En inguinal brok er en sygdom, hvor bukorganerne stikker ud i indinkanalen ud over bukvæggen, samtidig med at dækmembranets integritet opretholdes. Hernia ser ud som en sfærisk hævelse i lyskeområdet.

Denne patologi for kvinder er undtagelsen snarere end reglen, da omkring 90% af dem med denne sygdom er mænd. Den kvindelige krop har en række funktioner, som beskytter den mod en brok. Først og fremmest er det et lille indbukken mellemrum - åbningen af ​​indinkanalen hos kvinder er væsentligt snævrere end hos mænd. Aponeurosen af ​​den ydre skråmuskel er meget stærkere, og bundterne af kollagenfibre, der begrænser den overfladiske inguinalring, koncentreres mere tæt.

Også i ingvinalkanalen hos kvinder offline sædstrengen (i øvrigt på grund af sit fravær i mere retfærdig sex aldrig skrå lyskebrok), som svækker væggen i trykket modstand af indersiden. Ikke desto mindre har kvinder stadig inguinal brok.

Hvad er det?

Inghinal brok hos kvinder er udgangen af ​​indre organer gennem indininkanalen udefra. Penetration sker gennem de naturlige åbninger af inguinalkanalen. I hernialsækken kan være et hvilket som helst organ, der er placeret i kaviteten af ​​peritoneum.

Hyppigheden er oftest repræsenteret af tyndtarmen eller omentummet. Noget sjældnere i den herniale sac er æggestokkene, livmoderen og dens rør, tyktarmen og milten. Det sker, at en brok er en mave og galdeblære.

Årsager til brok

En inguinal brokkelse betragtes som en patologisk proces. Bulgning af de indre organer forekommer af flere årsager.

• langvarig opkastning
• komplikationer under fødslen
• abdominal traume;
• øget tryk inde i bukhulen
• svær hoste, der vedvarer i lang tid
• Arbejde i forbindelse med løftevægte;
• overdreven kropsvægt.

• genetisk disposition
• svagt muskelsystem på grund af organismens medfødte egenskaber
• manglende fysisk aktivitet
• skrøbelig kropsforfatning.

Alder påvirker også forekomsten af ​​patologi. Der er 2 perioder i menneskelivet, når sandsynligheden for at udvikle en sygdom stiger:

• Trin 1 - Alder fra 12-24 måneder
• Fase 2 - alder over 40 år.

Inghinal brok i barndommen skyldes de medfødte træk ved muskuloskeletalsystemet. Årsagerne til brok i en senere alder er producerende faktorer.

klassifikation

Inghinal brok hos kvinder er klassificeret på to måder. Dette er lokaliseringen af ​​den herniale sac, såvel som graden af ​​kontrol af brokken. Der er også dannelsen af ​​en pose til venstre eller til højre. Sædvanligvis opfylder den bilaterale type.

Afhængig af placeringen skelnes mellem følgende typer:

1. Lige - fremspring forekommer gennem den indre inguinal åbning (indre inguinal fossa).
2. Slanting - indholdet af posen går ud gennem den eksterne inguinal fossa. Denne art er mest almindelig.
3. Den ydre subboble - her løber udbulningen af ​​posen gennem supraluminal fossa.

I henhold til graden af ​​regulerbarhed af den herniale sac, er der kendetegnede brok, der let sættes tilbage (dette kan opnås ved at tage en liggende stilling) såvel som stærkt indstillelige brok. Det er svært for patienten at selvstændigt rette hernial sac selv i den bageste position.

symptomer

Bulging kan have forskellige størrelser - fra næppe mærkbar til meget stor formation, hvilket giver ulejlighed, når du går. Størrelsen af ​​fremspringet har ringe effekt på både intensiteten af ​​smerten og risikoen for at udvikle klemning. I ukomplicerede formationer opstår lille udbuling i stående stilling og ved en spænding på abdominal og under afslapning i spontant liggende reducere en brok.

De vigtigste tegn på en inguinal brok hos kvinder er smerte og tilstedeværelsen af ​​en volumenuddannelse i lysken. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af fasen af ​​brokken (begyndelse eller dannelse):

Symptomer på en inguinal brok hos kvinder afhænger også af, hvilken type organ der kommer ud gennem indulinkanalen. Så når tarmens sløjfer kommer ud, udvikler kronisk forstoppelse, og når æggestokkene, æggelederne eller livmoderen af ​​kvinderne forværre smerten i underlivet, hvilket giver underkroppen eller sakrummet, som stiger kraftigt under menstruationen.

Pinching brok

Overtrædelse betragtes som den farligste komplikation. Under visse årsager er indholdet af posen fanget i hernialringen. Denne proces fører til nedsat blodcirkulation og døden af ​​sundt væv.

Tegn på misbrug omfatter:

• svær smerte;
• manglende evne til at sætte indholdet af posen
• hvis livmoderen er kvalt, kan smerte forårsage bevidsthedstab
• kvalme, utilpashed, opkastning;
• ofte stiger temperaturen.

Hvis du finder disse symptomer, skal du straks kontakte en læge. Tidlig reaktion og kompetent lægehjælp hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser i fremtiden.

Hvad ligner en inguinal brok hos kvinder: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder.

diagnostik

I receptionen vil gynækologen eller kirurgen udføre en ekstern undersøgelse og palpation, og vil også forsøge at rette broen. Indsamle en komplet historie, som vil gøre det muligt at finde ud af, hvad der førte til udviklingen af ​​sygdommen.

For at foretage en nøjagtig diagnose vil en patient med mistænkt inguinal brokk blive tildelt en eller flere yderligere undersøgelser, såsom:

1. Ultralyd af bækkenorganerne og bukhulen, herunder hernial fremspring. Det er nødvendigt at bestemme indholdet af hernialposen.
2. Herniografi er en røntgenmetode, der hjælper med at se kæden i hjernekanalen og finde ud af, hvilke organer der er i.
3. Irrigoskopi er en anden røntgenteknik. Når det bruges, bruges en kontrast til at bestemme tarmens placering.
4. Bimanuel forskning. Metoden til diagnostik ved manuel undersøgelse gennem skeden og tarmene er nødvendig, når en syg kvinde går ind i kønsorganens sårhals.

