Postoperativ brok på underlivet

Klinikker

Postoperativ brok på maven, eller rettere i mavemuren, refererer til en række traumatiske virkninger. Det manifesterer sig i det postoperative ar, der ligger under huden. I forhold til alle brokvarianter er denne art 6-8%.

Ifølge statistik over komplikationer i den postoperative periode tegner brok for op til 5% af alle manipulationer med åbning af bukhulen, og når man analyserer forløbet af festering sår, øges hastigheden til 10%. Forebyggelsesforanstaltninger afhænger ikke kun af typen af kirurgisk indgriben, doktorens dygtighed, men også om patientens adfærd og gennemførelse af anbefalinger i rehabiliteringsperioden.

Lokalisering og klassificering

Operationer på underlivet udføres ved forskellige lejligheder. Hver patologi kræver en foreløbig undersøgelse og valg af optimal taktik. For at kirurgen skal kunne isolere det ønskede organ fuldstændigt for at inspicere, for at stoppe blødningen, er det nødvendigt at bestemme adgangen eller den specifikke placering af indsnittet af overfladevæv og hud.

For dette er der typiske metoder udviklet af praksis af mange generationer af læger. Postoperative brok er hyppigere dannet i de anatomiske zoner, hvor den mest bekvemme adgang til bukorganerne er tilvejebragt. Ved lokalisering kan du gætte hvilken operation og indsnit der blev brugt af kirurger.

abdominal hvid linje - en øvre eller nedre midline laparotomi (dissektion af peritoneum langs den centrale linie) blev udført, sandsynligvis for sygdomme i mave og tarm;
i ilealregionen til højre - efter en operation af appendectomy på cecum;
navlestregion - genopretning fra kirurgiske indgreb på tarmkanalen kan være kompliceret;
ret hypochondrium - uønsket resultat af fjernelse af sten og galdeblære, leverresektion
venstre hypokondrium - splenektomi (miltfjernelse);
lumbal region lateral - en konsekvens af nyrekirurgi, adgang til urinerne;
områder over pubis - i tilfælde af urologiske sygdomme, kirurgiske indgreb på kvinders indre kønsorganer.

Følgelig giver klassificeringen af postoperativ brok følgende muligheder: median (øvre og nedre), laterale (højre og venstre side, øvre, nedre). Afhængig af størrelsen af den postoperative defekt:

lille - ikke krænke underlivets form
midten - optage et lille område i peritoneum;
omfattende - sammenlignelig med en defekt i det store område af abdominalvæggen
gigantisk - deformér kraftigt underlivet, der befinder sig i to eller flere zoner i peritoneum.

Postoperative brok varierer naturligt - i reducerbare og ureducerbare, i indre struktur - i enkeltkammer og multi-kammer. På grund af effektiviteten af behandlingen udskiller kirurger tilbagevendende brok, herunder flere tilbagevendende brok. Principperne for klassificering er vigtige for at vælge, hvordan man fjerner negative konsekvenser.

Hvorfor har nogle patienter en brok efter operationen, mens andre ikke gør det?

Årsagerne til postoperativ brok er oftest forbundet med manglende evne til at udføre en fuldstændig forberedelse af patienten i mangel af tid i tilfælde af nødstilfælde. En planlagt operation kræver trods alt præoperativ terapi, tarmrensning, fjernelse af forgiftning.

Manglen på rettidige tiltag bidrager til komplikationer i den postoperative periode, der er forbundet med tarmens udtømning, nedsættelse af peristaltis, nedsat udskillelse af afføring (forstoppelse), opkastning, øget intra-abdominaltryk, kongestive forandringer i lungerne med betændelse, hoste. Alt dette forværrer betingelserne for dannelsen af et tæt postoperativt ar.

Det udelukker ikke et fejlagtigt valg af adgangsmetoden uden at tage hensyn til de anatomiske og fysiologiske træk ved strukturen af de indre organer og bughulen. Som følge heraf forstyrres blodforsyningen og innerveringen i operationszonen, og senere forekommer permanente forandringer i vævene, der bidrager til udbruddet af suturerne, i vævene.

Rollen af suppurative komplikationer er signifikant. Denne type tilhører den tidlige manifestation. Inflammation og pus ophobes i sårområdet under aponeurosis af musklerne. Kongestiv lungebetændelse og bronkitis, der er opstået efter operationen, forårsager hoste, skarpe chok og fluktuationer i intra-abdominal tryk, som prædisponerer for forekomsten af en hernial ring.

Manglerne i operationsteknikken inkluderer suturmateriale af dårlig kvalitet, for meget vævsspænding, uløst blødning og akkumulering af blod i hæmatomer efterfulgt af hurtig suppuration, langvarig tamponade og dræning i operationsområdet.

Af de grunde, der afhænger af patientens anbefalinger i den postoperative periode, er lægeens anbefalinger det vigtigste: for tidlig fysisk anstrengelse, dårlig kost og forsømmelse af at bære bandage.

Hernier forekommer ofte hos patienter med fedme, systemiske bindevævssygdomme og diabetes mellitus, hvor dannelsen af et fuldt udviklet ar er signifikant svækket. For kvinder er graviditetens modenhed efter operationen vigtig. Forsvagningen af kroppen, vitaminmangel, trykket i det udvidede livmoder på maven skaber betingelser for brokdannelse.

Selvom teoretisk set enhver postoperativ brokkelse kan kompliceres af enhver kirurgisk indgreb i bughulen, er patologien oftest observeret efter kirurgisk behandling:

perforeret mavesår
betændelse i tillægget
kalkcystitus;
intestinal obstruktion;
hos kvinder, fjernelse af syren i æggestokken, livmoderen;
bughindebetændelse;
konsekvenser af indtrængende sår i bukhulen.

symptomer

Det vigtigste symptom på en brok er opdagelsen af et fremspring i det postoperative ar og området omkring det. I den indledende fase sætter postoperative "bumps" -patienter sig selv i liggende stilling, de interfererer ikke meget og har ingen symptomer. Smerte og vækst i tumordannelse opstår under belastning, pludselige bevægelser, løft af tunge genstande.

