Fokal adenomyose af livmoderen - forekomsten i muskellaget af fokale indeslutninger, som er karakteristiske for det endometrielle intrauteriniske lag, med andre ord væksten af ​​endometrium inde i livmoderen. Det endometriske lag er det epitel, der linjer livmoderen, det opdateres regelmæssigt gennem menstruationscyklussen, mens du forbereder livmoderen til befrugtning af ægget og bærer fosteret. Fokal adenomyose er en form for adenomyose, og derudover er der diffus og nodulær. De sidste to former er karakteristiske for kvinder og piger i den fødedygtige alder, og fokal adenomyose er særligt forskellig for kvinder fra 45-50 år, dvs. med manifestationen af ​​overgangsalderen symptomer.

Vanskeligheden og resultaterne af behandlingen af ​​adenomyose afhænger af sygdomsudviklingsstadiet. Der er 4 trin, den første og den anden skal behandles, og resten kræver ofte kirurgisk indgreb.

Alle processer, der finder sted med slimhinden i livmoderen, styres af centralnervesystemet og hormoner produceret af det endokrine system. I strukturen af ​​livmoderens muskelvæv (myometrium) i adenomyose findes nogle områder, der er karakteristiske for endometrium i struktur og funktion. Denne proces kan sammenlignes med menstruation, som følge af det er der inflammation. En fokalform for adenomyose er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der forårsager infertilitet, som kun er karakteristisk for myometrium. Imidlertid har det endometriske vævsforing livmoderhulen et antal egenskaber, som gør det muligt at "rejse" uden for livmoderen. Dette fører til, at patologien udvikler sig i blæren, og i bughulen og i andre dele af livmoderen.

Som du ved, oplever kvinder i præmenopausal alder udbrud og dråber i hormonniveauer, der forårsager rødme i ansigtet, høj svedtendens, svimmelhed og andre manifestationer. Hvis disse udbrud er ret hyppige, og kroppen ikke vender tilbage til normal, kan adenomyose, især dets brændvidde, opstå i denne baggrund. På det sidste stadium mellem sygdommens foci forekommer tubuli, der udvikler sig til fistler (fistler).

Stadier af livmoder adenomyose

1. Trin I: Dybden af ​​spiring af endometrium i livmoderen er 1/3 del.
2. Trin II: Dybden af ​​spiring af endometrium i livmoderen er 1/2; en del af.
3. Trin III: Endometrium når ydervæggen af ​​livmoderens muskulære lag.
4. Trin IV: Endometrium strækker sig ud over livmoderen og kan begynde at udvikle sig i andre organer.

Årsager til fokal adenomyose

Årsagerne til fokal adenomyose i livmoderen er endnu ikke blevet fuldt udklaret, men gynækologer ved, at ændringer i hormonal baggrund hos kvinder er en forudsætning for udviklingen af ​​denne sygdom. Statistikker viser, at adenomyose oftest udvikler sig med et højt niveau af østrogen. Fysiologiske processer kan blive en provokerende faktor for fokal adenomyose: hyppige graviditeter samt medicinske indgreb, abort og curettage.

Risikogruppen omfatter personer med følgende symptomer:

• arvelig faktor (tilstedeværelsen af ​​ikke kun fokal adenomyose, men andre typer af endometriose);
• hormonforstyrrelser
• regelmæssige stressfulde situationer og overbelastning;
• hårdt arbejde og fysisk anstrengelse
• forkert livsstil (dårlige vaner, tager medicin ikke ordineret af læger).

Tegn på adenomyose

Menstruation er en kommunikationsfaktor i tilstedeværelsen af ​​sygdommen (smerter i bækkenet, kraftig blødning). Mange patienter klager over svaghed, anæmi er observeret. Sommetider kan denne sygdom være asymptomatisk i de to første faser og manifesterer sig derefter i klinisk form. En af de mest almindelige detektionsmetoder er ultralyd. Transvaginal scan bestemmer diagnosen med en nøjagtighed på op til 90%. Hvis denne sygdom ikke behandles, kan den resultere i infertilitet for en kvinde, fuldstændig eller delvis fjernelse af livmoderen.

Behandling af fokal adenomyose

Kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​fokal adenomyose og andre former for denne sygdom ligger i, at kun I og II stadier behandles. Fuld konvalescens hos en kvinde med en sådan diagnose forekommer ikke, da denne sygdom er karakteriseret ved gentagelse. Samtidig spiller hormonel baggrund en stor rolle: med sine svingninger kan et tilbagefald begynde. Tidlig påvisning og hurtig behandling kan genoprette en kvindes evne til at bære og føde et barn.

Alle former for adenomyose behandles på to måder. Den første metode til behandling af fokal adenomyose er brugen af ​​medicin. Det bruges i sygdomsforløbet I og II. Den anden metode er kirurgisk, der anvendes i trin III og IV af fokal adenomyose. Under operationen fjernes livmoderen og beskadigede appendages.

Den første behandlingsmulighed er baseret på p-piller eller hormonelle lægemidler, der undertrykker østrogener. Kun en specialist kan ordinere den korrekte behandling og indstille den ønskede dosis af lægemidlet. Hormonpræparater udvælges efter individuelle egenskaber, ellers kan bivirkninger ikke undgås.

Valget af behandling bestemmes af en række faktorer:

• alder;
• tilstedeværelsen af ​​børn og ønsket om at føde en anden;
• tilstedeværelse / fravær af fødsel
• stadium af sygdommen
• alvorlige symptomer på sygdommen.

Behandling med hormonelle piller er ikke indiceret til kvinder med svære sygdomme i nyrerne og leveren, skade på karsystemet, diabetes. Problemet med kirurgi hos kvinder med astma, epilepsi, fedme, cholecystit og åreknuder er løst individuelt.

Patienterne foreskrev en særlig diæt med et højt indhold af protein, vitaminer. Lægen kan ordinere immunterapi, fysioterapi, symptomatisk behandling er nødvendig for at fjerne smerte og blødning. Neurotiske sygdomme er særegne for patienter, derfor er det nødvendigt med en psykoterapeut at hjælpe i svære tilfælde.

Kirurgi for adenomiose er to typer: åben og endoskopisk (eller laparoskopisk). Den åbne type er en operation for at fjerne livmoderen, og ved hjælp af endoskopisk type fjernes foci af adenomyose, samtidig med at livmoderen bliver bevaret.

I forbindelse med medicinsk behandling kan lægen ordinere ukonventionelle terapier (fx hirudoterapi, homøopati, behandling med medicinske urter). Nogle typer af planter kan reducere inflammation og have en hæmostatisk effekt. Lægemiddelbehandling i kombination med urter giver det bedste resultat. Uafhængigt udvej til brug af afkog eller tinkturer bør ikke være, fordi deres forkerte valg kan have en negativ indvirkning.

Homeopatiske lægemidler med den rigtige recept kan øge effekten af ​​lægemidler. Terapi med leeches har også en positiv effekt på kroppen. Løgene tynder blodet og bekæmper betændelse.

Nogle dyre klinikker bruger nye metoder til behandling af fokal adenomyose. Disse omfatter elektrokoagulering, embolisering og ablation.

