I dagens verden, kirurger nødt til i stigende grad at fjerne en brok, især lysken, og hvis før problemet påvirker primært de atleter, i vore dage den udsættes for nogen. Tidlig diagnose af en brok kan være nøglen til succes, da avancerede tilfælde ofte ledsages af komplikationer. Hvis du har været diagnosticeret med en brok i lysken, at fjerne det, kan du blive tilbudt en brok reparation på Liechtenstein.

Essensen af ​​operationen

Denne kirurgiske indgriben er "guldstandarden" til fjernelse af en brok i området af indinkanalen, som udføres uden at spænde de tilstødende væv. Under operationen anvendes nye polymerer, og for nylig har kompositgitteret opnået stor popularitet, som igen har en absorberende virkning og bidrager til den hurtige regenereringsproces. Liechtenstein-operationen får i øjeblikket enorm popularitet på grund af den lette gennemførelse og den ekstremt lille procentdel af tilbagefald og komplikationer i alle klinikker i verden, der specialiserer sig i at fjerne brok. Forskellige videoer om operationen og dens resultater er tilgængelige på internettet.

Stadier af

Lichtenstein kirurgi udføres på alle klinikker under rygsøjlebedøvelse. Efter indføring af anæstesi er der lavet et snit på huden, der ikke overstiger 5 cm, sideværts til pubic tubercle, parallelt med inguinalbåndet.

Det næste trin af kirurgen er dissektionen af ​​fiberen og den faktiske aponeurose af den ydre skrå muskel, op til den mest overfladiske ring af indinkanalen. Aponeurosen af ​​den udvendige skråmuskel adskilles fra spermatisk ledning til inguinalbåndet, spermatisk ledning er taget på holderen, hvorefter en brok er ekstraheret fra spermatkernen efterfulgt af nedsænkning dybt ind i bukhulen.

Efter dette er overlejringen af ​​gitteret (trådene, med hvilke det er fastgjort, er identiske i kemisk sammensætning til det). Den første sutur af den mediale kant af det påførte maske sys til periosten af ​​pubicbenet, og derefter med en kontinuerlig sutur sættes den nedre kant af masken til den inguinale ligament. Den sidste sutur sikrer maskernes kanter bag spermatisk ledning, mens de sys til inguinalbåndet, som giver dig mulighed for præcist at bestemme spermatorkabelens diameter.

Det sidste stadium er lukningen af ​​aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel og hudens kosmetiske sutur, begge suturer er kontinuerlige. Komplikationer efter denne type operation er minimal, men deres risiko forbliver.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Indikationen for udførelse af plast ifølge Liechtenstein er tilstedeværelsen af ​​enhver form for brok hos en patient i inguinalkanalen. Dette kirurgiske indgreb er et universelt middel til brok i vores tid. Hvis du er blevet diagnosticeret med denne sygdom, skal du huske, at ikke en enkelt folkemedicin kan slippe af med det, kun en rettidig behandling kan rette op på situationen.

Ligesom enhver anden kirurgisk procedure pålægger Liechtenstein-metoden en række begrænsninger for patienterne:

1. Hovedkontraindikationen er den individuelle intolerance hos patienten af ​​generel anæstesi, hvilket er obligatorisk for denne operation, ellers risikerer han at få komplikationer.
2. I tilfælde af en stor indsnævring, har lægen ret til at nægte at udføre denne eksponering, fordi det øger risikoen for nerveskader, hvilket kan medføre tab af følsomhed i området.
3. I det tilfælde, hvor en person har blodsygdomme, for eksempel hæmofili, er enhver operation kontraindiceret til ham. Intet stof vil være i stand til hurtigt og kvalitativt at koagulere blod. I tilfælde af stort blodtab er døden garanteret.
4. Hvis patienten har kronisk hjerte og lungesygdom, kan laparoskopi ikke udføres. Under operationen øges belastningen på hjertet, hvilket kan forværre den eksisterende sygdom.
5. Når brokken er stranguleret, bliver operationen forsinket eller erstattet af en anden.
6. Ved klinikken i akut mave med ukendt ætiologi kan brokhinden ikke fjernes. For at gøre dette skal lægen etablere et præcist billede af, hvad der sker, om der er en sammenhængende sygdom, der kan provokere den aktuelle tilstand.
7. I tilfælde af intestinal obstruktion er denne operation forbudt.
8. Hvis patienten havde en operation på underlivet, kan en sådan operation ikke udføres. Dette gøres for ikke at udstille en del af kroppen til store belastninger, som endnu ikke er helt genoprettet.

Hvis patienten ikke overholder disse begrænsninger, vil han modtage komplikationer, der kræver yderligere tid.

Rehabiliteringsperiode efter operationen

Hele løbet af operationen for at fjerne den inguinale brokkelse udføres udelukkende under generel anæstesi, og den tid det tager er omkring to timer, afhænger det af graden af ​​kompleksitet af brokken. I dette henseende er et langt hospital ikke påkrævet for patienten, patienten er i afdelingen for en dag, så lægen kan observere, hvordan han bevæger sig væk fra anæstesi.

Hernia har ingen tilbagevenden, smerter falder efter den tredje dag, hvilket bidrager til patientens tilbagevenden til det normale liv (dette ses i videoen før og efter operationen).

Sømmene fjernes på afladningsdagen. Det anbefales ikke at undergå en stærk fysisk anstrengelse i en måned, patienten kan når som helst vende tilbage til arbejdet. Hvis vi studerer statistikkerne i detaljer, får vi et resultat, der ikke kan men glæde: Komplikationer hos patienter overstiger ikke 1-2%, hernia recidiv er kun (0,08%).

