I dag behandles intervertebrale brok, sammen med traditionelle metoder, ved en moderne metode til laserfordampning. Kirurgen anvender en sikker medicinsk laserstråle til kernen i den intervertebrale disk. Effekten af ​​laserbestråling skaber virkningen af ​​fordampning, hvor diskkernen er reduceret i størrelse. Som følge heraf bliver ryggradsskiven i sig selv mindre, og herniaen, som i dette tilfælde trækkes ud.

Indikationer for laserfordampning af spinalskiveforstyrrelse - når er kirurgi nødvendig?

Hvis det er muligt, forsøger den intervertebrale brokkemedicin at blive behandlet med konservative metoder for at beskytte rygsøjlen så meget som muligt fra kirurgiske indgreb. Men i nogle tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgisk behandling af en brok med en laserfordampningsmetode.

• Alder på patienter fra 20 til 50 år.
• Herniated disk af lille størrelse, op til 6 millimeter. Med denne patologi er laser fordampning mest effektiv.
• Ikke forsømt form af sygdommen, det vil sige, dets recept skal ikke være mere end seks måneder.
• Når det er umuligt at opnå det ønskede resultat i behandlingen af ​​brok med lægemidler.
• Hvis der ikke er nogen virkning fra brugen af ​​ikke-medicinske behandlingsmetoder, såsom trækkraft mv.
• Osteochondrose i rygsøjlen. Ved hjælp af laserfordampning af disken stimuleres væksten af ​​bruskceller og genoprettelsen af ​​"alderen" skivevæv.

• En sådan kompression under påvirkning af rygmarvets brok, hvilket kan føre til forlamning eller parese af ekstremiteterne.
• Alvorlig spondylose karakter.
• Tilstedeværelsen af ​​sekvestreret brok, hvor der er en prolaps af den pulverformige kerne af disken i rygkanalen. Samtidig påvirkes ryggenes nerver og dens hårde skal. Denne tilstand ledsages af alvorlige smerter og kan resultere i en komplikation i form af lammelse.
• Alder over halvtreds år.
• Degenerativ stenose af radikulære og spinalkanaler.

Laser fordampning udføres kun til patienten i tilfælde af ukompliceret brok!

Stadier af laser fordampning af intervertebral brok, video

Betjeningen af ​​laserfordampning af brækker af intervertebrale diske sker under lokalbedøvelse.

Den kirurgiske proces består af flere faser:

1. Efter anæstesi indsætter neurokirurgen en punkteringsnål ind i brosken i intervertebralskiven. Punktet er lavet til en dybde på ca. to centimeter;
2. Et tyndt kvartsfilament, som er en let vejledning, føres gennem nålen;
3. Nålens position og dets orientering styres nødvendigvis i alle stadier af operationen ved hjælp af en computertomografi eller røntgenapparat;
4. Fiberen udsender laser energi, der opvarmer kerne af disken til meget høje temperaturer - ca. 70 grader Celsius;
5. På grund af den stærke opvarmning fordampes vandet i disken, og processen med protein denaturering fortsætter parallelt. På grund af dette bliver diskens størrelse mindre, det gelatinøse stof i diskkernen ændres ikke;
6. Sammen med disken ændres broken i størrelse - den trækkes ud.

I 30 procent af tilfældene føler patienter, der allerede er i kirurgi, at smerten er forbi.

Nogle patienter føler, at smerten er gået, den tredje eller fjerde dag efter operationen.

Resten af ​​genoprettelsesprocessen, der begyndte på grund af laser eksponering, udvikler sig over cirka seks måneder, hvilket medfører en gradvis forbedring.

Under operationen opstår styrken og genoprettelsen af ​​intervertebral diskets integritet på grund af ardannelse af dets væv. Fibrose er en fremragende forebyggelse af tilbagevendende brokdannelser.

Efter operationen er laserfordampning af brokkepatienterne på sygehuset i fem til syv dage under tilsyn af en læge. Dette er nødvendigt for at forhindre mulige postoperative komplikationer.

Prisen på laserfordampning af hernier af intervertebrale diske i klinikker i Rusland

Betjeningen af ​​laserfordampning af brokken udføres i Rusland i mange klinikker. Prisen for proceduren afhænger af klinikken hvor den udføres, samt på den by, hvor klinikken er placeret.

Lasermetoden for kirurgi er ret ny, så medicinsk statistik har endnu ikke data om de langsigtede virkninger af fordampning af brokken.

Imidlertid behandles denne metode til behandling af intervertebral brok ofte i dag, da den har flere væsentlige fordele:

• Lav invasivitet.
• Meget lille skade under operationen.
• Kort rehabiliteringstid.
• På grund af vævkirurgi opstår der kun mindre strukturelle ændringer.

I klinikkerne i Moskva for driften af ​​laser fordampning af intervertebral brok, priserne spænder fra femten til firs tusind rubler.

I fremmede lande koster sådanne operationer mere end 10.000 euro. Laser fordampning udstyr og forbrugsvarer bruges, hvilket koster mange penge. Derfor er operationen ganske dyr.

Patienter, der gennemgår fordampning af brokken, bemærkede især en markant lindring af smerter inden for få dage efter det.

Hertil kommer, at patienter som det faktum, at operationen er udført meget hurtigt og praktisk smertefrit. Og mens patienter ikke behøver at opleve hærgen af ​​generel anæstesi. Og tiden i klinikken er begrænset til et par dage.

Rehabilitering efter kirurgi sker også i et hurtigt tempo. Personen vender tilbage til en normal livsstil og arbejder, med kun nogle begrænsninger.

Behandling af hernier af intervertebrale diske med laser fordampning

Intervertebral skivebrækthed er en meget kompleks og alvorlig sygdom, og det er næsten umuligt at komme helt ud af det uden at få nogen komplikationer.

Forskning inden for medicin tilladt med ikke kun en kirurgisk skalpel, men også en laser som en metode til den mindst traumatiske og effektive løsning af problemet. Denne metode til behandling af brok er mest effektiv for patienter under 50 år, der lider af en mild grad af intervertebral brok. Gennemførelse af laserfordampning kræver træning fra både specialist og patient.

Forberedelse til operation

Kun en højtuddannet neurokirurg, der har særlig træning og har fået tilladelse til at udføre sådanne operationer, kan udføre laserfordampning af intervertebrale diske.

