Liechtenstein kirurgi for inguinal brok

Schmorl's brok

Hernia reparation er en temmelig hyppig operation. Det hedder hernioplasti og kan spændes eller ikke spændes. Den mest berømte metode til fjernelse af inguinal brokk i dag blev foreslået i 70'erne af det 20. århundrede. Dette er en ikke-spændplast ifølge Liechtenstein. Operationen udføres med en ret simpel metode og kræver ikke særlig træning. For at lukke brokporten anvendes en speciel mesh endoprostese.

Når man benytter sig af Liechtensteins teknik

Hernia reparation med Lichtenstein plasty er lavet med hernia i inguinal kanalen. Denne metode anses for at være universel i dag, men som enhver kirurgisk procedure kan denne operation ikke altid udføres.

Begrænsninger og kontraindikationer

Dårlig blodkoagulering
Intestinal obstruktion
Symptomer på akut mave af ukendt oprindelse,
Pinching brok
Alvorlig kardiovaskulær patologi.

Sådanne operationer udføres som planlagt. Hvis nødindgriben er påkrævet, udføres en anden type operation først, og brækreparation ifølge Liechtenstein sker senere, så snart der er en sådan mulighed. En absolut kontraindikation kan være lav blodkoagulering, når det er næsten umuligt enhver operation. Tilstedeværelsen af alvorlig hjertesvigt eller andre hjertesygdomme kan være en hindring for operationen. I sådanne tilfælde skal du sammenligne de mulige risici og vælge den mindst farlige løsning for patienten. Kirurgisk indgreb og anæstesi påvirker hjertets tilstand og dets aktivitet, hvilket er fyldt med en væsentlig forringelse af patientens generelle tilstand.

Fordele og ulemper ved metoden

Ligesom enhver behandlingsmetode har en inguinal brokreparation i Liechtenstein både fordele og ulemper, der skal tages i betragtning ved valg af kirurgisk indstilling. Sørg for at tage højde for egenskaberne hos en bestemt patient, så du kan undgå uønskede konsekvenser.

Plusser plast ifølge Lichtenstein

Lav risiko for postoperative komplikationer (3-5%),
Hurtig rehabilitering.

Ulemper ved drift

Fare for skade på inguinal nerver,
Muligheden for cicatricial ændringer og nedsat blodtilførsel til testikel,
Sandsynligheden for dissektion af livmoderens cirkulære ledbånd, der fører til dets patologier,
Risikoen for infektion af såret.

Hvordan er operationen?

Operation af Liechtenstein for inguinal brok er den såkaldte guldstandard for ikke-spændt hernioplasti. Det udføres ved hjælp af et mesh implantat, med hjælp som de svækkede væv i området af brokgaten styrkes. Således er det muligt at lukke hullet i vævene, gennem hvilke hernialsækken falder ud.

Plastteknikken ifølge Liechtenstein forudsætter anvendelse af en endoprostese i form af et gitterafsnit fremstillet af polymerer eller kompositmaterialer. De fleste moderne implantater nogle gange efter deres installation delvis eller helt resorberet i kroppen. Deres sammensætning er sådan, at de påvirker de omgivende væv og stimulerer deres regenereringsegenskaber. I de fleste tilfælde kan det endelige resultat af operationen betragtes som styrkelse af væv i området med den tidligere brok og fraværet af tilbagefald.

Interventionsfaser

Særlig forberedelse til denne type kirurgisk behandling er ikke nødvendig. Ordningen med hernioplasti er ret simpel og kræver ikke omhyggelig forberedelse. Det kan udføres under generel anæstesi, men spinalbedøvelse anvendes oftest. Denne bedøvelsesmetode er den mest blide og ret effektive. Det gør det muligt for patienten ikke at føle smerte under operationen, og risikoen og negative virkninger er minimal.

Lichtenstein-operationen går ud på at lave et lille hudindsnit i lyskeområdet. Dernæst dissekerer kirurgen aponeurosen af den ydre skrå muskel, som er adskilt fra spermatisk ledning. Den herniale sac frigives, som er placeret på et naturligt sted dybt ind i bukhulen. Dette kan gøres uden yderligere indsats med små eller mellemstore brok. Når brokken er stor, kan den sædvanlige udledning af brokasækken være traumatisk, så der kræves yderligere manipulationer. For inguinal-scrotal brok er det nødvendigt at sy den herniale sac ved bunden, binde den og delvist udstøde den. Når posen er fjernet, vil kirurgen undersøge indinale og femorale kanaler for at bestemme tilstedeværelsen af andre patologier.

Den næste fase - plast brokgrænse, nemlig overlejring af gitteret. For at gøre dette skal du klippe en patch af den ønskede størrelse. For inguinal brok er gennemsnitsstørrelsen af det færdige implantatsektion ca. 6 x 10 cm. For at fastsætte masken skal du bruge gevind af samme sammensætning. Implantatfiksering begynder med pubic tubercle. Hvis alt er gjort kvalitativt og korrekt med indfangningen af det øvre kropslidament, så er all plastik i indgangskanalen ifølge Liechtenstein som regel vellykket. Derefter udføres fikseringen til inguinal ligamentet og den laterale dybe inguinal ring. Et lille snit er lavet til at holde spermatisk ledning.

En vigtig indikator for kvalitativt udført implantatfiksering er rynkning af masken efter færdiggørelsen af arbejdet. Det betyder, at plastik er lavet uden spænding, hvilket giver god støtte til vævene.

Den sidste fase er aponeurosis lukningen og en kosmetisk sutur.

Hvad sker der efter operationen

Nettet installeret under operationen spirer med granulationsvæv og holdes fast af aponeurosen, som virker som støtte til de indre organer. Fuld netto indvækst varer 3-6 uger. I de første to uger kræves en begrænsning af fysisk anstrengelse og aktivitet, i hvilket tidsrum patienten skal observeres af en kirurg. Fra omkring den tredje uge kan du vende tilbage til det normale liv ved først at koordinere belastningen med din læge.

