En indininal brokkelse (i det følgende forkortet som FGD) forekommer hos 1-5% af de voksne, hvor oftest mænd (85% af tilfældene) lider. Oftest er udseendet af en inguinal brokk ikke ledsaget af udtalt tegn; patienten kan i lang tid ikke være opmærksom på eksistensen af ​​et hernial fremspring.

De vigtigste symptomer på en inguinal brok er:

• smerter i lyskeområdet til venstre eller til højre, ofte kedelige, langvarige;
• hævelse i lysken til venstre eller til højre, som kan opstå eller øge efter at have spist under spænding;
• krænkelse af fordøjelsen, vandladning, hos kvinder - menstruation.

Patienten selv kan forklare disse symptomer med sygdomme i tarmene, kønsorganet osv. Kun med en stigning i brok er tegn på uoprettelig, stram eller glidende brokkelse (mere om dette senere) mange, der tænker på behovet for at besøge en kirurg.

GGP kan praktisk talt ikke forstyrre den sædvanlige livsstil eller stærkt krænke den - alle individuelt.

En dannet brok kan ikke helbredes ved konservative metoder. Men moderne operationer udført med minimalt invasive metoder (endoskopiske) ved hjælp af meshimplantater garanterer i næsten 100% af tilfældene en løsning på problemet.

Indledende manifestationer af inguinal brok

Brok er dannet gradvist på baggrund af en systematisk eller permanent stigning i intra-abdominal tryk: med konstant belastning i tilfælde af kronisk forstoppelse, med langvarig hoste med løftevægte.

De første symptomer på sygdommen er smerte og hævelse i herniaområdet. Smerten er normalt kedelig og smertefuld. Det kan blive en konstant følgesvend for en person eller forekomme periodisk. Når du trykker på lysken på den berørte side, kan der opstå svulmer, som kan forekomme eller øges, når personen er i opretstående stilling, og forsvinder helt, hvis patienten ligger nede. Hverken en lokal stigning i temperatur eller rødhed over et opsvulmet område af kroppen med ukompliceret PGP observeres.

I første omgang er mange hernier reversible: indholdet af hernialsækken, når det presses på det eller endog uafhængigt (med et fald i intra-abdominal tryk, en ændring i kropsposition) vender tilbage til bukhulen. Samtidig forsvinder både smerter og hævelse.

Disse små indinale brok er de sværeste at diagnosticere. Men en erfaren læge (kirurg), selv med en reversibel brokkelse, kan foreslå en korrekt diagnose ved at undersøge og palpere, hvilket vil afsløre en udvidelse af åbningen af ​​inguinalkanalen.

Symptomer på stor inguinal brok

Som sygdommen skrider frem, bliver dens symptomer mere udtalt:

• Størrelsen af ​​hævelsen stiger, det herniale fremspring bliver godt synligt med det blotte øje.
• Smerten i området PGP slutter ubehag, når man går, markeret handicap.
• Meget store PGP'er kan helt skjule penis eller føre til dens afvigelse i retningen modsat det herniale fremspring.
• Hvis PGR falder ind i pungen - øges testikelen på læsionens side kraftigt. Når palpating har en blød tekstur, og testikelen let palperes separat fra det herniale fremspring. Disse tegn hjælper med at skelne en inguinal brokkelse fra et ødem i testikelen, hvor pungen er spændt, og testiklen kan ikke palperes separat.

Funktioner af forskellige typer af inguinal brok

Tarmsløjfer, blære, urinledere, æggeleder og æggestokke hos kvinder kan komme ind i den store herniale sæk. Symptomer på PGR varierer afhængigt af hvilken del af organet der er hernial fremspring.

Overvej de mulige typer brok.

Hvis brokken er dannet af tarmsløjfer

I dette tilfælde forekommer følgende symptomer på en inguinal brok:

• oppustethed,
• hyppig rigelig udledning af gasser (flatulens),
• forstoppelse,
• smerter i tarmene.

Forstyrrelse af den normale peristaltis af tarmene fanget i hernialsækken kan udløse udviklingen af ​​akut appendicitis. I dette tilfælde vil personen opleve en skarp forringelse: smerten vil intensivere, kvalme udvikler sig, opkastning opstår, kropstemperaturen kan stige til 37-38 ° C, og hjertefrekvensen vil stige mere end normen.

Hvis der er organer i urinsystemet i det herniale fremspring

Hvis en blære kommer ind i den herniale sac, udvikler et meget karakteristisk symptom på "vandladning i to doser" ofte. Når blæren er fuld, er der ingen trang til at urinere, men patienten kan urinere. Efter tømning af blæren er der et ønske om at urinere - og en anden del af urinen kan udvises.

Andre typiske symptomer på PGP dannet af urinstofets organer:

• hyppig vandladning, skærepine ved urinering
• ofte, for at tømme blæren, skal en person tage en tvunget arbejdsstilling;
• efter at have været på toilettet hos sådanne patienter, falder svulmen i brodannelsens fremspring markant, men gradvist øges fremspringets størrelse igen.

Hvis en æggestok og æggeleder er i hernialsækken (hos kvinder)

I dette tilfælde ud over de symptomer, der er typiske for inguinal brok (hævelse, kedelige smerter i fremspringet), er der udtalt smerter under menstruationen. Disse smerter kan være kedelige og smertefulde eller have karakter af sammentrækninger, ledsage hele menstruationsperioden eller vises i de første dage af menstruationen.

Symptomer på strandet PGR

GYD kan betydeligt forringe kvaliteten af ​​det menneskelige liv. Men den farligste situation er, når en brok er knust i hernialringen. Ved krænkelse af PGR er blodcirkulationen i den del af organet, der faldt ind i hernialsækken, stærkt forstyrret. Hvis patienten ikke har akut kirurgisk behandling, er der meget alvorlige konsekvenser: intestinal obstruktion, nekrose (nekrose) i tarmsektionen, fækal peritonitis er de mest alvorlige trusler mod livet.

Kroppen signalerer udviklingen af ​​den stikkende PGP ved en kraftig stigning i smerte og en ændring i dens natur. Fremkalder sædvanligvis en kraftig stigning i intra-abdominal tryk, for eksempel ved løft af vægte.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Der er en skarp smerte i området PGP, som hurtigt spredes gennem maven.

I de første minutter og timer kan der være en trang til at få afføring, med løse afføring. Men efter et stykke tid forsvinder hver afføring (selvom uproduktive indtrængen på toilettet stadig kan forekomme), og med det stopper udledningen af ​​gasser.

Det væsentligste symptom på en stranguleret brokkelse: når det er belastende eller hoste, øges det herniale fremspring ikke i størrelse, som det var før stranguleringen.

Kvalme opbygges hurtigt, opkast opstår. Hvis du forsinker besøget hos lægen, bliver opkastning uovervindelig.

Ofte stiger temperaturen, hjerteslag bliver hyppigt, og blodtrykket falder.

Uden behandling kan en tilstand af chok føre til en persons død.

I dette tilfælde er billedet ikke så lyst: smerten kan være helt tolerabel, og den generelle sundhedstilstand forårsager ikke mistanke om akut kirurgisk patologi.

Hos mænd kan der udvikles iskæmisk orchitis (inflammation i testikelen på grund af forstyrrelse af blodtilførslen) som følge af indånding af en inguinal brok, hvilket fremgår af rødme, spænding og smerte i pungen på den berørte side.

Akut urinretention kan udvikle sig.

