Sequestered intervertebral brok forekommer som følge af fremspring og ruptur af ringrøret (disken), hvilket er en slags "pakning" mellem hvirvlerne. I midten af ​​disken er blødt væv af pulpalkernen. Fremspring eller udbulning af disken er den tredje fase af herniated intervertebral sygdom, som kan vare i flere år. Hvis den ikke behandles, så forekommer der i løbet af tiden sprækker i skivebruskens membran, hvilket fører til brud. Som følge heraf strømmer væsken gennem dem, dele af massekernen falder ud, hvilket fører til klemning af nerverne i rygkanalen. Faldte stykker (døde væv) kaldes sekvestration. Spinal hernia går ind i det sekvestrerede stadium.

Årsager til sekvestrering

Sekventeret hernia i rygsøjlen - resultatet af en komplikation af intervertebral brok, som igen er påvirket af faktorer som spinalkurvatur, osteochondrose, slagtilfælde, skader. Desuden lider den kvindelige halvdel af menneskeheden mere ofte end mænd, fordi kvinder i kropsvæv har en lavere tæthed, i modsætning til mænd.

En stillesiddende stillesiddende livsstil kan udløse udviklingen af ​​rygmarvsekvestering.

De intervertebrale diske leveres ikke med blodkar og spiser derfor på bevægelsen af ​​rygmusklerne. I mangel af en moderat belastning på rygmusklerne modtager de fibrøse ringe ikke den nødvendige mængde ernæring og bliver skrøbelige.

Der er en hel liste over faktorer, som øger risikoen for sekvestreret vertebral brok:

• Avanceret alder hos en person (knoglevæv slid over tid);
• Hyppig hypotermi af kroppen (vævsbetændelse);
• Øget vægt (øget belastning på hvirvlerne);
• Overdreven fysisk anstrengelse (vægtløftning);
• Rygning (underernæring af alle væv på diskene);
• Konstant kørsel af et køretøj (stillesiddende livsstil, vibration);
• Underernæring (stofskifteforstyrrelser);
• Forkert stilling (stoop);
• Arvelig disposition til brokfældning, flatfoot;
• Uprofessionel belastning på rygsøjlen (forkert sports træning);
• Infektionssygdomme.

Den sekvestrerede komplikation kan være resultatet af alle disse lange processer, som gradvis forårsager ødelæggelsen af ​​diske. Og selv med en lille skarp bevægelse kan ringens langsgående ledbånd let brydes og dermed forårsage komplikationer.

Typer og symptomer

Sekvesteret brok i ryggen er opdelt i arter afhængigt af, hvor den er lokaliseret:

• I livmoderhalskvarteret - bruddet af den fibrøse ring og prolapsen af ​​kernen mellem den sjette og syvende hvirvel;
• I brystområdet - den sjældneste art, på grund af konstante belastninger;
• I lændehvirvelområdet - er sekvestrering af en hernieret skive mellem lændehvirvlen og sakralområdet, en af ​​de farlige former for brok, det kaldes også "hestehalssyndromet".

Patienter kan ikke altid mærke udviklingen af ​​patologien af ​​den faldne pulpalkernen. Hos nogle patienter kan dette fænomen forekomme ubemærket. I andre tilfælde udvikler brokken sig fra tid til anden manifesteret af smertefulde angreb, som patienten gradvist bliver vant til.

Resultatet af smerte i 80% af uddannelsen og tab af sekvestration mellem hvirvlerne, som kan forveksles med et andet angreb. Anfaldene og symptomerne på en brok er afhængig af spinalgabet, hvor den beskadigede skive er placeret:

• Sekvesteret brok i rygmarven fører til, at patienten oplever ubærlige rygsmerter, hvilket giver benet og skinken. Muskelsvaghed observeres ofte i hele kroppen, tab af tendonreflekser, udmattelse og følelsesløshed i benmusklene.
• Sequestered disc herniation af thoracic bestemmes af brystsmerter ved hoste eller nysen. Patienterne tager fejlagtigt denne smerte for hjertet.
• Den cervicale rygsøjle, ramt af brok, ledsages af smerter i nakke, skuldre og hoved. Patienten har hyppige udfald af svimmelhed, forhøjet blodtryk, følelsesløshed og pricks fingre, musklerne er udtømt.

Komplikationer og konsekvenser

Sequestered brok er ikke et midlertidigt fænomen og ikke en simpel sygdom, der er let at helbrede. Uden rettidig behandling af en patient med intervertebral brok kan alvorlige komplikationer og invaliditet opnås. Disk herniation sekwestration forårsager hjertesvigt, forstyrrer maven og tarmene, fører til kronisk bronkitis, intractable radiculitis, immundefekt, inflammation i bugspytkirtlen.

En intervertebral brok kan udløse et slagtilfælde - resultatet af en sammenbrud i blodforsyningen til hjernen.

Hvis personen som følge af skaden eller påvirkningen genoplives med øjeblikkelig fuldstændig ødelæggelse af den fibrøse ring, oplever personen følgende symptomer:

• Der kommer et smertefuldt chok;
• Åndedrætsstop
• Mistet følsomhed;
• Lammede lemmer.

Sørg for at læse: faren for rygmarv.

Dette er en af ​​de alvorligste tilfælde af rygmarvsskade, som kan få de værste konsekvenser. I dette tilfælde skal patienten ikke flyttes, vendes eller ændres til en "mere behagelig" stilling. Det er nødvendigt at ringe til ambulancen og vente på hende ved siden af ​​patienten for at beskytte hans krop mod enhver fysisk påvirkning.

Er behandling mulig?

Kun en specialist på dette område - en vertebrolog - kan diagnosticere og ordinere behandling. Lægen udfører terapi baseret på patientens tilstand og rygsøjlen, tager hensyn til de komplikationer, der truer patienten. Ved diagnosticering af en sekvestreret hernia i rygsøjlen skal behandlingen ordineres straks. Afhængigt af parametrene og forsømmelsen af ​​sygdommen anvendes den fysiske (konservative) eller operationelle metode.

Behandling af sekvestreret brok er konservativt anvendt i tilfælde, hvor kernen (pulpøse) er gået ud over grænserne for diskmembranerne, men holdes stadig i et gelignende stof inde i ringen.

Betydningen af ​​denne behandling er at holde kernen fra at falde helt ud, indtil det endelige vævs nekrose. I positive tilfælde af behandling dannes en callus, som lukker åbningen dannet i ringformens faste kappe.

Den konservative behandlingsmetode varer i årevis, fordi genopretning uden kirurgi består af vanskelige sekventielle trin:

• Den første uge af sygdommen skal udføres i sengen, med brug af smertestillende medicin ordineret af en læge;
• I et halvt år udføres konstante massageprocedurer af en erfaren manuel terapeut;
• Gennem tiden skal patienten have et bandage;
• Specialist øvelser udføres;
• Forbudt fysisk aktivitet, løftevægte, bøjning;
• Efter seks måneders rehabilitering er yderligere øvelser ordineret af lægen.

Kirurgi - er en sidste udvej til behandling af en sekvestreret brok og er ordineret af en læge i tilfælde af sygdomsprogression. Selv under hensyntagen til det faktum, at efter operationen er der ingen komplikationer og reformationer.

Eksperter har udviklet en liste over funktioner i sygdomsformen, der kræver kirurgisk indgreb:

• Sekvestering op til 13 mm;
• Hyppig forringelse af patienten;
• Inflammatoriske sygdomme som følge af immundefekt;
• Numbers af lemmerne;
• Alvorlig muskel svaghed;
• Hvis adskillelse af brusk fra brok er påkrævet
• Manglen på effekt af konservativ behandling.

Efter operationen skal patienten gennemgå et rehabiliteringsforløb foreskrevet af den behandlende læge. Det består af en række medicin, massage og mild behandling. Efter ophør af rehabiliteringsperioden finder der profylaktiske foranstaltninger sted, der forhindrer forekomsten af ​​komplikationer eller sygdommens gentagelse.

Rundspredning, hvad er det?

Disk herniation sekwestration: hvad det er, symptomer og behandling, lumbal læsion

Når en person har en intervertebral brok, men han modtager ikke ordentlig behandling, bliver ryggen en slags "pulverkog", der kan "eksplodere" til enhver tid: broket bliver sekvestreret. Hvad er det? En sekvestreret brokkelse betyder, at den intervertebrale skive er ikke blot lidt presset ind i rygkanalen, men er faldet ind i den, og et stykke af kernen er adskilt fra hovedmassen. Det faldne land hedder sekvestration, selve processen er sekvestreret.

