For at forstå, hvad der udgør en inguinal brok, skal du forstå selve begrebet "brok." En brok er et fremspring af et eller andet organ eller en del af det under huden, ind i det intermuskulære rum eller et hulrum gennem forskellige åbninger. Abdominal brok er den mest almindelige type brok, hvor abdominale organer passerer gennem åbningerne kaldet hernialringen. Peritoneum, som er skeden for bukhuleorganernes organer, danner den såkaldte herniale sac.

En inguinal brokk er en temmelig almindelig sygdom, hvor der forekommer et fremspring af peritoneum i inguinkanalen. Ifølge statistikker hos mænd er en inguinal brokkelse 10 gange mere almindelig end hos kvinder, som er forbundet med de særlige egenskaber ved den anatomiske struktur af inguinalområdet hos mænd. Imidlertid er tilfælde af dannelse af en inguinal brok hos kvinder ikke så sjældne. Sædvanligvis forekommer sygdommen hos kvinder, der har født flere gange. Udseende af en brok kan forårsage fedme, kronisk hoste, forstoppelse, graviditet, overdreven skarp fysisk anstrengelse.

Symptomer på en inguinal brok

De kliniske symptomer på sygdommen afhænger af størrelsen af ​​brokken og på hvilket organ der er i det.

Et typisk tegn på en inguinal brok er udseendet af et afrundet fremspring i inguinalområdet, der ligner en tumor. Denne dannelse stiger en smule, når den spænder eller hoster. Det sker ofte, at fremspringet ikke giver patienten næsten ingen ulempe, og derfor betaler han ikke nogen opmærksomhed på brokken.

Smerter i underlivet og lysken, der strækker sig til lændehvirvelsøjlen og sakrummet, tydeligt manifesteret under træning, er et tegn, som er karakteristisk for denne type brok. Med en langvarig inguinal brok eller dens store størrelse er smerten permanent. Hos kvinder, når de er i den herniale sac af æggestokkene og æggelederne, smerte kan stige med menstruation. Hernia kan desuden forårsage ubehag, når du går.

Et andet symptom, der ofte er forbundet med denne sygdom, er kronisk forstoppelse, undertiden forbundet med abdominal distension. Dette sker, når det frigives i heksehalsen i cecum.

Overtrædelse af en inguinal brok

Denne tilstand udvikler sig som følge af den pludselige kompression af indholdet af hernialsækken i hernialringen. Der er to overtrædelsesmekanismer:

Den elastiske mekanisme er et pludseligt hit for et stort antal af indvolde i bughulen i hernialposen gennem en smal hernial ring. Dette kan ske med en kraftig stigning i intra-abdominal tryk (for eksempel med en stærk fysisk spænding).

Fækal svækkelse opstår som følge af overfyldning af indholdet i tarmens sløjfe, som er placeret i hernialsækken.

Overtrædelse af en inguinal brok er manifesteret af en skarp, alvorlig smerte i underlivet. Fremspringet, som tidligere kunne have været rettet uden indsats, bliver uopretteligt og spændt. Denne tilstand ledsages ofte af feber, kvalme, opkastning og forsinket afføring.

Når en inguinal brok er skadet, er nødoperation nødvendig.

Behandling af inguinal brok

Behandling af denne sygdom kan kun fungere. Ingen medicin og andre konservative behandlingsmetoder kan fjerne det herniale fremspring og hernialringen. Hvis der er en mistanke om indinus brok, skal du konsultere en læge, der, hvis diagnosen er bekræftet, vil højst sandsynligt anbefale en planlagt operation. Hernia skader bør ikke være tilladt, da der kan opstå alvorlige komplikationer.

Under operationen åbner kirurgen den herniale sac, sætter de indre organer ind i bukhulen og suturer hernialringen. I de fleste tilfælde, med en lille brok, udføres operationen ved hjælp af lokalbedøvelse. Hvis det herniale fremspring er stort eller en brok er udviklet, anvendes ledende anæstesi (epidural (epidural), spinal) eller generel anæstesi.

Normalt tolereres denne operation godt af patienterne, den næste dag efter at de får lov til at stå op og gå. I mangel af komplikationer i den postoperative periode udføres udskrivning fra hospitalet 3-4 dage efter operationen. Patienter, der har gennemgået en operation for inguinal brok skal dog huske på, at fysisk aktivitet bør udelukkes i mindst 2 måneder efter den.

Forebyggelse af inguinal brok

Udseendet af en inguinal brok kan forhindres. For at gøre dette er det nødvendigt at styrke mavemuren og undgå ekstrem fysisk anstrengelse.

Du skal regelmæssigt udføre fysiske øvelser med det formål at træne buksemusklerne. Du skal undgå forhold, som kan føre til en kraftig stigning i intra-abdominal tryk (forstoppelse, hoste). Gravide kvinder anbefales at bære en særlig bandage, og efter fødslen til gymnastik. Kampen mod fedme spiller også en stor rolle for at forhindre forekomsten af ​​inguinal brok.

Hvilken læge at kontakte

Når en inguinal brok forekommer, er det nødvendigt at observere og behandle kirurgen.

Fuld gennemgang af alle symptomer på en inguinal brok

En indininal brokkelse (i det følgende forkortet som FGD) forekommer hos 1-5% af de voksne, hvor oftest mænd (85% af tilfældene) lider. Oftest er udseendet af en inguinal brokk ikke ledsaget af udtalt tegn; patienten kan i lang tid ikke være opmærksom på eksistensen af ​​et hernial fremspring.

De vigtigste symptomer på en inguinal brok er:

• smerter i lyskeområdet til venstre eller til højre, ofte kedelige, langvarige;
• hævelse i lysken til venstre eller til højre, som kan opstå eller øge efter at have spist under spænding;
• krænkelse af fordøjelsen, vandladning, hos kvinder - menstruation.

Patienten selv kan forklare disse symptomer med sygdomme i tarmene, kønsorganet osv. Kun med en stigning i brok er tegn på uoprettelig, stram eller glidende brokkelse (mere om dette senere) mange, der tænker på behovet for at besøge en kirurg.

GGP kan praktisk talt ikke forstyrre den sædvanlige livsstil eller stærkt krænke den - alle individuelt.

En dannet brok kan ikke helbredes ved konservative metoder. Men moderne operationer udført med minimalt invasive metoder (endoskopiske) ved hjælp af meshimplantater garanterer i næsten 100% af tilfældene en løsning på problemet.

Indledende manifestationer af inguinal brok

Brok er dannet gradvist på baggrund af en systematisk eller permanent stigning i intra-abdominal tryk: med konstant belastning i tilfælde af kronisk forstoppelse, med langvarig hoste med løftevægte.

De første symptomer på sygdommen er smerte og hævelse i herniaområdet. Smerten er normalt kedelig og smertefuld. Det kan blive en konstant følgesvend for en person eller forekomme periodisk. Når du trykker på lysken på den berørte side, kan der opstå svulmer, som kan forekomme eller øges, når personen er i opretstående stilling, og forsvinder helt, hvis patienten ligger nede. Hverken en lokal stigning i temperatur eller rødhed over et opsvulmet område af kroppen med ukompliceret PGP observeres.

I første omgang er mange hernier reversible: indholdet af hernialsækken, når det presses på det eller endog uafhængigt (med et fald i intra-abdominal tryk, en ændring i kropsposition) vender tilbage til bukhulen. Samtidig forsvinder både smerter og hævelse.

Disse små indinale brok er de sværeste at diagnosticere. Men en erfaren læge (kirurg), selv med en reversibel brokkelse, kan foreslå en korrekt diagnose ved at undersøge og palpere, hvilket vil afsløre en udvidelse af åbningen af ​​inguinalkanalen.

Symptomer på stor inguinal brok

Som sygdommen skrider frem, bliver dens symptomer mere udtalt:

• Størrelsen af ​​hævelsen stiger, det herniale fremspring bliver godt synligt med det blotte øje.
• Smerten i området PGP slutter ubehag, når man går, markeret handicap.
• Meget store PGP'er kan helt skjule penis eller føre til dens afvigelse i retningen modsat det herniale fremspring.
• Hvis PGR falder ind i pungen - øges testikelen på læsionens side kraftigt. Når palpating har en blød tekstur, og testikelen let palperes separat fra det herniale fremspring. Disse tegn hjælper med at skelne en inguinal brokkelse fra et ødem i testikelen, hvor pungen er spændt, og testiklen kan ikke palperes separat.