Liechtenstein operation

I 70'erne foreslog Lichtenstein begrebet en operation for inguinal brok på princippet om ikke-spænding af væv ved at implantere en retikulær endoprostese.

Gernioalloplastoplastikteknik ifølge Lichtenstein

Denne metode er ret nem at udføre og kræver ikke meget omhyggeligt forberedelse.

Operationen af Liechtenstein udføres som regel under spinalbedøvelse. Et hudindsnit er lavet lateralt fra pubic tubercle, parallelt med inguinalbåndet.

Ved udførelse af Liechtensteins funktion er der ikke behov for en bred dissektion af musklerne, hudens snit overstiger ikke 5-6 cm.

Efter en hudinsprøjtning og dissektion af det subkutane væv bliver en aponeurose af den ydre skrå muskel lavet til den mest overfladiske ring i inguinalkanalen.

Aponeuros øvre blad mobiliseres fra den underliggende muskel i 3-4 cm.

Tilstrækkelig mobilisering af aponeurosen er af dobbelt betydning, da det giver mulighed for visuelt at finde den iliopogastriske nerve og skaber et stort rum til implantation af en retikulær allograft. Derefter mobiliseres spermatisk ledning, men mulig skade på blodkarrene og skade på nerverne må undgås.

Hvis indinus brok er skrå, findes der en hernial sæk i spermatiske ledningselementer. Med en lille pose størrelse er det nedsænket i bukhulen. Når indininal-scrotal brok sømmes nær bunden, bundet og udskåret. Med direkte brok, invagerer den ind i bukhulen. Med store brok er en tilstrækkelig udslip af brokasækken ret traumatisk, i nogle tilfælde kræver det ekstraktion af testikelen i såret, ledsaget af beskadigelse af spermatiske leders skibe, hvilket fører til iskæmisk orchitis og atrofi af testikelen i fremtiden. Derfor foreslår en række forfattere i sådanne tilfælde ikke fuldstændig at isolere den herniale sac, men at krydse og ligere den i niveauet af den indre ring af indinkanalen. For ikke at have dropikel af testikelen udskæres den forreste mur af hernialsækken delvis, resten af hernialsækken er tilbage. Efter ekstraktion af posen undersøges indvågningskanalen omhyggeligt, og gennem Borgos-rummet kan lårbenet fornemmes for tilstedeværelsen af lårhvirvler.

Under operationen af Liechtenstein lægger de fleste forfattere et polypropylennet. En plaster af en vis størrelse, der måler 6 x 12 cm, skæres ud af gitteret. Nogle kirurger mener, at allograft ikke bør være mindre end 8-10 x 15 cm.

Efter at have trukket tråden op, fastgøres den afrundede ende af nettet med en monofil tråd til pubic tubercle. Dette er et afgørende øjeblik for at sikre pålideligheden af alle plastmaterialer. Obligatorisk indfang de første 2-3 suturer af den øvre pubic ligament for at forhindre lårbenet brok. Til det indininale ledbånd fastgøres masken med 4-5 afbrudte suturer eller kontinuerlig sutur. Den sidste sutur skal placeres lateralt til den dybe inguinalring.

På den ydre kant af masken er der lavet et snit parallelt med den indinale ligament, der danner to ender: bred (2/3) over og smallere (1/3) nedenfor.

Den øvre, brede ende strækker sig over spermatisk ledning, den skærer og ligger på toppen af den smalle. Spermatisk ledning passerer således gennem et vindue i nettet. Begge ender af masken er syet med afbrudte sting. "Vinduet" i masken skal have en diameter på ca. 1 cm. Fastgør den øvre mediale kant af masken til musklerne med 4-5 afbrudte suturer. Et vigtigt kriterium for plastikens kvalitet er rynkningen af masken efter afslutningen af fikseringstrinnet, hvilket giver plastik uden spænding. Krydset mellem de to ender af gitteret med dannelsen af et "vindue" skaber en konfiguration svarende til den naturlige formede tværgående fascia, som anses for at være ansvarlig for integriteten af den indre ring i normen. Overskydende mesh på sidekanten skæres, mens bagringens indre ring efterlader mindst 5-7 cm af gitteret. Resten er bragt under aponeurosen af den ydre skrå muskel og suges derefter over ledningen med en ikke-absorberbar sutur "ende til ende" uden spænding.

Efter operationen

Efter spiring af masken ved hjælp af granulationsvæv er intra-abdominal tryk jævnt fordelt over hele området af masken. Aponeurosen fastholder netværket på plads og spiller rollen som ekstern støtte med øget tryk i maveskavheden.

Gitteret efter operationen af Liechtenstein vokser hurtigt granuleringer; fuld indvækst opstår inden for 3-6 uger. Derfor anbefales patienter en vis begrænsning af fysisk aktivitet efter operationen af Liechtenstein i de første 2 uger. Fra og med det tredje begynder patienterne fysisk arbejde, sport.

Observation af kirurgen er påkrævet i de første to uger efter operationen til tidlig påvisning af postoperative komplikationer (hæmatom, i en gråzone af drift, postoperativ sår suppuration).

Efter at have undersøgt resultaterne af Liechtensteins operationer hos 5.000 patienter, blev hans elev R.K. I mellemtiden bemærkes et meget lille antal af procentdelen af postoperative komplikationer - ikke over 1-2%. Hernia-recidiver blev observeret hos kun 4 (0,08%) patienter.

Liechtenstein plast til inguinal brok

Lichtenstein-operationen er en variant af plastikkirurgi til en inguinal brok med brokgaten styrket med et mesh implantat. Denne teknik med brokgear reparation udføres oftere af børn og voksne patienter, men det har både fordele og ulemper.

Operation Lichtenstein lyskebrok - "gold standard" operation for at fjerne en defekt i lysken uden spænding af naturlige væv, der omgiver broksækken. Under drift anvendes polymere eller sammensatte masker, der har evnen til at sprede sig over tid, og fremme heling af skadede væv.

