fødderne og palmerne.
• Hyppige blå mærker og blå mærker.
• Fortyndet vener (med ascites) på den forreste bukhule, kaldet "manens hoved".

I det endokrine system forekommer der også ændringer: hos mænd reduceres erektilfunktionen (impotens opstår), hos kvinder er menstruationscyklen forstyrret, og infertilitet udvikler sig.

I hjerte-kar-systemet observeres tegn på hjertesvigt: øget hjertefrekvens, nedsat tryk, udseende af åndenød og hævelse af underekstremiteterne.

Denne fase suppleres med udseendet af komplikationer af alkoholisk cirrose (ascites, hepatisk encefalopati, etc.), som er karakteriseret ved deres egne symptomer.

Ved undersøgelse af en patient observeres en udvidelse af leveren, dens fortykkelse, muligvis en udvidelse af milten

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger samt den efterfølgende behandling af alkoholisk cirrhose udføres af en kirurg og en gastroenterolog. Diagnose tager ikke meget tid: En patient tager blodprøver (generel og biokemisk), urin og afføring.

Instrumentdiagnostiske metoder:

• Ultralyd - bestemmer strukturen og størrelsen af ​​leveren, tilstedeværelsen og fordelingen af ​​fibrøse processer.
• MR og computer diagnostik - definerer et mere præcist billede af patologien.
• Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi - viser tilstedeværelsen af ​​indsnævringer eller strukturelle formationer inde i leveren.
• Biopsi - tager organets biomateriale gennem huden.

Ifølge diagnosens resultater bestemmes sygdomsfasen og behandling foreskrives.

Hvordan man behandler alkoholisk cirrose

Behandling af alkoholisk cirrhose bestemmes ved hjælp af følgende metoder:

• Komplet afslag på at acceptere alkoholholdige drikkevarer.
• Accept af stoffer.
• Kirurgisk indgreb.
• Folkemetoder.
• Overhold en bestemt kost.

Alle disse teknikker fører ikke til fuld genopretning, men det er alligevel nødvendigt at behandle cirrose siden terapeutiske foranstaltninger forbedrer patientens livskvalitet og øger levetiden.

Det er vigtigt! Den vigtigste betingelse for behandling af alkoholkræftcirrhose er en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer.

Narkotikabehandling

Medicin er rettet mod at opretholde leverancens funktionalitet og eliminere metaboliske sygdomme. Til dette formål angives følgende medicin:

• Hepatoprotektorer (Allohol, Essentiale, Phosphogliv);
• Ursodeoxycholsyre-syre-præparater (Ursosan, Ursodez);
• Afgiftningsterapi.
• Vitaminbehandling;
• Anabolske steroider (hvis angivet);
• Glukokortikoider.

Antallet af lægemidler og deres dosering bestemmes individuelt for hvert tilfælde.

Inpatient behandling er ordineret ved hjælp af droppere og injektioner baseret på metaboliske, coenzym og multivitamin komplekser.

Derudover er det nødvendigt at behandle med komplikationer af cirrose - ascites, bakterieinfektion, portalhypertension osv.

Den vigtigste betingelse for behandling af alkoholkræftcirrhose er en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer.

Kirurgiske metoder

Levertransplantation er den eneste metode, hvormed patienten kan leve en lang og permanent slippe af med sygdommen. Imidlertid kræver en levertransplantation en betydelig mængde penge, og donoren kan ikke altid findes i tide.

En organtransplantation er kun ordineret, hvis lægerne (narkolog, terapeut, psykolog osv.) Er helt sikre på deres patient, dvs. med sin fuldstændige ophør af alkohol og overholdelse af en sund livsstil.

Komplikationer og prognose

Med alkoholisk cirrhose er prognosen for sygdommen meget gunstigere end med andre former for patologi. Den alkoholiske cirrose er farligere på grund af dens komplikationer:

• ascites;
• Splenomegali (udvidelse af milten);
• Hepatisk encefalopati;
• Portal hypertension.

Det er umuligt at nøjagtigt forudsige varigheden af ​​en persons liv under denne sygdom, da Det afhænger af en række faktorer: immunforsvaret, den generelle tilstand af kroppen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, alder og kønskarakteristika.

Det er vigtigt! At fuldstændig slippe af med sygdommen i øjeblikket er umuligt, undtagen ved hjælp af levertransplantation, hvilket for det meste er en meget dyr og utilgængelig metode. Alle stoffer, der findes i øjeblikket, er i stand til at beskytte de resterende leverceller mod ødelæggelse, men de kan ikke genoprette de allerede døde.

Prognosen er særlig gunstig i de tidlige stadier af sygdomsdetektering, når patienten begynder at modtage passende behandling og helt nægter alkohol. Under disse forhold undgår over 60% af tilfældene tidlig død og lever mere end 5 år. Hvis patienten fortsætter med at tage alkohol, er han usandsynlig at leve mere end 3-4 år.

Symptomer og diagnose af cirrose hos alkoholikere

Levercirrose er en sygdom, hvor der opstår en nedbrydning af dens struktur. Årsagen til dette er væksten i bindevæv i kroppen. En af de karakteristiske træk ved denne sygdom omfatter funktionel leversvigt.

Alkoholholdig hepatitis er ganske almindelig blandt mennesker, der misbruger alkohol, fordi denne inflammatoriske sygdom kan skyldes systematisk brug af alkohol i store doser. Som regel udvikler cirrhose i lang tid, nogle gange flere år. De vigtigste symptomer på levercirrhose hos alkoholikere ligner andre typer af hepatitis. Samtidig kan sygdommen i det første udviklingsstadium manifestere absolut ingenting.

Tegn på alkoholisk cirrhose

Levercirrhose skyldes følgende symptomer:

1. Gullig skygge af huden.
2. Øget kropstemperatur, normalt ikke over 37 ° C.
3. Konstant tilstede tilstand af svaghed og træthed.
4. Følelsen af ​​ubehag, smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium.
5. Hurtigt vægttab.
6. Hyppig kvalme, opkastning mulig.
7. Manglende appetit.
8. Kroppen opfatter ikke alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer.
9. Kløe i huden.

Udseendet af disse symptomer kræver øjeblikkelig behandling til lægen. Efter en komplet diagnose af sygdommen er ordineret medicin. Den vigtigste indikator for sygdommen er det høje indhold af enzymer, som bestemmer den biokemiske analyse af patientens blod. En formodentlig diagnose bekræftes af leverbiopsi (en grundig undersøgelse af leverceller). Med denne analyse kan læger bestemme tilstedeværelsen af ​​foci for betændelse.

