Ujævn belastning af hvirvlerne er et fælles problem, som mange mennesker ikke betaler behørigt opmærksomhed på. Det er fyldt med rusk i rygsøjlen, hvilket resulterer i et så ubehageligt og farligt fænomen som en brok. I 90% af tilfældene er det lokaliseret i lænderegionen. Kirurgi for at fjerne en brække i lændehvirvelsøjlen er den mest radikale og mest effektive metode til at eliminere denne lidelse. Fremgangsmåden udføres ved kirurgiske, mikrokirurgiske, endoskopiske og andre metoder. Hvad er symptomerne på en hernieret lændehvirvelsøjlen?

Symptomer og manifestation af sygdommen

Spinal brok i lændehvirvelsøjlen er karakteriseret ved et vist sæt af symptomer. Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du regelmæssigt observerer følgende symptomer:

• lokale smerter, stærkt forværret af bevægelse;
• akut rygsmerter
• smertefornemmelser, der kan udstråle til gluteal muskler, ydersiden og bagsiden af ​​låret;
• innervation i området af den beskadigede hvirvel
• krænkelse af følsomheden af ​​benene
• smerte ved drejning og bøjning
• afbrydelse af bækkenorganerne.

Hvilken læge at kontakte

For at afgøre, om du har brug for en procedure til fjernelse af lændehvirvelsyghinden, skal du konsultere en læge. Mange af dem tager et kompleks af symptomer på tegn på ischias og foretager en fejlagtig diagnose. Mere specifikt vil kirurgen hjælpe med at bestemme årsagen til sygdommen. I klinikker med speciale i rygsygdomme anvendes moderne diagnostiske metoder, som giver os mulighed for nøjagtigt at identificere essensen af ​​problemet og afgøre, om en person har en intervertebral brok.

Indikationer for kirurgi

Hvis patienten blev diagnosticeret i lægecentret, vil de absolutte indikationer, ifølge hvilke operationen er nødvendig, være som følger:

• alvorlig forstyrrelse af bækkenorganerne (det såkaldte "horsetailsyndrom") - forsinkelse eller forhøjet vandladning
• erektil dysfunktion
• muskulær atrofi og parese af de nedre lemmer;
• hvirvelbrød, ledsaget af sekvestration og prolaps af pulpalkernen.

Sammen med det absolutte vidnesbyrd er der relativt. Denne mangel på resultater ved anvendelse af andre behandlingsmetoder i to måneder. Inden udnævnelsen af ​​en operation til fjernelse af en intervertebral brok, massage, træningsterapi og speciel gymnastik, er der foreskrevet korrigerende korsetter. Det optimale sæt procedurer bestemmes ved omhyggelig lægeundersøgelse. Hvis disse metoder ikke hjælper, vil kirurgi til fjernelse af lændehvirvelsygdomsbrusken tillade ikke kun at klare negative symptomer, men også for at undgå tilbagefald.

Kirurgisk behandling

Der er flere radikale metoder til behandling af intervertebral brok. Disse omfatter:

• kirurgisk metode;
• endoskopisk metode
• mikrokirurgisk metode;
• åben type operation
• laser fordampning;
• kold plasmakernoplasti;
• gidroplastika;
• intraøsøs blokade;
• laser disk rekonstruktion.

endoskopisk

Ved udførelse af en brokkedrift med en endoskopisk metode anvendes lokalbedøvelse. Endoskopet føres til disken gennem et snit, hvis størrelse ikke overstiger 0,5 cm. Alle manipulationer vises på en særlig skærm. Fordelene ved metoden inkluderer den laveste invasivitet, den minimale risiko for postoperative komplikationer og hurtig rehabilitering. Patienten udledes inden for 1-3 dage efter proceduren, og fysisk arbejdskraft kan begynde efter 2-6 uger.

mikrokirurgisk

Hvis det er umuligt at udføre operationen ved hjælp af et endoskop, anvender de en mikrokirurgisk teknik. Hendes adfærd ledsages af gennemførelse af nedskæringer. Intern anmeldelse er forsynet med et specielt driftsmikroskop, der ligger uden for kroppen. Fordelene ved denne metode inkluderer at minimere niveauet for skade på nerveender. Gennem brugen af ​​mikrotoler er sandsynligheden for inflammatoriske processer reduceret. Skaden er minimal, og patienten kan komme tilbage til daglig forretning efter 2-3 dage.

Laser fordampning

Operationen til at fjerne en brok ved laserfordampning udføres, når disken er fremspringende under betingelse af ingen sekvestrering. En nål indsættes i disken, hvorigennem en målrettet strøm af strøm indføres i den. Dette gør væsken inde i disken til damp og derved reducerer trykket inde i det. Disse processer bidrager til at eliminere overtrædelsen af ​​nerve rødderne og reducere antallet af receptorer. Fordelene ved metoden inkluderer operationens korte varighed (højst en time), fraværet af skader og den efterfølgende forekomst af ar.

Kold plasmakernoplasti

Denne metode involverer fjernelse af herniale væv ved anvendelse af koldt plasma. Den serveres på det berørte område med en særlig nål. Sammensætningen påvirker brøndcellerne ved lave temperaturer, hvilket forårsager deres fuldstændige destruktion. Smerte symptomer efter en sådan procedure forsvinder straks, og operationen selv tager fra 15 til 30 minutter. Kold plasmakernoplasti er yderst effektiv og behagelig for patienten, men kan forårsage tilbagefald.

Gidroplastika

Denne procedure udføres ved en brokkestørrelse på op til 6 mm. Til hende lod sig migrering af smerte i nedre ekstremiteter. Specificiteten af ​​hydroplastisk er indførelsen gennem punktering af en særlig kanyle ind i hulrummet på disken. Nukleotidet (resectoren) kommer ind der, hvorefter saltvand injiceres under tryk, som vasker væk brøndcellerne. Fordelene ved denne metode er lav skade, forebyggelse af nekrose af intervertebralskiven, forbedring af afskrivningsfunktionerne.

Laser disk rekonstruktion

Denne metode består i at indsætte en nål med en laserlysguide i det berørte område. Under påvirkning af dets stråling reduceres diskvolumen, trykfald og herniale celler "tørrer ud". Denne procedure udføres i fravær af sekvestorer og størrelsen af ​​brokken til 6 mm. Fordele - fravær af ar, den mindste sandsynlighed for komplikationer. Operationen bidrager til stabiliteten af ​​vertebralapparatet og er ikke-traumatisk.

Åben drift

Når der udføres en åben type operation, bruges der ikke yderligere enheder til at sikre påvirkningen på det beskadigede område. Fremgangsmåden udføres fuldstændigt under en specialists kontrol manuelt. Det er meget vigtigt at betro i denne sag til en erfaren kirurg, der vil udføre alle nødvendige manipulationer på topniveau. Fordelene ved åben kirurgi omfatter evnen til fuldstændigt at fjerne hernialvævet og den minimale risiko for gentagelse.