Symptomer på andre komplikationer af inguinal brok

Ud over overtrædelsen, der forekommer hos 10-20% af personer med lokalinflammationslokalisering, kan andre tilstande også blive komplikationer af brok: inflammation af GHD eller coprostase (fækalt hæmning).

Med coprostasis (fækal stagnation) som følge af hoste og belastning forekommer en yderligere forøgelse af hernial fremspring (differentiel diagnose med stranguleret Gyre). Hernia selv er signifikant forøget i størrelse, og ved palpation erhverver den en testlig konsistens. Hvis du ikke træffer noget, kan situationen ende med nedsat fækalitet.

Når GHD-betændelse opstår, bliver huden over det herniale fremspring rødt, og der opstår smerter, når brokken er klemt eller der gøres forsøg på at rette op. Tiltrædelsen af ​​symptomer som feber, opkastning, kuldegysninger, krænkelse af udledning af gasser kan indikere overgangen af ​​inflammation til en purulent form. Purulent betændelse, som en stranguleret brok, kræver kirurgisk behandling.

konklusion

En inguinal brok er en patologi, der ikke kan helbredes af konservative metoder. Uden ordentlig behandling er det kompliceret i 20% af tilfældene, og næsten altid forringer livskvaliteten for den person, der lider af den. Den eneste effektive taktik mod brok er kirurgi.

Moderne endoskopiske og åbne interventioner garanterer udlevering fra FGP, og med alle de ubehagelige symptomer, som det manifesterer. Hvis du har mistanke om en brokkelse, så er det sikreste trin du kan tage, at besøge en kirurg.

Forfatteren: Elena Kulikova

(blokken nedenfor kan rulles til højre til slutningen)

Mandlig inguinal brok

Allerede de første symptomer på en inguinal brok hos mænd siger, at sygdommen burde behandles hurtigt ved hjælp af konservativ terapi eller operation, da det ellers kan føre til alvorlige konsekvenser. Ailment er fremkomsten i slidslignende mellemrum i forskellige bukhuleorganer på grund af muskelopdeling i lyskeområdet. Brok kan være en erhvervet eller medfødt abnormitet. I den inguinale zone er den en af ​​de mest almindelige.

Hvad er en inguinal brok hos mænd

I denne sygdom svækkes væggene i maveskavheden, som de ikke længere kan holde de indre organer på plads. En af de svage dele i dette område er inguinalkanalen. Det er et hul, hvorigennem spermatisk ledning passerer. Den varer fra den dybe inguinal ring til overfladen, hvorfra under visse omstændigheder stammer bukorganerne.

Hvad det ser ud til

Det første tegn på denne patologi er udseendet af hævelse i lyskeområdet, som ændrer sig i størrelse. I den bageste position kan den forsvinde. Når du skifter positioner, vises bulgen igen. Det samme sker ved hoste, på toilettet og under træning. Størrelsen af ​​fremspringet kan være så lille som om en møtrik, som vist på billedet, og når større dimensioner.

symptomer

Ud over fremspringet i underlivet, i pubicområdet, kan en brokk i lysken også forekomme sammen med en række andre tegn. Patienten er bekymret for mindre smerte, der hurtigt går, så personen simpelthen ikke holder øje med dem. Den inguinale herniale fremspring ledsages af andre symptomer:

• flatulens;
• opstød;
• forstoppelse;
• hyppig vandladning
• brændende i lyskeområdet
• hævelse og smerte i pungen
• tyngde og følelse af at klemme i lysken.

I de tidlige stadier forårsager patologien ikke smerte. Af denne grund går mange patienter til lægen allerede i et avanceret stadium. Tilstedeværelsen eller fraværet af smerte bestemmes af kompleksiteten af ​​den udviklede patologi. Nogle patienter klager over at brænde, forværres efter træning. Andre har snurre og kedelig smerte. Med en signifikant stigning i fremspring kan stige

Første tegn

En lille hævelse i lyskeområdet er det første tegn. Over tid øges det gradvist. På denne baggrund kan følgende symptomer opstå:

• ændre størrelse og form af hævelse under træning
• brændende i lyskeområdet
• smerter i smerte;
• ubehag når man går
• følelse af fylde i underlivet.

grunde

Brok hos mænd kan være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er patologien dannet i livmoderen. Erhvervet udvikler sig som følge af svækkelse af peritoneumets muskler. Årsagerne til denne patologi er:

• ændringer i bindevæv med alder;
• konsekvenserne af kirurgiske indgreb i maveskavheden
• muskel svaghed på grund af systemiske sygdomme;
• en tilstand af langvarigt intra-abdominal tryk under arbejde i forbindelse med vægtløftning, fedme, forstoppelse eller langvarig hoste;
• stillesiddende livsstil.

Former af sygdommen

Afhængig af lokaliseringen af ​​brokken i lysken hos mænd kan de være højre- eller venstre-sidede eller bilaterale. Men de er engangs og uigenkaldelig. I det første tilfælde kan fremspringet forsvinde på grund af glidning tilbage i bukhulen. Når herniale sac allerede er svejset til indholdet, bliver det unreducible. Under hensyntagen til egenskaberne i den anatomiske struktur kan patologi være:

1. Scythe. Det sker erhvervet eller medfødt inguinal brok. Dens indhold er placeret langs inguinalkanalen inde i spermatisk ledning. Canal, reb og inguinal-scrotal brok hos mænd er en række skråtliggende inguinal.
2. Direkte. En sådan brokkelse kan kun erhverves. Bukken i peritoneum i dette tilfælde er uden for spermatikslangen og passerer gennem induinal spalten.
3. Direkte interstitial eller subkutan. Her falder hernialsæden ikke ind i hulrummet i pungen, men er placeret i det subkutane væv af aponeurosen af ​​den skrå ydre muskel.
4. Kombineret. Den type brok er meget kompleks i forhold til anatomi. Den består af flere herniale sacs.

Hvad er farlig inguinal brok hos mænd

Den farligste ting sker, når en brok i legens lyske er klæbet. Derefter presses indholdet af brokekassen. En sådan tilstand er farlig, fordi begrænsningen reducerer blodstrømmen i tarmene, eller bevægelsen af ​​indholdet langs den stopper. På reduktionen af ​​en brok er her ikke længere et spørgsmål. På grund af en krænkelse af blodcirkulationen bliver den rød-violet eller blå-lilla. Dette er en grund til øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Knappen af ​​en brok truer mænd med farlige komplikationer, såsom:

• fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i de strangulerede sløjfer, deres nekrose;
• intestinal obstruktion;
• selvforgiftning af kroppen
• bughindebetændelse.

Inghinal brok - symptomer og behandling hos mænd

En inguinal brokk er en almindelig sygdom, hvor der er et mærkbart fremspring af peritoneum ind i hulrummet i inguinalkanalen.

Denne sygdom er mest almindelig hos mænd: blandt det samlede antal patienter med inguinal brok, står det stærkere køn for mellem 90 og 97 procent. Sådan en hyppig manifestation af sygdommen hos mænd er forbundet med de anatomiske træk i lyskeområdet.

Som følge af visse årsager relateret til livsstil, arbejdets særlige forhold eller på grund af arvelig disposition kan der opstå specifikke svagheder i væggene i forskellige hulrum af både mænd (inguinal) og kvinder (abdominal, navle). I medicinsk terminologi kaldes disse områder herniale porte, hvorigennem forskellige indre organer kan bøje sig ind i det subkutane område og derved danne en brok.