Alkohol og cirrose: lidt om den skadelige virkning af alkohol på leveren

Absorption af alkohol i blodet finder sted umiddelbart efter indtræden i kroppen. Alle indre organer lider af indflydelse af alkohol, men det er leveren, der tager det primære "slag" på sig selv, der producerer alkohol dehydrogenase enzymer, der neutraliserer det fulde produkt. Resultatet af denne proces er dannelsen af ​​acetaldehyd i leveren, som kan forårsage alvorlig skade på kroppen.

Frekvensen af ​​alkoholholdige drikkevarer fører til ubrugeligheden af ​​leverenzymer, kroppen skal genopbygge dem. I forbindelse med efterfølgende overtrædelser ophører leveren at behandle acetaldehyd og alkohol, hvilket fører til akkumulering af toksiner i den. Udviklingen af ​​cirrose hos alkoholafhængige personer er resultatet af en udtømning af leverressourcer på grund af regelmæssige drikker. Det vil sige, at alkoholikere har størst risiko for at få denne sygdom.

Levercirrose: symptomer, former og stadier af sygdommen

Den akutte form for alkoholisk hepatitis er præget af en hurtig proces, hvor symptomerne på alkoholisk cirrose er mere udtalt. Hepatitis, der har en kronisk form, går i de fleste tilfælde mindre udtrykt og hurtigt. Denne sygdom er farlig, fordi dens konsekvens kan være levercirrhose.

Kvaliteten af ​​alkoholholdige drikkevarer forbruges af en person og selvfølgelig i hvilke doser, kan bestemme form for hepatitis. Derudover spiller alkoholikernes overordnede fysiske tilstand en lige vigtig rolle. De første tegn på sygdommen får som regel sig til at føle sig som følge af kraftigt drikke.

Den stærkeste proces med betændelse opstår under en lang hård drikkeperiode hos en person, der ledsages af dårlig ernæring. De mest almindelige typer akut alkoholisk cirrhose omfatter "icteric". Som regel udtrykkes dets symptomer ganske klart - det er en gul hudtone i hele kroppen, sclera af øjnene og feber. Samtidig er tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn som smerter i den rigtige hypochondrium, svaghed ikke udelukket.

I tilfælde af afslag på at forbruge alkoholholdige drikkevarer har 10-30% af befolkningen en chance for at klare sygdommen og derved forlænge deres liv, da forventet levetid i cirrose er signifikant reduceret. Uaccepterede foranstaltninger til behandling af akut hepatitis sammen med alkoholforbrug fører til udviklingen af ​​sygdommens kroniske form. Formen af ​​kronisk hepatitis kan være vedholdende og aktiv. Følelsen af ​​generel svaghed, gulning af huden, ubehag i leverområdet er alle symptomer, der karakteriserer alkoholisk hepatitis, som er blevet kronisk.

Den første fase af sygdommen kan bestemmes af lægen under patientens undersøgelse. Hovedkarakteristika er en forstørret lever. I de fleste tilfælde forekommer andre symptomer ikke ved sygdommens begyndelse.

Den mellemste fase af sygdommen har symptomer på levercirrhose, såsom: en signifikant stigning i leveren, smerter i hendes område, ubehag og undertiden en følelse af tyngde, gullig hud og øjenfarve. Tab af appetit, træthed, pludselige vægttab er også tegn på sygdommens mellemstadium. I dette tilfælde er en biokemisk blodprøve nødvendig for at bestemme den funktionelle evne af leveren. Efter en komplet diagnose ordinerer lægen den nødvendige behandling for patienten.

Alvorlige former for alkoholisk cirrose er yderst livstruende. Deres karakteristiske træk omfatter rødme på en persons palmer, "edderkopper", som regel vises i den øverste del af kroppen. Slimhinderne i tilfælde af levercirrhose bløder ofte, og der kan forekomme blødninger på patientens hud.

Ofte klager patienter på kløe, smerter i leddene. I nogle tilfælde er der astenisk syndrom, hvilket er udtryk for øget irritabilitet, hyppige humørsvingninger, tantrums, søvnforstyrrelser eller omvendt alvorlig døsighed.

Der er kløe, smerter i leddene, et fald i håret i armhulerne og pubierne, et fald i seksuel lyst. Kropstemperaturen stiger moderat eller forbliver inden for det normale interval.

Diagnose af alkoholisk cirrose

Diagnosticering af cirrose i de indledende faser er ret vanskelig. Faktum er, at sygdommens udvikling fortsætter i trin og i hemmeligholdelse. Læger genkender sygdommen ved hjælp af radionuklid, ultralyd og røntgen. Det klareste billede af leversituationen er opnået ved computertomografi.

Metoden til radionuklidstudier giver mulighed for at vurdere leverfunktionen. Det afgørende skridt i diagnosen af ​​sygdommen er processen med at undersøge vævet af et organ, som udføres ved hjælp af punkteringsbiopsi.

Punkteringsbiopsi er af to typer: sikte og blind. Dette kræver kontrol af laparoskopi eller ultralyd.

Behandling af alkoholisk cirrose

Først og fremmest skal patienten opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

Derudover er hvile og fysisk anstrengelse meget vigtig. Hvis patientens tilstand tillader det, læger ordinerer terapeutisk gå og speciel gymnastik.

Med kompenseret inaktiv levercirrhose kræves der ikke medicinsk behandling. Desuden anbefaler mange læger at minimere narkotikabrug. Dette gælder især for beroligende midler.

I tilfælde af de andre former for sygdommen anvendes medicinske behandlinger. Grupper af lægemidler bestemmes afhængigt af de patologier, der ledsager sygdommen. Med et reduceret proteinindhold i patientens blod er en behandlingsforløb med anabolske steroider ordineret transfusion af albumin og plasmaopløsning. Hvis patienten har anæmi, er det nødvendigt at bruge jernholdige lægemidler. I nærvær af ødem og ascites anbefales det at begrænse væskeindtag. Det er meget uønsket indhold i saltens kost. I de fleste tilfælde begynder patienten at tage diuretika, såsom furosemid eller hypothiazid, som foreskrevet af den behandlende læge.

Med den hurtige udvikling af alkoholisk skrumpleveri, er grupper af stoffer ordineret, svarende til behandlingen af ​​kronisk aktiv hepatitis. De er baseret på anvendelse af prednisonhormoner og immunosuppressive midler, for eksempel azathioprin. For at forhindre udviklingen af ​​infektion hos patienter med cirrose, inden der træffes interventioner som tandudvinding, paracentese osv., Er der taget forebyggende virkninger med antibiotika.