Hvordan hernioplasty udføres

Operationen har et lille antal kontraindikationer og risici. Særlige forberedelser til kirurgisk indgreb er ikke påkrævet. Plastic inguinal brok i Liechtenstein udføres under spinalanæstesi, mindre almindeligt anvendt til denne generelle anæstesi.

Arbejdssteder:

Oprettelse af adgang til hernia sac - ca 5 cm snit er lavet.
Dissektion af apelleurosen af den skrå muskel til den inguinale ring.
Fastgørelse af aponeurosis holder.
Fordelingen af en brok, organernes tilbagevenden til deres anatomiske placering.
Installation af kirurgisk net.
Afslutning af aponeurose, sutur af absorberbare suturer.

Den måde Liechtenstein er egnet til en brokk i lysken af enhver art. Dette er en af de vigtigste muligheder for at slippe af med en brok med minimal risiko for gentagelse. Når andre teknikker kræver suturering væv omkring defekten, hernia Liechtenstein anvender et gitter, der forhindrer re-fremspring, som er den vigtigste fordel ved fremgangsmåden.

Kriteriet af kvaliteten af operationen vil blive krympning af mesh implantat, var det blevet fastslået uden spænding plast stof, der sikrer en god opretholde brokporten.

Kontraindikationer til kirurgi

Begrænsninger og kontraindikationer til udførelse af plast i Liechtenstein:

intolerance over for anæstesi kan være en hindring for operationen, vil anæstesi i dette tilfælde ende med komplikationer;
når brokken er stranguleret udføres en nødoperation, plasten overføres eller annulleres helt;
når der er symptomer på akut mave, er operationen ikke udført, før den nøjagtige klinik og årsagen til den alvorlige tilstand er konstateret;
med en stor brokstørrelse nægter nogle kirurger at udføre en operation i henhold til Liechtenstein og forudsiger et tilbagefald efter plastik;
Tidligere operation på mavemuskelen er en kontraindikation for plastik med mesh implantatfiksering;
kronisk hjertesygdom, blødningsforstyrrelser vil også begrænse valget af kirurgisk behandling;
absolut kontraindikation er intestinal obstruktion.

Fordele ved plast i Liechtenstein

Operationen blev udbredt på grund af fraværet af spændingsfaktoren omkring vævets brok, hvilket reducerede antallet af patienter med tilbagefald efter kirurgisk behandling. Denne teknik eliminerer også mange postoperative komplikationer forbundet med det kardiovaskulære system.

Hvilke andre fordele har plastik i inguinalkanalen ifølge Liechtenstein:

fald i tilfælde af postoperative komplikationer med 10 gange
relativt kort rehabiliteringsperiode
fraværet af alvorlige smerter efter operationen;
muligheden for plastikkirurgi under anæstesi uden bedøvelse
simpel udførelsesteknik, der reducerer risikoen for kirurgfejl.

Ulemper ved metoden

Blandt ulemperne ved plastik i Liechtenstein er kirurgerne identificeret følgende faktorer:

risikoen for skade og skader på nerverne i lysken, hvilket kan medføre tab af vævsfølsomhed i det opererede område
Der er altid risiko for infektion, men efter operationen gør læger alt for at forhindre suppurativ betændelse, og meget afhænger af patienten selv;
hos kvinder er der risiko for beskadigelse af livmoderens ledd, hvilket vil føre til udeladelse, denne komplikation er karakteriseret ved blødning og svær smertesyndrom;
cicatricial ændringer kan forårsage iskæmi, testikelatrofi og dysfunktion af kirtlerne.

Sandsynligheden for komplikationer og gentagelse af brokhinden vil afhænge af nøjagtigheden af diagnosen og fagligheden af lægen, især når det kommer til at drive unge børn.

Grunden til genopbygningen af sygdommen kan være fiksering af et implantat af passende størrelse og dårlig kvalitet af hernialsækken. Ud over tilbagevendende inguinal brok er der andre lige så forstyrrende virkninger af operationen.

Mulige komplikationer

Kirurgen før operationen advarsler altid risikoen for komplikationer:

sårinfektion og sutur suppuration;
skader på organer i hernialsækken og traumer til omgivende væv;
upræcis fiksering af implantatet med dens efterfølgende migration;
sygdomstilfælde, udvikling af postoperativ brok;
komplikationer efter indførelsen af et bedøvelsesmiddel;
blødning med hæmatomdannelse.

rehabilitering

De fleste komplikationer kan forebygges ved at overholde profylaksereglerne i den tidlige postoperative periode. Efter plast udført under generel anæstesi, den oprindelige opsving varer 2 dage og derefter patienten udskrives hjem, men i 2 uger er der en kirurg. I de første 14 dage efter plastik er en sparsom kost foreskrevet, hvilket eliminerer forstoppelse og oppustethed. Patienten bør nægte at udøve og regelmæssigt bære en inguinal bandage under udførelse af daglige aktiviteter.

I den tidlige periode efter operationen kan ændringer i lyskeområdet observeres:

hævelse af huden i perineum;
mørkning i området af den kirurgiske sutur;
følelsesløshed eller øget følsomhed
svage blå mærker.

Disse symptomer er en normal reaktion fra det opererede område til brokgruppen reparation. For at tilstanden skal forblive inden for det normale område, er det vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltningerne.

I den første uge anbefales det ikke at køre bil, det er også vigtigt at udelukke forhold, der vil fremkalde stærk hoste eller nyser. Et par dage efter, at plastæret skal beskyttes mod vand. I den sene periode efter operationen kan lægen ordinere fysioterapi og fysioterapi.

Behandling af inguinal brok - operationen af Liechtenstein

"Guldstandarden" til behandling af inguinal brok er hernioplastik ifølge Liechtensteins metode. I praksis af specialister i kirurgisk center er "SM-Clinic" en af de hyppigste operationer. Det udføres på en åben måde ved hjælp af et mesh implantat for at styrke indgangskanalen. Hernioplasti af en inguinal brok i Liechtenstein viste sig perfekt under operationer af enhver kompleksitet.

