Behandling af spiserørets brok er udført på to måder: traditionel og operationel. Hvis neoplasma i spiserøret er i den indledende fase af udviklingen, så læger rådgive brugen af ​​lægemiddelbehandling, og ikke at ty til kirurgisk indgreb. I samme tilfælde, hvis neoplasma er vokset til sin maksimale størrelse, er operationen for en slimhindebetændelse den mest korrekte måde at fuldføre udbedringen på.

Ud over en stor brok er indikationer for kirurgi:

1. hvis lægemiddelbehandlingen ikke gav de forventede positive resultater
2. når patientens generelle fysiske tilstand forværres med hver efterfølgende dag
3. med udvikling af associerede alvorlige sygdomme - sår, anæmi, erosion, pancreatitis mv.
4. hvis tumoren er fastgjort i hernialringen
5. med dysplasi af slimhinden i slimhinden
6. når glidning dannes matvækst.

Først efter en grundig lægeundersøgelse af patienten kan der tildeles fjernelse af brok i den spiserørkirurgiske metode. Det er vigtigt at vide, at et sådant kirurgisk indgreb har sine egne kontraindikationer, fx graviditetsperioden eller tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige sygdomme.

Typer af kirurgi

Når det er angivet, kan kirurgi for at fjerne en slimhindebetændelse udføres på flere måder, som hver især har sine vigtigste fordele og desværre ulemper. Hertil kommer, at kirurgisk behandling indebærer adgang til det herniale indhold. Moderne medicin bruger 2 metoder til adgang til brokhinde - åben og laparoskopi.

Laparoskopi for slimhinden i spiserøret har en større kosmetisk effekt. Det afholdes på:

• lav effektivitet eller fuldstændig fravær af positive resultater af konservativ behandling;
• udviklingen af ​​patologiske komplikationer;
• stor åbning i hullet;
• stor størrelse af brokken selv
• esophageal dysplasi.

Laparoskopi har sine egne kontraindikationer:

• tilbagefald af sygdommen
• manglende evne til at sænke spiserøret ned i bukhulen
• tidligere udført gastrektomi eller splenektomi
• udseendet af en krænkelse af motorens funktion i spiserøret.

Åben operation for at fjerne en hiatus brok er en mere pålidelig metode til behandling af lidelse. I dette tilfælde er kirurgen lettere at navigere under operationen, han kan opdage comorbiditeter og forhindre den patologiske udvikling af komplikationer.

Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af følgende metoder:

• Fundoplication over Nissen.
• Operation Balsey;
• Allison teknik;
• Gastrokardiopeksiya.

Kirurgisk behandling af spiserørets brok er udført på offentlige hospitaler, private lægecentre eller i universitets klinikker. Prisen for operationen bestemmes af lægen efter patientens fuldstændige lægeundersøgelse. Ifølge vidnesbyrd kan kirurgi udføres gratis, det sker i nødstilfælde. Den samlede pris afhænger af mange faktorer, som omfatter patientens individuelle karakteristika, sygdommens sværhedsgrad, typen af ​​brok og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Postoperativ periode

Efter operationen forbliver suturer af forskellige størrelser på patientens krop, men hvis den kirurgiske behandling er gået uden komplikationer, kan patienten få lov til lægen at komme forsigtigt ud af sengen. På den første dag efter operationen må patienten kun drikke rent vand uden tilstedeværelse af gasser, men den følgende dag må man spise halv-flydende varm mad.

Afladning af patienten fra hospitalet tager 2-6 dage afhængig af den generelle tilstand af hans helbred. På 2. dag kan en person begynde at udføre sine øjeblikkelige officielle opgaver.

Der skal lægges særlig vægt på kosten, som er vigtig at følge i en vis periode efter operationen. En streng diæt efter kirurgi for spiserørsløg bør overholdes i et par måneder. En lille begrænsning i fødevaren skal vare ca. seks måneder.

Første gang efter operationen må en person kun spise flydende supper ved stuetemperatur. Efter tilladelse fra lægen kan du gradvist inkludere i de diæt alle de sædvanlige retter og fødevarer.

For at undgå udseende af ubehagelige symptomer skal du overholde følgende vigtige principper for korrekt ernæring efter operationen:

1. Det anbefales at spise fraktioneret, dvs. for en hel dag er det vigtigt at spise 5-6 gange;
2. Dele til hvert hovedmåltid skal være lille, det er strengt forbudt at overvære og også sulte
3. Middag bør ikke være senere end 3 timer før du går i seng om natten
4. Efter at have spist, kan du ikke gå i seng, det anbefales at være lidt ligesom, da mild aktivitet fremkalder evakueringen af ​​mad fra maven og reducerer også det mulige udseende af gastrisk reflux;
5. I intervallerne mellem at spise mad er væskeindtagelse forbudt;
6. Carbonated drinks bør ikke være til stede i kosten;
7. Det er forbudt at spise varm mad, alle retter skal være moderat varme, det vil sige ved stuetemperatur;
8. Sådanne produkter, der forårsager dannelse af gas, bør fjernes fra kosten: bælgplanter, kål af alle sorter, rugbrød, druer, alle mejeriprodukter, samt mælk;
9. Alkohol er strengt forbudt samt krydrede krydderier.

Afhængigt af patientens generelle fysiske tilstand kan lægelige præparater ordineres af lægen i den postoperative periode. Medicin vil medvirke til at reducere risikoen for mulige komplikationer. Desuden vil lægen anbefale at tage probiotika efter operationen, de er nødvendige for hurtig genopretning af fordøjelsessystemets funktionalitet.

Mulige komplikationer

I nogle tilfælde manifesterer patienter mulige komplikationer efter operation for slimhindebetændelse. Årsagerne til sådanne komplikationer kan være medicinske fejl og patientens individualitet. Derudover opstår der ofte komplikationer, når operationen udføres i modsætning til de tilstødende kontraindikationer.

Hvilke komplikationer kan udvikle sig efter operationen?

1. Sygdom gentagelse;
2. Udseendet af akutte eller smertefulde smerter;
3. blødning;
4. Søm divergens;
5. Inflammatorisk proces;
6. Udseendet af ubehag ved indtagelse
7. Forværring af smerte og ubehag i brystbenet;
8. Manchet glidning;
9. anæmi;
10. Konstruktion af spiserøret.

Farvel besøgende!

Tak for at besøge os!

Fjernelse af brok AML og postoperativ genopretning

Radikal behandling af brok i bløddysens spiserør åbnes for en stor defekt, udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, organtbelastning og ineffektiviteten af ​​ikke-kirurgisk behandling. HHL repræsenterer udgangen af ​​en del af maven gennem dilateret og svækket esophageal åbning af membranen. De vigtigste manifestationer af denne patologi er smerte, halsbrand, en følelse af fylde i maven, hævning. Hernia i blærehinden åbning af membranen er kompliceret ved tilbagesvaling gastritis, inflammation i spiserøret og takykardi.

