Blandt bukhernerne, diagnosticeres paraumbiliske eller paraumbiliske brok. Et sådant fremspring forekommer under eller over navlen, hvorfor det ofte er forvekslet med navlestrengen. Dette er en sygdom, hvor abdominale organer går ud over deres anatomiske grænser og stikker ud i rummet nær navlen langs medianen. Den hvide eller median linje er placeret vandret og adskiller højre og venstre peritoneale muskler. Hos voksne opdages den supra navlebrækthed meget mindre hyppigt end hos små børn. Det forekommer i 5% af alle hernier i bughulen og er forbundet med stor fysisk anstrengelse.
Følgende interne og eksterne faktorer kan fremkalde et fremspring over eller under navlen hos voksne:

• power sport, bodybuilding, hoppe fra en højde;
• kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen eller lungerne;
• manglende metaboliske processer, cachexi eller tværtimod overvægt;
• dårlig helbredelse af ar efter abdominal kirurgi.

Hos børn er denne sygdom forbundet med nedsat aponeurose dannelse, men det kan manifestere sig allerede hos voksne efter 40 år, når andre sygdomme i mave-tarmkanalen tilslutter sig, hvilket øger intrauterint tryk.

Tegn og diagnose af navlestang

Den første manifestation af patologi vil være fremkomsten af ​​en bulge i form af en kugle over navlen, som lidt udstikker over andre væv og gradvist stiger. Brok uden komplikationer for en voksen er smertefri, og hvis der er overvægt, er det ret svært at mistanke hende. Den dannede brok er godt palperet, når palpating området over navlen, men hvad er karakteristisk, navlestrengen er normal. Meget sjældent forekommer navlestrålingen sammen med en navlestreg.

De første tegn på sygdommen er sløret, smerte er fraværende, og kun en læge kan foretage en nøjagtig diagnose i tilfælde af atypisk lokalisering.

Hernia formes gradvist, en preperitoneal lipoma fremkommer først, så dannes en hernial sac, og højt tryk udstikker en del af organet sammen med hernialsækken gennem en udstrakt del af den forreste abdominalvæg.

I sidstnævnte fase producerer en paraumbilisk brokk hos voksne følgende symptomer:

1. Visuelt en lille kugle over navlen, godt håndgribelig, du kan sonde tilstedeværelsen af ​​en hernial taske;
2. Når det er rørt, er fremspringet smertefrit, det kan blive tvunget tilbage i bukhulen eller gå væk, når patienten er afslappet og ligger på ryggen;
3. Ofte kan du observere divergensen af ​​muskelerne i den hvide linje;
4. Dyspeptiske lidelser følger gradvis: flatulens, kvalme, sværhed i maven efter at have spist, forstoppelse;
5. Generel ulempe er karakteristisk for kompliceret brok hos voksne, der er forgiftningssymptomer, unormal afføring, feber og skarpe smerter i stedet for fremspring.

Et alarmerende signal er alvorlig smerte sammen med kvalme og opkastning, hvilket indikerer en komplikation af en brok, og du skal straks kontakte en læge. Årsagen til overtrædelsen kan være en stærk spænding, løftevægte uden støtteforbindelse, en stærk hoste.

En voksen er ordineret hernioplasti efter at have bestået diagnosen:

1. Gastroduodenoskopi - undersøgelsen af ​​bukhuleorganernes organer og identifikation af ledsagende sygdomme, der kan være kontraindikationer til en af ​​mulighederne for kirurgisk behandling;
2. Radiografi i bughulen - viser orgelet placeret i hernialsækken;
3. Ultralyddiagnose - afslører indholdet af brokken, det nøjagtige sted, giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​nærliggende strukturer.

behandling

Hernier af den hvide linje fjernes kun kirurgisk, men konservativ terapi er foreskrevet for at bevare tilstanden af ​​de indre organer og patientens velbefindende før og efter operationen. Selv et lille fremspring kræver fjernelse og suturering af hernialringen, da klemning af organet i hernialsækken kan forekomme til enhver tid, og en akut operation har flere risici for postoperative komplikationer.

Den standardbehandling for supra-navelbræk er hernioplasti.

Operationen udføres med lukning af defekten med patientens eget væv eller med et implantat, men hidtil har den lave effektivitet af spændingshernioplastikken (suturering med nærliggende væv) og det vellykkede opsving garanteret efter installation af et kunstigt mesh.

Før operationen for at fjerne supramarginal brok er det vigtigt at udelukke infektion og betændelse, fordi blodbiokemi og urinalyse er ordineret.

Stadier af standard hernioplasti i navlestrengen:

1. Oprettelse af adgang til brokasækken;
2. Offentliggørelse af brok og vurdering af omfanget af organskader
3. Retur af organet til maveskavheden;
4. Syning af den udvidede del af den hvide linje og indstilling af gitteret;
5. Suturering.

Hernioplastik er ikke den mest vellykkede behandlingsmulighed med hensyn til genopretning efter behandling. Rehabilitering er forlænget, og begrænsning af fysisk aktivitet er nødvendig i løbet af året, såvel som slankekure, eliminering af stress. I tilfælde af laparoskopisk kirurgi reduceres denne periode til flere uger.

Relative kontraindikationer til kirurgi

Operationen udføres ikke i sådanne tilfælde:

1. Graviditetstid - en kvinde bærer et bandage, mere hvile, ser madet
2. Inflammatoriske sygdomme - patienten er tidligere behandlet for samtidige sygdomme, hvorefter en operation udføres;
3. Små børn - behandling af et barn afhænger af hans generelle tilstand og valget af forældre, læger anbefaler at vente i op til 5 år, forsøger at fjerne brok konservativt ved hjælp af massage, gymnastik, efter en sund kost.

Disse er relative kontraindikationer, efter elimination, som det er nødvendigt at udføre kirurgisk behandling.

rehabilitering

Efter hernioplasty om en uge fjerner de sømmen, hele tiden er det nødvendigt at observere en sparsom kost, for at udelukke sygdomme, der fremkalder hoste eller tarmforstyrrelser. Patienten bør regelmæssigt bære et støttende bandage under gåture eller let husarbejde, der kræver bøjninger, svingninger og spændinger i underlivet.

Når kroppen genoprettes, med tilladelse fra lægen, kan du begynde at styrke abdominale muskler for at forhindre gendannelse af den hvide linjebrønd.

