Med konstante smerter eller "skytesmerter" i ryggen, nedre ryg, nakke, som ikke passerer i lang tid, bør du være opmærksom på dit helbred. Måske tyder sådanne smerter på, at du har en intervertebral brok. Dette er en ubehagelig farlig sygdom, der kræver kirurgisk behandling, ellers kan sygdommen udvikle sig og forårsage alvorlig skade på menneskers sundhed og trivsel. Intervertebral brok forekommer, når den pulverformede kerne i den intervertebrale skive forskydes med et brud på den fibrøse ring.

Hvor forekommer hvirvelhernia?

Intervertebral brok kan lokaliseres i forskellige dele af rygsøjlen. Den mest almindelige er en brokk i lumbosakral rygsøjlen. I dette tilfælde kan smerten gives til ryggen, nedre ryg, hofter, ben, fødder, skinker. Tarmsygdomme, blære kan forekomme, mænd kan have problemer med styrke.

Mindre almindelig intervertebral brok i den cervikale region. Hovedpine kan opstå, smerter i arme og skuldre opstår, hyppig svimmelhed, hukommelsesfunktioner forstyrres. I en intervertebral brok i brystområdet er der også smerter i brystområdet, i det interscapulære område kan der forekomme skoliose.

Intervertebral brok forekommer som regel fra en ubelejlig arbejdsplads og en forkert position under udførelsen af ​​professionelle opgaver hos chauffører, kirurger, svejsere mv. Ofte opstår mangler i intervertebralskiven fra regelmæssig vægtløftning. Fare for intervertebral brok er også dem, der modtager rygmarvsskade på grund af et mislykket fald, forskellige brud.

Behandlingsmetoder baseret på hvirveldyrets størrelse

Hernia behandling skal begynde så snart det er opdaget. Jo mere at starte en intervertebral brok, jo mere tid og kræfter vil blive brugt på smertelindring. Hvis der er mistanke om intervertebral brok, ordinerer lægen en CT-scan eller MR. Generelt anbefaler eksperter at bruge magnetisk resonansbilleddannelse som en diagnostisk metode til intervertebral brok - det er den sikreste for helbredet og giver de mest nøjagtige data om brok lokalisering og dens størrelse.

Intervertebral brok behandles på forskellige måder: konservativ og kirurgisk. Metoden til behandling bestemmes af størrelsen af ​​rygmarven. Hvis forskydningen først begynder at forekomme, og hvirveldyrets størrelse er omkring 2 mm, kan den styres med medicinmetoden, manuel terapi, rygmarv osv. Et fremspring af mellemstørrelse, for eksempel en 5 mm intervertebral brok behandles også ved en ikke-invasiv metode. For en stor spinal brokkelse på 8 mm, er behandling også ordineret, herunder kirurgi. Imidlertid er kirurgisk indgreb i dette tilfælde ikke det sidste stadium af rygmarvsbehandling. Efter operationen er patienten ordineret medicin, massage, fysioterapi, og en sanatoriebehandling anbefales.

Fortæl os mere om behandling af brok, baseret på forskydningens størrelse. Størrelsen af ​​lændehvirvelens og thoracale rygs mellemhvirvel er opdelt som følger: et lille fremspring fra 1 til 5 mm Det gennemsnitlige fremspring er fra 6 mm fremspring af den intervertebrale skive og stor - mere end 9 mm. Størrelser af hernia i livmoderhalsen: lille - 1-2 mm, stort fremspring - 5-6 mm. Således bestemmes behovet for kirurgi oftest på grundlag af størrelsen af ​​en hvirvelhernia.

Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen

Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen i 3 mm kræver behandling uden behandling, hjemmebehandling, der involverer spinal traktion, terapeutisk gymnastik.

Ryggrad i rygsøjlen 6 mm anses for moderat, hvorfor det indebærer en mere alvorlig ambulatorisk behandling ved anvendelse af yderligere metoder. Manuel terapi, fysioterapi behandling (massage, ultralyd, spinal traktion), fysioterapi. Men når man bliver bedt om, hvorvidt kirurgi er nødvendig for at behandle en lændehvirvelse af intervertebrale diske på 6-7 mm, svarer lægerne på, at kirurgisk indgreb ikke er påkrævet.

Men i tilfælde af mellemarmhvirvelsygdomme i lændehvirvelsøjlen 12 mm i størrelse kræves kirurgisk indgreb, hvis der opstår symptomer på klemning i rygmarven, og når horsetailelementerne fremkommer.

Cervikal brokkedimension

Intervertebral brokkelse op til 2 mm i cervikal rygsøjlen betragtes som lille, for sin behandlingsmanual, medicinsk, er der fysioterapi metoder til rådighed. Hernia i cervikal rygsøjlen med en størrelse på 3 mm samt en intervertebral brok på 4 mm kræver en akut ambulant behandling for at undgå yderligere skade på stedet. Intervertebral brok i dette område på 5-6 mm tillader stadig behandling uden behandling. Men når en intervertebral hernia i den cervicale rygsøjle detekteres med en størrelse større end 6 mm, er der brug for hurtig indgriben.

Uanset hvilken størrelse og i hvilken afdeling den intervertebrale brok er fundet, jo hurtigere behandlingen begynder, jo bedre. Hvis der opdages en spinalbrød i tid, er der enhver chance for at slippe af med sygdommen eller i det mindste lindre symptomerne og sikre et tilstrækkeligt niveau af livskvalitet. Ud over den ambulante behandling er det effektivt at anvende folkemidletilskud til behandling af brok. Men kun som et supplement, uden at erstatte dem med konservativ behandling (lægemetode, manuel og fysioterapi).

Lumbal og thorax rygrad

Vertebrale brokdimensioner og indikationer for kirurgi

Afhængig af læsionsstedet er der en brok af intervertebralskiven af ​​cervikal, thorax og lændehvirvelsøjlen.

Behandling af en hernieret disk kan være konservativ eller kirurgisk, når lægerne normalt vælger en behandlingsmetode opmærksom på størrelsen af ​​brokken. For at bestemme størrelsen på en herniated disk, anvendes forskellige typer af undersøgelser - radiografi, beregning og magnetisk resonansbilleddannelse. Da brønden selv er et volumen, bruger specialister tre størrelser, men den vigtigste indikator er størrelsen af ​​fremspringet (fremspring).

For en hernia i den cervicale skive er den lille størrelse af fremspringet 1-2 mm, den store størrelse af fremspringet er 5-6 mm. For brønd- og lændehvirvelsygdommens brok er indikatorerne som følger: Fremspringets lille størrelse er 1-5 mm, fremspringets gennemsnitlige størrelse er 6-8 mm, fremspringets store størrelse er over 9 mm. Ifølge de fleste eksperter er konservativ behandling indikeret for brækkninger af små og mellemstore størrelser, mens der i nærvær af en stor brok er en kirurgisk operation nødvendig for patienten. Derudover er de absolutte indikationer for kirurgi alvorlige neurologiske lidelser (urin og fækal inkontinens) forbundet med hernieret intervertebral disk.

