Mandlig inguinal brokk er en sygdom præget af prolapse af abdominal organer i det indinale kanalområde. En sådan brok er en fødselsdefekt, men der er også erhvervet varianter. Ofte falder dele af en stor eller lille omentum, intestinale elementer eller testikler ind i hernialsækken. Forøgelsen af ​​intra-abdominal tryk er hovedforbindelsen i sygdoms patogenese.

Inghinal brok hos mænd udvikler sig på grund af sådanne faktorer:

• overdreven fysisk stress på mavemusklerne;
• sygdomme i mave-tarmkanalen ledsaget af langvarig forstoppelse og oppustethed
• kronisk hoste;
• skader på den fremre abdominale væg
• undergår abdominal kirurgi
• medfødt svaghed i det muskulære og ligamentale apparat.

De mest almindelige symptomer er:

• mavesmerter
• tilstedeværelsen af ​​tumorlignende fremspring i lyskeområdet
• tilbagevendende kvalme
• ubehag under vandladning og afføring.

Også i det kliniske billede ses nogle gange feber, opkastning, hovedpine og hurtig udmattelse.

Forberedelse til operation

Før patienten skal udføre kirurgisk behandling, skal patienten forberede og gennemgå flere obligatoriske procedurer - kirurgisk taktik, valget af anæstetiske og medicinske lægemidler afhænger af det.

Obligatoriske procedurer omfatter:

• generel og biokemisk blodprøve
• elektrokardiogram, ultralyd diagnostik;
• høring med kirurgen.

I præoperativperioden anbefales patienten at stoppe med at drikke og ryge. Også inden indgrebet vil lægen ordinere en kost, og sygeplejersken vil gøre en rensende enema.

Behandling af sygdommen

Traditionel skelne to behandlingsgrene: kirurgi og konservativ terapi. Imidlertid er en operation til fjernelse af en inguinal brok hos mænd den eneste måde at endelig helbrede sygdommen på. En konservativ behandlingsmulighed eliminerer ikke årsagen, men fjerner kun symptomproblemet midlertidigt, når en inguinal brokoperation er årsagen til og tegnene på sygdommen.

Fjernelse af inguinal brok hos mænd udføres ved flere metoder:

Dette er den mest effektive operation for en inguinal brok. Ved hjælp af specielle indretninger trænger kirurger ind i patientens krop og fjerner derefter brokken. For at gøre dette bruger eksperter et sæt værktøjer: et videokamera, en lysende pære og manipulatorer.

Under operationen laver lægen indsnit (op til to centimeter) inden for brokhinden og indfører et værktøj der. I alt gør lægen tre sådanne snit og indsætter der tre rør, der hver især har sit eget funktionelle formål.

Kirurgen indsætter det første rør, trocaren, ind i snittet nær navlen, gennem hvilket laparoskopet løber. Denne enhed har sit eget lille kamera og lidt baggrundsbelysning. Et laparoskop overfører video til monitorer, som kirurger styres af. De to andre rør er nødvendige til den faktiske fjernelse af hernialsækken, frigivelsen og reduktionen af ​​organerne. Til bekvemt arbejde klemmer og fastgør stofene.

Ved afslutningen af ​​operationen anvendes et specielt implantat, som er fastsat af sekten. Sådanne manipulationer er nødvendige for at styrke den forreste abdominalvæg, som forhindrer tilbagefald.

Den lange operation når en time. Efter proceduren undergår patienten en kort genopretning, og efter et par dage afgives sygehuset.

Smerte syndrom forsvinder efter den tredje dag.

Operationen er effektiv, fordi:

• sandsynligheden for gentagelse reduceres til et minimum
• vævregenerering sker hurtigt: i stedet for lange snitninger forbliver små runde ar på huden;
• kort rehabiliteringskursus
• minimal risiko for komplikationer.

Hvor meget er en operation? Prisen varierer afhængigt af klinikken og kirurgens personlige færdigheder. I gennemsnit når omkostningerne 45-50 tusind rubler.

Kirurgi for inguinal brok hos mænd ifølge Liechtensteins metode.

Et særpræg ved denne metode er enkelhed og hastighed. Fremgangsmåden udføres under spinalanæstesi. Under operationen i lyskeområdet gør lægen et snit, som er 6 centimeter lang. Derefter dissekeret subkutant væv og tilstødende lag. Efter at kirurgerne har arbejdet på den eksterne bold, får de adgang til brokken. Afhængigt af typen af ​​patologi sættes den herniale sac straks ind i bukhulen, eller den ligeres og dissekeres. Efter manipulation af brokken lægger lægen et polypropylennet, som styrkes af tråd.

