Medial fremspring er en prolapse af den intervertebrale disk uden at skade den fibrøse ring i retning af rygmarven. Det bliver en årsag til bækkenforstyrrelser, parese og lammelse af underekstremiteterne, hvis den er placeret på niveauet af L5-S1 og klemmer hestens hale nerverbukser. "Horsetail" - akkumuleringen af sacro-lumbar nerver for bevarelse af bækkenorganerne og nedre ekstremiteter.
I den cervicale rygsøjle ledsages prolaps i rygsøjlen (i niveauet C5-C6) ofte af komprimering af vertebralarterien, som passerer gennem hullerne i de tværgående processer i de cervicale hvirvler. Det giver omkring 25% af hjernestrukturer med blod. Når kompression af arterien i nakken opstår et kortvarigt tab af bevidsthed.
Udseendet af disken med median disk protrazu
Typer af median fremspring
Median fremspringet er altid rettet mod midten af rygkanalen, derfor er det farligt for menneskers sundhed.
Hvis udbulning observeres i cervikalområdet (typiske niveauer af C5-C6 og C6-C7) og thoracale regionen (Th9-Th10, Th11-Th12), er sandsynligheden for rygmarvskompression høj. Når patologi observeres i lændehvirvelsøjlen i L4-L5 og L5-S1-segmenterne, påvirkes hestens hale.
I retfærdighed skal det bemærkes, at frekvensen af detektion af denne patologi ikke overstiger 6% af alle former for fremspring. Det er oftest detekteret i lænderegionen ved niveauerne af L4-L5, L5-S1.
Hovedtyperne af median fremspring:
- Median (median) - sendt direkte til rygmarvet eller cauda equina (lokaliseret i L5-S1 segmentet);
- Den bakre central (dorso-median) er et fremspring af den intervertebrale skive, der stammer fra rygsøjlens bageste del og er rettet mod midten af rygmarven.
Medial fremspring adskiller sig fra paramediananalogen i nøjagtige efter midten af rygkanalen. Paramedial fremspring afviger noget fra midten til højre eller venstre side.
Ifølge de kliniske symptomer kan lægen ikke nøjagtigt bestemme lokaliseringen af prolapsen, og derfor foreskriver han magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) eller computertomografi (CT).
Paramediske fremspring forårsager ofte komprimering af rygmarven i L5-S1 segmentet ved udgangen fra hestens hale.
Radiologiske principper for diagnose af mediale fremspring
Beregnet tomogram af medial fremspring
På trods af den høje popularitet af magnetisk resonans og computertomografi ved diagnosticering af rygsygdomme på grund af de høje omkostninger ved sådant udstyr, er det ikke tilgængeligt for almindelige offentlige lægeinstitutioner.
Under sådanne forhold detekteres den mediale fremspring af den intervertebrale skive under anvendelse af konventionel eller kontrastradiografi af rygsøjlen i front- og laterale fremspring. Hvis en ustabilitet af livmoderhvirvelerne mistænkes (C5-C6-C7), kan funktionel røntgendiffraktion i tilstanden af bøjning og forlængelse af hovedet udføres.
Når man tager billeder af rygsøjlen i front- og laterale fremspring, kan radiologen afsløre indirekte tegn på sygdommen:
- Indsnævring af mellemrummet mellem rygsøjlerne;
- Klar kontur af omskifterpladerne i de nærliggende hvirvler
- Osteophytes ved kanten af hvirvlerne;
- Kileformet forskydning af hvirvlerne;
- Svagt udtryk for uncovertebral artrose.
Disse tegn er indirekte, da røntgenstråler praktisk talt ikke bevares af blødt væv, så sidstnævnte registreres ikke på røntgenbilledet. Kun tætte hvirvler og forkalkede ledbånd er tydeligt synlige på røntgenstrålen. Fordelingen af disse strukturer i forhold til bløde vævskomponenter hjælper lægen til at mistanke om patologi.
At bekræfte antagelsen om røntgenmetoder, der anvendes:
Udført for at visualisere ændringer i intervertebralskiven. Det indebærer indførelsen af et kontrastmiddel. I dette tilfælde viser billedet tydeligt strukturen på disken og dens placering i forhold til ryggens akse. Med median fremspring vil den pulpøse kerne bøjes ret i retning af rygmarven bagved rygsøjlen.
Ved hjælp af diskografi er det muligt at tydeligt visualisere komprimeringen af mediale fremspring af hestens hale (niveau L5-S1).
Det indebærer at udføre røntgenstråler efter injektion af et kontrastmiddel direkte ind i rygkanalen. Det kan bruges til at spore fortrængningen af rygmarven på grund af fremspring eller brok i rygsøjlen. Oftest anvendes denne metode, når en disk mistænkes i L5-S1 og C5-C6 områderne (lændehvirvel og cervikal rygsøjlen).
Venospondilografiya - en metode til at studere veneforløbet i rygsøjlen. Det er baseret på, at komprimering af rygmarven forårsager kompression og venøs trunker.
Pneumo-myelografi indebærer en røntgenmetode til undersøgelse af rygmarven, hvor luft indføres i rygkanalen. Metoden hjælper med til tydeligt at spore stedet for rygmarvskompression ved hjælp af patologiske formationer.
Angiografi er et kontraststudie af arterierne. Den anvendes i tilfælde af mistænkt komprimering af hvirvelarterien i nakken med vertebral ustabilitet (ved niveauer C5-C6 og C6-C7).
Røntgenanalysemetode
Magnetisk resonansbilleddannelse under medial fremspring
Metoden til analyse af ryggradsrøntgen (spondylogram) begynder med radiologens vurdering af den samlede konfiguration af rygsøjlen. Nogle anatomiske egenskaber hos en person kan påvirke fortolkningen af resultaterne. Så i nærværelse af en overgangsvertebra i L5-S1-segmentet er der nogle ændringer i rygsøjlen på grund af forkerte statisk-dynamiske belastninger.
I anden fase undersøger lægen detaljerne på hvirvlerne:
- Strukturen af låsepladerne;
- Spinøse og tværgående processer;
- Konfigurationen og højden af de intervertebrale slidser (i dette område er "røntgen usynlige" diske).
I nærvær af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen (osteochondrose, spondylose) og fremspring, falder højden af de intervertebrale slidser på røntgenbilledet. For at opnå pålidelige resultater, når du analyserer et øjebliksbillede, kan en læge måle en diskhøjdekoefficient.