Positive sider

De positive aspekter ved operationen til fjernelse af inguinal brok ved hjælp af Liechtensteins metode er:

1. Mulige komplikationer observeres kun hos 3-5% af patienterne, i alle de andre sker rehabilitering inden for det normale område.
2. Efter fjernelse af inguinal brok kan et mindre udpræget smertesyndrom spores.
3. Denne teknik bidrager til en kortere rehabiliteringsperiode.
4. Patienten føler sig lavt ubehag efter lang tid efter operationen.
5. Hvis personen er allergisk over for generel anæstesi, kan lægen udføre denne operation under lokalbedøvelse, patienten vil heller ikke føle smerte.
6. Driften af ​​fjernelse af en inguinal brok ved hjælp af Liechtensteins metode er det nemmeste at udføre.

Ulemper ved plast ifølge Lichtenstein

Hernioplastik i Liechtenstein har betydelige ulemper:

1. Der er en høj risiko for utilsigtet skade på inguinal nerver, hvilket fører til et delvis eller fuldstændigt tab af innervation og følsomhed i det opererede område.
2. Der er cicatricial ændringer i det område, hvor spermatisk ledning passerer gennem et etableret implantat, hvis konsekvens er en overtrædelse af blodforsyningen til testikelvævet, hvilket fører til dets atrofi og endokrine funktionssvigt.
3. Måske skæringspunktet mellem livmoderens cirkulære ligament, som garanterer dets udeladelse, og det igen er karakteriseret ved et stærkt smertesyndrom, blødning og endda problemer med at urinere.
4. Med denne operation er der risiko for infektion, selv om lægerne gør alt, der afhænger af dem, suppurations og inflammatoriske processer er mulige. Hvis en læge mistænker inflammatoriske processer eller infektion hos en patient, foreskriver han en hel del antibiotika for at forhindre dette.

Omkostningerne ved plast Liechtenstein

Prisen på denne operation starter i vores land fra 20 tusind rubler, det afhænger stort set af kvaliteten af ​​de leverede ydelser, længden af ​​opholdet på hospitalet og lægenes kvalifikationer. Resultatet og risikoen for at få komplikationer direkte afhænger af det. En vigtig faktor i prisdannelsen er landets område. Husk at du ikke skal spare på sundheden, fordi den gives en gang i livet, og den bør beskyttes.

Liechtenstein plast til inguinal brok

Lichtenstein-operationen er en variant af plastikkirurgi til en inguinal brok med brokgaten styrket med et mesh implantat. Denne teknik med brokgear reparation udføres oftere af børn og voksne patienter, men det har både fordele og ulemper.

Operation Lichtenstein lyskebrok - "gold standard" operation for at fjerne en defekt i lysken uden spænding af naturlige væv, der omgiver broksækken. Under drift anvendes polymere eller sammensatte masker, der har evnen til at sprede sig over tid, og fremme heling af skadede væv.

Hvordan hernioplasty udføres

Operationen har et lille antal kontraindikationer og risici. Særlige forberedelser til kirurgisk indgreb er ikke påkrævet. Plastic inguinal brok i Liechtenstein udføres under spinalanæstesi, mindre almindeligt anvendt til denne generelle anæstesi.

Arbejdssteder:

1. Oprettelse af adgang til hernia sac - ca 5 cm snit er lavet.
2. Dissektion af apelleurosen af ​​den skrå muskel til den inguinale ring.
3. Fastgørelse af aponeurosis holder.
4. Fordelingen af ​​en brok, organernes tilbagevenden til deres anatomiske placering.
5. Installation af kirurgisk net.
6. Afslutning af aponeurose, sutur af absorberbare suturer.

Den måde Liechtenstein er egnet til en brokk i lysken af ​​enhver art. Dette er en af ​​de vigtigste muligheder for at slippe af med en brok med minimal risiko for gentagelse. Når andre teknikker kræver suturering væv omkring defekten, hernia Liechtenstein anvender et gitter, der forhindrer re-fremspring, som er den vigtigste fordel ved fremgangsmåden.

Kriteriet af kvaliteten af ​​operationen vil blive krympning af mesh implantat, var det blevet fastslået uden spænding plast stof, der sikrer en god opretholde brokporten.

Kontraindikationer til kirurgi

Begrænsninger og kontraindikationer til udførelse af plast i Liechtenstein:

• intolerance over for anæstesi kan være en hindring for operationen, vil anæstesi i dette tilfælde ende med komplikationer;
• når brokken er stranguleret udføres en nødoperation, plasten overføres eller annulleres helt;
• når der er symptomer på akut mave, er operationen ikke udført, før den nøjagtige klinik og årsagen til den alvorlige tilstand er konstateret;
• med en stor brokstørrelse nægter nogle kirurger at udføre en operation i henhold til Liechtenstein og forudsiger et tilbagefald efter plastik;
• Tidligere operation på mavemuskelen er en kontraindikation for plastik med mesh implantatfiksering;
• kronisk hjertesygdom, blødningsforstyrrelser vil også begrænse valget af kirurgisk behandling;
• absolut kontraindikation er intestinal obstruktion.

Fordele ved plast i Liechtenstein

Operationen blev udbredt på grund af fraværet af spændingsfaktoren omkring vævets brok, hvilket reducerede antallet af patienter med tilbagefald efter kirurgisk behandling. Denne teknik eliminerer også mange postoperative komplikationer forbundet med det kardiovaskulære system.

Hvilke andre fordele har plastik i inguinalkanalen ifølge Liechtenstein:

• fald i tilfælde af postoperative komplikationer med 10 gange
• relativt kort rehabiliteringsperiode
• fraværet af alvorlige smerter efter operationen;
• muligheden for plastikkirurgi under anæstesi uden bedøvelse
• simpel udførelsesteknik, der reducerer risikoen for kirurgfejl.