Radikal behandling af brok i bløddysens spiserør åbnes for en stor defekt, udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, organtbelastning og ineffektiviteten af ​​ikke-kirurgisk behandling.

Konservativ behandling af HHP er ineffektiv og fortsætter hele livet, hvilket er yderst negativt for maveslimhinden. Alle symptomer efter seponering af medicinen returneres, fordi patienten er ordineret kirurgi.

Kirurgisk behandling udføres for at korrigere organernes anatomiske placering: maven og spiserøret i forhold til membranen.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Fjernelse af hernial esophageal bulging af membranen er tildelt i overensstemmelse med følgende indikationer:

1. En stor defekt, der forårsager takykardi og vejrtrækningsbesvær
2. Ødelæggelse af slimhinden i spiserøret mod en baggrund af tilbagesvaling;
3. Paraesophageal brok med mulighed for overtrædelse
4. Mislykket konservativ behandling af HH;
5. Udvikling af komplikationer: blødning, erosion, esophagitis;
6. Klemt maven i hernialringen.

Lægemiddelbehandling af hiatal brok har flere bivirkninger og farer for en person end en operation.

Lægemiddelbehandling af hiatal brok har flere bivirkninger og farer for en person end en operation.

Metoder til fjernelse af HH

Effektiviteten af ​​en separat operationsprocedure bestemmes ved oprettelsen af ​​en anti-reflux mekanisme og fikseringen af ​​organer i dets anatomiske placering. Herniation fjernelse er meget udbredt i henhold til Nissen metode. Essensen af ​​denne operation er at skabe en kobling ved at dreje manchetten rundt om en del af spiserøret. Mansjetten skaber en antireflux mekanisme, der forhindrer esophagitis.

Fundoplication ifølge Nissen genopretter organernes anatomiske position og stabiliserer funktionen af ​​esophageal sphincter.

Efter en sådan operation øges esophagusens tone, motilitet stimuleres og tømning forbedres. Denne operation har været et halvt århundrede guldstandarden til behandling af hiatal brok.

Fjernelsen af ​​en brok i henhold til Nissen-metoden er allerede i et halvt århundrede forblevet guldstandarden til behandling af brok i åbningen af ​​membranen.

Nissen-fjernelse udføres ved laparoskopisk metode eller gennem åben adgang. Den største ulempe ved denne type operation er behandling af brok med forkortelse af spiserøret, som opstår, når det er betændt. Denne mangel tillader ikke at manchetten dannes omkring spiserøret, og den er skabt på maven. Af denne grund forsvinder en vigtig beskyttelsesmekanisme for regurgitation, og når sodavand forbruges, svulmer maven, føler patienten tyngde, smerte efter mætning, hvilket negativt påvirker livskvaliteten.

Laparoskopisk behandling af HH

Den laparoskopiske behandling anvendes i den klassiske version for at isolere spiserøret og maven fra hernialsækken til efterfølgende fixering på det ønskede anatomiske niveau.

Laparoskopisk fjernelse af HH kan reducere defekten i membranets spiserøråbning, efterfulgt af fundoplication.

Fordele ved laparoskopisk kirurgi for HH:

1. Minimumskæringen for at skabe adgang
2. Restaurering af organernes anatomiske placering
3. Forbedring af patientens livskvalitet ved at normalisere funktionen af ​​spiserøret.

Den laparoskopiske behandling anvendes i den klassiske version for at isolere spiserøret og maven fra hernialsækken til efterfølgende fixering på det ønskede anatomiske niveau.

Efter laparoskopisk kirurgi for hernia i membranets spiserørsåbning er risikoen for gentagelse kun 3%, og understøttende lægemiddelbehandling eliminerer komplikationer.

Kirurgi for komplikationer af brok

Ofte er brodannelsen i spiserørets åbning kompliceret af comorbiditeter: mavesår, esophagitis, cholelithiasis, som også kræver radikal behandling. I så vanskelige situationer ville den bedste løsning være laparoskopisk kirurgi, som giver samtidig adgang til flere organer: maven, galdeblæren, membranen.

Når den hybride drift procedurens varighed øges med 30-50 minutter, kirurgen holder punktering direkte i brok defekten, og også danner adgang til andre organer: kolecystektomi (i tilfælde cholecystitis) eller proximale vagotomi (for ulcerøse sygdomme).

I en blandet operation øges procedurens varighed med 30-50 minutter, kirurgen udfører en punktering direkte i den herniale defekts område og danner også adgang til andre organer.

Rehabilitering efter laparoskopi tager fra to uger til en måned, patienten skal følge en kost i 2 måneder, hvorefter behovet for medicin og en streng diæt forsvinder.

Kontraindikationer og virkninger

Før operationen for at fjerne en defekt i membranets spiserørsåbning, gennemgår patienten en omfattende diagnose for at søge efter comorbide sygdomme, der kan være livstruende under kirurgisk behandling.

Kirurgi for HHP er kontraindiceret i sådanne tilfælde:

1. Patologier af hjerte-kar-sygdomme, lungesygdom, diabetes, levercirrhose
2. Blodsygdom, koagulationsforstyrrelse
3. Graviditetsperiode
4. Infektionssygdomme.

Ovn i spiserøret, årsager og metoder til behandling

Blandt de mest alvorlige sygdomme i fordøjelseskanalen er slimhinden en af ​​de ledende stillinger. For en vellykket behandling er det nødvendigt at foretage en diagnose i tide for at etablere en nøjagtig diagnose.

Type og metoder til rehabilitering vælges afhængigt af sygdomsstadiet under hensyntagen til patientens generelle tilstand. I kombination med medicin og kirurgisk behandling er forskellige opskrifter af traditionel helbredelse tilladt. Efter afslutning af behandlingsforløbet ordineres en sparsom kost, og sport er begrænset.

årsager til

Som vi først noterede, bidrager udseendet af en slimhindebetændelse til en række årsager. I mellemtiden er de følgende faktorer ofte udpeget som faktorer, der bestemmer deres udseende:

1. En bestemt type endokrinopati;
2. Engang kronisk eller tværtimod systematisk kronisk pludselig stigning i trykket i bukhulen. Som årsagerne til den patologiske forøgelse i trykket er der stumme mavesmerter, tungt arbejde, kronisk forstoppelse, betydelig fysisk anstrengelse, hvor en tung belastning stiger mens vippe osv.
3. Aldersrelaterede ændringer, der udløses af visse degenerative processer, som følge af, at bindevævslidamenter gennemgår udtynding;
4. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, der er direkte relateret til fordøjelsessystemet, hvor motiliteten i maven, galdeblæren, tolvfingertarm er forstyrret;
5. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner såvel som ældre alder - disse grunde er også defineret som faktorer, der prædisponerer for udseendet af spiserørets brok.

klassifikation

Afhængig af egenskaberne hos læger findes der flere typer patologier. For hver art kræver individuel behandling. En fejldiagnose fører til ineffektiv behandling, forekomsten af ​​samtidige sygdomme.

