Brok - er fremkomsten af ​​organer eller dele deraf fra sin normale placering gennem de svage punkter i muskelvæggen.

Inghinal brok er den mest almindelige type abdominal brok (65-80% af det samlede antal brok). Dette er fremkomsten af ​​tarmens sløjfer, omentum, mindre ofte - blæren gennem den indre eller ydre åbning af inguinalkanalen. Inngangskanalen er en tunnel ca. 4,5 cm lang skråt, hvorigennem spermatisk ledning i mænd og livmoderens runde ledbånd i kvinder går ud af bukhulen. Over 90% af alle inguinale brok forekommer hos mænd.

Inghinal brok er:

• Rett og skråt (skrå brok går skråt langs indgangskanalen, den lige linje går lige ind i den ydre åbning)
• Erhvervet og medfødt
• Ukompliceret og kompliceret.

Indholdet af brokken er i hernialsækken (parietalblad af peritoneum).

10-15% af alle operationer på kirurgiske hospitaler er operationer til inguinal brok.

Indikationer for kirurgisk indgreb

Faktisk er selve tilstedeværelsen af ​​en brok allerede en indikation for dens hurtige fjernelse. På trods af de foreslåede talrige konservative metoder er fuldstændig eliminering af brok kun mulig kirurgisk.

Derfor, hvis en diagnose af "inguinal brok" ​​er lavet, tilbydes patienten normalt hurtig fjernelse på en planlagt måde.

Det er klart, at der for det første foreslås at operere på brok, hvilket manifesterer visse ubehagelige symptomer: smerte, forstoppelse, oppustethed, ubehag og ikke-styrede brok.

Men selvom brokken ikke generer overhovedet og ikke forårsager ulejlighed, er spørgsmålet om kirurgi kun et spørgsmål om tid. Før eller senere skal det stadig besluttes.

Hvorfor er det nødvendigt at operere en brok, selvom der ikke er nogen klager?

Tilstedeværelsen af ​​en brok i kroppen er en tidsbombe. Det er fyldt med udviklingen af ​​forskellige komplikationer, der kan udvikle sig enten gradvist eller akut.

1. Nevpravimost. På grund af dannelsen af ​​adhæsioner mellem hernialposen og organet der er placeret i den. Hernia ophører med at blive frigjort på sin plads. Denne komplikation er ikke akut og er underlagt kirurgi på en planlagt måde, men det bidrager til udviklingen af ​​yderligere mere formidable komplikationer.
2. Inflammation.
3. Koprostasis - opstår når tyktarmen er i hernialsækken. Med ophobning af fækale masser i dem er udviklingen af ​​tarmobstruktion mulig.
4. Overtrædelse er den farligste komplikation af en brok. Den udvikler sig under kompression i organens herniale ring sammen med de fartøjer, der fodrer dem og udviklingen af ​​nekrose.

Med udviklingen af ​​komplikationer som coprostasis, inflammation, stikkende udføres en nødoperation af sundhedsmæssige årsager. En nødoperation uden korrekt forberedelse og undersøgelse er altid en større risiko end planlagt indgreb.

Kontraindikationer til fjernelse af inguinal brok

Der er stadig en række kontraindikationer, stort set de samme kontraindikationer for alle planlagte operationer. Dette er:

• Infektionssygdomme.
• Alvorlige dekompenserede kroniske sygdomme (diabetes, hjerte, nyre, lever, respiratorisk svigt, kræft, blodsygdomme).
• Det er uønsket at operere på en brok under graviditeten.
• Relative kontraindikationer er også meget alderdom og høj grad af fedme (høj risiko for komplikationer og tilbagefald).

Grundprincipperne og stadierne i operationen af ​​brokreparationen

Der er to vigtigste måder at fjerne en inguinal brokk:

Åben - fjernelse af brokken udføres gennem den ydre snit af mavemuren direkte i stedet for det herniale fremspring. Tidligere blev en sådan operation kaldet brokreparation, hvilket ikke er helt korrekt - trods alt er brokken ikke udskåret. Hun sætter sig ret på sin plads. Og hovedformålet med operationen er lukning af brokedøren og styrkelse (plastik) af svage punkter. Derfor er udtrykket "hernioplasty" nu i stigende grad brugt.

Laparoskopisk - en brok er fjernet "indefra" ved hjælp af et laparoskop indsat gennem små punkteringer i bukhulen.

De vigtigste faser af den åbne metode:

1. Smertelindring
2. Indsnit af hud og aponeurose for at få adgang til brok.
3. Separation af hernial fremspring fra omgivende væv.
4. Dissektion af hernialsækken.
5. Revision af indholdet, omplacering af indre organer i bukhulen.
6. Suturer munden af ​​hernialsækken og udskærer den (i nogle metoder forbliver stubben og også indstillet).
7. Suturing brokgaten.
8. Styrkelse af indinkantskanalens væg.

Smertelindring

Valget af anæstesi til brokkebehandling afhænger af sygdomsfasen, patientens generelle helbred og hans præferencer. Under alle omstændigheder bringes ulemperne og fordelene ved hver type anæstesi til kundens varsel under planlægningen af ​​operationen.

Hovedtyperne af anæstesi, der anvendes i brokoperationer er:

• Lokal infiltrativ anæstesi.
• Spinalanæstesi.
• Generel anæstesi.

