En af de mest ubehagelige og vanskelige med hensyn til behandling af patologier i rygsøjlen er en hernieret disk med tendens til sekvestrering. Hvad er funktionerne i denne sygdom, hvilke symptomer viser det, og hvilke terapimetoder anvendes oftest?

Generel beskrivelse af problemet

Herniated diske med tegn på sekvestration, hvad er det?

Dette er en komplikation, der opstår efter en række enklere patologier, nemlig selve brokken, fremspring eller diskudbulning.

Sequestration involverer fænomenet, når pulpalkernen falder ind i rygkanalen, hvor de tilsvarende nerver passerer. Det vil sige det er tredje fase af degenerative-dystrofiske processen.

Hernierede intervertebrale diske med tendens til sekvestrering er oftest diagnosticeret hos ældre mennesker, da der over tid er en signifikant forringelse af integriteten mellem de intervertebrale diske, og derfor bliver de meget sårbare over for dislokation og efterfølgende komplikationer.

Faren for at sekvestrering af en brækkehvirvel i en intervertebral disk er forbundet med følgende problemer:

• Ødem som følge af betændelse sætter pres på mellemrummet mellem hvirvlerne, og det klæber igen rygsøjlen. Resultatet er lammelse.
• Molekyler, der er en del af pulpalkernen, også kaldet proteoglycaner, indtræder i rygmarven og forårsager inflammation af en autoimmun natur. Resultatet er sklerodermi, lupus, myokardieinfarkt og andre alvorlige sygdomme.
• Risiko for blodgennemstrømning i skadeområdet.

For at forhindre sådanne alvorlige komplikationer er det vigtigt at konsultere en læge ved de allerførste symptomer på en brok med truslen om sekvestration.

Nøgle symptomer anmeldelse

Når en brokkelse, der er tilbøjelig til sekvestration, dannes i 15-s1-sektionen (mellem den femte lændehvirvel og de første sakrale hvirvler), knuses knoglerne, så patienten straks oplever alvorlige smertefulde syndromer.

For at smerten skal manifestere sig, er der brug for en grund. Disse faktorer kan omfatte:

• langvarig stress
• overdreven motion
• hypotermi.

De første manifestationer er normalt de mest mindeværdige. Dette er en uudholdeligt stærk smerte af en skarp karakter i lænderegionen. Brok kan dannes uden symptomer, men det er sjældent tilfældet.

Lidt senere bliver smerten til underekstremiteter og kan endda udvikle sig til følelsesløshed og derefter til lammelse af benene. Der kan også være gåsebumper, samt svækkelsen af ​​refleksimpulserne.

Hovedforskellen mellem sekvestreret brokkelse fra det sædvanlige består i udviklingen af ​​patologien. Derudover begrænser standarden kun patientens motoregenskaber, mens sekvestreret kan forårsage forlamning.

Kompleksiteten af ​​terapi

En hernia med en trussel om sekvestration er altid dårlige nyheder for både patienten og behandlingslægen. Den første bliver nødt til at overvinde smerten og sandsynligvis operationen, og den anden bliver nødt til at tildele behandling korrekt, hvilket eliminerer risikoen for komplikationer.

Der er en række faktorer, som betydeligt komplicerer behandlingsprocessen:

1. Risikoen for en alvorlig svækkelse af blodgennemstrømningen inden for inflammationsområdet og som følge heraf forringelse af ernæring i 15 s1 rygsøjlen.
2. Den skjulte brok, som ofte er den sekvestrerede form af den, er vanskelig at diagnosticere.
3. Lægemiddelbehandling er ofte ineffektiv, da et antiinflammatorisk eller analgetisk stof ikke kan nå problemet.
4. Risikoen for betændelse i rygsøjlens epidurale rum eller fibre-klæbende reaktion, hvilket medfører udnævnelse af kirurgisk indgreb.

Det største problem er, at operationen ikke altid er et universalmiddel, så et stort ansvar falder på lægenes skuldre ved at vælge en kompetent ordning.

Behandlingsmetoder

Vi beskriver de vigtigste teknikker, som en læge kan ordinere efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Narkotikabehandling

Dette er det første mål, lægen tager, efter at have modtaget information om de vigtigste symptomer. De anvendte stoffer er egnede i dette særlige tilfælde, antiinflammatoriske lægemidler.

Deres mål - så hurtigt som muligt at redde patienten fra den smertefulde inflammatoriske proces, der er opstået i området med den strangulerede rod.

Varigheden af ​​en sådan behandling er en til to måneder. Hvis der ikke sker positive ændringer i løbet af denne periode, annulleres deres accept, og andre muligheder er tildelt:

• Muskelafslappende midler, der lindrer smertefulde muskelspasmer i musklerne og forbedrer blodcirkulationen i det berørte område.
• Novocainic blokade for at reducere puffiness, lindre spasmer, lindre nerve klemme. Effekten vises straks, men varer ikke mere end en måned. Pausen mellem blokaderne skal være fra syv dage.

Manuel terapi

Denne metode vælges, hvis der ud over brokken observeres en forskydning af intervertebral joint. Det er imidlertid nødvendigt at opgive de grove manipulationer, der kun kan øge muskelkramper og fremkalde forekomsten af ​​puffiness.

Manuel massage i tilfælde af sekvestreret hvirvelbrød bør udelukkende udføres af en erfaren specialist, der ikke tillader uagtsomhed og uforsigtighed.

fysioterapi

Statistikker viser, at metoder fra denne gruppe er effektive i 50% af sagerne.

Acceptabel kun efter fjernelse af smerte. Belastninger øges i rækkefølge med tilladelse fra en specialist.

Kirurgisk indgreb

Der er en række indikationer:

• Konstant tilstand i et halvt år eller forværring under behandlingen;
• Alvorlig muskel svaghed;
• Rivning af et fragment af bruskvæv fra brækkens krop;
• Abrupt ændring i forbedring af forringelse.

Da sekvestrering af en herniated disc er den farligste form for patologi, er det vigtigt at overveje behandlingen og den efterfølgende livsstil nøje. Pas på dit helbred!

Af den måde kan du nu gratis få mine e-bøger og kurser, der hjælper dig med at forbedre dit helbred og trivsel.

