Herniated disc L5 S1 udvikler sig mellem den sidste (femte) lændehvirvel og sakrummet: Det er her, hvor tyngdepunktet af den menneskelige krop er placeret.

Klik på billedet for at forstørre

Over og under kroppen af ​​hver hvirvel er dækket af tynde brusk, gennem hvilke intervertebralskiven er fodret. Jo større belastningen på rygsøjlen er, jo stærkere disse strukturer komprimeres, hvilket vanskeliggør indtrængningen af ​​næringsstoffer i disken. Resultatet af en sådan overtrædelse er staten, når den inkompressible gellignende kerne på disken ikke modtager tilstrækkelig kraft, tørrer ud, og dens perifere del buler ind i rygkanalen og brister derefter. Dette er en herniated disc.

Der er en stor belastning på disken mellem hvirvlerne L5 og S1, og derfor forekommer en brok relativt ofte i denne del af rygsøjlen.

Allerede i det indledende stadium påvirker patologien alvorlig kvaliteten af ​​menneskelivet, der manifesteres af svær smerte i ryg og ben. Det er sundhedsfarligt, fordi det ikke alene kan føre til lammelse af underekstremiteterne, men også en alvorlig forstyrrelse af mavemaskernes arbejde.

Konservativ terapi, udført i de indledende stadier af sygdommen, kan lade dig glemme sygdommen i lang tid (underlagt en mild livsstil).

Hvis personen vendte sig til lægen sent - sandsynligvis, at du bliver nødt til at udføre operationen. Der bør ikke være nogen panik her, da interventionen nu udføres på minimalt traumatiske måder med stor succesrate.

Årsager til patologi

Årsager til sygdomsgenereret disk L5 S1 intervertebral er en patologi, hvor rensens ernæring er brudt:

• lændesmerter;
• medfødte sygdomme i rygsøjlen, hvor skiven mellem 5 lumbal og 1 sakral vertebrae har en forøget belastning (den sidste lændehvirvel er forbundet med sacrummet, større eller mindre end den krævede vinkel af lymbalhvirvelens fysiologiske bøjning);
• skoliose i lændehvirvelsøjlen, som ikke blev behandlet
• intens fysisk aktivitet i forbindelse med løft og bærevægte
• nogle genetiske sygdomme, der forårsager svaghed i muskler og / eller ledbånd, der holder rygsøjlen;
• reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis;
• fedme, når intervertebrale diske (inklusive L5 S1) tegner sig for en øget statisk belastning;
• skader på dette segment af rygsøjlen;
• sygdomme i de fartøjer, der direkte fodrer hvirvlerne
• lavt væskeindtag i løbet af dagen;
• mangel på calcium og fosfor i hvirvlerne.

Typer af L5 S1 brok og relaterede symptomer

Afhængigt af den retning, hvor midten af ​​disken udbulder (pulpalkernen) stikker ud, kan en hernieret disk L5 S1 være:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Hernia L5 S1 - symptomer, træk og typer af behandling

Hernia L5-S1 er den mest almindelige type brok blandt alle andre steder. Det diagnosticeres i omkring halvdelen af ​​tilfældene af det samlede antal af denne sygdom. Den cervicale og thoracale rygsøjle tegner sig for godt 5% af tilfældene.

Hverdagens belastninger, selv ubetydelige, med tiden fører til sletningen af ​​den fibrøse ring. En ukorrekt udført øvelse i løbet af gymnastiksalen eller den konstante ukorrekte transport af poser fører til en enkelt diagnose. Derudover er for nylig problemet med overvægt relevant, og dette er en af ​​de faktorer, der ledsager udviklingen af ​​brok L5-S1.

Hvad er en brække L5-S1

Lændehvirvelsøjlen er placeret mellem thorax og sakral. Den består af fem hvirvler indbyrdes forbundne ved hjælp af små laterale led og store artikuleringer mellem hoveddelene af kroppene i tilstødende hvirvler. Sådanne forbindelser præsenteres i form af en intervertebral skive bestående af en tæt kapsel, inde i hvilken der er en tykk gelignende masse kaldet kernen.

Til gengæld er de fem hvirvler indbyrdes forbundne af hvirvelskiverne. De regulerer trykket på hvirveldyret, sikrer dets jævne fordeling og er ansvarlige for mobilitet. Når en brok opstår, fejler mekanismen, skiven bukker ud, nerveenderne klemmes og smertsyndrom fremkommer.

Diskens navn stammer fra betegnelsen af ​​de hvirvler, som den ligger mellem. Dette betyder, at L5-S1 er placeret mellem den femte lændehvirvel og de første sakrale hvirvler. Det ligner ikke alle de andre diske, da det har en trapezformet, snarere end rektangulær form, som er forbundet med de anatomiske egenskaber ved lumbosakral artikuleringen. Nedbrydelsen af ​​brok er mest almindelig.

Det er vigtigt at huske! Herniated disk L5-S1 er en anden slags og alvorligheden af ​​brud på dens tætte kapsel, som ikke er i stand til at holde kernen inden for det intervertebrale rum. Når dette sker, en slags knusning af disken med deformationen i form af yderligere patologisk fremspring. Det forårsager kompression af nerverne og deres rødder, der ligger inden for rygkanalen eller nær rygsøjlen, som er grundlaget for sygdommens kliniske manifestationer!

Herniated disc L5-S1 forekommer mellem den første sakrale og femte lændehvirvler og er kendetegnet ved rifter i rygsøjlen under påvirkning af tryk på lændehvirvelen eller som følge af skader. Sygdommen afkodes som følger: L - "lumbal", dvs. lændehvirvelområdet og S - "sacrum" eller sacral. Tallene angiver det ordinære nummer på hvirvlen.

Intervertebral hernia i lændehvirvelsøjlen diagnosticeres ret ofte, da det er lændehvirvelområdet, som bærer den største belastning: Personens tyngdekraft, vægten og den maksimale mobilitet af diskerne. Faren for hernia ligger i de alvorlige konsekvenser, der opstår i mangel af ordentlig behandling. Udover svær smerte og ubehag i ryggen kan en intervertebral brok skyldes fuldstændig eller delvis invaliditet.

Årsager til brok

Hernierede skiver i lumbosakral ryggen på 15 s1 niveau forekommer i næsten halvdelen af ​​sagerne. En herniated disk af intervertebral 15 s1 opstår netop i dette afsnit på grund af den enorme aksiale belastning. Det kan resultere i både øget intradiskaltryk og beskadigelse af ringrøret.

I lændehvirvelområdet er det forreste langsgående ligament, som styrker den fibrøse ring og forhindrer saks, bedre forstærket end det bageste ledbånd, som har tendens til at blive tyndere tættere på niveau s1, hvorfor brokhinde forekommer.

Årsagerne til brok er enorme, men de følger som regel osteochondrose. Som følge af ødelæggelsen mister den pulserende kerne af disken vand og derefter de stødabsorberende egenskaber. Taber en acceptabel mængde næringsstoffer og en fibrøs ring, hvilket resulterer i ødelæggelsen af ​​dets struktur.