Efter indgrebet spirer det indbyggede mesh til det omgivende væv og fordeles jævnt. Fuld spiring af syntetisk materiale til organiske væv sker i gennemsnit i 4 uger. Allerede efter tre uger kan patienten fuldt ud starte det gamle liv: arbejde, lege sport, slappe af, rejse.

• efter operationen er der en lav procentdel af tilbagefald og komplikationer (op til 2%);
• kort genopretningsperiode
• hurtig og nem at bruge teknik.

Hernioplasty er en Bassini-metode.

Under operationen udføres et standard sæt af handlinger: Et snit er lavet, dissekerer det subkutane fedtlag, fikserer muskler og andet blødt væv. Efter at have fået adgang fjerner kirurgen en pose med brok, dissekerer den, ekstrakter organer og fjerner overskydende væv. Efter at have arbejdet med en hernial taske, fortsætter lægen til sin plastik. Ved afslutningen af ​​proceduren søges en specialist steder og styrker sårkanterne.

De positive aspekter ved eliminering af brokemetoden Bassini:

• tilstrækkelig styrkelse af svage punkter i inguinalkanalen
• lav sandsynlighed for tilbagefald og komplikationer.

ulemper:

• der er risiko for skade på naboorganer, såsom blæren;
• lang rehabilitering.

I denne operation lægges vægt på den spermatiske ledes bilaterale bevægelse. Under interventionen, lægen "skaber" en ny indgangskanal og den tilsvarende åbning forsvinder den gamle kanal. Denne metode anvendes oftest til ældre mennesker, der har svage og aftagne bløde væv i den fremre abdominale væg.

Blandt ulemperne er det nødvendigt at notere en relativt høj procentdel af tilbagefald (op til 7%).

Spændingsmetoder

Spændingsmetoder til fjernelse af en brok for plastik ved hjælp af patientens eget væv. Til fuldstændig lukning af brokegrenet bruger kirurger patientens væv under interventionen. Stretchmetoder som behandlingsmetode er blevet forældede - det blev erstattet af moderne plastikmetoder uden brug af syntetiske implantater.

Stretching metoder har generelt ulemper: en høj sandsynlighed for tilbagefald, risikoen for komplikationer, der er smerte syndrom og en lang rehabilitering kursus.

I gennemsnit to timer - det er så længe operationen varer.

komplikationer

Ethvert indgreb kan have komplikationer. Deres udseende afhænger af flere faktorer, såsom kirurgens evner, de enkelte strukturelle egenskaber i patientens krop, lægemidlets valg og deres tolerance.

Fælles komplikationer omfatter:

• beskadigelse af spermatisk ledning, som kan være forårsaget af driftslærens manglende erfaring
• skade på spermatiske nerves integritet, hvilket vil føre til en krænkelse af kroppens innervering
• skade på del af tarmen, som observeres ved unormal brok reparation. Ofte opstår en sådan overtrædelse, når kæden eller sigmoid kolon kommer ind i hernialsækken;
• skader på hoftefugen. Manglen opstår, når kirurgen opererer på inguinalbåndet og pålægger stærke suturer
• dårlig cirkulation af underekstremiteterne, hvilket er mere almindeligt for ældre mennesker;
• testikulær patologi: dropsy, varicocele.

Alle disse er lokale komplikationer, men der er almindelige:

• under operationen kan såret blive smittet, så vil der være behov for yderligere behandling;
• allergiske reaktioner på bedøvelsen;
• i den postoperative periode kan suppuration af suturerne forekomme, hvilket elimineres ved efterfølgende forbinding.

Postoperativ periode

Længden af ​​indlæggelsesophold afhænger af typen af ​​operation, valget af anæstesi og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Anestesiens omfang er den vigtigste faktor, der bestemmer, hvor meget patienten skal være på sygehuset. Genopretning efter lokalbedøvelse tager ikke mere end en halv dag, efter anæstesi det tager flere dage.

For stabile patienter er den gennemsnitlige længde af ophold på et hospital flere dage. I denne periode er patienten forpligtet til at observere et diæt regime, er i seng og ikke udsætte sin krop til fysisk anstrengelse.