Metoden til elektrokoagulering er baseret på eksponering for en elektrisk udladning, som ødelægger adenomyosens fokus. Under emboliseringsprocedurer blokeres blodet til neoplasma i livmoderen. Cirkulation af blod stopper i et problemområde i livmoderen, på grund af manglen på ilt formineres formationerne. Under ablationsproceduren bliver slimhinden i livmoderhulen ødelagt. Disse metoder testes for effektiviteten af ​​behandlingen og giver håb til syge kvinder til genopretning.

En af metoderne til behandling af adenomyose er en fysiologisk proces som graviditet. Det er mærkeligt nok, men det er under graviditet, at der opstår en midlertidig overgangsalder, der suspenderer udviklingen og væksten af ​​foci. Men antager ikke, at adenomyose vil passere alene. Graviditet hos kvinder med adenomiose kræver endnu mere opmærksomhed og tæt lægeovervågning. Hvis sygdommen før graviditeten ikke generede den kommende mor, så går graviditeten selv sikkert ud.

Årsagerne til fokalformen af ​​adenomyose reduceres kun til antagelser. Derfor er det svært at tale om, hvordan man kan forebygge denne sygdom. På trods af alt skal enhver kvinde imidlertid passe godt på hendes sundhed: korrekt prævention, øjeblikkelig lægehjælp med uregelmæssig menstruation, rettidig behandling af inflammatoriske processer, sport, sund kost, regelmæssigt sexliv - alt dette kan henføres til forebyggende foranstaltninger. Forebyggelse af sygdom er en regelmæssig besøg hos gynækologen en gang, og helst to gange om året.

adenomyose

Adenomyose er en meget kompleks patologisk proces, i løbet af hvilken i livmoderens muskellag (myometrium) er der inklusioner (foci) med tilstedeværelsen af ​​elementer der er forbundet med dets indre slimlag (endometrium). I sådanne tilfælde forekommer cykliske ændringer. Adenomyose henviser til hormonafhængige sygdomme og diagnosticeres derfor hovedsageligt hos kvinder i reproduktiv alder. Der er tilfælde af adenomyose af kvinder i menopausale perioden og unge piger.

Det livmoderhalsende slimlag har den unikke evne til helt at afvise og genvinde igen. Alle processer i endometriumstrømmen cyklisk med deltagelse af hormoner under kontrol af centralnervesystemet og kaldes menstruationscyklus. Når adenomyose i myometriumet forekommer områder, og strukturen og funktionen ligner endometrium. Vi kan sige, at de efterligner menstruationscyklussen. Som følge heraf udvikles inflammatoriske og degenerative processer i livmoderen.

Endometrioidvæv har særlige egenskaber, der gør det muligt at "rejse" uden for det normale sted:

- Foci dannet af det har ikke en bindevævskapsel;

- den er i stand til infiltrativ vækst og trænger ind i det underliggende væv og forårsager ødelæggelse

- Den er tilbøjelig til at metastasere med blod, lymfekontakt og kontakt.

Myometrium er ikke det eneste sted for forekomsten af ​​denne patologi, selv om det er den hyppigst forekommende lokalisering. En lignende proces kan også forekomme på livmoderhalsen og vagina, i æggestokkene og æggelederne, på peritoneum, i blæren og uretret. Der er tilfælde af påvisning af endometrielle foci i tarmen. I den medicinske litteratur beskrives forekomsten af ​​en sådan patologi i navlen og på arret efter operationen i perineum. Forekomsten af ​​en patologisk proces i kun et organ er valgfrit.

Udtrykket "adenomyose" angiver patologiske forandringer i livmoderen og anvendes ikke i andre ordformer. Når ektopisk lokalisering af en lignende proces taler om endometriose. Navne som cervikal adenomyose eller æggestok adenomyose er ikke korrekte. Endometrial adenomyose er en forkert sætning. Adenomyose og endometriose i livmoderkroppen er imidlertid ensbetydende udtryk for en proces.

Adenomyose er et af de mest alvorlige patologier i reproduktionssystemet. Det er den næst mest almindelige sygdom, der forårsager infertilitet. I den postmenopausale periode regner sygdommen sig normalt.

Årsager til adenomyose

Alle eksisterende teorier, der forklarer årsagerne til adenomiose, er ikke uoprettelige.

Teorien om embryonisk oprindelse er baseret på observationen af ​​udviklingen af ​​adenomyose hos børn og antyder, at en unormal udvikling af fosteret i utero kan være årsagen til medfødt adenomyose.

Implantationsteori har fået flere supporteres opmærksomhed og argumenterer for, at visse levedygtige elementer i endometriumet falder og roter i muskellaget og danner foci (heterotopier).

Enhver manipulation i livmoderen, ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​dets indre lag (fx curettage), fremkalder en omfattende inflammatorisk proces. Integriteten af ​​den såkaldte "beskyttelseszone" mellem endometrium og muskulaturlaget i livmoderen forstyrres, og derefter trænger endometriecellerne frit ind i dybere og fortsætter med at udføre deres cykliske funktion.

Adenomyose er en hormonafhængig proces. Uønskede miljømæssige forhold, kronisk tilbagevendende inflammation i endometrium, en stigning i stressbelastningen øger risikoen for sygdom.

Adenomyose er ikke en sjælden patologi, men nøjagtige data om forekomsten forekommer ikke på grund af det betydelige antal asymptomatiske former.

Symptomer og tegn på adenomyose

Karakteristisk for adenomyose er det tætte forhold mellem kliniske manifestationer med menstruation. Et signifikant symptom er bækken smerter af varierende intensitet og smertefuld menstruation. Et karakteristisk træk ved ekstramenstruel smerte i adenomyose er deres cykliske karakter - de intensiverer kort før menstruationens begyndelse. Deres intensitet og varighed stiger med væksten af ​​foci af patologi gennem hele tykkelsen af ​​livmoderen, op til dens serous cover.

Menstruationsdysfunktion er et andet symptom på adenomyose. Oftest er det hyperpolymenorré, metrorrhagi og spottende intermenstruel blødning. Ofte udvikler sådanne anfald en anæmi. Mange patienter klager over dysuriske fænomener og smerter under intimitet på tærsklen til den næste menstruation.

Asymptomatisk adenomyose er ikke ualmindeligt, men i mangel af rettidig påvisning og behandling kan sygdommen udvikles og manifestere sig klinisk.

Piger med medfødt adenomyose klager over smertefulde perioder (normalt fra den allerførste) og menstruationsdysfunktion.

Ofte er adenomyose årsagen til infertilitet og abort. Patologiske ændringer i hormonreguleringssystemet hæmmer ægløsningsprocessen, degenerative processer i livmoderen forhindrer implantation ("indvækst") af ægget og inflammatoriske processer i myometriumet fører til en overtrædelse af dens kontraktilitet og forstærker ophør af graviditet i de tidlige stadier.

Øvelse viser, at sværhedsgraden af ​​symptomer i adenomyose også kan afhænge af omfanget af processen. For eksempel er en diffus proces af grad 1 næsten altid et uheldigt fund under undersøgelse af en patient og er asymptomatisk.