For at beregne det er det nødvendigt at måle højden på hvirvlerne i en bestemt afdeling og opdele dem ved højden af de intervertebrale spalter.
Normal diskhøjdeforholdsværdier:
- Til livmoderhalsen - 4,7;
- Til brystet - 8,3;
- Til lændehvirvelen - 5,5;
På billedet kan du kun undersøge spinalkanalens tilstand indirekte. For at bestemme bredden af rygkanalen på et bestemt niveau er det nødvendigt at tegne en linje, der forbinder benene på hvirvlerne på begge sider. Bægernes ben bestemmes af røntgenbilledet i form af klare ovaler, som er placeret langs ryggkanalens sidevæg.
Komplicerede og tidskrævende beregninger af rygsøjlens størrelse ved hjælp af røntgenbilleder fører ikke til en nøjagtig diagnose, derfor bruges de sjældent i øjeblikket. Mere nøjagtig diagnose af patologi er mulig på basis af magnetisk resonans og computertomografi.
Afslutningsvis bemærker vi, at medial fremspring er en kompleks patologi, der kræver grundig diagnose og rettidig behandling. Kun i dette tilfælde kan vi garantere manglende sekvestrering (adskillelse af en del af det vilde) og et stærkt kompressionssyndrom af nerverne.
Diagnose og symptomer på medial fremspring af rygsøjlen
Problemer med rygsøjlen i lænderegionen - en meget almindelig årsag til behandling til lægen hos patienter i forskellige aldre. Den mest almindelige diagnose er fremspring med medial disk.
Nogle eksperter anser det for at være grænsefasen af en brok, som opstår senere, når den korrekte behandling ignoreres.
En stor procentdel af skaden opstår i lændehvirvelområdet.
Dette skyldes de øgede belastninger på denne zone, som konstant opstår i løbet af dagen.
Ofte registreres skader på hvirvlerne L5 S1 og C4 C5. Efter diagnosen har patienten ofte et spørgsmål om, hvad det er og hvordan man handler for at undgå negative konsekvenser.
Forskellige typer af patologi
Medial (median) fremspring er beskadigelse af intervertebralskiven og dens fremspring i rygmarvets retning.
Den fibrøse ring er ikke beskadiget, men enhver pludselig bevægelse eller tung belastning kan føre til en brokkelse.
Denne type sygdom er farlig for en person ved muligheden for at klemme de nerveender, der er ansvarlige for det indre organs koordinerede arbejde.
Det fik navnet til at fokusere på rygsøjlens centrum. Der er flere grundlæggende muligheder, som hver har små funktioner:
- Medianen, der ligger nær ryggen af plexus af nerveender;
- dorsal medial disc protrusion, hvilket betyder, at der er en permanent forskydning på rygmarven;
- central, der forekommer i det bageste segment af disken
- medial paramedial skive fremspring, hvilket betyder fremspring til siden.
Enhver af disse typer kan godt føre til en brok. Ofte kræves kirurgi for dorsaltypen.
Kliniske manifestationer af sygdommen
Forekomsten af dorsal medial fremspring af L5 S1 eller C6 C7 disken er ikke afhængig af patientens alder og kan forekomme hos helt unge mennesker. Mange ignorerer simpelthen de første tegn og kommer til lægen med allerede udtalt symptomer:
- smerten ved en piercing eller skydning karakter;
- øget ubehag med enhver bevægelse eller endda hoste;
- smertefulde kramper i underekstremiteterne, følelsesløshed;
- mærkbar afvigelse af torsoen til siden;
- alvorlig smerte, når du vender til siden.
Smerten mærkes i de indre organer, forværrer deres funktioner og påvirker livskvaliteten negativt. En MR-maskine bruges til diagnose, som giver dig mulighed for at se et detaljeret billede af skaden.
Årsagerne til patologien
Efter at have forstået, hvad der er medial disc protrusion, er det let at forstå de vigtigste faktorer, der fører til dens udvikling:
- medfødte eller erhvervede ændringer som skoliose, osteochondrose;
- usund kost, uden vigtige knoglsundhedsstoffer;
- overskydende vægt overbelaste knogleapparatet;
- stillesiddende arbejde, manglende motion, sport og aktiv rekreation.
Læger supplerer listen med arbejde i farligt arbejde, sko, der ikke er korrekt valgt, og konstant slid af tunge belastninger. Af mere moderne problemer kan du tilføje lange ture med bil og en siddeplads samt monotont arbejde på computeren.
Områder med lokalisering af læsioner
Symptomerne på medial udstødning af L5 S1 disken kaldes ofte blandt læger ved klemning af næsen og kan have karakteristiske træk:
- skarpe, klare lyd i lænderegionen;
- nedsat følsomhed af underbenene;
- den vandrende natur af smerte i benet, der går fra fod til lår;
- med løbende form kan der være problemer med kroppens udskillelsesfunktioner.
Hvis vi taler om den dorsale mediale fremspring af C6 disken, foreslår dette læsioner af hvirvlerne i livmoderhalsen. Ofte ligger årsagen i den ubehandlede cervical osteochondrose og kan udtrykkes af følgende symptomer:
- hovedpine, lavt eller lidt højt blodtryk
- begrænsede hoved- og nakkebevægelser;
- følelse af tab af kontrol over de øvre lemmer, svaghed i fingrene;
- uventet svimmelhed.
Denne patologi er karakteristisk for personer, der bruger mest af deres arbejdstid bag monitoren, hvilket begrænser kropsbevægelsen i en position.
Det beskadiger hvirvlerne C5 og C6, som ofte hævder at være smerte i stadiet af brokdannelse.
Det er meget vigtigt at udvikle korrekt kropsholdning hos børn og unge for ikke at provokere krumningens udvikling.
Dorsal medial-paramedial skive fremspring er mindre almindeligt. Hendes symptomer er næsten identiske med ovenstående, men altid på et hvilket som helst tidspunkt ledsaget af akut smerte.
Behandling af alle former for patologi
Når der henvises til en specialist og diagnose, er prioriteringen fjernelse af smerte, forebyggelse af brokdannelse.
Derfor anvendes kirurgiske metoder kun i en kritisk situation. Hovedfokuset forbliver den konservative metode, som omfatter:
- medicin, der hjælper med at lindre smerter, betændelse;
- obligatorisk terapeutisk massage
- forskellige elementer i fysioterapi
- komplekser af fysioterapi øvelser.