Lokalbedøvelse kan tilbydes til små begynderbrud, såvel som hos patienter med comorbide kroniske sygdomme, der ikke anbefales til generel anæstesi. Desuden har denne anæstesi den fordel at forkorte den postoperative periode, dette gælder især for de ambulante behandlinger, der anvendes i dag. Med små brok er det nogle gange nødvendigt at anspore patienten til en bedre placering af brokekassen, så kirurgen er også bedre, når patienten er bevidst.

På trods af eksisterende overbevisninger om, at operationer i det 21. århundrede ikke skal udføres under lokal "frysning", er brugen af ​​lokalbedøvelsesmidler til brok-reparation ganske almindelig, og i nogle tilfælde foretrækkes denne metode ikke kun af kirurger, men også af patienterne selv og ikke kun her. land, men også i udlandet.

Spinalbedøvelse er en stadig mere populær metode til smertelindring. Bedøvelse indføres i rygsøjlen og deaktiverer alle følsomme nerveender i innerveringszonen. Patienten er bevidst, men føler ikke smerte.

Generel anæstesi vil nødvendigvis blive brugt til laparoskopisk kirurgi, såvel som for store brok, nedad i pungen, komplicerede brok (unvisited, strangulated), brokreparation hos børn. Generel anæstesi er også foretrukket i overdrivende og følelsesmæssige individer med en lav tærskel af smertefølsomhed.

Principper for moderne hernioplastikmetoder

De vigtigste stadier af operationen for at fjerne en brok er forblevet næsten uændrede i lang tid. Kun det sidste stadium (plastik og styrkelse af indvågskanalens vægge) har i de sidste årtier erhvervet mange forskellige modifikationer, nogle gange virkelig revolutionerende, som er opfundet med ét mål - for at forhindre udvikling af tilbagefald af inguinal brok efter deres fjernelse.

Der er omkring hundrede muligheder for hernioplasti. Flere af dem er de mest almindelige (metoden for Bassini, Kimbarovsky, Martynov og andre). Hver kirurg bruger som regel sin yndlingsmetode.

Hernioplasti kan spændes og spændes:

Spænding er styrkelsen af ​​væggene ved at suturere eller duplikere indvågskanalens væg med deres eget væv. Dette ledsages af vævets spænding, hvilket skaber yderligere traumer på det kirurgiske felt, forlænger den postoperative helbredelsesperiode, øger smerte efter operationen og vigtigst øger risikoen for gentagelse af hernia (ifølge forskellige kilder fra 6 til 10%).

Stretch hernioplasty udføres nu kun i 20% af tilfældene (hovedsagelig hos børn og kvinder). Den bliver i stigende grad erstattet af ikke-spændt, det vil sige plastikkirurgi i brokeknudeporten og væggene i inguinalkanalen med syntetiske materialer. Sådanne proteser er fremstillet i form af et net fremstillet af polyester, polypropylen, polytetrafluorethylen. Disse materialer er inerte, holdbare, må ikke forårsage allergier og aseptisk inflammation. Maskestrukturen er nødvendig, så den efter montering i området af hernialringen tjener som rammer for spiring af dets bindevæv.

Efter herniafasen og reparation af brokekassen sættes en 6x8 cm meshflap under spermatisk ledning og sutureres til de omgivende muskler og ledbånd. Efter spiring af bindevæv ind i det, dannes duplikatorisk bageste væg af inguinalkanalen, der er sammenlignelig i styrke til aponeurose.

Ud over at styrke væggen er der også metoder til obturativ hernioplasti: Den indre inguinalring er blokeret med en kork lavet af samme polypropylennet i form af en paraply eller en cylinder. Det er også muligt at kombinere disse to metoder (den obturative metode og forstærkning af bagvæggen med et net).

Fordele ved ikke-spændt hernioplasti:

1. Lav tilbagefaldshastighed (op til 2%).
2. Svagt smertesyndrom.
3. Du kan udføre på ambulant basis under lokalbedøvelse.
4. Forkortelse af rehabiliteringsperioden.
5. Ingen kompliceret udstyr er påkrævet, det kan udføres i enhver kirurgisk afdeling.

Endoskopisk hernioplasti udføres som følger:

• Gennem en punktering i navlen indsættes et laparoskop i bukhulen, hvor kirurgen overvåger det kirurgiske felt.
• Gennem flere andre punkteringer indføres kirurgiske manipulatorer.
• Hernia er nulstillet under laparoskopets kontrol inde fra bughulen.
• Den herniale åbning styrkes under anvendelse af et maske.

Der er også en metode til at indføre endoskopet i præperitonealrummet og manipulationer ikke fra siden af ​​bughulen, men mellem lagene i abdominalvæggen uden at skære bukhinden.

Den laparoskopiske metode er yderst attraktiv for patienterne og har flere fordele:

1. Den korteste opsvingstid
2. Lav tilbagefaldshastighed
3. Muligheden for fysisk aktivitet efter et par dage,
4. Sådanne komplikationer af den åbne metode som beskadigelse af spermatisk ledning og iliac-inguinal nerve, postoperativ orchidididymitis er udelukket.

Det skal dog bemærkes, at endoskopisk hernioplasti er en ret kompliceret operation, det kræver dyrt udstyr, højtkvalificeret kirurg, udføres kun under generel anæstesi og i modsætning til populær overbevisning gælder ikke for minimalt invasive metoder. Således har en sådan operation ingen særlige fordele i sammenligning med ikke-spændt åben hernioplasti. Desuden er suturen efter en åben operation placeret i inguinal fossa og er næsten umærkelig (for mange patienter er det sandt).

