En hernia i rygsøjlen eller den intervertebrale skive er et brud på den fibrøse ring af disken og et fremspring af gelatineholdigt stof. Den intervertebrale skive er et bruskagtigt lag, der forbinder hvirvlerne og sikrer deres mobilitet. Den består af en tæt shell (fibrøs ring) fyldt med en hvidlig transparent gelatinøs masse. Og det er bruddet eller svækkelsen af ​​muren på skallen og fordelingen af ​​dens indhold ud over ringen og er en rygsygdomme, hvis behandling er en temmelig lang og ikke altid behagelig proces, men med en omhyggelig gennemførelse af alle lægehensyn er det helt muligt.

Som praksis har vist, forekommer oftest intervertebrale brok i lumbosakral spinal-segmentet, noget sjældnere, påvirker denne sygdom den cervikale del af ryggen og mere sjældent thoraxen. Normalt bliver de fleste patienter succesfuldt kvittede med rygsøjlen med konservativ behandling efter at have gennemført et kursus af ikke-invasive procedurer og medicin.

Og kun hvis den blide behandling viste sig at være ineffektiv eller medført en forværring af patientens tilstand, træffes beslutningen om kirurgisk indgreb. Under alle omstændigheder betragtes operationen som en ekstrem foranstaltning, og i hjemmepraksis anvendes den til ikke mere end 10% af sygdommens tilfælde. I udlandet (Amerika, Tyskland) udøves hyppigere fjernelse af intervertebral brok, og omkostningerne ved operationen er ret tilgængelige for brede kredse af befolkningen.

De vigtigste manifestationer af vertebral brok

Den vigtigste manifestation af rygsygdomme er smertsyndrom. Andre symptomer er forbundet med det, som hovedsageligt afhænger af lokaliseringen af ​​sygdommen. For eksempel vil dannelsen af ​​en brokk i lændehvirvelsøjlen og sakralområdet blive karakteriseret ved lumbodyni (smerte i den nederste del af ryggen), hvilket giver til gluteal muskel og lårets bagside (ischalgi). Behandling af lumbodyni er nødvendig for at eliminere følelsen af ​​svaghed og følsomhed i de nedre ekstremiteter (følelsesløshed, prikkende), vanskeligheder i arbejdet i bækkenets indre organer (urinsystemet, tarmene, rektum).

Dannelsen af ​​brok i brystdelen af ​​ryggen ledsages af smerter i brystbenet, forværret af et langt ophold i en ubehagelig stilling og udviklingen af ​​sådanne sygdomme i rygsøjlen som skoliose og kyphoskolose.

Kliniske symptomer på cervikal intervertebral skive degeneration er kendetegnet ved smerte på lokaliseringsstedet, der udstråler til skulder og arm, følelsesløshed, prikkende og koldhed i fingers phalanges. Der er også hyppige spring i blodtrykket, ledsaget af hovedpine, svimmelhed og ubehag.

Diagnose og behandling

Det er muligt at bestemme ryggenes brok ved hjælp af røntgenbilleder, og magnetisk resonansafbildning muliggør en mere præcis diagnose. Om nødvendigt kan patienten foreskrives andre ikke-invasive studier (MR eller CT myelografi).

Smerter og andre manifestationer af sygdommen nedsætter normalt efter 3-4 måneder, hvorefter en periode med kronisk sygdomsprogression (remission) begynder, og kirurgi er ikke påkrævet.

Ikke-kirurgisk behandling af intervertebral brok er udnævnelsen af ​​smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler. En fremragende effekt blev vist ved anvendelse af såkaldte blokeringer af rygsøjlen (administration af smertestillende stoffer direkte til stedet for underbyggelse af smerte). Parallelt med lægemiddelbehandling er ordineret fysisk terapi kurser, massage, svømning og manuel terapi. Patientens indre styrke, udholdenhed, humør og ønske om at komme sig tilbage er af stor betydning i behandlingen.

Kirurgi for ryghinde

Som nævnt ovenfor, i behandlingen af ​​denne sygdom, er kirurgi kun ordineret i ekstreme tilfælde. For eksempel når neurologiske sygdomme udvikles hurtigt eller smertsyndrom ikke lindres af lægemidler.