Tæt tæt på navlen

Seglet nær navlen er ikke ualmindeligt hos mennesker i alle aldre. Og det er forståeligt, for i retroperitonealrummet er der mange systemer og organer (milt, mave, galdeblære, kolon, jejunum, ileum, omentum, øvre del af nyrerne og uretret, fordøjelsessystemet og urinveje). Hver krop kan mislykkes, at erklære sig sår, hævelse, hævelse, komprimering i en bestemt del af maven.

Det er ikke skræmmende, hvis fremspringet skyldes muskeloverbelastning. Hvis der er oppustethed, depression af en separat del af maven, andre symptomer (kolik, diarré, opkastning, høj feber), så er det sandsynligvis værd at se læger, der skal undersøges.

Bulging er langt fra harmløs, måske - det er et signal om, at der skal træffes hastende forholdsregler for at undgå udseende af komplikationer bagefter. Ofte lokaliseret i højre side af maven. Overvej årsagerne til udseende fra alle sider: højre, venstre, top, bund og når akut behandling er påkrævet. Tøv med at gå til lægerne, der allerede er umulige.

Til højre

Til højre ligger lige over den midterste del af maven: Den højre nyre, den stigende del af tyktarmen.

Seglet nær navlen til højre, smerte og ubehag kan fremkomme på grund af følgende provokerende faktorer:

1. Appendicitis, med udseende af problemer og betændelse i tillægget med et skifte til højre. Leverer normalt akut smerte ubehag ledsaget af feber og kvalme. Patienterne skal straks kontakte en kirurg.
2. Lipoma som en god vin eller en konsekvens af blokering af talgkirtlen. Tumoren, blød til berøring, kan vokse i størrelse og rulle lidt under huden. En sletning er påkrævet.
3. Atherom i form af cyster op til 3 cm i diameter, tæt loddet på huden. Måske udseendet af et mørkt punkt i midten af ​​maven, som et faktum af blokering af kirtlen. Atheroma har et inflammatorisk forløb, så tegnene er feber til berøring, smertefuldt område. Kirurgisk intervention er nødvendig.
4. Fibrosarcoma er en ondartet tumor op til 2-15 mm i diameter. Det ligner et blødt ar (tuberkel) på huden, mobil og smertefuldt. Stedet i den midterste del af peritoneumtorget er spændt, over tid er det atrofier og kan blive dækket af en skorpe, erosion. Kirurgisk fjernelse er påkrævet.
5. Hernia type diverticulitis med intestinal akkumulering som den inflammatoriske proces udvikler sig. Provocateurs - infektion med orme, arvelighed, usund kost, nedsat muskel tone. Symptomer - en lidelse af afføring, udledning med blodpartikler, feber, ømhed i det betændte område. Behandling - antibiotika eller kirurgi.

Til venstre

Hvis vi deler bukhulen i 4 zoner, så i venstre del er der: renalporten, urineren, omentumet, tarmene, tarmsløjferne.

Hvorfor er der en tætning nær navlen til venstre:

1. Forhindring af tarmen med fremkomsten af ​​en stabil asymmetrisk abdominal distention, opkastning, dannelse af gas i tyktarmens vægge, forsinket afføring.
2. Aneurysme i abdominal aorta med fremspring, udvidelse af væggene. Mere almindeligt hos mænd. Årsager - hypertension, aterosklerose, dårlige vaner, infektion med en infektion. Observeret kedelig smerte på venstre peritoneum med recoil i nedre ryg. Behandling - medicin, i avancerede tilfælde - kirurgi.
3. Hydronephrose er en nyresygdom, der fører til opbygning af urin i bækkenet. Årsager - urolithiasis, tumor, prostata adenom hos mænd, gynækologisk patologi hos kvinder. Venstre sidet hydronephrose er diagnosticeret under hensyntagen til den berørte nyre til venstre. Symptomer - Forøget tryk og temperatur, kolik i nedre ryg, svær urinudstrømning med skarp, brændende fornemmelse.

Fremspring, smerte under vandladning observeres ofte hos mænd med infektion i urinvejen, udvikling af sygdomme - cystitis, prostatitis, urethritis, pyelonefritis. Måske irritation af maveslimhinden, når den opblæste, kolik i venstre kvadrat af maven.

Kolik, kvalme, opkastning, feber kan indikere problemer med bugspytkirtlen. Hærdning i peritoneum indikerer:

• brok;
• fistel af navlestrengen;
• cyst udvikling
• hævelse af tyndtarmens vægge
• returnere metastase til navlen i kræft i maven.

Sådan hærdning kan være yderst farlig. Læger anbefaler ikke at lade situationen tage sin kurs og forsinke ved bestået eksamen. Især med udseende af særligt ubehag og karakteristiske tegn, uanset placeringen af ​​maven.

ovenfra

I venstre øvre del af peritoneum er: milt, membran, mave, pankreas, tarmsløjfer. Nogle sygdomme kan føre til en stigning i milten i størrelse indtil dens brud. Årsagen kan være skade eller blæse, når der er alvorlig smerte, en blålig tætning nær navlen ovenfra.

Andre årsager til ubehag:

• bughindebetændelse;
• perforering af mavesår
• irritation af slimhinden eller kræft i maven, 12-skadedyr
• tåre, udstrækning af abdominal aorta;
• inversion af sigmoid kolon;
• intestinal hævelse;
• Crohns sygdom.

nedefra

En tætning nær navlen er observeret nedenfor, hvis den er:

• klemning af brokken
• udbulende sigmoid kolon;
• ruptur af divertikulumets vægge;
• betændelse i det lille, store bækken på kvinder;
• intestinal obstruktion i de nedre sektioner;
• øget dannelse af gas i tarmens vægge;
• lokalisering af tumoren i de mandlige kønsorganer.

Klumpen i det nedre segment af maven kan fremkaldes af: IBS, tarmbetændelse, klemme med nerver (strækker sig fra rygsøjlen), bevæger sig ned i urinret på nyrestenen.

Kvinders problemer

Patologier eller årsager hos kvinder med udseendet af kegler er ofte gynækologiske i naturen. Læger rådes til ikke at vente på stærk kolik, andre tegn på patologi: kvalme, blødning og gå til klinikken.