I en vandret position reduceres fremspringet. Forringelsen er forbundet med overgangen af smerte til permanent, nogle gange med karakteren af et angreb, sammenkædninger. Samtidig klager patienterne:

for lang forstoppelse
konstant oppustethed
opstød;
potashnivanie;
problemer med urinering (i tilfælde af suprapubiske hernier)
irritation eller betændelse i huden på underlivet i området af det herniale fremspring.

Patientens tilstand afhænger af størrelsen af brokken, adhæsioner i bukhulen, inden i hernialsækken. Nogle gange, selv med store brok, har patienterne ingen klager.

Hvordan er diagnosen?

Under patientens undersøgelse i stående og liggende stilling ser kirurgen et fremspring i og omkring zonen. For at finde ud af størrelse og form, bliver patienten, der ligger på ryggen, bedt om at hæve hovedet. Denne bevægelse vil forårsage spændinger i abdominale muskler og "klemme ud" den herniale sac med indhold.

Samtidig forekommer alle uoverensstemmelser i rektusmusklerne, mulige begyndelsesfremspring, der ikke er relateret til den primære. Patienten skal tildeles forskningsmetoder til at afklare kommunikation med indre organer.

Røntgenstråler afslørede den funktionsmæssige tilstand af mave-tarmkanalen, den eksisterende klæbende proces, indgangen i herniale hulrum i bukorganerne. Ultralyd giver dig mulighed for at overveje ikke kun mavemusklerne, men også hulrummets hule sac, for at bestemme formen, den sande størrelse af brokken, forandringer i muskelstrukturer, effekten af adhæsioner.

Undersøgelseskomplekset omfatter en kontrast-røntgenundersøgelse af passage af bariumsuspension gennem maven og tarmene, undersøgelsen af graden af indgreb i maven. Billeder er taget (røntgenbilleder) og herniografi (røntgenbillede af indholdet af hernia sac).

Hvilke komplikationer er der mulig med ubehandlet brok?

Manglen på terapeutiske foranstaltninger til postoperativ brok forværrer patientens tilstand. Over tid kan du modtage:

coprostasis (stagnation af fæces og dannelse af sten i tarmene) med mekanisk obstruktion;
krænkelse;
perforering;
delvis eller fuldstændig klæbende intestinal obstruktion.

I det kliniske forløb er der en forværring af patientens tilstand, en stigning i mavesmerter, kvalme og opkastning, blod i afføringen, forsinket afføring og udledning af gas. I dette tilfælde ophører fremspringet på maven til at bryde ud.

Hvad skal folk gøre, når de opdager tegn på postoperativ brok?

Det er klart, at modviljen til at genoptage operationen hos patienter, som har fundet fremspring i arområdet. Det er imidlertid nødvendigt at regne med sandsynligheden for større sundhedsvirkninger. Når du undersøger lægen, beslutter du at fortsætte behandlingen for at forhindre komplikationer.

Konservativ taktik betragtes som en metode, der kun er tilladt, når der er indlysende kontraindikationer til gentaget kirurgisk indgreb (dekompensation af hjertet, indre organer, svær stadium af kroniske sygdomme). I sådanne tilfælde anbefales patienter:

strømstyring;
begrænsning af fysisk aktivitet
eliminering af forstoppelse ved hjælp af kost og medicin;
konstant brug af speciel bandage.

Strømfunktioner

I nærvær af en brok skal fødevarer eliminere oppustethed, forstoppelse og fordøjelsesforstyrrelser. Til dette skal du spise ofte, men i små portioner. Skal udelukkes fra kosten:

alle fede, stegte, krydrede retter;
syltede og saltede grøntsager;
alkoholholdige drikkevarer og sodavand;
stærk kaffe
forskellige krydderier, der stimulerer surhedsgrad
fast mad.

Vist: korn, kogt kød og fisk retter, bagt produkter, dampede grøntsager, cottage cheese. For at forhindre forstoppelse om morgenen anbefales det at tage en spiseskefuld vegetabilsk olie, et par tørrede abrikoser eller svesker. I løbet af dagen kan du drikke alkalisk mineralvand uden gas ("Essentuki 4").

Funktioner af kirurgisk behandling

De fleste kirurger mener, at patienten kun kan lindre postoperativ brokkelse ved hjælp af hernioplastikmetoden. Så kaldet typer operationer på hernial ring, styrkelse karakter. Den mest optimale tilgang vælges under hensyntagen til størrelsen og lokaliseringen af fremspringet, de oplysninger, der er opnået i løbet af undersøgelsen om adhæsionerne mellem hernialposen og bukorganerne.

Hvis brokken er mindre end 5 cm i diameter og ikke har nogen komplikationer, kan aponeurosen af musklerne sutureres med styrkelse af lokale væv. Med mellemstore, omfattende, kæmpe, langt eksisterende og komplicerede processer af sit eget væv til at dække og styrke defekten i mavemuren er det ikke nok. Syntetiske mesh proteser anvendes.

Det er vigtigt at installere beskyttelsessystemet ordentligt, for at sikre adskillelse af adhæsioner, dissektion af gamle ar, for ikke at skade de indre organer og strukturer i bukhulen. Hvis der er en krænkelse af hernialsækken, udføres desuden fjernelse af uvægerligt tarmvæv (resektion) og omentum.

Standarder kræver drift af postoperativ brok, seks måneder eller et år efter den første operation. Men med hurtig vækst strækker tendensen til at overtræde vidnesbyrdet sig til tidlige vilkår. Operationsstrin skal udføres sekventielt:

Tilvejebringelse af adgang til den dannede hernial ring - indsnit laves langs kanterne af fremspringet, overskydende hud og fedtvæv fjernes.
Åbning af kaviteten af hernialsækken, stump adskillelse af organerne der er placeret derfra fra væggene (tarmsløjfer, omentum). I nærvær af en multi-kammer hernial taske er et cicatricial konglomerat dannet fra omentum og tarmsløjfer og omentum. Normalt er de loddet til peritoneum og ar. Afbrydelse af det er ikke altid muligt, fordi det er tidskrævende og signifikant beskadiger tarmvæggen. Det er nødvendigt at fjerne den deformerede del af tarm og omentum.
Fjernelse af hernial sac.
Økonomisk udskæring af væv ved kanten af hernialringen.
Plast (lukkehuller) i den forreste bukvæg.
Suturlukning.