I næsten alle tilfælde kræver en inguinal brokkebehandling kirurgisk behandling uanset symptomerne og placeringen af ​​dislokationen. Hos mænd kommer det ofte ned i pungen og derved danner en inguinal-scrotal brok.

årsager til

Alle indinale brok er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødt diagnosticeres normalt hos børn, de tegner sig for omkring 90% af alle børns brok. Hos voksne kun diagnostiseres 10-12% af medfødte hernier.

Denne type udvikler sig i strid med intrauterin udvikling. De kan manifestere sig i nyfødtperioden eller (som sker oftere) gradvist stige med alderen. Nogle gange kan medfødt ingenal brokkelse kombineres med andre misdannelser.

Ca. 85% af alle brok er erhvervet. Forekomsten af ​​en brok er forbundet med prædisponering og producerende årsager.

Predisponerende årsager er:

• genetisk disposition for forekomsten af ​​dette problem;
• alder, jo ældre, jo mere sandsynligt forekommer sygdommen;
• kropsfunktioner
• graden af ​​fedme og stabilitet af vægten, hvis en person taber sig hurtigt, øger det sandsynligheden for patologi;
• lammelse af nerverne, der er ansvarlige for indervation af musklerne i abdominalvæggen.

Og alle faktorer anses for at producere, hvilket forårsager en stigning i trykket i maveskavheden, hvilket fører til udseende af en brok.

Disse faktorer omfatter:

• hårdt arbejde, sport;
• forstoppelse;
• besvær med vandladning
• hyppig hoste.

Og selvfølgelig er forekomsten af ​​denne ulempe forudsætningen selve nærværet af inguinalkanalen.

Skrå og lige

Inghinal brok hos mænd kan være af to typer: spyt og lige. Navne taler for sig selv.

1. Slanting - passerer skråt gennem inguinalkanalen og bukker gennem induinal åbningen. En sådan brok hos mænd kan falde ned i pungen.
2. Direkte - direkte relateret til svækkelsen af ​​den bageste væg i inguinalkanalen. Den passerer kun gennem den ydre åbning af inguinalkanalen.

Årsagen til alle disse problemer er svage muskler i den bageste væg af indinkanalen. Konservativ behandling af inguinal brok er umulig. For at eliminere årsagerne til dets forekomst udføres en operation for at forstærke den bageste væg af indinkanalen.

Input-scrotal brok

En inguinal-scrotal brok er en prolapse af de indre organer i pungen på grund af svigtet i bindevæv af den indre eller ydre inguinale ring, som er naturlige åbninger i abdominalen. Det er dannet af forskellige grunde. Hos børn spiller medfødte eller arvelige faktorer en afgørende rolle. Hos voksne er disse erhvervede faktorer.

Denne brok er oval. Samtidig falder fremspringet ind i pungenområdet, hvilket fører til udstrækning af den tilsvarende art, koncentreret på den ene side og fører til visuel asymmetri.

Symptomer på en inguinal brok hos mænd

I tilfælde af en inguinal brok kan symptomer opstå umiddelbart efter fødslen eller i løbet af livet. De primære tegn på erhvervet og medfødt inguinal brok er de samme.

Oftest opdager manden sig hævelse eller fremspring i lyskeområdet. I de fleste tilfælde øger denne hævelse med anstrengelse og selv med hoste. Til berøring er den dannede dannelse blød, elastisk, smertefulde fornemmelser observeres ikke.

Inghinal brok hos mænd falder, når de ligger ned og stiger i stående stilling. Når den trykkes, er fremspringet let lettet, og der høres en karakteristisk rumbling. I den ændrede tilstand kan en bred inguinal ring let følges gennem huden i lysken. Hvis brokken er i pungen, vil den ikke være symmetrisk.

Denne patologi kan være kompliceret af overtrædelser og inflammationer i brokken, og i nogle tilfælde begynder iskæmisk orchitis (testiklerne bliver betændt) og tarmobstruktion på grund af fækal stagnation.

Når organer krænkes, kan der være behov for nødhjælp. Forresten kan denne tilstand genkendes ved følgende symptomer:

• blod i afføring
• manglende evne til at gå på toilettet i stort;
• kvalme til opkastning;
• lændesmerter
• ikke styrer nedfaldet selv ligge ned.

I nogle tilfælde forstyrres symptomerne på en inguinal brok med en sygdom som hydrocele. Men det er nemt at skelne dem fra testikelstedets placering: for dropsy er det placeret i dropsy og for brok - uden for det. Desuden, når dropsy, dannelsen af ​​en stram overflade, og med en brokemæssig blød.

Konsekvenser af inguinal brok, hvis ikke at have kirurgi

Når man opdager et mærkeligt fremspring, skal man se en læge, selvom smerten er fraværende. Ellers vil konsekvenserne blive mere alvorlige.

Et rettidig besøg hos en specialist vil redde patienten fra sådanne mulige konsekvenser:

• betændelse i brokken eller testikel
• Omdannelsen fra det almindelige til de dårligt stillede, hvilket er af den farligste natur, der fører til døden;
• intestinal obstruktion, forstoppelse og fækal stagnation.

Hvis lægen har bemærket karakteristiske tegn på patologi, tilbyder han den eneste mulighed - at udføre fjernelsen. Hvordan man behandler en inguinal brok, og hvilken type kirurgi kirurgen skal beslutte med patienten, i hvert tilfælde kan operatørens taktik være anderledes.

Mandlig inguinal brokk: behandling uden kirurgi

Hvis man finder en inguinal brok hos mænd, skal behandlingen udføres hurtigt, men nogle gange er der situationer, hvor operationen skal udskydes i nogen tid. I dette tilfælde er patienter ordineret til at bære en særlig bandage, der hjælper med at forhindre sygdommens udvikling og krænkelse af indre organer.

Du bør vide, at bandagen ikke lindrer en mand fra sygdommen, men kun kan opretholde en brok i en stabil tilstand. Det er mere profylaktisk end selve behandlingen.

Det anbefales at anvende et bandage i sådanne tilfælde:

1. Med forbedret træning og øget fysisk aktivitet. Bandager bør bæres til mænd, der er involveret i magtsport (brydere, vægtløftere).
2. Forbindelsen skal bæres, hvis der opstår skarpe smerter, og der er risiko for skade.
3. I den postoperative periode tilskrives denne enhed patienterne for at reducere belastningen på sømme og genoprette normal muskeltone

Forbindelsen er forbudt at bruge, hvis den herniale taske allerede er kvalt og ikke indstillet.

Behandling af inguinal brok

Tilstedeværelsen af ​​en inguinal brok kræver ikke en nødoperativ indgreb, så operationen er planlagt på forhånd (hvis der ikke er nogen overtrædelse).

Desværre vil konservative metoder, behandling med folkemægler, forskellige lægemidler eller iført bandager ikke redde dig fra sygdommen. Det skyldes den anatomiske struktur af en person. I tilfælde af en inguinal brok er behandling hos mænd kun mulig ved operation.

Den vigtigste opgave med kirurgisk indgreb er at returnere indholdet af hernialsækken til dets sted samt at lukke hernialringen, så der ikke er nogen tilbagevenden af ​​sygdommen.

En operation til fjernelse af en inguinal brok er af to typer:

1. Fuldstændig fjernelse af tumoren med suturering af inguinal åbningen;
2. Fjernelse af den herniale sac, styrkelse af det område, hvor brokken er opstået, med en særlig maske for at undgå gentagelse af sygdommen. Ofte udføres en sådan operation ved den endoskopiske metode.

