Behandling af en intervertebral brok med en skalpel er en nødvendighed, ikke et indfald. Men efter operationen er det vigtigt at forstå, hvad der venter i postrehabiliteringsperioden. Især hvilke konsekvenser afventer efter at have forladt hospitalet, og hvad skal man overholde.

Mulige konsekvenser

Listen over de vigtigste konsekvenser af hernia tilbagefald efter operationen omfatter:

• Muskel parese;
• Muligheden for lammelse af nogle muskler (alt afhænger af hvilken hvirvelskive der blev underkastet kirurgi);
• Koordinering forårsaget af mangel på cerebrospinalvæske
• Urininkontinens;
• Fækal inkontinens;
• Overtrædelse af bækkenorganernes funktion
• Forskellige osteosygdomme;
• Degenerative processer inden for anabolsk udvikling af muskler i nærheden af ​​stedet;
• Arret væv.

Er det muligt at helbrede disse konsekvenser, hvordan man kæmper dem, lever og vinder?

Parese og lammelse

Parese og lammelse kan forårsages, hvis nerver, der forbinder rygmarven, er beskadiget. Der er to typer behandling. Hvis nerverne ikke er helt følsomme (test med elektrisk stød og smerte syndrom), kan du opbygge en muskulær forbindelse ved hjælp af konstant eksponering for nerverne ved hjælp af forskellige metoder. Hertil kommer, at forholdet bygger muskelhukommelse.

I mangel af alvorlige spinalskader ved behandling af brok, hjælper disse metoder til at slippe af med symptomer på lammelse og parese inden for 3, 4 uger efter operationen.

Dannelse af gentagne brok

Hvis der er en forudsætning for spinal deformitet, vil de helt sikkert komme ud i et tilbagefald. For at forebygge tumorer skal du regelmæssigt undersøges af en læge og vedligeholde et muskulært korset i god form.

Gentagne tilbagefald er dannet som et resultat af en uregelmæssig belastning og kommer normalt lang tid efter at have forladt sygehuset.

Dysfunktion af bækkenorganerne

Som i tilfælde af parese og lammelse, blev der i forbindelse med operationen forstyrret forbindelsen mellem nerver og organer. Anbefalinger er de samme. Desuden er der risiko for beskadigelse og forårsage irreversible degenerative ændringer i bækkenregionen, når der opereres gennem bukhulen. Som følge heraf er organ dysfunktion resultatet af ikke-arbejdende abdominale muskler.

Først behandles disse effekter med en speciel korset, indtil musklerne genvinder deres tone. I fremtiden behandles denne komplikation efter operationen med specielle øvelser til barkmusklerne.

Bemærk: Muskeløvelser kan kun udføres efter fuld heling af stingene.

Den mest populære øvelse, der eliminerer hyppige komplikationer i bækkenområdet efter operationen er vakuumabdominering.

Scar-vedhæftning processer

Disse processer står over for 100% af de opererede. At slippe af med dem er ret simpelt, men dyrt. Laser ar fjernelse er den eneste vej ud. Ellers vil du have et lille ar, der minder om sygdommen.

Osteo-sygdom

Desværre er disse uoprettelige lidelser forårsaget af dysfunktion af knogler og rygmarv efter operation. Normalt observeres de hos patienter i fremskreden alder, og deres afvikling kræver et genhus med dyb medicinsk indblanding.

Osteosygdomme kan ikke helbredes, men du kan gøre dem til en lille remission og stoppe på samme niveau.

For at undgå denne komplikation efter fjernelse af en intervertebral brok anbefales det at bruge calcium vitaminer gennem hele det præoperative præparat.

Liv uden konsekvenser

Er livet muligt uden postoperative virkninger? Alle betingede. Selvfølgelig er det ikke nok at bære korset og fysioterapi. Disse rehabiliteringsprocesser giver dig mulighed for at genoprette den neurale forbindelse mellem musklerne og rygmarven.

Med den rette operation kommer ¾ patienter ud helt sund. Det er naturligvis nødvendigt at overveje mange faktorer for at give et komplet svar:

• Sygdomme i rygsøjlen berørt af brok;
• Kvalifikation af den læge, der udfører operationen
• Tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme;
• Predisposition til knogle struktur lidelse;
• Udviklingen af ​​muskelsystemet og procentdelen af ​​kropsfedt;
• Graden af ​​brok udvikling.

Kun ved at kende alle disse parametre, er det muligt at bestemme præcist, om operationen på rygsøjlens mellemvertebrus har konsekvenser, eller fjernelsen af ​​intervertebral brokken vil være fuldstændig smertefri.

For at undgå gentagne tilbagefald, anbefales det også i rehabiliteringsperioden at anvende ikke-kirurgiske behandlingsmetoder:

• Lægemiddel terapi;
• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, meloxicam, nimesulid);
• Glukokortikosteroider (polcortolon, dermovayd);
• Antispasmodik (mydocalm);
• Analgetika (ketorol);
• Komplekser af terapeutisk gymnastik;
• Spa behandling;
• Igloo-zoneterapi;
• Fysioterapi (diadynamiske strømme, elektroforese);
• Massage.

Det vil også være interessant: forebyggelse af ryghinde.

Den intervertebrale brok er en stor sundhedsrisiko, der truer en person med fuldstændig lammelse. Hvis patienten accepterer at gennemgå en operation, skal han være opmærksom på alle konsekvenser, nogle gange ikke den mest behagelige, men ofte stødte på.

Selv i tilfælde af lammelse af lemmerne, i mangel af en brok, kan du forsøge at helbrede det med medicin og en anden operation. Men her er lammelsen forårsaget af brok uden kirurgi ikke behandlet.

For at undgå de fleste konsekvenser af den intervertebrale brokoperation er en specialkvalifikation tilstrækkelig, eller brugen af ​​forskellige former for stretching (vand, tør). Derudover anvendes korsetter og fysioterapi. Alt dette er nok til at fortsætte livet i en måned uden en brok, som om der ikke var sket noget!

Konsekvenser af en rygmarvsoperation

Praktiske erfaringer viser, at 1/5 af det samlede antal patienter med en sådan diagnose kræver kirurgisk behandling. Næsten 50% af antallet af alle eksisterende indgreb på rygsøjlen udføres netop på grund af fjernelse af intervertebrale brok. For eksempel drives i USA 200-300 tusind mennesker årligt, som har et dysfunktionelt klinisk billede i strukturerne på hvirveldyrene.

Men selv med succesfulde manipulationer, hos nogle patienter (ca. 25%) eller efter nogen tid, genvinder radikulært syndrom, fortsætter neurologiske og motoriske lidelser eller forekommer. Klinisk undersøgelse af patienter, der var i en gruppe mennesker med utilfredsstillende resultater, fandt ud af, at årsagerne til syndromet hos en mislykket opereret rygsøjle er for det meste:

• gentagelse af brok på samme niveau (8%);
• indsnævring af rygkanalen på grund af eksostoser og artrose af intervertebrale led (4,5%);
• Udseendet af en brok på en disk ved siden af ​​det opererede segment (3,5%);
• dannelsen af ​​patologiske ar og adhæsioner i rygsøjlen (3%);
• ar-klæbende formationer i nerve rødderne (3%)
• postoperative pseudomeningocele og spinal epidural hæmatomer (1%).

Områder hvor der kan gives smerte.

Som det kan spores, er sygdommens tilbagefald på samme sted, hvor brokvævet blev resekteret, særlig bekymret. Og ganske ofte - det skyldes de fejl og unøjagtigheder, der blev gjort i rehabiliteringsperioden, og ignorerer i det lange løb kravene og begrænsningerne i hverdagen. De, der efter en høj kvalitet rehabilitering fortsatte deres opsving i et sanatorium, er mindre tilbøjelige end andre til at imødegå konsekvenserne. Derfor skal denne kendsgerning tages i betragtning for alle patienter, da konsolideringen af ​​de opnåede funktionsresultater umiddelbart efter afslutning af hovedrehabiliteringsprogrammet spiller en langt fra sekundær rolle.

Hvad angår komplikationer, kommer breve ofte til forummet, hvor patienterne skylder neurokirurger for deres udseende, som ikke har foretaget operationen godt. Direkte kirurgi til tider bliver mindre synderen for en dysfunktionel prognose. Moderne neurokirurgiske teknologier i dag er fremragende designet fra skabelsen af ​​sikker adgang til ultra-præcis visualisering, de er godt undersøgt, mestrer og raffineret til mindste detalje af rygkirurger.

Udenlandsk og russisk behandling: Hvad er prognosen?

Indenlandske klinikker har ikke et velfungerende rehabiliteringssystem. Derfor er forholdet mellem konsekvenserne af kirurgisk indgreb og analfabetisk postoperativ genopretning på mange af vores hospitaler omtrent lig med 50/50. Folk, der har været opereret på for eksempel i Rusland, klager for ofte om livet efter operationen, og kvaliteten er ikke altid, hvad patienter drømte om. Effektiviteten af ​​operationerne i Rusland som helhed er 80%.

99% af behandlingssucces afhænger af lægen.

Derfor er det bedre at gennemgå en operation for ikke at blive offer for ufaglærte handlinger fra en pseudokirurg i førende udenlandske lande inden for ryg- og muskuloskeletalkirurgi (i Tjekkiet, Tyskland, Israel). Selv de mest teknisk vanskelige manipulationer her vil blive udført af dig "rent", 98% -100% sikrede den ansvarlige procedure upåklagelig.

