Intervertebral lændehvirvelsygdom under graviditeten forekommer ikke ofte, men kan betyde en betydelig komplikation af en kvindes liv. Problemet er ikke kun i alvorlige smerter, men også i forværringen af det generelle helbred. Uden ordentlig behandling af sygdommen forværres symptomerne gradvist og kan føre til farlige komplikationer. Under ingen omstændigheder bør udviklingen af en intervertebral brok under graviditeten få lov til at tage sin kurs. Ellers kan man være sengetøj.
Årsager til intervertebral brok under graviditeten
Hovedårsagerne til dannelsen af intervertebral brok under graviditeten er:
- stillesiddende livsstil (en kvinde spiller ikke sport og undgår enhver fysisk anstrengelse, som følge heraf kroppen er stærkt svækket);
- ukorrekt kost (oftest bliver dårlig ernæring den nøglefaktor, der forårsager udviklingen af intervertebral brok);
- høj fysisk anstrengelse (under graviditet er dette sjældent, men årsagen kan ikke udelukkes).
Intervertebral lændehvirvelsygdomme hos gravide kan udvikle sig ikke kun på baggrund af ovenstående grunde. Kvinder med osteochondrose er i øget risiko. Situationen er kompliceret af, at sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, så kvinder har ikke travlt med at søge lægehjælp.
Ofte forekommer der en spinal brok hos gravide i de sidste uger af graviditeten. De hvirveldiske skiver bærer konstant øget belastning og begynder at falde sammen, og udviklingen af en brok er i sidste ende i sidste fase.
Hvad er farlig intervertebral brok under graviditeten
Graviditet er den tid, hvor belastningen på rygsøjlen stiger konstant, og hvirvelskiverne uundgåeligt lider. Jo tættere fødselsdagen, jo større fosteret er i størrelse og i vægt, og jo mere nerveenderne i rygmarven komprimeres.
Ved afslutningen af sigtet forværres kvindens tilstand kraftigt, da alle symptomer, der er karakteristiske for lændehvirvelsygdomsintervertebrusken, forekommer under graviditeten. Den fremtidige mor begynder bogstaveligt at falde fra hans fødder, oplever alvorlig tunghed og ømhed.
Hvordan påvirker en brokfødsel fødsel?
De farligste konsekvenser af en lændehvirvelsygdom under graviditeten manifesterer sig under fødslen. Hernia påvirker nerve rødderne og forstyrrer muskelfibre i perineum og livmoderen. Dette bidrager til forskellige komplikationer, der kan forringe barnets helbred:
- Svagt arbejde på grund af irritation af brokken på nerve rødderne. Musklerne i perineum og livmoderen modtager et utilstrækkeligt antal impulser, på grund af hvilke de svækkes. Muskelfibre reduceres asymmetrisk, og en kvinde kan ikke føde normalt: hun strider tungt, men der er ikke noget resultat.
- Forsinkelsen af barnet i fødselskanalen fører til indtrængen af slim og fostervand i luftvejene. Udvekslingen af metaboliske produkter med moderen under fødslen er minimal, så der er en stærk iltstød, som ødelægger hjernen.
- Rygsmerter og rygsmerter på grund af intervertebral brok hos gravide kvinder tillader ikke kvinden at koncentrere sig om hovedprocessen. Hun undlader at tage en behagelig position i den gynækologiske stol, og under forsøgene stiger stigningen i rygsmerter fra de korrekte handlinger.
- Efter fødslen af en baby har kvinder med rygsygdomme en øget risiko for livmoderblødning på grund af lav muskel tone.
Hvad skal man gøre med brok under graviditeten?
Hvis en lændehvirvelsygdoms intervertebrale brok er mistænkt under graviditeten, skal en MRI-scan udføres. Undersøgelsen identificerer problemer med rygsøjlen, men i de første måneder af graviditeten er det kontraindiceret, da det opvarmer fostervæsken og kan forårsage problemer.
Ved begyndelsen kan en blodprøve og en ultralydsscanning anvendes til diagnose, og MR er tilladt fra tredje trimester for alvorlig smerte. Det udføres også med kompressionen af nerverot og en betydelig mobilitetsbegrænsning. Forskning er nødvendig for at afgøre, om sygdommen er skadelig for fosteret.
Det er ikke altid muligt at bruge nødvendige lægemidler til brok af lumbosakral ryg og fødsel. Læger vælger i sådanne tilfælde alternativ behandling. Det er vigtigt ikke at udsætte terapien, før barnet er født, da inaktivitet betydeligt komplicerer situationen, herunder handicap hos kvinden i arbejde.
Anvendelsen af fysioterapeutiske procedurer til behandling af rygsygdomme inden fødslen er strengt forbudt. Du kan ikke engang udføre en massage, da det kan forhindre fødsel. Tilladte metoder omfatter iført en bandage og strækker rygsøjlen i vand.
Lumbal brok og graviditet
Hernia - fremspring af de særlige lag mellem hvirvlerne. Ofte er gravide kvinder diagnosticeret med lændehvirvelsygdomme, da det er den nedre ryg, der lider mest af den øgede belastning.
Hvis brokken blev opdaget før graviditet, er det vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser med en kirurg eller ortopædkirurg i tide, samt følge alle anbefalinger til behandling og behandling.
Funktioner af sygdommen
Lavt ryghinde og graviditet er næsten uforenelige, da der er alvorlige risici for komplikationer under fødslen eller i færd med at bære et barn. Sygdomsforløbet hos gravide har sine egne egenskaber, som du behøver at vide.
- I første trimester oplever de fleste kvinder hævelse af nerveender. Dette skyldes den øgede produktion af progesteron - det kønshormon, der er nødvendigt for bevarelse og udvikling af graviditet. Den øgede mængde progesteron øger blodcirkulationen i kar og kapillærer, hvilket forårsager klemning af nerve rødderne.
- Den fysiologiske ændring i kropsholdning forårsaget af et skift i tyngdepunktet øger belastningen på lændehvirvelområdet, som kan føre til en forværring af patientens tilstand og progression af sygdommen.
- Udgivelsen af relaxin - et stof, der er nødvendigt for muskelafslapning i de sidste 2-3 måneder af graviditeten, fører til svaghed mellem de intervertebrale diske og øget fremspring.
