Under broket forstår fremkomsten af ​​indre organer gennem en eksisterende eller erhvervet defekt i abdominalvæggen med integriteten af ​​det integrerede konserverede. Oftere observeret abdominal brok - fremkomsten af ​​maveskavlen, dækket af visceral peritoneum, under huden (ekstern brokkelse). Sjældent forekommer indre hernier, når abdominale organer indsættes i de patologisk dannede peritonealkamre.

Der er inguinal, lårbenet, epigastrisk brok. Sjældne lokaliseringer omfatter hernier af spigelinien, perineal, obturator og diaphragmatic. Erhvervede brok er mere almindelige end medfødte. Til de erhvervede omfatter også traumatisk og postoperativ brok. Alle brok er opdelt i ukompliceret og kompliceret.

Den mest almindelige og livstruende komplikation af en brok er fængsling: en pludselig kompression af det herniale indhold i hernialringen. Den umiddelbare årsag til overtrædelsen kan være en pludselig stigning i intramuskulært tryk med ekstrem fysisk belastning på grund af vægtløftning, hoste, opkastning osv. Inghinale brok er oftest påvirket, og femoral brok tager andenpladsen i frekvens.

I henhold til forekomningsmekanismen skelnes der elastisk og fækal svækkelse.

I tilfælde af elastisk krænkelse afløber mavemusklerne gennem den udskårne hernialring og derefter fastgøres i hernialringen. I disse tilfælde udvikler billedet af akut intestinal obstruktion, som derefter dramatisk vægtes på grund af kredsløbssygdomme i de strangulerede organer efterfulgt af deres nekrose og perforering. Ved overgang af den inflammatoriske proces til mavemuskelen forekommer en brokflegmon, og under intestinal perforering - abscesser og ydre tarmfistler. Hvis der forekommer perforering i det frie abdominale hulrum, udvikler billedet af peritonitis.

Til fækal svækkelse er den predisponerende faktor tilstedeværelsen af ​​en relativt bred hernial ring. Forsinkelse af peristaliteter, overskridelser og overløb af tarmens sløjfe, som kom ind i hernialsækken, er vigtige. I sådanne tilfælde opstår overtrædelsen på grund af et skarpt overløb af tarmen, der er placeret i hernialsækken.

Det kliniske billede. Almindelige symptomer i en stranguleret brokk: smerter, spænding i hernialsækken, så tegn på akut intestinal obstruktion fremgår, og i avancerede tilfælde - alvorlig forgiftning.

De kliniske manifestationer af en stranguleret brok er afhængig af den tid der er gået siden stranguleringen, sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdomme og forandringer i det strangulerede organ.

Der er generelle og lokale tegn på kvæstnet brok.

Lokale symptomer omfatter inkorrigibility af en brok, som tidligere blev let nedlagt, definitionen af ​​en tæt, forøget og spændt hernial fremspring, manglen på transmission af hostestyrken. Percutera over området af hernial fremspring i tilfælde af overtrædelse af tarmen er bestemt tympanitis. I nærværelse af klemning af omentumet eller ophobning af en stor mængde hernialt vand bemærkes en skarp dulling af percussion.

Almindelige symptomer omfatter pludselige akutte smerter i det herniale fremspring, kvalme, opkastning og sen diagnostik - forgiftning og karakteristiske tegn, der er karakteristiske for akut intestinal obstruktion. Smerten opstår normalt pludselig på stedet for det herniale fremspring. Ved overtrædelsens begyndelse kan hikke og opkast normalt have en refleks karakter. Med udviklingen af ​​tarmobstruktion og en stigning i toksikoen opkøber opkast en fækal lugt. Ømhed øges gennem maven, en skarp flatulens optræder, der er en forsinkelse i afføring og gas, og voldsomme peristaliteter af tarmene opstår (Val's symptom).

I de senere perioder af alle typer krænkelser forværres patientens tilstand dramatisk på grund af nekrose af det strangulerede organ, udviklingen af ​​tarmobstruktion, hernial cellulitis og peritonitis.

Diagnose i typiske tilfælde er ikke svært. Udseendet af alvorlige smerter i det herniale fremspring og manglende evne til frit at korrigere det herniale indhold i bukhulen er karakteristiske tegn på en stranguleret brok. Der kan være vanskeligheder ved at anerkende små brok, når en tarmsløjfe kun krænkes i området for den krænkende ring, eller der er en parietal krænkelse af tarmen (Richter's brok). Det er kun muligt at identificere sådanne overtrædelser med forsigtig palpation af abdominalvæggen

Differentielle diagnoser udføres fra akut udviklende dråbe af testikelen, inflammerede inguinale lymfeknuder, trombose i lårbenene osv. Det er nødvendigt at differentiere den fængslede brok fra det irreducible korrekt historie er vigtig

Førstehjælp Alle patienter med forkalket brok, uanset tidspunktet for og overtrædelsens placering, er underlagt akut indlæggelse på et kirurgisk hospital. De transporteres på en bårer i den udsatte stilling. Forsøgt manuel omplacering, brug af afføringsmidler, varme bade, indførelse af lægemidler og antispasmodik er forbudt. Manuel omplacering af en stranguleret brokk i præhospitalet er muligt hos alvorlige patienter med samtidige sygdomme og kun hvis mere end 2 timer. Injektionsprøjt subkutant med 1 ml af en 0,1% opløsning af atropin, om nødvendigt udføre kateterisering af blæren, tøm mave (vask med en tykk probe a) og gøre en rensende enema. Derefter placeres patienten i et varmt bad. Manuel omplacering af brokken i præhospitalfasen bør ikke udføres af den gennemsnitlige læge. Hvis patienten ikke repositioner, bliver patienten akut indlagt

Man må huske på, at når man undertrykker en stranguleret brok, og især under selvretningen, kan der være en falsk sammentrækning, når det herniale fremspring reduceres til bukhulen, mens orgelet forbliver stranguleret. Derfor skal patienterne efter indlæggelsen af ​​brokken indlægges på et kirurgisk hospital.

Ambulance, ed. B.D. Komarova, 1985

Diagnose af stranguleret brok

Ved diagnosen stranguleret brok er du nødt til at vide det i daglig klinisk praksis, den mest almindelige typiske klassiske brokfængsling. Klinikere skelner mellem to af dens former: elastisk tilbageholdenhed og fækal svækkelse.

Elastisk fastholdelse observeres oftere. Det findes i brokbærere af ung og middelalderen. Ved udførelsen af ​​diagnosen strenge hernier af denne type skal det huskes, at den provokerende faktor for udviklingen af ​​denne form for overtrædelse er overdreven og skarp fysisk indsats. På samme tid vises en skarp smerte i stedet for en tidligere eksisterende brok, samtidig med at der opstår en smertefuld hævelse. Det vokser gradvist i størrelse, bliver ustyret og spændt, og de smerter, der ledsager det, stiger konstant i intensitet. Patienterne er rastløse, klager over smerter i hernial fremspring, der ofte ledsages af kvalme og opkastning, forsinket afføring og gas. I fremskredne tilfælde observeres takykardi, tør tunge, abdominal asymmetri og positive symptomer på peritonealirritation. Hernial fremspring er forøget, spændt, smertefuldt.
Typiske lokale tegn på stranguleret brok er som følger:
- smerte som regel i stedet for en tidligere eksisterende brok med udviklingen af ​​dens overtrædelse
- Udseendet af hævelse (udbulning) i dette område, hvilket bliver uudholdeligt;
- stigning i smerte, stigning i hernial fremspring og dets spænding;
- manglende overførsel af følelsen af ​​hostechok til det herniale fremspring.
Det sidste tegn på brokkeskader betragtes som patognomonisk. Det skyldes det faktum, at bughulen er helt afgrænset fra hulrummet af hernialsækken ved den krænkende ring.

