"Intervertebral brok" ​​- denne diagnose bliver mere almindelig, og årsagen til dette er en stillesiddende livsstil, kun behandling af denne lidelse sporer kontrovers og diskussion.

Hvad er intervertebral brok?

Intervertebral brok kan forekomme efter skade eller osteochondrose. Det kan være årsagen til klemning af de nervøse strukturer.

Ryggvirvlerne er forbundet med intervertebrale skiver i rygsøjlen. De har en høj densitet og består af en elastisk kerne placeret i midten af ​​disken, kernen er omgivet af stærke ringe bestående af bindevæv. Talrige sygdomme i rygsøjlen har en direkte forbindelse med ødelæggelsen af ​​intervertebrale diske.

Intervertebral brok er hovedsageligt manifesteret i lændehvirvelsøjlen, da denne del er mest modtagelig for stress. Sjældne tilfælde omfatter intervertebral brok i de livmoderhalske og thorakale områder.

Risikogruppen for en sådan sygdom er fra 25 til 50 år. I grund og grund, efter at have steget over tærskelværdien af ​​det femogtyvende årsdag, forekommer intervertebral brokk ikke på grund af, at intervertebralskiven med alderen bliver mindre mobil.

Skal jeg gøre en operation for en intervertebral brok?

Ortopædiske specialister fra Tyskland er af den opfattelse, at andelen af ​​personer, der mindst har gavn af operationen, ikke overstiger 10. Men den personlige mening hos den behandlende læge bør påvirke beslutningen, men de objektive indikationer for øjeblikkelig behandling.

I dag påvirker kun få indikatorer formålet med den operationelle beslutning:

• smerten går ikke væk inden for 6-7 måneder, den fjernes ikke af andet end narkotisk analgetika;
• progressiv atrofi af lemmernes muskler, lammelse af lemmerne, der ikke passerer
• bekkenorganernes funktioner gennemgår forstyrrelser
• progressiv spondylolistese.

Ikke specificerede manifestationer af en sådan brok kræver kun en konservativ løsning. Ved hernier kan akut og langvarig smerte forekomme, hvilket ofte ikke tillader patienter objektivt at bedømme deres tilstand.

Med ordentlig behandling vil midlertidig svaghed i lemmernes muskler blive elimineret på kort tid. Metoden til behandling af en brok er ikke afhængig af størrelsen af ​​det herniale fremspring. Selv en sekvestreret brok kan helbredes ved en konservativ metode.

Gentagne taler om det faktum, at hvis operationen ikke hurtigt fjerner brok, kan der opstå lammelse og andre forfærdelige konsekvenser og komplikationer - det er ofte enkle spekulationer.

Populære fejl ved valg af en operation som en metode til behandling af en hernieret rygsøjle

1. Manglende eller fuldstændig mangel på information om behandling af rygmarv. I dag kan vi trygt sige, at den moderne medicin i sit arsenal har et stort antal stoffer til lindring af inflammatorisk smerte hos patienter, der lider af brok og til rehabiliteringsbehandling af de skiver og led, der er blevet beskadiget.
2. Taktik for behandling af patienten med den forkerte tilgang. Den mest almindelige årsag til, at patienter henvises til neurokirurger. Hernia behandling metoder omfatter på ingen måde: massage, manuel terapi (osteopati), antiinflammatoriske lægemidler (såsom movalis, diclofenac, volteran) og ukonventionelle behandlingsmetoder! For hernier af akut eller "gammel" natur er sådanne metoder i virkeligheden ineffektive. Som følge af det faktum, at behandlingen var forkert valgt, såvel som den omstændighed, at den ikke hjalp, og personen kun blev værre - bliver patienten derefter henvist til kirurgiske procedurer.

Det har været videnskabeligt bevist, at selv om man har udført operationen, kan rygmarven ikke helbredes. Enhver operation forbundet med en brok er aldrig en løsning.

Operationen på disken kan kun udføres i en nødsituation for øjeblikkelig hjælp. Det udføres kun, når alle andre behandlingsmetoder er udtømt.

Medicinsk praksis kan resultere i et stort antal tilfælde, hvor patienter med konservativ beslutning med succes er blevet genoprettet. Hvad angår den opererede rygsøjle, vil den aldrig være sund.

Under operationen er integriteten af ​​den fibrøse ring af disken altid brudt. Og af denne grund opstår der ofte tilbagefald og komplikationer. Det vil sige under operationen er det umuligt at gøre den ødelagte disk sund, og det er ikke længere en effektiv behandling.

Hvis lægen har diagnosticeret sygdommen, bør den være særlig omhyggelig med at håndtere alle metoder til behandling af sygdommen, efter at have konsulteret mere end en specialist.

Og husk at osteochondrose er lettere at forhindre, hvis du konsulterer en læge i tide. Til diagnosen er det nødvendigt at lave en MR i rygsøjlen, hvor du oplever smertefulde fornemmelser.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Konsekvenser af en rygmarvsoperation

Praktiske erfaringer viser, at 1/5 af det samlede antal patienter med en sådan diagnose kræver kirurgisk behandling. Næsten 50% af antallet af alle eksisterende indgreb på rygsøjlen udføres netop på grund af fjernelse af intervertebrale brok. For eksempel drives i USA 200-300 tusind mennesker årligt, som har et dysfunktionelt klinisk billede i strukturerne på hvirveldyrene.

Men selv med succesfulde manipulationer, hos nogle patienter (ca. 25%) eller efter nogen tid, genvinder radikulært syndrom, fortsætter neurologiske og motoriske lidelser eller forekommer. Klinisk undersøgelse af patienter, der var i en gruppe mennesker med utilfredsstillende resultater, fandt ud af, at årsagerne til syndromet hos en mislykket opereret rygsøjle er for det meste:

• gentagelse af brok på samme niveau (8%);
• indsnævring af rygkanalen på grund af eksostoser og artrose af intervertebrale led (4,5%);
• Udseendet af en brok på en disk ved siden af ​​det opererede segment (3,5%);
• dannelsen af ​​patologiske ar og adhæsioner i rygsøjlen (3%);
• ar-klæbende formationer i nerve rødderne (3%)
• postoperative pseudomeningocele og spinal epidural hæmatomer (1%).

Områder hvor der kan gives smerte.

Som det kan spores, er sygdommens tilbagefald på samme sted, hvor brokvævet blev resekteret, særlig bekymret. Og ganske ofte - det skyldes de fejl og unøjagtigheder, der blev gjort i rehabiliteringsperioden, og ignorerer i det lange løb kravene og begrænsningerne i hverdagen. De, der efter en høj kvalitet rehabilitering fortsatte deres opsving i et sanatorium, er mindre tilbøjelige end andre til at imødegå konsekvenserne. Derfor skal denne kendsgerning tages i betragtning for alle patienter, da konsolideringen af ​​de opnåede funktionsresultater umiddelbart efter afslutning af hovedrehabiliteringsprogrammet spiller en langt fra sekundær rolle.

Hvad angår komplikationer, kommer breve ofte til forummet, hvor patienterne skylder neurokirurger for deres udseende, som ikke har foretaget operationen godt. Direkte kirurgi til tider bliver mindre synderen for en dysfunktionel prognose. Moderne neurokirurgiske teknologier i dag er fremragende designet fra skabelsen af ​​sikker adgang til ultra-præcis visualisering, de er godt undersøgt, mestrer og raffineret til mindste detalje af rygkirurger.

Udenlandsk og russisk behandling: Hvad er prognosen?

