Levercirrhose er en irreversibel patologisk proces. Ofte betaler en person ikke særlig opmærksomhed på sygdommens indledende symptomer, idet de beskylder dem for overspisende eller fordøjelsesproblemer. Det skal bemærkes, at de primære tegn på denne sygdom vil afhænge af dets ætiologi og dermed underarten.

I lyset af dette sondres sådanne etiologiske former for patologi:

• viral cirrose, der opstår efter infektion med hepatitis;
• alkoholisk cirrhose;
• galde cirrhose, opstår på grund af stagnation af galde;
• lægemiddelcirrhose, forekommer med langvarig brug af stoffer eller giftige stoffer;
• medfødt cirrose, indikativ for intrauterin infektioner;
• kongestiv cirrose, forekommer på grund af utilstrækkelige blodkar eller trombose i leveråre.

Baseret på typologi og klassificering af sygdommen, skal de første symptomer på cirrose betragtes separat for hver type.

De første symptomer på virussirrose

Viral cirrhosis forekommer hos patienter, der har haft hepatitis. Sygdommen kan forekomme umiddelbart efter infektionen eller inden for få år efter infektion. De vigtigste symptomer på begyndende virussirrose er:

• hovedpine, irritabilitet, generel svaghed;
• depression, apati, nedsat præstation
• sløret syn, hallucinationer;
• krænkelse af åndedrætssystemet;
• krænkelse af hjertet
• fordøjelse i fordøjelsessystemet
• opkastning med blod;
• forstørret lever og milt
• hævelse af underkroppen;
• edderkopper på kroppen
• yellowness af huden.

Når de første tegn på leversvigt forekommer, er der brug for akut lægehjælp og indlæggelse.

De første symptomer på alkoholisk cirrose

Alkoholcirrhose kan betragtes som den mest almindelige. Komplicere diagnosen af ​​sygdommen er den regelmæssige brug af alkohol, hvilket fører til et fald i opfattelsen af ​​angstsymptomer. En person, der bruger alkohol, bør være opmærksom på sådanne tegn:

• kedelige, ustabile smerter i leveren;
• fordøjelsesbesvær, manifesteret ved afføring og opkastning;
• skarpt vægttab på baggrund af dårlig appetit
• temperaturstigning;
• gulsot af slimhinderne og huden;
• en stigning i underlivet og hævelse af lemmerne;
• forekomsten af ​​blødning.

Symptomer på levercirrhose kræver øjeblikkelig ophør af alkoholbrug. Øjeblikkelig behandling til en medicinsk facilitet er også påkrævet.

De første symptomer på galde cirrhose

Levercirrhose i leveren opstår på grund af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde. De første symptomer på sygdommen er ikke signifikant forskellige fra andre former for sygdom. Med udviklingen af ​​sygdommen kan forekomme sådanne manifestationer:

• svær kløe i huden
• blegning af fækale masser
• udseendet af det venøse netværk på mavens forvæg, det såkaldte "maneterets hoved";
• blødning fra endetarmen.

Udseendet af progressive tegn kræver øjeblikkelig laboratorie- og instrumentel undersøgelse af leveren. I dette forløb af sygdommen er en nødvendig foranstaltning af forskning en biopsi af levervæv.

De første symptomer på lægemiddelcirrose

Om leversygdom i leveren, er det nødvendigt at tænke på patienter, der gennemgår langvarig lægemiddelbehandling. Leveren filtrerer blodet og følgelig alle stoffer, der kommer ind i kroppen. Giftige stoffer indeholdt i medicinske præparater passerer gennem leveren og deponeres i organets væv, hvilket forårsager sit nederlag.

Manifestationen af ​​lægemiddelcirrhose er den samme som i alkoholisk cirrose. Hvis patienten føler ængstelige symptomer på organets side, er det nødvendigt med en akut appel til den behandlende læge at ændre behandlingsmetoden.

De første symptomer på medfødt cirrose

Medfødt levercirrhose forekommer selv i stadiet af intrauterin udvikling. Børn født med en sådan diagnose kræver øjeblikkelig transplantation af det syge organ. Der er en række vigtige tegn på medfødt cirrose i leveren:

• hyppig regurgitation
• gulsot i den nyfødte;
• edderkopper på huden
• en stigning i underlivet;
• venøst ​​netværk på den forreste abdominale væg;
• navlestrengsblødning;
• anal blødning.

Medfødt levercirrhose er en nødsituation, der kræver akut lægehjælp. Ignorerer symptomerne er dødelig.

Efter at have overvejet de vigtigste symptomer på levercirrhose er det værd at konkludere, at sygdommen udvikler sig meget hurtigt. Fra sygdomsudbruddet og til "point of no return" gives patienten meget lidt tid. Du skal passe på din lever og reagere på enhver alarmerende opfordring fra denne kropsdel.

Tip 1: De første tegn på cirrose

Tip 2: De primære symptomer på cirrose

Funktioner af sygdommen

Primær symptomer

• Ovle.ru hjemmeside / De første tegn på cirrose i 2018
• Website Simptomer.ru / Alt om levercirrhose i 2018
• Video: Cirrhosis i 2018

Tip 3: Hvad er tegn på cirrose

Tegn på cirrose

Komplikationer af cirrose

Tip 4: Cirrose: Symptomer, Diagnose og Behandling

Levercirrhose - de vigtigste årsager og symptomer på sygdommen

Cirrose udvikler sig ofte efter at have lidt viral, giftig eller allergisk hepatitis, i forbindelse med kronisk alkoholisme, kolestase og brugen af ​​et stort antal lægemidler. I medicinsk praksis er cirrhose opdelt i primær og sekundær, hvor leverskade kun er en af ​​de mange manifestationer i det kliniske billede af den underliggende sygdom.

De vigtigste symptomer på levercirrhose er: forstørrelse og konsolidering af organet, gulsot, portalhypertension, splenomegali. Patienten føler en skarp eller kedelig smerte i den rigtige hypokondrium. I tilfælde af overtrædelse og fejl i kosten øges smerten. Også bekymret for dyspepsi, kløende hud.

Ved undersøgelse opdager lægen vaskulær telangiektasi, der hovedsageligt er placeret i overkroppen. I en patient med skrumpelever erhverver tungen en skarpe farve og et laklook, fingre og tæer svulmer op, hårvækst i armhulene og på hagen er forstyrret som følge af gynækomasti.

Lever Cirrhosis Diagnose

Når der udføres laboratorieprøver af blod, anæmi, thrombocytopeni, hyperbilirubinæmi, er ESR-niveauet signifikant forøget. I urinen er der bilirubin, urobilin, protein og sedimentprøver ændret. Desuden foreskrive en røntgenundersøgelse af leveren med brug af bariumsulfatdåge. Med portal og blandet cirrhosis detekteres spiserør i spiserøret. Punktering biopsi, angiografi, computertomografi, ekkografi, laparoskopi - disse undersøgelser giver de mest præcise resultater og giver dig den mest pålidelige diagnose.

Behandling af levercirrhose

Ved kompliceret og aktiv dekompenseret cirrhose er patienten ordineret indlæggelsesbehandling. Lægen anbefaler diet nr. 5, glukokortikosteroidhormoner, diuretika, antacida og astringent medicin, paracentese. I nærværelse af galde cirrhose, som er kompliceret af cholangitis, brug antibiotika. I tilfælde af sekundær galde cirrhose anbefales kirurgisk behandling for at eliminere galdehindringer.

En inaktiv form for cirrhosis kan vare i årtier. Ved diæt og vedligeholdelsesbehandling føles patienten tilfredsstillende. Den terminale periode af cirrose indebærer uundgåeligt hepatisk koma og død.

Levercirrhose - de første tegn, symptomer, årsager og behandling af cirrose

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi diskutere med dig en sådan sygdom som - levercirrhose, såvel som dens tegn, årsager, typer, grader, diagnose, behandling, folkemedicin og forebyggelse. Så...