Nøgleanbefalinger til personer med cirrose

1. Ved det første tegn på træthed skal du tillade dig en god hvile.
2. Under ingen omstændigheder kan man ikke løfte tunge genstande.
3. Meget nyttige vandreture i frisk luft.
4. Lactuloseindtag anbefales for at normalisere tarmens arbejde og genopbygge tarmfloraens sammensætning med gavnlige bakterier.
5. For at forbedre fordøjelsen er patienter ordineret multenzympræparater.
6. Det anbefales at måle din vægt regelmæssigt og dermed have evnen til at kontrollere væskeretention i kroppen.

Lidt om kosten for leverenes alkoholcirrhose

Fra kosten bør udelukkes brug:

• alkoholholdige drikkevarer;
• mineralvand indeholdende natrium;
• enhver bagning (herunder almindeligt brød)
• salt;
• alle slags pickles;
• kød og fisk konserves og pastaer;
• pølser;
• oste osv.

Mælkforbruget bør begrænses - højst 1 kop pr. Dag er tilladt. Hvad angår frugt og grøntsager, anbefales det at anvende både frisk og kogt.

Om prognosen for sygdommen

Ca. 50% af mennesker med alkoholisk cirrose, med kompenseret sygdomsproces, lever i mere end 7 år. For det meste forekommer døden på grund af åbent blødning af den øvre del af mave-tarmkanalen i patientens krop eller med udbrud af leverkoma.

Forebyggende foranstaltninger af levercirrhose

De vigtigste forebyggende foranstaltninger omfatter rettidig og korrekt behandling af leversygdomme, der kan føre til cirrose, behandling af alkoholafhængighed, det vil sige at det er nødvendigt at opgive dårlige vaner eller reducere dem til et minimum, føre en sund livsstil, gennemgå en check-up hver sjette måned i klinikken og derefter dit liv vil ikke blive overskygget af en forfærdelig sygdom. Vær sund.

Symptomer og behandling af alkoholisk cirrose

Alkoholcirrhose er 20-30% af alle leversygdomme. Mænd er syge 2 gange oftere end kvinder, som er forbundet med alkoholmisbrug af den stærke halvdel af menneskeheden.

Portalcirrhose udvikler sig overvejende hos mennesker med vitamin- og proteinmangel.

Alkoholisk levercirrhose: symptomer

Alkoholcirrhose i leveren udvikler sig ikke kun på grund af hepatocyternes nederlag med vitaminer og proteiner. Allergier og ændringer i proteinmetabolisme kan spores i Botkins sygdom, kronisk hepatitis. Brugen af ​​hepatotoksiske lægemidler mod baggrund af alkoholmisbrug fører til hurtig cirrhotisk degeneration af leveren.

Symptomer på alkoholisk cirrose i sygdommens indledende fase er ikke udtalt. Nederlaget for de enkelte leverområder er ikke ledsaget af ændringer i den menneskelige sundhedstilstand, da de tabte funktioner kompenseres af sunde hepatocytter.

En forstørret milt og lever ledsages af træthed, generel svaghed, abdominal distension, hurtig mætning og øget smerte i overlivet. Hos nogle patienter er kønkirtelernes aktivitet svækket. Amenoré og dysmenoré hos kvinder er et specifikt symptom på sygdommen, et fald i libido hos mænd er et specifikt symptom på sygdommen.

En række patienter har en følelse af tunghed og forlegenhed i hypokondrium. Dyspeptiske lidelser i mave-tarmkanalen udvikler sig ikke kun på grund af cirrhotiske leverforandringer. Hos kroniske alkoholikere, pancreatitis, pankreatisk nekrose, colitis og en række andre beslægtede tilstande observeres. Kombinationen af ​​flere nosologiske former, der fører til fordøjelsespatologien, komplicerer behandlingen meget.

Gulsot med subictericity og pallor af sclera, gulning af huden er symptomer på en subkompenseret form, hvor sunde hepatocytter ikke klare den stigende belastning som følge af cicatricial ændringer af en væsentlig del af organet. Ved laboratorietest med denne formular spores der en stigning i indholdet af bilirubin, der indikerer subkompensation eller dekompensation hos en patient.

Symptomer på alkoholisk cirrhose i subkompensationstrinnet:

• Flere vaskulære "stjerner";
• Palme rødhed;
• Distended abdomen;
• Udvidelse af saphenøse årer;
• Sårhed på grund af udvidelse af leveren i den rigtige hypochondrium;
• polyneuritis;
• Muskel hypotrofi;
• leukocytose;
• Konturbørster, underdele.

Subkompensation er karakteriseret ved moderat lak med sclera subictericity. På slimhinden i den bløde gane kan gulsot spores, der forekommer i 12% af tilfældene. Hos 30% af mennesker kan spores vaskulære "stjerner". Andre tegn begynder senere.

Forstørrede saphenøse årer kan spores på mavens side og forvægge. Før udviklingen af ​​ascites (dropsy i mavemuskulaturen) er en fortykkelse, forstørrelse af leveren noteret, hvilket bliver akut. I nogle tilfælde indtager leveren hele den venstre side af bughulen.

Med alkohol og portuskirrose spores tegn på forgiftning - muskeludslip, Dupuytren's kontraktur. Alkoholcirrhose kombineres ofte med læsioner i bugspytkirtlen, nefropati, ændringer i maven. Andre alkoholiske læsioner i mavemusklerne.

Alkoholcirrhose i leveren: diagnose

Symptomer på alkoholcirrhose i subkompensationsfasen er specifikke nok til at foreslå en diagnose. Med kompensation for ydre manifestationer registreres ikke laboratorie- og radiologiske tegn på sygdommen.

Vanskeligheden ved at opdage sygdommen i det indledende stadium tillader ikke rettidig påvisning af leverændringer. Behandling er normalt ordineret til subkompensation, når patienten har laboratorie tegn på kolestase (stagnation af galde).

Laboratorieindikatorer for cirrose i fase af subkompensation og dekompensation:

• Forøgelse af urobilin
• Øget bilirubinkoncentration ses sjældent;
• hyperkolesterolæmi;
• Forøgelse af koncentrationen af ​​AlAT, AsAT.

For et røntgenbillede af sygdommen er det vigtigt at identificere åreknuder, den nedre del af maven. På abdomenes hud, i epigastriumet, kan navleområdet spores i snoet vener rettet mod brystet.

Når portalhypertension udvikler bypass collaterals, som bidrager til dannelsen af ​​blodpropper. Tilstanden fører til en ændring i indikatorerne for koagulogrammet. Coagulabiliteten af ​​systemet er svækket på grund af et fald i syntesen af ​​leveren af ​​protrombinkomplekset.

Leukopeni, anæmi i patologi på grund af en forstørret milt.

Symptomer på levercirrhose hos mandlige alkoholikere

Hos mandlige alkoholikere er symptomerne på cirrhose udtrykt i dekompensationstrinnet. Med subkompensation forekommer individuelle tegn, ligesom ved langvarig brug af ethanol, tilpasser kroppen sig til konstant forgiftning.