Fækal svækkelse forekommer hos ældre og ældre, der i mange år (eller endog snesevis af år) er bærere af brok. Disse brok, gradvist stigende i størrelse, bliver uhåndteret. Ulejligheden ved brok er forklaret ved kronisk traumatisering af hernialsækken og dens indhold og udviklingen som følge af disse ar-vedhæftninger af menaderne af organerne og dets vægge placeret i hernialsækken. Fækal svækkelse er udtrykt i den kendsgerning, at tarmindholdet på grund af bøjlen i tarmsløjfen i hernialsækken overvælder det resulterende segment. Udviklingen af ​​fækal svækkelse bidrager også til intestinal atony, som ofte observeres hos ældre og ældre.
Ved diagnosticering af strangulerede brok af denne type skal man huske på, at det kliniske billede af sådanne overtrædelser udvikler sig gradvis, nemlig: smerten i det herniale fremspring øges, det øges i størrelse, bliver tæt, spændt og smertefuldt. Samtidig udvikler symptomer på akut obstruktiv intestinal obstruktion og som følge af sidstnævnte alle tegn på forgiftning.
Patienterne klager over stigende smerteintensitet i området med en irreducibel brok, som tidligere ikke forstyrrede dem. Kvalme, opkastning, afføring og gasopbevaring, takykardi er noteret. Maven er normalt hævet. Tympanitis er kendt næsten over hele overfladen af ​​den forreste abdominalvæg.
I de senere stadier af behandling af patienter med en stranguleret brok for lægehjælp udvikler et klinisk billede af akut inflammation eller endda hernial sac phlegmon. I dette tilfælde tager huden over det herniale fremspring en blålig-lilla farve. Det bliver varmt at røre ved. På palpation konstaterer patienterne en skarp smerte. Over hele overfladen af ​​det herniale fremspring registrerede udsving.
Ved diagnosticering af stranguleret brok er den korrekte og detaljerede historie af sygdommen af ​​stor betydning.
Differentiel diagnostik af strangulerede brok af forskellige lokalisering bør udføres med en strammet inguinal brok med inguinal lymfadenitis, akut hydrocele, orchiepididymitis, torsion af testiklen og spermatisk ledning med tuberkulose sår; med stranguleret lårhindebetændelse med lymfadenitis, akut tromboflebitis af varicose knuden af ​​den store overfladiske vene på stedet for dens sammenflugt med dybden, med tuberkuløs stenose.
Når man udfører en differentiel diagnose af en stranguleret brok med akut lymfadenitis, skal man huske på, at denne sygdom forekommer gradvist, og dens kilde er en infektionskilde, der er lokaliseret i de perifere lemsegmenters område. Akut lymfadenitis opstår normalt ved en høj kropstemperatur og ledsages af kuldegysninger.
De samme kliniske egenskaber gør det muligt for en nødlæge at skelne mellem akut dråber af testikel og akut orchiepididymitis fra en stranguleret inguinal brok.
Torsion af testikel og spermatisk ledning forekommer hos drenge og unge i alderen 16 til 21 år. Det adskiller sig fra en stranguleret inguinal brok ved fraværet af et hernial fremspring, en høj position af testikelen, en skarp smerte, når man føler det, og forekomsten af ​​hoste-push. Patienter har brug for øjeblikkelig indlæggelse i et urologisk eller kirurgisk akutrum.

Natechnik (kolde abscesser) - komplikationer af alvorlige former for tuberkulose i rygsøjlen - nu næsten aldrig forekomme. De er præget af en lille ømhed eller mangel på det, når de palperer med en gradvis stigning i lang tid. Huden, deres dækning, er kold til berøring, tæt og infiltreret.

Førstehjælp til stranguleret brok

Tilvejebringelsen af ​​førstehjælp til strangulerede brok er reduceret til, at en patient med et klinisk billede af stranguleret brok eller mistanken om brok er underlagt akut indlæggelse i et kirurgisk sygehus på vagt. Ved førstehjælp til stranguleret brok er det absolut kontraindiceret at ordinere smertestillende midler og antispasmodiske lægemidler til patienter. På præhospitalet er udnævnelsen af ​​bad og anvendelsen af ​​varme til området af brokken også uacceptabel. Farlig og strengt forbudt manuel omplacering af den strangulerede brok.
Nødhospitalisering og dynamisk overvågning i hospitalet på opkald indbefatter også patienter med selvforårsaget strangulerede brok, uanset hvornår en sådan sammentrækning forekom - før nødlægen ankom under patientens undersøgelse eller under transport til hospitalet.
En læge i nødstilfælde eller akut lægehjælp eller en polyklinik er forpligtet til at diagnosticere en sådan patient: "En stranguleret brok, så mange timer gammel, er etableret på egen hånd" - og træffer alle foranstaltninger til sin akutte hospitalisering.

Hernia - symptomer, førstehjælp og behandling

En brok er en sygdom, hvori indre organer stikker ud fra hulrummet, hvor de er placeret, gennem defekter i vægten af ​​dette hulrum. I dette tilfælde forekommer fremspringet af de indre organer uden at kompromittere integriteten af ​​lumenhulrummets forsidevæg (peritoneum, pleura osv.). De mest almindelige brok er umbilical, inguinal, lårbenet, brok af den hvide (mellemste) linje af underlivet hos mænd, brok på postoperative ar.

Årsager til brok

Alle årsager til brok kan opdeles i lokal og generel. Lokale årsager er svagheden i strukturen af ​​de dele af kroppen, hvorved hernialsækken stikker ud (inguinal region, navlestang, etc.). De almindelige årsager er fysisk arbejdskraft (oftest løftes vægten), konstant belastning (for eksempel ved forstoppelse), undertiden svag muskeludvikling mv kan blive en almindelig årsag.

Under graviditeten øges det intrauterinske tryk, svækker maven og bliver tyndere, hvilket øger muligheden for en brok. Udseende af en brokkelse kan også fremmes ved forskellige skader på hulrummet på væggen som følge af skader, de skaber såkaldte "svage pletter" i den efterfulgt af udbulning af de indre organer gennem disse vægge. Af stor betydning er medfødte brok, der opstår på grund af fostrets udviklingsfejl, for eksempel på grund af en ikke-overgroende navlestang.

Hernia symptomer

Et tegn på udviklingen af ​​en brok er fremkomsten af ​​et fremspring, som stiger med spænding og forsvinder i den udsatte stilling (reducerbar brokkelse). Smerter (trækker smerter) kan mærkes, når du arbejder og står, men forsvinder mens du ligger ned. Hvis brokken ikke behandles, stiger fremspringet med tiden og ophører med at ødelægge, selv når det ligger ned (unreducible brok).

Den mest alvorlige og farlige komplikation er overtrædelsen af ​​en brok, som kan være fatalt, hvis du ikke har en operation i tide. Muskelspænding bidrager til dannelsen af ​​klemning. Hovedtegnene ved overtrædelse er, at der er smerter i hernialsækken, den brok, der er sat ned til dette punkt, ophører med at bosætte sig, der er smerte på følelse, kvalme og opkastning; så forgiftning stiger (puls forøges, generel svaghed fremstår osv.), der er ingen afføring og gasafladning; mave hævelse.

behandling

Drogbehandling er ineffektiv, kirurgi er påkrævet.