I løbet af de første par dage vil patienten være under tilsyn af en læge. Lægen vil undersøge sin tilstand, overvåge ernæring og give passende instruktioner. Derudover vil patienten i perioden efter operationen tage medicin: smertestillende midler, antiinflammatoriske og berigende.

rehabilitering

Gendannelsesperioden afhænger også af metoden til kirurgisk behandling. I de følgende dage er det nødvendigt at følge alle principper for kost og rehabiliteringskursus.

Taler om kost er det nødvendigt at udelukke sådanne fødevarer, der kan forårsage øget dannelse af gas: bælgplanter, kål, pasta og melprodukter. Det anbefales at fokusere på: kogte retter, dampede grøntsager, friske frugter, magert kød, fisk.

I den første måned er en tung belastning på kroppen udelukket. Det er vigtigt at undgå at gå i gymnastiksalen, skarpe drejninger og hopper, men enkle gymnastikøvelser i form af morgenøvelser er tilladt.

Det anbefales at bære en medicinsk bandage. Denne enhed hjælper med at reducere intra-abdominal tryk, hvilket er særligt nødvendigt for personer med overvægt. Forbindelsens størrelse og varigheden af ​​hans slid bestemmes af lægen i overensstemmelse med parametrene for patientens krop og tilstand.

Efter operationen er fysioterapi vist - et sæt metoder til behandling af kroppen med vand, varme og elektrisk strøm. Fysioterapiprocedurer fremskynder vævsregenerering, fremskynder metabolismen. Der er også massage og selvmassage. De er nyttige til genopretning af blodgennemstrømningen til muskler, der har mistet deres tone efter interventionen.

Fysisk terapi

Hovedmålet med motionsterapi er at genskabe den tabte muskelton, styrke ledbåndene og korsetet, lær patienten at overvåge deres sundhed og hygiejne. Som regel begynder den fysiske uddannelse to uger efter operationen.

For det første er der lette og enkle øvelser tildelt, der ikke kræver en betydelig fysisk træning. Efter kroppens tilpasning udfører patienten øvelser på lyske musklerne, underlivet og derved styrker de lokale svagheder.

Gymnastiske komplekser skal udføres dagligt og systematisk - den eneste måde at opnå fuld succes i behandlingen af ​​brok.

Kirurgi for at fjerne en inguinal brokk: indikationer, metoder, rehabilitering

Brok - er fremkomsten af ​​organer eller dele deraf fra sin normale placering gennem de svage punkter i muskelvæggen.

Inghinal brok er den mest almindelige type abdominal brok (65-80% af det samlede antal brok). Dette er fremkomsten af ​​tarmens sløjfer, omentum, mindre ofte - blæren gennem den indre eller ydre åbning af inguinalkanalen. Inngangskanalen er en tunnel ca. 4,5 cm lang skråt, hvorigennem spermatisk ledning i mænd og livmoderens runde ledbånd i kvinder går ud af bukhulen. Over 90% af alle inguinale brok forekommer hos mænd.

Inghinal brok er:

• Rett og skråt (skrå brok går skråt langs indgangskanalen, den lige linje går lige ind i den ydre åbning)
• Erhvervet og medfødt
• Ukompliceret og kompliceret.

Indholdet af brokken er i hernialsækken (parietalblad af peritoneum).

10-15% af alle operationer på kirurgiske hospitaler er operationer til inguinal brok.

Indikationer for kirurgisk indgreb

Faktisk er selve tilstedeværelsen af ​​en brok allerede en indikation for dens hurtige fjernelse. På trods af de foreslåede talrige konservative metoder er fuldstændig eliminering af brok kun mulig kirurgisk.

Derfor, hvis en diagnose af "inguinal brok" ​​er lavet, tilbydes patienten normalt hurtig fjernelse på en planlagt måde.

Det er klart, at der for det første foreslås at operere på brok, hvilket manifesterer visse ubehagelige symptomer: smerte, forstoppelse, oppustethed, ubehag og ikke-styrede brok.

Men selvom brokken ikke generer overhovedet og ikke forårsager ulejlighed, er spørgsmålet om kirurgi kun et spørgsmål om tid. Før eller senere skal det stadig besluttes.

Hvorfor er det nødvendigt at operere en brok, selvom der ikke er nogen klager?

Tilstedeværelsen af ​​en brok i kroppen er en tidsbombe. Det er fyldt med udviklingen af ​​forskellige komplikationer, der kan udvikle sig enten gradvist eller akut.