Permanent destruktion af hepatocytter med overvævning af patologiske områder med bindevæv fører til et fald i organets reservekapacitet. Derfor kan alkoholister observere en hurtig overgang fra subkompensation til dekompensation.

Vigtigt i udviklingen af ​​patologi er bestemmelsen af ​​den daglige dosering af ethylalkohol. Den konstante omberegning på mængden af ​​gram alkohol pr. Dag medfører sunde forhold - 10 ml ethanol, 25 ml vodka, 200 ml øl, 100 ml vin. Hvis disse doser overskrides, er sandsynligheden for cirrhose høj, men personens individuelle egenskaber skal tages i betragtning.

Ved daglig brug af alkohol i 2-3 år dannes alkoholisk steatohepatitis, som forekommer med daglig brug af 160 gram ethanol.

Alkoholcirrhose hos mænd er strengt uafhængig af mængden af ​​den dosis, der er taget. Overholdelse af forbrugsnormerne spiller en vigtig rolle. Kropsgenetiske egenskaber, individuel følsomhed, træk ved enzymsystemernes arbejde er de vigtigste faktorer, der bestemmer sygdomsudviklingshastigheden blandt repræsentanter for en stærk halvdel af menneskeheden.

For at diagnosticere patologi er regelmæssig brug afgørende, da symptomerne på kronisk forgiftning på grund af alkoholforbrug afhænger af mængden af ​​ethanol.

Symptomer på kronisk alkoholforgiftning og alkoholsygdom er to forskellige ting. Levercirrhose hos mandlige alkoholikere opstår med regelmæssigt forbrug af lige små doser ethanol. Alkoholfremkaldt sygdom kan danne sig efter at have drukket store doser ethylalkohol eller på et bestemt tidspunkt efter regelmæssigt at tage alkohol.

Yderligere risikofaktorer for cirrhotisk leverdegeneration under indflydelse af ethanol:

• Fejlernæring;
• Rygning misbrug;
• Modtagelse af hepatotoksiske lægemidler;
• Infektion med hepatitis vira;
• Dannelsen af ​​antimitokondrie antistoffer, der ødelægger hepatocytter.

For at diagnosticere kronisk alkohol syndrom analyseres følgende symptomer hos en patient:

1. Overdreven rødme af ansigt, hænder, lemmer;
2. Overdreven svedtendens, pallor, trækfingre, ændringer i hudfølsomhed;
3. Hovedpine, svimmelhed, hjertesmerter
4. Dyspeptiske lidelser (diarré, forstoppelse);
5. Ødem i nedre lemmer, ansigt;
6. Nervøs spænding, hyperexcitability, irritabilitet;
7. Palpitationer, afbrydelser i hjertefunktion, arytmier;
8. Hukommelsen bortfalder;
9. Overdreven tørst;
10. Reeling gang.

Hvis et sådant symptom opdages hos en mand, kan den behandlende læge antage, at patienten misbruger alkohol, så han har en øget chance for leverskade.

Hvordan alkohol metaboliseres i kroppen

Metabolismen af ​​alkohol i kroppen sker under indflydelse af enzymet alkohol dehydrogenase. Antallet og hyppigheden af ​​isolering af AHD er kodet af gener. Disse enzymsystemer er placeret i leveren.

Gastrisk ADH oxiderer ethanol, som omdannes til acetaldehyd. På denne måde ødelægges ca. 20% af alkoholen, hvilket reducerer mængden af ​​toksin i blodet.

En lavere koncentration af gastrisk enzym hos kvinder end hos mænd forklarer, at den kvindelige organisme er mere følsom for alkohol.

Koncentrationen af ​​gastrisk ADH falder, når der tages H2-histaminblokkere.

Efter tilførsel af blod til leveren destrueres ethanol ved hepatisk alkohol dehydrogenase til dannelse af acetaldehyd.

Der er 3 gener kodende for produktion af alkohol dehydrogenase i menneskekroppen. Den anden form i forhøjede koncentrationer fremstilles i mongoloidrædet, hvilket er mindre følsomt for alkohol. Brugen af ​​store doser alkohol på denne baggrund fører til en stigning i cirrhosefrekvensen.

I anden fase af ethanolmetabolisme under påvirkning af den første og anden form for ADH metaboliseres acetaldehyd til eddikesyre.

Toksiciteten af ​​stoffet afhænger af koncentrationen af ​​den indkommende alkohol. Acetaldehyd er et hepatotoksisk stof. I store mængder fører til ødelæggelse af cellemembraner, blokerer transporten af ​​vand og proteiner inde i hepatocytterne.

I kliniske undersøgelser hos mænd afslørede alkoholikere mange patologiske faser af sygdommen:

• Forbedre serum antihepatiske antistoffer;
• Dannelsen af ​​anti-muskel-, anti-nukleare antistoffer;
• Styrkelse af dannelsen af ​​T-lymfocytter;
• Induktion af dannelsen af ​​tumornekrosefaktor;
• Overdreven vækst af bakterier i tarmene;
• Styrkelse af syntesen af ​​endotoksin;
• Stimulering af Kupffer-celler;
• Udviklingen af ​​fibroblaster.

For at forhindre cirrhotisk transformation af leveren er det nødvendigt at registrere kronisk alkoholforgiftning i tide og anvende foranstaltninger til at afvise patienten fra alkoholholdige drikkevarer.

Europæiske forskere har udviklet et "LeGo-net" til at bestemme de mentale, neurologiske, fysiske symptomer på patologi, der er baseret på at identificere følgende symptomer:

• polyneuropati;
• fedme;
• Mangel på masse;
• Tremor i lemmerne;
• hyperhidrosis;
• Gynekomasti hos mænd;
• Foretrukne tunge;
• Forstørret parotidkirtlen;
• telangiectasia;
• Palmar erythema;
• hepatomegali;
• Dupuytren's kontraktur;
• Rødhed i ansigtet;
• Spor af frostskader, brud, forbrændinger.

For levercirrhose hos alkoholikere præget af en række kliniske symptomer. Man bør huske på, at patologien er asymptomatisk hos de fleste patienter, men i mange mænd bestemmer en ultralydsundersøgelse af bukhulen en forstørret lever.

Folkets klager over dyspepsi, ledsmerter, vægttab er ikke-specifikke. 75% af patienterne har palmar erytem og gynækomasti. Leveren er forseglet, forstørret. Dens øverste kant er spids. I nogle tilfælde kan udvidelsen af ​​milt- og portalårene, portalflodens fald, fænomenet portalhypertension spores.