Inden operationen for at fjerne en brok er det vigtigt at analysere priserne for dets operation inden for klinikker i forskellige lande. Moskva, Skt. Petersborg, Tyskland og Israel har et højt niveau af medicinudvikling med det formål at fjerne problemerne i rygsøjlen. Omkostningerne ved lændehvirvelsesfjernelse i forskellige byer og lande er vist i følgende tabel:

Placering af klinikken

10.000 - 300.000 rubler.

10.000 - 100.000 rubler.

Operations Clinics

Det er ikke let at træffe en beslutning, at udføre en operation i udlandet eller at stole på indenlandske specialister. Klinikerne i Skt. Petersborg og Moskva er præget af overkommelige priser i forhold til udenlandske institutioner, men med mere beskedne diagnostiske og operationelle værktøjer. Men hvis vi taler om åbne operationer, viser endoskopiske mikrokirurgiske metoder, indenlandske specialister, der praktiserer i klinikker i Moskva og Skt. Petersborg, fremragende resultater. De kan nemt konkurrere med udenlandske kolleger.

Blandt Moskva klinikker, hvor en intervertebral brok er udført, er velbevist:

• Spinal kirurgi klinik "Axis" (5, Fadeev str., bygning 1, etage 3);
• Klinisk Hospital nr. 1 af JSC Russiske Jernbaner (Volokolamskoye Highway, 84);
• Medsi Clinic (Leningradsky Avenue, 52);
• tværfaglig klinik "Union" (St. Matrosskaya Tishina, d. 14A);
• Forbunds videnskabelige og kliniske center for specialiserede former for medicinsk pleje (28 Orekhovy Boulevard, kontor 1227).

I St. Petersburg anbefaler eksperter at kontakte sådanne lægecentre som:

• Clinic "Health Workshop" (Kamennoostrovsky Ave., 40a);
• profilmedicinsk center "Clinic of Spinal Problems" (Griboedov Canal Embankment, 57);
• Clinic "Proxymed" (6. linje VO, d. 23);
• Medicinsk Center "Klinik for moderne kirurgiske teknologier" (12, Barmaleeva St.).

Beslutningen om at gå til en klinik i Tyskland eller Israel er ret rationel - disse stater er berømte for det højeste niveau af lægehjælp. Til behandling af lændehvirvelsygdomme er de mest avancerede teknikker der anvendes, de seneste fremskridt inden for teknologi, men også priserne "bid". Valget af klinik afhænger af skadeens art og den foretrukne metode til at eliminere den.

De planlægger at fjerne en intervertebral brok i Tyskland vil være egnet til medicinske faciliteter:

• Universitetshospitalet i München (Klinikum der Universitt Mnchen, Marchioninistr. 15)
• Universitetsklinik i Regensburg (Universitatsklinikum Regensburg, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg);
• Lippe Joint and Spine Center i Detmold - Lemgo (Rntgenstrae 18, 32756 Detmold);
• specialiseret ortopædisk klinik "Athos" (Effnerstrae 38, 81925 Mnchen).

Når man behandler i Israel, vælger mange mennesker:

• Afdeling for neurokirurgi på Herzliya Medical Center Clinic (Herzliya, Ramat Yam 7, Israel);
• Tel Aviv Medical Center Suraski (Ichilov) (6 Weizmann Street, 64239 Tel Aviv, Israel);
• Medicinsk center Assaf ha Rofe (Tzrifin, 70300 Tzrifin, Israel);
• Hadassah Medical Center (Kiryat Hadassah, POB 12000 Jrusalem, Israel).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Kirurgisk indgreb i menneskekroppen er fyldt med konsekvenser. Når det kommer til at fjerne en lumbal brok, kan kirurgiske og postoperative processer forekomme. Den første type omfatter skader på nerverne, som, hvis de ikke sutureres, kan føre til lammelse, parese, migræne. Den vigtigste postoperative komplikation for at fjerne en brok i lænderegionen er en mulig gentagelse af sygdommen. I dette tilfælde supplerer operationelle metoder den konservative behandling - medicin, der gennemgår rehabilitering i et sanatorium mv.

rehabilitering

Hvis smerte syndromet fortsætter efter operationen, foreskrives patienten smertestillende midler samt et kompleks af lægemidler, der bidrager til hurtig genopretning af rygsøjlens funktioner. De første 2-3 måneder efter proceduren anbefales det at bære en speciel korset, som hjælper med at styrke kropsholdning. Gravity i denne periode bør ikke hæves. Fysioterapiprocedurer - laserterapi, elektroforese, osv. - demonstrerer høj effektivitet under rehabilitering. Massage og terapeutisk øvelse - tidstestede og effektive rehabiliteringsmetoder.

Kirurgi for at fjerne en brække i lændehvirvelsøjlen

Med lændehvirvelsygdomme er kirurgi sjældent foreskrevet, men mange gange oftere end i brystkassen eller halshulen. Trods alt er det største antal intervertebrale - det er lændehvirvlen. Belastningen på den nedre del af rygsøjlen er meget stor i forhold til de øvre sektioner. En særlig styrkelse af belastningen sker i en siddeposition, og hvis en person bruger så meget af sit liv, er spinalpatologi kun et spørgsmål om tid. Den mest farlige sådan overtrædelse er lændehvirvelsygdoms mellemhvirvel.

Fjernelse af brok kan give den ønskede virkning, men læger på alle mulige måder forsinke tidspunktet for udnævnelsen af ​​operationen og forsøger at løse problemet ved konservative metoder. Risikoen for kirurgi er meget høj, lægerne forstår ham.

Indikationer for kirurgi

Kirurgisk fjernelse af en brok er et meget vigtigt skridt. Det er nødvendigt at sikre, at det er berettiget og nødvendigt. Der er forskellige indikationer for kirurgi. Blandt tegnene på behovet for kirurgisk indgriben kan ske betinget adskillelse. Nogle vidnesbyrd gør det klart, at de snart skal have en operation, og det giver ingen mening at vente. Andre viser behovet for operation så hurtigt som muligt, at opgive operationen i dette tilfælde - for at sikre et handicap eller endda døden.

Sager, hvor kirurgi snart vil være nødvendigt for at fjerne en lumbal rygsygdomme, men du kan vente lidt:

• Ineffektiviteten af ​​de klassiske behandlingstyper - medicin, fysioterapi, traditionel medicin;
• Udtalte smertsyndrom, der ikke falder ned i flere måneder, at en person er i stand til at udholde uden hjælp af antidepressiva og narkotiske smertestillende midler.