Behandling uden kirurgi

Først og fremmest være opmærksom på ineffektiviteten af ​​behandling med konservative metoder! Øvelser for inguinal brok, fysioterapi, kompresser, bandager og andre metoder kan midlertidigt lindre tilstanden, men vil ikke helbrede patienten!

Tidsforbrug kan føre til komplikationer, som vil blive nævnt senere i teksten. Og hvis navlestrengen kan "passere" af sig selv, så vil dette tal ikke virke sammen med den inguinale. Patienten skal under alle omstændigheder have kirurgi.

Husk, at langt de fleste sygdomme behandles i dag, men kun på betingelse af, at patienten nærmer sig behandlingen korrekt og ansvarligt!

Hvordan man behandler inguinal brok?

Hovedregel for behandling af inguinal brok hos kvinder: kirurgi - den eneste effektive metode. Øvelser, fysioterapi, komprimerer, bandager, samt mange andre anti-videnskabelige metoder er ikke i stand til at helbrede fra denne lidelse.

1. Stretch hernioplasty. Metoden er baseret på den sædvanlige stramning af væv og syning af dem på stedet for brokgaten. Dette er en af ​​de mest billige, enkle og gamle metoder. I moderne medicin anvendes denne metode sjældent, da dens største ulempe er et udtalt ar, en lang genopretning, hyppige tilbagefald.
2. Ikke-spændt hernioplasti. Metoden er baseret på styrkelse af indinkantskanalens væg med syntetiske materialer. En af variationerne - operationen af ​​Liechtenstein - er blevet den mest almindelige i de fleste russiske klinikker. Netprotesen sutureres til aponeurosen. Muskler er ikke skadede, og manglende spænding mindsker risikoen for gentagelse til et minimum. Moderne polypropylennet er ikke allergener, opløses ikke og forårsager næsten aldrig infektion. Samtidig fortsætter søgningen efter det "ideelle" materiale til proteser. Hemming af væggen er mulig ved åben og laparoskopisk adgang. Sidstnævnte har fordele i form af lav morbiditet og minimal kosmetisk defekt. Men mange erfarne kirurger foretrækker at arbejde gennem åbne indsnit, idet de betragter dem mere effektivt og sikrere. Desuden kræver laparoskopisk adgang nødvendigvis generel anæstesi.
3. Ekstraperitoneal endovidoskopisk hernioplasti. Hovedmetoden ved metoden er ekstraperitoneal adgang under operationen. Montering af protesen udføres under huden uden at påvirke bughulen. Den største fordel ved denne metode er fraværet af adhæsioner i bukhulen. Den største ulempe er implementeringens kompleksitet. Denne metode er faktisk ikke anstrengt. På grund af de anatomiske egenskaber kræver behandling af inguinal brokken i en kvind mindre kræfter og tid. Derfor er antallet af mislykkede operationer lille.
4. Abdominal endovidoskopisk hernioplasti. Denne type operation er en type ikke-trækkende metode. Dens hovedtræk er installationen af ​​protesen over peritoneum, dvs. adgang til manipulation udføres uden for peritoneum. Præsten i dette tilfælde er placeret lige under huden. Denne metode gør det muligt at undgå dannelse af adhæsioner i fremtiden, men det er ret vanskeligt at implementere. På grund af det faktum, at de anatomiske træk ved strukturen af ​​den kvindelige krop ikke kræver meget tid og kræfter vedrørende behandling af inguinal brok, er antallet af mislykkede operationer minimal.

Behandling af en inguinal brok hos kvinder kræver mindre tid og kræfter på grund af anatomiske egenskaber. Derfor er antallet af mislykkede operationer også lille.

Laparoskopisk Mesh Operation

Gendannelse efter operationen

Patientens handicapperiode afhænger af typen af ​​operation. Når en åben operation udføres, forlænges genopretningsperioden, under laparoskopi udføres manipulationer næsten på ambulant basis. Moderne driftsmetoder er ret sikre og mindre traumatiske.

Lejlighedsvis er patienterne ordineret smertestillende midler for at lindre smerter. Lægen giver også individuelle anbefalinger om at vende tilbage til fysisk arbejde. Styrkelse af abdominale muskler er meget vigtigt for forebyggelse af tilbagefald, men det er uacceptabelt at starte klasser umiddelbart efter hernioplasti. Det er ikke nødvendigt at bære en postoperativ bandage til inguinal brok, selv om det er muligt på patientens anmodning.

Komplikationer efter operation

Komplikationer er mulige med enhver kirurgisk indgreb, og hernioplastik er ingen undtagelse. Den mest almindelige infektion er sårinfektion, nedsat tarmmotilitet, op til fuldstændig hæmning og udvikling af problemer i hjerte og lunger. Dette gælder især for patienter, der lider af kroniske sygdomme. Imidlertid er komplikationer fra det herniale fremspring i sig selv meget mere almindelige, for eksempel, efter at det har klemt sig, opstår dermedød ofte. Derfor er det så vigtigt at finde en virkelig professionel kirurg og søge lægehjælp i tide.

Nogle gange løser operationen ikke problemet for evigt. Hernia tilbagefald forekommer selv efter en rettidig fjernelse af en højt kvalificeret professionel kirurg.

Årsagen til genudbulning kan være:

1. Medicinsk fejl.
2. Infektion efter indgrebet.
3. Hårdt fysisk arbejde.
4. Anatomiske træk forbundet med svage lyskevæv.
5. Kroniske tarm- og respiratoriske sygdomme.

Eliminering af tilbagevendende fremspring er ret svært, så læger forsøger at anvende en metode, der ikke blev brugt til at fjerne den under den første operation.

outlook

Ved rettidig påvisning af inguinal brok og dens fjernelse er prognosen gunstig. En kvindes evne til at arbejde er fuldt restaureret på kort tid.

Ved overtrædelse af hernialt indhold og sammenføjning af komplikationer forværres prognosen væsentligt. Det er mest alvorligt i udviklingen af ​​diffus peritonitis, dødeligheden i dette tilfælde er ifølge forskellige forfattere fra 5 til 20%.

Årsager og behandling af inguinal brok hos kvinder

Inghinal brok hos kvinder er ikke så almindelig som i stærkere køn, men på trods heraf er der stor risiko for komplikationer, som kan føre til alvorlige konsekvenser.