Under en gynækologisk undersøgelse kan en stigning i livmoderens størrelse og ømhed på tærsklen til den næste menstruation, samt en ændring i form og tekstur detekteres hos patienterne - det bliver sfærisk og mere tæt. Hvis du vil afklare diagnosen, udpeges yderligere undersøgelsesmetoder.

Den mest populære diagnostiske metode forbliver ultralyd (ultralyd). Nøjagtigheden af ​​transvaginal ultralydscanning overstiger 90%. Det holdes før menstruation (23-25 ​​dage af cyklen).

Adenomyose på ultralyd har en række karakteristiske træk:

- ændre livmoderens størrelse og form

- Uderusens forskellige vægtykkelse

- Ikke-ensartet struktur af muskellaget, nemlig udseendet af hulrum af den cystiske type med en størrelse på mere end 3 mm.

Diffus adenomyose på ultralyd kan ikke være indlysende, og nodalformen kræver en differentiel diagnose mellem adenomyose og fibroadenom. I nærværelse af en hyperaplastisk proces i livmoderen bliver de endometriotiske steder svagt visualiseret. I sådanne tilfælde er hysteroskopi en forholdsvis informativ metode. Korrekt udført procedure giver dig mulighed for at se hele overfladen af ​​livmoderhulen og opdage foci af adenomyose, der ligner mørke røde hulhuller på en lyseblå baggrund.

Moderne diagnostiske metoder kan opdage små og asymptomatiske former for sygdommen. Laboratoriediagnose hjælper med at identificere krænkelsen af ​​hormonstatus, anæmi og tilhørende inflammatoriske processer i livmoderen. Ved undersøgelse skal der tages hensyn til, at adenomyose kan kombineres med endometriehyperplasi og myom.

Unge patienter med klager over konstant smertefuld menstruation bør fortjener nøje opmærksomhed. Ved den første appel fører de en ultralyd af bækkenorganerne.

Grader og former for adenomyose

Den patologiske proces i diffuse former for adenomyose kan spredes på forskellige måder.

Når man vælger graden af ​​adenomyose, tages der hensyn til dybden (graden) af indvækst af elementerne i endometriumet i det underliggende lag af livmoderen. Der er 4 grader:

I - foci af adenomyose dybere lidt;

II - Muskellaget vokser halvt

III - involvering i processen med mere end halvdelen eller hele muskulaturvæggen i livmoderen

IV - spiring gennem det serøse lag migrerer endometriske væv ud over livmoderen.

Ved II - IV grad af adenomyose observeres hyperplasi (proliferation) af myometrium og stigning i livmodernes størrelse. Denne klassifikation af adenomyose er ikke international, men det er ret praktisk og meget udbredt.

Elementerne i endometriumet, som har trængt ind i livmoderens muskellag, vokser ikke altid på samme måde. Ifølge typen af ​​deres vækst udvides 3 former for adenomyose: diffus, fokal og nodulær.

Diffus adenomyose - en form, hvori endometriumelementerne fordeles jævnt i myometriet uden at danne klynger. Morfologisk ser det ud til, at der forekommer blinde lommer, der trænger ind i livmoderen til hele dybden af ​​dets lag (fistler kan danne). De mest sandsynlige årsager til udviklingen af ​​diffus adenomyose kan være abort, diagnostisk curettage i livmoderen og andre manipulationer samt abnorm arbejdskraft og kroniske inflammatoriske processer i livmoderen.

Om fokal adenomyose siger de, hvis væksten af ​​endometrium er fokal i naturen og repræsenterer "øerne" af endometrium i tykkelsen af ​​livmoderens muskularis. Fokal adenomyose er godt visualiseret under hysteroskopi.

Hvis spiring i den endometriske muskelvæg ledsages af dannelsen af ​​knuder, taler de om en nodulær form for adenomyose.

Flere og tætte noder i adenomyose fylder væsken, farven ligner chokolade eller blod. Tilstedeværelsen af ​​flydende indhold i knuderne forklares af væksten af ​​kirtlevæv, som fungerer i henhold til menstruationscyklusen, og deres tætte konsistens er forbundet med proliferationen af ​​bindevævselementer som kapsler omkring dem. Sådanne knudepunkter ligner godartede indkapslede formationer, men adskiller sig fra dem, idet der ud over grænserne for deres "shell" kan være endometrisk væv.

Nodulær adenomyose ligner myoma og er strukturelt forskellig, idet den består af muskelvæv og ikke af kirtelfibroid. Tilstedeværelsen af ​​to sygdomme på samme tid forklares ved, at mekanismerne i deres udvikling har meget til fælles. Lægen kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​adenomyose sammen med livmodermyom under en gynækologisk undersøgelse. Hvis livmoderen ikke tager den oprindelige størrelse efter menstruation, men forbliver forstørret, kan du tænke på tilstedeværelsen af ​​fibroider i den. I tilfælde af nodulær adenomyose varierer livmoderens størrelse i henhold til menstruationscyklusfaserne.

Den kombinerede tilstedeværelse af diffuse og nodulære former kaldes diffus-nodulær (blandet) adenomyose og har tegn på begge former.

Adenomyose under graviditet

På trods af at adenomyose er en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet, efter en rettidig omfattende behandling, er graviditet mulig hos kvinder med denne sygdom. En hyppig komplikation af graviditet i adenomyose er truslen om afbrydelse, så disse gravide kvinder observeres i højrisikogruppen. Omhyggelig observation og rettidig korrektion af overtrædelserne hjælper i de fleste tilfælde med at undgå formidable komplikationer.

Paradoksalt nok kan graviditet i nogle tilfælde blive en slags "behandling" for adenomyose, fordi det er en "fysiologisk menopause" (et kendt faktum er, at adenomyose er en hormonafhængig tilstand og regresserer ved overgangsalderen). I en sådan situation bliver foci af adenomyose inaktive og ophører med at vokse. Det er en fejl at tro på, at sygdommen vil forsvinde.

Enhver tilfælde af graviditet kompliceret af adenomiose kræver en individuel tilgang. Der udarbejdes en observations- og behandlingsplan for hver sådan patient og tager højde for et stort antal faktorer, og adenomyosens form og grad, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og kombinationen af ​​adenomyose med andre patologiske processer i livmoderen, såsom myoma, er vigtige. Hvis adenomyose før graviditeten ikke forårsagede en kvinde at klage og var asymptomatisk, kunne graviditeten fortsætte sikkert.

Sommetider bekymrer gravide kvinder med adenomyose sig om sygdommens virkning på fostrets tilstand. Sådanne frygt er grundløse - adenomyose truer ikke den normale intrauterin udvikling af fosteret. Behandling af gravide kvinder med adenomyose tager sigte på at fjerne truslen om abort og for tidlig ophør af graviditet. Nogle gange anvendes hormonale stoffer og ikke-hormonbehandling til dette formål, svarende til kvinder med abort og livmodermyom.

Desværre er mulighederne for en læge til behandling af adenomyose hos en gravid patient begrænset. Chancerne for succes øges, hvis denne patologi er påvist før graviditetens begyndelse, da arsenalen af ​​afhjælpende foranstaltninger til adenomyose hos ikke-gravid er meget større. Hvis en kvinde, der vidste at hun har adenomyose, planlægger at blive mor, skal hun i forvejen se en læge for passende behandling.