Hvad er levercirrhose?

Levercirrhose er en kronisk leversygdom, der er karakteriseret ved vedvarende skade på den, hvor normalt levervæv erstattes af fibrøst bindevæv. Resultatet af en læsion, hvis ingen handling er taget, er udviklingen af ​​leversvigt og portalhypertension, hvorefter patienten normalt er dødelig. Døden opstår normalt i 2-4 års sygdom. Nogle gange er konsekvensen af ​​cirrhosis levercancer.

Leveren spiller en af ​​hovedrolle i rengøring af giftige stoffer, det bidrager også til syntese af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater, er involveret i fordøjelsesprocesserne og udviklingen af ​​stoffer, der er nødvendige for normal funktion af kroppen. Med cirrose, leveren er ar, udvider og øges eller falder i størrelse, bliver tæt, groft og ujævnt. Dens celler (hepatocytter) genfødes og ophører med at udføre deres funktioner, hvorfor ødelæggelsen af ​​dette organ udgør en trussel for livet for en levende organisme, hvad enten det er et menneske eller et dyr.

De vigtigste symptomer på levercirrhose øger gradvist smerter i maven (hovedsageligt i det rigtige hypochondrium), som i den sidste fase af patientens udvikling bliver så alvorlig, at selv narkotiske lægemidler foreskrives som bedøvelse og fordøjelsesbesvær (tunghed i maven, kvalme og opkastning).

Hovedårsagerne til cirrose er i de fleste tilfælde hepatitis, samt hyppig og overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer, som faktisk forgifter ikke kun leveren, men også hele kroppen.

Hvor meget lever med levercirrhose?

Antallet af livsår i tilfælde af cirrose afhænger i vid udstrækning af graden af ​​stadium i den patologiske proces i leveren, terapimetoderne og streng overholdelse af terapeutiske og profylaktiske forskrifter fra den behandlende læge samt patientens livsstil.

Kompenseret form for cirrose er normalt karakteriseret ved overlevelse i 50% af tilfældene. Med subkompenseret form forudsiger læger patientens forventede levealder i gennemsnit - 5 år med dekompenseret form - op til 3 år.

Sygdomsfasen, mange eksperter satte på prognostiske systemet Child-Pugh, Cox og andre.

Jeg skynder dog til at bemærke, at der er vidnesbyrd i netværket af mennesker, der troede på Jesus Kristus, som genvandt efter konvertering, selv med de mest avancerede stadier af cirrose, da lægerne ikke gav chancer for genopretning, derfor er der altid håb!

Sygdestatistik

Læger konstaterer, at cirrose forekommer hovedsagelig i den mandlige halvdel af befolkningen, ca. 3 til 1. Dette skyldes primært, at mænd oftest end kvinder kan lide at drikke stærke alkoholholdige drikkevarer, og det er som sagt allerede i de fleste tilfælde hovedårsagen til cirrose.

Hvis vi snakker om det overordnede billede, forårsager patologiske ændringer i leveren (cirrose, hepatitis, kræft) omkring 300 tusind mennesker at dø hvert år. Med det i cirklose forekommer der i gennemsnit i 20 mennesker pr. 100.000 indbyggere, mens det i den tidligere Sovjetunionen er 1% af befolkningen. Nedenfor er et kort over forekomsten af ​​cirrhosis over hele verden (fra 2004). Jo lysere farven (tættere på gul), jo færre sager, jo mørkere jo mere:

I løbet af de sidste 10 år er forekomsten af ​​denne sygdom steget med 12%!

Patienternes alder varierer i de fleste tilfælde fra 40 til 60 år.

Cirrhosis - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Symptomer på cirrose

Hovedsymptomet for cirrose er smerter i maven, hovedsageligt i den rigtige hypochondrium, men sygdommens begyndelse kan ledsages af andre symptomer. Derudover er der tilfælde (ca. 20%), når leverskade er asymptomatisk, og patologi kan kun påvises, når en person dør. Lad os imidlertid overveje, hvordan sygdommen manifesterer sig i de indledende faser, i midten og i slutningen af ​​dens udvikling.

De første tegn på cirrose

• Periodisk mavesmerter, hovedsageligt i den rigtige hypochondrium, forværres efter forbrug af fede, stegte og syltede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer samt overdreven fysisk anstrengelse;
• Følelsen af ​​bitterhed og tørhed i munden, især om morgenen;
• Øget træthed, irritabilitet;
• Periodiske lidelser i mave-tarmkanalen - manglende appetit, abdominal distension, kvalme, opkastning, diarré;
• Gulning af huden, slimhinderne og øjnene er mulig.

De vigtigste symptomer på cirrose

Ud over de indledende symptomer udviser patienten også følgende tegn på levercirrhose:

• Smerterne i underlivet intensiveres over tid, i de sidste faser til den uudholdelige, de bærer en smertestillende eller piercing karakter med en følelse af tunghed;
• Den hurtige vægttab, udtømning af kroppen, især taber vægtben, mens maven kan bøje sig fremad som i kyphosis;
• Kvalme ledsager patienten oftere og mere som opkastning og opkast kan indeholde blod, hvilket normalt indikerer blødning af fordøjelseskanalerne.
• Muskler svækker, atrofi, en person er ofte i en svag tilstand;
• Der er smerter og hævelse i leddene, fingerspidserne fortykkes, og neglernes hud bliver rødlig;
• Palmer, fødder, kapillærer på ansigtet er også malet i røde toner;
• Patientens øvre torso er dækket af vaskulære stjerner, hvor antallet og synligheden øges med fremdriften af ​​leveren.
• Brystkirtlen hos mænd er forstørret, håret i armhulene og skammen falder ud, kønsorganerne atrofi;
• Huden, slimhinderne og øjenproteinerne (sclera) erhverver en gullig farve, hvilket tyder på, at leveren ikke længere kan behandle bilirubin;
• Der er hævelse i ben og tunge, kløe i huden, blødning fra næsen, som sammen med øjenlågene også bliver dækket af tumorer (angiomer), og i øjenlågsområdet begynder xanthelasm at forekomme
• Patienten er hjemsøgt af apati til alt, søvnløshed, forvirring og nedsat bevidsthed, forringelse af hukommelsen;
• Kropstemperaturen er sædvanligvis forhøjet og normaliserer først og fremmest kun med forbedring af tilstanden og normalisering af leveren;
• En stigning i miltens størrelse, mængden af ​​væske i bukhulen og portal hypertension observeres også.

Komplikationer af cirrose

Blandt komplikationerne af levercirrhose kan man skelne mellem følgende tegn og konsekvenser af sygdommen:

• Ascites (overskydende væske i bukhulen);
• Hepatisk encefalopati;
• bughindebetændelse;
• Åreknuder i hele kroppen, trombose, såvel som intern blødning;
• Lavt blodtryk (hypotension);
• Nyresvigt
• Hepatisk gastropati, colopathy eller koma;
• Tiltrædelse af sekundære infektionssygdomme - lungebetændelse, sepsis og andre;
• Malignt tumor i leveren (hepatocellulær carcinom);
• Døden.

Årsager til levercirrhose

Hovedårsagerne til cirrose er:

• viral hepatitis, hovedsageligt af type B, C, D og G, hvis endelige resultat er en patologisk degenerering af leveren;
• regelmæssig brug af alkoholholdige drikkevarer, især overdreven
• metabolisk lidelse, som ledsages af fedt hepatose;
• leverforgiftning med visse stoffer (androgener, anabolske steroider, Iprazid, Inderal, Methyldof, Methotrexat osv.), tungmetalsalte, industrielle giftstoffer, fødevarer (svampe) og andre stoffer;
• systematisk underernæring samt mad hovedsagelig junkfood
• tilstedeværelsen af ​​kronisk arvelig og andre sygdomme og patologiske tilstande - hæmokromatose, mangel på alfa-1-antitrypsin og galactose-1-phosphat uridiltransferazy, Wilsons sygdom, Osler-Rendu sygdom, autoimmun leversygdom, cholelithiasis, ekstrahepatisk obstruktion, cholangitis, portalhypertension, kongestiv hjertesvigt, Budd-Chiari syndrom, forekomsten af ​​infektioner (aspergillose, candidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) og andre.

Samtidige virkninger på kroppen af ​​flere af de ovennævnte faktorer, såsom hepatitis med alkohol, fremskynder den patologiske degeneration af leveren, undertiden snesevis af gange!

Klassifikation af cirrose

Levercirros, ifølge klassificeringen, er opdelt i følgende typer:

Ved morfologi:

• Lille knude (melkonodulyarny) cirrhosis - Nodens diameter 1-3 mm;
• Stor-sted (makronodulær) cirrhosis - knudepunktsdiameter på 3 mm eller derover;
• Ufuldstændig septal form
• Blandet form.

Ifølge etiologi:

• alkohol;
• viral;
• officinalis;
• Sekundær galde;
• Medfødt på grund af følgende sygdomme:

- hæmokromatose
- tyrosinose
- hepatolentikulær degeneration
- a1-antitrypsinmangel
glycogenose
galactosemi

• Badd-Chiari sygdom og syndrom;
• Stagnerende (med utilstrækkelig blodcirkulation);
• Udvekslingsmiddel, der stammer fra:

fedme
- pålæggelse af bypass tarm anastomose
- Alvorlig form for diabetes

• Idiopatisk (af ukendt ætiologi), som kan være:

- kryptogene
- Primær galli
- indiske børn

Stadier af cirrose

Udviklingen af ​​cirrose forekommer i flere faser, der hver især er kendetegnet ved dets kliniske manifestationer såvel som behandlingsmetoder. Overvej dem mere detaljeret.

1. trin i levercirrhose (kompensationsstadium). Levercirrhose i 1. grad er karakteriseret ved fraværet af næsten alle tegn - patienten kan sjældent forstyrres af kortvarig smerte i den rigtige hypochondrium og hovedsagelig kun i tilfælde, hvor en person drak en alkoholholdig drik eller spiste noget fra fedtet eller stegt. Analyser viser normalt et fald i bilirubin og protromb indeks (op til 60). Den positive behandlingsprognose er meget gunstig, og terapi involverer primært brugen af ​​lægemidler med det formål at genoprette hepatocytter (leverceller).

2. trin levercirrose (subkompenseret). Levercirrhose i klasse 2 er kendetegnet ved hyppige mavesmerter på højre side, konstant følelse af træthed og svaghed, periodisk kvalme, vægttab, kortvarige ascites. Mænd viser tegn på gynækomasti, hvor brystkirtlen øges i størrelse, og håret i armhulen begynder også at tynde. Laboratorieundersøgelser viser et fald ikke kun bilirubin, som i den første grad af sygdommen, men albumin er desuden det protrombiske indeks reduceret til 40. Det er meget vigtigt at finde den rigtige behandling og overføre sygdommen fra subkompenseret til den kompenserede form.

Trin 3 cirrhose i leveren (terminal). Levercirrose er kendetegnet ved 3 grader akut smerte, hurtigt vægttab, kvalme og opkastning, gulfarvning af huden og slimhinderne, nasal blødning, vaskulære asterisker konstant svaghed, apati, søvnløshed. Patienten har et metabolisk svigt. Laboratorieundersøgelser viser et fald i bilirubin, albumin og protromb indeks til kritiske niveauer. På dette stadium udvikler patienten undertiden intern blødning, levercancer, hepatisk koma, peritonitis og andre sygdomme og tilstande, hvor en person hurtigt kan dø.

4. trin i levercirrhose. Levercirrhose i 4. grad er præget af forværring af alle mulige symptomer og symptomer på sygdommen, alvorlig smerte, at kun stærke stoffer, nogle gange af narkotisk natur, hjælper med at stoppe. Læger i dag kan ikke stoppe den videre udvikling af sygdommen, og personen dør.

Klassificering af cirrose ifølge "Child-Pugh"

Sværhedsgraden af ​​levercirrhose, såvel som procentdelen af ​​dødsfald, bestemmes også af Child-Pugh-systemet. Det er rigtigt at huske på, at denne "test" ikke tager højde for mange yderligere faktorer af sygdommen, derfor er det kun vejledende, og derfor, så det ikke viser, ikke opgive!
Egenskaben af ​​denne klassificering er en lille test. For hvert svar er der fra 1 til 3 point, hvorefter beregningen foretages, og på grundlag af antallet af punkter, patientens tilstand bestemmes, og den yderligere prognose for hans genopretning.

Så i nedenstående tabel er der 4 kolonner - 1 af dem er testspørgsmål, de følgende tre (A, B og C) er svarene og antallet af point for hver af dem.

scoring

• Summen af ​​punkterne er 5-6 (patienten tilhører klasse A): patientens overlevelsesrate i det første år fra testet øjeblikkeligt forlader 100%, i andet år ca. 85%;
• Summen af ​​point er 7-9 (patienten tilhører klasse B): Overlevelsesraten i det første år fra testtiden forlader 81%, i andet år ca. 57%;
• Summen af ​​punkterne er 10-15 (patienten tilhører klasse C): Overlevelsesraten i det første år fra testet er 45%, i andet år er det ca. 35%;

Diagnose af levercirrhose

Diagnose af cirrose indeholder normalt følgende undersøgelsesmetoder:

Behandling af cirrose

Hvordan man behandler levercirrhose? Behandling af cirrhosis begynder normalt med eliminering af årsagen til sygdommen og omfatter følgende punkter:

1. Behandling af lægemidler
2. Streng diæt
3. Fysioterapi behandling;
4. Dosis fysisk anstrengelse
5. Kirurgisk behandling (levertransplantation, om nødvendigt).

1. Narkotikabehandling af levercirrhose (lægemidler til cirrose)

1.1. Levercellebeskyttelse

Som vi har sagt, er den vigtigste mekanisme for udvikling af cirrhosis degenerationen af ​​dets celler (hepatocytter). Derfor er et af de vigtigste punkter i behandlingen af ​​cirrhosis brugen af ​​lægemidler, som beskytter hepatocytterne mod patologisk transformation og substitution. Desuden støtter disse stoffer normalt leveren og dens funktion.

For at beskytte levercellerne anvendes hepatoprotektorer, en betinget gruppe af lægemidler, som indirekte i visse situationer har en positiv effekt på leverens ydeevne.

For hepatoprotektorer indbefattes følgende grupper af lægemidler:

• Herbal præparater til behandling af levercirrhose;
• Essentielle phospholipider;
• Lipotrope stoffer;
• Vitaminer til leveren.

Herbal præparater til behandling af levercirrhose. Alle hepatoprotektorer af vegetabilsk oprindelse er hovedsagelig baseret på plantemælkstistlen. Dette skyldes det faktum, at mælketistel har silymarin i dets sammensætning, som udfører beskyttelsesfunktionen af ​​leverceller fra indflydelse og ødelæggelse af patologisk på dem.

Et andet bemærkelsesværdigt lægemiddelplante, som er grundlaget for nogle hepatoprotektorer, er kronisk artisjok, hvis frø er rige på tsinarin. Tsinarin i dets beskyttende funktion ligner silymarin.

Ekstrakter af birk, blæksprut, cassia, yarrow og andre kan skelnes blandt andre planter, der udfører beskyttelsesfunktionen af ​​leverceller, samt bidrager til normalisering af livets vitale aktivitet.

Blandt stofferne mod cirrhose af vegetabilsk oprindelse kan nævnes følgende: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondzhigar", "Dipana".

Væsentlige phospholipider. Denne gruppe af stoffer er et uundværligt komplekst fedt, der udgør membranerne i alle celler i kroppen, som spiller en vigtig rolle i normal metabolisme, for eksempel mellem blodplasma og røde blodlegemer (erytrocytter). Opretholde en normal balance mellem fedt, kulhydrater og kolesterol. Væsentlige fosfolipider bidrager til ødelæggelsen af ​​kollagen, hvilket faktisk forårsager udskiftning af leverceller med fibrøst væv.

Blandt de moderne essentielle phospholipider kan nævnes hepatoprotector Esslial Forte. Et kompleks af phospholipider, der ved deres struktur og egenskaber er identiske med phospholipiderne i levervævet, går ned til dets sammensætning, og indholdet af essentielle fedtsyrer i dem overstiger endda dem. Hepatoprotective phospholipider er indlejret i de beskadigede områder af leverskaderne og derved genopretter deres integritet og funktionalitet. Præparatet er hypoallergent på grund af udelukkende naturlige komponenter og fraværet af farvestoffer og syntetiske additiver.

Lipotrope stoffer. Det er en gruppe af stoffer, der hovedsageligt består af aminosyrer, der sænker blodniveauet af "dårligt kolesterol" (LDP) med lavt densitet, øger lipaseaktiviteten, hvilket fremmer nedbrydning af fedtstoffer og beskytter også leveren mod fedtinfiltration. Mange lipotrope stoffer er vitaminlignende stoffer.

Forberedelser af lipotrop virkning er normalt baseret på følgende stoffer - ademetionin, arginin, betain, inositol (vitamin B8), carnitin (vitamin B11), S-methylmethionin (vitamin U), ornithin, cholin (vitamin B4), cystein og andre.

Blandt præparaterne af den lipotrope virkning kan man skelne mellem "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitaminer til leveren. Vitaminer spiller en vigtig rolle i næsten alle livsprocesser i organismen, og når de er mangelfulde (mangel på vitamin), forværres en menneskes sundhed og livskvalitet normalt. Derfor, i tilfælde af levercirrhose, såvel som andre sygdomme, skal kroppen desuden leveres med vitaminer.

I tilfælde af levercirrhose skal der lægges særlig vægt på udbuddet af sådanne vitaminer som - A (retinol), C (askorbinsyre), E (tocopherol), lipoisk (thioctic) syre og cocarboxylase.

Derudover skal du også fokusere på vitaminer i gruppe B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) og P (rutin).

Specifikke vitaminer og deres doser er kun ordineret af en læge og kun på basis af analyser siden Nogle af de overdoserede vitaminer kan forårsage allergiske reaktioner og andre bivirkninger.

1.2. Gendannelse af galdesyre mangel

I galde sygdom reduceres galicins arbejde, som spiller en direkte rolle i fordøjelsen af ​​mad, i kroppen. Herudover forstyrres transformationen af ​​enzymer, der senere også deltager i vedligeholdelsen og den normale funktion af gastrointestinale organer (GIT) organer.

For at genoprette strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft i tarmene, er foreskrevet ursodeoxycholsyre (UDCA), som er en syntetisk analog af galdesyre. Doseringen er sædvanligvis 10-15 mg pr. 1 kg kropsvægt / 1 gang pr. Dag, fortrinsvis om natten.

Desuden hjælper UDCA med at normalisere kroppens immunrespons mod smittefarlige stoffer i leveren, forhindrer leveren i at absorbere det såkaldte "dårlige" kolesterol, forstærker virkningen af ​​enzymet lipase, hvilket fremmer nedbrydning af fedtstoffer og hjælper også med at reducere sukkerniveauet i blodet. Faktisk kan ursodeoxycholsyre tilskrives hepatoprotektorer.

Blandt stofferne kan ursodeoxycholsyre skelnes mellem "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Styrkelse og stimulering af immunsystemet

For at styrke og stimulere immunsystemet, samt at styrke leveren og opretholde normal funktion af hele kroppen, er det ordineret immunostimulerende medicin.

Blandt de stoffer, der er beregnet til at stimulere immunitetens arbejde, kan man skelne mellem: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Udskydning af overskydende væske fra kroppen

Levercirrhose ledsages ofte af akkumulering i bukhulen af ​​en ekstremt stor mængde væske. Denne proces kaldes ascites. I ascites har patienter også hævelse af arme og ben, indre organer. For at forhindre dette sker patienten desuden med diuretika (diuretika). Imidlertid ordinerer nogle læger for profylaktiske formål diuretika før synlige tegn på ascites.

Blandt diuretika i levercirrhose kan man skelne mellem følgende grupper af lægemidler: aldosteronantagonister, kaliumsparende midler, thiazider, kulsyreanhydrasehæmmere og loopdiuretika.

Hver gruppe er meget forskellig i handlingsprincippet, så deres uafhængige anvendelse er strengt kontraindiceret. Lægen ordinerer kun en specifik gruppe af diuretika, baseret på test.

1.5. Symptomatisk terapi

For at lette cirrhoseforløbet kan der også gives symptomatiske lægemidler.

Mod kvalme og opkastning: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Med svær kløe - antihistaminer: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

På grund af søvnløshed, angst - sedativer: "Valerian", "Tenoten."

2. Kost for levercirrhose

Kosten i tilfælde af levercirrhose er et af de grundlæggende punkter, uden hvilke det gunstige udfald af sygdommen reduceres til minimumsværdierne. Fra et medicinsk synspunkt er en diæt med cirrhose rettet mod at aflaste leveren fra at behandle "tung" mad, normalisere metabolisme, genoprette leverceller og forebygge komplikationer af sygdommen, såsom ascites.

I medicinsk praksis, M.I. Pevznerom udviklede en diæt for levercirrhose, som kaldes - kost nummer 5 (tabel nummer 5).

Kort sagt er diæt nr. 5 baseret på afvisningen af ​​brugen af ​​fødevarer, som irriterer fordøjelseskanalen og leveren selv, samt en stigning i kosten af ​​proteiner og kulhydrater, mens mængden af ​​fedt i fødevarer skal reduceres med 30%. Du skal også skære saltet - op til 1-2 tsk / dag, ikke mere! Calorieindholdet i fødevarer bør ikke overstige 2500-3000 kcal / dag, mængden af ​​væske - ikke mere end 1,5 liter. Ernæring fraktioneret. Al grov mad bør males og bruges kun i form af varme.

Hvad kan du spise med levercirrhose?

• Supper: grøntsager, på forskellige kornprodukter, frugt, mælkeprodukter, men uden zazharki.
• Kød: fedtfattige sorter af kød og fisk - kylling, oksekød, skummet kød, kalkun, kulmule, pollock.
• Æg: Kan spises som dampede omeletter;
• Salater - fra friske grøntsager og vegetabilsk olie
• Bagværk: Hvedebrød lavet af højkvalitetsmel (ikke frisk), Ikke-bagt kager, Ikke-rige kiks;
• Mejeriprodukter: mælk med lavt mælk, fermenteret mælkedrik, hytteost, mild ost;
• Saucer: Mælke- og grøntsagssauser er tilladt, helst hjemmelavet, samt sødfrugtsaucer;
• Slik: Friske og tørrede frugter og bær, men i en blød (form) form, gelé, honning, marmelade, marshmallows, sukker.
• Drikkevarer: compotes, friskpresset juice, rosehip decoction, gelé, svag te.
• Tilladt at anvende smør, men fra naturlige ingredienser.

Hvad kan ikke spise med levercirrhose?

• Friske bagværk, stegte tærter;
• Fedt supper, borscht og andre første kurser om fedtkød, svampe, kål;
• Fedtkød - svin, and, gæs, røget kød, pølser, svinefedt, lever, nyrer, hjerner, fede fisk;
• Grøntsager og frugter: bælgplanter, kål, rodfrugter, spinat, sorrel, radise, radiser, hvidløg, grønne løg, svampe, syltede grøntsager, sure frugter og bær;
• Fede mejeriprodukter - fløde, creme fraiche, cottage cheese, krydret ost;
• Æg - stegt eller kogt i en stejl;
• Spicy snacks, saucer, ketchups, sennep, peber, peberrod, pickles, konserves;
• Slik: chokolade, is, produkter med fløde;
• Drikkevarer: alkohol (helst), stærk te, kaffe, kakao, limonade.

3. Fysioterapi behandling

Fysioterapi med levercirrhose hjælper med at forbedre stofskiftet og opretholder levers sundhed. Blandt de fysioterapeutiske procedurer kan identificeres:

• Plasmaudveksling;
• Ultralyd på leveren;
• inductothermy;
• diatermi;
• Iontophorese med jod-, novokain- eller magnesiumsulfatopløsninger.

4. Doserede fysiske belastninger

I mangel af ascites anbefaler læger doseret motion - fysioterapi (fysioterapi).

Terapeutiske øvelser forbedrer stofskiftet, blodcirkulationen, hjælper med at styrke immunsystemet, og styrker også muskuloskeletale korset.

5. Kirurgisk behandling (levertransplantation, om nødvendigt)

Kirurgisk behandling af cirrose omfatter levertransplantation. Dette er en temmelig dyr procedure, der ud over at finansiere er også kompliceret af søgen efter en donor.

Normalt ordineres transplantation i tilfælde, hvor den konservative behandling af cirrhose ikke gav de nødvendige resultater, og den patologiske proces med ødelæggelse af organet fortsætter med at udvikle sig nådesløst.

Ud over prisen er manglen på levertransplantation den videre anvendelse af immunsuppressive lægemidler og gennem hele livet.

Kontraindikationer til levertransplantation er maligne tumorer (kræft) med metastaser, nogle alvorlige patologier i hjertet og lungerne, fedme, infektionssygdomme, inflammatoriske processer i hjernen og andre.

Men jeg vil endnu en gang minde om, at selvom læger nægter at hjælpe og afskrive en person, er der en vej ud i Gud!

Behandling af levercirrhose folkemuskler

Det er vigtigt! Inden du bruger folkemedicin for cirrhose, skal du kontakte din læge!

Mælkdistle Bland 1 tsk frø med knust mælkedistille med 1 tsk blade af denne plante, hæld derefter blandingen opnået med et glas kogende vand, læg til side i 20 minutter for at infuse og afkøle. Dernæst skal værktøjet filtreres og fuldføres i 1 time. Hver dag skal denne infusion tages 3 gange om morgenen (på tom mave), før frokost og før sengetid. Derudover kan du bruge pebermynte te, som foruden den beroligende effekt også vil øge effekten af ​​mælk Thistle infusion.

Nard. Tilsæt en og en halv spiseskefulde elecampan til en lille gryde og hæld 500 ml vand på den, læg produktet på lav varme i 30 minutter, sæt derefter til side i 20 minutter, spænd det og tag det 2-3 gange om dagen i 30 minutter før måltider, drikker 200 ml ad gangen. Behandlingsforløbet er 10 dage.

Gurkemeje. 1 tsk gurkemejerpulver hæld et glas varmt kogt vand, tilsæt her for at forbedre smag af honning, bland godt og drik 100 ml 2 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Grøntsagssaft fra Norman Walker. Essensen af ​​behandlingen er den daglige brug af friske juice fra grøntsager. Den optimale mængde druesaft er 1 l / dag. Nedenfor er 3 opskrifter, du kan og drikker, 1 stort glas (250 ml) 3 gange om dagen, skiftevis:

• Opskrift 1. Kombinationen af ​​grøntsager i følgende proportioner (10: 3: 3) - gulerødder, agurk og rødbeter.
• Opskrift 2. Kombinationen af ​​grøntsager i følgende proportioner (10: 6) - gulerødder og spinat.
• Opskrift 3. Kombinationen af ​​grøntsager i følgende forhold (5: 1) - gulerødder og sort radise.

Urteopsamling 1. Indsamle følgende ingredienser - rosenfrugter (20 g), hvedegræs rhizom (20 g) og nældeblad (10 g). Alt grundigt hak, mix og 1 spsk. ske hæld et glas kogende vand, sæt derefter værktøjet på ilden i 15 minutter, fjern, sæt til side i 15 minutter for at afkøle og insistere på belastning. Det er nødvendigt at acceptere bouillon 2 gange om dagen, om morgenen og om aftenen.

Urteopsamling 2. Lav en samling af følgende ingredienser (alle lige store mængder) - frugter (rosen hofter), rødder (elecampane, medicinal salvie, yarrow og burdock), blomster (kamille, tinnedyr) og urter (St. John's wort, tidevand og highlander fugl). Bland alt grundigt og 1 spsk. sked hæld et glas kogende vand, sæt værktøjet i 15 minutter på en langsom brand, kog, fjern og sæt værktøjet i 15 minutter til at insistere og afkøle. Efter afkogning skal du trække og tage et halvt glas 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Urteopsamling 3. Saml fra følgende ingredienser (alle lige store mængder) - St. John's wort græs, yarrow græs, hestetail og cikorie bark. Alt grundigt hak, mix og 1 spsk. ske hæld et glas kogende vand, bland det i 20 minutter, belastning og tag denne portion i løbet af dagen, til 3 doser.

Behandling af levercirrhose med urtepræparater

Fytoterapistens kommentarer Malgina A.A.: urtemedicin (urtemedicin) har visse bemærkelsesværdige fordele, for eksempel:

• urtemedicin eliminerer årsagerne til sygdommen,
• urter har et minimum antal kontraindikationer (normalt en individuel intolerance),
• urteterapi har en minimal mængde bivirkninger,
• urter indeholder en stor mængde vitaminer og andre næringsstoffer, der ud over at behandle en sygdom også bidrager til helbred i kroppen som helhed,
• overkommelighed.

Herbalists tilbyder færdige løsninger, der allerede tager højde for den specifikke sammensætning af indsamling, dosering, ordre osv. Kurser er designet af medicinske specialister baseret på deres mange års erfaring.

Forebyggelse af levercirrhose

Forebyggelse af cirrose omfatter overholdelse af følgende forebyggende foranstaltninger:

• Helt nægte brug af alkoholholdige drikkevarer, rygning;
• Forlad ikke til sygdommen i mave-tarmkanalen, især af en smitsom natur (hepatitis mv.);
• Forsøg at begrænse dig selv i brug af fedtholdig, krydret, stegt og røget mad, næringsmidler og andre usunde og skadelige fødevarer;
• Prøv at spise fødevarer beriget med vitaminer og mikroelementer;
• Tag ikke medicin uden at konsultere en læge, husk, de fleste stoffer har alvorlige bivirkninger;
• Følg reglerne for personlig hygiejne
• Overhold profylaktiske foranstaltninger til forebyggelse af infektion med hepatitisvirus.

De første tegn og symptomer på levercirrhose, årsagerne, hvordan man behandler?

Hvad er levercirrhose?

Levercirrhose - et omfattende organskader, hvorved vævernes død og deres gradvise udskiftning af fibre fibre opstår. Som et resultat af udskiftningen dannes forskellige knudepunkter, der ændrer leverstrukturen drastisk. Resultatet er et gradvist fald i kroppens funktionalitet til et fuldstændigt tab af effektivitet. Dette fører til en forringelse af patientens livskvalitet og hans efterfølgende død.

Det er leveren, der renser kroppen af ​​skadelige stoffer, syntetiserer fedtstoffer, kulhydrater, proteiner, deltager i fordøjelsen, producerer albumin osv. Derfor er nederlaget for hepatocytter, der består af hepatocytter og deres regenerering, en forfærdelig sygdom for kroppen af ​​både mænd og kvinder..

Denne sygdom er udbredt i hele verden. Ifølge de seneste data dør hvert år op til 300.000 mennesker fra denne patologi, og stigningen i dødeligheden er støt stigende. På trods af alle præstationer af medicin i løbet af de sidste 10 år er hyppigheden af ​​dødsfald fra cirrhose steget med et imponerende tal - 12%. Desuden har den samme procentdel af mennesker med kronisk afhængighed af alkohol en historie med sygdommen, men den er asymptomatisk.

Oftere diagnostiseres patologi hos mænd end hos kvinder. Der er ingen strenge aldersrammer, men det er hovedsagelig sygdommen, der rammer mennesker i alderen 40 år og ældre.

Hvor længe kan du leve med levercirrhose?

Sygdommen har en anden prognose. Med passende behandling, som blev straks startet, kan du stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces. Spiller en rolle som tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, komplikationer, livsstil, skrumplever.

Med den resterende funktionelle evne af hepatocytter, hvis en person ændrer sin livsstil og følger en terapeutisk behandling, der er ordineret af en læge, er overlevelsesraten i syv eller flere år 50% af det samlede antal patienter. En sådan gunstig prognose er passende for kompenseret form af sygdommen.

Med subkompenseret form er den gennemsnitlige forventede levetid ca. 5 år. Dette skyldes det faktum, at hepatocytter gradvist udtømmes, og deres antal bliver utilstrækkeligt til organets normale funktion.

Blandt patienter i decompensationsstadiet lever ikke mere end 40% af befolkningen i tre år. Dette skyldes udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der ofte er uforenelige med livet.

Derudover er der specielt udviklede systemer til beregning af prognosen for overlevelse i cirrhose ifølge visse kriterier. Disse omfatter Child-Pugh predictive system, Cox proportional risikomodel og andre. Alle er baseret på visse indikatorer for menneskers sundhed med cirrose (sygdomens ætiologi, behandlingseffekt, tilstedeværelsen af ​​gulsot, neurologiske lidelser, ascites, spiserør-dilatation osv.) Og giver dig mulighed for at foretage en mere eller mindre korrekt forudsigelse i hvert enkelt tilfælde.

De første tegn på cirrose

Det er ikke altid muligt at mistanke om sygdommens tilstedeværelse ved tidlige tegn, da det i 20% af tilfældene fortsætter, og det manifesterer sig slet ikke. Desuden opdages patologi kun efter døden hos 20% af patienterne. Imidlertid manifesterer de resterende 60% af sygdommen sig stadig.

Derfor kan blandt de tidlige symptomer, der angiver cirrose, følgende noteres:

Periodisk opstået smerter med lokalisering i den rigtige hypochondrium. De har tendens til at stige efter øget fysisk anstrengelse eller efter at have taget fede og stegte fødevarer, alkoholholdige drikkevarer;

Der er en følelse af bitterhed og tørhed i munden, især ofte om morgenen;

En person kan blive forstyrret af tilbagevendende afføringssygdomme, forøget flatulens;

Patienten taber en vis vægt, bliver irritabel, bliver træt hurtigere;

Nogle former for sygdommen, for eksempel postnekrotisk cirrose, manifesterer sig i form af gulsot allerede i de tidlige udviklingsstadier.

I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig akut og tidlige tegn er fraværende.

Andre symptomer på cirrose

De vigtigste symptomer på sygdommen er stigende, da det skrider frem:

Smerterne i højre side forværres af udvidelsen af ​​leverenes kapsel og kan være kolik. Ved samtidig hypokinetisk dyskinesi øges de, bliver smertefulde, ledsaget af en følelse af tunghed;

Patienten oplever problemer med kvalme, ofte ledsaget af opkastning. Opkast kan indeholde blod urenheder, hvilket indikerer blødning fra mavesårets og spiserøret.

På grund af ophobning af overskydende galdesyrer i blodet har patienten kløende hud;

Der er tab af kropsvægt indtil udmattelse;

Erhvervelse af en gyllen hud ved hud, dens skrælning. Alvorlig gulsot er et tegn på den endelige fase af sygdommen. I første omgang er scleraen af ​​øjnene, mundhinden i munden, palmerne og sålerne malet og derefter hele kroppen. Dette skyldes manglende evne til hepatocytter til at metabolisere bilirubin;

Udseendet af xanthelasma - pletter med en lipidkomponent, lokaliseret hovedsageligt i de øvre øjenlåg;

Fingre tykkere i enderne, i form af tromlepind, huden tæt på sømhullerne bliver rød;

Leddene svulmer og begynder at smerte;

Ær i maven dilaterer;

På toppen af ​​torso opdager lægerne edderkopper. Et karakteristisk træk ved cirrhosis - telangiectasia danner aldrig under navlestrengen. Under den akutte fase af sygdommen bliver stjernerne større, de ser meget mærkbare ud;

Kanten af ​​næsen og øjenhjørnerne dækker angiomaerne;

Rødhed af palmer, mindre ofte fødder;

Tungen svulmer, erhverver en klar farve;

Hos mænd begynder brystkirtlerne at vokse, og genitalorganernes funktioner atrofi. Sekundære seksuelle karakteristika falder: håret falder på pubis i armhulerne;

Ascitter er en af ​​de sene komplikationer af cirrose, der er karakteriseret ved ophobning af væske i bukhulen

Ansigtet bliver usundt, kindbenene skiller sig ud, spytkirtlerne svulmer, kapillærerne i ansigtet bliver forstørrede og giver det en rød farve.

Lemmerne tabe sig, maven trænger tværtimod fremad;

Der er ofte blødninger fra næsen;

Der er åbenlyse krænkelser af den nervøse aktivitet: patienten lider af søvnløshed og nedsat hukommelsesfunktion. Der er tremor i lemmerne, ligegyldighed for, hvad der sker omkring.

Årsager til levercirrhose

Blandt de vigtigste årsager, der fører til udviklingen af ​​sygdommen, er der:

Viral hepatitis, som ifølge forskellige estimater fører til dannelse af leverpatologi i 10-24% af tilfældene. Sådanne typer af hepatitis som B, C, D og for nylig opdaget hepatitis G-ende med en sygdom;

Modtagelse af store doser alkohol i 10 år eller mere. Afhængig af den specifikke type drikke der er den grundlæggende faktor - tilstedeværelsen i det af ethylalkohol og dets regelmæssige indtagelse i kroppen;

Immunsystemet abnormiteter. Mange autoimmune sygdomme fører til udvikling af cirrose;

Forskellige sygdomme i galdevejen, herunder ekstrahepatisk obstruktion, cholelithiasis og primær scleroserende cholangitis;

Venøs overbelastning i leveren eller Budd-Chiari syndromet;

Arvelige sygdomme, især genetisk bestemte metaboliske lidelser (abnormiteter i glykogenakkumulering, Wilson-Konovalov-sygdom, a1-antitrypsinmangel og galactose-1-phosphat-uridyltransferase);

Forgiftning af kemikalier, der har en toksisk virkning på kroppen. Blandt sådanne stoffer er industrielle giftstoffer, tungmetalsalte, aflatoksiner og svampegifter særligt skadelige for leveren;

Langsigtet brug af stoffer, herunder Iprazid, anabolske steroider, Isoniazid, Androgener, Methyldof, Inderal, Methotrexat og nogle andre;

Den sjældne Rendu-Osler-sygdom kan også forårsage cirrose.

Derudover bør der nævnes kryptisk cirrose, hvis årsager forbliver uforklarlige. Det finder sted i området fra 12 til 40% af sagerne. Systematisk underernæring, infektionssygdomme og syfilis (det er årsagen til cirrose hos nyfødte) kan fremkalde faktorer for arvævdannelse. Den kombinerede effekt af etiologiske faktorer, for eksempel en kombination af hepatitis og alkoholisme, øger risikoen for at udvikle sygdommen signifikant.

Stadier af cirrose

Sygdommen går gennem flere udviklingsstadier, der hver især har visse kliniske symptomer. Ikke alene tilstanden til den person, men også den terapi, han har brug for, vil afhænge af, hvor meget patologien har udviklet sig.

Trin 1 cirrhose

På dette stadium af udvikling manifesterer sygdommen ikke praktisk talt sig. Hvis det påvises på nuværende tidspunkt, er det stadig ret muligt at kompensere for mangel på hepatocytter ved hjælp af stoffer. Derfor kalder læger den første fase af sygdomsudligningen.

På trods af at patienten ikke ser nogen kliniske tegn, er der allerede påbegyndt ændringer i organet. Hvis rettidig behandling ikke startes, vil cirrose hurtigt udvikle sig, og efter en kort tid kan leveren ikke længere klare sine funktioner fuldt ud. Hvad angår laboratorieparametre, stiger niveauet af bilirubin i blodet, og det protrombiske indeks kan falde til 60. Men samtidig føler personen sig helt sund. Det kan kun lejlighedsvis blive forstyrret af smerte i den rigtige hypokondrium.

Det er netop på grund af det faktum, at cirrose kan mistænkes i henhold til laboratorieparametre, så det er nødvendigt med regelmæssig kontrol med en læge.

Trin 2 levercirrhose

Den næste fase kaldes subkompenseret. Baseret på navnet kan det forstås, at et mere udtalt fald i organets funktionelle kapacitet opstår, hvilket skyldes stigningen i antallet af døde hepatocytter.

På dette stadium kan en person bemærke, at der sker noget med hans krop. Han begynder at lide af svaghed, apati, nedsat præstation, kvalme, vægttab og andre tidlige symptomer på sygdommen. Hos mænd allerede på dette stadium vises de første tegn på gynækomasti.

Hvad angår laboratorieparametre begynder niveauet af albumin at falde, og det protrombiske indeks kan nå 40. Men hvis behandlingen påbegyndes hurtigt, er det stadig muligt at overføre denne fase til kompensationsfasen. Det vil sige med korrekt medicinering, kan patientens krop fungere uden komplikationer for menneskers sundhed.

Som en del af den komplekse behandling af levercirrhose har hepatoprotector Esslial Forte anbefalet sig godt. Det er en kombination af fosfolipider, der svarer til fosfolipiderne i levervævet, men overgår dem i indholdet af essentielle fedtsyrer i dem. Indlejring af sådanne fosfolipider i de beskadigede dele af membranerne i leverceller hjælper med at genoprette deres integritet, fremmer regenerering. Midler indeholder ikke syntetiske additiver, farvestoffer, forårsager ikke allergiske reaktioner.

Trin 3 cirrhose

Faren er fase 3 sygdom, fordi fungerende hepatocytter bliver kritisk lave. Dette forårsager progression af leversvigt og de stigende symptomer på sygdommen. Huden erhverver en icteric skygge, smerter i maven mere og mere forstyrrer personen. Ofte er det på dette stadium, at ascites udvikler sig, som ikke kan passere alene.

Niveauet af albumin og protromb indeks falder til kritiske værdier.

Behandling på dette stadium er ineffektiv, selv om der stadig er sandsynlighed for, at medicin hjælper med at klare sygdommen. Patienten skal være på hospitalet under læges vejledning, da dette stadium er præget af en udtalt metabolisk lidelse.

Fare er en komplikation af sygdommen, som måske kan være årsag til døden. Blandt de mest formidable er lever koma, levercancer, indre blødninger, peritonitis og lungebetændelse. Denne fase kaldes terminal.

4. trin i levercirrhose

Den endelige fase af sygdommen er kendetegnet ved, at organvæv er så beskadiget, at de ikke længere er i stand til at klare de opgaver, de er tildelt. Smerterne er meget stærke, patienten er ordineret konstant indtagelse af stærke smertestillende midler.

Det er umuligt at standse sygdommens progression på dette stadium. Prognosen er normalt dårlig, og uden en levertransplantation dør patienten af ​​de mest alvorlige komplikationer.

Child-Pugh-skrumpeklassifikation

Det er muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen i henhold til klassifikationen foreslået af Dr. Child og Pugh. Det er baseret på tildeling af et bestemt antal point for hvert symptom på sygdommen. Specialisterne fordelte prognosen for overlevelse blandt tre klasser: A, B og C. Hver klasse har sin egen procentdel, hvilket afhænger af antallet af point opnået.

1 punkt er indstillet for hver af parametrene, hvis patienten har:

Ascites observeres ikke;

Bilirubin er mindre end 34 μmol pr. Liter;

Hepatisk encefalopati er fraværende;

Det protrombiske indeks er mere end 60, eller protrombintiden går fra 1 til 4, eller INR er mindre end 1,7.

2 point for hver af parametrene er indstillet, hvis:

Ascites kan behandles

Bilirubin ikke mere end 50 μmol pr. Liter;

Albumin er ikke lavere end 2,8;

Der er mild og kontrollerbar hepatisk encefalopati;

PTI ikke mindre end 40 eller PTV fra 4 til 6 eller MNO ikke overstiger 2,2.

3 point er angivet for hver af parametrene:

Dårlig styret ascites;

Bilirubin mere end 50;

Albumin mindre end 2,8;

Hepatisk encefalopati er grad 3 eller 4 og er vanskelig at kontrollere;

PTI mindre end 40 eller PTV mere end 6 eller INR mere end 2,2.

Gruppe på Child-Pugh

50 μmol / l (> 3 mg / dl)

scoring

Scoring og totaler:

Hvis patienten scorer fra 5 til 6 point, er det etårige overlevelsesrate 100% og de to år - 85%.

Når en patient scorer fra 7 til 9 point, tildeles han klasse B: et års overlevelse er 81% og toåring er 57%.

Klasse C er lig med intervallet fra 10 til 15 point, og prognosen forringes betydeligt. Et års overlevelsesrate er 45%, og den toårige er 35%.

Det skal forstås, at dette vurderingssystem er vejledende, og det er ikke i stand til at tage hensyn til andre parametre af sygdommen, såsom åreknuder i mave og spiserør.

Konsekvenser og komplikationer af cirrose

Sygdommen er farlig for en person ved udvikling af alvorlige komplikationer, som oftest forårsager død:

Udviklingen af ​​ascites, det vil sige akkumulering af væske i bukhulen

Forekomsten af ​​peritonitis, det vil sige inflammation i peritoneum;

Åreknuder, der passerer gennem spiserøret eller maven, og som følge heraf - udviklingen af ​​intern blødning. Blandt symptomerne, der karakteriserer starten på en sådan blødning, er opkastet af opblødninger med blod urenheder, svagt farvning af afføringen, en blodtryksfald og en markant stigning i pulsfrekvensen;

Tab eller forvirring

Udviklingen af ​​en malign tumor (karcinom), som er vanskelig at terapeutisk virkning og udvikler sig hurtigt;

Hepatorenal syndrom karakteriseret ved nyresvigt;

Faldende oxygenindhold i blodet eller hepatologisk lungesyndrom;

Hepatisk gastropati - lidelser i mavens arbejde

Hepatisk kolopati - intestinal dysfunktion

Diagnose af levercirrhose

En læge kan ikke foretage en så alvorlig diagnose uden en omfattende undersøgelse af patienten. Først og fremmest skal patienten donere blod til biokemisk analyse. Hvis resultaterne varsler lægen, vil han sende patienten til yderligere diagnose.

Et koagulogram vil vise, om der er nogen abnormiteter i blodkoagulationssystemet. Komplet blodtal vil afsløre niveauet af hæmoglobin, som som regel reduceres hos patienter med cirrose. Anæmi er ofte diagnosticeret. Derudover er antallet af leukocytter og blodplader markant reduceret.

For at udelukke eller bekræfte sygdommens virale karakter skal patienten testes for hepatitis - A, B, C, D og G. For at analysere tilstedeværelsen af ​​latent blødning i mavetarmkanalen, vil det hjælpe med at analysere fækalt okkult blod.

Nyresvigt bestemmes af niveauet af elektrolytter og kreatin. Hvis der er mistanke om levercancer, skal patienten donere blod til alfa-fetoprotein.

Derudover er det nødvendigt at gennemføre en ultralyd af alle organer i bughulen og portens fartøjer. Det er vigtigt at bestemme forekomsten af ​​ascites og miltforstørrelse.

Ved hjælp af esophagogastroduodenoscopy vil lægen konkludere om spiserørets og spiserørets eksisterende åreknuder.

For at afklare diagnosen og bestemme sygdomsstadiet vil hjælpe leverbiopsi. Hvis det er nødvendigt, sender lægen patienten til en leverscintigrafi eller CT-scanning.

Blodbiokemiske parametre i levercirrhose

Som regel er en erfaren læge i stand til at mistanke om sygdommen, baseret på kun en analyse - blodbiokemi. Indikatorer i cirrhose varierer efter et bestemt mønster: Der er en stigning i niveauet af bilirubin, hepatintransaminaser (ikke over 40 IE), alkalisk fosfatase (bør ikke være højere end 140 IE), globuliner, protrombintid, haptoglobin, specifikke leverenzymer. På denne baggrund er der et fald i albumin (mindre end 40 g pr. Liter), protrombin, urinstof (mindre end 2,5 μmol), kolesterol (mindre end 2 μmol).

Væksten af ​​bilirubin i cirrose er særlig vejledende, da dette stof er et produkt af nedbrydning af røde blodlegemer og hæmoglobin og skal behandles i leveren. Når organets funktionalitet brydes, begynder bilirubin at cirkulere i overskydende blod. Dette fører til farvning af fækale masser i gulgrøn farve samt gulning af hud, slimhinder og hvide af øjnene. Derfor bør den samlede bilirubin i normen ikke overstige 20,5 mmol pr. Liter, fri - 17,1 og bundet - 4,3. Som sygdommen skrider frem, kan disse tal stige flere gange.

Er det muligt at helbrede levercirrhose?

De fleste patienter, der har hørt en forfærdelig diagnose hos en læge, stiller sig ganske rimeligt til sig selv: er det muligt at helt slippe af med sygdommen? Moderne medicin har ikke sådanne evner. Den eneste mulighed for radikal behandling er at transplantere et donororgan. Levertransplantation er imidlertid ikke for alle patienter, og det koster mange penge.

Men du bør ikke fortvivle, fordi hvis sygdommen blev opdaget i de tidlige stadier, så er det helt muligt at stoppe sin progression takket være passende terapi. I tilfælde af at der opdages sen cirrhose, kan lægerne muligvis lidt bremse sygdommens progression og forsinke tidspunktet for komplikationer.

Forskere forsvinder ikke forsøg på at udvikle en medicin, der kan slippe af med cirrose. Men hidtil har officiel medicin ikke meddelt noget middel, der er i stand til fuldstændigt at helbrede en person. Det er dog helt muligt at omdanne cirrhose til kategorien af ​​kontrollerede kroniske sygdomme.

Hvordan man behandler levercirrhose?

Med hensyn til behandlingen vælges det strikt individuelt i hvert enkelt tilfælde. Der er imidlertid visse kriterier, der gælder for behandlingen af ​​sygdommen. Det kompenserede stadium af cirrose må således eliminere den underliggende årsag, som førte til udviklingen af ​​patologi. Patienten er ordineret medicin til behandling af hepatitis, forsøg på at afhjælpe sin alkoholafhængighed mv. Desuden er det nødvendigt at reducere risikoen for komplikationer, som kan forværre sygdommens forløb.

Patienten skal følge en diæt med et optimalt indhold af proteiner og kulhydrater. Det er vigtigt at udelukke enhver form for alkohol, skadelige produkter. Alle medicin bruges kun som læge ordineret, deres modtagelse skal skyldes vital nødvendighed.

Som regel anbefales patienten ikke fysioterapi, motion, varmeterapi. Intet middel til traditionel medicin kan ikke anvendes uden forudgående samråd med din læge.

Hvis patienten beder om hjælp på dekompensationsstadiet, bliver han behandlet på et hospital på grund af den store risiko for komplikationer. Det vigtigste mål, som enhver læge har forfulgt i denne periode, er at stoppe sygdommens progression. Til dette formål anvendes narkotika, som udvælges efter en individuel ordning og afhænger af cirrhoseformen.

Måske udnævnelsen af ​​hepatoprotektorer, lægemidler ursodeoxycholsyre, nitrater og b-blokkere.

Levertransplantation for cirrose

Den eneste radikale behandling er transplantation af et skadet organ. Operationen udføres i tilfælde af, at den egen lever ikke er i stand til at klare de funktioner, der er tildelt den, og konservativ terapi er magtesløs.

Donororganet trækkes tilbage fra en afdød person, der i sin levetid ikke skrev et frafald af en sådan undtagelse, selv om lovene i forskellige lande er forskellige. Da operationen er ret kompleks og efterfølgende kræver et livslang indtag af lægemidler, der undertrykker immunsystemet, udføres det ikke i de tidlige stadier af cirrose.

Blandt indikationerne for transplantation er følgende:

Intern blødning, ikke tilgængelig for medicinsk korrektion

Ascites, der ikke reagerer på behandling

Albumins fald under 30 g;

Væksten af ​​protrombintid over 17 s.

Disse indikatorer er en direkte trussel ikke kun for helbredet, men også for patientens liv, derfor kræver de organtransplantation. Men ikke kortere og en liste over kontraindikationer, såsom tilstedeværelsen af ​​infektion, svær sygdom i hjerte og lunger, alle ondartede tumorer med metastaser, hjerneskader, alder over 60 år eller under 2 år, fedme og så videre.

Operationen i sig selv varer mindst 8 timer, består i at fjerne det skadede organ og transplantere en sund en. Det er muligt, at kun en del af leveren bliver transplanteret fra donoren. Med hensyn til prognosen efter transplantation er det ganske gunstigt, selvom der stadig findes visse risici, for eksempel leverafstødning, trombose i leverarterien og andre. Overlevelsesgraden for de næste fem år er 75%, hvilket er en god indikator på grund af sygdommens sværhedsgrad, med omkring 40% af de mennesker, der bor hos et fremmed organ i mere end 20 år.

Gør handicap i levercirrhose?

Registrering af handicap med denne sygdom er mulig. Gruppen, der skal tildeles en person, afhænger af sværhedsgraden af ​​cirrose og dets stadium. Som regel er patienten berettiget til den tredje gruppe af handicap ved diagnosticering af sygdommens første fase. Hvis cirrhose har nået dekompensationsstadiet, får personen den 2. handicapgruppe. Når sygdommen er i terminale faser, er den første gruppe tildelt personen.

For at modtage hjælp fra staten skal patienten passere en særlig kommission, som han vil blive sendt af den behandlende læge.

Forebyggelse af levercirrhose

Cirrose er en sygdom, der kan undgås, hvis du følger visse forebyggende foranstaltninger, herunder:

Behandling af hepatitis ved hjælp af en kvalificeret hepatolog og overholdelse af det foreskrevne terapeutiske regime

Begrænsning af selvmedicinering, undgår arbejde i farlige industrier;

Modtagelse af vitamin- og mineralkomplekser;

Dieting, afvisning af fede, stegte og krydrede fødevarer, konserves og næringsmiddelfødevarer;

Afvisning af dårlige vaner, især fra alkoholmisbrug;

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af infektion med hepatitis;

Årlig endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen;

Personlig hygiejne og brug af personlige plejeprodukter;