Da belastningen på rygsøjlen ikke bliver mindre, og kernen har mistet dens pudseegenskaber, begynder trykket på ringens vægge, hvilket fører til fremspringets fremspring. Hvis du ikke gør opmærksom på sygdommen på dette stadium, så vil der efter et stykke tid ske en brud på den fibrøse ring, der danner en brok.

Udseendet af sygdommen kan skyldes metaboliske lidelser. Problemet skyldes, at diskene ikke er forsynet med deres eget netværk af blodkar - de nødvendige stoffer opnås ved diffusion fra nabosvæv. Når de nødvendige belastninger er fraværende, forekommer diffusion simpelthen ikke i tilstrækkelige mængder, og disken "sulter".

Kaffe og cigaretter tillader ikke blodet at blive mættet med ilt og forringe blodcirkulationen - dette berøver rygsøjlen af ​​vitale elementer. Uregelmæssig spisning skader ryggen af ​​samme årsager.

Årsager til sygdomsgenereret disk L5 S1 intervertebral er en patologi, hvor rensens ernæring er brudt:

• osteochondrose;
• Medfødte sygdomme i rygsøjlen, hvor disken
  mellem 5 lænder og 1 sakral vertebrae
  øget belastning (fusion af den sidste lændehvirvel
  hvirvel med sacrum, større eller mindre end nødvendig vinkel
  fysiologisk bøjning af lændehvirvelsøjlen);
• Skoliose i lændehvirvelsøjlen, som ikke blev behandlet
• Intense fysisk aktivitet i forbindelse med løft og bærevægte;
• Nogle genetiske sygdomme, der forårsager svaghed i muskler og / eller ledbånd, der holder rygsøjlen;
• Reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis;
• Fedme, når intervertebrale diske (inklusive L5 S1) står for en øget statisk belastning;
• Skader på dette segment af rygsøjlen;
• Sygdomme i de skibe, der direkte fodrer hvirvlerne
• Lavt væskeindtag i løbet af dagen;
• Kalk- og fosformangel i hvirvlerne;
• Ukorrekt udvalgt behandling for dysplasi af TBS ud over forstyrrelser i leddet forårsager en bækkenforvrængning, hvilket fremkalder forekomsten af ​​intervertebrale brok i lænderegionen allerede i voksenalderen;
• Længe forblive i en siddestilling;
• Uregelmæssig ernæring.

Kliniske manifestationer og symptomer på sygdommen

Symptomer på sygdommen er forbundet med kompression af vævene placeret på stedet for fremspring af en hernieret intervertebral lumbosacral kryds. Først og fremmest er det dannelsen af ​​nervesvæv: rødder og grene af rygmarven. På samme tid opstår irritation primært på grund af forstyrrelsen af ​​vævets normale anatomiske placering. På dette sted forekommer inflammation og hævelse straks, hvilket fører til forværring af de eksisterende symptomer på grund af en forøgelse i kompressionen af ​​strukturer fra nervesvævet.

De vigtigste manifestationer af disse ændringer er:

1. Smerte syndrom Øjeblikket med primær brokdannelse er karakteriseret ved udseendet af svær smerte i underkroppens nederste del, svarende til placeringen af ​​spinalforbindelsen med bækkenet. Smerten bekymrer sig i ro og øger med bevægelser af kroppen. Ofte retsidet lokalisering af smerte;
2. Muskelspænding. På den ene side af den ramte rygsøjle bestemmes en svag hævelse på baggrund af vævskomprimering forårsaget af konstant muskelkontraktion i form af betændelse og irritation af nerverne;
3. Neurologiske symptomer. Opstår med irritation af rødderne af store nervebukser, hvilket giver inderveringen af ​​de nedre ekstremiteter. Dette er manifesteret af smerte langs den økologiske nerve (skind, bageste overflade af låret). En typisk brændende fornemmelse og smerte i ydersiden af ​​underbenet og ankelen. Nummenhed, svaghed af en eller begge lemmer vises.

Det er vigtigt at huske! Manifestationer af en herniated disk L5-S1 afhænger af dens størrelse. Hvis de er små, forekommer smertsyndrom. Jo større hernia, jo mere udtalte de neurologiske symptomer!

Når en diskusprolaps i L4-L5 niveau, ud over smerter og stivhed i columna lumbalis, der er en svaghed i den store tå, smerter i lår, balder, følelsen "pinde og nåle" i benene, med langvarig sidder der følelsesløse tæer og andre symptomer.

Med intervertebral brok L5-S1 opstår der smerter i knæet, ankelen, spredes til indersiden af ​​låret, ben følelsesløshed og andre fornemmelser opstår. Ofte forekommer spinal brok på flere steder på samme tid, og så overlapper symptomerne hinanden.

Det er værd at huske, at symptomerne beskrevet ovenfor forekommer med et typisk sygdomsforløb og kan variere afhængigt af patientens individuelle karakteristika. At afklare diagnosen ved hjælp af yderligere forskningsmetoder.

diagnostik

En formodentlig diagnose af en dystrofisk læsion i vertebralmotorsegmentet (PDS) er etableret på baggrund af patientens klager, anamnese, kliniske, neurologiske og neuro-ortopædiske undersøgelser. Den endelige konklusion om niveauet og arten af ​​læsions-PDS-lokaliseringen, er størrelsen af ​​diskens herniation dannet efter anvendelsen af ​​strålingsforskningsmetoder.

Spinal røntgen (spondylografi)

Den mest almindelige af disse er spinal radiografi (spondylografi). Den kan laves både foran og side fremspring, og i to skrå. For at identificere de oprindelige manifestationer af diskpatologi anvendes en røntgenundersøgelse af rygsøjlen med funktionelle belastninger (i stillingen af ​​bøjning, forlængelse og laterale hældninger).

På røntgenbilleder ser intervertebralskiverne ud som en lys (røntgen negativ) strimmel (rektangel) af en vis højde, der ligger mellem billedet af endepladerne på kroppens tilstødende hvirvler.

I osteochondrosis reduceres diskens højde normalt. Graden af ​​højde reduktion estimeres både visuelt og i forhold til højden af ​​rygsøjlen eller sammenlignes med højden af ​​den uændrede skive. At reducere højden på den intervertebrale disk er et indirekte tegn på osteochondrose. Diskens herniation er ikke synlig på spondylogrammet. Kun ved forkalkning bliver diskbrønden røntgen positiv og kan beskrives.

Ud over de særlige kendetegn ved disken på røntgenbilleder evaluerede status for andre spinal strukturer, der er involveret i den degenerative proces og er involveret i patogenesen af ​​sygdommen. Spondylograms viser tilstanden af ​​endepladerne af hvirvellegemerne, intervertebrale led og huller størrelser rygmarvskanalen (frontal og sagittal), hyper- og gipomobilnost VCP, dysplasi (lyumbalizatsiya, sacralisation anomalier tropisme artikulære processer), statisk spinal deformitet.