Plastikkirurgi udføres med patientens eget væv (autoplasti), hvis den herniale defekt ikke er mere end 10x10 cm i området. Modifikationer af Napalkov og Sapezhko anvendes ved aponeurose af de fremre abdominale muskler. Ved mere omfattende fejl anvendes tilbagevendende brok, kunstige materialer (alloplastiske). For at gøre dette placeres mellem lagene af sømte stoffer net af nylon eller Dacron.

Prognose og forebyggelse

Udviklingen af postoperativ brok komplicerer alvorligt en persons fysiske og arbejdsmæssige aktivitet, ledsaget af en synlig kosmetisk defekt. I tilfælde af krænkelse i moderne operation, på trods af hjælpen ses døden hos 8,8% af patienterne. Tidlig eliminering ved kirurgi giver en tilfredsstillende prognose.

Forebyggelsesproblemer kræver fra en kirurg:

korrekt valg af optimal adgang til enhver operation
i alle faser af omhyggelig overholdelse af asepsis
brug kun højkvalitets sutur materiale
når det er muligt, præoperativ forberedelse af patienten
afslappet og opmærksom forvaltning efter operationen.

Patienterne skal nøje følge anbefalingerne på regimet, ernæring, bære bandage, overvåge stolenes regelmæssighed for at opnå vægttab. En sådan postoperativ komplikation, som en brok med eliminering af en patologi, bidrager til en anden. Identifikation og behandling tillader korrektion. Observation af en læge efter operationen bidrager til tidlig diagnose og problemløsning.

Abdominal brokkekirurgi

Artikelforfatter: Nadezhda Nikolaevna

Abdominal brok - Fremspring af mavemusklerne gennem hullerne i en naturlig eller erhvervet natur. Udgangen kan være subkutan eller rettet mod tilstødende hulrum.

Helt at slippe af med en brok vil kun kirurgisk behandling, der involverer en kirurgs indgriben. Det er vigtigt at forstå, at ingen anden metode helt kan eliminere denne sygdom.

klassifikation

Ifølge etiologi, alle hernias vare i to kategorier:

Medfødt sygdom. Som regel vises det umiddelbart efter barnets fødsel eller efter en kort periode;
Erhvervet sygdom. Dannelsen af en hernia af denne type bidrager til tabet af vævene af den tidligere elastik. Dette sker normalt under kroppens ældning eller dens udtømning.

Derudover er alle brokdele opdelt:

Vpravimye. Samtidig er de nedslidte organer i mavet hulrum i stand til at bevæge sig og ændre deres position i lumen i hernialsækken og ryggen;
Hvis denne disposition ikke overholdes, er brokken uoprettelig. I nogle tilfælde forekommer det i form af tilbagevendende hernial fremspring.

Ved den type brok kan opdeles i to typer:

Komplet brok. I dette tilfælde begynder den herniale sac med organer i det at gå ud gennem et hul i peritoneumets væg
Ufuldstændig brok. Disse kaldes fremspring, der ikke passerer gennem den resulterende defekt. Normalt forekommer de i de indledende stadier af sygdommen.

Al abdominal brokkelse kan opdeles:

Hernia hvide linje i maven;
Postoperativ brok;
Direkte brok i lyskeområdet;
Brok i navlen;
Hernia placeret ved åbningen af inguinalkanalen;
Femoral brok.

Symptomer og årsager

Foto: Excision af en del af hernial taske

Det vigtigste symptom på abdominal brok er et fremspring, som undertiden forsvinder. I de indledende stadier af sygdomsudviklingen føler patienten næsten ikke noget ubehag. Kun lejlighedsvis kan kedelig smerte noteres. På de næste stadier af sygdommens fremgang observeres karakteristiske smertefulde fornemmelser, de bliver skarpe og skarpe. Så observeres patienten:

Belching, dårlig gastrointestinal funktion;
forstoppelse;
Hyppig kvalme, i sjældne tilfælde opkastning;
Forværring af det generelle trivsel.

Årsagerne til brokhed kan tilskrives arvelig disposition. Hvis der er en, skal du helt sikkert bære en speciel korset. Han vil forhindre udviklingen af sygdommen.

Årsager til erhvervet abdominal brok kan være:

Fedme, overvægtige
graviditet;
Vægtløftning eller overdreven spænding i abdominale muskler;
Vedvarende hoste, opkastning;
Årsagen kan også betragtes som et sår i maven.

komplikationer

Foto: hernia sac

Mulige komplikationer indbefatter gangren i tarmen, hvoraf en del blev stranguleret af hernialsækken. Under indsnittet af en brok kan indholdet af posen nippe ned i andre organer i fordøjelsessystemet. I de fleste tilfælde er skibene ansvarlige for tarmens mad. De smalere, hvilket er særlig farligt for menneskekroppen.

Andre mulige komplikationer omfatter:

Intestinal obstruktion. Det forekommer sædvanligvis i alvorlige tilfælde;
Inflammation af peritoneale vægge. Denne sygdom kaldes peritonitis. Dette er en af de farligste komplikationer, der kan være fatale;
Et overskud af toksiner i kroppen;
Nyresvigt.

Hvis hernialsækken er placeret i underlivet, så kan blæren komme ind i den. Dette er en alvorlig komplikation, som ligner udseende og symptomer på akut grad af blærebetændelse. Hvis patienten ikke har den nødvendige hjælp i rette tid, så vil han dø. Derfor er det nødvendigt med udseendet af de første tegn og symptomer på en brok, du bør konsultere en læge!

Behandling. Operationel indgriben

Foto: operationens forløb - fjernelse af en brok

For at klare en brystkloft kan kun kirurgi. Til dato anvendes denne teknik som laparoskopisk hernioplasti. Denne metode tillader fuldt ud at reducere smerte i den postoperative periode.

Processens kerne: Operationen udføres gennem små snit, hvis størrelse, selv i svære tilfælde af hernial fremspring, ikke overstiger to centimeter. Dette fører til, at abdominalvæggen ikke er skadet under operationen.

Under operationen anvendes en professionel teknik, herunder et laparoskop og trokere. For at forhindre komplikationer efter operationen overvåger kirurgen patientens indre organer på en speciel videomonitor under hernioplasti.

