Enhver patologi, der opstår i barndommen, kræver særlig opmærksomhed. Den yderligere sundhedstilstand for barnet afhænger af, hvordan tidlig lægehjælp vil blive ydet. Kirurgi for at fjerne en inguinal brok hos børn er den eneste mulige behandling.

Indikationer for udnævnelse af operation

Ifølge statistikker er sygdommen diagnosticeret i 80% af de tilfælde af barndomsproblemer, der kræver kirurgisk indgreb. Desuden forekommer hoveddelen af ​​denne sygdom hos spædbørn (60%).

Kliniske manifestationer - fremspring i lyskeområdet. Hvis barnet er i ro, er det svært at bestemme tilstedeværelsen af ​​deformitet. Det bliver mærkbart, når hoste, råbe eller angst. Sådanne manifestationer kan imidlertid også forekomme på grund af svagheden af ​​indvågskanalens vægge. I dette tilfælde forsvinder de alene som barnet vokser. Derfor skal barnet overvåges nøje.

Fjernelse af en inguinal brok hos børn udføres efter diagnose. Den absolutte indikation for kirurgi er diagnosen og manifestationer som:

• hurtig stigning i fremspring;
• krænkelse af vandladning
• kortsigtede fænomener overtrædelse ledsaget af skarpe smerter.

Der er diskussioner blandt læger om, hvorvidt alder kan være en kontraindikation for kirurgisk indgreb. Der er en opfattelse af, at kirurgisk behandling er indiceret for børn over 5 år. De fleste eksperter har imidlertid tendens til at favorisere tidligere operationer. De foreslås at udføre, om nødvendigt, fra en alder af seks måneder, ved at vælge metoden til at fjerne en brokkelse individuelt.

Egenskaber af

Nødintervention er nødvendig, når en brok er såret, hvilket er fyldt med alvorlige konsekvenser. For at forberede proceduren opvarmes barnet med varmere og pakkes i varme tæpper. Injicer saltvand, glucose eller lav blodtransfusion. I andre tilfælde er en planlagt operation tildelt.

Nødvendige tests gives før kirurgisk behandling. Barnet undersøges af en anæstesiolog og en kirurg. Der udføres en generel hygiejnisk forberedelse, en rensende enema er oprettet, og blæren tømmes.

Det kirurgiske felt smøres med en alkoholisk opløsning af tannin eller jod, afhængigt af barnets alder. Som anæstesi til spædbørn gør de indåndingsbedøvelse. Effekten ses i løbet af få minutter. For ældre børn, brug lokalbedøvelse med novokain eller novocaino-etherbedøvelse.

Kirurger fjerner en brokkelse gennem et snit og ved hjælp af laparoskopi. Metoden til kirurgisk indgreb vælges afhængigt af barnets anatomiske egenskaber og patologienes placering. Specialistenes færdigheder er, at han skal opretholde det normale forhold mellem organerne i det område, der drives, og sikre deres fortsatte funktion.

Drengene i den indinale kanal passerer spermatisk ledning. Det omfatter åre og arterier, der leverer blod til testikel og vas deferens. Enhver unøjagtighed kan føre til deres kompression og død af testikel. Hvis kanalvæggene ikke er tilstrækkeligt styrket, er der desuden mulighed for en gentagelse af patologi. I piger kan skader på livmoderens runde ledbånd føre til infertilitet.

En operation til fjernelse af en inguinal brokk hos børn udføres ikke i tilfælde af akut infektion, hjerte- og nyrepatologi eller hudskade i området af brokken. I disse tilfælde træffes foranstaltninger for at stabilisere barnets tilstand og fjerne kontraindikationer. I mangel af komplikationer er den samlede interventionstid ca. 20 minutter og er begrænset til et 1-dages hospitalsophold.

Åben driftstilstand

De vigtigste stadier af kirurgisk indgreb er:

• adgang til inguinalkanalen
• isolering af hernia sac fra væv;
• brok reparation;
• sutur den inguinale åbning til normal;
• plastikkontaktkanal (til børn efter 10 år).

Proceduren har normalt lav indvirkning. Alle udskæringer er små, 5-7 cm. Samtidig bliver vævene dissekeret i lag for at undgå skade. Den herniale sac begynder at udskille fra bunden, forsigtigt afskalning af membranerne. Den er dækket af gazeservietter for at begrænse indtagelse af udslip (hernialt vand) i fiber og på huden.

Derefter udføres rengøring, dissektion af den krænkende ring, fiksering af alle organer i bughulen og visuel vurdering af deres tilstand. Sækkenes hals er fastgjort på begge sider og tasken er fjernet. Efter proceduren sys indgangenskanalen og styrke mavemuren. På samme tid bruges barnets eget væv til suturering af hernialringen og for plast til bedre regenerering.

Laparoskopi metode

Metoden for laparoskopi til behandling af brok begyndte at blive anvendt i 90'erne af det sidste århundrede. Dens essens fungerer på en lukket måde ved hjælp af specialudstyr og værktøjer. Denne teknik anbefales til behandling af unge med en tilbagevendende brok. For babyer er det ikke egnet.

Adgang til lokaliseringsstedet er kun tilvejebragt af en eller flere mikroskopiske punkteringer. Gennem dem introduceres kameraet og manipulatorerne. Fremdriften af ​​operationen vises på skærmen. Den inguinale ring kan iagttages på begge sider og derved undgås sygdommens gentagelse. Punkter er sutureret intradermale kosmetiske søm. Procedurens varighed er 15-20 minutter. Laparoskopi af en inguinal brok hos børn bruges kun til fjernelse af små patologier.

Blandt fordelene ved denne metode bemærker eksperter:

• mangel på postoperative suturer
• relativ smertefrihed;
• muligheden for at foretage en operation på begge sider på én gang
• kort postoperativ periode.

Det er dog værd at bemærke, at laparoskopi ikke er blevet den primære måde at behandle børn på. Det anslås, at det udgør kun 15% af det samlede antal af alle operationer. Ikke den sidste rolle spilles af prisen, hvilket er meget dyrere end den åbne metode. Derudover er der mangel på kvalificerede specialister med erfaring i laparoskopi.

Rehabilitering og mulige komplikationer

Et par timer efter den kirurgiske procedure kan barnet få drikke. Forsinkelse af urin og afføring er næsten ikke observeret. Et barn, der spiser uafhængigt, har brug for to dage efter operationen for at følge en slags kost. Den første dag at oversætte den til bouillon og gelé. Den anden dag - hakket mad. De følgende dage - et fælles bord efter alder. Indtil fuld helbredelse af sundhed er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet og fysisk aktivitet.

Det anbefales at fodre spædbørn et par timer efter operationen. Hvis der er forgiftning fra bedøvelse, giv udtrykt modermælk hver 2. time og 20 gram ad gangen.

Dødelige resultater fra operationer til fjernelse af en inguinal brok hos børn er endnu ikke blevet registreret. Efter elektiv kirurgi er komplikationer sjældne. På skæringsstedet kan der observeres hæmatom eller blødning, som forsvinder efter et par uger.

Ofte opstår der komplikationer efter nødoperationer. En af de vigtigste er et tilbagefald på samme sted og på samme side. Ifølge eksperter udgør sådanne tilfælde ca. 3 procent. Det er svært at forudse manifestationstiden. Det kan variere fra flere måneder til flere år. Blandt årsagerne bemærker hullet i hernialsækken, hans nakkes ligatur, skade på bunden af ​​inguinalkanalen under operation eller sygdom i patientens bindevæv.

Der er andre typer komplikationer, som er opdelt i:

• intraoperativ - skade under operationen: ileal nerve, vas deferens, fartøjer langs suturlinjen, blære;
• postoperativ: sårinfektion, hævelse af pungen, testikler.

Under alle omstændigheder skal du straks kontakte din læge for yderligere handling.

Råd til forældre! Vis maksimal opmærksomhed på dine børn. Se deres tilstand. Hvis kirurgi er nødvendig, skal du konsultere flere specialister på én gang og vælge den mest optimale løsning på problemet. Følg alle anbefalinger fra den behandlende læge efter behandling. Derefter vokser dit barn sundt og glad.