I lyset af den særlige betydning i patogenesen af ​​neurologiske manifestationer af spinalkanalens fremkaldende stenose foreslås det at bestemme Tchaikovsky-indekset (forholdet mellem kanalens sagittalstørrelse og ryggen i sagkirtlen), som i lændehalsafsnittet skal være mindst 0,5. Kharkiv orthopedists (Khvisyuk, P.I., et al., 1988) foreslået at bestemme tværsnitsarealet af rygkanalen ifølge formlen: 1/2 Л В, hvor L er kanalens sagittale størrelse, B er kanalens frontal størrelse.

Ifølge litteraturen forekommer medfødt stenose hos 2,4% af befolkningen. Sværhedsgraden af ​​røntgenstråler af osteochondrose vurderes i henhold til Zecker-klassifikationen, hvorefter 4 af dets grader skelnes:

• I grad - mindre ændringer i rygkonfigurationen i et eller flere segmenter.
• Grad II - Lokale vertebrale deformiteter, forsegling af rygsøjlens endeplader, svag fladning af disken, moderat udtalt for- og bageste eksostoser.
• Grad III - udtalte dystrofiske ændringer med en signifikant indsnævring af de intervertebrale huller.
• Grade IV - Signifikant udpræget osteochondrose af rygsøjlen med en indsnævring af de intervertebrale huller og rygkanalen, massive eksostoser rettet bagved.

Desuden giver spondylografi dig mulighed for at udelukke andre sygdomme (tumor, tuberkulose, traumatiske skader, udviklingsmæssige abnormiteter), hvilket kan være årsagen til komprimering af rygsøjlen. Myelografi (radicosaccography) med vandopløselige røntgenkontrastmidler (amipak, Omnipak, ultravistiske) er blevet udbredt til diagnosticering af lumbalintervertebrale skiver.

Fordelen ved denne metode over konventionel spondylografi er, at den giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​dural sac, niveauet, naturen og placeringen af ​​det herniale fremspring, graden af ​​kompression af dural sac og radikulære lommer. Informativiteten af ​​metoden stiger med stigende CSF-tryk, hvilket opnås ved at klemme de jugulære vener efter injektion af et kontrastmiddel i det subarachnoide rum inden radiografi.

Baseret på observationer fra mange hundrede patienter i litteraturen er der data om 75% af myelografiens informativitet. I fravær af tegn sdavdennya durasækken på myelografi i 25% af patienterne under computertomografi (CT), viste magnetisk resonans (MPT) eller kirurgisk indgreb diskusprolaps, og en 10% mielograficheskih undersøgelser, der indikerede tilstedeværelsen af ​​brok viste ingen brok, og en anden masse, såsom en tumor.

Røntgenkontrastmetoder omfatter pneumo-myelografi og diskografi, som i øjeblikket sjældent anvendes til diagnostiske formål. Meget karakteristiske ændringer for en hernieret disk opnås ved venospodilografii, der indirekte tillader at dømme niveauet og lokaliseringen af ​​brokken samt at karakterisere sværhedsgraden af ​​venøs stasis, hvilket er en vigtig patogenetisk faktor for neurologiske manifestationer. Nogle forfattere foreslår at bruge radioisotopmyelografi.

Beregnet Tomografi (CT)

En ny, ikke-invasiv metode til diagnosticering af lumbalinterverbrale skiver er computertomografi (CT). Metoden er baseret på måleindikatorer for placeringen af ​​røntgenstråler, som konverteres ved hjælp af en computer og gør det muligt at få et billede af objektet under undersøgelse på displayet. En herniated disk på et computerbillede er repræsenteret af en smal blødt vævsstrimler omkring omkredsen eller i et begrænset område ud over grænserne for konturen af ​​enden af ​​vertebralpladen.

Metoden gør det muligt at bestemme asymmetrier i arrangementet af diskens diameter, konturernes brud, indsnævring af de intervertebrale huller, deformation af dural sac, venøs stasis og ødem i det epidurale rum. For at øge informationsindholdet i CT i forhold til både epidural og intradurale rum, bør denne metode kombineres med myelografi. CT giver mulighed for at bestemme tværsnitsarealet af rygkanalen og diskgenerationen. Udtrykker deres forhold i%, kan du bestemme graden af ​​segmental stenose på niveauet af den beskadigede PDS.

Samtidig er sådanne ændringer i rygsøjlen som et fald i skivens højde, ustabilitet af segmenterne, subchondrale sklerose og marginale vækst mere synlige på røntgenbilleder. Derfor er en kombination af traditionel spondylografi og computertomografi optimal i strålingstestning.

Magnetisk Resonans Imaging (MRI)

Den mest oplysende metode til bestemmelse af patologien mellem intervertebrale diske er magnetisk resonansbilleddannelse (MPT), som kan bruges til at opnå biokemiske og patomorfologiske oplysninger om tilstanden mellem intervertebrale diske uden invasive metoder. Fraværet af ioniserende stråling skelner denne metode fra computertomografi.

Brugen af ​​MPT gjorde det muligt at spore udviklingen af ​​herniated diske selv uden brug af behandling. Faser af disse er: brokkede dehydrering, fragmentering, sekvestrering og dets engagement i den fibrøse ring.

Penetration af pulpalkernen gennem revner og brud på de inderste fibre i den fibrøse ring indikerer fremspring af disken (fremspring), prolapse af den celluloseformede kerne ved brydningen af ​​fiberringen - om dens prolaps (prolapse).

De mest almindelige brok er L5-S1 disken (47%) og L4-L5 disken (45%). Mindre almindeligt på niveauet af L3-L4 (6%) og ekstremt sjældent på niveauet af L2-L3-segmenterne. Hos 10% af patienterne er der hernier på samme tid i niveauet af 2 tilstødende PDS og ekstremt sjældent på niveauet af tre segmenter. Sjældne tilfælde omfatter bilateral intervertebral disc prolapse.

Hyppigheden af ​​hernier i lumbalintervertebralskiverne i forskellige aldersgrupper er karakteriseret som følger: i andet årti opstår 13% af alle hernier, i den tredje 28% i den fjerde 33% ses der et kraftigt fald i sjette årti til 5% og hos mennesker over 70 år 1% alle brok. Antallet af hernia lJ-I.lv spinal segmenter stiger med alderen, når op til 80 år (30%). Neurologiske syndrom forekommer ofte mellem 30-50 år.

Dural sac og nerve rod kappe på lumbal niveau har ganske ofte anatomiske og radiografiske abnormiteter og kan i kombination med disc herniation forårsage lumbosacral smerte syndromer. En udtømmende beskrivelse af alle strukturer i lændehvirvelsøjlen kan opnås ved anvendelse af spondylografi, radikosacografi, CT og MPT. En lovende metode til diagnosticering af lændehvirvels mellemhvirvelskiver er spinal endoskopi.