Kursus for drift

Ved brug af en trocar indsætter kirurgen en grasper. Det er nødvendigt at lukke fremspringet af muskelvæggen. Ved brug af en anden trocar introducerer han alle de nødvendige værktøjer til sikring af sømmen;
Det første skridt er at eksfoliere peritoneal hulrum, som dækker alle musklerne på bagsiden;
Så fjerner kirurgen det herniale fremspring;
Det næste skridt er at fastsætte meshendoprostenen;
Det sidste stadium er suturingen.

Forskelle i driftsmetoder

Foto: Polypropylen mesh til hernioplasti

Forskellen i hernioplastik fra den traditionelle forældede teknik er, at posen elimineres på en anden måde. Hvis den patologiske defekt suges i overensstemmelse med standardmetoden i tilfælde af et konventionelt kirurgisk indgreb, vil der blive lagt en stor belastning på suturerne.

Dette kan føre til forekomst og udvikling af komplikationer. Under hernioplasti er meshtransplantatet placeret på bagsiden af peritoneum, derfor er belastningen jævnt fordelt langs den. Dette reducerer niveauet af eventuel tilbagefald.

En anden forskel er, at når man bruger en traditionel teknik, vil en vedvarende ar helbrede og danne sig i fire måneder.

I løbet af denne periode er overspænding, motion, sport, selv kørsel af en bil strengt forbudt. Ved brug af metoden for hernioplastik er rehabiliteringsperioden væsentligt reduceret.

Fordele og ulemper ved hernioplasti

Foto: bandage til behandling af brok på buk

Større kosmetiske effekt, efter nogle år er sømmen usynlige;
En kortere rehabiliteringsperiode på højst to uger. Efter det kan du føre et normalt liv: spil sport, kør bil;
I den postoperative periode føler patienter ikke smertesyndrom eller ubehag;
Risikoen for komplikationer eller tilbagefald reduceres til et minimum
Operationen er tilgængelig for alle patienter.

Ulemper ved denne teknik er ikke detekteret. Hvis der efter operationen er en lille smerte i punkterne og suturområderne, forsvinder den efter to dage fuldstændigt.

forebyggelse

Profylaktiske foranstaltninger efter operationen omfatter et forbud mod vægtløftning. Det er tilladt at bære pakker, men deres vægt må ikke overstige en bestemt norm, som individuel bestemmes af den behandlende læge.

Den første gang efter hernioplastien behøver nødvendigvis at bære en korset. Efter et par uger kan det fjernes, men hvis lægen finder det passende, skal patienten fortsætte med at bære den.

Hvert halve år skal du også undersøges af en læge. Det vil afsløre en tilbøjelighed til at falde tilbage, det vil sige genopkomsten af hernial fremspring.

Omkostninger til

Omkostningerne ved operationen adskiller sig fra forskellige klinikker:

Hvordan man behandler brokhinden hvid linje i underlivet

En brækkelse af den hvide linje i underlivet er en patologisk proces, hvorunder bukorganerne buler ud mellem sprækkene i senenfibrene i midterlinjens muskler (den hvide linje). Forskelligt kaldes denne sygdom epigastrisk brok, og det forekommer i 10% af alle tilfælde, oftere blandt mænd.

Udbulningen af organer forekommer overalt langs bukets midterlinie på hulstedet. Den hvide linje tjener som en sammenlægning af senebundler af de abdominale brede muskler i form af en plade. Linjen langs centralaksen fra xiphoidprocessen til pubis er lokaliseret, dens tykkelse er ca. tre centimeter.

Hvad er det?

Den hvide linjers brok er et fremspring udadtil af det subkutane fedtvæv og indre organer gennem store huller mellem interlacing af sener af den hvide linje i underlivet.

Som praksis viser, er patologi 3-10% mere almindelig hos mænd under 30 år. I denne form for sygdommen begynder dele af de indre organer og fedt at vise gennem hullerne mellem musklerne. Et typisk sted for lokalisering er den epigastriske region.

Afhængig af placeringen i forhold til navlestrømmen er der følgende typer af brok:

Supra navlestreng (placeret over navlen);
Ukolopumbochnye (placeret i nærheden af navlestrækningen);
Sub navlestreng (lokaliseret under navlestrækningen).

Placeringen af broen af den hvide linje nær navlen og under den er sjælden.

Moderne behandlingsmetoder gør det nemt at slippe af med sygdommen, men for at opdage det i indledende fase, skal du være fortrolig med årsagerne til patologienes udvikling og de ledsagende symptomer. Brok, som enhver anden sygdom, er nemmere at behandle i begyndelsen af udviklingen.

Ved første øjekast forårsager uddannelse ikke betydeligt ubehag, men sygdommen er stadig fyldt med fare. Den største trussel er klemning af organer, der er inde i hernialsækken. I nogle tilfælde forekommer kompression af nerverne.

årsager til

De faktorer, der fremkalder udviklingen af sygdommen, er opdelt i 2 kategorier: årsager som følge af svagheden af den hvide linje og faktorer forårsaget af en forøgelse af trykket inde i peritoneum.

Årsagerne til den første gruppe tjener som forudsætninger for forekomst af en brok. Dette er:

Genetisk prædisponering Med tilstedeværelsen af slægtninge med denne diagnose øger risikoen for sygdom.
Overvægt På grund af det tykke lag af subkutant fedt bliver den forreste abdominalvæg svag, og den hvide linje begynder at strække sig.
Scar dannet som følge af kirurgiske indgreb. Hvert af dem er et sårbart sted, hvor en brokkelse kan bøje ud.
Skader Enhver abdominal skade gør den fremre maven svagere.
Graviditet I denne periode svækkes mavemusklerne, og abdominalvæggen er strakt.

Faktorer i den anden gruppe er direkte provokatører af sygdommens begyndelse. Disse omfatter:

stærk og langvarig græd hos børn;
svær fødsel, stort barn
sygdomme der forekommer mod baggrund af vandladningsproblemer;
stor fysisk anstrengelse
forstoppelse;
sygdomme i bukhulen, der forekommer imod en stærk hoste.

Symptomer på brokkens hvide linje i maven, foto

Symptomer på brok af den hvide linje i maven (se foto) er de samme for mænd og kvinder, patologien er ikke afhængig af seksuelle karakteristika. I nogle tilfælde kan en brok blot manifestere sig som et fremspring, der er karakteristisk for den første fase af patologi.