Operationen er kendetegnet ved den klassiske ordning, ifølge hvilken lægen får adgang til inguinalkanalen, hvorefter hernialsækken er adskilt og afskåret, og den injektive åbning sutureres. Indrømmelse af adgang er mulig endoskopisk, hvor der foretages en lille punktering i abdominalvæggen.

Læger bruger også Liechtenstein-metoden, hvor der laves et snit på 10-12 cm i størrelse, hvilket er nødvendigt for realiseringen af ​​hernialsækken. For at styrke området og forhindre tilbagefald, hæm et specialnet.

Ud over disse 2 metoder til behandling af en inguinal brok, hos mænd i dag, er brugen af ​​obstruktiv plast udbredt, hvor et snit er lavet i størrelsen 3-4 centimeter, hvorefter brokekassen tvinges ind i bukhulen og indinkanalen. Med henblik på at styrke også hem et gitter.

Operationen af ​​inguinal brok hos mænd opstår under lokalbedøvelse, men der er tilfælde, hvor de går ud på en fælles. Afhængig af behandlingsmetoden har rehabiliteringsperioden en anden varighed. Hvis der anvendes obstruktiv plast, varer det kun få timer. Med fuldstændig fjernelse af inguinal brok kan rehabiliteringsperioden forlænges op til flere dage.

Hvor lang tid tager operationen?

Operationen til at fjerne en brok er på op til en og en halv time. Hvor lang tid det tager vil afhænge af størrelsen af ​​brokken, forekomsten af ​​overtrædelse samt den valgte metode til kirurgisk indgreb.

Desuden afhænger den anvendte type anæstesi af valget af kirurgi - generelt, lokalt eller kombineret.

Rehabilitering efter operationen

Efter operationen kræves der streng overholdelse af kosten. Du kan ikke spise mad, der forårsager dannelse af gasser: frugt, yoghurt, slik. To dages sengelast er vist, og senere - en streng begrænsning af enhver fysisk aktivitet. Et par dage efter operationen begynder bandagen, og ti dage senere fjernes suturerne.

Sommetider umiddelbart efter operationen anbefaler lægerne at bære en inguinal bandage. Hvis der er overskydende vægt, bør du forsøge at tabe det, da fedme lægger en ekstra belastning på svækkede muskler.

Inter-spinal brok hos mænd: Kirurgi og mulige konsekvenser

Inter-spinal brok hos mænd er den mest almindelige tilstand blandt alle abdominal brok. Mandlige repræsentanter er tilbøjelige til sygdom ti gange oftere end kvinder, hvilket forklares af anatomiske egenskaber.

Udviklingsmekanisme

Tilstanden kan være medfødt, som diagnosticeres umiddelbart efter fødslen af ​​drengen og erhvervet. Inngangskanalen bliver en hernial "gate". Musklerne i dette område er lagdelt og danner et hul. Dele af følgende organer kan falde ind i dette mellemrum:

• stor omentum;
• tynd, blind, sigmoid del af tarmen;
• tillæg;
• blære.

En skrå interpachal brok forekommer som et resultat af indholdet i bukhulrummet, der kommer ind i indgangskanalen og befinder sig langs spermatisk ledning. Kan være medfødt og erhvervet.

Den direkte form ledsages af det herniale indholds indføring i indinkanalen og strækker sig ud over spermatikens område. Denne type er kun erhvervet.

Den kombinerede form kombinerer begge arter. Hernia hos mænd kan desuden forekomme på den ene side eller begge dele. Fotopatologi med en detaljeret beskrivelse kan ses på siderne i medicinsk litteratur, herunder anatomiske atlaser.

ætiologi

Årsager til patologi:

• arvelige fysiologiske svaghed i kanalvæggene
• aldersrelaterede muskelændringer hos ældre mænd;
• overdreven motion
• mekanisk skade
• sygdomme i prostata og urinveje
• fordøjelsessystemets patologi.

Symptomer og tegn på inguinal brok

Et fremspring forekommer i fremspringet af formationen, der har udseende af en tumor. Værdien kan være forskellig, afhængigt af volumenet af det herniale indhold. Uddannelse kan have en runde eller oval form, ændre sin position, når man går, hoster, nyser, ligger ned.

Patienter klager over smerter i smerter, en følelse af ubehag i broksområdet, hyppig trang til at urinere. Senere vises hævelse, kvalme og forstoppelse.

Faren ligger i manglen på behandling og ignorerer udseendet af uddannelse. I dette tilfælde kan følgende forhold opstå:

• overtrædelse efterfulgt af vævsnekrose (nekrose);
• akut urinretention
• styrkeforstyrrelse;
• krænkelse af sæddannelsesprocessen
• patologi i mave-tarmkanalen.

Egenskaber ved behandling

Når der opstår symptomer hos de fleste patienter, opstår spørgsmålet om hvilken læge der skal søge hjælp. Behandling og diagnose af interaksial brok udføres af kirurgen. Med en lille ændring udføres fingerkorrektion i alle de andre - kirurgisk indgreb.

Operationen foregår på en planlagt måde i kirurgisk hospital. Moderne metoder gør det muligt at betjene dannelsen gennem flere punkteringer, uden at bruge snit som kirurgisk adgang. Til dette formål skal du bruge et specielt apparat - laparoskopet. Valget af metode afhænger af patientens ønske, økonomiske tilstand og fravær af kontraindikationer.

Laparoskopisk suturering

Det udføres kun under generel anæstesi i kombination med lokale injektioner. Det omfatter følgende trin:

1. Behandling af det kirurgiske felt og dækning med sterilt tøj for at begrænse adgangen og skabe betingelser for asepsis.
2. På huden på tre steder gør skærer trokar omkring 1,5-2 cm lang.
3. Den første er færdig i navlen, og et laparoskop er indsat gennem trocaren. I slutningen er et kamera med belysning, hvilket giver en klar visning af indre organer på skærmen.
4. Gennem de resterende to indsnit indføres værktøjer til fastgørelse og suturering af vævene. Peritoneum sutureres, og et specielt mesh implantat påføres øverst, som er fastgjort med suturer.
5. Indsnit er lukket med kirurgisk lim eller enkelt kosmetiske suturer.

Åben brok reparation

Lokalbedøvelse eller spinalbedøvelse anvendes. Lægen gør et snit i fremspringet af dannelsen af ​​en længde på 5-10 cm. Indholdet af brokken er fyldt i mavemuskulaturen, og det syntetiske net er overlejret på herniaportens sted og fastgjort med specielle sømme. Et snit lavet til adgang sutureres med en kosmetisk sutur, der efterlader dræning for at fjerne overskydende væske i tilfælde af overbelastning.

Gendannelsesperiode

Rehabilitering efter operationen, afhænger dens varighed af interventionsmetoden. Under laparoskopi er patienten under ledelse af en læge i 24 timer. Efter 2-3 dage kan patienten allerede vende tilbage til det sædvanlige liv og overholde begrænsninger på fysisk anstrengelse.

Åben hernia reparation kræver en patient på hospitalet i 5-7 dage. I de første 1-2 dage kan der være smerter i interventionen. I dette tilfælde er analgetika ordineret (Ketanov, Ketalong, Analgin). Hvis det var nødvendigt at fjerne overtrædelsen, er antibiotika ordineret for at forhindre betændelse.

Brugen af ​​bandage efter operationen behandles individuelt i hvert enkelt klinisk tilfælde.