Ved dekompensation af portuskirrose kan edematøs-ascitisk syndrom spores, elektrolytabnormiteter afsløres - hypokalæmisk alkalose. 33% af patienterne udvikler hyponatremi, metabolisk acidose, koma.

Under den biokemiske undersøgelse af blod kan hyperbilirubinæmi spores en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase, AsAt, AlAt. Forlængelse af protrombintid, trombocytopeni er sekundære tegn på patologi.

Alkoholcirrhose kombineres med myocardiopati, kronisk pankreatitis, nefropati, som ændrer symptomerne på den underliggende sygdom. Patienter besøger ofte gastroenterologi afdeling for betændelse i bugspytkirtlen.

Diagnosen af ​​cirrose (K 70.3) og alkoholisk fibrose (K 70.2) etableres en anden gang. Klager fra patienten til ubehag i den rigtige hypochondrium uden fravær af laboratoriemarkører af cholestase tillader ikke korrekt diagnose i et tidligt stadium. Kun ved rettidig behandling er det muligt at forhindre progression af hepatitis til cirrose.

Alkoholcirrhose (ADC) eller "Alkoholcirrhose" - symptomer, behandling og prognose

Alkoholisme er et globalt socialt og medicinsk problem. Ifølge statistikker er oftere mænd syge. Der er imidlertid en tendens til at øge antallet af kvinder og unge, der misbruger alkohol.

Virkningen af ​​alkohol på kroppen

Ved regelmæssigt og langvarigt alkoholmisbrug udvikles læsioner af næsten alle organer og systemer. Samtidig er leveren særligt påvirket, da den tager det vigtigste "hit" på sig selv, fordi det er der, at oxidation og forarbejdning af alkohol i komponenter, som er sikre for kroppen, opstår. Når forarbejdningsfunktionen i leveren er nedsat, udvikles alkoholisk leversygdom, der går gennem tre faser. Terminal (sidste) stadium er alkoholisk levercirrhose (ADC) eller "alkoholisk cirrose".

Hvornår udvikler alkoholisk cirrose?

En måling af alkoholforbrug er mængden af ​​ethanol eller ethylalkohol forbruges i en drink. Beregn dets indhold i en alkoholholdig drik kan være i overensstemmelse med formlen: vol. % x 0,8 = mængden af ​​ethylalkohol i gram pr. 100 ml drikke. Hvor om % eller% vol. - volumenprocent (grader) af alkohol (engelsk -% vol.), normalt angivet på flasken med en alkoholholdig drik.

Ifølge statistikker udvikler alkoholcirrhose hos 10-20% af befolkningen (ifølge nogle kilder - i en tredjedel), som regelmæssigt misbruger alkohol.

Anvendelsen af ​​en dosis ethanol på 80 ml eller mere pr. Dag i 10-15 år af en voksen mand fører til irreversible ændringer i leveren og udviklingen af ​​cirrose. Og for kvinder er dette tal endnu lavere - fra 40 ml pr. Dag. Disse tal er omtrentlige, da mange faktorer påvirker mekanismen for ADC-udvikling.

ADC symptomer

De kliniske tegn på alkoholisk cirrhose kan varieres: fra manglende symptomer (latent kursus) til udtalte manifestationer.
Der er ingen specifikke symptomer på ADC. Kun den karakteristiske anamnese og andre manifestationer af kronisk alkoholisme indikerer et forhold mellem leverskade og alkohol.

Eksterne manifestationer af kronisk alkoholisme

I de fleste tilfælde gemmer folk, der misbruger alkohol, deres afhængighed. Men der er flere tegn, der tillader en at mistanke om en smertefuld afhængighed af alkohol.

Producerer et alkoholholdigt ansigt, dette er især udtalt hos kvinder. Huden på ansigtet ser uklar ud og blæser med blålige poser under øjnene. Karakteristisk ansigtsspyling (rosacea) er et klassisk tegn på en alkoholiker.

Der er blå mærker, dilaterede skibe. Puffiness i ansigtet og bagagerummet indikerer en nyresvigt.
De parotide spytkirtler forstørres (et hamster symptom).
En spasticitet i sener udvikler sig på grund af en krænkelse af hænderne. Børster erhverver et særpræg med snoet fingre (Dupuytren's kontraktur).
Der er skælvende hænder - tremor, ustabil gang og anden svækket koordinering af bevægelser.

Indledende tegn på ADC

De første symptomer på alkoholisk cirrose er som regel dyspeptiske manifestationer:

• Belching luft;
• Mindsket appetit, op til anoreksi;
• Kvalme, især om morgenen;
• flatulens;
• Afføringssygdomme - diarré
• Byrden i den rigtige hypokondrium.

Sværhedsgraden af ​​disse symptomer skyldes tilstedeværelsen af ​​alkoholiske læsioner i maven (gastritis) og bugspytkirtlen (pancreatitis), som er konstante følgesvend af alkoholikere.
Nogle gange sammen med disse symptomer er der en stigning i kropstemperaturen.

Også ofte afsløret tegn på asteno-vegetativt syndrom: træthed, svaghed, træthed, nedsat præstation, hovedpine mv.

På dette stadium af sygdommen afslørede en forstørret, tæt lever, og nogle gange - milten. Der er også karakteristiske ændringer i blodets biokemiske parametre.
Med sygdommens fremgang forekommer tegn på leverdekompensation, og komplikationer af ADC udvikles.

Tegn på ADC Decompensation

Med begyndelsen af ​​dekompensation - unormal leverfunktion intensiveres manifestationer af dyspeptiske og asthenovegetative syndromer.
Gulsot er et af de vigtigste symptomer på levercirrhose. Dets udseende er forbundet med en overtrædelse af hepatocytes deltagelse (leverceller) i metabolisme af bilirubin. Manifesteret ved icteric farvning af hud og slimhinder, hud kløe. Gulsot er mest udtalt på kroppen og sclera, lemmer er farvet svagere. På grund af en overtrædelse af bilirubins metabolisme bliver urinen mørkere og fæces tværtimod lys.

Mekanismen for udvikling af gulsot kan være anderledes med ADC. Ganske ofte har gulsot en parenkymtype, som er forbundet med en direkte skadelig virkning af alkohol på hepatocytter. Når man tilslutter sig f.eks. Pancreatitis, kan gulsot også have en mekanisk (kolestatisk) type. Disse forskelle i formationsmekanismen er især mærkbare ved bestemmelse af fraktionen af ​​bilirubin i blodet og andre biokemiske undersøgelser.
Men med udviklingen af ​​dyb leversvigt forsvinder symptomerne på gulsot normalt.