Tilfælde, hvor der er behov for en akut operation, når der til enhver tid kan forekomme en alvorlig forværring af tilstanden:

• Den imponerende størrelse af intervertebral brokken (mere end 10 mm);
• Sygdomme i bækkenorganerne, problemer med vandladning og erektion (hos mænd);
• Mindsket følsomhed i benene, sløvhed, svaghed, gangløshed;
• Fraktion af annulus og lækage af pulverkernekernen i spinalkanalen. En sådan situation er meget farlig og uden kirurgi fører til lammelse.

Før en operation er det nødvendigt at foretage en undersøgelse ved hjælp af magnetisk resonans eller computertomografi, og det er også nødvendigt at bestå en række andre tests. Efter operationen er stedet desinficeret for at beskytte patienten mod forskellige former for smitsomme læsioner i rygsøjlen.

Typer af operationer

For at finde ud af hvilken form for kirurgi for at fjerne en lumbalhernieret intervertebral brok, har lægen brug for en række yderligere undersøgelser. Det er nødvendigt at nøjagtigt kende størrelsen af ​​fremspringet på disken, tilstedeværelsen af ​​en ruptur af den fibrøse ring, især komprimeringen af ​​nerveenderne og blodkarrene. Det er også vigtigt at forstå, hvor gammel den intervertebrale brok er, og om denne eller den pågældende metode er egnet til dens fjernelse.

Baseret på vidnesbyrd om nøjagtige undersøgelser, individuelle undersøgelser og patientinterviews, den økonomiske situation, bestemmer lægen hvilken type operation der kræves.

laminektomi

Effektiviteten af ​​en sådan operation er meget høj, patienter lider sjældent af tilbagefald. Imidlertid anvendes laminektomi meget sjældent i dag. Faktum er, at konsekvenserne kan være ret dystre. I løbet af denne operation for at fjerne en brækkelse af lumbosakral ryggen er der en global ødelæggelse af strukturen på intervertebralskiven og muligvis en del af hvirveldyret.

Fjernelse af hernia ved laminektomi er effektiv, men efter operationen kan en person opleve ubehag når man sidder eller går, og der er risiko for, at de resterende handicappede er tilbage.

For at undgå mange problemer kan et implantat indsættes i patienten, der delvist erstatter det tabte intervertebrale segment, hvilket giver en vis mobilitet tilbage til ryggen. Men strukturen er stadig lidt ødelagt. Også bruddet på integriteten af ​​vertebens struktur kan føre til sin lille forskydning, der gradvist fører til skoliose. Alle risici gør denne operationsmetode uopkrævet, læger bruger sjældent det. Men nogle klinikker bruger stadig laminektomi.

microdiskectomy

Enhver intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen kan elimineres ved mikrodiscektomi. Denne metode involverer handlinger inden i intervertebralskiven uden at påvirke hvirvelen.

Neurosurgen gør et lille snit, gennem hvilket manipulationerne udføres ved hjælp af meget tynde instrumenter. Supplerende tilbehør er også mikroskoper, som hjælper med at opnå maksimal nøjagtighed og reducerer risikoen for skade på knogler, muskelvæv, nerveender. En anden fordel er manglen på ar efter operationen og en kort rehabiliteringsperiode. Patienten føler meget hurtigt en forbedring af tilstanden og en nedsat smerte.

endoskopi

Operationen til at fjerne en brok er lavet ved hjælp af en speciel enhed - et endoskop. Snittet under proceduren er lille (op til 5 mm). Alle handlinger vises på en computerskærm, hvilket gør det muligt at opnå stor nøjagtighed og ikke beskadige ryggenes struktur. Patienten er klar til at vende tilbage til sit normale liv i en og en halv to måneder efter den succesfulde operation.

Laser fjernelse

Intervertebral brok, hvor den fibrøse ring endnu ikke er brudt, kan behandles med laseroperation. Ved hjælp af specialudstyr er virkningen på den beskadigede disk. Virkningen af ​​de høje temperaturer, der skabes af laseren, fordamper en del af væsken inde i disken og reducerer fremspringet. Rehabiliteringsprocessen varer kun få uger. Dette er en vidunderlig type operation, men den kan kun bruges i tilfælde, hvor der ikke er nogen sekvestration.

Laser reparation

Med laseroperation kan du ikke kun fjerne, men også genoprette bruskvæv. Moderne neurokirurger har bevist dette. Laserbestråling giver dig mulighed for bogstaveligt talt at "tørre" det ødelagte intervertebrale segment, reducere fremspring og reducere trykket på nerveenderne, blodkarrene. Volumenet af den celluloseformede kerne bliver mindre, hvilket reducerer trykket på de indre vægge af den fibrøse ring.

Hvis brokken er af ringe størrelse, der stadig er acceptabel til en sådan behandling, er det bedre at foretage en laserkorrektion.

Gidroplastika

En sådan operation indebærer indførelse af en særlig løsning i det intervertebrale segment og derefter pumpning det ud med beskadigede dele af disken. Som følge heraf reduceres volumenet af pulpalkernen, og fremspringet reduceres kraftigt. Trykket fra nerveenderne sænker, smertsyndromet forsvinder. 2 dage efter operationen kan du sikkert gå hjem. Konsekvenserne af en sådan operation er normalt kun positive.

Cold Plasma Nucleoplasty

En sådan operation med en hernieret disk varer op til en halv time. Der er kun en indflydelse på den beskadigede disk. Ved hjælp af en speciel nål indføres et koldt plasma stof, der ødelægger de deformerede elementer. Reduceret fremspring, effekten af ​​lave temperaturer lindrer hurtigt smerter. Patienten efter operationen føles meget bedre.

Rehabiliteringsperiode

Efter en operation er det nødvendigt at gennemgå rehabilitering, og kirurgiske indgreb i rygsøjlens struktur kræver en særlig forsigtig tilgang. Du må ikke krænke lægenes recept, den er fyldt med tilbagefald eller andre overtrædelser, måske endnu mere alvorlige. Der er en opdeling af rehabiliteringsperioden til indledende og sen. Tidsrammen afhænger af typen af ​​operation, men det er bedre at holde de anbefalede maksimumsbetingelser.

Den indledende periode kræver følgende regler:

• Du kan ikke tage en siddestilling;
• Løft ikke i noget tilfælde tungere end en tekande
• Ethvert initiativ i yderligere behandling kan blive et tilbagefald;
• Du skal bære et støttende korset i flere timer om dagen, ikke længere;
• Den rigtige afbalancerede kost rig på vitaminer, som du nu har brug for mere end nogensinde før;
• Afvisning af dårlige vaner.

Det sene stadium giver en vis handlefrihed, men uberettiget adfærd kan negere al tidligere behandling.