Intervertebral brok er en af ​​de mest komplekse og alvorlige sygdomme i rygsøjlen, hvor der er en forskydning af den beskadigede intervertebrale skive og dens fremspring uden for sine grænser.

Den største fare for en brok er sandsynligheden for indsnævring af rygkanalen, hvilket resulterer i en stærk og langvarig klemning af rygmarven og processer (nerve rødder). Denne proces forårsager hævelse og betændelse i det omgivende væv: først er der en følelse af ubehag og hurtig træthed, og så begynder patienten at føle smerte på det sted, hvor nerveenderne og i forekomsten af ​​hvirveldyret forekommer.

Afhængigt af dannelses- og størrelsesfasen er konservative og operative behandlingsmetoder foreskrevet. For at diagnosticere ryghvirvelsygdom udføres ofte magnetisk resonansundersøgelse af den berørte disk. Denne metode er ret sikker og giver den mest komplette information om den eksakte størrelse af fremspringet eller mellemvertebrernen. De kan også bruge computertomografi og røntgenstråler til at bestemme størrelsen af ​​brokken.

Der er følgende størrelser:

Størrelsen af ​​den intervertebrale brok eller fremspring i bryst- og lændehvirvelsøjlen:

Ifølge eksperter kræves øjeblikkelig kirurgisk indgreb for fremspringsstørrelser på 9-12 mm eller mere, kun hvis symptomer på kompression af hestetail og rygmarvelementer er til stede.

Størrelsen af ​​fremspringet af ryggradens cervixkalvning:

Operationen af ​​den cervicale rygsøjle er vist for personer, der har en fremspringsstørrelse på 6-7 mm eller mere, i andre tilfælde snarere ambulatorisk behandling. Formålet med kirurgisk indgriben er at eliminere komprimeringen af ​​rygmarvsstrukturerne i den mellemvertebrerne i en stor størrelse såvel som en lille i nærvær af spinalstenose. Det er værd at bemærke, at rettidig bistand fra kvalificerede specialister og korrekt ordineret behandling vil hjælpe med at klare sygdommen i 95% af tilfældene.

Læs det samme

Vi behandler intervertebral brok med traditionel medicin

Spondyloptosis - hvad er det?

Behandling for forværringer af rygsmerter

Fejl i leveren - årsagen til IRR

Osteopati for gravide kvinder

Mange tak til Musin Spartak Ramizovich! Efter graviditet og faldende på halebenet led hun i flere år med lændesmerter. Kiropraktoren hjalp ikke på mindre end 10 sessioner, smerten vendte tilbage. Efter 2 besøg følte osteopaten det.

Hej, jeg er 33 år gammel. Kvinde. Første gang hun blev behandlet på klinikken klokken 22. Efter 11 sessioner og gymnastik hjemme i 3 måneder, fik hun bogstaveligt talt "til hendes fødder"! Bagsiden var tilfreds: lige linje! Jeg synes, at det er let at flyde.

Han blev rådgivet af en neurolog til at gå til "Bobyr" -klinikken. Han valgte den, der er tættere på Mitino. Ved første øjekast syntes alting uklart.

Jeg vil gerne takke Sergey Dmitrievich Sorokin, en læge med gyldne hænder! I årevis har jeg lider af smerter i den nedre del af ryggen og halshulen. Observeret fra forskellige læger i forskellige klinikker og kom nu til receptionen på klinikken Bobyr til dette.

Mange tak, Mikhail Anatolyevich, til behandling af din datter og alle de læger, der virkelig behandler, og ikke kun foretage diagnoser! Jeg besluttede at skrive i detaljer. Min datter er 7,8 år gammel. De kom til klinikken "Bobyr" i august for en gratis konsultation for børn..

I 15 år har jeg med en vis periodicitet været under behandling på Bobyry Clinic på grund af forekomsten af ​​kroniske sygdomme. På trods af min alder (63 g) får jeg kun glæde af behandling! Til manuel behandling plejer jeg som regel at lave en massage. Meget glad.

Størrelser af hernia i lænder og cervikal rygsøjlen til operation

Spinal brok kan dannes i nogen af ​​sine afdelinger. Ofte er nedre ryg berørt (op til 90% af alle tilfælde), så nakke. En brokk i brystområdet er mindst sandsynligt at forekomme. Lændene er mere tilbøjelige til fysisk anstrengelse. Under deres handling opstår deformationen af ​​de intervertebrale skiver. Deres fremspring ud over de naturlige grænser kaldes fremspring og anses for normalt, hvis det passerer med lastens forsvinden. Når ændringer gemmes og udvikles, kan vi tale om patologi. Behandling af rygsygdomme afhænger af sygdommens størrelse og sværhedsgrad.

dimensioner

Ved konstante eller for store belastninger, med alderen, forekommer dystrofiske processer i intervertebralskiven. Det flydende indhold i det falder, den fibrøse ring mister sin styrke og elasticitet. Konstant og ujævnt tryk på ham af pulposus-kerne forårsager forekomsten af ​​mikroskader og over tid, hvis det ikke behandles, fører uundgåeligt til brud. Denne patologiske proces kan opdeles i flere faser:

• Indledende degenerative ændringer i intervertebralskiven.
• Fremspring (fremspring).
• Hernia (prolapse eller hængende).
• Sequestration (separation af pulpalkernfragmentet).

En brokk kan stikke udenfor (den sikreste indstilling), inden i rygkanalen eller til siden (begge betingelser er farlige). Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes ikke kun af fremspringets retning, men også af dens størrelse. For hver del af rygsøjlen har størrelsen af ​​den patologi, der fremkommer, sin egen betydning. Hvis for lændehvirvelsøjlen, ville en 1-3 mm udbulning anses for mere sandsynligt et fremspring, så for den livmoderhalsen er det allerede en fuldvundig intervertebral brok og en ret stor og farlig.

• Fra 1 til 5 mm - et lille fremspring. I livmoderhalsområdet op til 2 mm, i thoracic og lumbosacral til 5.
• Fra 6 til 8 mm - fremspring af mellemstørrelse. Hvis lokalisering er i livmoderhalskvarteret, så er det 5-6 mm kan betragtes som stort og 2-4 mm medium. For thorax og lumbal maksimalt indeks på 8 mm.
• Fra 9 til 12 mm - stor intervertebral brok. Fremspring af denne størrelse er karakteristiske for bryst- eller lumbalområderne.
• Fra 12 mm og mere - stor prolaps eller sekvestrering.

Størrelsen af ​​brokken er ikke altid noget. Meget vigtigere er fremspringets retning. Hvis broksen rager ud i rygkanalen, er selv den mindste (1-3 mm) en fare. Komprimering af rygmarven kan forårsage svær smerte og føre til hurtig lammelse.

Intervertebral brok kan behandles på forskellige måder - konservativt eller hurtigt, alt afhænger af størrelsen.

Patologi af den cervicale rygsøjlen anses for at være den sværeste at behandle på grund af den lille størrelse af denne del af rygsøjlen, den lille størrelse af både hvirvlerne og skiverne, der adskiller dem. Men oftest klager patienter ikke til nakken, men til lumbosacralområdet. Her findes uddannelse til 15 mm.