Hud manifestationer af cirrhosis vises:

• Teleangiectasia (vaskulære "stjerner"), som er lokaliseret på panden, nakke, skuldre, brystets hud.
• Føddernes palme og såler får en karakteristisk rød farve - palmar eller plantar erytem.
• Tungen og læberne får i nogle tilfælde en lys rød eller crimson farve, har et "lakeret" udseende.
• Flere blødninger (blå mærker, "blå mærker") af forskellige former og størrelser forekommer uden tilsyneladende årsag.
• Leukonychia - udseendet af hvide pletter på neglene, som kan være af forskellig størrelse. Nogle gange er der totalt leukonychia - den fulde farvning af neglen er hvid, det forekommer oftere i ADC og indikerer sværhedsgraden af ​​processen. Der er andre læsioner af neglene.
• Hår falder ud. Karakteriseret ved fravær eller stærk udtynding af håret i armhulerne og skammen og hos mænd - i området med overskæg og skæg.
• "Jellyfishens hoved" - en specifik udvidelse af venerne på den forreste abdominalvæg med udseende af ascites.

På grund af en krænkelse af leverenes hæmatiske funktion er en tendens til blødning og dannelse af blå mærker karakteristisk.

Disorders forekommer i det endokrine system. Dette er mest udtalt i den seksuelle sfære. Hos mænd reduceres erektilfunktionen, indtil den forsvinder (impotens) ved at øge indholdet af østrogen (kvindelig kønshormon). Feminiseringen fænomen (køb mand nogle ydre tegn på kvinden): karakteristisk aflejring af fedt på hofterne og maven i forbindelse med tynde lemmer, brystforstørrelse, ringe kropshår i armhulerne og offentlige regionen. Hos kvinder er menstruationscyklen forstyrret. Både kvinder og mænd udvikler infertilitet.

De fleste patienter udvikler forstyrrelser i kulhydratmetabolisme, hvilket i sidste ende fører til forekomsten af ​​diabetes.

Overtrædelser af nervesystemet er ganske forskellige og åbenbare symptomer på asteno vegetativt syndrom. Nat søvn forværres med perioder med døsighed i løbet af dagen, hukommelsesforstyrrelser opstår. Der er sved, tremmer (skælvende) af hænderne, forstyrrelser i følsomheden af ​​huden (paræstesi).

Ofte er der en stigning i hjertefrekvensen (takykardi) og en stigning i blodtrykket på grund af alkohol. Det skal bemærkes, at blodtrykket i andre former for cirrose ofte falder.
Der er symptomer på komplikationer af ADC.

ADC komplikationer

Alkoholcirrhose i leveren er farlig for dens komplikationer.

Den hyppigste af disse er udviklingen af ​​portalhypertension - en stigning i blodtrykket i portalen eller portalen, venesystemet. Hovedtegnene på portalhypertension er:

• Forstørret milt - splenomegali.
• Spiserør i spiserøret og endetarm, hvorfra ofte udvikler livstruende blødning.
• Udseendet af væske i bukhulen - ascites. Sværhedsgraden af ​​ascites er forskellig.
• Udseendet af hoved maneter symptom på huden af ​​mavens forvæg.
• Hævelse.

Den mest formidable og prognostisk ugunstige komplikation af ADC er hepatocellulær svigt (hepatisk encefalopati). Udviklingen af ​​sit sidste stadium - koma, fører normalt til døden.

Det skal bemærkes, at med ADC er manifestationer af portalhypertension mere udtalte end med andre typer af cirrose. Og den tidlige diagnose af leversvigt er noget vanskelig på grund af de mange neurologiske lidelser, der opstår under alkoholisme.
Som med andre typer af cirrhosis kan der være dysfunktioner i andre organer og systemer samt udvikling af en primær levercancer - hepatocellulær carcinom.

ADC diagnostik

Ved diagnosen er det vigtigt at tage hensyn til data om anamnese, sygdomsforholdet med mængden og varigheden af ​​den forbrugte alkohol.
Som allerede nævnt har alkoholisk cirrhose ingen specifikke eksterne eller laboratorie manifestationer.

Laboratorieværelse

I perifert blod diagnosticeres et fald i antallet af leukocytter, erythrocytter (anæmi) og blodplader. Når en bakteriel infektion, som ikke er usædvanlig ved cirrhose, bliver bundet, vil leukocytter imidlertid blive forhøjet.

En biokemisk undersøgelse viste en kraftig stigning i aktiviteten af ​​hepatiske transaminaser - alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) og andre. Imidlertid er aktiviteten af ​​disse enzymer i det normale område eller i en smule forøget i den terminale fase af cirrose.

Bilirubin niveauer er forhøjet. Intensiteten af ​​den icteric farve bestemmer normalt mængden af ​​bilirubin i blodet. Forøgelse af koncentrationen af ​​individuelle fraktioner af bilirubin afhænger af gulsotype. I den hepatiske (parenkymale) type øges både den direkte og indirekte bilirubinfraktion. Og med mekanisk (kolestatisk) - kun direkte.

Koagulogrammet tillader at evaluere blodkoagulationssystemet. I tilfælde af cirrhosis observeres en stigning i protrombintiden og andre ændringer, der indikerer et fald i koagulation.

Identificerede krænkelser af protein og fedtstofskifte. Dysproteinæmi er noteret med en overvejende stigning i gamma globulin og et fald i albumin. Forhøjet kolesterol.
Niveauet af immunglobuliner (Ig) i klasse A og G stiger.

Instrumental

Fra instrumentelle metoder til undersøgelse anvendes ultralyd (CT), computeret og magnetisk resonansbilleddannelse (CT, MR) i vid udstrækning. Disse metoder gør det muligt at vurdere leverens størrelse og struktur, tilstedeværelsen af ​​patologiske indgreb mv.
Endoskopiske undersøgelsesmetoder - fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) og andre udføres for at diagnosticere komplikationerne af ADC, især portalhypertension.

Hjælp til at etablere den korrekte diagnose samt at vurdere graden af ​​leverskade, og aktiviteten af ​​processen kan punktere en leverbiopsi efterfulgt af morfologisk (histologisk) undersøgelse af biopsi.

behandling

Behandling af alkoholisk levercirrhose bør først og fremmest begynde med fuldstændigt ophør af alkoholforbrug. Dette er den vigtigste betingelse for genopretning.

diæt

Sørg for at overholde en særlig diæt, som har øget kalorieindhold og øget proteinindhold. Princippet om forsigtig ernæring anvendes også, hvilket udelukker krydret, stegt, fed, grov mad.
Måltider er 5-6 gange om dagen. Sørg for at berige kosten med vitaminer og sporstoffer.
Alle disse kriterier svarer mest til Pevzner diæt nr. 5.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling tager sigte på at opretholde svækkede leverfunktioner og korrigere forstyrrelser i alle typer metabolisme. Også udført narkotika og social rehabilitering af alkoholisme. En narkolog er involveret i behandlingen.
Til dette formål udnævnt:

• Hepatoprotectors.
• Forberedelser af S-adenosylmethionin.
• Ursodeoxycholsyrepræparater (UDCA).
• Vitaminerapi, især med antioxidantegenskaber: A, C, E, såvel som - B.
• Afgiftningsterapi.
• Glukokortikoider.
• Anabole steroider er foreskrevet.
• Symptomatisk behandling - for eksempel brug af angiotensin-omdannende enzymhæmmere i arteriel hypertension mv.