Mulige komplikationer

Uforudsete konsekvenser og komplikationer kan forekomme under enhver indgriben, herunder brokreparation:

• sårinfektion;
• hæmatom udseende
• skade på spermatisk ledning under operationen;
• varicocele (dropsy testikel);
• trombose af det dybe venesystem i de nedre ekstremiteter;
• hofte ledskader.

Høring og intervention af en højt kvalificeret specialist reducerer risikoen for komplikationer og fremskynder genoprettelsen af ​​patientens helbred.

Inghinal brok hos mænd: symptomer, diagnose og behandling af virkninger

En brok er fremkomsten af ​​et indre organ eller en del af det gennem en naturlig eller kunstig åbning i et kropshulrum kaldet hernialringen. I dette tilfælde overholdes integriteten af ​​foringsskaller og hud ikke. En inguinal brok er oftest diagnosticeret i det stærkere køn.

billede af inguinal brok hos mænd

Årsager til inguinal brok hos mænd

Hernial fremspring, som, når det sænkes gennem åbningen af ​​inguinalkanalen, trænger ind i huden, skyldes i høj grad de anatomiske egenskaber ved dets vægge. I nogle tilfælde kan det med en stigning i brokken endda falde ned i pungen. Eksperter påpege flere forskellige årsager til dannelsen af ​​denne patologi. På samme tid skelner de mellem følgende faktorer af brok:

• Forudsat, der repræsenterer de svage pletter, der er placeret i lag af abdominalvæggen. Disse omfatter: svaghed i inguinalkanalens vægge, overfladisk og dybe inguinal ring, svækkede muskler og ledbånd.
• Producer, herunder alle effekter, der øger trykket i bughulen og lysken. Disse omfatter: forskellige skader, overvægt, intens fysisk anstrengelse, problemer med fordøjelsessystemet, dysfunktion i det urogenitale system, svær hoste.

Varianter af inguinal brok

Afhængig af oprindelsen er disse patologier opdelt i medfødte (de tegner sig for et lille antal brok) og erhvervede.

typer af inguinal brok

Afhængig af den anatomiske struktur skelner specialisterne følgende typer af brok i lysken:

• Direkte, erhverves. Med denne patologi trænger brokslen ind i indgangskanalen uden at berøre sædcordet.
• Slanting, dannet, når det herniale indhold fra peritoneum trænger ind i indgangskanalen ind i den indre ring. Denne type brok er medfødt og erhvervet i næsten alder.
• Kombineret, ofte med flere patologier.

Der er også en opdeling af sådanne patologier i ensidig (venstre eller højre) og bilateral (placeret på begge sider af lysken).

Ifølge sværhedsgraden af ​​denne patologi er:

• Indledende (med de første manifestationer), hvor hernialposen trænger ind i den ringformede ring;
• kanal, hvor brokken bevæger sig langs indinkanalen og forbliver inden i den uden at gå længere ned
• faktisk inguinal, præget af en stigning i størrelse og frigivelse af uddannelse ud over kanalen;
• inguinal-scrotal, som er den seneste fase, hvor det herniale indhold falder ned i pungen.

Inghinal brok hos mænd: symptomer og tegn

Desværre er de første tegn på denne patologi næsten umærkelige. Ved den første fase af brok udvikling er der en svag hævelse i lyskeområdet. Det kan have forskellige størrelser. I nogle tilfælde er det så stort, at bevægelsen af ​​en person bliver vanskelig. Over tid ændres fremspringet i størrelse, især med intens fysisk anstrengelse eller en ændring i kropsposition.

I de fleste tilfælde har den herniale udbulning en afrundet form. Det betyder, at det er i lyskepositionen.

Når en brok er dannet i den inguinal-scrotal zone, har broken hos mænd en langstrakt form. Hernial udbulning har en tendens til at fluktuere ved belastning eller hoste. Det oplagte tegn på denne patologi er, at orgelet, der faldt ud i den bageste stilling, ikke besætter sit sædvanlige sted.

Patienten har aching, kedelig nagende smerte. Oftest forekommer det i underlivet og lyskeområdet. For enhver fysisk handling øges smerte syndromet. Hos nogle patienter er der en brændende fornemmelse og ubehag i lyskeområdet. Næsten alle mænd i de senere stadier af sygdommen er der en stigning i vandladningen, en krænkelse af gastrointestinale funktioner. Dette skyldes overtrædelsen af ​​indre organer.

De karakteristiske symptomer på sygdommen opstår ofte gradvist, men i sjældne tilfælde udvikler en inguinal brokk hurtigt. Disse omfatter:

• ubehag når man går og bevæger sig
• en stigning i mængden af ​​spermatisk ledning;
• smerte i bøjlen eller lysken
• en stigning i den inguinale ring;
• kvalme og opkastning
• langvarig forstoppelse
• afføring med blod.

Nogle gange kan en inguinal brok hos mænd forveksles med en hydrocele. For at differentiere disse patologier er der to væsentlige forskelle:

• med dropsy er testiklen placeret som inde i neoplasmen, og med en brok er den placeret ovenpå;
• med inguinal brok er bumpen blødere end med dropsy.

diagnostik

Diagnosen er oftest etableret efter en visuel undersøgelse af patienten. Som forberedelse til behandling af patienten undersøgt ved forskellige metoder. Som regel adfærd:

• Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af indholdet af herniale sac og peritoneum. Takket være ham bestemme hvad der er indeni ham, antallet af tarmsløjfer og hvordan de er placeret.
• Irrigoskopi, hvor en særlig løsning indføres i patientens anus, tydelig synlig i tarmene i røntgenbilleder. Takket være denne undersøgelse evalueres indholdet af hernialsækken og portens størrelse.

Hvis der er en mistanke om at klemme en brok, er en differentialdiagnose ordineret med en uhindret brok. Under hendes studier undersøger alle symptomer og slutter sig til patientens tilstand.

Konsekvenser og komplikationer af inguinal brok hos mænd

Mange patienter spørger sig selv: Hvad er farligt for en inguinal brok? Hvis vi ikke starter de terapeutiske handlinger i tide, kan en af ​​de farligste komplikationer opnås - krænkelse af de indre organer, som kan resultere i nekrose af det strangulerede organ eller udvikling af peritonitis. Nekrose er døden af ​​væv, som ledsages af en irreversibel ophør af deres funktioner. En sådan tilstand er yderst farlig, ikke kun for patientens helbred, men også for hans liv. Nekrose af væv og organer kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben.

Blandt de mindre farlige komplikationer af denne patologi bør noteres:

• brokhindebetændelse;
• krænkelse af hernialt indhold (retrograd, nær-væg)
• lidelser i tarmene, manifesteret i forstoppelse, flatulens og tarmobstruktion;
• diuretiske problemer, såsom forsinket urinudskillelse;
• testikelbetændelse;
• svækkelse af seksuelle funktioner (manglende styrke, forringelse af spermatogenese, infertilitet).

Behandling af inguinal brok hos mænd

Alle patienter med denne patologi beskæftiger sig med spørgsmålet om, hvordan man behandler inguinal brok hos mænd? I de fleste tilfælde er kirurgi påkrævet. Dette skyldes, at denne patologi praktisk talt er umulig uden en operationsterapi.

Fjernelse af en inguinal brok hos mænd udføres ved at fjerne den dannede hernialsække og omplacering af det fordrevne indre organ på dets sted.

Det er næsten ikke ledsaget af alvorlige komplikationer. I en sådan operation giver ikke alle tilfælde mulighed for udvindingen og fjernelsen af ​​brokken. I de indledende stadier af udviklingen af ​​denne patologi anvendes obstruktiv plast. Under denne operation sættes neoplasma i peritoneumet gennem et lille snit og forstærkes derefter med et specielt mesh. Alle manipulationer for at eliminere denne patologi skal ske ved sygdommens første tegn, så sænkes sandsynligheden for komplikationer til nul.