Konservativ behandling

Lumbal og cervikal brok anses for at være den farligste. I nakken kan de forårsage parese af de øvre lemmer og cerebral iskæmi, i underkroppen de forstyrrer muskuloskeletalsystemets funktion og påvirker de indre organers funktion.

Uden kirurgi kan du gøre med en brokk i underkanten op til 8 mm i nakken - op til 2-4. Behandling i dette tilfælde er symptomatisk (smertelindring, eliminering af spændinger) og forbedrer rygsøjlens fleksibilitet:

• Medicin.
• Øvelse terapi.
• Manuel terapi
• Fysioterapi.

Det vigtigste med den konservative behandling af intervertebral brok er ikke at gå glip af det øjeblik, hvor det stadig kan være effektivt.

medicin

Grundlæggende medicinterapi omfatter flere områder: eliminering af årsager, lindring af symptomer, blokering af smertesyndrom, hvis det er nødvendigt. Hovedgrupperne af lægemidler til behandling af intervertebral brok:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Diclofenac eller Movalis (NSAID) anvendes ofte. Narkotika blokkerer produktionen af ​​cyclooxygenase, som er involveret i den inflammatoriske proces, reducerer feber og lindre smertsyndrom godt.
• Chondroprotektorer og præparater baseret på hyaluronsyre. Teraflex eller Alflutop (kondroprotektorer) er normalt ordineret. De tolereres godt af patienterne, nærer brusk i intervertebralskiven og styrker strukturen og derved forebygger den destruktive proces og hæmmer sygdommens progression. Karipain Plus eller Rumalon er præparater indeholdende hyaluronsyre. De hjælper med at forøge væskeniveauet i den pulverformige kerne og forøge elasticiteten af ​​den fibrøse ring.
• Muskelafslappende midler. Mydocalm slapper af stive muskler. Det anvendes kun på recept.
• Forbedrer blodgennemstrømningen. Trental eller Pentoxifylline styrker væggene i blodkarrene, slipper glatte muskler og i kombination med Milgamma (B-vitaminer) og Actovegin (neuroprotector) reducerer iltmangel.
• Midler til beskyttelse af fordøjelseskanalen. Gastal eller Almagel forhindrer skade på mavetarmkanalen, når der anvendes NSAID. De ordineres i kombination med ikke-steroide lægemidler.
• Antidepressiva. Sertralin eller Insidon gør det muligt for kroppen at genoprette sig under søvn.

blokade

Kramper og smertsyndrom stoppes ved injektion af anæstetika og kortikosteroider. Effekten af ​​denne procedure kan vare op til flere uger. Varigheden afhænger af metoden til indgivelse af lægemidler og kroppens respons. Blokering med brysthinden i lændehvirvelsøjlen er opdelt i to typer:

• Lokal - periartikulær, intraartikulær eller epidural.
• Segmental - paravertebral.

Bestem behovet for at udpege blokaden og bestemme, hvordan den vil blive gennemført, kan kun være en kvalificeret specialist med erfaring i sådan behandling. Lægen skal finde ud af, om patienten har kontraindikationer og tage højde for alle risici ved mulige komplikationer.

Brug af blokade i intervertebral brok i forskellige størrelser har flere fordele:

• Hurtigt resultat. Bedøvelse leveres direkte til læsionen.
• Den minimale virkning af indsprøjtede lægemidler på hele kroppen på grund af lokal anvendelse.
• Gentagen anvendelse af proceduren giver en stabil, langsigtet smertelindring og hurtig eliminering af den inflammatoriske proces.

Fysisk terapi

Du kan kun gøre det efter at have konsulteret en læge. Arbejdets art og belastning skal være i overensstemmelse med tidligere behandling (fx kirurgi), hvis man blev udført eller opfylde bestemte opgaver, når de blev anvendt som behandling.

I modsætning til øvelser til livmoderhalskvarteret, som udføres under mødet, bør gymnastik til lændehvirvelområdet gøres mens de ligger. Øvelser er afslappende for den øverste del af rygsøjlen, og i den nederste del er komplekser, der styrker underkroppens muskler obligatoriske.

Overtageligt kompleks af træningsterapi til lændehvirvelsygdom:

• Liggende på ryggen, rette dine ben sammen, stræk dine arme langs din torso.
• Stram og slap af i dine abdominals.
• Løft bækkenet lidt op og hold det i 10 sekunder.
• At ligge på ryggen skiftevis og tegne dine ben bøjet på knæene, prøv at presse dem på brystet.

Fysioterapi foreskrevet for brok i lænderegionen på højst 6 mm. I andre tilfælde anvendes den som en genoprettelsesprocedure efter operationen.

Manuel terapi

Ud over den primære behandling, lændehvirvelsygdomme i lændehvirvelsøjlen (thorax, cervikal) er der hjælpeforanstaltninger, der muliggør forøgelse af effekten, fastsættelse og forebyggelse af gentagelse af sygdommen.

Massage til intervertebral brok er udelukkende foreskrevet i eftergivelsesperioden. Hovedmålet er at reducere muskeltonen, forbedre blodgennemstrømningen, lindre smerter og fremskynde rehabilitering. Massørens manipulationer skal være forsigtige og forsigtige. Ved æltning skal patienten ikke føle smerte.

fysioterapi

Behandling med svage strømme har længe været anvendt succesfuldt. Dette for eksempel dens diadynamiske type eller elektroforese. Elektroder fastgjort til patientens hud under en lille spænding har enten en lokal irritationsvirkning eller hjælper med at trænge ind i lægemidlet til læsionen.

Elektroforeseprocedurer med Novocaine eller Lidocaine i behandlingen af ​​intervertebral brok kan betydeligt reducere mængden af ​​ikke-steroide lægemidler, der anvendes, hvilket reducerer den negative virkning af sidstnævnte på kroppen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​lændehvirvelsygens brok er betragtet som et mål af ekstrem nødvendighed med en fremspringsstørrelse på 12-15 mm. Det anbefales kun at anvende denne metode i tilfælde af en lang og ufrugtbar kamp, ​​en stærk indflydelse på de indre organer lige fra begyndelsen af ​​patologienes udvikling eller under en kritisk forværring.

microdiskectomy

Operationen udføres under en høj forstørrelse eller mikroskop. En neurosurgeon med minimal indsnit (op til 2 cm) og et næsten smykkeinstrument fjerner den intervertebrale brok af enhver art. Skaden fra lægens manipulationer er ubetydelig (det gule ledbånd fjernes delvist, og i sjældne tilfælde udskæres kæberne), så tilbagefald minimeres.

Microdiscectomy indikationer er normalt betragtet:

• Ikke passerer smertsyndrom, selv når du bruger blokaden.
• Kompression af rygkanalen.
• Hernia størrelse op til 5-6 mm.

Gendannelsesperioden tager kort tid, da operationen ikke påvirker muskler og ledbånd. Patienten kan straks sidde, smertsyndromet er ubetydeligt.