Fremkalder en tumor i underlivet hos kvinder:

• adhæsioner i livmoderen;
• Torsion af appendagen, når forseglingen ses i venstre side af navlen, er kvalme, opkastning og bankende smerte også til stede, når kirurgisk indgreb ikke længere er nødvendig;
• æggestokkene med komprimering, da tumoren når en imponerende størrelse;
• krænkelse af menstruationscyklussen.

Behandlingen afhænger helt af typen og størrelsen af ​​neoplasma - konservativ eller kirurgisk.

Ofte hærder sømme hos kvinder efter kejsersnit. Selvfølgelig indikerer den ikke altid dannede bump patologi. Men en kejsersnit er en kompliceret operation, hvor lægerne skal skære væv i peritoneumregionen. Næste - fiks honning. Materialer og stoffer - at sy en ligatur.

Stingene i genoprettelsesperioden er dækket af arvæv, men sommetider forekommer en vækst i peritonealområdet på grund af en autoimmun reaktion, brugen af ​​materialer af ringe kvalitet, infektion af væv, udvikling af en abscess under huden.

Suppuration kan være et farligt fænomen i tilfælde af skade på vævene under huden, celledød, blanding af dødt væv med keratiniserede hudpartikler. Bakterier, der kan forårsage infektion, ændring af strukturer og komprimering af væv, er mulige. Derudover kløe, brændende, sukorovitsa i peritoneumets mellemkant.

Dysektion af lymfatiske kanaler under operationen kan også føre til en bump over sømmen. I tilfælde af manglende accretion af den beskadigede lymfatiske kanal observeres væskens bevægelse, der falder ind i det frie rum i hulrummet af peritoneum fyldt med lymfe.

Et lignende fænomen kan forekomme efter laparoskopi, i tilfælde af dårligt udført operation på livmoderbøjlerne. Det disserede væv i peritonealhulen er alligevel syet og fastgjort med tråde. Manglen på kvalitet eller uerfarenhed medfører kirurgens uagtsomhed komplikationer, infektion af sår og suturer, udvikling af en bakteriel infektion.

I bedste fald er arvæv dannet under huden, i værste fald aktiv celleproliferation i et givet område, dannelse af en keloidær på grund af en båret infektion, udvikling af inflammation.

Kvinder skal nøje følge stingene efter operationen:

• overholde forebyggende foranstaltninger og instruktioner fra læger
• behandle sømme regelmæssigt med antiseptiske opløsninger. Fukortsin, Zelenka);
• lim gipset til sømmen.

Forstyrrende klokker skal være en grund til et kæmpe besøg hos gynækologen: alvorlig smerte og kolik på snitsteder, der udsender sår fra et sår med en serøs lugt af rot, høj feber, rødme og hævelse ved sømning, udledning af ubehagelig vaginal blødning med kløe, brændende smerte.

En undersøgelse er påkrævet og sandsynligvis en operation til at rense stingene i tilfælde af suppuration.

graviditet

Efterhånden som fostret vokser, strækker huden på kvindernes hud under graviditeten, men en slags peritoneal stamme udgør ikke en særlig fare. Dette skyldes ofte en underudviklet mave, overdreven stress.

Men nogle gange er årsagerne:

• appendicitis ledsaget af kolik, smerte;
• gastroduodenitis med smerte i peritoneumets øvre firkant
• blærebetændelse med brænding, kramper ved urinering, forsinkelse og stagnation af urin
• navlestang, som et hyppigt fænomen i postpartumperioden med fremkomsten af ​​fremspring.

Selvom udbulingen ikke gør ondt og ikke forårsager meget ubehag, så skal du konsultere en læge. For eksempel, i onkologi, gør ikke tumoren skade og kan ikke erklære sig i lang tid. I mellemtiden er det farligt at gå ind i kræft og en ondartet form, når konsekvenserne kan blive helt irreversible.

Det sker, at brokken er indstillet uafhængigt, når den vandrette position er taget. Men nogle gange er det dannet på grund af kejsersnit, bliver det uhåndteret, når medicinsk indgriben allerede er uundgåelig. Derudover er der akut kramper, høj feber, diarré, kvalme, opkastning.

Tegn bidrager til øget tarmton sammen med livmoderen og kan føre til abort, for tidlig fødsel.

Eventuelle afvigelser fra normen bør være en grund til at gå til en gynækolog. Kvinder kan ikke ignorere selv mindre ubehagelige symptomer eller visuelle ændringer i navlen.

Hos børn

Den mest almindelige forekomst i et barn siden fødslen er en navlestang eller en hård forsegling, der ikke forsvinder under palpation i navlestregionen. Derudover snor babyer deres fødder, nægter at spise. Observeret kolik, oppustethed. Skelne mellem en stranguleret og reducerbar brok. Hos drenge er det normalt induinal, i piger er det navlestreng. Under alle omstændigheder kræver det helbredelse og hjælp fra en kirurg.

Moms skal nødvendigvis behandle navlestrengen op til 4 gange i slag med antiseptika (Chlorophyllipt, Furatsilin, Zelenka) for at fuldende helingen. Det er nødvendigt at bade babyer kun med tilføjelse af en svag opløsning af kaliumpermanganat. Komplikationer, infektion i navlestrengen kan føre til udvikling af peritonitis, sepsis, cellulitis.

Terapeutiske foranstaltninger

Metoder udvælges udelukkende af den behandlende læge. Måske udnævnelsen af ​​lægemidler i henhold til diagnosens resultater, andre undersøgelser, test, blodprøver og urin. For eksempel i tilfælde af en brokkelse kræves en retjustering, hvilket betyder kirurgisk indgreb. Det vigtigste er ikke at give patologi en chance for videre udvikling.

Derudover anbefales det i tilfælde af en brækkedannelse hos spædbørn i navlestangsrøret at massere, læg barnet oftere på maven, påfør en kobbermønter til navlen.

Kvinders anmeldelser er sådan, at navlestrogen i nogle tilfælde løser sig selv. Det vigtigste er at starte forebyggende eller terapeutiske foranstaltninger.

Ofte hos spædbørn provokerer en brok, dårlig navlestrengligering eller gasakkumulering. Det er nok at gøre rettidig enkle manipulationer, som helt sikkert vil hjælpe med at undgå komplikationer og yderligere operation.