Ansvarsfraskrivelse

Oplysningerne i artiklerne er udelukkende beregnet til generel information og bør ikke bruges til selvdiagnose af helbredsproblemer eller medicinske formål. Denne artikel er ikke en erstatning for lægehjælp (neurolog, terapeut). Kontakt venligst din læge først for at vide præcis årsagen til dit helbredsproblem.

Disk herniation sekwestration: hvad det er, symptomer og behandling, lumbal læsion

Når en person har en intervertebral brok, men han modtager ikke ordentlig behandling, bliver ryggen en slags "pulverkog", der kan "eksplodere" til enhver tid: broket bliver sekvestreret. Hvad er det? En sekvestreret brokkelse betyder, at den intervertebrale skive er ikke blot lidt presset ind i rygkanalen, men er faldet ind i den, og et stykke af kernen er adskilt fra hovedmassen. Det faldne land hedder sekvestration, selve processen er sekvestreret.

Klik på billedet for at forstørre

En sekvestreret intervertebral brok i 80% af tilfældene fører til invaliditet. Tværtimod klemmer sekvestring meget ofte nerverne, der går til ekstremiteterne og indre organer: På denne måde forstyrres blodcirkulationen af ​​nerveender, og de ophører med at "transmittere kommandoer". Konsekvenserne - en overtrædelse af organerne. Hvis den hastigt faldne del af disken ikke fjernes, vil nerverne atrofiere og ikke længere "arbejde" overhovedet.

En anden fare i sekvestreringen af ​​en hernieret disk er et immunrespons: det begynder at angribe et fremmedlegeme, som har indtrådt i rygkanalen med et usædvanligt protein til denne del. Som følge heraf er der betændelse og hævelse af kanalens membraner, der spænder rygmarven og nerverne derfra - det er aseptisk meningitis, som langsomt kæler personen.

Nu for de gode nyheder. Hvis vi opdager en intervertebral brokkelse i tide, skal vi ikke krænke arbejdsstillingen og tage lægemidler ordineret af lægen, og det er usandsynligt, at sekvestration finder sted. Hvis en sådan ulykke sker - rettidig behandling vil returnere en persons evne til at arbejde.

Årsager til sygdom

Sequestered spinal brok er den mest udtalte grad af skade på den fibrøse ring i intervertebral disken. I de fleste tilfælde er sekvestration den "logiske konklusion" af ødelæggelsen af ​​den intervertebrale disk, der er opstået på grund af osteochondrose eller hvirveldyr.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Tendens til intervertebral brok sekvestrering

Blandt de forskellige intervertebrale brok er sekvestreret brok en af ​​de farligste arter. Denne sygdom er ikke kun kendetegnet ved smerter i rygsøjlen. At have det i historien og ikke gennemgå en passende behandling, er det muligt på kort tid at blive handicappet.

Funktioner af sygdommen

Sequestered disc herniation betyder adskillelsen af ​​hele pulpalkernen fra selve disken. Dette sker oftest hos patienter efter 40 år på grund af de stigende degenerative dystrofiske processer i rygsøjlen. Sequestration er ofte uventet. Dette skyldes, at intervertebral brok ofte næsten ikke får sig til at mærke sig.

Sekvesterede elementer kan være en eller flere. De kan være placeret i nogen del af rygsøjlen - livmoderhalsen, thoraxen, lændehvirvlen. Sådanne formationer er i stand til at migrere, komme i kontakt med rygmarven, klemme nerverne og forårsage mange ubehagelige smertefulde fornemmelser.

grunde

Sequestered spinal brok - resultatet af uopmærksomhed for deres helbred. Problemer i rygsøjlen begynder med dystrofiske ændringer i intervertebralskiverne, især i nedre ryg og to par af sakrale hvirvler - l5-s1 og l4-l5.

Patienter ignorerer typisk ubehag i ryggen, og foretrækker at blive undersøgt af en specialist for forskellige gnidninger og pletter, hvorefter der er lindring. Som et resultat af denne uprofessionelle tilgang udvikler osteochondrosis hurtigt. Intervertebrale diske oplever stigende pres, taber elasticitet.

Til sidst brydes den fibrøse ring, den pulpøse kerne løsner fra disken og kommer ud. Hvis patienten i denne situation ikke starter behandlingen, kommer den del af disken, som snart kommer ud, og begynder at eksistere uafhængigt.

Denne tilstand kaldes sekvestration og er en reel fare for rygmarven. Derfor er næsten 85% af anbefalingerne fra kompetente fagfolk - operation.

Symptomer på patologi

Sequestered disc herniation 15-s1 er kendetegnet ved parese eller lammelse af de nedre lemmer. Hvis du ikke udfører operationen, kan du få artikler deaktiveret, da benene ikke virker. Ca. ¾ af alle sekvestreringer forekommer i området af l5-s1 og l4-l5 disken mellem lændehvirvelsøjlen og sakrale dele. Symptomer på sygdommen:

• Skarpe smerter i ryggen. Det kan spredes langs hele ryggen, for at give til skinkerne, lårets bagside, kalv, fod.
• Nummen af ​​tæerne eller helt af fødderne, hvis den intervertebrale brok er lokaliseret i lænderegionen.
• Sygdomme i bækkenorganerne - seksuel dysfunktion, lidelser i tarmene, blære.
• Autonome sygdomme i underekstremiteterne - overdreven svedtendens eller tør hud.
• Muskelatrofi i underekstremiteterne.
• Udjævning af anatomisk lordose, hvis sekvestrering er i lænderegionen.
• Lænen gør ondt hele tiden, smerten skrider frem.
• Løftevægte og hypotermi fremkalde forværring af smerte.
• Smerten kan fokusere på hofteområdet og spredes over tid til hele benet.
• Reduceret følsomhed i nedre ekstremiteter, en følelse af gåsebumper, prikkende.
• Nysen eller hoste forårsager skarp rygsmerter.

Sequestered spinal brok, lokaliseret i sakralområdet, forekommer sjældnere end i lændehvirvelsøjlen. Det fremkalder parese og lammelse af benene, en overtrædelse af følsomheden af ​​huden, depression af bækkenorganerne. Sådanne symptomer er forårsaget af irritation af de kaudale nerveender - bunden af ​​nerve rødder i rygmarven, ryglænets nerver, sacral og coccyge ryggrad.

Sekvestrering af en brok i nogen del af rygsøjlen er en farlig tilstand.

