Levercirrhose er en alvorlig kronisk sygdom, hvor leverens struktur er dybt og desværre irreversibelt omstruktureret, hvilket igen fører til tab af organets hovedfunktioner.

Primærcirrhose udvikler sig altid mod baggrunden af ​​sådanne sygdomme som hepatitis, cholestasis og andre.

Faktum er, at cirrose er den sidste fase i en række forskellige inflammatoriske processer, der forekommer i leveren. Hvis du giver en beskrivelse i et nøddeskal og forsøger at karakterisere hvad der sker i leveren i cirrose, får du følgende: Leverceller - hepatocytter af forskellige årsager, bliver betændt, beskadiget og dør derefter. I stedet for de døde celler fremkommer et væv, der kaldes binde- eller fibrøst.

På trods af at et sådant væv omgiver fra alle sider, kan de overlevende, cellerne, men de kan ikke længere klare deres direkte ansvar. Så der er områder, hvor der er en krænkelse af leverancens struktur (knuder af forskellig størrelse er dannet) og leversvigt forekommer.

Ifølge resultaterne af statistiske data er sygdommen hos kvinder tre gange mindre almindelig end hos mænd. Aldersgrænsen er 40 år eller mere. Hovedetiologien er hepatitis B, C, D, alkoholisme, hæmokromotose, nogle parasitære sygdomme. Hvis ætiologien ikke er klar, kan lægerne diagnosticere kryptisk cirrose. På baggrund af alkoholisme, især hos kvinder, udvikler fedt hepatose ofte. En sådan sygdom kan imidlertid være årsagen til en mangel i kroppen på det endogene niveau af vitaminer og protein. Kronisk hepatose manifesterer sig i form af fedtholdig eller proteinagtig degenerering af hepatocytter.

cirrhotiske tegn

Der er lober i leveren, som igen består af hepatocytter - levercellerne. Det er netop de forskellige forstyrrelser i strukturen af ​​sådanne lobulaer, herunder dannelsen af ​​fibrøst væv og et mangfold af knuder, der fører til cirrose.

Ifølge morfologiske træk, nemlig ifølge strukturen af ​​knuderne, er sygdommen opdelt i sådanne grupper som:

• Primær - lille knude eller mikronodulær cirrhosis (knuder er lokaliseret i et af organets ødelagte lopper);
• Stor knude eller makronodulær (knuderformede formationer er som regel påvirket af flere leveflåder);
• når en kombination af de to første optioner forekommer, monomultilobulær eller blandet cirrhose.

Cirrhosis morfologi kan nøjagtigt bestemmes først efter en histologisk undersøgelse. Men desværre har mange patienter kontraindikationer for biopsi. Men typen af ​​sygdommen ved morfologisk struktur har ikke stor betydning for valget af behandling, og det påvirker heller ikke symptomerne generelt.

• lidelsen påvirker leverens løber
• fed hepatose (fedtdegeneration af hepatocytter);
• levervævsnekrose;
• falske skiver vises (dannelsen af ​​regenererede knuder);
• væksten af ​​fibrøst (bindende) væv.

I de indledende faser forekommer der som regel småknude eller primærcirrhose i leveren. På grund af virkningen af ​​negative faktorer og tid går sygdommen først til det blandede stadium og derefter til stornoderformen.

Morfogenetiske typer: Postnekrotisk, portal og blandet.

En tredjedel af alle former for cirrhosis er postnekrotisk levercirrhose, som udvikler sig på baggrund af storskala nekrose hos levervævet. Som et resultat dannes der mange ar - fibre noder (falske skiver) på hele overfladen af ​​organet. Nodenes størrelse kan ofte nå en anstændig diameter - fra 3 mm til flere centimeter.

Leveren med en sådan sygdomsudvikling bliver mindre, tykkere, store knudepunkter dannes i den, som adskilles af temmelig massive furver.

Denne type skrumplever er præget af sen portalhypertension og tidlig hepatargi - leversvigt.

En anden ætiologi er karakteristisk for portræt eller småknude cirrhose. Det ligger i, at det syge organ dækker et stort antal små falske skiver, der er forbundet med et tyndt forbindelsesnetværk. Med denne type sygdom opdages symptomerne på fedt hepatose og kronisk inflammation oftest.

Primær galde cirrhose er intet som portal type sygdom. Kroppen med denne sygdomsudvikling bliver forstørret, strukturen bliver tættere. Hvis du ser på leverindsnittet, vil du tydeligt se, at organs overflade er helt glat, men nogle gange kan du se fine kornede indeslutninger, mens skyggen på skæret bliver grønlig-grå.

Primær galde cirrhose forekommer overvejende hos kvinder i middelalderen kategori - 40-50 år. Det er ekstremt sjældent, at primær galde cirrhose udvikler sig hos unge kvinder (under 25 år).

For sekundær galde cirrhose vil de karakteristiske træk være som obstruktion af galdekanalerne ved hårde formationer (sten, tætte blodpropper), tumorer, forskellige infektioner i galdekanalerne, udvikling af chalangitis. Samtidig forstørres orglet, komprimeres, farven på snit er grønt med en perle glans, og i strukturen er der tydeligt synlige udvidede, fulde galdekanaler.

Denne sygdom udvikler sig i lang tid, og det er oftest forårsaget af alkoholisme (det bemærkes, at kvinder med portalcirrhose er 4 gange større sandsynlighed for at blive diagnosticeret).

Den type, som kaldes blandet, har alle funktionerne på samme tid (kombinerer postnekrotiske og portalvisninger).

Årsager til sygdom

I medicin er der to grundlæggende begreber af cirrose - primær eller sand, og symptomatisk eller sekundær. Det skal bemærkes, at den sekundære type af sygdommen skyldes hjerteinsufficiens eller kalkcystitus.

Som tidligere nævnt er etiologien af ​​sygdomsudviklingen hos kvinder og mænd i moden og ung alder viral hepatitis af forskellig form, herunder alkoholisk hepatitis, og også den såkaldte giftige levercirrose, der forekommer på baggrund af forgiftning af kroppen med giftige stoffer.

Sidstnævnte form kan forekomme på grund af indtagelsen af ​​visse lægemidler (antibakterielle, antivirale lægemidler) i den forkerte - store dosis med deres langsigtede anvendelse. Men for alle de kendte faktorer, der forårsager forekomsten af ​​denne lumske sygdom, udgør andelen af ​​cirrhose forårsaget af viral hepatitis, som står for løveandelen - 70% af det samlede antal.

Men den største fare er båret af hepatitis C-viruset. Det er denne virus, der er i stand til at ligge lavt i kroppen og dets snedighed, idet den ikke manifesterer sig i meget lang tid, og den kan kun diagnosticeres under undersøgelse eller ved at foretage omhyggelig speciel laboratorieundersøgelse.

Fed hepatose kan forårsage forstyrrelser af metaboliske processer i kroppen. Årsager til fedtdystrofi af organet er forskellige bakterielle toksiner lokaliseret i leveren parenchyma. Feddystrofi patienter med diagnose af diabetes, såvel som personer med svær fedme.