Det er også vigtigt, når man vælger en operation, at det koster. Hernioplastik med en åben metode kan udføres gratis inden for rammerne af MLA (som regel vil det være nødvendigt at vente på linje i flere måneder). I betalte klinikker varierer priserne for en sådan operation fra 25.000 rubler (åben metode) til 90.000 (laparoskopisk operation). Prisen afhænger af typen anæstesi, klinikens bedømmelse, kvaliteten af ​​det anvendte implantat, mængden af ​​intervention, længden af ​​hospitalsophold.

Video: inguinal brokkekirurgi, medicinsk animation

Forberedelse til operation

Forberedelse til operationen for at fjerne inguinal brok er ikke meget forskellig fra forberedelsen til andre operationer. Dette er en planlagt operation, så tiden for dens gennemførelse diskuteres på forhånd. Specielt overvægtige patienter rådes til at tabe sig.

• Maksimum 10 dage før operationen er det nødvendigt at bestå test - generelle blodprøver, urinprøver, biokemisk analyse, koagulering, EKG, fluorografi, konsultere en læge og gynækolog for kvinder.
• Maksimal korrektion af kroniske tilstande, især dem der fører til en stigning i intra-abdominal tryk (hoste i kroniske bronchopulmonale sygdomme, forstoppelse, problemer med vandladning i prostata adenom).
• Omfanget af operationen, valget af smertelindring, diskuteres med din læge.
• Hvis patienten hele tiden tager stoffer til at reducere blodkoagulation (antikoagulantia), skal de afbrydes 5 dage før operationen.
• Et par dage før operationen er det tilrådeligt ikke at spise fødevarer, der forårsager øget dannelse af gas (rågrøntsager, frugter, bælgfrugter, muffins, slik, sortbrød, fuldmælk, kulsyreholdige drikkevarer).
• På aftensdagen af ​​operationen - en lys middag senest kl. 18.00, om aftenen laves en rensende enema.
• Om morgenen af ​​operationen: Spis ikke, rensende emaljen udføres endnu en gang, stedet for det kirurgiske felt er barberet.
• Før operationen er det nødvendigt at tømme blæren.
• Premedikation: 15-20 minutter før operationens start indgives en beroligende eller narkotisk analgetikum til patienten.

Postoperativ periode

Selve operationen til at fjerne en brok er fra 30 minutter til 1,5 timer, afhængigt af omfanget af interventionen.

1. Efter operationen anbefales sengeluften i 1-2 dage.
2. Fødevarer skal være lette, forårsager ikke gæring og dannelse af gasser.
3. Kold anvendes til det postoperative sår.
4. Antibiotika kan ordineres for at forhindre infektion.
5. Daglige dressinger udføres.
6. Stingene fjernes i 7-8 dage.

Nogle klinikker tilbyder ambulant kirurgi. Patienten slippes hjem eller den næste dag (efter generel bedøvelse) eller efter nogle få timer med lokalbedøvelse. Dette er dog ikke altid sikkert.

Rehabiliteringsperiode

En fuld opsvingstid efter en ukompliceret operation er gennemsnitlig 2-3 uger. I denne periode:

• Motion er begrænset, især vægtløftning, samtidig med at en passiv og stillesiddende livsstil også ikke er velkomne.
• Nogle gange anbefales det at bære en særlig bandage.
• Anbefalet afholdenhed fra seksuel aktivitet.
• Det er nødvendigt at forhindre udviklingen af ​​forstoppelse (at drikke nok væske, at holde sig til en afbalanceret kost med fiberindhold, selvmassage i tarmene, tage lette planteplanter ved de første tegn på afføring).

Vægtløftning anbefales at begrænse op til 4-6 måneder efter operationen. Derfor, hvis erhvervet er forbundet med hårdt fysisk arbejde, er det muligt at modtage et certifikat fra den medicinske kommission om midlertidig beskæftigelse til andre job.

Komplikationer efter operation

Enhver operation er altid forbundet med risikoen for postoperative komplikationer, som patienten altid advares om på forhånd, hvorefter de underskriver samtykke til operationen.

Mulige komplikationer under selve operationen:

• Skader på spermatisk ledning, som kan føre til fejlernæring og atrofi af testikel.
• Skader på den inguinal-iliac-nerve (følsomheden i den inguinale region er nedsat).
• Skader på indre organer under glidende brok.
• Blødning.

Tidlige postoperative komplikationer:

1. Suppuration i det postoperative sår.
2. Inflammation af peritoneum med udvikling af peritonitis.
3. Divergensen af ​​sømme.
4. Blødning.
5. Hæmatomdannelse.
6. Orkoepididymitis (inflammation af testikelmembraner).
7. Dropsy testikel.
8. Tromboflebitis.
9. Forsinkelse af vandladning.

Sene komplikationer:

• Forløbsudvikling (postoperativ brok).

Inghinal brok hos børn

Inghinal brok hos børn er for det meste medfødt (altid skrå) indininal brok hos drenge. I piger er denne patologi ekstremt sjælden.

Medfødt brok kan detekteres allerede hos en nyfødt baby (især ofte i for tidlige babyer og børn med andre misdannelser forårsaget af bindevævets underudvikling) eller manifesteret som barnet vokser i enhver alder.