En række regler for anden periode (2 måneder - 6 måneder efter operationen):

• Du kan sidde i maksimalt 3 til 4 timer, hvorefter halv-timers pauser er lavet til liggende stilling;
• Eventuelle fald eller vibrationer kan forårsage uoprettelig skade, dette bør undgås;
• Det er umuligt at løfte (fra 7-8 kg);
• Et korset til ryggen bør bæres et par timer om dagen.

Ved at følge alle reglerne, vil du genoprette dit tabte tilbage sundhed til et sådant niveau, at du kan vende tilbage til dit daglige liv uden smerte.

Virkningen af ​​operationen

Den mest anvendte type operation er mikrodiscektomi. Er denne metode effektiv? At dømme efter patientens anmeldelser og hyppigheden af ​​brugen af ​​netop en sådan kirurgisk procedure giver mikrodiscektomi næsten altid det ønskede resultat.

Mere end 90% af de opererede personer genvandt fra intervertebral brok og vendte tilbage til en normal livsstil. Der er utvivlsomt negative anmeldelser, men der er meget få. Alt kan ske, for eksempel har en person ikke korrekt overholdt rehabiliteringsreglerne, eller en inkompetent neurosurgeon blev fanget, eller kroppens regenerative evner er meget svage.

Der er mange faktorer, hvorfor operationen ikke giver den ønskede effekt, men generelt er denne metode fortjent det mest populære. Hvad angår de andre metoder, er resultaterne også ret positive. Den største ulempe ved mange andre operationer er umuligheden af ​​at udføre med store størrelser en brok eller brud på den fibrøse ring.

komplikationer

En hvilken som helst rygsøjlen er en stor risiko. Der er mange komplikationer, hvis noget går galt. Sådanne tilfælde er ret sjældne, men du skal vide om dem.

Her er en liste over mulige komplikationer i tilfælde af forkert drift eller dårligt udstyr til det:

• Stærke migræne ledsager patienten i lang tid. En sådan sygdom opstår på grund af skade på rygkanalen. Smerten vil snart eller senere gå væk;
• Hududslæt i tilfælde af allergi over for enhver komponent, der anvendes under operationen;
• Smitsom læsion af rygsøjlen med dårlige desinfektionsværktøjer;
• Nummen eller lammelsen af ​​benene. Forekommer når visse rygerner er berørt
• Tilbagevendende diskgeneration.

Hvis patienten igen har symptomer på en brok, begynder det hele med en konservativ behandling. Og i tilfælde af fuldstændig ineffektivitet - en anden operation.

Priser og klinikker

Omkostningerne til kirurgi for lændehvirvelsygdomme kan være ganske imponerende, men på trods af dette er det bedre at vælge den dyreste af de tilgængelige muligheder. Du kan ikke spare på dit helbred, især på ryggenes helbred.

Negative konsekvenser opstår oftest under de fleste budgetoperationer, hvor billigt udstyr anvendes.

Priserne på intervertebral brokkekirurgi i Rusland spænder fra 10 til 300 tusind rubler. Også for velhavende mennesker er der en version af operationen i udlandet, for eksempel i Tyskland eller Israel. Priserne vil helt sikkert være højere, men risikoen er meget mindre. Den maksimale omkostninger ved en sådan procedure er 25 tusind dollars.

Blandt klinikker i Rusland kan sådanne Moskva-virksomheder som Medsi og Axis noteres, og blandt klinikker i Skt. Petersborg er der en sundhedsværksted. Der er en fremragende klinik i Tyskland - Effnerstrae.

Kirurgi hjalp med at løse mange problemer med intervertebrale brok i lænderegionen. Folk brugte konservative metoder i lang tid, følte en midlertidig virkning, men operationer gav i de fleste tilfælde det ønskede resultat. Det største antal positive anmeldelser om mikrodiscektomi. Denne type operation er ikke for noget populær blandt mennesker med herniated intervertebrale diske.

Kirurgi for lumbal intervertebral brok: indikationer, essens, rehabilitering

Hernia i lændehvirvlen (lumbosacral) rygsøjlen henviser til den mest almindelige form for intervertebral brok. Krænkelse af integriteten af ​​den fibrøse ring af en intervertebral disk forekommer på grund af indflydelsen af ​​eksterne eller interne faktorer. Til eksterne faktorer er skader af forskellig art, internt - erhvervet på grund af alder eller ukorrekt fordeling af sygdommens fysiske aktivitet.

I de tidlige stadier anvendes klassiske behandlingsmetoder: massage, manuel terapi, akupunktur. I modsætning til den klassiske metode er kirurgi for herniation af lændehvirvelsøjlen et kardinalt trin, der ødelægger årsagen til sygdommen. Efter operation og rehabilitering vender patienten tilbage til en normal livsstil.

Hvornår har du brug for en operation? Faktisk er smerte ikke det værste symptom på nedre ryghernia. Når smerte er erstattet af svaghed i benene, tab af følelse og mobilitet, forstyrret vandladning eller afføring, et presserende behov for at konsultere en læge. I dette tilfælde kan kun kirurgi hjælpe.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for kirurgi kan opdeles i to kategorier: relative og absolutte. Relative indikationer forekommer i mangel af et resultat af konservativ behandling. Hvis patientens tilstand ikke forbedres efter bestemte behandlingsforløb hos en læge, træffes der en beslutning om kirurgisk indgreb.

Absolutte indikationer for kirurgi:

• Sequestered vertebral brok. Når sekvestrering falder, falder den pulserende kerne fuldstændigt. Under indflydelsen af ​​en hernia, der er faldet ud, opstår nervens rødder kontrakt og et akutt smertesyndrom opstår. En skarp smerte begynder i ryggen og går ind i benet. Uden kirurgi kan den sekvestrerede brokkelse føre til lammelse.
• Tab af følsomhed i underekstremiteterne, med vanskeligheder med at bøje og bøje foden. Dette er et meget alvorligt symptom på lændehvirvelsygdom, hvilket indikerer forekomsten af ​​parese - en krænkelse af nervesystemet, der opstod som følge af skader på nervefibrene. Uden kirurgi fører parese til irreversibel atrofi af muskelmasse en måned efter begyndelsen af ​​de første symptomer på en komplikation.
• For stor intervertebral brok, komprimerer slutningen af ​​nerve rødder. Læger kalder denne tilstand "horsetail syndrom". Behandlingerne af afføring, vandladning er overtrådt, hos mænd er der observeret erektil dysfunktion. I mangel af medicinsk indgreb bliver læsioner irreversible.