Førstehjælp

I tilfælde af en pludselig krænkelse er det nødvendigt at straks kontakte en læge, og inden han ankommer, skal du gøre følgende:

• Sæt patienten i et varmt bad og forsøg i allerede at rette op på den udragende brok i bukhulen. Hvis dette ikke er muligt, er det nødvendigt at lægge patienten i sengen på en sådan måde, at han folder benene under sig selv, og det ligger så indtil lægen ankommer.
• For smerte kan du lægge is på brok og for kvalme sluge et lille stykke is.
• Hvis lægen er forsinket, kan du sætte patienten med en flod af varmt vand; det vil berolige ham lidt.

Vigtigt: Patienten bør ikke gives nogen afføringsmidler!

Sådan forhindrer du en stigning i brok

Mens brokken på underlivet er ubetydelig, er det nyttigt at vaske underunderlivet dagligt med koldt vand og eddike og læg komprimerer fra infusionen af ​​egebark i 20-30 minutter for at forhindre udvidelsen. Derudover skal du altid bære en særlig bandage.

Hos børn er navlestrogen sat og sat på et klæbende plaster og et cirkulært bandage over plaster. Efter to uger bør brokken ikke gå ud længere. Og hvis det stadig kommer ud, skal du gentage anvendelsen af ​​et klæbrigt plaster.

Folkelige retsmidler

Disse opskrifter hjælper med at reducere eller helbrede en brok, men de bør kun anvendes efter høring af en læge.

• Gryzhnik. Dampet græs gryzhnika påføres i form af poultices.
• Kornblomst. For 500 ml vand, tag 3 teskefulde smalskalede majestæt blomster. Drik 2 kopper. Det samme værktøj hjælper, hvis du spilder.
• Larkspur. 20 g larkspur hældes med 1 glas vand, koges i 10 minutter. over lav varme, derefter filtreret og toppet med kogt vand til det oprindelige volumen. Tag 1 tsk 3 gange om dagen før måltider for en brok.
• Havtorn. Til behandling af brok ved hjælp af torner bærer skør.
• Stikkelsbær. En spisesked af krusebærgræs, hæld to kopper vand i 30 minutter. Tag en halv kop 3-4 gange om dagen.
• Padderok. Til medicinske formål bruger de blomsterkurve af hestetail, som samles i begyndelsen af ​​blomstringen, tørres ud i det fri og i et mørkt sted.
• Malurt. Med en brok, hjælper et malurt kompress. Hæld en spiseskefulde malurt med 1 kop koldt vand, kog i 15 minutter under et lukket låg, fjern fra varme, belastning.

Rådet. Utvivlsomt er den bedste måde at forebygge en brokk på er en systematisk øvelse, der styrker musklerne i mavemuren, hærder kroppen. Når graviditet er særlig vigtig, har den korrekte tilstand, iført en bandage, motion, efter fødslen - masser underlivet. Skarpe fedme og vægttab bør undgås.

Hernia strangulated - Symptomer, Nødpleje

Hernia stranguleret

Herniated pinched - Pludselig komprimering af hernial indhold i hernialringen er en farlig komplikation hos patienter med brok.

Hernia diaphragmatic strangulated

Overtrædelse kan forekomme med enhver form for membranbrækthed, med undtagelse af glidende hernier i membranets esophageal åbning. En stranguleret membranbrød forekommer oftest efter tidligere overførte thoracoabdominale skader, når den skadede membran under kirurgisk behandling af et brystsår i dets nedre dele forbliver uigenkendt, hvilket fører til dannelse af en brok. Sædvanligvis findes der paresophageal brok, når en overtrædelse af mave, tarmsløjfer eller omentum kan forekomme, mens den normale (subfreniske) placering af cardia opretholdes. Overtrædelse kan udvikle sig både mod baggrunden af ​​de eksisterende symptomer på membranbrækkelse og blandt fuldstændig helbred.

Symptomer på en hernia phrenic strangulated

Pludselig er der et angreb af den skarpeste smerte i den nederste del af den tilsvarende halvdel af brystet eller i overlivet. Ofte udsender smerten til den supraklavikulære region. Ved overtrædelse af tarmen udvikles et mønster af strangulationsobstruktion (kramper, opkast, etc.). Hvis et esophagocardialt område er krænket, kan opkastning i tilstedeværelsen af ​​smertefulde indtrængen til det være umuligt på grund af kompression af den kardiale del af maven eller den terminale spiserør. Samtidig er fuldstændig dysfagi noteret. Ved den marginale krænkelse af maven opstår opkastning af mavesindholdet først, så forekommer der en gummiblanding i opkastet og i fremtiden ofte blod. Konstante tegn på en stranguleret membranhernia ud over skarpe smerter inkluderer også en følelse af tryk i den tilsvarende halvdel af brystet, hvilket er mere udtalt, jo større er volumenet af det strangulerede herniale indhold. Med den stigende hævelse af strangulerede kønsorganer og ophobning af pleural effusion øges åndenød. I tilfælde af perforering af det nekrotiske strangulerede organ i pleurhulen opstår der en skarp smerte i brystet, og sammenbrud udvikles. Efter et stykke tid kan et billede af peritonitis udvikle sig på grund af indtrængningen af ​​inficeret indhold fra pleurhulen i bukhulen.

Fra de almindelige symptomer umiddelbart efter overtrædelsen råder tegn på chok: lunger, koldsved, takykardi, lavt blodtryk. Senere tilføjes symptomerne på stigende forgiftning: hypertermi, tørt tunge, og pulsfrekvensen er endnu hyppigere. Undersøgelse af brystet kan opdage en zone med sløvhed eller tympanitis, svækkelse eller fravær af åndedrætsstøj i denne zone, og til tider øget peristaltisk støj. Med en stor brok er hjertet skiftet til en sund side. Når maven er kvalt, bevarer maven øverst til venstre i meget lang tid en tilbagetrækning. Palpation af overlivet moderat smertefuldt. Symptomer på peritoneal irritation er langt fraværende.

Diagnosen af ​​hernia phrenic strangulated

Når patienten er opmærksom på forekomsten af ​​en membranbrækkelse, eller hvis der findes ar, der indikerer at membranen kan blive såret, er den korrekte diagnose ikke særlig vanskelig. En historie med alvorlig skade, især med kompression af maven, antyder tilstedeværelsen af ​​en tidligere lukket membranbrud. I mangel af anamnesiske data om membranhernia vil en korrekt undersøgelse af patienten hjælpe med korrekt diagnose. Bekræfter diagnosen røntgenundersøgelse.

Nødpleje for brækkemembranstrenguleret

Patienter er underlagt akut indlæggelse på et kirurgisk hospital. Ved diagnosticering af en stranguleret membranbrød er den eneste behandling nødoperation. Med det strangulerede organs levedygtighed nedsænkes det i bukhulen og defekten i membranen sutureres. Med irreversible ændringer resekteres det berørte organ.

Førstehjælp til intakt og stranguleret brok

Førstehjælp til brok afhænger stort set af den type brok. Ekstern og intern ikke-ydmyget brok, især primær, er det muligt at trimme manuelt med hjælp fra en sundhedsarbejder. Med de tilbageholdte brok er alt meget vanskeligere.

Sådan genkender du sygdommen og giver førstehjælp?

Ved akut unreduced brok er hoved symptomet kedelig smerte i maven eller lysken. Hvis brokken er ekstern, falder de indre organer i peritoneum, ljummen og navlen ud over grænserne af den forreste abdominalvæg. Som følge heraf vises buler på disse steder.

Foruden smerte er der almindelige karakteristiske symptomer:

• smerter stiger med spændinger i abdominale muskler;
• der er en generel svaghed;
• kvalme og mangel på appetit
• opkastning (i alvorlige tilfælde).

Smerten falder kun, hvis personen er i vandret liggende stilling. Dette skyldes det faktum, at lungerne eller underlivets muskler slapper af, de indre organer falder tilbage fra hernialposen.