Efter at den behandlende læge har foreskrevet operationen, skal patienten gennemgå følgende undersøgelser:

• Høring af en neurokirurg.
• Generelle tests (urin, blod).
• Blodtest for sukker.
• EKG.
• Spinal tomografi (beregnet).
• Standard modtagelse af terapeuten for at forstå, om der er kontraindikationer for operationen.
• Høring af en anæstesiolog for at vælge et bedøvelsesmiddel.

Essensen af ​​operationen

Laser fordampning er fjernelse eller reduktion af kernen i en intervertebral disk, som har flyttet ud over selve disken og har dannet en brok. Fordi kernen er en geléagtig tæt dannelse bestående af 70% vand, så kan den reduceres eller fjernes ved opvarmning og fordampning af væsken fra kernen.

Operationen er som følger:

1 Anæstesi udføres til patienten, og der foretages en punktering på huden, hvor den berørte skive er;

2 En tynd speciel nål indsættes i punkteringen og når intervertebralskiven;

3 En kvarts LED indsættes gennem nålen;

4 Introduktion og placering af nålen med lysdioden skal være under konstant overvågning af en læge ved hjælp af en computer og røntgen-tomografi;

5 LED'en begynder at udstråle energi, som opvarmer kernen i intervertebralskiven, og den falder på grund af fordampning af væsken. Væsken bliver damp og udledes fra kroppen gennem hullerne i nålen;

6 Kernen trækkes ind og tager plads. Materialet på selve disken ændres ikke i sammensætningen.

Fordele og ulemper ved drift

Healing læger foreskriver i stigende grad kur af intervertebral brok ved metoden for laser fordampning for deres patienter med passende indikationer af en række årsager:

Laser fordampning af rygmarv

Artikelforfatter: Nadezhda Nikolaevna

En laser er polariseret lys, der genereres af en speciel elektromagnetisk generator i det optiske område. Effekten af ​​laserstråling på levende væv afhænger af bølgelængde, strøm og tidspunkt for eksponering, såvel som andre parametre.

Under laserbestråling kan varme, protein denaturering, koagulering, fordampning, knusning, fotopolymerisering forekomme. Derudover kan laseren stimulere biologiske processer og sårheling samt lindre smerte.

Denne metode anvendes allerede effektivt til diagnose af forskellige sygdomme i oftalmologi, tandpleje, kosmetologi, onkologi, gynækologi osv. I de seneste årtier har laserterapi fundet anvendelse i behandlingen af ​​spinalhernier.

Som det er kendt, refererer brugen af ​​laser til minimalt invasive behandlingsmetoder, hvor der ikke er behov for generel anæstesi og vævsindsnit.

Behandling af intervertebral brok med en laser kan udføres ved hjælp af to metoder:

1. Fordampning - fordampning af disken. Denne laserbestråling af den intervertebrale disk i en destruktiv tilstand.

2. Laser rekonstruktion - laser bestråling af lav effekt, som kun fører til opvarmning af disken, stimulerer væksten i brusk.

Laser fordampning af intervertebral brok

Som følge af fordampning "tørrer den berørte disk" og trykket inde i disken falder med næsten 30%. Denne metode kaldes også punktering laserbetegnelse af de intervertebrale diske, da dens essens ligger i ødelæggelsen af ​​kernen (kernen) på disken - brønden synes at være trukket tilbage.

Foto: fordampning (fordampning) brok

Teknikken er baseret på, at intervertebralskiven er omkring tre fjerdedele vand, og når den er "tørret", falder den i volumen, og broken er "trukket ind".

Forberedelse til kirurgi:

1. Høring af en neurokirurg og undersøgelse, herunder:

• computertomografi af rygsøjlen;
• blod- og urintest;
• koagulation;
• blodprøve for sukker;
• et elektrokardiogram;
• yderligere undersøgelser ordineret af den behandlende læge

2. Inspektion af terapeuten med henblik på at bestemme forekomsten af ​​kontraindikationer til denne manipulation.
3. Høring af en anæstesiolog og udvælgelse af et passende bedøvelsesmiddel.
4. 10 timer før operationen er indtagelse af mad og væsker forbudt.

Perkutan laser nukleoplastik teknologi

1. Før kirurgi udføres lokalbedøvelse.
2. Gennem en punktering i huden (perkutan) indsættes en speciel nål i den beskadigede disk under kontrol af en digital røntgenmaskine (den giver den laveste strålingsbelastning).
3. Gennem nålen bruge fleksibel kvarts lys guide.
4. Gennem den optiske fiber leveres en målestrøm af energi, som er i stand til at opvarme det herniale fremspring til en høj temperatur og omdanne skivevæsken til dampdampning og dermed en reduktion i intradiskaltryk. Derfor kan omkring en tredjedel af patienterne straks føle lindring og mindske smerten efter operationen. Forbrændinger til omgivende væv og skader på knogler og muskler forekommer ikke.
5. Udformet damp udledes gennem nålen.

Smerter kan forsvinde i 3-4 dage efter operationen. Den fulde effekt observeres i ca. 2-6 måneder, når disken er helt krøllet.

Denne metode til laserbehandling er vist.

• patienter i alderen 20 til 50 år
• når fremspring af den fibrøse ring ikke er mere end 6 mm (dette er det tidlige stadium af intervertebral diskets patologi).

Laser fordampning er ikke effektiv.

• i voksenalderen (over 50 år)
• i tilfælde af hernia-sekvestrering (tilstedeværelse af et adskilt skivefragment);
• med en udtalt grad af degenerative ændringer af diskene (når de bliver forgrænsede).

Ud over den terapeutiske virkning har denne operation også en forebyggende virkning, da efter fordampning udvikles fibrose og hlerose i disken. En sådan disk i fremtiden bliver næsten stationær og bevæger sig ikke.

Fremgangsmåden ved laser fordampning udføres på et hospital og varer ca. 1-2 timer inkl. 20-30 minutter selve laser effekten.

Laser rekonstruktion af intervertebrale diske

Opvarmning af disken fører til stimulering af væksten af ​​bruskceller, der udgør hovedstoffet i intervertebralskiven. De nydannede celler i det bindende bruskvæv i 3 måneder - et halvt år fylder revnerne i den disk, der dannes under dens deformation. Som følge af denne bestrålingsmåde bliver disken ikke ødelagt, men genoprettet (rekonstrueret).

Forberedelse til operationen udføres ifølge den samme algoritme som under fordampning.