Typer af brok L5-S1

Typen af ​​brok er hovedsagelig bestemt af den retning, hvor midten af ​​disken er deformeret (pulpalkernen). Oftere er den posterior og posterior-laterale del berørt, da den forreste langsgående ligament, som styrker den fibrøse ring og forhindrer saks, forstærkes bedre end den bageste, som ofte bliver tyndere og skør tættere på niveau s1, hvilket er grunden til at hernia forekommer. Der er følgende typer brok:

Posterior (dorsal) brok

Dorsal disc herniation (dorsal eller diffus) opstår, når den intervertebrale skive buler ind i regionen af ​​den lille lumen i rygmarven og fører til krænkelse af nerveenderne. Dorzalnaya kaldes "back brok", i overensstemmelse med stedet for dets lokalisering. Diffus brok er ledsaget af følgende symptomer:

• Smerter i lænderegionen
• Smerter i ryggen ved hoste og nysen
• Smerte manifestationer i gluteal regionen og hofte led;
• Bestråling af smerter i ben og tæer;
• Nummen og svagheden af ​​benene.

Den bageste brok på l5 s1-disken fører til vanskeligheder i motoraktivitet, ændrer gang og tillader ikke at sidde helt. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi opstår der symptomer i lumbosakral rygsøjlen, og efter det stråler den ud til benene.

Paramedial brok

Paramedian eller paramedian brok er en særlig posterolateral ekstrudering, den store fibrøse ring langs linjen i midten. Der er en højre sidet og venstre sidet patologi af denne type. Denne brokkelse har følgende virkninger:

• Klemme og klemme af nerveender, ledsaget af karakteristiske smertefulde manifestationer;
• Ødelæggelse af rygsøjlens nedre område - "hesthale";
• Komprimering af rygmarven.

Den mediale brok kan forekomme i forbindelse med den laterale patologi, som opstår som følge af "komprimering" af rødderne i fronten, der danner snit i musklerne i myotomet. I lateral-foraminale patologier påvirkes ikke kun nerveenderne, men også de bageste røtteres ganglier, der ledsages af alvorlige smerter og følelsesløshed i fødderne og injektionsområdet.

Foraminal brok

Foraminal brok er almindeligvis betegnet som patogene forandringer på stederne fra fremkomsten fra rygsøjlen, rygsøjlen (foramenal foramen). Disse åbninger ligger mellem rødderne på to hvirvler og har en kanal omkring 1,5 cm lang. Foraminbrød forekommer i ca. 10% af tilfældene og påvirker hovedsageligt lændehvirvelsøjlen og sakralområdet. Herniated disc 15 s1 er vanskelig at diagnosticere og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​neuralgisk smerte og svækkelse af reflektion af motorfunktioner. Foraminal brok har 4 typer:

1. Ekstraforal og lateral, placeret uden for intervertebral foramen, til venstre for rødderne på hvirvlerne.
2. Intraforaminal, placeret i intervertebrale foramen.
3. Foraminal lateral, placeret ved udgangen af ​​den intervertebrale foramen.
4. Foraminal medial, placeret ved indgangen til de intervertebrale foramen. Forminal brok er kendetegnet ved meget alvorlige smerter, der er vanskelige at fjerne, når de behandles med medicin, kan der opstå afhjælpning ved forskrivning af narkotika. Patienter har også svært ved at bøje og bøje deres fødder. Foraminal brok behandles ofte ved kirurgi.

Forensin patologi på 15 s1 disken kan ledsages af nedsat tarmbevægelse og vandladning på grund af ødelæggelsen af ​​den fibrøse ring og fremspringet af fremspringet i spinalkanalområdet.

Hernia Sequestration

Den sekvestrerede brokhed 15 s1 repræsenterer det tredje trin i udviklingen af ​​patologi, hvor der er en fuldstændig adskillelse af den massale kerne fra den intervertebrale skive, der ledsages af brud på de langsgående ledbånd. Denne patologi forekommer hovedsageligt hos personer i pensionsalderen og er forårsaget af forringelsen af ​​integriteten mellem de intervertebrale diske, hvilket gør dem sårbare.

Sequestration ledsages af direkte tryk på rygsøjlenes slutninger, så symptomerne manifesterer sig i en ret kompleks og alvorlig form. De første symptomer på sekvestreret patologi ledsages af et alvorligt smertesyndrom, hvilket er meget vanskeligt for patienterne at udholde. Det er også muligt asymptomatisk forløb af sygdommen, hvilket er meget sjældent. Faktorer, der fremkalder sekvestration:

• Stressende situationer;
• Alvorlig fysisk anstrengelse
• Hypotermi.

Først og fremmest er der smerter i nedre ryg og gradvist udstråling til underekstremiteterne, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​fuldstændig eller delvis lammelse. I almindelighed ledsages dette symptom af udseende af gåsebøsninger, følelsesløshed og svækkelse af lemmernes refleksimpulser.

Fare for sekvestrering i lændehvirvelsøjlen fremkalder lammelse af de nedre ekstremiteter og forekomsten af ​​en autoimmun inflammatorisk proces. Inflammation får blodstrømmen til at stoppe i skadeområdet. Derfor er kompetent terapeutisk pleje i dette tilfælde meget vigtigt.

Sequestered bulging kan påvirke ernæringen af ​​den ramte rygsøjle. Diagnose af denne patologi er også vanskelig. Narkotika smertestillende midler eller antiinflammatoriske lægemidler trænger ikke ind i området for lokalisering af patologi. Dette indikerer ineffektiviteten af ​​denne behandlingsmetode. Kirurgisk indgriben giver heller ikke et positivt resultat, men kan kun forværre patologien. Den eneste måde at bekæmpe er at "løse" sekvestrationsbehandling.

Cirkulær brok

Der er en cirkulær brok i utero eller som følge af eksponering for rygsøjlen af ​​eksterne udfældningsfaktorer og infektiøse læsioner. Denne type fremspring er kendetegnet ved størrelser fra 1 til 6 mm, hvorpå behandlingsformålet afhænger. Symptomer på en cirkulær læsion:

• Bevægelsesbevægelse og svækket generel mobilitet
• Smertefornemmelse selv i rolige omgivelser
• Strålende og svag svaghed i lemmerne.

Symptomer på patologi afhænger af det berørte område. Hvis rygmarven er beskadiget, kan cirkulær brokk føre til invaliditet. Behandling af cirkulær patologi kræver en særlig tilgang ved hjælp af kompleks manuel terapi, fysioterapi og akupunktur.

Radicular syndrom

Hvorfor forekommer intervertebrale brok i disse diske oftest, forklarer de særlige egenskaber i rygsøjlens struktur: Dette afsnit tegner sig for størstedelen af ​​alle belastninger. Intervertebral brok er kendetegnet ved prolapse af kulpens kernekerner ud over grænserne for den fibrøse ring. Af særlig fare er den mulige kompression af nerveroddisken.

Trykket på den nedre rygs 5. tilbage giver ømhed, som erstattes med tiden af ​​svagheden af ​​de muskler, der understøtter ryggen. "Radikulært syndrom" er en alvorlig og hyppig komplikation af en hernieret disk. Det truer med en række degenerative dystrofiske forandringer i rygsøjlens rygsøjler og dysfunktioner.