Klik på billedet for at forstørre

En sekvestreret intervertebral brok i 80% af tilfældene fører til invaliditet. Tværtimod klemmer sekvestring meget ofte nerverne, der går til ekstremiteterne og indre organer: På denne måde forstyrres blodcirkulationen af ​​nerveender, og de ophører med at "transmittere kommandoer". Konsekvenserne - en overtrædelse af organerne. Hvis den hastigt faldne del af disken ikke fjernes, vil nerverne atrofiere og ikke længere "arbejde" overhovedet.

En anden fare i sekvestreringen af ​​en hernieret disk er et immunrespons: det begynder at angribe et fremmedlegeme, som har indtrådt i rygkanalen med et usædvanligt protein til denne del. Som følge heraf er der betændelse og hævelse af kanalens membraner, der spænder rygmarven og nerverne derfra - det er aseptisk meningitis, som langsomt kæler personen.

Nu for de gode nyheder. Hvis vi opdager en intervertebral brokkelse i tide, skal vi ikke krænke arbejdsstillingen og tage lægemidler ordineret af lægen, og det er usandsynligt, at sekvestration finder sted. Hvis en sådan ulykke sker - rettidig behandling vil returnere en persons evne til at arbejde.

Årsager til sygdom

Sequestered spinal brok er den mest udtalte grad af skade på den fibrøse ring i intervertebral disken. I de fleste tilfælde er sekvestration den "logiske konklusion" af ødelæggelsen af ​​den intervertebrale disk, der er opstået på grund af osteochondrose eller hvirveldyr.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Symptomatologi og behandling af sekvestrerede brok

En farlig og kompleks type brok, der fører til dysfunktion i bevægelsen af ​​en person er en sekvestreret brok i rygsøjlen. Hvis det er opdaget, er det nødvendigt at fjerne det så hurtigt som muligt.

Hver hvirvel er udstyret med en mellemskive, der fungerer som støddæmper og et led. Når en person går, løber eller endog står, blødgør denne disk den lodrette belastning under bevægelser. I situationer med hævelse af intervertebralskiven er nerven presset, hvilket er årsagen til alvorlig smerte.

Bestemmelse af brok med sekvestre

Den mest alvorlige komplikation af en hernieret disk er dens sekvestration. Taler russisk, det er dets fragmentering. I sådanne tilfælde falder et stykke intervertebral brok uden for den fibrøse ring ind i rygmarvens rum. Materialet i masseskiven indeholder mange stoffer, som ikke kun påvirker mekanikken, men også menneskelig biokemi på nerveenderne. Hvad er en sekvestration, og hvem er tilbøjelig til sygdommen er et andet spørgsmål. Konceptet sekvestrering forstås som dannelsen af ​​en brok, dens adskillelse og "migration" langs den cerebrale rygkanal. I lægemidlet betyder begrebet sekvestrering sankhernia op eller ned.

Som regel forekommer sekvestrerende brok i alderdommen, når hvirvelskiverne undergår ændringer, og brud opstår lettere, selv med svagt fysisk anstrengelse. Efterhånden forlader fugtet vertebralskiven, det bliver skrøbeligt. Uden at tænke på hvilke bevægelser en person udfører - hæver vægten og ikke kontrollerer denne proces på nogen måde, kan disken tabe integritet på én gang. Da disken har en kompleks struktur, ligner en ring ekspander udefra, og inden i en gelélignende pulposus kerne kan den ydre ringes integritet deformeres, pulverjellyen har evnen til at trykke og bøje disken. Dette medfører irritation af nervefibrene.

Sequestered skiver kan i en yngre alder med et overskud af fysisk aktivitet ledsaget af rygsøjlens rotation. Spinal hernia i sig selv er ikke en dom og forekommer ofte. Det er bevist, at 10% af befolkningen efter 45 år har en brokk i en eller anden del af rygsøjlen.

Klinisk billede og symptomer

Hvis nogle former for brok er asymptomatisk, ledsager den sekvestrerede brokhvirvelsygdomme altid med et klinisk billede. Med hensyn til nervefibre har manifestationer en klassisk karakter:

1. Hypotrofi og smerter i underekstremiteterne.
2. Lændesmerter.
3. Overtrædelser af bækkenorganerne.
4. Tarmdysfunktion.
5. Forringet følsomhed.

En sekvestreret spinalbrød erklærer sig altid ved en kombination af rygsmerter med rygsmerter i benet. Ofte spredes smerten bag på låret og også til underbenets side. I det øjeblik, hvor skiven brydes, opstår der smerter fra receptoren på skivens ydre ring, senere, når der er pres på nerven, opstår ubehagelige fornemmelser i lemmerne.

Hernia symptomer manifesterer sig som tab eller overskud af følsomhed over for stimuli. Der er usædvanlige fornemmelser af hyperesthesi eller hypestesi, udtrykt i følelsesløshed, prikkende kramper, gåsebumper, smertefulde berører. Lancerede tilfælde af ændringer i intervertebrale brokhinder resulterer i bevægelsesforstyrrelse.

Udgangen af ​​lændehvirvelsøjlen er farlig i form af det såkaldte cauda equine syndrom, når et skivefragment påvirker ryggenes ende. Samtidig udvikles et akut klinisk billede. I dette tilfælde kræves en nødfjernelsesoperation. En procedure, der ikke er udført i tid, vil medføre komplikationer af den efterfølgende postoperative periode, til vedvarende neurologiske symptomer.

Diagnostiske og behandlingsmetoder

Diagnose af en sekvestreret intervertebral brok er som sædvanlig baseret på data af klinisk og neurologisk status. Instrumentelle undersøgelsesmetoder er magnetisk resonansbilleddannelse, som er den mest informative teknik. Ved komprimering af nervefibre anvendes neurofysiologiske undersøgelser, såsom electroneuromyography. I dette tilfælde bliver sandsynligheden for at genoprette nervefiberfunktioner undersøgt.

Behandling af sekvestrerede brok er at lindre smerte. Udvalget af mulige midler er ret snævert:

• fysioterapi:
• akupunktur;
• lægemiddelbehandling.

Risikobetonede behandlinger omfatter manuel terapi og motion. I de fleste historier kræver sekvestrerede diskherniation kirurgi.

Følgende foranstaltninger fører ikke til nyttiggørelse:

1. Vægtløftning
2. Placering til at sove på en hård og kølig overflade (gulv).
3. Udfør aktivt arbejde i skrå tilstand og motion.

Det er forkert at tro at udviklingen af ​​leddene vil føre til genopretning. Tværtimod, at tage disse foranstaltninger gennem smerte er sundhedsskadelig og fører til øget ødem, fordi nerveroten komprimeres for anden gang. Fred er nødvendig i øjeblikket.

Konservativ terapi

I nogle tilfælde er der ved konservativ behandling med en lille sekvestration i stedet for at fjerne en sekvestreret brok. Det er nødvendigt at forstå, at det er umuligt at fjerne et revet stykke mekanisk. Det er imidlertid muligt at undgå operation for at fjerne en sekvestreret brok for en vis procentdel af patienterne. Broken er berettiget til kompleks behandling med metoderne til fysioterapi, medicin og over tid inddragelsen i processen med mild gymnastik. Hvis neurologiske symptomer vedvarer efter en konservativ behandling, indikeres kirurgi uundgåeligt. Indikationen for det er en stigning i smerte i løbet af måneden med tilstrækkelig konservativ behandling.

Valg af specialist

At bo i en storby er det bedre at rådføre sig med forskellige kirurgiske specialister i forskellige medicinske institutioner. Hvis udtalelser fra flere læger er enige om udnævnelsen af ​​operationen, er det højst sandsynligt, at de bliver nødt til at forberede sig på det. Indikationerne for kirurgisk indgriben er i smerte syndromets sværhedsgrad og ikke i nærvær af en MR-scanning.

Hurtig brok reparation

Operationen udføres uden skalpel og indsnit ved at indføre en særlig nål gennem huden i midten af ​​disken. Der er installeret en speciel elektrode, hvor en kold plasma dannes. Elektroden holdes fremad og fordamper en del af disken. Bagelektrodeproceduren reducerer diskens lydstyrke. Som et resultat er manipulationen af ​​nålelektroden med udledning af en brok komprimeret nerve, hvilket forårsager ubehagelig smerte. Operationen giver ikke anæstesi, tiden varer kvart i timen. Gennem proceduren sover patienten ikke og føler sig ikke smerte.

Intervertebral brok er en sygdom, der kan opstå uventet i enhver alder. Uafhængigt gendannelse i dette tilfælde er ikke muligt. Hvis der er smertefulde fornemmelser, så spørger kroppen om hjælp. Du skal stadig vende sig til en specialist for det, og opmærksomhed over for dig selv vil redde dig fra de forfærdelige konsekvenser og depression.

