Symptomer og behandling af spiserørets brok, et komplet overblik over sygdommen

Lyskebrok

Den menneskelige spiserør er et langt muskulært organ, der passerer fra brysthulen i bukhulen gennem et hul i membranen (det er den vigtigste muskel, der regulerer vejrtrækning). Hvis åbningen af membranen udvider, så får bukets organer fri adgang til brystet og bevæger sig der - det er en slid i esophagus. Andre patologi navne: hiatal brok eller hiatus brok.

Sygdommen påvirker en persons livskvalitet; forårsager mavesmerter, hævning, halsbrand, vejrtrækningsbesvær, hjerterytmeforstyrrelser og andre ubehagelige symptomer. Også sygdommen kan føre til komplikationer i hjertet, lungerne, tarmene. Og langvarig injektion af surt indhold i spiserøret øger chancen for at udvikle spiserørkræft (hvis sygdommen ikke behandles i mere end 10 år, øges risikoen for kræft med 8 gange).

Den gode nyhed er: Behandling af slimhindebetændelse og slidhindepatologi. Til kirurgi anlagde ekstremt sjældent.

Læs videre for en fuldstændig gennemgang af sygdommen.

Årsager til patologi

Esophageal brokk udvikler sig på grund af medfødte eller erhvervede årsager.

Den eneste medfødte årsag er en kort spiserør, på grund af hvilken del af maven der oprindeligt er placeret i brysthulen.

Erhvervede årsager forekommer normalt hos mennesker over 60 år, men kan udvikle sig tidligere. 13 totalt:

svækkelse af leddets ledbånd på grund af alder;

fald i volumen, vægt og leverfunktion (atrofi);

dramatisk vægttab, hvor fedtvævet absorberes under membranen;

operationer på spiserøret;

ascites (akkumulering af fri væske i bukhulen);

multipel graviditet, hvor indlæggelsen af abdominale organer ændres

nogle fysiske aktiviteter (vægtløftning, squats);

krænkelse af esophageal motilitet

brænder spiserøret med varme fødevarer eller kemikalier (ved indtagelse af syrer og alkalier);

kroniske sygdomme, hvor den normale fysiske aktivitet i maven, de indledende dele af tyndtarmen, galdeblæren er forstyrret;

skader på maven uden at skade hudens integritet.

Tre typer sygdomme

Esophageal brok er af tre typer: perioesophageal (parasofageal), aksial (aksial) og glidende.

A - Spiserørens normale tilstand, Spiserørets B-glidende hernia, Spiserørets C-aksiale brok, D-spiserørets slimhindebetændelse

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Tre organer går ud i brysthulen (og er placeret i nærheden af spiserøret):

omentum (et tyndt område af fedtvæv, der dækker tarmene).

Karakteristiske symptomer

I 5-50% af tilfældene er disse brokler fuldstændig fraværende, kliniske manifestationer af patologi findes ved en tilfældighed (under en ultralydsscanning, røntgen i bukhulen eller brysthulen).

De vigtigste symptomer på slimhinden i spiserøret:

Abdominal smerte (ifølge statistik og patientanmeldelser - dette er det mest almindelige symptom):

oftest lokaliseret "under skeen", men kan være placeret i navlen eller have en "helvedesild" karakter (for at give tilbage);
øges efter at have spist og når man tager en vandret position
svækker efter et dybt åndedrag, opkastning, hævning;
giver tilbage mellem skulderbladene
som regel smertelindrende karakter; men hvis solar plexus er inkluderet i processen, bliver det brændende og stoppes, når kroppen er vippet fremad.

Belching sur, bitter, luft efter at have spist.

Regurgitation efter at have spist - Udseendet af indholdet i maven (opkast) i munden uden forudgående kvalme. Hvis før der var smerter i maven - det falder.

Halsbrand er en fornemmelse af sur smag i munden og en brændende fornemmelse bag brystbenet efter at have spist, på bøjet, ligger ned om natten.

Følelsen af "koma" bag brystbenet, der opstår under et måltid, især når man spiser fast mad. En vigtig forskel fra andre sygdomme: Denne "com" er ikke konstant og forsvinder uden for måltidet.

Hikke er et valgfrit, men hyppigt tegn på esophageal brok.

Problemer med åndedræt, smerte i hjertet, hjertearytmi (dette symptom som tegn på en brokk er relevant i forbindelse med andre symptomer fra denne liste).

Hvad er risikoen for denne brok?

Uanset årsagen til en brokk i esophagus kan sygdommen være kompliceret af:

betændelse i maveslimhinden,
blødning,
forkorte spiserøret,
indføring i spiserøret kun maveslimhinden,
indførelsen af spiserøret i organerne i hernial sac,
knibende brok.

Sådan diagnostiseres

Diagnosen af spiserøret i spiserør er lavet af en gastroenterolog eller en kirurg baseret på 4 undersøgelser:

røntgenstråle med oralt barium;

fibrogastroskopi - undersøgelser af spiserøret og maven ved hjælp af en særlig tyk "probe" med et videosystem;

ultralyd undersøgelse af brystet eller bughulen

pH-værdier - Måling af surhedsgraden i spiserøret og maven med en speciel tynd sonde.

Alle undersøgelser udføres efter forberedelse, hvilket vil fortælle lægen.

Fibrogastroskopi er en af metoderne til at studere spiserøret og maven. Det sorte rør er en fibrogastroskop (eller "sonde") med et videokamera og en baggrundsbelysning i slutningen.

Behandlingsmetoder

Hvordan man behandler slimhinden i spiserøret, bestemmer sammen gastroenterolog og celiacirurg. Til forberedelse af den korrekte behandlingsmetode er patologiens type og karakteristika vigtig (glidende eller fast brok, uanset om der ikke er organskader).

Den vigtigste behandling foregår hjemme og omfatter fire metoder:

Når følgende komplikationer ty til kirurgi:

indsnit af brok
blødning;
introduktion af en brok til en anden;
et stort antal organer faldt ned i brysthulen, og de klemte hjertet,

1. Kost

Fødevarer bør være hyppige, men fraktionerede - så mad kan passere uhindret fra spiserøret ind i maven og hinsides; og at fødevaren er absorberet og ikke returneres tilbage.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Fødevarer, der vil ligge i maven eller øge dannelsen af gas: kål, svampe, bælgfrugter, fede fødevarer

Produkter, der øger surhedsgraden: alkohol, sure saft, fedtholdig, krydret, peber og syltede fødevarer

Farvel besøgende!