Helt hyppig patologi hos børn er en medfødt inguinal-scrotal brok, kombineret med en hydrocele af testikel.

Behandling af inguinale hernier hos børn er også operativ, da brysthinden hos børn er endnu mere tilbøjelige til at overtræde end hos voksne. Hos spædbørn kan en planlagt operation udsættes til en alder af 7-8 måneder, nogle læger anbefaler ikke at drive børn under 4 år. Før kirurgi anbefales det at bære bandage og om muligt begrænse fysiske belastninger, som øger abdominaltryk (hos børn græder det, hoster, forstoppelse).

Operationen i sig selv er ikke meget forskellig fra den hos voksne. Det eneste punkt: hos børn udføres kirurgisk behandling kun under generel anæstesi. Laparoskopisk brækthjælp hos børn bliver også udbredt.

Inghinal brokk: symptomer, årsager og behandlingsmuligheder

Inghinal brok hos mænd er en sygdom, hvor væggene i maveskavheden svækkes og kan ikke holde indre organer på plads. Denne inguinal-scrotal brok forekommer på grund af svækkelsen af ​​de inguinale muskler. Resultatet er et fremspring af kroppen under huden. Hernia forekommer ret ofte, især hos ældre mænd.

Hovedfaktoren for dets forekomst er alvorlige og regelmæssige belastninger på maveskavheden. For at genkende sygdommen i tide og forhindre udvikling af komplikationer, skal du kende dens symptomer. Og for klarhed kan du se, hvad en inguinal brok i mænds foto. De vil bidrage til at præsentere det overordnede billede af sygdommen.

Hvad er det?

En inguinal brok (PG) er en sygdom, hvor et fremspring af mavemusklerne under huden dannes gennem naturlige åbninger i bukets inguinale område. Dette er kun en af ​​de forskellige typer af brok, men med hensyn til hyppigheden af ​​forekomsten indtager den et førende sted i midaldrende og ældre.

årsager til

En inguinal brok kan forekomme af forskellige årsager. Der er følgende faktorer, der kan bidrage til udseendet af denne sygdom hos mænd:

1. Hyppig (kronisk) hoste, som vil udøve en stærk belastning og pres på de svækkede områder i maven, som igen kan give anledning til dannelse af en inguinal brok.
2. Menneskelig arvelig disposition til inguinal brok er detekteret i den anatomiske svaghed i muskelvævet i maveskavheden.
3. Nogle sygdomme i tarmsystemet kan øge intra-abdominal tryk, især når de forårsager permanent forstoppelse hos en syg person.
4. Overdreven fysisk anstrengelse, der udøver et stærkt pres på mavemuskelen (og øger selve blodtrykket i sig selv). Især farligt løftes vægte, holder noget i vægt og bærer tunge ting foran dig.
5. Tidligere lider skader på lyskeområdet, hvilket forårsagede en kraftig svækkelse af ledbånd og muskler.
6. Skarpt vægttab fører til, at tomme volumener dannes i en persons peritoneum, som kan skubbes ud af maveskavheden.
7. Overvægt kan give overdreven stress på de indre organer, hvilket øger en persons tendens til inguinal brok.

Som det kan forstås fra ovenstående, kan flere faktorer bidrage til udviklingen af ​​en inguinal brok hos mænd, men den mest almindelige årsag til denne sygdom er vægtløftning. Han er hurtigst i stand til at føre til en akut menneskelig tilstand, hvor han vil kræve øjeblikkelig behandling.

klassifikation

Afhængig af oprindelsen af ​​brokasækken er brokene:

• Erhvervet - forekommer overvejende hos voksne, der oplever stærk fysisk anstrengelse. De er både lige og skrå.
• Medfødt - opstår, når der ikke er overvækst af peritoneumens vaginale proces, med afløb af testiklerne i pungen før fødslen. De er kun skrå.

Ifølge den anatomiske klassifikation er brokene af følgende typer:

• Direkte PG - det er altid erhvervet, det passerer aldrig som en del af spermatisk ledning og falder ikke ned i pungen, det er ved disse tegn, at det adskiller sig fra skrå injektionsbrækthed. Denne brok er meget sjældent overtrådt. Dimensionerne er normalt ikke meget store, i gennemsnit 5-10 cm;
• Skrå PG er karakteriseret ved passage af en hernial sac som en del af spermatisk ledning med det efterfølgende udseende af et fremspring under huden i den inguinale region og i det avancerede tilfælde i pungen. Det har en tendens til overtrædelser. Størrelser varierer fra 4-5 cm til gigantiske - 30-40 cm;
• Supracellulær PG - opstår, når svagheden af ​​de anatomiske strukturer ligger umiddelbart over pubic bone. Bulging er normalt ikke meget stor;
• Glidende PG - allerede fra navnet kan man antage, at denne type brok er karakteriseret ved et ufuldstændigt organ, der falder ind i hernialposen, men kun en af ​​dets vægge. Ofte kun en del af blæren er cecum i hernialsækken. Det er derfor med denne type brok, at der er nogle vanskeligheder med at sutere brokets sac under operationen;
• Kombineret PG - med denne type brok, har en patient samtidig en direkte og skrå indinus brok, meget sjældent er en supraboraculær brok tilknyttet dem.