Sequestered intervertebral brok og metoder til behandling

Intervertebral brok anses for at være en betingelse, hvor der er en ændring i intervertebralskivenes integritet med efterfølgende forskydning, fremspring eller prolaps af den pulverformige kerne inde i diskskallen. Der er flere former for denne sygdom.

Sekvesteret brok i rygsøjlen er den mest alvorlige betingelse for alle andre tilfælde af krænkelse af skålens skål. Dette forklares af den nødstilstand, hvor prolapsen af ​​massekernen vender mod spinalområdet, hvilket kan føre til irreversible konsekvenser som følge af kompression af de nervefibre, der passerer i rygkanalen.

Hovedårsagerne

Herniated disc af rygsøjlen forekommer som følge af en overtrædelse af den fibrøse membran, som er basis for disken og indeholder den pulverformede kerne. Skiven tjener som et stødabsorberende element, der absorberer kritiske belastninger på hvirvlerne. På grund af visse faktorer kan fremspring forekomme, det vil sige forskydning.

Endvidere kan ødelæggelse af den fibrøse ring og udbulning af kernens substans forekomme. Samtidig trænger en del af den pulserende kerne ind i det epidurale rum og presser på nerverne. Sequestering (adskillelse) kernen og ind i hjernekanalen forårsager klemning af nervefibrene og fører til alvorlige konsekvenser.

Der er følgende grunde til dannelsen af ​​sekvestrerede brok:

• osteochondrose af rygsøjlen i historien;

I de fleste tilfælde dannes sekvestreret brokk i sacro-lumbar rygsøjlen. I cervikalområdet forekommer prolapsen af ​​kernen mindre hyppigt. Ryggen på disse steder er bøjet under en vis radius, på grund af hvilken belastningen på skivekroppen er højere end i andre dele af rygsøjlen.

Symptomer på sekvestrering af pulpalkernen

Klinikken for intervertebral brok af denne type har som regel en udtalt karakter i modsætning til fremspringets tilstand eller fremspring. Næsten altid når dette sker trykket af den adskilte kerne på nervefibrene eller rødderne.

Typiske symptomer, som bestemmes ved at klemme:

• Udtalt smertesyndrom, forværret ved at dreje kroppen eller bøje, smerter spredes i lårene, skindene og fødderne;

Når disse symptomer opstår, især horsetailsyndromet, er det nødvendigt at træffe uopsættelige foranstaltninger for at stabilisere tilstanden, da forsinkelse af behandlingen kan føre til irreversible konsekvenser.

Diagnose og behandling af intervertebral brok

Behandlingsmetoder til rygsygdomme omfatter konservative og kirurgiske tilgange. For det korrekte valg af behandlingstaktik er det nødvendigt at udføre diagnostiske foranstaltninger, der viser det sande billede af kædenes sekvestrering.

Diagnosen udføres normalt ud fra laboratorie- og hardwareforskning. Patientklager indsamles foreløbigt og en undersøgelse udføres. Test tendon reflekser og bestemmelse af følsomhed.

En røntgenbillede viser ændringer i knoglerne på hvirvlerne, hvilket tyder på udbulning eller prolaps af kernen. Den mest præcise metode til diagnosticering er at gennemføre en MR-undersøgelse, og dette vil afsløre placeringen af ​​komprimeringen af ​​nervefibre.

Desuden foreskrevet elektromyografisk undersøgelse for at bestemme konduktiviteten af ​​nerveimpulser.

Brokkebehandling udføres efter en komplet samling af information og undersøgelsesresultater. En konservativ tilgang til terapi er baseret på eliminering af symptomer og visse konsekvenser af overtrædelse og omfatter det komplekse indtag af visse lægemidler og udnævnelsen af ​​fysioterapiprocedurer.

Lægemiddelbehandling af rygsygdomme anbefaler brug af følgende værktøjer:

• non-inflammatoriske lægemidler (dicloberl, diclofenac, ibuprofen);

Operationerne i den klassiske ordning:

• discektomi eller fragmentarisk fjernelse af en beskadiget disk (udført i forbindelse med proteser, titanproteser eller patientens knoglemateriale); at føre en separat diskektomi uden proteser fører til mange tilbagefald og komplikationer;

Er det muligt at helbrede en rygsygdomme på de beskrevne måder? Svaret på dette spørgsmål afhænger af sværhedsgraden af ​​den sekvestrerede brok og forsømmelsen.

I denne video vil en professionel fortælle dig om en sekvestreret intervertebral brok:

Med en rettidig henvisning til en specialist og en korrekt ordineret behandlingstaktik kan 90% af alle tilfælde af sygdommen opnå et højt resultat i behandlingen og returnere patienten til et normalt livsforløb.

Det sker, at mange patienter ikke ønsker at tage et operativt behandlingsregime, og foretrækker at erstatte det med medicin. Dette er en fejlagtig beslutning.

Hvis det på baggrund af den udførte undersøgelse blev besluttet at udføre operation, er det påkrævet at følge lægens anbefalinger. Det er yderst uønsket at engagere sig i selvmedicinering med brug af dårligt kendte folks råd. En sådan behandling er tvivlsom og fører til dårlig prognose.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af dannelse af en brok bør omfatte følgende aspekter:

• Overholdelse af arbejdsbeskyttelsesbestemmelser, reguleret vægtløftning

Rehabiliteringsprofylakse bør indeholde et kursus af den nødvendige fysioterapi, en mild livsstil, vitaminterapi.

Afslutningsvis skal det erindres, at hernier af sekvestrerede natur er de mest alvorlige og farlige for patienterne. Den pulpøse kerne, der er adskilt fra disken, kan have bevægelsesfrihed langs rygkanalen, mens nerverne på et hvilket som helst tidspunkt klemmes.

Forsinkelse med behandling fører ofte til lammelse af lemmerne eller dysfunktionen af ​​de indre organer. De udtrykte symptomer på nerve læsioner er en indikation for kirurgi. I tilfælde af observation af et hestesyndrom hos en patient kræves øjeblikkelig indlæggelse og akut operation.

6 behandlinger til sekvestreret tilbageherniation, er kirurgi nødvendig?

Artikel Navigation:

Sequestered spinal brok er en af ​​de alvorligste varianter af læsionen af ​​den fibrøse ring, hvor der ikke alene optræder mekanisk komprimering af rygmarven, men også en autoimmun reaktion på proteiner, som går ind i rygkanalen. Sequestration er den afsluttende fase af intervertebral brok og behandles udelukkende ved kirurgi.

Hvad er en sekvestreret spinal brok?

Hvad er en sekvestreret spinal brok?

Svaret på dette spørgsmål skal begynde med fortolkningen af ​​den terminologi, der anvendes til dannelsen af ​​diagnosen. Ordet "sequester" i medicinsk forstand indebærer en sektion af nekrotisk væv, som er adskilt fra de sunde zoner (Ephraim Dictionary). Hernia (brok) er udgangen af ​​et hulrums indre organ fra et hulrum gennem en naturlig eller kunstig åbning uden at beskadige beklædningen.

Baseret på ovenstående kan vi formulere følgende definition: En sekvestreret hernieret intervertebral disk er en prolapse af den massive kernen inde i rygkanalen med dannelsen af ​​en begrænset sekvestrer, der virker som et traumatisk middel. Samtidig udvikles komprimering af rygmarven, krænkelse af rygsøjlen og andre processer i forbindelse med de strukturelle ændringer, der finder sted.

Til noten: Den klassiske fortolkning af ordet "brok" ​​afspejler ikke helt nøjagtigt den proces, der forekommer under sekvestreringen af ​​intervertebralskiven. Den massive kernes prolapse forekommer med bruddet af den fibrøse ring. Ellers ville adskillelsen af ​​begrænsede områder af vertebrale strukturer være umulig.

årsager til

Sekvesteret brok i rygsøjlen er det logiske resultat af mindre betydningsfulde stadier af hernial fremspring (prolaps, fremspring, ekstrudering). Følgelig adskiller årsagerne til dette fænomen sig ikke fra dem for alle andre typer af intervertebrale brok.

Disse omfatter:

• lændesmerter;
• anden grad fedme og mere (kropsmasseindeks mere end 35 kg / m 2);
• høj fysisk belastning på hvirvlerne og ukorrekt kropsbiomekanik i udførelsen af ​​faglige opgaver (løfte vægte med buet ryg, med vægt på den ene side af kroppen);
• krænkelse af teknikken med sportsøvelser og overdreven høj belastning af atleterne powerlifters i dødløftet, huk med en barbell, dødløft;
• osteoporose og andre tilstande forbundet med tab af knoglecalcium og organiske komponenter (kollagen og elastin), hvilket forårsager tab af elasticitet og styrke af knoglevæv;
• stillesiddende arbejdsmiljø og levestandard (muskelkramme udvikler sig, karrene, der fodrer rygsøjlen, klemmes, og i forhold til iskæmien taber den fibrøse ring sin styrke);
• Alkoholmisbrug (regelmæssigt forbrug af ethanol i fødevarer fører til et massivt tab af elektrolytter, hvilket ikke kun kan påvirke muskuloskeletals styrke);
• udveksling overtrædelse.