Tak for at besøge os!

Udviklingen af paresofageal brok: årsager, klinik, behandling og prognose

Fortrængningen af anatomiske strukturer, især af maven, gennem membranen ind i brysthulen, som normalt er placeret under den, kaldes den esophageale åbning i paresofageal eller membranhinden. Fordrevne organer kan være intestinale sløjfer, mave spiserør eller kardi i maven. Denne sygdom kræver kirurgisk behandling såvel som vedligeholdelse af lægemidler til forebyggelse af komplikationer.

Øjenbundens åbning er ganske sjælden - 0,5-1% af alle tilfælde, og årsagen er svækkelsen af leddets strukturer og stigningen i trykket i bukhulen. Dyskinesi i spiserøret spiller også en rolle, og i nogle tilfælde udvikler paresofageal brok hos mennesker med systemiske lidelser: åreknuder, divertikulose, hæmoritisbetændelse. Intrauterintryk stiger ofte hos patienter med kronisk bronkitis og akut respiratoriske sygdomme, der fremkalder hyppig hoste, fordi personer med lungebetændelse, obstruktiv bronkitis i halvdelen af tilfældene har en komplikation som fremspring af blærehinden.

Diaphragmatisk brok: generel beskrivelse

Under normale forhold udfører cardia - den nedre del af spiserøret en barrierefunktion og forhindrer organernes gennemtrængning gennem mundhulets åbning, men på grund af den negative virkning af nogle faktorer svækker den beskyttende kraft og organer kommer ind i brysthulen. Dette ledsages af specifikke symptomer på smerte, sværhedsgrad. Med andre ord kaldes svagheden af cardiavæggen cardia insufficiens, som ledsages af en forøgelse af trykket i bughulen parallelt med dets fald i brystdelen.

En gastroenterolog diagnostiserer ofte denne sygdom, som patienter med et karakteristisk symptomatisk kompleks vender sig om. Risikoen for esophageal åbning i parfosophageal hernia øges med organets fysiologiske aldring, når kroniske lidelser akkumuleres, der bidrager til fremspringet i abdominale organer. Mennesker under 35 år står over for denne sygdom i 40% af tilfældene, mens efter 60 år risikoen stiger til 60%. Oftere lider kvinder af paraesofageal fremspring på grund af de anatomiske egenskaber ved membranets struktur og position, mens spiserørets hernia i den kvindelige befolkning i lang tid fortsætter uden et udtalt symptomatisk billede.

Hvad fremkalder sygdommen?

Hovedårsagerne til organets forlængelse gennem membranets åbning af membranen, som nævnt ovenfor, er højt abdominal tryk og kroniske åndedrætsbesvær ledsaget af hoste. Men der er andre risikofaktorer i udseendet af denne lidelse:

Erhvervet svaghed af membranets ledbåndsapparat;
Sygdomme, der involverer bindevævssygdomme: flade fødder, hæmorider, åreknuder, Marfan syndrom;
Anterior brok af den hvide linje i underlivet, navlestregionen, lårbenet fremspring;
Den kraftige stigning i intrauterint tryk på baggrund af rigelig opkastning, kronisk forstoppelse, traumatisk skade på bughulen, på baggrund af øget fysisk aktivitet;
Sygdomme i fordøjelsessystemet forbundet med nedsat motilitet: dyskinesi, mavesår i mavesår og tolvfingertarm, gastroduodenitis, kronisk pankreatitis;
Gentagen graviditet forårsager brækkelse af blærevæskens åbning af membranen hos 18% af kvinderne;
Hormonale lidelser under graviditet og hormonbehandling;
Deformation og ardannelse i spiserøret, abdominal kirurgi.

Patologi kan udvikle sig både i løbet af livet og være medfødt, hvor tilgangen i behandlingen og udvælgelsen af forebyggende foranstaltninger afhænger.

Varianter af hiatal brok

Den oesophageal orifice bulging klassificering er baseret på strukturelle funktioner. Paraesophageal sygdom er karakteriseret ved overgangen af en del af maven gennem membranen ind i brysthulen, mens andre organer er på plads. Separat er antral og fundal paresofageal brok isoleret.

Sværhedsgraden af følgende former for fremspring af membranets øsofageal åbning:

Den første fase af den patologiske proces - i begyndelsen er cardien lokaliseret i membranområdet, spiserøret i spiserøret ligger over membranen, selve maven ligger tæt ved den;
Den anden fase af fremspring - bukdelen begynder at bevæge sig til brystregionen, maven er lokaliseret i området med membranets åbning af esophageal;
Den tredje fase er det sidste stadium af organets fremspring, cardia er placeret i thoracic region (paresofageal), og den del af spiserøret, maven eller rettere dens antrum er ved at blive avanceret.

Ofte går en esophageal åbning i paresofageal eller fast hukommelse i en kombineret sygdom, og ikke kun kardiet i maven, men også andre anatomiske strukturer, der er placeret under membranen, går ind i thoraxens hulrum.

Symptomatisk kompleks manifesterer sig, afhængigt af følgende klassificering:

asymptomatisk sygdom;
sygdom ledsaget af cardia svigt
medfødt fødselsdefekt;
paraesofageal læsion;
brok, ledsaget af systemiske lidelser;
sygdommen med bevarelse af barrierefunktionen af cardia.

Kompleksiteten af strømmen af paresofageal brok er den hyppige krænkelse, som ikke forekommer med en medfødt defekt, men samtidig forekommer de ikke længe og er vanskelige at diagnosticere.

Kliniske manifestationer

Paraesophageal læsion er meget ofte muligt at diagnosticere ved en tilfældighed på en planlagt undersøgelse og bryst røntgen. Det asymptomatiske kursus fortsætter ikke altid, og over tid begynder symptomer på dysfagi at forekomme, som forværres under fødeindtaget, mens behandling med antispasmodik ikke giver relief. En sådan manifestation skal advare personen og føre til en gastroenterolog eller terapeut til undersøgelse.