Kirurgi for en inguinal brokk i et barn

Kirurgi for at fjerne en inguinal brok hos børn i den moderne verden praktiseres ganske ofte. Men det er en medfødt patologi, ledsaget af frigivelse af organer ud over abdominalvæggen, og det kan være svært at klare det uden kirurgisk behandling.

Hvad skal forældre vide om inguinal brok? Hvad er dets egenskaber hos børn, hvordan udføres kirurgi, og vigtigst af alt, hvad er mulige komplikationer?

Funktioner af brok hos børn

Tilfælde af en inguinal brokk i et barn er for det meste medfødt. I en dreng udvikler patologen sig som følge af en bukning af peritoneum inden for den såkaldte vaginale proces. Såkaldt uddannelse, hvorigennem testiklerne gradvist kommer ned i pungen. I hanen er dette ofte den svageste del af abdominalvæggen. Hvis overvækst ikke opstår i voksenprocessen, kan udbulningen forekomme i alderen, og ikke umiddelbart efter fødslen af ​​barnet.

Inghinal brok i piger er mere sjælden. Hendes uddannelse bidrager til processen for udeladelse af livmoderen i bækkenet fra det øvre bughulen. Hvis livmoderen i barnet har taget med sig selv en del af bindevævet, vil dette føre til udvikling af patologi.

Den indinale brok i piger udvikler sig hovedsageligt, hvis der er patologier af bindevæv, der gør det alt for elastisk, ustabilt til negativ påvirkning. Små hanner lider af sine manifestationer meget oftere, hvilket forklares af en længere indgangskanal, som er mindre resistent over for forskellige belastninger.

Hvad du skal vide om sygdommen

Hvis en læge diagnostiserer en inguinal brok hos en baby af ethvert køn, skal han oplyse forældrene om følgende funktioner:

• patologi er farlig, da der altid er risiko for overtrædelse efterfulgt af nekrose af væv fanget i posen;
• blandt kvinder, sygdommen, hvis ikke kureret i tide, fører til problemer med reproduktionssystemet oftere end blandt drenge;
• Ved de første symptomer, der angiver overtrædelse, bør barnet tages til hospitalet
  med udviklingen af ​​en inguinal brokk i et barn kan operationen undgås i undtagelsestilfælde;
• Selskabets valg skal tages så forsigtigt som muligt, da interventionen kun skal udføres af en specialist med stor erfaring.
• så alt går godt, er det bedre at planlægge interventionen på forhånd, snarere end at vente på overtrædelsen eller andre komplikationer;
• hvis barnet drives hurtigt, risikoen for gentagelser og komplikationer øges, da lægerne ikke har tid til at planlægge interventionens forløb.

En inguinal brok er en farlig sygdom, der skal behandles med den største alvorlighed. Det er bedre at konsultere med læger, når symptomerne opstår og udføre operationen så tidligt som muligt uden at betale husly.

Når du kan og når du ikke kan udføre operation

Tilstedeværelsen af ​​en inguinal brokk i et barn, selv om dets dannelse ikke ledsages af tilstedeværelsen af ​​komplikationer, er hovedindikationen for kirurgi. Det er ligegyldigt, om der er symptomer på akutte problemer, eller de er fraværende. Den eneste forskel er, at i tilfælde af akutte symptomer udføres kirurgi hurtigst muligt, og i deres fravær er manipulationen omhyggeligt planlagt af læger.

Der er en række tilfælde, hvor det er forbudt at betjene barnet. Indikationer kan være både relative og absolutte. Relative indikationer er akutte sygdomme (forkølelse, influenza osv.), Ledsaget af en aktiv inflammatorisk proces, samt nogle andre patologier, der kan stoppes. Når disse kontraindikationer er elimineret, vil intervention blive tilladt.

Alt er vanskeligere med absolutte kontraindikationer.

• forskellige blodpatologier;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• en alvorlig ubalance i nyrernes eller leverenes funktion
• feberisk tilstand
• forskellige lidelser i det neurologiske spektrum.

Hvis barnet ikke kan betjenes på grund af de absolutte kontraindikationer, skal der udføres konservativ behandling.

teknikker

I dag anvendes kun moderne, lavt effektive teknologier til operationen hos børn med indinus brok, hvis opgave er at eliminere symptomerne så meget som muligt og forhindre tilbagefald. I de fleste tilfælde tager operationen ikke mere end en time og tolereres godt af børnene, selvom der naturligvis er undtagelser.

Før du kommer til kirurgen, gennemgår barnet en grundig fysisk undersøgelse. Konsultationer af en neurolog, kardiolog, anses for at være obligatoriske. Urin og blodprøver er taget, radiografi er færdig.

Pædiatrisk kirurgi bruger i dag to hovedmetoder til kirurgi. Samtidig opnås adgang til den opererede brok på forskellige måder.

Åben metode

Den åbne kirurgiske metode er ældre og mere kompleks. Det bruges til at fjerne en brokkelse, hvis størrelsen er meget stor, eller der er alvorlige komplikationer.

Operationen består normalt af flere faser:

• Kirurgen laver en lag-for-lag-dissektion af vævene for at forhindre deres alvorlige skade;
• den herniale sac registreres og åbnes omhyggeligt, tilstanden af ​​organerne og vævene i den vurderes;
• hvis der ikke er nogen alvorlig skade på de indre organer, så genopfyldes de i bukhulen
• hvis der er skade, så bliver en del af organet fjernet inden for det sunde væv;
• brokekassen og patologiområdet sutureres ved at stramme patientens eget væv eller alternativt ved at anvende et specielt fastholdelsesnet;
• postoperativt sår sutureres og behandles.

Den åbne fremgangsmåde i dag bruges sjældent. Det blev med succes erstattet af laparoskopi.

laparoskopi

Laparoskopi er den foretrukne måde at slippe af med herniale fremspring i lyskeområdet i den moderne verden. Operationen udføres gennem et lille snit. Kurset styres af et specielt kamera, som indsættes i såret gennem et rør, ligesom alle værktøjer til at udføre manipulationerne.

I grund og grund kræver laparoskopi ikke mere end en halv time, men kan undertiden blive forsinket. En væsentlig fordel ved denne tilgang betragtes som den korteste periode for rehabilitering, såvel som det næsten fuldstændige mangel på ar. Den eneste ulempe ved teknikken er, at den ikke kan bruges, hvis brokken er for stor.

Mulige komplikationer

Eventuelle komplikationer efter planlagt kirurgisk behandling er meget sjældne. På operationsstedet kan der forekomme små hæmatomer eller unexpressed blødning, men de stoppes uden særlig behandling på den første dag.

I nødoperationer er følgende uønskede konsekvenser mulige:

• alvorlig smerte efter ophør af anæstesi
• hævelse af skrotumet;
• hæmatomer i testiklerne eller skrotum hos drenge;
• postoperativ sårinfektion;
• suppuration af selve arret i sin helbredelsesproces.

Som en mulig komplikation kan patologiens tilbagefald ikke udelukkes. Det udvikler oftest i tilfælde af, at hernialsækken var oprindeligt stor. Også tilbagefald forekommer ofte hos børn, der er født meget tidligt eller har grove misdannelser.

Blandt de uønskede konsekvenser er også sømdivergens, skader på tarmvæggen eller blæren. Når spermatisk ledning blinker i drenge, er infertilitet mulig. Hos piger er der mulig på grund af indgrebet ovarieforskydning, hvilket også fører til infertilitet. Disse uønskede virkninger er oftest resultatet af en kirurgs forkerte handling eller mangel på erfaring.

For at undgå sådanne problemer anbefales behandling af brok for at engagere sig rettidigt og ikke i nødstilfælde.

Funktioner i rehabiliteringstiden

Fjernelse af en inguinal brokk hos børn passerer normalt let, og rehabiliteringsperioden kræver ingen særlig indsats.

Alt, hvad der kræves af forældrene, er at følge en række enkle regler:

• en diæt, der er ordineret af en læge, observeres, med undtagelse af produkter, der fører til forstoppelse, diarré, overdreven gasdannelse
• fysisk anstrengelse, herunder hoste, nysen, stærke og lange skrig fra barnet er udelukket;
• det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge renheden af ​​barnets postoperative sår og dressinger for at forhindre infektion;
• Hvis der opstår komplikationer, anbefales det straks at kontakte en læge.