En anden vigtig klinisk klassifikation, som valget af behandling afhænger af:

• Irreducible PG - opstår, når en brok er til stede i lang tid, når hernialsækken er forbundet med adhæsioner til det subkutane fedtvæv. Samtidig kan brokken ikke rettes ind i maveskavrummet, men dets indhold er ikke anstrengt og kan lidt falde eller øge;
• Manifold GHG karakteriseres af uafhængige eller ved hjælp af hænder, reduktion af indholdet af brok i bukhulen. Normalt er disse hernier af lille størrelse og i den indledende fase af udvikling, hvor adhæsioner mellem væv endnu ikke er dannet;
• Strangulated PG - I tilfælde af krænkelse er det umuligt, selv med ekstern hjælp til at rette indholdet af brok i bukhulen. Samtidig er hernialposen spændt, smertefuldt.

For at afgøre om en inguinal brokk er stranguleret eller ej, kan du udføre en simpel opgave - med en hånd, der holder brokken, skal du hoste flere gange. Hvis samtidig det herniale fremspring stiger og falder - så er brokgen genbrugelig. Ellers, når hoste ændres, ændrer den ikke størrelsen og fortsætter med at gøre ondt - mest sandsynligt at brokken er stranguleret!

symptomer

Hos mænd er symptomerne på erhvervet inguinal brokkelse (se foto) som følger:

1. Uddannelse kan rettes med et normalt tryk, med en karakteristisk rumble hørt.
2. I den udsatte position er fremspringet normalt enten fladt eller stærkt reduceret i størrelse, og omvendt, i lodret stilling øges det og vises igen.
3. I en forandret tilstand af en brok er det nemt at sonde gennem huden en forlænget inguinal ring.
4. Når sårhalsen sænkes i pungen, øges den tilsvarende halvdel af pungen i størrelse.
5. Ved stærk hoste øges belastningen, nysen, brokken i størrelse, stammer, hvis du lægger en hånd til den, er det let at føle.

Med en lille indinus brok er der ikke længere nogen symptomer, der forstyrrer patienten. Men med en signifikant stigning i fremspring kan følgende lidelser forekomme:

1. Smerter i underkroppen, underlivet - dette skyldes kompression af andre organer og tarm.
2. Den smertefulde, lange smerter i hernieformationen.
3. Andre tegn på fordøjelsesbesvær, såsom oppustethed, højt rumbling.
4. Forstoppelse, det er også forårsaget af klemme tarmsløjfer i hernialsækken.
5. I sjældne tilfælde kan der opstå problemer med vandladning, når en del af blæren kommer ind i den herniale formation.

Symptomer på en inguinal brok er ret indlysende ved visuel inspektion, formationen har en tæt elastisk konsistens og er let håndgribelig alene. Det kan være afrundet, og hvis hernialsæden falder ned i pungen, har udbulningen en langstrakt form. Hernial fremspring kan som regel forekomme med genetisk disposition, organismenes tendens til at udvikle en brok efter vægtløftning og intens fysisk anstrengelse.

Pinching brok

Inflammation af inguinal brok er ledsaget af følgende symptomer:

• svaghed, takykardi
• kvalme, opkastning;
• oppustethed, mangel på afføring
• en negativ reaktion på hostechok, ved hoste, hviler en finger på inguinalringen, bliver jolter normalt følt, hvis brokken er stranguleret - skuddet overføres ikke;
• brokk ophører med at blive nulstillet
• hernial sac stærkt stresset;
• skarpe, skarpe smerter i området med brok og i underlivet.

En stranguleret inguinal brok er en meget farlig komplikation, derfor bør der ydes lægehjælp så hurtigt som muligt. Operationen skal udføres så hurtigt som muligt, da alvorlige komplikationer som:

1. Nekrose - nekrose af dele af tarmens eller omentumets sløjfer, som sårer hernialposen.
2. Peritonitis - med langvarig krænkelse af en lyskenhernia udvikler inflammation i bughulen.

Samtidig giver uoprettelige og store brok, selv uden komplikationer, ubehag for patienterne: De begrænser deres aktivitet og ledsages af ubehagelige symptomer.

Hvordan ser en inguinal brok ud: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos mænd.

diagnostik

Det er næsten altid muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en inguinal brok allerede under en klinisk undersøgelse. Samtidig bestemmes dets dimensioner, lokalisering, graden af ​​redundans vurderes.

For at bestemme typen af ​​strukturer, der er involveret i sammensætningen af ​​den herniale formation, udføres en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne, bughulen, skrotummet. Nogle gange er der behov for yderligere undersøgelse: irrigoskopi, cystoskopi mv.

Behandling af inguinal brok hos mænd

Den eneste metode til behandling af inguinal brok hos mænd er kirurgi. Under operationen eksaminerer lægen den herniale taske og producerer plastherniaport, som forhindrer yderligere tilbagevenden af ​​sygdommen. Hernia gate plast kan udføres enten ved hjælp af en aponeurosis (spænding teknik) eller ved hjælp af en særlig mesh protese (non-spænding teknik).

Fjernelsen af ​​inguinal brok hos mænd udføres i de fleste tilfælde med den efterfølgende anvendelse af polypropylen mesh. Den er installeret i hernialringen og fikseret. Efterfølgende vokser bindevævsfibre gennem dets celler og danner en pålidelig barriere for abdominale organer på vej til indkastningskanalen. Ved hjælp af denne teknik reduceres sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen signifikant.

Kirurgi for en inguinal brokk hos mænd kan udføres enten på den traditionelle åbne måde med snit af huden eller laparoskopisk - gennem en lille punktering.