Komplikationer af paresofageal brok - overtrædelse ledsaget af symptomer på smerte med lokalisering i den epigastriske region og brystet. Smerten kan udstråle, migrere til maven, brystet og rygsøjlen. Af stor betydning er lokalisering af det strangulerede organ og graden af fastspænding. Med paresofageal brok er dette hjertens del af maven, men organets bund eller krop kan også fanges.

Tilknyttede manifestationer af brok:

Sårhed manifesteres efter indtagelse af tørre og faste fødevarer med øget fysisk aktivitet.
Udseendet af reflukssygdomme, der ledsages af dyspeptiske manifestationer: kvalme, diarré, mad er dårlig fordøjet, patienten føler en konstant byrde i epigastrium.
Forstyrrelse af fødevarepassagen gennem spiserøret, ellers dysfagi. Dette symptom er forbundet med psyko-følelsesmæssige oplevelser, når en person spiser hurtigt på baggrund af psykologisk traume.
Belching, som bringer lindring.
Kvalme med opkastning, hvilket øger smerte og tyngde i maven.
Smerten falder i legemets lodrette stilling, fordi patienten tager en tvunget position, sukker ofte og retter ryggen.
Sygdommen kan ledsages af symptomer på astma, lungebetændelse, tracheobronchitis.

Det er muligt at identificere afvigelsen efter radiografi, og yderligere diagnostiske foranstaltninger anvendes: endoskopi, biopsi for at udelukke den onkologiske proces, histologisk undersøgelse.

Hvordan er det diagnosticeret?

Primærdiagnose af parasofageal brok udføres af røntgen. Følgende billede viser tegn på sygdom i billedet: høj lokalisering af spiserøret, spidsen af kardialdelen af maven over spiserøret.

Endoskopisk undersøgelse er indiceret for at registrere et skifte i membranområdet, og symptomer på spiserør eller betændelse i maven kan også ses.

Biokemisk forskning udføres for at udelukke kræft, som kan forekomme skjult under dæmningen af en brok.

Afføring, urin og blod fra patienten såvel som det indre indhold af maven undersøges nødvendigvis.

Yderligere aktiviteter er tildelt til undersøgelse af biopsi og afføring for okkult blod.

Konservativ behandling

Drogbehandling udføres som et obligatorisk behandlingsstadium inden udnævnelsen af operationen.

Generelle principper for behandling med medicin:

Gennemført på et hospital, hvor patienten er under konstant overvågning.
Eliminering af symptomer på reflukssygdomme.
Symptomatisk behandling, smerterapi.
Normalisering af vægt, som påvirker løbet af en brok.
Udnævnelse af terapeutiske og profylaktiske kostvaner, respekt for søvn.
Begrænsning i fysisk aktivitet, forbud mod vægtløftning.

Radikal behandling (kirurgi) er indikeret i tilfælde af ineffektivitet ved brug af medicin og fysioterapi. Komplicerede former for brok kræver også kirurgisk behandling.

Kirurgi for paresofageal brok

Operationen gør det muligt at styrke forbindelsesvæggen og sutere hernialringen. En operation til at fikse maven og genoprette den korrekte vinkel mellem mavedelen og bunden af organet kan også udføres.

En fælles kirurgisk behandling er Hills operation. Dette er en effektiv metode til at fjerne en brok. En anden fremtrædende operation for lukning af brokgaten ved Allisons metode.

I tilfælde af paresofageal brok er kirurgi nødvendig, da der er stor risiko for at udvikle livstruende komplikationer. Denne sygdom kan føre til en signifikant kompression af organerne, mod baggrunden af hvilken den interne blødning udvikler sig, forekommer kompressionssyndrom, hvilket allerede er en indikation for kirurgisk behandling.

Forebyggelse og prognose

Forebyggende foranstaltninger i tilfælde af hernia forekommer sigter mod at eliminere udviklingen af reflukssygdom, mavesår og duodenalsår. Det er vigtigt på behandlingsstadiet at forhindre udviklingen af maveblødning på baggrund af perforering samt stenose i spiserøret.

Operationen giver sjældent komplikationer, men for den høje effektivitet af behandlingen ordineres støttende præparater, såvel som terapeutiske og forebyggende gymnastikklasser og overholdelse af strenge børn. En patient i den postoperative periode bør undgå lige så lidt motion i lang tid, men den psyko-statiske tilstand spiller også en rolle. Stressfaktoren kan fremkalde en krænkelse af fordøjelsen, og mod denne baggrund vil patientens blide regime blive skudt ned.

Primær forebyggelse af sygdommen sigter mod at styrke muskelvæggen i underlivet, for dette skal du engagere dig i aktiv sport, observere korrekt ernæring, undgå nervøs udmattelse.

Prognosen for behandling af parasofageale læsioner i membranets spiserørsåbning er gunstig, hvis det i løbet af behandlingen var muligt at undgå komplikationer, og patienten følger korrekt forebyggende sikkerhedsforanstaltninger.

Spiserørets slimhinde: årsager, symptomer og tegn. Behandling med kirurgi og kost

Blandt de mest alvorlige sygdomme i fordøjelseskanalen er slimhinden en af de ledende stillinger. For en vellykket behandling er det nødvendigt at foretage en diagnose i tide for at etablere en nøjagtig diagnose. Type og metoder til rehabilitering vælges afhængigt af sygdomsstadiet under hensyntagen til patientens generelle tilstand. I kombination med medicin og kirurgisk behandling er forskellige opskrifter af traditionel helbredelse tilladt. Efter afslutning af behandlingsforløbet ordineres en sparsom kost, og sport er begrænset.

Hvordan og hvorfor sygdommen opstår

Sygdommen har andenbetegnelsen - brok af membranens åbning af membranen.
Membranen består af huller, der passerer gennem nerverne, spiserør og blodkar. Det adskiller brysthinden og bukhulen og holder disse indre organer på plads. I den venstre del af membranen er fordøjelsessystemet, som ved sin størrelse skal falde helt sammen med esophagusens størrelse. Årsagen til dannelsen er svækkelsen af muskelringen, når der er en forskydning af indvolde fra peritoneum ind i brysthulrummet, hvorved der opstår en udbulning af maveskavheden.

I nogle tilfælde er sygdommen medfødt (kort spiserør).