For unremovable brok er det tilrådeligt at søge lægehjælp. Selvom en persons tilstand ikke medfører fare for livet, kan kun en læge helt afgøre, om dette er en uhæmmet brok.

Hvis diagnosen er bekræftet, bør førstehjælp være at lindre smerter og muskelspasmer. I det første tilfælde hjælper en varmekomprimering eller en varmtvandsflaske, placeret på et sted, hvor der opstår smerter.

En stærk muskelspasme observeres i de tilfælde, hvor nervesystemet er kvæmmet, føltes skud i hoftepartiet. Det er nødvendigt at gøre dyb massage på ryg og balder.

Hjælp med brok i disse tilfælde er at nulstille brokken manuelt. I dette tilfælde er patientens og sundhedsarbejderens handlinger som følger:

1. Patienten ligger på sofaen på ryggen.
2. Hvis smerten mærkes direkte i lysken, skal benene bøjes lidt på knæene.
3. Med navlestreng, lateral, abdominal brok skal benene forlænges.
4. Kroppen skal være i ro, for at være afslappet.
5. Sundhedsarbejderen gnider et lidt ømt område i et par minutter, så musklerne også kan slappe af.
6. I midten af ​​indåndingen er der forsøgt at rette det indre organ ved forsigtigt at trykke.
7. Hvis denne manipulation ikke gav det ønskede resultat, gentages forsøgene. Kun øger trykstyrken på hernialbuen.
8. Crush bør forsøge strengt i centrum.
9. Når brokken er sat til dette sted, er der installeret et bandage, der er tæt fastgjort med et bandage.

Efter proceduren anbefales det at tage et oralt spasmolytisk middel. Sådanne enkle præparater som No-shpa eller Spazmalgon vil nærme sig.

Handlingsregler

Hernia angreb forekommer ofte som følge af kraftig fysisk anstrengelse eller under belastning overførsel. Det er især farligt at løfte og bære vægte i tilfælde hvor der allerede har været tilfælde af tab af indre organer.

Overtrædelse kan også forekomme som følge af kondensering af subkutant fedt med et kraftigt fald i vægt. Abdominale muskler har ikke tid til at blive kontrakt, hernialringen forbliver forstørret.

En stranguleret brok er bestemt af følgende symptomer:

• patienten føler smerte i hele maven eller lysken
• gør ondt på siden af ​​overtrædelsen
• maven bliver ekstremt hård på grund af svær spasme;
• koldsved løber ned i hans ansigt;
• Billeder af objekter er vage;
• plaget af stor tørst;
• konstant trang til at kaste op;
• Det område, hvor hernialsækken er placeret, svulmer, fremkommer cyanose.

I dette tilfælde er førstehjælp til at hjælpe patienten med at tage den mest komfortable stilling før ambulancens ankomst.

Lægerne skal opkaldes så hurtigt som muligt.

Den herniale taske i dette tilfælde er fyldt med sløjfer i tyndtarmen. Ved langvarig krænkelse er nekrose af væv og endda individuelle dele af tarmen mulig.

I intet tilfælde bør du opvarme det onde område eller forsøge at rette sig selv. Ellers er der en høj sandsynlighed for brud på den skrammede tarm, eller patientens tilstand forværres - smerten bliver uudholdelig.

Overtrædelse kan kun behandles kirurgisk. Hvis du forsøger at udholde smerten, skal du ikke søge lægehjælp, så patienten vil ikke leve mere end 1,5-2 uger. Døden opstår ofte på grund af udviklingen af ​​peritonitis som følge af nedbrydning af tyndtarmens døde væv i hernialposen.

Tidlig operation gør det ofte muligt at bevare tarmene for at forhindre nekrose af dets væv. Efter frigivelse af indvolde, genopretter patienten sig hurtigt.

Pinching brok

Dette er en tilstand, hvor det herniale indhold pludseligt komprimeres i den herniale åbning, hvilket er en meget farlig komplikation hos patienter med brok.

grunde

Hernier på underlivet er normalt påvirket af spændinger i abdominale muskler som følge af vægtløftning med stærk hoste. Ofte observeres dette fænomen hos mænd.

symptomer

Pludselig er der en skarp smerte i broen eller kun i underlivet. Hernial fremspring stiger, det bliver tæt og ofte smertefuldt når det sonderes.

En lille brokkelse, som tidligere var periodisk justeret af sig selv, er ikke nulstillet.

Ofte opstår kvalme og opkastning. Overtrædelse af tarmsløjferne fører til alvorlig forgiftning, der er tegn på akut intestinal obstruktion (se ovenfor).

Førstehjælp

I tilfælde af overtrædelse af brokkene skal patienten indlægges hurtigst muligt selv i tilfælde af ufrivillig omplacering af den strangulerede brok. Dette er nødvendigt for at udelukke den mulige død af en del af tarmen. At styre en brokk dig selv hjemme bør ikke være. Det er forbudt at spise, drikke, indtaste smertestillende midler og modpaspasmer.

Lignende kapitler fra andre bøger

Bit brok

Nerve krænkelse

Nerve krænkelse Nerve krænkelse er et syndrom, der opstår som et resultat af kompression af nerven ved omgivende væv. Dette omfatter f.eks. Karpaltunnelsyndrom og paræstesi-myalgi (muskelsmerter). Ofte er nervesvigt forbundet med rygsøjlen, som består af

Pinching brok

Klemmer en brok Dette er en tilstand, hvor det herniale indhold pludseligt komprimeres i den herniale åbning, hvilket er en meget farlig komplikation hos patienter med brok. Forårsager brok på maven er i strid med, når spændingen i maves muskler som følge heraf

Brok, hvor vi ikke er skyldige

Hernier, hvor vi ikke skal bebrejde. På toppen af ​​kampagnen mod aterosklerose udfoldede verden rundt om lavt kolesterolindhold og fødevareprodukter. Samt medicin - hæmmere af deres eget kolesterol i leveren. Lad os sige

Brok, hvor vi skal bebrejde

Hernier, hvor vi er skyldige. For erhvervet brok er der også flere scenarier, men de er ikke fulde af mangfoldighed, og de er. Som vi forstår, har kirurgi mange fælles steder med traumer. Dette er også et traume - anvendes lige omhyggeligt,

Kapitel III. Mekanismen for brok og dens funktioner

Kapitel III. Herniaens mekanisme og dens funktioner Ja, som du kan se, viste risikofaktorerne sig for at være nok. Desuden er nogle af dem ret almindelige i vores tid, og vi har nævnt langt fra dem alle. Efter alt, den normale udvikling af det muskuloskeletale system

Kapitel IV Hernia symptomer og førstehjælp

Kapitel IV Hernia symptomer og førstehjælp

Hernia Inflammation

Hernia Inflammation I videnskab kaldes den også phlegmon. Diagnostisk flegmon af den eksterne brok er let. Hvis processen foregår i selve tasken, er det så ligner almindelig sepsis, at selv en amatør ikke forveksler det med noget andet. Vi står alle over for inflammatoriske

Hernia Conspiracy

Hernia Conspiracy 1. Patienten steg op i badet og læste tre gange, hver gang spytte tre gange: "Bedstemor Solomonia vasket og svævede Guds tjener (navn) i dampbadet, choked op, gnawed og begyndte brok på Guds slave (navn) i benet, i navlestrengen, i arme og ben,

brok

Spinal nerve krænkelse

Spinal nerve krænkelse Årsager til forekomst: Rygsøjlen består af separate hvirvler, adskilt fra hinanden af ​​såkaldte intervertebrale brusk, som degenererer og blødgør med alderen. Som et resultat af dette i en midaldrende mand

brok

Hernia Hernia er udgangen eller fremspringet af et organ fra hulrummet, hvor det er placeret gennem en medfødt eller erhvervet blænde, for eksempel den del af tarmene mellem musklerne i bughulen. Denne form for skade opstår på grund af en kraftig stigning i trykket på

incarceratio, onis f - krænkelse eller kompression af et organ

incarceratio, onis f - krænkelse eller kompression af et organ eller anden anatomisk formation mellem adhæsioner, ar, osv. Du vil ikke tro det! Jeg komponerede mindeværdien før jeg lærte oversættelsen af ​​et lignende engelsk ord: fængsling - 1) fængsel, 2) fængsling (brok). Senere

Førstehjælp til akut brok

Som vi forstår, sker alt i livet for første gang.