Den hyppige lokalisering af brok i indininale mellemrum er forklaret af den komplekse struktur og fysiologiske svaghed i musklerne i dette område, især i det kvindelige køn. Inngangskanalen består af vægge, som er flere lag af fascia. Denne anatomiske formation har også to huller - de indre og ydre ringe. Sammensætningen af ​​inguinalkanalen hos kvinder er repræsenteret af nerver, et arterisk kar og en rund livmoderbund.

På grund af en svag forfatning, genetisk prædisponering, alvorlig fødsel eller andre uønskede faktorer, kan væggene i indgangskanalen bøje sig gennem den ydre ring, hvilket resulterer i dannelse af en inguinal brok.

Tegnene på en inguinal brok hos kvinder ligner meget tegn på sygdomme hos de reproduktive organer, så det er nødvendigt at foretage en grundig differentieret diagnose af disse patologier. Selvfølgelig kan kun en specialist klare denne opgave. Men en kvinde kan uafhængigt mistænke tilstedeværelsen af ​​en inguinal brok ved at lytte til signalerne fra hendes krop.

I dette emne vil vi fortælle dig i detaljer, hvad der udgør, hvilke symptomer og hvad der er farligt, den indinale brok, samt analysere de moderne metoder til behandling af denne patologi. Derudover kan du se en video om inguinal brok.

Inghinal brok: hvad er det?

En inguinal brok kaldes slim i mavemusklerne og det lille bækken i indgangenskanalen gennem sin indre ring. En brok består af en port, en taske og dens indhold. Porten i dette tilfælde er den indre ring af inguinalkanalen. Den herniale sac er dannet af fascier, peritoneum, muskler, subkutan væv og hud. Hos kvinder er oftest indholdet af en inguinal brok en omentum, en del af tyndtarmen og / eller tyktarmen, livmoderen og / eller dets vedhæng (æggeleder, æggestokke) og undertiden milt, galdeblære eller mave.

Hvordan den inguinale brok ser ud kan ses i de præsenterede fotos.

Afhængigt af hvilken side hernialsækken er placeret, skelnes der mellem følgende typer af indinale brok:

• venstre sidet;
• sidet;
• to vejs.

Også hernier i lyskeområdet klassificeres normalt ved lokalisering, nemlig:

• Lige indinus brok (hernial sæk passerer kun gennem indringskanalens indre ring). Denne type brok kaldes også internt;
• skrå indgreb brok (brok sæk passerer gennem lateral inguinal fossa, som er den mest almindelige type brok)
• overfladisk subbubulær inguinal brok (hernial sæk passerer mellem medial og medial navlestubning af peritoneum).

Hvis det taler om graden af ​​herniation reversibilitet, så må det siges, at nogle af dem kan selvregulere i en bestemt kropsposition, for eksempel når patienten ligger på ryggen. Andre inguinal brok er hårde eller slet ikke. Hernier bliver uprintede på grund af adhæsioner af væggene og organerne, der optrådte som følge af den inflammatoriske proces, som smed ind i inguinalkanalen.

Inghinal brok hos kvinder: Hvad er årsagerne?

Ikke alle kvinder er i fare for at erhverve inguinal brok, men kun dem, der har en kombination af faktorer, der giver en frugtbar grund til hernial sygdom. Disse faktorer omfatter følgende:

• svag forfatning;
• manglende motion;
• genetisk modtagelighed for hernial sygdom
• medfødt patologi af det muskulære og ligamentale apparat i den inguinale region.

Tilstedeværelsen af ​​ovennævnte faktorer i en kvinde er heller ikke et tegn på, at hun nødvendigvis vil have en inguinal brok, da dette stadig kræver tilstedeværelse af en provokerende faktor.

Overvej de provokerende faktorer af en inguinal brok.

1. Forøgelsen af ​​trykket i bukhulen, som kan skyldes forskellige årsager, nemlig:

• hyppige og langvarige råber eller græder, især i barndommen
• kronisk hoste;
• hyppig diarré, forstoppelse og / eller opkastning;
• krænkelse af urinudstrømning fra blæren;
• alvorlig fødsel
• professionelle funktioner (spiller et vindinstrument, løfter tungt laster, blæser glas osv.).

2. Svagheden i muskelsystemet i den forreste abdominalvæg, hvis udseende kan skyldes sådanne faktorer som:

• stillesiddende livsstil;
• manglende motion;
• fedme;
• "Stillesiddende" erhverv (kasserer, programmør, kontorist, handyman og andre);
• graviditet;
• svært fødsel
• abdominal traume;
• laparotomi.

Hvorfor er inguinal brokk sjælden hos kvinder?

Denne tendens kan forklares ved indholdet og karakteristika ved dannelsen af ​​inguinalkanalen.

I det mandlige fostre danner appendages i maven, og derefter før fødslen kommer de ned i pungen, selvom der er tidspunkter, hvor denne proces er sen og forekommer i de første måneder af en drengs liv.

Således udgør æggestokkene, der går ind i pungen gennem indinkanalen, en frugtbar grund for fremkomsten af ​​brok i fremtiden. Hos piger er æggestokkene i prænatalperioden og efter fødslen i mavetrummet, det vil sige at de ikke går overalt, så risikoen for brok er lille.

Inghinal brok hos kvinder: symptomer

At bestemme inguinal brok hos kvinder med følgende symptomer:

• visualisering af tumorfremspring i lysken
• lavere mavesmerter og lændesmerter, der kan udstråle til lændehvirvelsøjlen, sakrum og halebenet. Smerte syndrom kan stige som følge af nysen, hoste, motion, menstruation;
• dyspeptiske symptomer i form af diarré, forstoppelse, flatulens.

I en smærre hernia kan symptomerne være fraværende eller slettes.

Hvad kan være komplikationer med inguinal brok?

I en inguinal brok kan der opstå forskellige komplikationer, blandt hvilke følgende er de mest almindelige:

• inflammatorisk proces;
• intestinal obstruktion;
• klemning af inguinal brok.

Betændelse i indholdet og / eller væggene i hernialsækken kan manifestere sig som akut appendicitis, colitis, oophoritis, salpingitis, salpingoophoritis osv. Ligesom den inflammatoriske proces ved enhver lokalisering ledsages inflammation af inguinal brokken af ​​symptomer på forgiftning (feber, generel svaghed, hurtig træthed ). Det er også vigtigt at forstå, at betændelse bidrager til dannelsen af ​​adhæsioner, hvilket gør det muligt at lette brokken. Sådanne komplikationer som akut appendicitis kræver kirurgisk behandling.