Fordele ved Liechtenstein-operationen

Muligheden for operationen under lokalbedøvelse

I modsætning til laparoskopisk hernioplasti kan åben kirurgi udføres under spinalbedøvelse.

Evnen til at behandle enhver form for inguinal brok

Med åben hernioplasti er det muligt at behandle store brok og komplicerede brok.

Minimal risiko for tilbagefald

Når plastisk inguinal brok med et gitter er risikoen for gentagelse mindre end 1%

Indikationer for åben hernioplasti

Inghinal brok af alle typer (herunder inguinal-scrotal) og størrelser.

Omkostninger til kirurgisk behandling

afhænger af mange faktorer: diagnose, stadium
sygdom, driftsmåde osv.

Hvad du skal gøre

Forberedelse til Liechtenstein kirurgi

Før operationen, patienten gennemgår en standard præoperativ forberedelse: konsultation nødvendige fagfolk (læge, kardiolog, anæstesilæge), hænder over analyser, der gør et elektrokardiogram. Den fulde undersøgelse kan vurdere den nuværende tilstand af patienten, for at identificere mulige kontraindikationer for operation, for at vælge de bedste taktik og virkemåde.

Teknik for drift

Liechtenstein operation

Den Kirurgisk Center "CM-klinik" drift brok reparation af lyskebrok hos mænd og kvinder bruger en ledning eller spinal anæstesi. Lichtenstein-operationen udføres på en åben måde - gennem et lille langsgående snit 5-8 cm langt over den indinale fold. Kirurgen bestemmer tilstanden af hernialposen og dens indhold. Typisk broksækken ikke åbnet, og reducere et indhold sammen med bughulen, yderligere forbedrer dette sted. Den næste fase af brokreparation af den indinale brok med et maske er styrkelse af inguinalkanalen. Til dette bruger vi moderne syntetiske meshimplantater fra førende producenter i Rusland og Amerika (Linteks, Bard). Lægen forbereder en klap af den krævede størrelse og fastsætter meshet til væv i maveskavheden. Ved operationens endelige fase sys kirurgen op såret og pålægger en kosmetisk sutur på huden.

One-step inguinal brok reparation med 3D mesh

Kirurger i vores center er også udført plast lyskebrok ved metoden i «et-trins» - det er en mere moderne version af Liechtensteins operation, som udføres ved hjælp «Bard» særlige 3D-mesh.

Funktioner og fordele ved operationen af Liechtenstein

Operationen af Liechtenstein kan udføres under ledning eller spinalbedøvelse. Denne operation er egnet til patienter, der er kontraindiceret generel anæstesi (ældre, patienter med underliggende kardiovaskulær og neurologisk sygdom). Hernioplasty af Lichtenstein, der blev afholdt i "CM-klinik" - en kort rehabiliteringen (op til 1 måned) og den laveste procentdel af tilbagefald. Vi henvender os individuelt til hver patient og anbefaler effektive og sikre kirurgiske metoder og smertelindring.

Til fjernelse af inguinal brokken udfører kirurgerne i vores center også laparoskopisk kirurgi, i modsætning til åben plast, det udføres uden hudindsnit, gennem små punkteringer med endoskopisk udstyr. Den endelige beslutning ved valg af driftsmetode foretages af lægen, baseret på de tilgængelige kliniske data og patientens tilstand.

Farvel besøgende!

Tak for at besøge os!

Hvordan går det med operationen af brokhændelsen i Liechtenstein

I dagens verden, kirurger nødt til i stigende grad at fjerne en brok, især lysken, og hvis før problemet påvirker primært de atleter, i vore dage den udsættes for nogen. Tidlig diagnose af en brok kan være nøglen til succes, da avancerede tilfælde ofte ledsages af komplikationer. Hvis du har været diagnosticeret med en brok i lysken, at fjerne det, kan du blive tilbudt en brok reparation på Liechtenstein.

Essensen af operationen

Denne kirurgiske indgriben er "guldstandarden" til fjernelse af en brok i området af indinkanalen, som udføres uden at spænde de tilstødende væv. Under operationen anvendes nye polymerer, og for nylig har kompositgitteret opnået stor popularitet, som igen har en absorberende virkning og bidrager til den hurtige regenereringsproces. Liechtenstein-operationen får i øjeblikket enorm popularitet på grund af den lette gennemførelse og den ekstremt lille procentdel af tilbagefald og komplikationer i alle klinikker i verden, der specialiserer sig i at fjerne brok. Forskellige videoer om operationen og dens resultater er tilgængelige på internettet.

Stadier af

Lichtenstein kirurgi udføres på alle klinikker under rygsøjlebedøvelse. Efter indføring af anæstesi er der lavet et snit på huden, der ikke overstiger 5 cm, sideværts til pubic tubercle, parallelt med inguinalbåndet.

Det næste trin af kirurgen er dissektionen af fiberen og den faktiske aponeurose af den ydre skrå muskel, op til den mest overfladiske ring af indinkanalen. Aponeurosen af den udvendige skråmuskel adskilles fra spermatisk ledning til inguinalbåndet, spermatisk ledning er taget på holderen, hvorefter en brok er ekstraheret fra spermatkernen efterfulgt af nedsænkning dybt ind i bukhulen.

Efter dette er overlejringen af gitteret (trådene, med hvilke det er fastgjort, er identiske i kemisk sammensætning til det). Den første sutur af den mediale kant af det påførte maske sys til periosten af pubicbenet, og derefter med en kontinuerlig sutur sættes den nedre kant af masken til den inguinale ligament. Den sidste sutur sikrer maskernes kanter bag spermatisk ledning, mens de sys til inguinalbåndet, som giver dig mulighed for præcist at bestemme spermatorkabelens diameter.

Det sidste stadium er lukningen af aponeurosen af den ydre skrå muskel og hudens kosmetiske sutur, begge suturer er kontinuerlige. Komplikationer efter denne type operation er minimal, men deres risiko forbliver.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Indikationen for udførelse af plast ifølge Liechtenstein er tilstedeværelsen af enhver form for brok hos en patient i inguinalkanalen. Dette kirurgiske indgreb er et universelt middel til brok i vores tid. Hvis du er blevet diagnosticeret med denne sygdom, skal du huske, at ikke en enkelt folkemedicin kan slippe af med det, kun en rettidig behandling kan rette op på situationen.