1. Glidende (vandrende) brok. De organer, der udgør det herniale fremspring, bevæger sig i forskellige planer med hver forandring af kropsposition. Dette danner en tynd skede af bindevæv (hernial sac).
2. Paraesophageal (esophageal) brok. I brystet bevæger hulrummet bunden af ​​mave, tarmsløjfe og omentum.
3. Symptomer på glidende og fast patologi er karakteristiske for en blandet brok.
4. Medfødt brok. Med medfødt patologi af den korte spiserør er hjertemagregionen placeret i brystbenet. Maveslimhinden er placeret i den distale spiserør.
5. Fast (aksial) brok. Fordelingen af ​​hele maven eller dens separate del sker langs den vertikale akse. Ændring af positionen påvirker ikke størrelsen, fremspringet nulstiller ikke sig selv.

Ved mængden af ​​fremspring er brokken opdelt i 3 grader:

1. Hiatal brokkelse 1 grad - maven er lidt hævet, en lille del af den nedre spiserør kommer ind i åbningen af ​​membranen;
2. Grad 2 er kendetegnet ved en lille forskydning af cardia i forhold til membranen, i brystbenet er hele den nedre del af tarmen;
3. På trin 3 af cardia skaber underspiserøret, bunden og legemets krop en hernial fremspring.

symptomer

I 5-50% af tilfældene er disse brokler fuldstændig fraværende, kliniske manifestationer af patologi findes ved en tilfældighed (under en ultralydsscanning, røntgen i bukhulen eller brysthulen).

De vigtigste symptomer på slimhinden i spiserøret:

1. Smerter er et lyst symptom på spiserørbrød. De fleste patienter er bekendt med smerte, som oftest manifesterer sig ved bøjning og udjævning af kroppen. Smerten kan lokaliseres bag brystet, i hypokondrierne, underlivet, i hjertet af hjertet. Smerter er normalt smerte. Efter at have spist, intensiverer de, svækker efter burping eller tager dyb vejrtrækning.
2. Det mest almindelige symptom, der ledsager næsten alle kendte typer af sygdommen, er halsbrand. Det kan forstyrre patienten under bøjning, efter at have spist, ofte værre om natten. Halsbrandangreb kan forårsage fysisk anstrengelse, overspisning eller overdreven drik. Sommetider manifesterer sig et symptom i en mild form og påvirker ikke patientens trivsel. Der er også en alvorlig grad af halsbrand, når patienten finder det svært at tolerere en brændende fornemmelse i brystet. Denne tilstand kan suppleres med flatulens, kvalme og ubehagelig smag i munden. Når indholdet af maven er i spiserøret, bliver halsbrand sur eller bitter. Alle disse manifestationer påvirker personens psykologiske og fysiske sundhed. Søvn er forstyrret, patienten mister arbejdskapacitet og appetit. (Se også: Årsager og symptomer på halsbrand, hvordan man kan slippe af med halsbrand?)
3. Hos 35% af patienterne diagnosticeret med en slimhindebetændelse observeres regurgitation. Årsagerne er de samme: spise, vippe, vandret position. Dette symptom er karakteristisk for mellemstore formationer og giver stor ulejlighed. Ingoda volumener af vomitus er ret store, så patienten skal opbevare og medbringe specielle beholdere til vomitus.
4. Almindelige symptomer forbundet med esophageal brok er dysfagi eller svulstlidelse. Skynd dig i absorptionen af ​​mad, for varme (kolde) drikkevarer, kan neurogene faktorer provokere dette fænomen. Dysfagi kan forekomme sjældent og kan blive permanent. Dette er normalt forbundet med tilføjelsen af ​​komplikationer. Med sygdommens forværring er fuldstændig eller delvis hindring af den forbrugte mad mulig. Dette symptom følger normalt halsbrand. Når du fylder spiserøret, kan patienten simpelthen ikke sluge mad. Disse ubehagelige vanskeligheder forårsager angst og nervøsitet. Over tid øger ubehaget, hvilket kan føre til afvisning af fødeindtagelse og alvorlige konsekvenser.
5. Bøvse. Dette symptom kan skyldes kramper i fordøjelseskanalen, aktiv mavearbejde og øget intra-abdominaltryk. Ufrivillig frigivelse af luft kan forekomme under samtaler og måltider. Ofte ledsages angrebet af en karakteristisk lyd og lugt. Når belching kan frigives ikke kun luften, men også indholdet i maven. At acceptere de spasmagaller, som nogle patienter bruger til at lindre et symptom, bringer sjældent investeringer, så patienterne selv selvregulerer sig selv og derved frigør sig for ubehag. (Se også: Årsager og former for hævning efter at have spist).

Afhængigt af typen af ​​brok er de kliniske manifestationer forskellige. Ved glidning går den herniale dannelse af spiserøret frem i hernialsækken. Symptomer på sygdommen vises kun, når indholdet i maven trænger ind i spiserøret. I medicin defineres dette fænomen ved begrebet "gastroøsofageal reflux". Patienten kan blive forstyrret af halsbrand og smerter mellem ribbenene, hyppige bøjninger og opkastning observeres.

komplikationer

Sygdommen fører nogle gange til en række komplikationer, og dette afhænger ikke af klassificeringen og årsagerne til dets oprindelse. Denne brokkelse kan ledsages af esophageal blødning, spiserørets passage ind i den såkaldte "hernial sac" eller maveslimhinden, inflammation i maveslimhinden, forkortelse af spiserøret, fængsling af brokken (her uundgåeligt kirurgi).

En slimhinden i spiserøret er præget af øget smerte, oppustethed og en stærk spænding i mavemusklerne, udseendet af en langvarig, uoprettelig opkastning. I dette tilfælde udføres nødsugning af den diafragmatiske åbning til normal størrelse efter omplacering af spiserøret i bukhulen.

diagnostik

Det første skridt i detektering af membranhernia er at søge efter patientens karakteristiske symptomer og mulige årsager. Derefter er det nødvendigt at gå videre til direkte undersøgelse, hvor du kan opdage følgende tegn på sygdommen:

1. Følelse af maven (palpation) - det bliver tæt i de øverste dele af abdominalvæggen på grund af muskelens stærke spænding. Også mulig smerte under palpation;
2. Inspektion - med en slimhindebetændelse brækker brystet næsten ikke respirationsprocessen på grund af dysfunktion af membranen. Hvis en person lider af denne patologi i lang tid, bliver maven "nedsunket". Dette symptom kan ikke observeres hos personer med øget kropsvægt;
3. Auskultation (lytter med et phonendoscope) - et karakteristisk symptom på membranbrækk er udseendet af tarmstøj i brysthulen. En normal åndedrætslyd er normalt fraværende eller signifikant reduceret.

Ovennævnte symptomer er nok til at foreslå en diagnose. Imidlertid er det kun muligt pålideligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en slimhindebetændelse ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder.

Behandlingsmetoder

Hvordan man behandler slimhinden i spiserøret, bestemmer sammen gastroenterolog og celiacirurg. Til forberedelse af den korrekte behandlingsmetode er patologiens type og karakteristika vigtig (glidende eller fast brok, uanset om der ikke er organskader).

Den vigtigste behandling foregår hjemme og omfatter fire metoder:

Når følgende komplikationer ty til kirurgi:

• indsnit af brok
• blødning;
• introduktion af en brok til en anden;
• et stort antal organer faldt ned i brysthulen, og de klemte hjertet.

I andre tilfælde udføres operationen efter planen (frist er ikke begrænset, men anbefales i flere uger) i den specialiserede afdeling af "thoraxkirurgi".

Narkotikabehandling

Behandling af en hernia i membranets spiserørsåbning uden en operation, det vil sige ved hjælp af en medicinsk effekt, er berettiget i tilfælde af moderate symptomer eller i fremskredne stadier som et forberedende stadium før kirurgisk behandling.

Til behandling af esophagitis med en brok er der brugt 3 hovedgrupper af stoffer:

• Antisekretoriske lægemidler - protonpumpeblokkere, histaminreceptorer.
• Antacida.
• Forberedelser af prokinetic action.

Gastroenterologer over hele verden har anerkendt guldstandarden til behandling af spiserør i mavepinden og maven ved hjælp af protonkanalblokkere. Dette er omeprazol, rameprazol, lansoprazol. De retsmidler er meget effektive med en minimal bivirkning. De reducerer aggression af maveindhold og fremmer regenerering af slimhinden.

Antacida er en ambulance for svær halsbrand og kræver ikke systemisk brug. Prokinetik - Metoclopramid - behandle motilitetsforstyrrelser, der ligger til grund for udseende af brok og peptisk esophagitis. Anvendelsesmåden - ikke mere end en måned.

Forberedelse til en planlagt operation

Inden kirurgisk behandling stiller anæstesiologen / kirurgen patienten i detaljer om tilstanden af ​​hans helbred, tilstedeværelsen af ​​allergier, overførsel af blodtransfusioner i fortiden mv. Patienten er tildelt en række undersøgelser, der vil vurdere hovedorganernes funktioner: generelle blod- og urintest, biokemisk analyse af venøst ​​blod, syre-base status, EKG.

Om nødvendigt er patientens tilstand noget forbedret (stabiliser blodtryk, hjerteaktivitet, åndedrætsfunktion osv.). Umiddelbart inden operationen udføres tarmrensning (hvis der ikke er nogen begrænsning af spiserørets brok) kateteriserer blæren og injicerer de nødvendige medicin.

Kirurgi for slimhindebetændelse

Der er forskellige metoder til kirurgi:

1. Operation Belcy. Det udføres, hvis brokken er stor. Det udføres gennem et snit i det sjette mellemrum, på venstre side af brystbenet. Essensen af ​​operationen er, at den nedre spiserør og esophageal sphincter er fastgjort til membranen.
2. Fundoplication over Nissen. En af de mest almindelige operationer. Det udføres ved hjælp af laparoskopiske teknikker eller en åben metode. På samme tid er den øvre tredjedel af maven viklet rundt om spiserøret. Denne "manchet" tillader ikke indholdet af maven i spiserøret.
3. Allison teknik. Snittet udføres i det syvende og ottende intercostalrum. Samtidig suges hernialringen.
4. Gastrokardiopeksiya. Det udføres gennem et snit over navlen, i midterlinjen af ​​maven. Den øverste tredjedel af mave og spiserør er syet til de subdiaralgmatiske strukturer.

Formålet med kirurgisk indgriben er at genoprette den esatomagens anatomiske struktur og skabe en anti-refluksmekanisme, som vil forhindre tilbagesvaling af gastrisk indhold.

diæt

Hovedformålet med kosten for brok i øjenbrynens åbning af membranen - kampen mod halsbrand. Kostrådgivning:

• Det er bedre at spise om dagen, ofte i små portioner.
• Undgå fødevarer, der forårsager halsbrand, såsom chokolade, løg, krydret mad, citrusfrugter og tomatbaserede fødevarer.
• Undgå alkohol.
• Det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.
• Oprethold en sund vægt. Du skal tabe dig, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
• Giv op med at ryge.
• Løft hovedenden af ​​din seng, så den er 15 cm over foden.

• Slik - honning, gelé, gelé, tørret frugt.
• Brød kan kun spises i tørret form.
• Grød skal være viskøs og pureet. Vegetabilske retter kun fra kogte produkter.
• Krydderier, der hjælper med at reducere opblødning og forbedre fordøjelsen - spidskommen, dill, fennikel, rosmarin, timian.
• Du kan drikke speciel eller grøn te, naturlige søde juice.
• Mejeriprodukter - cottage cheese, one-day kefir. Kød og fisk skal dampes eller koges.

• Stekt, krydret, krydret mad, søde kager, konfektureprodukter øger surhedsgraden. Citrus, sure bær, bananer har de samme egenskaber.
• Det er nødvendigt at udelukke produkterne, der fremkalder en meteorisme - kål, bønner, fuldmælk, kvass og produkter fra gærdej fra en kost.
• Produkter med højt indhold af fiber og bindevæv - radise, hårde frugter, kød og brusk.
• Pasta, semolina, skrællet ris, valnødder er produkter, der forårsager forstoppelse.
• Marinerede, saltede produkter, for varm og kold mad irriterer maven.

Korrekt ernæring er en integreret del af komplekset af terapeutiske foranstaltninger. For den glatte passage af mad er det nødvendigt at spise ofte, regelmæssigt i små portioner. Fødevarer skal være bløde, revet, varmebehandlet.

Kirurgi for slimhindebetændelse: når det er nødvendigt, pris, anmeldelser af rigtige patienter

Der er mange forhold, hvor driften af ​​spiserørets brok er nødvendig - en af ​​dem. Derudover er kirurgi for at fjerne en slimhindebetændelse i mange tilfælde den eneste effektive måde at løse problemet på.