Selvfølgelig er der i nogle sygdomme fremspring på navlen dødbringende:

• bughindebetændelse;
• abdominal aorta aneurisme;
• duodenitis;
• betændelse i tarmene, 12 duodenalt sår.

konklusion

Det kræver hurtig hjælp fra specialister. Tilslutning, manglende respons på fremspringet i maven fra forældrene kan føre til irreversible konsekvenser, døden.

Læger advarer! Et chokerende system er etableret, hvilket tegner sig for mere end 74% af hudens sygdomme - en parasitisk injektionsprocedure (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Hydroxider giver kolossal kærlighed til organismen, og den første rammer vores immunsystem, som skal beskytte organismen mod forskellige sygdomme. Lederen af ​​Institut for Parasitologi har delet med sekretæren hvordan man hurtigt kan komme af med dem og rense dem med deres hud, det er nok. Læs videre.

Hvis der er mistænkelige tegn i form af vækst i navleområdet, gør det ondt meget og øges i størrelse, så skal du konsultere en læge i umiddelbar rækkefølge.

Preperitoneal lipom og lipom på maven: væsentlig forskellig med lignende oprindelse

Preperitoneal lipoma bestemmes hos patienter ved direkte palpation af det valgte område, ved ultralyd er det identificeret som en rund forsegling. I mangel af ordentlig behandling vil efterfølgende inddragelse af peritoneale væv forekomme, som et hernial fremspring dannes under huden, som har en konisk form.

I kirurgisk praksis kaldes denne tilstand epigastrisk brok. Uddannelse forekommer inden for den hvide linje i maven - dette er en epigastrisk brok, og i navlestregionen - er det en paraumbilisk brok. Herniaens diameter er normalt lille, men det kan krænkes, hvilket forårsager smerte og ubehag. Lipoma i maven er faktisk placeret i den herniale "taske". Sygdomsbilledet har de samme karakteristiske træk for både voksen og barnet. Epigastriske brok er tilbøjelige til fusionstendens, så de kan ikke indstilles rigtigt.

Wen under huden på maven (forvæggen) er ikke ualmindeligt, især hos personer, der lider af overdreven kropsvægt. Men i de fleste tilfælde er brokken, der har udviklet sig i epigastrium, absolut asymptomatisk. Og kun med fusion eller klemning opstår der en række smertefulde tegn. Kirurgiske patienter klager over smerter svarende til kolik, forstoppelse, tab af appetit og kronisk kvalme. Jo mindre preperitoneal lipoma, jo lavere er chancen for at identificere den ved kliniske tegn.

Differentialdiagnostik er baseret på udelukkelse af organiske læsioner i gastrointestinale organer og overfladisk wen. Lipom i maven, som ikke er en epigastrisk brok, karakteriseres af betydelig smerte under fysisk eksponering for det og manifesterer sig ikke efter et måltid. Voksne kan undersøges og behandles på ambulant basis, barnet er indlagt på hospitalet, både hvis præperitoneal lipoma er mistænkt og med den sædvanlige wen i blødt væv.

I begge tilfælde anbefales en operation, da epigastrisk brokkelse kan være svækket, og fedtceller risikerer at blive degenereret til en malign kræft. En direkte indikation for kirurgi er smerte, en ubehagelig trækkende følelse og en intensiv vækst af komprimering under huden. Det er muligt at slippe af med uddannelse kun på et kirurgisk hospital. Epigastriske brok er fjernet under generel anæstesi, overfladiske lipomer under lokalbedøvelse. For barnet vil lægen i begge tilfælde rådgive generel anæstesi.

Mekanismer til dannelse af præperitoneal lipom og blødtvæv

Wen under hudfænomenet er ret ubehageligt, fordi det ikke ser æstetisk glædeligt ud. Betegner godartede ikke-aggressive neoplasmer, der består af modificerede fedtvævsceller. De deler mere intensivt, og årsagen til dette er, ifølge onkologer, mere sandsynligt genetisk. Ud over den tilsyneladende prædisponering kan lipomer forekomme som følge af forsømmelse af hudhygiejne, forkert lipidmetabolisme, demodicose. Sidstnævnte årsag er især karakteristisk for udseendet af wen i et barn.

Udseende af lipomer på den forreste væg er et temmelig hyppigt fænomen, ca. 95% af det samlede antal tilfælde er ikke-farlige subkutane formationer, og kun 5% af komplekse tumorer er placeret i retroperitonealrummet, som påvirker væggene i de indre organer eller selve peritonealvæggen.

Wen sjældent forårsager problemer, de vokser næsten ikke, så det modificerede fedtvæv kan krænke fartøjet eller nerven. Men et lipom kan degenerere til liposarkom (både hos voksne og børn), og dette er en malign kræft.

Preperitoneale lipomer er meget mere patologiske. Epigastric brok (også kendt som brok af den hvide linje i underlivet) er en tilstand, hvor senet fibre mellem musklerne i midterlinjen af ​​maven danner en spalte, og gennem dem kommer fedtvæv først ud, og derefter abdominale organer prolapse. Efterhånden som han vokser, bliver uddannelsen mere og mere smertefuld, diagnosticeres med ultralydsscanning eller MR, og det kan kun fjernes ved kirurgi.

Afhængigt af hvor præcis dette lipom er placeret i forhold til navlestangshulrummet, varierer følgende typer af:

• Den supra-undertrykkende brok er placeret over navlen.
• Parotid brok - ved siden af ​​navleringen.
• Sub navelbrus - under navlen.

På det tidlige stadium af dannelsen i retroperitonealrummet manifesterer de sig ikke, eller deres symptomer er atypiske. Ofte fundet ved en tilfældighed, hvis du gør en generel ultralyd af organer. Preperitoneale lipomer er ikke selve brokken, men i virkeligheden dets første fase. Formationsmekanismen er som følger: På lipomens stadium fremkommer spaltede defekter, og gennem dem begynder præperitonealt fedt at bøje sig. Efterhånden som bulten udvikler sig, dannes en brokkede "pose", og fra det øjeblik omdannes patologien til en farlig. Divergensen af ​​musklerne, det vil sige diastasen, bliver stærkere, og den herniale "taske" begynder at stige, omentum eller dele af tyndtarmen vægter ind i den.

Så snart den epigastriske brok er fuldt dannet, vil der opstå smertefuld induration i den hvide linje. Dette er en hernial ring, der har en afrundet form. Gennem dem vil forlade abdominale organer. Afhængigt af den initiale størrelse af præperitoneal lipoma kan porten nå en diameter på 1 til 10 cm. Meget ofte vender patienten til kirurgen på scenen, når lipomerne og dermed brokken bliver flere, den ene over den anden og splejses ind i et konglomerat.

Smerter og andre karakteristiske symptomer ledsager preperitoneale lipomer og brok på hvert trin i deres dannelse, da nerverne dør i det præperitoneale fedtvæv. Der er en række komplikationer, for eksempel spontan krænkelse af det herniale fremspring ved indgangen til porten. Patienten er forpligtet til at gøre en akut ultralyd og yde akut lægehjælp til pludselig udseende af kvalme og opkastning, tilstedeværelse af blod i fækalmasserne, alvorlig forstoppelse og problemer med udledning af gasser. Et barn som følge af øget elastik i musklerne, kan symptomerne på krænkelse ikke manifestere sig i lang tid, men så vil der være en hurtigt stigende smerte i underlivet og udstråle til nogen del af det. En akut operation er påkrævet, da en sådan brokkelse ikke kan omplaceres.

Årsager og metoder til behandling af peritonealvæg wen og preperitoneal lipom

Faktisk er årsagerne til dannelsen af ​​eventuelle lipomer i bukhulrummet ens. En hvid linje i maven hedder en smal del af den tendinøse plade, der ligger mellem rectus abdominis muskel i midten i forhold til pubis og xiphoid-processen i brystbenet. Den rektale abdominis muskel, hvorfra dette område er dannet, har 3-6 senebånd.

Årsagen til udseende af lipomer kan betragtes som medfødt eller erhvervet svaghed i bindevæv. Det tynder og ekspanderer, hvilket i et tilfælde tillader at gå uden for peritonealt fedt og i det andet - for at vokse ukontrollabelt ind i cellerne i det subkutane fedtvæv. Den anatomisk acceptable bredde af den hvide linje er højst 3 cm, og i nærværelse af deformeringsprocesser er denne indikator fastgjort mindst 10 cm.

Wenders forekommer uanset køn og alder og er ofte diagnosticeret selv i et barn, og herniale fremspring af den hvide linje er karakteristiske for mænd i alderen 20+. Det typiske sted for deres lokalisering er den epigastriske region langs den hvide linje.

Sammenfattende årsagerne til dannelsen af ​​forskellige typer af lipomer kan følgende typiske faktorer identificeres:

• Arvelig eller erhvervet svaghed i bindevæv og peritonealvæg.
• Overdreven kropsvægt.
• Deformation af postoperative ar og ar.
• Samt alle de faktorer, der bidrager til stigningen i intra-abdominal tryk, for eksempel overdreven fysisk indsats, kronisk forstoppelse, graviditet, ascites, vedvarende hoste.

Behandling af lipomer i præperitonehulen er kun operativ og udføres på et hospital. Hvis det er nødvendigt at fjerne en brok hos et barn under 12 år, skal forældre underskrive en tilladelse til operationen. Overfladisk subkutan wen i abdominalen fjernes ved brug af traditionel kirurgi, radiobølge eller laser metode. Og det er sværere at slippe af med det præperitoneale lipom, så proceduren for udskæring af brokken varer meget længere, under kontrol af et ultralyd og det er mere farligt for patienten.

Det er muligt at slippe af med det gennem herinoplasti, da det ikke er nok til kun at eliminere brokken, er det stadig nødvendigt at forhindre yderligere diastase. Plastikkirurgi udføres ved hjælp af lokale væv, en defekt del af den hvide linje sutureres og muskelforlængelsen elimineres. Men efter operationen er der altid en 40% chance for gentagelse, fordi bindevævene er svage, og belastningen på sømme er enorm. Derfor er plastik med brug af syntetiske proteser mere almindeligt i praksis, især hvis du har brug for at slippe af med lipoma hos et barn.

For at eliminere aponeurosen installeres et specielt mesh, så snart muskel diastasen er elimineret. Dette reducerer sandsynligheden for tilbagefald med op til 7%. Alle manipulationer udføres under generel anæstesi.

I forhold til lipomer bruger lægerne næsten aldrig ordet "behandling" i sin almindeligt accepterede betydning, da sådanne tumorer kun kan fjernes ved direkte eksponering, hvis en operation udføres. Brugt rengøring udføres i de fleste tilfælde med en kirurgisk skalpel. Patienter, der har gennemgået fjernelse af præperitoneal lipom eller overflade wen, får en gunstig prognose og lider ikke af alvorlige komplikationer i fremtiden.

Preperitoneal lipom

For at afgøre, om en patient har et præperitoneal lipom, er det muligt at palpation af maven, normalt er dette den valgte del.

På skærmen under ultralydet kan man overveje at forseglingen er afrundet. Hvis behandlingen ikke er startet i tide, vil denne patologi dække vævet omkring det, og en brokkelse begynder. I form vil det ligne en kegle.

I medicin kaldes dette epistragal brok, der ligger i området af den hvide linje i underlivet. Og paraumbilisk. Dette er den der er i navlen. Normalt er dette en lille tumor, men nogle gange er den krænket, derfor oplever patienten smerte og ubehag.

Lipoma buede ud af den forreste abdominal væg, som kun ligger i denne herniale sac. Symptomerne på denne patologi er lige så tydelige hos voksne og børn. Ved valg af behandling for epistroghernia er det nødvendigt at finde en alternativ metode, fordi den ikke kan sættes i gang.

Det skal bemærkes, at når overvægt er ofte på maven, kan der dannes wen under huden. Og jo mindre denne tumor, jo sværere er det at diagnosticere.

Ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder er det nødvendigt at udrydde tarmlæsioner og andre muligvis lignende sygdomme.

Hvis brokken ikke er epistragal, vil smerten først opstå efter palpation, og der vil ikke være noget ubehag efter at have spist.

behandling

Behandling af en patologi for en voksen patient indebærer først en undersøgelse, og efter ambulant behandling, for børn er proceduren forskellig. I stedet for en ambulance station, bliver de sendt til et hospital.

Under alle omstændigheder er kirurgi nødvendig, fordi en brok under en overtrædelse forårsager smerte, og klæbemidler kan blive onkologi.

Indikationer for fjernelse er:

• Regelmæssig smerte.
• Træk følelse
• Den hurtige proliferation af tumorceller.

Hvis det er en epistragal brokkelse, fjernes den under generel anæstesi, og hvis lipom er under huden, anvendes lokalbedøvelse. I en situation med fjernelse af en tumor hos et barn anbefaler lægen, at i begge tilfælde anvendes generel anæstesi.

Hvordan manifesteres patologi?

Wen, dannet under huden, ser visuelt ikke så godt ud. Disse er godartede formationer fra fedtvæv, som ændrede sig lidt under division. Ifølge nogle eksperter sker dette på baggrund af genetisk disposition. Også årsagen til udseendet kan være:

• Dårlig hygiejne i huden.
• Metaboliske lidelser.
• Demodekoz (mere gælder børn).

Lipomas forekommer ofte på mavens forvæg, i femoghalvfems procent er det ikke farligt. Og kun fem procent af lipomer der dannes bag peritoneum kan påvirke de indre organer.

Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​en wen ikke er farlig, fordi den ikke kan nå en sådan størrelse, at den forårsager smerte efter klemning af nerveender. Lipom kan dog blive onkologi.

I tilfælde af præperitoneal lipom er alt meget værre, fordi den epistragiale brok henviser til situationen, når sener mellem abdominale muskler begynder at sprede sig og fedtvæv først falder ud i disse huller og derefter de indre organer. Udviklingen, denne uddannelse bliver mere og mere og begynder at vise sig med regelmæssig smerte. Det er muligt at diagnosticere sådan patologi ved hjælp af MR og ultralyd. Som behandling af sygdommen bør være en operation.

Patologi har tre typer, de afhænger af brækkens område i forhold til navlen.

I de tidlige udviklingsstadier, når patologien er i retroperitonealrummet, er der ingen symptomer, eller de ligner en anden sygdom. På dette stadium kan patologi identificeres ved en tilfældighed under en profylaktisk undersøgelse ved hjælp af en ultralydsmaskine. Preperitoneal lipom kan ikke kaldes en brok, fordi dette er den indledende periode for dens udvikling.

Det er dannet som følger: Når lipoma begynder at udvikle sig aktivt, er der huller gennem hvilke fedtvævene forlader. Over tid bliver fremspringet større og en hernial sæk fremkommer. I dette tilfælde bliver sygdommen farlig for patientens helbred. Fordi senerne diverger mere og mere, og de indre organer begynder at falde ud af posen.

Når dette sker ved bunden af ​​posen, vises en smertefuld forsegling, det er den såkaldte hernial ring. Deres størrelse kan være fra en til ti centimeter, det vil afhænge af, hvilken størrelse lipoma selv var i starten. I alle tilfælde sker behandling af patienter til hjælp på dette stadium af sygdommen.

Smerter og ubehag vil være permanent, fordi dannelsen af ​​en lipoma eller brok begynder at dø af nerverne. Denne patologi har også sine komplikationer, for eksempel den uventede klemning af en fremspringende brok på basen - porten.

Også nødhjælp skal gives til patienten, hvis:

• Kvalme og opkastning.
• Blod i afføringen.
• Permanent forstoppelse.
• Abdominal distention på grund af manglende passage af gas.

Hvis vi snakker om barnet, så kan tegn på overtrædelse være helt fraværende. Men efter nogen tid vil der være en skarp smerte, der kan gives til noget område af maven. I dette tilfælde er et presserende behov for at udføre operation.

Årsager til tumordannelse og mulige terapier

Det kan bemærkes, at lipomer i maven forekommer af samme grunde. Det er især erhvervet eller medfødt svagt bindevæv. Det kan efterhånden blive tyndere og udvide. Derfor er der en ukontrolleret opdeling af fedtvæv og dens udgang til ydersiden.

Den hvide linje på maven er tre centimeter bredt, hvis der opstår ændringer deraf og den deformerer, så kan bredden nå op til ti centimeter.

Wen kan forekomme uanset patientens alder, det kan ske selv med barnet. Men fremspringet af en brok, mere diagnosticeret hos mænd ældre end tyve år.

Hvis vi taler om de generelle tegn på sygdommen, så kan vi identificere de vigtigste faktorer, der giver fremdrift til starten af ​​udviklingen af ​​denne patologi:

• Genetisk prædisponering eller erhvervet bindevævssvaghed.
• Fedme.
• Overtrædelse af ar eller ar efter operationen.
• Højtryk inde i underlivet, udløst af vægtløftning, konstant forstoppelse, graviditet, svær hoste.

Et sådant lipom kan kun helbredes ved kirurgisk indgreb i en hospitalsindstilling. Hvis operationen er ordineret til en patient, hvis alder er under tolv år, underskriver forældrene tilladelsen til fjernelsen kirurgisk.

Hvis det er nødvendigt at fjerne overfladens wen, som straks er under huden, så brug en laser, radiobølger eller et normalt snit.

1. I tilfælde af fjernelse af præperitoneal lipom er situationen meget mere kompliceret. Dette tager mere tid, fjernelse udføres under kontrol af ultralyd, og desuden er det meget farligere for patienten.
2. For at forhindre forekomst af gentagelse, bør du anvende en gerinoplastik ved fjernelse. For at gøre dette skal du indtage området for de adskilte muskler. Men efter det er der stor risiko for gentagelse, fordi bindevævet på dette sted er for svagt, og belastningen på sømmen er meget stor. Det er på grund af dette, at syntetiske proteser anvendes i operationsprocessen, især i tilfælde, hvor operationen udføres på et barn.

For ikke at ske aponeurose etableres et specielt gitter umiddelbart efter eliminering. Derefter reduceres risikoen for tilbagefald af sygdommen. Denne procedure skal udføres under generel anæstesi.

Hvis en lipom blev diagnosticeret, vil lægen i dette tilfælde ikke bruge ordet "behandling", fordi det ikke kan helbredes med lægemidler. Lipomas behøver kun fjernes. Til dette formål udføres rengøring operativt med en skalpel.

Efter operationen blev udført for at fjerne en lipom eller en wen, er prognosen god for patienten. Desuden er der efter en sådan operation næsten ingen komplikationer.

Brok af den hvide linje i maven (præperitoneal lipom)

Hernia af den hvide linje i underlivet er en tilstand, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​en eller flere sprækker i senfibre mellem musklerne i midterlinjen af ​​underlivet, gennem hvilken fedtvæv passerer, derefter bukorganerne. En sådan brok er manifesteret ved forekomsten af ​​et smertefuldt fremspring langs bukets midterlinie. Sygdommen forekommer oftest hos mænd 20-30 år.

årsager til

Den hvide linje i underlivet er en smal tendinøs plade mellem rectus abdominis musklerne, som er placeret mellem brystbenets xiphoide proces og pubis. Hovedårsagen til dannelsen af ​​denne type brok er svagheden i bindevævet (erhvervet eller medfødt) af denne anatomiske region.

• fedme;
• postoperative ar;
• hyppig forstoppelse
• ascites;
• graviditet;
• genetisk disposition
• fysisk overbelastning
• langvarig hoste.

Symptomer på abdominal hvid linje brok

I nogle tilfælde opdages sygdommen tilfældigt, fordi intet er manifesteret.

Der er tre stadier af abdominal hvid linje brok:

1 - præperitoneal lipom;

2 - indledende brok;

3 - dannet brok.

I første fase udstråler præperitoneal fedtvæv gennem defekter i den hvide linje i underlivet. Over tid danner en hernial sac. Med fremdriften af ​​processen og divergensen af ​​musklerne (diastase), kommer en del af omentumet, sektioner af tyndtarmen væggen også ind i hernialsækken. Ofte er der flere brokninger af denne zone, som er placeret oven over hinanden.

Selv for den tidlige fase af dannelsen af ​​brokhinden af ​​den hvide linje i maven er præget af smerte, som er forbundet med overtrædelsen af ​​nerveenderne.

Diagnose af abdominal hvid linje brok

• undersøgelse foretaget af en kirurg (undersøgelse, anamnese, undersøgelse)
• Røntgenundersøgelse af mave, tolvfingertarmen;
• herniografi er en røntgenundersøgelsesmetode, som består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i bukhulen for at studere en brok;
• EGDS (esophagogastroduodenoscopy);
• CT-scanning (computertomografi) af abdominale organer;
• Ultralyd (ultralyd) hernial fremspring.

klassifikation

Afhængig af placeringen af ​​brokken i forhold til navlen er det sædvanligt at skelne mellem følgende former for brok af den hvide linje i underlivet:

• paraumbilisk - placeret nær navlestangen;
• over navlestang - placeret over navlen;
• sub navlestreng - placeret under navlen.

Patientens handlinger

Kirurgen behandler normalt behandlingen af ​​brok af den hvide linje i underlivet. Det er tilrådeligt at konsultere en læge ved første tegn på ubehag.

Nødpleje er nødvendig, når en navlestang er skadet eller når følgende symptomer opstår:

• blodets udseende i fæces;
• kvalme og opkastning
• hurtigt stigende mavesmerter
• fraværet af udledning af gasser, afføring
• brok er ikke sat i den liggende stilling, når den forsigtigt presses.

Behandling af brok af den hvide linje i underlivet

Det er muligt at slippe af med en brok af den hvide linje i maven kun ved hjælp af kirurgisk behandling på hospitalet.

Kirurgisk indgreb for brok af den hvide linje i maven hedder hernioplasti.

1. Plast lokalt væv. Udførte sutureringsfejl i den hvide linje med eliminering af mulig diastasis (divergens) af rektus musklerne. På grund af bindevævets svaghed samt en betydelig belastning på sømene efter operationen opstår der ofte (20-40% af tilfældene) tilbagefald af sygdommen (gendannelse af brokene) ofte.

2. Plastikkirurgi ved hjælp af syntetiske proteser - Der er installeret et specielt mesh for at lukke defekten efter korrigering af rectus abdominis diastasis, som ledsager brokken af ​​den hvide linje i underlivet. Ved sådanne operationer er sandsynligheden for tilbagefald lille. Kirurgi udføres under anæstesi.

Den særlige karakter af kirurgiske indgreb for brok af den hvide linje i maven er, at udelukkelse kun brok er ikke nok. Det er også nødvendigt at eliminere diastase af rectus abdominis musklerne.

komplikationer

Herniaen kan blive pinched - dette er en pludselig klemning af brokhindeindholdet i hernialringen.

Forebyggelse af abdominal hvid linje brok

• korrekt ernæring
• iført en særlig bandage under graviditeten
• konstant træning af abdominale muskler;
• korrekte løfteknikker eller undgå løft af tunge genstande
• vægt normalisering.

Symptomer og behandling af præperitoneal lipom

Patologisk udbulning i bukvæggen dannes ved at strække den hvide linje i underlivet. Den resulterende taske fyldes først med et subkutant omentum, så det strækker sig ud over bindevævet i form af en volumetrisk brok, der indeholder tarmsløjfer. Preperitoneal lipoma forårsager ikke smertefulde symptomer, ubehag fremkommer efter intens fysisk anstrengelse, fødeindtagelse.

Årsager til sygdommen

Brok kan forekomme på grund af en svækkelse af den hvide linje eller en forøgelse af trykket i bukhulen. Linea alba er dannet af fibrøse fibre af rectus peritoneum, der er placeret i den midterste del af underlivet fra sternumets xiphoide-proces til pubic-kolonien. Wen dannet, når hullerne, divergensen af ​​fibrene og fremspringet af det fedtede lag gennem den resulterende defekt.

Årsager til at strække den hvide linje:

• genetisk disposition
• medfødt svaghed af bindefibre;
• mekaniske mavesmerter;
• fedme;
• graviditet;
• postoperative ar.

Øget tryk i maveskavheden kan skyldes kronisk forstoppelse, hoste, svær fødsel, svær græd hos små børn, vedvarende vanskeligheder under vandladning og afføring, tungt fysisk arbejde, ascites.

Symptomer på patologi

Lipom i bukhulen forekommer oftest hos unge mænd 25-30 år, mindre ofte dannes en brok hos børn. Hernialringen kan nå 5-12 cm i diameter, jo smalere størrelsen er, jo større er risikoen for overtrædelse. Wen har en oval, diamantformet eller afrundet form.

Unormalt fremspring kan forekomme over navlen (80%), under og i selve navlens ring.

Ofte er den epigastriske region påvirket. Tumorer er ensomme eller flere, placeret oven over hinanden. Tre stadier af sygdommen er klassificeret: præperitoneal lipom dannelse, initial og dannet brok.

Hernia af den hvide linje i maven stopper i de fleste tilfælde ved dannelsen af ​​præperitoneal lipoma og stikker ikke ud over grænserne for linea alba, vokser langsomt eller udvikler sig ikke. Patologi kan fortsætte latent, ikke forårsage bekymring for personen og findes ved en tilfældighed.

• udbulning i den epigastriske region;
• smerte efter at have spist, løfte vægte, fysisk anstrengelse, udstråling til hypokondrium, lumbal region;
• hævning, halsbrand, flatulens;
• mangel på appetit
• forstoppelse;
• tunghed i maven, kvalme
• kolik;
• når der trykkes på wen, opstår der smerter.

I liggende stilling nulstilles posen. Med en kraftig indsnævring af hernialringen, fusionen af ​​basen, er præperitoneal lipoma fanget, dette ledsages af skarpe, voksende mavesmerter, opkastning, dannelse af gasser. I fæces er der urenheder i blodet, der kan være en forsinkelse i stolen, broen er ikke nulstillet.

Klemmede indre organer, intestinale sløjfer leveres ikke med blod og dør gradvist af, musklerne i mavevæggen bliver hårde, huden bliver blege. Patienten skal være forsynet med akut lægehjælp, tilstanden kan være dødelig.

Diagnostiske metoder

Lipom i den forreste abdominale væg er detekteret under en lægeundersøgelse, lægen palperer fremspringet, beder patienten om belastning, hoste. Når kroppen skrånes tilbage, mærkes den patologiske vækst bedre.

Derudover udpegede instrumentelle undersøgelser. Ultralyd giver dig mulighed for at studere tilstanden af ​​de indre organer i bughulen, for at bestemme indholdet af hernialsækken, differentiere pancreatitis, cholecystitis, mavesår, kræfttumorer, overfladisk wen.

Ultralydsundersøgelse af fremspringsområdet er udført for at skelne præperitoneal lipoma fra scenen af ​​den dannede epigastriske brok.

En mave røntgen udføres for at undersøge orglet, detektere sår, erosioner og tumorer og udfældning i det patologiske fremspring. Gastroduodenoscopi muliggør inspektion af tarmene indefra for tegn på betændelse, sår og kræft.

Ultralyd af abdominalvæggen giver et billede af wenens dybe væv; ifølge undersøgelsesresultaterne er det muligt at vurdere tilstanden af ​​den hvide linje for at detektere tyndningsområder. I nogle tilfælde er MR eller CT foreskrevet, dette er de mest pålidelige diagnostiske metoder, undersøgelser vises med en tvivlsom diagnose eller mistænkt malign tumor.

Egenskaber ved behandling

På scenen af ​​præperitoneal lipom skal patienterne have en abdominal bandage for at forhindre forringelse, brodannelse og fængsling. Bandagen hjælper med at styrke peritoneumets vægge, forhindrer udstrækning af den hvide linje i mennesker, der er involveret i hårdt fysisk arbejde eller sport.

Abdominal wen behandles kun ved kirurgisk excision. Før operationen undersøges patienten, gennemgår en generel biokemisk analyse af blod og urin, et elektrokardiogram. Indikationer for akut operation er følgende symptomer:

• øger smerter i maven;
• stigning i vækststørrelse
• komprimering af abdominalvæggen
• flatulens;
• forstoppelse, blod urenheder i afføringen.

Lægen adskiller hernialsækken fra de omgivende væv, dissekerer den, undersøger tilstanden af ​​dens indhold, sætter løst tarmsløjfer. Så sutureres bunden og fremspringet fjernes. Under operationen styrkes den hvide linje i maven, eliminerer divergensen af ​​muskelfibre.

Ofte udføres kirurgisk behandling ved den åbne metode for hernioplasti, da det sjældent forekommer tilbagefald. For at styrke de hvide linieindsatsimplantater er de fastgjort mellem arkene af aponeurose, over eller under dem. Plastikkirurgien udføres ved at suture linea alba. Efter en sådan behandling er der en stor arrester, der er en mulighed for omdannelse af et lipom.

Under laparoskopisk kirurgi laver kirurgen flere små punkteringer i integumentarvævet og gennem dem introducerer et laparoskop, der er udstyret med et videokamera, overvåger procedurens fremskridt på skærmen. Gennem hullerne fjernes hernialsækken og masken indsættes. Fordelen ved denne behandlingsmetode er fraværet af sømme, en hurtig genopretningsperiode og en lav sandsynlighed for tilbagefald.

Hvis der er en knivspids, udføres operationen i hastende tilfælde. Kirurgen åbner posen, vurderer tilstanden af ​​det berørte væv, fjerner døde tarmkanaler. I det tilfælde, hvor den nekrotiske proces har spredt sig ud over grænserne for fremspring, skal du foretage et større snit og fjerne alle døde segmenter.

Soft tissue lipoma

Subkutan wen er en godartet dannelse af lipidvæv fra celler. I modsætning til hvirvlen af ​​den hvide linje i underlivet er de overfladiske lipomer absolut smertefrie, af en elastisk konsistens, der ikke klæber til de omgivende væv.

Årsager til lipomdannelse:

• genetisk disposition
• demodicose;
• forstyrrelse af talgkirtlen;
• dårlig hygiejne
• lipid metabolisme lidelse.

Wen kan forekomme i enhver del af kroppen, primært ældre mennesker lider af sygdommen. Der er flere og enkelte lipomer, når de er lokaliseret på bukvæggen, kan de nå 10-20 cm i diameter. Patologien er ikke farlig, forårsager ikke smerte, er en kosmetisk defekt, ubehag kan kun forekomme med en stor tumorstørrelse og kompression af nerveenderne.

Behandling af blødt væv lipom udføres også kirurgisk, konservative terapier er ineffektive.

I sjældne tilfælde genoptages sygdommen i en malign tumor.

Prognosen for præperitoneal lipom er gunstig med den rette behandling af kirurgisk behandling. Sandsynligheden for tilbagefald afhænger af driftsmetoden og patientens overholdelse af lægens anvisninger under restitutionsperioden.

For at undgå risikoen for brok skal du styrke mavemusklerne, overvåge kroppens vægt, spise rigtigt, behandle forstoppelse rettidigt, og kvinder bør bære bandage, når de bærer et barn.