Hvis forældrene nøje følger alle de anbefalede anbefalinger fra lægen, er helbredelsen af ​​det postoperative sår hurtigt uden at skade barnet. Efter en sådan rehabilitering husker barnet ikke, at han en gang lider af en brok.

Metoder til fjernelse af inguinal brok hos børn

Den fremre abdominale væg i børn er det mest almindelige sted for brok. Sikkert er enhver forælder bekendt med situationen, når barnet efter fødslen har en lille bump i underlivet. For længe siden har medicin udviklet diagnostik og behandlingsmetoder til denne patologi. I dag er internettet fyldt med information om sygdommens art og hvordan man behandler inguinal brok, både traditionelt og ukonventionelt. Derudover kan du på stederne se, hvordan inguinal brokkene ser ud i et barn, fotos af dens forskellige typer og se, hvor farlig patologien er.

Eksperter er dog stadig overrasket over, at forældrenes langsommelighed fører deres børn til konsultation. Antallet af sene besøg hos lægen går ud over grænsen, og dermed forsømmelse af patologien giver ikke tillid til succesen i den fremtidige behandling. Procentdelen af ​​indkommende små patienter med en inguinal brokkomplikation giver ret til at oplyse, at forældrene "trækker til det sidste" uden at tænke på konsekvenserne.

Hvad er en inguinal brok?

En inguinal brok er en prolapse af de indre organer i indinkanalen. Ifølge klassifikationen er brokdele opdelt i medfødt og erhvervet, direkte og skråt, nedsat og ikke svækket. Medfødt skråt indsnævring er oftest observeret hos mandlige børn. Dette skyldes testikelens fysiologiske afstamning og dannelsen af ​​en "fejl" i inguinalkanalen.

Fagfolk er ofte forvirrede og måske forfærdede af det faktum, at de foretrækker at behandle inguinal brok hos børn med forskellige folkemidletilsætninger, stillinger, bønner osv. Men disse er naturligvis helt ineffektive metoder. På et tidspunkt, hvor mødre og dads håber på et barns opsving, er en mulig komplikation i form af klemning af en inguinal brok ekstrem og dødelig fare!

Inghinal brok hos børn: generel information til forældre

Hernia - en patologisk dannelse, der forekommer i forskellige anatomiske områder af kroppen. Patologi har en hernial sac, indhold og porte. Lad os tale om inguinal brok, som i dag er mest almindelig hos børn.

Navneherniaens navn er modtaget fra navnet på stedet for dets lokalisering. Fremspring i lysken forekommer hos 5% af børnene, og frem for alt er for tidlige babyer i fare. Forstyrrelse af bindevæv kan observeres hos mange spædbørn, herunder i kombination med udviklingsmæssige defekter i de nervøse og ortopædiske områder.

Hvad angår forholdet mellem patologien mellem drenge og piger, er der ikke nogen præcise data her. De fleste eksperter nævner et forhold fra 3: 1 til 10: 1. Som du kan se, er drenge mere udsatte for patologi på grund af kroppens særlige struktur.

Ofte kombineres inguinal brok med forsinket sænkning af testiklen. Således kan testiklernes nedstigning i skrotet fremkalde dannelsen af ​​en brok. Mere end 50% af drenge lider af retsidet patologi, og kun 10% lider af venstre sidet patologi. Sommetider er den gigantiske brækthed i drengene forkert for en hydrocele af testiklerne (en sygdom, hvor skrotumet stiger i størrelse på grund af overdreven ophobning af væske omkring testiklerne). Derfor er selvbehandling af denne patologi strengt forbudt.

Men glem ikke at inguinal brok også findes hos piger. For dem er det specielt farligt, da kun de udviklende æggestokke kan knuses og dette er fyldt med deres død. Lokalisering af brok hos piger ses primært fra begge sider.

Hvordan opstår en brok?

Den vigtigste og afgørende rolle i dannelsen af ​​inguinal brok hos børn er tildelt den vaginale proces, som stadig er dannet i utero. Allerede fra 12 ugers udvikling af foster ligner det et fremspring i lyskeområdet. Processens opgave, for eksempel i drenge, er testiklernes afstamning i pungen. Derefter vokser vaginalprocessen ved hjælp af hormoner, men overtrædelsen af ​​denne proces fører til udvikling af inguinal brok, hydrocele eller andre patologier.

Hvis en del af peritoneum, omentum eller æggestok (i piger) kommer ind i vaginalprocessen, fører det i de fleste tilfælde til en brok. Som det ses, spiller processen processen som en hernial sac, langs bagvæggen, som vigtige organer passerer, både hos piger og drenge.

Tegn på en inguinal brok

Hovedsymptomet på en inguinal brok hos børn er dannelsen af ​​et fremspring, der formindsker eller forsvinder i kroppens vandrette stilling. Inginal-scrotal brok er præget af udbredelsen af ​​fremspring til bunden af ​​pungen. Denne type brok hos børn ses ofte med angst eller latter, fysisk anstrengelse og grædende.

Hvis du føler dette fremspring, kan du konstatere, at det har en elastisk form, er let indstillet i bughulen og forårsager ikke smertefulde og ubehagelige fornemmelser i barnet, hvis det ikke er nedsat. Ofte er brokgen oval eller rund. Hvis barnet føler sig sårt, skal man straks konsultere en læge. Måske er det en stranguleret brok.

Inghinal brok hos børn: Hvad skal du vide om komplikationen?

På trods af den tilsyneladende sikkerhed for inguinal brok hos børn, kan de spille en grusom joke på et barns liv. Klemning er en komplikation, når der er en dramatisk svækkelse af blodcirkulationen med dræbning af væv og indre organer. Normalt observeres dette fænomen hos børn under et år. Det udvikler sig gradvist med stigende ødem af posens indhold og nedsat venøs og lymfatisk dræning. Hos drenge kan en del af omentum eller tarmen være nedsat, og hos piger, æggeleder, tarm eller æggestok.

Kompressionen af ​​posen fører til en abrupt ophør af tilførsel af arterielt blod og nekrose af væv. Dette fører igen til betændelse i peritoneum (peritonitis), som kan føre til fatale konsekvenser.

De mest følsomme og sårbare over for misbrug er piger. Selv en kort forstyrrelse af blodforsyningen kan føre til nekrotisering af organet. I fremtiden forårsager dette reproduktive problemer og infertilitet.

Hvis en dreng kommer ind på hospitalet med klemning og uden symptomer på brokkekompression, kan denne tilstand løses på en konservativ måde, som vil have en afslappende og anti-ødem effekt samt muligvis en omhyggelig reduktion af hernialindholdet.

Efter at have forbedret barnets tilstand, efter at inguinal brok er blevet reduceret, anbefales en planlagt hurtig intervention. Det er imidlertid ikke værd at udsætte interventionen i lang tid, fordi komplikationen kan komme igen og fortsætte ikke så positivt. Gentagne overtrædelser af sporhernier hos drenge gør kirurgi vanskeligere på grund af, at fusionen finder sted mellem hernialposen og spermatisk ledning.

Det er vigtigt!

I tilfælde af forandring i barnets tilstand (angst, smerte, opkastning, feber) kombineret med forsegling og rødme af indinus brok anbefales det at straks kontakte læge! Og mens den indinale brok, hvis fotos ofte søges af forældre på internettet til visuel sammenligning, ikke har givet komplikationer, er det nødvendigt at lave en aftale med en kirurg!

Behandling af inguinal brok hos børn

Til behandling af inguinal brok hos børn under 5 år, hvis der ikke er nogen overtrædelse, anvendes konservativ taktik. Det består i konstant brug af specielle bandager. Hvis der efter 5 år ikke er noget opsving, fjernes den indinale brok.

Inghinal brok hos børn, kirurgi

Kernen i fjernelsen af ​​inguinal brok hos børn i mangel af komplikationer er at skabe et vævs incision over brokken, for at isolere det og for at reducere indholdet af brokekassen i bukhulen. Derefter fjernes hernialsæket, og mavesvægsdefekten genoprettes. Der er mange ændringer af denne operation, men de vigtigste faser i dem er uændrede.

Ved overtrædelse af en inguinal brok hos børn skal operationen udføres straks uanset barnets alder. Konservativ behandling af strangulerede inguinal brok (en varmt vandflaske på maven, et varmt bad) kan kun accepteres for de første 8-12 timer i for tidlige og svage børn. I tilfælde af ineffektivitet udføres operationen også.

Operationen til at fjerne indinus brok hos piger er lettere på grund af de anatomiske egenskaber. Under nødoperationer ved fastholdelse vurderes tilstanden af ​​det komprimerede organ først. Hvis blodcirkulationen er nedsat, tages der en række foranstaltninger for at genoprette ernæring og vitalitet i den. I tilfælde af tegn på nekrotisering fjernes organet helt eller delvist.

Komplikationer efter operation

Hernia reparation er en procedure, der kræver stor dygtighed og erfaring fra en specialist, og kirurgi hos små børn er særligt ansvarlig. Interventionens succes og barnets postoperative periode afhænger af kirurgens hænder. Komplikationer er yderst sjældne, da brækthjælp kun udføres af erfarne kirurger. Der kan dog være nogle fænomener i den tidlige periode efter interventionen:

Blødning i sårområdet

Blæreskader

Tarmsløjfe skade

Blødning fra kirtlen

I senere perioder kan der forekomme tilbagefald. Gentagelse af en brok kan være som følge af kirurgens analfabeter. Under operationen foretages der fejl, for eksempel ukorrekt behandling af nakke i hernialsækken eller suturering med et uegnet suturmateriale. Med en stor brok med en deformeret inguinal kanal er tilbagegangen af ​​sygdommen mere forudsigelig. Dette sker hovedsageligt i for tidlige babyer og børn i op til 6 måneder med store brok.

Skader på vas deferens i drenge kan tilskrives mere fjerntliggende komplikationer. I fremtiden kan dette påvirke sædpatronen og føre til infertilitet. Efter operationen ser pigerne en bevægelse af æggestokken i inguinalkanalen.

Inghinal brok: hvordan man forbereder og overfører operationen til barnet?

I dag overbeviser moderne metoder til kirurgisk opløsning af sygdommen og deres resultater, at hvert barn tolererer behandling af patologi. Den lavtraumatiske teknik ved operationen gør det muligt at udføre behandling hurtigt og uden særlige komplikationer.

I klinikken skaber barnet alle de nødvendige betingelser for at forberede proceduren. På tærsklen til interventionen konstaterer børnelægerne med barnet de sygdomme, han har lidt af forældrene, undersøger og foreskriver yderligere tests. Hvis barnet er registreret hos en neurolog eller en kardiolog, vil der blive krævet en konklusion om muligheden for en brokekræft.

Inghinal brok hos børn: rehabilitering

Gendannelse fra hernia fjernelse kommer hurtigt. I de første dage vil det være nødvendigt fra forældrene at være opmærksom på barnet og kontrollere forplejningens renhed. Hvis forbindelserne udføres på hospitalet, er det nødvendigt at følge reglerne nøje og ikke gå glip af et besøg hos lægen. Efter 1-2 dage kan barnet gå i skole eller børnehave, men fysiske øvelser og øvelser i 2-3 uger bør udelukkes.

Det er forbudt at fugt det kirurgiske sår for ikke at forårsage infektion, men efter 5-7 dage, når sømmen har helet, kan du tage vandprocedurer helt. Hvis der opstår rødme, hævelse eller suppuration af såret, skal du straks kontakte læge!

Inghinal brok hos børn: omkostningerne ved kirurgi

Omkostningerne ved intervention afhænger af mængden af ​​operative aktioner, klinikken og troværdigheden hos plastikkirurgen. Prisen afhænger også af, om den planlagte operation eller nødsituation. Barnets alder og køn kan også tages i betragtning ved fradrag af lægehjælp.

For mere information kan du kontakte klinikken, men kun et besøg fra forældrene med barnet til en høring bestemmer de nøjagtige omkostninger ved proceduren og forhindrer udviklingen af ​​uønskede komplikationer.

Du er interesseret i metoder til fjernelse af en inguinal brok hos børn i Skt. Petersborg og deres priser, still dine spørgsmål til en erfaren plastikkirurg - Andrievsky Andrei Nikolaevich. For at gøre dette, skal du blot skrive et brev til [email protected] eller bruge feedback formularen.

Derudover kan du arrangere en konsultation ved at ringe Andrei Nikolaevich på (921) 946-53-20. Han vil helt sikkert hjælpe dig!

Kirurgi for lyskeherni hos børn, rehabilitering og konsekvenser

Eventuelle sygdomme, der opstår i barndommen, kræver rettidig diagnose og øjeblikkelig behandling. En operation til fjernelse af en inguinal brok hos børn udføres så hurtigt som muligt.

Ved brokkelse menes udgangen af ​​abdominale organer i inguinalkanalen. Kun ved hjælp af kirurgisk behandling kan man slippe af med sygdommen.

Funktioner af brokken hos børn

Hos børn forekommer en overvejende medfødt type patologi. Hos drenge opstår sygdommen på grund af unormal fremspring af peritoneum inden for vaginalprocessen. Dette navn har et hul, hvorved testiklerne i processen af ​​intrauterin dannelse kommer ned i pungen.

I løbet af udviklingen af ​​barnet vokser lommen, men i tilfælde af krænkelse af testikelafstamning i pungen forbliver kanalen åben, og der opstår en patologisk udbulning af de indre organer i lyskeområdet.

I piger er inguinalkanalen kortere end hos drenge, så drenge er mere tilbøjelige til at lide af patologi (mere end 60%). Hos piger er sygdommen hovedsageligt forbundet med svagt bindevæv og anomalier af bækkenbjælkenes skelet.

I fare er børn født for tidligt. I for tidlige babyer (op til 36 uger) forekommer patologi 5 gange oftere.

Hvilke forældre skal vide om sygdommen

En inguinal brokk er en alvorlig patologi, der kræver omhyggelig opmærksomhed, og det er umuligt at bruge tid med sin behandling. I modsætning til en sygdom bør forældre kende følgende:

1. Operationen udføres bedst på en planlagt måde uden at vente på komplikationer.
2. Patologi er farlig på grund af risikoen for skade.
3. Hvis overtrædelsen sker, skal du straks tage barnet til hospitalet, uanset hvor lang tid uret viser.
4. Nødintervention øger risikoen for alvorlige konsekvenser og tilbagefald betydeligt.

I dag har medicin den nødvendige viden og udstyr til fuldstændig helbredelse af patologien uden at risikere barnets helbred.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Udseende af en brok er hovedindikationen for kirurgi. Kirurgisk indgreb udføres ikke i følgende tilfælde:

• blodforstyrrelser
• patologi af det kardiovaskulære system;
• akut infektion;
• alvorlig nyre- og leverfejl
• høj kropstemperatur
• neurologiske lidelser.

Hvis der er kontraindikationer, udføres konservativ behandling, som består i at styrke babyens muskler med massage, gymnastik og iført et bandage.

Med udviklingen af ​​komplikationer udføres kirurgisk indgreb i nødstilfælde. Indikationer er tegn på krænkelse af en brok:

• udviklingen af ​​vævsnekrose;
• inflammatorisk proces;
• intestinal obstruktion;
• stærkt smertesyndrom.

Forbereder et barn til operation

Som regel udføres operationen af ​​en inguinal brok i et barn ved hjælp af moderne metoder præget af sikkerhed og minimalt traume på patientens væv. Fremgangsmåden ved udskæring af brok ved laparoskopisk metode tager ikke mere end en time, tolereres godt af unge patienter, sjældent ledsaget af tilbagefald, efterlader ingen ar.

For at eliminere komplikationer gennemgår barnet en omfattende fysisk undersøgelse, herunder laboratorietest af blod og urin. Lægen vurderer patientens velfærd, undersøger sygdommens historie. Inden operationen er der brug for konsultation med en børnelæge, kardiolog, neurolog.

Valget af anæstesi afhænger af den enkelte patient. I dag bruges moderne lægemidler til at reducere risikoen for komplikationer. Anæstesi udføres ved hjælp af kombinerede lægemidler, selv for nyfødte.

Udtalelser fra læger om tidspunktet for kirurgisk behandling er opdelt. Nogle mener, at en hernia excision er bedst udført i anden halvdel af livet, andre argumenterer for behovet for at vente, indtil barnet er 4 år gammel.

I dag udføres flere og flere operationer i barndommen. Elasticiteten af ​​barnets væv og evnen til at regenerere hurtigt sikrer succesen med behandlingen.

Åben kirurgisk metode

Operationen af ​​inguinal brok hos børn udføres ved en lukket og åben metode. En åben operation indebærer:

1. Indsnit i brodannelse. Indsnittet er lille, op til 7 cm. Huden er dissekeret i lag, hvilket eliminerer alvorlige vævsskader.
2. Påvisning af brokasækken.
3. Vurdering af tilstanden og genopfyldning af de indre organer i peritoneal hulrum. Hvis der er vævsskade, beslutter kirurgen at fjerne en del af tarmene eller omentummet.
4. Syning af inguinal åbning - på dette stadium anvendes en af ​​teknikkerne. Dette er en spænding (stramning og syning af patientens eget væv) og plastikkirurgi uden forspænding (inguinal åbningen er lukket af et mesh implantat).
5. Sting på dissekeret væv i maven.

Operationen ved den åbne metode skal ske med komplicerede brok og store fremspringstørrelser. Ved planlagt intervention anvendes laparoskopimetoden.

Funktioner af laparoskopi

Laparoskopi er udførelsen af ​​de nødvendige medicinske procedurer for at fjerne en brok ved hjælp af små punkteringer i abdominalvæggen. Et mikroskopisk endoskop (videokamera) indsættes i navlen gennem punkteringer og ind i de to andre åbninger - rør gennem hvilke mikroværktøjer sættes i. Efter fremspring reduktion, skal fjernes væv broksækken, og derefter producere en plastik lukning af brokporten egne muskler, eller specielle maske, som du ønsker at forlade og sy til aponeurose af rectus abdominis muskel. Hud punktering sutureres med interne kosmetiske sømme. Dette eliminerer dannelsen af ​​ar på kroppen. Proceduren varer ikke mere end en halv time. Ulempen ved metoden er umuligheden af ​​dens anvendelse til store brok. Blandt fordelene skelnes:

• mangel på postoperative ar;
• kort genopretningsperiode
• udelukkelse af alvorlige smerter
• sjældne tilbagefald.

Anvendelsen af ​​laparoskopi er ikke mere end 15% af alle operationer. Dette skyldes de høje omkostninger ved behandling, mangel på udstyr og kvalificerede fagfolk med den nødvendige viden om proceduren. Efter endoskopisk kirurgi kan barnet stå op i 1-2 timer.

Komplikationer efter operation

Efter en planlagt kirurgisk indgriben er konsekvenserne ekstremt sjældne. På den første dag kan der forekomme små hæmatomer og blødninger på snittet. Ofte forsvinder sådanne manifestationer alene efter nogle få dage. Det er sjældent nødvendigt at operere igen for at pumpe ud hæmatom.

De mest almindelige komplikationer er:

• udviklingen af ​​et stærkt smerte syndrom;
• hævelse af skrotumet;
• suppuration af det postoperative ar
• sårinfektion.

Hvis brokken var af stor størrelse, er det muligt at genvinde patologi. Ofte udvikler komplikationer af denne type i for tidlige babyer og babyer med betydelige udviklingsfejl.

Mange år efter operationen kan man efterlade et mærke, der manifesteres i form af infertilitet. Dette skyldes beskadigelse af spermatisk ledning. I piger kan en negativ konsekvens være en skift (rotation) af livmoderen på grund af omskæring af livmoderbunden.

For at forebygge alvorlige komplikationer skal behandling udføres rettidigt, og grundig forberedelse skal udføres inden en kommende operation.

Rehabiliteringsfunktioner

Efter operationen genopretter børn hurtigt. Forældrenes opgave er opmærksom holdning til barnet. Efter udskrivning fra hospitalet er det nødvendigt at overvåge renheden af ​​barnets bandager for at udelukke grunde til fysisk anstrengelse. Det er vigtigt at besøge lægen på det fastsatte tidspunkt.

En vigtig rolle er givet til kosten. Hvis barnet ikke er ammet, skal diætet bestå af supper, gelé, grøntsager, frugter. Ernæring er justeret for at undgå forstoppelse, opkastning. Undtaget er melprodukter, søde kager, chokolade, fede mejeriprodukter, fisk og fede kød. Der bør gives fortrinsret til mad, dampet og madlavningsmetode.

For at forhindre infektionen i at komme ind i såret er svømning i de første 5-7 dage udelukket. Vandprocedurer udføres efter helbredelse af suturerne. Med udviklingen af ​​suppuration, rødme eller hævelse i arret, kan du ikke selvmedicinere, du skal straks konsultere en læge.

Efter fjernelse af forbindingen behandles såret i et stykke tid med en 5% opløsning af iod, lysebrunt eller peroxid. Der skal udvises forsigtighed for at undgå, at snavs og støv kommer ind i såret.

Når alle de foreskrevne regler er opfyldt, vil genopretningen være hurtig uden konsekvenser. At spille sport og opretholde en normal kropsvægt af barnet vil eliminere sygdommens gentagelse i fremtiden.

Kirurgi for børn med inguinal brok

Operationen til fjernelse af inguinal brok hos børn udføres i tilfælde af umulighed at genopbygge hernialsækken i mangel af positiv dynamik fra lægemiddelterapi og i en nødsituation, hvis den herniale formation blev svækket.

Operationen af ​​inguinal brok hos børn udføres i tilfælde af umuligheden af ​​genopfyldning af hernialsækken, såvel som hvis den herniale formation blev svækket.

grunde

I drenge er patologi meget mere almindelig end hos piger. Årsager til forekomst - medfødte anomalier. Udseendet af en hernial sac er muligt på grund af stærk langvarig græd eller hoste, der forekommer i smitsomme sygdomme i en tidlig alder.

I piger kan patologi opstå som følge af udeladelse af livmoderhulen, hos drenge, på grund af udbulning af peritoneum i vaginalprocessen.

Indikationer for fjernelse af brok

Operationen til at fjerne en hernial sac i et barn udføres i følgende tilfælde:

• svær smertsyndrom
• hurtig stigning i brokkestørrelse
• dysfunktion af det urogenitale system, der udvikler sig som følge af tilstedeværelsen af ​​en brok;
• mangel på positiv dynamik fra den igangværende konservative behandling;
• krænkelse af en hernial taske
• kredsløbssygdomme i ljummen, som kan føre til en række komplikationer og kongestive processer;
• udvikling af nekrose (nekrose) af blødt væv.

Operationen til at fjerne hernialsækken i et barn udføres i tilfælde af et udtalt smertesyndrom.

Hernia krænkelse er en ekstremt alvorlig patologisk tilstand, hvor hernial sagen er fanget i hernial ring. Ved overtrædelsesoperationer udføres i nødberedskab.

klassifikation

Kirurgisk indgreb for at fjerne hernialsækken udføres hovedsageligt i barndom. Dette skyldes, at barnets blødt væv er elastisk, børn under 2 år er lettere overført til korrekt brok, og komplikationer er yderst sjældne. Typer af kirurgi:

1. Åben drift Åben kirurgisk teknik anvendes til brokk i lysken, der opstår med komplikationer eller har store størrelser.
2. Laparoskopi. I mangel af komplikationer foretrækkes den laparoskopiske fjernelsesmetode, hvilket er mindre traumatisk, da det ikke kræver abdominal snit i ljummen.

Den åbne driftsmåde udføres ved hjælp af spændings- og spændingsmetoden:

1. Spændingsmetoden til fjernelse af en brok er udskæring af en hernial sac med spændingerne af muskler og ledbånd, genoprette integriteten af ​​blødt væv.
2. Metoden til ikke-stramning fjernelse indebærer pålæggelse af et specielt implantat, der lukker hernialposen, spiller rollen som en slags holder til muskler, hvilket forhindrer hernialposen yderligere at stige i størrelse og falde ud.

Kirurgisk indgreb for at fjerne hernialsækken udføres hovedsageligt i barndom.

Laparoskopi af inguinal brok

Fjernelse af hernialposen gennemføres gennem flere små punkteringer i bukhulen. En speciel enhed, endoskopet, anvendes. Operationen eliminerer dannelsen af ​​postoperative ar. Genopretning efter laparoskopi varer meget mindre end efter åben operation.

Fordelen ved laparoskopi er minimal risiko for komplikationer og tilbagefald. Det udføres ikke i tilfælde af hernia krænkelse, når nødsituation kirurgisk indgreb er påkrævet.

Kontraindikationer

En operation til fjernelse af en inguinal brokkelse udføres i tilfælde, hvor reduktionen af ​​hernial sagen er umulig på grund af dens størrelse. Kirurgisk indgreb er den foretrukne behandlingsmetode, men det er ikke altid muligt at udføre en excision ved anvendelse af en åben metode eller en laparoskopi metode. Der er en række kontraindikationer:

• sygdomme i kredsløbssystemet, især dem der påvirker blodkoagulering;
• hjertesygdomme, medfødte misdannelser;
• lever- og nyresvigt
• smitsomme sygdomme i det akutte stadium
• feber tilstand (feber, kulderystelser);
• neurologiske lidelser.

En operation udføres ikke i nærvær af en akut inflammatorisk proces i kroppen.

Forberedelse til drift af en inguinal brokk i et barn

Fjernelse af hernia i lårets lyske er et planlagt kirurgisk indgreb, hvis dato er planlagt i forvejen, undtagen i tilfælde af nødsituationer, hvor brokekrævet er klemt.

Før operationen gennemgår et barn en lægeundersøgelse, der tager sigte på at identificere mulige kontraindikationer.

Kirurgen undersøger patientens historie, gennemfører undersøgelsen, vælger den mest hensigtsmæssige og effektive driftsmetode. Den fysiske omfatter:

• levering af den generelle og udviklede blodprøve
• ultralydsundersøgelse af de indre organer i det urogenitale system
• passage af elektrokardiogrammet.

En anæstesiolog arbejder med barnet, der vælger typen bedøvelse baseret på undersøgelsens resultater.

På dagen for den udpegede operation bør ikke være feber, hoste. Efter den sidste overførte infektiøse eller inflammatoriske sygdom skal tage mindst 2 uger. Det er forbudt at spise og drikke om morgenen før operationen.

Før operationen skal patienten gennemgå en generel og detaljeret blodprøve.

rehabilitering

Barnet tolererer let en inguinal brokoperation. Fuld opsving tager ikke mere end 2 dage. Forældre skal overvåge barnets omhyggelige hygiejne og udskifter regelmæssigt sterile dressinger. Det er muligt at gå i skole eller førskole uddannelsesinstitution allerede i 1-3 dage efter det kirurgiske indgreb.

Øvelse er udelukket i flere uger. I løbet af den første uge er det forbudt at svømme for ikke at inficere sårinfektionen. Det anbefales at bære bandage i flere uger, hvilket forhindrer gentagelse af en inguinal brok. Mulige komplikationer efter fjernelse af hernialposen:

• hæmatom udseende
• hævelse af blødt væv;
• dysfunktion af blæren;
• opdagelse af den omgivende region blødning.

Komplikationer som hæmatom eller blødt væv hævelse er midlertidige og vil passere på egen hånd uden medicinsk intervention. Smerten efter operationen kan være til stede i flere dage, dens intensitet er moderat.

Hvis ødemet ikke falder inden for få dage, har barnet en temperatur efter operationen af ​​indinus brok, du bør straks kontakte læge.

mad

Strømkorrektion er vigtig for hurtig genopretning. Fødevarer, der kan forårsage forstoppelse og overdreven gasdannelse, bør udelukkes fra kosten. Først efter kirurgi skal vægtforøgelse undgås, da dette kan provokere en gentagelse af en inguinal brok.

Først efter kirurgi skal vægtforøgelse undgås, da dette kan provokere en gentagelse af en inguinal brok. Ældre børn må ikke spise slik.

Undtaget er søde, kulsyreholdige drikkevarer, krydderier og marinader. I begrænset mængde er melprodukter tilladt. Det anbefales at bruge mejeriprodukter og mejeriprodukter, som har en positiv effekt på tarmmotiliteten, og forhindrer forstoppelse.

øvelser

De første 2-3 uger til at deltage i enhver form for fysisk aktivitet er forbudt. I mangel af komplikationer i rehabiliteringsperioden kan du begynde at spille sport efter 3 uger.

Det anbefales at starte med svømning - det hjælper med at styrke alle musklerne uden at gøre for stor belastning på dem. På skolen modtager barnet en fritagelse for fysisk uddannelse, som kun kan returneres efter en lægeundersøgelse.

Nødoperation

Inflammation af den herniale sac er en patologi, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Operationen udføres på en åben måde, da der ikke er tid til at forberede sig på laparoskopi på grund af de høje risici ved peritonitis - en tilstand, der er livstruende.

Under operationen eksaminerer lægen den herniale taske, om nødvendigt installerer et mesh implantat. En akut åben kirurgi udføres under generel anæstesi.

Ulempen ved en sådan kirurgisk procedure er den store risiko for komplikationer i den postoperative periode. For at undgå komplikationer er en operation for at fjerne en inguinal brokkelse nødvendig i tide, selvom læger ikke har en fælles mening om operationens timing.

Nogle kirurger mener, at den optimale alder er fra 4 år, andre eksperter er af den opfattelse, at det er bedre at udføre resektion, når patienten når 6 måneder.

Nogle kirurger mener, at den optimale alder er fra 4 år, andre eksperter er af den opfattelse, at det er bedre at udføre resektion, når patienten når 6 måneder. Konklusionen om behovet for kirurgisk indgriben er lavet af lægen, baseret på sværhedsgraden af ​​det kliniske tilfælde.

anmeldelser

Anna, 28, Volgograd: "Betjeningen til at fjerne brokken blev lavet til sønnen, da han var et år gammel, fordi posen begyndte at stige hurtigt i størrelse, og lægen sagde, at der er stor risiko for komplikationer, herunder overtrædelse. Alt gik hurtigt og let, en uge senere var barnet ikke opmærksom på det sted, hvor bandagen var. Og omkostningerne ved operationen er ikke så høje, som jeg troede. "

Olga, 35, Vladivostok: "Min søn blev diagnosticeret med en brok på 4 måneder, lægen sagde at vente på operationen, da uddannelsen ikke voksede og ikke generede. Overtrædelsen skete pludselig, barnet blev taget til en nødsituation. Efter brønden blev fjernet, blev ugen brugt på hospitalet, gennemgået en operation på inguinal brokkebrønden, og antiinflammatoriske lægemidler blev taget til forebyggelse. Efter 2 måneder løber han allerede og hopper igen. "

Evgenia, 32, St. Petersborg: "Hendes datter havde en brokkelse på grund af medfødt prolaps i livmoderen, forværret på grund af en stærk hoste, da hun havde bronkitis. Operationen blev udført ved 5 år gammel, alt gik godt. Kirurgen beroligede og sagde, at det i fremtiden ikke vil påvirke livskvaliteten og urinsystemets arbejde og den fødedygtige funktion. "

Funktioner og fjernelse af inguinal brokk hos børn

Mest overraskende er der tilfælde af sen opdagelse af inguinal og inguinal-scrotal brok hos unge drenge. Særligt farligt er naturligvis ineffektivt, men den behandling, der er blevet meget fashionabel på ukonventionelle måder blandt healere, traditionelle healere og hjemmekulturelle selvlærte læger. I betragtning af alt dette er detaljeret information om sygdommens oprindelse, dets manifestationer og behandlingsmetoder absolut nødvendigt for forældrene.

Sygdomme hos børn

En inguinal brok er lokaliseret i lyskeområdet. Dets udseende er forbundet med den særlige udvikling af fosteret, hvilket fører til udseendet af en lukket vaginal proces, hvis indhold kan være tarmsløjfer, æggestokke, en del af omentummet.

1. Hos spædbørn er inguinal brok ikke ualmindeligt: ​​ca. 5-7%. I de fleste tilfælde lider premature babyer af dem - ca. 6 gange oftere).
2. I fare er også børn, der er blevet diagnosticeret med sygdomme, der fører til forstyrrelse af udviklingen af ​​bindevæv. De har en brok i lysken på grund af svaghed i muskler og væv.
3. Ofte er denne sygdom observeret på baggrund af ortopædiske sygdomme med medfødt natur (for eksempel hofteforskydning) eller spinal brok.
4. Arvelig prædisponering spiller også en rolle. For mange børn diagnosticeret med inguinal brok, lider en af ​​forældrene også af denne sygdom i barndommen.
5. Predisponerende faktor er barnets køn. Observationer viser, at drenge har en lyske i lysken næsten 8 gange oftere end piger, og i de fleste tilfælde udvikler de en højre sidet brok (ca. 65%). Bilateral brok - et ret sjældent fænomen - deres hyppighed er ikke mere end 7-10%.

Hvad angår piger, forekommer indinale fremspring på begge sider i halvdelen af ​​sagerne.

Udseendet af en brok i lysken

Hovedrollen i dannelsen af ​​hernial formation hos børn spilles af den såkaldte vaginale proces, som er et fremspring af peritoneum i lyskeområdet og strækker sig ud over grænsen af ​​maveskavheden. Dens udvikling begynder ca. fra den tolvte uge i prænatalperioden. Hovedfunktionen af ​​den vaginale proces er nedstigningen af ​​gonaderne (eller testiklerne) fra bukhulen, hvor de oprindeligt er placeret i pungen. Efter afslutningen af ​​denne proces begynder hormonafhængig, ret kompliceret fusion (udslettelse) af den vaginale proces.

I tilfælde af krænkelse af den normale forløb af denne proces skabes forhold for udseendet af en lysknebrus og nogle andre sygdomme hos en nyfødt dreng: spermatiske cystor, testikulære dråber.

Indgang i tarmsløjferens proces, en del af omentummet og hos kvindelige børn - æggestokken fører næsten altid til udseendet af et inguinal fremspring. Så den vaginale proces omdannes til en hernial taske. Hos spædbørn passerer spermatisk ledning gennem bagvæggen, i piger - livmoderbunden ligament med tilhørende elementer.

Hos piger har oprindelsen af ​​inguinal brokk sine egne egenskaber. Under fødselsudviklingen ligger livmoderen lidt over dens anatomiske lokalisering. Gradvist falder det ned. Denne proces ledsages af samtidig forskydning af en del af bughulen - en tynd væg, der forer indersiden af ​​bughulen. Resultatet er en fold, som bukker frem og trænger ind i lyskeområdet, bliver til en slags "lomme", hvilket fører til udviklingen af ​​en brokk i lænden.

grunde

Hovedsageligt i rollen som prædisponerende faktorer er:

• betydelig vægt af babyen;
• utilstrækkelig udvikling af abdominalvæggen
• abdominal traume;
• øget spænding i abdominale muskler, når et barn skriger eller græder.

Manifestation af sygdommen

Hos spædbørn registreres en medfødt inguinal brokkelse umiddelbart efter fødslen. Det fremstår som en lille hævelse i lyskeområdet.

Sommetider nedbrydes hernialsækken til bunden af ​​pungen, hvilket resulterer i en inguinal-skrotal form af brokken. I dette tilfælde bliver hævelsen langstrakt, og dets fremspringende område forøges. For at røre bølgen tæt, med en elastisk konsistens. Når barnet lyver, forsvinder det, eller dets størrelse falder betydeligt. I en lodret position vises brokken igen.

Udspring af børn for det meste let sæt. Efter sin tilbagevenden til bukhulen kan man mærke en udvidet ringring.

Når spændingen i maven under hoste, nysen, anstrengelse, gråd eller græd, stiger svulstens størrelse.

I piger har den altid en rund form. Med en betydelig størrelse af brokken kan falde ind i labia majora.

I tilfælde af lille størrelse udbulning giver ikke anledning til bekymring for barnet. Barnet forbliver roligt, når man palperer eller formindsker formationen. Under reduktionen høres en rommel - det indikerer, at tarmsløjferne er inde i hernialsækken. Nogle gange (meget sjældent) oppustethed, forstoppelse kan observeres.

behandling

Hvis der opstår hævelse i lyskeområdet, skal du straks kontakte en pædiatrisk kirurg. Den eneste effektive måde at slippe af med en inguinal brok er kirurgi.

En planlagt operation udføres hurtigst muligt. Betingelserne bestemmes hovedsageligt individuelt. Dybest set er det ordineret umiddelbart efter diagnosen er afklaret. Men med den frie reduktion af fremspringet kan du udsætte intervention indtil babyen er 6 måneder gammel. Udskyde er også tilrådeligt i nærværelse af en eller flere associerede sygdomme. Under alle omstændigheder skal barnet altid være under et kirurgisk tilsyn.

Forældre bør helt sikkert være opmærksomme på risikoen for mulige komplikationer - især overtrædelser, selv hvis eneste episode er en indikation for en akut operation.

Ved krænkelse af en brokkelse under sygdomsbetingelserne træffes foranstaltninger til reduktion. Hvis det ikke er muligt at korrigere udbulingen, er det nødvendigt inden for de næste 6 timer at løse problemet.

anæstesi

Til dato er det bedst at anvende kombinerede anæstesimetoder, der bruger sedativer og lokalbedøvelse. Denne metode kan betydeligt reducere koncentrationen af ​​anæstetika, som giver en god bedøvelsesvirkning i postoperativ periode.

I tilfælde af generel anæstesi gives præference for narkotika af en ny generation, efter at der er anvendt en hurtig udgang fra anæstesi.

Essensen af ​​kirurgisk indgreb

I moderne klinikker udføres en operation for at fjerne en inguinal brok hos børn på den allerførste dag af babyens ankomst. Formålet med interventionen er:

• udskæring og suturering af den herniale sac;
• omplacering af organer i den tilbage i bukhulen
• restaurering af anatomien i inguinalkanalen.

I betragtning af den tætte forbindelse af det herniale fremspring med elementerne i spermatisk ledning og vas deferens kræver kirurgisk metode til behandling af brok hos drenge høj profesionalitet hos kirurgen og sarte udførelsesteknikker.

Andre kirurgiske behandlinger

En anden metode til at fjerne en brok i lænden hos børn er endovideosurgical korrektion eller laparoskopisk hernioplasti.

Denne metode er suturering af peritoneumets defekt i den indre inguinalring ved hjælp af en forseglingssutur, som det er muligt at forhindre, at dele af nærliggende organer kommer ind i den dannede brokasekage.

Taler om fordelene ved laparoskopisk hernioplasti, skal det bemærkes:

• evnen til at undgå skade på elementerne i spermatisk ledning
• en høj grad af kosmetik, som opnås på grund af fraværet af synlige postoperative ar;
• Mulighed i tvivlsomme tilfælde til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en brok i den inguinale region på bagsiden.
• Hvis barnet har en sammenhængende brok i navlen, er indførelsen af ​​et laparoskop i bukhulen udført gennem en defekt i navlestregionen. I den afsluttende fase af operationen er defekten sutureret. Takket være denne metode elimineres også navlestrogen på samme tid.

Sandsynlighed for tilbagefald og komplikationer

Ifølge medicinsk statistik, efter fjernelse, forekommer inguinal brok kun i 1% af tilfældene. De fleste tilbagefald forekommer hos premature babyer og børn med utilstrækkeligt udviklet bindevæv.

Sygdommen kan gentages i tilfælde af akut operation.

Tidlig diagnose af brok og øjeblikkelig planlagt behandling reducerer sandsynligheden for komplikationer betydeligt og den risiko, der altid er til stede under en nødoperation.

Manglende operation i fremtiden kan medføre følgende komplikationer:

• ufrugtbarhed;
• høj fiksering af testikel
• lymfostase i membranerne i testiklen eller selve testiklen;
• lymfocele.

Tolerance over for babyer brokkekirurgi

Som regel er det ikke vanskeligt for et barn at planlægge en hernia i lyskeområdet. Dybest set er barnet afladet på dagen for sin bedrift. Ældre børn anbefales at observere en tre-dages sengelad. For at forhindre forstoppelse foreskrevne afføringsmidler (2-4 dage). Stingene fjernes om en uge.

Skadet inguinal brok

Klemning er en kraftigt voksende kompression af indholdet af det herniale fremspring, der klemmer et organ eller en del anbragt inde i posen i en smal hernial ring, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodforsyning og delvis eller fuldstændigt tab af levedygtighed om nogle få timer.

Inghinal brok er ofte nedsat hos børn (for det meste for tidligt), indtil de når en alder.

I drenge komprimeres ofte tarmsløjferne, mindre ofte - en kirtelstreng. I piger er æggestokken, livmoderrøret eller (meget sjældnere) tarmsløjfen genstand for sting.

Den del af det indre organ, der er placeret i hernialsækken, passerer gennem den inguinale ring i inguinalkanalen. Årsagen til overtrædelsen er:

• gradvis udvikling af ødem af organer placeret inde i brokene
• krænkelse af lymfatisk og venøs cirkulation
• stigning i hævelse af indholdet af hernialposen.

Som følge af organernes igangværende kompression forstyrres den arterielle blodgennemstrømning, hvilket fører til deres nekrose.

Hvordan afgøres overtrædelsen?

Klemning kan bestemmes ved ekstern undersøgelse:

• udbulning bliver stramt;
• ømhed fremstår
• den inguinale region svulmer og rødder.

Hvis følgende symptomer fremkommer, er det nødvendigt med en akut appel til en læge:

• forringelse af barnets generelle tilstand
• en skarp manifestation af angst;
• alvorlig smerte (hos spædbørn kan udtrykkes ved græd, benbrug, afvisning af at spise)
• opkastning;
• feber;
• manglende evne til at rette ud bøjningen.

Denne betingelse indikerer overtrædelsen af ​​en brok. I tilfælde af forsinkelse er de hårdeste konsekvenser mulige: dødsbelastede organers eller atrofiks død (testikler).

Ovarievæv er særlig modtagelig for nedsat arteriel blodgennemstrømning. Nekrose af dette organ er mulig selv med kort varighed af overtrædelse.

En anden mulig udvikling af scenariet er ægens død, som senere har en meget negativ indvirkning på den reproduktive funktion op til infertilitet.

Diagnose af krænkelse hos piger er nogle gange ret svært: smerter ved klemning af æggeleder eller æggestok er meget svagere end ved klemning af en omentum eller del af tarmen. Faren er, at barnets ydre tilfredsstillende tilstand nogle gange får forældrene til at udsætte lægenes besøg, og i mellemtiden kan det strangulerede organ gennemgå fuldstændig nekrose.

På baggrund af disse omstændigheder bliver det klart, at der er behov for nødkirurgisk indgreb i overtrædelsen af ​​hernia sac hos børn af begge køn.

Egenskaber ved behandling af stranguleret brok hos børn

Som hos voksne er diagnosen streguleret brok en indikation for akut operation.

Det er dog nødvendigt at klarlægge: I de første måneder af et barns liv er årsagen til klemning hovedsagelig grædende, grædende, angst, anstrengelse, hvilket fører til overdreven spænding i musklerne i mavemuren, som spiller en vigtig rolle i processen med at udvikle klemning.

De smerter, der opstår under overtrædelsen, fører til en stigning i barnets motorangst og fremkalder en stigning i muskelspasmer.

Når der skabes gunstige betingelser for at reducere smerteintensiteten, beroliger babyen sig, hvilket fører til afslapning af musklerne omkring indgangskanalen og spontan reduktion af det herniale fremspring.

Det er også vigtigt, at spædbarns klemning af fremspring bliver årsag til nekrose i ekstremt sjældne tilfælde, selv om det (nekrose) ikke udelukkes, men det forekommer ikke tidligere end 8-10 timer efter klemning.

Denne funktion bliver grundlaget for en alternativ løsning på problemet: Ikke-operationelle måder at reducere fremspringet på. Disse omfatter:

• manuel reduktionsmetode
• gentagne bade;
• vandingsfremspring ether;
• anæstesi.

Ved behandling af spædbørn er det nødvendigt at tage en individuel tilgang til problemet med brokfængsling.

I de første måneder af livet er en nødoperation nødvendig:

• med en ukendt historie og i tilfælde af overtrædelsen varer mere end 12 timer
• hvis inflammatoriske ændringer observeres i området af hernialringen
• kvindelige børn, fordi de for det meste komprimerer appendagesne, mens de roterer, hvilket fører til hurtig nekrose.

Ældre børn uden alvorlige samtidige sygdomme kan kun betjenes efter diagnosen.

Konservativ terapi

I mangel af absolutte indikationer for kirurgisk indgriben, efter at barnet er kommet ind på hospitalet, udføres der en række forsigtighedsforanstaltninger til selvreduktion af brokekassen.

En enkelt dosis pantopon administreres til patienten efterfulgt af et varmt bad på 15 minutter (vandtemperaturen skal være ca. 38 grader). Du kan simpelthen fastgøre lygteområdet på varmepuden.

Som følge af de udførte procedurer roer babyen gradvist ned og falder i søvn, hvorefter spontan genplacering af brokken opstår. Et positivt resultat opnås i ca. 1/3 af tilfældene.

Den maksimale varighed af konservativ behandling er 1 time. Hvis fremspringet ikke forsvinder i løbet af denne tid, tildeles en operation. I dette tilfælde er det udførte arbejde et præ-operationelt forberedende arbejde.

Hvis der sker spontan undertrykkelse før anæstesi eller som følge af konservativ behandling, bliver barnet tilbage på hospitalet for den nødvendige forskning og efterfølgende planlagt operation.

I tilfælde af absolutte indikationer for kirurgi udføres præoperativ forberedelse, undtagen i tilfælde af forsinket adgang til hospitalet (tredje eller fjerde dag). I grund og grund kommer disse børn i meget alvorlig tilstand på grund af forgiftning med dehydrering og tegn på peritonitis.

Forud for operationen udføres følgende aktiviteter:

• ordinere en glucoseopløsning på 10% (intravenøs dryp)
• fremkalde blodtransfusion
• indtaste antipyretiske og cardiac medicin.

Efter at have reduceret temperaturen og forbedret operationens generelle tilstand.

Essensen af ​​kirurgisk behandling er at eliminere overtrædelsen og gennemførelsen af ​​radikal plasticitet i inguinalkanalen.

Nødoperation

Hvis der i forbindelse med overtrædelsen som følge af konservative foranstaltninger ikke er muligt at opnå et positivt resultat, er akut kirurgisk behandling nødvendig. Med varigheden af ​​overtrædelsen og tilstedeværelsen af ​​et klinisk billede af kvælning er operationen udpeget uden et stadium af konservativ terapi.

Som et resultat af anatomiske træk er behandlingen af ​​en brokk i lyskenområdet hos kvindelige børn meget nemmere at udføre end hos drenge. Under operationen vurderer kirurgen tilstanden af ​​organernes knuste dele (tarmsløjfer, ovariebånd).

Hvis blodcirkulationen er nedsat, udføres der et specielt sæt foranstaltninger af konservativ karakter, hvis formål er at genoprette kompressororganets funktioner. Hvis resultatet ikke kan opnås, fjernes dødlegemet. Heldigvis er sådanne alvorlige forhold i barndommen meget sjældne. For eksempel forekommer behovet for resektion af en nekrotisk tarmsløjfe i ca. 1,5% af tilfældene.

En anden mulig komplikation af kompression af inguinal brok hos drenge er nedsat blodcirkulation i testiklen. Dens frekvens er 5% af alle overtrædelser. Sen diagnostik eller forsinket behandling fører ofte til organs atrofi (reduktion i størrelse og fuldstændig ophør af funktion).

Fare for ukonventionel behandling

Nogle forældre forsøger at behandle børn ved hjælp af alternativ medicin: ved hjælp af folkemægler, konspirationer osv.

Sådanne metoder er imidlertid ikke blot befordrende for genopretning, men også meget kompliceret opfølgningsoperationen, da forsinkelsen fører til udvikling af adhæsioner. Når vas deferens er inkluderet i det, sidstnævnte er lukket, og resultatet er en overtrædelse af den reproduktive funktion.

Det er især farligt at anvende ukonventionelle behandlingsmetoder i tilfælde af at en brok er forvirret, når en sen appel til lægehjælp øger sandsynligheden for alvorlige komplikationer signifikant.