Den primære type af sygdommen forårsager ikke åbenbare ændringer i organets struktur, men under indflydelse af langsigtede destruktive inflammatoriske processer dannes der flere ar og således fremkommer en diagnose af levercirrhose i patientens historie.

Meget ofte fører en krænkelse af organens skibes venøse og arterielle blodcirkulation til fibrotiske ændringer i organets struktur. Derfor udvikler mange mennesker, der lider af venøs stasis af blod, senere skrumplever.

Nekrose af væv kan forårsage nedsat blodgennemstrømning i nærværelse af hypoxi af leverceller, når hepatocytter ikke modtager tilstrækkelig mængde ilt. Denne tilstand kan forekomme ved trombose eller med et kraftigt fald i blodtrykket (skade, blodforgiftning, anafylaktisk shock og andre årsager kan provokere).

Lad os igen give en beskrivelse af de ofte og sjældent forekommende årsager til cirrose, og gøre det til en liste:

• Viral hepatitis.
• Misbrug af spiritus.
• Når fedt og kulhydrat metabolisme er brudt (diabetes, fedme) kan ikke-alkoholisk steatohepatitis forekomme.
• Autoimmun hepatitis.
• Primær galde cirrhose (udgang af galde er forstyrret i lang tid, progressiv kolestase). Det udvikler sig hos mennesker - oftere hos kvinder i modne og middelalder (efter 40 år). På den del af det endokrine system kan kvinder opleve funktionsforstyrrelser - lidelser i æggestokkene. Sygdommen kan udløse en periode af overgangsalderen, enten abort eller fødsel.
• Accept af giftige stoffer - anti-tuberkulose eller anti-cancer stoffer.
• Indtagelse af giftige stoffer - kviksølv, bly og andre.
• Arvelig sygdom er hæmokromatose (en stor mængde jern akkumuleres i væv og indre organer).

• Genetisk sygdom - Konovalov-Wilson sygdom (ophobning af kobber i leverenes væv).
• Trombose af leveråre - Budd-Chiari syndrom (forekommer når klemning eller indsnævring af galdekanalerne er stramme formationer - sten, obstruktion af veje og kan forårsage en tumor).

Symptomer på cirrhose er ikke afhængige af sygdommens morfologi, og for eksempel har mikronodulær cirrose i leveren samme symptomer som andre typer af sygdommen. Leveren bliver en brunlig grå tinge, hele overfladen er dækket af små tuberkler, som adskilles af et lille mesh, mens orgelens størrelse stiger.

Symptomer på cirrose

Hvis vi taler om symptomerne på sygdommen som helhed, så skal det bemærkes, at det er ret omfattende. Sværhedsgraden af ​​visse symptomer er direkte afhængig af sygdomsstadiet og de samtidige sygdomme. Faktisk, i tilfælde af cirrose, lider leve ikke kun, men også alle de indre organer og de vigtigste systemer i menneskekroppen.

Sygdommen er kendetegnet ved en svag, progressiv tilstand af den såkaldte latent-latente periode. Desværre føler patienten ikke forandringer i kroppen i meget lang tid, og derfor har sygdommen tid til at udvikle sig efter det værste scenario. Først når en person har komplikationer, søger han lægehjælp, men nogle gange er det desværre meget sent.

Cirrus udvikler sig tydeligt over 5 eller nogle gange 7 år, og når en person endelig kommer til sygehuset, diagnostiseres han med cirrose i det sidste stadium og i mange tilfælde forekommer døden (patientens død) et år eller mere efter det.

De hyppigste tegn på symptomatologi er hyppige, bløde næseblødninger eller blødende tandkød. Denne tilstand er forårsaget af en krænkelse af blodkoagulation i det lever-hæmoragiske syndrom.

• smerte under costalbuen til højre;
• tab af appetit (interesse for mad forsvinder);
• en persons aktivitet falder og svaghed fremstår;
• vægttab er observeret;
• afføringen er ustabil (diarré, forstoppelse);
• smertefulde tarmer;
• øget dannelse af gas, hvilket resulterer i flatulens;
• kvalme, opkastning med og uden galde;
• halsbrand;
• oppustethed;

• tegn på ascites - åndenød, udseende af brok (navlestang, inguinal, lårben);
• blødning af forskellige organer fremkommer (kvinder øger livmoderblødning);
• anæmi;
• leukocytose;
• Integrater og slimhinder er farvet citron;
• der er utålelig, meget intens subkutan kløe;
• søvnforstyrrelser og vågnethed, en persons adfærd ændres - aggression opstår, mens der udføres almindeligt arbejde, opstår der vanskeligheder, bilkørsel er vanskelig på grund af rystende hænder og underekstremiteter - symptomer på hepatisk encefalopati.

I hovedregel forårsager primær galde cirrhose ikke en stærk udvidelse af leveren (overfladen af ​​orgelet føles glat til berøring, uden indlysende tuberkler). I tilfælde af sygdommens store nodale type udviser den læge, der udfører palpationen, at orglet er forstørret, smertefuldt og kuperet. Hertil kommer, at patienter på grund af brud på mave-tarmkanalen udvikler en mangel på vitamin B12, hvilket forårsager anæmi.

Det kliniske billede af sygdommen er hovedsageligt udtryk for et fald i en persons aktivitet, han kan ikke tolerere selv let motion. Humørsvingninger, især hos kvinder, forekommer meget ofte - i kort tid er irritation eller angst erstattet af et fuldstændigt tab af interesse for alt, det vil sige apati opstår. Ældre mennesker virker døsighed, sløvhed. I løbet af dagen kan kropstemperaturen stige flere gange, og derefter vender tilbage til normal.

Hos patienter, der lider af alvorlige stadier af sygdommen, er der et fuldstændigt tab af alle former for følsomhed, der findes hos en person - taktil, smerte, temperatur og også forstyrrelser i vaskulærsystemet. Denne tilstand skyldes udviklingen af ​​polyneurotropi (multiple læsioner af perifere nerver).

For pålideligt at etablere den morfologiske variant af sygdommen er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse kaldet laparoskopi.

Sygdomsforebyggelse

Naturligvis udføres behandlingen af ​​cirrose kun under streng overvågning af en læge med brug af medicin, selv om forebyggelsen af ​​sygdommen kan øge patientens levetid betydeligt. Du kan også anvende drastiske foranstaltninger - at udføre en organtransplantation (levertransplantation), men desværre kan sådanne aktiviteter ikke udføres i store mængder.

Forebyggelse af cirrose består af følgende aktiviteter:

• vaccination mod viral hepatitis
• streng overholdelse af den diæt, som lægen foreskriver
• for at reducere ascites og ødem i underekstremiteterne fjernes salt fra kosten;
• stop med at tage alle alkoholholdige drikkevarer (ifølge statistikker er misbrug af hårdlud i 15 år i mængden 20 g / dag for kvinder og 60 g / dag for mænd den største årsag til sygdommen);
• brugen af ​​vanddrivende lægemidler;
• Leverbeskyttelsesmidler, der hedder hepatoprotektorer, bør tages
• viral hepatitis tager antivirale lægemidler;
• hvis leveren ikke kan klare sig selvstændigt med blodrensning, læger lægen ordinær plasmaferese;
• For at fjerne akkumuleret væske i peritoneum udføres små punkteringer i abdominalen, sådan handling i medicin er paracentese.

