Fjernelse af en inguinal brok er fortsat den eneste rigtige behandlingsmulighed for i dag med minimal risiko for tilbagefald og komplikationer. For mænd er denne sygdom en særlig fare, da det kan resultere i infertilitet, fordi når de første symptomer vises, skal du kontakte en kirurg for at få diagnosen og planlægge en planlagt operation. En inguinal brokk uden kirurgi medfører en række negative konsekvenser, herunder permanent ubehag, smerte, nedsat styrke og sygdomme i mave-tarmkanalen. For at træffe det rigtige valg af behandlingsmuligheder er det nødvendigt at blive fortrolig med hver metode til fjernelse af brok, gennemgå anmeldelser, undersøge de positive aspekter og mulige negative punkter.

En inguinal brokk uden kirurgi medfører en række negative konsekvenser, herunder permanent ubehag, smerte, nedsat styrke og sygdomme i mave-tarmkanalen.

Præference gives til kirurgi ifølge metoden Liechtenstein, endoskopisk eller obstruktiv hernioplastik og Trabucco kirurgi.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

En inguinal brokkelse opstår som et resultat af en stigning i intrauterint tryk og en forlængelse af organerne i inguinalkanalen. Så snart det var muligt at identificere en sådan afvigelse hos mænd, udpeges en planlagt eller akut operation.

Umiddelbar behandling udføres i henhold til følgende indikationer:

1. Klemt hernia - hernial åbning kan frit passere organer eller reparere dem. En fast brokkelse er ofte kompliceret ved at klemme, når broderen lukkes og begynder at presse indholdet af posen. Jamming i flere timer med en stigning i kropstemperaturen, udseendet af symptomer på intern blødning eller peritonitis kræver nødoperation. I dette tilfælde er åben adgang kirurgi vist for effektivt at fjerne døde væv og rense hernial sagen;
2. Langvarig ineffektiv behandling med medicinske lægemidler og fysioterapi er også en indikation for allerede planlagt operation. Manden gennemgår først diagnosen, undersøger det genitourinære system, mave-tarmkanalen, hjertet og tilstanden i kredsløbssystemet for at finde årsagen til udviklingen af ​​en inguinal brok. Når alle absolutte kontraindikationer til operationen udelukkes, er patienten ordineret laparoskopi eller åben operation, afhængigt af sygdommens kompleksitet;
3. Børn i op til 6 måneder: Nyfødte drenge med indinus brok bør betjenes så tidligt som muligt for at forhindre mulige komplikationer. Selv om det var muligt at stoppe udviklingen af ​​sygdommen, og fremspringet er væk et stykke tid, kan det om et par år eller i voksenalderen blive et alvorligt problem. Børn gennemgår laparoskopisk inguinal brokkekirurgi.

Diagnose af en inguinal brokk omfatter ultralyd, blod og urin til analyse, røntgenstråler. Kirurgen undersøger mænd, palpater lysken området, sætter scenen af ​​den patologiske proces. Baseret på undersøgelsesdata udvælges den optimale kirurgiske indstilling, og efter forberedelse gennemgår man en brokkelse.

uddannelse

Før operationen skal manden fortælle lægen om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, allergier og intolerance overfor visse lægemidler, sygdommens dynamik, før man besøger en specialist.

Umiddelbart en dag før operationen går patienten på en streng kost, drikker kun vand. En forudsætning er ophør af rygning og alkohol i flere dage før behandling af inguinal brok.

I tilfælde af laparoskopisk kirurgi udføres generel anæstesi, med åben kirurgi - lokal eller kombineret, hvilket også kan påvirke valg af driftsprocedure.

Før operationen skal manden fortælle lægen om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, allergier og intolerance overfor visse lægemidler, sygdommens dynamik, før man besøger en specialist.

Teknik til fjernelse af inguinal brok hos mænd

Operationen er valgt for hver patient individuelt, men der kan være undtagelser. Hvis en mand går ind på hospitalet i en ambulance i en alvorlig tilstand, er det sandsynligt, at en traditionel operation vil blive udført - brok reparation med åben adgang. Når man kontakter en privat klinik på et tidligt stadium af sygdommen, vil mannen selvstændigt vælge mellem de tilbudte muligheder.

Standardhernia reparation består af følgende trin:

1. Inden for inguinal brok er der foretaget et snit parallelt med bundtet;
2. Kirurgen vælger en hernial sac og dissekerer den;
3. Undersøger organer, vurderer deres tilstand
4. Sunde organer synker ind i mavet hulrum;
5. Patologiske væv udskæres;
6. Inngangskanalen sutureres med eget eller syntetisk væv.
7. En sutur påføres og såret behandles.

Hvis en mand går ind på hospitalet i en ambulance i en alvorlig tilstand, er det sandsynligt, at en traditionel operation vil blive udført - brok reparation med åben adgang.

En sådan operation udføres på raske mænd, der ikke tidligere har oplevet en brok og ikke ligger på kirurgisk bord.

Oftere har mænd kontraindikationer til standardfjernelsesteknikken, og derefter overvejes laparoskopisk fjernelse.

Laparoskopisk kirurgi

Endovideosurgical korrektion eller laparoskopi er en moderne og sikker metode til minimalt invasiv behandling af inguinal brok hos både mænd og kvinder. Takket være laparoskopet undersøger lægen de indre organer og hernialposen uden et hudindsnit. Afhjælpning af fejlen er mulig gennem punkteringer højst 3 cm (en 12 cm snit foretages under normal drift).

Essensen af ​​teknikken er at fjerne brok og reducere åbningen gennem hvilken de indre organer trængte ind. Den abdominale defekt suges med en forseglings sutur, som sikrer pålidelig fiksering.

Stadier af laparoskopisk brokgjenkendelse hos mænd:

1. I bukhulen udfører kirurgen tre punkter med trokaren;
2. Den første trocar er indsat nær navlen for at sænke laparoskopet;
3. De resterende rør er nødvendige til indsættelse af kirurgiske instrumenter;
4. Instrumenter til fastgørelse af gitter og klemme indføres af trokere;
5. Klemmen er fast implantat, som er fastgjort med suturer.

Endovideosurgical korrektion eller laparoskopi er en moderne og sikker metode til minimalt invasiv behandling af inguinal brok hos både mænd og kvinder.

Indikationerne for laparoskopi hos mænd er fedme, sport, tolerance for anæstesi. Ifølge vurderinger kræver denne minimalt invasive teknik ikke langvarig rehabilitering, sår heler hurtigt, efterlader ingen spor og komplikationer forekommer ekstremt sjældent.

Lichtenstein-kirurgi udføres med behovet for at styrke maskeimplantatet, som er fastgjort bag spermatisk ledning. Denne metode er anerkendt som en klassiker, og den har flere fordele: Risikoen for tilbagefald er reduceret til nul, hurtig rehabilitering, svagt smerte syndrom efter operationen, en lav procentdel af postoperative komplikationer fra vitale organer.

Endoskopisk hernioplasti udføres under videokontrol. Gitteret kan installeres på en ekstraperitoneal eller preperitoneal måde. Fordele: tovejs kontrol af driftsområdet, små udskæringer, hurtig genopretning med evnen til at vende tilbage til fysisk anstrengelse.

Lichtenstein-kirurgi udføres med behovet for at styrke maskeimplantatet, som er fastgjort bag spermatisk ledning.

Obstruktiv hernioplasti involverer obturation af brokporten med et maske uden at hæmme den indinale kanal. Fordelene ligner den endoskopiske metode, desuden er smerten efter operationen næsten fraværende.

Postoperativ periode

Rehabiliteringsperioden varer fra flere uger til seks måneder. Hele denne tid skal en mand følge de regler, som lægen anbefaler, som er nødvendige for at forebygge komplikationer, forbedring af sundhed og hurtig genopretning.

Generelle anbefalinger i postoperativ periode:

1. Daglig suturbehandling med antiseptisk opløsning;
2. Balanceret kost, kost;
3. Tager smertestillende midler
4. Bære en inguinal bandage under fysisk arbejde;
5. Normalisering af den psykologiske tilstand ved at tage sedativer.

Kirurgisk behandling af en inguinal brok

En inguinal brokk er en patologisk udgang af dele af indre organer ud over grænserne for dets naturlige beliggenhed gennem svækkede ledbånd i muskelvæggen. Ofte er sygdommen ledsaget af mange komplikationer, og den eneste behandlingsmetode, som kan afhjælpe situationen, er en operation for at fjerne en inguinal brok.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Indikationen for operationen er tilstedeværelsen af ​​selve brokken. Uanset størrelsen og typen af ​​patologi tilbydes patienten kirurgi, da dette er den eneste måde at fuldstændig slippe af med sygdommen.

Når formationerne, som er godt reduceret, ikke forårsager betændelse og alvorlig smerte, udføres interventionen på en planlagt måde. Patienten undersøges fuldt ud, så vælges en passende tid til indlæggelse, og så begynder de at fungere.

I tilfælde, hvor sygdommen forårsager komplikationer som krænkelse, udføres en operation for en inguinal brok på et nødbasis umiddelbart efter diagnosen er lavet.

Kontraindikationer til det kirurgiske, herunder laparoskopisk indgriben af ​​en planlagt art, kan være følgende patients tilstand:

• temperaturstigning;
• forværring af kroniske sygdomme
• nyre- og leversvigt
• alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system
• diabetes mellitus i dekompensationstrinnet;
• utilstrækkelig blodkoagulation
• hjerteanfald, slagtilfælde
• alderdom

I tilfælde af akut kirurgisk indgreb tages kontraindikationer ikke i betragtning, da brokken er en trussel mod patientens liv.

Hvorfor er kirurgi nødvendig?

Fjernelse af inguinal brokken udføres selv i tilfælde hvor patienten ikke klager. Dette gælder især for en baby eller en nyfødt pige. Faren for sygdommen er, at komplikationer kan udvikle sig til enhver tid og forårsage alvorlig skade for en voksen og et barn.

1. Manglende evne til at fjerne en brok. Adhæsioner forekommer mellem sidevæggene i hernialsækken og organerne, hvilket forhindrer brokgen fra omplacering.
2. Symptomer på den inflammatoriske proces. På grund af patologien kan dele af organerne, der går ud over deres normale placering, blive betændt og sår.
3. Koprostasis er en af ​​de forskellige typer af tarmobstruktion. Under komprimeringen af ​​tarmsløjferne opstår der ophobning af afføring. Patienten kan ikke gå på toilettet på grund af intestinal obstruktion.
4. Overtrædelse. Den mest farlige komplikation er overtrædelsen af ​​dele af indre organer, hvilket fører til de klemmeområdernes død som følge af kompression af blodkar.

På trods af farerne for patientens helbred, udføres der en nødoperation i tilfælde af komplikationer.

Forberedelse til operation

Planlagte operationer kræver overholdelse af visse aktiviteter og omhyggelig forberedelse. Efter diagnosen anbefales patienten at gå på hospitalet og aflevere de nødvendige tests. For at udelukke kontraindikationer gennemgår patienten en generel undersøgelse, som kræver elektrokardiografi, ultralyd, computertomografi. Sørg for at gennemføre en undersøgelse af blod og urin.

Før den kommende operation anbefales patienten at holde sig til en særlig kost, ikke at spise før operationen, i så mange timer som lægen anbefaler. Nemlig, så - 8 timer. Tarmene renses med en enema, blæren tømmes også.

Typer af operationer

Operationen udføres ved flere metoder. Hver af dem adskiller sig i teknik og afhænger af mængden af ​​kirurgisk indgreb. Alle teknikker er opdelt i spænding (ved hjælp af patientens eget væv), ikke-spændt hernioplasti (sørger for installation af et specialnet), et kombineret udseende.

Liechtenstein Metode

Metoden for Liechtenstein er en af ​​de mest almindelige typer af ikke-spændt hernioplasti. Denne kirurgiske metode bruges ofte i moderne medicinsk praksis. Under operationen bruger kirurgen et specielt kompositnet, som gør det muligt at nægte vævets spændinger. Metoden er kendetegnet ved enkelhed og et minimum af tilbagevenden efter, som ved hjælp af en meshendoprostese, er åbningen til brokporten fuldstændigt blokeret.

Fordelene er:

• lille antal gentagne tilfælde (højst 4-5%);
• kort periode med rehabilitering
• mangel på alvorlige smerter
• anvendelse af lokalbedøvelse
• nem implementering.

Ulemperne ved operationen omfatter risikoen for skade på nerveenderne, udviklingen af ​​smerter af kronisk natur. Mænd kan udvikle prostatitis.

På trods af muligheden for komplikationer betragtes Liechtenstein-kirurgi som en effektiv og relativt sikker måde at behandle inguinal brok.

Endoskopisk hernioplasti

En inguinal brokkelse fjernes ved hjælp af denne metode med specialværktøjer. En lille punktering udføres i navleområdet, hvorigennem et laparoskop indsættes i peritoneum (oftest ifølge fabrikantens navn, covidien), med hvilket lægen kan overvåge operationen. Efter 2 andre punkteringer indsættes manipulatorerne, hvorved en tarmsløjfe nulstilles under en inguinal brok og en operation udføres med masken, som følge af, at brokkens åbning styrkes.

Blandt fordelene ved teknologi bør nævnes:

• mangel på ar
• det mindste antal komplikationer;
• hurtig opsving;
• lav sandsynlighed for skader på nerveender.

Ulemperne omfatter de høje omkostninger ved behandling, en lang kø for en kvote for OMS-politikken, udviklingen af ​​allergier over for lægemidler, der anvendes til operationen, dårlig tolerance for anæstesi.

Mayo Plastic

Denne type behandling refererer til spændingsmetoderne, den anvendes hovedsagelig i dannelsen af ​​brækker af lille størrelse. Valget af anæstesi afhænger af størrelsen af ​​brokken. Med små størrelser er anæstesi lokal, større fremspring drives under generel anæstesi.

Mayo plastikkirurgi er at reducere hernialringen ved at overlappe og syge patientens egne væv uden at bruge et implantat. Muskelsømmen er overlejret på en sådan måde, at de under bevægelsen af ​​vævet oplever så lidt stress som muligt.

Behandling ved hjælp af denne teknik tolereres godt af patienter, især kvinder og børn i barndommen. Metoden er nem at udføre, hvilket gør brugen af ​​Mayo plast udbredt metode til kirurgisk indgreb for at slippe af med inguinal brok.

Operation på Sapezhko

Det er nødvendigt at lave to snit, hvorigennem det er nødvendigt at fjerne tarmens sløjfe i bukhulen. Teknikken af ​​en hernial åbning består i at indføre knudepunkter eller U-formede suturer, på grund af hvilke det er muligt at opnå en aponeurotisk fordobling af abdominalvæggen.

Mulige komplikationer

Efter indininal brokoperation, såvel som efter andre typer kirurgisk indgreb, kan komplikationer udvikles. De mest almindelige bivirkninger er:

1. Hæmatomdannelse.
2. Skader på spermatisk ledning, som kan forårsage en så alvorlig forstyrrelse, der udvikler en tumor eller testikelatrofi.
3. Vaskulære skader.
4. Nederlaget i lårbenen, hvorefter venstre eller højre ben kan gå ud af følelse afhængigt af operationens side.
5. Træg sårheling forekommer på grund af inflammatorisk ødem.
6. Hydroskopisk testikel i strid med udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra pungen.
7. Tilbagefald udvikling.

For at udelukke komplikationer og forebygge alvorlige helbredsproblemer anbefales patienten at være på sygehuset under omhyggeligt tilsyn med medicinsk personale efter en operation for at fjerne en inguinal brok. Sygelisten kan fortsætte til den maksimale periode. Opstigning er tilladt på operationsdagen, så risikoen for vedhæftning kan falde.

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden og genopretningshastigheden afhænger af kendetegnene ved sygdomsforløbet og metoden til kirurgisk indgreb.

rehabilitering

Kirurgi for en inguinal brok kræver en rehabiliteringsperiode, som består i at kontrollere patientens tilstand, ved hjælp af medicin for at udelukke komplikationer og holde sig til kosten.

Den postoperative periode efter fjernelse af inguinal brok og dens varighed afhænger af typen af ​​anæstesi og selve forløbet. Ved lokalbedøvelse tager rehabilitering kortere tid. Efter 3-4 timer er en person lov til at forlade hospitalet, men at gennemgå forebyggende undersøgelser af sting og dressinger i tide En uge senere fik lov til at komme bag rattet. At løfte vægte (over 5 kg) - to måneder efter operationen.

Brug af generel anæstesi kræver længere ophold for patienten på hospitalet, denne periode kan være fra 1 til 3 dage. Hvis en person ikke har komplikationer, og smertsyndromet ikke er intens, kan patienten forlade hospitalet.

Anbefalinger til patienten under restitutionsperioden

Den postoperative periode efter inguinal brok kræver implementering af anbefalinger for at hjælpe med at eliminere udviklingen af ​​komplikationer og divergensen af ​​sømene. For at gøre dette anbefales patienten at overholde følgende regler:

• brugen af ​​bandager - giver dig mulighed for at holde væv efter operationen, styrke musklerne i maven, især hvis patienten er et barn, for hvem der ikke er nogen fysisk aktivitet;
• udelukkelse af fysisk anstrengelse og vægtløftning
• rettidig forandring af dressing, besøg på klinikken på det fastsatte tidspunkt
• kost - det er ønskeligt at have let fordøjelig mad.

Fysisk aktivitet får lov til at returnere gradvis, med en gradvis stigning i belastningen. For folk, der er involveret i sport, aktive aktiviteter, kan perioden med at bære et bandage vare i seks måneder.

Dyrens rolle i rehabiliteringsperioden

For at sikre, at en inguinal brokk ikke forårsager komplikationer efter operationen, bør korrekt ernæring følges for at genopbygge og styrke immunforsvaret.

Det første måltid er tilladt 6 til 8 timer efter operationen. Produkter skal være lette, kalorieindhold. For den hurtigste genopretning anbefales det at spise fødevarer med rigeligt protein (hytteost med en lav procentdel af fedt, kogt kylling, mælk, æg, flodfisk).

Det er vigtigt at udelukke fra kosten fødevarer, der bidrager til overdreven gas dannelse. Patienten skal forlade bælgfrugter, alle typer af kål, gulerødder, selleri, svampe. Spis ikke gulerødder, æbler, bananer. Alkohol og kulsyreholdige drikkevarer er forbudt.

Spis bedre i små portioner, undgå overspisning. En afbalanceret kost hjælper med at undgå uønskede virkninger såsom udvikling af flatulens - når det begynder at koge tarmene, forstoppelse og andre fordøjelsessygdomme, hvilket er yderst uønsket under genoprettelsesperioden efter operationen.

Enhver kirurgisk indgreb er meget stressende for kroppen. Det korrekte valg af metoder, implementeringen af ​​alle nødvendige anbefalinger i rehabiliteringsperioden, bortfaldet af dårlige vaner og kost vil hjælpe med til hurtigt at klare sygdommen og eliminere komplikationer efter operationen.

Sådan fjerner du inguinal brok hos mænd og drenge

Brok kan forekomme i forskellige dele af kroppen. Når de opstår på et sted, hvor lårene og kroppen (den såkaldte lyske) er sammenføjet, kaldes de indinale eller femorale brok. Den indinale brok er lidt højere på lysken end lårbenet. Som regel er behandlingen af ​​inguinal brok operativ.

årsager til

En inguinal brok er dannelsen af ​​en sække indeholdende en tarmsløjfe eller et stykke fedtvæv (omentum), som skubbes ud af indersiden af ​​bughulen. En indininal brokkelse kan forekomme hos mænd og kvinder, men er mere almindelig hos mænd, ca. 70-80% af alle brokkene. Efter fødslen hos drenge skal testiklerne falde ned i pungen, dette er en normal fysiologisk proces. Når testiklerne bevæger sig ned i indgangskanalen, dannes tårer i abdominale muskler og skaber flere betingelser (ti gange) for udvikling af en brok.

Mandlig inguinal brok

Nogle risikofaktorer for inguinal brok er:

• væske eller tryk i bukhulen
• vægtløftning;
• spænding under vandladning eller afføring
• fedme;
• kronisk hoste;
• vægtløftning;
• Forkert træning i gymnastiksalen.

Årsagen til brok i drenge kan være en tidlig forløsning af kønsorganerne gennem vaginalprocessen. Normal udeladelse er afsluttet ved udgangen af ​​det tredje semester af graviditeten, hvorefter den blinde lomme vokser. Overtrædelse af timingen af ​​denne proces fører til muligheden for brok. Hos unger er årsagerne til brokkelse det samme som hos voksne.

Inghinal brok i drenge

Symptomer på en inguinal brokk omfatter:

• bulge i lysken og smerten;
• tryk på buen, især når du løfter, bøjer eller hoster.

Disse symptomer svækker sædvanligvis under hvile. Der kan også være hævelse omkring testiklerne. Du må ikke bemærke nogen symptomer, hvis indinus brok er lille.

Hvis processen udvikles eller lanceres, opstår der vanskeligheder:

• med vandladning
• en stol;
• der kan være ødem på siden af ​​broken.

Hos børn er der hævelse i lyskeområdet, som øges under belastning (intens grædende eller grædende, spænding, babyens aktivitet). Hernier i drenge er ovale, i piger - runde.

Med komplikationen af ​​processen tilslutte sig:

• forstoppelse;
• brændende fornemmelse;
• øget smerte;
• opkastning;
• nogle gange feber.

Diagnose af inguinal brok

I mange tilfælde kan en inguinal brokkelse blive diagnosticeret ved at evaluere symptomerne og undersøge en specialist i inguinalområdet. Hvis hævelsen ikke er indlysende, vil lægen palpere lyskeområdet. Lægen kan også ordinere en ultralydscanning (en smertefri test udføres ved at flytte en plastikpind over området for at skabe et billede af organerne på indersiden ved hjælp af lydbølger) eller computertomografi (en specialiseret røntgenstråle, der gør det muligt at se organerne indefra). Disse undersøgelser giver mulighed for at bestemme, om patienten har andre årsager, der forårsager lignende symptomer.

En måde at korrigere en inguinal brok er kirurgi. Indikationen for fjernelse afhænger af størrelsen af ​​brokken og patientens generelle helbred.

Forberedelse til operation

Patienten gennemgår en generel undersøgelse af kroppen:

• fuldføre blodtal
• på gruppe- og Rh-faktor
• Wasserman-reaktion (RW);
• HIV og hepatitis;
• koagulering;
• blodsukker
• total urinanalyse og sukker i urinen (til diabetikere);
• fluorografi af lungerne;
• elektrokardiogram.

Hvis patienten tager medicin (hormoner, svangerskabsforebyggende midler, aspirin, antiallergic), skal en kirurg og anæstetiker advares. Kostføde, opgivelse af alkohol og mindste rygning er påtænkt, og det er bedre at udelukke dem helt. En dag før operationen er fødeindtagelse planlagt senest 19:00 (lys middag), en enema bruges til at rense tarmene.

Umiddelbart inden operationen:

• briller, kontaktlinser, falske proteser fjernes,
• Indtagelsen af ​​mad og vand annulleres
• nødt til at besøge toilettet.

Medicinsk personale forbereder operationen (fjern håret i ljummen), bandage benene med en elastisk bandage (forhindre tromboemboliske komplikationer).

Den psykologiske holdning hos patienten spiller en meget vigtig rolle i forberedelsen til en planlagt operation. Han skal overvinde sin frygt, tage alvorligheden af ​​tilstanden, lære at stole på specialisten, ikke være bange for bedøvelse og komplikationer. Indstil et positivt resultat.

Forberedelse af børn til operation er næsten det samme som en voksen. Levering af test, undersøgelse af en kardiolog, en neurolog, udelukkelse af infektionssygdomme er obligatorisk. På operationstidspunktet skal barnet være sundt.

Operationen kan gøres åben eller laparoskopisk (det vil sige gennem små huller i abdominalvæggen). Lægen vil diskutere den type operation, der anbefales til en bestemt patient.

Hvordan slippe af med inguinal brok hos kvinder, læs her.

Kirurgi hos mænd

Under en åben kirurgi gør kirurgen et snit nær brokken. Skub forsigtigt de udbulende væv tilbage på plads, og sy det svage muskellag sammen, så intet stikker ud. I næsten alle tilfælde styrker kirurgen området med et maske (fra medicinsk klassen). Lag af stof og læder er syet over toppen af ​​masken. Indførelsen af ​​det protetiske netværk giver dig mulighed for at styrke muskellaget, samt reducere risikoen for hernia-gentagelse betydeligt, at du hurtigt vender tilbage til arbejdet.

Hvis der er tarmsløjfer, der er akkumuleret i brokken, kan kirurgen muligvis fjerne denne del af tarmen (hvis tarmene er usunde på grund af manglende blodtilførsel) og sy de to ender sammen. Dette sker som regel kun i nødsituationer og kræver et stort snit i maveskavheden. Operationen kan udføres under generel eller lokalbedøvelse.

Laparoskopisk brækkirurgi udføres under generel anæstesi, patienten er helt i søvn. Ved hjælp af et laparoskop fremstilles tre punkteringer med specielle rør med kuldioxid, der skaber et mellemrum mellem to lag i abdominalvæggen. Netværket er anbragt i dette rum, hvilket forhindrer indholdet i bukhulen til at skubbe gennem den svækkede zone i bukvæggen. Fordelen ved denne metode er den mindste skade og hurtig rehabilitering, næsten ingen gentagelse, ingen ardannelse. Varigheden af ​​operationer er cirka to timer.

Kirurgi for at fjerne en inguinal brokk: indikationer, metoder, rehabilitering

Brok - er fremkomsten af ​​organer eller dele deraf fra sin normale placering gennem de svage punkter i muskelvæggen.

Inghinal brok er den mest almindelige type abdominal brok (65-80% af det samlede antal brok). Dette er fremkomsten af ​​tarmens sløjfer, omentum, mindre ofte - blæren gennem den indre eller ydre åbning af inguinalkanalen. Inngangskanalen er en tunnel ca. 4,5 cm lang skråt, hvorigennem spermatisk ledning i mænd og livmoderens runde ledbånd i kvinder går ud af bukhulen. Over 90% af alle inguinale brok forekommer hos mænd.

Inghinal brok er:

• Rett og skråt (skrå brok går skråt langs indgangskanalen, den lige linje går lige ind i den ydre åbning)
• Erhvervet og medfødt
• Ukompliceret og kompliceret.

Indholdet af brokken er i hernialsækken (parietalblad af peritoneum).

10-15% af alle operationer på kirurgiske hospitaler er operationer til inguinal brok.

Indikationer for kirurgisk indgreb

Faktisk er selve tilstedeværelsen af ​​en brok allerede en indikation for dens hurtige fjernelse. På trods af de foreslåede talrige konservative metoder er fuldstændig eliminering af brok kun mulig kirurgisk.

Derfor, hvis en diagnose af "inguinal brok" ​​er lavet, tilbydes patienten normalt hurtig fjernelse på en planlagt måde.

Det er klart, at der for det første foreslås at operere på brok, hvilket manifesterer visse ubehagelige symptomer: smerte, forstoppelse, oppustethed, ubehag og ikke-styrede brok.

Men selvom brokken ikke generer overhovedet og ikke forårsager ulejlighed, er spørgsmålet om kirurgi kun et spørgsmål om tid. Før eller senere skal det stadig besluttes.

Hvorfor er det nødvendigt at operere en brok, selvom der ikke er nogen klager?

Tilstedeværelsen af ​​en brok i kroppen er en tidsbombe. Det er fyldt med udviklingen af ​​forskellige komplikationer, der kan udvikle sig enten gradvist eller akut.

1. Nevpravimost. På grund af dannelsen af ​​adhæsioner mellem hernialposen og organet der er placeret i den. Hernia ophører med at blive frigjort på sin plads. Denne komplikation er ikke akut og er underlagt kirurgi på en planlagt måde, men det bidrager til udviklingen af ​​yderligere mere formidable komplikationer.
2. Inflammation.
3. Koprostasis - opstår når tyktarmen er i hernialsækken. Med ophobning af fækale masser i dem er udviklingen af ​​tarmobstruktion mulig.
4. Overtrædelse er den farligste komplikation af en brok. Den udvikler sig under kompression i organens herniale ring sammen med de fartøjer, der fodrer dem og udviklingen af ​​nekrose.

Med udviklingen af ​​komplikationer som coprostasis, inflammation, stikkende udføres en nødoperation af sundhedsmæssige årsager. En nødoperation uden korrekt forberedelse og undersøgelse er altid en større risiko end planlagt indgreb.

Kontraindikationer til fjernelse af inguinal brok

Der er stadig en række kontraindikationer, stort set de samme kontraindikationer for alle planlagte operationer. Dette er:

• Infektionssygdomme.
• Alvorlige dekompenserede kroniske sygdomme (diabetes, hjerte, nyre, lever, respiratorisk svigt, kræft, blodsygdomme).
• Det er uønsket at operere på en brok under graviditeten.
• Relative kontraindikationer er også meget alderdom og høj grad af fedme (høj risiko for komplikationer og tilbagefald).

Grundprincipperne og stadierne i operationen af ​​brokreparationen

Der er to vigtigste måder at fjerne en inguinal brokk:

Åben - fjernelse af brokken udføres gennem den ydre snit af mavemuren direkte i stedet for det herniale fremspring. Tidligere blev en sådan operation kaldet brokreparation, hvilket ikke er helt korrekt - trods alt er brokken ikke udskåret. Hun sætter sig ret på sin plads. Og hovedformålet med operationen er lukning af brokedøren og styrkelse (plastik) af svage punkter. Derfor er udtrykket "hernioplasty" nu i stigende grad brugt.

Laparoskopisk - en brok er fjernet "indefra" ved hjælp af et laparoskop indsat gennem små punkteringer i bukhulen.

De vigtigste faser af den åbne metode:

1. Smertelindring
2. Indsnit af hud og aponeurose for at få adgang til brok.
3. Separation af hernial fremspring fra omgivende væv.
4. Dissektion af hernialsækken.
5. Revision af indholdet, omplacering af indre organer i bukhulen.
6. Suturer munden af ​​hernialsækken og udskærer den (i nogle metoder forbliver stubben og også indstillet).
7. Suturing brokgaten.
8. Styrkelse af indinkantskanalens væg.

Smertelindring

Valget af anæstesi til brokkebehandling afhænger af sygdomsfasen, patientens generelle helbred og hans præferencer. Under alle omstændigheder bringes ulemperne og fordelene ved hver type anæstesi til kundens varsel under planlægningen af ​​operationen.

Hovedtyperne af anæstesi, der anvendes i brokoperationer er:

• Lokal infiltrativ anæstesi.
• Spinalanæstesi.
• Generel anæstesi.

Lokalbedøvelse kan tilbydes til små begynderbrud, såvel som hos patienter med comorbide kroniske sygdomme, der ikke anbefales til generel anæstesi. Desuden har denne anæstesi den fordel at forkorte den postoperative periode, dette gælder især for de ambulante behandlinger, der anvendes i dag. Med små brok er det nogle gange nødvendigt at anspore patienten til en bedre placering af brokekassen, så kirurgen er også bedre, når patienten er bevidst.

På trods af eksisterende overbevisninger om, at operationer i det 21. århundrede ikke skal udføres under lokal "frysning", er brugen af ​​lokalbedøvelsesmidler til brok-reparation ganske almindelig, og i nogle tilfælde foretrækkes denne metode ikke kun af kirurger, men også af patienterne selv og ikke kun her. land, men også i udlandet.

Spinalbedøvelse er en stadig mere populær metode til smertelindring. Bedøvelse indføres i rygsøjlen og deaktiverer alle følsomme nerveender i innerveringszonen. Patienten er bevidst, men føler ikke smerte.

Generel anæstesi vil nødvendigvis blive brugt til laparoskopisk kirurgi, såvel som for store brok, nedad i pungen, komplicerede brok (unvisited, strangulated), brokreparation hos børn. Generel anæstesi er også foretrukket i overdrivende og følelsesmæssige individer med en lav tærskel af smertefølsomhed.

Principper for moderne hernioplastikmetoder

De vigtigste stadier af operationen for at fjerne en brok er forblevet næsten uændrede i lang tid. Kun det sidste stadium (plastik og styrkelse af indvågskanalens vægge) har i de sidste årtier erhvervet mange forskellige modifikationer, nogle gange virkelig revolutionerende, som er opfundet med ét mål - for at forhindre udvikling af tilbagefald af inguinal brok efter deres fjernelse.

Der er omkring hundrede muligheder for hernioplasti. Flere af dem er de mest almindelige (metoden for Bassini, Kimbarovsky, Martynov og andre). Hver kirurg bruger som regel sin yndlingsmetode.

Hernioplasti kan spændes og spændes:

Spænding er styrkelsen af ​​væggene ved at suturere eller duplikere indvågskanalens væg med deres eget væv. Dette ledsages af vævets spænding, hvilket skaber yderligere traumer på det kirurgiske felt, forlænger den postoperative helbredelsesperiode, øger smerte efter operationen og vigtigst øger risikoen for gentagelse af hernia (ifølge forskellige kilder fra 6 til 10%).

Stretch hernioplasty udføres nu kun i 20% af tilfældene (hovedsagelig hos børn og kvinder). Den bliver i stigende grad erstattet af ikke-spændt, det vil sige plastikkirurgi i brokeknudeporten og væggene i inguinalkanalen med syntetiske materialer. Sådanne proteser er fremstillet i form af et net fremstillet af polyester, polypropylen, polytetrafluorethylen. Disse materialer er inerte, holdbare, må ikke forårsage allergier og aseptisk inflammation. Maskestrukturen er nødvendig, så den efter montering i området af hernialringen tjener som rammer for spiring af dets bindevæv.

Efter herniafasen og reparation af brokekassen sættes en 6x8 cm meshflap under spermatisk ledning og sutureres til de omgivende muskler og ledbånd. Efter spiring af bindevæv ind i det, dannes duplikatorisk bageste væg af inguinalkanalen, der er sammenlignelig i styrke til aponeurose.

Ud over at styrke væggen er der også metoder til obturativ hernioplasti: Den indre inguinalring er blokeret med en kork lavet af samme polypropylennet i form af en paraply eller en cylinder. Det er også muligt at kombinere disse to metoder (den obturative metode og forstærkning af bagvæggen med et net).

Fordele ved ikke-spændt hernioplasti:

1. Lav tilbagefaldshastighed (op til 2%).
2. Svagt smertesyndrom.
3. Du kan udføre på ambulant basis under lokalbedøvelse.
4. Forkortelse af rehabiliteringsperioden.
5. Ingen kompliceret udstyr er påkrævet, det kan udføres i enhver kirurgisk afdeling.

Endoskopisk hernioplasti udføres som følger:

• Gennem en punktering i navlen indsættes et laparoskop i bukhulen, hvor kirurgen overvåger det kirurgiske felt.
• Gennem flere andre punkteringer indføres kirurgiske manipulatorer.
• Hernia er nulstillet under laparoskopets kontrol inde fra bughulen.
• Den herniale åbning styrkes under anvendelse af et maske.

Der er også en metode til at indføre endoskopet i præperitonealrummet og manipulationer ikke fra siden af ​​bughulen, men mellem lagene i abdominalvæggen uden at skære bukhinden.

Den laparoskopiske metode er yderst attraktiv for patienterne og har flere fordele:

1. Den korteste opsvingstid
2. Lav tilbagefaldshastighed
3. Muligheden for fysisk aktivitet efter et par dage,
4. Sådanne komplikationer af den åbne metode som beskadigelse af spermatisk ledning og iliac-inguinal nerve, postoperativ orchidididymitis er udelukket.

Det skal dog bemærkes, at endoskopisk hernioplasti er en ret kompliceret operation, det kræver dyrt udstyr, højtkvalificeret kirurg, udføres kun under generel anæstesi og i modsætning til populær overbevisning gælder ikke for minimalt invasive metoder. Således har en sådan operation ingen særlige fordele i sammenligning med ikke-spændt åben hernioplasti. Desuden er suturen efter en åben operation placeret i inguinal fossa og er næsten umærkelig (for mange patienter er det sandt).

Det er også vigtigt, når man vælger en operation, at det koster. Hernioplastik med en åben metode kan udføres gratis inden for rammerne af MLA (som regel vil det være nødvendigt at vente på linje i flere måneder). I betalte klinikker varierer priserne for en sådan operation fra 25.000 rubler (åben metode) til 90.000 (laparoskopisk operation). Prisen afhænger af typen anæstesi, klinikens bedømmelse, kvaliteten af ​​det anvendte implantat, mængden af ​​intervention, længden af ​​hospitalsophold.

Video: inguinal brokkekirurgi, medicinsk animation

Forberedelse til operation

Forberedelse til operationen for at fjerne inguinal brok er ikke meget forskellig fra forberedelsen til andre operationer. Dette er en planlagt operation, så tiden for dens gennemførelse diskuteres på forhånd. Specielt overvægtige patienter rådes til at tabe sig.

• Maksimum 10 dage før operationen er det nødvendigt at bestå test - generelle blodprøver, urinprøver, biokemisk analyse, koagulering, EKG, fluorografi, konsultere en læge og gynækolog for kvinder.
• Maksimal korrektion af kroniske tilstande, især dem der fører til en stigning i intra-abdominal tryk (hoste i kroniske bronchopulmonale sygdomme, forstoppelse, problemer med vandladning i prostata adenom).
• Omfanget af operationen, valget af smertelindring, diskuteres med din læge.
• Hvis patienten hele tiden tager stoffer til at reducere blodkoagulation (antikoagulantia), skal de afbrydes 5 dage før operationen.
• Et par dage før operationen er det tilrådeligt ikke at spise fødevarer, der forårsager øget dannelse af gas (rågrøntsager, frugter, bælgfrugter, muffins, slik, sortbrød, fuldmælk, kulsyreholdige drikkevarer).
• På aftensdagen af ​​operationen - en lys middag senest kl. 18.00, om aftenen laves en rensende enema.
• Om morgenen af ​​operationen: Spis ikke, rensende emaljen udføres endnu en gang, stedet for det kirurgiske felt er barberet.
• Før operationen er det nødvendigt at tømme blæren.
• Premedikation: 15-20 minutter før operationens start indgives en beroligende eller narkotisk analgetikum til patienten.

Postoperativ periode

Selve operationen til at fjerne en brok er fra 30 minutter til 1,5 timer, afhængigt af omfanget af interventionen.

1. Efter operationen anbefales sengeluften i 1-2 dage.
2. Fødevarer skal være lette, forårsager ikke gæring og dannelse af gasser.
3. Kold anvendes til det postoperative sår.
4. Antibiotika kan ordineres for at forhindre infektion.
5. Daglige dressinger udføres.
6. Stingene fjernes i 7-8 dage.

Nogle klinikker tilbyder ambulant kirurgi. Patienten slippes hjem eller den næste dag (efter generel bedøvelse) eller efter nogle få timer med lokalbedøvelse. Dette er dog ikke altid sikkert.

Rehabiliteringsperiode

En fuld opsvingstid efter en ukompliceret operation er gennemsnitlig 2-3 uger. I denne periode:

• Motion er begrænset, især vægtløftning, samtidig med at en passiv og stillesiddende livsstil også ikke er velkomne.
• Nogle gange anbefales det at bære en særlig bandage.
• Anbefalet afholdenhed fra seksuel aktivitet.
• Det er nødvendigt at forhindre udviklingen af ​​forstoppelse (at drikke nok væske, at holde sig til en afbalanceret kost med fiberindhold, selvmassage i tarmene, tage lette planteplanter ved de første tegn på afføring).

Vægtløftning anbefales at begrænse op til 4-6 måneder efter operationen. Derfor, hvis erhvervet er forbundet med hårdt fysisk arbejde, er det muligt at modtage et certifikat fra den medicinske kommission om midlertidig beskæftigelse til andre job.

Komplikationer efter operation

Enhver operation er altid forbundet med risikoen for postoperative komplikationer, som patienten altid advares om på forhånd, hvorefter de underskriver samtykke til operationen.

Mulige komplikationer under selve operationen:

• Skader på spermatisk ledning, som kan føre til fejlernæring og atrofi af testikel.
• Skader på den inguinal-iliac-nerve (følsomheden i den inguinale region er nedsat).
• Skader på indre organer under glidende brok.
• Blødning.

Tidlige postoperative komplikationer:

1. Suppuration i det postoperative sår.
2. Inflammation af peritoneum med udvikling af peritonitis.
3. Divergensen af ​​sømme.
4. Blødning.
5. Hæmatomdannelse.
6. Orkoepididymitis (inflammation af testikelmembraner).
7. Dropsy testikel.
8. Tromboflebitis.
9. Forsinkelse af vandladning.

Sene komplikationer:

• Forløbsudvikling (postoperativ brok).

Inghinal brok hos børn

Inghinal brok hos børn er for det meste medfødt (altid skrå) indininal brok hos drenge. I piger er denne patologi ekstremt sjælden.

Medfødt brok kan detekteres allerede hos en nyfødt baby (især ofte i for tidlige babyer og børn med andre misdannelser forårsaget af bindevævets underudvikling) eller manifesteret som barnet vokser i enhver alder.

Helt hyppig patologi hos børn er en medfødt inguinal-scrotal brok, kombineret med en hydrocele af testikel.

Behandling af inguinale hernier hos børn er også operativ, da brysthinden hos børn er endnu mere tilbøjelige til at overtræde end hos voksne. Hos spædbørn kan en planlagt operation udsættes til en alder af 7-8 måneder, nogle læger anbefaler ikke at drive børn under 4 år. Før kirurgi anbefales det at bære bandage og om muligt begrænse fysiske belastninger, som øger abdominaltryk (hos børn græder det, hoster, forstoppelse).

Operationen i sig selv er ikke meget forskellig fra den hos voksne. Det eneste punkt: hos børn udføres kirurgisk behandling kun under generel anæstesi. Laparoskopisk brækthjælp hos børn bliver også udbredt.

Inghinal brokkekirurgi

Medfødt eller erhvervet inguinal brok er en af ​​de mest almindelige sygdomme og er et klinisk billede, hvor indre organer og væv strækker sig ud over peritoneumets naturlige grænser til det subkutane fedtlag. Udgangspunkterne er naturlige huller eller svage områder af inguinsonen. Og til tider er den eneste metode til at stoppe problemet en operation for at fjerne en inguinal brok, som vi vil lære mere detaljeret i denne artikel.

Indikationer for kirurgi

Hvis du ikke behandler denne lidelse, er sandsynligheden for alvorlige komplikationer høj, hvilket over tid bliver mere og mere svær at eliminere. Derfor, når en patient besøger en læge, udfører en specialist en undersøgelse, og hvis der er tegn på kirurgi, derefter med patientens samtykke, udpeger han.

Denne indikation kan være:

• Hernia krænkelse - denne diagnose opstår, når en del af det ekstruderede organ er fastspændt af hullets klapper. Denne situation er ret farlig. Det viser ikke altid alvorlige smerter, der lækker ubemærket. Nogle gange under operationen bestemmes det, at de strangulerede væv nekroderede (døde ud).
• Uvirksomheden af ​​det organ, der har passeret over peritoneum. Et sådant klinisk billede kan udvikle sig, når der er adhæsioner mellem vævsgrænsen på hernialsækken og slimhinden i indgangskanalen, som forhindrer det fremspringende organ i at vende tilbage til dets naturlige sted.
• Tarmobstruktion i forbindelse med tab af tarmsektionen i hernial åbningen, hvor den blev udsat for svækkelse. Samtidig er flowafsnittet blokeret, hvilket blokerer bevægelsen af ​​fækale masser langs tarmene til anusen.

De ovenfor beskrevne præcedenser kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling.

uddannelse

Behandling af en inguinal brokkelse sker udelukkende på basis af en kirurgisk indgreb. Andre metoder giver ikke patienten det ønskede resultat. Men før du lægger patienten på betjeningsbordet, har du brug for særlig træning, hvorigennem du skal passere den betjente.

I første omgang gennemgår en person en hel lægeundersøgelse. Det var ønskeligt, at patienten på tidspunktet for indgrebet ikke havde andre medicinske problemer:

• Generel analyse af urin og blod.
• Blod til biokemi.
• Analyse for infektion.
• Ultralydsundersøgelse af peritoneum - bestemmelse af sværhedsgraden af ​​patologien og muligheden for overtrædelse. Denne komplikation kan påvirke driftens forløb og dens varighed. Ved overtrædelse er det kirurgiske indgreb ordentligt foreskrevet.
• Elektrokardiogafiyu. Operationen udføres under generel anæstesi. Specialisten etablerer hjertets evne til at overføre det.
• Coagulogram - bestemmelse af niveauet af blodkoagulation.
• Find ud af patientens fulde historie, eksisterende kroniske sygdomme.
• Indhentning af oplysninger om medicin taget under behandlingen.
• Et par uger før den planlagte operation skal du opgive dårlige vaner: alkohol, nikotin, medicin.
• Hvis der er planlagt en medicinsk begivenhed, stopper patienten 8 timer før patienten starter.
• Udført tarmrensning med en enema.
• Et par timer før den fastsatte tid, et kursus af sedation. Patienten krediteres med sovende piller for natten, og et narkotisk analgetik kan gives på tærsklen.

Baseret på det kliniske billede bestemmer kirurgen sammen med anæstesiologen typen af ​​anæstesi. Det kan være generelt, lokalt og regionalt. Niveauet af tolerance for anæstesi af en bestemt organisme, såvel som typen af ​​brok og dens dimensionsparametre, påvirker hvilken type der skal vælges under en excision.

Hvis patienten har en historie med mentale problemer, kan mindre doser af beroligende middel ordineres. Dette giver dig mulighed for at slappe af og roe ned, hvilket er vigtigt før en sådan procedure.

Når patientens krop er tilbøjelig til allergiske reaktioner, udføres antihistaminpræparatet først.

Umiddelbart inden udskæring undersøges mundhulen nødvendigvis: proteser fjernes fra den. Fjern om nødvendigt kontaktlinser.

Placeringen af ​​indsnittet er barberet og renset. I nogle tilfælde bandager læger patientens ben for at forhindre udvikling af tromboemboliske komplikationer.

Er kirurgi for at fjerne en inguinal brok farlig?

Mange patienter er villige til at udholde smerten, bange for at søge hjælp fra læger, og ordet "operation" pletter dem til en ægte dumhed. Den første ting, der interesserer patienten, er, om en operation for at fjerne en inguinal brok er farlig? Og hvad er dens konsekvenser?

Denne kirurgiske behandling gør det muligt for en gang at lindre patienten af ​​det "udbulende" problem, som forårsager smerte og ubehag for ejeren. Dens gennemførelse vil tillade at forhindre yderligere fremskridt af sygdommen med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer for at forhindre fremkomsten af ​​nye foci af inguinal brok på dette område.

Teknikkerne i den pågældende operation er så godt hænder, at de ikke udgør en klar fare for patienten. Men en operation er en operation, og i håb om det bedste skal man være klar til enhver udvikling af arrangementet.

Metoder til fjernelse af en inguinal brok

Moderne medicin står ikke stille og tilbyder at hjælpe lægerne med innovative behandlingsmetoder og mere avanceret kirurgisk udstyr. I dag er metoderne til fjernelse af en inguinal brok med hvilke kirurger er bevæbnet:

• Stretch hernioplasty. Når det er udført, sætter specialisten efter at have inspiceret det berørte område for at klemme ind i tarmene og sætter kanten af ​​hernialringen med en simpel kirurgisk sutur. Denne teknik er ikke særlig effektiv, da den ikke fuldstændigt eliminerer truslen om udbrud af suturer og patologins tilbagefald.
• En mere moderne teknik med ikke-spændt hernioplasti - i færd med udskæring anvender lægen en transplantation for at lukke brokken. Det er et polypropylennet, som efter reduktionen af ​​brokken er overlejret på hullet. Denne tilgang giver dig mulighed for at beskytte patienten mod genforløb. Denne teknik er kendt som Liechtenstein-metoden.
• Laparoskopi er en innovativ teknik, der gør det muligt at gøre uden store snit og dermed sømme. Produceret en punktering i lyskeområdet. Ved hjælp af en computer, der er forbundet med laparoskopet, kan en specialist overvåge de igangværende manipulationer på skærmen. Proceduren udføres med et mikrokirurgisk instrument, hvilket giver patienten et minimum af ubehag.
• Fjernelse af brokkelaser.

Teknik for drift

Fra den ovenfor beskrevne tekniker er den mest anvendte teknik i dag Liechtenstein-operationsteknikken, da spændingshernioplastikken har ret betydelige ulemper:

• Langvarig postoperativ smerte.
• Høj risiko for gentagelse.
• Længere periode.

Fordelen ved ikke-spændingsteknik er, at sandsynligheden for genfældning er elimineret, idet genopretningsperioden efter det er meget mindre, observeres også moderat smerte.

Liechtenstein-metoden indebærer anvendelse af syntetiske polymere materialer med en høj grad af engraftment i lukningen af ​​brokgaten. Sådanne materialer viser inerti i kontakt med væv i menneskekroppen.

Interventionssekvensen er:

• Gennemfør et lille snit i fremspringet.
• Undersøgelse af injektionsvæggen til klemning og vedhæftning.
• Om nødvendigt udskæres adhæsioner. Hvis der er nikroziruyuschie væv, fjerner de også (en sådan operation betragtes som kompliceret).
• Kirurgen returnerer det faldne organ til sit naturlige sted.
• Hernialringen er dækket af et polymernet. Og som skrædder løser lægen en "polymerflap", der forbinder vinduesvinduerne og lukker åbningen.
• En lagdelt kirurgisk sutur påføres den skårne hud.

Anvendelsen af ​​polymermateriale giver dig mulighed for at komme væk fra at skabe muskelspændinger, mens masken giver mulighed for at styrke indvæggen.

Laparoskopisk inguinal brokkelse fjernelse

En anden metode, der syntes at være på "armament" af læger ikke så længe siden, men har allerede vundet godkendelse af specialister - laparoskopisk fjernelse af inguinal brok. Dens essens er, at alle manipulationer udføres af en specialist gennem et lille hul i lysken. Proceduren selv tager ubetydelig tid. I dette tilfælde er opsvingstiden minimal.

Under operationen har kirurgen mulighed for at observere operationens fremskridt og dets manipulationer på computerskærmen, hvorved videosignalet fra kameraet overføres. Fjernelsen selv udføres ved hjælp af et mikrokirurgisk instrument, hvilket forårsager minimal skade på den opererede kropps organisme.

Denne metode har sine fordele og ulemper, som bør overvejes, før de accepterer at gribe ind af denne art.

• Et lille snit - en lille søm - et lille kolloidært ar.
• Mindre rehabiliteringstid.
• Signifikant færre postoperative komplikationer sammenlignet med baneoperation.
• Minimal risiko for udvikling af kronisk smerte.
• Kort ophold på hospitalet.

• Laparoskopi bør udføres af en erfaren, højt kvalificeret specialist.
• Hvis kirurgen ikke har meget erfaring med en sådan procedure, er der stor risiko for gentagelse.
• Mere tid brugt på operation.
• Efter laparoskopi er sandsynligheden for genforsøg meget sent.

Laser inguinal brokkelse fjernelse

Laser fordampning (eller laser excision) er en nyskabende behandlingsmetode, som kun for nylig er blevet introduceret i vores land, selv om det har været kendt for verdenspraksis siden 1980'erne.

Fjernelsen af ​​en inguinal brok med en laser gør det muligt at undgå en klassisk operation, der gør det muligt for patienten at blive lettet over smerte. Terapi foregår under lokalbedøvelse.

Proceduren begynder med punktering med en nål gennem den indvendige kanal, hvoraf en kvarts lysstyring føres ind i inguinsonen. Laserenergien fører til fordampning af flydende stoffer, hvilket reducerer det indre tryk, så "nedfaldet" sættes på plads igen, og kanterne på ventilerne "lim laseren".

Fordelen ved denne metode:

• Blodløse.
• Smerteløs i postoperativ periode.
• Høj sikkerhed.
• Tilladt patientaktivitet inden for 40 minutter efter proceduren.
• Høj effektivitet.
• Fraværet af snit, postoperative ar og ar, der kosmetisk velkommen.
• Muskelvæv, på samme tid, er praktisk taget ikke beskadiget.

Mandlig inguinal brokkelse fjernelse

En inguinal brok er en patologi, der på grund af egenskaberne i den anatomiske struktur er mere diagnosticeret hos repræsentanterne for den stærke halvdel af menneskeheden. Med udviklingen af ​​denne sygdom kan en mand observere manifestationen af ​​et tumorlignende fremspring, som ofte for en kort tid går ned i pungen. Læger kalder ofte et sådant klinisk billede en inguinal-scrotal brok.

I øjeblikket sker fjernelsen af ​​inguinal brok hos mænd med minimal skade. Dette giver patienten mulighed for efter en kort periode at vende tilbage til et fuldt og normalt liv. Men et sådant resultat kan kun opnås ved at opfylde alle de krav og anbefalinger, som den behandlende læge har givet.

Varigheden af ​​genoprettelsesperioden er forskellig for alle patienter afhængigt af sygdomsgraden af ​​patologien, den valgte anæstesi og metoden for excision.

Fjernelse af inguinal brok hos kvinder

På grund af sin struktur er den kvindelige krop mindre modtagelig for "aggression" på denne patologis side. Men der er tilfælde af at etablere den overvejede diagnose, og de er ikke unikke. Især en stor procentdel af manifestationer forekommer i postpartumperioden eller er forbundet med aldersrelaterede ændringer i den kvindelige krop.

Den mest effektive og mere almindelige behandling af denne patologi er metoden til kirurgisk indgreb. Fjernelse af inguinal brok hos kvinder udføres ved de samme metoder, der allerede er beskrevet ovenfor. Men på grund af den kvindelige fysiologi giver lægen sådanne yderligere anbefalinger til sådanne patienter. For eksempel, når det indlægges til hospitalet for kirurgisk behandling, er det ønskeligt for patienter at have personlige plejeprodukter, da præoperativ stress kan provokere en tidligere menstruationsbegyndelse.

Fjernelse af inguinal brok hos børn

Hvis barnet endnu ikke er fem år, og en ultralydsscanning ikke viser snit af en brok, udføres behandlingen normalt ved hjælp af konservative metoder. Essensen af ​​denne terapi er den konstante brug af et specielt understøttende bandage. Hvis overtrædelsen er - udføres en nødsituation.

Efter at barnet er fem år, undersøges han igen, og hvis problemet ikke er gået væk, fjernes den indinale brok hos børn.

I mangel af samtidige komplikationer udføres kirurgisk behandling ved en af ​​de metoder, der anvendes ret effektivt i voksen terapi. For at udføre denne operation er drenge noget vanskeligere på grund af deres anatomiske struktur.

Postoperativ periode

På mange måder afhænger genopretningsperiodens effektivitet og varighed af den anvendte type anæstesi. I tilfælde af lokalbedøvelse vil den postoperative periode være meget mindre. Og allerede efter et par timer kan den opererede sendes hjem.

Under operationen under generel anæstesi skal patienten forblive på hospitalet i et par dage. Men i dette og i et andet tilfælde har han stadig brug for at besøge hospitalet mere end én gang og komme til behandling og lægehøring.

Hvis der ikke er komplikationer, bliver patienten afladet, ellers skal lægerne håndtere den patologi, der er opstået.

Den ambulante periode med postoperativ opsving går normalt fra syv til ti dage. På dette tidspunkt hersker sengestil og kost. Overvågning af den behandlende læge er obligatorisk. Øvelse og motion er forbudt, men dette tabu gælder kun for de første par dage med rehabilitering. Derefter giver de dig mulighed for hurtigt at genoprette og vende tilbage til det normale liv.

Hvad er muligt efter fjernelse af en inguinal brok?

Det er simpelt og vanskeligt at besvare dette spørgsmål på samme tid, fordi hver persons krop er så individuel. Men en kvalificeret specialist, der svarer på spørgsmålet, hvad der er muligt efter fjernelsen af ​​en inguinal brok, udgør stadig en række aspekter, der arbejder for hurtig genopretning af enhver organisme.

• Tilpasning af kosten, både i den præoperative (forbedrede ernæring) og i den postoperative periode (udelukkelse af en række produkter, der er tilbøjelige til at forårsage mismatch i tarmene).
• Fysisk aktivitet: minimal i de første dage efter operationen, med deres gradvise opbygning.
• Et sæt specielle øvelser, der vil styrke de inguinale muskler og øge deres tone.
• Afhængig af alvorligheden af ​​operationen og patientens helbredstilstand (historie, forekomsten af ​​kroniske sygdomme) kan den behandlende læge rette anbefalingerne ved at udvide det tilladte eller omvendt at lægge tabu på nogle af dem.

Rehabilitering efter fjernelse af inguinal brok

Mest planlagt kirurgi finder sted om morgenen, og om aftenen modtager patienten den første dressing og undersøgelse af en specialist. Under aftenundersøgelsen kan lægen fra såret observere en lille udledning, der anses for normal. Forbindelserne ændres dagligt, og hvis der ikke er nogen suppuration, begynder patienten gradvist at vende tilbage til de sædvanlige belastninger for sin krop.

Rehabilitering efter fjernelse af en inguinal brokkelse tyder på blide belastninger (højst 3 til 5 kg) i to til tre uger. Patienten kan også blive afladet iført et specielt understøttende bandage (men dette er efter lægeens skøn).

Efter denne periode øges fysisk aktivitet gradvist. Dette er hvor bandagen kommer i brug (til sikkerhedsnet). På et bestemt tidspunkt anbefales et specielt udviklet sæt øvelser, som gør det muligt at styrke musklerne i det lille bækken og skifte bandagefunktionerne til dem.

Malede og en særlig kost. Udvælgelsen af ​​produkter skal "spore", så der ikke er forstoppelse, diarré og flatulens i tarmen, der forårsager ubehag.

I tilfælde af gennemførelsen af ​​lægeanbefalingerne vil rehabilitering efter fjernelse af inguinal brokken være uden komplikationer, og genoprettelsesperioden vil blive reduceret væsentligt.

Sutur efter fjernelse af inguinal brok

Hvis der er et spørgsmål om behovet for kirurgi, er nogle patienter (for det meste kvinder) interesserede i størrelsen af ​​arret, der bekymrer sig om den kosmetiske side af interventionen. Suturen efter fjernelse af inguinal brokken (dens størrelse og kontur) afhænger direkte af den metode, som lægen valgte at løse problemet.

Hvis dette er abdominal kirurgi, kan den kolloide sutur nå 5 til 8 cm, mens hvis behandlingen blev udført ved hjælp af laparoskopi eller en laser, forbliver et let mærkbart punkt på huden over tid.

Ernæring efter fjernelse af inguinal brok

Ernæring i behandlingen af ​​mange sygdomme spiller en vigtig rolle i genopretningen af ​​kroppen. Før operationen skal patienten få styrke, så kosten skal være forskellig, rig på vitaminer og mineraler. Ernæring efter fjernelse af inguinal brok har flere andre mål.

I den postoperative periode skal personen være fodret på en sådan måde, at der ikke er problemer med tømning for at reducere belastningen på det opererede område. Da diarré, forstoppelse og intestinal hævelse fører til øget ubehag og stress i fordøjelsessystemet, som indbefatter tarmen.

I denne periode bør de spises mindst fire til seks gange om dagen. I dette tilfælde er faste såvel som overspisning ikke velkommen. Korrekt forberedelse af kosten vil gøre det muligt at forhindre udvikling af komplikationer i postoperativ periode. I dette tilfælde er rehabilitering meget lettere.

Kost efter indininal brokkelse fjernelse

En af de vigtigste fødeelementer i genoprettelsesoperationen er protein. Derfor er kosten efter fjernelsen af ​​den inguinale brok egentlig baseret på:

• Kyllingekød.
• Groats, især boghvede.
• Fisk, præference er givet til havet.
• Seafood.
• Kyllingæg.
• Grøntsager og frugter, der ikke forårsager forøget gasseparation.
• Lavt fedtoste.
• Mælk reduceret fedt.
• Olivenolie.
• Og en anden.

Protein er et meget vigtigt "bygningselement" af menneskekroppen. Det er han, der vil give styrken og muligheden for det hurtigste opsving.

En række produkter skal være modsatte for at blive udelukket fra en sådan patients kost. Produkter, der forårsager øget dannelse af gas, diarré eller forstoppelse er forbudt:

• Slik og chokolade.
• Bælgfrugter.
• Søde frugter og bær.
• Kål (især gæret).
• Kaffe og stærk te. Du kan midlertidigt udskifte kaffen fra cikorie.
• Fermenterede mejeriprodukter.
• Alkohol.
• Nikotin.
• Det bør reducere forbruget af grøntsager.
• Røget fade.
• Bagning.
• Carbonated drinks.
• Fed mad.
• Yoghurt.

Hvis du følger en diæt, som blev anbefalet af en læge, kan du undgå mange problemer i den postoperative periode.

Køn efter fjernelse af inguinal brok

En række patienter forvirres af problemet, hvordan man håndterer intime relationer? Er sex muligt efter induinal brokfjernelse? Lægen, der rådgiver patienten, klargør sædvanligvis at have sex i de første dage efter operationen er uønsket. De er i stand til at provokere forekomsten af ​​nogle patologiske og ubehagelige konsekvenser:

• Postoperativ smerte kan øges.
• Kan øge omfanget af hævelse.
• Køn kan bidrage til hæmatom.
• En infektion, der endnu ikke har været langvarig, kan være inficeret med alle de følgevirkninger.
• Denne proces kan forårsage blødning.
• Føre til søm divergens
• Hvis ikke-spændt hernioplasti blev udført, er sandsynligheden for implantatforskydning høj.

Hvis inddrivelsesperioden fortsætter uden nogen form for komplikationer, kan det intime forhold genoptages senest to uger efter helingsproceduren. Med udseendet af mindst den mindste komplikation kan denne periode øges. Faktisk er det på nuværende tidspunkt nødvendigt at forhindre øget pres på det berørte område af peritoneum, hvilket eliminerer for stor spænding.

Bandage efter fjernelse af inguinal brok

Medicinsk bandage blev udviklet af forskere som et middel til at forhindre udseende og vækst af brok, samt forhindre (i nærvær af udfældninger) overtrædelser. Moderne metoder til at rydde en person af disse problemer kan undvære denne støtteramme. Men det er bedre at være sikker på at anvende det end at tillade musklernes udstrækning i den indinale zone. Når alt kommer til alt, iført et bandage, kan du fjerne nogle af belastningen på bughulen, hvilket reducerer risikoen for komplikationer og tilbagefald.

En uundværlig service er tilvejebragt af bandagen efter fjernelse af inguinal brok og når patienten begynder gradvist at øge fysisk aktivitet, forsøger at vende tilbage til det sædvanlige liv. Takket være denne enhed er det muligt at fordele det ydre tryk og den intra-abdominale spænding mere jævnt, så snart en person anvender en indsats for at løfte lasten eller overvinde modstanden. Denne kendsgerning skaber gunstige betingelser for den hurtige helbredelse af sår.

Perioden, hvor patienten er forpligtet til at bære bandage, bestemmes af hans læge. Denne parameter afhænger af en række faktorer: operationens sværhedsgrad og tid, udstødningens dimensionsparametre, indholdet af den venstre kapsel.

Men som nævnt ovenfor er sådanne foranstaltninger ikke obligatoriske, da innovative teknologier tillader at beskytte patienten mod sådanne negative konsekvenser. Derfor forbliver spørgsmålet om brug af et bandage under rehabilitering for den behandlende læge.

Load efter indininal brokkelse fjernelse

Voksne er vant til at leve i deres egen rytme med sine belastninger og tryksituationer. Det er lige så svært for et barn at forklare, hvorfor han skal ligge eller sidde, når resten af ​​børnene løber rundt på legepladsen? Derfor er spørgsmålet om tilladt belastning efter fjernelse af inguinal brokken ganske akut. Og sårhelingens hastighed, sandsynligheden for gentagelse og komplikationer afhænger af, hvor præcist ekspertens anbefalinger er opfyldt.

Normalt anbefaler læger, at patienter, der opereres på for inguinal brokkelse, reducerer deres fysiske aktivitet (det er generelt bedre at lyve mere i de første dage end at flytte, men hård sengeleje er uacceptabel). I løbet af måneden efter operationen må der ikke stige mere end fem kilo, men hvis smerten begynder at stige eller andre negative symptomer opstår, skal belastningen fjernes igen og konsultere en læge.

Efter et par uger kan fysisk aktivitet, hvis genoprettelsen går uden komplikationer, øges. Men med store belastninger er det stadig nødvendigt at forsinke og opretholde denne tilstand i omkring et år.

Hvis du ignorerer disse tipsspecialist, kan du få mulige nye tilbagefald af sygdommen.

Øvelser efter fjernelse af en inguinal brok

Efter operationen er patienten i de første par dage vist hvile, men så gradvist stigende og korrekt beregnede belastninger bør kun fremskynde genopretningen. For at hjælpe patienten sig hurtigere og reducere risikoen for tilbagefald udviklede specialisterne et lægekompleks. Øvelser efter fjernelse af inguinal brok bør øge tonen i inguinale muskler, styrke deres evne til effektivt at opretholde de indre organer i deres naturlige position.

Læger anbefaler en række øvelser:

De to første øvelser udføres liggende på ryggen og strækker armene langs din krop:

• Strekne ben løftes over gulvet og opretholder en 45 graders vinkel. Vi begynder at lave "saks", krydse ben og sprede dem igen. Begyndte at udføre tre - fire sæt på hvert ben, gradvist forøgelse af amplitude og antal sæt.
• Løft lige ben over gulvet og udfør "cykling". Start med fem tilgange.
• Tag en stilling på alle fire. Støtten er lavet på albuer, strømper og knæ. Vi begynder uden at rykke langsomt løfte et ben, der læner sig på den anden. Vi laver fem tilgange, og vi ændrer benet.
• Position - Liggende på højre side, ben lige, støtte på hænderne. Vi begynder at langsomt rejse det venstre ben. Fem gentagelser, og skift derefter benet.
• Sid dig ned, læner dig på hans højre ben, venstre strakt fremad, hans hænder står på knæet. Begynd at producere en lille wiggle straightened ben. Skift støttebenet.
• Læg vægt på at ligge ned Push-ups. Du kan lette øvelsen, læn dig til gulvet ikke med dine tæer, men med dine knæ.
• Stå med dine fødder skulderbredde fra hinanden. Vi gør squats. Deres amplitude afhænger af patientens velbefindende og fysiske evner.

Disse øvelser skal udføres dagligt og lytte til dine følelser. Hvis der er smerte eller andet ubehag, er det nødvendigt at afbryde sessionen. Hvis alt går godt, kan belastningen gradvist øges.

Hvis du ønsker at tilføje en række andre øvelser, kan dette kun ske med tilladelse fra lægen.

Inghinal Hernia Hospitaler

I dag har patienten et bredt udvalg af medicinske institutioner, som han kan bruge til at slippe af med sit problem. Det handler om det beløb, som han har råd til at bruge. Moderne hospitaler til fjernelse af indinus brok er klar til at tilbyde deres kunder ikke kun forskellige metoder til at stoppe problemet, men også en varierende ledsagende service.

Hvis patienten er svær at betale, skal han stole på lægerne på den kommunale klinik. Men stadig, uanset hvor gratis vores medicin er, vil det være nødvendigt at bruge mindst en medicin.

For rigere kunder er dørene til mange private centre og lægeklinikker åbne.

Så vi kan tilbyde vores respondenter klinikker som statlig underordination - disse er alle statslige medicinske institutioner, hvoraf der er en kirurgisk afdeling. Et andet spørgsmål er, at sådanne hospitaler på grund af problemerne med udrustning ikke altid er rede til at tilbyde patienter de mest innovative behandlingsmetoder.

De mest udstyrede i denne sag er sådanne medicinske institutioner:

• Klinisk hospital med statlig underordninq "Feofaniya". Adresse: Ukraine, Kiev, st. Akademiker Zabolotnogo, hus 21.
• GZ "Road hospital GP" Odessa Railway ". Adresse: Ukraine, Odessa, Pavel Shklyaruka str., House 4-a.
• Lviv Regional Clinical Hospital. Adresse: Ukraine, Lviv, st. Chernigovskaya, hus 7.
• City Clinical Hospital. SP Botkin. Adresse: Rusland, Moskva, 2. Botkinsky passage, 5.
• City General Hospital № 2. Adresse: Rusland, St. Petersborg, Educational Lane, Building 5.

Private medicinske institutioner. Disse omfatter:

• "ANA-COSMO", beliggende i: Ukraine, Kiev, st. Hviderusland, hus 11-B.
• Laser kosmetik klinik "El. En. ", Hvilket har adressen: Ukraine, Kiev, st. Rognedinskaya, hus 5/14.
• Institut for Plastikkirurgi "VVIRTUS". Adresse: Ukraine, Kharkov, st. Chernyshevskaya, hus 30.
• MedSwiss i Zhukovka Adresse: Rusland, Moskva region, Odintsovsky distrikt, der. Zhukovka, Rublyovo-Uspenskoe motorvej, hus 123 B.
• Tværfaglig medicinsk bedrift "SM - Clinic". Adresse: Rusland, St. Petersborg, Udarnikov Avenue, Bygning 19.
• Klinik for æstetisk kirurgi og kosmetologi. Adresse: Rusland, St. Petersborg, Ligovsky Avenue, Bygning 3.

Omkostningerne ved at fjerne en inguinal brok

I dag kan operationen af ​​interesse for os udføres i næsten enhver medicinsk institution, der har en kirurgisk afdeling.

Som nævnt ovenfor afhænger omkostningerne ved fjernelse af en inguinal brok stort set på status for den institution, hvor denne operation udføres.

Ved beregning indgår private klinikker i prisen:

• Direkte selve operationen under hensyntagen til prisen på en bestemt metode (laparoskopi eller for eksempel spænding eller ikke-spændt hernioplasti).
• Kostprisen ved anæstesi (lokal eller generel).
• Implantatomkostninger, hvis det er relevant.
• Prisen på ledsagende ydelser, omkostningerne ved opholdsdage i klinikken.

Den omtrentlige priskorridor for den pågældende operation kan variere fra 4.500 til 24.000 Hryvnia.

Du kan stemme nogle satser på en af ​​eliteklinikkerne. For eksempel er intravenøs bedøvelse, "arbejder" op til en halv time, betalt med en sats på 1.200 Hryvnia, op til en time - 1.500 Hryvnia; direkte at fjerne en brok af den første kategori vil koste 9000 Hryvnia, den anden kategori - 14100 Hryvnia.

Enig, for den gennemsnitlige person priserne er imponerende.

I et kommunalt sygehus er en sådan operation noget billigere, men den kan ikke tælles gratis.

Enhver operation er en krænkelse af vævets integritet. Og hvor effektiv det er, afhænger i vid udstrækning af kirurgens og patientens erfaring. I dag er en operation til at fjerne en inguinal brok, takket være innovative metoder, det muligt at effektivt redde patienten fra problemet, hvilket minimerer risikoen for gentagelse og komplikationer. Men i tilfælde af uønsket ubehag bør man ikke søge råd fra slægtninge eller på forumets sider. Mere pålidelig vil være svar og anbefalinger fra en kvalificeret læge, når han henvender sig til ham for rådgivning. Hvis der var et spørgsmål om behovet for en operation, er der intet at tænke på, du bør være enig, men med en reservation. Det er tilrådeligt at vælge en klinik (gå læge) med et godt omdømme og omfattende erfaring i sådanne operationer. Og glem ikke din positive holdning. Og så er det positive resultat af operationen garanteret!