Det er vigtigt! Enhver gravid kvinde med denne diagnose skal kunne skelne brokkernes smerte fra den naturlige fysiologiske smerte forårsaget af frigivelsen af relaxin. Sårhed ved frigivelse af relaxin er manifesteret af skarpe smerter i bækkenet, coccyxen og pubisområdet.
Hvis en kvinde er bekymret for andre smertefulde fornemmelser, skal du straks kontakte en opmærksom læge eller kirurg til en diagnose.
Diagnose under graviditet
Ikke alle effektive diagnostiske metoder kan anvendes under graviditeten, så rækkevidden af diagnostiske foranstaltninger under drægtigheden af en baby er stærkt indsnævret. På trods af dette er der effektive metoder til at bestemme forekomsten af tumorer, selv i en så afgørende periode.
Sådanne metoder omfatter ultralydsundersøgelse og laboratorietest af blod og urin. Hvis en intervertebral brok efter deres resultater er diagnosticeret hos en gravid kvinde, vil lægen ordinere den nødvendige behandling.
Tidligere valgte mange eksperter at vente og se og vente på postpartumperioden, men nu anbefaler kirurger at starte behandlingen med det samme som i tilfælde af komplikationer (som ofte forekommer under arbejde), kan kvinden forblive deaktiveret.
MR forårsager opvarmning af fostervæsken, hvilket kan føre til forstyrrelse af fostervandsintegritets integritet og for tidlig indtræden af arbejdskraft (som følge heraf, for tidlig fødsel og underudvikling af spædbarnet).
At ty til hjælp ved denne metode er kun mulig i tilfælde af uudholdelig smerte og stærk klemning af nerve rødderne.
Kejsersnit eller vaginal levering?
Graviditet med brystet i lændehvirvelsøjlen er altid forbundet med visse risikofaktorer, hvoraf den ene er fødsel. I den lange periode er risikoen for overtrædelse meget høj, så de fleste jordmødre er tilbøjelige til taktikken i den operationelle arbejdsstyring.
Naturlig fødsel er kun mulig i den første fase af patologi, hvor:
- fremspring er rettet fremad og har en lille størrelse;
- der er ingen kompression af nerve rødderne;
- Spinalkanalen er ikke indsnævret.
De absolutte indikationer for kejsersnitt, læger tror:
- Placeringen af brokken i den nedre rygsøjle (med afvigelse tilbage eller til siden);
- andre sygdomme i rygsøjlen i historien, hvilket øger risikoen for overtrædelse
- store størrelser af fremspring;
- neurologiske sygdomme, forværret under graviditeten.
Forstyrrende tegn under arbejdet
Selvom lændehvirvelsygdomme og graviditet er dårligt forenelige, kan lægen i nogle tilfælde beslutte muligheden for naturlig arbejdskraft. I dette tilfælde er det vigtigt at overvåge kvindens kliniske tilstand i arbejdskraft for ikke at gå glip af tegnene på neurologisk patologi.
Disse omfatter:
- halthed;
- manglende koordinering
- følelsesløshed i lemmer og bækkenorganer;
- alvorlig smerte i lænderegionen.
Hvis disse symptomer først optrådte i en kvinde under fødslen (under arbejdet) og arbejdstiden tillader det, vil patienten gennemgå en kejsersnit.
Konsekvenser af lændehvirvelsygdomme under graviditeten
Den største fare for lændehvirvelsygens hernia er, at en kvinde ikke er i stand til at kontrollere den generiske proces. Faktum er, at en stærk kompression af nerveenderne kan føre til forstyrrelse af perineum og livmodernes muskler. Denne betingelse er meget farlig for barnet, som det forekommer oftest i løbet af drikkeperioden, når det er for sent at udføre operationen.
Ofte er der en situation, hvor fosteret sætter sig fast i perineum, og en kvinde kan ikke kontrollere sine muskler. Derefter kan situationen resultere i pålæggelse af obstetriske tang eller brug af et vakuum, som forårsager mange bivirkninger.
Konsekvenserne af en sådan procedure kan manifesteres ved svækket hjerneaktivitet, neurologiske neurologiske sygdomme hos en baby og andre alvorlige komplikationer.
Det er vigtigt! En forsinkelse i fødselskanalen kan resultere i slim og fostervæske, der kommer ind i luftvejene hos spædbarnet. Hvis barnet ikke fjernes i tide og de nødvendige manipulationer for at fjerne slim ikke tages, vil barnet dø. Selv i tilfælde af overlevelse vil 95% af disse børn for evigt have problemer med hjernens og rygmarven.
Implikationer for moderen
Forværring af en brok under graviditeten eller under fødslen er farlig ikke kun for barnet, men også for kvinden selv:
- Den reducerede tone i livmodermusklene bliver årsagen til svær og langvarig blødning.
- Livmoderen kontraheres ikke, hvilket kan forårsage blodstasis i livmoderen og dannelsen af et hæmatometer (blodpropp).
- Hematometra kan forårsage alvorlige purulente inflammatoriske processer, blodforgiftning og død af en kvinde, så det er vigtigt at behandle enhver brok umiddelbart efter påvisning uden at vente på afslutning af graviditet og fødsel.
Hvordan man behandler?
Den fremtidige mor vil blive ordineret af lægen for at bruge et bandage til at støtte rygsøjlen i den rigtige position og reducere belastningen på de intervertebrale diske. For at fjerne smertesyndromet anvendes NSAID'er, som udelukkende vælges af den enkelte læge.
I alvorlige tilfælde kan der være et spørgsmål om kirurgi.
Lumbal brok hos gravide kvinder er en alvorlig patologi, der kan føre til alvorlige konsekvenser (selv handicap). Hvis sygdommen blev opdaget under graviditeten, er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen og tage den foreskrevne medicin - liv og sundhed for ikke kun det kommende barn, men også hans mor afhænger af det.
Brok og fremspring under graviditeten: vi vurderer risiciene
Desværre kan meget få mennesker i dag prale af en helt sund rygsøjle. Ofte klager selv unge om rygsmerter. Det sker også, at kvinder allerede har fremspring eller brok for graviditet, og selvfølgelig kan man i dette tilfælde ikke bekymre sig om spørgsmålet om hvordan ryggen opfører sig, mens barnet venter.
Catherine Svirskaya
Obstetrician-gynækolog, Minsk
Under livet af den menneskelige rygsøjlen oplever alvorlig stress. Skader, statiske overbelastninger (f.eks. Med tunge poser), en stillesiddende livsstil gennem årene kan forårsage sygdomme i rygsøjlen.
Ryggraden kan sammenlignes med toget, hvor de enkelte biler (hvirvler) er sammenkoblet ved hjælp af led. Mellem hvirvlerne er elastiske puder (intervertebrale diske), der virker som støddæmpere, som forhindrer hvirvlerne i at gnide mod hinanden. Inde i hver sådan skive er der et gellignende center (pulpkerne) omgivet af en fibrøs ydre skal (fibrøs ring). Med belastninger på ryggen forskydes de intervertebrale skiver og komprimeres. Hvis diskens integritet bevares og det ikke strækker sig ud over rygsøjlen, fører det ikke til udviklingen af sygdommen.
Fremspring og brok: Hvad er forskellen?
Den intervertebrale skive har ikke sine egne blodkar, men er fodret ved indtrængning af næringsstoffer fra de omkringliggende væv i rygsøjlen. Underernæring drev er grundlaget for udviklingen af osteochondrosis. Når metabolismen inde i disken forstyrres, tørrer den ud, diskens højde falder, den fibrøse kapsel stratificeres, hvilket får den til at tabe sin styrke. Under overdrevne belastninger nærmer de omkringliggende hvirvlernes kroppe hinanden, de lægger meget pres på den beskadigede skive, hvilket fører til "ekstrudering" af dets indhold ud over rygsøjlen. Hvis samtidig den fibrøse ring bevarer sin integritet, så kaldes et sådant fremspring af disken fremspring. Dette er den første fase i dannelsen af en intervertebral brok. Denne fase er reversibel, med korrekt behandling og livsstilsændringer opstår en hel genopretning af helbredet.
Hvis den patologiske effekt på intervertebralskiven bevares, fører det til et brud på den ændrede fibrøse ring og ekstrudering af en del af den pulverformige kerne ud over intervertebralskiven. Det er sådan en brok er dannet. En gang i rygsøjlen komprimerer pulpalkernen nerverne i nærheden af disken, hvilket fører til udseende af smerte. Intervertebrale diske, der er mest stressede, er primært hernierede. Som regel er disse disketter i livmoderhalskræftene og lændehvirvlerne. Den thoracale rygsøjle er mindst berørt.
Hvordan vises fremspring og skivebrækthed?
Det vigtigste symptom på intervertebral brok er alvorlig smerte i ryggen eller halsen under enhver bevægelse. Også tegn på sygdom kan være et tab af følsomhed (følelsesløshed) i nakkenes, armernes, benets udseende, udseendet af "goosebumps" i tæerne eller hænderne, smerter i leddene i leddene.
Med nederlag i lændehvirvelsøjlen bekymrer smerter i underlivet også (kvinder behandler ofte ikke-eksisterende "betændelse i appendages" i lang tid), urinlidelser og afføring.
Brok i brystområdet kan ledsages af en følelse af stivhed i brystet, smerte i hjertet, åndenød.
Hernier i livmoderhalskvarteret manifesteres af smerter i nakken, hovedpine, svimmelhed, udsving i blodtrykket.
I alvorlige tilfælde kan skiveforstyrrelse endda føre til dannelse af ødem, uregelmæssig menstruation og infertilitet.
Men skivernes fremspring i de tidlige stadier af dannelsen kan ikke manifestere sig. Lejlighedsvis er en person bekymret for smerter i rygsøjlen efter intens fysisk anstrengelse.
Forværringen af tilstanden observeres med betydelig fysisk anstrengelse, herunder under graviditeten, når ryggen af den forventende moder er under enormt pres. Af den måde ved kvinder ikke ofte, at de har sygdomme i intervertebrale diske før graviditetens begyndelse, problemer opstår allerede i ventetiden for barnet.
Hvorfor er fremspring og brok dannet?
Årsagerne til dannelsen af fremspring og hernier af intervertebrale diske er:
- spinal osteochondrose;
- fedme;
- anatomisk abnorm form af rygsøjlen (skoliose, leddysplasi);
- stillesiddende livsstil, stillesiddende arbejde;
- sport "pludselig" - pludselige, usædvanlige høje belastninger, forkert teknik til at udføre bevægelser, der fører til rygskader;
- ukorrekt kost og manglende overholdelse af drikkeordningen.
Ryg og graviditet
Rygsmerter kaldes ofte "normal" under graviditeten. Men for at udvikle sygdomme i rygsøjlen under graviditeten ikke medfører alvorlige helbredsproblemer, kan smertefulde manifestationer i ryggen ikke ignoreres.
Konstant voksende livmoder forårsager en afvigelse i tyngdepunktet, som ændrer placeringen af hvirvlerne i forhold til hinanden, "strækker" det muskulaturale apparat og øger belastningen på ryggen. Derudover vinder den forventede mor i gennemsnit 10-15 kg pr. Graviditet. Hvis en kvinde er sund, har hun ingen sygdomme i rygsøjlen, bækkenbenene og leddene, hun har stærke muskler, der er ingen overskydende vægt, så er belastningen under barnets fødning jævnt fordelt, og der opstår ikke problemer. Ellers får de eksisterende sygdomme i diske fra begyndelsen af graviditetens anden trimester sig til at føle sig.
Med udbrud af graviditeten ændres hormonerne dramatisk. Således stiger niveauet af det primære graviditetsbevarende hormon, progesteron, mere end 100 gange. Progesteron slapper af i vaskulærvæggen, den permeabilitet, der vokser i vaskulærvæggen, hvilket bidrager til hævelsen af nerve rødderne på steder med kompression af deres brok. Under graviditeten bruger en voksende fostre aktivt calcium til at bygge sit eget skelet. Hvis en kvinde ikke får nok af dette element med mad, bliver han "udvasket" af knoglerne, herunder hvirvler. I de sene stadier af graviditeten begynder den aktive produktion af hormon relaxin, det afslapper musklerne og ledbåndene i bækkenet og rygsøjlen, hvilket fører til en stigning i afskrivningsbelastningen på rygsøjlen.
Et typisk tegn på en usund tilstand af intervertebrale diske under graviditeten er coccygodynia - smerter i bækkenbenene og halebenet, som gives til endetarm, perineum og mave.
Hvordan finder man ud af, om der er en brok og fremspring?
For at afgøre, om du har et fremspring eller en brok af en intervertebral disk, skal du lave en MRI-magnetisk resonansbilleddannelse. Uden en MR kan man kun gætte om eksistensen af et fremspring eller en brækkelse af disken ifølge symptomerne, men det er umuligt at tydeliggøre dets størrelse, placering og tilstedeværelsen af et brud på ringrøret Denne metode er imidlertid kontraindiceret til graviditetens første og anden trimester. Derfor, på dette tidspunkt begrænset til kun ultralyd og blodprøver (for at eliminere smertens inflammatoriske karakter). I tredje trimester foreskrives MR i tilfælde af alvorlig smerte, manifestation af kompression af nerverot og begrænset mobilitet. Denne undersøgelse giver omfattende information til at bestemme graviditetens taktik og leveringsform.
Ud over MR er røntgenstråler - computertomografi (CT) og CT-myelografi (ved hjælp af et kontrastmiddel) også brugt til at diagnosticere sygdommen, men de er også kontraindiceret under graviditet.
Omfattende træning
Hvis eksistensen af problemer allerede er kendt før graviditeten, skal du forberede dig på de kommende belastninger på forhånd. Besøg en neurolog eller en neurokirurg, lav en MR for at få oplysninger om sygdommens sværhedsgrad. I mindst seks måneder engagere sig i at styrke muskelsystemet i rygsøjlen. Der er mange forskellige metoder og programmer: yoga, pilates, kinesitherapy, swimmingpool, massage. Alt dette vil betydeligt forsinke forekomsten af komplikationer under graviditet og efter fødslen og vil give dig mulighed for at opretholde helbred.
Adfærdskodeks for rygsygdomme
Behandling af fremspring og hernierede diske er en specialisering af neurologer og neurokirurger. Men i tilfælde af graviditet, når alle stoffer, der kommer ind i moderens krop, direkte påvirker hendes ufødte barn, bør behandling aftales med fødselslæge-gynækologen. Det skal huskes, at gravide ikke kan bruge næsten alle smertestillende midler i piller og de fleste smertestillende salver. Mange fysioterapeutiske procedurer er også kontraindiceret.
Derfor, hvis kvinden allerede før graviditeten står over for problemer med rygsøjlen, er det nødvendigt at begynde forebyggelsen af sygdommens eksacerbationer hurtigst muligt.
Det vigtigste sted i forebyggelsen af sygdomsforværringer er fysioterapi med en instruktør af fysioterapi. Det er vigtigt at huske, at regelmæssig motion kan ofte udløse en stigning i symptomer. En instruktør inden for fysioterapi vælger for dig et individuelt sæt daglige øvelser, der hjælper med at genoprette muskelelasticitet, styrke dem, lindre spasmer og smerte, genoprette blodforsyningen og lymfestrømmen, forbedre rygmobilitet. For at klasserne skal have en positiv effekt, skal de være regelmæssige, bedre dagligt og finde sted i overensstemmelse med lægenes anbefalinger.
Hvis du har stillesiddende job, skal du tage små pauser hver time, stå op, strække dig selv, lave et par øvelser eller gå en tur.
Ofte gå i frisk luft.
Brug kun behagelige sko med en hæl på højst 3 cm.
Undgå skarpe drejninger og brug ikke tyngdekraften. Bøj ikke kraftigt over ved rengøring af huset, luk gulvene, brug en lang dyse til en støvsuger.
Sidd og søvn er nødvendig på hårde overflader, få ortopædiske puder (det vil jævnt fordelte belastningen).
Siden graviditetens anden trimester kan lægen ordinere at bære en bandage eller et specielt korset, der løser rygsøjlen på det sted, hvor der er et problem. Relief for smerte giver en let tør strækning egenvægt på et plan i en vinkel på 30 °. Det udføres på et specielt skråt bord med holdere til skulderafsnittet. Du skal ligge ned på tavlen, lad dine hænder glide ind i stropperne op til armhulerne, slappe af og ligge i 10-15 minutter. Sådanne anordninger er normalt i specielle ortopædiske skabe, det er bedre at studere dem under lægens vejledning. Vanddræning i poolen hjælper også. Den udføres kun under ledelse af en specialist. Patienten er nedsænket i en pool med varmt vand og fastgør skulderbæltet. På benene fikseres last, der vejer fra en til flere kg. Procedurens varighed indstilles for hver patient individuelt og kan variere fra et par minutter til en time.
Spis ret, overdriver ikke vægten. Blandt de obligatoriske produkter - mejeri, fisk, grøntsager, urter og nødder. De indeholder de nødvendige til knoglesystemet calcium, magnesium, mangan og vitaminer. Og kaffe fjerner derimod calcium fra kroppen og kan også forstyrre dets absorption. Hvis du ikke slippe af med kaffe, drik den med mælk: dette vil holde kalciumbalancen. Du bør drikke nok væske til at opretholde elektrolytbalancen og udskille giftige stoffer fra kroppen. Salt i kosten skal begrænses.
Ved forværring af sygdommen foreskrives resten og moderat tørvarme (opvarmes til kropstemperatur, maks. 40 ° С). Som bedøvelse kan du bruge vegetabilsk distraherende salve. I nogle tilfælde skal du udpege en specialiseret massage og akupunktur.
Hvordan vil fødslen af rygsygdomme?
Fødsel kræver en kvinde med stor fysisk indsats. Desværre, som enhver anden alvorlig fysisk anstrengelse, kan de provokere en forværring af rygsygdomme. I arbejdstiden øges belastningen på de intervertebrale skiver i en sådan grad, at det er muligt, at nerverne i skivenes brok kan blive fanget. Nervekompression er manifesteret af alvorlig smerte, følelsesløshed i benene, gennemsøgning, limping og forstyrrelse af bækkenorganerne.
Hvis risikoen for komplikationer er stor, anbefales en kvinde valgfrit kejsersnit. Så kejsersnit er at foretrække:
- med store størrelser af brok
- mislykket placering af brokken, når der er stor risiko for overtrædelsen
- med svær smerte under graviditeten
- med en kombination af spinalproblemer med obstetriske komplikationer (abnorm placering af fosteret, placenta, smalt bækken, stort foster) og andre sygdomme (hypertension, præeklampsi).
I mildere tilfælde kan du selv føde. Spørgsmålet om anæstesimetoden for fødsel og kejsersnit løses individuelt. Intervertebral brok i den øvre rygsøjle, med sjældne undtagelser, er ikke en kontraindikation for spinal (epidural) anæstesi under arbejde og under kejsersnit. Hvis der er en brokk i lænder og sakrale dele, kan epiduralbedøvelse have tekniske vanskeligheder. Spørgsmålet om muligheden for at anvende denne type bedøvelse afgøres individuelt af anæstesiologen.
Hernia i rygsøjlen under graviditeten
Spinal brok er en af de alvorlige sygdomme i muskuloskeletale systemet. Der er en overtrædelse af den intervertebrale skive, på grund af hvilken den er lavet sin nominering uden for rygkanalen. Den intervertebrale skive er nødvendig for at forbinde ryghvirvlerne, mens den giver motorens funktion i rygsøjlen. På grund af en brokkelse oplever patienten smerter i rygsøjlen, hvilket forhindrer et fuldt liv. Hvis du ikke fjerner patologien i tide, kan der opstå alvorlige konsekvenser for en person. Ofte observeres rygsygdomme hos personer, hvis arbejde kræver aktiv fysisk aktivitet.
grunde
Hvorfor kan der være en hernial fremspring af en forventet moders rygsøjle? En rygsygdomme manifesterer sig uanset graviditetens alder og hendes antal fødsler.
- Hovedårsagen til, at der kan være en brokk i en gravid kvinde, er en overdreven belastning på rygsøjlen. Piger, der lider af osteochondrose, er i fare for denne patologi.
- Den mest almindelige overtrædelse af intervertebrale diske observeres hos forventede mødre i tredje trimester. I denne periode begynder fosterets aktiv vækst og masseforøgelse, hvilket fører til en stigning i belastningen på en gravid kvindes rygsøjle.
- I de senere perioder vil forekomsten af en brokkelse også forklares ved, at en forbedret produktion af hormon relaxin begynder. Dette hormon har en afslappende virkning på muskler, der ikke er i stand til at holde de intervertebrale diske korrekt på grund af øget stress.
- En gravid kvinde, hvis voksende mave bliver mærkbar, er tvunget til at være oprejst. På grund af dette oplever rygsøjlen konstant spænding.
- Hvis der ikke er tilstrækkelig bevægelse, kan en intervertebral brok også forekomme hos den forventede mor.
- Forkert kost medfører ofte forgiftning af kroppen, hvilket øger risikoen for udvikling af rygsygdom.
- Øget motion under graviditeten kan føre til ryghinde i en gravid kvinde.
- Ud over udseendet af en brokkelse i de senere perioder er der mulighed for forekomst af patologi i første trimester. Dette skyldes øget progesteronproduktion. Dette hormon øger blodcirkulationen, hvilket fremkalder udseende af edema af nerve rødderne, hvilket fører til udviklingen af en brok.
- Et livmoder, der stiger fra en tidlig dato, forstyrrer tyngdepunktet, hvilket fører til en øget belastning på lændehvirvelsøjlen.
symptomer
For at bestemme overtrædelsen af de intervertebrale diske hos gravide kvinder kan være for nogle symptomer.
- Den fremtidige mor oplever vedvarende rygsmerter, som kan lokaliseres i nogen del af rygsøjlen.
- Smerter opstår skarpt og normalt med bevægelser.
- Palpation af rygsøjlen vil opleve smerte.
- Hernial fremspring er undertiden mærkbart synligt.
- Når disse tegn optræder, bør den forventede mor informere sin læge om dette.
Diagnose af rygmarv under graviditeten
- Diagnose af en ryghinde i en gravid kvinde er nødvendig for at bestemme et klart billede af sygdommen. Det er nødvendigt for effektiv behandling, såvel som for sikker levering.
- Det er ret vanskeligt at diagnosticere sygdommen hos gravide på grund af begrænsede muligheder.
- I første trimester kan diagnosen af den fremtidige moder laves af ultralyd.
- En biokemisk blodprøve er også ordineret.
- Lægen kan ordinere magnetisk resonansbilleddannelse. Men normalt anvendes denne metode sjældent i sen graviditet. MR er ordineret i tilfælde af, at der er en trussel mod det ufødte barn eller mor.
- For at forberede sig på det kommende arbejde, skal gravide kvinder, der er blevet diagnosticeret med rygsygdomme, undersøges af en neurolog og en neurokirurg.
- Har brug for råd fra en traumatolog, såvel som en ortopæd. Disse eksperter er opmærksomme på længden af benene, hvilket er en vigtig indikator for løbet af det kommende arbejde.
komplikationer
Fremtidige mødre spekulerer på, hvad der er faren for en rygsygdomme i deres stilling?
- Forekomsten af herniated disks under graviditet er et farligt fænomen under graviditeten.
- Brokkebehandling kan ordineres før levering, for ikke at skade moderen og det ufødte barn.
- I mangel af den nødvendige behandling kan handicap forekomme.
- Fødsel med ryghinde kan være farligt. Af denne grund vælger lægerne ofte en kejsersnitmetode for at forhindre mulige komplikationer. Men hvis den fremtidige mor diagnosticeres med en lille grad af brok, kan fødsel forekomme naturligt.
- For prænatal udvikling af barnet bærer tilstedeværelsen af en brok i moderens krop normalt ingen trussel. Men komplikationer kan forekomme under fødslen, hvis de forekommer naturligt.
behandling
Hvad kan du gøre
- Det er ikke muligt at behandle en rygmarv under graviditeten alene;
- Høring af en læge og korrekt effektiv behandling er nødvendig;
- Den fremtidige mor bør overholde alle anbefalinger fra lægen i fremtiden;
- En gravid kvinde kan deltage i specielle klasser i terapeutisk gymnastik, yoga. Sådanne aktiviteter hjælper med at svække musklerne i ryggen og eliminere smerte. Men dette kan kun ske efter at have konsulteret en læge.
Hvad lægen gør
- At helbrede en brok under graviditeten er vanskelig. Dette skyldes det faktum, at forventede mødre er forbudt at bruge mange stoffer.
- Normalt ordineret smertestillende midler, der er tilladt under graviditeten. Medicin er ofte ordineret i anden halvdel af graviditeten for ikke at skade det ufødte barn.
- Lægen vurderer risikoen for intervertebral diskafbrydelser ikke kun for moderen, men også for barnet.
- Hvis sandsynligheden for komplikationer og en trussel mod moderens liv er høj, er kunstig abort mulig. Men normalt med denne type brok er sådanne foranstaltninger sjældent brugt.
- Under ingen omstændigheder bør gravide undergå fysioterapeutiske procedurer og massage. Dette kan føre til tab af barnet samt komplikationer efter fødslen.