Kirurgisk indgreb er også nødvendigt i forbindelse med klemning af den såkaldte "hestestale" (et bundt af rygmarv-rødder, der går gennem lændehvirvlen, sakral og coccyx-rygsøjlen). Som følge af denne kompression spredes alvorlige smerter gennem hele ryggen og skinkerne, gå ned i underlivet, intensivere selv med mindre refleksbevægelser (hoste, nysen), holdningen af ​​urin og fæces forstyrres, forstyrrelsen forværres.

Selvfølgelig giver operationen en hurtig virkning og slippe af med generende symptomer, men det er altid forbundet med en bestemt risiko: For at få adgang til et bestemt segment af rygsøjlen, skal du lave et stort burrhul, klippe musklerne og ledbåndene, der understøtter rygsøjlen, og alle disse handlinger kompliceres af sandsynligheden for rygskader hjerne, tilstødende nerveender og blodkar.

Typer af kirurgisk behandling af ryghinde

Indtil for nylig blev operationen af ​​en brække af intervertebrale diske udført under anvendelse af den klassiske laminektomi-metode. Men denne teknik havde alvorlige ulemper - ret stor skade på hud og muskelvæv, en lang opsvingstid og en chance for at udvikle andre sygdomme i rygsøjlen (skoliose, kyfose, osteochondrose osv.).

Det første gennembrud i spinalkirurgi var opfindelsen af ​​et specielt mikroskop, takket være, at det blev muligt at udføre intralaminær mikrokirurgisk adgang til det patologiske sted og reducere skader under operationen. Hidtil er denne interventionsmetode betragtes som den mest optimale.

Yderligere udvikling af medicinsk teknologi og optik, reduktion i størrelsen af ​​kirurgiske instrumenter gjorde det muligt at anvende mikrokirurgiske og endoskopiske interventionsmetoder mere bredt og derved yderligere beskytte operationen. De nyeste teknikker tyder på at fjerne og behandle hvirvelbrød med en laser. Omkostningerne ved sådanne procedurer er ret høje, men resultatet er ikke altid imponerende. Dette skyldes vanskeligheden ved at styre strålen genereret af laseren og sandsynligheden for skade på andre indre organer.

Mikrokirurgi. Fjernelsen af ​​hernia af intervertebrale diske ved mikrokirurgisk metode (microdiscectomy) er anerkendt i dag som den mest gunstige. Dette neurokirurgiske indgreb udføres under en høj forstørrelse af det samme mikroskop eller forstørrelsesglas, hvilket gør det muligt for kirurgen at udføre manipulationer i rygkanalen mere præcist og minimere chancen for traumatisk skade på nerveklynger.

Mikrokirurgisk fjernelse af en brok gør det muligt at betjene og fjerne fremspring af enhver placering og varierende grader af tæthed. Proceduren selv udføres under generel anæstesi, og normalt er treinfektionen kun 3-5 cm. En dag senere er patienten allerede aktiveret (får lov til at stå op og bevæge sig alene), og en uge senere aflades han fra hospitalet. Efter ca. to uger kan en person, der har gennemgået en rygkirurgi, starte simpelt ikke-fysisk arbejde. Et sted i en måned kan du gå til fysisk aktivitet, men i en sparsom tilstand.

Efter at have forladt hospitalet anbefaler lægerne stærkt, at en vis periode begrænser den tid, der bruges i en siddeplads. Og hvis det er nødvendigt, kan de udnævne 1,5-2 måneder til at bære en særlig stiv eller halvstiv ortopædisk korset for at bevare kropsholdning. Selvfølgelig vil ryggenes muskelbælte efter sådanne tiltag mærkbart svækkes, og det vil være nødvendigt at genoprette det ved hjælp af træningsterapi, massage og andre fysioterapeutiske foranstaltninger, som lægen har ordineret.

Endoskopi. Dette er en af ​​de nyeste og mest lovende metoder til at drive rygsygdomme, men som alt nyt er det uundgåeligt udsat for kritik og testning. Den største fordel ved den endoskopiske driftsmetode er minimumsindgangen (fra 1 cm til 2,5 cm), men der er nogle begrænsninger på placeringen af ​​de herniale fremspring. Efter en sådan indgreb aktiveres patienten allerede samme dag, da operationen fandt sted, aflades fra hospitalet i 3-4 dage, og efter en uge kan man begynde at arbejde og hurtigt komme sig.