Rehabiliteringsgodtgørelse er meget vigtigt at modtage kvalitativt og fuldt ud, men det er ikke alle udenlandske ledere, som kan levere denne del af behandlingsprocessen. Ingen steder, undtagen i Tjekkiet, tager ryggradsoperationsprogrammet ikke hensyn til det normale forløb af rehabiliteringsbehandling. Desuden er omkostningerne ved et fuldt udviklet tjekkisk program af højt faglig integreret behandling 2-3 gange lavere end prisen i Tyskland og Israel for kun en kirurgisk service. Prognoser for et succesfuldt postoperativt resultat i Den Tjekkiske Republik - 95% -100%.

Hvilke læger savner i påmindelserne: to vigtige tilføjelser

Vi vil ikke liste alle instrukserne, du ved det, fordi det altid udleveres, når du forlader hospitalet. Men her er nogle af de ubelagte krav i den udgivne instruktion, som patienter ofte spørger på fora, anser vi for nødvendige for at informere. Så de to mest almindelige spørgsmål er: Er bad tilladt efter operationen og hvornår kan du have sex?

• Et eller andet sted kan du fratrække, at et bad er den eneste ting mod den klæbende-cicatricial proces efter fjernelse af en hvirvelbrød. Advarsel! Denne kendsgerning har ingen kliniske beviser. Desuden er det forbudt at gå i badet efter operationen i mindst 6 måneder, eller endnu bedre i et år. Temperaturbehandlinger, metabolismestimulerende midler og normalisering af kroppsfunktioner, og hvis der i det mindste er et lille tegn på indre eller ekstern inflammation i det operative felt, kan de også intensivt stimulere udviklingen af ​​det inflammatoriske respons. Damp kan forårsage hævelse af såret, divergensen af ​​"friske" sting. Og dette er et gunstigt miljø for indtræden af ​​patogene bakterier og udviklingen af ​​purulent-infektiøs patogenese.
• Hvad angår sex, bør det kortvarigt udelukkes. Normalt anbefaler lægerne ikke at genoptage seksuel aktivitet i mindst 14 dage fra interventionsdagen. Og lige fra dette punkt, indtil du endelig er kommet tilbage, skal seksuel kontakt være så sikker som muligt. Du skal være en passiv partner. For ikke at forårsage skade på den opererede del af ryggen, er sex tilladt af en sparsom type, der ikke er kendetegnet ved højspænding. Reglen om fraværet af overskydende belastning på rygsøjlen, især på lumbosakralet (ofte er brokken fjernet i dette segment), skal observeres i ca. 6 måneder.

Det er vigtigt! For at opnå en fuldstændig restaurering af livskvaliteten og for at undgå konsekvenser skal man i stridighed overholde alle de kontraindikationer og indikationer, der er beskrevet i instruktionerne til dig ved afladning fra kirurgisk hospital. Og på alle måder fortsæt rehabilitering i rehabiliteringscentret. Standardperioden for obligatorisk rehabilitering, med forbehold for positiv dynamik, er 3 måneder.

Smerter efter rygmarv fjernelse

Først og fremmest forfølges enhver kirurgisk indgriben i tilfælde af rygsygdomme, dekompression af nervestrukturerne for at redde patienten fra neurologisk underskud og ubehagelig smerte i ryggen og lemmerne. Hvis følsomheden ikke er genoptaget, og smerten ikke fjernes, kan vi enten tale om resterende symptomer eller konsekvenser. I den tidlige periode observeres smertsyndrom i sårområdet i næsten alle, som en normal reaktion fra kroppen til et operativt traume. Når sømmen helbreder godt, som normalt opstår inden for 3-7 dage, fjernes lokale smertefulde symptomer.

Hernia i lændehvirvelsøjlen.

Postoperativ komplikation er en hernia gentagelse, forekomsten er 11,5% af tilfældene ud af 100%. Det kan forekomme både i det opererede segment (8%) og på helt forskellige segmentniveauer (3,5%). Fuld garanti for, at det herniale fremspring ikke vil forekomme i den nærmeste eller fjerne fremtid, vil du ikke give nogen operationel kirurg, selv den mest succesrige. Du kan dog maksimere beskytte dig selv mod den næste dannelse af den dårlige proces i rygsøjlen. Og meget afhænger af patienten her!

Du skal klart forstå, at en fuldstændig medicinsk rehabilitering efter fjernelsesproceduren reducerer sandsynligheden for, at patologien vender tilbage igen, og derfor må du ikke trække sig tilbage et enkelt trin fra det individuelle program for postoperativ behandling tilbydes af rehabilitologen og kirurgen. Til det maksimale hjælper intensive fysiske metoder såsom fysioterapi, fysioterapi, en strengt doseret fysisk aktivitet mv. At forhindre denne konsekvens.

Tekniske videooperationer:

Derudover bør en person vide, hvornår man skal sidde ned, da den for tidlige løft af forbuddet mod siddestilling er en hyppig årsag til udviklingen af ​​gentagne deformationer af bruskstrukturerne på disken. Det er normalt forbudt at sidde i 4-6 uger, men det bør i hvert fald fastsættes af en læge. Du er også forpligtet til at bære en korset til rygsøjlen, som vil hjælpe med til hurtigt at komme sig fra problemafdelingen og bidrage til forebyggelse af konsekvenser. Men hvor lang tid en ortopædisk enhed skal bruges, bestemmes den også af en strengt kompetent specialist, idet der tages hensyn til kliniske data om genvindingsdynamikken.

Nogen bliver restaureret i henhold til planen - om 3 måneder, og det kan være nødvendigt at øge varigheden af ​​genopretningsperioden med endnu et par måneder. Betingelserne afhænger direkte af organismens individuelle karakteristika til den funktionelle genopretning, patientens præoperative tilstand, operationens volumen og kompleksitet. Men efter opsving skal du lave regelmæssige øvelser og følge alle forholdsregler. Udsæt dig ikke for uacceptable belastninger, da selv løftende en tung genstand kan returnere sygdommen.

Dette kompleks udføres både før og efter operationen. Men med samtykke fra lægen.

Resterende smerter kan stadig vedblive i nogen tid, især for personer, der først kom ind på hospitalet med alvorlige vertebrogen sygdomme, der har udviklet sig for længe. Efterhånden som nervøse væv og muskelstrukturer genvinder, vil de ubehagelige symptomer, der ikke elimineres umiddelbart efter interventionen, gradvist falde. Men vær opmærksom på, at de i sig selv uden ordentlig postoperativ behandling ikke kun fejler, men kan også erhverve en vedvarende kronisk form, nogle gange med en irreversibel karakter.

Pas på! Hvis du er bekymret for smerte efter en brok er fjernet, har du brug for en neurosurgeon konsultation! Forsøg ikke at kontakte online læger via internettet, de hjælper dig ikke, da de ikke har nogen ide om funktionerne i dit kliniske tilfælde, nuancerne i operationen, detaljerne i dit opsving.

Komplikationer efter fjernelse af rygmarv

Alle ønsker at få svar på det mest spændende spørgsmål: Er operationen for rygsygdomme farlig? Helt hver kirurgisk behandlingsmetode har risici for mulige komplikationer. I vores tilfælde er faren for operationen heller ikke udelukket, og i det dominerende tal består det i udseendet af et tilbagefald, som bestemmes ved gentagen intervention. Selvfølgelig spiller kvaliteten af ​​den intraoperative session stadig en særlig rolle, men som regel går det godt i succesfulde klinikker.

Kære Dr. Anton Epifanov, et af de få i det russisktalende miljø forklarer i detaljer faren for rygkirurgi, som han er meget taknemmelig for:

Hvad kunne være de intraoperative virkninger? De er hovedsageligt forbundet med skade på rygmarvenes nerve- eller dura mater.

• Den første komplikation vil være smerte og nedsat følsomhed i benene eller arme afhængigt af placeringen af ​​den skadede nerve. Hvis den nervøse struktur er beskadiget dårligt, er prognosen for dens opsving desværre skuffende.
• I tilfælde af skader på rygmarven, hvis kirurgen opdager fejlen i tide, vil han sy den. Ellers vil spinalvæske lække ud. Forstyrret cirkulation af væske vil medføre problemer med intrakranielt tryk, og som følge heraf vil patienten opleve svære hovedpine. Den hårde skal kan helbrede alene, om cirka 2 uger.

Negative reaktioner er postoperative, tidlige og sene:

• Tidlige komplikationer omfatter purulente septiske processer, herunder epiduritis, osteomyelitis, sutur suppuration, lungebetændelse. Derudover omfatter gruppen af ​​tidlige postoperative konsekvenser dyb venøs trombose af de nedre ekstremiteter og lunge-tromboembolisme.
• Sene negative reaktioner er gentagne tilbagefald, sekundære degenerative-dystrofiske patologier. Dette omfatter også grove ar-klæbende vækstarter, som igen komprimerer nerveformationerne, som ligesom i intervertebrale brok, manifesterer sig i smertsyndrom og / eller paræstesier, der spredes langs den knuste nerve.

Hvis operationen blev udført på et eksplicit niveau, blev alle forebyggende foranstaltninger overholdt, og medicinske anbefalinger blev fulgt fuldt ud, sandsynligheden for, at konsekvenserne reduceres til det mindste.