Endoscopic Microdiscectomy

Operation med den nyeste teknologi. En mikrosektion fremstilles (højst 0,5 cm), i hvilken endoskopet indsættes. Med sin hjælp undersøges en brok og fjernes derefter. Kirurgen ser alle manipulationer på skærmen.

Den største fordel ved denne teknik er manglen på en rehabiliteringsperiode. Patienten står lige efter proceduren. En svaghed er en begrænsning af brugen afhængig af udstødningens størrelse. Muligheden for denne minimalt invasive kirurgi bestemmes af størrelsen af ​​brokken op til 6 mm.

Laser nukleoplasti

Fjernelse af intervertebral brok ved hjælp af en laser kan være en separat behandling, så den kan bruges i kombination med en konventionel operation (i den endelige fase af endoskopisk mikrodiscektomi). Lysstyret indsat gennem punkteringshullet opvarmer fremspringet. Den fordampede væske fjernes gennem nålen.

Metoden giver dig mulighed for at fjerne en brok uden at skade patienten. Lasernukleoplasti er en minimalt invasiv procedure med mindst mulige komplikationer, men patienten skal bruge mindst 3 dage på hospitalet. Operationen er effektiv hos unge patienter med en brokkestørrelse på højst 6 mm.

Selv den mest moderne behandlingsmetode kræver en ansvarlig holdning til genoprettelsesperioden efter operationen. Følg henstillinger fra den behandlende læge, før en sund livsstil, undgå undgå rimelig fysisk anstrengelse og regelmæssigt underkastes undersøgelse for at forhindre dannelsen af ​​nye intervertebrale brok.

Hvilken størrelse af rygmarv er underlagt kirurgisk behandling?

Folk, der lider af rygsygdomme, er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt rygsygdommen kræver kirurgi. I de senere år er folk i stigende grad udsat for sygdomme i rygsøjlen. Årsagen til dette er en stillesiddende, stillesiddende livsstil, lang kørsel i en bil, mangel på fysisk anstrengelse, problemer med kropsholdning fra barndommen, skoliose.

Spinal brok er en sygdom, hvor der på grund af forskydningen af ​​rygsøjlen er krænket nerveender, hvilket medfører et stærkt smertesyndrom. Er rygmarv farligt? Ja, i mangel af en ordentlig behandling er der endda mulighed for lammelse af lemmerne eller underkroppen i fremtiden. For at forhindre dette, skal der udføres en intervertebral brokoperation, hvis der foreligger absolutte indikationer for patienten.

Hvornår opstår behovet for operation?

Der er forskellige metoder til konservativ behandling, der hjælper med effektivt at klare symptomerne på denne sygdom og forhindre gentagelse af sygdommen. Som regel kan 95% af patienterne helbredes uden at ty til kirurgi. At vælge mellem disse 2 behandlingsmetoder, læger vurderer en så vigtig faktor som størrelsen af ​​brokken. For at gøre dette anvendes forskellige typer af undersøgelser:

• MR;
• Røntgenstråler;
• computertomografi.

På baggrund af resultaterne af en sådan undersøgelse vil lægen afgøre den optimale metode til behandling af patienten.

Herniaens størrelse, som er afgørende for beslutningen om en operation, afhænger af den del af rygsøjlen, som den ligger i.

Det antages, at fremspring i lænder og brystområder med størrelser på op til 12 mm er underkastet konservativ behandling, og patienten har en chance for at undgå kirurgi. Og for en livmoderhalsbrød er størrelsen 7 mm allerede kritisk, i hvilket tilfælde sandsynligheden for, at den kirurgiske behandlingsmetode vil blive anvendt, er høj.

Indikationer for kirurgi er ikke begrænset kun til størrelsen af ​​brokken, men afhænger også af, om rygmarven eller nerveenderne er skadede. Kirurgisk indgreb behandles også, når langvarig behandling ved brug af forskellige teknikker ikke bringer lindring til personen, og smertsyndromet falder ikke.

Generelt skal patienten forsøge at udføre operationen så længe som muligt og anvende alle mulige metoder og teknikker for at genoprette på en ikke-kirurgisk måde. Patienten skal forstå, at ved brug af operationen kan man fjerne en eksisterende brok, men ikke påvirke årsagen til forekomsten. Der er høj sandsynlighed for, at fremspringet efter en tid vil fremstå på en anden del af rygsøjlen.

Denne operation har et ret højt komplikationsniveau (ca. 80% af tilfældene). Et andet træk ved denne operation er, at patienten efter det har en lang rehabiliteringsperiode, hvilket kan tage flere år.

Størrelser af lændehals fremspring

Den mest almindelige er en brokk i lændehvirvelsøjlen. Det manifesterer sig som regel:

• svær smerte i benene
• følelsesløshed i lemmerne;
• problemer i det genitourære system
• tarm problemer.

Ved lændehvirvelsygdomme, der ikke er større end 3 mm i størrelse, ambulant eller hjemmebehandling, er terapeutiske øvelser underforstået. Det indeholder et sæt specielle øvelser med det formål at styrke muskelsystemet. Med deres hjælp kan du bringe tonen til de svækkede muskler og omvendt slappe af i klemmen.

Et fremspring på 6-7 mm i størrelse anses for at være gennemsnitligt af læger og indebærer en mere kompleks ambulant behandling. Men operativ indgreb i dette tilfælde er ikke påkrævet.

Hvis fremspringet når en størrelse på 12 mm eller mere, kræves det normalt kirurgisk indgreb. Især hvis der er en krænkelse af nerve rødderne, kaldes hestens hale. Ved klemning kan patienten udvikle lammelse af underkroppen. I dette tilfælde er operationen til fjernelse af rygsygdomme den eneste chance for patienten at opretholde eller genoprette sin fysiske aktivitet.

Cervikal brokkedimension

Cervikal brok er lidt mindre almindelig end lændehvirvelsygdomme. Dets symptomer kan være:

• hovedpine;
• hukommelsesproblemer;
• blodtryk spring;
• svimmelhed;
• smerter i lemmer.

Hvis der er en brokk i cervikalområdet, er patientens blodforsyning til hjernen forringet, hvilket senere kan forårsage slagtilfælde. Hvis der er mistanke om fremspring i den cervikale region, er det derfor vigtigt at besøge specialister og starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Med en størrelse på 2 mm giver cervikal fremspring en behandling, der kombinerer medicin, massage og et sæt specielle øvelser. Hvis dens dimensioner er 3-4 mm, skal behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt for at forhindre yderligere stigninger. Den maksimale størrelse af fremspringet, hvor konservativ behandling er tilladt, er 5-6 mm. Hvis størrelsen overstiger 6 mm, skal patienten betjenes.

Størrelsen af ​​brøndens brok

Hvis der er et fremspring i patientens thoracale rygsøjle, er smerter i brystet forstyrret, mellem skulderbladene, i nogle tilfælde kan der udvikles skoliose. Fremspring i rygsøjlen på 1-5 mm i størrelse betragtes som lille, 5-6 mm - medium, 9-12 mm - stort, mere end 12 mm - en hvirvel opstår.