Ligesom enhver anden kirurgisk procedure pålægger Liechtenstein-metoden en række begrænsninger for patienterne:

Hovedkontraindikationen er den individuelle intolerance hos patienten af generel anæstesi, hvilket er obligatorisk for denne operation, ellers risikerer han at få komplikationer.
I tilfælde af en stor indsnævring, har lægen ret til at nægte at udføre denne eksponering, fordi det øger risikoen for nerveskader, hvilket kan medføre tab af følsomhed i området.
I det tilfælde, hvor en person har blodsygdomme, for eksempel hæmofili, er enhver operation kontraindiceret til ham. Intet stof vil være i stand til hurtigt og kvalitativt at koagulere blod. I tilfælde af stort blodtab er døden garanteret.
Hvis patienten har kronisk hjerte og lungesygdom, kan laparoskopi ikke udføres. Under operationen øges belastningen på hjertet, hvilket kan forværre den eksisterende sygdom.
Når brokken er stranguleret, bliver operationen forsinket eller erstattet af en anden.
Ved klinikken i akut mave med ukendt ætiologi kan brokhinden ikke fjernes. For at gøre dette skal lægen etablere et præcist billede af, hvad der sker, om der er en sammenhængende sygdom, der kan provokere den aktuelle tilstand.
I tilfælde af intestinal obstruktion er denne operation forbudt.
Hvis patienten havde en operation på underlivet, kan en sådan operation ikke udføres. Dette gøres for ikke at udstille en del af kroppen til store belastninger, som endnu ikke er helt genoprettet.

Hvis patienten ikke overholder disse begrænsninger, vil han modtage komplikationer, der kræver yderligere tid.

Rehabiliteringsperiode efter operationen

Hele løbet af operationen for at fjerne den inguinale brokkelse udføres udelukkende under generel anæstesi, og den tid det tager er omkring to timer, afhænger det af graden af kompleksitet af brokken. I dette henseende er et langt hospital ikke påkrævet for patienten, patienten er i afdelingen for en dag, så lægen kan observere, hvordan han bevæger sig væk fra anæstesi.

Hernia har ingen tilbagevenden, smerter falder efter den tredje dag, hvilket bidrager til patientens tilbagevenden til det normale liv (dette ses i videoen før og efter operationen).

Sømmene fjernes på afladningsdagen. Det anbefales ikke at undergå en stærk fysisk anstrengelse i en måned, patienten kan når som helst vende tilbage til arbejdet. Hvis vi studerer statistikkerne i detaljer, får vi et resultat, der ikke kan men glæde: Komplikationer hos patienter overstiger ikke 1-2%, hernia recidiv er kun (0,08%).

Positive sider

De positive aspekter ved operationen til fjernelse af inguinal brok ved hjælp af Liechtensteins metode er:

Mulige komplikationer observeres kun hos 3-5% af patienterne, i alle de andre sker rehabilitering inden for det normale område.
Efter fjernelse af inguinal brok kan et mindre udpræget smertesyndrom spores.
Denne teknik bidrager til en kortere rehabiliteringsperiode.
Patienten føler sig lavt ubehag efter lang tid efter operationen.
Hvis personen er allergisk over for generel anæstesi, kan lægen udføre denne operation under lokalbedøvelse, patienten vil heller ikke føle smerte.
Driften af fjernelse af en inguinal brok ved hjælp af Liechtensteins metode er det nemmeste at udføre.

Ulemper ved plast ifølge Lichtenstein

Hernioplastik i Liechtenstein har betydelige ulemper:

Der er en høj risiko for utilsigtet skade på inguinal nerver, hvilket fører til et delvis eller fuldstændigt tab af innervation og følsomhed i det opererede område.
Der er cicatricial ændringer i det område, hvor spermatisk ledning passerer gennem et etableret implantat, hvis konsekvens er en overtrædelse af blodforsyningen til testikelvævet, hvilket fører til dets atrofi og endokrine funktionssvigt.
Måske skæringspunktet mellem livmoderens cirkulære ligament, som garanterer dets udeladelse, og det igen er karakteriseret ved et stærkt smertesyndrom, blødning og endda problemer med at urinere.
Med denne operation er der risiko for infektion, selv om lægerne gør alt, der afhænger af dem, suppurations og inflammatoriske processer er mulige. Hvis en læge mistænker inflammatoriske processer eller infektion hos en patient, foreskriver han en hel del antibiotika for at forhindre dette.

Omkostningerne ved plast Liechtenstein

Prisen på denne operation starter i vores land fra 20 tusind rubler, det afhænger stort set af kvaliteten af de leverede ydelser, længden af opholdet på hospitalet og lægenes kvalifikationer. Resultatet og risikoen for at få komplikationer direkte afhænger af det. En vigtig faktor i prisdannelsen er landets område. Husk at du ikke skal spare på sundheden, fordi den gives en gang i livet, og den bør beskyttes.

Liechtenstein operation

Video: Oblique inguinal brokkhernia reparation

I 70'erne foreslog Lichtenstein begrebet en operation for inguinal brok på princippet om ikke-spænding af væv ved at implantere en retikulær endoprostese.

Gernioalloplastoplastikteknik ifølge Lichtenstein

Denne metode er ret nem at udføre og kræver ikke meget omhyggeligt forberedelse.

Operationen af Liechtenstein udføres som regel under spinalbedøvelse. Et hudindsnit er lavet lateralt fra pubic tubercle, parallelt med inguinalbåndet.

Ved udførelse af Liechtensteins funktion er der ikke behov for en bred dissektion af musklerne, hudens snit overstiger ikke 5-6 cm.

Efter en hudinsprøjtning og dissektion af det subkutane væv bliver en aponeurose af den ydre skrå muskel lavet til den mest overfladiske ring i inguinalkanalen.