Behandling af adenomyose

I de senere år er diagnosen adenomyose i stigende grad lavet. Det er imidlertid for tidligt at tale om det øgede antal sager. Sådan dynamik skyldes primært fremkomsten af ​​medicin i mere moderne og præcise metoder til laboratorie- og funktionel diagnostik, der gør det muligt at identificere asymptomatiske former for sygdommen. Således øges det samlede antal tilfælde på grund af mildere former for sygdommen.

Det skal straks siges, at adenomyose er en kronisk hormonafhængig tilbagevendende sygdom, der ikke er egnet til at fuldføre medicinsk korrektion. Eliminer processen helt kun kirurgisk ved at fjerne livmoderen. Alle terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at eliminere årsagerne til dens progression, forebyggelse af komplikationer. Målet med lægemiddelbehandling for adenomyose er langsigtet remission.

Taktikken for behandling og behandling af kvinder med adenomyose er forskelligartet og individuel. Først skal du sige, at ikke alle patienter har brug for behandling.

Hvis en kvinde ikke frembyder nogen klager, og diagnosen adenomyose gøres til hende under undersøgelsen ("uheld opdaget"), får hun ingen specifik behandling. Men i betragtning af, at adenomyose under visse negative forhold kan begynde at udvikle sig, anbefales det ikke at se bort fra denne kategori af patienter, især hvis disse kvinder planlægger en graviditet.

Til at begynde med er det nødvendigt at studere tilstanden af ​​patientens immunsystem, bestemme hormonstatusen, tilstedeværelsen af ​​andre gynækologiske sygdomme. Det er vigtigt at vælge den rigtige præventionsmetode, da afbrydelsen af ​​en uønsket graviditet fører til endnu større traumer for endometrium og efterfølgende inflammation. Normalt er dynamisk observation og forebyggende foranstaltninger hos kvinder med asymptomatiske og milde former for adenomyose tilstrækkelige. Terapeutiske foranstaltninger, som gynækologen må ordinere, må ikke rettes mod behandlingen af ​​adnomiosis selv, men til eliminering af provokerende faktorer.

Adenomyose behandles således ikke, hvis:

- det opdages ved en tilfældighed

- En kvinde klager ikke over noget, eller hendes klager er minimal og forårsager ikke ulejligheden

- symptomer på adenomyose er milde, og kvinden er i premenopausal periode (normalt er det 45-50 år).

Undtagelsen er kvinder med infertilitet, hvor der blev påvist asymptomatisk adenomyose under undersøgelsen. I dette tilfælde afgøres spørgsmålet om behovet for behandling individuelt.

Behandling af adenomyose er altid kompleks og multi-trin.

Når man vælger en metode og omfang af terapi, vil de helt sikkert tage højde for:

- patientens alder, hendes ønske om at få børn, neuropsykiatrisk status

-alle karakteristika ved den patologiske proces;

- en kombination af adenomyose med inflammationsprocessen, om der er cicatricial og commissural forandringer, samt forekomsten af ​​hyperplasi og ødelæggelse i livmoderen.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger kan opdeles i 2 store grupper - konservativ (medicinsk) og kirurgisk behandling. I alvorlige tilfælde kombineres begge typer terapi.

De vigtigste stadier af medicinsk og kirurgisk behandling afsluttes med en rehabiliteringsperiode, hvis formål er forebyggelse og eliminering af postoperative lidelser med det formål at hurtigst muligt returnere patienterne til deres sædvanlige livsstil.

Konservativ behandling af adenomyose omfatter:

♦ Hormonbehandling. Brugte stoffer sex steroider og deres derivater. Hormonbehandling af adenomyose anvendes fra det øjeblik, hvor hormonelle orale præventionsmidler er udbredt. Østrogen-progestinlægemidler blokerer cykliske ændringer i endometriotiske foci, hæmmer proliferative processer, fremmer regression, hvilket fører til hærdning og udslettelse (blokering) af endometriide foci. Den antiinflammatoriske virkning af disse lægemidler er af særlig betydning. Modtagelse udføres i cyklisk tilstand. Også i behandlingen af ​​adenomyose bruger rene gestagenser og androgener. Alle spørgsmål vedrørende udnævnelsen af ​​hormonbehandling, såsom: valg af medicin, dosis, varighed og rytme i modtagelsen, aftales i fællesskab med den behandlende læge individuelt.

Hormonbehandling er ikke indiceret til kvinder med tromboemboliske sygdomme, med alvorlige patologier i lever og nyrer, skade på cerebral kar, diabetes mellitus og forekomst af allergiske reaktioner på disse lægemidler. Relative kontraindikationer til langvarig hormonbehandling er svær depression, bronchial astma, epilepsi, åreknuder, kalkcystitus, grad 3-4 fedme og reumatiske hjertefejl. Hos sådanne patienter behandles spørgsmålet om den kirurgiske behandling af adenomyose individuelt.

Regulering af hypothalamus-hypofysesystemet, da det er ansvarligt for korrekt produktion af hormoner i den kvindelige krop. Brug sedativer, vitaminer, leverenes beskyttere. En høj protein kost anbefales.

♦ Immunoterapi. Anti-inflammatorisk, absorberbar terapi. Fysioterapi kan bruges.

♦ Symptomatisk terapi med henblik på at lindre smerte, stoppe blødning og eliminere anæmi.

En betydelig del af patienter med adenomyose har neurotiske lidelser. Utilstrækkelige holdninger til behandling, mistillid til læger, overdrivelse af risikoen for deres sygdom påvirker hele behandlingen af ​​behandlingen. I en sådan situation er hjælp fra en psykoterapeut simpelthen nødvendig.

Kirurgisk behandling indikerede:

- i tilfælde af adenomyose af III-IV grad

- med kombinationen af ​​adenomazoa med myoma og atypisk endometrisk hyperplasi

- med en nodulær form (for kvinder med infertilitet udføres konservative organbeskyttelsesoperationer);

- med vedvarende anæmi

- med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling.

Hvis patienten ikke anbefales at anvende konventionel hormonbehandling, er spørgsmålet om lægemiddelbehandling af adenomyose ikke diskuteret, kirurgisk behandling bliver den valgte metode.

Valget af metoden og omfanget af kirurgisk behandling forbliver hos kirurgen. Eliminering af adenomyose er fuldstændig mulig kun ved at fjerne livmoderen. Alle andre ikke-radikale kirurgiske metoder giver ikke fuld garanti for at slippe af med denne lidelse, deres mål er at fjerne de eksisterende foci for adenomyose (mere præcist deres maksimale antal) og for at genoprette den oprindelige anatomiske struktur af livmoderen, som vil gøre det muligt for unge kvinder at udholde graviditeten. Operationsniveauet er afhængigt af antallet af edomenterioide foci og deres lokalisering. Omfattende patologiske processer i livmoderen med adenomyose reducerer risikoen for graviditet dramatisk. Det vurderes, at sandsynligheden for graviditet efter operationen er næsten reduceret til 2 år efter operationen.

Der er to hovedmåder til at udføre kirurgiske operationer for adenomyose - åben og laparoskopisk (eller endoskopisk). En åben måde er abdominal kirurgi for at fjerne livmoderen. Laparoskopisk kirurgi kan fjerne foci af adenomyose og redde livmoderen.