Laparoskopisk kirurgi for inguinal brok

Laparoskopisk teknik gør det muligt for specielle manipulatorer at trænge ind i patientens abdominale hulrum gennem små punkteringer på den forreste abdominale væg. Fordelen ved operationen er, at efter det er der ingen ar, og under udførelsen sker mindre skade på vævet.

1. Ved den første fase bliver patienten bedøvet. Interventionen udføres under generel anæstesi (anæstesi).
2. Kuldioxid injiceres i bukhulen, således at den fremre abdominal væg stiger som en kuppel, og der skabes betingelser for kirurger.
3. Hernialsækken med indholdet vender tilbage til bukhulen.
4. Fra indersiden er en maske syet til mavemuren. Som følge heraf er det mere effektivt at holde mavemusklerne og tillader dem ikke at gå ud over sine grænser. Gradvist vokser den og fastgøres sikkert på plads.

På grund af en række fordele er laparoskopiske brokkebehandlinger gradvist ved at blive populære. Men hvis fremspringet er stort, foretrækker kirurgerne at arbejde på traditionelle måder, da det er teknisk lettere at udføre interventionen på denne måde. Derfor er det så hurtigt som muligt nødvendigt at henvende sig til lægerne for hjælp og modtage behandling med de mest moderne metoder.

Hvor meget skal du være på hospitalet? Normalt, efter laparoskopi, kan en mand gå hjem inden for 1 dag efter operationen, hvis der ikke er komplikationer.

Komplikationer efter operation

De hyppigste konsekvenser efter operationen er:

1. Divergensen af ​​sømme.
2. Hæmatomer. For at forhindre dem er is overlejret umiddelbart efter operationen.
3. Infektion og suppuration af såret. For at undgå dette foreskrives et kursus antibiotika.
4. Dropsy af testikler. Udviklet på grund af beskadigelse af testikelens membraner. Et symptom på denne komplikation er en stigning i skrot på en eller begge sider. Det behandles kun omgående.
5. Beskadigelse af spermatisk ledning. Opstår på grund af doktorens fejl og er forbundet med de indvendige kanals strukturelle egenskaber. Spermatisk ledning passerer nær hernialposen, derfor hvis lægenes kvalifikationer ikke er tilstrækkelige, kan den blive beskadiget. Denne komplikation er fyldt med sterilitet.
6. Skader på hofteforbindelsen. Opstår i tilfælde af grov suturering.
7. Relapse. Hernia igen forekommer oftest af patientens manglende overholdelse af regimen.
8. Skader på blodkar. Også en ret forfærdelig komplikation, da det fører til testikelatrofi.

Selv anses for at være en nem og sikker operation for at fjerne en inguinal brok hos mænd, kan ledsages af komplikationer. Oftest opstår de gennem patientens skyld som følge af brud på restriktioner i rehabiliteringsperioden. Nogle gange opstår komplikationer gennem kirurgens skyld eller opstår som et resultat af organismens individuelle karakteristika.

Kost efter brok reparation

Korrekt kost vil fremskynde rehabilitering. De første par dage er det bedre at spise kun flydende og pureed mad i små portioner. På 4-5 dage kan du gå til en normal kost.

Det er nødvendigt at bruge så meget som muligt af fødevarer, der er rige på proteiner og fibre. I kosten skal være:

• fedtfattigt kogt kød (kylling, oksekød);
• sæsonbestemte grøntsager (rå eller dampet);
• mejeriprodukter, især cottage cheese;
• frugt og bær;
• forskellige korn (boghvede, hirse, havregryn, byg);
• fisk og skaldyr;
• nødder og tørrede frugter.

Det er bedre at udelukke fra kosten alkohol og kaffe samt rygning.

Hvad er behandlingsmulighederne for en inguinal brok uden kirurgi?

Under hensyntagen til patogenesen af ​​sygdommen anses det, at behandling af inguinal brok er umulig uden kirurgi. Det skal huske på, at bandagen også ikke helbreder, men kun bidrager til det faktum, at den reversible indinale brok hos mænd bevares i bukhulen.

Ifølge nogle læger har behandlingen af ​​inguinal brok hos mænd ingen terapeutisk virkning. Men mange eksperter anbefaler at bruge motion for at øge styrken af ​​musklerne i abdominalvæggen, men kun ligge på ryggen eller sidder.

For eksempel udføres følgende øvelser:

• abdominal vejrtrækning med en belastning (1-2 kg) på mavemuren;
• hæve lige ben med 30 ° i forhold til kroppens vandrette stilling
• løft skulderbælte og skulderblade fra en vandret position (med hænder på hovedet);
• klemme bolden placeret mellem knæene (i den bageste position, med benene bøjet på knæene) osv.

Yoga asanas mest egnede til inguinal hernia asanas: uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana osv. Asdan uddiyana skal udføres siddende: med en kraft til at trække vejret ud, "klemme" det fra lungerne, trække maksimalt i maven, hold det i tre sekunder, og tag derefter dyb vejrtrækning gennem næsen. Gentag 5-6 gange.

forebyggelse

Du kan forhindre sygdommen, undgå overdreven fysisk aktivitet, løfte store vægte. Det er vigtigt at tage sig af den stabile funktion af mave-tarmkanalen, fordi forstoppelse fremkalder en brok. Det er nødvendigt at tabe sig og gøre fysisk terapi. Det er nødvendigt at styrke mavemuren, udføre øvelser på pressen, "cykel". Terapeutisk gymnastik bør gives mindst 20-30 minutter om dagen.