1. Nevpravimost. På grund af dannelsen af ​​adhæsioner mellem hernialposen og organet der er placeret i den. Hernia ophører med at blive frigjort på sin plads. Denne komplikation er ikke akut og er underlagt kirurgi på en planlagt måde, men det bidrager til udviklingen af ​​yderligere mere formidable komplikationer.
2. Inflammation.
3. Koprostasis - opstår når tyktarmen er i hernialsækken. Med ophobning af fækale masser i dem er udviklingen af ​​tarmobstruktion mulig.
4. Overtrædelse er den farligste komplikation af en brok. Den udvikler sig under kompression i organens herniale ring sammen med de fartøjer, der fodrer dem og udviklingen af ​​nekrose.

Med udviklingen af ​​komplikationer som coprostasis, inflammation, stikkende udføres en nødoperation af sundhedsmæssige årsager. En nødoperation uden korrekt forberedelse og undersøgelse er altid en større risiko end planlagt indgreb.

Kontraindikationer til fjernelse af inguinal brok

Der er stadig en række kontraindikationer, stort set de samme kontraindikationer for alle planlagte operationer. Dette er:

• Infektionssygdomme.
• Alvorlige dekompenserede kroniske sygdomme (diabetes, hjerte, nyre, lever, respiratorisk svigt, kræft, blodsygdomme).
• Det er uønsket at operere på en brok under graviditeten.
• Relative kontraindikationer er også meget alderdom og høj grad af fedme (høj risiko for komplikationer og tilbagefald).

Grundprincipperne og stadierne i operationen af ​​brokreparationen

Der er to vigtigste måder at fjerne en inguinal brokk:

Åben - fjernelse af brokken udføres gennem den ydre snit af mavemuren direkte i stedet for det herniale fremspring. Tidligere blev en sådan operation kaldet brokreparation, hvilket ikke er helt korrekt - trods alt er brokken ikke udskåret. Hun sætter sig ret på sin plads. Og hovedformålet med operationen er lukning af brokedøren og styrkelse (plastik) af svage punkter. Derfor er udtrykket "hernioplasty" nu i stigende grad brugt.

Laparoskopisk - en brok er fjernet "indefra" ved hjælp af et laparoskop indsat gennem små punkteringer i bukhulen.

De vigtigste faser af den åbne metode:

1. Smertelindring
2. Indsnit af hud og aponeurose for at få adgang til brok.
3. Separation af hernial fremspring fra omgivende væv.
4. Dissektion af hernialsækken.
5. Revision af indholdet, omplacering af indre organer i bukhulen.
6. Suturer munden af ​​hernialsækken og udskærer den (i nogle metoder forbliver stubben og også indstillet).
7. Suturing brokgaten.
8. Styrkelse af indinkantskanalens væg.

Smertelindring

Valget af anæstesi til brokkebehandling afhænger af sygdomsfasen, patientens generelle helbred og hans præferencer. Under alle omstændigheder bringes ulemperne og fordelene ved hver type anæstesi til kundens varsel under planlægningen af ​​operationen.

Hovedtyperne af anæstesi, der anvendes i brokoperationer er:

• Lokal infiltrativ anæstesi.
• Spinalanæstesi.
• Generel anæstesi.

Lokalbedøvelse kan tilbydes til små begynderbrud, såvel som hos patienter med comorbide kroniske sygdomme, der ikke anbefales til generel anæstesi. Desuden har denne anæstesi den fordel at forkorte den postoperative periode, dette gælder især for de ambulante behandlinger, der anvendes i dag. Med små brok er det nogle gange nødvendigt at anspore patienten til en bedre placering af brokekassen, så kirurgen er også bedre, når patienten er bevidst.

På trods af eksisterende overbevisninger om, at operationer i det 21. århundrede ikke skal udføres under lokal "frysning", er brugen af ​​lokalbedøvelsesmidler til brok-reparation ganske almindelig, og i nogle tilfælde foretrækkes denne metode ikke kun af kirurger, men også af patienterne selv og ikke kun her. land, men også i udlandet.

Spinalbedøvelse er en stadig mere populær metode til smertelindring. Bedøvelse indføres i rygsøjlen og deaktiverer alle følsomme nerveender i innerveringszonen. Patienten er bevidst, men føler ikke smerte.