Umiddelbar kirurgi indikeres i nærvær af en brokkelse på 12 mm eller derover, hvis der er tegn på rygmarvskrænkelse. Hvis de er fraværende, er det nødvendigt at vælge fra en række tilgængelige behandlingsmetoder dem, der er egnede til en bestemt patient og vil være effektive for ham.

Nu er der mange klinikker, der tilbyder en række forskellige teknikker. Blandt dem er:

• akupunktur;
• manuel terapi;
• behandlingsforløb med homøopatiske midler til rygsmerter i henhold til det kinesiske system;
• hirudotherapy;
• laser terapi.

Det vigtigste er at vælge den rigtige behandlingsmetode baseret på patientens tilstand, hans alder og det kliniske billede af sygdommen som helhed.

For at opnå en positiv effekt i behandlingen af ​​intervertebral brok er hovedforløbet at starte behandlingen straks efter dets påvisning og ikke udsætte den til senere. Terapeutiske øvelser skal gøres hele tiden for at forhindre fremkomsten af ​​nye læsioner og styrke muskeltonen i ryggen.

Det skal huskes, at hvis du ikke udfører et sæt øvelser til ryggen efter operationen og genoprettelsesperioden, så er dine chancer for sygdomsfald igen meget høje.

Hernier i lændehvirvelsøjlens dimensioner

Vertebrale brokdimensioner og indikationer for kirurgi

Intervertebral skivebrækkelse eller hvirvelbrød er en sygdom, hvor et fremspring af den intervertebrale skive opstår. Konsekvensen af ​​dette kan være smerte (på grund af kompressionen af ​​nerve rødder), forskellige neurologiske lidelser, og

Afhængig af læsionsstedet er der en brok af intervertebralskiven af ​​cervikal, thorax og lændehvirvelsøjlen.

Behandling af en hernieret disk kan være konservativ eller kirurgisk, når lægerne normalt vælger en behandlingsmetode opmærksom på størrelsen af ​​brokken. For at bestemme størrelsen på en herniated disk, anvendes forskellige typer af undersøgelser - radiografi, beregning og magnetisk resonansbilleddannelse. Da brønden selv er et volumen, bruger specialister tre størrelser, men den vigtigste indikator er størrelsen af ​​fremspringet (fremspring).

For en hernia i den cervicale skive er den lille størrelse af fremspringet 1-2 mm, den store størrelse af fremspringet er 5-6 mm. For brønd- og lændehvirvelsygdommens brok er indikatorerne som følger: Fremspringets lille størrelse er 1-5 mm, fremspringets gennemsnitlige størrelse er 6-8 mm, fremspringets store størrelse er over 9 mm. Ifølge de fleste eksperter er konservativ behandling indikeret for brækkninger af små og mellemstore størrelser, mens der i nærvær af en stor brok er en kirurgisk operation nødvendig for patienten. Derudover er de absolutte indikationer for kirurgi alvorlige neurologiske lidelser (urin og fækal inkontinens) forbundet med hernieret intervertebral disk.

Intervertebral brok er en af ​​de mest komplekse og alvorlige sygdomme i rygsøjlen, hvor der er en forskydning af den beskadigede intervertebrale skive og dens fremspring uden for sine grænser.

Den største fare for en brok er sandsynligheden for indsnævring af rygkanalen, hvilket resulterer i en stærk og langvarig klemning af rygmarven og processer (nerve rødder). Denne proces forårsager hævelse og betændelse i det omgivende væv: først er der en følelse af ubehag og hurtig træthed, og så begynder patienten at føle smerte på det sted, hvor nerveenderne og i forekomsten af ​​hvirveldyret forekommer.

Afhængigt af dannelses- og størrelsesfasen er konservative og operative behandlingsmetoder foreskrevet. For at diagnosticere ryghvirvelsygdom udføres ofte magnetisk resonansundersøgelse af den berørte disk. Denne metode er ret sikker og giver den mest komplette information om den eksakte størrelse af fremspringet eller mellemvertebrernen. De kan også bruge computertomografi og røntgenstråler til at bestemme størrelsen af ​​brokken.

Der er følgende størrelser:

· Prolapse - broken er forskudt fra 2 til 3 mm;

· Fremspring - forskydning af intervertebral brok med 5-15 mm

· Ekstrudering - fuldstændigt tab af intervertebralskiven.

Størrelsen af ​​den intervertebrale brok eller fremspring i bryst- og lændehvirvelsøjlen:

· 1-5 mm - lille fremspring

· 6-8 mm - mellemhvirvelsbrus

· 9-12 mm - intervertebral brok af stor størrelse

· Mere end 12 mm - sekvestreret brok eller prolaps (stor prolaps).

Ifølge eksperter kræves øjeblikkelig kirurgisk indgreb for fremspringsstørrelser på 9-12 mm eller mere, kun hvis symptomer på kompression af hestetail og rygmarvelementer er til stede.

· 1-2 mm - lille fremspringstørrelse

· 3-4 mm - mellemstor protrusion

· 5-6 mm - stor intervertebral brok;

· 6-7 mm og mere - meget store fremspring.

Operationen af ​​den cervicale rygsøjle er vist for personer, der har en fremspringsstørrelse på 6-7 mm eller mere, i andre tilfælde snarere ambulatorisk behandling. Formålet med kirurgisk indgriben er at eliminere komprimeringen af ​​rygmarvsstrukturerne i den mellemvertebrerne i en stor størrelse såvel som en lille i nærvær af spinalstenose. Det er værd at bemærke, at rettidig bistand fra kvalificerede specialister og korrekt ordineret behandling vil hjælpe med at klare sygdommen i 95% af tilfældene.

Læs det samme

Af alle sygdomme i leddene - dette er den mest almindelige sygdom, som tegner sig for omkring 60-70% af alle reumatiske sygdomme, ifølge statistikker fra slidgigt påvirker fra 10 til 16% af befolkningen i kloden.

Mudterapi (et andet navn - peloterapi fra det græske ord "pelos" - silt, mudder) er en meget gammel metode til fysioterapi med stor succes anvendt til behandling og forebyggelse af mange sygdomme, herunder sygdomme i rygsøjlen.

Før behandling af rygsygdomme skal der foretages en omhyggelig undersøgelse af patienten. En MR eller computertomografi er det bedste valg til hans undersøgelse.

Til behandling af hernier af intervertebrale diske er tre hovedtyper af kirurgiske indgreb operativt udviklet til at reducere eller standse kompressionen af ​​nerve rødder: laminotomi, laminektomi og discektomi. Disse teknikker bruges begge særskilt.

Lokalisering af osteochondrose i brystområdet er ret sjælden, men kræver også rettidig behandling. Selv med asymptomatisk strømning er det faktisk nødvendigt at forstå faren for at sprede sygdommen til andre dele af rygsøjlen.

Intervertebral brok: Ved hvilken størrelse er operationen angivet

Med konstante smertestillende skud i ryggen, nedre ryg, nakke, som ikke passer lang tid, bør du være opmærksom på dit helbred. Måske tyder sådanne smerter på, at du har en intervertebral brok. Dette er en ubehagelig farlig sygdom, der kræver kirurgisk behandling, ellers kan sygdommen udvikle sig og forårsage alvorlig skade på menneskers sundhed og trivsel. Intervertebral brok forekommer, når den pulverformede kerne i den intervertebrale skive forskydes med et brud på den fibrøse ring.