Forebyggelse af sygdommen, der hovedsagelig er bygget på en kosthold. Læger siger endda, at overholdelsen af ​​normerne og reglerne for sund kost kan sammenlignes med brugen af ​​medicin ved lighed mellem handling.

Menuen for en person med cirrhose skal udarbejdes individuelt, styret af sygdomsgrad og type. Med kompenseret cirrhose, i hvilken principielt evnen til at neutralisere toksiner delvist bevares, især ammoniak, er der ikke behov for at fjerne fødevarer, der er rige på protein fra kosten.

Men med termisk, når toksisk cirrose udvikler sig, er det nødvendigt at udelukke protein fuldstændigt fra patientens mad.

For enhver form for cirrhosis skal alle fede fødevarer opgives, fordi de fremkalder kvalme og gagrefleks.

Kulhydrater kan kun indtages i tilstrækkelige mængder, hvis patienten ikke er overvægtig, og han lider ikke af diabetes.

Forebyggelse af cirrose er også en begrænset anvendelse af vand. Væsken skal reduceres til 1,0 liter om dagen for ikke at give mulighed for udvikling af ascites. Det skal også bemærkes, at patienter ofte er ordineret terapi baseret på diuretika, og derfor skal folk i denne periode tilføje tørrede frugter og en stor mængde friske grøntsager til deres kost.

Alle retter skal udsættes for langvarig varmebehandling, slibes før spisning, fordi solide og tykke fødevarer er mindre let fordøjelige. Dele af mad bør begrænses til at tillade tarmene at klare deres fordøjelse. Fælles sandheder, såsom en sen middag (senest 19-00) bør også overholdes.

Prognose af sygdommen

Den mest effektive måde at forlænge patientens liv er korrektion af livsstil, normer og ernæringsregler samt strenge overholdelse af alle krav og anbefalinger fra lægen. Valget af passende behandling og forebyggende foranstaltninger bør kun udføres af en læge og for hver patient individuelt.

Gunstigt resultat kan kun være i tilfælde af latent (latent) manifestationer af sygdommen, samt ved ubetinget overholdelse af alle ovenstående anbefalinger.

Verdensstatistikker viser, at patienter med diagnose af kompenseret cirrhose har en gennemsnitlig levetid på 10 år. Med asymptomatisk primær galde cirrhose lever mennesker længe nok - 15-20 år.

Mere end halvdelen af ​​det samlede antal af alle patienter med dekompenseret stadium kan leve i 3-4 år efter en forfærdelig diagnose. Og kun et år eller flere patienter lever, som diagnosticeres med hepatisk encefalopati. Efter organtransplantation forbedres prognosen såvel som livskvaliteten markant.

Levercirrhose i sitet

Morfologisk struktur skelner mellem følgende typer af cirrose:

• Lille knudepunkt (mikronodulær)
• Large Node (Macronodular)
• Blandet (med noder af den første og anden type)
• Ufuldstændig septal cirrhosis

Oftest forekommer der i de første udviklingsstadier småknude cirrhose, som gradvist bliver til blandet og stornød cirrhose.

Bestem den morfologiske type skrumplever er kun mulig ved histologisk undersøgelse, men det er ikke altid muligt på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til leverbiopsi hos en syg person.

Hertil kommer, at typen af ​​cirrhosis ved morfologi ikke betyder meget med hensyn til symptomatologi, ætiologi og behandling.

De mest almindelige årsager til lille knudecirrhose

Selv om det ikke er muligt at bestemme årsagen til cirrose ved histologisk karakterisering, er der stadig etiologiske faktorer, for hvilke et sådant morfologisk udseende er mest karakteristisk. Disse omfatter:

• Alkoholcirrhose
• Sekundær galde cirrhose
• Portal cirrhosis (ifølge den gamle klassifikation blev smånode cirrhosis kaldet portal)
• Levercirrhose på grund af hæmokromatose

Symptomer på MCHC

Symptomer på levercirrhose er ikke afhængige af dets morfologi. Derfor har mikronodulær cirrhose alle de samme egenskaber som andre typer:

• Svaghed, nedsat aktivitet
• Vægttab, appetitløshed
• Smerter i den rigtige hypokondrium
• gulsot
• Krænkelser i mave-tarmkanalen (forøget flatulens, kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse)
• Øget blødning
• Esophageal, gastrointestinal, uterine, oral, nasal blødning
• Ascites (øget mave, åndenød, udseendet af navle brok, samt inguinal og lårben)
• Tegn på hepatisk encefalopati (forstyrrelser i søvn og vågenhed, vanskeligheder med at udføre almindeligt arbejde, kørsel, adfærdsændring, aggression, utilstrækkelig reaktion på miljøet, skælvende lemmer, i de sidste stadier af nedsat bevidsthed og koma)
• Anæmi, leukocytose, accelereret ESR i den generelle blodprøve
• Ændringer i resultaterne af biokemiske undersøgelser (forhøjede niveauer af transaminaser, alkalisk fosfatase, gamma-GGT, specifikke leverenzymer, bilirubin, protrombintid, et fald i albumin, prothrombin, kolesterol)

Palpation af leveren med cirrhose i små sager

Når mikronodulær cirrhose palperes forstørret, lidt smertefuld lever. Overfladen af ​​leveren er glat, kanten er skarp, tuberøsiteten er ikke defineret.

Som regel forekommer udvidelse af leveren i cirklose i små sager i mindre grad end i stornødscirrhose.

Yderligere undersøgelser i cirrhose i små sager

En ultralyd vil vise en forstørret lever med hyperechogenicitet af ensartet karakter. Jo større fase af processen, desto stærkere er tegnene.

Under laparoskopi er leveren også defineret, forstørret i størrelse med en fortykkelse af kapslen, med et stort antal små knuder, derudover er bindevævspartitioner synlige, jævnt omkringliggende disse knuder.

Mikroskopisk undersøgelse af leverscirrhose i leveren

Som allerede nævnt er leverbiopsi med cirrose ikke altid muligt. I tilfælde af at denne diagnostiske metode stadig anvendes, vil følgende billede være synligt under undersøgelsen af ​​det histologiske præparat i tilfælde af leverpinecirrhose:

• Små knuder, fra 1 til 3 mm i diameter, omtrent samme størrelse
• Strukturen i leveren er homogen, knuder knuder jævnt.
• Mellem knuderne er der bindevævs septa, som også er jævnt fordelt i levervævets struktur.
• Skillevægge af bindevæv tynd, højst 2 mm
• Pseudosegmenterne er omtrent ens, der er ingen centrale vener inde i dem

Prognose for cirrhose i små sager

Prognosen for cirrhose i små sager afhænger af graden af ​​kompensation af processen: med kompenseret cirrhose er levetid 10 år eller mere med subkompenseret - 5-7 år med dekompenseret - ca. 3 år.

Hvis årsagen til cirrose er alkoholmisbrug, er prognosen god, forudsat at den syge nægter at drikke alkohol helt.

Overlevelse i dette tilfælde er 7 år eller mere. Hvis en person fortsætter med at drikke alkohol, er statistikken værre: den femårige overlevelsesrate er kun 40%.