Tarmobstruktion i grovhernia opstår, når en del af tyktarmen er placeret i hernialsækken. Fækal blokering truer nekrose i tarmområdet, som også behandles hurtigt. Oftest forekommer intestinal obstruktion i alderdommen eller hos personer med fedme.

Klemt brok er den farligste komplikation af hernial sygdom, fordi den udvikler sig næsten med det samme. Når indholdet af hernialsækken, det vil sige organer og væv i bukhulen eller det lille bækken, komprimeres, er de underkastet kompression, som er fyldt med nedsat blodgennemstrømning og innervering.

En klemning af brokken manifesteres af et specifikt symptomkompleks, nemlig:

• tidligere genindstillelig brok ophører abrupt med at falde;
• alvorlig smerte i ljummen eller hele underlivet, op til et smertefuldt chok, især når livmoderen eller dets biprodukter forstyrres;
• brok bliver spændt og tæt;
• kvalme og opkastning
• feber.

Hvilke diagnostiske metoder anvendes til inguinal brok hos kvinder?

Efter at have indsamlet klager og en sygdomshistorie fortsætter kirurgen til at inspicere og palpere den indinale brok.

Ved undersøgelse kan du se tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende formation i lyskeområdet, som nulstilles eller ikke justeres, når patienten indtager en vandret position.

Ved palpation bestemmer lægen nødvendigvis symptomet på et hostechok, som kan være negativt og positivt. Hertil bliver patienten bedt om at hoste, og hvis vibrationen overføres til brokken, betyder det, at symptomet er positivt.

Også for inguinal brok, der opstod på baggrund af adhæsioner, karakteriseret ved et symptom på "strakt streng". Med dette symptom har kvinden en følelse af spænding i musklerne i den forreste abdominale væg, når de retter kroppen.

Graden af ​​reduktion af brokken diagnosticeres ved hjælp af ultralyd, som visualiserer de organer, der er faldet i hernialposen.

Rektovaginal gynækologisk undersøgelse giver dig mulighed for at finde ud af, om livmoderen eller dens biprodukter er i indholdet af hernialsækken.

Hvordan man behandler inguinal brok hos kvinder?

Fjernelse af inguinal brok hos kvinder udføres med plastik i kanalen for at minimere risikoen for tilbagefald af sygdommen.

Typer af operationer til inguinal brok.

• Stretch hernioplasty. Under operationen fjernes den herniale sac, efterfulgt af stramning af vævene og syning dem i portens område. Denne metode er nu forældet og anvendes sjældent, fordi der er stor risiko for tilbagefald. Desuden er denne operation præget af en lang rehabiliteringsperiode.
• Ikke-spændt hernioplasti. I dette tilfælde udføres plastik af væggene i inguinalkanalen under anvendelse af syntetiske materialer. Ofte anvender hjemmekirurger et gitter til dette, som er syet til aponeurosen. Ikke-spændt hernioplasti kan udføres ved åben laparotomi eller ved laparoskopi. Fordelene ved denne operation er den lave risiko for gentagelser og komplikationer, såvel som lav skadefrekvens, fraværet af store kosmetiske defekter og patientens hurtige genopretning efter operationen.
• Endovaskulær ekstraperitoneal hernioplasti. Syntetisk mesh er installeret over peritoneum under huden under laparoskopi. Fordelen ved denne metode er fraværet af adhæsioner inde i bukhulen. Men på grund af teknikkens kompleksitet kan denne type operation kun udføres af en kirurg, der har erfaring med sådanne operationer.

Varigheden af ​​rehabiliterings- og invalideperioden afhænger direkte af typen af ​​hernioplasti, samt tilstedeværelsen af ​​komplikationer og bestemmes individuelt af den behandlende læge.

Efter operationen er smertestillende medicin ordineret til svær smertsyndrom.

Bandage til inguinal brok anbefales at bruge i præoperativperioden, og den postoperative periode er ikke nødvendig. Også den behandlende læge vil fortælle dig, hvornår du kan begynde at udføre øvelser for at styrke bukemusklerne.

I den postoperative periode er sådanne komplikationer mulige som:

• postoperativ sårinfektion;
• gentagelse af inguinal brok.

En gentagelse af en inguinal brok kan forekomme på grund af den uerfarne kirurg, der udførte hernioplastik, infektion i det postoperative sår, og patienten følger ikke den tilstedeværende læge.

Inghinal brok hos gravide: symptomer og behandling

Under graviditeten er symptomerne på en brokk i lænden de samme som hos ikke-gravide kvinder.

Kvinder er bekymrede for tumorlignende fremspring i lyskeområdet med ubehag og smerte. Desuden afhænger smerteintensiteten af ​​graviditeten, fordi en forøgelse af livmoderens størrelse øger intra-abdominal tryk. Også kvinder bemærker, at størrelsen af ​​brokhinden stiger efter træning.

Ud over de beskrevne symptomer føles den forventede mor ulejlighed når man går eller træner, især hvis størrelsen af ​​brokken er stor nok.

Beslutningen om leveringsmetoden er lavet af obstetriksk-gynækolog sammen med kirurgen. Valget af metode påvirkes af størrelsen af ​​brokken, komplikationerne af broken og særlige forhold i løbet af graviditeten.

For små ukomplicerede brok er naturlig fødsel mulig, under hvilken lægen holder fast på hernialsækken for at undgå fængsling.

For små komplicerede og store inguinal brok, såvel som når graviditetspatologien er til stede, udføres fødslen af ​​kejsersnit.

Under graviditeten bør kvinder, der lider af hernial sygdom, bære bandager, der minimerer risikoen for forøget brok og forekomsten af ​​komplikationer. Du kan købe et sådant bandage på et apotek eller butikker, der sælger medicinske forsyninger. Overdreven fysisk anstrengelse og vægtløftning bør også undgås.

Der er specielt designet sæt af øvelser, som kan styrke mavemusklerne.

Derudover er kosten en væsentlig bestanddel i behandlingen af ​​inguinal brok.

I de fleste kvinder, efter fødslen af ​​et barn går en inguinal brok uden behandling.

Hvad er metoderne til forebyggelse af inguinal brok hos kvinder?