Det er muligt at opnå en god effekt og kun reducere risikoen for brokkelse med en kombination af flere behandlingsmetoder, korrekt ernæring og livsstilsændringer. Og forebyggelsen af spinal sundhedsproblemer bør begynde så snart den går i skole.
Af den måde kan du nu gratis få mine e-bøger og kurser, der hjælper dig med at forbedre dit helbred og trivsel.
Ansvarsfraskrivelse
Oplysningerne i artiklerne er udelukkende beregnet til generel information og bør ikke bruges til selvdiagnose af helbredsproblemer eller medicinske formål. Denne artikel er ikke en erstatning for lægehjælp (neurolog, terapeut). Kontakt venligst din læge først for at vide præcis årsagen til dit helbredsproblem.
Median skive fremspring
Resume: Median skive fremspring er en type skive fremspring, der påvirker rygmarven og potentielt kan føre til nervesystemet lidelser, såsom reflekteret smerte, muskel svaghed og andre symptomer forbundet med nervesirritation.
Hvad er intervertebral skive fremspring?
Intervertebral skive fremspring er en almindelig form for rygsøjlen slid, der kan forårsage smerter i nakke, thorax ryg og nederste ryg. Hovedårsagen til degenerative-dystrofiske ændringer i de intervertebrale skiver er den naturlige aldring af rygsøjlen, selv om traume, statiske holdninger og vægtløftning kan accelerere degenerative processer. Udskæringen af disken kan dog gå ubemærket, hvis det selvfølgelig ikke presser de nærliggende nerver.
Når det fungerer korrekt, absorberer fleksible ovalte intervertebrale diske friktion mellem hvirvlerne. Imidlertid slides de intervertebrale diske over tid, taber vand og næringsstoffer, som kan føre til dannelsen af et intervertebralt fremspring, dvs. en udbulning af disken til ydersiden.
Hvad er median disk protrusion?
Median disc protrusion er en type diskbulning, der påvirker rygmarven og kan potentielt føre til nerveskader, såsom reflekteret smerte, muskel svaghed og andre symptomer forbundet med nervesirritation. I modsætning til standardhernier eller fremspring, der rager fremad eller til siden, svulmer medianskiven fremspring tilbage til midten af rygkanalen, hvor rygmarven og nerve rødderne er placeret.
Symptomer på median skive fremspring
Hvis en af rygmarven er komprimeret, kan følgende symptomer opstå:
- muskel svaghed;
- reflekteret eller vandrende smerte langs den knuste nerve;
- brændende eller stikkende fornemmelse;
- følelsesløshed eller prikken i hænder, hænder, fødder eller fødder;
- inkontinens af urin eller afføring (i sjældne tilfælde).
Spinalkanalen er et hjem for rygmarven og snesevis af rygrødder, hvilken gren går fra rygmarven, forlader rygsøjlen og går til de områder af kroppen, som de tjener. Når et intervertebralt fremspring invaderer et begrænset rum i rygkanalen, kan det presse eller irritere den nærliggende nerve rod eller rygmarv. Kompressionen af nervestrukturer forårsager de mest alvorlige symptomer på intervertebralt fremspring, herunder:
Lokale kroniske smerter i nakke eller lænden;
De specifikke symptomer på fremspring i medianskiverne afhænger af problemets placering, samt graden af diskdegeneration. Det er kendt, at de mest almindelige medianskive fremspring forekommer i halsen (cervikal rygsøjlen) og nedre ryg (lændehvirvelsøjlen). Dette skyldes, at begge disse dele af rygsøjlen har størst mobilitet og også understøtter en væsentlig del af vores kropsvægt.
Hvis medianskiven fremspring er placeret i den cervicale rygsøjlen, kan det forårsage smerter i den cervicale rygsøjle, såvel som andre symptomer forbundet med klemning af nerve rod, som kan sprede sig til den øverste del af kroppen, herunder skuldre, arme og fingre. Hvis median intervertebral fremspring klemmer rygmarven på niveau af den cervicale rygsøjlen, kan dette føre til dysfunktion i rygmarven, manifesteret i kraft i arme og ben, vanskeligheder med at gå og forringe fine motoriske færdigheder.
I så fald, hvis medianen intervertebrale fremspring forekommer i lændehvirvelsøjlen og komprimerer lumbale nerveroden eller iskiasnerven, kan det forårsage smerte, følelsesløshed, prikken, skarp smerte og muskelsvaghed i benene, fødder og balder. På lændehøjden er en struktur, der repræsenterer et bundt af nerver og kaldes hestens hale. Hvis medianen intervertebrale fremspring komprimerer strukturen af cauda equina, kan udvikle cauda equina-syndrom, som manifesterer sig i en stærk rygsmerter udstråling til et eller begge ben, sensoriske forstyrrelser i skridtet og på indersiden af lårene, tabet af kontrol over vandladning og afføring (inkontinens eller afføring), svaghed i benets muskler og nedsat seksuel funktion.
Diagnose af fremspring fra medianskiven
Median skive fremspring diagnosticeres gennem en grundig lægeundersøgelse og billedstudier, såsom magnetisk resonans imaging (MR) eller computertomografi (CT).
Det er vigtigt at forstå, at symptomerne på fremspring ikke er specifikke og er forbundet med nervekompression. Derfor skal lægen grundigt diagnosticere dit problem for at få det bedste resultat af behandlingen.
Diagnosticering af median skive fremspring omfatter:
- udarbejder en sag historie. Dette trin omfatter spørgsmål om dine symptomer, aktuelle og tidligere helbredsproblemer, skader, operationer og en familiehistorie af sygdommen. Du kan også diskutere de stoffer, du tager, dit erhverv, aktivitetsniveauet i sporten;
- grundig lægeundersøgelse. Din læge vil kontrollere dine reflekser og muskelstyrke samt bestemme, hvordan dine hænder og / eller ben reagerer på stimulering. Desuden kan din læge bede dig om at tage visse stillinger for at se, hvilke bevægelser øger smerte eller ubehag eller tværtimod reducerer symptomernes sværhedsgrad;
- forskningstests. Analyse af medicinsk historie og fysisk undersøgelse vil hjælpe lægen med at lave en foreløbig diagnose, som skal bekræftes eller afvises ved at visualisere studier af rygsøjlen. Som regel, hvis en intervertebral fremspring mistænkes, ordinerer læger magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
Beregnet tomografi har begrænset diagnostisk værdi og bruges kun, hvis en MR-scanning er umulig. Men i nogle tilfælde, for eksempel, hvis der er et metal i patientens krop, er det bedre at udføre en MRI med lavt gulv end en computertomografi, da intervertebralskiven ikke er synlig på computertomografi, og undersøgelsen tillader ikke en nøjagtig diagnose.