Med småkirrhose på portalsiden, hvis tegn er blødning og ascites, er forventet levetid kortere: med ascites er det ca. 2 år.

Når blødning er dødeligheden også ret høj på 40%. Men når der opdages cirrose i de tidlige stadier, før udviklingen af ​​komplikationer, er prognosen gunstig.

Levercirrhose i sitet

Lille knudecirrhose (synonym for "mikronodulær levercirrhose") er en form for levercirrhose, som normalt findes i de indledende stadier af sygdommen. Denne form er vanskelig at skelne ved det kliniske billede, og det detekteres kun under den histologiske undersøgelse af punkteringsbiopsi i leveren.

ætiologi

Mikronodulær cirrhose har samme ætiologi som enhver cirrhotisk leverskade:

• overdrevent forbrug af alkohol og dets substitutter
• som en komplikation af hepatitis toksisk, medicinsk, viral oprindelse;
• komplikation af sekundær biliær cirrhosis;
• autoimmun cicatricial leverdegeneration.

Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​denne form for cirrhosis er mest sandsynligt i nærværelse af sådanne etiologiske faktorer, hvis personen har et svækket immunsystem, og der er samtidige sygdomme.

symptomatologi

Den lille knudeformular har samme tegn på sygdom som en stor knude eller blandet form af patologi. I første fase præsenterer patienterne uspecifikke klager på:

• svaghed, træthed, væsentligt nedsat arbejdskapacitet
• tab af appetit op til hans fravær og som følge heraf - vægttab;
• måske en følelse af tyngde i den rette underkælvregion eller smerte på samme sted (smerte opstår på grund af det faktum, at leverkapslen er overstrækket, hvor der er smertestillende receptorer);
• kvalme, meget sjældent - opkastning;
• gulning af huden og den ledsagende kløe. Men oftere forekommer dette symptom i en senere periode.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der tegn på en forøgelse af trykket i leverenes portalveje (trykket stiger som følge af det faktum, at arvæv, som det vokser, engulfes et stigende volumen af ​​leveren og derved "klemmer" beholderne). Disse omfatter:

• lidt udtalte, men progressive, spiserør i spiserøret, mave, tarmene;
• det subkutane venøse netværk på forvæggen på underlivet udvider (den såkaldte "maneterhoved" dannes);
• leveren er tæt på berøring, knobby, kanten kan skærpes;
• udseende af edderkopper på patientens krop (telangiectasia) er en forlængelse af det kapillære netværk af huden, der er synligt for det blotte øje.

I mere komplekse tilfælde kan ascites udvikle sig.

Derudover vises en person og tegn på hjerneskade på grund af ammoniakets giftige virkning (det neutraliseres ikke i leveren i den ønskede grad). Hepatisk encefalopati udvikler sig. I dette tilfælde suppleres det kliniske billede med følgende funktioner:

• reducere hastigheden og effektiviteten af ​​tankeprocesser;
• hukommelsessvigt
• søvncyklusforstyrrelse - vågenhed: i løbet af dagen er sådanne patienter døsige og om natten lider de af søvnløshed.

Efterhånden som encefalopati udvikler sig, er en comatosestatus også mulig - en leverkoma udvikler sig (denne komplikation er meget farlig, da udgangen er ekstremt vanskelig og i 99 tilfælde ud af 100 død forekommer).

Når arvæv dækker det meste af orgelet, komprimerer og reducerer det, lider patienten ikke længere af smertefulde fornemmelser, da kapslens overdistension forlader. Men kløe og gulsot vokser, og "liver palms" vises.

På grund af det faktum, at leveren ikke længere producerer koagulationsfaktorer i den ønskede grad, øges blødningen og manglende evne til hurtigt at stoppe blødningen udvikle sig. Tilstanden af ​​hud og slimhinder, hår og negle forværres på grund af vitamin-syntetiske lidelser.

I terminalstadiet er blødning fra varicose skibe muligt.

diagnostik

I første omgang udføres en fysisk undersøgelse af patienten med en afklaring af den generelle historie og palpation af det berørte organ. Derefter udføres laboratoriediagnostiske procedurer for nøjagtig diagnose.

Hvis der antages en lille cirrhose i leveren, udføres en punkteringsbiopsi for at bestemme den morfologiske version af den cirrotiske transformation af det berørte organ.

Derudover udføres standardforsøg:

• en klinisk blodprøve (anæmi, muligvis leukocytose, accelereret ESR)
• urinanalyse;
• leverprøver (forhøjede niveauer af leverenzymerne AlAT, AsAT, alkalisk fosfatase, bilirubinniveau);
• proteinogram (fald i niveauet af totalt serumprotein i strid med forholdet mellem proteiner i forskellige klasser - dysproteinæmi);
• coagulogram (reduceret blodkoagulering).

Instrumentdiagnostik omfatter:

• Ultralyd i abdominale organer (ændringer i leverens struktur med en øget ekkogenicitet);
• CT-scanning af leveren.

behandling

Behandlingen involverer både lægemiddel- og ikke-lægemiddelretninger. Narkotika terapi omfatter at tage sådanne stoffer:

• antifibrotisk;
• antioxidanter;
• smertestillende;
• afstivning.

Generelt bør medicinering minimeres, da mange af dem metaboliseres af leveren, hvilket igen kun kan forværre den patologiske proces.

Påkrævet for denne sygdomsoverholdelse kostnæring:

• mad bør ikke være svært at fordøje;
• man bør foretrække fedtfattig mad, dampet eller bages i ovnen;
• introduktion til kosten mere grøntsager, frugt, korn;
• moderat forbrug af frisk juice
• fra kød bør der gives fortrinsret til kylling, oksekød;
• fedtfattig fisk er tilladt
• fortrinsvis forbruget mejeriprodukter med en lav procentdel af fedt.

Hvis komplikationer af cirrose har udviklet sig, såsom blødning, fra spiserøret, stoppes den kirurgisk ved at binde blødningsbeholderen. Også til dette formål kan man anvende en speciel sonde, der udføres til en måge. Derefter opblæs ballonen, der er placeret i sin ende - skibene er mekanisk fastspændt og blødningen stopper. For ascites udføres laparocentese (punktering af den fremre abdominalvæg med væskepumpe).

Desværre er det i dag svært at helbrede cirrhose. Dette er en irreversibel sygdom, og det er muligt at slippe af med det kun ved at transplantere et donororgan. Det er bevist, at hvis operationen udføres rettidigt (når patienten kompenseres og der ikke er nogen indlysende symptomer), så er patientens overlevelse på 1 år og 5 år henholdsvis 50 og 75%.

Prognose og komplikationer

Hvis behandlingen ikke startes rettidigt, er udviklingen af ​​sådanne komplikationer mulig:

• ascites;
• blødning fra åreknuder
• hepatocellulært carcinom (kræft i leveren af ​​det maligne kursus);
• hepatisk koma;
• peritonitis i tilfælde af ascites.

Forventet levetid, i dette tilfælde er det umuligt at forudsige. Negative prognostiske faktorer omfatter:

• et fald i leverens størrelse med forsvinden af ​​smerte og et fald i hudens kløe;
• væsentlig forringelse af leverfunktionstest
• avanceret alder;
• Den hurtige stigning i symptomer på hepatisk encefalopati (fra det øjeblik de ser ud, anses patienten for at leve i et andet år) og indtræden af ​​hepatisk koma.