Generel anæstesi vil nødvendigvis blive brugt til laparoskopisk kirurgi, såvel som for store brok, nedad i pungen, komplicerede brok (unvisited, strangulated), brokreparation hos børn. Generel anæstesi er også foretrukket i overdrivende og følelsesmæssige individer med en lav tærskel af smertefølsomhed.

Principper for moderne hernioplastikmetoder

De vigtigste stadier af operationen for at fjerne en brok er forblevet næsten uændrede i lang tid. Kun det sidste stadium (plastik og styrkelse af indvågskanalens vægge) har i de sidste årtier erhvervet mange forskellige modifikationer, nogle gange virkelig revolutionerende, som er opfundet med ét mål - for at forhindre udvikling af tilbagefald af inguinal brok efter deres fjernelse.

Der er omkring hundrede muligheder for hernioplasti. Flere af dem er de mest almindelige (metoden for Bassini, Kimbarovsky, Martynov og andre). Hver kirurg bruger som regel sin yndlingsmetode.

Hernioplasti kan spændes og spændes:

Spænding er styrkelsen af ​​væggene ved at suturere eller duplikere indvågskanalens væg med deres eget væv. Dette ledsages af vævets spænding, hvilket skaber yderligere traumer på det kirurgiske felt, forlænger den postoperative helbredelsesperiode, øger smerte efter operationen og vigtigst øger risikoen for gentagelse af hernia (ifølge forskellige kilder fra 6 til 10%).

Stretch hernioplasty udføres nu kun i 20% af tilfældene (hovedsagelig hos børn og kvinder). Den bliver i stigende grad erstattet af ikke-spændt, det vil sige plastikkirurgi i brokeknudeporten og væggene i inguinalkanalen med syntetiske materialer. Sådanne proteser er fremstillet i form af et net fremstillet af polyester, polypropylen, polytetrafluorethylen. Disse materialer er inerte, holdbare, må ikke forårsage allergier og aseptisk inflammation. Maskestrukturen er nødvendig, så den efter montering i området af hernialringen tjener som rammer for spiring af dets bindevæv.

Efter herniafasen og reparation af brokekassen sættes en 6x8 cm meshflap under spermatisk ledning og sutureres til de omgivende muskler og ledbånd. Efter spiring af bindevæv ind i det, dannes duplikatorisk bageste væg af inguinalkanalen, der er sammenlignelig i styrke til aponeurose.

Ud over at styrke væggen er der også metoder til obturativ hernioplasti: Den indre inguinalring er blokeret med en kork lavet af samme polypropylennet i form af en paraply eller en cylinder. Det er også muligt at kombinere disse to metoder (den obturative metode og forstærkning af bagvæggen med et net).

Fordele ved ikke-spændt hernioplasti:

1. Lav tilbagefaldshastighed (op til 2%).
2. Svagt smertesyndrom.
3. Du kan udføre på ambulant basis under lokalbedøvelse.
4. Forkortelse af rehabiliteringsperioden.
5. Ingen kompliceret udstyr er påkrævet, det kan udføres i enhver kirurgisk afdeling.

Endoskopisk hernioplasti udføres som følger:

• Gennem en punktering i navlen indsættes et laparoskop i bukhulen, hvor kirurgen overvåger det kirurgiske felt.
• Gennem flere andre punkteringer indføres kirurgiske manipulatorer.
• Hernia er nulstillet under laparoskopets kontrol inde fra bughulen.
• Den herniale åbning styrkes under anvendelse af et maske.

Der er også en metode til at indføre endoskopet i præperitonealrummet og manipulationer ikke fra siden af ​​bughulen, men mellem lagene i abdominalvæggen uden at skære bukhinden.

Den laparoskopiske metode er yderst attraktiv for patienterne og har flere fordele:

1. Den korteste opsvingstid
2. Lav tilbagefaldshastighed
3. Muligheden for fysisk aktivitet efter et par dage,
4. Sådanne komplikationer af den åbne metode som beskadigelse af spermatisk ledning og iliac-inguinal nerve, postoperativ orchidididymitis er udelukket.

Det skal dog bemærkes, at endoskopisk hernioplasti er en ret kompliceret operation, det kræver dyrt udstyr, højtkvalificeret kirurg, udføres kun under generel anæstesi og i modsætning til populær overbevisning gælder ikke for minimalt invasive metoder. Således har en sådan operation ingen særlige fordele i sammenligning med ikke-spændt åben hernioplasti. Desuden er suturen efter en åben operation placeret i inguinal fossa og er næsten umærkelig (for mange patienter er det sandt).