årsager til

graviditet;
En tumor i brystbenet eller underlivet;
Tilstedeværelsen af dårlige vaner
Virkningerne af operationer på spiserøret;
Abdominal trauma;
Vedvarende forstoppelse
Hoster i lang tid.
Termiske forbrændinger, opnået ved at spise varme fødevarer. De fremkalder en indsnævring af spiserøret, som i mange tilfælde fører til en brok;
flatulens;
Medfødte træk, såsom kort spiserør;
Atrofi af leveren på venstre side;
Svækkelsen af musklerne, ledemidlet i spiserøret;
Øget intra-abdominal tryk
Esophageal dyskinesi;
Resorption af fedtvæv placeret under membranen.

En stor rolle spilles ikke kun af organismens indre egenskaber, men også af en persons livsstil.

Oftest diagnostiseres sygdommen hos ældre, for i alderen svækkes menneskekroppen, og de indre organer holdes ikke længere fast i deres permanente steder.

symptomer

De mest almindelige tegn på esophageal brok er:

Smertefornemmelser. Dette er det mest karakteristiske tegn på sygdommen. Smerten kan forekomme pludselig meget. Oprindelsesstederne ligger bag brystbenet, "under skeden", i hypokondrium på venstre side. Kan øges væsentligt under fysisk anstrengelse, bevægelse;
Svært at synke, følelse af en klump i halsen. Når du forsøger at "sluge", kan hans smerte øges, hvilket skaber ubehag bag brystbenet;
Burping, burping med bitter luft, det kan gøres både med luft og med mad. Efter færdiggørelsen forbedres patientens trivsel;
Halsbrand, der opstår i tom mave eller efter at have spist, mens de ligger ned. Styrke halsbrand kan vippe kroppen fremad;
Følelse af åndenød;
Om natten er der øget spyt, hosteangreb ledsages af en følelse af kvælning.
Dysfagi. Det er karakteriseret som udseendet af vanskeligheder ved at flytte både fast og flydende mad langs spiserøret. Et sådant symptom er mere udtalt, når man spiser varm eller kold mad, såvel som under hurtig absorption;
Høj stemme. Dets udseende skyldes frigivelse af en del af indholdet af maven i mundhulen og strubehovedet;
Hoste. Det ser ud som følge af klemning af vagusnerven. Det kombineres ofte med astmaangreb og unormale hjerterytmer;
Hikke. Det kan være ret lang, hvilket giver en masse ulejlighed for de syge;
Brændende tunge Det ses sjældent på grund af indtagelse af maveindhold i munden;

I nogle tilfælde kan trykket pludselig stige, hedesyn kan forekomme.

diagnostik

For at foretage en præcis diagnose skal patienten tage følgende trin:

Besøg en specialist og beskriv i detaljer dine smertefulde fornemmelser;
At gennemgå røntgenstråler for at bestemme den nøjagtige placering og tilstand af fordøjelseskanalerne samt at vurdere funktionen af det øvre GI-område
Komplet fibrogastroduodenoscopy (Fibrogastroduodenoscopy) - Det udføres ved hjælp af en speciel mobil tynd sonde med et optisk system, med hvilket maven og duodenum undersøges. Det hjælper med at identificere symptomer, der kan indikere en mulig slimhinde i spiserøret, og kræver særlig træning;
Måle pH - niveauet af spiserøret og maven: i løbet af dagen vil en speciel anordning registrere hyppigheden af fødeindgangen i spiserøret og notere alle funktionerne i processen.
Ultralyd i brystet og bugten.

De metoder, der anvendes i diagnosen tillader ikke kun at etablere en nøjagtig diagnose, men også for at bestemme sygdommens sværhedsgrad.

Typer af slimhindebetændelse

Sygdommen har flere sorter:

Paraesophageal brok

Denne underart omfatter antral og fundal brok som følge af medfødte abnormiteter i mave-tarmkanalen.

Axial (hiatal) brok

esophageal brok
subtotal
total mave
cardiac.

Når den syge kroppsstilling ændres, bevæger den aksiale brokk frit fra abdominalområdet til brystet.

Hiatal brok er farlig, fordi det ofte forekommer overtrædelse, der kræver obligatorisk operation.

Glidende (vandrende) slimhinde i spiserøret

Dette navn skyldtes det faktum, at det herniale fremspring bevæger sig ("slips") med hver ændring af patientens kroppsstilling.

Størrelsen af fremspringet forårsager opdeling af sygdommen i 3 grader:

Fremspring 1 grad. I åbningen af membranen går spiserøret kun i en lille del af underdelen.
Med 2 grader fremspring, skiftes cardia lidt, og hele tyndtarmen bevæger sig ind i patientens brystben.
I 3. grad er bunden og legemets krop, den nedre del af spiserøret involveret i fremspringet.

Behandlingsmetoder

Hvis der opdages en brok, skal du kontakte en specialist: en gastroenterolog eller en kirurg. Kun de bestemmer, hvordan man behandler en brok.

Sygdommen kan behandles med medicin og kirurgi.

Hvis gastroenterologist afgør, at sygdomssymptomer er moderate, - mulig behandling uden kirurgi ved anvendelse af medicin, ved at afstå fra anvendelsen af visse produkter og anvendelsen af den anbefalede motion for at reducere patientens legemsvægt.

Hvis en person oplever halsbrand i længere tid, føles det hele tiden smerte, det er svært for ham at sluge - kirurgen foreskriver en operation.

Operationen er uundgåelig i mangel af positiv dynamik af lægemiddelbehandling eller risiko for komplikationer. Nødkirurgi er påkrævet ved begyndelsen af den inflammatoriske proces og i tilfælde af dannelse af spiserørets spiserør.

Behandlingen udføres hovedsageligt på hospitalet, hvor patienten altid vil være under tilsyn af specialister.

Kirurgisk behandling

Operationen ordineres i mangel af et positivt resultat af behandlingen med lægemidler og tilstedeværelsen af indikationer for kirurgisk indgreb. I nærværelse af en stor åbning i membranen er operation uundgåelig.

Figuren viser et eksempel på operationen.

Det er umuligt at nægte kirurgisk behandling, rettidig fjernelse af en brok kan redde et sygt liv. Hvad er farlig denne sygdom - det faktum, at dets udvikling fører til mere forfærdelige lidelser, mavesår eller gastrointestinal onkologi.