Indenlandske klinikker har ikke et velfungerende rehabiliteringssystem. Derfor er forholdet mellem konsekvenserne af kirurgisk indgreb og analfabetisk postoperativ genopretning på mange af vores hospitaler omtrent lig med 50/50. Folk, der har været opereret på for eksempel i Rusland, klager for ofte om livet efter operationen, og kvaliteten er ikke altid, hvad patienter drømte om. Effektiviteten af ​​operationerne i Rusland som helhed er 80%.

99% af behandlingssucces afhænger af lægen.

Derfor er det bedre at gennemgå en operation for ikke at blive offer for ufaglærte handlinger fra en pseudokirurg i førende udenlandske lande inden for ryg- og muskuloskeletalkirurgi (i Tjekkiet, Tyskland, Israel). Selv de mest teknisk vanskelige manipulationer her vil blive udført af dig "rent", 98% -100% sikrede den ansvarlige procedure upåklagelig.

Rehabiliteringsgodtgørelse er meget vigtigt at modtage kvalitativt og fuldt ud, men det er ikke alle udenlandske ledere, som kan levere denne del af behandlingsprocessen. Ingen steder, undtagen i Tjekkiet, tager ryggradsoperationsprogrammet ikke hensyn til det normale forløb af rehabiliteringsbehandling. Desuden er omkostningerne ved et fuldt udviklet tjekkisk program af højt faglig integreret behandling 2-3 gange lavere end prisen i Tyskland og Israel for kun en kirurgisk service. Prognoser for et succesfuldt postoperativt resultat i Den Tjekkiske Republik - 95% -100%.

Hvilke læger savner i påmindelserne: to vigtige tilføjelser

Vi vil ikke liste alle instrukserne, du ved det, fordi det altid udleveres, når du forlader hospitalet. Men her er nogle af de ubelagte krav i den udgivne instruktion, som patienter ofte spørger på fora, anser vi for nødvendige for at informere. Så de to mest almindelige spørgsmål er: Er bad tilladt efter operationen og hvornår kan du have sex?

• Et eller andet sted kan du fratrække, at et bad er den eneste ting mod den klæbende-cicatricial proces efter fjernelse af en hvirvelbrød. Advarsel! Denne kendsgerning har ingen kliniske beviser. Desuden er det forbudt at gå i badet efter operationen i mindst 6 måneder, eller endnu bedre i et år. Temperaturbehandlinger, metabolismestimulerende midler og normalisering af kroppsfunktioner, og hvis der i det mindste er et lille tegn på indre eller ekstern inflammation i det operative felt, kan de også intensivt stimulere udviklingen af ​​det inflammatoriske respons. Damp kan forårsage hævelse af såret, divergensen af ​​"friske" sting. Og dette er et gunstigt miljø for indtræden af ​​patogene bakterier og udviklingen af ​​purulent-infektiøs patogenese.
• Hvad angår sex, bør det kortvarigt udelukkes. Normalt anbefaler lægerne ikke at genoptage seksuel aktivitet i mindst 14 dage fra interventionsdagen. Og lige fra dette punkt, indtil du endelig er kommet tilbage, skal seksuel kontakt være så sikker som muligt. Du skal være en passiv partner. For ikke at forårsage skade på den opererede del af ryggen, er sex tilladt af en sparsom type, der ikke er kendetegnet ved højspænding. Reglen om fraværet af overskydende belastning på rygsøjlen, især på lumbosakralet (ofte er brokken fjernet i dette segment), skal observeres i ca. 6 måneder.

Det er vigtigt! For at opnå en fuldstændig restaurering af livskvaliteten og for at undgå konsekvenser skal man i stridighed overholde alle de kontraindikationer og indikationer, der er beskrevet i instruktionerne til dig ved afladning fra kirurgisk hospital. Og på alle måder fortsæt rehabilitering i rehabiliteringscentret. Standardperioden for obligatorisk rehabilitering, med forbehold for positiv dynamik, er 3 måneder.

Smerter efter rygmarv fjernelse

Først og fremmest forfølges enhver kirurgisk indgriben i tilfælde af rygsygdomme, dekompression af nervestrukturerne for at redde patienten fra neurologisk underskud og ubehagelig smerte i ryggen og lemmerne. Hvis følsomheden ikke er genoptaget, og smerten ikke fjernes, kan vi enten tale om resterende symptomer eller konsekvenser. I den tidlige periode observeres smertsyndrom i sårområdet i næsten alle, som en normal reaktion fra kroppen til et operativt traume. Når sømmen helbreder godt, som normalt opstår inden for 3-7 dage, fjernes lokale smertefulde symptomer.

Hernia i lændehvirvelsøjlen.

Postoperativ komplikation er en hernia gentagelse, forekomsten er 11,5% af tilfældene ud af 100%. Det kan forekomme både i det opererede segment (8%) og på helt forskellige segmentniveauer (3,5%). Fuld garanti for, at det herniale fremspring ikke vil forekomme i den nærmeste eller fjerne fremtid, vil du ikke give nogen operationel kirurg, selv den mest succesrige. Du kan dog maksimere beskytte dig selv mod den næste dannelse af den dårlige proces i rygsøjlen. Og meget afhænger af patienten her!

Du skal klart forstå, at en fuldstændig medicinsk rehabilitering efter fjernelsesproceduren reducerer sandsynligheden for, at patologien vender tilbage igen, og derfor må du ikke trække sig tilbage et enkelt trin fra det individuelle program for postoperativ behandling tilbydes af rehabilitologen og kirurgen. Til det maksimale hjælper intensive fysiske metoder såsom fysioterapi, fysioterapi, en strengt doseret fysisk aktivitet mv. At forhindre denne konsekvens.

Tekniske videooperationer:

Derudover bør en person vide, hvornår man skal sidde ned, da den for tidlige løft af forbuddet mod siddestilling er en hyppig årsag til udviklingen af ​​gentagne deformationer af bruskstrukturerne på disken. Det er normalt forbudt at sidde i 4-6 uger, men det bør i hvert fald fastsættes af en læge. Du er også forpligtet til at bære en korset til rygsøjlen, som vil hjælpe med til hurtigt at komme sig fra problemafdelingen og bidrage til forebyggelse af konsekvenser. Men hvor lang tid en ortopædisk enhed skal bruges, bestemmes den også af en strengt kompetent specialist, idet der tages hensyn til kliniske data om genvindingsdynamikken.

Nogen bliver restaureret i henhold til planen - om 3 måneder, og det kan være nødvendigt at øge varigheden af ​​genopretningsperioden med endnu et par måneder. Betingelserne afhænger direkte af organismens individuelle karakteristika til den funktionelle genopretning, patientens præoperative tilstand, operationens volumen og kompleksitet. Men efter opsving skal du lave regelmæssige øvelser og følge alle forholdsregler. Udsæt dig ikke for uacceptable belastninger, da selv løftende en tung genstand kan returnere sygdommen.

Dette kompleks udføres både før og efter operationen. Men med samtykke fra lægen.

Resterende smerter kan stadig vedblive i nogen tid, især for personer, der først kom ind på hospitalet med alvorlige vertebrogen sygdomme, der har udviklet sig for længe. Efterhånden som nervøse væv og muskelstrukturer genvinder, vil de ubehagelige symptomer, der ikke elimineres umiddelbart efter interventionen, gradvist falde. Men vær opmærksom på, at de i sig selv uden ordentlig postoperativ behandling ikke kun fejler, men kan også erhverve en vedvarende kronisk form, nogle gange med en irreversibel karakter.