Kirurgiske metoder

Metoden til kirurgisk indgriben er valgt ud fra klinikens evner, medicinske indikationer og patientens ønsker. I øjeblikket udføres operationer ved hjælp af følgende metoder:

1. Laminektomi.
2. Endoskopi.
3. Microdiskectomy.
4. Laserbehandling.
5. Gidroplastika.
6. Ødelæggelse af facet nerver.

laminektomi

Udtrykket "laminectomy" opstod, da to latinske ord blev tilsluttet: lamina (plade) og ektome (excision).

Laminektomi er en radikal metode, der anvendes i nærvær af komplicerede patologier og store neoplasmer. I metoden hedder procedurens kerne: der er udskæring af knoglevæv og fjernelse af lændehvirvelsygens brok sammen med et fragment af disken. Som følge heraf er nerveen lettet over tryk, og smertsyndromet forsvinder.

Proceduren udføres under generel anæstesi i en til tre timer. I nogle tilfælde erstattes den deformerede og fjernede del af rygsøjlen med et implantat. Parallelt med dekompression laminektomi kan vertebral arthrodesis udføres - implantation af et "indfødt" knoglegraft, der lånes fra patienten selv. Den implanterede transplantation "starter" processen med naturlig opbygning af knoglevæv.

Efter laminektomi bør patienten forblive i en speciel (postoperativ) afdeling i to timer. På dette stadium overvåges tilstanden hos personen under anæstesi. Derefter overføres patienten til den relevante afdeling på hospitalet og ordineret lægemiddelbehandling: smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Efter en eller to uger kan en person starte arbejde med begrænset fysisk anstrengelse.

endoskopi

Endoskopi er en moderne metode, der bruges til at fjerne små formationer, der ligger inden for tilgængeligheden af ​​endoskopet. Årsagen til brugen er manglen på resultater af klassisk farmakologisk behandling. I de bløde væv, hvorunder lumbosakralet er brækket, udføres en punktering. Gennem en punktering ved hjælp af et endoskop fjernes partiklerne i den ødelagte intervertebrale disk.

En af de væsentlige fordele ved endoskopi er manipulationen uden for rygkanalen. Arbejdsrøret indsættes under tilsyn af en specialist, som observerer processen gennem en røntgenmaskine. Sandsynligheden for skader på rygkanalen reduceres således til nul. Det omgivende vævs integritet forstyrres i ringe grad.

• Kold plasmakernoplasti - smeltning af pulpalkernen ved hjælp af en elektrode.
• Kemonukleolyse er fortyndingen af ​​pulpalkernen med lægemidler injiceret gennem en nål anbragt i punkteringen.

microdiskectomy

Kirurgisk behandling med mikrodiscektomi indebærer anvendelse af et operationsmikroskop. Ved at lave et lille snit kan kirurgen fjerne et diskfragment med minimal skade ved brug af et mikrokirurgisk instrument. Brugen af ​​et mikroskop sikrer optimal synlighed. For at forhindre udseende af indre ar og adhæsioner, introduceres en speciel gel i snittet.

Opgaven med mikrodiscektomi er at fjerne en partikel af en disk eller en hel disk med minimal skade på omgivende væv. Metoden henviser til "guldstandard" behandling af intervertebral brok.

Mikrodiscektomi er udpeget efter undersøgelse med en computer tomografi eller MR. Anvendelsen af ​​mikrokirurgiske teknikker gør det muligt at reducere rehabiliteringsperioden fra flere uger til flere dage. Umiddelbart efter operationen observeres en hurtig reduktion i smerte.

Laser fordampning

Fjernelse af lændehvirvlen med en laser er mulig, hvis der ikke er nogen sekventering (adskillelse af del) på disken. Denne mest blide metode består i at "tørre" væsken i en deformeret disk. Proceduren selv består af flere faser:

1. Punktere huden.
2. Indførelsen af ​​nålen i disken.
3. Introduktion til laserljusstyringens nål.
4. Energipåvirkning.
5. Vend væske til damp.

På grund af laserens "fordampning" fjernes væsken, brønden falder og tørrer ud. Således er trykket på nerveenderne reduceret, og smerten falder. Fordelene ved lasermetoden indbefatter fuldstændig mangel på ardannelse, minimumsrehabiliteringsperioden og hurtig genopretning. Betjeningen ved laserterapi kan udføres uden begrænsninger i flere segmenter af rygsøjlen. Et andet positivt aspekt: ​​en kort varighed af proceduren (ca. en time).

Udover laserterapi anbefaler lægerne at anvende klassisk behandling. En varig positiv effekt kan opnås ved at anvende en kompleks terapi: massage, akupunktur, fysioterapi. Terapeutisk træning giver dig mulighed for at danne muskelrammen og forhindre forekomsten af ​​tilbagefald og degenerative ændringer i andre dele af rygsøjlen.

Laser reparation

I medicin anvendes både destruktive og regenerative egenskaber hos laseren. Under manipulationsprocessen opstår bestråling og opvarmning af disken med en laserstråle. Under virkningen af ​​varme udløses mekanismer for naturlig restaurering af bruskvæv. Nye nye celler udfylder revnerne i knoglevævet og genopretter diskens struktur.

Gidroplastika

Hydroplasty er ordineret i tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne en lille intervertebral brok (op til 66 mm). Metoden bør ikke udføres, når der opdages en stor brok, den onkologiske natur af neoplasma er mistænkt, integriteten af ​​den fibrøse ring er forstyrret og forekomsten af ​​infektion.

Essensen af ​​metoden er, at de beskadigede fragmenter vaskes ud af diskhulrummet ved hjælp af saltvand. Væske kommer ind i kroppen under tryk. Hydroplasty garanterer manglende vedhæftninger og ar. Minimal traume reducerer genoprettelsesperioden til flere dage.

Ødelæggelse af facet nerver

facet rhizotomi (eller ødelæggelse af facet nerver)

Teknikken består i inaktivering af smerte receptorer placeret i facet (intervertebrale) leddene. Beviste høj effektivitet ved kirurgi ved fjernelse af smerte.

For at bekræfte forekomsten af ​​facetsyndromet, træffes foranstaltninger for at blokere nerveenderne. Hvis blokaden fører til et positivt resultat (smertelindring), træffes beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​ødelæggelsen af ​​facet nerverne. Under lokalbedøvelse indsættes en radiofrekvenssonde gennem en punktering til nerveen og deaktiverer smertereceptorerne. RF eksponeringstid - 2 minutter. Manipulationstiden er 30 minutter.

Det er vigtigt! Kirurgi er kun det første skridt til fuld genopretning. En væsentlig rolle er genstand for rehabilitering - et sæt foranstaltninger med det formål at genoprette helbredet.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden består af flere faser:

• Den postoperative periode er cirka to uger.
• Senest stadium - op til 2 måneder efter operationen.
• Regelmæssig vedligeholdelsesbehandling for livet.