Den mest almindelige behandling for denne sygdom er laparoskopi. Under udførelsen af sine normale anatomiske forhold udvinding hiatal med gastroøsofageal område og dannede antireflux mekanisme forhindrer støbning maveindholdet tilbage gennem spiserøret ind i mundhulen.

Laparoskopi er nødvendig, hvis:

En patient har en parasofageal eller glidende brok, der har en hyppig tendens til at klemme;
Størrelsen af selve brokken og hullerne i membranen har nået store værdier;
Komplikationer udvikles;
Narkotika behandling metoder har mislykkedes.

Laparoskopi er langt den mest effektive metode til at slippe af med en sygdom. Hvis operationen blev udført korrekt og gav resultatet - opstår der ingen komplikationer eller andre problemer.

Det er vigtigt! Kirurgi udføres ikke under graviditet, såvel som patienter, der lider af diabetes og tromboflebitis. Alle udvalgte sparsom behandling. Det er baseret på at tage medicin, der sænker surheden i maven og dens udskillelse. Desuden er ordineret medicin, der kan beskytte slimhinden i slimhinden, valgt korrekt ernæring. Gravide kvinder kan også ordineres en afkogning af kamille, alder, antispasmodik.

Postoperativ genopretning

Efter operationen får patienten at komme ud af sengen på den første dag. Tilladt at drikke vand.
Den næste dag kan du spise lidt, men kun flydende varm mad.
Udladning fra klinikken sker inden for 1 til 6 dage afhængigt af sygdommens kompleksitet og hvordan patienten føler.

Efter 2 - 3 uger vender personen tilbage til arbejde, men overholder den foreskrevne kost. En streng diæt er designet i 2 måneder, blød - i seks måneder. På dette tidspunkt er der forbud mod sådanne sportsgrene, hvor interne organer er under stress: vægtløftning, bodybuilding, vægtløftning og nogle andre typer.

Folkebehandling

Brug af metoder til traditionel medicin hjælper med at arrestere smerter, eliminere manifestationer af hævelse, halsbrand, lindre patienten fra forstoppelse. Til disse formål anvendes decoktioner fra specielt udvalgte urter, brygget te, gør afkog.

Det er imidlertid nødvendigt at forstå, at behandling med folkemusikmidler kun har en helbredende virkning i sygdommens første fase. Med udviklingen af sygdommen, når kirurgi er uundgåelig, anvendes folkemidlet kun som et supplement til den grundlæggende medicinske behandling.

For at lindre eller lindre smerte er der flere velprøvede opskrifter, der bruger naturlige lægemidler. Især populær anvendelse af hørfrø i forskellige former, kamille og pebermynte te, mandel, æble cider eddike (fortyndet med vand), saft af selleri og ingefær, naturlig yoghurt.

Kost mad

En særlig kost hjælper ikke kun med at etablere den korrekte diæt, men også for at eliminere udviklingen af patologiske ændringer i spiserøret. Undladelse af at følge den anbefalede diæt af din læge kan enten føre til sygdomens tilbagefald eller betydeligt forlænge helingsprocessen.

Det er nødvendigt at arrangere hyppige måltider, op til 6 gange om dagen. Det meste af maden skal tages om morgenen og eftermiddagen i små portioner. En sådan diæt reducerer intensiteten i mave-tarmkanalen og balancer fordøjelsesenzymerne og syrer produceret i denne proces.

At stoppe med at spise bør være senest 2 timer før sengetid.
For tilrettelæggelsen af korrekt ernæring skal du vide, hvilke produkter der er vist til brug, og som er uønskede i patientens menu.

"Right" produkter

Godt påvirke maven og ikke forårsage forværring af sygdommen følgende produkter:

Hele kornsorter;
Pasta i alle former;
Nogle typer af mejeriprodukter;
Kogte grøntsager, bagt kartofler;
Magert fisk;
Magert kød;
Bouillon (oksekød eller kylling);
Tørret brød;
Kostkager;
Frugter og bær (kun i fuldt modnet form!);
Tørrede frugter;
Urte te
Mineralvand uden gas.

Honning er særlig nyttig. Det bidrager til normalisering af metabolisme, helbreder maveslimhinden. Syge honning hjælper med at lindre forværring af sygdommen, eliminere halsbrand. Den optimale dosis af brug - 1 tsk mellem måltiderne.

Produkter forbudt eller begrænset i forbrug

Det er nødvendigt at begrænse brugen af fast fødevarer. I tilfælde af den mindste smerte skal sådanne fødevarer straks udelukkes fra kosten.

For patienter, der lider af spiserøret i spiserøret, er det strengt forbudt:

Drikkevarer: alkohol, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer; sure saft, mælk;
Chokolade og slik.

Derudover er en række produkter uønsket at bruge:

Akutte produkter, der forårsager øjeblikkelig irritation af maveslimhinden
Røget kød, urter, fede fødevarer;
Appelsiner, mandariner, grapefrugter.

Kosten begrænser brugen af frugter, der indeholder syre: druer, granatæble, citroner, tranebær, grønne æbler, kiwi.

Grøntsager og frugter er bedst kogte i jordform, skrællet.

Hiatal brok: tegn, diagnose og behandlingsmetoder

Hernia i membranets spiserørsåbning (HHD) tilhører kategorien af ret almindelige patologier, hvor risikoen for stigninger i patienter er i forhold til deres alder.

Således forekommer det hos patienter under 40 år, at de optræder i 8% af tilfældene, mens antallet af patienter, der har gået over det syvogtyve mark, stiger til 70%, og kvinder er mere modtagelige for dem.

I næsten halvdelen af patienterne er denne patologi karakteriseret ved fuldstændig asymptomatisk perkolation, såvel som de resterende ukendte. Patienter kan være under opsyn af en gastroenterolog i årevis og behandle samtidige sygdomme (mavesår, kronisk gastritis, cholecystitis) med lignende kliniske symptomer.

Koncept af patologi

I den internationale klassifikation af sygdomme i hiatal brok er koden K44.9 tildelt.