I moderne klinikker til behandling af adenomyose anvendes også andre metoder, der er relativt nye for russisk medicin, såsom elektrokoagulering, embolisering og ablation. Under elektrokoagulering påvirkes patologiske læsioner (ødelagt) ved elektrisk strøm. Under emboliseringsproceduren blokeres blodkarrene, der leverer blod til tumoren i livmoderen. Resultatet af ablation er ødelæggelsen af ​​livmoderens indre foring med den overfladiske lokalisering af den patologiske proces. Disse teknikker er nye og er på udviklingsstadiet. På grund af det lille antal ansøgninger, sammenlignet med den klassiske behandling, er det for tidligt at tale om deres effektivitet.

Af særlig opmærksomhed er adenomyose fundet hos kvinder i præmenopausalperioden. I mangel af klager kan brutto betændelse i livmodervæggen og comorbiditeterne (fx fibroider eller endometriehyperplasi) begrænses til simpel observation. Det antages, at inhiberingen af ​​hormonfunktionen i forbindelse med den overgangende overgangsalderen vil føre til en uafhængig regression af den patologiske proces. Hvis adenomyose hos sådanne patienter ledsages af blødning, alvorlig smerte kombineret med myoma anses fjernelse af livmoderen at være den eneste behandlingsmetode.

Efter operationen anbefales rehabiliteringsbehandling, som omfatter fysioterapi.

På gynækologens kontor er der ofte et spørgsmål om behandling af adenomyose med urter, leeches og homøopatiske lægemidler. Disse metoder har uafhængige værdier i sjældne tilfælde og ordineres som led i kompleks behandling. Det er kendt, at nogle urter har antiinflammatoriske og hæmostatiske egenskaber, har en normaliserende effekt på hormonfunktionen. Krydder i kombination kan forstærke og supplere hinanden, de kan bruges som en lokal behandling. Det vil være nyttigt at tildele urter i komplekset af postoperative foranstaltninger. Ved behandling med urter skal man huske på, at de som enhver medicin kan have en negativ effekt, så det er bedre at konsultere en specialist, inden de bruges.

Homeopati kan være en trofast allieret af en læge i behandlingen af ​​adenomyose. Korrekt udvalgte homøopatiske midler hjælper med at forbedre effekten af ​​lægemiddelterapi.

Det bør siges om en sådan usædvanlig metode til behandling af adenomyose som hirudoterapi - behandling med leeches. Det antages, at leeches tynder blodet og neutraliserer inflammation.

Det anbefales ikke at forsømme lægeens recept til fordel for andre metoder. Mange års erfaring med behandling af adenomyose har vist gyldigheden af ​​de eksisterende principper og regler for behandling af denne tilstand.

Da årsagerne til adenomyose kun reduceres til antagelser, er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger. Hvis vi tager højde for betingelserne for denne patologi, kan vi tale om ikke-specifikke medierede metoder til forebyggelse af adenomyose. Disse omfatter kompetent prævention, eliminering af krænkelser af menstruationscyklussen, passende behandling af inflammatoriske sygdomme i livmoderen, korrektion af immunforstyrrelser. En fuld kost, nødvendig fysisk aktivitet og evnen til at modstå stress kan hjælpe enhver kvinde til at undgå udseendet af mange lidelser. Og et årligt besøg på antitarklinikken vil hjælpe med at identificere sygdommens indledende manifestationer og forhindre uønskede konsekvenser.

Der er uønskede situationer, når kvinden ved de første milde symptomer på adenomyose ikke lægger stor vægt på dem eller behandler sig selv.

Fokal adenomyose

Fokal adenomyose er en form for genital endometriose. I det overvældende flertal af tilfælde er det fundet hos kvinder efter 40 år på baggrund af flere instrumentelle abortioner og andre operative intrauterine interventioner.

Denne kroniske sygdom fremkalder udviklingen af ​​livmoder leiomyom, reducerer signifikant kvinders livskvalitet og forbliver et uopløst problem med moderne gynækologi.

Fokal adenomyose i livmoderen - hvad er det?

Adenomyose eller indre endometriose er en godartet vækst af det endometriumbasale lag i myometriumet med dannelsen af ​​endometrielle foci i tykkelsen af ​​livmoderen.

Fokal adenomyose - lokale former adenomyose - betegner en enkelt eller en multipel ildsted ektopisk endometriske kirtler og stroma, omgivet af ændrede glatte muskelfibre.

Med andre ord, i fokal adenomyose påvirker endometrioidvæv ikke hele livmoderen, men en begrænset del af livmoderen.

Former for adenomiose:

• diffundere
• omdrejningspunkt
• nodal

Forekomsten af ​​forskellige former for adenomyose

En række forfattere anser fokal adenomyose som forløber for en fælles diffus proces.

Diffus-fokal form af adenomyose

Isoleret fokal adenomyose er ret sjælden (ikke mere end 7% af alle tilfælde af sygdommen). Meget hyppigere observeres en blandet diffus fokalform af adenomyose på 2-3 grader, når et stort lokalt endometriotisk fokus kombineres med små læsioner spredt gennem myometrium.

Hvad er farlig spiring af endometrium i myometriumet?

Ved at øge deres levedygtighed udvikler cellerne i det ektopiske endometrium egenskaber, der er aggressive over for det omgivende væv:

• For at svække lokal immunitet producerer de store mængder prostaglandiner - bioaktive stoffer, som fremkalder betændelse, hævelse og smerte.
• For at opretholde deres aktive vækst syntetiserer væv i det adenomyotiske fokus autonomt østrogener og skaber en lokal hormonel ubalance (lokal østrogen).
• Forebyggelse af total hormonkontrol bliver adenomyotisk væv ufølsom overfor progesteron - et hormon, der undertrykker den proliferative vækst af kirtler i sygdommen.

Samtidig, det endometriosevævet forbliver analog af endometrium, så under menstruation "menstruation".Chast blodige produkt af endometrioide bevæger vises i uterinkaviteten, inducere udtværing "chokolade" spin-off, tung forlænget menstruation og give sekundær anæmi. Den anden del akkumuleres i lumen i ektopisk kirtler, der danner en stor cyste (cystisk form for fokal adenomyose).

Endometrioid væv er tilbøjelig til infiltrerende vækst. Selv minimale adenomyotiske læsioner i livmoderen i 40-50% af tilfældene kombineres med tarmbetændelse eller ekstragenital endometriose i tarmen, andre strukturer i det lille bækken.

Invasionen af ​​det ektopiske endometrium forstyrrer myometriumet. Kronisk inflammation og østrogeni forbundet med det inducerer induration, forstørrelse og transformation af muskelfibre, dannelsen af ​​leiomyomatøse knuder og glatte muskelledninger.

Diffusibelt adenomyose i 80-90% af tilfældene kombineret med multiple uterine myoma

Den intrauteriniske patologiske proces forstyrrer kvindens generelle immun og hormonelle status. Patienter med adenomyose identificeret strukturelle og funktionelle abnormiteter i æggestokkene, endometriehyperplasi, dysfunktion af neuroendokrin regulering centre, autoimmune, nervøse og metaboliske forstyrrelser.