Alle punkter i ovenstående liste er årsagen til sygdommen. Imidlertid udvikler sekvestrering sig efter chokøvelse, pludselig bevægelse eller stress, ledsaget af øget muskelspasmer. Selvfølgelig kan en nedfald ske uden en synlig provokerende faktor. Men i de fleste tilfælde finder det sted. Sekvestreringen manifesteres ved en skarp smerte, hvorefter patienten har tegn svarende til læsionen af ​​en eller anden del af rygsøjlen. Afhængig af lokaliseringsprocessen er der flere typer brok.

Klassificeringen af ​​den pågældende patologi er baseret på lokalisering af fokus.

Der er følgende typer af sygdommen:

1. cervikal brok - 18-19% af tilfældene;
2. sekvestrerede brok i lændehvirvelsøjlen - ca. 80% af alle tilfælde;
3. brøndhjernen - 1-2% af tilfældene.

Det kliniske billede og intensiteten af ​​udviklingen af ​​symptomer afhænger af placeringen af ​​stedet for smertefulde ændringer.

Ud over ovenstående er sekvestrerede brokdele opdelt i retning af det indledende fokus:

1. cirkulære brok med maksimal fremspring i foraminal eller dorsal zone - hele vertebralskiven er jævnt påvirket, men den bageste del er underkastet den maksimale protrusionsgrad.
2. Dorsal brok - Diskudbulning og sekvestrering forekommer på rygsøjlens bageste overflade, i rygkanalen.
3. Foraminal brok - sekvestrering påvirker det område, hvor rygmarven udgår.

Der er andre muligheder for klassificering, men i klinisk praksis gælder de ikke. Type brok er bestemt ved hjælp af metoder til visualisering af rygsøjlen (MR, CT).

symptomer

Udseendet af visse symptomer på sekvestrering kan ske pludseligt eller gradvist. Det kliniske billede afhænger af læsionsområdet. Det er muligt at mistanke om den pågældende patologi hos patienter, der tidligere har haft hjernenbrækkene. Adskillelsen af ​​sit sted bestemmes primært af smerte kombineret med neurologiske lidelser.

Der er generelle og regionale tegn på brokkemulsion. Fælles er:

• begrænset bevægelighed
• smerte udstrålende til andre dele af kroppen;
• muskelhypertonus
• Lidelse af smerte, når de ligger ned
• spontan afføring, vandladning (forekommer ikke altid).

Generelle symptomer er ikke-specifikke og har ringe diagnostisk værdi. Der skal lægges større vægt på de regionale karakteristika, der beskrives nedenfor.

halshvirvelsøjlen

Rygsøjlens sømfektiske brok, der ligger på niveauet af de nederste dele af halsen, fører til de mest alvorlige symptomer. Kompressionen af ​​rygmarven i dette område manifesteres ved udviklingen af ​​tetraplegi (delvis eller fuldstændig lammelse af ben og arme), afbrydelse af membranen (respirationssvigt) og funktionsfejl i bækkenorganerne. Med en lille grad af kompression kan patienten klage over tabet af smerte og temperaturfølsomhed i overekstremiteterne, et delvis tab af deres funktion. Der kan også være funktionsforstyrrelser i systemer, der ligger under sygdomsfokuset.

Smerte syndrom i livmoderhalsbrøndsekvestreret type intens, udtalt. Patienten oplever svær smerte, der ofte kræver indføring af narkotiske analgetika. Det er muligt at fjerne smerte permanent kun efter at have fjernet en del af disken, der er faldet i rygkanalen.

Thoracic afdeling

Sekvestrering af en hernieret skive i brystområdet fører til følgende symptomer hos patienten:

• pludselig smerte;
• nedsat intercostal muskel tone;
• funktionsfejl i bækkenorganerne, der har en central oprindelsesmekanisme;
• paraplegi af benene
• øget smerte ved hoste og dyb indånding;
• kontraktur af paravertebrale muskler.

Afhængig af placeringen af ​​sekvestreren kan hernia ømhed være af anden art. Med hernias af lateral lokalisering af smerte, radikulære, kan være ensidig. Dorsal placering af det patologiske fokus fører til udseendet af rygsmerter, langt mere udtalt.

Lændehvirvelsøjlen

Sekvesteret brok i rygmarven forårsager tilstrækkeligt klare kliniske tegn. Patienten noterede sig alvorlig smerte af radikulær eller spinal oprindelse, slap paraplegi i benene, et fald i taktil følsomhed i periangenetalområdet. Sårhed opstår samtidigt i begge ben, ledsaget af muskelspasmer og myofixering, forværret af et forsøg på at palpere det berørte område. Nogle symptomer er vigtige for differentialdiagnostikken og tillader sekvestrering at være lokaliseret med stor grad af selvtillid.

En liste over sådanne tegn er angivet i følgende tabel:

Hvad er en sekvestreret spinal brok?

Sequestered spinal brok er en af ​​de mest komplicerede former for fremspring af den intervertebrale disk.

Denne patologiske formation er ikke kun ledsaget af et intens smitsyndrom, men er også i stand til drastisk at ændre en sygdoms liv til værre, hvilket gør ham ugyldig med handicap med uafhængig bevægelse.

Sequestered spinal brok kan føre til invaliditet

Sygdommen kan ikke helbredes af en konservativ metode, hvis handlinger sigter mod at eliminere symptomerne på sygdommen. Det eneste effektive middel til at eliminere defekten er kirurgi, som i øjeblikket foretrækkes af de fleste neurokirurger over hele verden.

Hvordan manifesterer sygdom sig?

Sekvesteret hernial fremspring er prolapsen af ​​skivekernens kernekern i spinalkanalen, hvilket bevirker kompression af nervesvævets rygstrukturer. Sygdommen er meget mere kompliceret end den sædvanlige hernia i den intervertebrale skive, da den ledsages af en skarp, intens smerte i lændehvirvelsøjlen. Sygdommens manifestation har et karakteristisk tegn - et angreb af alvorlig smerte på baggrund af relativt velvære.

Med sekvestreret brok, falder skivekernen ind i rygkanalen.

Symptomer på lændehvirvelsygdoms hernia kan udvikle sig efter en slags provokation, for eksempel en generel hypotermi af kroppen, en viral infektion, en nervøs sammenbrud, hårdt fysisk arbejde og meget mere.

Meget snart spredes smerten til underbenet og begrænse bevægelsen. En syg person begynder at føle sig magtesløs og udseendet af følsomme lidelser i benet.

Han forsøger ikke at stole på det skadede lem og foretrækker at forblive ubevægelig. Over tid udvikler disse patienter parese og lammelse.

Hvad er farlig sekvestreret brokkhinden? Først og fremmest - risikoen for lammelse i underbenene, hvilket er en af ​​de mest almindelige årsager til handicap. På den anden side kan fragmenter af pulpalkernen, som er proteinforbindelser, en gang i rygsøjlen, fremkalde en autoimmun reaktion eller en allergi, der er farlig ved forekomst af akutte forhold (anafylaktisk shock, rygmarvsødem osv.).

Hvornår kan jeg gøre uden operation?

Hvordan behandles sekvestreret spinal brok? Efter at have bekræftet patientens diagnose afgør lægen i de fleste kliniske tilfælde om behovet for at behandle sekvestreret spinal brok uden kirurgi. Naturligvis er den konservative behandling af sygdommen ikke i stand til at rette fejlen, men med sin hjælp kan du permanent lindre patienten fra lidelse.
Denne terapi har flere formål:

• tillader at reducere hævelsen af ​​nervesvævet og arrestere smertesyndromet;
• giver mulighed for at standse processen med ødelæggelse af brusk og øge sekvestrering

Behandling af lændehvirvelsygdoms sekvestrerede brokkelse omfatter brugen af ​​lægemidler, der tager sigte på at eliminere manifestationerne af den inflammatoriske proces og lindre krampe i muskelvæv i det berørte område, hvilket reducerer belastningen på den syge hvirveldel. Som regel anbefaler specialisten, at patienten tager nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler, glukokortikoider.

NSAID'er kan klare lokal inflammation, har en smertestillende effekt og bidrager til at mindske hævelsen af ​​blødt væv.