Konsekvenser af en rygmarvsoperation

Sygdomme i rygsøjlen er farlige, hvilket består i yderligere komplikationer, herunder udvikling af irreversible patologier. Så, osteochondrosis af rygsøjlen fører til sådanne farlige konsekvenser som dannelsen af ​​en brok - fremspringet af pulpalkernen. Behandlingen slutter ofte med kirurgi, da ikke altid konservative metoder og fysioterapiprocedurer giver et positivt resultat.

Hvad er rygsygdomme

Hernia kaldes forskydningen af ​​hvirvlen, som gradvist provokerer et fremspring af pulpalkernen som et resultat af bruddet af den fibrøse ring. Patologien selv udvikler sig som følge af degenerative ændringer i intervertebralskiven, med hjælp fra aldersrelaterede ændringer, skader, underernæring af væv og andre faktorer.

I de fleste tilfælde er det lændehvirvelsområdet, der lider, da det er den, der bærer hele belastningen i bevægelsesprocessen og normal livsaktivitet. Brystområdet lider meget mindre hyppigt. For nylig er der sket en stigning i forekomsten af ​​brok lokaliseret i livmoderhalsen og hos unge. Dette skyldes lav bevægelighed i hovedet og et langt ophold i en statisk stilling. Som regel lider kontorarbejdere, chauffører og bare fans af computerspil.

Det er vigtigt! For ikke at bringe situationen til dannelse af en brok, er det nødvendigt, selv i starten af ​​smerten at konsultere en læge for en fuld undersøgelse. En operation til fjernelse af rygsygdomme, hvis konsekvenser kan være mest uforudsigelige, giver ikke noget garanteret resultat af fuldstændig helbredelse.

symptomatologi

Det er nødvendigt at følge symptomerne på den præsenterede patologi omhyggeligt og konsultere en læge i den indledende fase af udviklingen. Symptomer på rygmarv er:

1. Smerte syndrom dannes i det berørte område med hver bevægelse.
2. Smerter fører til stivhed og muskelspasmer. I mangel af rettidig behandling kan patologi føre til delvis eller fuldstændig immobilisering.
3. Udover smerte og ubehag klager patienten på træthed og døsighed, der fremkaldes ved nedsat blodcirkulation i det berørte område og gennem rygsøjlen.
4. Som følge af nedsat blodcirkulation har patienten svimmelhed, hovedpine og pludselige tryksprængninger.
5. Afhængig af beliggenheden af ​​broken kan smerte udstråle til lemmerne, balder, skulderblade og andre dele af kroppen, der befinder sig i nærheden af ​​det berørte område.
6. Afhængig af lokaliseringen af ​​patologien i de øvre og nedre ekstremiteter kan der også forekomme følelsesløshed, tab af fornemmelse og prikken.
7. I fremskredne tilfælde diagnosticerer læger en dysfunktion af de indre organer - tab af syn, hjertesvigt, nedsat vandladning eller afføring.

Det er vigtigt! Hvis du ikke søger lægehjælp i tide til hjælp, er risikoen for lammelse af lemmerne høj. Her udføres en rygkirurgi for at fjerne brokken, hvis konsekvenser desværre kan føre til fuldstændig immobilitet af lemmerne.

Typer af brok

Hernias af rygsøjlen er opdelt i tre typer, afhængigt af placeringen af ​​forskydningen og fremspringet af pulpalkernen. Så tildele:

1. Cervikal brok - dannet som følge af skade eller dystrofiske ændringer i bruskvæv. Operation af en cervikal rygsygdomme, hvis konsekvenser kan føre til udvikling af lammelse af en side eller forringelse af nerveender, udføres kun i tilfælde af alvorlig smerte og tab af tidligere mobilitet. Tidligere kan patienten være foreskrevet brugen af ​​en krave til at strække rygsøjlen.
2. Thorak hernia - er ekstremt sjælden, er en konsekvens af osteochondrose. Det kan føre til lammelse af hænderne, men i de fleste tilfælde hjælper simpel strækning af rygsøjlen med korsetter eller speciel strækning.
3. Lændehvirvlen - udvikler sig som følge af langvarig bæreevne, rygskader, et langt og hyppigt ophold i en statisk stilling på grund af aldersrelaterede ændringer. Hernia i lændehvirvelsøjlen, operationen og konsekvenserne heraf kan betydeligt forbedre situationen, er den farligste. I mangel af rettidig behandling kan patientens tilstand blive handicap - lammelse af underbenene eller muskelatrofi vil udvikle sig.

Det er vigtigt! I tilfælde af smerte, et presserende behov for at konsultere en læge og begynde rettidig behandling, for ikke at bringe situationen til en delvis eller fuldstændig uendelighed.

Udnævnelsen af ​​operationer til fjernelse af rygsygdomme

Selvfølgelig forsøger de i første omgang at behandle rygsygdomme med konservative metoder, men i tilfælde af ineffektiv behandling tager de sig til kirurgisk indgreb. Når operationen anvendes:

1. Hvis ingen stoffer har ført til et positivt resultat, nemlig fjernelse af smerte.
2. Hvis patienten har problemer med funktionen af ​​bækkenets indre organer - der er en patologi af urininkontinens og afføring.
3. Med lammelse af lemmerne, hvor læger næsten straks ty til kirurgi, uden at spilde tid på ineffektiv konservativ behandling.
4. I tilfælde af krænkelse af inderveringen af ​​benets muskler, som ofte begynder med et tab af følsomhed, tidligere mobilitet og udvikling af lemmernes atrofi.

Intervertebral brokkekirurgi udføres i tilfælde af ineffektiv behandling, men kun efter 3 måneders medicin. Som regel ledes lægerne her ved undersøgelsens resultater og ikke af patienternes personlige præferencer og ønsker.

Virkninger af operationen

På trods af det forhold, at den pågældende behandling i de fleste tilfælde giver et positivt resultat, opstår komplikationer efter operationen på ryggen i ryggen med temmelig store procentsatser af sandsynlighed.

De mest almindelige problemer er:

1. Ar og adhæsioner - forekommer i 100% af tilfældene. Enhver operation fører til skade på et sundt væv. Som følge heraf er den betjente hvirvelskive uholdbar i yderligere menneskelig aktivitet. Tilstødende knogler og brusk forsøger at beskytte det berørte område ved at opbygge væv. Hvis kroppen begynder at afvise nye celler, fortsætter den inflammatoriske proces med ulejligheden.
2. Krænkelse af vandladning og afføring - opstår som følge af strammet nerverod, som dannes som følge af komplikationer fra ar-processen. Faren for en sådan overtrædelse i den praktiske umulighed at genoprette bækkenorganernes funktioner.
3. Epidurit er en patologi præget af betændelse i rygmarvets væv. Ofte er det repræsenteret i form af purulente læsioner, hvilket fører til forekomsten af ​​den inflammatoriske proces. Ved at øge vævsnerven er det krænket - det er fyldt med lammelse af lemmerne.
4. Udviklingen af ​​arthritiske processer er repræsenteret som en sammensmeltning af to hvirvler og fraværet af deres mobilitet med komplikationen af ​​artrose. Patienten begynder hurtigt at klage over rygsmerter.
5. Osteomyelitis er en betændelse i knoglevæv, hvilket i løbet af kort tid fører til en septisk proces. Behandlingen udføres kun på et hospital.

Hvirvlerne i rygsøjlen, konsekvenserne efter operationen kan vise sig at være meget mere alvorlige end selve sygdommen, hvorfor den kun drives i ekstreme tilfælde. Derfor, hvis læger ordinerer en omfattende behandling, skal al recept udføres til gavn for patienten selv.

Behandling efter operation

Kirurgi involverer altid behandling på et hospital. Ikke en undtagelse herfra og rygsøjlen. Behandling efter operationen, arten af ​​lægemidlet på hospitalet udføres kun i tilfælde af komplikationer, der er beskrevet ovenfor. Dette refererer til anvendelse af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, der administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.

Typer af stoffer og doser bestemmes kun af resultaterne af postoperative undersøgelser. Det bruger også decongestants og reducerer stoffer i form af kondroprotektorer.

I begyndelsen skal patienten have en speciel korset på ryggen. Dette hjælper med at forhindre smerter, samt holde rygsøjlen svækket i god stand.

rehabilitering

De postoperative rehabiliteringsprogrammer omfatter følgende procedurer:

1. Anvendelsen af ​​fysioterapi - elektroforese, mudterapi, ultralydbehandling, interstitiell elektrostimulering og andre typer nyttige procedurer anvendes her. Princippet om behandling ved den præsenterede metode indebærer forbedring af blodcirkulationen og restaurering af bruskvæv på grund af den yderligere anvendelse af vitaminer og mineraler.
2. Træningsbehandling - udpeges af den behandlende læge på et bestemt tidspunkt, når patientens mobilitet genoprettes og ikke forårsager smerte. Gymnastiske øvelser har til formål at genopbygge muskeltonen og styrke korseten, samt forbedre leddets elastik. Alle øvelser udføres langsomt og i de indledende faser under instruktørens kontrol.
3. Kinesitherapi er en speciel gymnastik med brug af ortopædiske apparater. Formålet med øvelserne er at strække ryggen, så der dannes et vakuum mellem de drevne hvirvler. Som følge af det dannede vakuum reduceres belastningen på nerve rødderne.
4. Hydro procedurer - forskellige bade bruges, men kun under vejledning fra den behandlende læge eller instruktør. Til bade bruges specielle løsninger til at fjerne smerte og betændelse samt at forbedre blodcirkulationen og fremskynde stofskiftet.
5. Traktionsterapi - trækkraft på tør og under vand. Hovedproceduren i rehabiliteringsperioden, der har til formål at slappe af muskler, øget bevægelsesområde og bevægelse af rygsøjlen.