Funktioner af forskellige typer af inguinal brok

Tarmsløjfer, blære, urinledere, æggeleder og æggestokke hos kvinder kan komme ind i den store herniale sæk. Symptomer på PGR varierer afhængigt af hvilken del af organet der er hernial fremspring.

Overvej de mulige typer brok.

Hvis brokken er dannet af tarmsløjfer

I dette tilfælde forekommer følgende symptomer på en inguinal brok:

• oppustethed,
• hyppig rigelig udledning af gasser (flatulens),
• forstoppelse,
• smerter i tarmene.

Forstyrrelse af den normale peristaltis af tarmene fanget i hernialsækken kan udløse udviklingen af ​​akut appendicitis. I dette tilfælde vil personen opleve en skarp forringelse: smerten vil intensivere, kvalme udvikler sig, opkastning opstår, kropstemperaturen kan stige til 37-38 ° C, og hjertefrekvensen vil stige mere end normen.

Hvis der er organer i urinsystemet i det herniale fremspring

Hvis en blære kommer ind i den herniale sac, udvikler et meget karakteristisk symptom på "vandladning i to doser" ofte. Når blæren er fuld, er der ingen trang til at urinere, men patienten kan urinere. Efter tømning af blæren er der et ønske om at urinere - og en anden del af urinen kan udvises.

Andre typiske symptomer på PGP dannet af urinstofets organer:

• hyppig vandladning, skærepine ved urinering
• ofte, for at tømme blæren, skal en person tage en tvunget arbejdsstilling;
• efter at have været på toilettet hos sådanne patienter, falder svulmen i brodannelsens fremspring markant, men gradvist øges fremspringets størrelse igen.

Hvis en æggestok og æggeleder er i hernialsækken (hos kvinder)

I dette tilfælde ud over de symptomer, der er typiske for inguinal brok (hævelse, kedelige smerter i fremspringet), er der udtalt smerter under menstruationen. Disse smerter kan være kedelige og smertefulde eller have karakter af sammentrækninger, ledsage hele menstruationsperioden eller vises i de første dage af menstruationen.

Symptomer på strandet PGR

GYD kan betydeligt forringe kvaliteten af ​​det menneskelige liv. Men den farligste situation er, når en brok er knust i hernialringen. Ved krænkelse af PGR er blodcirkulationen i den del af organet, der faldt ind i hernialsækken, stærkt forstyrret. Hvis patienten ikke har akut kirurgisk behandling, er der meget alvorlige konsekvenser: intestinal obstruktion, nekrose (nekrose) i tarmsektionen, fækal peritonitis er de mest alvorlige trusler mod livet.

Kroppen signalerer udviklingen af ​​den stikkende PGP ved en kraftig stigning i smerte og en ændring i dens natur. Fremkalder sædvanligvis en kraftig stigning i intra-abdominal tryk, for eksempel ved løft af vægte.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Der er en skarp smerte i området PGP, som hurtigt spredes gennem maven.

I de første minutter og timer kan der være en trang til at få afføring, med løse afføring. Men efter et stykke tid forsvinder hver afføring (selvom uproduktive indtrængen på toilettet stadig kan forekomme), og med det stopper udledningen af ​​gasser.

Det væsentligste symptom på en stranguleret brokkelse: når det er belastende eller hoste, øges det herniale fremspring ikke i størrelse, som det var før stranguleringen.

Kvalme opbygges hurtigt, opkast opstår. Hvis du forsinker besøget hos lægen, bliver opkastning uovervindelig.

Ofte stiger temperaturen, hjerteslag bliver hyppigt, og blodtrykket falder.

Uden behandling kan en tilstand af chok føre til en persons død.

I dette tilfælde er billedet ikke så lyst: smerten kan være helt tolerabel, og den generelle sundhedstilstand forårsager ikke mistanke om akut kirurgisk patologi.

Hos mænd kan der udvikles iskæmisk orchitis (inflammation i testikelen på grund af forstyrrelse af blodtilførslen) som følge af indånding af en inguinal brok, hvilket fremgår af rødme, spænding og smerte i pungen på den berørte side.

Akut urinretention kan udvikle sig.

Symptomer på andre komplikationer af inguinal brok

Ud over overtrædelsen, der forekommer hos 10-20% af personer med lokalinflammationslokalisering, kan andre tilstande også blive komplikationer af brok: inflammation af GHD eller coprostase (fækalt hæmning).

Med coprostasis (fækal stagnation) som følge af hoste og belastning forekommer en yderligere forøgelse af hernial fremspring (differentiel diagnose med stranguleret Gyre). Hernia selv er signifikant forøget i størrelse, og ved palpation erhverver den en testlig konsistens. Hvis du ikke træffer noget, kan situationen ende med nedsat fækalitet.

Når GHD-betændelse opstår, bliver huden over det herniale fremspring rødt, og der opstår smerter, når brokken er klemt eller der gøres forsøg på at rette op. Tiltrædelsen af ​​symptomer som feber, opkastning, kuldegysninger, krænkelse af udledning af gasser kan indikere overgangen af ​​inflammation til en purulent form. Purulent betændelse, som en stranguleret brok, kræver kirurgisk behandling.

konklusion

En inguinal brok er en patologi, der ikke kan helbredes af konservative metoder. Uden ordentlig behandling er det kompliceret i 20% af tilfældene, og næsten altid forringer livskvaliteten for den person, der lider af den. Den eneste effektive taktik mod brok er kirurgi.

Moderne endoskopiske og åbne interventioner garanterer udlevering fra FGP, og med alle de ubehagelige symptomer, som det manifesterer. Hvis du har mistanke om en brokkelse, så er det sikreste trin du kan tage, at besøge en kirurg.

Forfatteren: Elena Kulikova

(blokken nedenfor kan rulles til højre til slutningen)

Mistænkt brok? Skynd dig ikke til at lave en MR!

MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af rygsøjlen er en moderne, kompleks procedure og meget dyr. Desværre erkender Dr. S.Chechil, at lægerne selv med vilje anbefale det til deres ængstelige og nervøse patienter, der er kommet til klinikken med vage klager over rygsmerter og mistanker om en ryghinde.

Mens de mere velkendte og billigere undersøgelsesmetoder sandsynligvis ville give et meget bedre resultat i dette særlige tilfælde. På røntgenstråler mener lægen, at det er bedre at se knoglevævet på MRI-blødt væv. Med rygsmerter skal du først og fremmest sørge for, at der ikke er knoglelegologier: subluxationer, rotationsskift osv. Ofte er de årsag til smerte, så at så snart subluxationen er korrekt, reducerer ubehag og forsvinder, og der er ikke længere tale om en brok.

Men hvad skal man gøre, hvis den foreløbige diagnose stadig er bekræftet? De fleste neurokirurger insisterer på, at enhver brok skal betjenes på, uanset størrelse. SV Cecil finder det for radikalt: hvis brokken er lille, så burde du ikke have travlt med operationen heller, tror han. Små brok (op til 7 millimeter) i intervertebralrummet kan bruges til konservative (ikke-kirurgiske) "omposition" metoder, som de sagde i gamle tider. Faktisk betyder dette nu, at diskens magt bliver bedre, selve disken bliver mere elastisk, og broken stopper med at vokse. Således kommer der en stabil remission.

Efter at inflammationen er fjernet, kan du fortsætte til den mest tidskrævende - dannelsen af ​​et muskelsystem, som rygsøjlen vil støtte.

Hvilken læge skal konsulteres for brok

Udseendet af de første symptomer på en brok er ikke altid ledsaget af sygdommens visualisering. Sommetider kan sygdommen gå skjult og give komplikationer til andre indre organer. Smerten på stedet for brokken kan være akut eller smertefuld, forværret af fysisk anstrengelse, hoste og belastning. For at foretage en korrekt diagnose og begynde behandling, skal du konsultere en læge og gennemgå en hel undersøgelse af kroppen. Hvilken slags læge skal konsultere en brok, vi vil se nærmere på.