Diaphragmatisk brok er ledsaget af alvorlige brystsmerter, arytmi, dysfagi (vanskeligheder med at passere mad gennem spiserøret), halsbrand, regurgitation (burping) og hikke.

klassifikation

Baseret på de anatomiske træk er brækkelsen af membranets spiserørsåbning opdelt i:

Flytning.
Paraesophageal.
Blandet. Manifestationer af to mekanismer kombineres i patologier af denne type: parasofageal og aksial.

glidende

Den glidende brok (også kaldet aksial eller aksialt) hiatal kendetegnet ved fri bevægelse af den abdominale del af spiserøret (de såkaldte små - en længde på omkring to centimeter - stykke øsofagealrør, placeret under mellemgulvet), cardia (ringformede sphincter placeret mellem maven og spiserøret) og bunden af maven ind i brysthulen og en lige så uafhængig tilbagevenden af de opførte organer til maveskavheden.

Årsagen til sådanne bevægelser kan være den sædvanlige ændring i kropsstilling.

aksial

Aksial brokkelse af membranets øsofageal åbning dannes som et resultat af svækkelsen af de omgivende membranmembringer.

Ikke bliver løst, de vises ikke konstant, men kun under påvirkning af visse faktorer. Af afgørende betydning er: kropsposition, grad af fylde i maven og intra-abdominal tryk.

De svækkede muskler i membranen tillader den nedre del af spiserøret og en del af maven til frit at glide ind i brysthulen og i modsat retning. Axiale brok er de mest almindelige patologier.

Volumen og niveau af højde over membranet på de fordrevne områder giver dig mulighed for at opdele dem i:

Cardiac.
Kardiofundalnye. Hernier af denne type er kendetegnet ved fri bevægelse af den øverste del af maven.
Subtotal og total gastrisk. Med disse typer brok over diafragmens niveau viser det sig at være enten en stor del af maven eller hele kroppen.

hjerte-

Ved denne type patologi glider kun hjertesfinkteren gennem membranets spiserørsåbning og adskiller spiserøret fra maven.

Af den samlede masse af aksial brok er der 95% af tilfældene, der er registreret ved hjertesygdomme. De resterende 5% fordeles mellem cardiofundal, subtotal og total gastrisk hernias.

paraesophageal

Sager af slimhinden i esophageal membran er forholdsvis sjældne.

Deres radikal modsætning brok glidende type består i, at bevægelsen epitelatrofi tracheoesophageal septum stor krumning i maven, dens bund, og en del af tynd- eller tyktarmen loop forekommer ved en fast position af hjerteklapperne: det forbliver under mellemgulvet.

Som følge af bevægelsen er de ovennævnte legemer svækket. Dette resulterer ofte i alvorlige mekaniske komplikationer.

Som et resultat af migrationen af peritoneal sac, der omgiver maven, ind i brystet, sker der en gradvis bevægelse af den første fundus i maven ind i den og derefter dens større krumning. I løfteprocessen vender den store krumning op, og den lille krumning, der holdes af hjerteventilen, fortsætter med at opretholde sin nederste position.

Over tid kan hele maven (sammen med parietalpleuraens væv) bevæge sig ind i brysthulen. I modsætning til mavebevægelsen og en række abdominale organer i brystområdet fortsætter fiksering af gastroøsofagealforbindelsen med at opretholde sin normale subfreniske position.

I meget sjældne tilfælde, når der er en migration af gastroøsofageal overgang til brysthulen, er der tegn på en blandet brokkelse, ofte ledsaget af hjertemasse (cardia) utilstrækkelighed.

fast

En fast hernia i membranets spiserøråbning kaldes en patologi, hvor hjertens del af maven bevæger sig til brystområdet og dens konstante (uden at glide tilbage) sin ophold i zonen for ny lokalisering.

Dette forklarer ikke det forbigående, men den konstante karakter af de kliniske symptomer, der ledsager denne patologi.

En fast brok er en temmelig sjælden, men langt mere farlig (end en aksial brokkelse) form for patologi, hvilket ofte fører til forekomsten af komplikationer, der kræver øjeblikkelig hjælp fra en kvalificeret specialist.

Pinching en brok kræver normalt kirurgi.

ambulant

Ufikseret hiatal hernia (også kaldet glidende eller aksialt) er en kronisk sygdom, hvor det ovennævnte gennemgående hul kommer fri bevægelighed (migration) abdominal esophageal slangesegment, lavere esophageal sphincter, og maven fra bughulen i brystet.

At være en mindre kompliceret form af sygdommen end den ovenfor beskrevne patologi kræver imidlertid ikke-fast brækkelse lige så alvorlig og øjeblikkelig terapi.

Årsager til udvikling

Tilfælde af hiatal brok påvist i 6% af den voksne befolkning, med halvdelen af disse dødsfald sker i mennesker over en alder af fem og halvtreds år i kroppen, som er aldersrelaterede ændringer (atrofi, degenerative processer og tab af elasticitet) førte til en betydelig svækkelse af ledbånd, der holder esophageal rør i den rigtige stilling.

En anden kategori af personer, der er udsat for denne lidelse, er mennesker med asthenisk kropstype eller som aldrig har spillet sport.

Svækkelsen af muskelsystemet og dannelsen af hiatal brok kan forekomme under påvirkning af:

Organets anatomiske egenskaber, der er dannet i løbet af perioden med intrauterin udvikling af fosteret i dannelsen af muskelstrukturer.
Samtidige sygdomme forårsaget af svage bindevæv. Denne gruppe af sygdomme kan rangeres: hæmorider, fladfodhed, tarmdivertikulose, Marfan syndrom, åreknuder. Hos disse patienter er hiatal brok ofte ledsaget af en navlestreng, femoralis og lyskebrok og præperitoneale lipoma (hernie af linea alba).
En kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk på grund af fejlen:
- flatulens;
- ukuelige opkastninger;
- abdominal dropsy - en tilstand, der involverer akkumulering af væske i bukhulen
- forstoppelse (kronisk forstoppelse)
- store tumorer lokaliseret i bukhulen
- abdominal traume;
- graviditet;
- skarpe skråninger
- tung fysisk anstrengelse
- samtidig løft af en for tung genstand
- ekstrem fedme
- langvarig og meget stærk hoste, der forekommer hos patienter, der lider af en uspecifik lungesygdom (fx bronchial astma eller kronisk obstruktiv bronkitis).
Dyskinesier - nedsat esophageal peristaltikken rør og andre organer i mave-tarmkanalen - det fænomen, der ledsager kronisk gastroduodenitis, mavesår og sår på tolvfingertarmen, calculous cholecystitis og kronisk pancreatitis.
Langsigtet forkortelse af spiserørrøret som følge af ild-inflammatoriske processer som følge af termiske eller kemiske forbrændinger, refluxesofagitis eller tilstedeværelsen af peptiske (esophageale) sår.
Patologier som følge af føtal føtal misdannelser. Disse omfatter "thoracic" mave og spiserøret for kort.

symptomer

Hos halvdelen af patienterne er slimhinden i slimhinden i membranen enten asymptomatisk eller med et minimalt sæt kliniske manifestationer. Asymptomatisk karakter af herniale fremspring af lille størrelse.