Pas på! Hvis du er bekymret for smerte efter en brok er fjernet, har du brug for en neurosurgeon konsultation! Forsøg ikke at kontakte online læger via internettet, de hjælper dig ikke, da de ikke har nogen ide om funktionerne i dit kliniske tilfælde, nuancerne i operationen, detaljerne i dit opsving.

Komplikationer efter fjernelse af rygmarv

Alle ønsker at få svar på det mest spændende spørgsmål: Er operationen for rygsygdomme farlig? Helt hver kirurgisk behandlingsmetode har risici for mulige komplikationer. I vores tilfælde er faren for operationen heller ikke udelukket, og i det dominerende tal består det i udseendet af et tilbagefald, som bestemmes ved gentagen intervention. Selvfølgelig spiller kvaliteten af ​​den intraoperative session stadig en særlig rolle, men som regel går det godt i succesfulde klinikker.

Kære Dr. Anton Epifanov, et af de få i det russisktalende miljø forklarer i detaljer faren for rygkirurgi, som han er meget taknemmelig for:

Hvad kunne være de intraoperative virkninger? De er hovedsageligt forbundet med skade på rygmarvenes nerve- eller dura mater.

• Den første komplikation vil være smerte og nedsat følsomhed i benene eller arme afhængigt af placeringen af ​​den skadede nerve. Hvis den nervøse struktur er beskadiget dårligt, er prognosen for dens opsving desværre skuffende.
• I tilfælde af skader på rygmarven, hvis kirurgen opdager fejlen i tide, vil han sy den. Ellers vil spinalvæske lække ud. Forstyrret cirkulation af væske vil medføre problemer med intrakranielt tryk, og som følge heraf vil patienten opleve svære hovedpine. Den hårde skal kan helbrede alene, om cirka 2 uger.

Negative reaktioner er postoperative, tidlige og sene:

• Tidlige komplikationer omfatter purulente septiske processer, herunder epiduritis, osteomyelitis, sutur suppuration, lungebetændelse. Derudover omfatter gruppen af ​​tidlige postoperative konsekvenser dyb venøs trombose af de nedre ekstremiteter og lunge-tromboembolisme.
• Sene negative reaktioner er gentagne tilbagefald, sekundære degenerative-dystrofiske patologier. Dette omfatter også grove ar-klæbende vækstarter, som igen komprimerer nerveformationerne, som ligesom i intervertebrale brok, manifesterer sig i smertsyndrom og / eller paræstesier, der spredes langs den knuste nerve.

Hvis operationen blev udført på et eksplicit niveau, blev alle forebyggende foranstaltninger overholdt, og medicinske anbefalinger blev fulgt fuldt ud, sandsynligheden for, at konsekvenserne reduceres til det mindste.

Skal jeg gøre en operation for hvirveldyr i rygsøjlen

Sequestered spinal brok: en kompleks brok udvikling

Sequestered spinal brok (sekvestrum) er den sværeste mulighed for udvikling af en intervertebral brok.

Dette er en farlig sygdom, der i mange tilfælde fører til lammelse, alvorlig smerte.

For at forhindre alvorligheden af ​​konsekvenserne kræves kirurgisk behandling i de fleste tilfælde.

Symptomer og manifestationer af sygdommen

Manifestationen af ​​denne sygdom er meget mere kompliceret end med en normal brok, fordi effekten er på ryggener. Sygdomme i rygsøjlen udvikler sig ofte hos mennesker, der har lidt længe og ikke er involveret i behandling af fremspring (skivehvirvling).
De første symptomer på sygdomsudbruddet er altid akutte, så de fleste patienter husker det nøjagtige øjeblik, hvor denne type brok begyndte at genere dem.

Det første symptom er skarp og meget alvorlig smerte.

De første symptomer på tilstedeværelsen af ​​en sekvestreret brokkelse fremkalder en stressende situation, vægtløftning, hypotermi. Patienten føler den stærkeste smerte i lænderegionen. Der er en begrænsning af bevægelse, op til tab af mobilitet af benene.

Smerten ledsages også af neurologiske syndromer: Reflekserne på benet forsvinder, benene svækkes, en følelse af følelsesløshed forekommer.

Ligheden mellem symptomerne på sekvestreret brok og normal brokk i lændehvirvelseskiverne er ikke svært at bemærke. Men forskellen her vil være udviklingshastigheden for symptomerne. Hertil kommer, at den sædvanlige brok meget sjældent fører til lammelse af benene og fuldstændig begrænsning af den menneskelige motoriske aktivitet.

Fare for sekvestreret rygmarv:

• Faren for lammelse opstår på grund af klemning af knoglesnervens brok;
• Kernerne, der falder ind i rygkanalen, er en ekstra fare. De indeholder et stort antal proteinmolekyler, som kan forårsage en inflammatorisk reaktion;

Symptomer på de mest almindelige steder med brok

Det mest sårbare punkt i ryggen, hvis vi taler om en brække af denne type, er lændehvirvelområdet.

Især i tilfælde, hvor en person løfter vægte, står denne afdeling for den maksimale belastning. Også rygsøjlen på dette sted er den mest mobile.

Den mest almindelige sekvestrerede herniation af 15 s1 disken (48% af tilfældene), lidt mindre ofte - en brækkelse af 14 l disken.

Disse intervertebrale diske tegner sig for den maksimale belastning.

I den akutte periode med manifestationen af ​​sygdommen i lænderegionen vil der være alvorlig smerte. På dette tidspunkt er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til fuldstændig bedøvelse og for at sikre konstant sengeluft.

Hyppige broksymptomer ved L5 - S1:

1. Alvorlig konstant smerte i lumbosakral rygsøjlen
2. På grund af løft, hypotermi, øger smerten;
3. Arten af ​​smerten er piercing og brændende. Smerten opstår i hofteleddet og går gradvist ind i foden.
4. Hoste: En person føler en skarp, skarp smerte i benet, når han nyser eller hoster;
5. Klart skelnelig paræstesi, der manifesterer sig i gåsebumper, der løber langs benet, føler sig koldt, brændende osv.

Moderne tilgang til behandling af sekvestreret brok

Problemet med behandlingen af ​​denne sygdom er forbundet med hernial dislokation.

Med denne type brok er der inflammatoriske processer, der hjælper med at reducere blodgennemstrømningen i det berørte område. Som følge heraf reduceres rensens ernæring kraftigt.

Hyppigheden er oftest skjult, hvilket skaber yderligere problemer i behandlingen.

Alt ovenfor udelukker ikke forsøg på konservativ terapi, men hvis det ikke hjælper, ordinerer lægen en kirurgisk behandling.

Konservativ tilgang til behandling - liv uden kirurgi:

• Behandling uden kirurgi består i at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Deres mål er at eliminere betændelse, hvilket er manifesteret i den strangulerede rygsøjle. Dette fjerner smerten. Narkotika er ikke i stand til at eliminere hernia selv. Accept af sådanne lægemidler bør ikke vare mere end to måneder, fordi udviklingen af ​​bivirkninger er mulig. Et eksempel på stoffer i denne gruppe er Movalis.
• Fysisk terapi er undertiden foreskrevet som konservative behandlinger. Det hjælper ikke i alle tilfælde og bør kun anvendes som foreskrevet af en læge.
• For at fjerne smertefulde muskelspasmer under behandlingen kan lægen ordinere muskelafslappende midler. Novokainisk blokade af patientens rygsegment med denne type behandling er en af ​​de mest almindelige metoder. Det er i stand til at lindre spasmer, reducere hævelse. Fordelen er en hurtig effekt og en varighed på op til tre uger. Du kan gentage blokaden med en frekvens en gang om ugen.
• Når en brok er ledsaget af en kombination af intervertebrale led (en hyppig forekomst), er det effektivt at ordinere manuel terapi. Det er vigtigt at tage hensyn til afvisning af grove manipulationer.