Indtrækningen af ​​et fremmedlegeme, som er et stykke af pulpalkernen, ind i parvertebrale væv forårsager en stærk inflammatorisk proces. Det ledsages af ødemer, som helt kan blokere blodforsyningen til rygmarven.

diagnostik

Sequestration i en hvilken som helst del af rygsøjlen (især i lændehvirvlen og sacral l5-s1 og 14-5) er vanskelig at diagnosticere. Klager hos patienter med klassisk - smerte, ubehag, nedsat følsomhed. Med næsten 100% sikkerhed, uden brug af yderligere forskningsmetoder, kan der laves en lignende diagnose, hvis der er parese og tegn på lammelse af lemmerne.

For nøjagtigt at bestemme en sekvestreret brok skal følgende undersøgelser udføres:

Det mest komplette billede giver magnetisk resonanstomografi. I nogle tilfælde er scintigrafi og computertomografi foreskrevet.

Behandlingsmetoder

Afhængigt af de opnåede resultater ordineres terapi. I nogle tilfælde indikeres konservativ behandling. Det sigter på at fjerne smerter, lindre muskelspændinger og er opdelt i:

• lægemetode
• fysioterapi metode
• akupunktur;
• Øvelse terapi.

Nogle gange anbefales det at bære et korset. I de fleste tilfælde vises operationen.

Konservativ behandling

Af lægemidlerne foreskrev smertestillende midler - NSAID'er. De helbreder ikke, men lindrer kun smerter. Men med en god ordning med sekvestrering klarer patienterne undertiden at undgå kirurgi.

For at reducere den autoimmune reaktion vises med kortikosteroidhormoner. De bruges både i injektioner og i form af salver eller geler på det berørte område.

Muskelkrampe, uundgåelig i tilfælde af alvorlig smerte fra krænkelsen af ​​nerve rødder, lindre muskelafslappende midler.

Sammen med medicinsk behandling er elektroforese ordineret med de samme kortikosteroider eller smertestillende midler. Magnetisk terapi bruges til at forbedre blodcirkulationen i det beskadigede område.

akupunktur

Akupunktur for intervertebral brok (sakral, lumbal l5-s1 og l4-l5) er en alternativ behandlingsmulighed. Nåle installeret i biologisk aktive punkter udfører flere opgaver på én gang:

• Lindre betændelse, smerte. Ingen grund til at tage piller.
• Stimulere blodcirkulationen.
• Eliminer muskelspasmer, forbedre deres tone. Du behøver ikke bruge muskelafslappende midler.
• Forbedre stofskiftet i kroppen.
• Forøg immuniteten.
• Eliminer overtrædelsen af ​​nerve rødder på placeringen af ​​sekvestrationen. Der er ikke behov for en rygsøjleprocedure, som konstant forårsager tvister mellem læger på grund af sin tvetydige virkning på patientens rygsøjle.

Akupunktur for sekvestrerede brok er forbudt, hvis patienten har en historie med godartede eller ondartede neoplasmer, blodsygdomme, forstyrrelser i nervesystemet, infektionssygdomme og graviditet.

Terapeutisk træning er nødvendig for sygdomme i rygsøjlen. Behov for at gøre under tilsyn af en instruktør. Det klassiske kompleks af træningsterapi består af flere trin. Til selvstudium vælger træner øvelser for at øge kompleksiteten.

Rådfør dig med din læge, træne i et par uger under vejledning fra en instruktør. Derefter kan du studere hjemme.

Øvelser til selvstudium vælger læge! Ikke engagere dig i amatør, forsøger at vælge et kompleks af fysioterapi til sekvestrerede brok på egen hånd.

Kirurgisk behandling

Signalet for et hurtigt besøg hos kirurgen og indlæggelse er parese eller følelsesløshed i lemmerne. Hvis operationen udføres efter starten af ​​lammelse, kan det ikke afhjælpe situationen. Kirurgisk indgreb anbefales, hvis:

• Billedet viser en stærk komprimering af rygmarven og nerve rødderne.
• Størrelsen af ​​den løsne del af den pulserende kerne overstiger 10 mm.
• Der er følelsesløshed i lemmerne.
• Horsetailsyndrom er udtalt.
• Ikke-behandlede autoimmune inflammatoriske processer.
• Efter konservativ behandling er der ingen resultater.

Der er 4 kirurgiske metoder til fjernelse af denne type hernia - laminektomi, mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, hemonukleolyse. Alle er mindre traumatiske, men rehabiliteringsperioden er stadig nødvendig. Det varer op til 3 måneder og mere. Efter operationen for at fjerne en brok i lumbalområdet, må patienten ikke sidde i en måned. Du kan komme bag et køretøjs hjul om en og en halv time og ikke bruge mere end 1 time på det i mindst 3 måneder. Vægtløftning er forbudt i den første halvanden måned efter operationen. Anbefalede klasser med en instruktør i poolen.

Problemer med nogen del af rygsøjlen - en grund til at se en læge så hurtigt som muligt. Husk, at symptomerne på enhver intervertebral brok, herunder lændehvirvlen, der ligger mellem hvirvlerne 15-15 og 14-15, kan forekomme for sent, når den eneste vej ud af denne situation er kirurgi.

Har brug for råd om brok L5 / S1 med tendens til sekvestrering

Velkommen! Jeg har virkelig brug for professionel rådgivning! Sønnen til vores venner, en 30-årig dreng, en atlet, en brandmand ved erhverv, begyndte at klage over rygsmerter. Efter MR i lumbosacral-regionen blev en posterior venstre sidet medial-paramedial brok af L5 / S1 disken med en størrelse på op til 1,1 cm påvist med tegn på kappefibrose og med tendens til sekvestrering. Ved konsultationen tilbød neurosurge kirurgi som den eneste behandling. Men her rådede de "medfølende" mennesker med en form for neurokirurgi, som "sætter alle på deres fødder." Denne læge kiggede på fyren, sagde at operationen ikke var nødvendig, hun ville helbrede ham på den måde. I inertnet om hendes modstridende information, hjalp nogen med, nogen kalder hende en charlatan. Det vigtigste er, at vores venner og deres søn vil have hende til at tro, at nægte operationen. Og jeg er bange for at hun vil såre, forkæle fyren.