Langsigtet rehabilitering efter kirurgi for at fjerne en ryghinde er ofte udført i et sanatorium - det er ikke kun nyttigt, men simpelthen praktisk. I første omgang kan patienten ikke lave pludselige bevægelser, samt meget bevægelse. Desuden er en bestemt diæt også ordineret her, hvilket hjælper med at klare sig i en kort periode med forstyrrelser af de indre organer i bækkenorganerne. Ved hjælp af en korrekt kost forhindres de opererede personer fra dannelse af tarm i gæren, med sværhedsgrad i maven - dette virker også som en fordel ved hele genopretningsperioden.

Kirurgi til fjernelse af rygsøjlen er et ekstremt mål i hele behandlingen af ​​spinalpatologi. Pas på dit helbred med det samme, udvej restaureringen af ​​rygsøjlen med konservativ behandling. Kun på denne måde kan du redde dig selv fra komplikationer, som for sent intervention og postoperativ.

Genopretning fra intervertebral brokkoperation

Efter fjernelse af diskusprolaps diske lænde- (og enhver anden rygsøjlen) behandlingsproces ikke stopper, da der kan være en alvorlig postoperative problemer. Patienten har brug for en periode med genopretning og rehabilitering. Hvilke risici er mulige, hvilke komplikationer kan udvikle sig efter operationen?

Konsekvenser og komplikationer efter operation for at fjerne en intervertebral brok.

1. Tromboemboliske komplikationer.

2. Purulent-septiske komplikationer ved infektion af infektion (lige fra lokale komplikationer til generelle).

3. Smerter på grund af ar-klæbende proces, som krænker nerveen, i spinalkanalens lumen.

4. Tilbagevendelse af vertebral brok.

5. Skader på rygmarven under operationen og som følge heraf parese eller lammelse på den tilsvarende side.

Tilbagefald er den mest almindelige konsekvens efter fjernelse af en intervertebral brok.

Den færdige behandling af indesluttede intervertebrale diske, herunder radikale foranstaltninger (fx kirurgi) giver desværre ikke en fuld garanti mod efterfølgende smerteangreb. Efterfølgende misbrug bør betragtes som et tilbagefald af sygdommen. Risikoen for tilbagefald er på ingen måde "total". Men ikke elendig! Tilbagefald forekommer i 5-11 procent af sagerne i Tyskland (efter operationer i Rusland, desværre endnu mere - op til 20-25%).

Tilbagevendende prolapse af kernen i en intervertebral disk i samme retning er mere sandsynlig end for eksempel i en anden retning. Den logiske konklusion: For at undgå dette skal du overvåge din kropsholdning. Men på den anden side betyder "identisk" nedfald en identisk behandling. Det kendte billede gør opgaven lettere for lægerne og til en vis grad for patienten.

Hvis der imidlertid forekommer tilbagevendende prolaps til stabilisering af rygsøjlen, skal vi regne med behovet for en yderligere såkaldt fusionsoperation, hvis formål er at genoprette en stabil forbindelse af hvirvlerne med hinanden.

For læger i Tyskland er disse teknikker guldstandarden for terapi - medicin ordineret primært på grund af deres særlige pålidelighed.

Forebyggelse af efterfølgende skovlskader er ikke mindre vigtig efter kirurgisk behandling end efter konservativ behandling. Operationen giver ikke yderligere garantier mod nye overtrædelser!

Forebyggelse af tilbagefald efter operationen omfatter:

• gymnastik øvelser,

• regelmæssig tilbagetrækning,

• i tilfælde af genoptagelse af smerte - den efterfølgende medicinbehandling (antiinflammatoriske og smertestillende midler)

Forestillingen om, at et tilbagefald kræver en øjeblikkelig kirurgisk operation er en bevidst overdrevet. Som med den primære sygdom udføres der som regel konservativ behandling. Behovet for en efterfølgende operation tages i betragtning, hvis et positivt resultat ikke opnås efter 4-6 uger af konservativ behandling.

Rehabilitering efter fjernelse af en intervertebral brok i postoperativ periode.

Patienten føler sig lettet umiddelbart efter operationen, og funktionerne på benene og de berørte organer genoprettes. Men for at effekten skal bevares, er en lang rehabiliteringsperiode nødvendig.

Genoprettelse i den tidlige postoperative periode er at tilpasse sig de nye livsbetingelser i rygsøjlen. Den består af følgende:

1. Undgå bøjning fremad, sidelæns, vridning af rygsøjlen under sving.

2. Sæt ikke i 4-6 uger efter operationen (forebyggelse af kompression af nerve rødderne). Af denne grund må du ikke køre.

3. Du kan kun køre i en bil som passager i liggende stilling.

4. Bær en halvstiv korset op til 3 timer om dagen.

5. Løsn rygsøjlen hver anden time - ligg på ryggen i 15-20 minutter.

6. Løft ikke vægte - du kan bruge maksimalt 3 kg i hver hånd.

7. Forhindre køling af taljen (brug et varmt bælte i den kolde årstid)

2 måneder efter fjernelse af akutte symptomer kan du gå videre til rehabilitering mere intens. I løbet af denne tid svækker de inflammatoriske processer, postoperative arhår. Antallet af øvelser for at styrke rygrammens muskelramme øges, deres intensitet stiger. Lægen forbinder den komplekse fysioterapi, klasser i poolen, rekreationsvandring.

Patienterne skal forstå, at genopretning og rehabilitering i den postoperative periode for at fjerne en intervertebral brok er en lang og vanskelig proces, selvom operationen er gået uden følgevirkninger og komplikationer.

Yderligere oplysninger om behandling af behandling i Tyskland

Du kan få telefon gratis

Email os på Denne e-mail-adresse bliver beskyttet mod spam-bots. Du skal aktivere javascript for at kunne se adressen.

Må ikke knække!

behandling af led og ryg

• sygdom
  • Arotroz
  • artritis
  • Ankyloserende spondylitis
  • bursitis
  • dysplasi
  • iskias
  • myositis
  • osteomyelitis
  • osteoporose
  • knoglebrud
  • Flad fødder
  • gigt
  • radiculitis
  • gigt
  • Hæl spore
  • skoliose
• samlinger
  • knæ
  • brachialis
  • hofte
  • ben
  • hænder
  • Andre led
• rygsøjlen
  • rygsøjlen
  • osteochondrose
  • halshvirvelsøjlen
  • Thoracic afdeling
  • Lændehvirvelsøjlen
  • brok
• behandling
  • øvelser
  • operationer
  • Fra smerte
• andre
  • muskler
  • bundter

Spinal brokoperation konsekvenser

Rehabilitering efter operation for at fjerne en intervertebral brok - konsekvenser og komplikationer

For at forhindre gentagelse af brok i neurokirurgi bliver unikt implantater i stigende grad brugt, hvilket muliggør lukning af annulus og hæmning af degenerative processer i de intervertebrale diske. På trods af den høje effektivitet af kirurgisk behandling af intervertebral brok skal den betragtes som en ekstrem mulighed i fravær af positive resultater fra adfærd af konservativ behandling eller med udseende af alvorlige komplikationer.

Mulige komplikationer efter fjernelse af en intervertebral brok

Vertebral brok med sekvestration, som er kendetegnet ved fuldstændig prolaps af den pulpøse kerne. Oftest forekommer denne sygdomsform hos ældre. En sådan brok komprimerer intensivt nerverødderne, derfor omfatter de kliniske manifestationer udseendet af akut og alvorlig smerte. Det skal bemærkes, at i nogle tilfælde er et asymptomatisk kursus muligt, men det er ekstremt sjældent. Som regel, efter overdreven træning, stress eller hypotermi er der en skarp smerte, som efterfølgende udstråler til benet. Lammelse kan udvikle sig. Tidlig operation forhindrer sådanne komplikationer.

Desuden vurderer ca. 10-20% af de opererede patienter af forskellige årsager resultaterne som utilfredsstillende. Denne operation kan kun være den eneste behandlingsmetode med absolutte indikationer, i andre tilfælde vælges der til fordel for konservative behandlingsmetoder.

1. Efter genoprettelsen af ​​præstation begynder en forsinket fase, som varer en levetid. Under tilsyn af læger er genoprettelsen af ​​muskelsystemet. Øvelser til at styrke musklerne bliver mere aktive. Manuel terapi og massage tilføjes til de vigtigste genopretningsmetoder. Procedurerne tager sigte på at forbedre blodgennemstrømningen og returnere patienten til det normale liv, hvilket forhindrer fremkomsten af ​​en ny intervertebral brok.
2. Efter operationen skal en person genoprette sin krop. Der er rehabilitering, som omfatter forskellige procedurer, som kan forbedre tilstanden.

Skoliose behandles på forskellige måder, men hvis alle metoder langsomt hjælper, og patologi forstyrrer de indre organers normale funktion, anvendes kirurgisk indgreb. Derudover kan ofte en konsekvens af skoliose være en defekt i udseende, hvorfra du kan slippe af med gennem kirurgi. Efter at proceduren er afsluttet, skal patienten deltage i gymnastik, som hjælper med at styrke kroppen.