Også nogle gange får patienterne en lændebinding. Det anvendes i den akutte fase af sygdommen. I dette tilfælde skal patienten kun stå i oprejst stilling, mens du hviler bandagen skal fjernes.

Terapeutisk gymnastik er kun nyttig efter fuldstændig forsvinden af ​​smerte.

En kirurgisk tilgang til behandling er, om man fjerner en sekvestreret brok?

I mange tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig i en situation, hvor et stykke bruskvæv er kommet ud af selve brokken. Hvis du ikke korrigerer en sådan opsætning i tide, kan dette føre til alvorlige neurologiske lidelser.

Hvis der med en konservativ behandlingsmetode er en forbedringsperiode, som efterfølges af en periode med skarp forringelse, er en operation også foreskrevet.

I tilfælde, hvor en konservativ behandling ikke hjælper, skal du udføre operation.

Moderne operationer er neurokirurgiske. De giver mulighed for at minimere operationens invasivitet.

Spinal brok kan dannes i nogen af ​​sine afdelinger. Ofte er nedre ryg berørt (op til 90% af alle tilfælde), så nakke. I brysthinden er mindre tilbøjelige til at danne sig. Lændene er mere tilbøjelige til fysisk anstrengelse. Under deres handling opstår deformationen af ​​de intervertebrale skiver. Deres fremspring ud over de naturlige grænser kaldes fremspring og anses for normalt, hvis det passerer med lastens forsvinden. Når ændringer gemmes og udvikles, kan vi tale om patologi. Behandling af rygsygdomme afhænger af sygdommens størrelse og sværhedsgrad.

dimensioner

Ved konstante eller for store belastninger, med alderen, forekommer dystrofiske processer i intervertebralskiven. Det flydende indhold i det falder, den fibrøse ring mister sin styrke og elasticitet. Konstant og ujævnt tryk på ham af pulposus-kerne forårsager forekomsten af ​​mikroskader og over tid, hvis det ikke behandles, fører uundgåeligt til brud. Denne patologiske proces kan opdeles i flere faser:

• Indledende degenerative ændringer i intervertebralskiven.
• Fremspring (fremspring).
• Hernia (prolapse eller hængende).
• Sequestration (separation af pulpalkernfragmentet).

En brokk kan stikke udenfor (den sikreste indstilling), inden i rygkanalen eller til siden (begge betingelser er farlige). Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes ikke kun af fremspringets retning, men også af dens størrelse. For hver del af rygsøjlen har størrelsen af ​​den patologi, der fremkommer, sin egen betydning. Hvis for lændehvirvelsøjlen, ville en 1-3 mm udbulning anses for mere sandsynligt et fremspring, så for den livmoderhalsen er det allerede en fuldvundig intervertebral brok og en ret stor og farlig.

• Fra 1 til 5 mm - et lille fremspring. I livmoderhalsområdet op til 2 mm, i thoracic og lumbosacral til 5.
• Fra 6 til 8 mm - fremspring af mellemstørrelse. Hvis lokalisering er i livmoderhalskvarteret, så er det 5-6 mm kan betragtes som stort og 2-4 mm medium. For thorax og lumbal maksimalt indeks på 8 mm.
• Fra 9 til 12 mm - stor intervertebral brok. Fremspring af denne størrelse er karakteristiske for bryst- eller lumbalområderne.
• Fra 12 mm og mere - stor prolaps eller sekvestrering.

Størrelsen af ​​brokken er ikke altid noget. Meget vigtigere er fremspringets retning. Hvis broksen rager ud i rygkanalen, er selv den mindste (1-3 mm) en fare. Komprimering af rygmarven kan forårsage svær smerte og føre til hurtig lammelse.

Intervertebral brok kan behandles på forskellige måder - konservativt eller hurtigt, alt afhænger af størrelsen.

Patologi af den cervicale rygsøjlen anses for at være den sværeste at behandle på grund af den lille størrelse af denne del af rygsøjlen, den lille størrelse af både hvirvlerne og skiverne, der adskiller dem. Men oftest klager patienter ikke til nakken, men til lumbosacralområdet. Her findes uddannelse til 15 mm.

Konservativ behandling

Lumbal og cervikal brok anses for at være den farligste. I nakken kan de forårsage parese af de øvre lemmer og cerebral iskæmi, i underkroppen de forstyrrer muskuloskeletalsystemets funktion og påvirker de indre organers funktion.

Uden kirurgi kan du gøre med en brokk i underkanten op til 8 mm i nakken - op til 2-4. Behandling i dette tilfælde er symptomatisk (smertelindring, eliminering af spændinger) og forbedrer rygsøjlens fleksibilitet:

• Medicin.
• Øvelse terapi.
• Manuel terapi
• Fysioterapi.

Det vigtigste med den konservative behandling af intervertebral brok er ikke at gå glip af det øjeblik, hvor det stadig kan være effektivt.

medicin

Grundlæggende medicinterapi omfatter flere områder: eliminering af årsager, lindring af symptomer, blokering af smertesyndrom, hvis det er nødvendigt. Hovedgrupperne af lægemidler til behandling af intervertebral brok:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Diclofenac eller Movalis (NSAID) anvendes ofte. Narkotika blokkerer produktionen af ​​cyclooxygenase, som er involveret i den inflammatoriske proces, reducerer feber og lindre smertsyndrom godt.
• Chondroprotektorer og præparater baseret på hyaluronsyre. Teraflex eller Alflutop (kondroprotektorer) er normalt ordineret. De tolereres godt af patienterne, nærer brusk i intervertebralskiven og styrker strukturen og derved forebygger den destruktive proces og hæmmer sygdommens progression. Karipain Plus eller Rumalon er præparater indeholdende hyaluronsyre. De hjælper med at forøge væskeniveauet i den pulverformige kerne og forøge elasticiteten af ​​den fibrøse ring.
• Muskelafslappende midler. Mydocalm slapper af stive muskler. Det anvendes kun på recept.
• Forbedrer blodgennemstrømningen. Trental eller Pentoxifylline styrker væggene i blodkarrene, slipper glatte muskler og i kombination med Milgamma (B-vitaminer) og Actovegin (neuroprotector) reducerer iltmangel.
• Midler til beskyttelse af fordøjelseskanalen. Gastal eller Almagel forhindrer skade på mavetarmkanalen, når der anvendes NSAID. De ordineres i kombination med ikke-steroide lægemidler.
• Antidepressiva. Sertralin eller Insidon gør det muligt for kroppen at genoprette sig under søvn.

blokade

Kramper og smertsyndrom stoppes ved injektion af anæstetika og kortikosteroider. Effekten af ​​denne procedure kan vare op til flere uger. Varigheden afhænger af metoden til indgivelse af lægemidler og kroppens respons. Blokering med brysthinden i lændehvirvelsøjlen er opdelt i to typer:

• Lokal - periartikulær, intraartikulær eller epidural.
• Segmental - paravertebral.

Bestem behovet for at udpege blokaden og bestemme, hvordan den vil blive gennemført, kan kun være en kvalificeret specialist med erfaring i sådan behandling. Lægen skal finde ud af, om patienten har kontraindikationer og tage højde for alle risici ved mulige komplikationer.