Kirurgisk indgreb vil hurtigt eliminere brokken og sikre organernes normale funktion. For indikationer, kontraindikationer til det, typer, procedurer, mulige komplikationer og måder at undgå dem, læs denne artikel.

Ovn i spiserøret: operationen og dens essens

Det er ikke nemmest at udføre slimhindebetændelsen. Men sygdommen er ikke let. Vi taler om en situation, hvor der på grund af deformationen af ​​membranens muskelbundter stiger esophagusens åbning og peritoneumets organer stiger opad - ind i brysthulen. En person lider af halsbrand, fordøjelsesbesvær, opkastning, følelse af klump i halsen og andre ubehagelige symptomer.

Med hjælp fra kirurgisk indgreb vender organerne tilbage til deres steder - "anatomisk retfærdighed" genoprettes. Operationen til at fjerne en brokkelse af slidhinden i membranen (LHD) kan udføres på en åben eller lukket måde. Den første mulighed er mere traumatisk. Giver lange snit på brystet eller på forkanten af ​​peritonealvæggen. Det har en lang rehabiliteringsperiode, og risikoen for komplikationer er ret høj. For nylig er læger mindre tilbøjelige til at ty til det.

Lukket indgreb kaldes laparoskopi af brønden i blærehinden åbningen af ​​membranen, hvis pris kan være lidt højere, men resultatet er bedre. Denne metode giver ikke nedskæringer. Adgang til det opererede område er tilvejebragt på grund af punkteringer foretaget af en laser skalpel. Skaden her er minimal, genopretningsperioden er meget kortere. Så når en slimhindebetændelse er nødvendig til diagnosen, er laparoskopi det bedste valg.

Hvad angår de direkte metoder til løsning af problemet, er der flere af dem. Ifølge Nissen, ifølge Allison, ifølge Onopriev, ifølge Belsi, ifølge Tope. Nogle af dem kan kun være åbne eller lukkede, andre giver begge adgangsformer.

Fjernelse af spiserørets slimhinde ved Nissen - fra anden kategori. Dette er den mest anvendte teknik i dag. Gennemfør det hovedsageligt ved laparoskopi.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Kirurgisk indgreb betragtes som optimal til behandling af spiserørets brok. Selv om patienten i nogle situationer har et valg: skære eller kæmpe med medicin. Operationen til at fjerne en slimhinde i spiserør er obligatorisk i nærværelse af følgende indikationer:

• konservativ behandling giver ikke resultater
• blødning er åbnet
• brok er glidende (høj risiko for overtrædelse);
• den er meget stor, ledsaget af reflux esophagitis, transporten af ​​mad gennem mave-tarmkanalen er alvorligt svækket;
• pres af fordrevne organer på hjertet;
• slimhinderens slimhinde bukket under for dysplasi
• Barretts sygdom udvikler sig
• i den herniale "port" var der en klemning af maven.

Betjeningen af ​​hernia i membranets spiserørsåbning udføres ikke:

• gravide kvinder;
• under forværring af kroniske sygdomme;
• med intensiverede infektioner
• kræftpatient
• patienter, der lider af blodforstyrrelser (især blødningsforstyrrelser);
• Personer, der oplever et tilbagefald efter allerede erfarne indgreb med abdominal eller thoraxadgang
• i situationer hvor den nedre del af spiserøret ikke kan bringes til bughulen.

Forberedelse til operation

Som forberedelse til operationen skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse. Han får en røntgen af ​​peritoneale organer, surhedsgraden af ​​mavesaften bestemmes, og spiserøret udføres. Urin og blodprøver er obligatoriske. En alment praktiserende læge, kardiolog, endokrinolog er under behandling. En anæstesiolog konsulteres.

Laparoskopisk Nissen Intervention

Så hvis kirurgen i løbet af en spiserørbrød er nødt til at udføre en laparoskopisk operation, udfører den ifølge Nissen-metoden, gør kirurgen fire eller fem punkteringer i bukhulenes forvæg. Dette er nødvendigt for indførelse af endoskopiske instrumenter. Næste i bukhulen leveres kuldioxid, der udvider væggene (så kirurgen var hvor man kunne "vende om").

Membranen falder ned og sutureres. Omkring den distale (nederste) del af spiserøret drejes rundt og sikrer mavens vægge. Formet såkaldt manchet, som sys til membranets ben.

Alle fordrevne organer returneres af kirurgen til deres steder (fra brysthulen til bughulen). Når den anatomiske orden er etableret, fjernes instrumenterne. Punkteringssteder syet. Hele proceduren tager en og en halv time. Det udføres under generel anæstesi.

Rehabilitering og mulige komplikationer

HHLD operation, anmeldelser af hvad beviset eliminerer for altid i de fleste tilfælde. Risikoen for tilbagefald er kun 3%. Under laparoskopi kan patienten drikke og komme ud af sengen den næste dag, og han bliver tømt hjem på den anden eller tredje dag. Efter 14-21 dage er arbejdskapaciteten fuldstændig restaureret.

I den første uge er kun flydende mad tilladt. Når HH-operationen kræver en særlig diæt i to måneder efter proceduren. Nye produkter introduceres gradvist. I første omgang er fast mad udelukket. Retur til den sædvanlige kost kan kun ske med tilladelse fra lægen.

For at diagnosticere en slimhindebetændelse er operationen, hvis pris afhænger af klinikken, det maksimale resultat, det er vigtigt ikke at tillade efter det:

• overspisning;
• intestinal hævelse;
• forstoppelse;
• stærk hoste
• alvorlig fysisk anstrengelse
• iført stramme tøj, stramme bælter.

Komplikationer opstår normalt hvis, så i et tidligt stadium af opsving. Sting kan sprede, blødning kan åbne, inflammation kan begynde som følge af infektion i såret. Nogle gange ændrer patienter deres stemme og bliver hæsers; forstyrrede processen med at sluge. Den mest forfærdelige negative konsekvens kan være esophaguskræft.

Nyttig video

I denne video kan du læse om en af ​​anmeldelserne, hvilket vil være tegn på, at patientens tilstand forbedres efter operationen.

Ægte patientanmeldelser

På nuværende tidspunkt er henvendelser "esophageal brokoperation operation operation anmeldelser", "esophageal brok operation laparoscopy pris", "esophageal brokoperation anmeldelser" eller "esophageal brokoperation pris laparoscopy" er relevante. Laparoskopi fungerer normalt godt. Dette fremgår af de mange anmeldelser efter operationen for slimhinde i spiserøret af ægte patienter. Så siger Tatyana fra Novosibirsk:

- I to år forsøgte min mor at leve med en brok. Men i sidste ende nåede hun en stor størrelse, og symptomerne plagede mere og mere, og jeg var nødt til at operere. Jeg blev på hospitalet i en uge. Sår smertestillende, men klagede ikke. Nu har det været en halvanden time. Tegn på en brok er væk. Sandt nok, den mest alvorlige kost...