1. Hvirvler kan begynde at aftage i forhold til hinanden;
   • Hydroplastisk disk.
   • Efter 6-8 måneder efter operationen på den intervertebrale disk under en læges vejledning kan du begynde at genoprette muskelsystemet. Aktiviteten af ​​øvelser for at styrke rygmusklerne stiger betydeligt.
2. Anbefalinger i den tidlige postoperative (opsving) periode:
   • Intervertebral diskoperation slutter ikke behandlingen af ​​intervertebrale brok. For at en person skal vende tilbage til det normale liv, er det nødvendigt med en opsvingstid og intensiv rehabilitering. I nogle tilfælde, efter operationen, udvikler komplikationer, men på grund af udviklingen af ​​medicinsk teknologi er deres antal minimal.
   • En relativ indikation for kirurgisk behandling er ineffektiviteten af ​​konservativ terapi. I mangel af positive resultater angives en operation i 2 måneder.

Denne delvis eller fuldstændig lammelse af ekstremiteterne af patientens forstyrrelse af bækken fungerer som forstoppelse, hyppig vandladning, erektil dysfunktion ( "hestens hale" syndrom) - hvis brok er lokaliseret i de nedre områder af rygsøjlen. Samt en lidelse i indre organers arbejde: En ændring i hjernens innervering, problemer i hjertearbejdet, hvis hvirvlerne i den øvre rygsøjle er beskadiget, selvom brok er mindre almindelige her.

Rehabiliteringsperioden efter rygmarvsoperation

I den sene periode rådgiver læger:

1. Uden mislykket er den person, der overlevede operationen forpligtet til at gøre fysisk terapi. Det hjælper med at rehabilitere efter forskellige kirurgiske indgreb. Dette er en meget effektiv metode. Der er et stort udvalg af øvelser, så det er bedst at konsultere en læge, som vælger individuelt et kompleks af træningsterapi. Efterfølgende vil smertsyndromet falde betydeligt, musklerne vil genvinde deres tone, og de metaboliske processer vender tilbage til det normale.
2. I barndommen er det ikke altid muligt at anvende kirurgi. En operation udføres kun, når rygsøjlen allerede har afsluttet sin vækst. Ellers kan kirurger forårsage en omvendt proces, når rygsøjlen begynder at deformere.
3. Rehabiliteringsperioden kan forsinkes på grund af dannelsen af ​​forskellige ar og adhæsioner i rygkanalen.

Ved udførelse af en radikal operation fjernes ikke kun brokken, men også intervertebralskiven med patologi. Denne type operation udføres i stadier af sekvestreret brok eller på scenen af ​​ægte brok (disk prolaps).

I denne periode tilføjes procedurerne for manuel terapi og massage til den komplekse behandling - mindst to gange om året. Disse procedurer giver dig mulighed for endelig at genoprette blodcirkulationen i problemområdet, returnere patienten til en aktiv livsstil og forhindre gentagelse af en hernieret disk efter fjernelsen.

1. Må ikke sidde i 1-1,5 måneder efter operationen - for at undgå tidlig genoptagelse af nervebrøndens brok og kompression.
2. Komplikationer kan opdeles i intraoperativ og postoperativ.
3. Det er kendt, at konservativ terapi er sikrere, men det varer ganske lang tid. Derudover indebærer det at tage stoffer, der påvirker mave-tarmkanalen negativt og kan fremkalde allergier, men deres største ulempe er, at de ikke påvirker selve årsagen til brokken, men udelukkende fjerner betændelsen i nerve rødderne.
4. Hver patient bør informeres om konsekvenserne efter fjernelse af en hvirvelbrød, på trods af at kirurgi i de fleste tilfælde har den ønskede virkning, og moderne teknikker er mindre traumatiske.
5. Minimalt invasiv kirurgi - laserbrødbehandling
6. Løft ikke mere end 5 kg;

Mekanoterapi giver en liste over forskellige øvelser, der udføres ved hjælp af simulatorer eller specielle enheder. Som følge heraf bliver leddene mobile, og rehabilitering er meget hurtigere. Det er nødvendigt at fordømme mekanoterapi med en læge, før du gør det.

Når smerten ikke forsvinder, hjælper ingen metoder mere, så vælger de en operativ behandling. Det afhænger af situationen, hvor længe en person bliver rehabiliteret efter en sådan procedure. Nogle er blevet savnet i et par uger, og nogle har normaliseret kroppen i flere måneder.

En af de mest effektive metoder til behandling af intervertebral brok i et tidligt stadium er diskhydroplastisk. Operationen udføres ved hjælp af en speciel nål. En steril opløsning injiceres i diskens hulrum, som hjælper med at vaske det døde væv fra rygsøjlen og fjerne dem fra kroppen. Operationen tager omkring en tredjedel af en time. Disc hydroplasty er ikke gjort ved bestemmelse af en stor brok eller når den fibrøse ring er brudt.

Intensiv rehabilitering i postoperativ periode

Og i stedet for den fjernede disk indsættes et specielt titaniumimplantat, som hjælper med at bevare rygsøjlens struktur.

Det anbefales ikke at løfte en vægt på mere end 5-9 kg, springe fra en højde, sidde eller stå i lang tid.

Undgå skarpe og stærke bevægelser, der involverer rygsøjlen - bøjning fremad og sidelæns, drejning med rygsøjlen

Intraoperativ udvikler sig under operationen og afhænger i vid udstrækning af operatørens færdigheder, metoden til kirurgisk indgreb, de instrumenter, som manipulationen udføres med. Konsekvenserne af hvirvelhernia kirurgi er forskellige.

• Fordelene ved kirurgisk behandling er en hurtig analgetisk effekt. Derudover er det radikalt og giver positive resultater i mange år. Hvis vi taler om de vigtigste kirurgiske metoder, der bruges til ryghinde, skal du angive følgende:
• Betændelse på stedet for kirurgi eller af selve ryggvirvlen (osteomyelitis). For at forebygge denne form for komplikationer under og efter operationen, foreskrives patienterne antibiotika, hvilket reducerer risikoen for forekomsten mange gange.
• . Essensen af ​​metoden er, at der indføres en lys vejledning i intervertebralskiven, som opvarmer kernens elementer, hvilket fører til dehydrering (fordampning af vand). Volumenet af kernen på disken og følgelig formindskes størrelsen af ​​det herniale fremspring kraftigt.
• Undgå langvarig at sidde eller stå oprejst;
• Mange rehabiliteringsprocedurer passerer ikke uden en massage. Faktisk er det i stand til gavnligt at påvirke kroppen. Der er forskellige typer massage. nemlig:

I dag er der alle former for operationer, som kan rette rygsøjlen, når skoliose opstår. Der er sådanne mest populære teknikker.

Senere restitutionsperiode

Hver teknik til intervertebral brok har sine egne omkostninger, hvilket afhænger af kompleksiteten, implantatinstallationen mv. Prisen starter fra 15.000 rubler.

Denne type operation skal kun udføres, hvis der foreligger absolutte indikationer. Ca. 20% af patienterne giver dårlig feedback om resultaterne af denne kirurgiske metode.

Gå udenfor, lad ikke hypotermi tilbage - i lændehvirvelområdet skal du bære et opvarmningsbælte. Det er nødvendigt at nægte at bære et styrket korset for at undgå atrofi i rygmusklerne.

Kør kun i en bil eller et andet transportmiddel som passager på udbredte sæder i liggende stilling;

Der er to hovedkomplikationer:

Intervertebral brokkekirurgi

Laminektomi eller åben dekompression;

Hvornår har en patient en intervertebral brokoperation?

En sådan operation er kun mulig på stadiet af ukompliceret brok (sande)

• Gå ikke, lad ikke skarpe bevægelser
• I denne periode er rehabilitering rettet mod at tilpasse den opererede patient til hverdagen. Blev i forskellige patienter fra 3 måneder til et år. I løbet af denne tid svinder betændelsen, ærtlægen og motoraktiviteten vender tilbage.

Harrington teknik. Hun bruger metalstrukturer, nemlig kroge, stænger. Under operationen er de fastgjort til rygsøjlen på de rigtige steder. Efter en sådan kirurgisk indblanding rådgiver eksperter at bære en korset for at genoprette lidt af kroppen.

• Hver operationel metode har negative konsekvenser. Den mest almindelige komplikation efter operation er hernia recidiv. I den postoperative periode er genopretningen særligt vigtig for patienten.
• Microdiscectomy er et neurokirurgisk indgreb, med hvilket brok er fjernet. Operationen udføres altid under anæstesi. Før operationen er det nødvendigt at gennemgå en MR-undersøgelse eller computertomografi.
• Genopretning i den postoperative periode er en vanskelig sag. Vær ikke foruroliget eller forstyrret, hvis noget ikke virker med det samme. Det er nødvendigt at arbejde på dig selv - dit helbred afhænger af din viljestyrke. Og læger vil gerne hjælpe.
• Undgå at løfte tunge genstande - maksimal vægt 3-4 kg i hver hånd;

Typer af intervertebrale brokoperationer

Nerveskade. I umiddelbar nærhed af den intervertebrale brok er der som regel placeret rod af rygmarven, hvis komprimering forårsager det kliniske billede af brokken. Diskektomi kan utilsigtet beskadige denne rod. I den postoperative periode vil denne kendsgerning vise sig som en krænkelse af følsomhed eller muskelsvaghed i det tilsvarende ben (parese og lammelse).

• Minimalt invasive kirurgiske indgreb (laserherniafjernelse, endoskopisk discektomi, kold plasmakernoplasti, helisk nukleotomi, kemonukleolysemetode, hydroplastisk).
• Forudsætninger for forekomst af postoperativ brok er overtrædelser af regimet i genopretningsperioden, tilbagevenden til fysisk anstrengelse, skade mv.
• .
• Ikke at tillade hypotermi, for lændehvirvlen at bruge et varmt tørklæde;
• Køb en korset til bagsiden i specialbutikker. Han vil fjerne overskydende belastning fra din ryg. Men bare bære det ikke hele tiden.