Det skal bemærkes, at det er vigtigt at overholde korrekt kost. Det er nødvendigt at spise ofte, men gradvis og ingen alkohol. I stedet for fede og krydrede fødevarer, mel og konfekt, skal du spise grøntsager, fisk og kød, kogt eller dampet.

outlook

Fjernelse af inguinal brok hos mænd, under forudsætning af operationen på en planlagt måde, fører til patientens fuldstændige genopretning, genoprettelsen af ​​hans evne til at arbejde på kort tid. Udviklingen af ​​at klemme en inguinal brok og komplikationer forværrer prognosen.

Mandlig inguinal brokk: symptomer og behandling

En inguinal brokk er en sygdom, der kan skyldes forskellige årsager, men oftest er det en medfødt defekt. Under sygdommen falder de indre organer i en slags lomme over lyskeområdet, som ledsages af smerte, alvorligt ubehag.

En inguinal brok hos mænd kræver obligatorisk behandling, oftest en operation er ordineret på et hospital, hvorefter en restitutionsperiode udføres.

Men der er næsten ingen komplikationer efter det, selvom det hele afhænger af, hvor meget patienten overholder alle anbefalinger fra lægen.

Med brok hos mænd er symptomerne som følger:

1. Tilstedeværelsen i lyskeområdet af en rund forsegling, når den ligger ned, kan den forsvinde.
2. Smerter, især under stress.
3. I lodret position øges tætningen, den kan blive langstrakt
4. Når du forsøger at indstille, kan du høre en karakteristisk rumble - dette er et andet symptom på denne sygdom.
5. Ved hoste bliver brokgen mere tæt, hvilket er let at bestemme selv ved berøring.
6. Når man lægger sig i pungen, stiger dens størrelse kraftigt, som det ses visuelt
7. Hvis brokken er rettet, er den inguinale forlængede ring let fældet.

Klassificering af inguinal brok

En inguinal brokkelse, hvis symptomer kan være forskellige, er klassificeret efter sådanne tegn.

I størrelse, position er følgende muligheder mulige:

• være i den indinale kanal
• når man sænker til pungen, men testiklerne ikke påvirkes af brokken
• nedstigning i pungen er testikler omgivet af en brok.

På uddannelsesstedet. Det ligner en inguinal brok hos mænd:

• lige form med passage gennem mavemuren, men forbi indgangskanalen;
• skrå form gennem inguinalkanalen.

Af hensyn til forekomsten. Det er vigtigt at fastslå om forebyggelse er mulig, eller det er bedre at starte behandlingen straks. Brok kan være:

• medfødt;
• erhvervet, dvs. som følge af svagheden af ​​det ligamente apparat, manglen på fysisk aktivitet og andre ting.

Efter køn:

• mandlig brok;
• kvindelig (meget sjælden).

Ved tilstedeværelse / fravær af overtrædelser. Fra denne forskel afhænger af, hvordan indinus brok ser ud:

• neuschemlennaya;
• dårligt stillede, kræver øjeblikkelig indgriben.

Hernia konsekvenser

Uanset årsagerne til brok er det nødvendigt at starte behandlingen straks, da konsekvenserne af denne sygdom er negative. Den mest forfærdelige komplikation er vævsnekrose, og det er årsagerne til udviklingen af ​​peritonitis, de strangulerede organers død, udviklingen af ​​inflammatoriske processer. Hvis peritonitis ikke begynder at helbrede i tid, kan det føre til døden. At klemme en brok fører til følgende:

1. Konsekvenser i form af urinretention, manglende evne til at klare naturlige behov.
2. Konsekvenser i form af forstoppelse, fuldstændig eller delvis overtrædelse af tarmfunktionaliteten, oppustethed.
3. Der er tegn på nedsat styrke, vanskeligheder ved opfattelse, testiklernes dysfunktion.
4. Tegn på dette negative fænomen slutter ikke der, muligvis mandlig infertilitet.

Behandling af inguinal brok

Lige inguinal brokk er ikke ualmindeligt, men forskellige metoder til behandling er mulige. Fra konservativ er det muligt at notere ikke så meget, som regel kan en direkte eller bilateral indinus brok kun fjernes. Før udnævnelsen af ​​behandling bør undersøges. Det er vigtigt at fastslå, hvilken form der er observeret - skrå inuinal brok, lige, ensidig. Derefter kan lægen ordinere brugen af ​​et bandage, brug af stoffer. Men oftest skævt indinus brok og andre typer af denne sygdom kræver kirurgisk indgreb.

Innginal scrotal brok kan behandles ved en konservativ metode. Dette er brugen af ​​en særlig bandage, som bæres under den fuldstændige kontrol af den behandlende læge. For at bruge bandagen er der sådanne indikationer:

1. Stor brok efter operationen, men genoperation af flere årsager er umulig eller kan ikke tildeles så hurtigt som vi gerne vil.
2. I den postoperative periode, når der er sådanne symptomer på inguinal brok, som suppuration, alvorlig smerte, betændelse.
3. Tilbagefald af sygdommen efter en operation.
4. Kontraindikationer til kirurgi.
5. Hjertesygdom, avanceret alder, alvorlige blødningsforstyrrelser.
6. I barndommen med enhver sygdom.