Hernia behandling

Der er flere hovedbehandlinger for brok L5-S1. Dette er en konservativ teknik og kirurgisk indgreb, samt en mellemliggende metode - minimalt invasiv terapi. Jeg vil ikke gerne snakke om folkemetoder i denne artikel. Problemet er så alvorligt, at uden hjælp og overvågning af en specialist vil det være ekstremt svært at besejre hende. Men endnu værre, ukvalificeret behandling kan føre til uoprettelige komplikationer, endda fuldstændig handicap.

Hvordan behandles L5-S1 brok uden piller og operationer?

Først og fremmest er patienten ordineret sengeline og antiinflammatoriske lægemidler. På dette stadium er det nødvendigt at stoppe smertsyndromet og reducere inflammation. Som følge heraf kan kompression af nerve rødderne forsvinde helt, hvilket vil føre til forsvinden af ​​smerte syndrom.

Når smerte syndrom forsvinder, vil fysioterapiprocedurer, forskellige massager og gymnastik begynde. Ud over disse metoder vises mange nye, men langt fra altid kan de have den anførte virkning - oftere viser de sig simpelthen ubrugelige.

Fysisk terapi er ordineret for at opnå stabilisering af rygsøjlen og frigivelse af knuste nervevinser. Mest sandsynligt er du først nødt til at udføre langsomme bøjninger og squats. Den bedste mulighed er at udføre dem med modstand, som forudsat af simulatoren "Swing Juliana." Det bruges til ethvert stadium af sygdommen. De, der begynder at træne på det fra begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, vil sandsynligvis ikke falde på bordet.

Hvis du allerede ved, at du har en hernia 15 s1, kan det være, at kirurgisk behandling ikke er nødvendig. Det er meget vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor det er muligt at yde hjælp på en konservativ måde, undgå kirurgisk indgreb med alle de ubehagelige konsekvenser.

Ved at kontakte en specialist i tide, kan du forhindre, at brok er i gang, hvilket forhindrer alle former for komplikationer. Formålet med denne behandling er at fjerne smerten, der forårsager ubehag, begrænsning af bevægelsen. Dette er muligt gennem oprettelse af et muskulært korset, der udfører specielt udvalgt fysioterapi, der balancerer overfladerne af leddene i muskuloskeletalsystemet.

Slap af med en brok i tiden - moderne medicin kan afhjælpe dig ved hjælp af bedøvelse eller kirurgi. Inden du går ind for en operation, skal du i det mindste forsøge at afslutte behandlingen af ​​konservativ behandling, og hvis det ikke hjælper, skal du beslutte dig for muligheden for operation.

Og lad være med at blive afskrækket på forhånd. De, der blev udskudt til hvirvelbrød, havde kun positiv feedback: Der er nok behandling til gymnastik, som i de fleste tilfælde allerede er bevist. I særdeleshed føler mere end halvdelen af ​​patienterne en betydelig forbedring efter tre måneder, og efter yderligere tre måneder er mere end 90 procent igen. Kun i isolerede tilfælde er brug af kirurgisk indgreb nødvendig.

Kirurgisk problemløsning

Behandling af en herniated disk 15 s1 betragtes kirurgisk som et ekstremt mål, og de fleste læger forsøger at forhindre det. Det anbefales kun at operere, når smertsyndromet ikke kan glattes i lang tid, eller når sygdommen begynder at påvirke præstationen af ​​de indre organer alvorligt. Dette kan forekomme, når en herniated 15 s1 intervertebral disk, eller når en sekvestreret brok af 15 s1 disken er udviklet.

Metoder til kirurgisk behandling udvikler sig langs vejen for at begrænse driftsskade. Årsagen til dette var, at efter operationen har musklerne ikke tid til at komme sig, metabolismen forstyrres, det muskulære korset stopper at udføre sine funktioner i den nødvendige grad. Herfra kan der udvikles en ny brok eller en gentagelse af en gammel sygdom. Af denne grund anvendes mikrodiscektomi i dag - en operation med flere forstørrelser. Dette giver dig mulighed for at reducere skadeens størrelse betydeligt, hvilket reducerer risikoen for gentagelse til et minimum.

Fordelen ved kirurgisk behandling er den hurtige anæstesi: Den næste dag føler patienten en signifikant reduktion i smerte - ubehaget forbliver kun på stedet for det postoperative sår. I tilfælde af konservativ terapi opnås denne effekt inden for et år.

Ved at fjerne en intervertebral brok bliver patienten også fri af smerte i mange år, når det med konservativ behandling er nødvendigt flere gange om året at håndtere udbrud af forværring af smerte, som i årenes løb kun intensiverer og bliver længere. At ty til kirurgi er i usædvanlige tilfælde:

• Mens du opretholder smerte i mere end 4-5 uger, på trods af den igangværende behandling;
• Alvorlige neurologiske lidelser med nedsat indervering og motorisk aktivitet i underekstremiteterne
• Den hurtige stigning og progression af symptomer på kompression af alle rottene i rygmarven i form af fuldstændig immobilitet af begge nedre ekstremiteter.

Operationer kan udføres med den klassiske åbne metode ved hjælp af et hudindsnit eller ved hjælp af endoskopisk teknologi, når interventionen forårsager minimalt traume. Under alle omstændigheder er operationens punkt at fjerne de væv fra den ødelagte skive, der komprimerer nervestrukturerne. Den grundlæggende behandling af herniated disk L5-S1 skal være lang og præsenteret:

1. Immobilisering af rygsøjlen med et specielt korset;
2. Administration af antiinflammatoriske lægemidler (rhemoxicam, movalis, diclofenac);
3. Indførelsen af ​​lægemidler, som reducerer hævelsen af ​​de ramte væv (L-lysin escinate, lasix);
4. Indførelsen af ​​lægemidler, der reducerer muskelspasmer (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
5. Behandling med lægemidler, der forbedrer strukturen i bruskvæv (alflutop, kollagenkompleks, mucosat);
6. Fysioterapi behandling. Det bør understreges, især efter lindring af akutte manifestationer af sygdommen. Elektroforese, chokbølgebehandling, magnetisk terapi, vandprocedurer, nålrefleksbehandling, massage og manuel terapi anvendes.

Intervertebral brok L5-S1 er et problem, der kræver livsstilskorrektion, da muligheden for sygdomsfald er afhængig af overholdelse af reglerne for et mildt behandlingsregime. Som med enhver tilgang til behandling af en sygdom har kirurgi sine fordele og ulemper:

1. Fordelene ved kirurgisk behandling:
   • Den hurtige begyndelse af analgetisk virkning
     Patienten føler en signifikant reduktion i bensmerter dagen efter, men kun mindre smerter i det postoperative sår vedvarer. Med konservativ terapi for at opnå denne effekt tager det tid fra 1-2 måneder til 1 år.
   • Radikal behandling
     Fjernelse af intervertebral brokkelse lindrer patienten fra smerte i mange år i modsætning til patienter behandlet konservativt. Sidstnævnte har flere gange om året at fjerne angreb af forværring af smerte i ryg og ben, som hvert år bliver stærkere og længere.
2. Ulemper ved kirurgisk behandling:
   • Tilbagevendende diskgeneration eller gentagelse af en brok på samme disk på samme side. Hyppigheden af ​​tilbagefald hos mine patienter overstiger ikke 5% - dette er en lille procentdel. I tilfælde af udvikling kræver det normalt gentaget indlæggelse. Hvis vi overvejer at under en konservativ behandling, bliver nogle patienter hospitaliseret 3-4 gange om året i flere år, synes gentagen operation ikke at være en katastrofe.
   • Risici forbundet med operationen. Inflammatoriske komplikationer - succesfuldt forhindret ved indførelse af antibiotika i en kort periode på op til 3 dage. Myten "om mulig skade på rygmarv og handicap" er udelukket, fordi rygmarven slutter på niveauet af L1-hvirvlen. Herniated disc L4-L5 eller L5-S1 er meget lavere, og under operationen er det fysisk umuligt at "få" rygmarven.