Behandling af komplikationer af alkoholisk cirrose - symptomer på portalhypertension, samtidig bakteriel infektion og hepatisk encefalopati behandles også.

Kirurgisk behandling

I den terminale fase af ADC er den eneste behandlingsmetode og forlængelse af livet levertransplantation (transplantation). Udvælgelsen af ​​sådanne patienter giver dog visse vanskeligheder, hvoraf hovedparten er den hyppige gentagelse af alkoholisme efter behandling.

Derfor blev flere specifikke kriterier udvalgt til udvælgelse af patienter med alkoholisk cirrose i leveren til dens transplantation:

• Fuld afholdenhed fra alkohol i mindst 6 måneder.
• Gruppe C på Child - Pugh.
• Stabil socioøkonomisk situation.
• At have et job, som patienten vil vende tilbage efter operationen.
• Fraværet af alkoholskader på andre organer.

Om nødvendigt udføres kirurgisk behandling af komplikationer af ADC. For eksempel fjernelse af milten (splenektomi) med sin udtalte stigning. Udover kirurgisk behandling af symptomer på portalhypertension - forskellige typer bypass-kirurgi (dannelse af en bypass-vej i blodgennemstrømningen) for at reducere belastningen på portalveensystemet. Ved udviklingen af ​​blødning fra spiserøret i spiserøret eller endetarmen anvendes deres lukning, ligering, hærdning mv.

outlook

Med ADC er prognosen meget bedre end med andre typer skrumplever. Hovedspørgsmålet er: Vil patienten kunne overvinde sin afhængighed af alkohol? Hvis det er tilfældet, overstiger mere end 60% af patienterne ifølge statistikken den femårige overlevelsestærskel. I tilfælde af fortsat alkoholmisbrug vil mindre end 40% leve til den dato.

Desuden påvirker flere andre faktorer faldet i forventet levetid med ADC: kvindelig køn, avanceret alder, kombination med viral hepatitis B og C, sygdomsstadiet og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Symptomer og behandling af alkoholisk cirrose

Misbrug af alkohol fører til udviklingen af ​​leverenes alkoholcirrhose. Langvarigt alkoholindtag dræber sunde celler og forstyrrer kroppens normale funktion. Sådan bestemmes forekomsten af ​​patologi og om det skal behandles?

Det kliniske billede af sygdommen

Symptomer på alkoholisk cirrhose er ikke meget forskellige fra andre typer af sygdomme i dette organ. I begyndelsen af ​​sygdommen er symptomerne ubetydelige, da sunde celler udfører funktionen hos dem, der allerede er blevet ødelagt. De første tegn manifesterer sig som svaghed, træthed og søvnighed.

Alkoholcirrhose i leveren med brug af stærke drikkevarer skrider hurtigt, så senere ses smerter og optagelse i leddene. På denne baggrund udvikler kontraktur, som ikke tillader fuldt bøjning og ubøjelige lemmer. Det kliniske billede af sygdommen manifesterer sig i:

• ændringer i huden;
• tyndere hår;
• appetitforstyrrelser.

På grund af tabet af appetit om morgenen oplever personen en mavesmerter samt kvalme og opkastning. Efter at have taget fede eller stegte fødevarer forværres symptomerne. På denne baggrund mister folk hurtigt vægten. Dette fører til udviklingen af ​​portalhypertension, nemlig: udvidelsen af ​​esophagus og rektumets blodårer og dannelse af væske i bukhulen. Portal hypertension, som regel, hersker over tegn på hepatocellulær insufficiens.

Alkoholcirrhose i leveren er præget af en stigning i spytkirtlerne, der ligger nær ørerne. Hvad er symptomerne på cirrose hos kvinder? Denne patologi manifesterer sig i strid med menstruationscyklussen. At genkende symptomerne på cirrose hos mænd er ret simpelt. Mandlige udseende bliver ensartet. I en patient falder kropsvækst, brystkirtlen øges, og fedt i lårene og underlivet deponeres.

Det sidste stadium fortsætter med komplikationer. Ofte fører patologi til dannelse af væske i bukhulen. En sådan proces i medicinsk praksis kaldes ascites. Tegn på cirrose hos alkoholikere på dette stadium er ret nemt at bestemme. Hos mennesker øges maven, som i stående stilling har form af en bold, og i en vandret position spredes den til siderne.

Alkoholcirrhose i leveren manifesteres i en ændring i farven på urin og afføring. Med sygdommens fremgang forekommer kløe, gul hudfarve og øjenkugler. Disse symptomer er normalt værre om natten. Den generelle tilstand forværres. Der er også en høj sandsynlighed for blødning fra maven eller spiserøret. Det sidste stadium uden passende terapi fører til døden.

Forventet levetid uden behandling

Hvor længe lever alkoholister med cirrose? Et utvetydigt svar på dette spørgsmål er umuligt. Forventet levetid påvirkes af mange faktorer. Det er umuligt at helbrede cirrhosis, fordi cellerne er erstattet af fibrøst væv, og denne proces er irreversibel. Ved rettidig levering af diagnosen kan denne proces kun suspenderes.

Hvor længe kan du leve med denne lidelse? Faktorer, der påvirker forventet levetid, omfatter:

• sygdommens sværhedsgrad
• komplikationer;
• grundårsag
• alder og køn af en person
• ordineret terapi
• tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

Alkoholcirrhose i leveren er opdelt i tre faser: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret. På kompensationsstadiet udfører hepatocytter funktionen af ​​døde celler, hvorfor kliniske tegn er dårligt udtrykt. Hvor mange mennesker bor sammen med ham? Ifølge dataene lever ca. 45-50% af personer med en sådan diagnose ikke mere end 7-8 år.

Alkoholcirrhose i leveren med regelmæssig brug af alkohol udvikler sig, hvilket fører til udtømning af hepatocytter. I dette tilfælde forstyrres organets arbejde og levetiden reduceres til 5 år. På det dekompenserede stadium udvikler komplikationer, og patientens tilstand forværres. Ca. 15-35% af patienterne bor 3 år. Jo sværere scenen er, jo højere er dødeligheden. Denne patologi kan forårsage alvorlige komplikationer: blødning fra esophagus eller ascites. Jo mere farlige komplikationer, jo større er sandsynligheden for, at en person ikke vil leve mere end et år.