Høring af en neurokirurg om ethvert problem, der er bekymret for dig, er tilgængelig på Ask-Doctor-tjenesten. Medicinske eksperter rådgiver døgnet rundt og gratis. Spørg dit spørgsmål og få et svar med det samme!

Hvad er en sekvestreret spinal brok?

Sequestered intervertebral brok forekommer som følge af fremspring og ruptur af ringrøret (disken), hvilket er en slags "pakning" mellem hvirvlerne. I midten af ​​disken er blødt væv af pulpalkernen. Fremspring eller udbulning af disken er den tredje fase af herniated intervertebral sygdom, som kan vare i flere år. Hvis den ikke behandles, så forekommer der i løbet af tiden sprækker i skivebruskens membran, hvilket fører til brud. Som følge heraf strømmer væsken gennem dem, dele af massekernen falder ud, hvilket fører til klemning af nerverne i rygkanalen. Faldte stykker (døde væv) kaldes sekvestration. Spinal hernia går ind i det sekvestrerede stadium.

Årsager til sekvestrering

Sekventeret hernia i rygsøjlen - resultatet af en komplikation af intervertebral brok, som igen er påvirket af faktorer som spinalkurvatur, osteochondrose, slagtilfælde, skader. Desuden lider den kvindelige halvdel af menneskeheden mere ofte end mænd, fordi kvinder i kropsvæv har en lavere tæthed, i modsætning til mænd.

En stillesiddende stillesiddende livsstil kan udløse udviklingen af ​​rygmarvsekvestering.

De intervertebrale diske leveres ikke med blodkar og spiser derfor på bevægelsen af ​​rygmusklerne. I mangel af en moderat belastning på rygmusklerne modtager de fibrøse ringe ikke den nødvendige mængde ernæring og bliver skrøbelige.

Der er en hel liste over faktorer, som øger risikoen for sekvestreret vertebral brok:

• Avanceret alder hos en person (knoglevæv slid over tid);
• Hyppig hypotermi af kroppen (vævsbetændelse);
• Øget vægt (øget belastning på hvirvlerne);
• Overdreven fysisk anstrengelse (vægtløftning);
• Rygning (underernæring af alle væv på diskene);
• Konstant kørsel af et køretøj (stillesiddende livsstil, vibration);
• Underernæring (stofskifteforstyrrelser);
• Forkert stilling (stoop);
• Arvelig disposition til brokfældning, flatfoot;
• Uprofessionel belastning på rygsøjlen (forkert sports træning);
• Infektionssygdomme.

Den sekvestrerede komplikation kan være resultatet af alle disse lange processer, som gradvis forårsager ødelæggelsen af ​​diske. Og selv med en lille skarp bevægelse kan ringens langsgående ledbånd let brydes og dermed forårsage komplikationer.

Typer og symptomer

Sekvesteret brok i ryggen er opdelt i arter afhængigt af, hvor den er lokaliseret:

• I livmoderhalskvarteret - bruddet af den fibrøse ring og prolapsen af ​​kernen mellem den sjette og syvende hvirvel;
• I brystområdet - den sjældneste art, på grund af konstante belastninger;
• I lændehvirvelområdet - er sekvestrering af en hernieret skive mellem lændehvirvlen og sakralområdet, en af ​​de farlige former for brok, det kaldes også "hestehalssyndromet".

Patienter kan ikke altid mærke udviklingen af ​​patologien af ​​den faldne pulpalkernen. Hos nogle patienter kan dette fænomen forekomme ubemærket. I andre tilfælde udvikler brokken sig fra tid til anden manifesteret af smertefulde angreb, som patienten gradvist bliver vant til.

Resultatet af smerte i 80% af uddannelsen og tab af sekvestration mellem hvirvlerne, som kan forveksles med et andet angreb. Anfaldene og symptomerne på en brok er afhængig af spinalgabet, hvor den beskadigede skive er placeret:

• Sekvesteret brok i rygmarven fører til, at patienten oplever ubærlige rygsmerter, hvilket giver benet og skinken. Muskelsvaghed observeres ofte i hele kroppen, tab af tendonreflekser, udmattelse og følelsesløshed i benmusklene.
• Sequestered disc herniation af thoracic bestemmes af brystsmerter ved hoste eller nysen. Patienterne tager fejlagtigt denne smerte for hjertet.
• Den cervicale rygsøjle, ramt af brok, ledsages af smerter i nakke, skuldre og hoved. Patienten har hyppige udfald af svimmelhed, forhøjet blodtryk, følelsesløshed og pricks fingre, musklerne er udtømt.

Komplikationer og konsekvenser

Sequestered brok er ikke et midlertidigt fænomen og ikke en simpel sygdom, der er let at helbrede. Uden rettidig behandling af en patient med intervertebral brok kan alvorlige komplikationer og invaliditet opnås. Disk herniation sekwestration forårsager hjertesvigt, forstyrrer maven og tarmene, fører til kronisk bronkitis, intractable radiculitis, immundefekt, inflammation i bugspytkirtlen.

En intervertebral brok kan udløse et slagtilfælde - resultatet af en sammenbrud i blodforsyningen til hjernen.

Hvis personen som følge af skaden eller påvirkningen genoplives med øjeblikkelig fuldstændig ødelæggelse af den fibrøse ring, oplever personen følgende symptomer:

• Der kommer et smertefuldt chok;
• Åndedrætsstop
• Mistet følsomhed;
• Lammede lemmer.

Sørg for at læse: faren for rygmarv.

Dette er en af ​​de alvorligste tilfælde af rygmarvsskade, som kan få de værste konsekvenser. I dette tilfælde skal patienten ikke flyttes, vendes eller ændres til en "mere behagelig" stilling. Det er nødvendigt at ringe til ambulancen og vente på hende ved siden af ​​patienten for at beskytte hans krop mod enhver fysisk påvirkning.

Er behandling mulig?

Kun en specialist på dette område - en vertebrolog - kan diagnosticere og ordinere behandling. Lægen udfører terapi baseret på patientens tilstand og rygsøjlen, tager hensyn til de komplikationer, der truer patienten. Ved diagnosticering af en sekvestreret hernia i rygsøjlen skal behandlingen ordineres straks. Afhængigt af parametrene og forsømmelsen af ​​sygdommen anvendes den fysiske (konservative) eller operationelle metode.

Behandling af sekvestreret brok er konservativt anvendt i tilfælde, hvor kernen (pulpøse) er gået ud over grænserne for diskmembranerne, men holdes stadig i et gelignende stof inde i ringen.