Generelt kan prognosen for cirrose af enhver form og fase ikke betegnes som gunstig.

Levercirrhose i sitet

Fra den morfologiske struktur synspunkt er disse typer af cirrhose kendetegnet: lille knude, også mikronodulær, stor knude, det vil sige makronodulær, blandet og også sepatal cirrhose af en ufuldstændig type.

Som regel er der i de tidlige stadier af sygdommens udvikling dannet cirrose med en lille knudestruktur, som over tid er omdannet til storknude eller blandet cirrose.

Desværre kan den morfologiske type skrumplever kun identificeres og diagnosticeres ved histologisk undersøgelse. Men her er tingene ikke så enkle, da mange mennesker har kontraindikationer for leverbiopsi-proceduren. Selv om det i det medicinske miljø anses for at være typen af ​​cirrhose ved morfologisk struktur ikke særlig vigtig, hvis vi overvejer symptomerne, etiologien eller terapien.

Årsager til småhalscirrhose

Histologiske egenskaber er ikke i stand til at give information om årsagen til cirrose, men der er etiologiske tilstande, hvorunder denne morfologiske form for cirrhose forekommer, nemlig:

• Alkoholcirrhose
• Portal cirrhosis
• Biliær cirrhose af den sekundære type
• Cirrhosis, udviklet som en komplikation af hæmokromatose
• Symptomer på lille levercirrhose

Som det er kendt, påvirker den morfologiske type cirrhose ikke dets symptomer. Dette betyder, at lille knudecirrhose har et fælles symptom med andre typer af cirrose:

• Generel svaghed og udmattelse
• Lavt aktivitetsniveau
• Problemer med appetit, vægttab
• Smerter i den rigtige hypokondrium
• Pigmentering af huden, nemlig gulsot
• Tvistfænomener (flatulens, kvalme, opkastning, forstoppelse og diarré)
• Blødning - oral, gastrointestinal, livmoder, spiserør, nasal.
• Udviklingen af ​​ascites, nemlig: oppustethed, dannelsen af ​​brok på navlen, åndenød.
• Leukocytose og anæmi
• Symptomer på lever entsiforpatii: døsighed i løbet af dagen, søvnløshed om natten, aggressivitet, arbejdsproblemer, kørsel, dårligt humør, skælv i lemmerne, i værste fald koma.

På laboratorieniveau observeres en sådan stigning i niveauet af transaminaser, alkalisk type phosphatose, gamma-THG, visse leverenzymer, elementet biliburin, såvel som et fald i niveauet af albumin, cholesterol og prothrombin.

Diagnose af lille knudecirrhose

Palpation af leveren med cirrhose i små sager

Under palpation af den berørte lever med lungercirrhose kan lægen opdage organet lidt forstørret, tilbøjelig til smertefulde fornemmelser. I dette tilfælde har leveren en glat overflade uden en specifik tuberøsitet og skarpe kanter.

Leveren i løbet af udviklingen af ​​småhalscirrhose øger ofte i størrelse betydeligt mindre end udviklingen af ​​højnode.

Ved hjælp af ultralydsproceduren (ultralyd) kan lægen observere leveren, som er steget i størrelse, men er karakteriseret ved en ensartet hyperechogenicitet. Jo længere udviklingen af ​​den patologiske proces er nået, jo mere udtalte er dens tegn.

laparoskopi

Laparoskopi, som ultralyd, viser leveren forstørret i størrelse, som er præget af en fortykket kapsel med mange små brændvidder. Men herudover kan lægen ved hjælp af laparoskopi markere bindevævspartitionerne, som ligeledes svarer til omdrejningspunktet.

Mikroskopstudier

Som allerede nævnt har en sådan diagnostisk metode som biopsi en række kontraindikationer for nogle patienter. Men hvis en sådan diagnostisk undersøgelse stadig er tilladt, vil lægen i forbindelse med undersøgelse af en histologisk prøve i tilfælde af mindre cirrhose bemærke følgende:

• Små knuder af omtrent samme størrelse, fra en til tre millimeter i diameter.
• Ensartet i leverens struktur, med jævnt fordelte knuder.
• Skillevægge af bindevæv, fordelt jævnt i leverens opbygning. De er tynde, ikke mere end to millimeter tykke.
• Samtidig ser pseudodivisionerne det samme ud og har ikke centrale vener inde i sig selv.

Prognose for cirrhose i små sager

Ifølge læger er prognosen for en lille knude mest ramt af graden af ​​kompensation for den patologiske proces. Hvis en patient diagnosticeres med cirrhose kompenseres, forudsiger lægerne ham yderligere ti eller flere år af livet, og hvis den subkompenserede er fem til syv år, har dekompenseret cirrose en mest skuffende prognose - ca. tre år.

Alkohol-type cirrhosis har en god prognose, men kun under forudsætning af, at patienten er helt fri af sin dårlige vane. I dette scenario forudsiger læger en patient mindst syv år af livet og endnu mere. Men ellers er det, hvis patienten ikke helt stopper med at forbruge alkohol, forbliver statistikken skuffende. Den efterfølgende forventede levetid på op til fem år ses kun hos fyrre procent af patienterne.

Ca. to år af livet forudsiges for personer med portal-cirrhose i små sager, der ledsages af blødninger og ascites. En sådan kort varighed er forårsaget af scite.

Det er præget af en bemærkelsesværdig dødelighed i liv og blødning - omkring fyrre procent af sagerne.

Men det er værd at bemærke, at med tidlig påvisning, det vil sige i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces, når sygdommen endnu ikke har komplikationer for leveren og andre organer, har levercirrhose et opmuntrende perspektiv.

Hvis du har spørgsmål om leverscirrhose i leveren, så kan du finde svar på dem fra en specialist lige nu på denne side!

Hvad er lille knudecirrhose

Levercirrhose er en kronisk sygdom præget af udskiftning af sunde organsceller med bindevæv. På overfladen af ​​leveren er dannet en slags knuder, der har forskellige størrelser og former, hvilket fører til deformation af organet. Som regel er der i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologiske processer hos patienter detekteret leverpinecirrhose, som så gradvist passerer ind i andre former for sygdommen - blandet eller stort knudepunkt. Og der er mange grunde til dette - utilstrækkeligt udvalgt terapi, autoimmune processer i kroppen, manglende overholdelse af lægeens anbefalinger osv. Når man skifter til disse former for sygdommen, er leverfunktionaliteten næsten fuldstændig forstyrret uden mulighed for genoprettelse.

Udviklingsmekanisme

Små knudecirrhose i leveren (også kaldet mikronodulær og portal) er den indledende fase af udviklingen af ​​kroniske patologiske processer i orglet, hvis udvikling forværrer blodgennemstrømningen i det hepatiske portalveinsystem og alle tegn på portalhypertension opstår. Aktivering af sådanne processer skyldes virkningen af ​​negative faktorer på kroppen, hvilket medfører, at leverceller begynder at dø af, og bindevæv begynder at danne sig i deres sted.