Følgende anbefalinger vil bidrage til at reducere risikoen for inguinal brok:

• aktiv livsstil
• regelmæssig motion for at styrke musklerne i den fremre abdominale væg
• sund og afbalanceret ernæring
• vægtkontrol
• anvendelse af specielle beskyttelsesanordninger ved idræt i sport, hvor lyskeområdet kan blive såret
• i nærværelse af prædisponerende faktorer begrænsning af fysisk aktivitet.

Som følge heraf kan det siges, at inguinal brok i modsætning til navlestrengen ikke kan forsvinde alene, derfor er det i dette tilfælde umuligt at undvære en operation. Det er også vigtigt at søge hjælp fra en specialist, en kirurg, i tide, fordi der er risiko for komplikationer, der er farlige, ikke kun for helbredet, men også for en kvindes liv.

Risikofaktorerne og princippet om behandling af inguinal brok hos kvinder

En inguinal brok er en kirurgisk sygdom, og allerede ved de første symptomer er det nødvendigt at konsultere en læge for at påbegynde forberedelserne til operationen. Sygdommen er udgangen af ​​abdominale organer i inguinalkanalen, som er udadtil manifesteret i form af hævelse. Symptomer på en inguinal brok hos kvinder vises allerede i sygdommens første fase, men smertefulde fornemmelser kan være fraværende i lang tid.

I unge piger, piger og kvinder, er hernia i lysken sjældent diagnosticeret, det sker for det meste op til et års liv og efter 40 år.

En overtrædelse er forbundet med de anatomiske egenskaber ved inguinalkanalen, som hos mænd er meget bredere, hvilket allerede vil være en prædisponerende faktor. Hos kvinder er der kun direkte inguinal brokkelse, fordi spermatisk ledning er fraværende, og den svækker væggene i indgangskanalen indefra.

Men der er mange faktorer, der forårsager denne sygdom, som ikke afhænger af organismens egenskaber. Sygdommen kan forekomme hos alle, og kirurger skal ofte behandle indininal brok hos kvinder og unge piger.

Hvordan er den indinale brok hos kvinder

Hos kvinder med en inguinal brokk er en del eller hele organet kommet ind i lyskeområdet. Sløret i tyktarmen er oftere involveret i processen, men det kan være sådanne organer som urineren, omentum, æggestok, blære, æggeleder. Ekstremt sjældent observeret fremspring af milten, som truer med at briste det.

En hvilken som helst inguinal brok hos kvinder giver symptomer på smerte og dysfunktion af organerne i det urogenitale system. Kun perioden for udbrud af symptomer og beslægtede lidelser er forskellige.

De vigtigste tegn på en brok i kvindens lyske vil være:

• smerte, forværrende under menstruation
• ubehag, smerter i maven og lænden;
• forsinket vandladning og afføring
• hyppig forstoppelse, når en del af tarmen er i hernialsækken;
• skærer smerter under vandladning og efter søvn;
• kvalme, generel utilpashed, svimmelhed.

Symptomer vokser hurtigt og suppleres af en feberisk tilstand, når indholdet af brokasækken er begrænset. Der er risici og andre alvorlige forhold, de er alle farlige for sundhed og liv.

Symptomer på forskellige former for sygdommen

Inghinal brok hos kvinder er klassificeret efter følgende funktioner:

1. Direkte - en erhvervet form af sygdommen, opstår manglen fra den inguinale fossa.
2. Kombineret - har flere herniale sacs, som består af forskellige organer, er en kompleks form for sygdommen, ofte kompliceret.
3. Glidende - kendetegnet ved det faktum, at væggen i hernialsækken er dannet af et separat organ, der kan bevæge sig frit, "glide af".
4. Tilbagevendende - tilbagevendende brok, vises efter operationen som følge af kirurgens fejl eller på grund af manglende overholdelse af belastningen efter operationen.

For at forstå, hvordan man behandler en defekt i en separat sag, indsamler lægen en historie, tager hensyn til alle symptomerne og vælger behandlingen først efter en ultralydsscanning og yderligere forskning, hvis det kræves.

Årsager til sygdom og prædisponerende faktorer

Hernia hos kvinder opstår af følgende årsager:

• medfødte anomalier i inguinalkanalen;
• overført tung art;
• svangerskabsperiode
• kroniske sygdomme i åndedrætssystemet med vedvarende hoste;
• øget intra-abdominaltryk
• overvægt, hypodynami, stillesiddende arbejde;
• hård sport
• muskels svaghed, som er høj belastning.

Sjældnere må kirurger observere, hvordan sygdommen opstår efter skade. I dette tilfælde er det først og fremmest fjernet den indinale brok hos kvinder, og behandlingen er yderligere rettet mod at genoprette de beskadigede organer.

Hos gravide observeres denne sygdom endnu oftere, hvilket er forbundet med øget tryk og muskelbelastning.

Korrekt valgt terapi, iført en bandage og slankekure udelukker komplikationer og skade for det ufødte barn og kvinden selv. Operationen udføres efter levering, men der er indikationer for drift og i svangerskabsperioden.

Herniaundersøgelser

Diagnose af inguinal brok er ikke svært. En kvinde undersøges af en kirurg og en gynækolog, som skal lede patienten før og efter operationen. Ydermere ser lægen hævelse i lyskeområdet på den ene side, sjældent er der en bilateral defekt.

For en fuldstændig forståelse af brokken er yderligere studier planlagt:

• Ultralyd i bughulen og det lille bækken - synlig hernial sæk og omgivende væv;
• Irrigoskopi - røntgenstråler ved hjælp af et kontrastmiddel udføres for at undersøge gastrointestinale kanaler, viser tarmene i hernialsækken;
• herniografi - tildelt til at visualisere indholdet af hernialsækken.

Differentiel diagnose udføres med en cyste af livmoderleder og lårbenherni. Disse sygdomme har lignende symptomer, diagnosen kan kun nøjagtigt bestemmes ved billeddannelse af bækkenorganerne. I tilfælde af en cyste, vil den ikke gå ned i liggende stilling og forsvinde alene, som det sker med en inguinal brok.

Mulige komplikationer uden behandling

Kvinder såvel som mænd har brug for at behandle en inguinal brokkelse fra det allerførste symptomstart. I hernialsækken får organer skade, som påvirker hele organismens funktion. Hos kvinder kan æggeleder og æggestokke falde, hvilket resulterer i infertilitet, når de bliver kvalt og dør af. Når den kommer ind i tarmens tarmkanal, er der en forsinkelse af fækale masser, der truer intestinal obstruktion.