Brug af blokade i intervertebral brok i forskellige størrelser har flere fordele:

• Hurtigt resultat. Bedøvelse leveres direkte til læsionen.
• Den minimale virkning af indsprøjtede lægemidler på hele kroppen på grund af lokal anvendelse.
• Gentagen anvendelse af proceduren giver en stabil, langsigtet smertelindring og hurtig eliminering af den inflammatoriske proces.

Fysisk terapi

Du kan kun gøre det efter at have konsulteret en læge. Arbejdets art og belastning skal være i overensstemmelse med tidligere behandling (fx kirurgi), hvis man blev udført eller opfylde bestemte opgaver, når de blev anvendt som behandling.

I modsætning til øvelser til livmoderhalskvarteret, som udføres under mødet, bør gymnastik til lændehvirvelområdet gøres mens de ligger. Øvelser er afslappende for den øverste del af rygsøjlen, og i den nederste del er komplekser, der styrker underkroppens muskler obligatoriske.

Overtageligt kompleks af træningsterapi til lændehvirvelsygdom:

• Liggende på ryggen, rette dine ben sammen, stræk dine arme langs din torso.
• Stram og slap af i dine abdominals.
• Løft bækkenet lidt op og hold det i 10 sekunder.
• At ligge på ryggen skiftevis og tegne dine ben bøjet på knæene, prøv at presse dem på brystet.

Fysioterapi foreskrevet for brok i lænderegionen på højst 6 mm. I andre tilfælde anvendes den som en genoprettelsesprocedure efter operationen.

Manuel terapi

Ud over den primære behandling, lændehvirvelsygdomme i lændehvirvelsøjlen (thorax, cervikal) er der hjælpeforanstaltninger, der muliggør forøgelse af effekten, fastsættelse og forebyggelse af gentagelse af sygdommen.

Massage til intervertebral brok er udelukkende foreskrevet i eftergivelsesperioden. Hovedmålet er at reducere muskeltonen, forbedre blodgennemstrømningen, lindre smerter og fremskynde rehabilitering. Massørens manipulationer skal være forsigtige og forsigtige. Ved æltning skal patienten ikke føle smerte.

fysioterapi

Behandling med svage strømme har længe været anvendt succesfuldt. Dette for eksempel dens diadynamiske type eller elektroforese. Elektroder fastgjort til patientens hud under en lille spænding har enten en lokal irritationsvirkning eller hjælper med at trænge ind i lægemidlet til læsionen.

Elektroforeseprocedurer med Novocaine eller Lidocaine i behandlingen af ​​intervertebral brok kan betydeligt reducere mængden af ​​ikke-steroide lægemidler, der anvendes, hvilket reducerer den negative virkning af sidstnævnte på kroppen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​lændehvirvelsygens brok er betragtet som et mål af ekstrem nødvendighed med en fremspringsstørrelse på 12-15 mm. Det anbefales kun at anvende denne metode i tilfælde af en lang og ufrugtbar kamp, ​​en stærk indflydelse på de indre organer lige fra begyndelsen af ​​patologienes udvikling eller under en kritisk forværring.

microdiskectomy

Operationen udføres under en høj forstørrelse eller mikroskop. En neurosurgeon med minimal indsnit (op til 2 cm) og et næsten smykkeinstrument fjerner den intervertebrale brok af enhver art. Skaden fra lægens manipulationer er ubetydelig (det gule ledbånd fjernes delvist, og i sjældne tilfælde udskæres kæberne), så tilbagefald minimeres.

Microdiscectomy indikationer er normalt betragtet:

• Ikke passerer smertsyndrom, selv når du bruger blokaden.
• Kompression af rygkanalen.
• Hernia størrelse op til 5-6 mm.

Gendannelsesperioden tager kort tid, da operationen ikke påvirker muskler og ledbånd. Patienten kan straks sidde, smertsyndromet er ubetydeligt.

Endoscopic Microdiscectomy

Operation med den nyeste teknologi. En mikrosektion fremstilles (højst 0,5 cm), i hvilken endoskopet indsættes. Med sin hjælp undersøges en brok og fjernes derefter. Kirurgen ser alle manipulationer på skærmen.

Den største fordel ved denne teknik er manglen på en rehabiliteringsperiode. Patienten står lige efter proceduren. En svaghed er en begrænsning af brugen afhængig af udstødningens størrelse. Muligheden for denne minimalt invasive kirurgi bestemmes af størrelsen af ​​brokken op til 6 mm.

Laser nukleoplasti

Fjernelse af intervertebral brok ved hjælp af en laser kan være en separat behandling, så den kan bruges i kombination med en konventionel operation (i den endelige fase af endoskopisk mikrodiscektomi). Lysstyret indsat gennem punkteringshullet opvarmer fremspringet. Den fordampede væske fjernes gennem nålen.

Metoden giver dig mulighed for at fjerne en brok uden at skade patienten. Lasernukleoplasti er en minimalt invasiv procedure med mindst mulige komplikationer, men patienten skal bruge mindst 3 dage på hospitalet. Operationen er effektiv hos unge patienter med en brokkestørrelse på højst 6 mm.

Selv den mest moderne behandlingsmetode kræver en ansvarlig holdning til genoprettelsesperioden efter operationen. Følg henstillinger fra den behandlende læge, før en sund livsstil, undgå undgå rimelig fysisk anstrengelse og regelmæssigt underkastes undersøgelse for at forhindre dannelsen af ​​nye intervertebrale brok.

Om spinal osteochondrose er allerede blevet sagt ret meget. Der blev meget sagt om et af de problemer, der opstår i denne sygdom - herniated intervertebral disk. Operationen til at fjerne en intervertebral brok er et emne, der er ret diskuteret, og der er mange modsatte meninger om dette spørgsmål. Kirurger siger, at dette er den eneste effektive måde at virkelig slippe af med en sådan brok, og andre specialister, i modsætning til dem, taler om den potentielle fare for en sådan operation. Sandt nok glemmer de at sige, at konservative behandlingsmetoder ikke altid er effektive, og til sidst kommer alt til den samme operation.

Men i denne situation begynder kirurger allerede at sige, at det er vanskeligere og mere farligt at betjene den lancerede brok, og sandsynligheden for et positivt resultat er lavere. Samtidig siger de igen, at det er bedre at gå til en operation, så snart en brokkelse opdages. Hvilke terapeuter giver deres grunde til, og en bestemt "magisk cirkel" er kontroversiel, den kan lukkes, du kan gå uendeligt på det. Men i virkeligheden er det muligt at undgå intervertebral brokkekirurgi?

"Aldersdom", eller hvad er osteochondrose?

Generelt fører denne sygdom ikke kun til udseendet af intervertebral brok. Han har mange andre yderst ubehagelige manifestationer. Men generelt har denne sygdom altid været betragtet som "aldersrelateret", den er degenerativ og dystrofisk i naturen og forekommer hos mange mennesker. Men for nylig er dette problem alvorligt blevet "yngre". Hvad sker der med osteochondrose?

Generelt med denne sygdom får de fleste intervertebrale diske mest muligt. Disse bruskplader har fremragende stødabsorberende egenskaber, mens de er ret uhøjtidelige og meget "patient". Men med udviklingen af ​​osteochondrosis begynder diske at miste deres egenskaber, især evnen til at absorbere belastningen. Desuden fører manglen på "ernæring", som er karakteristisk for osteochondrose, til forekomsten af ​​defekter i selve disken, hvilket i sidste ende fører til udseendet af en hernieret disk.