Perkutan laser rekonstruktion teknologi

Selve proceduren udføres i form af en nålepunktur uden indsnit af huden under lokalbedøvelse. Denne nål injiceres i den berørte skive, og et laserkabel føres gennem det. Under laserstrålingens opvarmning opvarmer intervertebralskiven op til 70 ° C og falder derfor ikke sammen.

Hele processen med denne behandlingsmetode udføres på hospitalet og varer ca. 2-3 dage.

Laser rekonstruktion anvendes som en uafhængig behandlingsmetode og profylaktisk for at forhindre gentagelse af en intervertebral brok.

Efter laser kirurgi anbefales

1. Overvågning af patienten i løbet af dagen på hospitalet. I en tilfredsstillende tilstand kan udsagnet udføres en dag efter operationen.
2. I løbet af måneden, brug en korset på den tilsvarende del af rygsøjlen, når der udføres belastninger.
3. Tag antiinflammatoriske lægemidler.
4. Ekskluderer aktiv fysisk aktivitet og sport.
5. Udfør ikke fysioterapi og massage i rygsøjlen, hvor operationen blev udført.
6. Livsstil ændres for at styrke muskelsystemet og reducere belastningen på de intervertebrale diske.
7. Ved udløb af restriktionerne foreskrives et kompleks af medicinske og profylaktiske procedurer, inkl. fysioterapi, massage, fysioterapi, svømning.

Fordele ved laseroperation

1. Dette er en operation uden skalpel.
2. De forholdsvis lave omkostninger ved behandling og genopretningsperiode i sammenligning med kirurgisk behandling. Når en intervertebral brok er fjernet af en laser, fastsættes prisen i henhold til den valgte metode og omfanget af operationen udført.
3. Der er ingen grund til at anvende generel anæstesi (anæstesi), som kan være kontraindiceret for patienten og er vanskelig at tolerere.
4. Operationen udføres inden for få timer (fordampning) eller dage (rekonstruktion), hvilket gør det muligt at undgå indlæggelse og længerevarende ophold hos patienten i en medicinsk institution. Dette er vigtigt, når du udfører laserterapi i udenlandske klinikker.
5. Kort rehabiliteringsperiode (opsving).
6. Kræver ikke overholdelse af sengeline.
7. Smertefri.
8. Lav procentdel af komplikationer (op til 0,1%).
9. Under proceduren er patienten bevidst og kan rapportere sine følelser og trivsel, da lokalbedøvelse anvendes.
10. Efter operationen er der ingen ar tilbage.

Ulemper ved laser korrektion af intervertebrale diske

• effektivitet ikke mere end 75%
• fuldstændig helbredelse kun i 5% af tilfældene
• et lille fald i brok i størrelse, og ikke dets fuldstændige forsvinden (men dette lindrer også patientens tilstand);
• patienten kan føle sig utilpas, da manipulationen udføres under lokalbedøvelse
• ofte gentages proceduren efter flere måneder.

Behandlingspriser

Omkostningerne ved laserterapi bestemmes af typen af ​​operation (fordampning eller rekonstruktion) og kategorien af ​​kompleksitet. Tabellen viser de gennemsnitlige omkostninger ved behandling af intervertebral brok med en laser i Moskva klinikker.

Laser behandling af rygmarv

Fjernelse af rygsygdomme med laser er i dag en af ​​de mest moderne metoder til behandling af en så kompleks sygdom. Denne måde at løse problemet på er især relevant, hvis vi husker, at rygsøjlen bliver yngre hvert år og påvirker et stigende antal unge på grund af deres tendens til stillesiddende livsstil og absolut uegnethed til belastninger af varierende sværhedsgrad.

Da de udfører laserterapi for rygsygdomme, hvad er interventionens funktioner og vigtigst af alt, hvordan man skal forberede sig på det og komme sig ud af det.

Laser terapi - hvad er det

Mange patienter, der ikke er bekendt med moderne behandlingsmetoder, undrer sig over, hvilken behandling der er en laser.

I moderne medicin er lysstråling meget anvendt til behandling af forskellige sygdomme. Spinal brok er ikke en undtagelse. Laser terapi stimulerer ikke kun de regenerative processer i kroppen, men hjælper også til fuldstændigt at ødelægge den defekt, der generer en person.

Det er ved ødelæggelsen af ​​defekten, at laserbehandling af rygmargen er rettet.

Mange mennesker er bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt stråling til væv, der ikke påvirkes af patologiske processer, ikke vil blive beskadiget? Bekymringer om det er ikke det værd. Huden og musklerne er immune for hyppigheden af ​​lysbølger, der er nødvendige for at påvirke de intervertebrale diske for at fjerne de herniale fremspring.

Der er flere typer virkninger på defekten. Den optimale metode vælges af den behandlende læge og vurderer ikke blot patientens generelle tilstand, men også størrelsen af ​​fremspringet. Hvis udbulningen har en stor størrelse, er der en mulighed for, at behandlingen ved hjælp af lysstråler vil være forbudt, fordi det ikke vil være i stand til at klare broken.

Laser terapi kan effektivt klare fejlen, hvis lægen omhyggeligt vurderer beviset og ikke forsømmer symptomerne.

To typer procedurer

Laser behandling af rygsygdomme er to typer. Valget af den optimale type udføres af den behandlende læge.

fordampning

Fordampning af brok er en af ​​de mindst traumatiske metoder til at slippe af med patologien i dag. Til behandling af en herniated disk er en enkelt eksponering tilstrækkelig med en speciel enhed, som vil hjælpe med at bringe lysstrålen så tæt som muligt på stedet for defektdannelsen. Samtidig reducerer strålen, som virker på kernekernen, sin størrelse på grund af inddampningens virkning, hvilket gør det muligt enten at reducere fremspringet kraftigt eller helt slippe af med det.

Et andet navn til denne teknik er benægtelse. Det forklares ved, at virkningen kun er på kernen, der består af massesubstans, som er let at fordampe.

Fjernelse af en intervertebral brok med en laser i overensstemmelse med fordampningsmetoden tillader en meget doseret effekt på det berørte område uden at skade de omgivende væv.

En session er normalt nok til at lindre patientens tilstand, men nogle gange kan det være nødvendigt at genbruge, hvis defekten er stor. Hvis der efter proceduren er valgt fysioterapi og andre rehabiliteringsmetoder korrekt, så vil personen efter ca. 6 måneder helt glemme, at han engang havde problemer med rygsøjlen.