Hvor forekommer hvirvelhernia?

Intervertebral brok kan lokaliseres i forskellige dele af rygsøjlen. Den mest almindelige er en brokk i lumbosakral rygsøjlen. I dette tilfælde kan smerten gives til ryggen, nedre ryg, hofter, ben, fødder, skinker. Tarmsygdomme, blære kan forekomme, mænd kan have problemer med styrke.

Mindre almindelig intervertebral brok i den cervikale region. Hovedpine kan opstå, smerter i arme og skuldre opstår, hyppig svimmelhed, hukommelsesfunktioner forstyrres. I en intervertebral brok i brystområdet er der også smerter i brystområdet, i det interscapulære område kan der forekomme skoliose.

Intervertebral brok forekommer som regel fra en ubelejlig arbejdsplads og en forkert position under udførelsen af ​​professionelle opgaver hos chauffører, kirurger, svejsere mv. Ofte opstår mangler i intervertebralskiven fra regelmæssig vægtløftning. Fare for intervertebral brok er også dem, der modtager rygmarvsskade på grund af et mislykket fald, forskellige brud.

Behandlingsmetoder baseret på hvirveldyrets størrelse

Hernia behandling skal begynde så snart det er opdaget. Jo mere at starte en intervertebral brok, jo mere tid og kræfter vil blive brugt på smertelindring. Hvis der er mistanke om intervertebral brok, ordinerer lægen en CT-scan eller MR. Generelt anbefaler eksperter at bruge magnetisk resonansbilleddannelse som en diagnostisk metode til intervertebral brok - det er den sikreste for helbredet og giver de mest nøjagtige data om brok lokalisering og dens størrelse.

Intervertebral brok behandles på forskellige måder: konservativ og kirurgisk. Metoden til behandling bestemmes af størrelsen af ​​rygmarven. Hvis forskydningen først begynder at forekomme, og hvirveldyrets størrelse er omkring 2 mm, kan den styres med medicinmetoden, manuel terapi, rygmarv osv. Et fremspring af mellemstørrelse, for eksempel en 5 mm intervertebral brok behandles også ved en ikke-invasiv metode. For en stor spinal brokkelse på 8 mm, er behandling også ordineret, herunder kirurgi. Imidlertid er kirurgisk indgreb i dette tilfælde ikke det sidste stadium af rygmarvsbehandling. Efter operationen er patienten ordineret medicin, massage, fysioterapi, og en sanatoriebehandling anbefales.

Fortæl os mere om behandling af brok, baseret på forskydningens størrelse. Størrelsen af ​​lændehvirvelens og thoracale rygs mellemhvirvel er opdelt som følger: et lille fremspring fra 1 til 5 mm Det gennemsnitlige fremspring er fra 6 mm fremspring af den intervertebrale skive og stor - mere end 9 mm. Størrelser af hernia i livmoderhalsen: lille - 1-2 mm, stort fremspring - 5-6 mm. Således bestemmes behovet for kirurgi oftest på grundlag af størrelsen af ​​en hvirvelhernia.

Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen

Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen i 3 mm kræver behandling uden behandling, hjemmebehandling, der involverer spinal traktion, terapeutisk gymnastik.

Ryggrad i rygsøjlen 6 mm anses for moderat, hvorfor det indebærer en mere alvorlig ambulatorisk behandling ved anvendelse af yderligere metoder. Manuel terapi, fysioterapi behandling (massage, ultralyd, spinal traktion), fysioterapi. Men når man bliver bedt om, hvorvidt kirurgi er nødvendig for at behandle en lændehvirvelse af intervertebrale diske på 6-7 mm, svarer lægerne på, at kirurgisk indgreb ikke er påkrævet.

Men i tilfælde af mellemarmhvirvelsygdomme i lændehvirvelsøjlen 12 mm i størrelse kræves kirurgisk indgreb, hvis der opstår symptomer på klemning i rygmarven, og når hestens haleelementer fremkommer.

Cervikal brokkedimension

Intervertebral brokkelse op til 2 mm i cervikal rygsøjlen betragtes som lille, for sin behandlingsmanual, medicinsk, er der fysioterapi metoder til rådighed. Hernia i cervikal rygsøjlen med en størrelse på 3 mm samt en intervertebral brok på 4 mm kræver en akut ambulant behandling for at undgå yderligere skade på stedet. Intervertebral brok i dette område på 5-6 mm tillader stadig behandling uden behandling. Men når en intervertebral hernia i den cervicale rygsøjle detekteres med en størrelse større end 6 mm, er der brug for hurtig indgriben.

Uanset hvilken størrelse og i hvilken afdeling den intervertebrale brok er fundet, jo hurtigere behandlingen begynder, jo bedre. Hvis der opdages en spinalbrød i tid, er der enhver chance for at slippe af med sygdommen eller i det mindste lindre symptomerne og sikre et tilstrækkeligt niveau af livskvalitet. Ud over den ambulante behandling er det effektivt at anvende folkemidletilskud til behandling af brok. Men kun som et supplement, uden at erstatte dem med konservativ behandling (lægemetode, manuel og fysioterapi).

Intervertebral brokkestørrelse

Typer af intervertebral brok og funktioner i deres kliniske manifestationer

For rygsygdomme skabte forskellige klassifikationer. Dette er nødvendigt for bekvemmeligheden og nøjagtigheden af ​​betegnelsen af ​​det berørte område af rygsøjlen. Til kirurger giver klassificeringen information om lokalisering af brokken, som gør det muligt at bestemme omfanget og typen af ​​kirurgisk indgreb samt foreslå mulige komplikationer efter operationen og under patientens rehabilitering. Konservative terapeuter bruger klassificeringen til at bestemme placeringen og scenen af ​​den patologiske proces i disken. Det hjælper med at vælge de rigtige behandlingsmetoder og deres volumen. Patienterne har også brug for at vide, hvilke typer rygsygdomme er for at beskytte den beskadigede del af rygsøjlen fra for store belastninger og pludselige bevægelser.

Simple hernia klassifikationer

Først og fremmest er hernier klassificeret efter sted:

1. Hernier i den cervicale rygsøjle - 4%. Patienter noterer nakkepine, der udstråler til skuldre og arme, følelsesløshed i fingrene, hovedpine, svimmelhed og forhøjet blodtryk.
2. Thoracic ryggrad - 31%. Karakteriseret af brystsmerter, der følges konstant. Under træning tager en person en tvungen stilling af kroppen. Typisk kombineres disse symptomer med spinalkurvatur.
3. Lændehvirvelsøjlen - 65%. Smerter i underkroppen forværret af fysisk anstrengelse, der udstråler til balderne, bagsiden af ​​underben og lår. I nedre lemmer observeres følelsesløshed, nedsat følsomhed, prikking, muskelsvaghed. I svære tilfælde kan urinering forstyrres, afføring, lammelse af underekstremiteterne kan forekomme.