Først og fremmest for at lave den første diagnose og gennemgå en opfølgende undersøgelse, skal du kontakte din lokale læge. De vil blive tildelt en obligatorisk blod- og urintest, på grundlag af hvilken patienten vil modtage en henvisning til en specialistlæge og yderligere diagnostiske procedurer.

Hvordan er diagnosen hernia i rygsøjlen i livmoderhalsen, thorax og lændehvirvelsøjlen

I de tidlige stadier af sygdommen klager patienten mod rygsmerter, som kan lokaliseres i forskellige dele af den. Nummen af ​​de nedre ekstremiteter, svaghed, gangskift og "stivning" af ryggen indikerer dannelsen af ​​en intervertebral brok. I nogle tilfælde kan sygdommen forårsage patologiske processer på tarmens, bækkenets, hjerte, lungerne og ledsages af migræne. Ofte er en primær undersøgelse af en terapeut, testresultater og en røntgenundersøgelse af rygsøjlen tilstrækkelig til at bestemme diagnosen af ​​en ryghinde.

Før behandlingen påbegyndes, skal patienten undersøges af en ortopæd, da det er han, der er involveret i behandlingen af ​​sygdomme forbundet med muskuloskeletale systemet. Med en røntgen skal patienten gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse og ultralyd. Disse diagnostiske metoder viser ikke kun den nøjagtige placering af brokken, men også størrelsen af ​​formationen. Hvis en patient har comorbiditeter, der kan udløses af en brok, vil høringen af ​​en traumatolog og en neuropatolog ikke være overflødig.

Foruden den medicinske behandling af rygsygdomme skal patienten have en særlig terapeutisk og forebyggende fysisk træning, massage, manuel terapi. Udvælgelse af øvelser for at genoprette de beskadigede dele af rygsøjlen udføres af en fysioterapeut, og massageprocedurer udføres af en professionel massageterapeut.

I tilfælde af komplikationer af intervertebral brok og mislykkedes af konservative behandlingsmetoder, sendes patienten til en kirurg, der har specialiseret sig i vertebral kirurgi.

Behandling af Schmorls brok

Schmorls brok er ledsaget af patologiske forandringer i rygsøjlen og påvirker menneskers liv negativt. Rygsmerter, gangsændring, træthed og ændring i tyngdepunkt er de vigtigste symptomer på sygdommen. Listen over specialister involveret i behandlingen af ​​Schmorls brok er næsten identisk, som ved diagnosticering af hvirveldyr.

Den første undersøgelse udføres af en terapeut, der foreskriver en henvisning til test og radiografi. Endvidere vender patienten sig til en ortopæd, som vil foretage yderligere diagnostik af kroppen og foreskrive den nødvendige behandling. Hertil kommer, at patienten kan konsultere en neurolog og osteopat.

De vigtigste metoder til forskning af Schmorls brok er magnetisk resonansbilleddannelse og ultralyd. Med deres hjælp kan du bekræfte eller nægte diagnosen. Hvis der er baggrund for en brok, er der en række comorbide lidelser, brug yderligere diagnostiske foranstaltninger: elektromyografi, diskografi, elektrokartografi eller myelografi.

Diagnose af inguinal brok hos mænd

Inghinal brok hos mænd er let visualiseret med det blotte øje. En bulge i lyskeområdet er svært at gå glip af, især da tumoren giver dig ubehag, når du går. Derudover klager patienten om smerte under vandladning, forstoppelse, feber, opkastning, kvalme. Kun i sjældne tilfælde kan en inguinal brok være asymptomatisk.

Efter at have fundet en inguinal brok er det nødvendigt at straks henvende sig til en terapeut. Efter at have undersøgt symptomerne på sygdommen og udfører en fysisk undersøgelse, skal patienten bestå en generel analyse af urin og blod samt en analyse af afføring for tilstedeværelsen af ​​blod i dem.

Yderligere behandling af patienten vil blive udført af kirurgen, som foreskriver yderligere diagnostiske foranstaltninger: ultralyd af skrotum og inguinalkanal, bukhule og blære. For mere nøjagtige egenskaber ved brokken udføres røntgenstråler med kontrastforøgelse.

Hvis der opstår en brokk i en voksen, er den eneste måde at slippe af med det kirurgi. Konservativ behandling og traditionel medicin kan kun lindre symptomer, men fremspringet vil ikke gå helt væk. Hos børn er inguinal brokk ofte medfødt og har tendens til selvhelbredelse. Hvis barnet ikke forbedres med to år, udføres en operation.

Diagnose af navlestang

Fremkomsten af ​​navlestreg i voksne er ikke altid ledsaget af udtalt symptomer. Fremspring i navlen forstyrrer ikke den sædvanlige livsstil, det giver ikke ubehag og kan nemt nulstilles. Når brokhinden begynder at vokse i størrelse, forstyrres de indre organers normale funktion, og indholdet af brokasækken kan blive fanget. For at forhindre vævsnekrose udføres en operation.

Abdominal brok

Abdominal brok er en meget almindelig sygdom. Det kan forekomme hos nogen, uanset alder eller køn. Denne patologi udvikler sig i mange pattedyr på grund af svækkelsen af ​​muskel- og bindevæv i abdominalvæggen. Derfor kan de, der har kæledyr, se en brok på en killing eller en hunds mave. Hvorfor vises en brok og hvordan man behandler det?

grunde

Abdominalvæggen er en kompleks anatomisk struktur, der hovedsagelig dannes af bindevæv og muskulært væv. Dens funktion er at støtte de indre organer i bukhulen. Der udvikles en vis balance mellem intra-abdominal tryk og modstanden af ​​bukvæggen. Sommetider er denne balance forstyrret, og indre organer begynder at forlade bukhulen gennem de svage punkter under huden, en mavebrød er dannet, hvis billede eller udseende taler vældigt om tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Forvirre det med en anden patologi er næsten umulig.

Årsager til brok er:

• arvelig eller erhvervet svaghed i abdominalvæggen;
• bindevævssygdomme;
• aldersændringer
• langvarig fasting
• fedme;
• ascites;
• graviditet;
• fysisk overspænding;
• forsøg på fødsel
• kronisk hoste;
• forstoppelse;
• vægtløftning.

Skader og postoperative ar kan også bidrage til udviklingen af ​​en brok. Brok kan forekomme som følge af kirurgisk indgreb med de fejl, der blev gjort under sømningen af ​​det kirurgiske sår. Derfor er de faktorer, der påvirker udviklingen af ​​brokdannelse ofte, ofte postoperative virkninger, især hvis de er purulente. Årsagen til den interne brok er anomali af embryonisk udvikling og kronisk perivisceritis.

Typer af abdominal brok

Afhængigt af, hvor svagt et hernielt punkt er, at det ikke er i stand til at modstå intra-abdominal tryk, tillod de indre organer at gå ud over bukvæggen, er der:

• Inghinal brok - et patologisk fremspring af organer under huden gennem svage muskler i lysken. Ofte fundet i medicinsk praksis. Som regel er mænd på 40 år tilbøjelige til denne type brok. I dette tilfælde kan manden gå ud over spermatisk ledning eller tarmsløjfe, hos kvinder - livmoderen, æggestokken eller blæren.
• Perineal - placeret i bækkenbunden med et fremspring under huden. Passerer gennem muskelvævet, kan brokbuen bøje sig i den forreste væg i endetarmen eller vagina, perineal fossa eller den nedre del af den ydre labia. Denne type brok er oftest diagnosticeret hos kvinder.
• Hernia af den hvide linje i underlivet - udgang fra omentum og andre indre organer i peritoneum ud over grænserne gennem en åbning, der danner i midterlinjen af ​​maven. Patologi stammer fra pubis og passerer gennem navlen til brystet. Sygdommen er sjældent asymptomatisk.
• Femoral - forekommer hos kvinder fra 30 år. En sådan brok er en imponerende størrelse, selvom den ofte er udsat for overtrædelse. I de fleste tilfælde er dens indhold epiploon eller loop i tarmen. De provokerende faktorer i lårbenherni er overdreven træning, graviditet og kronisk forstoppelse.
• Umbilical - opstår, når de indre organer forlader mavetrummet ud over navlestangen. Årsagen til denne patologi er et fald i abdominale muskler. Umbilical brok er ret sjælden og oftest hos kvinder, oftere - ved fødslen.
• Lateral - kan forekomme i vaginalområdet, og i tilfælde af skade - på ethvert sted. Årsagen til deres forekomst er fedme, en krænkelse af muskelinnervation, inflammatoriske processer. Fedtet trænger ind i åbningerne af karrene bidrager til deres ekspansion, hvilket gør det muligt at skabe gode betingelser for udvikling af hernial formation.
• Spinal - er en medfødt abnormitet. I dette tilfælde er kæberne ikke i stand til at lukke ved placeringen af ​​de spinøse processer, hvilket danner et hul. Det er i ham og trænger ind i rygmarven med sine skaller. Hvis der er for mange ikke tilstødende hvirvler, vil sygdommen være alvorlig.