Forberedelser fra gruppen af ​​muskelafslappende midler ordineres for at lindre smertefulde spasmer af muskelvæv samt forbedre blodcirkulationen i fremspringets område.

Hvis det er nødvendigt, kan der tilbydes en ikke-kokainblokade til en syg person, som i modsætning til tabletterne og injektionerne har en hurtig virkning og hjælper med at klare det intense smertsyndrom.

Du vil lære mere om blokaden fra videoen:

Patienter tilbydes som regel en fysioterapi i kombination med lægemiddelbehandling, hvilket er effektivt i 60-70% af de kliniske tilfælde. På den anden side bør fysioterapibehandling udelukkende udføres under tilsyn af en specialist, da mange tilfælde er blevet beskrevet i medicinsk litteratur, når sådanne handlinger fremkalder udviklingen af ​​komplikationer.

Patienterne rådes til at bære bandage og udføre enkle øvelser med sekvestreret lændehvirvelsygdom.

Øvelse terapi bør ordineres af en læge, der i betragtning af egenskaberne af en sekvestration, dets lokalisering og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, vil gøre den eneste rigtige beslutning om mængden og typen af ​​fysiske øvelser.

Sådan gymnastik med sekvestreret lændehvirvelsygherni gør det muligt at forbedre blodforsyningen af ​​de berørte væv, fremskynder metabolismen og regenerering af nervefibre.

Spørgsmålet om, hvordan man behandler sekvestrerede brokemedicinske lægemidler, læger skal høre ganske ofte. Eksperter advarer om, at det er umuligt at helbrede den intervertebrale disksekstrudering med tinkturer og lotioner. Derfor modsætter de sig sådanne foranstaltninger og anbefaler straks at se en læge ved de første symptomer på den patologiske proces.

Hvornår skal jeg søge hjælp fra en kirurg?

En sekvestreret diskherniation er en sygdom, der ofte kræver hurtig korrektion. Indikationer for operation i sådanne tilfælde er som følger:

• Manglen på en positiv effekt af lægemiddelterapi i seks måneder fra starten af ​​behandlingen;
• hurtigt stigende symptomer på sygdommen, der ledsages af et udtalt smertesyndrom, som ikke er berettiget til korrektion ved hjælp af analgetika;
• tilstedeværelse under undersøgelsen af ​​fragmenter af bruskvæv, som fremkalder komprimering af rygmarv eller nerve rødder;
• store fremspringstørrelser, der ikke kan omplaceres.

Sjældent har patienter brug for kirurgi for at fjerne en sekvestreret rygmarv.

Kirurgi for at fjerne en sekvestreret hernia i rygsøjlen anbefales oftest til patienter, hvor der er en stabil stigning i neurologiske symptomer med øget smerte. Ifølge statistiske undersøgelser udføres kirurgi i de fleste tilfælde, når det herniale fremspring er lokaliseret på l5-s1-niveauet, da det er dette segment af rygsøjlen, der mest sandsynligt vil gennemgå degenerering af den intervertebrale skive på grund af det tryk og belastninger der udøves på den.

Operationen på den sekvestrerede l5-s1 spinalhernia kan eliminere de patologiske symptomer og forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, som kan forværre sygdommens livskvalitet betydeligt og endda gøre ham handicappet.

Heldigvis tillader moderne kirurgiske teknikker sekretestirurgi med minimal risiko for menneskers sundhed. De gør det muligt at reducere graden af ​​traumer i selve kirurgisk indgreb for at forhindre forekomsten af ​​postoperative komplikationer, forkorte rehabiliteringsperioden og beskytte nabosvæven mod skade.

Livet efter operationen

Alle patienter, der blev gennemgået kirurgi, anbefalede rehabilitering efter fjernelse af sekvestreret rygmarv. Hvad er dens essens? Rehabilitering for sekvestreret spinalbrød gør det muligt for patienterne hurtigt at komme sig fra kirurgisk korrektion af defekten og vende tilbage til deres normale livsstil.

Sequestered spinal brok: symptomer, diagnose og behandling

Sygdomme i rygsøjlen er meget farlige. I sidste ende påvirker de den vitale struktur - rygmarven. Beslutningen om de nødvendige foranstaltninger træffes kun af en læge. Ofte mener patienterne, at kun gennem kirurgisk indgreb kan en person behandle en sygdom som en brok, der er sekvestreret. Behandling konservativ kan være ikke mindre effektiv metode.

I denne artikel lærer du hvordan du diagnosticerer en sekvestreret brokkebrune, hvordan man behandler den, i hvilke tilfælde er det nødvendigt at have kirurgi og metoder til rehabilitering efter det.

Overblik og anatomi af sygdommen

Sequestered spinal brok

Den menneskelige rygsøjle består af hvirvler, mellem hvilke der er mellemvertebrale. Ryggraden har 3 hoveddele: cervikal (7 ryghvirvler), thorax (12 ryghvirvler), lændehvirvler (5 ryghvirvler). Den sakrale knogle er placeret i bunden af ​​lænderegionen. Endes rygsøjlen coccyx (kaudal ben).

Intervertebrale diske gør det muligt for rygsøjlen at bevæge sig og give dens pudse, hvilket letter belastningen. Disken selv består af en hård ekstern fibrøs ring (annulus fibrosus) og en blød internpulveringskerne (nucleus pulposus).

Når der opstår en brodannelse i en intervertebral disk, bryder den fibrøse ring, og en lille del af pulposus-kernen skubbes ud. Med en stor brok komprimerer den nerveroten, som ligger i nærheden. Så der er smerter i benet.

Ikke alle brok er nødt til behandling, da de ofte ikke komprimerer nervens rod, og hvis de gør det, er de ikke altid så, at de forårsager alvorlige klager.

Det skal dog huskes, at i nogle tilfælde kan en hernieret disk være et alvorligt problem og, hvis det ikke behandles i tide, forårsage uoprettelig skade på nervestrukturerne, hvilket igen kan føre til svaghed i lemmerne, afbrydelse af bækkenorganerne, lammelse.

Hernia i lumbalområdet forekommer oftere end i livmoderhalskræft eller thorax, på grund af den store belastning, der falder på underkroppen.

Lændehvirvelsøjlen består af 5 hvirvler. De er forbundet med intervertebrale diske. Diskene giver polstring af dæmpning, fordeler jævnligt belastningen på lænderegionen. Hver disk består af en hård skal - en fibrøs ring, inde i hvilken der er en halvflydende kerne.

Intervertebral hernia i lændehvirvelsøjlen opstår, når den fibrøse ring på disken er brudt på grund af øget stress. Gennem revner i den fibrøse ring går den halvvæske kerne ind i rygkanalen. Dette fører til klemning af nerveender, op til klemning af rygmarven. Uden rettidig behandling kan sygdommen forårsage lammelse af benene.

Brok udvikling

Sequestered spinal brok er en krænkelse af integriteten mellem den intervertebrale disk med udgangen af ​​den pulserende kerne i spinalkanalens lumen. Denne sygdom reducerer signifikant den menneskelige livs fysiske og psyko-følelsesmæssige kvalitet.

Sequestered skivebrækthed, i 10% af tilfældene hos alle patienter med spinal osteochondrose, er årsagen til invaliditet. Tidlig og tilstrækkelig behandling af rygsøjlens sekvestrerede brokkelse giver patientens evne til at arbejde og sundhed.

De mest sårbare for dannelsen af ​​en hernieret disk er områderne af cervikal (L4-L5, L5-S1) og lændehvirvelsøjlen. De har fysiologiske krumninger (kyphosis og lordose), som tillader os at gå lige og holde kroppen oprejst.

Denne sygdom ledsages af patologiske forandringer i sensoriske og motoriske dele af nervesystemet. Herniated disk formes gradvist. Hernia sekvestrering er sluttrinet, efter fremspring og ekstraUS.

Lokalisering af en sekvestreret diskherniation med hensyn til rygsøjlen kan være: anterior, lateral, midline eller en kombination. Hernieudviklingsperioden har ikke ringe betydning ved bestemmelsen af ​​den medicinske behandling af denne type rygsygdomme.

Siden sygdommens begyndelse, dvs. efter dannelsen af ​​et adskilt område kan opdeles i perioder:

• I perioden (fra 3 til 6 måneder) fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en sekvestrer vil konservativ behandling være rettet mod at reducere væsken i den, dvs. fjernelse af ødem, hvilket forårsager betændelse og klemmer nerveroten. I behandlingen anvendes: antiinflammatoriske lægemidler med en udpræget analgetisk virkning, novokainblokade, novokain og kortikosteroidhormoner kan administreres, muskelafslappende midler, der har en afslappende virkning (spændte muskler slapper af og støtter rygsøjlen og bringer den til ligevægt).
• I den anden periode, fra 3 måneder til et halvt år - fortsættelsen af ​​lægemiddelbehandling, udnævnelse af fysioterapi, massage og udvidelse af motortilstanden.