Så lærer vi at leve med vores brok i årevis. Og mere sandsynligt vil vi forsøge at slippe af med det. Men når nedfaldet sker for første gang, får vi alle grunde til panik. Det skal huskes, at brok er engangs og irreducible. Typen brokglæse bliver tydelig umiddelbart fra den første episode af prolaps. Selvfølgelig er en uoprettelig brok dødelig, og vi vil alligevel ikke leve med det i mere end en uge. Mere præcist vil vi dø allerede et øjeblik i den anden uge fra tabet. Vi dør på grund af sepsis, vævsnekrose af det strangulerede organ og infektion i peritoneum med nedbrydningsprodukter. For at gøre det klart, lad os forklare: vi vil simpelthen begynde organets gangrene og begynde i de første fire til seks timer fra sygdomsbegyndelsen.

Derfor, hvis vi pludselig havde en stærk, kedelig træk i en af ​​de indre organer, da musen blev stresset, skal vi straks droppe det, vi lavede og lægge ned. At tilbagelægge er nødvendigt på en nærliggende overflade, der er egnet til dette.

Hvis vi tidligere har opdaget eller har bemærket en bulging ved siden af ​​smertecentret, er sagen noget forenklet.

Med andre ord har vi en ekstern brok - en brok med det bedste potentiale for reduktion, som er dannet af to grunde:

1. Sådan en brok, du kan forsøge at forsigtigt rette fingre. Selv om hun selv ikke vil gå tilbage, omhyggeligt og klogt, er det usandsynligt, at den anstrengte indsats her vil forårsage betydelig skade. Orgelet vil blive beskyttet mod vævskader med et tæt lag af hud, stødabsorberende subkutant fedtvæv og elastisk peritoneum. Så fra det meget pres, det er beskyttet, vil vi påtage os pålideligt.
2. Musklerne i vores krop sameksisterer anderledes. I værdien - af en anden type, størrelse, tidspunkt for udseende og destination. De er opdelt i to universelle typer - skelet- og fremmede muskler. Skeletmusklerne er de, der først dannes ved embryoet, i de tidligste stadier af dets udvikling. Af disse er lungemembranen og skeletsmuskulaturens opførsel nemmest at observere på sit arbejde. Deres vigtigste træk er en svag underordnelse af bevidsthedsdekreterne og en klar afhængighed af den ukontrollerede vilje af neuronal-monal regulering.

Kort sagt, disse muskler styres også af hjernebarken, men alt dette sker automatisk - kun på basis af signaler fra forskellige organer. For eksempel påvirkes sammentrækningen af ​​membranen og dens frekvens ikke af styrken af ​​vores ønske om at holde vejret, men ved niveauet af mætning af blod og kroppens celler med ilt. Det samme princip styrer arbejdet i de fleste andre skeletmuskler. Og det betyder, at mange af dem ofte ikke kan slappe af selv med en målrettet indsats for vilje.

Alien muskler, tværtimod, er dannet sidst, nær udgangen af ​​embryonale udvikling. Normalt er de større end skelet og dannes med delvis deltagelse af væv af en anden type. Især består skeletmuskler hovedsageligt af langsgående fibre - mindre stærke og mere holdbare, veludformet til gradvis afslapning og kompression. Og fremmede muskler er oftest dannet af striberede fibre - meget stærkere og hurtigere med en enkelt sammentrækning, men kræver øjeblikkelig afslapning efter en episode af spænding. Her styres de fremmede muskler næsten fuldstændigt af vores vilje - ønsket om at gøre eller ikke gøre mere eller mindre præcis bevægelse, løfte og flytte noget mv.

Alle muskler, der er synlige fra huden, er fremmede muskler. De udgør helt musklerne i lemmer, buk, obliques og øvre lag i rygmusklerne. Imidlertid er der i området af skulderbælten og bækkenet under det fremmede lag et væld af skeletmuskler. Således vil en brok i lårets eller lyskenes øvre lopper afvige markant i potentialet for reduktion afhængigt af om det er eksternt eller internt. Det vil sige, det er dannet af kontrollerede muskler eller fibre, som bevidst påvirkes meget vanskeligere. Selvom kvælens brok er udstyret med dets placering, vil det ikke påvirke på nogen måde.

Så med mistanke om en intern brok kan vi have brug for mere tid og evne til at koncentrere sig end med en ekstern brok.

Men generelt er de trin, vi skal tage i begge tilfælde for at eliminere akut spasme, omtrent det samme:

• du bør tage en liggende stilling med dine arme ned langs din krop. Når smerter i lysken er bedre at bøje ved knæene, med smerte og fremspring på lårets forside eller stor injektionsklid - tværtimod skal du rette. Det er muligt at hvile de bøjede ben med knæene på væggen, men kun hvis vi taler om inguinal, og ikke lårbenhernen. Sætte dem bøjet til siden eller endnu mindre lå på siden med enhver placering af brokken er ikke det værd. Selv om denne side er modsat af den, på hvilken fremspringet er placeret;
• Lige liggende, prøv at tage afslappet, uden meget stress, tage den mest komfortable stilling af kroppen til rådighed. Luk derefter dine øjne, tag et par langsomme, meget dybe vejrtrækninger og udåndinger;
• i nærvær af fremspring, skal du lægge fingrene på det, stryge det lidt og musklerne i nærheden og forsøge at hjælpe dem med at slappe af. Massere med tryk, mens det ikke er nødvendigt at gøre, at have begrænset til kun langsgående strækning - langs en fiber;
• hvis brokken er placeret i maven, selv på siden, er der en chance for, at det vil blive genplaceret under indånding. Hvis hævelsen selv ikke forsvinder med smerten inden for 1-2 minutter, skal vi på samme indånding lægge pads på 2-3 fingre på den og presse let i midten af ​​tumoren. Dette skal gøres nøjagtigt midt i indåndingen, i synkronisering med det - det vil sige uden at holde vejret. Hvis det ikke kom ud på det første forsøg, så vil der være tre ekstra vejrtrækninger og så mange nye forsøg;
• efter flere (op til 5) mislykkede forsøg på at reducere brokken, desværre er det klogere at forlade alene. Det er muligt, at kun kirurgen nu vil være i stand til at rette op på det, og med vores forsøg vil vi kun skade organet og porten til brokekassen;
• Det er nødvendigt at bede nogen om at bringe os en pille af enhver form for modpaspasning - for eksempel ikke-shpy eller spazmalgona. Og også stor nok til dannelsen af ​​et lokalt trykforbindelsesstykke tykt stof. Stoffet skal laves improviseret bandage - moderat tæt bandage området med en brok. Vores yderligere handlinger ved en unreducible brok er tydelige.

Arbejdet, hvor overtrædelsen optrådte, bør overlades på det stadium, hvor vi opgav det. Ring derefter til en ambulance.