Der skal lægges særlig vægt på problemet med at "fodre" intervertebralskiven. Det er ikke en hemmelighed for nogen, at der ikke er nogen blodkar i denne bruskstruktur, derfor bliver det næring på en ret ejendommelig måde - ved diffusion fra de omgivende væv. Det er her problemet ligger.

For det første, for at disken skal kunne modtage de nødvendige stoffer, skal de være rigelige i de omgivende væv. Og i betragtning af de moderne virkeligheder, når mange mennesker spiser "fastfood", som absolut ikke indeholder noget nyttigt, er dette virkelig et problem, da der simpelthen ikke er noget at "levere" til disken.

For det andet, for at diffusionsprocessen skal kunne fortsætte normalt, skal personen bevæge sig, med andre ord skal de nødvendige belastninger på musklerne og ledbåndene i ryggen være tilstede. Og for mange mennesker er dette et problem, for i vores tid er en stillesiddende og stillesiddende livsstil meget almindelig. Desuden dikteres en sådan livsstil ofte af behovet, for eksempel arbejdsflowens specifikationer.

Hvordan dannes spinal brok?

Hvad er intervertebralskiven? Inde er det den pulverformige kerne, som giver diskstødabsorberende egenskaber. Kernen er omgivet af en fibrøs ring, hvis opgave er at holde kernen på plads. Som vi allerede forstod, som følge af indflydelsen af ​​osteochondrosis, begynder den pulpøse kerne at miste dens egenskaber. Hvad sker der nu?

Mangel på ernæring har ikke den bedste effekt på den fibrøse ring. Det begynder at svække, der forekommer revner på den. Samtidig er kernen, som har mistet sine egenskaber, ikke frigivet fra belastningen. Som følge heraf begynder det at skubbe hårdt på den fibrøse ring i "jackhammer" -tilstanden, alle de belastninger, som rygsøjlen modtager, omdirigeres til den fibrøse ring.

Da ringen selv lider af en mangel på stoffer, kan den ikke modstå det "unormale" pres uendeligt, på et tidspunkt finder kernen et svagt punkt, hvor hovedtrykket falder. Som et resultat? Afsnit af ringens væg under tryk begynder at tale, fremspring vises.

Fremspringets udseende er næsten altid asymptomatisk, så dette stadium af sygdommens udvikling er succesfuldt savnet af manden. Hvad der især er offensivt, er, at dannelsen af ​​en brok på nuværende tidspunkt stadig kan stoppes. Men i sidste ende fortsætter det resterende ubemærket fremspring med at vokse, på et tidspunkt opstår den fibrøse ring ikke op, og der kommer et hul i det, hvorigennem den pulverformede kerne spildes ud af den intervertebrale skive. Dette er en herniated disc.

Den udbrudte kerne er tæt nok til at udøve et alvorligt pres på nerveenderne og nervens rødder i rygmarven omkring intervertebralskiven, således smertsyndromerne og neurologiske symptomer. Samtidig forsøger kroppen selv på refleksniveau at immobilisere det berørte område ved hjælp af muskelspænding, som i løbet af tiden "bliver træt", som følge af hvilke spasmer forekommer i dem, hvilket kun øger smerten.

Hvornår opstår der risiko for kirurgi?

Tror ikke, at udseendet af en brokk automatisk fører til kirurgi. Faktisk betragtes operationen næsten altid som et ekstremt mål, som kun anvendes i ekstreme tilfælde. Specielt når en lang tid ikke klarer at klare smerter, og når brokhinden begynder at påvirke de indre organers arbejde. Den sidste mulighed er en direkte indikation for kirurgi, da for eksempel intervertebral brokk i lændehvirvelsøjlen kan føre til forstyrrelse af bækkenorganerne, kan nogle komplekse lidelser i blæren og tarmene forekomme, og selv lammelse af underekstremiteterne er mulig med en kompleks brok. I dette tilfælde returnerer operationen ikke altid mobiliteten til lammede ben.

I andre tilfælde har lægerne succesfuldt kostbare konservative behandlingsmetoder.

Måske kan vi gøre uden kirurgi?

I princippet vil ingen læge sende dig direkte til bordet til kirurgen. Næsten altid forsøge at helbrede dig først med konservative metoder. Heldigvis er behandlingen i de fleste tilfælde ret succesfuld og giver det ønskede resultat. Hvad er en konservativ behandling?

Først og fremmest er patienten ordineret sengelat i flere dage, som derefter erstattes med begrænset sengestole mv., Indtil personen kan vende tilbage til et normalt aktivt liv.

Den vigtigste medicin i behandlingen af ​​herniated disc er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De giver dig mulighed for at reducere betændelse i det berørte område, hvorved komprimeringen af ​​nerveenderne reduceres, hvilket betyder, at smertsyndromet falder. Men der er et problem - disse stoffer bør ikke bruges for længe, ​​da negative bivirkninger kan forekomme. Derfor bør sådanne lægemidler kun bruges som foreskrevet af en læge og kun under hans tilsyn.

I den akutte periode af sygdommen, når smerten er stærkest, anvendes smertestillende medicin sammen med antiinflammatorisk. Samtidig skal patienten forstå, at forsvindingen af ​​smerte i dette tilfælde ikke er en fuldstændig opsving, det er bare en midlertidig virkning af lægemidlet. Lægen ordinerer dem kun for at mindske patientens lidelse.

Den fejlagtige opfattelse "hvis det ikke gør ondt, betyder det, at alt er væk" kan føre til en forværring af situationen, da problemet selv ikke er forsvundet overalt, og den ekstra byrde kun vil medføre skade.

På dette stadium er behandlingen begrænset til dette. I nogle tilfælde kan der bruges og stærke lægemidler, der reducerer inflammation, er meget mere effektive (men også forringer kroppen mere) og muskelafslappende midler, som gør det muligt at lindre muskelspasmer og andre lægemidler. Anvendelsen af ​​bedøvelsesblokader er også ret almindelig, hvor det berørte område afskæres omkring anæstetiske lægemidler, oftest med novokain. En sådan blokade virker i lang tid og lindrer meget smerte meget effektivt.

Bevægelse er liv!

Når smerte syndrom kan overvindes, begynder den virkelige behandling. Narkotika i dette tilfælde er ikke længere nødvendigt, der lægges vægt på terapeutisk gymnastik og massage. Opgaven er enkel - du skal bringe ryggenes muskler og ledbånd til en normal "arbejdsstatus" for at forbedre metabolismen i rygsøjlen. I nogle tilfælde kan selv en særlig diæt ordineres. Men hovedopgaven er ikke så meget vægttab (selvom det også er en vigtig faktor), som giver kroppen alle de nødvendige sporelementer.

I tilfælde af rygproblemer er det motoraktivitet (uden overdreven belastning på rygsøjlen), der er tilstrækkelig til at forhindre udviklingen af ​​osteochondrose og udseendet af en herniated disc.

Kirurgi for lumbal intervertebral brok: indikationer, essens, rehabilitering

Hernia i lændehvirvlen (lumbosacral) rygsøjlen henviser til den mest almindelige form for intervertebral brok. Krænkelse af integriteten af ​​den fibrøse ring af en intervertebral disk forekommer på grund af indflydelsen af ​​eksterne eller interne faktorer. Til eksterne faktorer er skader af forskellig art, internt - erhvervet på grund af alder eller ukorrekt fordeling af sygdommens fysiske aktivitet.