Minimalt invasive metoder

Der er et mellemstadium mellem terapeutiske foranstaltninger og operationer: disse er minimalt invasive teknikker. Den mest progressive blandt dem:

• Intraosseus blok;
• Gidroplastika;
• Laser fordampning;

Alle disse metoder stopper de smertefulde manifestationer, der bruges sammen med ineffektiviteten af ​​anæstesi lægemidler. De eliminerer ikke den underliggende sygdom, men er i stand til at returnere patientens livskvalitet, tillade ham at glemme smerten i lang tid og returnere glæden ved bevægelse. Dette er en kirurgisk procedure. Hver af disse procedurer bør kun udføres af en erfaren kirurg!

Konservativ terapi

Konservativ terapi skal nødvendigvis indeholde en række foranstaltninger og procedurer. Glem ikke, at den uundværlige betingelse for en vellykket anvendelse af denne metode ligger i dens regelmæssige periodiske (3-4 gange om året). Den egenartede konservative terapi ligger i sin integrerede tilgang. Kun brugen af ​​forskellige metoder ud over hinanden kan føre til et positivt resultat. Der er flere hovedretninger af denne type terapi:

1. Medicinsk behandling
   • Antiinflammatoriske lægemidler - fjern smerte og betændelse;
   • Muskelafslappende midler - lindre krampe af paramotoriske muskler fastspændt;
   • Chondroprotectors - hjælpe med at genoprette brusk, "fodre" intervertebral disken;
   • Novocain-glucocorticoid blokade - lindrer udtalt smerte;
   • Vitaminer i gruppe B - gør det muligt for nerveimpulsen at passere til musklerne gennem den klemmede nerve.
2. massage
   Aflaster en spasme af en klemmet muskel, fører til en tone med stærkt afslappede muskler i rygsøjlen og i ekstremiteterne
3. Øvelse terapi
   Øvelser hjælper med at lindre stress på de syge hvirvler, styrke andre muskler til dens omfordeling;
4. Fysioterapeutiske metoder
   Magnetoterapi, elektroforese, diadynamiske strømme - lindre smerte, slappe af paravertebrale muskler, forbedre nervedannelse;
5. Yderligere metoder
   Simulatorer (for eksempel Yulinas sving), hirudoterapi - hjælper med at tage lasten ud af den beskadigede disk. Forbedrer blodcirkulationen i de berørte hvirvler.

Lad os undersøge de populære metoder, der bruges til bekæmpelse af L5-S1 diskbrød. Folkesager i form af afkog, tinkturer og salver er grundlæggende sikre. Men de vil næppe medføre nogen fordele. Som for mere seriøse foranstaltninger, bør du ikke udvej selv. Det være sig manuel terapi eller spinal trækkraft, brug kun procedurer efter råd fra en læge.

Desuden: adresse netop de specialister, som kirurgen vil henvise dig til. Med disc herniation er en tur til en amatørmassage terapeut uden forskning og aftale lig med selvbehandling og har de mest katastrofale konsekvenser for kroppen. "For at rette" intervertebral herniated disc er ekstremt farlig! Manuel terapi er en af ​​de vigtigste metoder til bekæmpelse af disc herniation, men kun under visse forhold:

• Der er et øjebliksbillede af MR, baseret på hvilken "manuel" forstår placeringen og retningen af ​​fremspring, dens størrelse og funktioner.
• Specialisten er erfaren nok, har en specialiseret uddannelse og har gentagne gange stødt på denne sygdom.
• Herniated disc er ikke i den akutte fase af dens udvikling.

Men husk: Den eneste opgave, som denne metode løser, er lindring af lidelse. "Traktion af rygsøjlen derhjemme" - en hyppig anmodning i en søgemaskine, men en specialist, han er forfærdet. Konstruktioner, der ligner inkvisitionens værktøjer, kan du nemt bestille på internettet. Men en sådan procedure, også "hjemme", kan fremskynde de processer, der ødelægger de intervertebrale diske flere gange.

Der er mange metoder. Hvordan finder man blandt dem, hvad vil hjælpe dig? Du vil helt sikkert komme på tværs af det faktum, at hver specialist er en tilhænger af nogle "hans" metode. Dette er hvad han kan gøre: han har de nødvendige værktøjer, betingelser og succesfulde erfaringer. Ofte en læge, der har forsøgt en metode (måske endda i begyndelsen af ​​sin karriere) og har fået et positivt resultat, stopper ved det og anvender denne metode igen og igen.

Men hver enkelt tilfælde af sygdommen kræver en individuel tilgang. Det terapeutiske kursus bør vælges under hensyntagen til mange faktorer, blandt hvilke selv patientens prædispositioner og præferencer spiller en vigtig rolle.

Det er en ting at behandle en langdistance-lastbil patient, hvis rygsygdomme opstår på grund af en konstant kropsstilling, sidder i en position bag rattet, endeløse veje og ikke mindre uendelige trafikpropper. Og det er en helt anden ting - at vælge et behandlingsforløb for en atlet, der har en brok er resultatet af permanente spinal mikrotraumas, og for hvem det ville være en tortur at holde sig i sengen for en dag uden at bevæge sig.

Terapeutiske og medicinske metoder, blide procedurer, øvelser for at styrke musklerne, smertelindring med stoffer og minimalt invasiv indgriben er altid muligheder. Det er kun for korrekt at bruge dem i færd med at udarbejde et behandlingsprogram. Kurset er valgt ud fra MRI indikationer (eller et andet studie, når det er umuligt at udføre en MR), resultaterne af undersøgelsen og analyser.

Terapeutiske øvelser i diagnosticering af disc herniation L5-S1

Fysiske belastninger på rygsøjlen og mavemusklerne lindrer spændingen og styrker muskelvæv. Da lænderegionen er ansvarlig for størstedelen af ​​alle belastninger, kan den resulterende smerte være en smule gener. Der er et kompleks af træningsterapi til hvirveldyr. Øvelser kræver ikke yderligere fysisk træning, de kan udføres hjemme på et passende tidspunkt for patienten.