Efter 6 måneder, i perioden fra 1 år til 2 år, antages det, at øjeblikket med brokkestabilisering forekommer. Anbefalet træningsterapi under tilsyn af en specialist. I den sidste periode fra det øjeblik en brok falder ud, bliver den resterende del af brokken fastgjort og konsolideret. Postisometrisk afslapning tilsættes til behandlingen.

Sequestered spinal brok - årsager

På grund af manglen på egne blodkar modtager disken næringsstoffer af diffUSI (fusion af stoffer). Hovedrollen i dette spil tilstødende muskelstruktur.

Under muskelspændinger (overdreven fysisk stress) starter mekanismen for dystrofiske ændringer i den skadede del. Den fibrøse ring mister vand og vitaminer, dens højde falder, revner optræder.

Hernia sekvestrering sker i følgende tilfælde:

• spinal osteochondrose (arvelig disposition, historie med flerårig sygdom, hyppige exacerbationer, ineffektiv behandling osv.);
• anatomiske udviklingsfejl
• mikroelementoser (mangel eller overskud af mikroelementer og mineraler i den menneskelige krop);
• overvægt, manglende motion, usund kost
• statiske, dynamiske belastninger på rygsøjlen.

For at provokere en forringelse af patientens tilstand med den videre udvikling af den sekvestrerede brokkelse L4-L5, L5-S1 og andre hvirvler i rygsøjlen kan:

1. hypotermi;
2. vægtløftning;
3. forkerte bøjninger og squats;
4. følelsesmæssig overbelastning.

Kliniske symptomer

Det kliniske billede afhænger af placeringen og retningen af ​​det herniale fremspring. Den sekvestrerede spinalhernia (lumbosacral, L4-L5 og L5-S1) har et antal karakteristiske manifestationer:

• smertsyndrom (konstant smerte, forværret ved at ændre kroppens stilling, fra nedre ryg (langs nerveren) udstråler til bagbenområdet, anterolateralt benområde, fodsål, tæer)
• begrænsning af mængden af ​​aktive bevægelser (gangen forstyrres eller patienten kan ikke bevæge sig selvstændigt, parese og lammelse udvikles yderligere);
• krænkelse af følsomhed (bortset fra smerte, patienter bekymrede følelsen af ​​følelsesløshed i ben, fod, fingre);
• muskelændringer (langvarig nedsat blodcirkulation og komprimering af rygsmerterne i rygsøjlen resulterer i et fald i benvolumen, musklerne bliver tyndere og derefter atrofi);
• autonome sygdomme (autonome autonome dysregulering fører til tørhed eller hyperhidrose i huden af ​​det berørte ben, den lokale temperatur i huden ændres);
• dysfunktion af bækkenorganerne (vandladning, afføring);
• aseptisk inflammation (pulpalkernen, der falder ud af ringen, irriterende muskler og knoglevæv, forårsager hævelse og betændelse; osteomyelitis med en læsion i hvirveldyret kan udvikle sig);
• Skader på ryggmusklerne (i projektionen af ​​sygdommens fokus er reflekskontraktion af muskelfibrene bestemt som svar på stimulering af rygsøjlen, muskelruller palperes);
• nedsættelse eller tab af tendonreflekser (knæ, achilles);
• lændehalsen lordose glattes (normalt i lumbal regionen er der en krumning af indersiden).

diagnostik

Sequestered skivebrækthed diagnosticeres ved hjælp af standard kliniske, laboratorie- og instrumentelle metoder:

1. neurologisk status undersøgelse;
2. generel og biokemisk blodprøve, urinalyse;
3. magnetisk resonans (positronemission) tomografi af rygsøjlen eller et specifikt afsnit (giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​brokken, dets retning, størrelse, grad af skade på den fibrøse ring, tilstanden af ​​de tilstødende strukturer);
4. elektromyografi (bestemmer den centrale eller perifere skade på ledningen af ​​nerveimpulsen gennem muskelfibrene).

Konservativ behandling

Under behandlingen af ​​sygdommen betyder kirurgi, er konservative metoder i dette tilfælde ikke altid passende. Narkotika kan kun reducere smerte og stoppe tilbagefald i et stykke tid, men de vil ikke kunne nå det berørte område.

Derfor bruger de kirurgi, men der kan også være problemer her. Den inflammatoriske proces, der opstår under sygdomsprocessen, medfører en svækkelse af blodgennemstrømningen, og forringelsen af ​​rygsøjlen forværres.

Medicin står ikke stille, og derfor gennemfører de i dag stadig ikke-invasive metoder til behandling af sekvestrerede brok. En sådan behandling kan kun gives af en erfaren professionel, hvis kerne er at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Det er værd at bemærke, at ikke alle personer med en sådan diagnose kan blive hjulpet af konservativ behandling, chancerne for et positivt resultat er meget lavere end hos en person med en fælles intervertebral brok.

Narkotika eliminerer betændelse og smerte og derved forbedrer patientens tilstand. Hernia, selvfølgelig, går ikke overalt og forsvinder ikke. Ikke-steroid medicin kan ikke bruges i mere end to måneder, ellers kan der opstå komplikationer.

Sequestered spinal brok i sparsom behandling består i følgende handlinger:

1. Brug af muskelafslappende midler, lægemidler, der kan reducere smerte og forbedre blodcirkulationen;
2. Brug af Novocainic blokade af patientens rygsøjle, i dette tilfælde er der et fald i ødem og et fald i spasmer, svækkelse af nerven, en presset brok. Med denne behandling observeres et positivt resultat meget hurtigt - efter ca. en uge varer effekten op til tre uger;
3. Brug af manuel terapi, denne metode anbefales at anvende under forskydning af intervertebrale led. Terapi udføres ekstremt omhyggeligt for ikke at forårsage mere skade, for eksempel hævelse af musklerne;
4. Det er selvfølgelig nødvendigt at bære et bandage med et læges tilladelse. Forbindelsen bæres ikke under søvn og hvile, den bør også bruges til alvorlige smerter;
5. Irimenyut gymnastik, denne metode anbefales til personer, der ikke har udtalt smertsyndrom. Belastningen skal øges gradvist og følge de lettere øvelser i starten af ​​kurset.

Hvis patienten efter seks måneders lektie med konservativ behandling ikke forbedrer patienten, er det nødvendigt med kirurgi. Også kirurgens indgreb er nødvendig, når personens muskler hurtigt svækkes, når sekvestrummet ikke kan justeres, eller når komplikationer er påbegyndt efter behandlingsforløbet.

I dag tilbyder kirurger moderne metoder til at fjerne sekvestreret brok, som det er muligt at reducere risikoen for postoperativ tilbagefald med høj sandsynlighed. Kirurgisk dekompression anvendes, hvor hele disken eller en del af den fjernes. Det hele afhænger af den enkelte sag.

Kirurgisk behandling

Indikationer for kirurgi:

• Hvis en prolaps af kernen fremkommer mellem den fjerde og femte rygsøjle i lændehvirvelsøjlen, er patienten vist en operation for at fjerne en sekvestreret brok. Efter det vil det tage lang tid at genoprette, at gennemgå et vanskeligt forløb af rehabilitering under kontrol af en neurolog og en neurokirurg.
• Operativ kirurgi udføres hurtigt og med udseendet af horsetail syndrom. Ellers kan der opstå irreversible ændringer, der kan føre til et fuldstændigt tab af juridisk kapacitet.
• Den patologi, hvor sekvestrernes størrelse overstiger 15 mm, er ikke acceptabel til konservativ behandling.
• Ikke at undvære kirurgisk indgreb, når sekvestrerens fremspring hårdt presser rygmarven, og patienten har vedvarende autoimmune inflammatoriske processer.

For at udføre operationen efter lammelsen er det ikke fornuftigt, derfor er symptom på følelsesløshed i ekstremiteterne en indikation for brugen af ​​radikale behandlingsmetoder.

I dag udføres fjernelse af lumbal sekvestreret brok ved brug af mikrokirurgiske instrumenter. Endoskopisk intervention hjælper med at udpakke sekvestrering og udføre manipulationer for at stabilisere intervertebralskiven.

Åben operation udføres, når en sekvestreret brokk fører til ustabilitet af hvirvlerne. Under en sådan kirurgisk procedure elimineres ikke kun prolapsen af ​​den fibrøse skive, kirurger fastgør ustabile hvirvler med specielle plader.