Aponeuros øvre blad mobiliseres fra den underliggende muskel i 3-4 cm.

På den ydre kant af masken er der lavet et snit parallelt med den indinale ligament, der danner to ender: bred (2/3) over og smallere (1/3) nedenfor.

Efter operationen

Video: Liechtenstein operation

Nettet efter operationen af Liechtenstein vokser hurtigt til granuleringer, den fulde vækst vokser inden for 3-6 uger. Derfor anbefales patienter en vis begrænsning af fysisk aktivitet efter operationen af Liechtenstein i de første 2 uger. Fra og med det tredje begynder patienterne fysisk arbejde, sport.

Observation af kirurgen er påkrævet i de første to uger efter operationen til tidlig påvisning af postoperative komplikationer (hæmatom, i en gråzone af drift, postoperativ sår suppuration).

Video: TAPP for tilbagevendende inguinal brok

Kirurgisk behandling af en inguinal brok

En inguinal brokk er en patologisk udgang af dele af indre organer ud over grænserne for dets naturlige beliggenhed gennem svækkede ledbånd i muskelvæggen. Ofte er sygdommen ledsaget af mange komplikationer, og den eneste behandlingsmetode, som kan afhjælpe situationen, er en operation for at fjerne en inguinal brok.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Indikationen for operationen er tilstedeværelsen af selve brokken. Uanset størrelsen og typen af patologi tilbydes patienten kirurgi, da dette er den eneste måde at fuldstændig slippe af med sygdommen.

Når formationerne, som er godt reduceret, ikke forårsager betændelse og alvorlig smerte, udføres interventionen på en planlagt måde. Patienten undersøges fuldt ud, så vælges en passende tid til indlæggelse, og så begynder de at fungere.

I tilfælde, hvor sygdommen forårsager komplikationer som krænkelse, udføres en operation for en inguinal brok på et nødbasis umiddelbart efter diagnosen er lavet.

Kontraindikationer til det kirurgiske, herunder laparoskopisk indgriben af en planlagt art, kan være følgende patients tilstand:

temperaturstigning;
forværring af kroniske sygdomme
nyre- og leversvigt
alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system
diabetes mellitus i dekompensationstrinnet;
utilstrækkelig blodkoagulation
hjerteanfald, slagtilfælde
alderdom

I tilfælde af akut kirurgisk indgreb tages kontraindikationer ikke i betragtning, da brokken er en trussel mod patientens liv.

Hvorfor er kirurgi nødvendig?

Fjernelse af inguinal brokken udføres selv i tilfælde hvor patienten ikke klager. Dette gælder især for en baby eller en nyfødt pige. Faren for sygdommen er, at komplikationer kan udvikle sig til enhver tid og forårsage alvorlig skade for en voksen og et barn.

Manglende evne til at fjerne en brok. Adhæsioner forekommer mellem sidevæggene i hernialsækken og organerne, hvilket forhindrer brokgen fra omplacering.
Symptomer på den inflammatoriske proces. På grund af patologien kan dele af organerne, der går ud over deres normale placering, blive betændt og sår.
Koprostasis er en af de forskellige typer af tarmobstruktion. Under komprimeringen af tarmsløjferne opstår der ophobning af afføring. Patienten kan ikke gå på toilettet på grund af intestinal obstruktion.
Overtrædelse. Den mest farlige komplikation er overtrædelsen af dele af indre organer, hvilket fører til de klemmeområdernes død som følge af kompression af blodkar.

På trods af farerne for patientens helbred, udføres der en nødoperation i tilfælde af komplikationer.

Forberedelse til operation

Planlagte operationer kræver overholdelse af visse aktiviteter og omhyggelig forberedelse. Efter diagnosen anbefales patienten at gå på hospitalet og aflevere de nødvendige tests. For at udelukke kontraindikationer gennemgår patienten en generel undersøgelse, som kræver elektrokardiografi, ultralyd, computertomografi. Sørg for at gennemføre en undersøgelse af blod og urin.

Før den kommende operation anbefales patienten at holde sig til en særlig kost, ikke at spise før operationen, i så mange timer som lægen anbefaler. Nemlig, så - 8 timer. Tarmene renses med en enema, blæren tømmes også.

Typer af operationer

Operationen udføres ved flere metoder. Hver af dem adskiller sig i teknik og afhænger af mængden af kirurgisk indgreb. Alle teknikker er opdelt i spænding (ved hjælp af patientens eget væv), ikke-spændt hernioplasti (sørger for installation af et specialnet), et kombineret udseende.

Liechtenstein Metode

Metoden for Liechtenstein er en af de mest almindelige typer af ikke-spændt hernioplasti. Denne kirurgiske metode bruges ofte i moderne medicinsk praksis. Under operationen bruger kirurgen et specielt kompositnet, som gør det muligt at nægte vævets spændinger. Metoden er kendetegnet ved enkelhed og et minimum af tilbagevenden efter, som ved hjælp af en meshendoprostese, er åbningen til brokporten fuldstændigt blokeret.

Fordelene er:

lille antal gentagne tilfælde (højst 4-5%);
kort periode med rehabilitering
mangel på alvorlige smerter
anvendelse af lokalbedøvelse
nem implementering.

Ulemperne ved operationen omfatter risikoen for skade på nerveenderne, udviklingen af smerter af kronisk natur. Mænd kan udvikle prostatitis.

På trods af muligheden for komplikationer betragtes Liechtenstein-kirurgi som en effektiv og relativt sikker måde at behandle inguinal brok.

Endoskopisk hernioplasti

En inguinal brokkelse fjernes ved hjælp af denne metode med specialværktøjer. En lille punktering udføres i navleområdet, hvorigennem et laparoskop indsættes i peritoneum (oftest ifølge fabrikantens navn, covidien), med hvilket lægen kan overvåge operationen. Efter 2 andre punkteringer indsættes manipulatorerne, hvorved en tarmsløjfe nulstilles under en inguinal brok og en operation udføres med masken, som følge af, at brokkens åbning styrkes.