Årsager til fokal adenomyose

Blandt de mange hypoteser af udseendet af endometriose i udviklingen af ​​adenomyose er den ledende rolle:

• Genetisk prædisponering er en medfødt tendens til penetration af endometriale partikler i myometriet i bestemte stadier af menstruationscyklussen.
• Offset endometrisk myometrium gennem såret af mekaniske eller inflammatorisk beskadigelse af endometrium at være et mellemprodukt eller overgangszone myometrium (forbindelsesepitoper Zone, JZ) - naturligt væv barriere mellem den mucosale og muskulære lag af livmodervæggen.

95% af patienter med adenomyose havde tidligere medicinske aborter. 75% blev underkastet separat diagnostisk curettage af livmoderhindehinden. 3% - brugt intrauterin antikonceptionsspoler i lang tid, hvis slid var kompliceret af kronisk endometrium og / eller myometritis.

Faktorer, som øger risikoen for udvikling af fokal adenomyose:

• Kirurgiske gynækologiske indgreb: Instrumentale abortioner, kejsersnitt, hysteroresektoskopi, "blind" diagnostisk curettage, manuel revision af livmoderen osv.
• Utilstrækkelig installation og / eller langvarig slitage af intrauterin antikonceptionssystemer.
• Inflammatoriske processer i kønsområdet.
• "Family" adenomyose er en medfødt forudsætning for sygdommen, arvet af nære slægtninge.
• Forringet immunitet.
• Kronisk stress.
• Metabolske sygdomme, fedme.
• Hypertension.
• Endokrine sygdomme, herunder diabetes.
• Patologi i fordøjelseskanalen.
• Kronisk tonsillitis.
• Dårlig økologi, utilfredsstillende medicinsk og socialt miljø.
• Alkohol.
• Fysisk inaktivitet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på fokal adenomyose

• Pelvic pain syndrome: vedvarende, ikke forbundet med menstruation, trækker smerter i underlivet, strækker sig til nedre ryg og / eller endetarm.
• Smertefuld menstruation.
• Smertefulde samleje.
• Smøring af blod (brun eller "chokolade") udledning fra kønsorganerne: acyklisk kontakt, før og / eller efter menstruation.
• Rigelig menstruation (hypermenorré).
• Nogle gange: dysfunktionel livmoderblødning.
• Nogle gange: post-hæmoragisk (sekundær) anæmi.
• Spontane miskramninger, for tidlig arbejdskraft, unormal postpartumblødning.
• Barnløshed.

Kan fokal adenomyose være asymptomatisk?
JA!
I 12% af patienterne registreres sygdommen tilfældigt ved en ultralyd under en rutinemæssig undersøgelse.

Diagnose af fokal adenomyose

Fokal adenomyose diagnosticeres i op til 80% af tilfældene i sen reproduktiv alder eller i præmenopausen. Men sygdommens sande varighed fra begyndelsen af ​​dens udvikling til detektions øjeblikket er næsten umuligt at bestemme.

Diagnose af adenomyose begynder med en grundig samling af klager og en objektiv gynækologisk undersøgelse af patienten.

Den primære instrumentelle metode til at detektere enhver intrauterin patologi forbliver ekkografi - en ultralydsscanning af bækkenorganerne ved hjælp af en vaginal transducer (transvaginal ultralyd).

Nøjagtigheden af ​​ultralyddiagnostik af diffus fokal adenomyose grad 1-3 når 96%

På trods af den meget informative ultralyd, ofte en række vanskeligheder med fortolkningen af ​​forskningsresultater - det er vanskeligt at skelne omdrejningspunktet adenomyose ved diffus eller fokal nodulær fra fibromer eller uterine misdannelser.

Brekningen af ​​livmoderen med adenomyose bør udføres i dynamik: et par dage før og efter menstruation.

Ekko tegn på fokal adenomyose

Ifølge resultaterne af ultralydssygdommen kan kun antages. Som led i den videre undersøgelse og diagnose udføres en MR-scanning.

En lovende retning for verifikation af fokal adenomyose er MR-spektroskopi, der vurderer træk ved metabolisme i sygdomslokalet.

Hysteroskopi med separat diagnostisk curettage og histologisk undersøgelse af fjernet væv
i fokal adenomyose primært udført for at eliminere / bekræftelse adenomyose kombineret med godartet (hyperplasi, polyp) eller ondartet (adenocarcinom) endometriepatologi.

Hvis hysteroskopi ikke visualiserer tegn på adenomyose, udelukker dette ikke muligheden for en fokal endometrialproces i tykkelsen af ​​myometriumet.

Fokal adenomyose i livmoderen

Valget af behandling i fokal adenomyose ofte udgør et stort problem, og er i høj grad afhængig af patientens alder, grad adenomyose prævalens, sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, samtidig genital og systemiske sygdomme.

Stadier eller omfang af adenomyose

Funktioner ved behandling af livmoderfocal adenomyose

Livmoderen beklæder det funktionelle endometriske lag, hvis overfladeceller afvises regelmæssigt og manifesterer menstruation. Dette gør det muligt for livmoderen at blive løbende opdateret og forberede sig på en mulig opfattelse. I nogle tilfælde begynder endometrium at vokse i den "forkerte" retning - dybt ind i livmoderen. Den intrauterinale vækst af endometriet er en type endometriose og kaldes adenomyose i livmoderen. Afhængig af dybden af ​​penetration er der fire trin i udviklingen af ​​adenomyose. Første og anden fase har en god prognose, de andre to kræver ofte kirurgisk indgreb op til fjernelse af uterus og æggestokke.

Adenomyose har tre hovedformer: diffus, nodulær, brændvidde. De to første er mest almindelige hos unge kvinder og piger, der er født i en alder. Fokal adenomyose af livmoderen er mere typisk for kvinder i førmenopausal alder, og i starten af ​​overgangsalderen er 45-50 år.

Fokal adenomyose i livmoderen

Grundigt er årsagerne til adenomyose ikke fuldt ud forstået, men det er kendt, at de fleste tilfælde opstår på ustabil hormonel baggrund og er forbundet med høje niveauer af østrogen. I en ung alder manifesterer sig sig i perioden med hormonel dannelse af organismen og begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, når hormonniveauet konstant "hopper".

Det antages, at hyppige graviditeter, aborter eller diagnostisk curettage kan provokere udseendet af adenomyose. Alle disse processer er forbundet med både fysisk skade på livmoderen og hormonelle ryster.

Godt at vide

Fysisk træning i livmodermyoma er helt mulig og tilladt, kun dette bør tage højde for alle funktionerne i denne sygdom og sværhedsgraden af ​​kurset.

Hos præmenopausale hormonniveauer i en kvinde bør normalt falde gradvist, men ofte er der pludselige op- og nedture, hvilket fører til en række ubehagelige konsekvenser: tidevandet, rødmen i ansigtet, øget svedtendens, svimmelhed, og andre manifestationer. På baggrund af en ændring i niveauet af østrogen kan endometriose også forekomme, især en af ​​dens komplekse former - fokal. Det er en lokal spiring af endometrium i livmoderens tykkelse og er særlig farlig i en forsømt tilstand. I denne fase kan der forekomme særegne tunneller mellem de enkelte foci af sygdommen op til dannelsen af ​​fistler. Focal adenomyose i livmoderen behandles meget lang, og det er ikke altid muligt at klare det konservativt.