Over tid begynder broklen at manifestere sig med smerter, som i høj grad forværres i øjeblikke af intense bevægelser og belastning. Smerte i hvert tilfælde kan have en anden karakter. De kan være skarpe, stumpe, trække, langvarige eller paroxysmale, skarpe og jævn "dolk".

Også sygdommen hos mænd og kvinder ledsages af følgende symptomer:

kvalme, vekslende opkastning;
smerter af forskellig art - når bøjning, drejning og andre bevægelser
strækker musklerne i midterlinjen af underlivet;
smerte efter måltider
hævning, halsbrand, hikke.

Med sygdommens fremgang er symptomer på patologi forbedret:

smerten intensiverer og bliver uudholdelig for patienten
opkastning tålmodig patienten konstant;
blod kan detekteres i afføring
højre brok bliver umulig.

I tilfælde af klemning af en brok skal patientpleje være presserende. For nogen af manifestationerne skal du straks kontakte klinikken.

etape

Normalt er den hvide linje fra brystbenet til navlen 10-25 mm i bredden, og under det indsnævres til nogle få millimeter. På det sted, hvor broen af den hvide linje i underlivet udvikler sig, kan senetfibrene sprede sig med 100 eller endda 120 mm og danner en brokedyr af forskellig form (oval, diamantformet, rund).

En bred hernial ring vises ikke umiddelbart - hernial fremspring går gennem flere udviklingsstadier:

Det første trin er præperitoneal lipoma. Det opstår, når der opstår en eller flere provokerende faktorer, som vi talte om tidligere. I dette tilfælde stikker fedtvæv gennem de små åbninger i den divergerende sene under huden.
Den indledende fase. Peritoneum kommer ind i hernialringen, som begynder at danne en membran for de indre organer, der går under huden. Peritoneum er en tynd membran, der dækker bukhulrummets indre vægge og de indre organers overflade.

Brok af den hvide linje i underlivet i slutdannelsesstadiet omfatter alle de nødvendige elementer:

hernial ring - et hul i den hvide linje, hvor organerne kommer fra;
hernial sac - peritoneum;
taskeindhold: omentum, tarm, mavevægge, nogle ledbånd.

Afhængig af, hvornår sygdommen blev påvist, afhænger kompleksiteten af operationen.

Pinching brok

Klemning af en brok af den hvide linje i maven er en kompression af organerne og vævene i hernialsækken. Afhængig af udviklingsmekanismen skelnes det elastiske, fækale og retrograde indsnit af brok.

Elastisk snit af en brokkelse opstår med en kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk (for eksempel under afføring, hoste, nysen osv.), Når brokgaten udvides dramatisk, bukker det meste af bukhuleorganet ud. Derefter vender hernialringen tilbage til sin oprindelige tilstand, da vævene er elastiske, og de forlængede organer har ikke tid til at vende tilbage til bukhulen.

Ved fækal svækkelse er der en gradvis påfyldning af tarmens loop, fanget i hernialsækken, fækalmasser og gasser. Som følge heraf strækkes tarmsløjfen og stiger i størrelse, hvilket resulterer i overtrædelsen.

Ved retrogradkrænkelse komprimeres en del af tarmsløjfen eller et andet organ, hvilket ikke er i hernialsækken, men i bukhulen. Med denne type krænkelse udvikler peritonitis og nekrose i tarmene meget hurtigt, og sværhedsgraden af kliniske symptomer øges hurtigt.

diagnostik

Den primære diagnose kan laves på baggrund af en ekstern undersøgelse af patienten, for præcis belysning af tilstanden kræver udførelse af supplerende undersøgelser.

Ultralydsundersøgelse af bughulen. Indholdet af de indre organer kontrolleres.
Røntgenundersøgelse af hernialposen. Før undersøgelsen gives patienten et bariumlægemiddel til at øge billedets kontrast.
Multispiral tomografi. Det bruges i de sværeste tilfælde, giver dig mulighed for helt at eliminere fejl under diagnose og vurdering af den aktuelle tilstand.

behandling

Ofte, når der behandles en sygdom, laves der fejl, der påvirker patologien på en negativ måde:

Behandling med smertestillende midler eller anti-spasm drugs vil kun fjerne smerter.
Konstant iført et bandage. Enheden kan ikke bruges i lang tid. Bæltet erstatter ikke det fulde arbejde i musklerne. Ved hyppig brug af enheden kan muskelfibre miste deres tone, hvilket vil føre til deres atrofi.
Folkemedicin (infusioner fra bladene af drupe, immortelle, malurt), taget oralt, kan reducere dannelsen af gasser og forbedre tarmens arbejde. Dette vil reducere graden af tarmspring, men defekten i senerne vil ikke overgrove på grund af egenskaberne af dette væv.
Brug af medicin til forbedring af gastrisk motilitet. I nogen tid bringer denne form for behandling lettelse, men løser ikke problemet. Det anbefales at behandle patologi ved brug af kirurgi.
Motion er godt for at forebygge brok, men ikke til behandling.

Afvisning af selvbehandling, rettidig diagnose af patologien og dens korrekte terapi er den eneste måde at undgå komplikationer og vender tilbage til en fuldverdig livsstil.

Forberedelse til operation

Selvforberedelse af patienten omfatter følgende punkter:

afvisning af alkohol senest tre dage før den planlagte operation
udelukkelse af stoffer, der forværrer blodpropper og øger risikoen for blødning (du skal informere lægen om alle medtagne lægemidler, og han vil give en liste over forbudte)
14 dage før operationen, sørg for en afbalanceret kost, der omfatter alle de nødvendige mikronæringsstoffer og vitaminer (dette vil hjælpe med at overføre proceduren og bedøvelsen nemmere samt forbedre rehabilitering);
fuldstændig afvisning af mad efter kl. 20.00 dagen før operationen.

Hospitalet skal tage de nødvendige laboratorietests for at kontrollere sukkerniveauet, udelukke hiv, hepatitis og andre seksuelt overførte sygdomme, nøjagtig bestemmelse af blodtype og Rh-faktor. Et EKG udføres også for at kontrollere hjerteets funktion for at sikre, at patienten vil undergå anæstesi.

Abdominal White Line Hernia Surgery

Kirurgisk indgreb udføres på en planlagt måde. Lægen undersøger patienten, etablerer diagnosen, tildeler undersøgelsen og datoen for indlæggelse på hospitalet.