Den primære opgave med rehabilitering er at slippe af med smerten forårsaget af tilstedeværelsen af ​​resterende neurologiske reaktioner. Under begivenheder stabiliseres fysiske og biomekaniske indikatorer, lemmer mobilitet genoptages, muskeltonen styrkes. Kvalitet restaurering kan kun opnås under ledelse af en rehabiliterende læge.

Rehabiliteringsaktiviteter:

1. Øvelse terapi. Det er nødvendigt at udføre et sæt specielle øvelser med det formål at styrke rygens muskler og genoptagelse af spinal mobilitet.
2. Fysiologiske procedurer.
3. Accept af farmakologiske lægemidler. I den postoperative periode ordineres smertestillende midler, så - for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.
4. Sanatoriumbehandling.

Faktorer der påvirker valget af rehabiliteringsprogram:

• Fysiologiske egenskaber: Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, alder, varighed af præoperativ periode.
• Type operation. Hvis der i løbet af laminektomi vokser de tilstødende hvirvler sammen inden for seks måneder, så er opsvingstiden efter anvendelsen af ​​minimalt invasive metoder på kort tid.

Målet med rehabilitering er en gradvis tilbagevenden til en normal livsstil under ledelse af en specialist. Kun en læge kan oprette et individuelt program, der muliggør en gradvis forøgelse af fysisk aktivitet til et acceptabelt niveau.

Postoperativ periode

Inden for to uger efter operationen skal patienten omhyggeligt overvåge deres fysiske tilstand og være sikker på at bære et korset i en strengt defineret tidsperiode.

Det er forbudt:

1. Sæt dig ned Bevægelsen af ​​patienten udføres på en gurney.
2. Hæv mere end 3 kg vægt.
3. Undlad at bære en korset.
4. Gør selvmedicinering.
5. Bær et korset i mere end tre timer om dagen.

Kroppen skal have tilstrækkelig mængde elementer til genopretning: sporstoffer, proteiner, animalske fedtstoffer. Det er vigtigt at forstå, at dårlige vaner i denne periode kan forstyrre genoptagelsen af ​​normal livsaktivitet.

Restriktioner for sen recovery:

• Du kan ikke længe være i samme position. Hver 4. time skal du ligge i 20 minutter.
• Rystelse, tab af balance, fyldt med skarpe bevægelser eller faldende, er uacceptable. Tiden i transport bør begrænses. Hvis du ved et uheld går på gaden, skal du passe på komfortable sko.
• Løft ikke mere end 5-8 kg. Præcise grænser for belastninger kan angives af en læge.
• Under ingen omstændigheder kan man ikke nægte korsetten. Bæretid - 4 timer om dagen.

Video: terapeutiske øvelser efter rygsmerter

Omkostninger ved drift

Omkostningerne ved operationen afhænger af klinikken og metoden til kirurgisk indgreb. Prisen afhænger i højere grad af placeringen af ​​klinikken. Hvis i provinserne prisen på en traditionel operation er fra 10-20 tusind rubler, så i Moskva omkostningerne starter fra 50-100 tusind rubler. Omtrentligt prisniveau i Rusland:

1. Laminektomi - 12-125 tusind rubler.
2. Microdiscectomy - 12-155 tusind rubler.
3. Endoskopi - 12-85 tusind rubler.
4. Destruktion af facet nerver - 16-125 tusind rubler.

Lumbar brok kan frigøres på en stats klinik ved hjælp af OMS. For at få gratis lægehjælp skal du kontakte klinikken i samfundet. Den polykliniske læge vil ordinere de nødvendige prøver og undersøgelser, hvorefter han vil udstede en henvisning til hospitalet.

Patientanmeldelser

Marina:

Kæmpede hernia i lændehvirvelsøjlen i 5 år. Kæmpet med varierende succes: Manuel terapi havde kun en midlertidig indvirkning. Positiv feedback på manuel terapi er sandt: En god neurolog-manual kan gøre meget, men han garanterer ikke, at der ikke er et tilbagefald. Da i løbet af det næste angreb bragte smerten mig på en gurney til hospitalet, gav lægerne en dom: en operation var nødvendig.

Foreskrevet mikrodiscektomi. Hvad skal man sige? Gennemført operation under epiduralanæstesi var rehabiliteringsperioden på kortest mulig tid. To år er gået, og kan stadig ikke forstå, hvorfor så længe led af en brok, og havde ikke operationen med det samme.

Andrew:

På 4-5 disken var der en brok på 10x10x12 mm. Jeg fik det første gang fra en neuropatolog for tre år siden. Begyndte konservativ behandling, som ikke medførte de forventede resultater. Under indflydelse af stoffer blev smerten mindre, men returnerede meget hurtigt. Når jeg lige faldt og ikke kunne klatre alene. Jeg var nødt til at gå til en operation.

Lige dagen efter operationen følte jeg smerten gå væk. Han begyndte at udføre de anbefalede øvelser og følte, at jeg kom tilbage til livet. Vigtigt: I intet tilfælde komplicere ikke de fastsatte øvelser, udfør kun de anbefalede læger.

Valentine:

Jeg er nu 35 år gammel, efter fødslen af ​​mit andet barn begyndte smerter i mit ben at forstyrre mig. Jeg gik til klinikken og lavede en MR. To lændehvirvler blev opdaget, de satte mig på hospitalet og fjernede smertesyndromet, da jeg ikke kunne gå alene. På tidspunktet for udtømningen faldt smerten, men jeg var stadig lunkret. Jeg begyndte at gå på massage terapeuter, bedstemødre og medicin mænd, indtil jeg endelig kom ind i neurokirurgi instituttet.

Operationen blev udført med en laser. Den nærmeste dag efter operationen kom jeg op på mine fødder. Du var nødt til at gå hver time i 5 minutter. Opereret mandag, torsdag gik allerede hjem. Bundlinjen: Fremragende tilstand, musklerne trækker ikke, ben adlyder. Jeg råder alle til ikke at tøve med operationen.

Spinal kirurgi

Spinal kirurgi kræver en omhyggelig diagnose, en vægtet beslutning om kirurgisk indgreb, det højeste niveau af færdighed fra kirurgen. Der er en række smertefulde ændringer i rygsøjlen, for hvilken den optimale løsning ville være at have en operation.

Hvem har brug for kirurgi

Der er en række sygdomme, hvor det kun er nødvendigt at anvende den operationelle behandlingsmetode. Disse omfatter:

• Skoliose, hvor rygsøjlen er bøjet med ikke mindre end 40%;
• Alvorlig deformitet, der påvirker indre organer
• Fange spinal nerve;
• Sequestration af en herniated disc med en trussel om brud;
• Skader og brud;
• Neoplasmer.