Radikal operation

Kotrel-Dybusse teknik. I dette tilfælde anvendes implantatet. Den indeholder kroge og stænger. Hvis patienten i denne periode begynder at udføre forskellige fysiske aktiviteter for tidligt eller er såret, er der stor sandsynlighed for et tilbagefald. Det skal bemærkes, at denne teknik er meget mindre traumatisk, fordi når det udføres, laves kun et lille snit, og patienten er lidt generet af smerte, og han genopretter hurtigt styrken i den postoperative periode.

microdiskectomy

Intervertebral brok er den mest akutte form for osteochondrose. Denne sygdom rammer oftest mænd i alderen 30 til 60 år. I øjeblikket er der mange ikke-operationelle metoder til behandling af denne sygdom. Men ofte er der tilfælde, hvor de ikke giver en positiv dynamik, og smerten passerer ikke kun, men begynder endda at stige. I dette tilfælde bliver fjernelsen af ​​den intervertebrale brok ved den operative metode patientens sidste frelse. Hver 1.5-2 time hvile ryggen i 15-25 minutter; Skader på dura mater. Den observerede kløft suges straks af en neurokirurg, hvis der ikke opdages mellemrummet, så i postoperativ periode kan der opstå kraftige hovedpine på grund af konstant lækage af CSF fra rygsøjlen, som ledsages af et fald i intrakranielt tryk. Disse virkninger kan vare op til flere uger indtil selvhelbredelsen af ​​den hårde skal.

Denne operation for at fjerne en brokkelse udføres under generel anæstesi og varer ca. tre timer. Det indebærer fjernelse af en del af knoglevævet over nerverot og en del af den intervertebrale skive. På grund af sådanne operative manipulationer skabes der et frit rum omkring nerveen, som genopretter blodforsyningen, lindrer smerte og eliminerer symptomerne på irritation af nervefibre.

Laserbestråling

Intensiv cicatricial proces er ikke sjældent årsagen til komplikationer, selvom den er en integreret del af postoperativ genopretning. Som følge heraf overtrædes arvæv af nerverrot i rygmarven.

Fordelene ved metoden: nægter at bære et langt korset; i denne periode anbefales det:

Intervertebral nerve ødelæggelse

Metode Luke. Hun bruger et L-formet design.

At reducere risikoen for betændelse foreskrevet antibiotika. Patientanmeldelser viser statistikker om, at sandsynligheden for en hernia-gentagelse er ca. 5%. I dette tilfælde udnævner en anden operation.

• I modsætning til radikale operationer er rygsøjlens knogler ikke beskadiget, og kun komprimering af rygmarven elimineres.
• 3 Mulige negative konsekvenser
• Bær en halvstiv korset. Til spinal træning er slitage tid begrænset til tre timer om dagen.
• Postoperative komplikationer:

Under operationen har kirurgen mulighed for at stabilisere rygsøjlens strukturer i tilfælde af beskadigelse af facetsamlinger mellem tilstødende hvirvler. Operationen slutter med lukning af dissekeret væv. Perioden med begrænsning af fysisk aktivitet efter operationen kan have en anden varighed afhængigt af patientens alder og tilstand før operationen. plast laminektomi, hvor defekten i rygsøjlen er lukket ved hjælp af en transplantation. I dag er der i sjældne tilfælde udført operationer, der kræver så bred adgang, i nærvær af spinalhernier. Mest brugt minimalt invasive kirurgiske teknikker.

• Nogle gange, som en følge af fjernelsen af ​​det vertebrale brok opstår forskydning af hvirvlerne, der bevirker en ændring i de fysiologiske kurverne i rygraden, der er spondylolisthesis (ustabil intervertebral disc fremspring eller hans nye brok)
• Korte hospitalsophold (2-3 dage),
• Styrke muskelsystemet

Disc hydroplasty

Begræns længden af ​​opholdet i en tvunget arbejdsstilling;

Ud over disse teknikker, brug andre. Afhængigt af hvor kompliceret situationen var, hvilken metode blev brugt, vil rehabilitering blive forsinket.

Mulige negative konsekvenser

Andre negative konsekvenser er mulige. Under den postoperative periode, under arret, kan vævet knække nervens rødder i rygmarven. Der kan også være en forskydning af hvirvlerne og en ændring i ryggenes anatomiske krumning. Derfor skal man vælge metode til kirurgisk indgriben, det skal huskes, at ikke en enkelt operation vil give et ideelt resultat, og konsekvenserne bliver ens. Efter operationen kan patienten tage en siddeposition. Rehabiliteringsperioden varer fra 2 til 3 uger, og patienten aflades næste dag eller efter 3 dage. Men i den postoperative periode skal patienten have en speciel korset i 3 måneder. Der er to grupper af indikationer, for hvilke kirurgisk behandling er foreskrevet. Med absolutte indikationer er det umuligt at hjælpe patienten uden kirurgi for at fjerne en intervertebral brok. Denne gruppe omfatter:

For at fremskynde reparationsprocessen i løbet af denne periode kan man anbefale fysioterapeutiske behandlingsmetoder: laserterapi, diadynamisk terapi, sinusformet modulerede strømme, elektroforese i rygsøjlen.

Denne spinaloperation udføres under protrusion af disken og kun i fravær af sekvestrering (adskillelse af individuelle diskfragmenter). Under manipulation sættes en nål i intervertebralskiven gennem en punktering på huden. En laserlysstyring introduceres igennem den, og der leveres en målestrøm af energi. I dette tilfælde bliver væsken i disken til damp. Dette ledsages af et fald i trykket inde i disken. Kompression af nerveender er også elimineret, og antallet af nerve receptorer er reduceret. Rehabiliteringsperioden er ikke mere end en måned, følg anbefalinger for ernæring, hvile, aktivitet.

Lidt fysisk anstrengelse er tilladt efter opvarmning af musklerne;

Forberedelse til operation

Selvfølgelig er konservativ behandling meget sikrere, fordi operationen altid bærer en risiko. Men nogle gange uden kirurgisk indgreb er det simpelthen umuligt. En brækkelse mellem hvirvlerne kan trods alt plage i lang tid, og ingen metoder kan helbrede det på grund af dets komplicerede natur. For at genvinde et normalt liv, er en person tilbøjelig til at udføre operationen, da dette er nødvendigt for ham.

• Hurtig genopretning af kroppen efter operation for at fjerne en intervertebral brok giver træningsterapi. Hvis du regelmæssigt udøver det, vil det hjælpe med at styrke muskeltonen i ryggen, forhindre hævelse og klæbninger, genoprette elastikken af ​​ledbåndene, der understøtter rygsøjlen.
• Laserbestråling udføres udelukkende på scenen af ​​ægte intervertebral brok. Laser fordampning udføres under lokalbedøvelse. Når du udfører operationen ved hjælp af lasermetoden, indsættes en lysstyring i intervertebralskiven til patienten, hvilket hjælper med at opvarme kerneelementerne. Dette bidrager til fordampning af vand og reducerer kerne af disken og som følge heraf reducerer brodenes størrelse. Intervertebral brokkekirurgi tager ikke mere end 1 time. Denne metode ændrer ikke rygsøjlens struktur.
• Akutte smerter, som ikke kunne elimineres ved ikke-invasive metoder

Til lindring af smerte anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Purulent-septiske komplikationer (lokal - epiduritis, osteomyelitis og generel - lungebetændelse, sepsis);

Fordelene ved denne kirurgiske indgriben er:

Skoliose kirurgi

Heldigvis har moderne medicin gjort store fremskridt fremad, og i dag, hvis der er opdaget en brok på rygsøjlen, kan operationen udføres i indenlandske og udenlandske klinikker.

Der er mange måder at genoprette fra kirurgi. Kun en læge kan kompetent oprette et program under hensyntagen til sygdommens karakteristika, individuelle evner og patientens tilstand.

Skoliose korrektion

Undgå eller begrænse rejse i transport;

1. Der er sådanne indikationer:
2. Når konservativ behandling ikke virker, kan rygsmerter hjælpe.
3. Fuld udbedring af patienten efter operationen finder sted om en måned. Fordampning anbefales til gravide kvinder, patienter med alvorlige samtidige sygdomme. Den holdes hovedsagelig for personer under 50 år.

Der var en funktionsfejl i bækkenorganerne, hvilket førte til inkontinens af urin og fæces.

Fare for brokkekirurgi

Generelt kan den tidlige rehabiliteringsperiode efter fjernelsen af ​​en brokkelse karakteriseres af et beskyttelsesprogram - i løbet af denne tid sænker den inflammatoriske proces den postoperative ar Så kan du fortsætte til en mere intensiv rehabilitering.

Tromboemboliske komplikationer (pulmonal tromboembolisme, venøs trombose i underekstremiteterne).

• Ingen ardannelse;
• Der findes forskellige typer af kirurgi, realiserede i forskellige klinikker og brugte individuelt for hvert enkelt tilfælde: discectomy, microdiskectomy, endoskopisk microdiskectomy, laminektomi, laser fordampning, genopbygning laser disk, installation mikroneyroprotektora, brugen af ​​implantatet B-Twin, ødelæggelsen af ​​facet nerve selv positivt anbefalet teknikken til Jacques Destandot.
• Der er ingen genoprettelse af strukturen i vertebral motor segmentet (PDS),
• Sørg for at tage alle lægemidler ordineret af en læge på et bestemt tidspunkt, kun en systematisk tilgang fører til en kur mod sygdommen.