Blandt fordelene ved teknologi bør nævnes:

mangel på ar
det mindste antal komplikationer;
hurtig opsving;
lav sandsynlighed for skader på nerveender.

Ulemperne omfatter de høje omkostninger ved behandling, en lang kø for en kvote for OMS-politikken, udviklingen af allergier over for lægemidler, der anvendes til operationen, dårlig tolerance for anæstesi.

Mayo Plastic

Denne type behandling refererer til spændingsmetoderne, den anvendes hovedsagelig i dannelsen af brækker af lille størrelse. Valget af anæstesi afhænger af størrelsen af brokken. Med små størrelser er anæstesi lokal, større fremspring drives under generel anæstesi.

Mayo plastikkirurgi er at reducere hernialringen ved at overlappe og syge patientens egne væv uden at bruge et implantat. Muskelsømmen er overlejret på en sådan måde, at de under bevægelsen af vævet oplever så lidt stress som muligt.

Behandling ved hjælp af denne teknik tolereres godt af patienter, især kvinder og børn i barndommen. Metoden er nem at udføre, hvilket gør brugen af Mayo plast udbredt metode til kirurgisk indgreb for at slippe af med inguinal brok.

Operation på Sapezhko

Det er nødvendigt at lave to snit, hvorigennem det er nødvendigt at fjerne tarmens sløjfe i bukhulen. Teknikken af en hernial åbning består i at indføre knudepunkter eller U-formede suturer, på grund af hvilke det er muligt at opnå en aponeurotisk fordobling af abdominalvæggen.

Mulige komplikationer

Efter indininal brokoperation, såvel som efter andre typer kirurgisk indgreb, kan komplikationer udvikles. De mest almindelige bivirkninger er:

Hæmatomdannelse.
Skader på spermatisk ledning, som kan forårsage en så alvorlig forstyrrelse, der udvikler en tumor eller testikelatrofi.
Vaskulære skader.
Nederlaget i lårbenen, hvorefter venstre eller højre ben kan gå ud af følelse afhængigt af operationens side.
Træg sårheling forekommer på grund af inflammatorisk ødem.
Hydroskopisk testikel i strid med udstrømningen af venøst blod fra pungen.
Tilbagefald udvikling.

For at udelukke komplikationer og forebygge alvorlige helbredsproblemer anbefales patienten at være på sygehuset under omhyggeligt tilsyn med medicinsk personale efter en operation for at fjerne en inguinal brok. Sygelisten kan fortsætte til den maksimale periode. Opstigning er tilladt på operationsdagen, så risikoen for vedhæftning kan falde.

Varigheden af rehabiliteringsperioden og genopretningshastigheden afhænger af kendetegnene ved sygdomsforløbet og metoden til kirurgisk indgreb.

rehabilitering

Kirurgi for en inguinal brok kræver en rehabiliteringsperiode, som består i at kontrollere patientens tilstand, ved hjælp af medicin for at udelukke komplikationer og holde sig til kosten.

Den postoperative periode efter fjernelse af inguinal brok og dens varighed afhænger af typen af anæstesi og selve forløbet. Ved lokalbedøvelse tager rehabilitering kortere tid. Efter 3-4 timer er en person lov til at forlade hospitalet, men at gennemgå forebyggende undersøgelser af sting og dressinger i tide En uge senere fik lov til at komme bag rattet. At løfte vægte (over 5 kg) - to måneder efter operationen.

Brug af generel anæstesi kræver længere ophold for patienten på hospitalet, denne periode kan være fra 1 til 3 dage. Hvis en person ikke har komplikationer, og smertsyndromet ikke er intens, kan patienten forlade hospitalet.

Anbefalinger til patienten under restitutionsperioden

Den postoperative periode efter inguinal brok kræver implementering af anbefalinger for at hjælpe med at eliminere udviklingen af komplikationer og divergensen af sømene. For at gøre dette anbefales patienten at overholde følgende regler:

brugen af bandager - giver dig mulighed for at holde væv efter operationen, styrke musklerne i maven, især hvis patienten er et barn, for hvem der ikke er nogen fysisk aktivitet;
udelukkelse af fysisk anstrengelse og vægtløftning
rettidig forandring af dressing, besøg på klinikken på det fastsatte tidspunkt
kost - det er ønskeligt at have let fordøjelig mad.

Fysisk aktivitet får lov til at returnere gradvis, med en gradvis stigning i belastningen. For folk, der er involveret i sport, aktive aktiviteter, kan perioden med at bære et bandage vare i seks måneder.

Dyrens rolle i rehabiliteringsperioden

For at sikre, at en inguinal brokk ikke forårsager komplikationer efter operationen, bør korrekt ernæring følges for at genopbygge og styrke immunforsvaret.

Det første måltid er tilladt 6 til 8 timer efter operationen. Produkter skal være lette, kalorieindhold. For den hurtigste genopretning anbefales det at spise fødevarer med rigeligt protein (hytteost med en lav procentdel af fedt, kogt kylling, mælk, æg, flodfisk).

Det er vigtigt at udelukke fra kosten fødevarer, der bidrager til overdreven gas dannelse. Patienten skal forlade bælgfrugter, alle typer af kål, gulerødder, selleri, svampe. Spis ikke gulerødder, æbler, bananer. Alkohol og kulsyreholdige drikkevarer er forbudt.

Spis bedre i små portioner, undgå overspisning. En afbalanceret kost hjælper med at undgå uønskede virkninger såsom udvikling af flatulens - når det begynder at koge tarmene, forstoppelse og andre fordøjelsessygdomme, hvilket er yderst uønsket under genoprettelsesperioden efter operationen.

Enhver kirurgisk indgreb er meget stressende for kroppen. Det korrekte valg af metoder, implementeringen af alle nødvendige anbefalinger i rehabiliteringsperioden, bortfaldet af dårlige vaner og kost vil hjælpe med til hurtigt at klare sygdommen og eliminere komplikationer efter operationen.