Hvad er farlig brok i lysken hos kvinder:

• funktionsfejl i bækkenorganerne og mave-tarmkanalen - vanskeligheder med urinering, urininkontinens, vedvarende smerte, forstoppelse, tarmobstruktion;
• irreducibility - indholdet af den herniale sac ophører med at vende tilbage til dets anatomiske placering, stagnerende processer begynder, blodcirkulationen forstyrres, der er risiko for vævs-iskæmi og nekrose;
• krænkelse - forekommer oftere på grund af nonvalitet, udvikler staten hurtigt, manifesterer alvorlig smerte, vævsnekrose begynder, akut operation er nødvendig;
• coprostasis - når en del af tarmen er i den herniale sac, bliver bevægelsen af ​​fækale masser vanskelig, hyppig forstoppelse observeres, tilstanden øger risikoen for overtrædelse;
• inflammation - infektion af indholdet af hernialsækken med en inflammatorisk proces er en meget smertefuld og farlig komplikation, eksternt synlig rødmet hud, vævssvulst, lokal og generel feber.

Måder at fjerne en inguinal brok

Hernia kirurgi udføres ved fremgangsmåden til spænding og ikke-spænding hernioplasti. Oftere vist brok reparation ifølge Liechtenstein, når hernialringen styrkes med et mesh implantat. Spændingen praktiseres nu sjældent, efterfølgende er risikoen for gentagelse og udviklingen af ​​postoperativ brok højere.

Under operationen anvendes et meshimplantat, hvilket vil være en slags ramme, som forhindrer, at abdominale organer kommer ud i lyskanalen. Denne tilgang til behandling betragtes som guldstandarden, den bruges til brok på enhver alder, uanset køn.

Konservativ behandling

Operationen har kontraindikationer og kræver lang forberedelse. Så længe alle negative faktorer, der forhindrer fjernelse af hernia, fjernes, er det vigtigt at opretholde sygdommen på et tidspunkt. For at forbedre trivsel og forebygge komplikationer anvendes medicin, en inguinal bandage og slankekure er påkrævet.

Følgende foranstaltninger vil bidrage til at mindske symptomerne på brok hos kvinder:

Før og efter operationen har bandagen flere funktioner:

• bevarer brok, forhindrer organs prolaps;
• forhindrer utilsigtet påvirkning og skade
• reducerer smerte, reducerer organernes kompression
• interfererer med ukrænkelighed og overtrædelse.

Støttende bandage til kvinder har bløde indsatser på den ene eller begge sider, hvilket forhindrer hudens slid. Det er behageligt at bære under tøjet, det er usynligt for andre og forstyrrer ikke de sædvanlige aktiviteter.

Med smertefuld brok kan du tage smertestillende midler. For dette er antispasmodik og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler velegnede. Drikkepiller bør kun være i perioden med alvorlig smerte, men når en komplikation er udelukket. Disse kan være No-Shpa, Ketanov, Nise, Ibuprofen, Drotaverine.

Opskrifter af traditionel medicin vil passe alle sammen, men at bruge dem til behandling af brokken selv er fuldstændig ineffektiv. De er egnede i tilfælde af irritation og betændelse i huden i lyskeområdet, samt for den generelle styrke af kroppen, som vil bidrage til bedre at overføre lægemiddelterapi og kirurgi.

Når inguinal brok gælder salve fra svinekødsfedt, en komprimering fra kålblade, stikkelsbærekstrakter, cornflower, kløver.

Jo højere intra-abdominaltryk, jo lysere vil være symptomerne på en brok i en kvinde. Og overspisning fremkalder en sådan stat. For at reducere smerte og forbedre trivsel anbefales det at fjerne tunge produkter, som bidrager til akkumulering af gasser.

Rehabilitering efter operationen

Efter fjernelsen af ​​brokken er behandlingen lige begyndt, fordi du skal genoprette og eliminere den faktor, der provokerede sygdommen. Når der er svaghed i musklerne i den forreste abdominalvæg, efter tidlig rehabilitering, kan du lave gymnastik, tilmelde dig gymnastiksalen, konsultere en træner om den optimale belastning for at opnå det ønskede resultat.

Uddannelse i et individuelt program giver et fantastisk resultat, som ikke kun vil ændre udseendet, men giver ikke mulighed for at genopbygge en brok.

Når du anvender lokalbedøvelse, er genopretningen hurtigere, efter nogle timer efter operationen kan du gå hjem, følge alle anbefalingerne og besøge lægen til dressinger og undersøgelser. Efter generel anæstesi udføres udskrivningen fra hospitalet på det næste eller om nogle dage afhængigt af operationens kompleksitet.

De første to uger er fysiske belastninger udelukket. Det er nødvendigt at bære en inguinal bandage, for at følge en sparsom kost, ikke at overbelaste moralsk og fysisk. Tilbagevenden til den sædvanlige rytme af livet skal være gradvist.

Generelle regler under rehabiliteringsperioden efter brokreparation:

• dressinger er lavet hver dag;
• observerede dvaletilstand;
• overspisning er udelukket
• bandagen fjernes i flere timer før sengetid
• motion er begrænset til at gå.

Fra den anden uge efter operationen kan du begynde at lave lyse øvelser i den udsatte stilling og stående. Først vil det være vejrtrækninger, så opladning, og når kroppen genopretter, kan du allerede gøre øvelser på musklerne i underlivet, benene, ryggen.

Kontraindikationer for inguinal brok

Hvad kan ikke kvinder med inguinal brok:

• Påfør en varmepude til brokken, gnid det syge område, masser underlivet;
• forsøge at rette brok, anvende kraft
• fortsæt med at gøre hårdt fysisk arbejde;
• sæt dig i fare for utilsigtet skade.

Brok i et barn

Hos nyfødte og piger op til et år med en brok er der forsøgt at reducere, men det giver ingen garanti for inddrivelse, fordi i 99% af tilfældene udføres en operation. Det er umuligt at påvirke de medfødte faktorer i sygdommens udseende. Tegn på en brok vises i en pige umiddelbart efter fødslen eller inden for et par måneder.