Dens dannelse er en naturlig beskyttende reaktion i leveren, hvor den forsøger at bevare sin integritet. Men en sådan reaktion fører til forstyrrelser i sit arbejde, da bindevævet ikke kan udføre de funktioner, som de udskiftede celler udfører. Det viser sig således, at leveren selv langsomt "dræber".

Substitutionsprocessen er meget langsom. I lang tid kan han ikke manifestere sig overhovedet. Derfor er cirrose ved den indledende fase af dens udvikling ekstremt sjælden, især når man går gennem computerdiagnostik til helt forskellige sygdomme.

Mikronodulær cirrose er mere udtalt hos mænd, der er ældre end 40 år. Oftest er impulsen for dens udvikling den overdrevne brug af alkoholholdige drikkevarer. Det er af denne grund, at sygdommen ofte kaldes "alkoholiske sygdomme". Men jeg må sige, at ikke kun alkoholisme er en provokerende faktor i udviklingen af ​​cirrose. Der er mange andre årsager, der også kan føre til denne sygdom.

grunde

Forskellige faktorer kan provokere udviklingen af ​​lille knudecirrhose. Blandt dem er de mest almindelige:

• misbrug af alkohol og narkotika
• usund kost
• Hepatitis A, B, C og andre virussygdomme;
• kemisk og stofforgiftning af kroppen
• autoimmune sygdomme;
• stråling, stråling;
• indvirkning på kroppen af ​​dårlig økologi;
• sekundær galde cirrhose (i dette tilfælde fungerer mikronodulær cirrose som en komplikation);
• Sjogrens syndrom;
• galdekanalens deformitet
• lever tumorer;
• rørformet leveracidose;
• purulent cholangitis;
• skleroserende cholangitis;
• cyster i galdekanalen.

Cirrhose i små sager er en farlig sygdom, som fører til alvorlige svækkelser i kroppens funktionalitet. Dens udvikling forekommer oftest under påvirkning af flere faktorer på én gang og mod baggrunden af ​​et svækket immunsystem. Men ifølge forskere er der en anden grund til udviklingen af ​​denne sygdom - den konstante indvirkning på kroppen af ​​skadelige stoffer. Som regel er folk, der arbejder i virksomheder, der kræver regelmæssig kontakt med kemiske væsker og deres dampe, udsat for dem.

symptomer

Levercirrhose i leverskala er manifesteret af de samme symptomer som storstedssvamp eller blandet cirrose. I starten er sygdomsudviklingen ikke ledsaget af et udpræget klinisk billede. Kun i nogle tilfælde får patienterne klager over:

• træthed, svaghed og sløvhed
• kløe;
• Palmenes og Ansigtets rødme
• nedsat appetit og let vægttab
• kvalme, som undertiden kan ledsages af opkastning.

Derefter suppleres det generelle kliniske billede med tegn på portalhypertension (øget tryk i portåven - bindevæv påvirker det meste af organet, klemmer blodkarrene og forstyrrer blodcirkulationen). Disse omfatter:

• spiserør i spiserør, mave og tarme (bemærket under ultralyd);
• udvidelse af det subkutane venøse netværk i maven
• et fald i leverens størrelse, hvilket let kan observeres ved palpation (det kan også observeres dets konsolidering, slørede konturer, ruhed og skarpe kanter);
• telangiectasia, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​edderkopper på huden synlig for det blotte øje.

I alvorlig form af sygdommen kan ascites udvikle sig. Denne sygdom er kendetegnet ved akkumulering af væske i maveskavheden. Dette sker på grund af, at venøs trængsel er dannet i portalveinsystemet, som ledsages af et fald i vaskulær permeabilitet. Blod begynder at ophobes i blodårerne i store mængder, overskydende væske lækker gennem deres vægge og ind i bukhulen (synlige symptomer på dette fænomen observeres kun, når mere end 2 liter væske akkumuleres i bukhulen).

På grund af det faktum, at i løbet af udviklingen af ​​cirrhosis i små siteter, mister leveren evnen til at fjerne ammoniak fra kroppen, det begynder at ophobes og har en toksisk virkning på hjernen. Som et resultat opstår udviklingen af ​​hepatisk encefalopati. Når dette sker, begynder det overordnede kliniske billede også at blive suppleret med følgende symptomer:

• reduceret tænkningshastighed;
• forringelse af koncentration og hukommelse;
• forstyrret kvalitet og sovecyklus (om dagen føler patienten træt, kan ikke sove om natten).

Efterhånden som cirrose udvikler sig, begynder mængden af ​​bindevæv at overstige antallet af sunde celler. Som et resultat begynder kroppen at krympe og krympe i størrelse, hvilket forårsager smerte og en følelse af tyngde i fremspringet af leveren. Inden i kroppen begynder de såkaldte hepatiske lober at danne, hvilket yderligere krænker dets funktionalitet og forårsager forøget gulsot og kløe.

Med udviklingen af ​​cirrhose i mild lokalitet forstyrres blodpropper. Dette medfører en stigning i risikoen for at åbne intern blødning, som, hvis den åbnes, ikke hurtigt vil stoppe selv ved levering af rettidig lægehjælp. Og på grund af vitamin-syntetiske lidelser forværres patientens tilstand af huden, slimhinderne, hår og neglepladerne betydeligt (de eksfolierer, afbrydes, bliver dækket med langsgående riller).

diagnostik

Ved den første optagelse spørger lægen patienten om klager over hans bekymringer, undersøger historie og fysisk undersøgelse. Under inspektionen afsløres eksterne tegn på cirrhose (yellowness, venous net, ridser osv.). Men på baggrund af symptomerne og de eksterne tegn på sygdommen kan lægen ikke foretage en nøjagtig diagnose. For at bekræfte det kræves der en fuld undersøgelse, som omfatter forskellige laboratorie-, computer- og instrumentstudier.

Den mest informative metode til diagnosticering af cirrhose i små sager er biopsi. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i leveren og dens type, men også at evaluere organets funktionalitet og muligheden for dens transplantation. Det må imidlertid siges, at en biopsi er en procedure, der udføres ved brug af generel anæstesi, og på grund af forekomsten af ​​visse kontraindikationer kan det ikke udføres for hver patient.

Derfor skal lægen foreskrive andre diagnostiske metoder inden han laver en biopsi. Blandt dem er laboratorietest:

• urinanalyse;
• fuldføre blodtal
• proteinogramma;
• leverrør;
• koagulation.

Ved hjælp af disse laboratoriediagnostiske metoder påvises forhøjede niveauer af leverenzymerne AlAT, AsAT, alkalisk fosfatase og bilirubin. Også detekteret overtrædelser forhold mellem forskellige klasser af proteiner og graden af ​​blodstørkning, fald i hæmoglobin niveau (anæmi), leukæmi og accelereret ESR indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation i kroppen.

Hvis resultaterne af laboratorieundersøgelser viser, at leveren faktisk er nedsat, og den har været under betændelse, er de ordineret til en præcis diagnose:

• ultralydsundersøgelse af bughulen
• computertomografi;
• magnetisk resonansbilleddannelse.

Ifølge resultaterne af alle disse diagnostiske undersøgelser gør lægen den endelige diagnose og bestemmes med yderligere behandlingstaktik.