Risikofaktorer for fremspring i medianskiven
Median intervertebral fremspring udvikler sig normalt i lændehvirvelsøjlen, fordi dette område af rygsøjlen er ansvarlig for opretholdelse af kropsvægt og bevægelse. I lændehvirvelområdet er skiverne mellem hvirvlerne i konstant spænding, hvilket øger slidstyrken og chancerne for skade.
Den cervicale rygsøjle er også ansvarlig for opretholdelse af kropsvægt og hovedbevægelse. Hvis du forestiller dig, hvor mange gange om dagen vi tænder på vores hoveder, bliver det lettere at forstå, hvorfor cervicale skiver er tilbøjelige til degenerative ændringer.
Nogle risikofaktorer for udviklingen af median skive fremspring er:
- alder;
- tilstedeværelsen af spondyloarthrose;
- forkerte løfte teknikker
- overdreven belastning på nedre ryg og nakke (for eksempel under arbejde, der kræver vridningsbevægelser eller løftevægte);
- vækst (høje mennesker er mere tilbøjelige til intervertebrale fremspring);
- vægtforøgelse
- usund mad;
- dårlig kropsholdning
- lav aktivitet, hvilket fører til en svækkelse af torsos hoved muskler
- rygning;
- utilstrækkeligt vandindtag.
behandling
Hvis du oplever kronisk smerte og nedsat mobilitet som følge af fremspring i medianskiverne, og klemmer nerveroten i rygkanalen, skal du besøge en læge for at diskutere mulige behandlinger med ham. Mange læger begynder med et kompleks af konservative behandlingsmetoder med det formål at reducere symptomer og selvhelbredelse af beskadigede væv.
Konservative behandlinger for fremspring af medianskiver kan omfatte:
- sengeluft. Sørg for at du ligger korrekt for at forhindre yderligere betændelse og beskadigelse. Det er ikke nødvendigt at være lang i en sidde eller stående stilling og løfte eller flytte vægte. Under alle omstændigheder bør du ikke holde dig til sengelat i mere end 1-2 dage, fordi vores muskler har brug for et bestemt aktivitetsniveau for at fungere korrekt. Prøv at vende tilbage til din sædvanlige livsstil så hurtigt som muligt;
- anvende koldt Anvendelse af koldt til det smertefulde område flere gange om dagen i 10-20 minutter kan bidrage til at reducere betændelse i nerve og muskler, reducere muskelspasmer og ødem;
- lægemidler. Over-the-counter nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler kan hjælpe med at lindre symptomer forårsaget af fremspring fra medianskiven. Bivirkninger og lav effekt af lægemidler tyder på, at det er bedre at vælge mere effektive behandlingsmetoder og at nægte at bruge stoffer til osteochondrose i rygsøjlen fuldstændigt.
- terapeutisk øvelse. Lægen kan vise dig øvelser, der hjælper med at styrke musklerne. Walking, meditation og yoga er alternative metoder til at reducere smerte;
- Kirurgisk behandling af median fremspring udføres kun i tilfælde af alvorlig smerte eller neurologisk underskud, for eksempel med udvikling af horsetailsyndrom. I de fleste tilfælde kan en betydelig forbedring opnås uden kirurgi.
Artikel tilføjet til Yandex Webmaster 2018-01-09, 11:59.
Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:
- 1) Hyperlink kan føre til domænet www.spinabezboli.ru eller til den side, hvorfra du kopierede vores materialer (efter eget valg);
- 2) På hver side af dit websted, hvor vores materialer er udgivet, skal der være et aktivt hyperlink til vores hjemmeside www.spinabezboli.ru;
- 3) Hyperlinks bør ikke forbydes at blive indekseret af søgemaskiner (ved hjælp af "noindex", "nofollow" eller på andre måder);
- 4) Hvis du har kopieret mere end 5 materialer (dvs. din hjemmeside har mere end 5 sider med vores materialer, skal du lægge hyperlinks til alle forfatterartikler). Derudover skal du også lægge et link til vores hjemmeside www.spinabezboli.ru, på hjemmesiden på dit websted.
Se også
Vi er i sociale netværk
Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:
Median intervertebral skive fremspring
Artikelforfatter: Nadezhda Nikolaevna
Median skive fremspring er prolapse rettet mod midten af rygkanalen. I forskellige dele af rygsøjlen udvikles anomali på forskellige måder. For thorax og cervikal rygsøjlen er kendetegnet ved prolapse MPZ disk kompression af rygmarven.
I lændehvirvelsøjlen er hestens hale underkastet kompression - et bundt af nerver i den nedre grænse af rygkanalen. Benens motoriske aktivitet, tarmens og blærens arbejde afhænger af funktionerne i disse nerveender.
Karakteristisk for sygdommen
Median fremspring kan kaldes forskelligt, men alle nedenstående termer henviser til den samme sygdom med forskellige prolaps placering.
- Udtrykket "median fremspring" refererer til fremspring, som er placeret i den bageste zone af disken MP3, prolapse forekommer i retning af rygmarven eller nervebundtet - hestens hale.
- Udtrykket "centralt fremspring" kaldes prolaps, hvilket også forekommer i den bageste skive del, udbulning er rettet mod midten af rygmarven.
- Udtrykket "dorso-median fremspring" er ikke navnet på en anden type fremspring, men detaljerer, hvilket betyder, at en prolapse er dannet i den bageste zone af MDD-disken, og forskydningen går til den centrale zone af rygkanalen.
- I sig selv betyder udtrykket "median" medianen, begrebet medianen er oversat som centrum, uanset hvilken ende der begynder nedtællingen.
Der er også udtrykket "paramedian protrusion", men dette er en anden form for fremspring. En sådan anomali karakteriseres af en afvigelse af prolaps i den anden anden retning og kan ikke være central, men den kan være venstre eller højre.
Medianformen tegner sig for seks tilfælde ud af hundredvis af fremspringspatienter. Dette er ikke ofte, men farligt, fordi det berørte område er ret stort, og ødelæggelsen er fyldt med alvorlige komplikationer. Den mest almindelige prolaps lokaliseringszone er L5-S1 og L4-L5.
- Den første zone er artikuleringen af den sidste lændehvirvel og sakrale hvirvler.
- Den anden zone er den sidste lændehøjde MPZ disk og over den.
Når de danner en sygdom, påvirkes de normalt sammen.
Sygdomsdiagnose og prognose
For at bestemme sygdommen skal patienten undersøges af MR. Magnetisk resonansmetoden giver de mest nøjagtige resultater i diagnosen af median fremspring. Hvis i tvivl er diagnosen verificeret ved computertomografi og myelografi.
Et relativt nøjagtigt resultat giver og radiografi normal eller kontrast i to fremspring - direkte og side.
Prognosen for denne type anomali er skuffende. At være sent i behandling kan føre til komplikationer og invaliditet. Den mest alvorlige komplikation er sekvestrering af en hernia MPD disk eller kompliceret akut form af sygdommen. Det er karakteriseret ved prolaps af skivekernens kernekern i spinalkanalen, som kan resultere i lammelse.
Årsager til sygdommen
Betingelserne for dannelsen af median fremspring er:
- øget belastning på rygsøjlen,
- spinal skader og omgivende muskler og organer,
- genetisk prædisponering
- svækkelse af rygsvævets væv på grund af sygdom.
På grund af det faktum, at belastningen på rygsøjlen er betydelig, kan fremspring, herunder medianer, forekomme for alle på risikolisten.
Behandlingen bør påbegyndes umiddelbart efter symptom og diagnose.
Symptomer på median disc anomali
Foto: fibrøs ring
MPZ disk begynder at ændre sin position og tilstand, normalt uden symptomer. Indledningsvis kan en person opleve nogle mindre ulemper og beskylder alt ved overdreven træthed efter et længere ophold i en stilling.
Men med udviklingen af sygdommen er den pulserende kerne forskudt mod kanalens centrum, nerveenderne klemmes og de vigtigste symptomer på sygdommen fremkommer.
Det sker ofte, at prolaps opdages i de senere stadier, når den fibrøse ring er for strakt, og disken er udbulvet, har allerede fundet sted. I denne fase klager patienten om smerte i forskellige dele af rygsøjlen, følelsesløshed i benene, gåsebud og prikkende.
Smerter udstråler til de omkringliggende muskler, væv, organer. Desuden er svimmelhed, lumbago, muskelsvaghed eller omvendt spasmer. Den sidste fase af fremspring udvikling er forekomsten af en intervertebral brok. Dette er et alvorligt problem, der bringer en person lang lidelse.
Behandlingsmetoder
Behandling af median fremspring er at forhindre udvikling af intervertebral brok og fjerne ubehagelige symptomer. Kirurgisk indgreb anbefales ikke og bruges næsten aldrig. Medikamentbehandling bruges kun til at fjerne smerter og den inflammatoriske proces, som ofte ledsager ødelæggelsen af brusk og hvirveldyr.
Den vigtigste behandlingsmetode er ikke-lægemiddel, som omfatter følgende:
Foto: fysioterapi
Øvelse terapi - fysiske øvelser rettet mod at strække rygsøjlen og træne de omgivende muskler. Den primære opgave med terapeutisk gymnastik er at forhindre yderligere bevægelse af MPZ-disken mod midten af rygkanalen. Til dette udvikler eksperter sæt af øvelser specifikt for hver del af rygsøjlen.
Under gymnastik opstår der positive forandringer i rygsøjlen og dens elementer: blodcirkulationen er forbedret, metabolisme aktiveres.
Som følge heraf forbedrer diffus forsyning af vævene på disken med næringsstoffer, og det styrker dem, genopretter de beskadigede områder og bidrager i sidste ende til at sætte disken på plads.
Når træningsterapi er nødvendig for at følge visse regler og ikke gøre gymnastik med akut og ret håndgribelig smerte. At afgøre et sæt øvelser er det nødvendigt sammen med lægen at vælge en øvelse, som patienten kan udføre.
Eliminere de bevægelser, der bringer smerte. Det er bedst at lave gymnastik i klinikken eller i et specialiseret kontor under tilsyn af en læge.
Fordelen ved træningsrum er tilgængeligheden af projektiler og simulatorer beregnet til øvelser under fremspring. Tilgængelige øvelser kan udføres hjemme.
Massagen bruges til at fjerne den begrænsede bevægelse, varme op og slappe af muskelvævet, påvirke hvirvlerne og MPZ-skiverne ved hjælp af massageteknikker - tryk, gnidning og så videre.
Under masseprocedurer accelererer blodgennemstrømningen sammen med øget blodcirkulation, metaboliske processer accelererer og tilstanden på hvirvlerne og skiverne forbedres. Det vil sige, at massage fremmer MPZ-plader af vævsregenerering.
Foto: akupressur
Massage skal gøres ved kurser, prøv at komme til en erfaren massage terapeut, ikke-professionelle kan ikke stole på. Selvmassage udføres kun i henhold til den anbefalede metode og meget omhyggeligt for ikke at skade de beskadigede hvirvler og forværre ikke sygdommens tilstand.
Hardware teknologier giver dig mulighed for at påvirke ved hjælp af bølger på de modificerede elementer i rygsøjlen. For eksempel gøres dette ved hjælp af en laserstråle, elektrotok, termisk stråling. Moderne hardware teknikker anvendes i mange specialiserede klinikker og hjælper med at kurere median fremspring hurtigere.
For at fjerne smerte og fjerne bias anvendes ukonventionelle behandlingsteknikker. Disse omfatter akupunkturmassage, som er lavet i henhold til Shiatsu-systemet og andre østlige teknikker.
Akupunktur, der er baseret på effekten af nåle på nerveenderne, forårsager en refleksreaktion i kroppen og hjælper med at bedøve og forhindre yderligere forskydning af MPZ-disken.
Folkemedicin har også en positiv effekt, men de skal bruges på anbefaling af en læge. Den mest almindelige af disse er hvidløgstinktur på alkohol, som bruges som en opløsning til kompress, såvel som terpentinbad.
Opskrifterne er som følger: To hvidløgskageheller hældes med alkohol eller vodka og infunderes i mindst en dag; for badet er en løsning - terpentin med 1% salicylalkohol og tilsætning af salt og revet babysæbe. Badekar kan tages i 10 minutter, hvidløg-alkohol komprimere til at gøre i 20 minutter.
I en specialiseret klinik ordinerer erfarne læger et forløb af kompleks behandling af median fremspring, specielt for beskadigede diske. Dette skal tages i betragtning og rettes kun til fagfolk.
Årsager til og behandling af paramediansk intervertebral skive fremspring
Paramedian intervertebral skive fremspring er en alvorlig krænkelse af rygsøjlen. Når dette sker, forekommer prolapsen af pulpalkernen i vertebralsegmentet. Median fremspring af 15 s1 disken er forbundet med et seriøst klinisk billede. Hvad er de vigtigste årsager og træk ved denne patologi og metoder til behandling?
Fælles årsager til sygdommen
Først og fremmest skal det bemærkes, at dette ikke er en uafhængig sygdom, det vil sige, at den opstår på baggrund af eksisterende patologier i menneskekroppen. De mest almindelige årsager til fremspring udvikling er som følger:
- udvikling af osteochondrose (som følge af aldersrelaterede ændringer);
- skader på rygsøjlen som følge af traumatiske læsioner i rygsøjlen;
- spinalkurvatur (skoliose, lordose, kyphos);
- ugunstig genetisk disponering
- fedme;
- spinal overbelastning på grund af intens fysisk anstrengelse
- en ændring i strukturen af den fibrøse ring (på grund af en krænkelse af vævets struktur).
Smerten under fremspring stammer fra det faktum, at fremspringet gradvist siver ind i rygmarvsområdet og irriterer nerveenderne i den. Smerter opstår som følge af kompression af blodkar, med forværring af blodgennemstrømningen på denne baggrund.
De vigtigste symptomer på fremspring
Hovedelementet i paramediansk fremspring er smerte. Smertypen kan være anderledes. Her er de mest karakteristiske typer af smertsyndrom:
- Lumbal rygsmerter - et angreb af akut smerte i rygsøjlen (ledsaget af en ændring i kropsholdning og giver til ben eller hænder).
- Ved overtrædelse af nerverne forekommer subakut lumbodyni. Ofte sker dette i sakrale eller lumbal regioner.
- Caudopati er en smerte, der opstår i gluteal musklerne. Det opstår som et resultat af nederlaget for den såkaldte horsetail.
- Thorakalgi - vises i kalkbueområdet og har en omgivende karakter.
Funktioner fremspring l4-l5
Et sådant paramedisk skivefremspring er den indledende fase af en intervertebral brok. Den fibrøse ring forbliver intakt. Der er disse typer fremspring:
- Cirkulære. Det forekommer hos patienter oftest. Området for fremspring kan være medianstyret, men oftest er det ensartet eller cirkulært. Det forårsager forskellige neurologiske symptomer, smerter af forskellig intensitet.
- Posterior eller dorsal. I dette tilfælde buler hjernen ud mod rygkanalen.
- Diffus fremspring (bageste) indikerer at fremspringet er i rygkanalen, og at disken er påvirket fra ¼ til ½.
- Under det centrale fremspring falder disken i hestens hale. Denne tilstand truer kompressionen af rygkanalen og dens yderligere stenose.
Det vigtigste symptom ved en sådan læsion er smerte. Det kan udvikle sig i en relativt tidlig alder. Der er tilfælde af akut rygsmerter, selv hos 20-årige patienter. Smerter har tendens til at udvikle sig og forværres i overgangsperioden. Hvis en person ikke går til lægen, når der opstår sådanne smerter, er han yderligere truet af intervertebral brok.
Desuden forstyrres patienten af andre tegn forbundet med bevægelsesbegrænsning:
- ømhed i for- og bagsiden af låret;
- smerte i området af bagsiden af foden
- ubehag, der opstår i førstefingerens område på foden
- Laseguea symptom (hvis en person rejser et fladt ben op, så udvikler han smerter i lænderegionen);
- smerter stiger med hoste, griner.
Sygdomme i nerveroten fører til svær smerte i lænderegionen.
Funktioner af kliniske symptomer under fremspring af L5 S1 divisionen
Ofte med prolaps af intervertebrale diske udvikler motorisk svækkelse på dette område. Årsagen til understøttende dysfunktion er udtalt irritation af nervebukserne. På baggrund af irritation udvikler inflammatoriske lidelser (radikulitis, etc.). På grund af blokering af skibe, der føder nerverne, udvikler radikuloæmi.
Når kompressionen af nerveødderne gradvist udvikler svaghed i musklerne, extensor af foden. Karakteriseret ved ændringer i gang: En person kan ikke bruge fingrene mens han går; calcaneus er ikke tilstrækkeligt involveret i processen med at gå, fordi det er kilden til smerte. Den midterste fremspring af l4 15 disken er også karakteriseret ved svaghed i tibiens extensor muskler. Knæreflekserne er fraværende.
Fremspring af L5 S1 er mest almindelig blandt andre tilfælde af paramedicinsk fremspring. Det forekommer med samme frekvens i begge køn. De kliniske symptomer på disk prolaps på dette område er:
- udseendet af en tydelig smerte i lænderegionen;
- den patologiske tilstand af musklerne, der strækker foden og fingeren
- fraværet eller signifikant reduktion i knæskrammens sværhedsgrad (sådan en overtrædelse kan kun bestemmes af en neuropatolog);
- et fald i tonen i gastrocnemius muskelen forårsager en gradvis progression af lameness.
Med den videre udvikling af sygdommen opstår det såkaldte degenerative fremspring. Samtidig er ringen signifikant tynd og bliver mindre elastisk. På grund af et fald i elasticitet er der gradvis dannet revner i den, hvilket fører til en yderligere begrænsning af mobiliteten og som følge heraf til invaliditet.
Metoder til diagnosticering af paramedianske fremspring
Diagnosen af denne sygdom er baseret på en analyse af de kliniske symptomer og resultaterne af radiografiske undersøgelser af kroppen. Survey X-ray, som regel, er ikke tildelt en sådan undersøgelse. Dette skyldes det faktum, at lægen i front- og sideprojektionen ikke kan se alle de patologiske ændringer i de intervertebrale diske.
Bulging ses bedst i myelografi. Dette er navnet på røntgenundersøgelsen af rygmarven, som udføres ved at tilføje et radiopent stof til rygkanalen. Denne detaljerede undersøgelse gør det muligt at detektere ikke kun selve fremspringet, men også graden af beskadigelse af intervertebralskiverne.
Hvis der ikke er fænomener at klemme i hjernen, men samtidig føler patienten en udtalt smerte i lænderegionen, der udstråler til ben eller hænder, får han en magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi. Diskografi og pneumo myelografi er foreskrevet for en mere præcis diagnose af fremspring.
Så diskografi indebærer en røntgenundersøgelse af en disk efter at en speciel kontrastmiddel er indsat i den. En læge kan i detaljer undersøge den modificerede intervertebrale disk og mere præcist bestemme omfanget af sit nederlag ved fremspring. En vis mængde luft kan indføres i rygsøjlen for at gennemføre bestemte undersøgelser. En sådan diagnose kaldes pneumo-myelografi.
Protrusion behandling
Konservative terapier er almindeligt anvendt. Forskellige metoder til udvidelse anvendes både hjemme og i stationære forhold. Målet med behandling er forebyggelse af fænomener af vertebralskive degenerering og forebyggelse af patientinvaliditet. Det bør kombineres med:
- erhvervsmæssig sundhed og ordentlig tilrettelæggelse af fysisk aktivitet
- med undtagelse af aktiviteter, der fremkalder en lang og intens belastning (herunder statisk) på rygsøjlen;
- korrektion af livsstil med undtagelse af dårlige vaner, der fører til progressiv disdegeneration.
Af stor betydning er eliminering af smerte syndromer. Til dette formål ordineres patienten analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I det akutte stadium foreskrives potente injektioner. Viser opvarmning cremer og salver.
Prognose af sygdommen
Median-rettet fremspring har en alvorlig prognose. Det er ugunstigt, hvis det ikke behandles i tide. Man skal være meget forsigtig: Lænen er en del af rygsøjlen, der er tvunget til at udholde store belastninger hver dag. Og hvis det hele tiden er overbelastet, vil fremspringet få en tendens til konstant progression og forværring.
Faren for fremspring ligger i risikoen for udvikling:
- krænkelse af nerve rødder
- overtrædelsen af den såkaldte hestesko
- lavere parese;
- paresis af den 4-lårede lårmuskel;
- lammelse af tommelfingerens ekstensor, der er placeret på foden
- handicap og yderligere tab af evnen til at arbejde.
Paramediske fremspring er en farlig sygdom. Det er præget af alvorlige smertefænomener og et fald i patientens motoriske aktivitet, op til og med udvikling af handicap.
For at forhindre det er det meget vigtigt at rettidigt diagnosticere eventuelle forstyrrelser i rygsøjlen og behandle dem effektivt. Det er strengt forbudt at engagere sig i selvbehandling i tilfælde af mistænkt fremspring.
Hvad er intervertebral skive fremspring
Fremspringet mellem intervertebrale diske kaldes et af de indledende stadier af osteochondrosis, som går forud for brokken. Hovedforskellen er reversibilitet med rettidige omfattende foranstaltninger. Degenerative ændringer kan dog føre til alvorlige smerter og neurologiske forandringer i rygsøjlen. Hvis du ignorerer lægenes anbefalinger, kan en person miste evnen til at arbejde og forblive permanent handicappet.
definition
Uønskede faktorer, som vil blive diskuteret nedenfor, fremkalder mangler i intervertebrale diske. Dette område forbliver uden blodforsyning, da ernæring er organiseret ved diffusion af stoffer fra nærliggende vertebrale væv. Forstyrrelser i den naturlige blodcirkulationsproces fører til fremspring og osteochondrose.
Med den forkerte indre metabolisme begynder disken at tørre og højden reduceres. I den fibrøse kapsel begynder razvlechenie, reducerede styrkeegenskaber.
Med den negative faktorers systematiske indflydelse begynder den næste fase af deformation kaldet fremspring. Kroppene i tilstødende hvirvler skiftes, højden af den intervertebrale skive bliver den mindste. En beskadiget disk lider under kraftigt tryk, indholdet stikker ud fra de normale grænser. I dette tilfælde opretholder den fibrøse ring integriteten, men i fremtiden opstår der en brud, og der opstår en diskbrækkelse.
Forskellene mellem brok og fremspring
Fremspring er en forløber for en brok. Det begynder med ekstrudering af kernen i den intervertebrale disk. Udviklingen af en brokkelse opstår, når en fibrøs ring bryder igennem, hvilket provokerer udgangen af kernen udefra.
For klarhed overveje strukturen af intervertebral brusk. Den indeholder en fibrøs ring og en gelatineagtig krop. Den fibrøse ring er nødvendig til dannelse af en støtte og forbindelse af hvirvlerne. Den gelatinøse krop absorberer eksternt tryk.
En sund disk tolererer belastning. Men nogle gange er det dehydreret, hvilket fører til tab af elasticitet og et fald i højden. I den fibrøse ring dannes der mikroskader, som forhindrer kommunikation mellem hvirvlerne. Den lineære belastning fremkalder gradvist ekstruderingen af den gelatinøse krop i regionen af den fibrøse ring. Der er hævelse ud over rygsøjlen, det vil sige fremspring.
Et fremspring på op til 5 mm med en hel fibrøs ring betragtes som fremspring, og mere end 5 mm med en ruptur på diskringen betragtes som en brok. Symptomer i begge diagnoser er ens, men med brok er det mere levende og smertsyndrom er stærkere.
Fremspring kan fuldstændig helbredes, og udviklingen af yderligere komplikationer kan udelukkes. Men i mangel af behandling eller forkerte recepter dannes en brok, og i fremtiden er evnen til at arbejde tabt.
grunde
Fremspring forekommer af samme grunde som osteochondrose:
1 Passiv livsstil
Moderne erhverv involverer ofte ikke aktiv bevægelse. Fremspring - problemet med kontorarbejdere og sælgere. Forlænget uændret position af rygsøjlen, der konstant forårsager statisk stress.
2 Ryggsøjlens defekter
Sygdomme i rygsøjlen påvirker holdningen og belastningsfordelingen på hvirvlerne.
Forvrænget intrauterin udvikling med ændringer i muskuloskeletalsystemet. I barndommen er disse børn regelmæssige patienter af traumatologer og ortopædere.
3 professionelle sportsgrene
Høj fysisk anstrengelse øger trykket på hvirvlerne og risikoen for skade.
Deformation af rygsøjlen efter skade.
Betændelse i rygsvævene: reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, reumatologiske sygdomme.
4 overvægt og vaner
Forstyrret stofskifte og hormoner.
Skadelige vaner: rygning, at tage psykoaktive stoffer, alkohol.
5 arvelighed
6 Dårlig madras og pude
Stærkt hårde eller høje puder forårsager ændringer i kropsholdning og udvikling af sygdommen i mange systemer.
7 Alder
Hvert år øges risikoen for involverende ændringer i rygsvæven. Udbredelsen af mennesker efter 40 år skelnes blandt patienterne.
Blandt hovedårsagerne til læger skelner usund livsstil, lav mobilitet og fysisk inaktivitet. Hvis de udelukkes, falder sandsynligheden for forekomsten af afvigelser fra 90% til 10%.
symptomer
Symptomatologi vil bestemme placeringen af patologien, typen af kompression af rødderne og degenerative ændringer i væv.
Cervikal (niveau C5-C6)
Dette websted er det mest mobile, fremspring er et hyppigt fænomen i det. Hendes symptomer er:
- akut smerte med recoil i skuldre, øvre lemmer;
- reduceret håndstyrke
- daglige hovedpine med nidus
- følelsesløshed i overekstremiteterne, halsen;
- begrænset bevægelighed i nakken
- regelmæssig svimmelhed;
- højt blodtryk.
Denne gruppe er farlig ved hvirvelkompression af arterien, der føder hjernens ryg. Dette kan forårsage slagtilfælde efterfulgt af efterfølgende episoder.
Thoracic afdeling
Thorakiske hvirvler er næsten ubevægelige, fremspring ses sjældent i dem. Manglende manifestation i nederlag i brystområdet:
- tæthed i brystet;
- uudholdelig smerte i brystet, mellemrum mellem mellem skulderbladene;
- svære vejrtrækninger
- smerter i bukhulen, hjertet.
Sådanne manifestationer tvinger mislykkedes til at behandle andre organer.
Lumbal (niveau L4-L5) og lumbosacral (L5-S1) afdelinger
Lænderegionen er under høj statisk og dynamisk belastning. Symptomer på fremspring:
- akut smerte overført til benene
- fastholdelsesbevægelser i lænderegionen;
- episoder af ischias;
- følelsesløshed i benene
- forkert funktion af de fleste bækkenorganer
- reduceret benstyrke, parese og lammelse
- infertilitet, bækken smerter, eriktil dysfunktion.
Fejl i lændehvirvelsen såvel som livmoderhalsen kan føre til handicap og handicap.
diagnostik
Diagnose af fremspring er enkel. Der er nok historie og visse neurologiske symptomer til at bestemme patologiens type og placering.
Hardware diagnostik hjælper med at lave et komplet billede af degenerative-dystrofiske abnormiteter. Laboratorieundersøgelser udføres i tilfælde af formodede stofskiftesygdomme, hormonforstyrrelser og hormonforstyrrelser. Patienterne sendes til høring til ortopederen, reumatologen og arthrologen. Derudover skal du besøge en terapeut, neurolog, endokrinolog og gynækolog.
Udvej til røntgenundersøgelse, som bestemmer indsnævring af mellemrummet mellem hvirvlerne. Den bruges til den første undersøgelse og udelukkelsen af andre rygmarvsdefekter.
For fuldstændighed af undersøgelsen er MR og CT foreskrevet - den bedste måde at visualisere. Billedet bestemmer graden af fremspring og defekten af den fibrøse kapsel. Overlegenheden af denne diagnostiske metode: høj nøjagtighed, stor mængde nyttige data, kvalitativ analyse af det berørte område. Den eneste ulempe er prisen.
klassifikation
Separation efter art er baseret på fremspringets retning:
- foral - nær åbningen, exit nerve rod:
- lokal - begrænset perimeter udbulning:
- venstre side - på venstre side;
- højre side - på højre side;
- dorsal - i midterlinjen i ryggen;
- ventral-anterior asymptomatisk fremspring;
- medial - fra midten til siderne langs radius:
- midten;
- dorso-median;
- paramediker - nær medialet (midten);
- centralt - i midterlinjen foran hvirveldyret;
- lateral - en afvigelse i en af parterne med neurologiske komplikationer.
Ved antallet af fremspring:
- diffus - et sæt mangelfuld eller enkeltniveau defekter;
- cirkulær - en rundt omkredsen.
Nogle typer fremspring
Cirkulært fremspring
Cirkulært fremspring - ensartet ekstrudering over overfladen. Afvigelse udvikler sig gradvist. Det taler om degenerative ændringer i den intervertebrale disk, har en kronisk form. Synligt klart tab af højde, hvilket er årsagen til alvorlige komplikationer.
Manglende behandling vil føre til handicap og handicap.
Der er 3 grupper:
- ensartet ringformet fladning, udbulning i hele spalten;
- Roterets cirkulære-foraminal-side kompression med svær smerte ved lave belastninger;
- cirkulær-dorsal retning mod rygkanalen, patologi fører til perifer lammelse og andre farlige sygdomme.
Diffus fremspring
Opstår med læsioner af intervertebral brusk i den nederste del af lændehvirvelsøjlen. Fremspringet er rettet fra brystet til ryggen i rygsøjlen.
Klassificeringen anvendes afhængigt af lokalisering:
- thorax;
- hals;
- columna.
Hvis ubehandlet udvikles en rygrampe. Der er ingen brud på yderkanten, men deformationen forekommer samtidigt i flere segmenter: Jo højere deres antal, jo højere grad af tilbageholdenhed af bevægelser og jo tungere genoprettelsen.
Foraminal visning
Uanset årsagerne til smerte lider patienten et spark i et af benene og lårets ydre overflade. Derefter taler de om høj sandsynlighed for fremkomsten af fremspring. Fremspringet dannes mellem 1. sacral og 5th lændehvirveler med forskydning i retning af de intervertebrale foramen. Faren for patologi er, at den negativt påvirker nervestrukturerne.
Der er flere sorter:
- foraminal - gennem hvirvlen
- ekstraforaminale - ud over hullet, det vil sige fra kuglens rødder
- cirkulær-foraminal - ensartet klemme rundt form;
- posterior foraminal afvigelse i rygkanalen
- dorsal højre side foraminal - på højre side af rygmarven.
Lokalt fremspring
Lokalt fremspring kaldes fremspring til den ene side.