Med forringelsen af ​​det kliniske billede af en hernieret disk er indlæggelse indikeret. Spørgsmålet om kirurgi, når fjernelsen af ​​hele disken eller dens del er angivet, er bestemt af en høring af neurologer, neurokirurger og traumatologer.

• Mikrokirurgisk mikrodiscektomi (fjernelse af en hernieret disk under et mikroskop, minimalt invasiv metode, reducerer kompressionen af ​​rygmarven på rygmarven);
• Perkutan nukleoplasti (minimalt invasiv indgriben, udført under lokalbedøvelse og konstant røntgenkontrol i to fremspring; en elektrode, hvorigennem kold plasma ligner indsættes gennem en punkteringsnål, som følge af hærdning af disken, sænkning af sekvensen);
• Endoskopisk brækthjælp (operativ adgang er ikke mere end 7 mm, udført af et spinalmikroskop, der ikke efterlader ar, det kan udføres under lokalbedøvelse);
• Prostetika (udført i forbindelse med diskektomi; til transplantationen anvendes en del af patientens ben-, donor- eller kunstige (titan) proteser;
• Foraminotomi, laminotomi (fjernelse af buen eller en del af hvirveldyret, som klemmer rygmarven, forstyrrer dets ernæring);
• Genoprettelse af intervertebrale diske (autotransplantation af bruskvæv, under operationen af ​​discektomi indbruges og multipliceres bruskvævet og efter 3-4 måneder indsættes det nervebruskvæv, der dyrkes i et reagensglas ind i patienten).

En af de mest effektive former for kirurgisk indgreb anses for at være discectomy, det kan udføres på mange forskellige måder, alt afhænger af hvert enkelt tilfælde.

Kirurgen fjerner hele disken eller dens fragment, og i nogle tilfælde indsætter en syntetisk del for at styrke og reparere det beskadigede område, er brugen af ​​proteser også almindeligt.

Der er forskellige typer af discektomi, den mest anvendte mikro- og endoskopiske discektomi. Microdiscectomy indebærer at fjerne disken gennem et lille snit ved hjælp af et mikroskop og mikrokirurgiske instrumenter. Endoskopisk discektomi udføres ved hjælp af endoskopisk teknik, som bruges til videoovervågning af operationen.

Særligt populære er hæmonukleolyse og epidurochemonukleolyse, når forskellige lægemidler indføres i det intervertebrale skivehulrum, som fremmer resorptionen af ​​den faldne del af disken. Hvilken metode er mere effektiv i hvert tilfælde, bestemmer den behandlende læge.

Rehabilitering efter operationen

Da operationen for at fjerne en sekvestreret brok er ret kompliceret, og patologien som helhed er en af ​​de farligste - rehabiliteringsperioden er ret lang. Det består ikke kun i begrænsende fysisk anstrengelse, men i hverdagen skal man også overholde visse begrænsninger.

Hvis en sekvestreret lændehvirvel er fjernet, må patienten kun sætte sig ned efter 1 måned. Kørsel af en bil er tilladt senest 1,5 måneder for korte afstande (højst 1 time baghjulet i de første to eller tre måneder).

Løftevægte over 1,5 kg i den første måned er forbudt, senere kan belastningen øges til 1 kg pr. Hånd og tilføje en vægt på 0,5 kg pr. Måned, men højst 3 kg til højre og venstre hænder separat.

Anbefales iført en korset for første gang efter operationen. Det bør udelukkende vælges af en specialist for at undgå overdreven komprimering af rygsøjlen. Over tid reduceres perioderne med at bære korsetten gradvist.

En sparsom gymnastik har en positiv effekt i rehabiliteringsperioden, især i poolen anbefales. Fysioterapi, massage foreskrevet for at styrke musklerne i den mere sent postoperative periode.

Alternative behandlinger

• Fjernelse af brokkelaser. En velkendt metode til behandling af intervertebral brok. Det bruges som et alternativ til standard konservativ behandling, hvis der ikke er tegn på mikrodiscektomi. Det har meget smalle indikationer og praktisk talt ingen fordele i forhold til standard konservativ behandling. For mere information om denne behandlingsmetode kan du finde i det relevante afsnit.
• Manuel terapi Effektiviteten af ​​manuel terapi er ikke blevet bekræftet. De gennemførte undersøgelser afslørede ikke nogen fordele ved at anvende manuel terapi som et supplement til reduktionen af ​​fysisk aktivitet og brugen af ​​smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Virkelig kan bruges i den første måned efter forekomsten af ​​problemer med nedre ryg for at lindre et akut angreb af smerte. Brug af manuel terapi efter 1 måned er ikke berettiget. Manuel terapi er ikke indiceret i tilfælde af ischialgi (smerter giver benet under knæet) og med et progressivt neurologisk underskud. Før man udfører en manuel terapi, er det nødvendigt at udføre magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at detektere alvorlige sygdomme (for eksempel en tumor), hvor manuel terapi er strengt kontraindiceret. Et meget kontroversielt problem er brugen af ​​manuel terapi på cervikal ryggen på grund af de mange komplikationer, der måtte opstå.
• Injektion af lægemidler i udløsningspunkterne. Essensen af ​​metoden består i indføring af smertestillende midler i særlige (trigger) punkter i rygsøjlen. Effektiviteten af ​​metoden er ikke blevet bevist og er tvivlsom. Gentagen brug af denne metode anbefales ikke til at lindre rygsmerter.
• Spinal traktion. Spinal traktion udføres ved hjælp af forskellige teknikker. Et eksempel er den strækning af vand (undervands rygsøjlen trækkraft) Ekstrudering ved hjælp af specielle indretninger (tværgående søjler) og simulatorer, når der udføres særlige strækøvelser (kinesitherapy eller lignende). På trods af den mulige kortsigtede reduktion i smerte betragtes brugen af ​​coiling som ineffektiv. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) skal udføres forud for sådanne procedurer. Kontraindikationer er de samme som i manuel terapi.
• Iført et korset. Undersøgelser har ikke vist effektiviteten af ​​korsetter for lændesmerter. Desuden kan langvarig brug af korset svække rygsøjlens muskler, hvilket forsinker helingsprocessen. Det hjælper til hurtigt at lindre smerter i tilfælde af spinal ustabilitet.
• Akupunktur (akupunktur). Der er ingen tegn på effektiviteten af ​​behandlingen af ​​akutte angreb af smerte. Det menes, at det måske kan lindre kronisk rygsmerter.
• Eksponeringsmetoder (varme, kulde, ultralyd)). Effektivitet er ikke bevist, men brugen i hjemmet kan lindre betingelsen.

Fysioterapi og massage

Inden du udfører en kompleks gymnastik til intervertebral brok, skal du konsultere din læge. Forkert valgte øvelser og for store belastninger kan føre til yderligere forskydning af disken og forringelse af patientens tilstand.

Et omtrentligt sæt øvelser til brok i intervertebralskiven i den cervikale region:

1. Startposition - stående, fødder skulderbredde fra hinanden. Hovedet vender til venstre og højre.
2. Startposition - sidder på en stol med lige ryg. Vinkler hovedet frem og tilbage (udfør med forsigtighed!).
3. Startposition - sidder på en stol med lige ryg. Drejer hovedet til højre og venstre.

Formålet med øvelserne er at strække musklerne, eliminere overdreven muskelspænding, forhindre klemning af nerverodernes brok. Hyppigheden af ​​at udføre et sæt øvelser: dagligt, mindst en gang om dagen. Antallet gentagelser: Begynd med 5 gentagelser, i fremtiden kan deres nummer øges.

Et omtrentligt sæt øvelser til intervertebral brok i lumbalområdet:

• Startposition: liggende, hænder ved sømmen. Træn flere gange, og slap derefter af i mavemusklerne. Graden af ​​muskelspænding kan styres ved at placere en hånd på underlivet.
• Startposition: Liggende på ryggen, ben lige, armene strakt ud i sømmen. Løft bækkenet og kroppen over gulvet. Bliv i denne position i 10 sekunder.
• Startposition: liggende, ben lidt bøjet. Bøj det højre ben på knæet og prøv at trække det mod kroppen, samtidig med at venstre hånd på det og forhindre det i at bøje. Gentag derefter det samme til venstre ben og højre arm.

Formålet med øvelserne: at styrke lænde muskler, ophæve deres overdrevne tone, forbedre mobiliteten af ​​rygsøjlen, diskusprolaps forhindre overtrædelse af nerveroden. Frekvens: dagligt, start med 10 gentagelser, og øg derefter.

Massage er en effektiv yderligere metode til behandling af intervertebral brok. Det bør kun udføres i den subakutte periode, når der foreligger alvorlig akut smerte, som foreskrevet af en læge.