Hvis du er bekymret for kronisk smerte i ryggen, i ryggen af ​​hovedet, er pludselige spring i blodtrykket blevet hyppige, eller du har bemærket en gradvis begrænsning af rygsøjlens mobilitet - ikke lider og ikke selvmediciner, konsulter en specialist.

Et spinalcenter i Moskva eller en læge klinik i Zelenograd vil give dig et komplet udvalg af diagnostiske procedurer, rådgivning fra højt kvalificerede læger, korrekt ikke-kirurgisk og kirurgisk behandling samt et komplet udvalg af fysiske rehabiliteringsprocedurer.

Kirurgi for lumbal intervertebral brok: indikationer, essens, rehabilitering

Hernia i lændehvirvlen (lumbosacral) rygsøjlen henviser til den mest almindelige form for intervertebral brok. Krænkelse af integriteten af ​​den fibrøse ring af en intervertebral disk forekommer på grund af indflydelsen af ​​eksterne eller interne faktorer. Til eksterne faktorer er skader af forskellig art, internt - erhvervet på grund af alder eller ukorrekt fordeling af sygdommens fysiske aktivitet.

I de tidlige stadier anvendes klassiske behandlingsmetoder: massage, manuel terapi, akupunktur. I modsætning til den klassiske metode er kirurgi for herniation af lændehvirvelsøjlen et kardinalt trin, der ødelægger årsagen til sygdommen. Efter operation og rehabilitering vender patienten tilbage til en normal livsstil.

Hvornår har du brug for en operation? Faktisk er smerte ikke det værste symptom på nedre ryghernia. Når smerte er erstattet af svaghed i benene, tab af følelse og mobilitet, forstyrret vandladning eller afføring, et presserende behov for at konsultere en læge. I dette tilfælde kan kun kirurgi hjælpe.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for kirurgi kan opdeles i to kategorier: relative og absolutte. Relative indikationer forekommer i mangel af et resultat af konservativ behandling. Hvis patientens tilstand ikke forbedres efter bestemte behandlingsforløb hos en læge, træffes der en beslutning om kirurgisk indgreb.

Absolutte indikationer for kirurgi:

• Sequestered vertebral brok. Når sekvestrering falder, falder den pulserende kerne fuldstændigt. Under indflydelsen af ​​en hernia, der er faldet ud, opstår nervens rødder kontrakt og et akutt smertesyndrom opstår. En skarp smerte begynder i ryggen og går ind i benet. Uden kirurgi kan den sekvestrerede brokkelse føre til lammelse.
• Tab af følsomhed i underekstremiteterne, med vanskeligheder med at bøje og bøje foden. Dette er et meget alvorligt symptom på lændehvirvelsygdom, hvilket indikerer forekomsten af ​​parese - en krænkelse af nervesystemet, der opstod som følge af skader på nervefibrene. Uden kirurgi fører parese til irreversibel atrofi af muskelmasse en måned efter begyndelsen af ​​de første symptomer på en komplikation.
• For stor intervertebral brok, komprimerer slutningen af ​​nerve rødder. Læger kalder denne tilstand "horsetail syndrom". Behandlingerne af afføring, vandladning er overtrådt, hos mænd er der observeret erektil dysfunktion. I mangel af medicinsk indgreb bliver læsioner irreversible.

Kirurgiske metoder

Metoden til kirurgisk indgriben er valgt ud fra klinikens evner, medicinske indikationer og patientens ønsker. I øjeblikket udføres operationer ved hjælp af følgende metoder:

1. Laminektomi.
2. Endoskopi.
3. Microdiskectomy.
4. Laserbehandling.
5. Gidroplastika.
6. Ødelæggelse af facet nerver.

laminektomi

Udtrykket "laminectomy" opstod, da to latinske ord blev tilsluttet: lamina (plade) og ektome (excision).

Laminektomi er en radikal metode, der anvendes i nærvær af komplicerede patologier og store neoplasmer. I metoden hedder procedurens kerne: der er udskæring af knoglevæv og fjernelse af lændehvirvelsygens brok sammen med et fragment af disken. Som følge heraf er nerveen lettet over tryk, og smertsyndromet forsvinder.