Denne øre metode lindrer sår og gastritis! Vi skal tage 250 ml kogt vand. Læs mere

Muscovite Svetlana gennemgik kirurgi på Nissen kun 13 dage siden. Hun siger:

- Jeg havde en anden grad af aksial brok, ledsaget af reflux esophagitis og erosiv gastritis. Der er allerede nogle medicin kan ikke gøre. Generelt har laparoskopi med en sløvhed i spiserøret en ret stor pris, men jeg fik en politik. Jeg måtte betale lidt. Allerede efter 9 dage gik jeg på arbejde. Det har været næsten to uger. Følelse fint. Al mad - kun gennem en blender. Og kosten er malet af lægen i de næste seks måneder.

I diagnosen hiatal brok er driftsomkostningerne betydelige for mange. I klinikker i Moskva ligger det mellem 90 og 135 tusinde rubler. Men beboere i hovedstaden og regionen kan drage fordel af forsikringen.

Hvis dette ikke er muligt eller ikke ønsker at vente i kø, skal du gaffle ud. Der er ikke noget mere værdifuldt end sundhed.

Kirurgi for brok i åbningen af ​​membranen: indikationer, bærende

En brækkelse af membranets spiserørsåbning (HH, eller spiserørets slimhindebetændelse, membranbrækthed) er en temmelig almindelig patologi, ifølge statistikker forekommer 30% af patienterne med sygdomme i mave-tarmkanalen. Formet, når man kombinerer flere patologiske tilstande:

• Bindevævets underlegenhed (som følge af, at der er en udstrækning af membranets åbning mere end normen).
• Langvarig stigning i abdominaltryk (tungt fysisk arbejde, forstoppelse, abdominal distension, ascites osv.).

Som et resultat opstår fremspring af nogle organer fra maveskavheden i thoracic hulrum gennem en strakt åbning i membranen. Ofte er det en del af maven. Mindre almindeligt kan denne unormale position optages af en stor del af tarmens mave eller del.

Normalt er esophagusens passage i maven (ellers kendt som cardia) placeret i bukhulen og er fastgjort til membranen ved hjælp af et specielt esophageal-diaphragmatisk ligament. Til venstre for cardia er der bunden af ​​maven, hvor den midterste del udgør en spids vinkel med spiserøret (hans vinkel). Vedligeholdelse af denne akutte vinkel er meget vigtig for den normale funktion af spiserøret.

Med brok mavemunden i maven del rager med sin peritoneum overliggende og placeret på siden af ​​spiserøret (paraezofagalnaya brok) eller ventrale del af spiserøret sammen med den tilstødende del af mave invaginates ind i brysthulen (flytter diafragmabrok).

Hvordan manifesterer HHD sig selv

I de fleste tilfælde er HHL'er et tilfældigt fund med røntgen eller endoskopi. En sådan asymptomatisk brokkelse kræver ikke behandling, patienten anbefales kun at ændre kost og livsstil til forebyggelse af komplikationer.

Men esophageal brok kan give patienten mange ubehagelige symptomer - halsbrand, ubehag og smerter bag brystbenet, en krænkelse af passagen af ​​fast mad, bøjning. I de fleste tilfælde behandles spiserørbrød konservativt ved at justere ernæring og livsstil, der foreskriver antiinflammatoriske lægemidler og surhedsblokerende midler. I dette tilfælde forbliver brokken selv, men symptomerne går væk.

Og kun i 20% af tilfældene med en sådan brokkelse kan tilbydes en operation.

I hvilke tilfælde henvises sådanne patienter til kirurger?

Hernier af imponerende størrelse, som følge af, at kompressionen af ​​brystorganerne opstår.

Ineffektiviteten af ​​flere kurser af konservativ terapi i nærvær af sådanne komplikationer som esophagitis, gastroøsophageal reflux, mavesår.

I tilfælde, hvor fødevarens gennemtrængning er påvirket af en brok, forstyrres den (spaltning af spiserøret, deformation af maven).

Anæmi på grund af brok (forårsaget af mikroblemer samt nedsat absorption af jern og vitamin B12).

Forberedelse til operation

Operationer for spiserørens brok er normalt planlagt, udført efter en grundig undersøgelse og forberedelse. Nødoperationer udføres ikke meget ofte for komplicerede brokninger (klemning, perforering eller blødning fra et presset organ).

Hovedprøverne er blod- og urintest, biokemisk blodanalyse, undersøgelse af koagulationssystemet, et elektrokardiogram, røntgenstråle, en undersøgelse foretaget af en læge. For at afklare valget af operation og dets volumen er det nødvendigt at udføre fibroesophagogastroscopy (FGS) samt en obligatorisk metode til at undersøge en brok er røntgenstråler i spiserøret og maven.

Kontraindikationer til kirurgi:

• Akutte infektionssygdomme.
• Forværringer af kroniske sygdomme.
• Hjertesygdom i dekompensationstrinnet.
• Alvorlig lungesygdom med respirationssvigt.
• Ukompenseret diabetes.
• Blodforstyrrelser med koagulationsforstyrrelser.
• Nedsat nyre- og leversvigt.
• Graviditet.
• Onkologiske sygdomme.
• Nyligt overførte abdominal operationer.

De vigtigste typer af operationer til membranbrækthed

De grundlæggende principper for fjernelse af spiserørets brok er:

1. Etablering af bukspiserøret og den venstre del af maven i den sædvanlige position under membranen.
2. Lukning af det strakte hul i membranen.
3. Styrkelse af det esophageal-diafragmatiske ligament.
4. Restaurering af hans konstante akutte vinkel for at forhindre reflux.

Da membranen er placeret ved grænsen til mavemusklerne og thoraxhulerne, kan adgang til spiserøret åbnes på begge sider. Følgelig er operationer til at fjerne esophageal brok opdelt i:

• Abdominal (gennem mavesækket)
• Thoracic (snit i brystets mellemrum mellemrummet).

I moderne operation foretrækkes abdominal adgang. Sædvanlige laparotomic operation lettere, mulighed for en grundig revision maven og udføre behandling af gastrointestinal komorbiditet, om nødvendigt (for eksempel under kolecystektomi sten cholecystitis). Smerter i den postoperative periode er mindre udtalt under abdominal operationer.

Nissen fundoplication

I vores land er hovedoperationen for HHD en Nissen fundoplication. Operationen udføres gennem bukhulen. Essensen af ​​operationen - af vægge, der danner den øvre mave "muffe" omkring esophageal sphincter af mavevæggen derefter sutureret eller fremad eller til bagvæggen af ​​bughulen for at skabe en fast esophagogastric spids vinkel.