Behandlingsmetoder

Behandling af lille knudecirrhose omfatter:

• lægemiddel terapi;
• kost terapi;
• kirurgisk indgreb.

Lægemiddelbehandling har flere mål: at understøtte leverfunktionaliteten og forbedre patientens generelle tilstand. Følgende lægemidler bruges til dette:

• analgetika,
• antifibrotiki,
• antioxidanter
• immunstimulerende.

Men stofmisbrug i denne sygdom må ikke misbruges, da deres aktive komponenter metaboliseres i leveren, hvis arbejde allerede er forstyrret. Derfor kan langtidsbehandling kun forværre sygdommens forløb. På grund af dette ordinerer læger medicinske kurser for deres patienter, hvis varighed vælges individuelt.

En forudsætning for behandling af levercirrhose er kost. Som regel tildeles patienter med en sådan sygdom behandlingsbord nummer 5a. Hvis sygdommen er kompliceret af ascites, anvendes behandlingsbord nummer 10.

Ernæring for levercirrhose er baseret på følgende principper:

• før du spiser, skal du male mad;
• fede, stegte, røget og salte fødevarer er helt udelukket fra kosten;
• Friske grøntsager, frugter og korn skulle sejre i den daglige menu;
• moderat forbrug af friskpresset frugt og grøntsagssaft, magert fisk og kød er tilladt
• mælk og mejeriprodukter bør indtages hver dag, men de bør ikke indeholde meget fedt (maksimalt 2,5%).

Kirurgisk behandling anvendes sjældent som udviklingen af ​​komplikationer i form af blødning fra spiserøret. I dette tilfælde stoppes blødningen ved at binde blødningsbeholderen. Brug i nogle tilfælde en sonde, der er installeret i spiserøret, og blæs derefter ballonen, som klemmer blodkarrene og stopper blødningen. Hvis ascites forekommer, anvendes en operation kaldet laparocentese.

Desværre er det ikke muligt at helbrede cirrhose. Med sin udvikling i leveren aktiveres irreversible patologiske processer, der gradvist ødelægges. Suspending udviklingen af ​​cirrose er kun en måde - ved organtransplantation. Men selv efter denne operation forbliver risikoen for tilbagevenden af ​​cirrose stadig.

Prognose og mulige komplikationer

Levercirrhose i leverskala er farlig:

• ascites;
• indre blødning
• hepatisk koma;
• onkologi;
• bughindebetændelse.

En kombination af flere faktorer, herunder:

• patientens alder
• levevilkår, herunder miljømæssige
• Patientens overensstemmelse med alle anbefalinger fra lægen
• udvikling af komplikationer.

Uønskede prognostiske faktorer, der angiver sygdommens progressivitet, omfatter:

• et signifikant fald i leveren, ledsaget af et fald i smerte og forsvindingen af ​​kløe;
• forringelse af leverfunktionstest;
• stigning i symptomer på hepatisk encefalopati.

Generelt har cirrhose i små sager en ugunstig prognose. Faktisk, uanset behandling, strømmer det før eller senere i andre former for cirrose og er dødelig.

Hvad er lille knudecirrhose i leveren? Oversigt over årsager og metoder til behandling

Lille knudecirrhose er en kronisk leversygdom, der stiger i sværhedsgrad, sker ved udskiftning af sin normale struktur, områder med genopretning (regenerering) af leverceller op til 3-5 mm i diameter omgivet af bindevæv.

Levercirrhose er en af ​​hovedårsagerne til døden for mennesker over 40 år, der har leverskade. I dødeligheden af ​​russere tager der 5-6 pladser hvert år.

Under livet påvirker et stort antal faktorer leveren, som kan beskadige sine celler og føre til deres død. I en sådan situation begynder de overlevende leverceller at opdele intensivt, forsøger at tage de døde sted og genoprette sin struktur.

Usædvanlig evne af leveren til at genoprette er kendt. Interessant nok er donoren efter en deltransplantation fuldstændig restaureret efter 6-8 måneder.

Hvad er lille knudecirrhose i leveren?

Når sygdommen varer i temmelig lang tid, tager bindevæv stedet for aktivt fungerende hepatocytter (leverceller), det omgiver områder af aktivt delende celler.

Således dannes falske leveren skiver eller såkaldte regenerering (genopretning) steder.

Processen med fibrose (dannelse af bindevæv) har været støt stigende, det vil sige en større og større del af leveren er erstattet knudepunkter, begynder de at komprimere det omgivende væv - galdegange, blodkar, hvilket fører til død af endnu flere celler.

Danner en slags "ond cirkel": dannelsen af ​​bindevæv - en funktionsfejl i levervævet - død af celler og så videre.

Årsager til småhalscirrhose

Den mængde, i hvilken bindevæv vil blive dannet, afhænger delvis af arten af ​​den skadelige faktor.

Således fremkalder leverscirrhose i leveren med udseende af små regenereringssteder på op til 5 mm:

• overdreven drik
• leversygdom med ødelæggelse af galdevejen og en overtrædelse af fjernelse af galde (primær galde cirrhose og sekundær);
• nogle genetiske metaboliske sygdomme med overdreven deponering af stoffer i levervævet (Wilsons sygdom, hæmokromatose).

Krupnouzlovoy cirrhosis (områder med en diameter på 2-3 cm) provokerer viral hepatitis B, C, D, G, SEN og TTV.

Fibrosis fremkalder udviklingen af ​​komplikationer af sygdommen, der kan føre til patientens død:

• blødning fra esophagus og mavesårer,
• stigningen i volumen i maven på grund af akkumulering af et stort volumen væske i dets hulrum (ascites),
• ændringer i den menneskelige psyke (encefalopati),
• manglende nyre- og lungefunktion.

Diagnose af lille knudecirrhose

CKD cirrhose morfologisk diagnose, dvs. den kan detektere en ultrasonisk diagnosticering læge, undersøge leveren ved hjælp af ultralyd eller læge patolog undersøger levervævsprøver taget ved biopsi.

Hvilke data vil hjælpe lægen til at foreslå en diagnose af levercirrhose? Det er først og fremmest patientens klager:

• klager over mavesmerter;
• gulning af huden
• urimeligt vægttab
• problemer med stolen;
• blødning fra tandkød eller næse
• svær svaghed og utilpashed.

For det andet er det information om funktionerne i patientens liv, hans arvelighed, erhverv og dårlige vaner.

For det tredje er det en direkte undersøgelse af patienten, påvisning af forskellige symptomer og tegn, der er karakteristiske for sygdommen i ham:

• ændringer i patientens adfærd og personlighedskarakteristika
• Ændring i hudfarve
• udseendet af blå mærker og edderkopper på kroppen;
• en stigning i underlivet;
• Udseendet af et mønster af dilaterede vener på overfladen af ​​underlivet;
• hævelse;
• ændringer i størrelsen af ​​leveren og milten.

Laboratorieundersøgelser af cirrose

Den anden fase - laboratorieundersøgelser for levercirrhose, hvilket gør det muligt at bekræfte diagnosen for at afklare procesens art.