Årsager til fokal adenomyose

I alle typer af denne sygdom er årsagerne næsten ens:

• Hormonale lidelser.
• Arvelighed. Adenomyose kan ligesom mange andre sygdomme være genetisk bestemt patologi.
• Konstant stress og nervøs spænding.
• Kraftig fysisk anstrengelse.
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Rygning, alkohol, narkotiske og psykotrope lægemidler, ukontrolleret medicin kan bidrage til hormonel ubalance og som følge heraf forårsage adenomyose.
• De processer, der er forbundet med krænkelse af hormonniveauer og fysiske skader i livmoderen - graviditet og fødsel, herunder kejsersnit, kirurgi på livmoderen, diagnostisk curettage og abort.

For at starte sygdommen kan enten en af ​​disse grunde eller en kombination af flere. Sommetider manifesterer sygdommen uventet på baggrund af almindelig velvære.

Behandling af fokal adenomyose

Syndigheden af ​​denne sygdom er, at den ikke kan betragtes som helbredt. Ved den mindste mulighed kan den vende tilbage, så behandlingen skal være meget lang og retfærdig. Den udpeges kun af en kompetent specialist, da det hovedsageligt er hormonbehandling. Præparater vælges individuelt for hver patient afhængigt af sygdomsstadiet, alder og udsigter. Hvis behandlingen påbegyndes i første og anden fase, er prognosen for helbredelse meget gunstig, og patienten i den fødedygtige alder har en chance for at føde fuldfødte afkom. For det tredje og især fjerde etape er det sandsynligvis nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb indtil fuldstændig fjernelse af livmoderen og appendages. På trods af at fokal adenomyose i livmoderen sjældent bliver til ondartede tumorer, anses denne sygdom for at true en kvindes sundhed, da det er farligt med pludselige blødninger og spiring i peritoneum og andre bækkenorganer.

Ved det mindste ubehag og mistanke om problemer i kvindens kugle er det et presserende behov at konsultere en læge. Tidlig diagnose vil ikke kun bevare sundheden og evnen til at få børn, men også redde et helt liv uden smerte og besvær.

Hvad er fokal adenomyose i livmoderen

Fokal adenomyose i livmoderhulen er en lokal, lokalt fælles vækst af endometriumet, som har klare grænser i modsætning til diffus endometriose. En fokalform for adenomyose er en intern type endometriose, hvilket betyder usædvanlig skade på livmoderen. Afhængig af graden af ​​spiring af endometrium i tykkelsen af ​​myometriumet er der tre sværhedsgrader af sygdommen: mild, moderat og svær.

Funktioner fokal adenomyose

Det endometriske lag linjer helt livmoderen indefra. Det opdateres jævnligt gennem menstruationscyklussen for at forberede en kvinde til befrugtning af et æg og bære et barn. En fokalform i livmoder adenomyose forekommer overvejende hos patienter, som er 40 år gamle og har de første tegn på overgangsalderen.

Hos kvinder, der nærmer sig præ-klimatiske alder, er der regelmæssige stigninger og dråber i østrogen. De har varme blinker, sved stiger og føler ofte svimmel. Når sådanne hoppe er til stede i lang tid, kan en fokalform for adenomyose udvikle sig mod deres baggrund.

Det største problem med diagnose og behandling er at bestemme udviklingen af ​​sygdommen. Der er flere former for sygdommen, hvoraf to kan helbredes, og resten kræver kirurgisk indgreb.

etape

Egenskaber ved dannelsen af ​​intern fokal adenomyose:

• dannede læsioner udgør ikke en kapsel;
• elementer er karakteriseret ved såkaldt infiltrativ vækst og kan trænge ind i tilstødende væv;
• endometriide celler fremkalder destruktion af de berørte væv;
• Ligesom maligne celler spredes endometriotiske elementer gennem lymfe og blod.

Gynækologer bemærker, at livmoderens indre endometriose er en ret alvorlig sygdom, der skal behandles. I fravær af behandling kan der udvikles sådanne komplikationer som infertilitet. Hertil kommer, at tegn på endometriose normalt indebærer forekomsten af ​​alvorlig smerte, der kan forstyrre kvindens daglige aktivitet og forværre hendes helbred betydeligt.

Der er flere stadier af fokal adenomyose.

1. I den første fase er spiraldybden af ​​endometrielle foci i livmoderens muskellag ca. 1/3. Ved rettidig påvisning af patologi er uddannelse let behandlet.
2. På den anden vokser endometrium i livmoderen i 1/2 dele, så gynækologen foreskriver hormonbehandling og passende terapi.
3. I tredje fase strækker endometriet i form af flere sektioner sig til ydervæggene i livmoderens muskulære lag og derved fremkalder mere alvorlige problemer og lidelser i kvindens krop.
4. Ved fjerde etape strækker endometrium ud over livmodernes grænser, og der udvikles derfor neoplasmer på tilstødende organer. I dette tilfælde insisterer lægen på operation. Denne formular er vanskelig at skelne fra diffus.

Hovedårsagerne til den interne adenomyose

Forskere har endnu ikke fuldt ud identificeret de vigtigste årsager, som påvirker udviklingen af ​​fokale former for livmoder adenomyose. De bemærkede, at patologien er diagnosticeret hos patienter, i den hormonelle baggrund, hvor alvorlige krænkelser forekommer. Sådanne kvinder er i fare, så det er vigtigt at overvåge deres helbred.

Kvinder med følgende problemer har øget risiko:

• høj sandsynlighed for arvelig faktor. Sådanne patienter kan udvikle ikke kun fokal adenomyose, men også andre typer af endometriose;
• hormonelle lidelser, nemlig overskydende østrogen- og progesteronmangel;
• hyppig stress, belastning, træthed og unormal rytme af livet;
• tung øvelse
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, ukontrolleret indtagelse af lægemidler, som ikke er ordineret af en læge.

Eksperter beskriver mekanismen for udvikling af indre endometriose ved anvendelse af følgende teorier.

1. Sjældent nok er adenomyose diagnosticeret hos piger før puberteten. Det antages, at under påvirkning af intrauterin lidelser forekommer foci af endometriose i nabostøv, hvilket fremskridt efter puberteten.
2. I menstruationen smides nogle af blødningerne, som indeholder endometrieceller, ind i peritonealhulen. Dette fænomen kaldes retrograd menstruation. Dog kan ikke alle kvinder inddrage endometriotiske elementer. Dette kræver særlige forhold, der består af immune og hormonelle lidelser, funktioner i endometrieceller.
3. Mange sygdomme i gynækologi skal behandles kirurgisk. Adenomyose opstår ofte efter kirurgiske procedurer, ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​livets indre lag. Således skabes de nødvendige betingelser for penetration af endometrieceller i myometrium og dybere væv.

Intern endometriose kan udløses af de negative virkninger af visse faktorer. Kvinder skal huske, at hvis du ikke behandler betændelse i bækkenorganerne, kan det påvirke ikke kun den reproduktive funktion. Infektioner, stress har evnen til at øge risikoen for at udvikle adenomyose på grund af forstyrrelse af den cellulære immunitet.