Spinal kirurgi er en ekstrem foranstaltning, ekstremt smertefuldt, invaliderende en person i mange måneder. Kirurger søger konstant nye måder at hjælpe sådanne patienter på - et eksempel vil være interventioner til behandling af intervertebrale brok, som nu giver sundhed til patienter i flere dage.

Typer af operationer

Kirurger vælger operationens skema for korrektion af rygsøjernes patologier, baseret på læsionstypen. De vigtigste typer af interventioner:

• Discectomy - funktionen af ​​excision af den berørte del af intervertebralskiven;
• Laminoektomi - fjernelse af en forskudt knogle, der deformerer rygmarven for at frigive en knust nerve;
• Arthrodesis - en indsats for at forbinde hvirvlerne;
• Derbrale indgreb - produceret for at genoprette hvirvlerne ved hjælp af syntetiske stoffer.

Da rygsøjlen er opdelt i tre sektioner, er interventionerne operationer: cervikal, thorax; columna. Cervikal operation er den sværeste og længe, ​​kan vare op til 8 timer. Årsagerne er begrænset adgang til hvirvlerne i dette område. Rehabiliteringsperioden er lang og kan vare op til 6 måneder.

Operationen på brysthulen er designet til at eliminere de mangler, der bidrager til udviklingen af ​​betændelse i væv og nerver. Moderne kirurgi, der arbejder med den nyeste teknologi, er i stand til at udføre sådanne interventioner uden komplikationer og med minimal risiko. Efter operationen vil patienten have et korset i flere måneder.

Operationer på lændehvirvelsøjlen er også veludviklede, og patientens opsving efter minimalt invasive operationer opstår hurtigt.

Hvordan er operationen?

Moderne kirurgi udvikler konstant nye teknologier til spinalinterventioner, der anvendes til proteser i rygsøjlen. Følgende typer af kirurgiske virkninger på den menneskelige rygsøjle anvendes i øjeblikket:

• Gennemsnitlig;
• Percutational - fjernelse af de intervertebrale disks fraktioner gennem en lille dissektion;
• Endoskopisk fjernelse - indgreb udført gennem punkteringer ved brug af elektronisk kontrol - en computer eller røntgenenhed
• Mikrokirurgisk fjernelse af en del af en disk - fjernelse af en smertefuld dannelse ved hjælp af mikrokirurgi;
• Kobolt - termisk effekt på pladen af ​​pladen, på grund af hvilken udbulningen er fjernet;
• Kemonukleolyse - korrektion af skivebrækthed ved anvendelse af et særligt protetisk stof.

Når en disk fjernes (diskektomi), har interventionen til formål at korrigere en rygsygdomme eller ødelægge disken i nogen del af rygsøjlen.

Det anvendes kun i tilfælde af umulighed at hjælpe patienten med konservative metoder. Det bruges også i tilfælde af bekræftet nerveskade (svaghed i benene eller tab af følelse). Operationsmetoden kan enten være klassisk, når kirurgen:

• Bag rygmusklerne og åbner dem, hvilket gør et stort snit;
• Åbner knoglemarvskanalen;
• Skifter væv til midten;
• Giver adgang til disken og henter den;
• Udfører ifølge indikationer en yderligere forbindelse af hvirveldyr, ved hjælp af hvirvelproteser eller specielle konstruktioner

Ved anvendelse af lav-effektive (minimalt invasive) diskektomi-teknikker sker interventionen gennem et lille snit. Denne teknik kaldes også minidiskektomi. Diskadgangen udføres ved hjælp af specialudstyr og et specielt videokamera bruges til visuel inspektion.

• Se også: Rehabilitering efter spinalfraktur.

Laminectomy-kirurgi udføres for at frigøre nerveroten klæbet med knoglerne på en hvirvel, idet knoglerne fjernes fra oven og under roten til dette. Det kan gøres på to måder - på en åben (klassisk) måde, nu bruges denne teknik ganske sjældent og på en minimal invasiv måde, når kirurgen blot danner et hul i rygsøjlens væv.

Til operationen:

• Patienten lægges op eller på kirurgens side gennem musklerne på ryggen over den berørte nerve, et snit er lavet;
• Lægen skifter vævet for at få adgang til hvirvlerne og ledbåndene;
• Overvåger tilstanden af ​​den berørte hvirvel ved hjælp af røntgen;
• Fjerner et håndtag fra en hvirvel
• Fjerner det overtrædende fragment
• Sy det kirurgiske felt op.

Om nødvendigt udføres en paralleloperation for at styrke rygkonstruktionen.

Spinal fusion - kirurgisk indgreb til ryggradsfrakturer har til formål at eliminere komprimering af rygmarven for at genoprette ryggens korrekte position, når terapi ikke er muligt. Essensen af ​​operationen ligger i den tvungne retning af rygsøjlen og dens fiksering ved at spleje to hvirvler (en beskadiget hvirvel med en øvre eller nedre hvirvel) og ved hjælp af mekaniske klemmer (titaniumplader og bolte) eller andre klemmer.

Gentagen operation udføres for at fjerne pladerne. Efter splejsning af knoglerne fjernes fikserne.

Forløbet af operationen afhænger af hvilken del af rygsøjlen der skal rettes. For at gøre dette skal du bruge systemet til for- og bagfixering, teknisk set ret kompleks

Minimalt invasiv kirurgi

Gentagen rygkirurgi bliver i stigende grad brugt i moderne klinikker, og patienter kan gå sunde hver anden dag, og genopretningsperioden varer to uger. Minimalt invasiv rygkirurgi og har minimal kontraindikation. Deres egenskab er kirurgens arbejde gennem små snit.

Operationen udføres med specialværktøjer, indebærer computerteknologi og brug af et mikroskop. Sådanne interventioner udføres under fuldbedøvelse, brækninger drives under lokalbedøvelse. Fordelene ved sådanne metoder vil være:

• Kortvarig behandling i hospitalsindstilling;
• Hurtig rehabilitering;
• Der kræves ingen antibiotisk behandling;
• Der er ikke behov for generel anæstesi;
• Minimal intervention i muskler og væv; høj effektivitet - op til 75%.

Disse spinaloperationer er angivet til:

• Degenerative ændringer i intervertebrale diske;
• Intervertebral brok af alle afdelinger;
• Pinching nerver;
• Choked frakturer;
• Arthritiske ændringer.

De succesfulde metoder til minimalt invasive operationer bør omfatte:

• Vertebroplasty - det ligger i det faktum, at en nål indsættes i spiserens læsion, og der gennemføres en speciel cement under kontrollen, som hærdning genopretter benets form;
• Kyphoplasty - spinal kirurgi indebærer indførelsen af ​​et specielt ballonimplantat, som indsættes i det beskadigede område, oppustes og genopretter lumen mellem knoglernes knogler.