Biokemisk analyse af blod indbefatter levertal, der viser funktionen af ​​hepatocytter, tilstedeværelse af stagnerende processer i galdevejene, øget nedbrydning af celler indbefatter disse leverenzymer - alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), alkalisk phosphatase (ALP) og gamma-glutamyltransferase (GGTF), total bilirubin i cirrose og dets fraktioner, niveauet af totalt kolesterol, såvel som totalt protein og dets fraktioner i blodet.

Derudover vil blodbiokemi i leversygdom vise aktiviteten af ​​inflammatoriske processer, for eksempel med hensyn til C-reaktivt protein (CRP). En blodprøve for levercirrhose omfatter også bestemmelse af indikatorer for nyrefunktion - det er urinstof, kreatinin, urinsyre.

Identifikation af markører af viral hepatitis B, C, D, G, SEN, TTV, det vil sige tilstedeværelsen af ​​visse antistoffer mod dem, hvilket indikerer en infektion.

Om nødvendigt udføres blodprøver for markører af autoimmune sygdomme i leveren, det vil sige antistoffer rettet mod ens egen krop, især levervæv (antinucleære antistoffer, antistoffer mod glatte muskelceller).

Mistanke opbevaring sygdom, vil lægen ordinere tests til undersøgelse af overskydende andele af visse stoffer i blodet, såsom Wilsons sygdom manifesteret ved overdreven ophobning af kobber i leveren, bestemme niveauet af ceruloplasmin og hæmokromatose med akkumulering af jern i parenkyme organer, især leveren - jern og ferritinindhold.

På grund af den store risiko for kræft undersøges niveauet af alfa-fetoprotein i blodet, forhøjede niveauer, som indirekte bekræfter tilstedeværelsen af ​​en hepatocellulær tumor (hepatocellulær carcinom).

Instrumentale metoder til diagnose af cirrose

Instrumentdiagnostik omfatter ultralyd i abdominale organer, der i realtid viser strukturen i leveren, galdevejen, bugspytkirtlen, milten og nyrerne.

Tegn på cirrhose i små sager vil være: en forøgelse i leverens og miltens størrelse, ujævnhederne i dets konturer, en ændring i strukturen på grund af områder med forøget og nedsat tæthed, udvidelse af blodkar. Ultralyd er en simpel og billig forskningsmetode. Derfor er det guldstandarden i diagnose af leversygdom og ordineres oftest af en læge.

Beregnet tomografi (CT) har en højere opløsning og giver dig mulighed for bedre at præcisere arten af ​​ændringer i levervævet. Det skal dog huskes, at CT kun har fordele i forhold til andre metoder i fremskredne tilfælde af sygdommen.

Leverbiopsi - en undersøgelse, der gør det muligt at afklare den cellulære sammensætning af leveren, tilstedeværelsen af ​​strukturelle ændringer. Hovedtegnene på småknudecirrhose vil være en dyb omstrukturering af leverenvævet med dannelsen af ​​et stort antal identiske knuder med en diameter på mindre end 3 mm, omgivet af et lag af bindevæv.

Diagnosen af ​​levercirrhose betragtes kun som pålidelig først efter en leverbiopsi, som bestemmer arten og stadiet af processen, præciserer årsagen og prognosen for sygdommen, samt bestemmer den optimale tid for levertransplantation.

Behandling af lille knudecirrhose

Behandling af cirrose omfatter eliminering af årsagen til det, det vil sige behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Ikke-medicinsk behandling omfatter normalisering af daglig behandling, tilstrækkelig hvile og søvn og begrænsning af hårdt arbejde.

Tactics of drug treatment afhænger af årsagen til sygdommen og graden af ​​dens aktivitet.

Den vigtigste taktik er at behandle årsagen til sygdommen:

• en fuldstændig afvisning af skadelige vaner, der stimulerer sygdommen - alkohol, rygning, medicin, det spiller en afgørende rolle i sygdommens videre udvikling;
• brugen af ​​ursodeoxycholsyrepræparater (Ursodez, Ursofalk, Ursosan) til sygdomme med galstasis;
• i tilfælde af akkumulationssygdomme, medicin, der fremmer binding, fjernelse og destruktion af midler - D-penicillamin i Wilson-Konovalov sygdom, Deferoxamin i hæmokromatose;

Som en hjælp til leveren bruges en gruppe hepatoprotektorer til at forbedre sin funktion og udøve en beskyttende virkning på skadelige stoffer.

For lægemidler, der beskytter leveren, indbefatte:

• essentielle phospholipidpræparater (Essentiale, Resalut) anvendes som en kilde til cellestrukturelle elementer - de phospholipider, der findes i dem, især phosphatidylcholin, kan inkorporeres i den beskadigede del af hepatocytmembranen (leverceller).
• L-ornithin-L-aspartatpreparater (Gepa-Mertz, Ornitin) præparater bidrager til en mere aktiv metabolisme (transformation i andre former) af nitrogenholdige stoffer, som er giftige for leveren, såsom ammoniak, med det formål at neutralisere dem.
• S-adenosyl-L-methioninpræparater (Heptral) - Forøg dannelsen af ​​neutraliserende stoffer, sænk hastigheden for udskiftning af bagt bindevæv.

Positivt påvirker lægemidler, der bruges til at forebygge og behandle komplikationer - antibiotika (alpha normiks), hæmmer de gastrointestinale sygdoms patogene mikroorganismer, lægemidler, som reducerer trykket i leverenes æter (beta-adrenerge receptorer i hjertet og blodkarene - Propranolol, Anaprilin, Nadolol, Nitrater - Monochinkve, Izosorbid mononitrat, Pektrol), lægemidler, der øger udskillelsen af ​​væsker fra kroppen - diuretika af forskellige grupper - blokkere af mineralocorticoidpræparater (Spironolactone, Veroshpiron), loopdiuretika (Fur osemid, diuver) og andre.

Det er også nødvendigt at gennemføre et behandlingsforløb med vitaminer. Vitaminbehandling reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og har en gavnlig effekt på hele kroppen som helhed, hvilket nedsætter oxidationsprocesserne og reducerer kroppens generelle forgiftning.

En radikal behandling er en levertransplantation, som giver dig mulighed for at overvinde døden og besejre sygdommen. De vigtigste indikationer er tilstedeværelsen af ​​leversygdom på et stadium, hvor den forventede levetid uden donor lever er mindre end efter transplantationen, samt tilstedeværelsen af ​​kronisk leversygdom, som påvirker livet ved et betydeligt fald i kvaliteten, samt at fratage en person mulighed for at arbejde.

Der er også kontraindikationer: aktiv HIV-infektion, sepsis, aktiv alkoholisme, en alvorlig tilstand af respiratoriske og kardiovaskulære systemer, tilstedeværelsen af ​​en malign tumor uden for leveren.

Således er lungercirrhose en alvorlig progressiv sygdom, som påvirker et vitalt organ - leveren, ledsaget af et tab af dets evne til at udføre sine funktioner, hvilket kan føre til døden.

Tidlig påvisning og behandling recept har en gavnlig effekt på sygdomsforløbet, varighed og livskvalitet.

Selvbehandling i denne situation er strengt forbudt, idet de første symptomer og tegn på sygdommen skal konsultere en læge.