Typer af operationer til brok af den hvide linje i underlivet:

Åben operation med plastikkirurgi uden spænding. For at styrke den hvide linje i underlivet bruger kirurgen særlige meshproteser. Denne metode bruges i dag oftest, da det er mindre sandsynligt, at det igen er tilbagefald.
Åben operation med spændingsplastik. Efter brønden er fjernet, kirurgen sømmer den hvide linje i maven og derved styrker det - dermed ordet "spænding" i titlen. Denne type operation er enkel, men har ulemper: Du skal lave et ret langt snit (en stor arrester), risikoen for tilbagefald er høj.
Paraperitoneal kirurgi. Tre punktering er også lavet, men i modsætning til laparoskopisk kirurgi er instrumenterne ikke indsat i maven, de gennembler ikke peritoneum. En særlig ballon er placeret imellem den og det omgivende væv og oppustede det - der er dannet et mellemrum, hvorfra man kan få adgang til hernialsækken og udføre kirurgi. Fordelene ved en sådan operation er de samme som i en laparoskopisk. Imidlertid er dens gennemførelse teknisk vanskeligere, det er umuligt at fastgøre meshprotesen sikkert.
Laparoskopisk kirurgi. Med fremkomsten af højteknologisk udstyr i moderne klinikker er denne type operation for brokken af den hvide linje i abdomen blevet mere og mere populær. I stedet for et snit gør kirurgen tre huller, hvorigennem han fjerner brok og sætter meshprotesen. Laparoskopisk kirurgi giver lav risiko for gentagelse og reducerer rehabiliteringsperioden til 10 dage - hvorefter patienten kan gøre de sædvanlige ting igen. Men denne operation kan ikke udføres i sygdomme i lungerne og hjertet. Det er også umuligt, hvis klinikken ikke har det rette udstyr og specialister.

Hvis den hvide linje i maven er stranguleret, skal kirurgi udføres i nødstilfælde. Kirurgen åbner hernialposen og undersøger tarmens del i den. Hvis hun døde - den skal fjernes. Nogle gange viser det sig, at en stor del af tarmene havde tid til at dø - du er nødt til at forstørre snittet og fjerne alle de døde væv.

Rehabiliteringsperiode

Efter en planlagt operation, det vil sige, når broken ikke blev overtrådt, er opsvinget hurtigt nok. På hospitalet holdes patienten ikke mere end tre dage. I denne periode udfører sygeplejersken regelmæssigt dressinger, og lægen overvåger suturens tilstand og patientens velvære for at udelukke smittefaren. Til samme formål foreskrives et profylaktisk kursus af antibiotika.

Rehabiliteringsperioden indebærer overholdelsen af visse regler:

Det er forbudt at løfte en vægt på mere end 5 kg (begrænsningen gælder i mindst 3 måneder fra driftstidspunktet);
fremadgående bøjning, skarpe bevægelser og for intens træning er forbudt
moderat fysisk aktivitet er vist, især walking;
det er nødvendigt at tage afføringsmidler, der er ordineret af en læge (forstoppelse kan forårsage sømme at afvige);
Det er værd at gennemgå din kost og skifte til en afbalanceret kost.

Mennesker, hvis erhverv er forbundet med hårdt fysisk arbejde, overføres til let arbejde i en periode på op til 6 måneder.

diæt

Nogle gange er der situationer, hvor det er umuligt at udføre øjeblikkelig kirurgisk behandling af forskellige grunde, det er nødvendigt at udsætte det i en vis tid. At holde på en diæt kan lette sygdommens forløb og minimere risikoen for fængsling.

Det anbefales at tilføje flere risgrød, fisk, æg og mejeriprodukter til kosten. Sørg for at drikke den fysiologiske norm for væske. Alle fødevarer skal hurtigt fordøjes med et minimum af gasser.
Det anbefales ikke at bruge fødevarer, der forårsager oppustethed: bælgplanter, stegte og røget fade, chokolade, nødder, smør, syltede grøntsager.

Hvis der er indledende problemer med fordøjelsen, bør de elimineres på nogen måde, fra medicin medicin til folkemetoder. Betingelsen for at vælge den rigtige diæt er den endelige diagnose foretaget i en medicinsk institution.

forebyggelse

Forebyggelse af hernia i den hvide linje omfatter følgende aktiviteter:

identifikation af årsagerne til ekstra pounds og normalisering af legemsvægt
rettidig helbredelse af sygdomme forbundet med hoste;
undgå vægtløftning
overholdelse af principperne om en afbalanceret sund kost, der vil fremme regelmæssige afføring
undgåelse af fremre abdominal vægskade
regelmæssig gymnastik for at styrke mavemusklerne (morgenøvelser, gymnastikklasser);
dosering af fysisk aktivitet, hvor abdominalerne er involveret i forhold til deres egen fysiske kondition
gennemførelse af alle anbefalinger fra læger (herunder iført abdominalbånd) under graviditet og i postoperativ periode.

Husk at et bandage ikke helbreder en brok. Med langvarig slid kan det tværtimod bidrage til dets forekomst, da det begynder at udføre funktionen af abdominale muskler, som svækker som følge af manglende handling, divergerer endnu mere, hvilket bidrager til forekomsten af en brok.

Farvel besøgende!

Tak for at besøge os!

Kirurgi og postoperativ genopretning for abdominal brok

Kirurgisk abdominal brokfjernelse udføres ved flere metoder. Standardoperation - hernioplasti, vist som planlagt eller med kompliceret brok. Plastikkirurgi med eget væv eller ved brug af et syntetisk implantat til suturering af defekten udføres laparoskopisk ifølge Liechtensteins metode eller ved hernioplastik. Obstruktiv hernioplasti bruges ofte til at fjerne navlens defekt, og fremspringet af den hvide linje i maven fjernes ved laparoskopisk eller ikke-spændt hernioplasti. I alt er der mere end 300 varianter af maveprop, men ovenstående standardmetoder præsenteres med hvilke kirurger der har arbejdet aktivt i løbet af det sidste årti.

Hernia kirurgi består af tre grupper af operationer:

Stretch plast med eget væv - den herniale defekt sutureres af aponeurosis, fascia, ved flerlags syning af væv;
Laparoskopisk kirurgi - Den moderne kirurgi i abdominale fremspring tyder på fjernelse af fremspringet gennem små perforeringer i maveskavheden, hvorigennem der er mulighed for at indføre et meshimplantat;
Ikke-spænding plastikkirurgi (hernioplasty) er en operation med installation af et syntetisk net.