Proceduren udføres under generel anæstesi i en til tre timer. I nogle tilfælde erstattes den deformerede og fjernede del af rygsøjlen med et implantat. Parallelt med dekompression laminektomi kan vertebral arthrodesis udføres - implantation af et "indfødt" knoglegraft, der lånes fra patienten selv. Den implanterede transplantation "starter" processen med naturlig opbygning af knoglevæv.

Efter laminektomi bør patienten forblive i en speciel (postoperativ) afdeling i to timer. På dette stadium overvåges tilstanden hos personen under anæstesi. Derefter overføres patienten til den relevante afdeling på hospitalet og ordineret lægemiddelbehandling: smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Efter en eller to uger kan en person starte arbejde med begrænset fysisk anstrengelse.

endoskopi

Endoskopi er en moderne metode, der bruges til at fjerne små formationer, der ligger inden for tilgængeligheden af ​​endoskopet. Årsagen til brugen er manglen på resultater af klassisk farmakologisk behandling. I de bløde væv, hvorunder lumbosakralet er brækket, udføres en punktering. Gennem en punktering ved hjælp af et endoskop fjernes partiklerne i den ødelagte intervertebrale disk.

En af de væsentlige fordele ved endoskopi er manipulationen uden for rygkanalen. Arbejdsrøret indsættes under tilsyn af en specialist, som observerer processen gennem en røntgenmaskine. Sandsynligheden for skader på rygkanalen reduceres således til nul. Det omgivende vævs integritet forstyrres i ringe grad.

• Kold plasmakernoplasti - smeltning af pulpalkernen ved hjælp af en elektrode.
• Kemonukleolyse er fortyndingen af ​​pulpalkernen med lægemidler injiceret gennem en nål anbragt i punkteringen.

microdiskectomy

Kirurgisk behandling med mikrodiscektomi indebærer anvendelse af et operationsmikroskop. Ved at lave et lille snit kan kirurgen fjerne et diskfragment med minimal skade ved brug af et mikrokirurgisk instrument. Brugen af ​​et mikroskop sikrer optimal synlighed. For at forhindre udseende af indre ar og adhæsioner, introduceres en speciel gel i snittet.

Opgaven med mikrodiscektomi er at fjerne en partikel af en disk eller en hel disk med minimal skade på omgivende væv. Metoden henviser til "guldstandard" behandling af intervertebral brok.

Mikrodiscektomi er udpeget efter undersøgelse med en computer tomografi eller MR. Anvendelsen af ​​mikrokirurgiske teknikker gør det muligt at reducere rehabiliteringsperioden fra flere uger til flere dage. Umiddelbart efter operationen observeres en hurtig reduktion i smerte.

Laser fordampning

Fjernelse af lændehvirvlen med en laser er mulig, hvis der ikke er nogen sekventering (adskillelse af del) på disken. Denne mest blide metode består i at "tørre" væsken i en deformeret disk. Proceduren selv består af flere faser:

1. Punktere huden.
2. Indførelsen af ​​nålen i disken.
3. Introduktion til laserljusstyringens nål.
4. Energipåvirkning.
5. Vend væske til damp.

På grund af laserens "fordampning" fjernes væsken, brønden falder og tørrer ud. Således er trykket på nerveenderne reduceret, og smerten falder. Fordelene ved lasermetoden indbefatter fuldstændig mangel på ardannelse, minimumsrehabiliteringsperioden og hurtig genopretning. Betjeningen ved laserterapi kan udføres uden begrænsninger i flere segmenter af rygsøjlen. Et andet positivt aspekt: ​​en kort varighed af proceduren (ca. en time).

Udover laserterapi anbefaler lægerne at anvende klassisk behandling. En varig positiv effekt kan opnås ved at anvende en kompleks terapi: massage, akupunktur, fysioterapi. Terapeutisk træning giver dig mulighed for at danne muskelrammen og forhindre forekomsten af ​​tilbagefald og degenerative ændringer i andre dele af rygsøjlen.