Tegn på abdominal brok

Klinikken i en mavesygdomme er ikke specifik, men er ganske genkendelig. Det mest oplagte tegn på sygdommen er smertesyndrom, som ledsages af en voksende fornemmelse. Der kan også være kramper, der varierer i sværhedsgraden af ​​sværhedsgrad og hyppighed.

Sårhed kan kun forekomme under fysisk anstrengelse, hvorefter den sænker en smule. Forstoppelse, kvalme og opkastning er ofte foruroligende. Den hernia, der er opstået, er tydelig synlig for patienten og kan først forsvinde, når kroppen tager en vandret position.

De mest oplagte symptomer og tegn på sygdommen er smerte ved et trækkende karakter og fremspring. Derfor er spørgsmålet om, hvordan man bestemmer mavebrød, ikke særlig vanskeligt. Ofte stiller patienter sig selv denne diagnose.

Patologisk hævelse i de tidlige stadier stikker hårdere med spændinger, hoste, nysen og i hvile kan forsvinde. Senere, når hernialringen er yderligere udvidet, øger brokgen væsentligt i størrelse, og der er risiko for at blive knust og udvikle forskellige komplikationer. Derfor er enhver brok betragtes som farlig og kræver behandling.

Diagnose af sygdommen

Hvis man mistænker en brok, er en detaljeret diagnose meget vigtig, hvilket kun kan opnås ved en omfattende undersøgelse af kroppen. I en sådan situation vil en røntgenundersøgelse af blæren, brystet, mave-tarmkanalen og leveren være obligatorisk. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af barium, som giver dig mulighed for at se placeringen af ​​broken i billedet.

Hvis der var en forskydning af tyndtarmen, så viser dette tegn udviklingen af ​​en brok. Derudover kan differentialdiagnose eller irrigoskopi foreskrives.

Ultralyd er også en effektiv metode til undersøgelse. Det kan bruges til at skelne unreducible fremspring fra godartede og lymfeknuder i inguinalområdet. Ultralyd gør det muligt at studere hulrummets anatomi, hvor broken er fundet, og at planlægge den passende måde at fjerne den.

Beregnet tomografi gør det muligt at genkende fejlens natur og størrelse med høj nøjagtighed.

Mulige komplikationer af brok

Den største fare for abdominal brok er en overtrædelse. Denne tilstand kan opstå, når en tarmsløjfe kommer ind i hernialsækken. Overgrebsprocessen er forbundet med sammentrækning af abdominale muskler, hvilket bidrager til reduktionen af ​​hernialringen. I sidste ende er der en forringelse i blodcirkulationen, som en tarmnekrose kan danne - vævets død. Hvis en brok er skadet, er følgende komplikationer mulige:

• alvorlig kropstoksicitet
• intestinal obstruktion;
• peritonitis - betændelse i bukhulen
• krænkelse af nyrer og lever.

Hvordan man behandler en brok

I meget sjældne tilfælde er brokken acceptabel til konservativ behandling og korrektion ved hjælp af fysisk terapi og massage. Oftere kræver det kirurgi. Og hvis overtrædelsen af ​​vitale indre organer allerede har fundet sted, udføres operationen i nødstilfælde.

Valget af kirurgiske metoder til at fjerne en brokk i dag er ret bred. Afhængigt af typen af ​​brok og den tekniske kompleksitet af operationen kan lægen anbefale en åben eller laparoskopisk hernioplasti ved hjælp af metoden til spænding eller implantering af mesh implantatet for at lukke brokken.

Der er kategorier af patienter, for hvem kirurgi er kontraindiceret eller kun foreskrevet i nødstilfælde, når risikoen forbundet med brokkomplikationer væsentligt overstiger risikoen for kirurgi. Sådanne patienter omfatter børn under 1 år, gravide kvinder, mennesker, der lider af kroniske eller smitsomme sygdomme, sygdomme forbundet med metaboliske lidelser, for eksempel diabetes.

Ofte, hvis udviklingen af ​​en kvælens brok er forbundet med den generelle svækkede tilstand af det binde- eller muskelvæv, garanterer operationen ikke, så efter et stykke tid vil brokken vises igen, men i et andet område. Derfor er forebyggende foranstaltninger til at styrke maven, tilpasning af ernæring og livsstil anbefales til alle patienter.

Hernia kirurgi

Men let kan situationen med en brokk synes, den eneste måde at klare et sådant problem på er at have en operation. Sådanne patologier forsvinder ikke alene. Over tid øges mængden af ​​fremspring kun og skaber en fare for menneskers sundhed og liv.

Især hvis brokken er for lang tid i kroppen, forekommer deformationen af ​​tilstødende væv. Og dette kan igen have en direkte indvirkning på resultatet selv efter operationen. Selv en særlig bandage og genindførelse er ikke i stand til at løse problemerne med brok. Brug af vedligeholdelsesforbindelser mindsker sandsynligheden for overtrædelse ikke.

Der er en enkelt type brok, der kan forsvinde alene - en navlestreg i et barn under fem år. I andre tilfælde kan ingen kirurgisk indgreb ikke gøre.

En specialist skal kontaktes straks ved den første mistanke om en brok. Jo før patienten drives, desto større er chancerne for en let genopretning uden komplikationer. Så snart diagnosen er bekræftet, skal patienten gennemgå en yderligere undersøgelse, herunder test. Disse foranstaltninger er nødvendige for at vurdere den generelle tilstand af menneskers sundhed. En detaljeret analyse af alle indikatorer på patienten og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme giver kirurgen mulighed for at bestemme den passende behandlingsmulighed, tilpasset karakteristika for en bestemt persons organisme.

Præoperativ undersøgelse omfatter:

• blodprøve (biokemisk og klinisk);
• blod på RW;
• HIV test;
• analyse for påvisning af hepatitis;
• blodtype
• urinanalyse;
• bryst røntgen;
• EKG;
• undersøgelse foretaget af en gynækolog eller andrologist;
• konklusionen af ​​terapeuten.

De moderne muligheder for medicin er simpelthen fantastiske. Hernia kirurgi i dag udføres på lav effekt ved hjælp af laparoskopi. På den rette del af kroppen gør kirurgen små indsnit, hvor laparoskopi indsættes sammen med de nødvendige instrumenter. Denne enhed gør det muligt for lægen at overvåge alle handlinger på skærmen, og tilstedeværelsen af ​​miniaturekirurgiske instrumenter gør det muligt at fjerne brokken uden at beskadige nærliggende væv.

I løbet af en brokoperation anbringes en ejendommelig plaster, der er lavet af mesh materiale. Derefter vokser det ind i vævet, hvilket yderligere forhindrer forekomsten af ​​en brok. Procentdelen af ​​gentagne brok er i dette tilfælde minimal.

Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og på patientens tilstand. Men kirurger accepterer intravenøs anæstesi, fordi i dette tilfælde er alle musklerne i patienten afslappet. Dette gør det let for lægen at udføre de nødvendige manipulationer. Under lokalbedøvelse er patienten i spænding, hvilket kun forværrer den kirurgiske proces, og dette kan påvirke resultatet efter operationen negativt.

Varigheden af ​​operationen er 1,5-2 timer. Desuden taber patienten efter operationen ikke evnen til at bevæge sig selvstændigt, og om dagen kan han allerede gå hjem.

Herniaforebyggelse

Hovedårsagen til brok i maven er svaghed i bindevævet. En lignende komplikation opstår efter operationen, især hvis personen er overvægtig. Personer, der måtte gennemgå abdominal kirurgi i bukhulen, bør overholde følgende anbefalinger: 2 måneder efter operationen skal du bære en elastisk bandage, undgå skarpe svingninger og fladder i kroppen. Løft ikke vægte over 8 kg.

Indtil et bestemt tidspunkt kan en person ikke engang være opmærksom på forekomsten af ​​en brokk i hans krop. Men før eller senere bliver udbulningen synlig, når muskelspændinger eller tryk. Selv en stille brok kan give komplikationer, hvis det sker for at krænke, hvilket skyldes klemning af blodkar. Bare et par timer med dårlig blodcirkulation kan resultere i udviklingen af ​​gangren. Den eneste løsning i denne situation er kun en operation. For at udelukke sådanne alvorlige sundhedsproblemer bør du tænke på at forebygge sygdommen. Det vigtigste er at undgå ubærelig belastning med vægtløftning. Det er meget vigtigt at gøre normalisering af afføringen, da forstoppelse ofte fremkalder udseende af brok. Hvis der er krænkelser i mave-tarmkanalen, vil en særlig diæt rig på fibre hjælpe med at genoprette dets funktioner. Sørg for at overvåge din vægt og bevare kroppens præstationer inden for acceptable grænser.

Glem ikke om fysisk uddannelse. Stretched og svækket abdominal væg er en almindelig årsag til abdominal brok. Men du kan styrke musklerne ved hjælp af specielle øvelser, især - pressen og øvelsen "cykel". Daglige øvelser på 7-10 minutter vil give gode resultater og øge muskeltonen i underlivet. Du bør også gøre for at styrke bekkenbundens muskelvæv. For at gøre dette skal du vekslende slappe af, og derefter spænde musklerne i anusen.

For at forhindre udseende af en brok er det nødvendigt at behandle sygdomme, der udløser en stigning i intra-abdominal tryk, omgående:

• koldt, med hoste;
• problemer med lungerne;
• kronisk forstoppelse
• urologisk sygdom med nedsat vandladning.

Ved fødning af et barn skal en kvinde spise rigtigt for at undgå forstoppelse. Forstyr ikke fitness klasser. Dette vil bidrage til at forbedre muskeltonen og forbedre blodgennemstrømningen.

For at minimere udseendet af en brokk i en nyfødt baby, er det nødvendigt at sikre korrekt pleje af navleområdet og ligation af navlestrengen i de første dage af sit liv. Fød babyen til regimet, med undtagelse af muligheden for overspisning. I nærværelse af forstoppelse skal du kontrollere fødekrummene og foretage visse justeringer. Det anbefales, at babyer lægges 3 gange om dagen på maven, hvilket hjælper med at styrke abdominale muskler. Det er uønsket for en baby at swaddle tæt og ofte kaste op.

Farvel besøgende!

Tak for at besøge os!

Manifestationer og diagnose af abdominal brok

Det vigtigste symptom på abdominal brok er en volumenfejl på patologien. Til berøring er det blødt, afrundet i form, det kan uafhængigt indstilles i bukhulen. Herniaens størrelse varierer afhængigt af organet og lokaliseringsstedet: fra et par til ti centimeter (kaldet kæmpe brok). Hernia i maven i starten giver ikke ubehag, de er smertefri og næsten umærkelige, men under indflydelse af en høj belastning eller mod baggrunden af ​​andre sygdomme i bughulen begynder at udvise udtalte symptomer. Den typiske lokalisering af fremspringet er lyskeområdet, navlens ring, midterlinjen af ​​underlivet, postoperative ar og lårbenet.

Typer af abdominal brok og deres tegn

Abdominal brok er medfødt eller erhvervet, forekommer på stedet for en svag muskel ligament. Divergensen af ​​muskler på grund af skade eller atrofi fører til en stigning i anatomiske huller, som normalt holder organer godt uden at overføre dem til andre hulrum. I tilfælde af navlestrengspatologi forekommer udvidelsen af ​​navlestrengen, som ofte forekommer hos nyfødte som følge af føtale sygdomme. Når den indinale fremspring åbner et ligament mellem maveskavheden og indinkanalen, hvor tarmsløjfen, omentumet eller blæren rager ud. Fejl i den hvide linje forekommer ofte på baggrund af skade eller en kraftig stigning i intrauterint tryk.

Kronisk hoste kan fremkalde udseende af abdominal brok, som tages i betragtning under diagnosen af ​​sygdommen. Overførsel af abdominal traume, udtynding af væv på baggrund af aldring, medfødte anomalier af muskelvæv - alt dette udløser en patologisk proces og påvirker udseendet af forskellige tegn.

Eksterne defekter viser mere udtalt symptomer, udbulingen gør ondt og forårsager ubehag, når det trykkes. Indvendige defekter er dannet i en fyldtaske eller i membranområdet, de kan kun findes efter undersøgelse fra en specialist.

De vigtigste tegn på abdominale fremspring:

1. Ved den første fase af dannelsen af ​​en defekt i et patologisk sted føles en person forbrændende fornemmelse eller endog en kløe, gør området ikke ondt, men der er ubehagelige følelser;
2. Inghinal brok hos mænd bidrager til overtrædelsen af ​​seksuel funktion, i et tidligt stadium af sygdomsdannelsen bliver patienten udsat for et fald i styrke og smerte under samleje
3. Den navlestangsfejl ledsages ofte af fordøjelsesforstyrrelser, forstoppelse eller pronos. Den del af tarmen, der er i hernialposen, kan forsinke fækale masser, hvilket yderligere fører til intestinal obstruktion eller perforering. Ved nyfødte gør navlebukken ondt, fordi børn ofte optræder;
4. Abdominal oppustethed er ikke til stede hos alle patienter, men kan være et resultat af underernæring. Dette symptom er farligt, fordi flatulens forværrer brokken og forårsager en forøgelse af defekten;
5. Psykologisk ubehag: Hernias påvirker ikke kun den fysiske tilstand, men patientens psyke. Konstant ubehag og bekymring for deres helbred medfører irritation, depression, apati, tab af interesse for arbejde.

Alle disse manifestationer kræver en omhyggelig undersøgelse af en læge, fordi sådanne symptomer også kan tale om andre alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen og urinsystemet. Den sene påvisning af en brokk i maven slutter med klemning af orgelet, som kan forekomme fra det øjeblik patologien fremkommer eller efter nogle få år afhængigt af personens aktivitet.

Hos mandlige atleter forekommer hyppekomplikationer hyppigere.

Kompliceret brok

Pinching manifesteres af skarpe smerter, en stigning i konvexitet, feber, takykardi. Denne tilstand kan vare i flere timer, hvorefter en akut operation er foreskrevet. Uden behandling fører en knækket brokk til indre blødninger, betændelse, peritonitis, fordi jo tidligere diagnosen er lavet, desto bedre er prognosen.

Komplikationer og deres tegn:

1. Jamming med nekrose, inflammation i de indre organer: Forgiftning, kvalme, opkastning, feber, koldsved opstår, huden bliver blege, maven bliver hård;
2. Svær passage af afføring gennem tarmene eller fuldstændig hindring: En kirurgisk komplikation, der kræver fjernelse af fæces ved at skære tarmene. Manifestet af en stigning i maveindholdet, fraværet af afføring i flere dage, gav normal ernæring;
3. Cellulitis af et knust organ: purulent proces forekommer, forgiftning af kroppen, infektionsspredning, kan resultere i sepsis;

Mandlig inguinal brok er kompliceret af varicocele, og under operationen er der risiko for skade på spermatisk ledning, hvilket fører til infertilitet.

diagnostik

At diagnosticere nogle typer fremspring kan være gennem inspektion og palpation: navlestang, inguinal. I tilfælde af komplekse eller interne fremspring er der behov for yderligere forskning for at bestemme scenen, lokaliseringen og omfanget af patologi.

Instrument og laboratorie diagnose af abdominal brokk omfatter:

1. Røntgenbilleder: I snapshotet af underlivet kan du se orgelet i hernialsækken. Diagnose udføres ved anvendelse af et kontrastmiddel;
2. Ultralydundersøgelse: i tilfælde af en inguinal, navlestreng, brok af den hvide linje i underlivet;
3. En generel blod- og urintest hjælper med at identificere den inflammatoriske proces, forgiftning af kroppen i tilfælde af komplikationer.

I diagnosen af ​​stor betydning er patientens historie. Patienter, hvis aktivitet er forbundet med tungt fysisk arbejde, er mere modtagelige for sygdommens genopståelse og dens komplikation. Efter behandling kan sådanne mennesker ikke vende tilbage til et sådant erhverv og sport. Det er vigtigt at identificere andre årsager til uddannelse for deres eliminering.

Inghinal brok

En inguinal brok er et fremspring af abdominale organer ud over dets anatomiske placering gennem indinkantkanalen. Manifestationer af inguinal brok er tumorlignende udbulning i lysken, smerte, ubehag, når man går. Diagnose af en inguinal brok indeholder en undersøgelse foretaget af en kirurg, en herniografi, en irrigoskopi; Ultralydsundersøgelse af mavehulen, inguinalkanalen og skrotet, blæren; cystoskopi og cystografi. Behandling af inguinal brok udføres kirurgisk ved brug af brokreparation (hernioplasti).

Inghinal brok

Inghinal brok er mere almindelig i operativ gastroenterologi end andre typer af abdominal brok, der udgør i alt 75-80% af dem. Hos mænd forekommer inguinal brok hyppigere end hos kvinder (i et forhold på 6: 1), hvilket forklares af forskelle i indininkanals anatomi hos mennesker af forskellige køn. Inngangskanalen er dannet af den indinale ligament (bund), tværgående og indvendige skrå muskler (øverste), bindevæv (indeni). Inngangskanalen hos mænd er kortere og bredere, og den er desuden svagere forstærket af muskelvæv og senlag, end hos kvinder. Inghinal brok kan dannes selv i barndommen.

Årsager til inguinal brok

Ifølge etiologien af ​​inguinal brok kan være medfødt eller erhvervet. Congenitale inguinal brok er dannet, når en testikel sænkes (hos drenge) eller en æggestok (i piger) fra maveskavheden ind i pungen eller bækkenet. Når vaginalbladet i peritoneum ikke falder sammen, efter gonaderne, kan de indre organer skifte ud over bukhulen.

Erhvervede inguinale bregner forekommer med svaghed i muskel-tendonlagene i abdominalvæggen i indinkantkanalen. Predisposing til udviklingen af ​​inguinal brokfaktorer er aldersrelateret destruktion af bindevæv; mindreværdier af muskler på grund af systemiske sygdomme; en stigning i intra-abdominal tryk i kronisk hoste, fedme, forstoppelse, graviditet, hyppig vægtløftning osv. Alt dette fører gradvis til dannelsen af ​​en defekt - en brokgrænse i inguinkanalen og dannelsen af ​​en inguinal brok.

Mindre almindeligt udvikler inguinal brok som følge af abdominal operationer: Resektion af mave og tolvfingertarmen, fjernelse af galdeblæren, adnexektomi, hysterektomi, appendicitis kirurgi mv.

Klassificering af inguinal brok

Ved anatomiske egenskaber skelner skrå, direkte og kombineret inguinal brok. Oblique inguinal brok kan have medfødt og erhvervet oprindelse. I dette tilfælde strækker elementerne i det herniale indhold sig ind i indgangskanalen gennem den indre inguinalring og befinder sig langs inguinalkanalen blandt de anatomiske strukturer i spermatorkernen. Blandt de former for skrå lyskebrok skelne kanal brok (nederst broksækken er placeret på den ydre åbning af ingvinalkanalen), snoren (bunden af ​​broksækken er i ingvinalkanalen på forskellige niveauer i sædstrengen), lyskelymfeknuder-pungbrok (nederst broksækken ned i pungen, hvilket resulterer for at øge det).

Straight inguinal brok har altid en erhvervet karakter og er karakteriseret ved fremspring af peritoneum ind i den indinale kanal direkte gennem indininale mellemrum, uden for spermatiske ledninger. Kombinerede indinale brok er komplekse formationer bestående af flere herniale sacs, der ikke kommunikerer med hinanden og går ud gennem forskellige herniale åbninger. Med denne mulighed kan der være flere direkte eller skråtliggende indinale brok, såvel som deres kombination.

De skelner også fra reducerbar inguinal brok, som kan forekomme og forsvinde og uudvindelig - uafhængig eliminering er umulig på grund af sammenhængen mellem hernialsækken og det herniale indhold. De taler om en glidende hernia, hvis hernialsækken er dannet ikke kun af parietal peritoneum, men også af dets viscerale blad, der dækker glidorganet. Sammensætningen af ​​den glidende hindebræt kan omfatte en blærevæg, cecum, æggestokke, rør, livmoder osv.

Hvis inguinal brok igen efter operationen, betragtes det som tilbagevendende. På samme tid kan der forekomme tilbagevendende inguinale hernier på grund af det forkerte valg af hernioplastikmetode eller tekniske fejl i operationen. Ifølge det kliniske forløb isoleres ukomplicerede og komplicerede inguinale hernier.

Symptomer på en inguinal brok

En inguinal brokkeklinik kan udvikle sig gradvist eller pludseligt, akut. Normalt er det første tegn udseendet af et tumorlignende fremspring i lysken. Hævelsen kan være af forskellige størrelser, som øges under fysisk anstrengelse, spænder, hoster og falder eller forsvinder, mens de ligger ned. Tumor dannelse forårsager konstante eller periodiske kedelige smerter af varierende intensitet med lokalisering af underlivet eller lysken, hvilket giver til lumbosacralområdet.

Store indinale brok forårsager ubehag når man går, træner. Hvis en cecum kommer ind i den herniale sac, forekommer ofte flatulens, forstoppelse og tarmsmerter. Med glidende blærebræk er der konstateret dysuriske lidelser: Forøgelse af vandladning, smerter i urinrøret, smerter over pubis og hos ældre patienter, urinretention. I tilfælde af akut appendicitis - betændelse i tillægget, som er en del af det herniale indhold, er der udtalt smerter i maven, kvalme, opkastning, feber, takykardi.

I en inguinal-scrotal brok øges den tilsvarende side af pungen markant i størrelse. Hos kvinder, når de frigives i den herniale sac af æggestokken og æggeleddet, udvikler symptomer på algomenorrhea.

Med en pludselig komprimering af hernialsækken med hernialt indhold i de indinale porte udvikles brokken. Ved krænkelse bliver indinus brokken intensiv unødvendig, kvalme og opkast vises, smerter i ljummen vokser hurtigt, og udledning af gas udvikler sig. Komplikationer af den strangulerede inguinal brok er den mest almindelige coprostase, iskæmisk orchitis, inflammation og nekrose i tarmsektionen eller andre elementer af det herniale indhold.

Diagnose af inguinal brok

Det første skridt i diagnosen en inguinal brok er en undersøgelse foretaget af en kirurg, som omfatter undersøgelse af klager, undersøgelse og palpation af inguinalområdet. Samtidig vurderes størrelsen og formen af ​​fremspringet i patientens lodrette og vandrette positioner, reduktionen af ​​inguinal brokken.

For at bestemme de strukturer, der danner indholdet af hernialsækken, anspores til at udføre herniografi, abdominal ultralyd, ultralyd af pungen, bækken ultralyd hos kvinder. Til glidende hernier kan der kræves irrigoskopi, cystografi, cystoskopi, ultralyd af blæren og andre undersøgelser.

Differentiel diagnose af inguinal brokkelse udføres med lymfekirurgi, hydrocele, åreknuder i spermatisk ledning (varicocele), lymfadenitis.

Behandling af inguinal brok

Behandling af inguinale hernier involverer kirurgisk fjernelse og styrkelse af en defekt i abdominalvæggen. Lukning af den herniale defekt og genoprettelse af mavemuskulaturens integritet kan udføres ved hjælp af lokale væv - aponeurose (hernioplasti af inguinal brok med eget væv) eller syntetisk protese (hernioplasti med montering af en meshprothese).

Til dato anvendes ikke-spænding plastikkirurgi ved hjælp af et maske graft i stigende grad i kirurgi. Samtidig styrkes hernialringen indefra med et specielt polypropylennet, som senere tjener som ramme for væksten af ​​bindevæv og forhindrer de indre organer i at undslippe. Ikke-spændt hernioplasti reducerer sandsynligheden for gentagelse af en inguinal brok. Behandlingen kan udføres ved laparoskopisk metode.

Prognose og forebyggelse af inguinal brok

I den langsigtede gentagelse af en inguinal brok er mulig. Især ofte recidiver udvikler sig efter spændingshernioplastik. I andre tilfælde er prognosen for arbejdskapacitet og livskvalitet gunstig.

Opgaverne med at forebygge en inguinal brokk omfatter styrkelse af musklerne i mavemuren, bekæmpelse af forstoppelse, stop med at ryge, hvilket fører til hoste, vægtkontrol, iført et bandage under graviditeten.

Inghinal brokk: symptomer, årsager, kirurgi at fjerne

Inghinal brok - processen med fremkomsten i indinkanalen af ​​indvolde i bukhulen, dækket af parietalt (parenteralt) blad af peritoneum. Dette tab opstår gennem et medfødt eller erhvervet abdominale væggab. Hos mænd går brønden ind i pungen og hos kvinder i det subkutane rum omkring labia majora.

Ofte observeres inguinal brok hos børn. Drengene lider mest. Normalt buler den på den ene side. Dette sker 3 gange oftere til højre end til venstre. Efter 10 år udvikler sygdommen sjældent. Den vigtigste kirurgiske komplikation af "akut mave" er netop den stramme inguinal brok.

På strukturen af ​​inguinalkanalen

Den indre kavitet i maven er foret med peritoneum - en tynd bindevæv film. Det "wraps" væggene og næsten alle organerne i maven.

Ved udbrud af en brokhvirvler spiller en specifik anatomisk formation en vigtig rolle - den inguinkanalen, som modtager det herniale indhold. Dette er et lille hul (ca. 4,5 cm), der ligger i lysken mellem musklerne, bindevævets fascia og ledbånd. Dens begyndelse ligger i bukhulen og går derefter fremad, nedad, indad. Og den ydre åbning er placeret udenfor i lysken, omgivet af en styrkende gruppe af muskler. Hos kvinder kommer livmoderlidamentet ind i regionen af ​​denne kanal, hos mænd, elementer af spermatisk ledning, herunder karrene, nervesvævet og spermatisk ledning.

Mekanismen for udvikling af medfødt inguinal brok

Testiklerne af mandlige embryoner udvikler sig i maven. Deres sædvanlige beliggenhed i de første tre måneder af graviditeten ligger bag bughulen. I løbet af den femte måned begynder formnings testiklerne at komme ned og nærme indgangen til inguinalkanalen, indtaste den, og indtil den syvende måned går de langsomt langs den og danner den såkaldte "vaginal proces". Under normal udvikling i den niende måned kommer drengens testikler helt ind i pungen sammen med den strakte peritoneale "lomme", som holder budskabet med bukhulen.

Når et barn er født, lukker det "og derefter overgås. Men nogle gange fejler det, og passagen fra maven til pungen forbliver åben. Denne anatomiske defekt er den første "bell" signalering muligheden for udvikling af en inguinal brok. Med en stigning i intra-abdominal tryk i denne proces kan tarmsløjfer og endda nogle organer "falde igennem".

Dannelsen af ​​en inguinal brok hos piger ligner den ovenfor beskrevne proces af brokdannelse hos drenge. Ved udvikling af kvindelige embryoner er livmoderen over det sædvanlige sted. I udviklingsprocessen stiger den ned til "sit" sted sammen med en fold af peritoneum, der danner det samme "vaginale bilag", hvis fravær der senere fremkalder en brok.

Congenital inguinal brok er en misdannelse af det udviklende foster. Det er dannet fra fødslen.

Hvordan opstår en erhvervet inguinal brok?

Erhvervede inhalationshernier forekommer på grund af tunge belastninger og i forbindelse med patologien i abdominalpressen, dens svækkelse.

De faktorer, der bidrager til forekomsten og udviklingen af ​​brok er:

• for tidlig graviditet, som følge heraf den vaginale proces med andre organer endnu ikke har afsluttet sin udviklingscyklus og er forblevet "åben"
• arvelighed, tilstedeværelsen af ​​en brok i familiemedlemmer og nære slægtninge;
• tilstedeværelsen af ​​anatomisk svaghed i musklerne i abdominalvæggen
• overvægtige, hvilket medfører øget belastning på mavemusklerne
• skader i lyskeområdet, der fremkalder en svækkelse af ledbåndene;
• stærk emaciation. Fraværet af fede lag i kanalen fører til dannelsen af ​​tomme volumener, i hvilke det ydre lag af peritoneumet kan presses;
• graviditet, hvilket ofte resulterer i øget intra-abdominal og mekanisk tryk på organerne og tarmene, hvilket bidrager til dannelsen af ​​en brok;
• hypodynamien, hvor dumme og atrofierede muskler ikke er i stand til at udføre deres funktioner, som følge heraf kan peritoneum uden at overholde muskelmodstanden "skubbes" ind i kanalen;
• fysisk overbelastning, der skaber et konstant forøget tryk i maveskavheden
• kronisk stærk hoste, der giver yderligere stress på de "svage" steder i peritoneumet;
• tarmsygdomme ledsaget af vedvarende forstoppelse, hvilket også medfører en forøgelse af trykket.

Varianter af inguinal brok

Sygdommen er klassificeret efter placeringen af ​​den herniale sac.

Typer af patologi:

• inguinal - en brokk ind i den indinale kanal, men går ikke ud over niveauet af den ydre åbning;
• konisk - hernialt indhold falder ned i pungen og når spermatorkernen;
• inguinal-scrotal-hernialt indhold når testikelniveauet (sker kun hos mænd);
• skråt - i denne opfattelse passerer indholdet af hernialsækken gennem hele indgangskanalen. Hos mænd kommer spermatisk ledning ind i dets sammensætning sammen med spermatkanalen og karrene. Kan være medfødt og erhvervet
• lige - passerer ind i indgangskanalen uden at påvirke den indre åbning gennem mavemuren direkte fra den inguinale fossa tættere på midterlinien. Det forekommer hos mænd og kvinder, normalt som følge af overbelastning;
• kombineret - er sjældent. Består af 2 eller flere hernia tasker på den ene side. Hver brok har sin egen hernial ring. Oftest er der samtidig skrå og direkte fremspring;
• interstitiel direkte brok - den anden version af navnet - subkutan. Hernial fremspring er placeret i strukturen af ​​den ydre skrå muskel. I dette tilfælde falder brønden ikke ned i pungen, men går ind i det subkutane væv af aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel. Den herniale sac bestemmes på låret, i perineum;
• glidende - den farligste type. Det er kendetegnet ved et ekstra fremspring af det indre peritoneum. Den er dannet af både parietal peritoneum og viscerale væv, der dækker glidekroppen. I den herniale sac kan få ikke kun tyndtarmen, men også cecum, blærens vægge, livmoder, rør, æggestokke og andre organer

Symptomer på en inguinal brok, som det ser ud til

Hovedfunktionerne omfatter:

• Udseendet i lyskenområdet af fremspringet, stigende med hoste, nysen, enhver fysisk anstrengelse såvel som at være i opretstående stilling.
• Hævelsen i de fleste tilfælde, når du trykker den med fingrene, vender tilbage til bukhulen. Samtidig høres en karakteristisk rumbling.
• Der er normalt ingen smerte. Nogle gange kan det optræde i lænden og udstråle (give) til lændehvirvelområdet.
• Med æggeledningens eller æggelens forlængelse udvikles smerte under menstruation.
• Med en glidende form af inguinal brok, spændende blæren - symptomer på dysuriske lidelser (mavesmerter, hyppig og (eller) smertefuld vandladning).
• Når ramte i heksehalsen i cecum - flatulens, kramper, forstoppelse
• Under dannelsen af ​​inguinal-scrotal brok - en stigning i pungen fra siden af ​​uddannelsen.