Især hvis vi i løbet af den tid vi forsøgte at slappe af, havde vi følgende symptomer:

• smerten fra det strangulerede område er steget betydeligt, "spredt" i alle retninger, og nu har vi hele maven / lysken, herunder benet, som brokken er tættest på;
• vi føler sig kvalme, trangen til at opkastes, spasmer i bughulen
• fra smerter og spasmer i ondtområdet har vi urolige øjne, svaghed, sved (klæbrig, koldsved på panden), ansigtets pludsel og akut tørst;
• hernial sac ekstern bråken mærkbart hævede, hærdet. Måske har huden over den fået en blålig tone.

Scenariet her afhænger slet ikke af, om vi følte for første gang, at vi har en brok, eller der var allerede tilfælde af nedfald, men hidtil har vi nulstillet os selv. Så "kile" kan en brok med ethvert sted og til enhver tid. Som regel er risikoen for overtrædelse i starten lavere, og efterhånden som degenerative fænomener udvikler sig i posen, portens og organets væv, øges det. "Debut" -fald med øjeblikkelig overtrædelse er et sjældent fænomen, men det er heller ikke umuligt. Normalt spænder musklerne "kiler" på grund af de usædvanlige fornemmelser og smerter i orgelet, der er fastgjort af dem. Derfor er det så vigtigt for os at demonstrere selvkontrollens vidundere i øjeblikket. Selv på trods af det faktum, at sensationen ikke virker sædvanlig for os, ikke så meget til musklerne.

Det er muligt, at for at bekæmpe indsnittet af en intern brok, er det nødvendigt at besætte ikke en liggende stilling, men en særlig position. Husk ekstern brystbækken og abdominal brok, disse anbefalinger er usandsynligt at påvirke. Trods alt handler processen her ikke om svært at administrere muskellag. Men med konstante smerter i bækkenet, ikke ledsaget af fremspring, er det tid for os at tænke på, hvordan man kan slippe af overtrædelsen lige nu, og hvad man skal gøre næste gang. Desuden kan vi i tilfælde af interne brokninger ikke vide hvilket organ, hvilken muskel er svækket i hvilket omfang.

Så tag mærke til følgende:

1. Et godt varmeafslappningsmiddel er simpel varme. Derfor kan det ske, at to ret varme genstande hjælper os med at fjerne skarpe spasmer i bækkenets skeletmuskler. Man skal placeres under taljen, og den anden - enten på toppen af ​​pubic regionen eller direkte ind i perineum. Sidstnævnte skal vælges i overensstemmelse med det subjektive indtryk - hvor det kommer tættere på hovedpine.
2. Det skal huskes, at udgangspunkterne for de enkelte hoveder af alle bækkenets muskler uden undtagelse er koncentreret i skinkernes område, ikke pubiserne. Derfor er lægen først og fremmest ordineret patienten med en dyb massage af skinkerne og ryggen, når skiaticnerven er krænket (ischias), "lumbago" i underkroppen og benets bagside. Dette kan gøres uafhængigt, for hurtigt at slippe af med en brokkemassage. Vi er nødt til at lægge sig ned på siden, bøj ​​benene ved knæene og stram dem lidt til maven (fostrets stilling). Mellem knæene er det klogere at lægge en tyk pude, så overbenet ikke "falder sammen" på den nederste. Faktisk kan det med en bestemt placering af brokken (sige i lysken) kun forværre situationen. Først og fremmest er vi nødt til at strække hele området af musklerne, tæt ved bjerget af bækkenet og lårene. Det er bedre, hvis en anden gør massageen, men hvis det ikke er muligt, skal du handle udelukkende med en hånds indsats. Du bør ikke forsøge at modstå at trykke på bækkenets eller underkroppens muskler, rotere dem under massage i forskellige vinkler for at rette sig i en ubehagelig stilling. Massage bør udføres i en hvilken som helst form for teknik, men indtil fuldstændig ophør af dumme smerter i fingertrykket er det muligt, at når den brændende fornemmelse og "nagging" lige under fingrene reduceres, vil vi mærke forsvindingen af ​​den smertefulde smerte et sted inde i bækkenet.
3. Det vil være nyttigt for os at vide, at visse skeletmuskler slapper af eller spændes afhængigt af placeringen af ​​knoglerne, som de så vidt angår, kontrollerer. Og smerten ved en spasme i dem mærkes ofte ikke hvor spasmen selv opstod. Dette fænomen kaldes bestråling - smerten fra området for krænkelse af nerven spredes langs fiberen op og ned. Og også for alle de grene, der er til stede i udbredelsen af ​​impulsen.

Så til tider for at lindre krampe af skeletmuskler er det nok at give knoglerne en vis position:

• Det er nemmest at slappe af ljumske muskler, hvis du ligger på din side, i føtal stilling, placere en pude mellem dine knæ, der er så høj, at dit øvre ben slet ikke har tendens til den nederste. Der er også mulighed for at ligge på ryggen med en pude plantet direkte under halebenet. Benene bøjes på knæene, sætter fødderne fast på gulvet og spredes til siderne og holder begge knæ på overfladerne. Du kan sige det simpelthen: Det er ønskeligt for os at skildre en gynækologisk stoles stilling i mangel af stolen selv så præcist som muligt. I begge køn er lugen dannet af en af ​​adductor musklerne i hofteforbindelsen i stedet for nogle andre. Deres øvre hoveder er ikke langt fra den gluteal fold - hvor skinkerne passerer ind i lårets lår. Og lidt indad til skridtet. Så dybest set er det musklerne, der strammer i knebet, og når vi står, strækker vi ryggen. Derfor er det nødvendigt at trykke knæene på brystet og også om muligt ikke at holde knæene lukket - især hvis det kræver indsats;
• Det er bedre at slappe af musklerne i den øverste overdel af låret (til højre og til venstre for pubis) i modsat position - liggende med lige, lidt skiltte ben. Men det ville være mere hensigtsmæssigt at lægge en lav pude under knæene - så at musklerne i overlåret ikke strækker sig, når de retner benene;
• der er en ret stor muskel der tjener hoftefugen i den forstand, at når vi står, sætter et ben til siden, og den anden svinger lidt udad i bækkenet. Denne muskel kaldes hoftepinden, og selvom dens mangler ikke forårsager brok direkte, udløser problemer med hoved og krop ofte bogstaveligt talt en udløser for udseende af bækken og lårbenhernier. I mellemtiden ved de fleste ikke engang om dets eksistens. Når man går, skaber lårens spid alle de spændende vinkler med bækkenet hos kvinder. Og ikke så æstetisk (men faktisk det samme) gåbevægelser for mænd. Endnu enklere: Med hvert trin får et ben kastet fremad, at støttebenet vender lidt i låret til ydersiden, er det ikke? Så uden bevægelsen af ​​låret bliver denne bevægelse fuldstændig umulig. Og patientens skridt udad begynder at virke "træ" - ligesom robotter i tegnefilm til børn. Derfor kan vi med sikkerhed sige, at patologierne af lårets skævhed fører til overbelastning og hurtig degenerering af næsten alle de andre muskler, der sætter hoftefugen i bevægelse. Den nemmeste måde at finde denne muskel på er ved at trække smerter, når vi antager embryoets position, kun uden en pude mellem knæene. I dette tilfælde vil overbenet kraftigt vende indad lige i bækkenbunden, vi kan let skelne under huden nu ikke kun altid mærkbare fremspring af bækkenbjørnene, men også en stor bulge - hovedet af selve tibialbenet. Mellem disse to dele af reliefen er den forreste hoved af den skævte hofte. Herfra går han tilbage til skinkerne, lige efter lindring af de samme to knogler lige bagud, fra skinkens ydre kant. Af de grunde, der er beskrevet ovenfor, anbefales vi kraftigt at overvåge denne muskels tilstand, mens vi er sunde, og at udføre sin grundige massage, mens du klemmer lyggen og lårbrusken;
• smerter på grund af sammentrækning af livmoderen muskler hos kvinder i løbet af de kritiske dage (både normale og forårsaget af fængsling) er elimineret ved en nedre rygmassage. Der skal lægges særlig vægt på mavemusklerne, der støder op til bækkenbenet. Og også slappe af og massere coccyx-området separat. Dette gøres bedst i embryos velkendte position. Efter at have arbejdet med ryggen skal du ligge på ryggen, rette og lidt sprede dine ben. Derefter kan du slappe af med et massivt eller varmt område af den store injektionsfold med vægt på lårets indre overflade og ikke bækkenbenene.