Hyppigheden af ​​forekomst afhænger af graden af ​​belastning, som falder på en bestemt del af rygsøjlen. Hernier er også primære og sekundære. Primær er dannet hos mennesker med en sund rygsøjle på grund af skader eller overdreven fysisk anstrengelse. Sekundær er resultatet af degenerative ændringer i de intervertebrale diske, deres udtørring og ødelæggelse af membranerne.

Nogle eksperter betragter en brokeskive, der udbukker mere end 50% af dens samlede omkreds og identificerer 2 typer af sådanne formationer: Lokal, op til 25% og diffus, fra 25 til 50%. I retning af drop-down området er der følgende typer af intervertebrale brok:

• Anterolaterale - placeret foran hvirvellegemet, der forårsager smerte (sympatalgia), fordi de påvirker det sympatiske plexus og beskadiger den fremre langsgående ligament.
• Posterior lateral - passere gennem den fibrøse ring på bagsiden og er opdelt i medianer - er i midten, paramedier - til højre eller venstre for midterlinien, side - til siderne af den bageste langsgående ligament.

Hernia typer efter størrelse

Afhængig af størrelsen af ​​den udragende del af hvirveldyret skelnes der følgende:

1. Fremspringskive stikker 1-3 mm
2. Forløber - fra 3 til 6 mm
3. Formet brok - fra 6 til 15 mm.

Også udtryk som prolapse bruges ofte, hvilket betyder tab på op til 3 mm, fremspring - op til 15 mm, ekstrudering - overhæng af et diskområde i form af en dråbe.

Hernia af samme størrelse kan have forskellig klinisk betydning, hvis de er placeret i forskellige dele af rygsøjlen. Således, at finde den cervikale lille brok op til 2 mm i den lumbale - 4 mm, medium - 4 mm og 7 mm, er diskusprolaps rygsøjlen anses for høj når mængden på 6 mm og 9 mm hals - columna. Store hernier har størrelser på 8 og 9 mm.

Detaljer om behandling af rygsygdomme er beskrevet i videoen:

Anatomiske og topografiske træk

Disse klassifikationer giver en forståelse for forbindelsen mellem det herniale fremspring med den beskadigede disk, dens placering og mulige komplikationer. De bruges hovedsageligt af kirurger til at vælge typen af ​​operation.

Anatomisk klassificering af herniated intervertebrale diske:

• Frie (sekvestrerede) kaldes en brok, når en del af pulpalkernen forlader det skadede bageste langsgående ligament, samtidig med at forbindelsen af ​​fragmentet med disken opretholdes.
• I den vandrende form er fragmentet ikke forbundet med disken og kan komme ind i rygkanalen. Det er farligt for rygmarvskompression, autoimmune og inflammatoriske reaktioner.
• Med en ekstremt stærk belastning eller skade med forskydning af hvirvlerne opstår dislokation af pulpalkernen. Når belastningen afsluttes, vender den tilbage til den normale position, men forbliver nogle gange i den patologiske position. Sådan en vertebral brok kaldes bevægende.

På topografisk lokalisering af en brok er:

• Intra-spinal - er placeret i rygmarvskanalen og opdelt i zadnesredinnye (komprimere rygmarven og nerver "hestens hale"), okolosredinnye (komprimere rygmarven på begge sider), posterolateral (komprimere nerve rødder findes oftere end andre).
• Foraminial - lokaliseret i hullerne mellem hvirvlerne og kan klemme nerve rødder passerer gennem dem
• Lateral - kommer fra de laterale dele af discs, der er kendetegnet ved fraværet af kliniske manifestationer. I livmoderhalsområdet er farlige, fordi de kan klemme ryggenes nerver og arterier.
• Front - vises ikke.

Ifølge den type væv, der strækker sig ud over hvirvelen, kan en brokkelse være af 3 typer. De pulpøse dem er kendetegnet ved fremspringet af den pulpøse kerne i rygmarven og / eller den forreste og laterale del af paravertebralrummet. Dette er muligt, hvis der er revner i den fibrøse ring eller degenerative processer i rygsøjlen (Schmorl's brok). Brusk udmærker sig ved at klemme ud den beskadigede brusk udadtil under træning. Dette sker i tilfælde af tab af elastik i brusk på grund af kroniske inflammatoriske processer. Knogle udvikler sig med spondylose hos ældre. Osteofytter (knoglevækst ved kanten af ​​hvirvlerne) klemmer nervens rødder og i nogle tilfælde rygmarven og hestens hale. Ofte er der flere brok med forskellige lokaliseringer, så en grundig undersøgelse er nødvendig for korrekt at bestemme typen af ​​brok og behandlingstaktik.

Konservativ og kirurgisk behandling af ryghinde

Vores rygmarv er resultatet af milliarder års udvikling. Dette er en kompleks struktur, der giver en støttefunktion og betydelig mobilitet.

Rygraden består af fem segmenter:

Hvert segment omfatter et vist antal hvirvler (derfor har hver deres egen størrelse), og mellem dem er der mellemvertebrale, som i rygsøjlen virker som led.

Intervertebral disk

For at forstå de mulige årsager til krænkelser af diskstrukturen er det nødvendigt at forstå, hvordan det virker.

I midten af ​​disken er der en såkaldt gelatinøs kerne, og der findes en fibrøs ring, hvis densitet overstiger densiteten af ​​kernen væsentligt, da den centrale del af disken består af mere end 80% vand. Med alderen falder denne procentdel med det resultat, at degenerative processer udvikler sig i rygsøjlen.

Intervertebralskiver giver højden på rygsøjlen og dels bestemmer højden på en person.

Også drev fungere som en slags støddæmpere. Med en lodret belastning, bøjninger eller fliser ændrer den gelatinøse kerne og fibrøse ring deres konfiguration og derved lader belastningen på knoglens del af rygsøjlen.

Forskellige segmenter af rygsøjlen oplever forskellige belastninger. Den mest "berørte" i denne henseende er cervikal og lumbal regioner. Det er i disse segmenter med de største frekvenser, der opstår degenerative processer og som en følge heraf en brodannelse i intervertebralskiven.

Hvad er en brok?

Brok - resultatet af en degenerativ sygdom i rygsøjlen - osteochondrosis. Dette er forskydningen af ​​den deformerede skive og dens udgang ud over hvirvlerne.

Der er 2 muligheder for brok:

1. Fremspring - når den pulpøse kerne strækker sig delvist ud over den fibrøse ring.
2. Prolapse - næsten fuldstændig fremspring af den bruskede del af disken ud over hvirvlerne.

Afhængigt af herniafasen er der to kliniske muligheder:

1. Disktryk på nerverotten (2% af tilfældene).
2. Finde en del af disken nær rygsøjlen, uden nogen indvirkning på den (98% af tilfældene).

I sjældne tilfælde er diskopsamling muligt - fri tilstedeværelse af den bruskede del i spinalkanalens lumen. Dette sker som et resultat af den fuldstændige brydning af fibrene i ringrøret.