Begyndende ved 5 måneders intrauterin udvikling begynder testiklerne hos drenge og livmoderen hos piger at falde ned i lysken fra bukhulen. I løbet af denne periode kan der opstå en defekt eller disponering for den, når den proces, gennem hvilken livmoderen nedstammer, ikke er helt overgroet og forbliver bred. Gennem det vil være udgangen af ​​tarmene eller andre organer i bughulen og det lille bækken.

Et tegn på sygdom hos et barn vil have en lignende hævelse i lyskeområdet, som periodisk forsvinder og ses igen. Pigen er tildelt et bandage, og forberedelsen til kirurgisk behandling begynder. Det er bedre at udføre operationen så tidligt som muligt, så risikoen for komplikationer falder efterhånden som de modnes.

Inghinal brok hos kvinder

En inguinal brok er et patologisk fremspring af nogle indre organer ud over grænserne af den forreste abdominalvæg gennem indinkantkanalen.

Inghinal brok hos kvinder er næsten altid erhvervet. De er både ensidige og bilaterale. Den herniale sac kan omfatte sløjfer af den store eller tyndtarm, omentum, æggestok, blære, æggeleder.

Inngangskanalen er en parret anatomisk formation, som er en slids med en længde på 4 til 6 cm, som er placeret i den nedre del af inguinalområdet til venstre og højre. Gennem denne uddannelse går kvinderne i livmoderens runde ligament, og hos mænd spermatisk ledning. Væg ingvinalkanalen dannede aponeurose af den ydre skrå abdominale muskel, den laterale fascia fibre tværgående og interne skrå muskler i maven, tagrende ingvinalligamentet. Hos kvinder er diameteren af ​​indgangskanalen mindre end hos mænd. Desuden er aponeurosen af ​​den ydre skrå mavemuskler stærkere, og bindevævsfibrene, der afgrænser den yderste ring i indgangskanalen, er mere tætvævede end hos mænd. Derfor har kvinder sjældent induinal brok.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​kvinders indinus brok er tilstande, som fører til en stigning i intra-abdominal tryk, i tilstedeværelsen af ​​svaghed i musklerne, der danner den ydre ring i inguinalkanalen. Disse betingelser omfatter:

• betydelig fysisk aktivitet (vægtløftning, vægtløftning, abdominal øvelser);
• kronisk forstoppelse
• gentaget graviditet
• vanskelig fødsel (stor frugt, i breech præsentation);
• overvægt;
• sygdomme i det bronchopulmonale system ledsaget af kronisk hoste.

Faktorer, som øger risikoen for en inguinal brok hos kvinder, omfatter:

• skarp ændring i kropsvægt;
• medfødt muskel svaghed;
• manglende motion;
• hyppigt græder og græder i barndommen
• genetisk prædisponering.

Den eneste metode til behandling af en inguinal brok hos kvinder er at fjerne den kirurgisk.

Former af sygdommen

Inghinal brok hos kvinder er kun lige, på grund af fraværet i den kvindelige spinalkanal spermatiske ledning.

Hernial fremspring kan være reducerbart (i den udsatte position, dets størrelse falder eller det forsvinder fuldstændigt) og unreducible.

Når en brokkesække presses, udvikler en stramt indbygget brok i kvinderne i området af hernialringen.

Især farlig glidende indlægssnit. De er dannet af peritoneumets viscerale og parietale ark og er tilbøjelige til hyppige misbrug.

Symptomer på en inguinal brok hos kvinder

Hovedsymptomet for en inguinal brok hos kvinder er udseendet af et karakteristisk tumorlignende fremspring i lyskeområdet. Dens størrelse kan være anderledes og påvirker ikke risikoen for overtrædelse. Hernier af en lille størrelse er normalt i den udsatte stilling og i en afslappet tilstand, oprejst spontant, og når spændingen vises igen.

Tegn på en inguinal brok hos kvinder afhænger også af, hvilket stadium sygdommen er hos. Med en begyndelsesbrød er det ikke registreret volumendannelsen i ljummen, der er ingen smerte. Sygdommen manifesterer sig kun ved, at i nogle patienter under påvirkning af intens fysisk anstrengelse i den inguinale region er der en følelse af tunghed og ubehag.

Med en dannet inguinal brok hos kvinder bliver symptomerne lysere. I området af den indinale fold eller i regionen af ​​labia forekommer majora tumorlignende fremspring. Der er smerter, over tid øger deres intensitet, de bliver permanente og forsvinder ikke, selv efter en lang hvile, hvilket reducerer evnen til at arbejde betydeligt. Hernial udbulning af en betydelig mængde skaber udtalt ubehag ved bevægelse, udførelse af normalt dagligt arbejde.

Andre symptomer på en inguinal brok hos kvinder bestemmes i vid udstrækning af præcis hvilke organer der fylder hernialsækken. Når du går ud gennem livmoderhalsen i livmoderen, æggelederet eller æggestokken, klager kvinder om smerter i underlivet og udstråler til sacrum eller bageste ryg. Karakteriseret af øget intensitet af smerte i menstruationsblødningstidene.

Udgang i tarmslangen i tyktarmen er klinisk ledsaget af flatulens, tarmkolik, kronisk forstoppelse.

Med en glidende hindebetændelse går blærens væg og undertiden urineren ofte ind i hernialsækken. I dette tilfælde bliver dysuriske lidelser (hyppig, smertefuld vandladning) tegn på en inguinal brok hos kvinder.

Når en indininal brok er såret, oplever kvinder symptomer på en akut mave:

• skarpe smerter i underlivet;
• alvorlig kvalme, gentagen opkastning
• forsinket udledning af gasser og afføring
• stærk spænding af musklerne i den fremre abdominale væg af en beskyttende natur (stor mave);
• positivt symptom Shchetkina - Blumberg, der indikerer irritation af bughulen.

Inghinal brok hos kvinder er kun lige, på grund af fraværet i den kvindelige spinalkanal spermatiske ledning.

diagnostik

Diagnose af en inguinal brok hos kvinder er normalt ikke vanskelig og er baseret på de karakteristiske kliniske tegn på sygdommen (tilstedeværelsen i den inguinale region af en tumorlignende formation i kombination med smertsyndrom ved en bestemt lokalisering) samt instrumentale undersøgelsesdata, herunder:

• ultralydsundersøgelse af abdominale organer, lille bækken (blære, livmoder, æggestokke);
• herniografi er en røntgen metode til at studere en hernial sac med injektion af et kontrastmiddel ind i det;
• Irrigoskopi - Røntgenundersøgelse af tyktarmen efter påfyldning med bariumkontrast;
• cystoskopi - en endoskopisk metode, der gør det muligt at inspicere blærens indre overflade.