Betydningen af ​​denne behandling er at holde kernen fra at falde helt ud, indtil det endelige vævs nekrose. I positive tilfælde af behandling dannes en callus, som lukker åbningen dannet i ringformens faste kappe.

Den konservative behandlingsmetode varer i årevis, fordi genopretning uden kirurgi består af vanskelige sekventielle trin:

• Den første uge af sygdommen skal udføres i sengen, med brug af smertestillende medicin ordineret af en læge;
• I et halvt år udføres konstante massageprocedurer af en erfaren manuel terapeut;
• Gennem tiden skal patienten have et bandage;
• Specialist øvelser udføres;
• Forbudt fysisk aktivitet, løftevægte, bøjning;
• Efter seks måneders rehabilitering er yderligere øvelser ordineret af lægen.

Kirurgi - er en sidste udvej til behandling af en sekvestreret brok og er ordineret af en læge i tilfælde af sygdomsprogression. Selv under hensyntagen til det faktum, at efter operationen er der ingen komplikationer og reformationer.

Eksperter har udviklet en liste over funktioner i sygdomsformen, der kræver kirurgisk indgreb:

• Sekvestering op til 13 mm;
• Hyppig forringelse af patienten;
• Inflammatoriske sygdomme som følge af immundefekt;
• Numbers af lemmerne;
• Alvorlig muskel svaghed;
• Hvis adskillelse af brusk fra brok er påkrævet
• Manglen på effekt af konservativ behandling.

Efter operationen skal patienten gennemgå et rehabiliteringsforløb foreskrevet af den behandlende læge. Det består af en række medicin, massage og mild behandling. Efter ophør af rehabiliteringsperioden finder der profylaktiske foranstaltninger sted, der forhindrer forekomsten af ​​komplikationer eller sygdommens gentagelse.

Rundspredning, hvad er det?

Herniated disk med sekvestrering

På diskens niveau klæber den bageste langsgående ligament fast på bagsiden af ​​diskens fibrøse ringform og er fastgjort til lateral membranen (epidural membran), der strækker sig medialt fra den laterale kant af STS til rygmarvets laterale væg det begrænser bevægelsen af ​​den sequesterede herniated disk til den bakre sideværts vinkel af dura materen.

Disk sekvestration er den mest alvorlige grad af diskgenerering, hvor materialet i diskkernen falder helt ud og adskilles fra disken. En herniated disk eller en herniated disc er en ruptured disk. Intervertebralskiver udfører en dæmpningsfunktion, når kraftvektorer påføres hvirvlerne, blødgør slagene mellem hvirvlerne. Disken består af en tæt fibrøs ring og en gelatineagtig (gelatinøs) kerne, og med en brækkens brækk bryder den fibrøse ring og indholdet af kernen går ud over disken (udbulning).

symptomer

Symptomer på en brudt disk (herniated disc) varierer afhængigt af hvor alvorlig den fibrøse ring er, og i hvilken del af rygsøjlen er diskens herniation placeret. Herniated discs er klassificeret på grundlag af placering i forhold til den bageste langsgående ligament og graden af ​​brud. Den bageste langsgående ligament trækkes lodret langs hele rygsøjlen og kontakter hver hvirvel langs den bageste del. ZPS adskiller bagsiden af ​​disken fra det epidurale rum, som omgiver ryggen af ​​rygmarven. Der er tre typer skader på diskens fibrøse ring - fremspring, ekstrudering og sekvestrering.

Skivefremspring fører til diskudbulning, men uden at påvirke det bageste langsgående ledbånd. Fremspring kan manifestere sig som smerte eller asymptomatisk, afhængigt af effekten på nærliggende nervestrukturer. Når en diskbrød forekommer, forekommer der et fremspring på baggrund af en fibrøs ring, der allerede er brudt, kan substansen af ​​diskkernen allerede komme ind i epidural prostrastov. Symptomer såvel som under fremspring afhænger af tilstedeværelsen af ​​komprimeringseffekter på nerveenderne.

Under sekvensering af disken forlader pulpalkernen helt disken, adskiller sig fra disken og falder ud i spinalkanalen. Det nukleare materiale på disken kan så komme ind i det epidurale rum og betragtes som et frit fragment (sequester). I sådanne tilfælde er der ofte svær smerte i ryggen, nogle gange i benet. I alvorlige tilfælde kan patienten udvikle horsetailsyndrom, hvor tarm- og blæredysfunktion og følelsesløshed i underarmene forekommer. Denne tilstand betragtes som en akutmedicinsk tilstand, og en nødoperation er nødvendig, da forsinkelse af rygmarvens nervestrukturer med hurtig dekompression kan føre til irreversible neurologiske symptomer forbundet med skade på nervefibrene.

I de fleste tilfælde opstår diskopsamling hos ældre patienter, fordi diskens integritet nedbryder nedbrydningen, hvilket gør disken mere modtagelig for udviklingen af ​​brok og sekvestrering. Konstant overspænding, overdreven engangsbelastning eller en kombination af begge kan forårsage diskbrud og sekvestrering. Selvom de fleste hernierede diske ikke kræver kirurgisk behandling, er der ofte brug for operativ dekompression i tilfælde af sekvestreret diskgeneration, især hvis der er symptomer på cauda equina-syndrom eller vedvarende neurologiske symptomer (muskelatrofi, ekstrem parese, svær smerte, markante lidelser med følsomhed).

diagnostik

Diagnose af en sekvestreret diskherniation er baseret på både data fra medicinske historier, symptomer og neurologiske undersøgelsesdata samt instrumentdata.

Radiografi tillader ikke at visualisere diskens brok, idet det kun giver indirekte tegn på en krænkelse af diskens integritet. Myelografi kan som regel vise en komplet blok af kontrastmateriale på niveau med en brok mellem hjerneskiver, men det er ikke i stand til at visualisere rotkompression.

CT, især MSCT, giver mulighed for at opnå et ret klart billede af de morfologiske ændringer i disken, tilstedeværelsen af ​​sekvestration, især hvis undersøgelsen udføres med kontrast. Men når det er nødvendigt at differentiere sekvestreret diskherniation med en tumor, synovial cyste eller hæmatom, er det nødvendigt at bruge MR i tillæg til CT scan (MSCT).