Plast eget væv

Tidligere var brækkirurgi begrænset af behovet for at lukke defekten med nærliggende væv, som praktiseres i dag, men ikke så aktivt. Operationen udføres gennem et snit på 10-12 cm, hernialposen adskilles og fjernes, og organerne vender tilbage til deres sted.

Efter eliminering af defekten udføres plastikkirurgi ved at syge musklerne til inguinalbåndet.

Hernia kirurgi med en spænding plasty har flere ulemper, uger fordeler:

Høj risiko for gentagen fremspring i bukhulen efter operationen;
Lang rehabilitering efter operationen, behovet for at eliminere fysisk anstrengelse, skifte diæt i mindst 6 måneder;
Smerte syndrom, risiko for dårlig ar-heling og betændelse;
Udseende af en brok efter kirurgi i stedet for den lår-postoperative brok, som ofte observeres, når defekten sutureres med sit eget væv.

Moderne kirurgi har indført en alternativ og mere rentabel mulighed for fjernelse af abdominal brok, erstatning af sit eget væv med et syntetisk mesh implantat.

Laparoskopisk kirurgi

Endoskopisk behandling af brok har begge ubestridelige fordele og en overbevisende liste over mulige konsekvenser som følge af metodens nyhed og kompleksiteten af dens gennemførelse.

Laparoskopisk kirurgi skelnes af et godt kosmetisk resultat og brugen af moderne højpræcisionsudstyr.

Funktioner af laparoskopisk kirurgi:

Adgang til brok er dannet gennem tre punkteringer på højst 3 cm, gennem hvilke kammeret, lyset og de nødvendige værktøjer indsættes;
Efter operationen føler patienten sig godt og aflades hjem om dagen;
Muligheden for samtidig behandling af andre abdominale patologier;
Kort rehabilitering og lav tilbagefaldshastighed.

Kirurgi for underlivets buk: indikationer, adfærd, rehabilitering

Hernia i den fremre abdominalvæg er en farlig sygdom, der fører til alvorlige komplikationer. Det er karakteriseret ved udseendet af en defekt (divergens, brud) mellem fibre i vævene. Gennem en sådan defekt forekommer et fremspring af fedtlaget med dannelsen af en hernial sac og forskydningen af indre organer ind i den. Manifesteret i mindre ubehag under hoste eller fysisk anstrengelse fører denne sygdom til klemning og nekrose i tarmene med den efterfølgende udvikling af peritonitis. Derfor bør operationen for abdominal brokkelse udføres i de tidlige stadier af påvisning af patologi.

Brok af den hvide linje i maven: typerne og årsagerne til

En persons abdominalvæg har en udviklet muskulatur, der fastgør de indre organer i maveskavheden og beskytter dem mod at falde ud. Men i muskelvæggen er der et svagt punkt - den hvide linje. Den passerer mellem xiphoidprocessen og pubis, består af bindevæv og indeholder ingen muskler. På grund af den fuldstændige mangel på muskler er sandsynligheden for fremspring af subkutant fedtvæv ved passage af den hvide linje meget højere end i andre områder af abdominalen.

Normalt bør bredden af den hvide linje ikke overstige 1-3 centimeter, men når bindevævet tynder og strækker det, vises en divergens af musklerne, og der dannes en hernial ring. Fra deres bredde afhænger sygdommens sværhedsgrad. Sværhedsgraden af brokken af den hvide linje i underlivet er:

Indenfor 3-5 centimeter (1 grad);
Mere end 7 centimeter (2 grader);
Med et klart tab af organer og med udeladelse af maven - 3 grader.

Der er en klassificering og placering af fremspring. Det kan trods alt være:

Over navlen (over navlen);
Under navlen (under navlestræk);
På begge sider af navlen, på hver side af den (paraumbilical).

Uanset placeringen af dislokationen forekommer patologi oftest hos mennesker udsat for store belastninger på mavemusklerne (mænd involveret i tungt fysisk arbejde, gravide kvinder, patienter med hæmorider og kronisk forstoppelse). Denne sygdom er karakteriseret ved:

Mavesmerter, der opstår under pludselige bevægelser, bøjning eller belastning;
Udseendet af fremspring i mellemlinjen (kan være smertefuldt og svært at røre ved);
Hævelse, kvalme og opkastning.

Disse tegn kræver obligatorisk behandling til lægen og undersøgelsen.

Abdominal brokfjernelsesmetoder

Det menes, at en brokkelse kan elimineres ved hjælp af specielle kost eller gymnastik. Men denne opfattelse er fejlagtig, da bindevævsdefekten ikke foregår alene og ikke fjernes uden lægens indgriben. Så fjernelse af mavesygdomme er kun mulig kirurgisk. Enhver gymnastik øger kun risikoen for at klemme de indre organer og det subkutane fedtlag. Hvad angår kostvaner, er de heller ikke effektive i denne lidelse. Korrektion af ernæring kan udløse en midlertidig forbedring på grund af vægttab. Imidlertid vil stress på maveskavheden eller akavet bevægelse igen føre til et fremspring.

Desuden anbefaler lægerne ikke at erstatte kirurgisk behandling med at bære bandage. Forbindelsen er kun angivet for gravide kvinder for at forhindre udviklingen af en brok. I andre tilfælde fører det til den modsatte virkning. Efter alt vil hele belastningen på musklerne i abdominalvæggen overføres til bandagen. Som følge heraf vil musklerne svække, bindevævet vil strække sig, og broken vil yderligere stige i størrelse.

Undtagelsen fra operationen bliver ofte barnets alder, da barnets mangel kan lukkes alene i op til 5 år. Men her er behovet for kirurgisk behandling afhængig af størrelsen af brokken. Jo mere det er, jo mindre chance for selvhelbredende. Med en stor defektstørrelse har barnet brug for kirurgi i førskolealderen, så længe vævene er elastiske og lette at korrigere.

Hvordan udføres operationen for at fjerne en brok?