Ulemper ved metoden

Blandt ulemperne ved plastik i Liechtenstein er kirurgerne identificeret følgende faktorer:

• risikoen for skade og skader på nerverne i lysken, hvilket kan medføre tab af vævsfølsomhed i det opererede område
• Der er altid risiko for infektion, men efter operationen gør læger alt for at forhindre suppurativ betændelse, og meget afhænger af patienten selv;
• hos kvinder er der risiko for beskadigelse af livmoderens ledd, hvilket vil føre til udeladelse, denne komplikation er karakteriseret ved blødning og svær smertesyndrom;
• cicatricial ændringer kan forårsage iskæmi, testikelatrofi og dysfunktion af kirtlerne.

Sandsynligheden for komplikationer og gentagelse af brokhinden vil afhænge af nøjagtigheden af ​​diagnosen og fagligheden af ​​lægen, især når det kommer til at drive unge børn.

Grunden til genopbygningen af ​​sygdommen kan være fiksering af et implantat af passende størrelse og dårlig kvalitet af hernialsækken. Ud over tilbagevendende inguinal brok er der andre lige så forstyrrende virkninger af operationen.

Mulige komplikationer

Kirurgen før operationen advarsler altid risikoen for komplikationer:

• sårinfektion og sutur suppuration;
• skader på organer i hernialsækken og traumer til omgivende væv;
• upræcis fiksering af implantatet med dens efterfølgende migration;
• sygdomstilfælde, udvikling af postoperativ brok;
• komplikationer efter indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel;
• blødning med hæmatomdannelse.

rehabilitering

De fleste komplikationer kan forebygges ved at overholde profylaksereglerne i den tidlige postoperative periode. Efter plast udført under generel anæstesi, den oprindelige opsving varer 2 dage og derefter patienten udskrives hjem, men i 2 uger er der en kirurg. I de første 14 dage efter plastik er en sparsom kost foreskrevet, hvilket eliminerer forstoppelse og oppustethed. Patienten bør nægte at udøve og regelmæssigt bære en inguinal bandage under udførelse af daglige aktiviteter.

I den tidlige periode efter operationen kan ændringer i lyskeområdet observeres:

• hævelse af huden i perineum;
• mørkning i området af den kirurgiske sutur;
• følelsesløshed eller øget følsomhed
• svage blå mærker.

Disse symptomer er en normal reaktion fra det opererede område til brokgruppen reparation. For at tilstanden skal forblive inden for det normale område, er det vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltningerne.

I den første uge anbefales det ikke at køre bil, det er også vigtigt at udelukke forhold, der vil fremkalde stærk hoste eller nyser. Et par dage efter, at plastæret skal beskyttes mod vand. I den sene periode efter operationen kan lægen ordinere fysioterapi og fysioterapi.

Liechtenstein operation

I 70'erne foreslog Lichtenstein begrebet en operation for inguinal brok på princippet om ikke-spænding af væv ved at implantere en retikulær endoprostese.

Gernioalloplastoplastikteknik ifølge Lichtenstein

Denne metode er ret nem at udføre og kræver ikke meget omhyggeligt forberedelse.

Operationen af ​​Liechtenstein udføres som regel under spinalbedøvelse. Et hudindsnit er lavet lateralt fra pubic tubercle, parallelt med inguinalbåndet.

Ved udførelse af Liechtensteins funktion er der ikke behov for en bred dissektion af musklerne, hudens snit overstiger ikke 5-6 cm.

Efter en hudinsprøjtning og dissektion af det subkutane væv bliver en aponeurose af den ydre skrå muskel lavet til den mest overfladiske ring i inguinalkanalen.

Aponeuros øvre blad mobiliseres fra den underliggende muskel i 3-4 cm.

Tilstrækkelig mobilisering af aponeurosen er af dobbelt betydning, da det giver mulighed for visuelt at finde den iliopogastriske nerve og skaber et stort rum til implantation af en retikulær allograft. Derefter mobiliseres spermatisk ledning, men mulig skade på blodkarrene og skade på nerverne må undgås.

Hvis indinus brok er skrå, findes der en hernial sæk i spermatiske ledningselementer. Med en lille pose størrelse er det nedsænket i bukhulen. Når indininal-scrotal brok sømmes nær bunden, bundet og udskåret. Med direkte brok, invagerer den ind i bukhulen. Med store brok er en tilstrækkelig udslip af brokasækken ret traumatisk, i nogle tilfælde kræver det ekstraktion af testikelen i såret, ledsaget af beskadigelse af spermatiske leders skibe, hvilket fører til iskæmisk orchitis og atrofi af testikelen i fremtiden. Derfor foreslår en række forfattere i sådanne tilfælde ikke fuldstændig at isolere den herniale sac, men at krydse og ligere den i niveauet af den indre ring af indinkanalen. For ikke at have dropikel af testikelen udskæres den forreste mur af hernialsækken delvis, resten af ​​hernialsækken er tilbage. Efter ekstraktion af posen undersøges indvågningskanalen omhyggeligt, og gennem Borgos-rummet kan lårbenet fornemmes for tilstedeværelsen af ​​lårhvirvler.

Under operationen af ​​Liechtenstein lægger de fleste forfattere et polypropylennet. En plaster af en vis størrelse, der måler 6 x 12 cm, skæres ud af gitteret. Nogle kirurger mener, at allograft ikke bør være mindre end 8-10 x 15 cm.

Efter at have trukket tråden op, fastgøres den afrundede ende af nettet med en monofil tråd til pubic tubercle. Dette er et afgørende øjeblik for at sikre pålideligheden af ​​alle plastmaterialer. Obligatorisk indfang de første 2-3 suturer af den øvre pubic ligament for at forhindre lårbenet brok. Til det indininale ledbånd fastgøres masken med 4-5 afbrudte suturer eller kontinuerlig sutur. Den sidste sutur skal placeres lateralt til den dybe inguinalring.