Rekonstruktiv terapi

Det er muligt at behandle herniale fremspring ved hjælp af en laser ved hjælp af genopbygningsteknikken eller, som det også kaldes, regenerativ. På samme tid bruger de i modsætning til fordampning her svagere lysstråling for at provokere ikke en fordampning af væv, men en forbedring af regenereringsprocesserne i dem.

Terapeutiske effekter i lændehvirvelsområdet eller nogen anden del af rygsøjlen giver dig mulighed for at varme vævet og starte genopretningsprocessen. Ikke alene er blodcirkulationen i det berørte område forbedret, men immunceller aktiveres, hvilket lindrer den inflammatoriske proces og letter helingsprocessen.

Efter den første eksponering fortsætter regenerative processer i nogen tid. Under dem genoprettes bruskvævet, pulpalkernen tager sit sted igen.

Laserfjernelse af rygsygdomme er særlig effektiv enten efter rygsøjleskader eller på baggrund af kirurgisk behandling af muskuloskeletalsystemet. Efter operationen kompletterer plasmagløftningen det med succes.

Lidt om teknikken for plasma løft

Plasmolifting er en metode, der giver dig mulighed for at komme ind i patientens krop sine egne koncentrerede blodelementer. Det bruges ikke kun til behandling af brok, men også for at slippe af med osteochondrose, spondyloarthrose og andre lignende patologier.

Plasma løft giver dig mulighed for at fjerne smerte, betændelse, hævelse af væv. Også alle regenereringsprocesser stimuleres yderligere, og den lokale blodgennemstrømning forbedres, hvilket kun øger effektiviteten af ​​proceduren.

Plasmolifting, som det fremgår af mange patienter, er en god måde at effektivt understøtte de opnåede resultater under behandling af en brok.

Når en sådan behandling er angivet

Laserfordampning af hernier af intervertebrale diske eller rekonstruktiv terapi - teknikker der giver den bedste effekt i perioden før sygdommen nåede sit højdepunkt. Hvis det herniale fremspring stadig er ret lille og ikke har nået 5-6 mm i størrelse, så vil metoden være den mest optimale.

Laser terapi effekt anvendes i tilfælde af, at lægemiddelbehandling var ineffektiv, og der er stadig ingen indikation for en fuldgyldig operation.

Lægen kan anbefale indgreb i følgende tilfælde:

• patienten klager over alvorlige rygsmerter, der plager ham regelmæssigt
• brændende fornemmelse eller gåsebuler mærkes i det ramte område, hvilket giver patienten en stor ulempe, forhindrer normale handlinger i at blive udført normalt;
• patienten klager over hyppige forstyrrelser af følsomhed i ryggen eller underbenet;
• en person til at se en læge altid klager over svimmelhed og hovedpine, hvilket tyder på, at brok ikke kun klemmer nerve kufferter, men påvirker også de blodkar, der leverer frisk blod hjerne.

Når indgreb kun forværrer sygdommen

Fysioterapi og laser eksponering har vist sig at være enkle, men effektive metoder til at slippe af med patologi. Sandt, på trods af enkeltheden af ​​teknikken og effektiviteten er der en række kontraindikationer, som nogle gange gør det umuligt at bruge dem.

Kontraindikationer omfatter:

• patientens alder, som besøgte mærket af 50 år, som i dette tilfælde har den degenerative proces allerede begyndt i kroppen, som er langt mere aktive end regenerativ, og dermed vil ingen stimulering ikke være effektiv;
• Når den pulverformige kerne slår sig ned, anvendes proceduren heller ikke, da den i dette tilfælde allerede er fuldstændig ineffektiv;
• med en stærk ødelæggelse af den fibrøse ring, når kernekernen er i hulrummet i den intervertebrale kanal og lægger pres på rygmarven
• aktive inflammatoriske processer sætter også en stopper for laserterapi;
• Ved involvering af brok i ryggmargens patologiske proces med en laser, anbefales det heller ikke, for ikke at forværre situationen.

Mange læger overvejer graviditeten og amning en relativ kontraindikation. Men i dette tilfælde vurderes den forventede skade på fosteret og fordelene hos moderen ofte, og hvis sidstnævnte væsentligt opvejer, er det muligt at anvende en laser i behandlingen.

Forberedelse til interventionen og kurset

Laserfjernelse af en intervertebral brok er ordineret til en person, der ikke er efter det første besøg hos lægen, men først efter en grundig undersøgelse og en korrekt diagnose. For at gøre dette skal lægen nøje samle anamnese, foretage en generel undersøgelse og foreskrive en række forsøg og diagnostiske undersøgelser. Høring af en neurokirurg og en radiolog anses for at være obligatorisk. Den første vil kunne vurdere mængden af ​​kommende indgreb, og den anden, der har undersøgt røntgenbillederne, vil antage størrelsen og placeringen af ​​brok.

Før proceduren kræves:

• Røntgen af ​​rygsøjlen;
• CT scanning;
• EKG;
• generelle blod- og urintest.

Interventionsteknologien ser meget enkel ud og består af fire trin:

1. En læge med lokalbedøvelse lindrer det påtænkte sted for eksponering.
2. Gennem en punktering i huden tilføres en speciel tynd nål til defekten.
3. En speciel lysdiode udføres gennem en hul nål, som ved hjælp af stråling vil reducere størrelsen af ​​brokken eller vil have en stimulerende virkning på regenerative processer.
4. Ved afslutningen af ​​proceduren udføres radiografi, hvilket gør det muligt at vurdere interventionens succes.

I gennemsnit tager en medicinsk procedure en periode fra 10 til 30 minutter afhængigt af eksponeringsmængden.

Fordele og ulemper ved proceduren

Selv om teknikken er blevet anvendt i medicinsk praksis for ikke så længe siden, har den allerede formået at etablere sig på grund af en række fordele.

• kort varighed af hele manipulationen som helhed;
• håndgribelige forbedringer efter den første procedure og god overførbarhed, uanset aldersindikatorer
• minimal risiko for infektion, da der næsten ikke er noget blod
• ustabilitet i rygsøjlen er ikke skabt;
• de nærmeste væv er ikke beskadiget, og derfor dannes der ikke ar, ar og andre kosmetiske defekter;
• patienten efter et ekstra kursus af fysioterapi genopretter hurtigt sin præstation.

Selv om proceduren er meget effektiv, har den også en række ulemper.

• ret høj ved mange patienters standarder;
• manglende evne til at forhindre tilbagefald, hvilket er muligt, hvis pulpalkernen er meget stor;
• brugen af ​​lokalbedøvelse, hvorfor der ikke er nogen forsikring mod ubehagelige fornemmelser;
• manglende evne til at fjerne så store fejl.

Før du anbefaler laserterapi til din patient, skal lægen omhyggeligt afveje alle de positive og negative sider for ikke at forværre situationen.

Grundlæggende regler for rehabilitering

Selv om interventionen anses for at være minimalt invasiv, vil det imidlertid ikke være muligt at straks vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Der kræves en minimal rehabilitering, som ikke alene vil styrke kroppen som helhed, men også konsolidere resultaterne af behandlingen.

• brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der ikke tillader lokale negative reaktioner at udvikle sig
• fysioterapi, som ikke kun understøtter regenerative processer i rygsøjlen, men hjælper også med at bekæmpe inflammation (fysioterapiprocedurer vælges individuelt for hver patient og indbefatter undertiden plasma-løft);
• fysioterapi, som på kort sigt hjælper med at returnere rygsøjlens mobilitet, men overbelaster det ikke og udløser komplikationer;
• livsstilsændringer, herunder at udvikle vanen med at spise den rigtige mad, give op på skadelige tendenser, skifte til den optimale arbejdstilstand og hvile, hvis det er muligt.

Fjernelse af rygsygdomme med en laser er ikke kun moderne, men også en minimalt invasiv behandlingsmetode, som foretrækkes i dag af mange læger.

Denne tilgang, ligesom enhver anden medicinsk procedure, har en række fordele og ulemper, der skal tages i betragtning. Hvis teknikken bruges korrekt og ifølge indikationer, vil patienten nok være tilfreds med resultatet og vil aldrig huske, at han en gang led af intervertebral brok.

Brug af en laser til behandling af intervertebral brok

En herniated disk er et problem, at hver 5 personer ud af tusind ansigter, dette er den mest almindelige og mest komplekse og alvorlige manifestation af spinal osteochondrose.

90% af brokene forekommer i lændehvirvelsøjlen.

I brystkassen og cervikale områder forekommer sygdommen sjældent, men det behandles også ved samme metode. Sygdommen begynder som følge af brud på intervertebralskiven.

Den resulterende brok er forskudt tilbage til siden og begynder at lægge pres på nerveroten, hvilket forårsager en inflammatorisk proces og derefter hævelse af nerven. Derfor kan smerten på stedet for sygdomsudbruddet kun ses efter en tid for frembrud af brokken.

Processen er som følger: som følge af pres på rygsøjlen den intervertebrale disc brister fibrotisk ring sker umiddelbart fremspring i nucleus pulposus gennem sprækken i rygmarvskanalen - dette kaldes en diskusprolaps.

Umiddelbart hvis du har smerter, der ikke kan lokaliseres i stedet for forekomst af en brok, og give til kurset er det nødvendigt at udføre komplekse diagnostiske procedurer til at afsløre størrelsen og typen af ​​brok.

En stranguleret brok, nerverroten sender smerteimpulser til hjernen, og patienten føler smerte ikke på det sted, hvor brokken optræder, men oftere, for eksempel i benet. Ofte er der en følelse af svaghed i lemmerne og tab af fornemmelse. En hastehøring med en neurolog og en MR er nødvendig.

Hvad er en laseroperation?

I tilfælde af ineffektiv konservativ behandling, i ekstreme tilfælde af sygdomsforløbet, er kirurgisk indgreb foreskrevet.

Metoden til laserkorrektion er yderst effektiv og giver dig mulighed for hurtigt at fjerne fokus på inflammation uden handicap i lang tid.

Lasermetoden til behandling af intervertebral brok er i øjeblikket opdelt i rekonstruktion og fordampning.

Laser rekonstruktion af den intervertebrale disk er dens restaurering, som opnås som følge af laserstråling med relativt lav effekt.

Perkutan laserfordampning af hernier af intervertebrale diske er en minimalt invasiv behandlingsmetode. Ved anvendelse af fordampningsmetoden tørres disken. Da intervertebralskiven består af tre fjerdedele vand, som følge af dehydrering, falder den med en tredjedel i volumen. Nøjagtig den samme effekt forekommer med en brok. I tilfælde af forening af brokken er fordampning i de fleste tilfælde ineffektive. Også metoden er ineffektiv i behandlingen af ​​brok hos de ældre over 60 år.

Under fluoroskopisk kontrol indsættes en nål i diskkernen, gennem hvilken lysføreren er indsat. Gennem det vil det gå laserstråling. På tyndt kvartsfiber anbringes laserstråling med høj effekt på det ømme punkt ved punkteringsmetode.

Operationen udføres under lokalbedøvelse.

Samtidig udføres den fluroskopiske kontrol ved at introducere fiber gennem et separat kateter ind i pulposus-kernen. Gassen, der produceres af laserenergien, fjernes gennem gasudluftningsdysen. Niveauet, dosen, frekvensen af ​​laserenergipulser afhænger direkte af størrelsen og typen af ​​brok.

Driftens varighed overstiger ikke 25-30 minutter, undtagen præoperativ forberedelse.

Kernen af ​​skiven som følge af fordampning aftager, er skiven signifikant reduceret i størrelse, trækkes ind i hvirvlen, aftager trykket på nerverødder og forsvinder trykket, hævelse og smerte passerer forsvinde.

Normalt forsvinder smerten den tredje eller fjerde dag efter operationen, efter at svulstens svulmer er forsvundet, men det sker, at smerten forsvinder umiddelbart efter operationen.

Den nydannede som følge af opvarmning af cellerne i det bindende bruskvæv i tre måneder - seks måneder fyldes revnerne i disken, som blev dannet under dens deformation.

Parallelt med processen med rynke skiven opstår der en proces med ardannelse. På grund af dette genoprettes og styrkes diskens vægge. ChLMD er også en effektiv måde at forhindre gentagelse af brok.

Fordele ved metoden:

1. Næsten ingen skade på rygsøjlen.
2. Operationen udføres under lokalbedøvelse.
3. Minimal invasivitet.
4. Kort rehabiliteringstid.
5. Reduktion af herniale fremspring af enhver størrelse.
6. Mulighed for at stoppe flere brok i et segment på samme tid.
7. Laser terapi anvendes på alle dele af rygsøjlen.
8. Minimal risiko for komplikationer.
9. På grund af opvarmning af væv op til 70 grader stimuleres regenerering af brusk og bindevæv vokser.

Hvornår udføres en laseroperation?

De vigtigste indikationer for operationen:

• rygsmerter, radikulært syndrom i nærværelse af en brokkelse på højst 6 mm
• manglende effekt af konservativ terapi.

Hvor hurtigt patienten afslutter selvbehandling og vendte sig til en specialist, afhænger det mest succesfulde resultat direkte af dette.

Hvis nervenødderne presses overdrevent, kan der forekomme irreversible ændringer, når rødderne ikke kan gemmes, jo hurtigere operationen udføres, desto højere er sandsynligheden for 100 procent helbredelse.

Det bedste resultat kan opnås, hvis operationen udføres inden for de første seks måneder efter dannelsen af ​​en brok.

I grund og grund er denne behandlingsmetode brugt til at behandle brok hos aktive aktive mennesker under 50 år. Det giver dig mulighed for at forblive ude af arbejdsgangen til behandling. I en ældre alder, med udtalte degenerative ændringer i disken, er denne metode ikke altid anvendelig.

Partialisering udføres ikke:

• med sekvestrerede brok
• i inflammatoriske sygdomme i disken
• med kombineret spinal stenose.

En anden kontraindikation er en indsnævring af disken eller en unormal vertebral struktur, som komplicerer kirurgisk adgang.

Fordampning er mere effektiv til behandling af små brok op til 6 mm, når fiberringen ikke er helt ødelagt. For større brok er metoden effektivitet 75%. Denne operation er entydigt angivet for patienter, hvor anæstesi er kontraindiceret, fx under graviditet eller i nærvær af alvorlige sygdomme.

Omfattende behandling er et must

Moderne spinalbehandling skal være omfattende. Operationen virker i midten af ​​sygdommen - beskadiget intervertebral disk. Efterfølgende kompleks terapi gør det muligt at lindre muskelspasmer, genoprette nedsat blodcirkulation. Massage, fysioterapi, manuel terapi, akupunktur - alle disse procedurer påvirker effektivt ledbånd og muskler i ryggen. Kombineret terapi fører patienten så hurtigt som muligt til et yderligere aktivt og effektivt liv.

Funktioner i rehabiliteringstiden

Den største fordel ved laserfordampning kan betragtes som minimumsperioden for rehabiliteringsperioden. Arbejdet kan startes om 2-3 dage, med nogle mindre begrænsninger. Dette skyldes det faktum, at rygsøjlen praktisk talt ikke udsættes for kirurgiske indgreb. Selvfølgelig bør enhver fysisk aktivitet udelukkes helt i første omgang.

Patientanmeldelser

Operationen udføres faktisk siden 1990. Teknologisk forbedret udstyr, men essensen forbliver den samme. I løbet af denne tid er der opnået en masse praktisk erfaring med at udføre operationen og en stor del observationer. Alt dette viser den usædvanlige pålidelighed og effektivitet af metoden. Over 82% af patienterne i anmeldelser rapporterer en reduktion i radikulært smertsyndrom umiddelbart efter manipulationen. Øjeblikkeligt øger mængden af ​​bevægelse.

konklusion

Med laserfordampning af degenererede skiver er rehabiliteringsperioden signifikant reduceret, hvilket gør det muligt at betragte som en af ​​de effektive metoder til kirurgisk behandling af brok i alle dele af rygsøjlen.

Selvom fordampning anses for at være en temmelig dyr procedure, men virkningen af ​​den føltes næsten øjeblikkeligt. Og selvom nogle eksperter hævder, at nøjagtig samme effekt kan opnås med medicin, vil der imidlertid i tilfælde af narkotikabehandling kun ses efter mange måneder, nogle gange efter et år. Derfor er det en fantastisk mulighed for at opleve glæden ved et fuldt liv næsten umiddelbart efter behandlingen.

Er laser fordampning af spinal brok effektive?

Laserfordampning af ryggenes brok er udført i overensstemmelse med princippet om fordampning af væske i diskens kernekernus. Denne procedure har flere fordele, som det ofte bruges til. Det er dog nødvendigt at tage hensyn til kontraindikationer, især aldersbegrænsninger, samt behovet for at bestemme størrelsen på den patologiske uddannelse. Under eksponering for laserstråling ændres diskens højde og diameter ikke.

Laserfordampning af ryggenes brok er udført i overensstemmelse med princippet om fordampning af væske i diskens kernekernus.

Effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode

Opvarmningen af ​​vævet i den deformerede intervertebralskive bidrager til krænkelsen af ​​den termiske stabilitet af pulpalkernen. Denne proces bliver studeret i lang tid, så i dag kan vi evaluere effektiviteten af ​​teknikken. Først og fremmest bemærkede evnen til hurtigt at fjerne det herniale fremspring, som giver dig mulighed for at fjerne ubehagelige symptomer. Denne kendsgerning bidrog til væksten i metodens spredning.

Under proceduren opvarmes vævene til kritiske temperaturer, hvilket fører til fordampning af væsken, men fremkalder ikke vævsdeformation. Som følge heraf returnerer disken en naturlig form. Men dens højde og diameter ændrer sig ikke. Kun den patologiske formation, der er dannet, når den pulverformede kerne falder uden for skivenes kuvert forsvinder.

Ved afslutningen af ​​proceduren er relief bemærket, men dette er kun en synlig forbedring.

Som et resultat af laserfordampning fremkommer vævs termisk skade, og hævelse udvikler sig. Faktisk svulmer disken indeni, på grund af hvilken dens naturlige form opretholdes. Efter en tid (den gennemsnitlige varighed af perioden er 6 måneder) forværres tilstanden af ​​de behandlede væv: svulmen forsvinder, døde celler forbliver i diskstrukturen.

Dette forklarer hvorfor læger i moderne klinikker anbefaler re-operation på seks måneder. Lige i slutningen af ​​denne periode vender symptomerne tilbage: smerter fremstår, mobilitet er begrænset, følelsesløshed forekommer osv. Dette sker på grund af tab af diskegenskaber. Han skal udføre afskrivningsfunktionen, idet han er mellem hvirvlerne. Imidlertid mister væv i kernekernen og brusk deres elasticitet.

Efter seks måneder vender symptomerne tilbage: der er smerter.

Som følge heraf forekommer hvirveldannelse. Snart er der en betydelig begrænsning af mobiliteten, mod baggrunden af ​​hvilken rygfunktionsfunktionen er svækket. Tyngre komplikationer udvikler sig. På samme sted eller mellem tilstødende ledd i rygsøjlen (i livmoderhalsen, lændehvirvlen eller brysthinden) udvikles en anden brok. Sandsynligheden for en kompression fraktur stiger, hvilket er en konsekvens af overtrædelsen af ​​ryggenes struktur under deres fusion.

Fordelene ved laser terapi

Denne operationsteknik har fået en bred fordeling på grund af dens positive kvaliteter, herunder følgende:

• fraværet af blodtab på grund af termiske virkninger, mens der i processen med fordampning beskadiges skibe er forseglet;
• Det mindste niveau af smerte, der er kun ubehag, når der indføres et værktøj med en lysdiode, der producerer stråling;
• Generel anæstesi er ikke nødvendig til kirurgiske indgreb, lokalbedøvelse er tilstrækkelig;
• hurtig genopretning (3-4 dage), da driften af ​​det ydre integument og muskelfibre, som omgiver det berørte område af rygsøjlen, ikke understyres, og dermed bliver dets understøttende funktion ikke reduceret;
• en kort periode for at udføre manipulationerne (fra 1 til 2 timer);
• et par timer efter proceduren kan patienten gå hjem;
• flere brokelige formationer kan fjernes samtidigt;
• Under laserfordampning er sandsynligheden for komplikationer minimal;
• efter operationen forbliver arene ikke.

Fordele ved laser brokkebehandling

Med signifikant diskusprotrusion i rygmarvskanalen brok fjernelse patient kan være foranlediget af kirurgi eller ved minimalt invasive moderne teknikker. Til en minimalt invasive interven- teknikker indbefatter behandling af diskusprolaps laser, kan foretage en sådan terapi på nogen del af rygsøjlen.

spinal brok laserbehandling bringer positive resultater kun i de tidlige stadier af diskusprotrusion, det vil sige, hvis den første gang en syg mand i tide til at søge professionel lægehjælp.

Ændrede skivevæv påvirkes af en højintensitetsstråle af lys, hvilket fører til fordampning af unormale celler. På grund af dette reduceres disken i volumen og stopper dets patologiske pres på rygmarven og nervens rødder. Effekten efter sessionen mærkes næsten øjeblikkeligt, patienter og læger noterer sig flere fordele ved laserbrødsbehandlingsteknikken sammenlignet med kirurgi:

• Ingen blødning og risiko for infektion.
• Bevare integriteten af ​​hvirvlerne, muskler og nervefibre.
• Kort varighed af operationen. Nukleoplasti tager op til en og en halv time, mens selve laservirkningen varer ca. 20 minutter.
• Mindste rehabiliteringsperiode.
• Anvendelsen af ​​lokalbedøvelse, som gør det muligt at behandle en brok hos patienter med kontraindikationer til generel anæstesi.
• Høj effektivitet ved brug af laseren i tidlige stadier.
• Ingen risiko for postoperative komplikationer.
• Smertefri.
• Efter operationen er sengelukket ikke tildelt. Patienten kan sidde på egen hånd inden for et par timer.
• Efter heling af hudens punktering er der ingen mærkelige ar og ar.
• Handicap er genoprettet efter et par dage.

Fjernelse af en intervertebral brok med en laser udføres om få minutter, patienten er bevidst og kan følge monitorens manipulationer på skærmen, besvare spørgsmål og forklare sine følelser. Efter proceduren er det næsten altid muligt at gå hjem med det samme, men lægerne forlader normalt patienten under observation for en dag på hospitalet.

Laseren påvirker ikke omgivende væv og indre organer, så sessionen tolereres uden sundhedsmæssige konsekvenser. Afhængigt af de data, der blev opnået under undersøgelsen, kan lægen foreskrive en laserfordampning af den mellemvertebrus eller rekonstruktion af vævene på disken.

Vælg en teknik baseret på graden af ​​ødelæggelse af disken og afhængig af dens negative indvirkning på nerveprocesserne og rygmarven.

Laser fordampning

Prioritering er fordampningen af ​​celler på en disk ved hjælp af en laserstråle i en specielt valgt destruktiv tilstand. Med denne teknik ledes lysstrålen til pulpalkernen, under påvirkning af lys væsken fordamper, disken reduceres i størrelse og vender tilbage til dens fysiologiske placering.

Laserfjernelse af rygsøjlen ved hjælp af fordampning fører til fjernelse af ødem, tryk på nerve rødderne, som følge af hvilken smerte er lettet og bevægelse af rygsøjlen øges. Beslutningen om laserbehandling af den modificerede disk udføres efter de følgende hændelser.

• Inspektion af en neurokirurg, som skal udpege følgende tests og diagnostik:

1. Beregnet tomografi af alle dele af rygsøjlen.
2. Radiografi.
3. En detaljeret analyse af blod og urin.
4. EKG i hjertet.
5. Andre diagnostiske procedurer afhængigt af patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

• Rådgivning med en terapeut for at afklare kontraindikationer.
• Inspektion af anæstesiologen og udvælgelse af de bedste midler til lokalbedøvelse.
• 10 timer før laserterapi er indtagelse af mad og væsker forbudt.

Efter at have udført alle diagnostiske procedurer og forbereder patienten, fortsætter de direkte til laser nukleoplasti selv. Behandling med en laser finder sted på et hospital, da patienten skal være under tilsyn af medicinsk personale i nogen tid. Fordampningsteknikken består af følgende trin.

• Patienten bedøves med det valgte lægemiddel.
• En speciel nål indsættes gennem et lille snit på huden, og en fleksibel lysstyring passerer gennem den. Gennem den introducerede fiber tilføres den regulerede strøm af lysstråling. Under indflydelse af høj temperatur fordampes væsken i pulpalkernen, den resulterende damp undslipper gennem nålen.
• Hele operationens forløb styres af lægen ved hjælp af en digital røntgenmaskine med minimal stråling, hvor dataene vises på skærmen.
• Laserstrålen er doseret, den berører ikke de omgivende væv og hvirvler, så der er ingen forbrænding og beskadigelse.
• Fordampningen af ​​væsken fører til en reduktion i disken, med det resultat at de fleste patienter føler sig mærkbar lettelse efter ophør af bedøvelsen.

Sårheden stopper helt omkring den femte dag efter laseroperationen. I løbet af de næste par måneder vender disken tilbage til sin anatomiske struktur, og den fulde effekt af laserterapi registreres derfor seks måneder efter nukleoplasti.

Laserbehandling af rygsøjlen, eller rettere fordampning, udføres til patienter under 50 år. Efter denne drejning forekommer degenerative ændringer i diskstrukturen, og fordampning af væsken giver ingen mærkbar lettelse. Neurosurgeons tager ikke mere end 6 mm at fordampe, når de stikker ud i rygkanalen. Lasernukleoplasti udføres ikke i følgende tilfælde:

1. Retur af patienten overstiger 50 år.
2. Der er tegn på forening af pulpalkernen.
3. Hernia er sekvestreret, det vil sige under tomografi, blev der fundet et separat skivefragment i rygkanalen.
4. Krænkelse af integriteten i strukturen af ​​den fibrøse ring. Med en sådan patologi går kerne af disken ind i rygkanalen, og det er ikke muligt at sikre nøjagtig laser eksponering.
5. Registrering af hestehale syndrom er udseendet af en lidelse i bækkenorganernes funktion, parese og lammelse. I denne tilstand er nødoperation nødvendig.

Laserbehandling har ikke kun en helbredende, men også en forebyggende virkning. Under påvirkning af laserstråling forekommer sclerotisk disk, fører dette til dets umulighed og manglende evne til at bevæge sig fra lokationen.

Laser rekonstruktion

Denne teknik kaldes laser rekonstruktion, procedurens teknik er den samme som i nukleoplasti, forskellene er de valgte tilstande af lysstrålen. Fordi laserbehandling af hvirveldyr er udført ikke kun i en destruktiv, men også i en regenerativ tilstand. Ved rekonstruktion opvarmes skivevævet til 70 grader, hvilket bidrager til starten af ​​regenereringsprocessen og fører til væksten af ​​bruskvæv.

Genopbygningen ved hjælp af en laser udføres inden for to til tre dage, denne teknik har de samme fordele som fordampning. Processen med at reparere væv på en disk efter eksponering for en laser fortsætter i flere måneder, i hvilket tidsrum fylder det overgroede bruskvæv de mindste revner i den fibrøse ring. Laser rekonstruktion er specielt indikeret efter skader for at forhindre udvikling af brok.

Behandling af intervertebral brok med en laser anses for at være en forholdsvis effektiv procedure, men det betyder ikke, at patienten skal føre et normalt liv umiddelbart efter afladning. Efter laserterapi forekommer der yderligere vævregenerering, og derfor bør man i løbet af genopretningsperioden overholde følgende anbefalinger:

• I de første måneder efter fordampning under fysisk arbejde og øvelser vises brugen af ​​et korset. Dens applikation forhindrer den forskydne disk i at bevæge sig, vil ikke tillade at gøre usikre skarpe drejninger og bevægelser. Korsetten af ​​en bestemt model bør rådes af en læge, ortopædiske bandager udstedes til lændehvirvel, thorax og hals kraver.
• Efter laserterapi ordinerer lægen antiinflammatoriske lægemidler i flere dage.
• Fysisk terapi og massage inden for laser eksponering udføres først, indtil den læge har fået tilladelse.
• Det er nødvendigt efter helbredelse af snittet til at udføre fysiske øvelser. Komplekset af erhverv er valgt af lægen - rehabiliteringsspecialisten. Det skal huskes, at skarpe bevægelser, rygning af rygsøjlen og udseende af smerte er en kontraindikation for øvelsen.
• Det er nødvendigt at ændre livsstilen - udelukker hypodynamien, rygning. Overvægt skaber en belastning på hvirvlerne, så vægttab er også et vigtigt stadium i rehabilitering.

Laserfjernelse af en brok, som enhver anden behandlingsmetode, har sine ulemper, de vigtigste omfatter:

• Kun effektivitet i 75% af sagerne.
• Ikke fuldstændig fjernelse af brokken, men kun en reduktion i fremspringets størrelse.
• I mange tilfælde er det nødvendigt at gentage laserkorrektionen efter flere måneder.
• Høj pris sammenlignet med operationen.

Effektiviteten af ​​laserterapi øges flere gange, hvis patienten går til klinikken med den minimale størrelse af fremspring og ikke tager højde for den uafhængige brug af stoffer. Det skal huskes, at det mindste antal tilbagefald er observeret hos patienter, der har opfyldt alle anbefalinger fra lægen i genopretningsperioden.

Laserbehandling til ryghvirvlerne kan bruges i forbindelse med kirurgisk indgreb. Kirurger udfører en discectomy, og en laserstråle udløser regenereringsprocesser i hvirveldyrets brusk.

Behandling af hvirvelhernia med en laser kan laves uden indsnit af huden og uden direkte påvirkning på selve disken. Med denne teknik virker laseren direkte på huden, muskler og omgivende vævsbrød. Som resultat af denne laserterapi opnås følgende positive ændringer i patientens helbredstilstand:

• Smertelindring.
• Reduktion af hævelse og betændelse.
• Forbedring af mikrocirkulationen og større metaboliske processer.
• Styrkelse af lokal immunitet.
• Restaurering af ledning i nervefibre.

Laser terapi er ordineret i kurser fra 5 til 15 sessioner. Man må huske på, at i nogle patienter i 2-3 dage med laser eksponering kan der opstå en forværring af symptomer, dette bør ikke være bange - denne proces indikerer lanceringen af ​​beskyttelsesmekanismer. Blandt funktionerne ved behandling af brok med en laser er der flere vigtigste:

• Den korte varighed af sessionerne - fra 2 til 25 minutter.
• Langvarig handling, det vil sige den terapeutiske effekt observeres i flere måneder efter kursets afslutning.
• Manglende afhængighed.
• Styrkelse af immunsystemet.
• Et lille antal kontraindikationer.

Intervertebral brok kan forekomme med forskellige symptomer og diskændringer. Et fuldstændigt billede af ændringerne finder sted først efter en passende undersøgelse. Det skal huskes, at en kvalificeret specialist vil kunne foreslå det korrekte behandlingsregime, det vil ikke være overflødigt at konsultere flere snævert specialiserede læger.