På den måde kan du helt gendanne ryggen. Om nødvendigt skal operationen på bagsiden forsøge at få råd fra flere specialister, som vil anbefale, hvilket kirurgisk indgreb der skal vælges. At acceptere en operation eller ikke er en sygers ret.

Hvad er afdækningsbrist i den cervicale rygsøjle?

Spinal kirurgi

Dette afsnit indeholder oplysninger om, hvordan man forbereder sig til operationen, selve essensen af ​​operationerne, herunder animationen af ​​nogle af deres typer. Der er også rehabiliteringskurser til bestemte typer operationer.

Spinal kirurgi er en sidste udvej, når konservativ behandling ikke lykkes. I dette tilfælde er alle metoder udmattede. Operationen løser ikke problemet med degenerative dystrofiske ændringer i segmentet, og problemerne kan forekomme i det nedre eller øverste segment.

Tilstedeværelsen af ​​akutte kompression-iskæmiske læsioner i rygmarven forårsaget af skiveforstyrrelse på et hvilket som helst niveau af cervikal-, thorax- eller lændehvirvelsøjlen er absolutte indikationer for kirurgisk behandling. Symptomatisk manifesteret af en- eller bilateral parese, lammelse af lemmerne, urinretention, afføring.

Nødkirurgisk behandling er nødvendig for patienter med diagnose af epiduralabcesser, hæmatomer, som klemmer rygmarven. Med en fuldstændig krænkelse af ledningsevnen i rygmarven efter 24 timer efter lammelsens begyndelse er prognosen for genopretning af funktioner ugunstig. Interventionen sigter mod at eliminere komprimering af rygmarven og dets rødder, stabilisering af det berørte segment.

Kirurgisk behandling udføres med skoliose, men det er forbundet med risikoen for komplikationer. Potentielle kandidater er patienter, hvor vinklen af ​​scoliotisk deformitet er over 40 grader, hvis denne indikator overstiger 60 grader, så vises operationen uden fejl, da en sådan tilstand medfører nedsat funktion af hjerte og lunger. Også operationen er indiceret for svær smertsyndrom, som ikke stoppes af medicin.

I andre tilfælde er indikationerne for operationen relative.

Indikationer og typer af operationer afhængig af rygsøjlen:

- Cervikal rygsøjlen

Når rygsøjlen er indsnævret, anvendes den intervertebrale skive, og den intervertebrale brok er etableret, intervertebrale skiveproteser er installeret, arthrodesis udføres under anvendelse af et kunstigt materialeimplantat, dekompression i ryggen, i nogle tilfælde er stabilisering ved plader mulig.

- Thoracic ryggrad

Når rygkanalen er indsnævret, er den intervertebrale brok dekompressiv ved forskellige tilgange, idet der gives fortrinsret til mikrokirurgiske teknikker.

- Lændehvirvelsøjlen

Ved slid på intervertebralskiven udføres stabilisering ved hjælp af en intervertebral disk protese, stabilisering ved hjælp af et system af stænger eller skruer.

Intervertebral brok er fjernet ved forskellige kirurgiske ruter.

Når stenos i rygkanalen udføres dekompression.

Spondylolistese: stabilisering ved forskellige metoder.

Spinal kirurgi kræver træning. Patienten gennemgår standard klinisk urin og blodprøver og et koagulogram. Spinal undersøgelse - CT scan eller MR. Patienten undersøges af anæstesiologen og bestemmer den optimale metode til bedøvelse, udfører en undersøgelse af patienten for tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner og kroniske sygdomme i lungerne og hjertet. Før operationen kan ikke spises i 8 timer.

Anæstesiets metode vælges af anæstesiologen afhængigt af patientens helbredstilstand og typen af ​​operation. Generel anæstesi anvendes til manipulationer på cervikal rygsøjlen og for alvorlig smerte, der ikke tillader patienten at blive placeret korrekt på betjeningsbordet. Neuroleptisk analgesi med lokalbedøvelse udføres i de fleste tilfælde.

Ved installation af implantater injiceres et antibiotikum intravenøst ​​før kirurgi.

Til brok og fremspring af intervertebrale diske anvendes både minimalt invasive teknikker og standardteknikker.

Til minimalt invasive teknikker indbefatter perkutan nukleotomi med laserfordampning. Det omfatter to hovedfaser: oprettelse af kirurgisk adgang, ødelæggelse og fjernelse af intervertebralskive materialer.

Laser rekonstruktion af intervertebrale diske kan udføres på alle niveauer i rygsøjlen: cervikal, thorax, lumbal. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Det har ingen virkning i sekvestrerede brok og ruptur af den bageste langsgående ligament ved hernial fremspring.

En minimalt invasiv teknik er perkutan nukleoplasti, hvilket indebærer anvendelse af kold plasma og radiofrekvens denervation. Med denne procedure kan du stoppe vedvarende smerter i livmoderhalsen og lændehvirvelsøjlen forårsaget af fremspring og hernier af intervertebrale diske.

Metoden til vertebroplastik bruges til at behandle kompression frakturer i thoracic og lumbar vertebrae. Til dette formål anvendes specielle intervertebrale glidesystemer, som giver dig mulighed for at skabe højden på hvirveldyrene og danner hulrum i det afskydelige knoglevæv.

Endoskopisk mikrodiscektomi udføres ved hjælp af specielle instrumenter. De fleste af disse værktøjer er ligetil og stive. De giver ikke direkte adgang, og indgreb gennemføres via to-port adgang. Et moderne instrument er et spinoskop, det er udstyret med en fleksibel ende, der giver en bøjningsvinkel på op til 90 °, og sammen giver den høj mekanisk modstand. Dette gør det muligt at bruge det til ikke blot at udføre intra-men-disk-manipulationer.

I øjeblikket læger lægerne ofte mikrodiscektomi. Operationen udføres ved hjælp af særlige driftsmikroskop. Fjernelsen af ​​en herniated disk udføres gennem et lille snit, hvilket reducerer skaderne på de omgivende væv.

Discektomi forbliver den vigtigste kirurgiske behandling for hernierede diske. Før kirurgi udføres, kan kirurgen fjerne en del af den berørte hvirvel - denne operation kaldes en laminektomi. Dette giver mulighed for større adgang til rygsøjlen.

Under stabilisering eller fastgørelse af rygsøjlen monteres specielle metalkonstruktioner for at danne ryggenes stabilitet: plader, skruer, bur, stænger. Bentransplantater taget fra patienten selv eller en donorbengraft kan anvendes. Fastgørelse kan være nødvendig for discektomi og laminektomi, i tilfælde hvor stabilisering af segmentet er vist.