På den ydre kant af masken er der lavet et snit parallelt med den indinale ligament, der danner to ender: bred (2/3) over og smallere (1/3) nedenfor.

Den øvre, brede ende strækker sig over spermatisk ledning, den skærer og ligger på toppen af ​​den smalle. Spermatisk ledning passerer således gennem et vindue i nettet. Begge ender af masken er syet med afbrudte sting. "Vinduet" i masken skal have en diameter på ca. 1 cm. Fastgør den øvre mediale kant af masken til musklerne med 4-5 afbrudte suturer. Et vigtigt kriterium for plastikens kvalitet er rynkningen af ​​masken efter afslutningen af ​​fikseringstrinnet, hvilket giver plastik uden spænding. Krydset mellem de to ender af gitteret med dannelsen af ​​et "vindue" skaber en konfiguration svarende til den naturlige formede tværgående fascia, som anses for at være ansvarlig for integriteten af ​​den indre ring i normen. Overskydende mesh på sidekanten skæres, mens bagringens indre ring efterlader mindst 5-7 cm af gitteret. Resten er bragt under aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel og suges derefter over ledningen med en ikke-absorberbar sutur "ende til ende" uden spænding.

Efter operationen

Efter spiring af masken ved hjælp af granulationsvæv er intra-abdominal tryk jævnt fordelt over hele området af masken. Aponeurosen fastholder netværket på plads og spiller rollen som ekstern støtte med øget tryk i maveskavheden.

Gitteret efter operationen af ​​Liechtenstein vokser hurtigt granuleringer; fuld indvækst opstår inden for 3-6 uger. Derfor anbefales patienter en vis begrænsning af fysisk aktivitet efter operationen af ​​Liechtenstein i de første 2 uger. Fra og med det tredje begynder patienterne fysisk arbejde, sport.

Observation af kirurgen er påkrævet i de første to uger efter operationen til tidlig påvisning af postoperative komplikationer (hæmatom, i en gråzone af drift, postoperativ sår suppuration).

Efter at have undersøgt resultaterne af Liechtensteins operationer hos 5.000 patienter, blev hans elev R.K. I mellemtiden bemærkes et meget lille antal af procentdelen af ​​postoperative komplikationer - ikke over 1-2%. Hernia-recidiver blev observeret hos kun 4 (0,08%) patienter.

Hernia reparation (hernioplasty)

Hernioplasty er en kirurgisk metode til eliminering af brok (bogstavelig oversættelse fra latinsk - brok reparation). Tidligere i medicin blev termerne brugt: brok reparation eller brok reparation.

Typer af hernioplasti

Der er følgende typer hernioplasti:

• spændinger i kirurgisk proces involverede kun kroppens eget væv, som om de strækkes til stedet for det herniale fremspring, hvilket skaber dubletter;
• non-spænding, for at lukke brokets patologiske rum, anvendes meshimplantater;
• med separate typer operationer kan begge disse typer kombineres.

I moderne medicin udføres en højere procentdel af hernioplastik ved ikke-spændingsmetoden, da der ikke opstår nogen patologisk udstrækning af vævene, tager meshimplantatet straks over hele mekanisk belastning uden nogen konsekvenser minimeres hyppigheden af ​​tilbagefald. Implantatet, overgroet med bindevæv, skaber en endnu bedre barriere.

Foto: laparoskopisk hernioplasti

Gennemfør operationen på flere måder:

• udendørs;
• endoskopisk (laparoskopisk).

Stadier af brok reparation:

1. Indsnit af væv og tilrettelæggelse af adgang til brok.
2. Posen med hernialindhold fjernes (udskåret) eller nulstilles afhængigt af beviset.
3. Suturing brokgaten.

Der findes mange teknikker til specifikke brok eller egnet til flere typer.

Hernioplastik i Liechtenstein (brok reparation)

Den mest berømte metode til spændingsfri plastbrød. Det bruges til plastbrødhinde af den hvide linje i maven, såvel som navlestrengs, inguinal, lårbenhernier.

Metoden er ret simpel og kræver ikke særlig træning før interventionen.

Maskintransplantationen er syet under aponeurosen, ingen muskler og fascia er påvirket, det vil sige, at kropsvævets skade er minimal. Garnet er fastgjort med en "margen", da kanten af ​​brokporten selv er påvirket af patologiske ændringer og ikke har tilstrækkelig styrke. Hernioplastik i Liechtenstein udføres åbent eller laparoskopisk.

Foto: Hernioplasty ved hjælp af Liechtenstein mesh

Bassini brok reparation

Metoden for spændingshernioplasti har et godt resultat med små, førstformede brok, det er muligt at udføre plastikkirurgi under lokalbedøvelse. Det bruges til inguinal brok, både direkte og skråt.

Driftsmetode:

1. Et snit er lavet over det herniale fremspring.
2. Retten til uddannelse.
3. Producer brok eller resektion afhængigt af beviset.
4. Derefter skæres kanterne af de tværgående og indvendige skrå mave muskler med den tværgående fascia til inguinal ligamentet og derved styrker indinkantskanalens væg.

Mayo brok reparation

Fremgangsmåden til spændingsoperationen, der hovedsagelig anvendes til plastik navlestreg og brok af den hvide linje i underlivet. Hudens klap fra aponeurosen exfolierer efter at hernialsækken er åbnet. Fremspringet er tvunget ind i hulrummet, mens om nødvendigt dissekeres adhæsionerne, bliver hernialsækket udskåret langs kanten af ​​hernialringen og fjernet med en hudflap.