Inghinal brokkekirurgi

Hvis patienten diagnosticeres med en "inguinal brok", og han har ingen kontraindikationer for det, bliver han tilbudt at gennemgå en operation, som er at fjerne den dannede herniale sac. I løbet af det er det skiftede organ sat til dets normale sted. Herefter styrkes væggene i indgangskanalen. Dette kan gøres på to måder:

• Ved at skabe en duplikat (fordobling af foldene af aponeurosen ved at strække og arkivere til muskelfibrene).

• Ved indsendelse til kanalen af ​​et specielt syntetisk net, lavet af specielle materialer (polypropylen). Samtidig anvendes forskellige vævsmuligheder, der påvirker omkostningerne ved dette net. Denne procedure kaldes hernioplasti uden at strække det indre væv. Ofte udføres den ved endoskopisk metode.

Moderne teknikker tillader operationen at fjerne den indinale brokkelse mindre traumatisk. Samtidig minimeres risikoen for tilbagefald, og genoprettelsesprocessen er kort. En af de mest populære metoder til kirurgisk indgreb er laparoskopi, hvor suturen er fraværende i den sædvanlige forståelse. Efter at det ikke forbliver det sædvanlige ar, da operationen udføres ved hjælp af moderne videoværktøjer, ved at udføre tre små punkteringer i den forreste abdominalvæg. Alle manipulationer udføres under generel anæstesi.

Der er begrænsninger i operationen. Disse omfatter:

• patientens alder
• sundhedstilstand
• intolerance over for narkotika anvendt til anæstesi.

Hvis der er en eller flere kontraindikationer for operationen, vises patienten konservativ behandling. Særlige bandager bruges til det. Forbindelsen til inguinal brok hos mænd bruges oftest som et middel til at stoppe udviklingen af ​​patologi. Det bruges også til at forhindre overtrædelse af hernialt indhold. Det bruges også til at forhindre gentagelse efter operation.

Rehabilitering og genopretning. øvelser

Efter fjernelse af hernialsækken er patientrehabilitering påkrævet. Det adskiller sig ikke i særlig specificitet og behøver ikke specielle instruktioner. Efter operation i 1-2 dage kan patienten opleve mindre smerte, ubehag inden for intervention. Deres intensitet påvirkes af størrelsen af ​​inguinal brok. I rehabiliteringsperioden kan smertestillende medicin foreskrives. Ifølge nogle indikationer er antibiotika ordineret. I de fleste tilfælde foreskrives specielle salver og geler til hurtig fjernelse af hævelse og suturresorption.

I den postoperative periode er motion kontraindiceret. Lægen foreskriver oftest en særlig diæt, der er designet til at reducere dannelsen af ​​gas i tarmene og forhindre forstoppelse.

Kun efter 2 uger kan de fleste patienter vende tilbage til normal. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af typen af ​​operation, patientens tilstand og mulige komplikationer.

I en måned efter operationen er der ikke tilladt nogen skadelige arbejdsvilkår for personen. Tilbagefald efter operationen ses sjældent.

Alle øvelser til forebyggelse af genoptagelse af inguinal brok er kun anvendt efter afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden. Alle af dem udføres i "liggende" stilling. Blandt dem er de mest effektive:

• "Cycling";
• hæve det bøjede knæ i retning af den modsatte albue;
• "Saks" fødder;
• laterale cirkulære bevægelser af benene.

Øvelser skal udføres dagligt. Derudover gentages hver af dem 40-50 gange.

Folk behandling af inguinal brok hos mænd

Nogle mennesker ønsker ikke at ty til kirurgi og stole på nogle mirakuløse opskrifter af healere. Læger er overbeviste om, at behandling af inguinal brok med folkemidler ikke kun forbedrer patientens helbred, men kan forværre situationen og føre til livstruende komplikationer. Blandt de mest populære metoder til eliminering af inguinal brok ved folkemetoder er følgende:

• reposition brok manuelt
• komprimerer med infusioner af medicinske urter;
• vedhæftning af en surkål til et fremspring af en brok eller komprimeres med en syltede surkål;
• gnidgrube med kold eddike (2 spsk eddike i et glas vand);
• gnide fremspring med isstykker.
• indtagelse af urteinfusioner. Oftest bruges der til behandling af brok, medicinske råvarer af majestæt, krusebær, lærk, immortelle og hestetail.

Behandling af denne patologi ved brug af traditionelle medicinopskrifter kan kun anvendes som en yderligere behandlingsmetode til den primære, nemlig kirurgi.

Forebyggende foranstaltninger

En inguinal brok er et ret almindeligt fænomen, men med overholdelse af nogle forebyggende regler kan dets udseende forhindres. Folk, der er aktivt engageret i fysisk kultur, bør overvåge belastningerne på kroppen og ikke transporteres væk ved at løfte store vægte. Den bedste måde at forhindre en sådan brok er at regelmæssigt udføre øvelser for at styrke bukene. Også en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​brok er afvisningen af ​​dårlige vaner, overspisning, rettidig fjernelse af sygdomme i indre organer, der fører til forstoppelse og kronisk hoste.

Mandlig inguinal brokk er en ret alvorlig sygdom, som hvis forsinket behandling kan føre til farlige komplikationer, er det derfor ekstremt vigtigt at rettidigt identificere symptomerne på denne patologi og ordinere den korrekte behandling.

Mandlig inguinal brok

Hvad er en inguinal brok

Mænds og kvindens indinale region har en trekantform, afgrænset af gensidigt vinkelrette linjer trukket gennem pubicforbindelsen nedenfor og den mest fremtrædende del af bækkenbenet lateralt.

Mænd har en helt anden anatomi i dette område end kvinder. I den mandlige inguinalregion er der en meget vigtig struktur - spermatisk ledning, som indeholder arterien, venøs plexus og vas deferens. Den første af dem bringer blod til testiklerne, den venøse plexus dræner blod i bukhulen (varicocele kan udvikle sig under blodstasis), og sæd fjernes fra testiklerne gennem spermatisk ledning.

Den største beskyttende barriere i ljummen er muskler og fascia - en kraftig bindevæv struktur, der omslutter musklerne og tjener som deres beskyttelse. De ydre skrå, indvendige skrå og tværgående muskler begrænser inguinkanalen, og den tværgående fascia virker som bagvæggen. Det er svagheden af ​​den bageste væg, der forårsager udseendet af inguinal brok.

Figur 2. Den anatomiske struktur af brokken Den anatomiske struktur af brokken (fig. 2) er som følger:

• En hernial ring er en ring, der består af tæt bindevæv, gennem hvilke organer stikker ud under huden. Det er på dette sted, at en brok kan fanges. Størrelser varierer fra 2-3 cm til 10-15 cm til inguinal brok. Det er imidlertid den smalle hernialring, der oftest er tilbøjelig til at klemme indholdet af hernialsækken.
• En hernial sac er en del af peritoneum (en tynd kappe, der dækker musklerne i underlivet fra indersiden), der gik gennem hernialringen under huden. Hernial sac kan være op til 2-3 cm i længden, men nogle gange nå enorme størrelser op til 30-40 cm.
• Hernialt indhold - det kan være et bevægeligt organ i bughulen. Undertiden lyskebrok uden bughulen kan strække sig over hele tyndtarmen (ca. 4 meter), milt, appendix, del af tyktarmen, hele kirtel (et organ sammensat af fedtvæv, som dækker alle organer i bughulen).