I de tidlige stadier anvendes klassiske behandlingsmetoder: massage, manuel terapi, akupunktur. I modsætning til den klassiske metode er kirurgi for herniation af lændehvirvelsøjlen et kardinalt trin, der ødelægger årsagen til sygdommen. Efter operation og rehabilitering vender patienten tilbage til en normal livsstil.

Hvornår har du brug for en operation? Faktisk er smerte ikke det værste symptom på nedre ryghernia. Når smerte er erstattet af svaghed i benene, tab af følelse og mobilitet, forstyrret vandladning eller afføring, et presserende behov for at konsultere en læge. I dette tilfælde kan kun kirurgi hjælpe.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for kirurgi kan opdeles i to kategorier: relative og absolutte. Relative indikationer forekommer i mangel af et resultat af konservativ behandling. Hvis patientens tilstand ikke forbedres efter bestemte behandlingsforløb hos en læge, træffes der en beslutning om kirurgisk indgreb.

Absolutte indikationer for kirurgi:

• Sequestered vertebral brok. Når sekvestrering falder, falder den pulserende kerne fuldstændigt. Under indflydelsen af ​​en hernia, der er faldet ud, opstår nervens rødder kontrakt og et akutt smertesyndrom opstår. En skarp smerte begynder i ryggen og går ind i benet. Uden kirurgi kan den sekvestrerede brokkelse føre til lammelse.
• Tab af følsomhed i underekstremiteterne, med vanskeligheder med at bøje og bøje foden. Dette er et meget alvorligt symptom på lændehvirvelsygdom, hvilket indikerer forekomsten af ​​parese - en krænkelse af nervesystemet, der opstod som følge af skader på nervefibrene. Uden kirurgi fører parese til irreversibel atrofi af muskelmasse en måned efter begyndelsen af ​​de første symptomer på en komplikation.
• For stor intervertebral brok, komprimerer slutningen af ​​nerve rødder. Læger kalder denne tilstand "horsetail syndrom". Behandlingerne af afføring, vandladning er overtrådt, hos mænd er der observeret erektil dysfunktion. I mangel af medicinsk indgreb bliver læsioner irreversible.

Kirurgiske metoder

Metoden til kirurgisk indgriben er valgt ud fra klinikens evner, medicinske indikationer og patientens ønsker. I øjeblikket udføres operationer ved hjælp af følgende metoder:

1. Laminektomi.
2. Endoskopi.
3. Microdiskectomy.
4. Laserbehandling.
5. Gidroplastika.
6. Ødelæggelse af facet nerver.

laminektomi

Udtrykket "laminectomy" opstod, da to latinske ord blev tilsluttet: lamina (plade) og ektome (excision).

Laminektomi er en radikal metode, der anvendes i nærvær af komplicerede patologier og store neoplasmer. I metoden hedder procedurens kerne: der er udskæring af knoglevæv og fjernelse af lændehvirvelsygens brok sammen med et fragment af disken. Som følge heraf er nerveen lettet over tryk, og smertsyndromet forsvinder.

Proceduren udføres under generel anæstesi i en til tre timer. I nogle tilfælde erstattes den deformerede og fjernede del af rygsøjlen med et implantat. Parallelt med dekompression laminektomi kan vertebral arthrodesis udføres - implantation af et "indfødt" knoglegraft, der lånes fra patienten selv. Den implanterede transplantation "starter" processen med naturlig opbygning af knoglevæv.

Efter laminektomi bør patienten forblive i en speciel (postoperativ) afdeling i to timer. På dette stadium overvåges tilstanden hos personen under anæstesi. Derefter overføres patienten til den relevante afdeling på hospitalet og ordineret lægemiddelbehandling: smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Efter en eller to uger kan en person starte arbejde med begrænset fysisk anstrengelse.

endoskopi

Endoskopi er en moderne metode, der bruges til at fjerne små formationer, der ligger inden for tilgængeligheden af ​​endoskopet. Årsagen til brugen er manglen på resultater af klassisk farmakologisk behandling. I de bløde væv, hvorunder lumbosakralet er brækket, udføres en punktering. Gennem en punktering ved hjælp af et endoskop fjernes partiklerne i den ødelagte intervertebrale disk.

En af de væsentlige fordele ved endoskopi er manipulationen uden for rygkanalen. Arbejdsrøret indsættes under tilsyn af en specialist, som observerer processen gennem en røntgenmaskine. Sandsynligheden for skader på rygkanalen reduceres således til nul. Det omgivende vævs integritet forstyrres i ringe grad.

• Kold plasmakernoplasti - smeltning af pulpalkernen ved hjælp af en elektrode.
• Kemonukleolyse er fortyndingen af ​​pulpalkernen med lægemidler injiceret gennem en nål anbragt i punkteringen.

microdiskectomy

Kirurgisk behandling med mikrodiscektomi indebærer anvendelse af et operationsmikroskop. Ved at lave et lille snit kan kirurgen fjerne et diskfragment med minimal skade ved brug af et mikrokirurgisk instrument. Brugen af ​​et mikroskop sikrer optimal synlighed. For at forhindre udseende af indre ar og adhæsioner, introduceres en speciel gel i snittet.

Opgaven med mikrodiscektomi er at fjerne en partikel af en disk eller en hel disk med minimal skade på omgivende væv. Metoden henviser til "guldstandard" behandling af intervertebral brok.

Mikrodiscektomi er udpeget efter undersøgelse med en computer tomografi eller MR. Anvendelsen af ​​mikrokirurgiske teknikker gør det muligt at reducere rehabiliteringsperioden fra flere uger til flere dage. Umiddelbart efter operationen observeres en hurtig reduktion i smerte.

Laser fordampning

Fjernelse af lændehvirvlen med en laser er mulig, hvis der ikke er nogen sekventering (adskillelse af del) på disken. Denne mest blide metode består i at "tørre" væsken i en deformeret disk. Proceduren selv består af flere faser:

1. Punktere huden.
2. Indførelsen af ​​nålen i disken.
3. Introduktion til laserljusstyringens nål.
4. Energipåvirkning.
5. Vend væske til damp.

På grund af laserens "fordampning" fjernes væsken, brønden falder og tørrer ud. Således er trykket på nerveenderne reduceret, og smerten falder. Fordelene ved lasermetoden indbefatter fuldstændig mangel på ardannelse, minimumsrehabiliteringsperioden og hurtig genopretning. Betjeningen ved laserterapi kan udføres uden begrænsninger i flere segmenter af rygsøjlen. Et andet positivt aspekt: ​​en kort varighed af proceduren (ca. en time).

Udover laserterapi anbefaler lægerne at anvende klassisk behandling. En varig positiv effekt kan opnås ved at anvende en kompleks terapi: massage, akupunktur, fysioterapi. Terapeutisk træning giver dig mulighed for at danne muskelrammen og forhindre forekomsten af ​​tilbagefald og degenerative ændringer i andre dele af rygsøjlen.

Laser reparation

I medicin anvendes både destruktive og regenerative egenskaber hos laseren. Under manipulationsprocessen opstår bestråling og opvarmning af disken med en laserstråle. Under virkningen af ​​varme udløses mekanismer for naturlig restaurering af bruskvæv. Nye nye celler udfylder revnerne i knoglevævet og genopretter diskens struktur.

Gidroplastika

Hydroplasty er ordineret i tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne en lille intervertebral brok (op til 66 mm). Metoden bør ikke udføres, når der opdages en stor brok, den onkologiske natur af neoplasma er mistænkt, integriteten af ​​den fibrøse ring er forstyrret og forekomsten af ​​infektion.