Ved sammensmeltning af peritoneum med kanten af ​​hernialringen sutureres den med en aponeurose af flere sømme (ligner bogstavet P) på en sådan måde, at aponeurose-transplantaterne overlapper hinanden, når de bindes.

Hernia reparation ifølge Postemsky

Dette er en spændingsplastik. Anæstesi under operationen er lokal. Samtidig er den indvendige kanal helt fjernet, en duplikatkanal er skabt med spermatisk ledning placeret i den i den fysiologiske retning. Musklerne under kanalen sutureres på en sådan måde, at de ikke klemmer.

Hernia reparation i Sapezhko

Det bruges i plast navlestang.

Driftsmetode:

1. Deformeret flabby paraumbilisk hud udskæres sammen med navlen (den kan kun gemmes til små brok).
2. Posen med en brok efter udskæring er syet, før dette er indholdet sat indad.
3. Hernialringen skæres lodret op og ned til det punkt, hvor den hvide linje i underlivet ikke ændres.
4. Peritoneum skrånes forsigtigt af nogle få centimeter fra den bageste overflade af vagina med en af ​​rektus musklerne, og kanten sutureres med en aponeurose på den ene side og den bakre mediale del af rektusskeden med den anden for at skabe en kopi.

Foto: Forberedelse af det kirurgiske felt til hernioplasti

Hernia reparation af lexer

Påfør i tilfælde af en svejset navle med bunden af ​​hernialposen.

Driftsmetode:

1. Herniale sacs hals er isoleret fra de omgivende væv.
2. Efter åbning er indholdet sat i hulrummet og posen er afskåret.
3. En aponeurose under navlestangen er sutureret, som er strammet og bundet.
4. Hudens flap holder sig inden for et tidligere sted og sys af luk suturer.

Herniation af Duhamel

Det er meget udbredt i pædiatrisk kirurgi til brokhud reparation. Interventionen udføres uden at åbne inguinkanalen, halsen på hernialsækken (peritoneumprocessen) isoleres gennem den ydre indinale ring, så sutureres den og afskæres.

Hernia reparation ifølge Martynov

Spændingsmetoden for hernioplasti, der hovedsagelig anvendes til at eliminere skrå indgrebsbrød. Den øvre klap af aponeurosis af den ydre skrå mavemuskulatur er hæmmet til indininal ligamentet, mens musklerne bliver intakte og hænger dem over den eksisterende sutur til aponeurosens nederste klap.

Hernia reparation i Krasnobaev

Den bruges til plastbrød af børn fra 6 måneder.

En interessant teknik til at udføre kirurgisk indgreb er, at aponeurosen ikke påvirkes.

Det subkutane lag skiftes mekanisk, efter at der er foretaget et snit på huden, udskilles posen med hernialindhold og afskæres og pålægger en silke sutur. Derefter anbringes der en anden 2-4 suturer på den dannede aponeurosisfold, de styrker indgangenskanalens væg.

Video: navlebrækkhernioplasti

Obstruktiv hernioplasti

Ikke-spændt metode, en maske graft anvendes. Teknikken ligner Liechtenstein-metoden, men har nogle fordele. For det første er snit på huden mindre end halvdelen. For det andet indsættes hernialsækken i hulrummet uden at åbne den. Derefter påføres et net og såret sutureres i lag.

Endoskopisk hernioplasti

Dette er en operation udført i bukhulen ved hjælp af små indsnit, der måler 2-3 cm ved hjælp af en speciel videoenhed og manipulatorer. Operationsmetoden ligner Liechtensteins metode, udført under generel anæstesi. Skader på denne type operation er minimal, genopretningsperioden er meget kortere, der er en god kosmetisk effekt.

Mulige komplikationer

Foto: Polypropylen mesh til hernioplasti

Som med enhver anden form for operation, kan der være tilfælde af komplikationer. Disse omfatter:

• betændelse og suppuration af postoperative suturer;
• hæmatom;
• patologi gentagelse;
• skade på beslægtede organer (spermatisk ledning, spiserør, tarm osv.);
• for store spændingsstitchede stoffer;
• implantatforskydning på grund af ukorrekt fiksering;
• komplikationer efter igangværende anæstesi.

Rehabilitering og genopretning

Moderne teknologier og avanceret udvikling inden for medicin, observation af en specialist og patientens korrekte adfærd efter operationen hjælper med hurtig genopretning og undgår mulige komplikationer. At bære bandager er ikke en nødvendighed, men kan bruges efter indikationer, efter lægens skøn.

Hernia reparation finder sted uden alvorlig smerte i den tidlige rehabiliteringsperiode, men nogle gange er de stadig til stede, så er smertestillende medicin ordineret.

Det er nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet, vægtløftning er strengt forbudt både i den tidlige genopretningsperiode og i den sene periode. Efter tilladelse fra lægen kan du begynde at styrke abdominale muskler med motionsterapi, fysioterapi, massage. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner, der bidrager til nedslidningen af ​​alle kropsvæv, normaliseringen af ​​patientens vægt.

Hernioplasty priser

For brækkereparation bestemmes omkostningerne af flere faktorer:

• type operation
• type anæstesi udført under operationen (generel eller lokalbedøvelse)
• meshværdi for hernioplasti;
• patientens ledelse i rehabiliteringsperioden (brug af narkotika, procedurer i den senere inddrivelsesperiode).

Liechtenstein kirurgi for inguinal brok

Hernia reparation er en temmelig hyppig operation. Det hedder hernioplasti og kan spændes eller ikke spændes. Den mest berømte metode til fjernelse af inguinal brokk i dag blev foreslået i 70'erne af det 20. århundrede. Dette er en ikke-spændplast ifølge Liechtenstein. Operationen udføres med en ret simpel metode og kræver ikke særlig træning. For at lukke brokporten anvendes en speciel mesh endoprostese.