MR, især med gadolinium, synes at være den metode, der vælges til diagnosticering af sekvestrerede discherniation. Sequestered brokfragmenter viser normalt en lav signalintensitet på T1-vægtede billeder, og i 80% af tilfældene har de en høj signalintensitet på T2-vægtede billeder i forhold til en degenerativt ændret disk. Signalets høje intensitet på T2-vægtede billeder kan forklares ved, at diskens kernemateriale har et højere vandindhold end den intakte disk. For tumorer øges signalintensiteten normalt jævnt. En synovial cyste har en karakteristisk MR-signalintensitet, der ligner facetsammenføjningerne. Epidural abscess kan manifesteres som et fokus med et hypointense signal på T1-vægtede billeder og hyperintensitet på T2-vægtede billeder samt klare grænser; diagnosen. Et hæmatom har normalt et isointensivt signal, uden klare grænser og en historie om skade.

Andre forskningsmetoder, såsom scintigrafi eller laboratorieprøver, er nødvendige i tilfælde af differentiel diagnose med kræft eller infektionssygdomme.

behandling

Behandlingstaktikken for en sekvestreret diskherniation afhænger af diskens herniation, sekretrationsmigration, sværhedsgraden af ​​symptomer og risikoen for irreversible ændringer i de nervøse strukturer, der opstår under langvarig kompression af nervefibre. Sequestered disc herniation er mest almindelig i cervikal og lændehvirvelsøjlen. Konservativ behandling for sekvestrerede diskherniation er ret begrænset, så brugen af ​​manuel terapi eller motionsterapi er ret risikabelt. Men det er muligt at anvende medicinske metoder til behandling, fysioterapi, akupunktur og blid gymnastik efter reduktion af smerte syndrom. I nogle tilfælde er det muligt ved hjælp af konservative metoder at stabilisere de kliniske manifestationer og undgå kirurgisk behandling. Men på grund af det faktum, at i de senere år er minimalt invasive neurokirurgiske teknikker til korrektion af en hernieret disk blevet udbredt, har indikationerne for kirurgisk indgreb udvidet. Moderne teknologier med brug af endoskopiske teknikker hjælper med at minimere vævsskade under operationen (dekompression og fjernelse af sekvestrering) og undgå sådanne komplikationer, der forekom under klassisk laminektomi, som ustabilitet i motorsegmentet og reducerer risikoen for gentagelse af hernieret disk betydeligt. Desuden giver sådanne minimalt invasive teknikker dig mulighed for at undgå risikoen for at udvikle en sådan formidabel komplikation som horsetailsyndrom. I øjeblikket anbefales det at operere (minimalt invasiv behandling) udføres inden for to uger efter lindring af den første smertefulde episode, hvilket signifikant reducerer risikoen for at bevare neurologiske symptomer i den postoperative periode. Hvis der efter kirurgisk behandling udføres passende rehabilitering, herunder forskellige metoder til fysioterapi, akupunktur og fysioterapi, reduceres risikoen for gentagelse af en hernieret disk betydeligt.

Brugen af ​​materialer er tilladt, når du angiver den aktive hyperlink til den permanente side af artiklen.

6 behandlinger til sekvestreret tilbageherniation, er kirurgi nødvendig?

Artikel Navigation:

Sequestered spinal brok er en af ​​de alvorligste varianter af læsionen af ​​den fibrøse ring, hvor der ikke alene optræder mekanisk komprimering af rygmarven, men også en autoimmun reaktion på proteiner, som går ind i rygkanalen. Sequestration er den afsluttende fase af intervertebral brok og behandles udelukkende ved kirurgi.

Hvad er en sekvestreret spinal brok?

Hvad er en sekvestreret spinal brok?

Svaret på dette spørgsmål skal begynde med fortolkningen af ​​den terminologi, der anvendes til dannelsen af ​​diagnosen. Ordet "sequester" i medicinsk forstand indebærer en sektion af nekrotisk væv, som er adskilt fra de sunde zoner (Ephraim Dictionary). Hernia (brok) er udgangen af ​​et hulrums indre organ fra et hulrum gennem en naturlig eller kunstig åbning uden at beskadige beklædningen.

Baseret på ovenstående kan vi formulere følgende definition: En sekvestreret hernieret intervertebral disk er en prolapse af den massive kernen inde i rygkanalen med dannelsen af ​​en begrænset sekvestrer, der virker som et traumatisk middel. Samtidig udvikles komprimering af rygmarven, krænkelse af rygsøjlen og andre processer i forbindelse med de strukturelle ændringer, der finder sted.

Til noten: Den klassiske fortolkning af ordet "brok" ​​afspejler ikke helt nøjagtigt den proces, der forekommer under sekvestreringen af ​​intervertebralskiven. Den massive kernes prolapse forekommer med bruddet af den fibrøse ring. Ellers ville adskillelsen af ​​begrænsede områder af vertebrale strukturer være umulig.

årsager til

Sekvesteret brok i rygsøjlen er det logiske resultat af mindre betydningsfulde stadier af hernial fremspring (prolaps, fremspring, ekstrudering). Følgelig adskiller årsagerne til dette fænomen sig ikke fra dem for alle andre typer af intervertebrale brok.

Disse omfatter:

• lændesmerter;
• anden grad fedme og mere (kropsmasseindeks mere end 35 kg / m 2);
• høj fysisk belastning på hvirvlerne og ukorrekt kropsbiomekanik i udførelsen af ​​faglige opgaver (løfte vægte med buet ryg, med vægt på den ene side af kroppen);
• krænkelse af teknikken med sportsøvelser og overdreven høj belastning af atleterne powerlifters i dødløftet, huk med en barbell, dødløft;
• osteoporose og andre tilstande forbundet med tab af knoglecalcium og organiske komponenter (kollagen og elastin), hvilket forårsager tab af elasticitet og styrke af knoglevæv;
• stillesiddende arbejdsmiljø og levestandard (muskelkramme udvikler sig, karrene, der fodrer rygsøjlen, klemmes, og i forhold til iskæmien taber den fibrøse ring sin styrke);
• Alkoholmisbrug (regelmæssigt forbrug af ethanol i fødevarer fører til et massivt tab af elektrolytter, hvilket ikke kun kan påvirke muskuloskeletals styrke);
• udveksling overtrædelse.