Behandling af inguinal brok hos kvinder

Den eneste metode til behandling af en inguinal brok hos kvinder er at fjerne den kirurgisk. Det er ønskeligt at udføre operationen på en planlagt måde, inden udviklingen af ​​overtrædelser og komplikationer. Konservativ taktik er kun mulig, hvis der er kontraindikationer til planlagte interventioner (graviditet, alderdom, tilstedeværelse af alvorlige comorbiditeter). I dette tilfælde anbefales patienter:

• begrænse niveauet for fysisk aktivitet
• systematisk bære en bandage.

Bandagen vælges af kirurgen individuelt. Det skal bæres om morgenen uden at komme ud af sengen, og sørg for, at forseglingsfanerne ligger lige over det herniale fremspring. Forbindelsen skal vaskes regelmæssigt med et neutralt rengøringsmiddel. At bære en bandage tillader ikke at helbrede sygdommen, dens formål er at stoppe forløbet af brokken og reducere risikoen for overtrædelse. Hvis der dog er overtrådt inguinal brok hos kvinder, er den eneste behandlingsmetode kirurgi, som udføres i henhold til vitale (vitale) indikationer.

Typer af operationer for inguinal brok hos kvinder

I øjeblikket anvendes følgende kirurgiske teknikker til at fjerne en inguinal brok hos kvinder:

1. Stretch (klassisk) hernioplasti. Lukning af brokgaten udføres ved at stramme muskel- og fascia-delene. Denne teknik anvendes i øjeblikket ekstremt sjældent og kun med mindre herniale fremspring, da der efterfølgende er hyppige tilbagefald. Derudover kan kredsløbssygdomme af forskellig sværhedsgrad observeres inden for strapped væv.
2. Laparoskopisk hernioplasti. Interventionen udføres ved hjælp af moderne endoskopisk udstyr gennem et lille snit (ikke mere end 1 cm) i bukhulen. De vigtigste fordele ved denne operation for en inguinal brok hos kvinder er den bløde vævs lave invasiveness, den ubetydelige mængde blodtab, den lave risiko for komplikationer og den korte rehabiliteringsperiode.
3. Ikke-spændt hernioplasti. Denne teknik indebærer lukning af brokporten ved anvendelse af en speciel meshprothese. Bindevævsfibrene spiser gennem cellerne og lukker lukningen af ​​indgangskanalen forsvarligt. Den største fordel ved denne operation er en lav gentagelsesrate. Der er dog en ulempe - meshprotesen er et materiale, der er fremmed for kroppen, og hos et lille antal patienter afvises det.

Advarsel! Foto af chokerende indhold.
For at se, klik på linket.

I den postoperative periode er antibiotikabehandling ordineret for at forhindre tilsætning af infektiøse og inflammatoriske komplikationer. Dens varighed bestemmes af kirurgen baseret på sygdommens karakteristika, patientens tilstand og typen af ​​kirurgisk indgreb.

Laparoskopisk kirurgi for en inguinal brok hos kvinder udføres ofte på ambulant basis, og patienten kan forlade klinikken samme dag. I andre tilfælde er indlæggelsesperioden 7-14 dage.

I den postoperative periode anbefales fysioterapi klasser og diæt mad, som omfatter let fordøjelige måltider rig på vitaminer og mikroelementer.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af inguinal brok hos kvinder kan udvikle sig i tilfælde af overtrædelse. Disse omfatter:

• nekrose af organer, der kommer ind i hernialsækken (æggestok, tarmsløjfer, blærevæg);
• bughindebetændelse;
• coprostasia;
• intestinal obstruktion.

Sandsynligheden for ny forekomst af inguinal brok hos kvinder er ca. 10%. Relapses forekommer oftest efter at have udført klassisk hernioplasti.

Fysisk terapi til inguinal brok hos kvinder

Nogle kvinder tror, ​​at regelmæssig motion vil hjælpe dem med at opbygge deres abdominale muskler og slippe af med inguinal brokk uden kirurgi. Faktisk er denne opfattelse forkert. Hvis brokken allerede er dannet, kan du kun slippe af med det kun ved kirurgi. Derudover truer intenst fysisk anstrengelse overtrædelsen af ​​en inguinal brok og udviklingen af ​​potentielt livstruende komplikationer.

Fysioterapi kan kun være effektiv som en metode til forebyggelse af udviklingen af ​​en sygdom (hvis der er en arvelig disposition, men inden de første symptomer på sygdommen optræder) samt dens gentagelse senere. Efter hernia reparation, er det nødvendigt at starte udøvelsen af ​​terapeutiske øvelser med tilladelse fra den behandlende læge. Udvælgelse af øvelser og kontrol af deres korrekte præstation udføres af instruktøren i træningsterapi. Efter at patienten har mestret teknikken for hver øvelse, kan hun selv øve sig hjemme.

Sandsynligheden for ny forekomst af inguinal brok hos kvinder er ca. 10%. Relapses forekommer oftest efter at have udført klassisk hernioplasti.

outlook

Ved rettidig påvisning af inguinal brok og dens fjernelse er prognosen gunstig. En kvindes evne til at arbejde er fuldt restaureret på kort tid.

Ved overtrædelse af hernialt indhold og sammenføjning af komplikationer forværres prognosen væsentligt. Det er mest alvorligt i udviklingen af ​​diffus peritonitis, dødeligheden i dette tilfælde er ifølge forskellige forfattere fra 5 til 20%.

forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til at forhindre dannelsen af ​​inguinal brok hos kvinder er:

• opretholdelse af normal kropsvægt (kropsmasseindeks i intervallet 18,5-24,99);
• forebyggelse af skader på lyskeområdet
• iført en særlig bandage under graviditet og postpartum periode
• når man praktiserer kvindelig vægtløftning, obligatorisk brug af specielle beskyttelsesbindinger
• rettidig og aktiv behandling af sygdomme i åndedrætssystemet, der ledsages af hoste;
• aktiv behandling af kronisk forstoppelse.