Når man benytter sig af Liechtensteins teknik

Hernia reparation med Lichtenstein plasty er lavet med hernia i inguinal kanalen. Denne metode anses for at være universel i dag, men som enhver kirurgisk procedure kan denne operation ikke altid udføres.

Begrænsninger og kontraindikationer

• Dårlig blodkoagulering
• Intestinal obstruktion
• Symptomer på akut mave af ukendt oprindelse,
• Pinching brok
• Alvorlig kardiovaskulær patologi.

Sådanne operationer udføres som planlagt. Hvis nødindgriben er påkrævet, udføres en anden type operation først, og brækreparation ifølge Liechtenstein sker senere, så snart der er en sådan mulighed. En absolut kontraindikation kan være lav blodkoagulering, når det er næsten umuligt enhver operation. Tilstedeværelsen af ​​alvorlig hjertesvigt eller andre hjertesygdomme kan være en hindring for operationen. I sådanne tilfælde skal du sammenligne de mulige risici og vælge den mindst farlige løsning for patienten. Kirurgisk indgreb og anæstesi påvirker hjertets tilstand og dets aktivitet, hvilket er fyldt med en væsentlig forringelse af patientens generelle tilstand.

Fordele og ulemper ved metoden

Ligesom enhver behandlingsmetode har en inguinal brokreparation i Liechtenstein både fordele og ulemper, der skal tages i betragtning ved valg af kirurgisk indstilling. Sørg for at tage højde for egenskaberne hos en bestemt patient, så du kan undgå uønskede konsekvenser.

Plusser plast ifølge Lichtenstein

• Lav risiko for postoperative komplikationer (3-5%),
• Hurtig rehabilitering.

Ulemper ved drift

• Fare for skade på inguinal nerver,
• Muligheden for cicatricial ændringer og nedsat blodtilførsel til testikel,
• Sandsynligheden for dissektion af livmoderens cirkulære ledbånd, der fører til dets patologier,
• Risikoen for infektion af såret.

Hvordan er operationen?

Operation af Liechtenstein for inguinal brok er den såkaldte guldstandard for ikke-spændt hernioplasti. Det udføres ved hjælp af et mesh implantat, med hjælp som de svækkede væv i området af brokgaten styrkes. Således er det muligt at lukke hullet i vævene, gennem hvilke hernialsækken falder ud.

Plastteknikken ifølge Liechtenstein forudsætter anvendelse af en endoprostese i form af et gitterafsnit fremstillet af polymerer eller kompositmaterialer. De fleste moderne implantater nogle gange efter deres installation delvis eller helt resorberet i kroppen. Deres sammensætning er sådan, at de påvirker de omgivende væv og stimulerer deres regenereringsegenskaber. I de fleste tilfælde kan det endelige resultat af operationen betragtes som styrkelse af væv i området med den tidligere brok og fraværet af tilbagefald.

Interventionsfaser

Særlig forberedelse til denne type kirurgisk behandling er ikke nødvendig. Ordningen med hernioplasti er ret simpel og kræver ikke omhyggelig forberedelse. Det kan udføres under generel anæstesi, men spinalbedøvelse anvendes oftest. Denne bedøvelsesmetode er den mest blide og ret effektive. Det gør det muligt for patienten ikke at føle smerte under operationen, og risikoen og negative virkninger er minimal.

Lichtenstein-operationen går ud på at lave et lille hudindsnit i lyskeområdet. Dernæst dissekerer kirurgen aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel, som er adskilt fra spermatisk ledning. Den herniale sac frigives, som er placeret på et naturligt sted dybt ind i bukhulen. Dette kan gøres uden yderligere indsats med små eller mellemstore brok. Når brokken er stor, kan den sædvanlige udledning af brokasækken være traumatisk, så der kræves yderligere manipulationer. For inguinal-scrotal brok er det nødvendigt at sy den herniale sac ved bunden, binde den og delvist udstøde den. Når posen er fjernet, vil kirurgen undersøge indinale og femorale kanaler for at bestemme tilstedeværelsen af ​​andre patologier.

Den næste fase - plast brokgrænse, nemlig overlejring af gitteret. For at gøre dette skal du klippe en patch af den ønskede størrelse. For inguinal brok er gennemsnitsstørrelsen af ​​det færdige implantatsektion ca. 6 x 10 cm. For at fastsætte masken skal du bruge gevind af samme sammensætning. Implantatfiksering begynder med pubic tubercle. Hvis alt er gjort kvalitativt og korrekt med indfangningen af ​​det øvre kropslidament, så er all plastik i indgangskanalen ifølge Liechtenstein som regel vellykket. Derefter udføres fikseringen til inguinal ligamentet og den laterale dybe inguinal ring. Et lille snit er lavet til at holde spermatisk ledning.

En vigtig indikator for kvalitativt udført implantatfiksering er rynkning af masken efter færdiggørelsen af ​​arbejdet. Det betyder, at plastik er lavet uden spænding, hvilket giver god støtte til vævene.

Den sidste fase er aponeurosis lukningen og en kosmetisk sutur.

Hvad sker der efter operationen

Nettet installeret under operationen spirer med granulationsvæv og holdes fast af aponeurosen, som virker som støtte til de indre organer. Fuld netto indvækst varer 3-6 uger. I de første to uger kræves en begrænsning af fysisk anstrengelse og aktivitet, i hvilket tidsrum patienten skal observeres af en kirurg. Fra omkring den tredje uge kan du vende tilbage til det normale liv ved først at koordinere belastningen med din læge.

Metoder til kirurgisk fjernelse af brok: Spænding og ikke-spænding hernioplasti

En af de mest populære ikke-stramning operationer er fjernelse af en brok ved hjælp af Liechtenstein metode. Stadierne af brokgjenkendelse omfatter lukning af de svage punkter i den forreste abdominalvæg med patientens eget væv.