Alle punkter i ovenstående liste er årsagen til sygdommen. Imidlertid udvikler sekvestrering sig efter chokøvelse, pludselig bevægelse eller stress, ledsaget af øget muskelspasmer. Selvfølgelig kan en nedfald ske uden en synlig provokerende faktor. Men i de fleste tilfælde finder det sted. Sekvestreringen manifesteres ved en skarp smerte, hvorefter patienten har tegn svarende til læsionen af ​​en eller anden del af rygsøjlen. Afhængig af lokaliseringsprocessen er der flere typer brok.

Klassificeringen af ​​den pågældende patologi er baseret på lokalisering af fokus.

Der er følgende typer af sygdommen:

1. cervikal brok - 18-19% af tilfældene;
2. sekvestrerede brok i lændehvirvelsøjlen - ca. 80% af alle tilfælde;
3. brøndhjernen - 1-2% af tilfældene.

Det kliniske billede og intensiteten af ​​udviklingen af ​​symptomer afhænger af placeringen af ​​stedet for smertefulde ændringer.

Ud over ovenstående er sekvestrerede brokdele opdelt i retning af det indledende fokus:

1. cirkulære brok med maksimal fremspring i foraminal eller dorsal zone - hele vertebralskiven er jævnt påvirket, men den bageste del er underkastet den maksimale protrusionsgrad.
2. Dorsal brok - Diskudbulning og sekvestrering forekommer på rygsøjlens bageste overflade, i rygkanalen.
3. Foraminal brok - sekvestrering påvirker det område, hvor rygmarven udgår.

Der er andre muligheder for klassificering, men i klinisk praksis gælder de ikke. Type brok er bestemt ved hjælp af metoder til visualisering af rygsøjlen (MR, CT).

symptomer

Udseendet af visse symptomer på sekvestrering kan ske pludseligt eller gradvist. Det kliniske billede afhænger af læsionsområdet. Det er muligt at mistanke om den pågældende patologi hos patienter, der tidligere har haft hjernenbrækkene. Adskillelsen af ​​sit sted bestemmes primært af smerte kombineret med neurologiske lidelser.

Der er generelle og regionale tegn på brokkemulsion. Fælles er:

• begrænset bevægelighed
• smerte udstrålende til andre dele af kroppen;
• muskelhypertonus
• Lidelse af smerte, når de ligger ned
• spontan afføring, vandladning (forekommer ikke altid).

Generelle symptomer er ikke-specifikke og har ringe diagnostisk værdi. Der skal lægges større vægt på de regionale karakteristika, der beskrives nedenfor.

halshvirvelsøjlen

Rygsøjlens sømfektiske brok, der ligger på niveauet af de nederste dele af halsen, fører til de mest alvorlige symptomer. Kompressionen af ​​rygmarven i dette område manifesteres ved udviklingen af ​​tetraplegi (delvis eller fuldstændig lammelse af ben og arme), afbrydelse af membranen (respirationssvigt) og funktionsfejl i bækkenorganerne. Med en lille grad af kompression kan patienten klage over tabet af smerte og temperaturfølsomhed i overekstremiteterne, et delvis tab af deres funktion. Der kan også være funktionsforstyrrelser i systemer, der ligger under sygdomsfokuset.

Smerte syndrom i livmoderhalsbrøndsekvestreret type intens, udtalt. Patienten oplever svær smerte, der ofte kræver indføring af narkotiske analgetika. Det er muligt at fjerne smerte permanent kun efter at have fjernet en del af disken, der er faldet i rygkanalen.

Thoracic afdeling

Sekvestrering af en hernieret skive i brystområdet fører til følgende symptomer hos patienten:

• pludselig smerte;
• nedsat intercostal muskel tone;
• funktionsfejl i bækkenorganerne, der har en central oprindelsesmekanisme;
• paraplegi af benene
• øget smerte ved hoste og dyb indånding;
• kontraktur af paravertebrale muskler.

Afhængig af placeringen af ​​sekvestreren kan hernia ømhed være af anden art. Med hernias af lateral lokalisering af smerte, radikulære, kan være ensidig. Dorsal placering af det patologiske fokus fører til udseendet af rygsmerter, langt mere udtalt.

Lændehvirvelsøjlen

Sekvesteret brok i rygmarven forårsager tilstrækkeligt klare kliniske tegn. Patienten noterede sig alvorlig smerte af radikulær eller spinal oprindelse, slap paraplegi i benene, et fald i taktil følsomhed i periangenetalområdet. Sårhed opstår samtidigt i begge ben, ledsaget af muskelspasmer og myofixering, forværret af et forsøg på at palpere det berørte område. Nogle symptomer er vigtige for differentialdiagnostikken og tillader sekvestrering at være lokaliseret med stor grad af selvtillid.

En liste over sådanne tegn er angivet i følgende tabel:

Hernia sekvestrering i lændehvirvelsøjlen: behandlingsmetoder

Sekvesteret lændehvirvelsygdomme er en fuldstændig eller delvis prolapse af intervertebralskiven ud over rygsøjlens område i rygmarvets rum. Processen med sekvestration er næsten altid ledsaget af brud på ryggenes langsgående ligament, som lukker bagsiden af ​​disken.

Dette er en farlig sundhedstilstand, som i 80% af tilfældene fører til, at en person bliver handicappet.

Processen med brok-sekvestrering fortsætter parallelt med kompressionen af ​​nervestrukturer. Graden af ​​sværhedsgrad af symptomer på sygdommen vil afhænge af, hvor tæt nerveenderne er presset af den udfaldne disksekvestor.

Hvad er årsagerne til

Spontant sekvestreret brokk i rygsøjlen forekommer ikke. Denne patologiske tilstand foregår altid af en bestemt sygdom i muskuloskeletalsystemet.

Sådanne brok er oftest resultatet af osteochondrose, traume eller lokale dysmetabolske lidelser.

De risikofaktorer, der fører til dannelsen af ​​en brok er:

1. Utilstrækkelig fysisk aktivitet (hypodynamien)
2. Ujævnt fordeling af belastningen på ryggen på grund af medfødte udviklingsmæssige abnormiteter.
3. Krænkelser af kropsholdning, ledsaget af patologisk lumbalkypose eller skoliose.
4. Vægtløftning
5. Forvrængning af bækkenbenene, som ofte skyldes dysplasi i hofteledene.
6. Skader på rygsøjlen, herunder: kvæstelser i hvirvlerne, blå mærker og brud.
7. Spinal sygdomme: ankyloserende spondylitis, spondylarthrosis, spinal tuberkulose osv.
8. Fedme, som næsten altid forværres af stofskifteforstyrrelser. Som følge heraf påføres en dobbelt belastning på rygsøjlen.