Målsætninger for massage til intervertebral brok:

1. fald i muskelspænding;
2. forbedring af blodcirkulationen i de intervertebrale diske og omgivende væv;
3. reduktion af smerte;
4. fremskynde patientens rehabilitering
5. reducere risikoen for kronisk sygdom.

Generelle massageregler for intervertebral brok:

• Alle manipulationer bør kun udføres af en specialuddannet specialist;
• Der udføres en lette afslappende massage, som hovedsagelig omfatter strøg, gnidning og blid knådning;
• nogen grove metoder undgås, patienten må under ingen omstændigheder føle smerte;
• Den første session varer ikke længe, ​​hvor massage terapeuten fungerer så forsigtigt og forsigtigt som muligt;
• i efterfølgende sessioner øges styrken og varigheden af ​​eksponeringen
• Under massage af nakke og skulderbælte ligger patienten på maven, hviler panden på foldede hænder;
• Det er tilladt at massere nakken i position, når patienten sidder med hænderne og hovedet hviler på bordet;
• Massage på ryg og bryst udføres i ryglæn, en særlig pude er placeret under patientens bryst;
• lumbal massage udført i bugleje, er patientens ben let bøjet under tibia lægges roll: det bidrager til at reducere belastningen af ​​lumbal muskler.

Indikationer for massage i intervertebral brok: Som en del af kompleks terapi i den subakutte periode under rehabilitering.

1. begyndelsen af ​​den akutte periode af sygdommen, alvorlig smerte;
2. pustulære læsioner og hudtumorer;
3. patientens overordnede alvorlige tilstand
4. øget kropstemperatur over 38 ° C.

Folkemedicin for brok

Fra tidernes ugen blev folk behandlet med naturens gaver og overførte deres viden til efterkommere. De fleste opskrifter er gået i glemsel, men nogle arbejder stadig i behandling af brok. Et simpelt og overkommeligt middel til denne sygdom er honning og aloe.

Komprimere honning og aloe. ingredienser:

Alle komponenter tager i forholdet 1: 2: 3. Friskpresset saft af planten blandes med honning og alkohol og efterlades ved stuetemperatur i en dag. Derefter fjernes tinkturen i køleskabet til opbevaring.

Anvendelsesmåde: Gaze er foldet i ti og imprægneret med tinktur. Anvendelse på det ømme sted bør være mindst en time. For større effekt er det berørte område indpakket med film og dækket af et varmt tæppe på toppen. Mens proceduren er i gang, skal patienten ligge, maksimalt afslappende hele kroppen.

Et afkog af klid har en beroligende egenskab, det reducerer betændelse i nerveender og forbedrer stofskiftet. Desuden vil han genopbygge lagre af vitamin B.

Fremstillingsmetode: 1.. en sked af klid kogt i to kopper kogende vand sættes på ilden. Kødet bør koge i en halv time. Drik varmt tre gange om dagen.

Hernia i rygsøjlen under graviditeten

Under graviditeten er den kvindelige krop på grund af den hurtige stigning i vægt under enormt pres, og rygsøjlen er ingen undtagelse. Hvis der var mellemvertebrus i ryggen i historien, kan der forekomme eksacerbationer.

Med udseendet af andre problemer med rygsøjlen, øges sandsynligheden for en patologisk neoplasma betydeligt. Denne sygdom er et alvorligt problem for at bære, men rettidig henvisning til en specialist vil hjælpe med at løse det.

Komplikationer af fødsel kan elimineres ved at følge alle anbefalinger fra lægen. Korrekt udvalgte procedurer stopper ikke kun sygdommens progression, men forbedrer også den generelle tilstand uden negativ indvirkning på barnet.

Det er vigtigt at huske at enhver kronisk sygdom er en grund til at planlægge en graviditet. Før undfangelsen skal man undersøges, om nødvendigt undergå et behandlingsforløb, og kun efter godkendelse af specialister planlægge barnets fødsel.

Graviditet med brystet i lændehvirvelsøjlen har sine egne egenskaber:

1. I de tidlige stadier kan hævelse af nerveenderne forekomme, da en for stor mængde progesteron øger blodcirkulationen væsentligt i kapillærerne. Dette fører til kompression af rødderne i stedet for lokalisering af tumoren.
2. For hele graviditeten vokser livmoderen signifikant i størrelse og gradvist forskyder tyngdepunktet, hvilket øger belastningen i taljen. I denne situation komprimeres nerve rødderne endnu mere, og fremspringet stiger.
3. I de sidste måneder af denne tilstand begynder kroppen at frigive relaxin, hvilket hjælper med at slappe af muskelmassen i rygsøjlens nedre del. Dette reducerer elasticiteten af ​​hele systemet og fører til ekstra diskbelastning.
4. "Gravid holdning" øger vægtindekset, der påvirker rygsøjlen, og lænken modtager indlæsningsdosis.

Truslen om en brok ikke eksisterer, hvis en kvinde har den samme størrelse i leddene i fødderne, ingen abnormiteter i udviklingen af ​​bækken knogler, og der er ingen disposition for sygdommen.

Derefter fordeles den ekstra vægt jævnt, hvilket eliminerer forekomsten af ​​rygproblemer. Men det er ekstremt sjældent, og ofte er tredje trimester kompliceret af osteochondrose, og senere - en brok.

Det er meget vigtigt at lære at skelne den smerte, der spredes på grund af frigivelsen af ​​relaxin årsag fra den ene forårsaget af neoplasma. Under påvirkning af relaxin spredte de smertefulde fornemmelser til pubic-regionen og halebenet, hvilket forårsager en følelse af "løsning" af bækkenet. Sådanne smerter forværres ved at gå, trykke og i en ubehagelig position.

Lumbal brok under graviditeten kræver en særlig tilgang, selv i diagnosen. Magnetic resonance imaging anses for at være den mest almindelige og præcise metode til diagnosticering af denne patologi.

MR hjælper med at bestemme placeringen af ​​den pressede proces, som giver dig mulighed for at vælge den korrekte og kompetente ekstra terapi. Tvangsbehandling er trods alt primært rettet mod eliminering af inflammation, ødem og lumbodyni, og fysiologiske procedurer og øvelser vil påvirke tumorer og forstærkning af muskelsystemet.

Det er farligt at føde en kompliceret brok, og derfor skal du under alle graviditeter styre alle kræfter til det øjeblikkelige fald i symptomatisk kompleks og forebyggelse af komplikationer.

Sådanne effektive metoder til behandling af intervertebral brok som fysioterapi og massage under graviditet er kontraindiceret. En kvinde behandles med sikker medicin, speciel gymnastik til gravide, og hun kan også anvende traditionelle metoder.

Ingen behandlingsmulighed kan garantere en normal fødsel i intervertebral brok, men mangel på lændepatiologi kan resultere i moderens invaliditet.

Hvordan kan du behandle en brok i fremtidige mødre:

• Smerte medicin: Mens du bruger fosteret, kan parasacetamol, Nurofen, No-silo, Riabal tages. Disse lægemidler krydser moderkagen, men påvirker ikke fosteret negativt, ikke komplicerer fødsel;
• Beroligende præparater: næsten alle naturligt lette beroligende midler kan være berusede under graviditeten: kamilleinfusion, hagtorn, morwort, persen medicin;
• Brug af ortopædiske apparater: Understøttende bandage, ortopædisk madras, pude og sko - disse er obligatorisk sammensat behandling af en brok under svangerskabet;
• Vand trækkraft i rygsøjlen og svømning i poolen;
• Terapeutisk gymnastik er valgt for hver kvinde individuelt afhængigt af svangerskabsperioden.

Forebyggende foranstaltninger

Ca. et halvt år kræves det at genoprette den fibrøse ring omkring brusk efter operationen og samtidig behandling. Hele denne gang er det vigtigt at beskytte ryggen og undgå faktorer, der kan udløse sygdomens tilbagefald.

1. Undgå unødvendig fysisk anstrengelse. Det er især vigtigt, at ryggen ikke blev udsat for skarpe belastninger, f.eks. Løfte vægte, hoppe, falde.
2. Undgå hypotermi og koldt udkast. For rygsøjlens sundhed er det vigtigt at holde det varmt.
3. Det er vigtigt at overvåge din kropsholdning. Bagsiden skal være flad, uden krumning, da kun belastningen på alle dele af ryggen er jævnt fordelt i denne stilling.
4. Fuld korrekt ernæring. For at stoppe processen med ødelæggelse af bruskvæv er det vigtigt at spise og bruge alle de nødvendige elementer. Det er især vigtigt at forbruge en tilstrækkelig mængde B-vitaminer, der kommer ind i kroppen sammen med korn, grønne grøntsager og grønne.