Løft ikke vægte;

Konsekvenser efter fjernelse af brok

Bekkenets funktioner blev forstyrret, forstoppelse syntes;

Akutte læsioner i rygmarven forekommer på grund af en brokkelse, der har dannet sig i livmoderhalskræft, thorax eller lændehvirvel.

Ved hjælp af laserstråler udføres diskkonstruktion: bestråling opvarmer cellerne og derved fremskynder væksten i bruskvæv, som fyldes op i mikroskader i skiverne i 3-6 måneder, hvilket efterfølgende lindrer patienten fra smerte.

Med relative indikationer kan patienten stadig nægte kirurgi til fordel for andre behandlinger. Denne gruppe omfatter:

Efter operationen af ​​fjernelse af brokken med en åben metode aflades patienten fra sygehuset efter 3-4 uger og med endoskopisk discektomi - efter 1-2 uger. Fra den anden måned kan du fortsætte til intensiv rehabilitering, herunder forebyggelse af intervertebral brok.

rehabilitering

Minimal mulighed for ustabilitet i vertebral motor segmentet;

Utvivlsomt har hver af de foreslåede metoder sin egen pris afhængigt af kompleksitetskategorien, stabilisering i postoperativ periode, installation af implantatet, så fjernelsen af ​​rygmarven

mekanisk behandling

Inflammatoriske processer i PDS og som følge heraf, ødem, vaskularisering (spiring af skibe) på disken, udvikling af bindevævsstrukturer.

Massage Therapy

Efter operationen modtager alle patienter antiinflammatoriske smertestillende midler, som kan lindre betændelse i rygmarven, reducere vævssvulmen og stoppe smerter.

Rehabilitering efter operation for at fjerne en intervertebral brok (video)

Intensiv genopretningsfase

Beskyt operationsstedet fra hypotermi;

Urination er meget almindelig;

Når der er alvorlige konsekvenser, som for eksempel lammelse, urinretention og andre, vil operationen ikke blive undgået. Det er også nødvendigt at operere på en person, der har en epidural abscess, et komplekst hæmatom, som ryggen er presset på. Så snart lammelse opstår, har en person brug for en akut operation, ellers kan han forblive hos ham for evigt.

• Efter laserproceduren er der ingen ar. I betragtning af patientens anmeldelser er risikoen for at udvikle komplikationer meget lav.
• Tålelig smerte i en af ​​rygsøjlen;
• På dette stadium omfatter rehabiliteringsprogrammet motionsterapi, genoprettende gymnastik. Disse procedurer udføres bedst under vejledning fra en specialist. Den bedste mulighed er gennemgangen af ​​spa-behandling. I sanatorierne erfarne instruktører træner, er der svømmebassiner - svømning i genopretningsperioden er af stor betydning.
• Vertebral hernia recidiv er den mest almindelige komplikation. Ifølge forskellige kilder udgør den fra 5 til 30% af alle opererede brok;
• Mulighed for gentagen brug i flere segmenter;
• Prisen varierer fra 15.000 rubler
• drift

Spinalhernia kirurgi udføres i henhold til følgende indikationer:

1. Begrænset tid til lændehvirvlen, thorax
2. Ændringer i hjernen;
3. Kirurger forsøger at fjerne komprimering af rygmarven, såvel som dets rødder, stabilisere segmentet, der har lidt en læsion.
4. Metoden til destruktion af de intervertebrale nerver lindrer patienten mod smerte. Først indfører kirurgen anæstetika ind i det intervertebrale rum og derved blokerer receptorerne. Derefter genoptages lægen patienten for tilstedeværelsen af ​​intervertebral brok og afgør om der er behov for at udføre operationen.
5. Overtrædelse af motoraktivitet i underbenet;

Sen periode

Hvis der ikke er mulighed for at komme til et sanatorium eller et rehabiliteringscenter, kan du bruge video lektioner - mange udviklere af gendannelsesprogrammer offentliggør video lektioner på internettet.

Scar-adhæsioner i spinalkanalens lumen - ledsaget af smerte som følge af krænkelse af nerver ved arvæv.

Ubetydelig varighed af manipulation (højst 60 minutter);

• .
• Desuden er spontylolistese, spondyloarthritis, diskekstrudering, spinalkanalstenose, fjernelse af en vertebral brok, kontraindiceret, hvis der allerede er tale om en rygmarvsoperation. Derfor er mulighederne for behandling ved denne metode meget begrænsede.
• Absolut kompression hernial fremspring af rygmarven, sekvestreret brok;
• Giv periodisk hvile til rygsøjlen.
• Ændringer i hjerteets arbejde.
• Operationer udføres også i tilfælde af skoliose, kun i dette tilfælde kan komplikationer forekomme. Dette skal primært henføres til de mennesker, der har en alvorlig udviklingsstadie af sygdommen, og deformiteten er mere end 40 grader. Hvis dette ikke er gjort, vil forstyrrelsen af ​​vitale organers arbejde som lunger og hjerte begynde.
• Ødelæggelsen af ​​intervertebrale nerver har flere fordele:

Rehabiliteringsteknikker

Svaghed, der er lokaliseret i benmusklene;

Narkotikabehandling

Her er et lille sæt øvelser - genoprettende øvelser til selvopfyldelse:

Overholdelse af lægens anbefalinger i løbet af genopretningsperioden og højkvalitetsrehabilitering vil medvirke til at reducere sandsynligheden for sene komplikationer efter operation på disken og opnå en god livskvalitet.

Spinal brokk kirurgi - pris, video, konsekvenser, er det farligt?

Kort rehabiliteringsperiode og minimal risiko for komplikationer.

1. microdiskectomy
2. Baseret på dette, med diagnosen rygsygdomme, vil operationen af ​​radikal fjernelse aldrig ophøre med at være relevant.

Relativt - utilfredsstillende resultater af ikke-farmakologisk og lægemiddelbehandling, utilstrækkelig effekt af konservativ behandling.

En postoperativ brok på et sent stadium kræver ikke hospitalsbehandling. Rehabilitering omfatter:

Hvis operationen udføres af en god specialist, så skal du ikke bekymre dig. Selvom kirurgisk indgriben under alle omstændigheder fører til en risiko. Før operationen skal personen gennemgå en lille træning. Fra starten vil han have brug for: hurtig lindring af smerter i rygsøjlen;

Manglen på et positivt resultat i perioden på mere end 3 måneder efter behandling med konservative metoder.

På plads på bagsiden bøjes langsomt dine ben og forsøger at presse dine knæ på brystet. Slap af dine gluteal muskler og prøv at holde denne krop i 45-60 sekunder. Ræt dine ben langsomt.

Umiddelbart efter operationen føler personen en betydelig lindring - smertsyndromet falder, bekkenorganernes funktioner og nedre ekstremiteter genoprettes. Det er dog værd at huske på, at uden genoprettende behandling ikke kan. Under genopretningsperioden efter fjernelse af brok er foranstaltninger truffet for at konsolidere det opnåede resultat, for at tilpasse rygsøjlen til nye betingelser for at danne en ny vertebral biomekanik. Denne behandlingsmetode består i at bære nukleotomet ved hjælp af en speciel kanyle i diskhulrummet. Derefter anbringes en fysiologisk saltvandsløsning under tryk, som skyller bort de beskadigede væv på disken uden dannelse af ar. Manipulationen har lav indvirkning, forhindrer disknekrose og giver den mulighed for at udføre dæmpningsfunktioner. Herniationen af ​​en intervertebral disk kaldes fremspring af dens pulverformede kerne gennem mikroskader af den fibrøse ring. Med en stor brok er prolaps mulig - en disk prolaps. Dette resulterer i alvorlige smerter forårsaget af kompression af nerve rødder eller traumer til rygsøjlens langsgående ligament. Mikrokirurgisk fjernelse af en brok på rygsøjlen er en unik operation, "guldstandarden" af verdenspraksis i at komprimere en brække af disken eller rødderne. præcis hvordan det påvirker valget af taktik for kirurgisk behandling.

Lægemiddelbehandling for at eliminere betændelse, anæstesi, restaurering af knoglevæv.

• Hver patient bør være opmærksom på de konsekvenser, der kan opstå efter operationen. I grund og grund finder denne procedure sted uden triste konsekvenser, effekten behager patienten.
• Pass generelle blod- og urintest;

Rehabilitering efter fjernelse af en intervertebral brok tager ikke meget tid;

• Der er forskellige typer af intervertebrale brokoperationer:
• Lig på ryggen, spred dine arme. Bøj benene på knæene, og læn dig på dem, hæv bækkenet. Hold i 10-15 sekunder først. Gradvist øge tiden til 60 sekunder.

Den betingede inddrivelsesperiode kan opdeles i tre faser:

Som regel udføres hydroplasti i tilfælde af lokal smerte i lændehvirvelområdet, når intervertebral brok er diagnosticeret til 6 mm såvel som i nærvær af smertesyndrom, som er karakteriseret ved bestråling til underekstremiteterne. Med en signifikant størrelse af brokken er beskadigelse af den fibrøse ring, forekomsten af ​​kræftpatologier, lokal eller generaliseret infektiøs proces, hydroplastisk kontraindiceret.