I den bageste position synes brokgruppen at være skjult og udefra usynlig.

Hvad er en inguinal brokkeskader?

Dette er en af ​​de mest ubehagelige og hyppige komplikationer af sygdommen. Tarmkanalen (eller æggeleder og æggestokkene - i piger og kvinder, spermatiske ledninger - i drenge og mænd), der er kommet ind i hernialsækken, er fanget i indinkanalen, hvilket forårsager trofiske og kredsløbssygdomme, som senere kan udløse nekrose (død) af vævene.

Årsagerne til denne situation kan være problemer i tarmene, flatulens, en skarp overbelastning med øget tryk i det intraperitoneale rum.

Patienten har klager over:

• intens smerte i lysken
• brokkespænding og tæthed;
• umuligheden af ​​at reducere fremspringet;
• symptomer på forgiftning: plage, kvalme, retching, afføring af afføring.

I dette tilfælde er der efter lægeundersøgelsen behov for øjeblikkelig indlæggelse og kirurgi.

Diagnose og undersøgelse for inguinal brok

Enhver mistanke om en brok, der er opstået, er et påskud til at kontakte en kirurg.

Lægen i stillingen af ​​patienten står op undersøger det herniale fremspring, udfører sin palpation (palpation), laver en test med en belastning og derefter en hostetest. Evaluerer et tryk symptom. Fingerforskning finder den eksterne åbning af kanalen. Nogle gange kan dette hul identificeres uden en hernial taske, i kirurgi kaldes dette symptom "svag lyske".

Derudover udføres en ultralydsscanning af pungen, kanalerne, bughulen og bækkenorganerne, hvori hernialsækken bestemmes med alle de anatomiske strukturer og hernialindhold, udføres, størrelsen, positionen og tilstanden af ​​indgangskanalen evalueres.

Meget vigtig information kan opnås ved radiologisk undersøgelse med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Irrigoskopi (undersøgelse af tyktarmen) og cystoskopi (røntgenbilleder af blæren) udføres også for at afklare placeringen i tarmhernia.

Behandling af inguinal brok

Selvhelende inguinal brok uden kirurgi sker ikke. Kirurgisk metode er den eneste måde at slippe af med denne patologi.

Kirurgisk behandling udføres ikke:

• svækkede patienter i alderdommen;
• med alvorlige former for udmattelse (cachexia);
• i tilfælde af alvorlig sygdom
• under graviditeten
• til forebyggelse af tilbagegivelse af en brok efter fjernelse.

Behandling og forebyggelse af inguinal brok med et bandage

Ved kontraindikationer til operationen påføres et bandage. Denne type behandling er også angivet til profylaktiske formål for personer, der ved deres aktivitet er konfronteret med fysisk overbelastning.

En bandage til en inguinal brok og dens størrelse vælges af lægen individuelt for hver patient. Disse enheder kan være dobbeltside eller venstre til højre.

Bemærk venligst: brugen af ​​et bandage helbreder ikke en inguinal brok, men tjener som et middel til at forhindre tab af tarm og organer i hernialsækken og forhindrer overtrædelse.

Efter valget af bandagen skal du følge reglerne om at bære det:

• brug det kun i den liggende stilling;
• Hold styr på liners. De skal svare til stedet for hernial fremspring.

Vigtigt: Brugen af ​​et bandage er kontraindiceret i tilfælde af overtrædelse af en brok og i sygdomme i huden i kontakt med den.

Kirurgisk behandling af inguinal brok

Som nævnt ovenfor er der intet alternativ til den kirurgiske behandling af inguinal brok. I tilfælde af overtrædelse udføres operationen i nødstilfælde. I andre tilfælde, et planlagt kirurgisk indgreb efter patientens forberedelse.

Forberedelsesprocessen omfatter undersøgelse af patienten, udnævnelse af en klinisk analyse af blod og urin. Patienten må ikke spise eller drikke før operationen. Det er også nødvendigt at behandle eksisterende kroniske sygdomme for at minimere risikoen for komplikationer (for eksempel prostatitis, adenom).

Spørgsmålet, der ophidser mange patienter, er: "Er det værd at lave en operation for en inguinal brok?" Er besvaret af Dr. med. Kort I.V.:

Kirurgiske metoder:

• laparoskopi - lukning af brokken med et endoskop gennem punktering af abdominalvæggen ved hjælp af et mini-kamera, mikroendoskopiske instrumenter og med installationen af ​​gitteret;
• operativ brok reparation. Forskellige metoder til kirurgisk behandling af inguinal brok er anvendt (Bassini, Matrynova, Rugy, etc.)

Generelle stadier af en inguinal brokkoperation:

• isolering af brokasækken og dets adskillelse fra vævene
• taske skåret med indholdsreduktion;
• taske snapping og plast restaurering af væg integritet,
• lukning af porten og kirurgiske sår.

Kirurgisk behandling af inguinal brok hos børn

Hos børn er fjernelse af inguinal brokken nødvendigvis udført under generel anæstesi (anæstesi). Den mest anvendte onlineadgang er ca. 1,5 cm lang. Hernialsækken er adskilt fra spermatisk ledning, så syet og udskåret. Samtidig revideres posen for tilstedeværelsen af ​​abdominal indhold. Det ydre hul i kanalen i et barn styrker ikke.

Den pædiatriske kirurg fortæller om årsagerne til dannelsen af ​​inguinal brok hos børn, symptomerne på brokkeslid hos børn og behandlingsmetoder:

Nødoperation til fjernelse af stranguleret brok

Faren for denne komplikation er, at i en stranguleret tarme eller et andet organ kan død (nekrose) forekomme på grund af nedsat blodcirkulation i vævene. Dette fører til en livstruende tilstand, og nogle gange til patientens død.

Ved behandling af en inguinal brok kompliceret af fængsling skal kirurgen omhyggeligt undersøge det strangulerede organ efter dissekering af brokasækken. I tilfælde af eksisterende tegn på nekrose fjernes det berørte område, den ring, hvori den blev overtrådt, bliver dissekeret. Endvidere fortsætter operationen på en planlagt måde. Efter en sådan operation skal patienten foreskrive antibiotika i flere dage.

Hvad er gentagelsen af ​​inguinal brok

Hos nogle patienter gentager inguinal brok. Tilbagefald forekommer i 5-10% af tilfældene.

Årsagerne til den nye brok er:

• driftsfejl og forkert valgt plasttype;
• manglende overholdelse af anbefalinger i postoperativ periode: intens fysisk overbelastning, vægtløftning mv.
• svær hoste
• sygdomme ledsaget af forstoppelse
• suppurative processer inden for postoperativ sutur;

Hos mænd er en tilbagevenden af ​​en inguinal brok på grund af et adenom, der ikke er helbredt før en planlagt operation.

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling og progression af inguinal brok

For at forhindre muligheden for fremkomsten og udviklingen af ​​erhvervet inguinal brok, har du brug for:

• føre en aktiv livsstil med normal fysisk aktivitet
• Spis mad med tilstrækkeligt fiberindhold
• under hårdt arbejde og vægtløftningsaktiviteter, der bærer et bandage
• behandle kroniske tilstande i forbindelse med svær hoste
• pas på din vægt, forhindrer fedme fedme;

Udseendet af inguinal brok hos gravide er forhindret ved at bære et bandage.

Vladimir Stepanenko, kirurg

34.287 samlede besøg, 1 gange i dag