Ikke-spændt hernioplasti eller brokreparation med alloplastik er at foretrække, da efter en sådan intervention er der praktisk taget ingen tilbagefald. Og brugen af ​​en moderne tilgang og implantater af høj kvalitet gør det muligt at minimere risikoen for komplikationer.

Hernioplasty ved hjælp af Liechtensteins teknik

Hernioplastik i Liechtenstein bruges til inguinal, lårbenet, navlestreg, samt fremspring af den hvide linje i underlivet. Under indgrebet åbner kirurgen den herniale sac, kontrollerer derefter dens indhold og placerer den tilbage i bukhulen. Derefter udføres den primære fase af operationen - hernia gate plast. Det afhænger af kvaliteten af ​​denne fase, om patienten nogensinde vil have en hernia gentagelse eller ej.

Videoen viser, hvordan hernioplasty udføres i Liechtenstein:

Operationen udføres under spinalanæstesi eller generel anæstesi. Den største fordel ved denne type intervention er minimal skade på sunde væv. Næsten alle metoder til hernioplasti involverer et snit i musklerne, men Liechtenstein-teknikken tillader ikke et sådant snit. Den syntetiske maske er syet til aponeurosen, som ligger over musklerne.

Implantatet er syet til brokgaten med en margen, undtagen spændingen af ​​patientens eget væv. Efter at have udført Lichtenstein-operationen udfører lægen et kvalitativt blødningsstop og sår forsigtigt såret i inguinalkanalen.

På grund af det faktum, at snittet ikke overstiger 6 centimeter, og kosmetiske suturer bruges til at lukke såret, forbliver der et lille ar i området af inguinkanalen efter genopretning.

Hernioplastik i Liechtenstein kan udføres både ved den åbne metode og ved laparoskopisk. I dette tilfælde, for at få adgang til fremspringet udføres flere små snit, en længde på 1-2 centimeter. Et laparoskopisk kamera med en lyskilde, hvoraf billedet sendes til skærmen foran kirurgen, indsættes i disse indsnit. Kirurgiske instrumenter indføres også, hvor lægen udfører de samme faser af hernioplastik som med åben adgang.

Laparoskopisk hernioplastik i Liechtenstein har en række uvurderlige fordele i forhold til traditionel intervention. På grund af de små snit er et mindre område af sundt væv beskadiget, hvilket sikrer en hurtig gennemgang af rehabiliteringsperioden. Intensiteten af ​​smerte i den tidlige postoperative periode er mindre udtalt, og komplikationer af laparoskopi er sjældne.

Typer af brokhud reparation til behandling af inguinal brok

Til behandling af inguinal brok ved anvendelse af spændingsfri hernioplasti anvendes Liechtenstein kirurgi. I tilfælde, hvor det er nødvendigt at anvende en spændingsmulighed for indgreb, anvendes oftest bassinplastik i indkastningskanalen. Indikationer for dets anvendelse - dette er første gang dannet direkte og skråtliggende indinale fremspring af lille størrelse. Hovedforskellen i denne hernioplastikmetode fra de andre er injektionskanalens plasticitet ved at hæfte den indre skrå og tværgående mavemuskulatur og den tværgående fascia.

Szoldaysus brok er det mest acceptable fra det anatomiske synspunkt. Med denne operation forstærkes den bageste væg i indgangskanalen, og der dannes et dybt hul. For at reducere hernialringen udføres en cirkulær udskæring af området af indinkanalen med yderligere suturering med en dobbelt kontinuerlig sutur.

Brok reparation udføres for at fjerne injektionskanalen. Således er der efter interventionen ingen risiko for genudvikling af inguinal brok på den opererede side. Da spermatisk ledning passerer i indinkanalen, sættes den under indgrebet i muskelgrupperne i den forreste abdominalvæg og ligger i det subkutane fedt.

Andre former for hernioplastik

For hver patient vælges den måde, hvorpå brokværdieringen udføres. Der er mange muligheder for herniale formationer og metoder til deres fjernelse. Hver metode har sine fordele og ulemper.

Men hvis du vælger den rigtige mulighed for en operation, vil kun fordele blive realiseret.

For eksempel er en sådan mulighed som en brok reparation ifølge Martynov kun anvendt til skråtliggende inguinal brok. Mayo hernia gate plasty bruges til navlestrålende fremspring og formationer af den hvide linje i underlivet.

Sapezhkos brækkereparation er en variant af spændingshernioplastikken af ​​en navlestreg. Et særligt træk ved indgrebet er fjernelse af navlen efterfulgt af podning af navlestrengen med rectus abdominis.

Hernia reparation af Duhamel og ved Krasnobaev tilhører også spændingsmetoderne af plasty i inguinalkanalen. De bruges til børn efter 6 måneder. Disse operationer giver en god styrkelse af hernialringen og fraværet af tilbagefald. Endvidere foretrækkes spændingshernioplasti hos børn, at de ikke er spændte. Dette skyldes det faktum, at implantatet er i forlængelse af barnets vækst, og efter lidt tid skal det udskiftes.

Hernia reparation

Gendannelsesperioden efter behandling af brokken, herunder efter genopbygning efter Liechtenstein, virker positivt, hvis operationen er udført uden komplikationer, og patienten opfylder alle medicinske aftaler. Selvfølgelig varierer varigheden af ​​rehabilitering afhængigt af behandlingsmuligheden. Med hensyn til indlæggelse, efter laparoskopisk kirurgi indlægges patienten i 2-3 dage og efter åben intervention - i 5-8 dage.