Symptomer og diagnose

Det vigtigste symptom på en fokalform for adenomyose i livmoderen er ømhed i bækkenet og kraftig blødning.

I patologienes udviklingstid mærkes almindelig utilpashed og anæmi. I de fleste tilfælde forekommer de to første former for sygdommen uden symptomer, så det er vigtigt at regelmæssigt komme til gynækologen til en aftale.

For at detektere adenomyose af en fokalform, er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsundersøgelse for at identificere specifikke ekko-tegn på adenomyose. Transvaginal scan giver dig mulighed for at bestemme diagnosen med maksimal nøjagtighed.

Hvis sygdommen ikke behandles, kan kvinder blive udsat for infertilitet, fuldstændig eller delvis fjernelse af livmoderen.

Intern endometriose i livmoderen kan udvikles uden tegn. Fraværet af symptomer er karakteristisk for den indledende fase. Dette skyldes den ubetydelige spredning af patologi på livmodervævet.

Generelt er symptomer forbundet med menstruation. Det vides at fænomenet adenomyose menstrueres samtidigt med det korrekt placeret endometrium. Manglen på muligheden for at fjerne endometrieceller fra læsionerne fører til efterfølgende irritation og betændelse. Eksperter identificerer symptomerne, der adskiller adenomyose.

1. Smerte. Det bemærkes, at smerte i fokal adenomyose er karakteriseret ved cyklisk. Der er som regel en stigning i smerte før og under kritiske dage. Smerterne er koncentreret i underlivet, sacrummet med eventuel bestråling til underbenene. Smerten kan være så alvorlig, at en kvinde ofte skal ringe til en ambulance og blive indlagt på gynækologisk afdeling.
2. Rigelig udledning i menstruationsperioden. I de fleste tilfælde noterer en kvinde en stigning i mængden af ​​blødning, der kan ledsages af en udtynding før og efter menstruation. Nogle gange er udseendet af tung udledning et symptom på livmoderfibre, som ofte forekommer i adenomyose. Intern endometriose og fibroids skyldes hormonelle lidelser baseret på hyperestrogenisme.
3. Blødning. Dette symptom, som rigelig menstruation, indikerer sygdommens fremgang. Blødning bidrager til udviklingen af ​​anæmi på grund af regelmæssigt blodtab.
4. Infertilitet, spontan abort. Som følge af hormonelle abnormiteter i indre endometriose forekommer anovulering ofte. Degenerative processer i livmoderhuset bidrager ikke til implantationen af ​​et befrugtet æg. Ved adenomyose kan man se en inflammatorisk proces i livmoderkroppen, som forstyrrer den naturlige kontraktilitet og fremkalder miskrammer på forskellige stadier af graviditeten.

Tegn på adenomyose kan bestemmes ved gynækologisk undersøgelse. Lægen bestemmer smerten i livmoderen og dens stigning. Du kan også diagnosticere ændringer med hensyn til formen, konsistensen af ​​livmoderen. Som regel med indre endometriose er livmoderkroppen sfærisk og tæt.

Diagnose af endometriose af den interne fokalform udføres hovedsageligt på ultralyd. Til differentiering af fokal adenomyose og kræft udføres en biopsi og analyse for CA-125.

Symptomer på adenomyose visualiseres under en ultralyd af organerne i bækkenet. Det anbefales at udføre en undersøgelse før menstruation. Specialisten bestemmer de karakteristiske ændringer i formen, størrelsen af ​​livmoderlegemet, vægtykkelsen og myometriumstrukturen.

Behandlingsmetoder

Kun de første to faser af fokal adenomyose kan helbredes. Imidlertid er de, der står overfor denne patologi, ikke fulgt op. Dette skyldes det faktum, at fokalformen af ​​adenomyose i livmoderhulen er tilbøjelig til at genopstå. Det er vigtigt at observere den hormonelle baggrund.

Absolut alle former for adenomyose behandles på to almindelige måder. I det første tilfælde er lægen ordineret medicin til adenomyose.

Hvis denne behandling ikke giver en positiv effekt insisterer lægerne på kirurgisk indgreb. Metoder til fjernelse af endometriose af den indre form varierer afhængigt af graden af ​​spiring af læsionerne og patientens reproduktive planer.

En populær teknik er livmoderarterieembolisering. Andre operationer til at fjerne endometriose, især skrabning, ablation, kan eller ikke føre til infertilitet.

For at ordinere en effektiv metode til behandling af fokal adenomyose tager lægen hensyn til flere vigtige faktorer:

• patientens alder
• tilstedeværelsen af ​​børn og ønsket om at føde i fremtiden,
• manglende fødsel,
• stadium af sygdommen
• alvorlige symptomer.

Hvis patienten har en lidelse i arbejdet med nyrerne, blodkar, lever eller diabetes mellitus, foreskriver gynækologer ikke hormonbehandling. Kirurgisk indgreb løses kun individuelt. Lægen vil undersøge patientens historie, bestemme fraværet af astma, fedme. Intern endometriose skal behandles med alvorlige hormonelle lægemidler ledsaget af en række bivirkninger.

Under behandlingen er det vigtigt at overholde en særlig kost og ernæring for endometriose af den interne form. I kosten bør der nævnes brugen af ​​fødevarer, der er rige på proteiner og vitaminer. Desuden ordineres immunterapi og fysioterapiprocedurer. Med fokalform af adenomyose i livmoderen oplever kvinder ofte neurotiske problemer, så i en alvorlig sag vil en kvalificeret psykoterapeut få brug for hjælp.

Narkotikabehandling af fokal adenomyose kan kombineres med ikke-traditionelle terapimetoder. Disse omfatter hirudoterapi eller leech terapi, homøopati og urtemedicin. En sådan kompleks behandling giver altid et positivt resultat.

Eksperter anbefaler kraftigt ikke selvforeskrevet behandling og køber medicin uden en læge recept til intern endometriose.

Homeopatiske lægemidler med korrekt valg vil bidrage til at øge virkningen af ​​stoffer. Mange patienter har forsøgt på sig selv effekten af ​​leeches, som tynder blodet og reducerer inflammatoriske interne processer.

Under kliniske forhold anvendes nye metoder til behandling af fokale former for adenomyose i livmoderen.

1. Electrocoagulation. De patologiske neoplasmer påvirkes af en elektrisk udladning, som forsigtigt ødelægges af fokale læsioner.
2. Embolisering. Den fremlagte behandlingsmetode er baseret på blokering af blodgennemstrømningen, som går til alle enheder. De er ødelagt på grund af manglende ilt.
3. Ablation hjælper med at ødelægge livmoderens foring.

Alle ovennævnte metoder har deres fordele, takket være dem har mange kvinder allerede været i stand til at slippe af med fokal adenomyose. En vigtig betingelse er at overholde alle anbefalinger fra gynækologen og kommer regelmæssigt til receptionen.

For at undgå udseende og udvikling af en fokalform for adenomyose i livmoderen er det nødvendigt at overveje deres sundhed grundigt. Det anbefales at lede en sund livsstil, spise rigtigt, spille sport og føre et målt sexliv. Ved regelmæssige brud på menstruationscyklusen skal man straks søge hjælp fra en læge.