På den ene side kræver det ikke, at vi taler om konklusioner om at tale om symptomer og førstehjælpsforanstaltninger til nogen form for sygdom. Ud over den naturlige konklusion, at vi burde have bekymret for spørgsmålet meget tidligere. Og nu begynder vi bare at betale for enhver fejl i fortiden. Nå er vores filosofi om dette emne frugtløst, fordi det refererer til opnåede fakta - fakta fra fortiden. Og vi skal forstå, hvad vi skal gøre i fremtiden.

Og det er i denne retning, at vi har en meget nyttig konklusion - mere præcist, den observation, der blev gjort i processen med at slippe af med akutte spasmer. Lidt over, talte vi meget om egenskaberne ved muskeladfærd og om de virkelige årsager til sygdomme, der forekommer os at opstå "fra bunden". Vi fandt ud af at dette sted ikke er tomt. Men de sagde slet ikke noget om endnu en vigtig detalje, der ofte forårsager patologien af ​​muskler, der ikke er tilbøjelige til at overbelaste, hvile og arbejde og modtage en normal kost for dem.

Dette er en meget tæt og stærk biologisk forbindelse af nogle muskler med andre, ofte endda langt fra forestillingen om kvarter. Absolut alle musklerne i kroppen er en enkelt struktur af motorapparatet. Ligesom alle skelettet knogler, refererer referenceapparatets struktur. Med andre ord er arbejdet i alle kroppens muskler underlagt et enkelt mål. Derfor er den gensidige koordinering af musklerne i lemmerne, underlivet, skuldrene og hovedet uopløselige af enhver viljeindsats.

Hemmeligheden bag arbejdet i alle kroppens muskler på én gang for at sikre en lokal bevægelse er, at nogle muskelgrupper selv tilvejebringer denne bevægelse. Og alle de andre er immobiliteten af ​​de dele af kroppen, der ikke er involveret i denne bevægelse. Fordi selv i de mest enkle bevægelser involverede mindst halvtreds muskler i forskellige dele af kroppen. Med hensyn til episoder af brokkelse af hernia giver dette de virkninger, vi står overfor: vi tror at vi har hele indersiden af ​​låret og underlivet, men vi har faktisk kun en lille del af endetarmens endetarm. Vi ligger på sengen på grund af åbenlyse smerter i lysken, og vi tror, ​​at dette vil være nok. Men faktisk for "nok" behøver vi ikke at rette benene, men tværtimod at bøje. Vi skylder svage ledbånd og defekter i lårbenet i lårbenet i lårbenet, men i virkeligheden forårsagede deres totale degeneration kronisk overarbejde i kun en muskel på siden af ​​skinkerne.

Indtil nu har vi nok ikke haft problemer med at tænke på naturen og mulige konsekvenser af en så harmonisk koordinering af muskelsystemet. Men nu er det simpelthen afgørende for os at mestre og huske mønstrene af hans arbejde med det formål ikke kun en gangs reduktion af fejlen, men også dens fuldstændige eliminering inden for en overskuelig fremtid.

9.6. Hernia stranguleret.

Pludselig komprimering af hernialt indhold i hernialringen er en farlig komplikation hos patienter med brok.

Hernia diaphragmatic strangulated. Overtrædelse kan forekomme med enhver form for membranbrækthed, med undtagelse af glidende hernier i membranets esophageal åbning. En stranguleret membranbrød forekommer oftest efter tidligere overførte thoracoabdominale skader, når den skadede membran under kirurgisk behandling af et brystsår i dets nedre dele forbliver uigenkendt, hvilket fører til dannelse af en brok. Sædvanligvis findes der paresophageal brok, når en overtrædelse af mave, tarmsløjfer eller omentum kan forekomme, mens den normale (subfreniske) placering af cardia opretholdes. Overtrædelse kan udvikle sig både mod baggrunden af ​​de eksisterende symptomer på membranbrækkelse og blandt fuldstændig helbred.

Symptomer.

Pludselig er der et angreb af den skarpeste smerte i den nederste del af den tilsvarende halvdel af brystet eller i overlivet. Ofte udsender smerten til den supraklavikulære region. Ved overtrædelse af tarmen udvikles et mønster af strangulationsobstruktion (kramper, opkast, etc.). Hvis et esophagocardialt område er krænket, kan opkastning i tilstedeværelsen af ​​smertefulde indtrængen til det være umuligt på grund af kompression af den kardiale del af maven eller den terminale spiserør. Samtidig er fuldstændig dysfagi noteret. Ved den marginale krænkelse af maven opstår opkastning af mavesindholdet først, så forekommer der en gummiblanding i opkastet og i fremtiden ofte blod. Konstante tegn på en stranguleret membranhernia ud over skarpe smerter inkluderer også en følelse af tryk i den tilsvarende halvdel af brystet, hvilket er mere udtalt, jo større er volumenet af det strangulerede herniale indhold. Med den stigende hævelse af strangulerede kønsorganer og ophobning af pleural effusion øges åndenød. I tilfælde af perforering af de døde

stranguleret organ i pleurhulen, der er en skarp smerte i brystet, sammenbrud udvikler sig. Efter et stykke tid kan et billede af peritonitis udvikle sig på grund af indtrængningen af ​​inficeret indhold fra pleurhulen i bukhulen.

Fra de almindelige symptomer umiddelbart efter overtrædelsen råder tegn på chok: lunger, koldsved, takykardi, lavt blodtryk. Senere tilføjes symptomerne på stigende forgiftning: hypertermi, tørt tunge, og pulsfrekvensen er endnu hyppigere. Undersøgelse af brystet kan opdage en zone med sløvhed eller tympanitis, svækkelse eller fravær af åndedrætsstøj i denne zone, og til tider øget peristaltisk støj. Med en stor brok er hjertet skiftet til en sund side. Når maven er kvalt, bevarer maven øverst til venstre i meget lang tid en tilbagetrækning. Palpation af overlivet moderat smertefuldt. Symptomer på peritoneal irritation er langt fraværende.

Diagnosen. Når patienten er opmærksom på forekomsten af ​​en membranbrækkelse, eller hvis der findes ar, der indikerer at membranen kan blive såret, er den korrekte diagnose ikke særlig vanskelig. En historie med alvorlig skade, især med kompression af maven, antyder tilstedeværelsen af ​​en tidligere lukket membranbrud. I mangel af anamnesiske data om membranhernia vil en korrekt undersøgelse af patienten hjælpe med korrekt diagnose. Bekræfter diagnosen røntgenundersøgelse.

Nødpleje og indlæggelse.

Patienter er underlagt akut indlæggelse på et kirurgisk hospital. Ved diagnosticering af en stranguleret membranbrød er den eneste behandling nødoperation. Med det strangulerede organs levedygtighed nedsænkes det i bukhulen og defekten i membranen sutureres. Med irreversible ændringer resekteres det berørte organ.

Abdominal brokkestråling. Inflammation af brok forekommer sædvanligvis efter løft, med stærk hoste og med betydelig belastning på abdominale muskler. Det er mere almindeligt hos mænd.

Symptomer.