Alle disse eksogene og endogene faktorer kan føre til, at den eksisterende brok eller en del heraf vil falde ind i spinalkanalens hulrum.

Hvilke tegn indikerer en brok?

Følgende symptomer kan bedømmes ved forekomst af brokekoncentration:

1. Alvorlig smerte i lændehvirvelsøjlen. Ofte sammenligner patienterne med rygsmerter. Hun har en skarp, selv dolk karakter. Smerten er så intens, at en person kan miste bevidstheden.
2. Smertsiden er den posterolaterale overflade af låret. Det har tendens til at stige, når man forsøger at ændre kroppens position.
3. Begrænsning af bevægelser af underekstremiteterne. En persons gang er forstyrret, nogle gange er det svært at selv flytte tæerne. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan lammelse udvikle sig.
4. Der er en følelse af følelsesløshed i underekstremiteterne. Det er muligt at sænke temperaturen på det ben, på den side, hvor nervebunken blev komprimeret af en faldende sekvestrer.
5. Sen anmodning om lægehjælp fører til udvikling af muskelatrofi.
6. Intoxicering af kroppen, manifesteret i stigende svaghed, muskelsmerter, appetitløshed, kvalme, opstår på grund af en immunologisk reaktion. Immunsystemet tager et sted af en brok, der er faldet ud for et fremmedlegeme og begynder at angribe det ved hjælp af specielle celler. Jo længere en person ikke søger kvalificeret lægehjælp, desto stærkere bliver den autoimmune inflammatoriske proces.

Hvis patienten har en lumbal sacral brok, så er det kliniske billede kompliceret af horsetailsyndromet. Når dette sker, ufrivillig afføring og vandladning, er der intense smerter i perineum.

diagnostik

Den vigtigste diagnostiske metode er magnetisk resonansbilleddannelse.

I billederne er broget selv godt visualiseret, de kan bruges til at vurdere graden af ​​rygkompression, for at identificere områder af nekrotisk væv for nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​rygsøjlen.

Spinal røntgen er kun af sekundær betydning, da blødt væv ikke kan visualiseres ved hjælp af røntgenstråler.

Electronuromyografi af nervefibre gør det muligt at vurdere graden af ​​deres kompression og giver information om, om det er muligt at genoprette deres normale funktion.

Muligheden for moderne medicin i behandlingen

Hjælp til en patient diagnosticeret med patologi bør kun gives af en kvalificeret ortopædisk eller vertebrolog specialist. Moderne medicin har forskellige metoder til behandling af rygsygdomme.

Mulig behandling uden kirurgi, påføring og fjernelse af brokken kirurgisk. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, hans alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme mv.

Operationel indgriben

Som regel, hvis en person er diagnosticeret med en sekvestreret brok, er han planlagt til en operation for at fjerne den. At forlade en sekvestrum i rygmarvet er farlig, da risikoen for, at det vil føre til handicap, er meget høj.

Det er muligt, at patienten bliver fuldstændig immobiliseret på grund af komprimering af rygmarven og dets rødder. Med hestehalssyndrom udføres kirurgi i nødstilfælde.

Ofte udfører radikale operationer - diskektomi. Når brokken er fjernet, installeres et implantat i patienten, som er designet til at understøtte intervertebral afstanden og selve vertebral kolonnen. Hvis brokken er lille, er det muligt at udføre mikrodiscektomi under kontrol af endoskopisk udstyr.

Lægemiddelbehandling reduceres til fjernelse af smerte, for hvilken patienten er ordineret følgende lægemidler:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Dette kan være diclofenac, Ibuprofen, Dikloberl osv.
2. For at fjerne hævelse fra stedet for betændelse tillader diuretika, såsom furosemid og hypothiazid.
3. At reducere muskelspasmer gør det muligt at tage Mydocalm.
4. Neuropatisk smerte elimineres ved at tage Finlepsin og Konvulsofina.
5. Hvis der ikke er nogen mulighed for at udføre operation, anbefales patienten at administrere novokainblokader, som stopper smerten i lang tid.

Patienter bør forstå, at når en læge tilbyder operation, bør du ikke nægte det. Jo længere behandlingen ikke er tilstrækkelig for situationen, jo større er risikoen for, at nervefibrene ikke bliver genoprettet.

Selvfølgelig er konservativ behandling mulig, især hvis sekvestrering er lille. Men det skal forstås, at det er et afskåret stykke af en disk, som selv uden mekanisk indflydelse udefra ikke går overalt.

Ikke desto mindre kan metoder som akupunktur, fysioterapi og let gymnastik til sekvestreret brok i nogle tilfælde reducere smerte og afstå fra kirurgisk indgreb.

En anden måde at undgå kirurgisk manipulation af rygsøjlen er ved Caripazim elektroforese. Et kursus omfatter fra 20 til 30 procedurer. Som regel bør effekten ses efter 1-2 kurser.

Efter en operation skal patienten gennemgå rehabilitering. I denne periode begrænser de fysisk aktivitet så meget som muligt, nægter at løfte vægte og undgå psyko-følelsesmæssig stress. Det er absolut nødvendigt at overholde alle medicinske anbefalinger.

Øvelse terapi er ordineret efter rehabilitering perioden er afsluttet. Hver patient skal huske, at det er meget farligt at begynde at udføre behandlingskomplekserne uden lægeligt tilsyn.

Det er nødvendigt, at klasserne holdes sammen med en træner, der har en medicinsk uddannelse. Først efter at øvelsesteknikken er blevet lært af patienten ved 100%, kan du begynde at gøre dem selv.

Separat er det værd at opretholde den terapeutiske svømning. Gymnastik udført i poolen under vejledning af en kvalificeret træner, giver dig mulighed for at styrke dine rygmuskler, mens du ikke læser rygsøjlen.

Diagnosen er ikke en sætning. Behandlingen af ​​denne patologi bør imidlertid være rettidig og kompetent, kun i dette tilfælde vil det være muligt at undgå alvorlige komplikationer.