Typer af inguinal brok

Afhængig af oprindelsen af ​​brokasækken er brokene:

1. Medfødt - opstår, når der ikke er overvækst af peritoneumens vaginale proces, med afløb af testiklerne i pungen før fødslen. De er kun skrå.
2. Erhvervet - forekommer overvejende hos voksne, der oplever stærk fysisk anstrengelse. De er både lige og skrå.

Ifølge den anatomiske klassifikation er brokene af følgende typer:

• skrå PG - er kendetegnet ved passage af en hernial sac som en del af spermatisk ledning med det efterfølgende udseende af et fremspring under huden i den inguinale region og i det avancerede tilfælde i pungen. Det har en tendens til overtrædelser. Størrelser varierer fra 4-5 cm til gigantiske - 30-40 cm; Figur 3. Glidebro
• direkte PG - det er altid erhvervet, det passerer aldrig som en del af spermatisk ledning og falder ikke ned i pungen; det er ved disse tegn, at det adskiller sig fra skrå indgrebhernia. Denne brok er meget sjældent overtrådt. Dimensionerne er normalt ikke meget store, i gennemsnit 5-10 cm;
• Glidende PG - allerede fra navnet kan man antage, at denne type brok er karakteriseret ved et ufuldstændigt organ, der falder ind i hernialposen, men kun en af ​​dets vægge. Ofte kun en del af blæren er cecum i hernialsækken. Det er derfor med denne type brok, at der er nogle vanskeligheder med at sutere brokets sac under operationen; (Figur 3)
• supracellulær PG - forekommer når svagheden af ​​de anatomiske strukturer ligger direkte over pubic bone. Bulging er normalt ikke meget stor;
• kombineret PG - med denne type brok har en patient samtidig en direkte og skrå injektionsbrækthed, og meget sjældent er en supigubular brok tilknyttet dem.

En anden vigtig klinisk klassifikation, som valget af behandling afhænger af:

Figur 4. Skadet inguinal brok

• reversibel GHG - kendetegnet ved selvbetjening eller ved brug af hænder for at nedsætte indholdet af brokhinden i bukhulen. Normalt er disse hernier af lille størrelse og i den indledende fase af udvikling, hvor adhæsioner mellem væv endnu ikke er dannet;
• unreducible PG - opstår, når en brok er til stede i lang tid, når hernialsækken er forbundet med adhæsioner til det subkutane fedtvæv. Samtidig kan brokken ikke rettes ind i maveskavrummet, men dets indhold er ikke anstrengt og kan lidt falde eller øge;
• stranguleret PG - under overtrædelse er det umuligt, selv med ekstern hjælp, at korrigere indholdet af brok i bukhulen. Samtidig er hernialposen spændt, smertefuldt. (Figur 4)

For at afgøre om en inguinal brokk er stranguleret eller ej, kan du udføre en simpel opgave - med en hånd, der holder brokken, skal du hoste flere gange. Hvis samtidig det herniale fremspring stiger og falder - så er brokgen genbrugelig. Ellers, når hoste ændres, ændrer den ikke størrelsen og fortsætter med at gøre ondt - mest sandsynligt at brokken er stranguleret!

Det er meget vigtigt at huske, at hvis en brok er skadet, er en akut operation nødvendig!

Årsager til inguinal brok

Blandt hovedårsagerne til inguinal brok er følgende:

• genetisk abnormitet - hvor der er en genetisk bestemt svaghed i bindevævet. Samtidig kan ikke kun inguinale brok udvikles, men også lårbenet, navlestrengen og spinalkurvaturer, typiske forskydninger af leddene;
• medfødt patologi - kendetegnet ved ufuldstændig overvækst af peritoneumprocessen, som forekommer hos alle drenge i lyskeområdet før fødslen og bør lukke i den første livsperiode;
• overdreven fysisk anstrengelse - hårdt arbejde, professionel sport, tunge atletik;
• traumer;
• problemer med mave-tarmkanalen - forstoppelse;
• skade på nervesystemet - slagtilfælde med udvikling af lammelse på den ene side af kroppen.

Symptomer på en inguinal brok eller hvordan man kan bestemme sin tilstedeværelse?

På palpation (lammelse af kroppen med hænderne) i lusen i nærvær af en brok, kan du mærke en afrundet formation, blød konsistens, elastisk, moderat eller ikke smertefuldt.

Hvis dannelsen eller fremspringet manifesteres, skal du placere din hånd på inguinal brokken og samtidig hoste, hvis fremspringet vil øge og falde i volumen, betyder det, at broen er reversibel / uoprettelig. Hvis der imidlertid ikke er tale om hoste, ændrer størrelsen af ​​brokken sig ikke, så det indikerer en klemning af brokken og akut kirurgisk indgreb er påkrævet. Denne undersøgelse kaldes symptomet på "hostechok".

Med en signifikant stigning i fremspringet kan det endda bestemmes i pungen og være gigantisk i størrelse. En ultralydsscanning er nødvendig for at skelne hernialindholdet fra indholdet af pungen.

Det er ikke nødvendigt at skelne mellem en direkte eller skrå indinus brok, det er kun af praktisk betydning for kirurgen.

Hvad skal man gøre, når en inguinal brok?

Her er opskriften meget enkel - ikke panik, hvis det er en simpel genanvendelig eller unreducible inguinal brok. På en planlagt måde skal du komme til kirurgen til undersøgelse og fortsætte med at operere.

Men hvis der opdages en kvæstet inguinal brok, skal en ambulance straks indkaldes og indlægges i kirurgisk afdeling. Hvis brokken inden for 2 timer har sin egen, så er lægenes observation nødvendig i mindst 2 dage, i en anden situation er det nødvendigt med en øjeblikkelig operation.

Behandling af inguinal brok hos mænd

Behandling uden kirurgi

Behandling af en inguinal brok uden kirurgi indebærer at påvirke hovedårsagerne til dens udvikling: et fald i fysisk aktivitet, en kost, der ikke fører til forstoppelse, man bør undgå langvarig statisk belastning, behandling af kroniske sygdomme i luftvejene, hvilket øger intra-abdominal tryk.

Figur 5. Effekten af ​​båndet til behandling af indinus brok er meget lav. Meget ofte anbefales man at bruge et bånd til indinus brok, hvilket fejlagtigt skyldes en enorm terapeutisk effekt. Men det bør kun bruges, når operationen er kontraindiceret, for eksempel i tilfælde af kræftpathologi, alvorlig sammenhængende patologi i det nervøse, kardiovaskulære system. Med irreducible brok er kontraindikation brugen af ​​en bandage. (Figur 5)

Kirurger anbefaler ikke at bære et bandage selv i nærværelse af en reversibel inguinal brok, da dens effektivitet er meget lav, og i efterfølgende operation detekteres en massiv vedhæftningsproces, som kan føre til komplikationer eller tilbagefald.

Brugen af ​​en bandage er således kun en obligatorisk foranstaltning, der på ingen måde erstatter operationen.

Kirurgisk behandling

Den operationelle teknik til eliminering af en inguinal brok skal inddrages individuelt. Det er bedst at udføre operationen i begyndelsesfasen af ​​brokudvikling, når den stadig er tilgængelig. Også vigtig er operationen i efteråret-vinterperioden.

anæstesi typen vælger anæstesiolog, baseret på patientens karakteristika - det kan være en lokal anæstesi, spinal anæstesi (lægemiddel indgivet i cerebrospinalvæsken, mens bedøvet fuldstændigt al den underliggende del af kroppen), peridural anæstesi (Anæstesi lægemiddel indgivet i rygsøjlen, mens bedøvet kun visse torso zone), generel anæstesi.