Laser reparation

I medicin anvendes både destruktive og regenerative egenskaber hos laseren. Under manipulationsprocessen opstår bestråling og opvarmning af disken med en laserstråle. Under virkningen af ​​varme udløses mekanismer for naturlig restaurering af bruskvæv. Nye nye celler udfylder revnerne i knoglevævet og genopretter diskens struktur.

Gidroplastika

Hydroplasty er ordineret i tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne en lille intervertebral brok (op til 66 mm). Metoden bør ikke udføres, når der opdages en stor brok, den onkologiske natur af neoplasma er mistænkt, integriteten af ​​den fibrøse ring er forstyrret og forekomsten af ​​infektion.

Essensen af ​​metoden er, at de beskadigede fragmenter vaskes ud af diskhulrummet ved hjælp af saltvand. Væske kommer ind i kroppen under tryk. Hydroplasty garanterer manglende vedhæftninger og ar. Minimal traume reducerer genoprettelsesperioden til flere dage.

Ødelæggelse af facet nerver

facet rhizotomi (eller ødelæggelse af facet nerver)

Teknikken består i inaktivering af smerte receptorer placeret i facet (intervertebrale) leddene. Beviste høj effektivitet ved kirurgi ved fjernelse af smerte.

For at bekræfte forekomsten af ​​facetsyndromet, træffes foranstaltninger for at blokere nerveenderne. Hvis blokaden fører til et positivt resultat (smertelindring), træffes beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​ødelæggelsen af ​​facet nerverne. Under lokalbedøvelse indsættes en radiofrekvenssonde gennem en punktering til nerveen og deaktiverer smertereceptorerne. RF eksponeringstid - 2 minutter. Manipulationstiden er 30 minutter.

Det er vigtigt! Kirurgi er kun det første skridt til fuld genopretning. En væsentlig rolle er genstand for rehabilitering - et sæt foranstaltninger med det formål at genoprette helbredet.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden består af flere faser:

• Den postoperative periode er cirka to uger.
• Senest stadium - op til 2 måneder efter operationen.
• Regelmæssig vedligeholdelsesbehandling for livet.

Den primære opgave med rehabilitering er at slippe af med smerten forårsaget af tilstedeværelsen af ​​resterende neurologiske reaktioner. Under begivenheder stabiliseres fysiske og biomekaniske indikatorer, lemmer mobilitet genoptages, muskeltonen styrkes. Kvalitet restaurering kan kun opnås under ledelse af en rehabiliterende læge.

Rehabiliteringsaktiviteter:

1. Øvelse terapi. Det er nødvendigt at udføre et sæt specielle øvelser med det formål at styrke rygens muskler og genoptagelse af spinal mobilitet.
2. Fysiologiske procedurer.
3. Accept af farmakologiske lægemidler. I den postoperative periode ordineres smertestillende midler, så - for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.
4. Sanatoriumbehandling.

Faktorer der påvirker valget af rehabiliteringsprogram:

• Fysiologiske egenskaber: Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, alder, varighed af præoperativ periode.
• Type operation. Hvis der i løbet af laminektomi vokser de tilstødende hvirvler sammen inden for seks måneder, så er opsvingstiden efter anvendelsen af ​​minimalt invasive metoder på kort tid.

Målet med rehabilitering er en gradvis tilbagevenden til en normal livsstil under ledelse af en specialist. Kun en læge kan oprette et individuelt program, der muliggør en gradvis forøgelse af fysisk aktivitet til et acceptabelt niveau.

Postoperativ periode

Inden for to uger efter operationen skal patienten omhyggeligt overvåge deres fysiske tilstand og være sikker på at bære et korset i en strengt defineret tidsperiode.

Det er forbudt:

1. Sæt dig ned Bevægelsen af ​​patienten udføres på en gurney.
2. Hæv mere end 3 kg vægt.
3. Undlad at bære en korset.
4. Gør selvmedicinering.
5. Bær et korset i mere end tre timer om dagen.

Kroppen skal have tilstrækkelig mængde elementer til genopretning: sporstoffer, proteiner, animalske fedtstoffer. Det er vigtigt at forstå, at dårlige vaner i denne periode kan forstyrre genoptagelsen af ​​normal livsaktivitet.

Restriktioner for sen recovery:

• Du kan ikke længe være i samme position. Hver 4. time skal du ligge i 20 minutter.
• Rystelse, tab af balance, fyldt med skarpe bevægelser eller faldende, er uacceptable. Tiden i transport bør begrænses. Hvis du ved et uheld går på gaden, skal du passe på komfortable sko.
• Løft ikke mere end 5-8 kg. Præcise grænser for belastninger kan angives af en læge.
• Under ingen omstændigheder kan man ikke nægte korsetten. Bæretid - 4 timer om dagen.

Video: terapeutiske øvelser efter rygsmerter

Omkostninger ved drift

Omkostningerne ved operationen afhænger af klinikken og metoden til kirurgisk indgreb. Prisen afhænger i højere grad af placeringen af ​​klinikken. Hvis i provinserne prisen på en traditionel operation er fra 10-20 tusind rubler, så i Moskva omkostningerne starter fra 50-100 tusind rubler. Omtrentligt prisniveau i Rusland:

1. Laminektomi - 12-125 tusind rubler.
2. Microdiscectomy - 12-155 tusind rubler.
3. Endoskopi - 12-85 tusind rubler.
4. Destruktion af facet nerver - 16-125 tusind rubler.

Lumbar brok kan frigøres på en stats klinik ved hjælp af OMS. For at få gratis lægehjælp skal du kontakte klinikken i samfundet. Den polykliniske læge vil ordinere de nødvendige prøver og undersøgelser, hvorefter han vil udstede en henvisning til hospitalet.

Patientanmeldelser

Marina:

Kæmpede hernia i lændehvirvelsøjlen i 5 år. Kæmpet med varierende succes: Manuel terapi havde kun en midlertidig indvirkning. Positiv feedback på manuel terapi er sandt: En god neurolog-manual kan gøre meget, men han garanterer ikke, at der ikke er et tilbagefald. Da i løbet af det næste angreb bragte smerten mig på en gurney til hospitalet, gav lægerne en dom: en operation var nødvendig.

Foreskrevet mikrodiscektomi. Hvad skal man sige? Gennemført operation under epiduralanæstesi var rehabiliteringsperioden på kortest mulig tid. To år er gået, og kan stadig ikke forstå, hvorfor så længe led af en brok, og havde ikke operationen med det samme.

Andrew:

På 4-5 disken var der en brok på 10x10x12 mm. Jeg fik det første gang fra en neuropatolog for tre år siden. Begyndte konservativ behandling, som ikke medførte de forventede resultater. Under indflydelse af stoffer blev smerten mindre, men returnerede meget hurtigt. Når jeg lige faldt og ikke kunne klatre alene. Jeg var nødt til at gå til en operation.

Lige dagen efter operationen følte jeg smerten gå væk. Han begyndte at udføre de anbefalede øvelser og følte, at jeg kom tilbage til livet. Vigtigt: I intet tilfælde komplicere ikke de fastsatte øvelser, udfør kun de anbefalede læger.

Valentine:

Jeg er nu 35 år gammel, efter fødslen af ​​mit andet barn begyndte smerter i mit ben at forstyrre mig. Jeg gik til klinikken og lavede en MR. To lændehvirvler blev opdaget, de satte mig på hospitalet og fjernede smertesyndromet, da jeg ikke kunne gå alene. På tidspunktet for udtømningen faldt smerten, men jeg var stadig lunkret. Jeg begyndte at gå på massage terapeuter, bedstemødre og medicin mænd, indtil jeg endelig kom ind i neurokirurgi instituttet.

Operationen blev udført med en laser. Den nærmeste dag efter operationen kom jeg op på mine fødder. Du var nødt til at gå hver time i 5 minutter. Opereret mandag, torsdag gik allerede hjem. Bundlinjen: Fremragende tilstand, musklerne trækker ikke, ben adlyder. Jeg råder alle til ikke at tøve med operationen.

Spinal brok fjernelse

Indhold:

En intervertebral brok er en forskydning af den pulverformede kerne af den intervertebrale skive, som ledsages af et brud på den fibrøse ring. Den mest almindelige hernia i rygsøjlen i lumbosacralområdet, meget mindre ofte forekommer dette problem i den cervicale rygsøjle, det mest sjældne tilfælde er udseendet af en intervertebral brok i brystområdet.

Langt de fleste mennesker med denne sygdom genvinder succesfuldt efter en konservativ behandling. Fjernelse af rygmarvsherni udføres kun, når konservativ behandling har været ineffektiv - dette er ret sjældent, kirurgi er nødvendig i mindre end 10 procent af tilfældene.

Manifestationer af sygdommen

Manifestationen af ​​symptomer på intervertebral brok afhænger af, hvilken del af ryggen degenerative ændringer forekommer.

Oftest kan intervertebrale brok er overvundet ved konservative metoder.

Så hvis en intervertebral brok er dannet i lumbosakralområdet, vil den blive kendetegnet ved lokal smerte i den berørte afdeling, der udstråler til skinken eller benet langs den berørte side (ischialgia). Innervation af de berørte rødder giver effekten af ​​prikken, følelsesløshed og svaghed i benet, en krænkelse af følsomhed i benene kan udvikle sig. I alvorlige former for sygdommen opstår dysfunktion i bækkenorganerne - endetarmen, blæren.

Som følge af udviklingen af ​​degenerative forandringer i cervikalområdet er der smerter, der udstråler til arm eller skulder. Det kan være ledsaget af svimmelhed, følelsesløshed i fingrene og en stigning i blodtrykket. I nogle tilfælde er der hovedpine, der kan kombineres med svimmelhed og øget tryk.

Udseendet af en hernieret skive i brystområdet ledsages af konstant smerte i brystområdet, især i en ubehagelig tvunget kropsholdning. Det er også muligt udvikling af skoliose eller kyphoscoliosis i thoracic rygsøjlen.

Behandling af en hernieret disk

Den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen er magnetisk resonansbilleddannelse. Ifølge resultaterne af undersøgelsen og behandlingen er foreskrevet. I det overvældende flertal af tilfælde er kirurgi for at fjerne en rygsygdomme ikke nødvendig, symptomerne på sygdommen nedsættes gradvist, og remission forekommer. For det overvældende flertal (over 70%) af patienterne sker en alvorlig forbedring inden for 12 uger, hvis du tager længere tid, øges dette antal endnu mere.

Kirurgiske fjernteknikker betragtes kun i ekstreme tilfælde.

Generelt anses fjernelsen af ​​en brokk ved kirurgiske metoder kun som en ekstrem foranstaltning, men brugen anbefales kun, hvis konservative behandlingsmetoder ikke tillader at håndtere smertsyndromet.

Grundlaget for den konservative behandlingsmetode er terapi med anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i kombination med smertestillende midler. I nogle tilfælde er det muligt at anvende kortikosteroider. Ud over denne behandling er fysisk terapi designet til at genoprette spinal muskulær korset. I betragtning af menneskets enorme muligheder for selvhelbredelse er dette ikke det vigtigste, men meget vigtige behandlingspunkt.

Det skal tages i betragtning, at alternative metoder til behandling af smertsyndrom (akupunktur, for eksempel) ikke altid er virkelig effektive.

Kirurgisk indgreb

Fjernelse af hernia giver en hurtig effekt, men det har også sine ulemper.

Kirurgi, som nævnt tidligere, er en sidste udvej. Det anbefales kun i tilfælde af udvikling af neurologiske lidelser og svær smertesyndrom, som ikke kan elimineres ved metoder til konservativ behandling. For eksempel er nødindgriben nødvendig i tilfælde af kompression af hestens hale, hvorved ikke kun alvorlige smerter forekommer, men også bækkenorganerne forstyrres.

Prisen på spørgsmålet er stor - fjernelsen af ​​en brok i rygsøjlen ved hjælp af kirurgisk indgriben giver hurtig virkning, men der er også ulemper for en sådan beslutning. Da et allerede betændt område skal betjenes, er det ofte nødvendigt at håndtere en svækkelse af muskelsystemet på dette område, hvilket kan føre til sygdomsfornyelse (nye brok og fremspring af intervertebrale diske).

Fjernelse af en hernia af den cervikale rygsøjle, som for eksempel ikke var ledsaget af normal rehabilitering i kombination med en svækkelse af nakke muskulære korset, kunne således næsten føre til et tilbagefald og udseendet af en eller flere intervertebrale brok.

Typer af kirurgi

For nylig blev en laminektomi brugt til at fjerne en hernieret disk, som blev betragtet som en standardopløsning. Denne behandlingsmetode havde sine egne alvorlige ulemper - en temmelig stor skade på en operationel adgang, for eksempel. Konsekvenserne af en sådan skade var kilden til mange problemer med yderligere opsving efter fjernelse af rygsygdomme. I særdeleshed tog det meget tid at helbrede skaderne som følge heraf svækkede det muskulære korset og ligamentapparatet i det beskadigede område, hvilket resulterede i tilbagevenden. Derfor begyndte de at udvikle metoder, der giver mulighed for den maksimale mulige reduktion i størrelsen af ​​et trefinationsvindue og følgelig skader.

Takket være et kirurgisk mikroskop kan hudindsnit minimeres.

Den første store ændring var brugen af ​​et kirurgisk mikroskop. Det er takket være muligheden for dets anvendelse, syntes metoden for intralaminær mikrokirurgisk brokfjernelse, som i øjeblikket betragtes som den optimale metode til kirurgisk behandling.

I fremtiden er mikrokirurgisk brokfjernelse og forskellige metoder til endoskopisk fjernelse blevet mere og mere brugt. Nu går udviklingen af ​​metoder til kirurgisk behandling af en brokkelse nøjagtigt langs vejen for at reducere størrelsen af ​​driftsskade.

Fjernelse af rygsygdomme med en laser, på trods af forsikringerne om reklame, er ikke nogen form for ekstraordinær metode. Anvendelsen af ​​en laser i denne sag virker simpelthen som et reklamestuntspil, der taler om fremskridtet i behandlingsteknologien. Faktisk er strålen dannet af en laser ret vanskelig at kontrollere, hvilket er grunden til, at der er risiko for skade på nabo indre organer. Desuden vil omkostningerne ved kirurgi for at fjerne en rygsygdomme i rygsøjlen med en laser være højere end ved anvendelse af andre, mindre "moderigtige" metoder.

mikrokirurgi

Microdiscatomia er en mikrokirurgisk fjernelse af en hernieret disk. Det er en neurokirurgisk operation, som anerkendes som en meget effektiv metode til kirurgisk behandling. I dette tilfælde udføres operationer ved høj forstørrelse, som tilvejebringes af et kirurgisk mikroskop eller et operativt hovedbånd.

Denne metode gør det muligt at fjerne en brok af placering og tæthed. Samtidig gør en stor forøgelse, der anvendes under operationen, det muligt at arbejde meget præcist, sandsynligheden for skade på nervestrukturerne i rygkanalen vil være minimal. Skærets snit under operationen er kun 3-5 cm, således at risikoen for postoperative komplikationer er minimal, især hvis den korrekte rehabiliteringsprocedure udføres efter fjernelse af rygsygdomme.

Generelt indebærer neurokirurgi en meget tidlig aktivitet hos patienten, allerede den følgende dag efter operationen. Termen på en person på hospitalet er mindre end en uge, mens patienten vil være klar til at starte ikke-fysisk arbejde i 1-2 uger og fysisk arbejde om en måned. Men det anbefales at begrænse siddepositionen i den første måned efter operationen.

Øvelse terapien efter fjernelse af rygsygdomme er også vigtigt - på denne måde kan du genoprette muskulaturens tilstand og danne en korrekt kropsholdning.

Endoskopisk brok reparation

Den endoskopiske metode er en af ​​de nye retninger, hvorfor den udsættes for massekritik. Brugen af ​​endoskopet gør det muligt at reducere det operative traume alvorligt, men der er alvorlige begrænsninger på brugsbetingelserne, især hvad angår størrelsen og placeringen af ​​den hernierede intervertebrale disk. Den største fordel ved denne metode kan betragtes som minimum (op til 3 cm, hvilket er grunden til, at denne metode til tider kaldes ikke-kirurgisk fjernelse af rygsygdommen), skærmens størrelse og derved minimere de mulige negative virkninger af fjernelse af rygmarv, giver hurtig rehabilitering. For eksempel kan en patient gå på operationsdagen, han aflades fra hospitalet i 3-4 dage.

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer: