Kirurgisk korrektion af intervertebral brok ved hjælp af mikrotoler under kontrol af optisk udstyr, som gør det muligt at manipulere gennem punkteringer eller inden for minimalt (op til 2 cm) indsnit, er nu almindelig kendt som "minimalt invasiv kirurgi til diskgeneration."
- Minimal skade på rygsøjlens muskelsystem.
- Let blodtab.
- Ekstremt lav sandsynlighed for sekundær infektion.
- En mindre dosis anæstetika minimerer deres bivirkninger på kroppen.
- Hospitalet opholder sig fra flere timer til flere dage efter operationen.
- Lav intensitet af postoperativ smerte.
- Postoperativt opsving, med tilbagevenden til den sædvanlige livsstil og arbejdsbyrder - mindre end seks måneder.
- Kontinuerlig overvågning minimerer risikoen for beskadigelse af rygmarvets og perifere nerver under manipulationer.
Egenskaber og fordele ved mikrodiscektomi for herniated intervertebrale diske
- Operationen kan udføres under kontrol af et intraoperativt mikroskop eller ved anvendelse af et endoskop, der viser et billede af det kirurgiske felt på en monitorskærm.
- Denne manipulation er især effektiv til korrigering af lændehvirvelsygens hernier.
- Hernia i perifere nerve rod fjerner trykket ved at fjerne membranen (gul ligament), der forbinder buer af de tilstødende hvirvler, såvel som et lille fragment af rygsøjlen.
- Dette er nok til at eliminere kompressionen af nerveen, som er pænt givet den sædvanlige position.
- Nogle gange er det på nuværende tidspunkt muligt at reducere størrelsen af intervertebral brokkens prolaps selvstændigt til de fysiologiske parametre i leddets konturer.
- Med den resterende disc prolapse fjernes den udbulende del.
- Normal fysisk aktivitet genoptages umiddelbart efter operationen. Det skal kun være i de næste seks uger at reducere bøjningsbevægelser i rygsøjlen, løfte betydelige vægte og skarpe omdrejninger om akse.
Laser rekonstruktion af intervertebrale diske - funktioner i operationen, genopretning efter det
- Under røntgenkontrol og lokalbedøvelse punkteres intervertebrale rum med særlige nåle i områderne af brokkekroppens fremspring.
- Gennem hule nåle bruger laser ledere.
- Disken bestråles med en grøn laserstråle med opvarmning til 55-60 ° C.
- Virkningen af lysstrålen og temperaturer i et strengt begrænset område bevirker stimulering af regenerative processer i brusk. Som resultat heraf er der inden for 6 måneder en reduktion i fremspringets størrelse.
Udførelse af laserkonstruktion af intervertebralskiven er mulig som en tilføjelse til endoskopisk (minimalt invasiv) diskfjernelsesoperationer til forebyggelse af tilbagefald af prolaps.
Destruktion af facet nerver - funktioner i operationen
Essensen af operationen er fjernelsen af det udpræget smertesyndrom i lændehvirveldelen af rygsøjlen, som er stærkt forbedret ved ekstensorbevægelser.
Smerten i disse situationer skyldes overdreven irritation af smertestillende receptorer i facetten (mellem de laterale processer) af de intervertebrale led.
Foreløbigt udføres en diagnostisk og terapeutisk procedure - para-artikulær blokade. Hvis smerten med indførelsen af bedøvelse passerer, så producerer ødelæggelse af facet nerver.
- En elektrode indføres i zonen for receptor lokalisering.
- Fremstil højfrekvent strøm i stoffet.
- På dette tidspunkt overvåger den anden elektrode temperaturændringen i indflydningszonen for at undgå at overskride de angivne parametre.
- Fremgangsmåden gentages på fugen på den anden side, forarbejdning, således 3-4 vertebrale led.
- Operationen varer cirka en halv time under lokalbedøvelse.
- Hospitalisering er ikke påkrævet.
Således fjerner facetsyndromet med lille intervertebral brok, det er muligt at fortsætte konservativ behandling uden at ty til manipuleringer direkte på selve intervertebralskiven. Fremgangsmåden kan gentages.
Minimalt invasiv vertebroplasty operation
Vertebroplasty er en ændring i formen og tætheden af rygsøjlen ved hjælp af speciel knoglecement.
Ved behandling af intervertebral brok er den mest effektive for Schmorl's brok, når den gelatinøse kerne på disken diffunderer gennem hvirvellegemet af forskellige årsager.
- Efter lokalbedøvelse indsættes en særlig kanyle i rygsøjlen under røntgenkontrol.
- Gennem det begynder injektionen af en særlig blanding af biologisk cement, radioaktivt stof og antibiotikum.
- 10 minutter efter injektionen hærder blandingen.
- 2-3 timer efter operationens afslutning begynder patienten aktive uafhængige bevægelser.
Laminektomi kirurgi
Laminectomy er en operation, der tager sigte på at øge spinalkanalens lumen ved at fjerne rygsøjlen til svære smerteangreb og dysfunktion i bækkenorganerne.
Blandt andre indikationer (rygmarvstumorer, brud osv.) Er intervertebral brok også en almindelig indikation for kirurgi.
- Under lokalbedøvelse foretages der et minimalt snit i fremspringet af den strangulerede rod, som kommer ud af nervekanalen.
- Blødt væv forsynes forsigtigt til siderne uden dissektion.
- Fjernet del af rygsøjlen.
- Overvåg indholdet af rygkanalen.
- Tumorer, intervertebral brok er fjernet, arvæv og knoglevækst udskæres.
- Sutur det kirurgiske sår forsigtigt.
I nogle situationer (udførelse af operationen af den nedre tredjedel af lændehvirvelsøjlen), i slutningen af manipulationerne, bliver rygsøjlen yderligere stabiliseret ved at styrke metal- eller knoglepladen mellem de betjente hvirvler.
Minimalt invasiv fjernelse
En rygsøjle er et plexus af en lang række nerveender, blod og lymfekar, for ikke at nævne nerver og rygmarv, hvis skade er fyldt med forfærdelige konsekvenser og kan føre til handicap hos patienten.
Foto: Spinal endoskopi
Spinal kirurgi er altid en vis risiko, hvorfor det er ordineret af absolutte grunde:
- manglende effekt af langvarig konservativ behandling;
- brok komplikationer;
- intractable pain syndrome.
Det næste trin foreslået af moderne neurokirurgi, i bytte for radikal discektomi, er minimalt invasiv kirurgi, indsnit (punkteringer) under proceduren er mindre, væv og muskelskader er minimal, blodtab er mikroskopisk og genopretning sker meget hurtigere.
Fjernelse af laserbrød
Når en brok er fjernet af en laser, består essensen af interventionen i at indsætte en lys guide i intervertebralskiven, som bruges til at opvarme kernelementerne. På grund af opvarmning fordampes vand, og hernial hævelse falder i volumen.
Foto: Laser endoskopisk discektomi
Endoskopisk diskherniation
En anden minimalt invasiv metode er endoskopisk brok reparation. Det udføres ved hjælp af specialudstyr. På højre eller venstre side af rygsøjlen gør kirurgen indsnit 5-10 mm i størrelse, gennem dem, ved hjælp af specialværktøjer, fjernes musklerne og fascia, der omgiver rygsøjlen, fra hinanden, og derefter fjernes hernialsækken eller den faldne sekvestration.
Operationen varer cirka en time, næsten ingen blødninger forekommer under proceduren. På grund af det mindre traume og fraværet af postoperativt hæmatom forekommer patientens genoprettelse på kort tid.
Foto: Endoskopisk brok reparation
Spiral nukleotomi
En af de innovative metoder til minimalt invasiv brokfjernelse er spiralformet nukleotomi. Under proceduren anvendes lokalbedøvelse. En hulrumsnål indsættes i intervertebralrummet på niveauet af hernialsækken, hvorigennem en anden spiralformet nål indsættes, mens den roterer i retning af brokken, sker skæring af vævene, som komprimerer nerven, sted. Manipulation varer ikke mere end 30 minutter og kræver yderligere forstærkning i form af konservativ behandling.
Disk mikrokirurgi
Den mest anvendte metode til minimalt invasiv indgriben for spinal brok er diskmikrokirurgi. Operationen udføres ved hjælp af specielle mikrokirurgiske instrumenter og et mikroskop, hvorigennem kirurgen fjerner en brok af enhver størrelse og lokalisering gennem små indsnit (2-3 cm). Samtidig er de omkringliggende muskler og rygsøjlen ikke skadet. Varigheden af operationen er cirka 2 timer.
Generel anæstesi anvendes, og hvis der er kontraindikationer til generel anæstesi, kan lokalbedøvelse anvendes.
For minimalt invasiv fjernelse af en herniated disc afhænger omkostningerne primært af interventionsmetoden. Nogle teknikker indføres kun i prislisterne på klinikker og er derfor ret dyre. Anæstesimetoden og den postoperative periode påvirker også graden af omkostningerne ved operationen.
Minimalt invasiv diskherniation
Pris til fjernelse og behandling af laser spinal brok
Før du går videre til behandling af hvirvelhernia med en laser, skal du kort fortælle dig strukturen på de intervertebrale diske og bestemme tilstanden i patologien. For at kroppen nemt kan bøje og bøje sig i forskellige retninger, giver naturen mellemvertebrætter, som spiller en vigtig rolle i rygsøjlens funktion.
- Spinal brok
- Forskellige typer af ryghinde
- Spinal hernia fjernelse med laser
- Laser fordampning (fjernelse) af rygmarv
- Perkutan laser rekonstruktion (terapeutisk metode)
- Kontraindikationer til anvendelse af lasermetoden
- Positive træk ved behandling af hvirvelbrød med laser
- Hvad er en laserbehandling?
- Undersøgelse af patientens tilstand
- Teknologiske egenskaber ved operationen
- Rehabilitering efter laser eksponering
- Omkostninger ved laserfjernelse af intervertebral brok
Spinal brok
Det bruskvæv, som diskerne er sammensat af, har en anden struktur inde og ude. Centret på den intervertebrale skive er den pulverformige kerne, som er karakteriseret ved en vandig struktur og er beregnet til afskrivning under bevægelse. Den fibrøse ring er placeret omkring denne kerne og holder den i den ønskede position. Sammensætningen af ringen omfatter fibre af elastisk struktur, der udgør en kraftig vævning. En hyalinbrusk er tilvejebragt til at fastgøre den intervertebrale skive til hvirvlen.
Intervertebral brokkelse opstår, når strukturen af den fibrøse ring ændres på grund af tunge arbejdsbelastninger efter aldersrelateret forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen og som følge af utilstrækkelig brusk ernæring. Fiberfiberfibre mister deres elasticitet, er beskadiget, kan ikke tage stærke belastninger, og pulpringen bliver mindre elastisk og bukker gennem ringen ved brudpunktet. Udbulningen danner en hernieret disk.
Som et resultat af den dannede brokkelse opstår der en del kompression af de nærliggende nerveprocesser, som er ansvarlige for andre organer og dele af den menneskelige krop. Som følge af sådanne ændringer kan patienten modtage midlertidig invaliditet, en indsnævring af rygmarven kan føre til betændelse i rygmarven. Fænomenet ledsages af alvorlige smerter og kan forårsage lammelse af underekstremiteterne.
Diagnosen af rygmarv betyder, at behandlingen skal startes så alvorligt som muligt. Symptomer på progression af sygdommen er manglende evne til fuld bevægelse, alvorlig smerte, muskelspasmer, stivhed, tab af følsomhed i benene, følelsesløshed, brændende fornemmelse, varme og prikken i ryggen og lemmerne.
Forskellige typer af ryghinde
Afhængigt af hvilken del af rygsøjlen er en brok, får den navnet:
- hvirvelhvirvelsygdomme i cervikal rygsøjlen manifesterer sig hurtigt og øger smerter i nakken, umiddelbart efter at denne smerte forekommer i brystet og skulderbladet, armen og underarmen, er bevægelsen af patientens side begrænset, blodforsyningen til hjernen forstyrres, hvilket fører til hovedpine og svimmelhed;
- brystets intervertebrale brok begynder med udvikling af kompressionskompression af rygmarven på rygmarven eller sig selv, det forårsager smerter i brystet, i ribbenene i ryggen, fremkalder udviklingen af hjerte-, mave- og luftvejssygdomme. Kirurgisk behandling anvendes sjældent hovedsageligt konservativ metode
- intervertebral brok i lændehvirvelsøjlen er kendetegnet ved konstant smerte i ryggen, som stiger med lige simple bevægelser, yderligere sygdom fremkalder sænkende smerter i låret, skinker, knæ, ben og fødder, svaghed i benene, prikken og følelsesløshed.
Spinal hernia fjernelse med laser
Polariseret lys, som er produceret af en elektromagnetisk strålingsgenerator i det optiske område, kaldes en laser. Påvirkningskraften på menneskekroppen afhænger af bølgelængden, tidsintervallet for handling, effekten af den udstrålede stråle og mange andre parametre. Laseren forårsager væv opvarmning, koagulation, fotopolymerisering, fordampning, fragmentering, stimulerer helbredelse og udløser biologiske processer, lindrer smerteprocesser. Denne metode anvendes aktivt til diagnose og behandling af sygdomme inden for forskellige fagområder:
- tandpleje;
- kosmetologi;
- oftalmologi;
- gynækologi;
- Oncology.
I de senere år har metoden for laserterapi fundet bred anvendelse i behandlingen af intervertebral brok. Laser terapi giver to muligheder. Begge læger bruger i begyndelsen af sygdommen, senest 6 måneder efter udbruddet af fremspring. Laserbehandling er indiceret, hvis lægemiddelbehandling ikke har givet de korrekte resultater. Patienten bør ikke have visse kontraindikationer.
Laser fordampning (fjernelse) af rygmarv
Indikationer til laserbehandling i følgende situationer:
- svære smerter af permanent karakter
- krænkelse af følsomheden af dele af underekstremiteterne
- manglende resultater i behandlingen af andre midler
- brændende og prikkende i livmoderhalsen, tilbage;
- hyppig svimmelhed, hovedpine, numb fingre;
- Det er nødvendigt at slippe af med en brok for perioder med svangerskab og fodring.
Perkutan laser rekonstruktion (terapeutisk metode)
Det bruges til at genoprette bruskfibrene og anvendes i følgende tilfælde:
- efter intervertebral brok er fjernet ved laser fordampning for at forhindre gentagelser;
- hvis MR viste, at der opstår smerte på grund af ændringer i bruskets sammensætning, begyndelsen af ødelæggelsen, giver laserrekonstruktion dig mulighed for at genoprette strukturen.
Kontraindikationer til anvendelse af lasermetoden
Laserbehandling eller fuldstændig fjernelse er ikke ordineret, hvis der findes en række tilstande, som er kontraindikationer:
- hvirvler fra fødslen udvikles unormalt med uregelmæssigheder;
- diagnosen har fastslået, at patienten har en sekvestreret brok;
- hvis udbulningen af en intervertebral brok er forværret af inflammatoriske processer;
- hvis kombinerede stenoser er til stede, og integriteten og strukturen af rygmarven er krænket;
- patientens alder er over 50 år;
- brokken har nået en størrelse større end 6 millimeter;
- hvis patientens vitale aktivitet er forbundet med stillesiddende arbejde og stillesiddende livsstil.
Positive træk ved behandling af hvirvelbrød med laser
Metoder til behandling af intervertebral brok er der mange. Laseren er en af de mest effektive metoder og den yngste. Teknikken til at fjerne og behandle en brok med en laser har en række ubestridelige fordele og en række ulemper:
- brugen af den nye metode gør det muligt at reducere skader på rygsøjlen og reducere dem til nul, men den ødelagte struktur af disken tillader ikke hvirvlerne at vokse sammen med hinanden, og derfor vil den rumlige model af åsen ikke blive fuldt reproduceret;
- da laserkorrektionen udføres uden brug af anæstesi, er dette godt for de patienter, der oplever allergier eller under graviditet, men under operationen er en følelse af let ubehag muligt;
- smerte efter behandling med laser passerer hurtigt inden for 5 dage efter manipulationen;
- laser kirurgi refererer til blodløse metoder, efter at der er ingen ar og andre spor på huden;
- Du kan fjerne eller behandle en brok med en laser i flere dele af rygsøjlen på samme tid, men du bør omhyggeligt nærme detekteringen af inflammation i bruskvævet, anvendelsen af metoden kan forværre situationen;
- laser kirurgi eller medicinsk behandling tager kun en time; i et hospital holder patienten 1-3 dage;
- Genopretnings- og rehabiliteringsperioden varer ca. to måneder.
Listen over komplikationer efter behandling med en laser er ikke undersøgt. På trods af den unge alder giver anvendelsesperioden for metoden mulighed for at drage konklusioner om exacerbationerne efter behandlingen. Nogle patienter klager over tilbagefald. Men det er nødvendigt at undersøge hver enkelt sag grundigt for at få en konklusion om årsagerne til forekomsten af komplikationer. Det er muligt, at de opstod gennem patientens fejl, som ikke fulgte lægeens instruktioner efter behandling. Det er meget vigtigt at ændre livsstil, reducere kropsvægt, styrke muskelsystemet, motion og gymnastik.
Hvad er en laserbehandling?
Laser terapi er en dyr procedure, og ikke alle patienter har råd til det. Intervertebralskiven opvarmes ved bestråling til 70ºі. Dette giver dig mulighed for at fordampe den fremspringende del af pulpalkernen uden at ødelægge bruskringen. Kernen er reduceret i størrelse og ophører med at lægge pres på nerveenderne. Fremgangsmåden ved laserterapi vil gøre det muligt at ændre størrelsen af brokken i en mindre retning og reducere de negative virkninger på helbredet.
Laser stimulerer udviklingen og væksten af bruskvæv og genopretter dets ødelæggelse. I løbet af behandlingen, som kan vare i seks måneder, erstattes de beskadigede fibre med nye. Nogle gange bruges laserbestråling til hurtigst heling af suturen efter operationen. Operationen involverer flere faser.
Undersøgelse af patientens tilstand
Uanset den valgte behandlingsmetode udføres der i første fase en standardundersøgelse, som omfatter procedurerne:
- blod- og urintest;
- undersøgelse af rygsøjlen ved hjælp af computertomografi
- bestemmelse af hjertesystemets tilstand (elektrokardiogram);
- undersøgelse og konsultation med en terapeut, anæstesist, neurokirurg
- Lægen kan henvise patienten til yderligere prøver eller undersøgelser.
Teknologiske egenskaber ved operationen
Lokalbedøvelse udføres på det område, hvor operationen skal udføres, anæstetika anvendes. Nålen på enheden indsættes i den deformerede disk ved hjælp af metoden til hud punktering. Til problemområdet i højderammen leveres en lysstyring beregnet til modtagelse af elektriske impulser.
Tilførslen af elektrisk strøm fører til fordampning af væsken i den fremspringende puddingskerne, dampen fjernes gennem nålen. Størrelsen af brokken falder og smerten går væk. Operationen foregår under kontrol af røntgenradiografi, som udføres med en minimal effekt, der er harmløs for patienten.
Under den transkutane rekonstruktion opereres der, efter at nålen er indsat, laserpulser af en sådan effekt, der ikke tillader stoffet at fordampe, men opvarmer kun skivevævet til 60-70 ° C under samtidig opretholdelse og regenerering af den fibrøse struktur.
Rehabilitering efter laser eksponering
Alle patienter overvåges om dagen, mens sygeplejersken på hospitalet forlænger perioden, hvis du føler sig utilpas. Patienter tager antiinflammatoriske lægemidler.
Inden for to måneder er enhver fysisk aktivitet udelukket, og sportsaktiviteter og træning afsluttes. Efter rehabilitering skal du være opmærksom på overskydende vægt, hvis et sådant problem er til stede, så genoverveje kosten i retning af at reducere kaloriindholdet.
Efter en fuld tilbagesendelse skifter de til lys sport, for eksempel svømning, terapeutiske øvelser er meget nyttige. Fysioterapi og massagebehandlinger anbefales til at styrke musklerne omkring rygsøjlen.
Omkostninger ved laserfjernelse af intervertebral brok
Prisen bestemmes af forskellige faktorer og omstændigheder. Nogle gange kræver operationen undersøgelse og høring af en række specialister, blandt hvem der kan være velkendte læger med anstændig erfaring. Omkostningerne ved deres ydelser overstiger langt de tilsvarende ydelser hos unge læger. Omkostningerne ved at konsultere en velkendt neurosurgeon eller kirurg kommer til 3 tusinde rubler, en ortopædkirurg på passende niveau i Moskva eller St. Petersborg vil bede om tusind rubler.
Omkostningerne ved laserkorrektion eller fjernelse afhænger af omdømme og bedømmelse af klinikken i Moskva:
- i det centrale jernbanesyge №1 omkostningerne ved to typer laserintervention koster fra 15 tusind rubler;
- i centrum for klinisk diagnose af dem. Sechenov I.M. de samme manipulationer vil koste fra 80 tusind rubler;
- Det russiske akademis centrale hospital vil anmode om 60 tusinde rubler;
- Neurokirurgisk minimalt invasiv klinik vil tage fra 50 tusind rubler.
I Skt. Petersburg koster fjernelsen af en brokkelse af en laser i forskellige klinikker fra 80 til 100 tusind rubler. Disse beløb omfatter ikke omkostningerne ved rehabiliteringsperioden. Afhængig af de patologier og komplikationer, der opstod i den præoperative periode, stiger omkostningerne ved laserens drift på ryggen til 100-150 tusind rubler.
Fjernelse af intervertebral brok: Alt om behandling
En af de hyppigst forekommende komplikationer ved degenerative-dystrophic dorsopati er hernia dannelse på grund af forskydning af den intervertebrale disk. Den smertefulde tilstand, som dette problem fører til, er yderst ubehageligt, da kvaliteten af det menneskelige liv lider dramatisk på grund af rygens begrænsede mobilitet. Hernieret skive kan danne sig i nogen del af rygsøjlen, men oftere dannes den i lændehalsens overgangsområde til sacralet i niveauet L5-S1. Dette skyldes den høje belastning, som nederste ryg tager på.
Den eneste radikale behandling for brok er kirurgi for at fjerne den. Det kan afholdes i hovedstaden i Rusland eller i enhver stor by, for eksempel i Saratov, i Jekaterinburg eller i Chelyabinsk. Men selv i små bosættelser, som Khanty-Mansiysk, som har deres egen neurokirurgiske afdeling med uddannet personale, har patienterne en reel mulighed for at afslutte deres lidelse. Hver operation af kirurgen under operationen er kendetegnet ved mange års dygtighed, så det er nemt at finde videointerventioner på internettet.
Kirurgiske teknikker
Enhver indgriben indebærer en vis risiko, derfor før diagnosen af sygdommen udføres konservativ terapi. Med sin ineffektivitet eller sammenføjning af komplikationer er operationel korrektion vist. Før og efter kirurgisk manipulation træffes foranstaltninger for at stabilisere den ramte rygsøjle, lindre aktiv inflammation og rehabilitere patienten så hurtigt som muligt. Tabellen nedenfor viser mulighederne for medicinsk og hjælpestøtte til patienter med intervertebral brok.
Hos de patienter, der fuldt ud har gennemgået præoperativ antiinflammatorisk behandling, er der minimale inddrivelsestider efter indgreb.
Nedenfor er de vigtigste typer af operationer for intervertebral brok.
- Klassisk laminektomi. Den mest almindelige indgriben er, at benstrukturerne, der er involveret i komprimering af nervesystemet, fjernes forsigtigt gennem et ret stort operativt snit. Hvor går operationen? Praktisk taget i enhver neurokirurgisk afdeling selv i provinsielle byer.
- Microdiskectomy. Minimalt invasiv indblanding, som udføres ved hjælp af et mikroskop. Dens essens ligger i et lille snit på niveauet af brokken, og derefter udføres en præcis mikrokirurgisk korrektion af sygdommen. Da alle de knoglestrukturer, der skal fjernes, er tydeligt synlige, er manipulation egnet til behandling af ens sekvestrerede brok.
- Endoskopisk laminektomi. Faktisk ligner operationen den klassiske version af patientpleje, men udføres med mindre adgang og lettere rehabilitering. Der er imidlertid en væsentlig ulempe - visualisering er begrænset af den anvendte metode, som nogle gange bidrager til udviklingen af tilbagefald.
- Transfacetisk teknik med installation af et stabiliseringssystem. En moderne version af den operative korrektion af intervertebral brok ved hjælp af et to-centimeter snit, retraktor og mikroskop. Kirurgen er i stand til at se et tredimensionelt billede under operationen. Når brokken er fjernet, monteres monteringsskruer for at stabilisere rygsøjlen. Den udføres kun i store centre.
- Laser fordampning. Inddampningsprocessen af en brok med en retningsbestemt laserstråle. Interventionen udføres under lokalbedøvelse. Rehabilitering er kort, hospitalsophold er ikke mere end 2 dage. Den største ulempe er, at der ikke er nogen klar kontrol over fordampningsprocessen, så manipulationen betragtes ikke som radikal.
Hvor lang tid tager operationen? Dette spørgsmål bekymrer mange patienter, der lider af intervertebral brok. Interventionsvarigheden afhænger af kirurgens erfaring, den anvendte teknik og patientens tilstand. Normalt går operationens løbetid ikke over 2 timer. Kirurgisk manipulation video kan ses her:
Laser drift
Blandt alle typer operationer giver brug af en laser mulighed for minimal invasivitet og tidlig rehabilitering efter en intervention. Essensen af proceduren er laserstrålens virkning på brokken efter en lille kirurgisk tilgang. Som et resultat bliver vævet på den beskadigede disk til damp og bliver bragt ud, og problemet med nerveindgreb forsvinder.
Fjernelse af laserbræk har sine fordele:
- behøver ikke anæstesi, tilstrækkelig lokalbedøvelse
- kort varighed af proceduren, højst 45 minutter
- et lille antal kontraindikationer, er det acceptabelt at udføre selv for personer med kronisk samtidig behandling
- forbedring sker på dagen for operationen;
- minimal invasivitet;
- hospitalsophold ikke mere end en dag
- rehabilitering i 2 uger med fuld rehabilitering.
Patientanmeldelser viser, at den næste dag efter operationen er fuldstændig lindring af smerte. Neurologiske lidelser, der er opstået på grund af en brok, der har eksisteret, genoprettes noget senere. Da der ikke var nogen alvorlig vævsskade, har patientaktiviteten været holdt på et højt niveau siden den anden dag.
Du kan fjerne en brok med laser på mange klinikker, men prisen varierer betydeligt. Nogle regionale og republikanske hospitaler udfører proceduren selv gratis, hvis der er et vist antal kvoter. På de fleste hospitaler af neurokirurgisk og traumatologisk profil udføres operationen på et refunderbart grundlag.
Nedenfor er de byer, hvor du kan fjerne en brok med en laser med aktuelle priser.
- Moskva. Mere end 30 klinikker i byen tilbyder en laserfordampning af brokken. Den gennemsnitlige pris for proceduren i Moskva varierer fra 28 til 110 tusinde rubler afhængigt af typen af sygehus.
- Ekaterinburg. I byen 9 klinikker tilbyder en lignende type kirurgisk behandling. Priserne er dog meget rimelige - fra 5.500 til 20.000 rubler.
- St. Petersborg. Hospitalerne i private og statslige medicin har en lille forskel i omkostningerne ved laserbrødreparation. Men gennemsnittet er ganske højt, mere end 80 tusind rubler.
- Krasnoyarsk. På trods af udviklingen af medicin giver kun 3 klinikker i byen mulighed for at fjerne brokken med en laser. Det gennemsnitlige beløb, som patienten skal betale i Krasnoyarsk er 25 tusind rubler.
- Great Novgorod. Det regionale center har kun en laserinstallation på 2 hospitaler. Prisen forhandles individuelt afhængigt af komforten i afdelingerne. Det spænder fra 12.000 til 35.000 rubler.
Der er stadig mange emner i Den Russiske Føderation, hvor det er muligt at udføre en lignende operation. I periferien er omkostningerne meget lavere end i store storbyområder på trods af den lille konkurrence mellem medicinske organisationer.
Behandlingspriser
Klassisk laminektomi refererer til fri operationer udført på nogen neurosurgical hospitaler af kliniske årsager. Forsikringsselskabet forpligter sig til at betale for sig selv, da næsten alle patienter har en lægepolitik. Kirurgisk indgreb gælder ikke for højteknologi, så det kræver ikke engang en kvote. Men alle andre typer kirurgisk behandling af brok kræver specialiserede færdigheder eller sofistikeret udstyr. Hvor meget er operationen i dette tilfælde? Det er også muligt uden omkostninger, men det udføres i store byer, såsom St. Petersborg, Moskva eller Novosibirsk, når man ansøger om kvote for højteknologisk behandling. Antallet af gratis operationer er dog begrænset af antallet af kvoter i regionen.
Hvor meget koster proceduren på et refunderbart grundlag? Prisen afhænger af mange faktorer.
- Type klinik. I statsinstitutionerne er prisen fastsat, men private organisationer tilbyder rabatter, og komfortniveauet er ofte højere.
- Kirurgens færdighedsniveau. Prisen for operationen for at fjerne en herniated disk udført af en professor eller kandidat i medicinsk videnskab vil være uforholdsmæssigt forskellig fra den manipulation, der blev foretaget i begyndelsen intern.
- Omkostningerne ved sengedag. Sygehusophold i private blade udbetales normalt. Hver dag, især i de overlegne kamre, kræver det finansielle investeringer. I offentlige institutioner tilbydes seng ofte gratis. Antallet af dage i hospitalet kan dog reduceres dramatisk, hvis operationen gik glat.
- Funktioner af operationen. Du kan fjerne en brok på forskellige måder. Klassisk laminektomi er billigere end endoskopiske eller mikrokirurgiske teknikker.
- Sted for drift. I store byer, hvor konkurrencen mellem medicinske organisationer er højere, kan omkostningerne ved intervention være billigere. På den anden side er prissætningspolitikken ikke som for rigelig i praksis i de provinsielle byer, men serviceniveauet er ofte lavere.
Leder i priser i Rusland er St. Petersburg. På trods af det store antal organisationer, der repræsenterer muligheden for kirurgisk behandling, arbejder gennemsnittet ikke under 80 tusind rubler, uanset hvilken type intervention. I Moskva svinger den gennemsnitlige prislacering omkring 55 tusind rubler, i periferien - 2-3 gange billigere.
anmeldelser
Ethvert forum, hvor patienter, der opererer i forskellige byer, kommunikerer, er fyldt med rapporter om en signifikant positiv effekt af kirurgisk behandling. Ofte ansøger folk om lændehvirvelsygdoms intervertebral brok, og for det andet er patologien i det cervikale segment. Følgende er reelle anmeldelser af nogle patienter.
- Maxim, 43, Ekaterinburg. Omkring 5 år lidt af lændehvirvelsygdomme. Svære smerter, umulighed af bevægelser - jeg oplevede absolut alt. Jeg besluttede mig for en operation. Jeg har ingen ekstra penge, så jeg gik gennem den officielle måde. Jeg tilmeldte mig en planlagt operation hos en neurokirurg ved klinikken og ventede næsten et halvt år. Overført arbejdet hos en kirurg godt. Ganske hurtigt lov til at gå, selv om det var umuligt at sidde i næsten en måned. Nu har jeg kun ubehagelige minder om smerte. Operationen hjalp mig til fuldt ud at vende tilbage til det normale liv.
- Anastasia Alekseevna, 57 år gammel, Moskva. Skøre smerter i min nakke holdt mig vågen. Jeg kunne ikke engang gå normalt på grund af svimmelhed, meget mindre arbejde med papirer og tal. Efter at have lidt 2 måneder og ikke se resultaterne, gik jeg ind for en betalt endoskopisk operation. Udført i en privat klinik i Moskva, koster 70 tusind rubler. Men allerede i 2 dage gik jeg hjem alene. En måned senere helbredes arene, men følte sig stadig en smule smerte i nakken, når de drejede hovedet. Men operationen gav mig den efterlængte lindring.
- Konstantin, 33 år gammel, Petrozavodsk. Lenden faldt kraftigt og en MR blev udført. En stor intervertebral brok blev fundet på grænsen til den sakrale rygsøjle. Vi har ingen specialister i byen, der kunne hjælpe mig. Fik en kvote i Skt. Petersborg. Selvfølgelig måtte jeg gå meget igennem. Niveauet af komfort på hospitalet er meget lavt, personalet er uhøfligt, men kirurgerne gjorde deres job fremragende. Efter 2 uger vendte jeg tilbage til mit sted, jeg tilbragte en anden måned på træningsterapi og rehabilitering. Nu har jeg det godt, kun et lille ar på ryggen minder mig om operationen.
Specificiteten af de fleste af anmeldelserne tyder på, at patienterne fik reel lettelse efter interventionen. Kun enheder havde brug for gentagne operationer. Hovedforumet af fora og anmeldelser bekræfter den traditionelle tilgang til behandling af brok - en radikal behandlingsmetode, kun kirurgisk fjernelse.
Cervikal brokkekirurgi
På grund af nærheden af placeringen af store arterielle veje hos patienter med sekundær læsion af cerebrale fartøjer opstår. Som et resultat er de vigtigste symptomer på en brok er ikke kun smerte, men svær svimmelhed. Derfor er kirurgens opgave ikke kun den mekaniske eliminering af brokken, men også stabiliseringen af de cervikale segmenter for at sikre tilstrækkelig iltadgang til centralnervesystemet gennem de passerende vaskulære linjer.
De grundlæggende principper for kirurgisk behandling af livmoderhalsbrød er følgende:
- foreløbige narkotikahjælpemidler, der stimulerer hjernen
- operationen skal udføres så hurtigt som muligt efter opdagelsen af brokken;
- i tilfælde af multipel brok er det kun konservativt taktik, der anbefales
- den mest almindelige interventionsmetode er endoskopisk;
- I den postoperative periode anbefales det at stabilisere hvirvlerne ved hjælp af et fastgørelseskorset;
- med tidlig operation er prognosen for den tidligste normalisering af blodforsyningen til hjernen uforholdsmæssigt bedre end for kirurgi ved kroniske processer.
Den cervicale rygsøjle er en meget skrøbelig og sårbar struktur af rygsøjlen, og nærheden af centralnervesystemet gør kirurgen til at arbejde ekstremt omhyggeligt. Ofte er læger med stor erfaring eller en videnskabelig grad involveret i operationen.
Endoskopisk teknik
Ud over den klassiske laminektomi er den mest relevante metode til intervention for hernieret disk endoskopisk fjernelse. For hver del af rygsøjlen er der flere tilgange, hvorigennem et kirurgisk instrument indsættes og luft pumpes. De vigtigste fordele ved endoskopisk brok reparation:
- evnen til nøjagtigt at nærme sig skadestedet gennem forskellige tilgange (anterior, anterior-lateral eller upper);
- kort varighed af intervention
- korte betingelser for rehabilitering
- Fremragende bærbarhed af proceduren
- reduceret liste over kontraindikationer.
Den største ulempe ved proceduren, hvis du analyserer anmeldelser, er den høje omkostning og muligheden for hernia recidiv. Derudover er det teknisk svært at stabilisere rygsøjlen, så du skal ty til de sædvanlige snit på bagsiden. På nuværende tidspunkt er endoskopi imidlertid en mulighed for behandlingstaktikken for hernier af lokalisering.
Fjernelse af fremspring i lændehvirvelsøjlen
Den mest sandsynlige lokalisering af sygdommen er lændehvirvelområdet. Her er under belastning dannet forudsætningerne for bruddet af den fibrøse ring med dannelsen af en brok. Niveauet af lokalisering - overgangen af lændehvirvlen til sakralet. Genetisk er dette det svageste punkt i rygsøjlens knogle- og bruskbase.
Fælles behandling Mere >>
Operationen til fjernelse af en brok af en intervertebralskive udføres ifølge den klassiske metode ved hjælp af laminektomi eller ved en hvilken som helst af alternativene. Preliminær medicinsk gymnastik med det formål at danne et muskulært korset bidrager til den hurtige rehabiliteringsperiode og patientens tilbagevenden til normal livsstil. Operationsvolumen er planlagt på forhånd baseret på karakteristika for resultaterne af computertomografi. Intervention udføres normalt ikke af nødsager, da sygdommen er kronisk med perioder med fritagelse.
Fælles driftsmetoder
Niveauet af brok lokalisering samt funktioner i menneskekroppen dikterer behovet for en individuel tilgang til operationelle taktikker. Ikke enhver situation har behov for kirurgisk indgreb. Der er tydelige indikationer for lændehvirvelshernia reparation:
- manglende virkning fra forsøgs konservativ terapi;
- en skarp inhibering af livskvaliteten
- behovet for en radikal eliminering af sygdommen på grund af visse typer aktiviteter (atleter, fysisk arbejdskraft);
- alvorlige neurologiske symptomer - radikulær smerte, parese af lemmerne;
- dysfunktion af bækkenorganerne - inkontinens af urin eller afføring.
Før operationen er det nødvendigt at forberede sig til at tilpasse muskelsystemet til belastningsændringen. Er det muligt at fjerne en brok fra ældre? Dette spørgsmål bliver stillet i mange fora afsat til spørgsmålet. Af dem, der fjernede en brok, har ganske få mennesker krydset tærskelværdien af alderdom. Alle modtager alvorlig lindring efter operationen. Kontraindikationer er kun kolde infektioner eller dekompensation af eksisterende kroniske sygdomme.
Hvordan fjernes en lændehvirvelsygdom? Ofte ved klassisk laminektomi. Denne mulighed er tilgængelig for en bred vifte af mennesker, da langt de fleste operationer i Rusland udføres gratis. Af de andre metoder gives der til tider fortrinsvis den endoskopiske variant eller mikrodiscektomi. Sidstnævnte metode er gunstig på grund af det faktum, at alle patologiske områder er tydeligt synlige på skærmen i et tredimensionelt billede til lægen. Derfor er fjernelsen af sekvestration bedst udført på denne måde eller klassisk laminektomi. I alle tilfælde af indgreb får patienten i langt de fleste situationer lindring, og symptomerne på sygdommen forsvinder i lang tid.
Schmorl's brok: hvad det er og hvordan man behandler knuderne
- Lindrer smerter og hævelse i leddgigt og arthrose
- Genopretter ledd og væv, der er effektive i osteochondrose
Schmorls brok på grund af sit frygtelige navn forårsager ubevidst en person at forbinde med noget meget alvorligt og uhelbredeligt. I virkeligheden er Schmorl-noden en patologisk ændring, der forekommer i de intervertebrale diske, som kaldes en "uzrativny defekt".
Denne tilstand er kendetegnet ved, at brusk i en hvirvel skubber den næste, under eller over (se billede). Schmorls brok er forskellig fra rygsøjlens sædvanlige brok med denne faktor. For en almindelig brok er udbulning væk fra rygsøjlen typisk, og denne tilstand ledsages af et udtalt smertesyndrom.
Schmorl's brok har ikke nogen lyse symptomer, da den ikke har kompression af nerve rødder, som observeres i intervertebral brok. Intrakorporeale brok er dog sygdomme, der ikke er mindre farlige end almindelige brok og bør behandles.
Schmorl's brok er i det væsentlige en degenerativ destruktiv proces i intervertebralskiven, som fører til delvis dysfunktion af rygsøjlen, kompression frakturer eller dannelsen af en almindelig brok med alle dens konsekvenser.
Årsager til kompression fraktur kan være øget belastning eller normale skader. I en sund rygsøjle er sådanne virkninger meget sjældne. Schmorl brok af intervertebrale diske forekommer oftest hos mennesker med svage og skøre hvirvler. Derfor er denne betingelse typisk for ungdomsårene.
Knuden forekommer overvejende i den nedre thoraxregion og i lændehvirvelsøjlen. I cervikal-regionen er Schmorl's brok praktisk taget fraværende.
Hvis der er en Schmorl knudepunkt diagnosticeret på rygsøjlen, er dette tegn på, at hvirvlerne i et bestemt segment kræver øget opmærksomhed.
Hvorfor opstår Schmorl knuden
Unormale defekter kan være medfødte eller erhvervet. Et slående eksempel er den lille Schmorl brok, hvis udseende skyldes de medfødte designfunktioner i rygsøjlen.
Årsagerne til at fremkalde sygdommen i livets proces kan være som følger:
- metaboliske forstyrrelser i intervertebralskiven, såsom osteoporose;
- forskellige spinalkurvaturer (stoop, kyphosis);
- ublu belastning på rygsøjlen;
- lodret fald med landing på fødder eller påvirkninger, hvilket hovedsageligt observeres hos unge mennesker;
- sjældne patologier (Scheuermann-Mau sygdom).
Schmorls knudepunkt i et barn kan dannes på grund af det faktum, at knoglevæv ikke holder øje med muskelvæksten. På grund af dette forekommer defekter i ryggvirvlerne i form af tomt rum.
Symptomer på Schmorl's brok
Ofte diagnosticeres Schmorl's brok ved en tilfældighed ved påvisning af andre patologier. Noder kan detekteres under røntgenundersøgelsen. Kliniske symptomer på sygdommen er normalt fraværende. Denne kendsgerning forklares ved det faktum, at knoglevæv og skive er involveret i den patologiske proces, og de gør som bekendt ikke ondt.
Nerve rødder og rygmarv påvirker ikke patologien, derfor er den intense smerte, der bemærkes under en normal intervertebral brokkelse, ikke typisk for denne sygdom.
Hvis smerten optrådte, er det smertende, mildt og indikerer, at brokken allerede har erhvervet betydelige mængder. Smerter opstår under langvarig stående, efter lange gåture, med træthed. Smerten følger ofte følelsen af træthed og passerer i den liggende stilling.
Årsagerne til smerte i bryst- eller lumbalområdet i Schmorl's sygdom er imidlertid ikke uzurative defekter i rygsøjlen. Dette er en slags reaktion af trætte muskler og omgivende væv.
Intrakorporeal brok kan være ledsaget af:
- krænkelse af kropsholdning (stoop);
- lokal hævelse af blødt væv;
- følelse af ubehag
- delvis begrænsning af spinal mobilitet.
Hvis sygdommen ikke behandles, vil den udvikle sig, hvilket vil føre til kyphosis (krumning af rygsøjlen med skader på thoraxskiven) eller lordose (krumning i lændehvirvelsøjlen).
Intrakorporale brok er klassificeret efter deres placering (forfra, posterior, lateral og central).
- De centrale og laterale Schmorl noder fører ikke til spinal deformitet, så de er ofte ikke klinisk manifesteret. Det er muligt at diagnosticere sådan patologi kun ved røntgenundersøgelse.
- Anterior brok er lokaliseret overvejende i regionen af de tre første hvirvler i lænderegionen og giver intense smerte symptomer.
Hvis et udtalt smertesyndrom har optrådt i den cervicale rygsøjle, er dette mest sandsynlige tegn på, at patologiens årsag ikke er en utænkelig Schmorl-defekt, da den ikke har en typisk placering i cervix-segmentet.
Schmorl noder forekommer nogle gange som symptomer på Scheuermann-Mau sygdom. Disse er ofte talrige brok, der ledsages af patologisk krumning i rygsøjlen:
- udjævning af lændebøjlen
- kyphosis af thoracic.
Til behandling af patienten for at være så effektiv og hensigtsmæssig som mulig vil lægen ordinere en konsultation, hvor ortopederen, neuropatologen og vertebrologen deltager.
Behandling af sygdommen
Hvordan man behandler Schmorls brok? Identifikation af uzurativnyh defekter i rygsøjlen er grunden til at starte behandlingen af patologi.
Selv om de kliniske symptomer på sygdommen er fraværende, vil terapeutiske foranstaltninger forhindre den videre udvikling af sygdommen.
Behandlingen skal have følgende mål:
- smertelindring
- normalisering af metaboliske processer i knoglevævet;
- muskel afslapning
- restaurering af spinal fleksibilitet
- stabilisering af innervation af rygmusklerne
- stimulering af blodcirkulationen
- forebyggelse af komplikationer.
Behandlingen af Schmorl's brok er udført af følgende aktiviteter:
- Daglig fysioterapi - denne metode anses for at være den mest effektive. Komplekset af fysioterapi omfatter øvelser til at styrke rygmusklerne og forbedre rygmarvets fleksibilitet.
- Øvelser i vand og aqua aerobic giver også et godt resultat i kampen mod patologi i rygsøjlen.
- Behandling af Schmorls brok kræver, at der tages analgetika og lægemidler for at normalisere metabolismen.
- Schmorl's brok behandles med akupunktur, som bør kombineres med andre terapeutiske procedurer.
- Terapeutisk massage er ordineret for at lindre træthed og smerter i ryggen for at stimulere blodcirkulationen i rygsøjlen. Massage, udført på professionelt niveau, sikrer styrken af rygmusklerne og indstilling af arbejdsstillinger.
- Behandling ved manuelle metoder er ikke mindre effektiv massage og tager sigte på at udvide det intervertebrale rum og forbedre blodforsyningen til rygsøjlen.
- Traktion (spinal traction) - apparatterapi, som sammen med manuel og massage hjælper med at forbedre væv trofisme og øge intervertebral lumen.
- Behandling med medicinske leeches og giftstoffer giver også gode resultater.
- Lindrer smerter og hævelse i leddgigt og arthrose
- Genopretter ledd og væv, der er effektive i osteochondrose
Minimalt invasiv fjernelse af hernieret disk (hydronukleoplasti, SpineJet)
I vores hospital udføres minimalt invasiv behandling af fremspring og brok i rygsøjlen ved hjælp af SpineJet (inter-spinalbriskelhydronukleoplasti-metoden). Dette er en højteknologisk innovativ behandlingsmetode, der gør det muligt at slippe af med en hernieret disk uden indsnit (gennem en nålepunktur). Du kan komme hjem på dagen for operationen eller den næste dag, og til din normale livsstil kun 3-4 dage efter interventionen
Lidt om fremspring og brok
Ryggvirvlerne er forbundet med en intervertebral disk bestående af en fibrøs ring, der begrænser den såkaldte gelatinøse nucleus (nucleuspulposus). Som et resultat af forskellige sygdomme og skader kan kernen delvis gå ud over den fibrøse ring gennem sine defekter, skabe et fremspring (fremspring) eller en brok, når ringets integritet er brudt og svulstdelen næsten fjernes fra kernens hovedvæv.
En radikal metode til behandling af fremspring eller herniated disc er den kirurgiske fjernelse af sin del. Desuden lægger de pres på de strukturer, der omgiver rygsøjlefibre, blodkar, forårsager smerte, følelsesløshed og endda forstyrrelse af blodforsyningen til bestemte områder.
SpineJet Metode Beskrivelse
Intervertebralskivehydronukleoplasti er driften af fjernelse af modificerede væv i pulsbestandskernen med vand ved anvendelse af SpineJet-komplekset. Som et skæreværktøj anvendes en strøm af fysiologisk opløsning ved stuetemperatur, som fodres med høj hastighed op til 900 km i timen. De berørte væv bæres således væk med væskestrømmen. Ved at reducere volumenet vender kernen tilbage til normal størrelse, forsvinder udbulningen (fremspring eller hernieret disk). Og siden under operativ adgang sker alt gennem en punktering, og musklerne og ledbåndene bevæges bogstaveligt fra hinanden. Ved afslutningen af manipulationerne lukker den fibrøse ring spontant og opretholder den normale anatomiske form af det intervertebrale knudepunkt.
Under operationen overvåger kirurger deres handlinger ved hjælp af det moderne X-ray C-bue billeddannelsessystem fra Philips.
Fordelene ved hydronukleoplasti af intervertebrale diske
- Fysiologisk adgang til manipulationsområdet (disk), den mindste driftsskade. Den praktiske mangel på blodtab.
- Hastigheden af selve proceduren er op til 1 time, normalt omkring 40 minutter, og patientens hurtige opsving.
- Muligheden for operationen under lokalbedøvelse, i det mindste - under kortvarig anæstesi.
- Når hydronukleoplasti er fraværende termiske virkninger på vævet, der stammer fra laserteknologi, hvilket forårsager overophedning af brusk og efterfølgende hurtig degenerering.
Indikationer for brug af hydrodiscektomi
- Skivefremspring med den ineffektive konservative behandling i 4 uger.
- Substitiel herniation af den intervertebrale disk.
- Dehydrering af disken, især hos patienter i den ældre aldersgruppe.
Det endelige valg af kirurgisk behandlingsmetode er lavet af en ortopædisk specialist og / eller en neurokirurg. Desuden anbefales denne teknik ikke i flere tilfælde. For eksempel:
- med et fald i intervertebralt rum med mere end 50%
- med alvorlig disk degeneration,
- med tumorer og spinal stenose,
- i tilfælde af kompression af nerve rødder af knogle udvækst.
Hertil kommer, at hydronukleoplasti af intervertebrale diske kan anvendes som en forberedende procedure til nogle andre mikrokirurgiske operationer.
Kursus for drift
Undersøgelse og operation kan udføres på en dag.
Som nævnt kan både lokal og generel anæstesi anvendes.
Under operationen gør lægen en enkelt punktering af huden, gennem hvilken instrumentet indsættes. Derefter tilføres en strøm af saltvand, som under visuel kontrol ødelægges og vaskes af væv af den berørte skive. Efter fjernelse af værktøjet lukkes vævet.
Inden for 2-3 dage efter hydrodiscektomi anbefales det at observere nogle begrænsninger i motorbelastninger, f.eks. Ikke sidde i lang tid. Efter 2-3 uger kan du begynde at normal motion, også med byrden.
Læger i det kliniske hospital på Yauza under de kvalificerede konsultationer og undersøgelser af moderne udstyr vil nøjagtigt bestemme din diagnose, vælge og udføre den mest effektive behandling og give dig specifikke individuelle anbefalinger til rehabilitering.
Du kan se priserne på tjenester i prislisten eller afklare via telefon angivet på webstedet.