Udviklingen af ​​cirrose er forårsaget af misbruget af stærke drikkevarer, og derfor er det muligt at forlænge livet med 10 år eller mere ved fuldstændig overladelse af alkohol fra en person. Det er nødvendigt at nægte alle former for stærke drikkevarer, herunder øl og vin. På trods af at disse er lave alkoholholdige drikkevarer, kan de skade kroppen på samme måde som stærk alkohol.

Forventet levetid kan afhænge af personens alder og køn. For personer over 50 år er prognosen skuffende. Ifølge medicinsk statistik er dødeligheden hos kvinder fra sygdommen højere end hos mænd.

En vigtig faktor, der påvirker forventet levetid, er overensstemmelse med lægeens anbefalinger. Fuld behandling og overholdelse af anbefalingerne forlænger livet væsentligt. Hvis der opstår ændringer, er patienten forpligtet til at informere sin behandlende læge, så han kan foretage en passende undersøgelse og justere behandlingsregimen. Hvis patologien ledsages af andre sygdomme, afhænger levealderen af ​​deres sværhedsgrad. Hvis kræft er den førende patologi, så er prognosen dårlig.

Diagnose af sygdommen

I diagnosen spilles en væsentlig rolle af historien og afslører varigheden af ​​alkoholmisbrug. I alkoholisme finder en gastroenterolog sig mængden, typen af ​​alkohol, der forbruges og dens regelmæssighed.

Efter indsamling af anamnese ordinerer lægen en laboratorietest, som omfatter en generel og biokemisk blodprøve. Med de tilsvarende tests er der observeret et fald i antallet af erythrocytter, blodplader og en stigning i niveauet af immunoglobulin A. Ved ølafhængighed i serum er der konstateret en stigning i mængden af ​​serumjern og transferrin.

Når alkoholisme øger risikoen for at udvikle en malign tumor, er patienten ordineret en blodprøve for indholdet af alpha-fetoprotein og triglycerid. Hvis deres koncentration overstiger normen, så læger foreslår forekomst af kræft.

Diagnose omfatter også instrumentelle undersøgelser. Patienten gennemgår en ultralydsundersøgelse af bughulen, beregnede og magnetiske resonansbilleder, dopplerografi, biopsi af vævet af det berørte organ og den radionukleære undersøgelse.

Resultaterne af ultralydet er tydelige synlige patologiske ændringer i størrelsen og formen af ​​det berørte organ. CT og MR giver dig mulighed for at studere væv af det betændte organ og dets vaskulære system. Ved hjælp af ultralyddopplerografi bestemmer lægen trykket i leveren i systemet og detekterer portalhypertension. Radionukleinscanning giver dig mulighed for at detektere ændringer i leveren lobuler og bestemme graden af ​​galdeproduktion. For at få et komplet klinisk billede udfører læger en biopsi.

Behandlingsmetoder

Ved diagnosen alkoholisk cirrose er behandlingen primært rettet mod at eliminere årsagen, nemlig afslag fra stærke drikkevarer. Hvis der i løbet af behandlingen fortsat er alkohol, er prognosen dårlig. Behandle alkoholisk cirrhose i leveren skal være et kompleks, så læger ordinerer:

• medicinske præparater;
• terapeutisk kost
• gymnastik.

I den første fase af sygdommen er konservativ terapi effektiv. Kurset er individuel for hver person, så lægen ordinerer medicin og deres dosering under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​symptomer og arten af ​​patologien.

I lægemiddelterapi anvendes stoffer, der forbedrer metabolisme og stabiliserende membraner. Også effektiv er transfusionsterapi, som omfatter blodprodukter og blodsubstitutter. Det sidste stadium i udviklingen af ​​leversvigt, ascites og hæmoragisk syndrom behandles også med transfusionsterapi. Hvis patologien fortsætter sammen med hepatitis, er patienten ordineret glukokortikoidhormoner.

Lette tilstanden og reducere symptomerne vil hjælpe terapeutisk kost. Det første skridt er at opgive alkohol. Fedt, røget, krydret, syltet mad, slik, krydderier, kager og sodavand bør også udelukkes fra kosten. Præferencer bør gives til grøntsagssupper, korn, kostkød, fisk og mejeriprodukter. Fødevarer bør afbalanceres. Måltiderne skal bestå af 5-6 måltider. Det er forbudt at spise for varme retter.

Er det muligt at helbrede sygdommen i sit avancerede stadium? I dette tilfælde er lægemiddelbehandling ineffektiv, og læger bruger en radikal metode. Ved blødning i spiserøret, er patienten installeret en speciel sonde, der fylder spiserøret med luft. Ved tilbagefald suges dilaterede blodårer i spiserøret.

Hvis det ikke er muligt at genoprette organets arbejde, udfører lægerne sin transplantation. Ofte bliver donoren en nærtstående. 6 måneder før operationen bør du afstå fra stærke drikkevarer. Patienten efter operationen skal føre en sund livsstil og nægte alkohol, ellers vil organtransplantation ikke medføre det ønskede resultat.

Mulige komplikationer

I mangel af rettidig behandling øges risikoen for komplikationer. Ved dekompensationstrinnet forstyrres blodcirkulationen gennem det berørte organ. På denne baggrund dannes forskellige peritok, hvoraf den ene er åreknuder i spiserøret. Særlige tegn vises ikke. Blødning til patienten er en overraskelse. Med fremkomsten af ​​denne komplikation øger sandsynligheden for døden.

På grund af nedsat blodgennemstrømning, uddybes capillarier og blodkar i alle dele af mave-tarmkanalen. På baggrund af disse patologiske forandringer dannes mikroarteriovenøs peritoki, som forårsager dannelse af sår, akut erosion på mavemuskulaturen i maven og tolvfingertarmen.

Metabolske forandringer og nedsat blodcirkulation fører til væskeakkumulering i maveskavheden. Ascites manifestation er også farlig for patientens liv. Væske i bukhulen fører i nogle tilfælde til åndedrætssvigt.

På dekompensationsstadiet er sandsynligheden for at udvikle bakteriel peritonitis, urinvejsinfektion og lungebetændelse høj. Infektiøse komplikationer kan forårsage udvikling af leversvigt. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan personen falde i koma.

Cirrhosis er ikke en sætning. Med forbehold af lægernes anbefalinger er prognosen gunstig. Tidlig terapi forlænger patientens liv og forbedrer kvaliteten. For at undgå komplikationer bør regelmæssig endoskopisk undersøgelse af fordøjelsessystemets organer udføres.