Det er også vigtigt, når man vælger en operation, at det koster. Hernioplastik med en åben metode kan udføres gratis inden for rammerne af MLA (som regel vil det være nødvendigt at vente på linje i flere måneder). I betalte klinikker varierer priserne for en sådan operation fra 25.000 rubler (åben metode) til 90.000 (laparoskopisk operation). Prisen afhænger af typen anæstesi, klinikens bedømmelse, kvaliteten af ​​det anvendte implantat, mængden af ​​intervention, længden af ​​hospitalsophold.

Video: inguinal brokkekirurgi, medicinsk animation

Forberedelse til operation

Forberedelse til operationen for at fjerne inguinal brok er ikke meget forskellig fra forberedelsen til andre operationer. Dette er en planlagt operation, så tiden for dens gennemførelse diskuteres på forhånd. Specielt overvægtige patienter rådes til at tabe sig.

• Maksimum 10 dage før operationen er det nødvendigt at bestå test - generelle blodprøver, urinprøver, biokemisk analyse, koagulering, EKG, fluorografi, konsultere en læge og gynækolog for kvinder.
• Maksimal korrektion af kroniske tilstande, især dem der fører til en stigning i intra-abdominal tryk (hoste i kroniske bronchopulmonale sygdomme, forstoppelse, problemer med vandladning i prostata adenom).
• Omfanget af operationen, valget af smertelindring, diskuteres med din læge.
• Hvis patienten hele tiden tager stoffer til at reducere blodkoagulation (antikoagulantia), skal de afbrydes 5 dage før operationen.
• Et par dage før operationen er det tilrådeligt ikke at spise fødevarer, der forårsager øget dannelse af gas (rågrøntsager, frugter, bælgfrugter, muffins, slik, sortbrød, fuldmælk, kulsyreholdige drikkevarer).
• På aftensdagen af ​​operationen - en lys middag senest kl. 18.00, om aftenen laves en rensende enema.
• Om morgenen af ​​operationen: Spis ikke, rensende emaljen udføres endnu en gang, stedet for det kirurgiske felt er barberet.
• Før operationen er det nødvendigt at tømme blæren.
• Premedikation: 15-20 minutter før operationens start indgives en beroligende eller narkotisk analgetikum til patienten.

Postoperativ periode

Selve operationen til at fjerne en brok er fra 30 minutter til 1,5 timer, afhængigt af omfanget af interventionen.

1. Efter operationen anbefales sengeluften i 1-2 dage.
2. Fødevarer skal være lette, forårsager ikke gæring og dannelse af gasser.
3. Kold anvendes til det postoperative sår.
4. Antibiotika kan ordineres for at forhindre infektion.
5. Daglige dressinger udføres.
6. Stingene fjernes i 7-8 dage.

Nogle klinikker tilbyder ambulant kirurgi. Patienten slippes hjem eller den næste dag (efter generel bedøvelse) eller efter nogle få timer med lokalbedøvelse. Dette er dog ikke altid sikkert.

Rehabiliteringsperiode

En fuld opsvingstid efter en ukompliceret operation er gennemsnitlig 2-3 uger. I denne periode:

• Motion er begrænset, især vægtløftning, samtidig med at en passiv og stillesiddende livsstil også ikke er velkomne.
• Nogle gange anbefales det at bære en særlig bandage.
• Anbefalet afholdenhed fra seksuel aktivitet.
• Det er nødvendigt at forhindre udviklingen af ​​forstoppelse (at drikke nok væske, at holde sig til en afbalanceret kost med fiberindhold, selvmassage i tarmene, tage lette planteplanter ved de første tegn på afføring).

Vægtløftning anbefales at begrænse op til 4-6 måneder efter operationen. Derfor, hvis erhvervet er forbundet med hårdt fysisk arbejde, er det muligt at modtage et certifikat fra den medicinske kommission om midlertidig beskæftigelse til andre job.

Komplikationer efter operation

Enhver operation er altid forbundet med risikoen for postoperative komplikationer, som patienten altid advares om på forhånd, hvorefter de underskriver samtykke til operationen.

Mulige komplikationer under selve operationen:

• Skader på spermatisk ledning, som kan føre til fejlernæring og atrofi af testikel.
• Skader på den inguinal-iliac-nerve (følsomheden i den inguinale region er nedsat).
• Skader på indre organer under glidende brok.
• Blødning.