Laparoskopisk kirurgi for slimhindebetændelse bliver stadig mere populær. 4 punkteringer laves i mavemuren, et laparoskop og kirurgiske instrumenter indsættes. Under endoskopets kontrol bringes det herniale fremspring ned i bukhulen, lukningen af ​​den strakte herniale åbning og også fundoplicationen i henhold til typen af ​​Nissen-metoden.

Minimal kirurgisk traume og hurtig genopretning efter operationen - alt dette gør den laparoskopiske metode mere attraktiv. Ifølge vurderinger af patienter, der har gennemgået laparoskopisk korrektion af spiserørbrækkene, allerede den næste dag efter operationen, er der konstateret forbedring af sundhedstilstanden - konstant halsbrand og ubehag forsvinder.

For nylig, i vores land det begyndte at praktisere som en endoskopisk behandling for esophageal brok uden indsnit - ved indføring gennem munden til spiserøret af en specielt apparatur Esophyx, hvorigennem der dannes en spids vinkel mellem spiserøret og maven og manchetten i stedet for gastroøsofageale forbindelse.

Video: Esophyx kirurgi - hiatal brok

Postoperativ periode

Inden for et par dage fortsætter ødem normalt inden for det operative felt, som måske kan indsnævre løvskalens lumen og hindre fødevarens passage. Derfor kan nogle dage (nogle gange op til 2 uger) ved indtagelse føle ubehag. Ofte efter operationen er et nasogastrisk rør tilbage i lumen i spiserøret i 1-2 dage, hvorved patienten bliver fodret med flydende mad.

1. Den første dag anbefales kun drikkevand (op til 300 ml). Resten af ​​væsken injiceres ved at infusere saltopløsning i venen.
2. På den anden dag er det tilladt at forbruge en lille del af flydende mad (lav-kalorie suppe).
3. Gradvist øges portionerne, bløde fødevarer tilsættes, der nemt bevæger sig langs spiserøret.
4. Gradvist, over 2 måneder vender patienten tilbage til normal kost.
5. Alt drikke og mad, der tages i postoperativ periode, skal være varm (sammenlignelig med kropstemperatur) for ikke at forårsage yderligere ødem.

I den postoperative periode er antibiotika og anæstetika ordineret. Ved brud på motiliteten i mave-tarmkanalen anvendes prokinetik (cerrucal, motilium). Sømmene fjernes på syvende dag, hvorefter patienten udtages fra hospitalet under tilsyn af en gastroenterolog.

Det er meget vigtigt efter operationen at udelukke faktorer, der kan bidrage til sygdommens tilbagefald, nemlig:

• Eliminer tung fysisk anstrengelse.
• Må ikke overvælde.
• Spis ret for at fjerne flatulens og forstoppelse.
• Hvis det er nødvendigt, behandling af sygdomme i andre gastrointestinale organer for at normalisere motiliteten i mave og tarm.
• Undgå stramme bælter.
• Behandle bronkopulmonale sygdomme tilstrækkeligt til at reducere kronisk hoste.

Mulige komplikationer efter operationen:

1. Blødning.
2. Perforering af mave eller spiserør.
3. Pneumothorax.
4. Betændelse med udviklingen af ​​peritonitis eller mediastinitis.
5. Overtrædelse af spiserøret i spiserøret.
6. Tilbagefald af sygdommen.

Hvis der er bevis, kan en operation for at fjerne esophageal brokken udføres gratis på en stats klinik. I betalte klinikker varierer omkostningerne ved en sådan operation fra 60 til 150 tusinde rubler.

Kirurgi for at fjerne en hiatus brok

Spiserørets slimhinde (membranhvirvelsygdomme, slimhinden i slimhindehinden) - en fælles patologi: blandt sygdommene i fordøjelsessystemet er 30%. Diaphragmatisk brok er sjældent en uafhængig sygdom. Dette er en patologisk tilstand, prævalensen i konkurrence med pancreatitis, cholecystitis, mavesårssygdom. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet med nedsat bevægelighed fører i mange tilfælde til dannelsen af ​​HH. I svær eller kompliceret slimhinde i spiserøret er kirurgi den eneste alternative behandlingsmetode.

Mekanismen for udvikling af hiatal brok

Membranen er en flad muskel med et hul til spiserøret, adskiller brystet og bughulen. Cardia (det sted, hvor spiserøret passerer ind i maven) er normalt placeret i bukhulen og er fastgjort til membranen ved hjælp af esophageal-diaphragmatic ligament. Med en stigning i åbningen i membranet eller svækkelsen af ​​ledbåndet trænger kardien ind i brysthulen. En del af maven kan også komme ind der, i svære tilfælde del af tarmen. Under hensyntagen til indsnævringsniveauet i fordøjelsessystemets organer i brysthulen er der tre grader af esophageal brok. Et sådant skift fører til alvorlige ændringer i den nedre tredjedel af spiserøret, både funktionelt og organisk.

Ofte opdager patienten ikke, at han har slimhindebetændelse. Det findes som et fund, når man undersøger en anden patologi i fordøjelsessystemet. Asymptomatisk brok af lille størrelse behandles ikke. I mange tilfælde er brokken manifesteret af halsbrand og smerte, hvilket kræver langvarig brug af medicin.

Indikationer til kirurgisk behandling

Kirurgi udføres i nødstilfælde med følgende komplikationer:

• klemning eller perforering af brokken
• blødning fra et presset organ
• alvorlig anæmi
• perforering af spiserøret.

Til spiserørets slimhinder udføres kirurgi også i tilfælde hvor der er:

• erosion og sår;
• stringures (cicatricial contractions) og esophageal cancer;
• para-esophageal (paraesophageal) brok med risiko for deres overtrædelse (når tre organer kommer ind i brysthulen: mave, tarmsløjfe, omentum);
• stor brokkelse, der fører til kompression af brystet;
• krænkelse af fødevaresikkerhed på grund af deformation af maven
• ineffektiviteten af ​​gentagne kurser af konservativ behandling.

Spørgsmålet om kirurgisk indgriben kræver ikke diskussioner, fordi resultatet af sygdommen uden kirurgi kan være fatalt. Efter operationen er dødeligheden minimal.

Eksisterende kontraindikationer til kirurgi er standard til enhver kirurgisk behandling.

Mål og mål for operationen

Der er omkring 40 typer af operationer, der hver især har sine egne ulemper og positive aspekter. Den nødvendige operationelle metode, som skal udføres, vælges af specialisten i hvert enkelt tilfælde. Dette tager hensyn til data fra foreløbige undersøgelser, da det oftest er nødvendigt at operere på et planlagt grundlag.