1. Ligge på ryggen, strække dine øvre og nedre lemmer langs kroppen. Løft langsomt kroppen uden at løfte fødderne fra overfladen. Bliv i denne position i ti sekunder. Efter, langsomt vende tilbage til startpositionen. Det er nødvendigt at udføre 5-10 fremgangsmåder med et interval på 30 sekunder til hvile.
2. Lig på ryggen, læg armene langs din krop og bøj dine ben lidt på knæene. Prøv at spænde abdominale muskler og holde dem i denne position i nogle få sekunder. På samme tid uden at holde vejret. Gentag øvelsen ti gange.
3. Lig ned på en flad overflade, benene bøjede på knæene. Forlæng den ene arm og rør det modsatte knæ med det. Lav en lille modstand. Efter gentag med den anden hånd. Det krævede antal tilgange 10-15.
4. Sæt balder på hæle, træk dine hænder foran dig. Palmerne skal røre gulvet. Prøv så meget som muligt at strække dine arme fremad, mens du ikke løfter skinkerne. Gentag mindst fem gange.

Lig på en hård overflade, læg armene langs kroppen. Indånd langsomt og træk de strakte arme mod hovedet. Træk ikke taljen fra overfladen, bøj ​​ikke benene. På udånder, hænder tilbage til stillingen "ved sømene." Udfør ti til femten gange.

Herniated disk L5-S1: symptomer og behandling

Lændehvirvelsøjlen undergår ofte forskellige patologiske forandringer. Mange patienter går til læger med klager over rygsmerter, og i det overvældende antal er det den vertebrale karakter af de symptomer, der er bekræftet. En kilde til ubehag bliver ofte en hernieret disk L4-S1. Derfor vil det ikke være ude af sted at navigere årsagerne til udviklingen af ​​patologi, dens typer, de vigtigste diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger, som lægen foreskriver.

Grundlæggende oplysninger

Det aksiale skelet udfører ekstremt vigtige funktioner, uden hvilket menneskeliv er umuligt. Ryggraden er en støtte til hele kroppen og ryggraden på rygmarven. Og den længste betragtes som den mest massive af hans afdeling, fordi han skal bære den største vægt. Den består af fem hvirvler (L1-L5). Mellem deres kroppe såvel som den første sacral (S1) er bruskbetræk eller skiver designet til at fungere som en slags støddæmper af statisk-dynamiske belastninger. De består af to dele: pulpalkernen og den fibrøse kapsel. Sidstnævnte er dannet af en tæt ring af bindevævsfibre, som holder inden for sine grænser en intern gelignende matrix.

Til de intervertebrale (MP) diskskibe er ikke egnede. Det strømmer gennem diffusion af stoffer fra nabosvæv, hovedsageligt hvirveldyr. Sidstnævnte har en svampet struktur, og er derfor godt forsynet med blod. Den generelle opbygning af de aksiale skelet hjul og den stabiliserende rolle ved at støtte, sammen med led, ledbånd og muskler, rygsøjlen i en oprejst position og give det den nødvendige bevægelsesfrihed.

Årsager og mekanismer

For at danne en intervertebral brok er en kombination af flere faktorer nødvendig. Diskene er udsat for eksterne påvirkninger og er samtidig til gavn for interne processer. Både disse og andre kan forstyrre de normale anatomiske og funktionelle relationer, der forårsager udviklingen af ​​hernial fremspring. Disse faktorer omfatter følgende:

• Overdreven fysisk anstrengelse.
• Mobilitet (hypodynamien).
• Forkert kropsholdning.
• Traumatiske skader.
• Krumning af rygsøjlen.
• Fedme.
• Osteochondrose.
• Dårlige vaner.
• Alder ændres.
• Metaboliske lidelser.
• Arvelighed.

Vi kan sige, at en diskusprolaps L5-S1 er en multifaktoriel sygdom, der opstår som følge af lokale forstyrrelser i bevægelsessegmenter og inden for rammerne af lidelser i kroppen. Det er på det sted, hvor taljen begynder, og det immobile sakrum begynder at den største biomekaniske stress opstår med omfordeling af belastningen, hvilket skaber risikoen for en brok. Særligt farligt i denne henseende er bevægelser med samtidig bøjning og drejning af kroppen.

På grund af for stor belastning stiger intradiskaltryk, hvilket fører til udstrækning af den ydre kapsel. Og under indflydelse af degenerative processer i kernen (vandtab, mangel på næringsstoffer) matrix mister sine elastiske egenskaber, fremprovokere et fald i højden af ​​det intervertebrale rum. I den fibrøse ring danner mikro revner først, og så bryder den. Derefter rushes det nukleare stof ud og danner et hernialt fremspring.

Dannelsen af ​​en brok af lumbosakral er en proces på mere end en dag. Patologi er dannet gradvist under indflydelse af mange faktorer.

klassifikation

Hver sygdom har visse sorter, som afspejles i den kliniske klassifikation. Dette gælder også for lændehvirvelsygdomme. Følgende egenskaber ved patologien tages i betragtning: Størrelsen og graden af ​​udvikling, lokalisering, fremspringets retning og dens sammensætning. Ofte er der en herniated disk L5-S1, da segmentet gennemgår den største belastning. Patologi er lokaliseret på L4-niveau, og de overliggende elementer lider meget mindre hyppigt. I betragtning af uddannelsens omfang og omfang er der:

• 1 - fremspring (fremspring 1-3 mm).
• 2 - prolaps (fremspring 3-6 mm).
• 3 - brok (fremspring 6-15 mm).

Sammensætningen af ​​hernialposen kan være forskellige stoffer. Ofte er der en pulpøs kerne, men der er brusk og lige knoglefragmenter (fra osteofytter). Hvis stoffet der danner basis for fremspringet, skilles fra disken og falder ind i det subglottiske rum eller rygkanalen, så taler de om en sekvestreret brok. Det kan føre til overtrædelser på et andet niveau end den primære proces. Ifølge den retning, som bølgen tager, skelnes disse brok:

• Anterior (ventral).
• Posterior (dorsal).
• Lateral (lateral).

Den første sort er relativt gunstig. Og den største fare er den bageste brok, når fremspringet er orienteret i retning af den centrale kanal i rygmarven og nerve rødderne. I betragtning af det mere detaljeret kan du definere flere muligheder:

• Median (median).
• Paramediært.
• Foraminal.

Der er også en cirkulær brok af disken L5-S1, når fremspringet er ensartet (i en cirkel) og dækker flere steder på én gang. Desuden skal klassificeringen tage højde for de kliniske syndromer, der opdages i patienten. Dette gør det muligt at få en holistisk opfattelse af patologi, kun ser på en diagnose.

Klassifikationen af ​​intervertebral brok indeholder forskellige karakteristika: størrelse og omfang, lokalisering og udstikningsretning, dens sammensætning.

symptomer

Enhver brække i lændehvirvelsøjlen vil manifestere sig før eller senere. Og oftest sker det helt pludseligt: ​​under en eller anden form for akavet bevægelse eller når man bærer en vægt. Hernia L4 L5 eller patologi i S1-segmentet giver et lignende klinisk billede, så det er ikke let at forstå, hvilket område der kun påvirkes på basis af symptomerne. Men en væsentlig del af diagnosen udgøres stadig af primære foranstaltninger: en undersøgelse og en fysisk undersøgelse.