I de indledende stadier af udviklingen af ​​denne patologi er en lille smerte karakteristisk, som opstår, når kroppens position ændres efter længerevarende møde eller stående. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, kan smerten spredes til brystet, øvre eller nedre ekstremiteter, øges med bøjning, opholder sig i en ubehagelig kropsholdning, samt efter løft af vægten.

Microdiscectomy er en minimalt invasiv operation til implementering, som et kirurgisk mikroskop og særlige mikrokirurgiske instrumenter anvendes til.

Der er flere typer af rygmarvsoperation:

Fysioterapi procedurer for at forbedre blodgennemstrømningen, smertelindring.

Lejlighedsvis kan betændelse begynde på det sted, hvor kirurgen greb ind. For at forhindre dette sker patienten med antibiotika, som fjerner risikoen for sådanne konsekvenser.

Er kirurgi for at fjerne en hernia i rygsøjlen farlig?

Underkastes spinalundersøgelser som MR;

Patienten bruger en minimumsperiode i klinikken;

Placering på bagsiden. Armene ligger bag hovedet, benene bøjede på knæene. Drej dine ben, forsøger at få gulvet med dine knæ - venstre og højre. Overkroppen skal holdes vandret.

Konsekvenser af en rygmarvsoperation

På den første person udfører henstillingerne til forebyggelse og bekæmpelse af smerte;

Det er en af ​​de mest moderne minimalt invasive kirurgiske indgreb. Det udføres i nærvær af sekvestrering, radikulært smertesyndrom med stråling til underekstremiteterne og med ineffektiviteten ved farmakologisk behandling. Fjernelse af de udfaldne fragmenter af intervertebralskiven udføres ved hjælp af et endoskop gennem en punktering i stedet for udgangen af ​​ryggraden fra rygkanalen. Dette hjælper med at forhindre adhæsioner og ardannelse.

Til planlægning bør behandling af spinal brok være en grundig diagnose. Som regel udføre konservativ terapi. Ifølge statistikker behøver ikke mere end 2% af patienterne kirurgisk indgreb. I de fleste tilfælde giver farmakologisk behandling, fysioterapi, spinal traktion, manuel terapi og træningsterapi positive resultater.

Den vigtigste opgave med mikrodiscektomi er fjernelsen af ​​hele brokken eller en løst liggende diskpartikel (sequester), som er placeret i rygkanalen med lidt eller ingen forstyrrelse af muskel- og knogleformationer.

Fysisk terapi. Komplekser til lændehvirvel, thorax eller cervikal region er signifikant forskellige. Der er også situationer, hvor en brok igen vises efter et stykke tid. Dette kaldes tilbagefald. En sådan konsekvens afhænger af genopretningsperioden. Det kan konkluderes, at det gik forkert.

Omkostninger ved rygmarvsoperation

Få undersøgt af en anæstesiolog.

Patienten genopretter hurtigt.

Microdiscectomy; Startposition - hviler på hænder og knæ. Samtidig strækker vi den modsatte arm og benet vandret og holder det i 5-10 sekunder - skiftende ben med hænder. Øvelsestiden øges til 45-60 sekunder. På den anden - Tilpasning af en person til hverdagen;

Spinal brokk kirurgi

• For det første indføres der under nålen i røntgenapparatet en nål i intervertebralskiven og derefter et arbejdsrør med et optisk system. Fjern en lille del af disken og sekvestrering, komprimere rygsøjlen. Manipulation udføres uden for rygkanalen, så konsekvenserne i form af signifikant skade på omgivende væv eller dannelsen af ​​cicatricial ændringer i rygkanalen er helt udelukket.

Alle aflæsninger kan opdeles i absolutte og relative. Det absolutte er de betingelser, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben. Blandt dem er følgende:

Efter mikrodiscektomioperationen reduceres genoprettelsesperioden til flere dage, og smertsyndromet forringes hurtigt. Før udførelse af denne operation kræves en undersøgelse ved hjælp af MR eller computertomografi.

Radikal kirurgi - discektomi, laminektomi

Indikationer for kirurgi

Kinesitherapi, hydrauliske procedurer, der lindrer rygsøjlen.

• Nogle gange kan ardannelsen forårsage komplikationer. Det kan begynde at forringe ryggen på rygmarven.
• Lægen er forpligtet til at afklare, om patienten har allergiske reaktioner, kroniske sygdomme, da alle disse faktorer tages i betragtning inden kirurgi påbegyndes. En person bør ikke spise mad i 8 timer før proceduren.
• Men denne teknik har en række negative punkter:

Kirurgisk behandling af brok: grundlæggende teknikker

Ligger på maven, hænder under hagen. Løft langsomt det forlængede ben op, ikke løft bassinet fra gulvet - sænk benet. Gentag øvelsen med det andet ben.

På den tredje - er der udført et sæt foranstaltninger, hvis hovedformål er fuldstændig genoprettelse af ryggenes biomekanik, forebyggelse af gentagelse af intervertebral brok, styrkelse af muskuloskeletalsystemet og tilbagevenden til det fulde liv.

• Hvis der i stedet for et endoskop anvendes en tynd nål, og en speciel elektrode indsættes i intervertebralskiven, siges de at have kold plasmakernoplasti, hvori den pulserende nuklein smelter. Nogle gange introduceres stoffer gennem en nål, der fører til dens kondensation (kemonukleolysemetode), samt en speciel tynd spiral, der skaber rotationsbevægelser og fjerner overskydende pulpkerne.
• Dysfunktion af bækkenorganerne i form af horsetailsyndrom, som er præget af urinretention eller øget hyppighed, forstoppelse og ændringer i erektion. Hvis ikke at udføre operationer straks, kan sådanne overtrædelser forblive for evigt. Som regel udvikler sådanne symptomer med en stor intervertebral brok i lændehvirvelsområdet, som komprimerer nerve rødder og fører til deres død;

laminektomi

Selvfølgelig anbefaler hver læge først og fremmest en konservativ (ikke-kirurgisk) behandling til sine patienter, da enhver kirurgisk indgreb i kroppens arbejde er en bestemt form for risiko.

- fjernelse af en brok på samme tid som en patologisk ændret disk. Efter fjernelsen er der installeret et kunstigt implantat (titanium), hvilket bidrager til bevarelsen af ​​den anatomiske struktur af rygsegmentet. En sådan operation udføres både på det egentlige stadium og på scenen af ​​sekvestreret brok.

Fjernelse af laserbrød

Genopretning i sanatorier eller rehabiliteringscentre.

Når en brok er fjernet, kan der forekomme en vertebral fortrængning som følge heraf, hvilket medfører, at rygkrumningen ændres.

• Anæstesiologen bestemmer anæstesiets metode, idet der tages hensyn til sundhedstilstanden. Når der sker arbejde på den cervicale rygsøjle, anvendes generel anæstesi. Det bruges også i nærvær af svær smerte, når det er svært for patienten at være i en position. Men i de fleste tilfælde brug lokalbedøvelse.
• Efter operationen er en inflammatorisk proces mulig, hvilket elimineres af antibakterielle lægemidler;
• Destruktion af intervertebrale nerver;
• Udover genoprettende gymnastik efter operation for intervertebral brok er det anbefalet at gennemgå akupunktursessioner.
• Afhængig af operationens sværhedsgrad og volumenet af genopretningsperioden varer fra 4 til 12 måneder i gennemsnit omkring seks måneder.

Gidroplastika

Dette er fjernelsen af ​​en intervertebral brok med et mikroskop og mikrokirurgiske instrumenter. Denne teknik gør det muligt at fjerne sekvestration eller selve intervertebral disken gennem et minimalt snit. Brugen af ​​et mikroskop under operationen giver dig mulighed for omhyggeligt at undersøge alle de nervøse strukturer. Desuden sørger mikrodiscektomi for indførelsen af ​​en speciel gel, som forhindrer udviklingen af ​​cicatricial-vedhæftende sygdom.

Parese og atrofi af musklerne i de nedre ekstremiteter. Når sådanne komplikationer er forstyrret bøjning eller forlængelse af foden. Det er værd at huske på, at det er næsten umuligt at genoprette tabte funktioner, selv ved hjælp af kirurgisk indgreb, med parese af foden i mere end en måned. Derfor er rettidig henvisning til en neurosurge i nærvær af en intervertebral brok ekstremt vigtig. Atrofi i benmusklerne er også en konsekvens af skader på nervefibrene, men med rettidig kirurgisk behandling er det muligt at genoprette muskelmasse;

Endoskopisk fjernelse

Men i tilfælde af at alle de foreslåede metoder ikke har det ønskede resultat i lang tid, er der et langt og intenst smertsyndrom - en operation til fjernelse af en rygsygdomme kan være den mest effektive behandlingsmetode. Der er også en række indikationer, hvor fjernelse af en vertebral brok er en nødvendighed.

Det skal bemærkes, at i 10% af tilfældene under operationen er det konstateret, at der ikke er nogen brækhen generelt, og smertsyndromet har forstyrret patienten på grund af andre grunde, som ikke kan påvirkes af operationelle metoder.

Det vigtigste behandlingspunkt er rehabiliteringstiden. Behandle dette med ærbødig opmærksomhed, og dit helbred vil reagere med taknemmelighed!

microdiskectomy

Men sådan et fænomen er meget sjældent. For at undgå sådanne konsekvenser skal en god læge udføre operationen.

Når implantater installeres, administreres et antibiotikum intravenøst. Brug forskellige teknikker til operationen, så længe det udføres af en kvalificeret læge.