Som regel registreres de helt tilfældigt i forbindelse med diagnostiske undersøgelser foretaget for andre sygdomme.

Med en brokkelse, der har nået en imponerende størrelse, men ledsages af låseventilernes normale funktion, er det vigtigste kliniske symptom spasticitetssmerter, der stammer fra brystbenet. Opstår i maven, spredes de gradvist gennem spiserøret, i nogle tilfælde udstråler (spredes) mellem skulderbladene eller i ryggen.
Med udseendet af omgivende smerter kan HH forklæde sig som kronisk pankreatitis i det akutte stadium.
En hernia i membranets spiserøråbning kan forårsage cardialgia - smerte lokaliseret i venstre side af brystet og ikke have nogen relation til hjertemuskulaturens patologier. En person, der ikke er relateret til medicin, kan tage dem til manifestation af angina eller myokardieinfarkt.
Hos omkring en tredjedel af patienterne, der lider af HH, er den primære forekomst af denne sygdom forekomsten af en unormal hjerterytme, der minder om beats eller paroxysmal takykardi. På grund af dette symptom fejler patienter ofte en fejlagtig kardiologisk diagnose. Alle forsøg på at helbrede ikke-eksisterende hjertesygdom slutter i fiasko.

For at undgå fejl i diagnosen af sygdommen bør differentiering af smerte fokusere på en række specifikke tegn. Med HH:

udseendet af smerte ses umiddelbart efter spisning, alvorlig fysisk anstrengelse, vedtagelse af en vandret position og i nærvær af flatulens;
en kraftig stigning i smerte opstår, når kroppen glider fremad;
lindring eller fuldstændig forsvinden af smerte opstår efter en forandring af kropsholdning, et dybt åndedræt, et par vandtanker eller en burp.

Når en brok er kvæmmet, forekommer der meget alvorlige colic smerter bag brystet, der spredes til skulderbladets område og ledsages af udseendet af:

kvalme;
åndenød;
opkastning med blod;
takykardier - en tilstand kendetegnet ved en stigning i hjertefrekvensen;
cyanose af slimhinderne og huden (cyanose);
hypotension - sænkning af blodtrykket.

Udviklingen af GERD - gastroøsofageal reflukssygdom - den uændrede ledsager af hiatusbrusen fremkalder fremkomsten af et nyt kompleks af kliniske symptomer. Patienten vises:

Belching med galde eller maveindhold.
Regurgitation (regurgitation af mad, ikke forud for kvalme), der foregår om natten, idet patienten antager en løgnestilling. Forekomsten af dette symptom bidrager til den sene og meget tætte middag.
Air burp.

Fremkomsten af dysfagi bidrager til: at spise for varme retter, for kolde drikkevarer, en dårlig vane med hurtig hastighed uden at tygge, sluge mad eller drikke væske og tage en stor slurk.

Ikke mindre specifikke tegn på HH kan betragtes som tilstedeværelse af:

alvorlig halsbrand;
smertefuld og vedvarende hikke;
brændende og smerte i tunens rod
hæs stemme.

Patienter, der lider hiatushernie generelt angivet tilstedeværelsen af anæmi, som er karakteriseret ved en kombination af kliniske symptomer (hud bleghed, træthed, tachycardi, svaghed, svimmelhed) og laboratorieparametre anæmi, hvilket indikerer nedsat hæmoglobin og røde blodlegemer.

Paraesophageal brok: faren og hvordan den er diagnosticeret

For at forstå, hvad der ligger bag den repræsentative diagnose af "paresofageal brok", er det nødvendigt at finde ud af, hvad det er. En bogstavelig oversættelse betyder, at et fremspring af en del af det indre organ forekom uden for grænserne for dets fysiologiske rum i nærheden af spiserøret.

Lad os forstå, hvordan denne sygdom er diagnosticeret, og hvordan det kan være farligt for patienter, der har oplevet det.

Betegnelse og definition af sygdommen

Fordøjelseskanalen, slimhinden er en patologi af spiserørets åbning i membranen, som den paraesophageal ring udvider og svækker, og organets dele eller dele går ud af det sædvanlige rum. Det er korrekt at kalde denne sygdom en brækkelse af membranets øsofageal åbning for at forenkle forståelsen og udtalen af en diagnose, udtages den som en slimhinde i spiserøret. En type sygdom, hvor en del af den større krumning i maven hedder paraesofageal gennem den svækkede diafragmatiske ring ind i brysthulen.

Således er der et fremspring gennem diafragmatisk åbning af tarmens sløjfer, den øverste del af maven, kirtlen. Dette kan være en isoleret indtrængning af et enkelt organ eller en kombination af dele af flere. Der er flere sorter af paraesofageal brok, men ifølge ICD-10 er de forenet med den fælles kode K44, forskellen er kun i de yderligere tal, som vil angive denne eller den pågældende patologi mere detaljeret.

Årsager og prædisponerende faktorer

Flere årsager kan føre til udviklingen af et sådant ubehageligt fænomen som paraesophageal brok i membranets esophageal åbning:

medfødte abnormiteter
en forøgelse i kompression af abdominale organer;
bindevævspatologi;
ubalance af peristaltiske fordøjelsessystemer.

Hvis en medfødt defekt i en lille skala, så kan en person nemt leve i lang tid, ikke mistanke om, at han har problemer med spiserørringen i membranen. Ofte giver små vanskeligheder med fordøjelsesprocessen, smerter i abdominalområdet eller nogle lidelser ikke en person til at mistanke om en brok.

Ofte detekteres dette ved radiografisk undersøgelse med et kontrastmiddel ifølge indikationer hos patienter med mavesår og duodenalsår, med formodede polypper eller gastriske neoplasmer.

Øget tryk i bughulen og på dets organer skyldes overdreven fysisk anstrengelse, som konstant forårsager den forreste abdominalvæg til en tilstand med forøget spænding. De samme konsekvenser kan have graviditet og re-graviditet, især når der bæres store frugter. Den allerede eksisterende hernia af navlestrengen, afvigelser og brud på den hvide linje i maven, skader på muskelvæggen på grund af kirurgiske indgreb, kan sår især have negativ indflydelse på udviklingen af paresophageal brok.

Trykket på membranen stiger med anspændt opkastning, skrigende. En hernia i den membraniske ring kan være en komplikation af sygdomme forbundet med fordøjelsesbesvær. Hyppig trang til at kaste op, hvilket vil helt sikkert medføre, at mavemusklerne bliver belastede og følgelig øger trykket på mavemusklerne, ledsaget af sådanne sygdomme som gastrit, mavesår og duodenalsår

Patologierne i bindevæv i forskellige organer vedrører hele organismen. Når flatfoot er en krænkelse af gangen, som kan have negativ indflydelse på kroppens generelle tilstand, herunder forårsager mavemusklerne i en stressende tilstand.

Mekanisme for sygdomsudvikling

I en sund tilstand omslutter membranringen tæt spiserøret ved indgangen til maven. Denne struktur gør det muligt at skelne mellem brystet og bughulen, mens organerne holdes i deres fysiologiske grænser. I tilfælde af krænkelse af tæthed eller udstrækning af membranringen, mave eller tarmsløjfer eller omentum, er det muligt at komme ind i brysthulen.

I de indledende stadier af sygdommens udvikling opstår sådan fremgang kun med en ekstra usædvanlig belastning eller sygdom. Derefter fører regelmæssig strækning af membranets spiserørsåbning til en vedvarende overtrædelse af kroppens grænser.

Udbulningen kan også først være midlertidig, det vil sige, hvis den forårsagende faktor afsluttes, vender maven eller et andet organ tilbage til dets sted. Hvis patologien i dette stadium ikke elimineres eller det ikke manifesterer sig i kliniske symptomer, tager processen et kronisk forløb og bliver irreversibelt.

Klassificering af brok af den membraniske åbning af spiserøret

Som enhver sygdom kan paraesophageal brokk have flere kliniske og anatomiske sorter. Det er almindeligt at skelne mellem følgende typer:

fundiv brok;
antral brok;
omental bulging;
kombineret form
tarmform.

Antral fremspring betyder, at den del af maven, der ligger direkte ved indgangen til maven, kommer ind i brysthulen. Dette kan være en del af den større krumning i maven eller en del af kroppen, jævnt placeret omkring indløbet.

Den grundlæggende form er mere ugunstig end antralet, da patologien er meget større. Her kan den nederste del af maven også komme ind i brysthulen.

Dette er en mere omfattende læsion, og i dette tilfælde er tilbagevenden til den fysiologiske tilstand efter forsvinningen af den provokerende faktor meget mere problematisk end i tilfælde af en isoleret antralform. En del af kirtlen kan gå ind i brysthulen med en anstrengt hoste, opkastning, og maven lider ikke. Dette skyldes de individuelle karakteristika af bukhuleorganernes struktur.

Tarmformen af pateseparasepageal brok forekommer i en lille procentdel af tilfælde fra alle former for denne brok. Tarmsløjfer er placeret under maven, og kun individuelle forskelle favoriserer et sådant negativt forløb af sygdommen som et fremspring af en del af tarmen ind i brysthulen.

Den mest almindelige form for patologien i den membranåbning er en kombineret. Når det er uden for mavehulrummet, kan det gå en del af tarmens, mave eller omentumens sløjfer.

Nyttig video

Hvad der ellers er vigtigt at vide om brokhinden udtrykt i den foreslåede visning af videoen.

Risikoen for sygdoms komplikationer

Først og fremmest er paresofageal brok farlig for dets komplikationer. Selvfølgelig indebærer de kliniske manifestationer en krænkelse af den sædvanlige livsstil og reducerer kvaliteten. Gradvist udvikle dysfagi. Denne fordøjelsesforstyrrelse på ethvert tidspunkt. Disse omfatter: kløe, kvalme, opkastning, appetitforstyrrelser, ændringer i smag præferencer, afvisning af mad, oppustethed, flatulens.

En karakteristisk forskel i de ovennævnte symptomer er det utilgængelige ved brug af farmakologiske lægemidler. Medbring ikke nødhjælpemidler, der forbedrer motilitet, enzymer eller modpaspasmodik.

Denne øre metode lindrer sår og gastritis! Vi skal tage 250 ml kogt vand. Læs mere

Den mest forfærdelige komplikation af enhver hernia, paraesofageal - ikke undtagelsen er dens overtrædelse. Det betyder, at den del af det indre organ, der er kommet ind i den svækkede åbning, ikke kan vende tilbage til det rigtige sted. Ødem af det beskadigede organ opstår gradvis, det komprimeres i ringen og blodcirkulationen kan stoppe helt. En sådan udvikling er klinisk manifesteret af smerte, dysfunktion. Symptomer på åndedrætsforstyrrelser, bronkitis eller astma kan følge.

diagnostik

Subjektiv diagnose giver ikke fuld sandsynlighed for diagnose. Radiologisk bekræftelse er påkrævet. De umiddelbare tegn på paraesophageal brok er den høje placering af maveindløbet, hvilket tydeligt ses i det radiopræmiske billede.

På samme tid er esophageal sphincterens position lavere end i cardia.

Endoskopiske metoder er mindre effektive til diagnosticering af paraesophageal brok, da de ikke giver oplysninger om organernes relative placering. Imidlertid hjælper deres resultater med at fastslå tilstedeværelsen af indirekte tegn på inflammation eller krænkelse af indre organer.

Det er afgørende, at patientens livshistorie indsamles nøje for at fastslå tilstedeværelsen af provokerende faktorer: fysisk stress, svær fødsel, graviditeter, fordøjelsesforstyrrelser eller symptomer på kræft. Også for den differentielle diagnose af knogleskørhedens hernia fra neoplasmer er det nødvendigt at donere blod for at detektere onkologiske markører, biokemiske sammensætninger.