Herniated disc L5-S1 fører til irritation og sammentrækning af nerveveje, der strækker sig fra rygmarven. Dette ledsages af en række tegn, blandt hvilke smerten råder - den vigtigste manifestation af radikulært syndrom (radiculopati). Det har følgende sorter:

1. Lumbago - akut rygsmerter.
2. Lumbodynia - smerte og dyb.
3. Lumboischialgia - trækker, der strækker sig fra skinkerne i benet (på bagsiden til foden).

Den anden komponent af brok symptomer er en lidelse, der opstår i områder af kroppen, der er innerveret af de berørte fibre. Motorens, sensoriske og vegetative funktioner påvirkes, så den hernierede skive manifesterer sig også:

• Nummenhed, prikkende, brændende fornemmelse.
• følsomhed reduktion.
• Muskel svaghed.
• Ændringer i tendonreflekser.
• Hudblegning, sved.

Desuden er funktionen af ​​bækkenorganerne nedsat. Hernia MP-diske fører ofte til vedvarende obstipation, inkontinens eller urinretention, nedsat kvindelig reproduktiv funktion og impotens hos mænd. Dette kan få patienter til at se andre specialister, selv om kilden til problemet er i rygsøjlen.

På lokalt niveau - i lumbalområdet - registreres muskelpasmer, udgangspunkterne i nerverne er smertefulde. Den fysiologiske lordose glattes refleksivt, dvs. ryggen bliver praktisk taget uden en nedre bøjning. Funktionen af ​​den ramte rygsøjle er utvivlsomt svækket. Patienter, der har en brække L5-S1, er det svært at udføre simple daglige bevægelser: bøje sig over, sidde, gå ud af sengen, gå. Og hvis kompression af rygmarven opstår, forekommer der alvorlige neurologiske lidelser i form af parese og lammelse.

Spinal brok er manifesteret af radiculopati med smerte, refleks, neurologiske og vegetative-vaskulære lidelser.

Yderligere undersøgelse

Diagnose af brok indeholder nødvendigvis instrumentel undersøgelse. Visualiseringsmetoder giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme graden og lokaliseringen af ​​patologi, så det i fremtiden er muligt at udføre tilstrækkelig behandling. Den mest almindelige undersøgelse i sådanne tilfælde - tomografi (magnetisk resonans eller computer). Men tilstanden af ​​blødt væv giver os mulighed for at evaluere og ultralyd af rygsøjlen.

behandling

I tilfælde af diskforstyrrelse af L5-S1 bør behandling omfatte forskellige midler, da den største virkning skal forventes af en kompleks virkning på den patologiske proces. Det er yderst vigtigt at eliminere faktorer og mekanismer for sygdomsprogression, samtidig med at symptomerne korrigeres.

Generelle anbefalinger

Patienter med brok er kontraindiceret for øget stress på underkroppen, som skal tages i betragtning i faglige aktiviteter og hverdagen. Det er nødvendigt at tage alvorlig normalisering af vægten, hvilket vil hjælpe en særlig diæt. Walking i det fri, svømning, besøger badet er nyttig som en generel forbedring og forbedring af den immunologiske resistens. Det skal beskæftige sig med dårlige vaner: rygning og alkoholforbrug. Det er vigtigt at konsultere en læge for rygsmerter i tide, fordi kun han ved, hvordan man behandler en brok.

medicin

Drogbehandling er nødvendig for at lindre akutte symptomer, især smerte, normalisering af nervedannelse og trofiske processer i disken. Dette gøres ved hjælp af stoffer:

1. Nonsteroidal antiinflammatorisk (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Muskelafslappende midler (Mydocalm).
3. Vitaminer (Neyromaks).
4. Vaskulær (Actovegin).
5. Chondroprotectors (Teraflex).

For det første anvendes lægemidlet i injektioner, derefter i piller, og sidst af alt - lokale former (salver, cremer, geler). Nogle gange er det nødvendigt at udføre lige blokader med Novocaine og hormoner (med intens og vedvarende smerte).

Terapeutisk gymnastik

Behandling af hernia i intervertebralskiven L4 L5 er ikke komplet uden fysisk terapi. Dette er en forudsætning for eventuelle sygdomme i skeletsystemet, herunder rygsøjlen. For det første ligger patienten på et hårdt skjold og udfører gradvis lysøvelser. For hver patient ordinerer lægen sit eget kompleks til nedre ryg, hvilket hjælper med at slappe af musklerne og strække rygsøjlen. Det kan omfatte følgende punkter:

• Ligge på ryggen, læn dig fremad, røre dine lige ben med din pande.
• Fra samme position, løft lige ben op, udfør deres "saks", hold i en position.
• Træn "cykel".
• Sidder på en stol, læg dine hænder bag hovedet og læn ned.
• Stående med dine hænder på bæltet, skifte vekselvis lige ben.
• Hæng på gym væg eller tværstang og løft dine ben til taljen niveau.

Øvelserne skal udføres regelmæssigt, mindst 4 gange om ugen. Men det skal huskes, at gymnastik med forlængelse af krop og tilbøjeligheder kun er vist, når akutte symptomer fjernes, ellers kan tilstanden forværre.

Gymnastik er en vigtig komponent i konservativ behandling, som med den rigtige tilgang giver dig mulighed for selv at gøre uden kirurgi.

massage

I det subakutiske stadium suppleres behandlingen med massage. Sygdomme i rygsøjlen, herunder herniated disc L4-L5, kræver ofte manuel handling, hvilket reducerer smerte, forbedrer blodgennemstrømningen og metaboliske processer i væv, genopretter nervøs funktion, forhindrer kontrakturer og trofiske lidelser. Ved hjælp af strøg, gnidning, æltning og vibrationer masseres læn-, sacrum- og sciatic-nervezonen.

fysioterapi

Fysiske metoder anvendes som en yderligere komponent af brokkebehandling. Ligesom massage hjælper de med at fjerne symptomer og forbedre vævsprocesser. Sådanne procedurer kan foreskrives:

1. Elektroforese.
2. Magnetisk terapi.
3. Laserbehandling.
4. UHF-terapi.
5. Kryoterapi.
6. Balneoterapi.

Hvilket kompleks passer til en bestemt patient, lægen vil sige. I hans udnævnelse tager fysioterapeuten hensyn til egenskaberne ved organismens patologi og egenskaber.

drift

Hvis konservative metoder ikke giver effekt, så er der behov for kirurgisk korrektion. Basis for behandling er dekompression af nerve rødder. Det udføres på to måder: diskotomi eller laminektomi. Og alle andre teknikker er i det væsentlige deres modifikationer. Rehabiliteringsprogrammet efter operationen omfatter de allerede nævnte metoder. Men på trods af de anvendte midler skal man huske: det vigtigste i behandling er dets tidlige start og den præcise gennemførelse af lægeens anbefalinger.