- At bære en særlig bandage under graviditeten hjælper med at lindre den fremtidige mors tilstand, der blev diagnosticeret med en brokkelse.
forebyggelse
For at forhindre ødelæggelse af intervertebrale diske under graviditeten er det muligt, hvis du følger enkle regler.
- Hvis den fremtidige mor har stillesiddende arbejde, skal hun tage korte pauser. I slutningen af hver time kan du udføre simple øvelser, ikke kun hjemme, men også på arbejdspladsen.
- Ernæringsgravid bør være fuldstændig og korrekt.
- Du skal gøre daglige øvelser om morgenen.
- En gravid kvinde skal regelmæssigt gå i frisk luft. Gåture er velkomne, men du kan sidde på en parkbænk eller en offentlig have.
- Forventende mor kan ikke bære tunge genstande. Den maksimale vægt tilladt at løfte en gravid kvinde er tre kilo.
- Under graviditeten anbefales det ikke at lave skarpe bevægelser, bøjninger og sving.
- Hvis du bærer en særlig bandage til gravide, kan du undgå forekomsten af rygmarv.
- Forventende mødre bør ikke bære højhælede sko, for ikke at skabe en ekstra belastning på rygsøjlen.
- For en gravid kvinde er der behov for god hvile og søvn i mindst otte timer om dagen.
- Du bør også følge holdningen.
Graviditet med brystet i lændehvirvelsøjlen
Intervertebral brok og graviditet er fænomener, der ikke gensidigt udelukker. Under graviditeten gennemgår kvindens krop ikke kun forskellige ændringer i den hormonelle baggrund, men oplever også øget belastning på alle systemer og organer. På rygsøjlen med vækst og udvikling af fosteret er en særlig byrde.
Kernen i problemet
I en intervertebral brok i lumbalområdet er graviditet en betydelig risiko for forværringer af sygdommen. Og selvom det med en sikker graviditet kan alle problemer løses ved at følge lægenes anbefalinger, inden du finder dig selv i en interessant position, skal du omhyggeligt planlægge alt.
Det sker, at en hernieret disk udvikler sig i en kvinde under graviditeten, men i de fleste tilfælde sker dette fænomen, hvis den gravide allerede havde osteochondrose før. Osteochondrosis insidthed er, at han måske ikke er opmærksom i lang tid, og ofte vil en kvinde finde ud af sygdommen, når hun er gravid.
Hyppigheden begynder oftest at manifestere sig i de sene faser af fødedrag, da skiverne i lang tid modstår en meget stor belastning hver dag. Som følge heraf opstår deres ødelæggelse og som følge heraf den sidste fase af brokene.
Virkningsmekanismen for en brok under graviditeten
Skader på de intervertebrale diske påvirker det omgivende væv og irriterer dem. Under graviditeten er livmodervæggen placeret tæt på ryggen og modtager derfor også sin andel af virkningen.
Når der påtrykkes nervernes rødder, begynder impulserne, som passerer dem, at udføres forkert og med afbrydelser. Nogle nervefibre overfører signaler til bækkenets og kønsorganernes muskler, som et resultat, skibene klemmer og spiser, dvs. barnets ernæring forværres.
Graviditet med rygsygdomme er kompliceret af vedvarende smerteoplevelser, der tvinger en kvinde til at reducere aktiviteten. Følgelig bliver tonen i alle systemer og organer også værre, og dette kan påvirke fostrets udvikling og vækst. Derudover udslipper smerten nervesystemet hos en gravid kvinde, der allerede er i en vanskelig situation på grund af hormonernes raseri, og hun kan udvikle depressive tilstande.
Barnet føler sig godt i, hvad humør hans mor er, og langvarig nerve overbelastning vil påvirke hans tilstand. Fødsler med en brokkelse kan også forekomme med komplikationer: sygdommen vil reducere forsøgene, og en kejsersnit kan være påkrævet.
Fænomenets ætiologi
Som regel bidrager følgende faktorer til udviklingen af en brok under graviditeten:
- En kvinde bevæger sig lidt, fordi aktiv bevægelse er særlig vigtig i de første betingelser for at bære et barn.
- Diætet af en gravid kvinde består af junkfood, hvilket som følge heraf fører til forgiftningsprocesser, der giver anledning til sygdommens udvikling.
- Under graviditeten er rygsøjlen en ekstra stærk belastning, for eksempel hvis en kvinde har stærk eller intensivt involveret i sport.
Disse faktorer vil ikke kun påvirke den forventede moders tilstand, men også graviditeten og fødslen selv. Derfor skal de overvejes og elimineres.
Hvis der opstod en brokkelse før graviditet?
Ved at kende hendes diagnose bør en kvinde behandle en sygdom så meget som muligt, før man får et barn. Det er nødvendigt at kontakte antenatklinikken og informere om ønsket om at få en baby. Lægen vil henvise patienten til specialiserede specialister for at indsamle anamneser til graviditetsplanlægning.
Ortopedisten vil ordinere en MRT for at få en nøjagtig ide om størrelsen og placeringen af brokedannelsen. Hvis der er behov, kan kirurgi foreslås.
Forudsat at kvinden har en brok er lille, så kan du komme forbi med konservativ behandling. Hvis dynamikken er positiv, vil der ikke være kontraindikationer for graviditet og fødsel, men i hele perioden af barnets graviditet overvåges kvinden.
Hvis der opstod en brokkelse under graviditeten?
Graviditet og brokkelse i lændehvirvelsøjlen er som nævnt ikke ualmindeligt. I dette tilfælde bør alle terapeutiske foranstaltninger udnævnes ud fra sin stilling. Graviditet er en kontraindikation for at tage potente smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.
Massage, fysioterapi og andre effektive metoder kan skade både moderens og det ufødte barns helbred.
Men med den rigtige tilgang kan en hernia af rygsøjlen og graviditeten godt eksistere sammen. Gravide kvinder ordineres traditionelle behandlingsmetoder og sikre lægemidler, som desværre ikke vil handle hurtigt, derfor vil de straks lindre smerter og symptomer.
Med lændehvirvelsygdomme, der manifesterede sig i de sidste graviditetsgrader, er der ingen tid til behandling, foruden er belastningen på rygsøjlen allerede for stor og vil stige yderligere. I dette tilfælde er alle mulige og maksimale sikre procedurer tildelt, der i det mindste delvis kan afhjælpe situationen.
Symptomer på brok under graviditeten
At bestemme hvirveldyrene hos kvinder i situationen kan være af følgende grunde:
- en gravid kvinde har en ondt ryg;
- smerter opstår kraftigt og stiger med bevægelse;
- palpating rygsøjlen, vil lægen finde smertefulde læsioner;
- Sommetider kan brodannelse fremvises visuelt.
Det er ret vanskeligt at diagnosticere hos gravide, da mulighederne i dette tilfælde er begrænsede. Hvis brokken manifesterede sig i graviditetens første trimester, kan en ultralyd og blodprøve udføres. MR anvendes på et senere tidspunkt, og kun hvis brokken er en fare for barnet.
Fødsel med ryghinde
Er det muligt at føde naturligt med rygsøjlen? Dette er et komplekst og meget individuelt spørgsmål.
Fødsel er en proces, der kræver en enorm fysisk indsats fra en kvinde. Naturlig fødsel - det forsøger, hvor risikoen for krænkelse af en brok er meget høj. I tilfælde af krænkelse, følelsesløshed i underekstremiteterne, forstyrrelse af bækkenorganernes arbejde kan der opstå alvorlige smerter.
Kun en gynækolog kan træffe en entydig beslutning om en kejsersnit, og en ortopæders høring er nødvendig umiddelbart inden levering.
I øjeblikket læger advokat for konservativ behandling, det vil sige, de forsøger at ty til kirurgisk indgreb kun i ekstreme tilfælde, det gælder også for fødsel. I hvilke tilfælde er det uønsket at føde en brok på en naturlig måde? Caesarean-sektionen udføres, hvis:
- stor uddannelse størrelse;
- lokalisering af brokken er mislykket: den er placeret i nederste del og skiftet tilbage eller sidelæns,
- der er stor risiko for overtrædelse
- under graviditeten er der en hurtig udvikling af neurologiske symptomer;
- moderen har andre problemer, som i kombination med en brok er en kontraindikation for naturlig fødsel.
I andre tilfælde er det tilladt at føde uafhængigt.
Forebyggende foranstaltninger
Selvom graviditeten fortsætter normalt, og der ikke er nogen farlige og alarmerende symptomer, er det umuligt at udelukke sandsynligheden for en brok under barnets fødsel. Som du ved, er det altid lettere at forebygge en sygdom end at helbrede den. Derfor er forebyggelsen af brok under graviditeten nødvendig for alle kvinder:
- Vi skal aktivt bevæge os, især hvis en kvinde har stillesiddende job. Det anbefales at tage korte pauser og spadsere.
- Korrekt ernæring - dette er ikke nyheder, men i løbet af barndommen er kosten bedre at lære af en specialist.
- Det er godt for alle at gå ind for motion og for gravide mere og mere. Der er et stort udvalg af øvelser, der er fokuseret på gravide kvinder. Hvis en kvinde er bange for at gå i motion, af frygt for at skade barnet, kan du finde en specialist og arbejde på et individuelt program under hans vejledning.
Det er tilrådeligt at gå mere, indånde frisk luft og husk at en rygsygdomme er ikke kontraindikation for fødslen af et barn. Med omhyggelig opmærksomhed på deres helbred og gennemførelsen af alle anbefalinger fra lægen, vil alt gå godt.
Hvorfor kan du blive gravid og føde med lændehvirvelsygdomme
Mens hun venter på barnet, er enhver kvinde bekymret for livet og helbredet af en lille klump under hendes hjerte, så graviditet med en lændehvirvelsygdomsbrus er fyldt med stor frygt. Du kan undgå unødige bekymringer og komplikationer, hvis du nærmer dig problemet med vilje og forbereder dig på forhånd for graviditet.
Klinisk billede
Fremkomsten af et nyt liv medfører alvorlige fysiologiske ændringer i en kvindes krop forbundet med at bære et barn. Alle systemer og organer udsættes for ekstra belastninger, især rygsøjlen har svært ved. Ofte er der en forværring af kroniske sygdomme, så graviditet med lumbal rygsygdomme kræver nært opmærksomhed hos lægerne. Både obstetrikere og neuropatologer mener, at brok og graviditet er forenelige. Desuden er der under fødslen vist naturlig fødsel. Men det er nødvendigt at planlægge befrugtning og overholde visse regler under graviditeten.
Hernia i lændehvirvelsøjlen og graviditet vil kræve høring af smalle specialister: en neuropatolog, en neurokirurg, en ortopæd, en vertebrolog. De vil hjælpe kvinden til at forberede kroppen til befrugtning, lette staten under graviditet, rådgive om hvordan man undgår forværring og minimere sandsynligheden for komplikationer under fødslen. Når en kvinde har en kronisk sygdom, skal du planlægge en graviditet og forberede sig på det.
Separat vil jeg gerne appellere til kvinder, der har kombineret graviditet og intervertebral bråkmuskulatur i lændehvirvelsområdet - ikke se efter svar på dine spørgsmål på fora. Hvis du er bekymret for noget, har du alvorlige rygsmerter eller er i tvivl om du kan give fødsel naturligt, konsultere en læge. Sygdommen hos alle foregår individuelt, og kun den behandlende læge vil være i stand til korrekt at vurdere din tilstand.
Lændehvirvlen har ingen indflydelse på dannelsen og udviklingen af fosteret.
Væksten i maven og forandringen i tyngdepunktet forårsaget af den gravide kvinders karakteristiske stilling øger vægtbelastningen på hvirvlerne, og som følge heraf udvikler den eksisterende diskpatologi sig. Hernia er desuden direkte påvirket af ændringer i hormonniveauet under graviditeten. I de tidlige stadier øges sekretionen af progesteron blodcirkulationen i små fartøjer og kan bidrage til hævelse af nerve rødderne. Tættere på fødslen skaber produktionen af relaxin til afslapning af muskler og ledbånd, forårsager en svækkelse af muskelsystemet omkring rygsøjlen og en forøgelse af belastningen på hvirvlerne. Også efter den 7. måned begynder den aktive vækst i livmoderen, som støder op til ryggen med bagvæggen og med sit tryk på hernialprotesen kan fremkalde krænkelse af nerve rødderne.
Lændehvirvelsygdom og graviditet er nært beslægtede, idet et barn har negativ indflydelse på den eksisterende diskpatologi og forårsager en forværring af sygdommen. Men! Sygdomsforløbet er strengt individuelt og afhænger af størrelsen af brokken, dens placering, den gravide kvinders fysiske tilstand og hendes adfærd.
Den hyppigste forværring af en intervertebral brok forekommer i tredje trimester.
Hernia behandling
Da brok og graviditet er uløseligt forbundet, er det umuligt at foretage en fuldstændig behandling af sygdommen. Fysioterapi, massage og mange medicin er kontraindiceret. I perioden med forværring er lægernes indsats rettet mod at reducere smerte og reducere risikoen for mulige komplikationer.
Behandling af hernial fremspring under graviditeten omfatter følgende områder:
- Acceptance af smertestillende midler (no-shpa, nurofena, riabala), som ikke er skadelige for fosteret.
- Tag beroligende midler. Tilladt at tage en infusion af hawthorn, motherwort, Persen, Novopassit, valerian tabletter.
- Bære en speciel korsetforbindelse til gravide kvinder med rygsygdomme.
- Maksimal belastningsreduktion på bagsiden.
- Udførelse af vandstrækning af rygsøjlen.
- Udfører terapeutiske øvelser.
Mulige komplikationer under arbejdet
Lændehvirvlen har en negativ effekt både i løbet af graviditeten og på fødslen. Det er farligt at føde selv når sygdommen er forsømt, og der er komplikationer. På grund af dens indvirkning på nerve rødderne kan det herniale fremspring direkte påvirke den generiske aktivitet, der forstyrrer funktionen af livmoderen og perineumets muskler.
Ofte manifesterer man sig i form af svag arbejdskraft. At blive reduceret dårligt og uregelmæssigt, kan muskelfibre ikke udgøre fuldt udviklede og produktive forsøg. Kvinden stammer med magt, men ikke effektivt, med det resultat, at barnet bevæger sig langsomt langs fødselskanalen. En sådan forsinkelse kan medføre, at fostervæsken kommer ind i dets luftveje og iltabsorption. Det er meget farligt for hjernen og kan forårsage alvorlige konsekvenser.
En anden komplikation under forsøget kan være fængsling af brok og de lyse neurologiske symptomer forårsaget af det, manifesteret af følelsesløshed i benene og ubærelig rygsmerter. Når en kvinde er i en sådan tilstand, er der ingen tvivl om nogen form for arbejde, og barnet kan sidde fast i fødselskanalen. For en kvinde kan konsekvenserne af overtrædelse være lameness og forstyrrelse af bækkenorganerne.
Efter udseendet af barnet hos kvinder med hernial fremspring er livmoderblødning mulig. Hernia forårsager svækkede nervefibre og dårlig livmoderkontraktion. Skibene kan ikke indsnævres, og blodtabet forøges. Når en kvinde med kronisk sygdom kommer ind på hospitalet, kan komplikationer som følge af fødslen dræbe to liv.
Beslutningen om fødsel er lavet af lægen, og ikke af kvinden selv, hendes slægtninge, venner eller rådgivere på fora.
Kejsersnit eller vaginal fødsel
Lægen beslutter, om det er muligt at føde på en naturlig måde eller om en kejsersnit skal udføres på baggrund af kvindens tilstand.
Den absolutte indikation for kejsersnit er et af følgende kriterier:
- stor brækkestørrelse
- høj risiko for overtrædelse
- Placeringen af patologien i den nedre rygsøjle;
- hurtigt progressive neurologiske symptomer;
- kombination af flere patologier.
Nødvendige betingelser for naturlig fødsel:
- lille lændehvirvelsygdom
- fremspring trykker ikke på nerve rødder;
- kvinden er fuldt undersøgt
- ingen symptomer på eksacerbation
- kvinden følger strengt vægt og regelmæssigt gør gymnastik.
Graviditetsplanlægning
For rygsmerter er en nøjagtig diagnose under graviditeten usandsynlig: MR og røntgenstråler kan ikke gøres, og uden disse undersøgelser kan årsagerne til smerten kun antages. Derfor er en kvinde normalt opmærksom på forekomsten af hernial fremspring eller fremspring og er enten allerede gravid eller planlægger at føde. Kendskab til diagnosen giver dig mulighed for at forberede dig på graviditet, beskytte dig mod unødvendig stress og muligvis påvirke fødsels taktik. Planlagt opfattelse og forberedelse til graviditet i nærværelse af en brokkelse vil undgå komplikationer og give en chance for naturlig fødsel.
Graviditetsplanlægning omfatter:
- høring af specialiserede specialister (neuropatolog, ortopædkirurgi, neurokirurg);
- MR;
- regelmæssig gymnastik for at styrke rygens muskler
- udelukkelse af stærke belastninger på rygsøjlen;
- iført et bandage, hvilket gør det muligt at reducere risikoen for krænkelse af nerve rødderne betydeligt
- overholdelse af kost ved nødvendige vægtjusteringer
- gå i frisk luft;
- ordentlig hvile og afbalanceret ernæring.
Yoga og svømning er den bedste sport i planlægningsfasen såvel som under graviditet.
Hvornår gjorde barnet
Mange efter fødslen begår en fejl, idet de tror, at alle farerne er bagved - der er ingen mave, fødslen var vellykket. Faktisk, bare med barnets fremkomst begynder store belastninger på underkanten - barnet skal fodres, swaddled, bades, og der er næsten ingen tid til at lægge sig ned.
Det er nødvendigt at dele husstandsarbejde med familiemedlemmer, og kvinden bør forsøge at holde hende mindre tilbage. For at gøre dette, skal du sidde lige op, ikke læne sig fremad og ikke bøje med støtte under lænen, mens du fodrer barnet. For at gå, er det ønskeligt at bære en halvstiv korset.
Ved rengøring skal du bruge en mop og støvsuger med et langt teleskopgreb. Strygning skal være med en ret ryg, du kan ikke læne sig i badet eller barneseng. Barneseng og bad skal være høje.
Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen er ikke en hindring for fødslen af en baby. Med det kan du begge blive gravid og føde, kun dette skal ske med vilje og ikke spontant. Du skal undersøges på forhånd og forberede din ryg til de kommende belastninger. Under graviditeten skal du gøre daglig gymnastik, svømme, bære bandage. Hvis der er smerte, så gå til lægen og følg alle hans anbefalinger, og ikke læg dig ned, bange for at flytte, og håber at hun vil passere. Det vigtigste - lad ikke situationen drifte og engagere sig i ryggen.