Essensen af ​​metoden er, at de beskadigede fragmenter vaskes ud af diskhulrummet ved hjælp af saltvand. Væske kommer ind i kroppen under tryk. Hydroplasty garanterer manglende vedhæftninger og ar. Minimal traume reducerer genoprettelsesperioden til flere dage.

Ødelæggelse af facet nerver

facet rhizotomi (eller ødelæggelse af facet nerver)

Teknikken består i inaktivering af smerte receptorer placeret i facet (intervertebrale) leddene. Beviste høj effektivitet ved kirurgi ved fjernelse af smerte.

For at bekræfte forekomsten af ​​facetsyndromet, træffes foranstaltninger for at blokere nerveenderne. Hvis blokaden fører til et positivt resultat (smertelindring), træffes beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​ødelæggelsen af ​​facet nerverne. Under lokalbedøvelse indsættes en radiofrekvenssonde gennem en punktering til nerveen og deaktiverer smertereceptorerne. RF eksponeringstid - 2 minutter. Manipulationstiden er 30 minutter.

Det er vigtigt! Kirurgi er kun det første skridt til fuld genopretning. En væsentlig rolle er genstand for rehabilitering - et sæt foranstaltninger med det formål at genoprette helbredet.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden består af flere faser:

• Den postoperative periode er cirka to uger.
• Senest stadium - op til 2 måneder efter operationen.
• Regelmæssig vedligeholdelsesbehandling for livet.

Den primære opgave med rehabilitering er at slippe af med smerten forårsaget af tilstedeværelsen af ​​resterende neurologiske reaktioner. Under begivenheder stabiliseres fysiske og biomekaniske indikatorer, lemmer mobilitet genoptages, muskeltonen styrkes. Kvalitet restaurering kan kun opnås under ledelse af en rehabiliterende læge.

Rehabiliteringsaktiviteter:

1. Øvelse terapi. Det er nødvendigt at udføre et sæt specielle øvelser med det formål at styrke rygens muskler og genoptagelse af spinal mobilitet.
2. Fysiologiske procedurer.
3. Accept af farmakologiske lægemidler. I den postoperative periode ordineres smertestillende midler, så - for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.
4. Sanatoriumbehandling.

Faktorer der påvirker valget af rehabiliteringsprogram:

• Fysiologiske egenskaber: Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, alder, varighed af præoperativ periode.
• Type operation. Hvis der i løbet af laminektomi vokser de tilstødende hvirvler sammen inden for seks måneder, så er opsvingstiden efter anvendelsen af ​​minimalt invasive metoder på kort tid.

Målet med rehabilitering er en gradvis tilbagevenden til en normal livsstil under ledelse af en specialist. Kun en læge kan oprette et individuelt program, der muliggør en gradvis forøgelse af fysisk aktivitet til et acceptabelt niveau.

Postoperativ periode

Inden for to uger efter operationen skal patienten omhyggeligt overvåge deres fysiske tilstand og være sikker på at bære et korset i en strengt defineret tidsperiode.

Det er forbudt:

1. Sæt dig ned Bevægelsen af ​​patienten udføres på en gurney.
2. Hæv mere end 3 kg vægt.
3. Undlad at bære en korset.
4. Gør selvmedicinering.
5. Bær et korset i mere end tre timer om dagen.

Kroppen skal have tilstrækkelig mængde elementer til genopretning: sporstoffer, proteiner, animalske fedtstoffer. Det er vigtigt at forstå, at dårlige vaner i denne periode kan forstyrre genoptagelsen af ​​normal livsaktivitet.

Restriktioner for sen recovery:

• Du kan ikke længe være i samme position. Hver 4. time skal du ligge i 20 minutter.
• Rystelse, tab af balance, fyldt med skarpe bevægelser eller faldende, er uacceptable. Tiden i transport bør begrænses. Hvis du ved et uheld går på gaden, skal du passe på komfortable sko.
• Løft ikke mere end 5-8 kg. Præcise grænser for belastninger kan angives af en læge.
• Under ingen omstændigheder kan man ikke nægte korsetten. Bæretid - 4 timer om dagen.

Video: terapeutiske øvelser efter rygsmerter

Omkostninger ved drift

Omkostningerne ved operationen afhænger af klinikken og metoden til kirurgisk indgreb. Prisen afhænger i højere grad af placeringen af ​​klinikken. Hvis i provinserne prisen på en traditionel operation er fra 10-20 tusind rubler, så i Moskva omkostningerne starter fra 50-100 tusind rubler. Omtrentligt prisniveau i Rusland:

1. Laminektomi - 12-125 tusind rubler.
2. Microdiscectomy - 12-155 tusind rubler.
3. Endoskopi - 12-85 tusind rubler.
4. Destruktion af facet nerver - 16-125 tusind rubler.

Lumbar brok kan frigøres på en stats klinik ved hjælp af OMS. For at få gratis lægehjælp skal du kontakte klinikken i samfundet. Den polykliniske læge vil ordinere de nødvendige prøver og undersøgelser, hvorefter han vil udstede en henvisning til hospitalet.

Patientanmeldelser

Marina:

Kæmpede hernia i lændehvirvelsøjlen i 5 år. Kæmpet med varierende succes: Manuel terapi havde kun en midlertidig indvirkning. Positiv feedback på manuel terapi er sandt: En god neurolog-manual kan gøre meget, men han garanterer ikke, at der ikke er et tilbagefald. Da i løbet af det næste angreb bragte smerten mig på en gurney til hospitalet, gav lægerne en dom: en operation var nødvendig.

Foreskrevet mikrodiscektomi. Hvad skal man sige? Gennemført operation under epiduralanæstesi var rehabiliteringsperioden på kortest mulig tid. To år er gået, og kan stadig ikke forstå, hvorfor så længe led af en brok, og havde ikke operationen med det samme.

Andrew:

På 4-5 disken var der en brok på 10x10x12 mm. Jeg fik det første gang fra en neuropatolog for tre år siden. Begyndte konservativ behandling, som ikke medførte de forventede resultater. Under indflydelse af stoffer blev smerten mindre, men returnerede meget hurtigt. Når jeg lige faldt og ikke kunne klatre alene. Jeg var nødt til at gå til en operation.

Lige dagen efter operationen følte jeg smerten gå væk. Han begyndte at udføre de anbefalede øvelser og følte, at jeg kom tilbage til livet. Vigtigt: I intet tilfælde komplicere ikke de fastsatte øvelser, udfør kun de anbefalede læger.

Valentine:

Jeg er nu 35 år gammel, efter fødslen af ​​mit andet barn begyndte smerter i mit ben at forstyrre mig. Jeg gik til klinikken og lavede en MR. To lændehvirvler blev opdaget, de satte mig på hospitalet og fjernede smertesyndromet, da jeg ikke kunne gå alene. På tidspunktet for udtømningen faldt smerten, men jeg var stadig lunkret. Jeg begyndte at gå på massage terapeuter, bedstemødre og medicin mænd, indtil jeg endelig kom ind i neurokirurgi instituttet.

Operationen blev udført med en laser. Den nærmeste dag efter operationen kom jeg op på mine fødder. Du var nødt til at gå hver time i 5 minutter. Opereret mandag, torsdag gik allerede hjem. Bundlinjen: Fremragende tilstand, musklerne trækker ikke, ben adlyder. Jeg råder alle til ikke at tøve med operationen.