Metoder til kirurgisk fjernelse af brok: Spænding og ikke-spænding hernioplasti

En af de mest populære ikke-stramning operationer er fjernelse af en brok ved hjælp af Liechtenstein metode. Stadierne af brokgjenkendelse omfatter lukning af de svage punkter i den forreste abdominalvæg med patientens eget væv.

Ikke-spændt hernioplasti eller brokreparation med alloplastik er at foretrække, da efter en sådan intervention er der praktisk taget ingen tilbagefald. Og brugen af en moderne tilgang og implantater af høj kvalitet gør det muligt at minimere risikoen for komplikationer.

Hernioplasty ved hjælp af Liechtensteins teknik

Hernioplastik i Liechtenstein bruges til inguinal, lårbenet, navlestreg, samt fremspring af den hvide linje i underlivet. Under indgrebet åbner kirurgen den herniale sac, kontrollerer derefter dens indhold og placerer den tilbage i bukhulen. Derefter udføres den primære fase af operationen - hernia gate plast. Det afhænger af kvaliteten af denne fase, om patienten nogensinde vil have en hernia gentagelse eller ej.

Videoen viser, hvordan hernioplasty udføres i Liechtenstein:

Operationen udføres under spinalanæstesi eller generel anæstesi. Den største fordel ved denne type intervention er minimal skade på sunde væv. Næsten alle metoder til hernioplasti involverer et snit i musklerne, men Liechtenstein-teknikken tillader ikke et sådant snit. Den syntetiske maske er syet til aponeurosen, som ligger over musklerne.

Implantatet er syet til brokgaten med en margen, undtagen spændingen af patientens eget væv. Efter at have udført Lichtenstein-operationen udfører lægen et kvalitativt blødningsstop og sår forsigtigt såret i inguinalkanalen.

På grund af det faktum, at snittet ikke overstiger 6 centimeter, og kosmetiske suturer bruges til at lukke såret, forbliver der et lille ar i området af inguinkanalen efter genopretning.

Hernioplastik i Liechtenstein kan udføres både ved den åbne metode og ved laparoskopisk. I dette tilfælde, for at få adgang til fremspringet udføres flere små snit, en længde på 1-2 centimeter. Et laparoskopisk kamera med en lyskilde, hvoraf billedet sendes til skærmen foran kirurgen, indsættes i disse indsnit. Kirurgiske instrumenter indføres også, hvor lægen udfører de samme faser af hernioplastik som med åben adgang.

Laparoskopisk hernioplastik i Liechtenstein har en række uvurderlige fordele i forhold til traditionel intervention. På grund af de små snit er et mindre område af sundt væv beskadiget, hvilket sikrer en hurtig gennemgang af rehabiliteringsperioden. Intensiteten af smerte i den tidlige postoperative periode er mindre udtalt, og komplikationer af laparoskopi er sjældne.

Typer af brokhud reparation til behandling af inguinal brok

Til behandling af inguinal brok ved anvendelse af spændingsfri hernioplasti anvendes Liechtenstein kirurgi. I tilfælde, hvor det er nødvendigt at anvende en spændingsmulighed for indgreb, anvendes oftest bassinplastik i indkastningskanalen. Indikationer for dets anvendelse - dette er første gang dannet direkte og skråtliggende indinale fremspring af lille størrelse. Hovedforskellen i denne hernioplastikmetode fra de andre er injektionskanalens plasticitet ved at hæfte den indre skrå og tværgående mavemuskulatur og den tværgående fascia.

Szoldaysus brok er det mest acceptable fra det anatomiske synspunkt. Med denne operation forstærkes den bageste væg i indgangskanalen, og der dannes et dybt hul. For at reducere hernialringen udføres en cirkulær udskæring af området af indinkanalen med yderligere suturering med en dobbelt kontinuerlig sutur.

Brok reparation udføres for at fjerne injektionskanalen. Således er der efter interventionen ingen risiko for genudvikling af inguinal brok på den opererede side. Da spermatisk ledning passerer i indinkanalen, sættes den under indgrebet i muskelgrupperne i den forreste abdominalvæg og ligger i det subkutane fedt.

Andre former for hernioplastik

For hver patient vælges den måde, hvorpå brokværdieringen udføres. Der er mange muligheder for herniale formationer og metoder til deres fjernelse. Hver metode har sine fordele og ulemper.

Men hvis du vælger den rigtige mulighed for en operation, vil kun fordele blive realiseret.

For eksempel er en sådan mulighed som en brok reparation ifølge Martynov kun anvendt til skråtliggende inguinal brok. Mayo hernia gate plasty bruges til navlestrålende fremspring og formationer af den hvide linje i underlivet.

Sapezhkos brækkereparation er en variant af spændingshernioplastikken af en navlestreg. Et særligt træk ved indgrebet er fjernelse af navlen efterfulgt af podning af navlestrengen med rectus abdominis.

Hernia reparation af Duhamel og ved Krasnobaev tilhører også spændingsmetoderne af plasty i inguinalkanalen. De bruges til børn efter 6 måneder. Disse operationer giver en god styrkelse af hernialringen og fraværet af tilbagefald. Endvidere foretrækkes spændingshernioplasti hos børn, at de ikke er spændte. Dette skyldes det faktum, at implantatet er i forlængelse af barnets vækst, og efter lidt tid skal det udskiftes.

Hernia reparation

Gendannelsesperioden efter behandling af brokken, herunder efter genopbygning efter Liechtenstein, virker positivt, hvis operationen er udført uden komplikationer, og patienten opfylder alle medicinske aftaler. Selvfølgelig varierer varigheden af rehabilitering afhængigt af behandlingsmuligheden. Med hensyn til indlæggelse, efter laparoskopisk kirurgi indlægges patienten i 2-3 dage og efter åben intervention - i 5-8 dage.

Succesfuld rehabilitering efter brok reparation opnås gennem implementering af følgende aktiviteter:

Undgå tung vægtløftning;
Begræns fysisk aktivitet
Følg en kost;
Opgive dårlige vaner
Engagere i fysioterapi.

Optimalt udvalgt og veludført brækkereparation giver et godt postoperativt resultat uden tilbagefald og komplikationer.