Overtrædelse af den ydre abdominale brokkelse (inguinal, lårbenet, navlestrengen, postoperativ, brok af sjælden lokalisering) er manifesteret af tre symptomer: 1) akut smerte i brokken eller kun i underlivet 2) en forøgelse af hernial fremspring, dens komprimering og ofte ømhed; 3) irernøddigheden af ​​brokken. Kvalme og opkast forekommer ofte. Klinikken for overtrædelse af tarmen er et klassisk eksempel på stranguleret tarmobstruktion (se tarmobstruktion) og ledsages af alvorlig forgiftning.

Diagnosen af ​​stranguleret ekstern brok er normalt ikke svært. Vanskeligheder ved diagnosticering af parietal (Richter) angreb af tarmen i brokken er forbundet med fraværet i dette tilfælde af tegn på intestinal obstruktion. I relativt sjældne tilfælde er injektions- eller lårbenet lymfadenitis, dropsy af testikelet, epididymitis, funiculitis, rekruttering af spermatiske ledninger (hvor stigende og

stærkt smertefuld testikel stiger til den ydre åbning af inguinalkanalen). I inguinal eller lårbenet lymfadenitis er det normalt muligt at registrere infektionsporten på infektionen på foden eller underbenet. Fænomener af intestinal obstruktion hos disse patienter er fraværende. Akut betændelse i appendikset i hernialsækken kan også tages for at klemme en brok. Overtrædelse af omentum, fedthængning af tyktarmen eller præperitoneal fedtvæv samt parietal krænkelse af tarmen, som ikke blev diagnosticeret rettidigt, fører til udviklingen af ​​inflammatorisk infiltreret og flegmon i brokkegruppen.

En overtrædelse af en indre bukhernia (en brok, der dannes i peritoneal lommer og folder) viser tegn på akut intestinal obstruktion.

Nødpleje og indlæggelse. Alle patienter med strangulerede hernier og inflammatoriske infiltrater i området med typiske lokaliseringer af hernialringen bør indlægges hurtigst muligt.

Patienter, der har en forkalket brokk uafhængigt, dukkede op eller er blevet repositioneret af en eller anden, skal også indlægges (især ældre og senile), da de første tegn på peritonitis, der udvikler sig som følge af nekrose i den kontraherede tarmsløjfe, kan være næsten umærkelig. Det er uacceptabelt at reducere den strangulerede brok i nødhjælp. Undtagelsen er patienter, der er i kritisk tilstand på grund af samtidige sygdomme, hvis der ikke er gået mere end 1-2 timer siden nedsættelsestidspunktet. Da disse operationer udgør en meget større risiko for patienten end genopfyldning af brokken, kan du forsøge at omhyggeligt trimme det herniale indhold ind i bukhulen. Hvis denne begivenhed fejler, skal soloen, på trods af sværhedsgraden af ​​tilstanden, betjenes. Det skal huskes, at den manuelle reduktionsmetode kan føre til en imaginær reduktion af en brok til præ-abdominal væv sammen med en knivring.

10. Nogle typer af akut kirurgisk

10.1. Kog.

Furuncle er en akut purulent nekrotisk stafylokok, mindre ofte streptokok, betændelse i hårsækken i sebaceous kirtel og omgivende bindevæv.

Koger kan forekomme på enhver del af huden, undtagen palmer og såler, hvor hårsækkene er helt fraværende. Follikel bidrager til hudens uhygiejniske indhold, dårlige husstands- og arbejdsvilkår, hypotermi, mikrotrauma, svækkelse af kroppens forsvar på grund af hypo- og avitaminose, tuberkulose, diabetes, anæmi, ondt i halsen, influenza, gastrointestinale sygdomme og andre sygdomme. Før follikelens udseende opdages ofte kløe og prikken i et særskilt område af huden. Efter 1-2 dage ser hårfundets mund på bunden af ​​håret en lille, rund, tæt, smertefuld, tårnhøje over hudniveauet, rødlig tuberkel (infiltrering begynder). Koglen stiger, smerten intensiveres, og på den 3-4 dag dannes en abscess i midten af ​​infiltreret. Edema skrider frem, huden er hyperemisk. På den 5-7. Dag øverst åbnes furuncle med frigivelse af pus, og efter 1-2 dage frigives nekrotisk væv (stang). På denne tid falder smerten, inflammationen aftager, den resulterende defekt erstattes af granulationsvæv efterfulgt af ardannelse.

Sammen med de lokale ændringer for koger ofte udtrykt fælles fænomener - utilpashed, træthed, feber, hovedpine, især når den udtrykkes koger ansigt og hoved.

Ved høj virulens af mikrober, svækker kroppens forsvar, klemning koger ofte opstår komplikationer. Alle komplikationerne ved bylder kan opdeles ifølge lokaliseringsprocessen på lokalt, som opstår i området af den primære tumor (carbuncle, absces, cellulitis, erysipelas, tilbagevendende koger), remote (lymphangitis, regional lymfadenitis, tromboflebitis) og generelt (furunculosis, meningitis, arachnoiditis, sepsis, metastaserende abscesser, etc.). Komplicerede former koger klinisk manifesterede primære sygdomme, som er lagdelte symptomer på komplikationer.

Med enkelt, typisk flydende og kompliceret koger er det nødvendigt at undersøge blod og urin til sukker. Til behandling af koger blev der foreslået et stort antal metoder og værktøjer. Patienter med koger er som regel behandlet på ambulant basis. Hospitalisering er indiceret for kogler i ansigtet, generel furunkulose og med komplicerede former. Håret er skåret omkring bylder og huden under behandling 70 ° aftørret med alkohol, 3% hydrogenperoxid, 2% eller 3% salicylsyre borsyre alkohol fra periferien mod midten for at forhindre formidlingsprocessen, og forekomst af tilbagefald.

Behandlingen afhænger af processen. I infiltreringsperioden anvendes ultraviolet bestråling i erytemaldoser. På modningstrinnet kan de omskæres omkring infiltreret med opløsninger af antibiotika og novokain (under betingelserne for kirurgiske afdelinger).

De skaber fred for den berørte del af kroppen, og aftagelige gipspletter anvendes på lemmerne. Hvis den inflammatoriske proces ikke stoppes, gentages blokaden dagligt eller hver anden dag, indtil den nekrotiske stang kommer til udledningen. Påfør bandager med 1% opløsning af sølvnitrat, som ændres dagligt. Normalt fører en enkelt afrunding i de tidlige stadier af furunkulose til en hurtig genopretning. Sjældent nødt til at gøre en dobbelt blokade.

For andre led er karakteriseret ved aktivering af, afgrænsning af den inflammatoriske proces, hvorefter opsvinget sker hurtigt. Hulrum gennemtrænges bylder vasket med 3% hydrogenperoxidopløsning og lave daglige bandagering med hypertonisk natriumchloridopløsning at rense hulrummet fra nekrotiske masser. Så hver 2-3 dage med salven forbinding Wisniewski, og tilstedeværelsen af ​​granulering - (. Med steril vaselineolie, fiskeolie, sintomitsinovoy emulsion og så videre) ligegyldige fedt dressing. Absolut kontraindiceret klemme i kog, da dette kan føre til en generaliseret infektion og udvikling af livstruende komplikationer. Stangen fjernes kun efter dens fuldstændige adskillelse fra det omgivende væv. Huden omkring kogen behandles med alkohol, lysebrun eller methylenblå. Ichthyol anbefales også. Lægemidlet har en bakteriedræbende, keratoplastiske, lokalbedøvende og antiinflammatoriske (grundet vasokonstriktion) virkning. Ihtiola smurt tykt overtrukket bylder og løsnet uld. Ved tørring dannes en "ichthyol kage", hvilket er let