Kirurgisk behandling af sygdommen kan planlægges eller nødsituation. Rutinemæssigt er ordineret til patienter, der oplever ubehagelige (sommetider smertefulde) fornemmelser i området med fremspring, men ikke lider af klemning. I tilfælde af klemning kræver patienten en nødoperation for at fjerne en brokkelse, da enhver forsinkelse fører til indre organers død (på grund af blodstrømforstyrrelser) og den efterfølgende udvikling af inflammatorisk proces i bukhulen (peritonitis).

Du kan træffe konklusioner om klemning på baggrund af:

Akutte mavesmerter
Umulighed at reducere fremspring selv liggende på bagsiden;
Kvalme og opkastning;
Ingen afføring eller blod i afføringen.

Symptom på en klemt abdominal brok kan også være en tung udledning af gas.

Forberedelse til operation

Før operationen anbefales patienten at gennemgå en særlig træning, nemlig:

Tag ikke alkohol 3 dage før operationen.
Tag ikke medicin indeholdende acetylsalicylsyre 2 uger før proceduren (det reducerer blodkoagulation).
Giv dig selv ernæring og vitaminer i 2 uger før behandling.
Spis ikke fra 20.00 den foregående dag.

Desuden er proceduren kontraindiceret hos personer, der for nylig har forkølelse og inflammatoriske sygdomme. Efter genopretning skal det tage 2 uger (bortset fra nødbetegnelser til kirurgisk behandling).

Udover selvforberedelse kræver patienten en lægeundersøgelse, som lægen foreskriver. I private klinikker kan udgifterne til behandling omfatte et fuldt kursus. Ellers opkræves det separat. I gennemsnit varierer prisen på kirurgisk behandling af abdominal brokkelse fra 30 til 50 tusinde rubler. Denne indikator afhænger af klinikkens niveau, antallet af udførte procedurer, omkostningerne ved det anvendte kirurgiske udstyr og kvaliteten af implantaterne. Hernia behandling er dog tilgængelig i Den Russiske Føderation og gratis inden for statslige hospitaler. For at komme til operationen skal du have en sygeforsikring og retningen hos distriktets læge fra klinikken.

Standardprøveundersøgelser omfatter:

Komplet blodtal;
Test for sukker, gruppe og rhesus, protrombin indeks, APTT, biokemi;
Test for smitsomme sygdomme (syfilis, hepatitis, HIV);
EKG.

Baseret på denne undersøgelse og undersøgelse af sygehistorien træffer lægen konklusioner om mulige komplikationer og efterfølgende behandling.

Hernia driftsmetoder

I mangel af klemning udføres proceduren hurtigt og forårsager ikke komplikationer. For at eliminere fejl i små størrelser anvendes ofte moderne udstyr - et laparoskop. Dette er en speciel sonde, som kan bruges til at udføre diagnostiske og terapeutiske procedurer uden omfattende skader på abdominalvæggen. Det minimerer skaderne af blødt væv og risikoen for blødning, giver dig mulighed for at overvåge, hvad der sker på skærmen, sikrer nøjagtigheden af manipulationer og fremskynder helingsprocessen. Denne metode er imidlertid kontraindiceret hos patienter med andre sygdomme i bughulen, så det er ordineret med ekstrem forsigtighed på grundlag af en medicinsk opfattelse.

Den traditionelle behandling af abdominal brok er udført ved at spænde de svækkede lag med deres fiksering med syntetisk tråd. Denne metode er kun effektiv i 60-80% af tilfældene. I 20-40% af tilfældene angiver vurderinger af opererede patienter midlertidig forbedring og efterfølgende tilbagefald. Dette mønster opstår på grund af den store belastning på sømmen. Som følge af deres stærke spænding skæres svækket bindevæv gennem tråden, og der opstår en ny defekt.

Den mest optimale metode til behandling af brok er proteser ved hjælp af syntetisk mesh materiale. Det er installeret på fejlområdet og kompenserer for bindevævets svaghed, idet hele belastningen tages. Dens fordel er fuld kompatibilitet med kroppen og fraværet af en reaktion af afvisning. Med tiden spinder området med masken bindevæv og erhverver en ensartet, slidstærk struktur, der er modstandsdygtig overfor strækning og rivning.

En abdominal brokkelse udføres under lokal eller generel anæstesi. Hos voksne anvendes en ubearbejdet brokk fortrinsvis under lokalbedøvelse, da denne bedøvelsesmetode ikke påvirker hjertet, kræver ikke en lang postoperativ observation, forårsager ikke kvalme og giver dig mulighed for at spise umiddelbart efter proceduren. I særlige tilfælde kan patienten få spinalbedøvelse.

Postoperativ genopretning

Langsigtet behandling efter operation er kun nødvendig for patienter med forkalket brokk kompliceret af nekrose og peritonitis. I dette tilfælde er udskæring af dødt væv (tarm, fedtlag), rehabilitering af maveskavheden og behandling med antibiotika under tilsyn af en læge. I andre tilfælde er genopretning efter operationen hurtig og smertefri, da patienten ikke har skadet indre organer.

Den betjente patient behøver ikke sengeluft og kan tømmes fra hospitalet dagen efter proceduren. Han har lov til at:

Uafhængigt bevæge sig inden for dit hjem (gang fremskynder helingsprocessen);
Drikke og spis som sædvanlig;
Forlad huset den tredje dag efter operationen.

Men på trods af fleksibiliteten i det postoperative regime skal patienten overholde visse begrænsninger. For eksempel bør det

Følg alle henstillinger fra den behandlende læge og tag på dressinger inden du fjerner stingene.
Tag afføringsmidler, der er foreskrevet af en specialist, da forstoppelse i den postoperative periode kan føre til sømdivergens.
Undgå at læne fremad.
Forlad gymnastik, yoga og andre øvelser indtil fuld tilbagesendelse.
Undgå at løfte vægte i 2-3 måneder. En patient med en opereret brok må kun løfte højst 5 kg efter at sømmen er fjernet (efter 7-12 dage).
Pas på din vægt. Overdreven stress på svækket væv kan igen føre til deres divergens og udseende af en hernial sac. Derfor skal du holde din vægt på samme niveau i mindst seks måneder.
Undgå indånding af stoffer, der stimulerer hoste (cigaretrøg, støv, skadelige gasser i industrien, pollen og andre irriterende stoffer).

Hvis du følger alle disse regler og er opmærksomme på dit helbred, kan du opnå en hurtig opsving og undgå alvorlige komplikationer i den postoperative periode.