Tidlige postoperative komplikationer:

1. Suppuration i det postoperative sår.
2. Inflammation af peritoneum med udvikling af peritonitis.
3. Divergensen af ​​sømme.
4. Blødning.
5. Hæmatomdannelse.
6. Orkoepididymitis (inflammation af testikelmembraner).
7. Dropsy testikel.
8. Tromboflebitis.
9. Forsinkelse af vandladning.

Sene komplikationer:

• Forløbsudvikling (postoperativ brok).

Inghinal brok hos børn

Inghinal brok hos børn er for det meste medfødt (altid skrå) indininal brok hos drenge. I piger er denne patologi ekstremt sjælden.

Medfødt brok kan detekteres allerede hos en nyfødt baby (især ofte i for tidlige babyer og børn med andre misdannelser forårsaget af bindevævets underudvikling) eller manifesteret som barnet vokser i enhver alder.

Helt hyppig patologi hos børn er en medfødt inguinal-scrotal brok, kombineret med en hydrocele af testikel.

Behandling af inguinale hernier hos børn er også operativ, da brysthinden hos børn er endnu mere tilbøjelige til at overtræde end hos voksne. Hos spædbørn kan en planlagt operation udsættes til en alder af 7-8 måneder, nogle læger anbefaler ikke at drive børn under 4 år. Før kirurgi anbefales det at bære bandage og om muligt begrænse fysiske belastninger, som øger abdominaltryk (hos børn græder det, hoster, forstoppelse).

Operationen i sig selv er ikke meget forskellig fra den hos voksne. Det eneste punkt: hos børn udføres kirurgisk behandling kun under generel anæstesi. Laparoskopisk brækthjælp hos børn bliver også udbredt.

Fjernelse af en inguinal brok ved hjælp af kirurgi: typer af procedurer, rehabilitering

Indikationen for en operation for en inguinal brok er nærværet af brokken selv. Kun kirurgisk behandling kan redde patienten fra sygdommen. Håber ikke engang, at "det vil passere sig selv" - forsinkelse af klagen til kirurgen vil kun øge risikoen for overtrædelse.

En operation for en inguinal brokk er en af ​​de mest praktiserende i kirurgi, og enhver praktikant er i stand til at gennemføre det (en kandidat fra en læge skole, der lige er begyndt at arbejde i specialiteten). Patienter tolererer normalt interventionen, komplikationer er sjældne.

I typiske tilfælde giver operationen en komplet livslang kur. Det er rigtigt, at en person har to indgangskanaler, og fjernelsen af ​​fremspringet på den ene side af lysken garanterer ikke mod dets udseende på den anden.

Strukturen af ​​inguinal brok

Indikationer og kontraindikationer

Indikationen for denne fjernelse operation er tilstedeværelsen af ​​brokken selv, ingen andre betingelser er påkrævet.

Hvis fremspringet er godt reduceret og ikke har tegn på betændelse, udføres kirurgi på en planlagt måde. Før proceduren udføres en bestemt medicinsk forberedelse af patienten for at forebygge mulige komplikationer, hvilket tager op til flere uger.

Hvis der er opstået en overtrædelse eller intestinal obstruktion er opstået, udføres kirurgisk indgreb i henhold til nødindikationer: umiddelbart efter diagnosen er blevet fastslået.

Kontraindikationer til elektiv kirurgi til fjernelse af en inguinal brokk er den samme som for enhver anden kirurgisk procedure:

• feber af enhver oprindelse
• akutte infektiøse processer eller forværring af kronisk;
• alvorlig nyre-, hjerte-, respiratorisk eller leversvigt
• graviditet;
• dekompenseret diabetes;
• avanceret alder;
• abnormiteter i blodkoagulationssystemet;
• akut periode med hjerteanfald eller slagtilfælde.

Nødkirurgi for fremspring i lysken har ingen kontraindikationer, men risikoen for mulige komplikationer stiger med en størrelsesorden.

Smertelindring

Under sovjetiske tider blev planlagt operation for denne patologi udført under lokalbedøvelse i 80% af tilfældene. I dag anvendes mere og mere almindelig anæstesi - anæstesi. Og narkosens sikkerhed i vores dage er steget betydeligt.

Nødkirurgi udføres næsten altid under generel anæstesi.