De vigtigste opgaver for kirurgisk behandling er:

• organernes tilbagevenden til deres normale anatomiske position, dvs. eliminering af brokken;
• dannelsen af ​​anti-refluxmekanismen for at forhindre, at det sure indhold af maven kommer ind i spiserøret og udviklingen af ​​esophagitis;
• skaber en akut spiserør-gastrisk vinkel.

Typer af kirurgiske metoder

Da membranen er grænsen mellem thorax- og bukhulrummet, anvendes abdominal og thoracale tilgange under operationen.

Transabdominal adgang er at foretrække på grund af dens fordele:

• parallelt en revision af maveskavheden og behandling af den identificerede patologi (fx cholecystektomi for kolelithiasis);
• Efter operationen reducerer denne metode signifikant tidspunktet for rehabilitering.

I hypersthenikker har denne metode nogle tekniske vanskeligheder.

Transthoracic adgang har sine fordele:

• mindre dybde af såret;
• det bedste overblik over det kirurgiske område.

• manglende evne til at revidere bukhulen
• risiko for lungekomplikationer.

Fundoplication udføres i vores land: manchet er skabt fra bunden af ​​maven, indpakning af spiserøret og parallelt - krurografi (lukning af membranens ben). Det antages, at kvaliteten af ​​den overlejrede manchet bestemmer operationens succes. Formade manchet fører til genoprettelsen af ​​den funktionelle tilstand af den nedre esophageal sphincter:

• øget tone
• stimuleret motilitet;
• tømning af spiserøret.

Fundoplication kan udføres ved metoden Nissen, Nissen-Rosetti, Tupe, Douro. Valg af metode afhænger af kliniske symptomer og karakteristika af kurset i hvert enkelt tilfælde.

Fundoplication af Nissen

Formålet med operationen: at reducere den resulterende membranfejl til størrelsen af ​​den normale åbning (4 cm). Abdominal adgang giver dannelsen af ​​en "muffe" fra mavevægge omkring esophageal sphincter. Omsætningen af ​​musklerne i maven omkring spiserøret er 3600. Derefter bliver maven syet til mavens væg.

• Den oprettede manchet er ikke løst.
• I fremtiden er der et tilbagefald på grund af dets glide.

Patientens livskvalitet er signifikant reduceret, da en absolut ventil dannes i cardia-regionen, og evnen til opkastning og opkastning går tabt, dysfagi opstår. Gasser, der kommer ind i maven, kan ikke forlade det af samme grund, hvilket fører til flatulens, smerte, følelse af tyngde og andre ubehagelige symptomer. Klassiske operationer klassificeres som traumatiske.

Fundoplication ifølge Nissen ved hjælp af laparoskopi

Den samme operation udføres ved laparoskopisk metode og er særlig populær. Endoskopet og de nødvendige instrumenter indsættes gennem 4 punkteringer i den forreste abdominalvæg. Under styringen af ​​et laparoskop sænkes brokken i bukhulen, en afslappet membranåbning sutureres og en Nissen fundoplication udføres.

Fordele ved den laparoskopiske metode:

• kort rehabiliteringstid efter operationen;
• minimalt traume.

Ifølge anmeldelser, efter operationen, forsvinder ubehagelige symptomer inden for 24 timer. En måned senere kan du vende tilbage til et helt liv, hvilket begrænser overdreven belastning.

Kontraindikationer og komplikationer efter laparoskopi

Ved forberedelsen af ​​patienten til laparoskopi tages følgende kontraindikationer i betragtning:

• tilbagefald efter en tidligere fundoplication
• fjernelse af milten og gastrotomi i historien
• nedsat bevægelighed i spiserøret.

Hos 20% af patienter med spiserørbrød udføres laparoskopi på et nødbasis. Hvis der opdages en hiatal brok, diagnosticeres komplikationer med brok i øjenbundens åbning af membranen og behandles radikalt i 80% af tilfældene.

Selvom resultaterne normalt er positive, udføres laparoskopisk kirurgi ikke ofte. Under laparoskopi er der visse vanskeligheder forbundet med ændringer i den organiske og funktionelle natur forårsaget af membranhernia.

Efter laparoskopi opstår der undertiden alvorlige komplikationer, der er forbundet med kroppens eller medicinsk fejl. Oftest forekommer de efter laparoskopi, udført i modsætning til eksisterende kontraindikationer.

Komplikationer omfatter:

• blødning og anæmi
• cicatricial indsnævring af spiserøret;
• esophageal cancer.

På trods af ovenstående er laparoskopi en effektiv metode, og med den korrekte teknik fører det ikke til komplikationer.

Alternative driftsmetoder

Flere andre populære kirurgiske teknikker anvendes til behandling af membranhernia.

Et alternativ, der tager hensyn til ulemperne ved klassisk fundoplication, er en lignende operation for Tupe. Det er meget udbredt i Europa. Essensen af ​​operationen er reduceret til dannelsen af ​​omsætningen af ​​manchet oprettet ved 2700, hvilket garanterer sphincterens normale fysiologiske arbejde og bevarer beskyttelsesmekanismer (muligheden for opkastning, opkastning, frigivelse af gasser). Det bruges i nærvær af store brok.

Belci-operationen udføres udelukkende ved thoraxadgang. Cardia er fastgjort til membranen; bunden af ​​maven er syet til fremspringets spidsvæg. ulemper:

• operationens kompleksitet og smerte
• alvorlig tolerabilitet.

Allison teknik: thoracic adgang gennem 7-8 intercostal rum, suturing hernial åbning.

Ulempe: hyppige tilbagefald. I den henseende gælder det ikke som en selvstændig operation - kun i kombination med andre kirurgiske procedurer.

Gastrocardiopeksiya ved hjælp af det runde ledbånd i leveren: Fremstillet ved hjælp af abdominal adgang, spiserøret og delen af ​​maven sutureres i bukhulen. Det har flere fordele:

• gode resultater og prognoser (86%);
• mangel på komplikationer
• muligheden for at foretage en revision af bughulen og samtidig behandling af den påviste patologi
• evnen til at bevare innerveringen af ​​cardia og kardial mave, cardiets ligamentapparat.

Ny i behandling

Der er en anden effektiv behandlingsmetode: endoskopisk, uden indsnit. Et specielt endoskop-esophyx, som indsættes gennem munden, danner en manchet på stedet af esophago-gastrisk kryds og den nødvendige akutte spiserør-gastrisk vinkel.

Efter operationen vil der stadig være behov for medicinsk behandling, men resultatet er næsten altid positivt.

I øjeblikket er kirurgi den mest effektive måde at behandle spiserørbrød på.