Overvej nogle typer kirurgiske indgreb:

Hernioplasty med eget væv - er at fjerne hernialsækken og udføre plastik i indgangskanalen med eget væv:

• Bassini metode - hæmning af lårets muskelmuskulatur til inguinal ligament udføres og derved styrker den inderste væg af inguinalkanalen, er spermatisk ledning placeret under aponeurosen. Metoden bruges sjældent for nylig, det er muligt at komme tilbage. (Figur 6) Figur 6. Bassini Metode
• Postampuskys metode - Aponeurose og muskler sutureres ovenfra med en blok til det inguinale ledbånd, mens sædsnormen bevæger sig under huden, og følgelig kan adhæsioner dannes mellem ledningens elementer og fedtvævet. (Figur 7) Figur 7. Postempsky metode
• Scholdays Method - er en "golden" inguinal hernioplasty. Den særegne er den lag-for-lag-forbindelse af vævene i inguinalkanalen i fire rækker med en tråd. (Figur 8) Figur 8. Scholdice Metode

Hernioplasty ved hjælp af et maske (allograft) - er baseret på brugen af ​​syntetiske materialer for at lukke en vævsdefekt. I denne metode anvendes ikke-absorberbare garn af polyurethan, polypropylen. Den største fordel i forhold til den tidligere type plast er fraværet af vævsspænding, den større styrke af det kunstige materiale.

• Metoden for Liechtenstein - den mest anerkendte i verden, meget populær, har et lille antal tilbagefald. Det består i at indstille mesh på musklerne i indgangskanalen, mens sædsnoren er anbragt på masken, suges aponeurosis over den. Ulempen ved fremgangsmåden kan være langvarig smerte og ubehag i operationsområdet og undertiden afvisning af gitteret. Den sidste komplikation er meget sjælden, det forekommer når overfølsomhed over for fremmedlegemer og krænkelse af asepsis (foranstaltninger, der forhindrer infektion i at komme ind i såroverfladen). (Figur 9) Figur 9. Liechtenstein Metode
• Plug- og patchmetoden er en ny metode, hvor et maske i form af en paraply indsættes i den indre inguinalring, så sømmes den til musklerne og dækkes af en aponeurose. (Figur 10) Figur 10. Plug og patch metode
• Prolen brokkesystemet er en speciel kombineret, en del af hvilken masken indsættes præperitonealt, den anden sutureres til musklerne og dækkes af en aponeurose. (Figur 11) Figur 11. Prolen brokkesystemet

Laparoskopisk hernioplastik - kirurgi står ikke stille, og denne nye type plast indføres gradvis i praksis. En af dens ulemper er den høje pris og lave prævalens i forskellige regioner i landet. Denne type intervention kræver ikke kun specifik instrumentering, men også højt kvalificeret kirurg.

• Intraperitoneal metode (TAPP-Transabdominal preperitoneal brokreparation) - op til tre små snit sker på underlivet, hvorigennem laparoskopiske instrumenter indsættes og brokekassen frigives intraperitonealt, indstiller og arkiverer masken til peritoneum. (Figur 12) Figur 12. Intraperitoneal metode
• Ekstraperitonealmetoden (TEP - total ekstraperitoneal brokreparation) - som i det foregående tilfælde foretages 3-4 indsnit på maven, men alle manipulationer udføres i det subkutane fedtvæv (figur 13). Figur 13. Ekstraperitoneal metode

Postoperativ periode

Efter at have udført operationen af ​​brokreparation af en inguinal brok på en planlagt måde, skal patienten holde sig til sengen hvile i omkring en dag. Efter spinalbedøvelse vil patienten ikke mærke underkroppen i ca. 4-6 timer. Når følsomheden vender tilbage, kan du tænde på siden. Det første indtag af mad og vand kan foregå om 12-24 timer, du skal starte med den sædvanlige suppe, gelé, søde te eller almindeligt mineralvand. Desuden udvides kosten og får lov til at spise det sædvanlige for patientens mad.

At komme ud af sengen er tilladt den næste dag efter operationen, helst ved hjælp af uautoriserede personer. Derefter vises gradvis styrke og får lov til at gå alene.

• smertestillende midler administreres i løbet af de første 3-4 dage;
• antibiotika (afhængigt af varigheden og forløbet af operationen) i 1 til 3 dage;
• antikoagulantia (lægemidler der signifikant reducerer blodpropper) dagligt i 7 dage, hvis der er samtidige sygdomme, alder efter 40 år, fedme, sygdomme i vener i underekstremiteterne.

I 1-2 måneder, den kategoriske forbudt at engagere sig i hårdt fysisk arbejde, skal du lede et blidt liv, efter den 2. måned skal du gradvist øge belastningen.

komplikationer

Det kan forekomme, at en inguinal brok er en harmløs fysisk patologi, der kan ignoreres. Der er dog meget forfærdelige komplikationer, der opstår med en lang tilstedeværelse af brok hos en mand og kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Her er nogle af dem:

1. Skader på en inguinal brok er en meget alvorlig komplikation, der kan forekomme når som helst på dagen, selv i ro. Men oftere når man udøver fysisk anstrengelse, en skarp stigning fra sengen, hoste, vanskeligheder med at urinere. Ved krænkelse af 2 timer skal en operation udføres, og hvis det skadede organ er levedygtigt, skal du simpelthen rette det, udføre hernioplasti ved hjælp af de ovenfor beskrevne metoder. Hvis det strangulerede organ ikke er levedygtigt, er det nødvendigt at fjerne eller resektere det (delvis fjernelse af organet) og gøre hernioplasti.
2. Akut intestinal obstruktion - denne komplikation opstår, når adhæsioner i bukhulen dannes under langvarig tilstedeværelse af en brok og permanent reduktion eller brugen af ​​en bandage. Det kan også forekomme, når en brok er forvrænget, når en lille eller tyktarmen bliver kvalt. Med denne komplikation er det nødvendigt at udføre en laparotomi (abdominal snit i en vertikal linje fra navlen til pubis), inspicere alle organer og eliminere årsagen til udviklingen af ​​obstruktion. Den postoperative periode i dette tilfælde er signifikant øget, er omkring 9-12 dage.
3. Dysfunktion i tarmkanalen - forekommer med langvarig nærvær af brok, især når den er stor. I dette tilfælde falder de fleste tyndtarme ind i hernialsækken og derefter under huden, der ændrer tarmens anatomiske position, hvilket fører til forstoppelse. Løs dette problem kan kun fungere.

effekter

Det er nødvendigt at gentage igen - en inguinal brok kan kun behandles ved operation. At bære bandage, undgå kirurgi, selv tilbagetrækning af brokken har kun midlertidig værdi og bør ikke bruges som en endelig behandling.

Konsekvenser af ikke-operation af inguinal brok hos mænd, som allerede nævnt, kan være overtrædelsen, ubehag i den inguinale region, smerte under fysisk anstrengelse, udseende af adhæsioner i bukhulen, langvarig forstoppelse og abdominal asymmetri.

Ved at udføre en operation ved anvendelse af en af ​​de beskrevne metoder vil patienten slippe af med de tidligere nævnte problemer forbundet med tilstedeværelsen af ​​en inguinal brok.