I de fleste tilfælde er brokken sideværts, det vil sige sidelæns. Men posterior brok er også mulige - et fremspring af disken ind i spinalkanalens lumen. Deres kursus er yderst ugunstigt. Asymptomatiske (latente) brok er også isoleret, hvor den gelatinøse kerne trænger ind i en nærliggende hvirvel - Schmorls brok.

Hernier er oftest dannet i ryggradens livmoderhals og lændehvirvelsegmenter. Lokalisering af brokken forårsager sygdoms klinik.

Risikofaktorer

Forekomsten af ​​intervertebral brok er som regel forudgået af en eller anden grund. De vigtigste af dem er:

• Genetisk prædisponering.
• Patientens alder (ældre end 40-45 år).
• Konstant mekanisk belastning i lodret stilling (ortostase).
• Ændringer i metaboliske processer (forringelse af blodtilførslen, fald i væskeindhold i den gelatinøse kerne osv.).
• Skade.
• Stillesiddende livsstil.

Nogle af disse grunde kan ikke rettes (arvelighed, alder, metaboliske egenskaber), men nogle af dem er modtagelige for vores indflydelse: ernæring, livsstil, skade. Resultatet af vores indvirkning kan positivt påvirke sygdomsforløbet eller helt forhindre dets forekomst. Det vigtigste er at begynde forebyggelse i tide.

Hernia i lændehvirvelsøjlen

Lændesøjlen i rygsøjlen er meget sårbar over for lodret belastning, bøjning fremad, og især når man løfter vægte. Det er her, at den største belastning af hele støtteapparatet er koncentreret. Som følge heraf er det lændehvirvelsebrusien, der opstår hyppigst.

95% af intervertebral lændehvirvelsygdom forekommer på 15- og 1 -14-niveauet, dvs. broken er placeret mellem den femte (sidste) lændehvirvel og den første sakrale eller mellem 4 og 5 lændehvirveler. Ca. 4% falder på niveauet mellem 13 og 14 og 1% på andre lokaliseringer.

Det er i nærvær af en brokkede l5-s1, at nerverotkomprimeringen oftest forekommer. Det forekommer også med en brok i området 4-4. Dette skyldes de anatomiske egenskaber i lumbosacral segmentet.

Klinisk billede

Som regel begynder sygdommen akut. Hendes udseende udløses af vægtløftning, pludselig bevægelse eller skade. Den første manifestation er alvorlig radikulær (neurogen) smerte i lumbosakralområdet. Det kan bestråle (give) langs den bageste overflade af skinken, låret og tibia, dvs. langs den sciatic nerve. Der har været en signifikant stigning i smerte under belastning eller i ethvert forsøg på at bevæge sig.

Undersøgelsen af ​​en specialist er karakteriseret ved identifikation af specifikke symptomer: et symptom på spænding (Lasegue og Neri).

En intermitterende claudikation er mulig, dvs. forekomsten af ​​svaghed og smerte, når man bevæger sig på den berørte side. Dette symptom opstår som følge af forekomsten af ​​kredsløbsproblemer, nemlig venøs udstrømning. Samtidig er et vigtigt kendetegn ved, at blodstrømmen i underekstremiteterne ikke forstyrres.

Patienten påtager sig en tvungen stilling - en stilling, hvor han er mest behagelig og som giver et minimum af ubehag. For en brokk i lumbosakralområdet ligger det eller sidder med benene bøjet.

For lokalisering i området 15 - s1 eller 14-4 er et tilbagefaldende (gentagende) kursus karakteristisk, især i sygdommens indledende faser, når operationen endnu ikke er angivet.

diagnostik

Mistænker en brok i lænderegionen kun ved klinikken udgør ikke et stort problem for en erfaren neuropatolog. En diagnose med en prik kan dog laves i nærværelse af røntgenstråler med den obligatoriske inddragelse af hvirvlerne fra l4 til s1, CT eller MRI resultater. Ultralyd er også meget informativ.

Ved hjælp af disse instrumentelle metoder vil vi bestemme udstødningsstørrelsen, dens nøjagtige lokalisering (l4-l5 eller l5-s1), tilstedeværelsen og graden af ​​komprimering af rygmarven eller nerven.

Det er størrelsen på komprimeringsdelen af ​​disken, der er en af ​​de definerende indikationer for operationen.

Indikationer til kirurgisk behandling

Operationen for lumbosakrale fremspring er en meget traumatisk intervention, som kræver en lang rehabilitering. Som følge heraf er listen over indikationer for kirurgi meget begrænset:

1. Ineffektiviteten ved langvarig og vedvarende konservativ behandling (inden for 2-3 måneder).
2. CT-scanningen viser dannelsen af ​​et stort område på l4-15 eller l5-s1, som klemmer nerverrot og forårsager alvorlig radikulær smerte, som ikke kan stoppes af antiinflammatoriske lægemidler.
3. Tilstedeværelsen af ​​fremmed uddannelse, der overstiger størrelsen på 0,6 cm og klemmer rygmarven.
4. Tilstedeværelsen af ​​syndromet af kompression af cauda equina (lammelse af underekstremiteterne).

I sidstnævnte tilfælde udføres operationen i nødstilfælde. I alle andre tilfælde rejser neuropatologen spørgsmålet om planlagt kirurgisk indgreb og bestemmer individuelt størrelsen af ​​operationen.

Hernia i cervikal rygsøjlen

Hernier af denne lokalisering er meget mindre almindelige end i regionen med l4 til s1.

I nakkesegmentet falder hovedbelastningen på den nedre sektion. Derfor forekommer hybrer ofte mellem c5-c6 og c6-c7.

Den mest almindelige årsag til fremspring i cervixområdet er et "clastic" traume (hurtig bøjning og forlængelse af hovedet), hvilket ikke er ualmindeligt i trafikulykker.

Klinisk billede

Sygdommen begynder med akut smerte i livmoderhalsområdet, der udstråler til arm og skulder på den berørte side. Smerten forværres ved at bøje og dreje halsen.

Mulige symptomer på rygmarvsskade (med ryghernie).

I de senere stadier af sygdommen er muskelsvaghed og atrofi (et fald i muskelstørrelse) af skulderbæltet karakteristiske.

I modsætning til hernier i regionen med 14 til s1 er intensiteten af ​​smerte og deres bestråling i cervikalområdet meget lavere.

Størrelsen af ​​det herniale fremspring i dette tilfælde er ubetydeligt: ​​fra 0,7 til 5 mm. Nogle gange er de ikke engang fundet i løbet af instrumentelle undersøgelser på grund af sådanne små størrelser.

På grund af den lille størrelse af fremspringet er spørgsmålet om kirurgi sjældent rejst.

forebyggelse

Hernier i lændehvirvlen og halshvirvelsøjlen reducerer væsentligt livskvaliteten. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide før rådgivning med en erfaren neuropatolog.

Men det er bedre at gøre forebyggelse rettidigt, som omfatter:

1. Oprethold en aktiv livsstil.
2. Løft ikke vægte, arbejde ikke længe i skråningen.
3. Styrkelse af rygets muskelsystem.

Det tidligere forebyggelsesarbejde er gjort, jo lavere procentdel af degenerative sygdomme i rygsøjlen.