Metoder til drift

åbent

Med åbne operationer på inguinal brokken gøres et snit af en betydelig størrelse. Efter lag-for-sektion dissektion af væv, vælger kirurgen og udskiller den herniale sac. Han udfører derefter en plastik af den bageste væg i indgangskanalen for at eliminere årsagen til brokken.

Ifølge metoden til plastikkirurgi i inguinalkanalen er operationerne opdelt i 2 store grupper:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Forstærkning af bagvæggen produceres af kroppens eget væv. Der er mange muligheder, men det giver ingen mening at beskrive dem, da det er umuligt at forstå dem uden medicinsk uddannelse. Jeg vil kun nævne navnene på de mest populære i Rusland: operationen ifølge Shoulder, ifølge Bassini, ifølge Holstead, ifølge Postempsky.

Bagvæggen styrkes ved hjælp af kunstige materialer. Som regel er det et polypropylennet, der sys til sit eget væv i indgangskanalen.

Operationer med komplicerede brok (i tilfælde af krænkelse, intestinal obstruktion, inflammation i hernial sac, etc.) udføres i de fleste tilfælde på en åben måde.

Polypropylennet for at styrke indgangskanalen

Endoskopisk metode

Essensen af ​​endoskopisk kirurgi er at lukke indgangen til inguinalkanalen indefra med et kunstigt transplantat (normalt det samme polypropylennet).

Gennem punkteringer i mavemuren lægger lægen en optisk enhed og 2 (færre 3 eller flere) manipulatorer ind i bukhulen, med hvilken brokken er indstillet, og et syntetisk net syes til bukvæggen indefra.

Fordele og ulemper ved forskellige teknikker

Fjernelse af inguinal brok på nogen måde har sine fordele og ulemper.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

• Let at gennemføre
• avanceret teknologi
• kan udføres under lokalbedøvelse,
• Den laveste pris (fra 25 til 57 tusind rubler.).

• Den højeste tilbagefaldshastighed
• lang inddrivelsesperiode
• uacceptabelt hos gamle mennesker i de fleste tilfælde
• tilbagevendende brok og stor brok kan ikke behandles.

• Enhver brokkelse kan behandles;
• den laveste tilbagefaldshastighed, især hos ældre;
• mindre rehabiliteringsperiode.

• Særlige forbrugsvarer kræves
• mere kompliceret teknik
• undertiden er anæstesi påkrævet.

• Mindste driftsskade
• den korteste periode med rehabilitering,
• den bedste kosmetiske effekt (ingen grove ar)
• evnen til samtidig at helbrede en brok på begge sider.

• Kræver specialudstyr og høj kvalifikation af kirurgen,
• har brug for anæstesi
• den højeste pris (ca. 90 tusind rubler).

Ifølge patient anmeldelser er endoskopisk kirurgi for inguinal brok bedst tolereret. Årsagerne er tydelige: mindre smerter i den tidlige postoperative periode, den laveste varighed af hospitalsindlæggelse, en kort periode med rehabilitering.

Postoperativ rehabilitering

Efter hernia reparation er der dannet et tæt ar i ca. 6 måneder - det er hvor meget rehabiliteringstiden fortsætter efter kirurgisk indgreb for inguinal brok.

Varigheden af ​​hospitalsindlæggelse med åbne metoder er omkring en uge, med endoskopisk - 1-2 dage.

Umiddelbart efter operationen kan patienten føle smerte i indgangenskanalens område for at fjerne fremspringet - så vil han blive foreskrevet smertestillende midler. Hos nogle patienter er denne periode 2-3 dage, i andre kan det tage flere uger.

Sengestøtte i den tidlige postoperative periode er ikke påkrævet.

Efter at sømmen er fjernet, anbefales det, at patienten ikke løfter mere end 5 kg vægt og forhindrer forstoppelse.

Efter åbne metoder kan patienten begynde at arbejde i 1-1,5 måneder. Efter endoskopisk kirurgi er denne periode 2-3 uger.

Er behandling mulig uden kirurgi?

Ja, det er muligt. Det består i at have en særlig bandage, der forhindrer mavemusklerne i at komme ind i den forstørrede inguinalring. Typisk anvendes sådan terapi til forberedelse til kirurgi, eller når en operation til fjernelse af en inguinal brok er umulig af en eller anden grund (alder, svær hjerte- eller respiratorisk svigt, udmattelse).

Forfatter: Evgeny Vinogradov

(blokken nedenfor kan rulles til højre til slutningen)