Men den mandlige bandage er ikke en radikal behandlingsmetode, den kan fjerne tyngden i lysken, men der er ingen brokk selv. Kun slid på en bandage stopper som sygdommen vender tilbage. Forbindelsen giver kun sådanne handlinger:

1. Fjerner ubehag fra brok.
2. Gendanner det tidligere niveau af ydeevne.
3. Alle interne organer understøttes, deres forskydning og overtrædelse forhindres.

Det er nødvendigt at bære et bandage fra en udsat position, under det kan man ikke bære undertøj. I første omgang kan han blande sig, men patienter bliver temmelig hurtigt vant til at bære bandage. Om natten er han fjernet, men hvis der er en stærk hoste, for eksempel under en forkølelse, bør bandagen forblive. Det bæres før operationen, kun en læge ordinerer brugen af ​​det, det er umuligt at ordinere sådan behandling selv.

Hernia reparation - hernia fjernelse metode

I dag er der ingen ideel metode til fjernelse af en inguinal brokk; mere end 10 forskellige muligheder bruges til en sådan operation, der hver især er designet til en bestemt sag. I dag er de mest populære Martynov, Kimbarovsky, Bassini, Ivanisevich. De giver mere effektive resultater end andre.

Kirurgiske indgrebsmetoder adskiller sig fra, at for voksne kan sådan behandling udføres under lokalbedøvelse og kun til børn under generel anæstesi. Når en indininal brok udskæres, udføres en plastik samtidig for at styrke indinusringen. Det er designet til at forhindre gentagelse af sygdommen. Den inguinale ring sutureres med filamenterne, organtab kan ikke længere forekomme.

For at tildele indgreb i lysken er det nødvendigt at foretage en undersøgelse. Kun efter dette kan lægen udføre den passende behandling. Med en mild grad er medicin, procedurer og særlige øvelser foreskrevet først. Kun hvis de ikke hjælper, udføres operationen.

Fjernelse af stranguleret brok

Tilstanden for induinal brok er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. I denne tilstand kræves en hurtig betjening, som udføres hurtigst muligt. I tilfælde af krænkelse er der en mulighed for, at en del af omentumet, tarmsløjferne, der falder i lommen, allerede er døde, derfor skal kirurgen undersøge indholdet af posen under kirurgi. Følgende scenarier overholdes:

1. Hvis kroppen har en normal farve, viser tegn på vitalitet, så sætter den sig helt til sit rette sted, hvorefter operationen fortsætter som normalt.
2. Når der er tydelige tegn på begyndelsen af ​​et orgels død, skal lægen forsøge at genoprette levedygtigheden ved hjælp af specielle lægemidler, hvorefter operationen fortsætter, vender organet tilbage til dets sted.
3. Hvis en del af kroppen har alle tegn på, at den er døde, og levedygtigheden ikke kan genoprettes, bliver denne del udskåret, hvorefter operationen fortsætter.

Normalt er en sådan tilstand kun observeret hos svage børn, i for tidlige babyer, hvor operationen ikke kunne udføres af forskellige grunde. Behandling udføres sædvanligvis som følger:

• brug af særlige lægemidler, procedurer
• varme bade holdes derhjemme;
• særlige øvelser anvendes.

Men hvis sådanne metoder ikke hjælper, så manden gennemgår operation, tager genopretningsperioden mere tid og kræfter.

Genopretning efter behandling

Kirurgisk behandling af en inguinal brokk er en ret seriøs intervention, patienten skal være under tilsyn af en læge på et hospital i 2 dage efter operationen. På dette tidspunkt udføres undersøgelser af sårstaten, permanente forbindinger. Stingene fjernes i ca. 7-10 dage, men alt afhænger af helbredelsens hastighed. Efter at suturerne er fjernet, kan patienten allerede være afladet, selv om der er behov for mere overvågning, overholdelse af en række betingelser for fuldstændig opsving. Normalt suges børn fra tråde, der opløser sig selv. Der er næsten ingen spor af sådanne tråde, du behøver ikke at fjerne dem.

I de første 2-4 uger efter operationen i lysken hos mænd og drenge er motion og eventuelle pludselige bevægelser kontraindiceret, det er bedre at observere en mild behandling. Det anbefales at bære bandage i den første uge efter at suturerne er fjernet for at forhindre ukorrekt helbredelse.

Den fulde genopretning af kroppen efter operationen for at fjerne brokken er blevet udført er ikke så hurtig. Det tager normalt omkring 3-6 måneder, hvor regelmæssig kontrol anbefales hos den tilsynsførende læge. Det hele afhænger af, hvordan behandlingen foregik, hvor alvorlig den generelle tilstand var. Men som regel, efter rettidig fjernelse af inguinal brok hos mænd er der ingen komplikationer, hvis alle anbefalinger følges.

Forekomsten af ​​en inguinal brok hos mænd kan skyldes forskellige årsager. Dette er normalt en medfødt tilstand, det kan manifestere sig ikke kun i en voksen, men også i en dreng. Normalt udføres behandlingen kirurgisk, hvorved brokken udskilles. Gendannelsesperioden tager en vis tid, normalt op til seks måneder, men der bør ikke være komplikationer.

Del det med dine venner, og de vil helt sikkert dele noget interessant og nyttigt med dig! Det er meget nemt og hurtigt, skal du bare klikke på den serviceknap, du bruger mest: