Hvad er Schmorl noder?

Symptomer

Formationen af Schmorl-noden opstår som et resultat af lokal ødelæggelse af hyalinpladen, frigivelsen af diskstoffet ud over dets grænser og dets indføring i tilstødende anatomiske strukturer. Denne patologi har fået sit navn fra Dr. Schmorl, der sammen med hans personale gennemførte sin omfattende patologiske undersøgelse. Den patologi, der dannes, når en disk går i stykker gennem en fibrøs ring, kaldes en bruskhinde på disken.

Årsager til knudedannelse i rygsøjlen

Årsagerne til udseendet af Shmorlya noder er:

degenerative-dystrofiske ændringer af hyalinplader;
alvorlig spinal skade lidt før knude dannelse;
underlegenhed af rygsøjlens struktur
ældning af rygsøjlen;
fattig arvelighed
autoimmune sygdomme, der forårsager svækkelse af vertebrale væv.

Degenerative-dystrofiske forandringer udvikles i hyalinplader, der er placeret på steder, hvor dorsal akkordet passerede i embryonperioden. På sådanne steder bliver bruskene tynde, så det udsættes dagligt for mikrotraumas, selv med en almindelig belastning på rygsøjlen. Over tid fører disse mikrotraumer til brud og revner i hyalinpladen.

Schmorliem viste degenerative dystrofiske ændringer i hyalinplader hos 38% af de personer, han undersøgte. Desuden blev der observeret isolerede tilfælde af sådanne ændringer indtil 20 år, og efter 50 år blev patologi af hyalinplader observeret hos langt størstedelen af mennesker.

Hos ældre forekommer Schmorl noder som følge af aldersrelaterede fald i knogletæthed og styrke. Bones styrke og densitet kan reduceres på grund af utilstrækkelig blodforsyning, hvilket forringes med eventuelle problemer med rygsøjlen (slouching, scoliosis osv.). Hos unger kan Schmorl noder i rygsøjlen optræde efter et stærkt lodret chok efter overbelastning under vægtløftning samt efter andre sygdomme.

I mange tilfælde er denne patologi genetisk bestemt. Hos børn kan knuder i rygsøjlen optræde på grund af barnets hurtige vækst.

Sygdomsforløb

Med en langsomt udviklende patologi trænger bruskvæv gradvist ind i hvirveldyrets krop og forårsager knoglevævatrofi. Samtidig er der dannet en fordybning på hvirvelens krop, som er dækket af en beskyttelsesplade og adskiller bruskvævet fra knoglen. Med fortsat tryk på den gelatinøse kerne øges sengen af den bruskede knude gradvist, dets vægge omlejrer langsomt.

I andre tilfælde trænger skivemidlet meget hurtigere ind i rygsøjlen, hvilket forårsager ikke kun atrofi på grund af tryk, men også brud på nogle knogleplader. Når dette sker, forekommer lokal ødelæggelse af en del af rygsøjlen, og det bruskvæv, der har trængt ind i det, er omgivet af et svampet stof, der ikke er dækket af en bagplade.

Fiberformet transformation af Schmorl-noden opstår, når blodkarrene i den svampede knogle vokser ind i bruskvævet fra den svampede knogle. Også skibe sporer sig ofte i selve disken, hvilket fører til sin fulde eller delvise transformation. I dette tilfælde forekommer den fibrøse blok af de tilsvarende hvirvler. Hvis blodkarrene ikke vokser ind i bruskvævet, udvikler knuderne langsomt. En stigning i Schmorl-noden stopper efter en betydelig del af den gelatinøse kerne trænger ind i rygsøjlen.

Schmorl noder dækket af en låseplade kan forblive uændrede i mange år. Nogle gange vokser de langsomt. I sjældne tilfælde opløses pladen, der lukker dem, og bruskvævet gennemgår vaskularisering (Schmorls knude gennemgår en fibrøs transformation).

Den del af rygsøjlen, hvor Schmorl-noder dukkede op, mister hurtigt mobilitet. Som følge heraf øges belastningen på leddene mellem hvirvlerne kraftigt, arthrose af de intervertebrale led kan begynde. I tilfælde af en stor brokelse svækker rygsygdommen risikoen for hvirvale brud og brud.

Schmorlt node klassifikation

Små Schmorl noder kan kun registreres radiografisk, hvis der er en lukning plade omkring dem. Noder, der ikke har en sådan plade, registreres ikke ved radiografi. Sådanne noder kan detekteres ved tomografisk undersøgelse. Men da disse knuder ikke forårsager kliniske symptomer, kan de kun påvises ved tomografi ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme.

Schmorl knudepunkter adskiller sig i deres lokalisering: der er front-, ryg-, center-, side- og bagside Schmorl-noder. De centrale Schmorl knuder har normalt en afrundet form, deres diameter er 5-7 mm. Sengen af sådanne knuder har form af mindre fordybninger i den svampede knogle og i hvirvellegemets endeplade. Schmorl knuder med andre lokaliseringer har ofte en aflang form og en seng, der ligner en aflang kløft. I nogle tilfælde sidder knudepunktets gaffel og optager det meste af overfladen af rygsøjlen.

På laterale roentgenogrammer kommer de centrale og forreste knuder godt til lys. De bakre og posterior-laterale Schmorl knuder ses bedst på de bageste røntgenbilleder. Imidlertid får røntgenbilleder ofte ikke en ide om nodens form. Mest egnet til disse formål tomografi.

Schmorl noder kan isoleres eller multiple. Små flere Schmorl knuder forekommer oftest i thoracic rygsøjlen. I lændehvirvelsøjlen dannes der normalt enkelte store knuder.

Symptomer på Schmorl noder

Selv flere små Schmorl noder viser normalt ikke nogen kliniske symptomer og krænker ikke evnen til at arbejde. Kun de posterior og posterior-laterale knuder i sjældne tilfælde forårsager lokal smerte eller neurologiske symptomer. Disse patienter har nedsat evne til at arbejde, de har brug for særlig behandling.

Store enkle eller flere Schmorl noder hos en person under 40 år kan forårsage moderat rygsmerter. Det er dog nødvendigt at afskrive smerten på Schmorl's noder først efter en grundig undersøgelse, hvilket bekræfter manglen på andre grunde, som kan forklare smerten.

behandling

Da Schmorl noder ikke udgør en særlig trussel for kroppen, er behandlingen af denne sygdom rettet mod at fjerne smertest syndromet, hvis det er tilfældet, og at forbedre blodforsyningen til rygsøjlen. Til dette formål ordineres patienten fysisk terapi, manuel terapi, massage, magnetisk terapi. Hvis Schmorl-noder dukker op efter en rygsøjlskade, er det nødvendigt at anvende midler til at styrke knoglevæv (D-vitamin og calcium). Disse stoffer bør imidlertid kun indtages efter at have konsulteret en læge, fordi de kan have en bivirkning på nyrerne og ledbåndene.

En god effekt i denne sygdom giver spinal traktion. Spinal traktion ved hjælp af specielle simulatorer sofaer lindrer stress fra nerveenderne og forbedrer blodtilførslen til rygsøjlen. Som følge af denne procedure er ryggen strækket ud, slapper af, og hvirvlerne erhverver tabt mobilitet.

Bruskbetændende knuder Shmorlya behandling

Schmorl's noder: hvad er det? Med andre ord betegnes denne lidelse som Schmorls brok. Som sådan er der ingen indlysende symptomer i denne sygdom. Du kan kun lære om udviklingen af en brokkelse efter en diagnose. Hvad skelner det fra en anden lignende sygdom og hvordan man kan kurere en sådan sygdom, lad os undersøge mere detaljeret.

Årsagerne til Schmorl's brok

Schmorls brok, eller bruskhinde (knudepunkt), er et røntgenkoncept. De første oplysninger om dette fænomen blev beskrevet af den tyske forsker Christian Schmorl.

Hvad er Schmorls brok? Denne lidelse er sammenbruddet eller tvungen af bruskvæv i den afskallede knogle, inde i kroppen af den nedre eller øvre hvirvel. I de fleste tilfælde observeres sygdommens genetiske karakter eller sygdommens udvikling på grund af den hurtige vækst i barnets krop. I sidstnævnte tilfælde er der en hurtig strækning af blødt væv, men ikke så hurtig vækst af knoglevæv. Som et resultat dannes hulrum inde i hvirvlerne, som efterfølgende begynder at falde ind i vertebens plade.

I medicin er der enighed om årsagerne til udviklingen af Schmorls brok. Så hovedårsagerne kan overvejes:

arvelige forudsætninger for udviklingen af sygdommen
som nævnt ovenfor er dette en konsekvens af inkonsekvensen i væksten af knogle- og bruskvæv;
vertebralt traume;
skade på hvirvlen under en skarp løft af en tung genstand eller et fald fra en højde;
overdrevne belastninger på hvirvlerne
spinalvæv deformation i osteoporose;
nedsat blodforsyning til rygsøjlen, hvilket hjælper med at reducere styrken af hvirvlerne, og de begynder at blive presset ind i de intervertebrale diske;
mangel på calcium i kroppen
forstyrret metabolisme i de intervertebrale diske.

Symptomer og tegn på brok

Under hensyntagen til det faktum, at komprimeringen af rygsøjlen ikke forekommer, og indsnævring af rygkanalen og processen med betændelse i området med brok lokalisering ikke overholdes, er sygdommens forløb ret latent og latent.

Hvis der er en mangel af brok på forskellige lokaliseringssteder, men i en del af rygsøjlen kan man observere hurtig træthed. I nogle tilfælde kan smertsyndrom forekomme, idet der kun er en stigende karakter i kroppens lodrette kropsholdning. I bagtilens bageste stilling forsvinder smerten. Holdning kan også blive påvirket.

Hvis en høj grad af sygdomsforløb diagnosticeres, kan det forstyrre funktionen af de hvirveldemotoriske segmenter og forårsage alvorlige konsekvenser. Disse omfatter:

reduceret mobilitet og fleksibilitet i ryggen
tidlig udvikling af spondyloarthrose på grund af øget stress på leddene
udvikling af kyphosis i flere brok i brystområdet, lordose - i tilfælde af multipel brok i lænderegionen
modtage en kompression fraktur på tidspunktet for et fald fra en højde;
en sand brok på disken kan udvikle sig, hvilket vil medføre kompression af rygsøjlen.

Diagnose af sygdommen

Da brokken ikke ledsages af åbenlyse symptomer, kan en person leve et liv uden at vide selv om dets eksistens i kroppen. Hvis der opstår ubehag, især under påvirkning af eksterne faktorer, kan en person konsultere en læge, men ikke desto mindre gør ikke alle det med henvisning til det sædvanlige overarbejde.

Når der henvises til en læge, er det nødvendigt at foretage sådanne undersøgelser for at få en endelig diagnose:

Røntgen, gør det muligt at opdage lignende "zapadeniya" i hvirveldyrets krop.
CT (computertomografi), takket være det tredimensionale billede, hjælper med at bestemme mængden af "snuble".
MR (Magnetic Resonance Imaging), på grund af sit højkvalitetsbillede, gør det muligt at undersøge blødt væv.

Hvordan man behandler en brok?

Behandlingen af Schmorl's brok skal være kompleks. Således indgår følgende procedurer og behandlingsmetoder i processen:

Medikamenter er foreskrevet for at fodre de intervertebrale diske og eliminere smerte. Men det vil stadig ikke redde en person fra sygdommen, men kun eliminere hans symptomer. Med alt dette vil sygdommen udvikle sig med en ny kraft. Hvis brokken er forårsaget af osteoporose, er det nødvendigt at tage stoffer indeholdende calcium og D-vitamin. Pain relief fra den berørte afdeling vil hjælpe anæstetika, og eliminering af flere brok er et antiinflammatorisk stof.
Korset - et middel til at lindre unødvendig belastning fra det berørte segment, hvilket eliminerer smerte.
Refleksbehandling hjælper med at øge blodgennemstrømningen til det berørte område og derved bidrage til at genoprette knoglevævsstyrken.
Hirudoterapi eller terapi. I dette tilfælde er det muligt at opnå en forbedring af blodgennemstrømningen til det krævede område, et fald i tryk, et fald i krampe, blodmætning med ilt og eliminering af stagnationen. En sådan behandling er kontraindiceret i nærvær af metastatiske tumorer, graviditet, amning, sygdomme i hæmatopoietisk system.
Udføre fysisk uddannelse. Før en sådan behandling anbefales det at rådføre sig med en læge, da den korrekte effekt på brokken kun kan opnås, når den har bestemt størrelse og placering. Fysisk kultur hjælper med at styrke korset af rygmuskler, buk. Det anbefales at udføre en sådan behandling regelmæssigt.
Gennemføre en massage. Takket være massagen er det muligt at forbedre blodcirkulationen i den berørte sektion, den metaboliske proces i knogle- og bruskvæv.
Brug af folkemæssige retsmidler. Så du kan gøre hjemme kompresser baseret på naturlige ingredienser. Aktivt brug fyrretræer til at tilføje til badet, samt forskellige æteriske olier.
Vedligeholdelse af korrekt kost. Anbefalet forbrug i tilstrækkelige mængder mejeriprodukter (hytteost og kefir), grøntsager (især bønner og spinat), frugt (tørrede abrikoser og appelsiner), fisk.

Er det muligt at forhindre udviklingen af Schmorls brok?

Som allerede nævnt forekommer Schmorl's brok oftest hos børn. Derfor anbefales det at begynde forebyggelse så tidligt som muligt uden at vente på udvikling af komplikationer. I dette tilfælde skal du systematisk gå i motion, gå i frisk luft, gå til poolen.

Forebyggelse omfatter også opretholdelse af en aktiv livsstil, begrænsning af overdrevne belastninger på rygsøjlen, adhering til dag og hvile, passende ernæring, undgå dårlige vaner og brug af ortopædiske møbler.

Og det anbefales naturligvis ikke at forsømme at konsultere en læge ved sygdommens første manifestationer. Kun en rettidig appel til en specialist vil hjælpe med at helbrede sygdommen fuldstændigt.

Udtrykket "Schmorls knudepunkt" ("Schmorls brok") i bred forstand betegner et lokal gennembrud af diskstoffet ud over dets normale grænser med indføring i tilstødende anatomiske strukturer.

Sådan et lokalt gennembrud af diskstoffet blev først beskrevet af Lyushka (1862), en udtømmende patomorfologisk undersøgelse af disse knudepunkter blev udført af Schmorl og hans personale. Lifetime x-ray Schmorl noder, baseret på en sammenligning af resultaterne af røntgenundersøgelse af obduktionsmedicin og levende mennesker.

Et lokal gennembrud af et disksubstans kan forekomme ved en defekt i en hyalineplade eller i en fibrøs ring. Den første lokalisering af et disk gennembrud er en Schmorl knudepunkt i den snævre forstand af ordet, mens dets gennembrud gennem den fibrøse ring ofte betegnes med betegnelsen "bruskskiveknude".

Den lokale ødelæggelse af hyalinpladen, som ligger under Schmorl-noderne, opstår som følge af forskellige årsager. Deres patogenese er vel studeret patologisk (Schmorl, 1928).

Oftest dannes Schmorl-noder på grund af lokale degenerative-dystrofiske ændringer af hyalinplader; meget sjældnere - som følge af rygsøjlens konstitutionelle mindretal nogle gange skabes de efter en enkelt signifikant spinal skade. En lignende tilstand forekommer også, når den primære ødelæggelse af forskellige oprindelser af endeplanten i rygsøjlen, herunder enhver patologisk proces, der forårsager ødelæggelse af subchondrale knoglevæv.

Degenerative-dystrofiske ændringer i hyalinplader er en almindelig manifestation af rygsøjlens aldringsproces. De forekommer primært og oftest i de mindst stabile dele af hyalinplader. Disse omfatter mere subtile steder af hyalinpladerne, som er placeret over og under den gelatinøse kerne, gennem hvilken dorsal akkordet passerede gennem embryonperioden. Områder, der er placeret på grænsen mellem midter- og laterale tredjedele af krum- og kaudale overflader på rygsøjlen, er også mindre stabile, hvor blodkarrene trængte ind fra knoglevævet til skiven under vækst.

På disse steder bliver hyalinbrusk fortyndet, og de fleste af dem gennemgår degenerative dystrofiske ændringer. De er udtrykt i at erstatte hyalinbrusk med bindevæv, ved at bryde den fra hinanden og i udseendet af separate ar og forkalkningssteder. Allerede under påvirkning af den sædvanlige belastning, der falder på rygsøjlen under det daglige menneskeliv, og især ved forøgede spændinger, udsættes disse ringere områder for mikrotraumas. Sidstnævnte opsummerer gradvist, fører til lokale revner og tårer af hyalinpladen.

Under indflydelsen af rygsøjlens fortsatte belastning tvinger den gelatinøse kerne, der bevarer normal turgor, de ringfibre i ringformen til defalensen af hyalinpladen. På samme tid begynder det tilsvarende segment af den gelatinøse kernen selv at trænge ind i dette hul. Efter at have passeret et hul i hyalinpladen sætter denne del af den gelatinøse kerne pres på hvirvellegemets endeplade og forårsager sin lokale atrofi, og det ødelægger undertiden det direkte knoglevævet direkte under påvirkning af en engangsforøgelse i belastningen. Endvidere prolifererer disse elementer i den intervertebrale skive og trænger ind i den svampede knogle i rygsøjlen, hvilket danner en lokal inklusion - en knude bestående af bruskvæv.

Yderligere dynamik i Schmorl noden varierer afhængigt af arten af reaktionen af det omgivende knoglevæv.

Når langsomt udviklende Schmorl-noder bringer bruskvæv, der gradvist trænger ind i hvirveldyrets krop, forårsager hovedsageligt knogleatrofi fra tryk. Fordybningen dannet i hvirveldyrets krop, som er sengen på den bruskede knude, er fra begyndelsen dækket af en tynd endeplade, som i form af en skal adskiller bruskvævet fra den svampede knogle. Under påvirkning af det fortsatte tryk fra den gelatinøse kerne øges de bruskede bedes gradvist gradvist, dets vægge omlejres langsomt, men forbliver dækket med en beskyttelsesplade hele tiden.

Oftere trænger diskstoffet ind i hvirvellegemet noget hurtigere og forårsager ikke så meget trykatrofi som brud og osteolyse af individuelle knogleplader. I dette forløb af den patologiske proces forekommer en lokal ødelæggelse af den tilsvarende del af rygsøjlen, og bruskvævet trænger ind i det omgivet af eksponeret svampet stof, der ikke er dækket af en bagplade.

I fremtiden vokser blodkarene nogle gange fra de tilstødende områder af den svampede knogle i det bruskvæv, hvilket fører til den fibrøse transformation af Schmorl-noden, normalt uden sin yderligere dynamik. Af og til kan en sådan knude i fremtiden blive vævet af bindevævsmetaplasi i benet. Ofte spiser blodkarrene, der har trængt ind fra hvirvellegemet ind i Schmorl-noden, gradvist direkte ind i disken, hvilket fører til dets delvise eller fuldstændige fibrøse transformation. I disse tilfælde slutter gennembrudet af skiveformet i knoglevævet med den fibrøse blok af de tilsvarende hvirvler.

I andre tilfælde forekommer indvæksten af blodkar i den bruskede knude ikke, og sengen adskilles gradvist fra den omgivende svampede knogle med et tyndt lag af kompakt stof, det vil sige det samme udseende som sengen af langsomt udviklende knuder, når knoglevævet undergår overvejende atrofi fra tryk.

Schmorl knuder, der er placeret i en knogle seng dækket med en bagplade, kan forblive uændret i mange år, nogle gange vokser de langsomt. Meget sjældent løser lukkepladen, der omgiver dem, gradvist og bruskvævet gennemgår vaskularisering, det vil sige den samme fibrøse transformation af Schmorl-noden, og nogle gange opstår disken, som udvikler meget oftere til adskillelsen af knoglesengen fra den omgivende svampede knogle.

En stigning i Schmorl-noden kan forekomme, så længe den gelatinøse kerne opretholder normal turgor. Når en signifikant del af den gelatinøse kerne indføres i vertebrallegemet, begynder degenerationen og turgen forsvinder. Derefter stopper stigningen i knuden Shmorlya. Tilsvarende eliminerer den fibrøse transformation af den gelatinøse nucleus muligheden for at forøge de eksisterende knudepunkter og fremkomsten af nye knudepunkter.

Noder som følge af degenerative-dystrofiske ændringer af hyalinplader blev fundet af Schmorlie hos 38% af alle undersøgte hvirvelkolonner - hos 39,9% af mændene og 34,3% af kvinderne. Deres frekvens stiger signifikant med alderen. Op til 20 år observeres de kun i enkeltpersoner, og efter 50 år - i overvældende flertal.

Røntgendiagnose af Schmorl's noder

Resultaterne af røntgenundersøgelse af et stort antal relevante lægemidler viste, at små Schmorl-noder som regel kun er registreret radiografisk, hvis der er en knogleseng omkring dem dækket med en bagplade. Bruskhinde, der endnu ikke har en sådan skal af kompakt ben, kan ikke detekteres ved konventionel radiografi.

De kan installeres tomografisk, men det sker normalt ved en tilfældighed, mens man forsker af en anden grund. Dekorerede enkelte knuder placeret i midten af rygpladen i rygsøjlen eller ved forkanten, som regel, må ikke forårsage kliniske symptomer. Derfor er der ingen grund til yderligere forskning.

Således findes der i forbindelse med røntgenundersøgelse af levende mennesker, Schmorl's noder, meget mindre hyppigt end i den patologiske undersøgelse af ligene af mennesker, der døde af forskellige årsager efter en alder af 40 år. Mere sjældent kan de i nogen grad være relateret til patientens klager. Hyppigheden af Schmorl-noder i de mennesker, der undersøges af os, øges naturligt med alderen, især efter 40 år, hvilket svarer til alle andre forfatteres anvisninger.

I røntgenbilledet registreres Schmorl-noden direkte relativt relativt sjældent, kun når det forkalkes. Meget hyppigere detekteres sengen i den bruskede knude i ryggen. Sidstnævnte er en depression i hvirvellegemets kraniale eller kaudale overflade, som om en niche åbner i retning af disken og afgrænses fra det omgivende knoglevæv med en tynd lukningsplade.

For store Schmorl-noder er en direkte overgang af endepladen af den tilsvarende overflade af hvirvellegemet i endepladen af den bruskhinde klart synlig. Med knuder med en diameter på flere mm defineres denne niche hyppigere som en ekstra kontur til det sædvanlige billede af rygpladen på rygsøjlen.

Røntgenbilledet af Schmorls noder afhænger stort set af deres placering og form.

Central, forreste, posterior, laterale og posterior-laterale Schmorl knuder observeres. Oftest er der centrale og laterale knuder, hvilket forklares ved den tidligere nævnte lokalisering af de mindst stabile dele af hyalinpladen.

Schmorl noder har ofte en afrundet form og lille størrelse, kun 5-7 mm i diameter. Så ser deres seng ud som en lille depression i endepladen af rygsøjlen og i den tilstødende del af den svampede knogle. Normalt ser de centrale knuder ud som dette. De andre lokaliseringers knuder afhænger af sprængformen i hyalinpladen, ofte i aflang form, deres seng ligner et lavt grøft.

Sommetider brænder den bruskede sengs bund og indtager en væsentlig del af rygsøjlens overflade, der ligner i en vis grad barkbaglen på træets overflade. Oblong- og forgreningsbruskeknuder nærmer sig ofte direkte til marginalmargenen og slutter sædvanligvis i den, mindre ofte afbryder de limbus.

Radiografisk er det ofte ikke muligt at danne et præcist billede af Schmorl-nodens form, da konventionelle røntgenbilleder kan producere det samme billede af afrundede knuder og aflange, men centrale stråler langs bjælken. Dette problem kan løses ved tomografi. Imidlertid er opgaven med røntgendiagnostik ikke så meget præcisering af nodens form, som dens lokalisering.

Sidstnævnte forklares ved, at i voksne har de centrale, laterale og forreste knuder som regel ingen praktisk betydning. Samtidig kan de bakre og posterior-laterale Schmorl-knuder, der har brudt gennem limbus og trængt ind i rygmarvskanalen eller de intervertebrale foramen, forårsage tilsvarende kliniske fænomener.

Schmorl noder registreres ofte tydeligt på laterale røntgenbilleder. Allerede på disse billeder er det muligt at navigere godt, om noden er placeret centralt eller tættere på forsiden eller bagsiden. Ikke desto mindre registreres de aflange posterior og posterior-laterale Schmorl noder som følge af forholdene mellem deres seng og strålen af centrale stråler ofte ikke på de laterale røntgenbilleder, men detekteres på de bageste.

Med sådanne forhold bestemmes en filamentøs kontur på den bageste radiograf, som er komplementær til billedet af hvirvelens endeplade. Ved at bryde endepladen af hvirvellegemet med sin direkte overgang til endepladen af den bruskede knudebund, foreslås en lang posterior knude, der trænger ind i limbusen, da billedet af den bageste kantkant sædvanligvis summeres med endepladen. Selv sådanne knuder kan kun gives klinisk betydning i nærvær af vedvarende smertesyndrom og beslægtede neurologiske fænomener, fordi de ofte har en lille størrelse og er asymptomatiske.

Isolerede og flere Schmorl noder observeres.

Med små knuder ændrer diskens højde sædvanligvis ikke eller falder en smule, de intakte områder af lukkepladen er tydeligt udformet, og limbus bevarer sin sædvanlige form. Dette observeres, selv når der er flere knudepunkter på de tilstødende overflader af begge hvirvelers legemer, der danner dette segment. Diskreduktion observeres hovedsagelig ved store knudepunkter og indikerer enten fibrøs transformation af disken som et resultat af vaskularisering eller sekundær degenerering af den gelatinøse kerne, dvs. osteochondrose. Ofte kombineres begge disse processer til en vis grad.

Med den fulde fibrose af disken bliver tætningspladerne på rygsøjlen i røntgenbilledet mindre klare, med moderat osteochondrose - deres sædvanlige klarhed forbliver, men mindre knoglevækst synes at udvide limbus.

Schmorl knudepunkter er oftere dannet i thoracic ryggrad - i midterste og nedre segmenter; mindre ofte - i lændehvirvelsøjlen og på samme tid, i modsætning til osteochondrose, hovedsagelig i dets øvre segmenter. Af de 45 personer, vi observerede i forbindelse med tilstedeværelsen af Schmorl noder i hvirveldyrene uden andre degenerative dystrofiske forandringer i rygsøjlen, forekom de i 38 i brystområdet og kun i 7 i lændehvirvlen. Schmorl noder i de øvre thorax- og cervikale segmenter dannes meget mindre hyppigt og findes hovedsageligt i patologiske studier.

I thoracal ryggen er der flere sandsynlige forekomster af flere Schmorl noder, og det er overvejende lille. I lænderegionen dannes mere og mere enkle og større knuder.

Kliniske symptomer

Sammenligning af kliniske og radiologiske data og analyse af den relevante litteratur tyder på, at små Schmorl noder, selv flere der findes over 40 år, som regel ikke opstår klinisk og ikke krænker evnen til at arbejde. De eneste undtagelser er de bakre og bakre laterale knuder, der afbryder limbus.

De forårsager lejlighedsvis lokal smerte og hos nogle patienter - og forskellige sekundære neurologiske symptomer. Sådanne patienter har brug for særlig behandling, deres evne til at arbejde forstyrres i større eller mindre grad afhængigt af sværhedsgraden af neurologiske lidelser. Oftere er deres evne til at arbejde begrænset i erhverv, hvor arbejdet kræver en permanent arbejdsbyrde.

Samtidig indikerer et stort antal Schmorl noder, mindre og større, hos en person under 40 år en vis konstitutionel underlegenhed af rygsøjlen og kan betragtes som årsagen til moderat vedvarende smerte.

Nogle observationer fremlagt i litteraturen tillader os at foretage en sådan reservation, på trods af at ifølge mange forfattere, bør Schmorl noder ikke have klinisk betydning overhovedet. Derfor kan konstant smerte i rygsøjlen hos en voksen kun forbindes med flere Schmorl noder, hvis de er topografisk konsistente, der er ingen andre grunde, der kan forklare smerten og i en forholdsvis ung alder hos patienten. Fra sådanne patienters arbejde er det nødvendigt at eliminere den overdrevne spænding i rygsøjlen gennem ICS, især i forbindelse med løft og overførsel af vægte.

Schmorl's noder hos børn

Shmorl-noderne, især de flere, der udvikler sig under vækst, er uforligneligt vigtigere. I denne aldersperiode formes flere Schmorl-noder tilsyneladende med en vis konstitutionel inferioritet af rygsøjlen, primært hvis en systematisk overbelastning tilslutter sig den. Sådanne ændringer er ikke længere asymptomatiske, de forårsager altid visse fænomener, der dannes i det kliniske billede af sygdommen, kendt som "kyphos af unge".

Denne sygdom udvikler sig i denne alder, når limbus stadig er delvist sammensat af bruskvæv indeholdende uafhængige punkter af benægtelse. Sygdommen består i udseendet af flere Schmorl-noder, hovedsagelig i de forreste sektioner af flere lavere, og undertiden de midterste thoraciske segmenter, som er underkastet den mest betydningsfulde belastning, selvom den unge sidder i lang tid i bøjet position. Væksten i hvirveldyrene, der udføres af hyalinplader, med denne sygdom forstyrres, hovedsagelig i de forreste områder, og hvirveldyrene erhverver en kileformet form.

Skivevævet, der trænger ind i rygsøjlen, exfolierer de forreste sektioner af limbus, repræsenteret af uafhængige punkter af benægtelse. Som følge heraf forstyrres væksten af knoglemarginalkanten, og fastgørelsespunkterne på de forreste Sharpey-fibre i ringrommet ødelægges.

Alle disse detaljer er tydeligt sporret radiografisk, især under tomografisk undersøgelse.

Som følge af de beskrevne ændringer øges den fysiologiske kyphose i brysthvirvelsøjlen, og der er konstant rygsmerter, nogle gange meget intense. Neurologiske lidelser hos disse patienter observeres sædvanligvis ikke. Imidlertid udvikler også de bakre Schmorl-noder i kyphos af unge, hvilket kan forårsage neurologiske lidelser hos nogle patienter.

Endvidere finder vaskularisering af Schmorl's noder sted og derefter af diske og den patologiske proces slutter med en fibrøs blok af alle de berørte segmenter. I dette tilfælde er de bruskede knuder ofte afgrænset. Efter den fibrøse omdannelse af knuder og plader forsvinder smerten, men en fast bueformet kypose forbliver, fordi deformationen af vertebrale legemer fortsætter i livet.

I løbet af denne tidsperiode bestemmes den kileformede form af kroppen af flere thoracale hvirvler radiografisk med et ensartet fald i deres kraniale og kaudale dele, hovedsagelig i de forreste områder, såvel som ujævnhederne af lukkepladerne på hvirveldyrene som følge af deres omfattende omlejring. Sidstnævnte er forbundet med de tidligere Schmorl-noder i vækstperioden og den efterfølgende fibrøse transformation af diske. De forreste dele af limbus er ofte omgivet af ubetydelige knoglevækst, der er opstået på grund af en krænkelse af deres udvikling og på grund af foreningen af Sharpey-fibre, der har skiftet udad midt i sygdommen.

Kyphos af unge er beskrevet i detaljer i 1931 af Shoermann som osteokondropati af hvirveldyrene. Dette synspunkt var meget aktivt forsvaret i maj. Imidlertid blev det senere på grundlag af et betydeligt antal patologiske og kliniske og radiologiske observationer bevist, at ungdomskyphose ikke er baseret på aseptisk nekrose hos hvirveldyrene, som det er tilfældet med osteokondropati, men flere bruskulære knuder i de forreste brystsegmenter (Schmorl, 1932). Det skal mindes om, at Schoerman i sit arbejde, der blev offentliggjort 6 år senere (1937) efter den første rapport, stort set har afvist sin oprindelige synsvinkel og erkendt, at grundlaget for den sygdom, han beskriver, ligger i mange patienter i flere Schmorl-noder.

Korrekt vurdering af patogenesen af denne sygdom er nødvendig for en klar forståelse af dens udfald. Hvis adolescenternes kypose virkelig tilhørte gruppen af aseptisk osteonekrose med genopretningsprocessen, ville det store flertal af patienterne ikke have nogen signifikant dysfunktion i rygsøjlen efter færdiggørelsen. Imidlertid forbliver en fast bueformet deformitet af brysthinden efter kyphos af unge.

Kyphos af unge er sjældne. Den direkte forbindelse af kyphos hos unge med langvarig overbelastning af rygsøjlen er bevist af mange forfattere. Derfor er denne sygdom meget mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Som allerede nævnt udvikler kyphos af unge, som de fleste forfattere observerer, med kombinationen af langvarig overbelastning med rygsøjlens konstitutionelle inferioritet. Ifølge nogle forskere er denne primære konstitutionelle mindretal af diske morfologisk udtrykt i deres såkaldte flaskelignende form. Denne tilstand er kendetegnet ved en større end sædvanlig fortykning af disken i regionen af den gelatinøse kerne på grund af dens højde og udtyndingen af de tilsvarende dele af hyalinpladerne. På laterale røntgenbilleder og sagittale udskæringer af rygsøjlen ligner formen på sådanne diske vaguelt en horisontalt placeret tysk ølflaske.

Denne form for skive er til stede i 10% af mennesker, dvs. mange gange oftere end adolescent kyphos udvikler sig. På samme tid forekommer denne sygdom nogle gange hos unge med den sædvanlige form for diske. Derfor er det næppe tilrådeligt at overveje den flaskeformede form af diske som et morfologisk udtryk for deres konstitutionelle mindretal. Men der er selvfølgelig individuel mindretal. Ellers er det svært at forklare udseendet af denne sygdom hos kun et lille antal unge, der er under de samme forhold. Denne individuelle mindretal kan ikke være så meget primær, det vil sige forfatningsmæssig, som sekundær, erhvervet, og især kan være forbundet med spiseforstyrrelser.

På baggrund af ovenstående bør der tages hensyn til behovet for at fjerne overbelastning af rygsøjlen, når man undersøger arbejdsstyrken hos unge og unge mænd, der lider af flere Schmorl-noder, og i øvrigt undersøge patientens levende miljø for at identificere negative faktorer, der reducerer udholdenhed.

Arbejdskapaciteten hos sådanne patienter er begrænset i alle erhverv, hvor arbejde kræver en betydelig og endog moderat arbejdsbyrde eller længerevarende samvær i én stilling. Handicap varer normalt ikke mere end 2-3 år før begyndelsen af den fibrøse blok af de respektive segmenter. Derefter genoprettes evnen til at arbejde. Derfor er arbejdskapaciteten hos voksne med fast thoracisk kypose af denne oprindelse ikke begrænset.

I løbet af vækstperioden, når knoglemarginalkanten stadig er repræsenteret af uafhængige punkter, kan den fremre Schmorl knude bryde igennem til den forreste overflade af rygsøjlen og skrælle af limbus. Derefter undergår skivevæv, som har trængt ind i rygsøjlen, undertiden fibrøs transformation uden efterfølgende henifikation. Derefter bevarer den adskilte del af limbus for livet uafhængighed, idet den er forbundet med hvirvellegemet med et lag af fibrøst væv. Med en lille nodestørrelse ændres disken som helhed ikke væsentligt, og især højden forbliver normal. Sådanne ændringer i en eller endda flere ryghvirvler fundet i en voksen indikerer, at Schmorl noden blev overført i vækstperioden og har ingen praktisk betydning.

Traumatiske knuder

Som allerede nævnt kan gennembruddet af diskstoffet i vertebrallegemet også dannes som et resultat af en signifikant engangsskade. Under en sådan skade forekommer lejlighedsvis isoleret beskadigelse på disken eller kombineret med en brud på rygsøjlen. Oftere er der en lille skade på disken, som afsløres efter en mere eller mindre signifikant periode efter skade på grund af efterfølgende osteochondrose eller Schmorls knudepunkt. Mere sjældent, direkte på tidspunktet for skaden, er diskstoffet indlejret i den ødelagte hvirvelkrop. Sådanne ændringer er ikke egentlig Schmorl-noder, men deres evne skal tages i betragtning, når man analyserer årsagerne til langvarig smerte efter en knoglebrudskompression fraktur. Bruskvæv, som har trængt ind mellem fragmenterne, nedsætter eller endda eliminerer brudkonsolidering.

Til tider trænger væv mellem fragmenterne over og under de liggende skiver på tidspunktet for en komprimeringsbrud i rygsøjlen med fuldstændig afvisning af dets forreste sektion. Derefter forbindes de to diske og konsolideringen af bruddet opstår ikke. En sådan tilstand blev især opdaget af Geipel under den patologiske undersøgelse af ryggen hos en 24-årig mand, der døde af en anden årsag 6 år efter skaden. Vi har en lignende observation.

Behandling af Schmorl's noder

Hvordan man behandler Schmorls brok? Opdagelsen af uzurativnyh defekter i rygsøjlen - dette er grunden til at starte behandlingen. Selv om det kliniske billede er fraværende, vil behandlingen være rettet mod at forhindre yderligere udvikling af patologien.

Behandlingen af Schmorl's noder er ordineret under hensyntagen til mange faktorer: patientens alder, køn og nuancer af hans faglige aktivitet afhænger af graden af patologi og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. Årsagen til deres forekomst er også taget i betragtning: hvis det er et traume, vil det være nødvendigt at behandle skaden, hvis Sheyermann-Mau sygdom er at helbrede denne sygdom.

Foreskrevet behandling er som følger:

normalisering af metaboliske processer i knoglevæv;
smertelindring
muskel afslapning
stimulering af blodcirkulationen og stabilisering af indervationen af rygmusklerne;
forbedring, restaurering af spinal fleksibilitet;
forebyggelse af komplikationer.

Terapeutisk gymnastik er en af de mest effektive metoder, herunder øvelser, styrkelse af ryggenes muskulære korset samt øvelser for at øge rygsøjlens fleksibilitet;
Svømmeaktive vandaktiviteter og vandøvelser kan også effektivt behandle denne spinalpatologi;
Terapeutisk massage - i dette tilfælde er massage ordineret for at lindre træthed og rygsmerter, forbedre blod og lymfecirkulation; En god professionel massage kan også styrke rygmusklerne og rette arbejdsproblemer;
Manuel terapi er ikke mindre effektiv end massage og er også rettet mod at forbedre blodforsyningen til det berørte segment af rygsøjlen og udvidelsen af det intervertebrale rum
Zoneterapi - akupunktur er særlig effektiv i kombination med andre metoder;
Spinal traktion (trækkraft) - apparatbehandling, som ligesom manuel terapi og massage, bidrager til en forøgelse af det intervertebrale lumen og forbedrer vævs trofisme;
Narkotika designet til at behandle metaboliske lidelser, lindre smerte;
Hirudoterapi, apitherapy - behandling med leeches og bi-produkter giver også positive resultater.

Restriktionerne omfatter øvelser, der involverer den aksiale belastning på rygsøjlen, hoppe, samt øvelser på styrke træningsudstyr og overførsel af vægte.

Et sådant formidabelt navn, som Schmorls brok, fremkalder ubevidst foreninger af noget seriøst og uhelbredeligt. I virkeligheden er Schmorls brok (knudepunkter) en patologisk forandring i de intervertebrale diske (uzurative defekter), hvorved brusket skubber den tilstødende (højere eller lavere) hvirvel. Dette er forskellen mellem Schmorl's brok og ryggenes sædvanlige brok, hvor fremspringet går til eller fra rygsøjlen og ledsages af alvorligt smertsyndrom.

Schmorl's brok har ingen alvorlige symptomer, fordi det ikke fører til kompression af nerve rødder, som en intervertebral brok. Det er dog stadig en patologi og er også i nogen grad farlig.

Progressionen af degenerative destruktive processer i den intervertebrale skive fører til dens dysfunktion. Som følge heraf kan en almindelig hvirvelbrød med alle dets konsekvenser eller en komprimeringsbrud på en hvirvel dannes der. Årsagerne til en sådan brud (forøget stress eller normal skade) i en sund rygsøjle fører sjældent til sådanne konsekvenser.

Denne patologi af den intervertebrale disk forekommer hos mennesker med skrøbelige, svage knogler i rygsøjlen eller rettere hvirvlerne. Derfor oftest diagnosticeres i ungdomsårene, hovedsageligt i lændehvirvlen og den nedre thoracale rygsøjle. I området af den cervicale rygsøjle forekommer det næsten ikke.

Identifikationen af Schmorl-noder er snarere en klokke over, at tilstanden mellem den mellemvertebrale skive og hvirvlerne i et bestemt segment af rygsøjlen kræver øget opmærksomhed.

Årsagerne til Schmorl's brok

Årsager til medfødt og erhvervet natur kan bidrage til fremkomsten af uzurativnyh defekter. Et eksempel på den første kan være Schmorls små brok, der netop skyldes vertebens medfødte designfunktioner. Årsager erhvervet i livets proces og som fører til dannelsen af sådanne defekter kan være som følger:

metaboliske lidelser i intervertebralskiven, herunder osteoporose;
spinalkurvatur (kyphosis, stoop);
skader: slag eller lodret falder fra top til bund, hovedsageligt hos unge - deres disketter er stadig stramme og ret stærke;
overdreven belastning på rygsøjlen;
sjældne sygdomme (Scheuermann-Mau sygdom).

Som en grund til dannelsen af Schmorl noder hos børn er det muligt at kalde det faktum, at knoglevævet simpelthen ikke holder øje med muskeludviklingen, hvilket skyldes defekter i form af hulrum i hvirvlerne.

Hvordan virker en hvirvelskader i dannelsen af Schmorl's brok?

Symptomer - hvor og hvordan det gør ondt

I de fleste tilfælde registreres intracorporeal brok (Schmorls brok) ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse af en anden grund. Denne mangel på kliniske manifestationer er simpelthen forklaret: Den patologiske proces fanger skive og knoglevæv af hvirvlerne, som ikke gør ondt. Denne patologi påvirker ikke rygmarven og nerverødderne, og derfor er de udpræget smertesymptomer, som almindelig vertebralbrød giver, ikke karakteristisk for den.

Smerten, hvis den gør det, så allerede med betydelige mængder brok og er lidt udtalt, smertende i naturen. Hun er provokeret af en lang stående i stående stilling, med træthed eller efter en lang gåbelastning. Ofte ledsages smerte symptomer af en træthed i ryggen og passere i liggende stilling.

Årsagen til smerter i lændehvirvlen eller thoracal rygsøjlen er ikke de uzurative defekter i rygsøjlen selv, men reaktionen af trætte muskler og vævene omkring dem.

En intrakorporal brok kan også ledsages af en sådan manifestation af en krænkelse af kropsholdning, som f.eks. Slashing, vævning af vævene i deres område, en følelse af ubehag og en vis begrænsning af rygmarvmobilitet.

Forløbet af en brok kan føre til en udpræget krumning af rygsøjlen i form af kyphos (i tilfælde af en læsion af disken i brystområdet) eller lordose (med lokalisering af Schmorl noder i lændehvirvelens skiver).

Afhængig af placeringen er Schmorl's brok af følgende typer: central, lateral, anterior og posterior.

De centrale og laterale ikke fører til deformation af rygsøjlen, derfor er de ofte ikke klinisk manifesteret. Det er muligt kun at afsløre dem ved hjælp af radiologiske forskningsmetoder.
De forreste Schmorl knudepunkter er oftest lokaliseret i regionen af de tre første hvirvler i lændehvirvelsøjlen og giver som de flere de mest udtalte smerte symptomer.

Udseendet af markante smerter i den cervicale rygsøjlen antyder, at årsagerne højst sandsynligt ikke er relateret til de uzurative defekter. Da placeringen i det livmoderhalske segment for dem ikke er typisk.

Schmorl noder kan også være en manifestation af Scheuermann-Mau sygdom. Ofte er disse flere brokfulder ledsaget af ryggsøjlens patologiske krumning: kyphos i brystområdet og udjævning af lændebøjlen.

Diagnostisk procedure

Diagnosen er lavet på baggrund af:

patientundersøgelse: hvad han klager over er der nogen smerte, deres lokalisering og sværhedsgrad, afhængighed af fysisk anstrengelse og smerte, der falder i den liggende stilling; om der var skader eller overdreven belastning på rygsøjlen og så videre;
undersøgelse af rygsøjlen for tilstedeværelse af krumning, hævelse af væv;
Yderligere forskningsmetoder:
1. X-ray - en grundlæggende metode til diagnose;
2. computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse - udføres for at sikre, at klinikken ikke gives af en intervertebral brok eller anden patologi (især til smertefulde manifestationer i thorax og cervikal rygsøjlen).

For at systemet kan bruges til at behandle patienten så korrekt og effektivt som muligt, kan lægen rådføre sig med andre specialister (ortopædkirurg, vertebrolog, neuropatolog) i en rådgivende procedure.

Behandling af Schmorls brok

Hvornår og hvordan man behandler Schmorls brok? Opdagelsen af uzurativnyh defekter i rygsøjlen - dette er grunden til at starte behandlingen. Selv om det kliniske billede er fraværende, vil behandlingen være rettet mod at forhindre yderligere udvikling af patologien.

Foreskrevet behandling har følgende mål:

normalisering af metaboliske processer i knoglevæv;
smertelindring
muskel afslapning
stimulering af blodcirkulationen og stabilisering af indervationen af rygmusklerne;
forbedring, restaurering af spinal fleksibilitet;
forebyggelse af komplikationer.

Som behandlingsmetoder anvendes:

Terapeutisk gymnastik er en af de mest effektive metoder, herunder øvelser, styrkelse af ryggenes muskulære korset samt øvelser for at øge rygsøjlens fleksibilitet;
Svømmeaktive vandaktiviteter og vandøvelser kan også effektivt behandle denne spinalpatologi;
Terapeutisk massage - i dette tilfælde er massage ordineret for at lindre træthed og rygsmerter, forbedre blod og lymfecirkulation; En god professionel massage kan også styrke rygmusklerne og rette arbejdsproblemer;
Manuel terapi er ikke mindre effektiv end massage og er også rettet mod at forbedre blodforsyningen til det berørte segment af rygsøjlen og udvidelsen af det intervertebrale rum
Zoneterapi - akupunktur er særlig effektiv i kombination med andre metoder;
Spinal traktion (trækkraft) - apparatbehandling, som ligesom manuel terapi og massage, bidrager til en forøgelse af det intervertebrale lumen og forbedrer vævs trofisme;
Narkotika designet til at behandle metaboliske lidelser, lindre smerte;
Hirudoterapi, apitherapy - behandling med leeches og bi-produkter giver også positive resultater.

Restriktionerne omfatter øvelser, der involverer den aksiale belastning på rygsøjlen, hoppe, samt øvelser på styrke træningsudstyr og overførsel af vægte.

Behandlingen af Schmorls knuder ved folkemetoder er ikke meget forskellig fra den officielle medicinstilling og omfatter øvelser, terapeutisk massage og kompresser fra alkoholiske infusioner af lægemidler (mælkebøtte, kastanjebønner) eller en blanding af rå kartofler med peberrod.

Schmorl's brok - hvordan man behandler og identificerer symptomer

Blandt rygsøjlens multiple patologier er det af en eller anden grund Schmorl's brok, der er forbundet med en formidabel og uhelbredelig sygdom. Udtrykket "Schmorl's brok" er kun et røntgenbevis for patologiske ændringer i rygsøjlen.

Ændringerne selv er præget af uzurative defekter - dannelsen af uregelmæssigheder i hvirvlernes låseplader og dannelsen af specifikke lommer (hulrum) i dem. Enkelt sagt - tilstedeværelsen af visse årsager bidrager til dannelsen af Schmorl's nodulære brok i hulrummet forårsaget af intervertebral brusk, der skubber de overliggende eller underliggende vertebrale kroppe.

Nodulære neoplasmer påvirker hverken nerveenderne eller rygmarvskanalen, men forårsager patologiske processer i skiverne selv og påvirker knoglerne i hvirvlerne. Derfor bidrager de ikke til dannelsen af smertefulde symptomer. Dette er deres væsentlige forskel fra den sædvanlige rygsygdomme.

Fraværet af smertefulde symptomer betyder ikke, at behandlingen af patologien kan ignoreres. Forløbet af sygdommen fører til vertebral dysfunktion, dannelse af hvirveldyr og andre ubehagelige manifestationer.

Den manifestation af Schmorls nodulære formationer er en advarsel om tilstanden af en bestemt del af rygsøjlen, hvilket kræver nøje opmærksomhed. Typisk er denne patologi karakteristisk for thoracolumbarregionerne - mellem TH11 og TH12-vertebralskiverne med læsioner af L3-, L4, L5, etc.-segmenterne. Dannelsen af patologier i den cervicale rygsøjle er et sjældent fænomen.

Typer af knuder

billede af Schmorl's brok

Flere herniale knuder - ofte diagnosticeret hos unge. De skyldes progressiv kyphose eller lumbar lordose. I begyndelsesfasen kan symptomerne måske ikke vises, men ofte kan flere Schmorl-noder forårsage en krænkelse af motorens evner i segmenterne. Den sandsynlige årsag kan være:

genetisk faktor;
calciummangel i kroppen.

Enkle noder udvikler sig hos de fleste patienter uden at vise særlige symptomer. Kun dannelsen af et par enkelte knuder i forskellige dele af rygsøjlen kan fremkalde sin krumning og forstyrre segmentel mobilitet. Hos ældre patienter er lokaliseringen af enkeltformationer karakteristisk for lænderegionen. Hos midaldrende patienter er dette thoraxområdet.

Schmorl brok eller knuder forekommer i forskellige former, på grund af forskellige årsager. I form af:

Intrakorporale knuder (placeret inden i rygsøjlen). Er resultatet af ødelæggelsen af endepladen mellem hvirvlerne. På grund af denne patologi forekommer strukturelle ændringer i knoglevævene med dannelsen af osteosklerose i området med hernialnoden.

Hernia af skifte (caudal) plade segment. Opstår som et resultat af at skubbe brusk, der dækker disken i dybden af sin krop. Under kraftens kraft forskyder den deprimerede brusk den pulverformede kerne fra disken, hvilket skaber forudsætninger for atrofi af den afskallede knogle og ødelæggelse af hvirvelpladen af hvirvlen. Dannelsen af fibrobrus og udviklingen af intervertebral fusion er mulig.
Små brækker af lille mængde, som er resultatet af medfødte abnormiteter forårsaget af underudvikling af intervertebrale diske.
Deep brok manifesteret som et resultat af dyb penetrering af bruskvæv i rygsøjlen. Årsagen kan være osteoporose (fald i knogletæthed). Udviklingen af sygdommen vil helt sikkert føre til svigt i rygsøjlen og ikke-penetrerende kompression fraktur.

Ifølge typen af arrangement er knoglehvirvelsformationer af forskellige typer:

med en central og lateral fremspring, der ikke fører til deformering af hvirvlerne. Kun fundet ved spondylografi (røntgen);
Schmorls brok med forreste lokalisering er dannet i zonen i den anden og tredje hvirvel i lændehvirvelområdet, men kan også forekomme i zonen i den cervikale region. Det manifesterer sig mere udtalte smerte symptomer.
posterior lokalisering af hernialnoden på grund af indtrængningen i hvirvellegemet af et løsrevet degenerativt ligament, der passerer gennem ryggen på hvirveldyret.

Årsagerne til Schmorl's brok

Dannelsen af specifikke patologier - uregelmæssigheder af låseplader og tomme lommer i hvirvlerne bevirker mange årsager til medfødt og erhvervet natur. Et levende eksempel er små knuder forårsaget af medfødte abnormiteter i opbygningen af hvirvlerne. Årsager erhvervet på grund af:

diskose - krænkelse af lokale metaboliske processer i diskerne
Konsekvensen af kyphos eller lordose
skader og slag i et lodret fald
kraftig belastning på hvirvlerne
virkningerne af afføringskomplikationer.

Den provokerende faktor er:

rygning og alkohol, nedsættelse af blodcirkulationen;
overvægtige, udøver belastning på hvirvlerne
Dykning fra tårnet (især hos personer med medfødte prædisponerende faktorer).

Symptomer på Schmorl's brok

Sygdommens vigtigste besynder er manglen på symptomer i den indledende periode af sygdommen. Dannelsen af en hernial knude kan begynde i dyb ungdom og manifestere sig mange år senere. Som følge af vækst af hernialknuden fremkommer karakteristiske symptomer i form:

smerte i membran eller lænderegionen, fremkaldt af et langt ophold i kroppen i en position
tegn på dårlig kropsholdning
muskelpulsationer i området for brokdannelse;
følelsesløshed, åndenød, ændring i pulsfrekvensen;
tyngde i nedre ryg, træthed og følelser af træthed.

Sygdommens forsømmelse, især forårsaget af intracorporeale brok i lændehvirvlerne, forklares af ligheden mellem symptomer og massen af sygdomme, hvor følgende forekommer:

uregelmæssigheder i urinsystemet
fordøjelsesproblemer
diarré eller forstoppelse
manifestationer af forgiftning (kvalme og opkastning);

Patienter behandler kraftigt noget, og har ikke travlt med at besøge en vertebrolog.

Diagnose og behandling af Schmorl's brok

Grundlaget for diagnosen er røntgendata og resultaterne af CT, i tvivlsomme tilfælde ved hjælp af MR-undersøgelse. Vertebrologen, orthopedisten og neurologens mening tages i betragtning. Ved undersøgelse af patienten identificeres mulige årsagssygdomme og baggrundssygdomme.

Den medicinske proces er rettet:

at genoprette metaboliske processer og blodcirkulation i det berørte område
lindring af smerte symptomer;
at genoprette skeletmuskelinnervation og spinal mobilitet.

Anæstesiske og antiinflammatoriske lægemidler anvendes som lægemiddelbehandling. Den største effekt giver en omfattende behandling, herunder:

et system med ikke-medicinske metoder (mekanismer til manuel behandling af osteopati);
akupunktur og farmakopunktur
sessioner af massage, stretching af hvirvler og fysioterapi.

Behandling af cervikal rygsøjlen

Alle øvelser udføres i langsomt tempo uden pludselige bevægelser og muskelspændinger. Hver position udføres fra 3 til 5 gange.

Sid på en stol og ret ryggen. Prøv så tæt som muligt at trykke på hovedet mod din skulder. Hold i et par sekunder, løft langsomt hovedet og prøv igen med den modsatte skulder.
Tag dyb vejrtrækning og langsomt vippe hovedet tilbage. Hold på. Løft dit hoved til sin oprindelige position og med det næste åndedrag tilt let forsigtigt dit hoved fremad.
Lig på ryggen på en hård overflade. Løft dine ben op og bøje ved knæene. Tryk på tryk i et par minutter uden at ændre position. Slap af og gentag igen.

Behandling af thoracal rygsøjlen

Tag en stram, bred, tæt gummi. Hun bør spille rollen som en ekspander. Dens omkreds skal være sådan, at den når op på dine hofter fra gulvet. Træd dine fødder på bundkanten af tyggegummiet, og læg toppen omkring halsen. Hænder på bagsiden af hovedet i "slottet". Stretch gummi, tag en flad position.
Benene skulderbredde fra hinanden, en tyggegummi under fødderne. Læn dig fremad. Armene tager fat i tyggegummiens skulderbredde fra hinanden, og trækbevægelser udføres, hvor albuerne forlænges så vidt muligt bag ryggen.
Tag en stor elastisk bold. Sæt den under brystet. Benene justeres og hvilede såler mod væggen. Hænder til at forbinde og sænke til gulvet. Hviler mod bolden, fortyndes, albuerne bøjede, forsøger at bringe skulderbladene så tæt som muligt.

Lændehvirvelsøjlen behandling

Ligge på en hård overflade, hæv dit bækken. Stram musklerne i skinkerne og fryse i et par minutter. Slap af og niveau dine ben.
Ligge på ryggen, stram benene skiftevis til brystet.
Når du ligger ned, bøj knæene og hvile dine fødder fladt på gulvet. Langsomt vippe begge ben først til den ene side og derefter til den anden side. Padle skal presses tæt på gulvet. Hældede bevægelser skal kun foretages af hofter og ben.
Det er meget nyttigt at hænge på den vandrette stang.

Daglige øvelse øvelser hjælper med at genoprette ryggraden mobilitet og tillader dig at undgå manifestation af forskellige komplikationer.