Succesfuld rehabilitering efter brok reparation opnås gennem implementering af følgende aktiviteter:

• Undgå tung vægtløftning;
• Begræns fysisk aktivitet
• Følg en kost;
• Opgive dårlige vaner
• Engagere i fysioterapi.

Optimalt udvalgt og veludført brækkereparation giver et godt postoperativt resultat uden tilbagefald og komplikationer.

Hernioplasti: essensen, typer, indikationer, muligheder for operation, rehabilitering

Hernia i den fremre abdominale væg og lyske er måske den mest almindelige patologi i den generelle operation, den eneste radikale behandling, som betragtes som kirurgi - hernioplasti.

Brok er et fremspring af bukets organer, dækket af bughulen, gennem naturlige kanaler eller de steder, der ikke er tilstrækkeligt styrket af blødt væv. Undersøgelsen af ​​funktionerne i denne patologiske proces dannede grundlaget for et helt område af medicinsk videnskab - herniologi.

Hernial bulging er ikke en ny patologi, kendt for mand i flere tusinde år. Kort før begyndelsen af ​​vores tidsalder blev der forsøgt at behandle brok, straks i middelalderen var barbers og endda bøder involveret i dette, piercing og afskæring af dele af indholdet af brokekassen eller indførelse af forskellige løsninger der.

Manglen på grundlæggende kendskab til den anatomiske struktur af brokken, manglende overholdelse af aseptisreglerne, umuligheden af ​​tilstrækkelig bedøvelse gjorde hernia kirurgi næsten ubrugelig, og mere end halvdelen af ​​patienterne blev dømt til døden efter en sådan behandling.

Vendepunktet i kirurgisk behandling af brok var slutningen af ​​1800-tallet, da det blev muligt at udføre operationer under generel anæstesi og principper for forebyggelse af infektiøse komplikationer blev udviklet. Den italienske kirurg Bassini, der lavede et ægte gennembrud, gav et uvurderligt bidrag til udviklingen af ​​hernioplastik. Efter hans operationer forekom tilbagefald i ikke mere end 3% af tilfældene, mens andre kirurger nåede 70%.

Den største ulempe ved alle kendte hernioplastiske metoder indtil anden halvdel af sidste århundrede var, at vævsspændingen var i området med at sutere hernialringen, hvilket bidrog til komplikationer og tilbagefald. Ved udgangen af ​​det tyvende århundrede blev dette problem løst - Liechtenstein foreslog at anvende et kompositnet til at styrke bukvæggen.

Til dato er der mere end 300 modifikationer af hernioplasti, operationer udføres med åben adgang og laparoskopisk, og metoden i Liechtenstein og i dette århundrede betragtes som en af ​​de mest effektive og moderne.

Typer af brokoperationer

Alle interventioner udført for at eliminere herniale fremspring er traditionelt opdelt i 2 typer:

• Stretch hernioplasty.
• Ikke-spændt behandling.

Spændingsmetoden til behandling af en brok er kun udført på bekostning af patientens eget væv, som sammenlignes i zonen i hernialringen og syet. Den største ulempe er spænding, hvor der er stor sandsynlighed for suturfejl, ukorrekt ardannelse, hvilket forårsager en lang rehabiliteringsperiode, smerte efter operationen og en relativt høj procentdel af gentagelse.

Ikke-spændt hernioplasti er en mere moderne og yderst effektiv metode til kirurgisk behandling af brok, når fraværet af spændinger opnås ved hjælp af garn fremstillet af polymere inerte materialer. Denne plastikhernia-port reducerer sandsynligheden for genopkomst af organer på op til 3% eller derunder, helbredelse er hurtig og smertefri. Ikke-spændingsmetoden er den hyppigst anvendte i dag.

Afhængig af adgangen kan hernioplasti være:

Når det er muligt, foretrækkes laparoskopisk hernioplasti som den mindst traumatiske behandlingsmulighed, med en lavere risiko for komplikationer. Desuden er disse operationer mulige hos patienter med alvorlige samtidige sygdomme.

Hernioplasti udføres under generel anæstesi og under lokalbedøvelse, hvilket er at foretrække hos patienter med patologi i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Endoskopisk hernioplasti (laparoskopi) kræver endotracheal anæstesi og muskelafslapning.

Uden at se på de mange forskellige metoder til plastik i hernialringen, har alle disse operationer lignende trin:

• I begyndelsen skærer kirurgen gennem blødt væv og finder fremspringsstedet.
• Indholdet af brokken er enten "sendt" tilbage til maveskavheden eller fjernes (hvis angivet).
• Det sidste stadium er plastbrød, som forekommer på mange kendte måder, afhængigt af typen, strukturen og placeringen af ​​brokken.

Hvornår udføres gernioplasty og til hvem er det kontraindiceret?

Enhver brokkelse kan udelukkes radikalt kun ved kirurgi. Konservativ behandling kan kun sænke progressionen og lindre de ubehagelige symptomer på sygdommen, så selve tilstedeværelsen af ​​hernial fremspring kan betragtes som årsagen til operationen, hvilket imidlertid kirurger ikke altid har travlt.

Ved planlægning af gernioplasti vurderer lægen fordelene ved den påtænkte intervention og de mulige risici. Dette gælder især for ældre patienter og dem med svære comorbiditeter. I de fleste tilfælde tolereres en planlagt operation, men det sker undertiden, at det er sikrere at leve med en brokkelse end at udføre en operation, især hvis dette kræver generel bedøvelse.

En relativ indikation for den kirurgiske behandling af abdominal brok anses for at være tilstedeværelsen af ​​en engangsprespredning af en lille størrelse, når risikoen for overtrædelse er minimal, og patientens generelle tilstand ikke forstyrres. Metoden er valgt individuelt under hensyntagen til lokaliseringen af ​​brokken.

Hvis brønden ikke nulstilles, øges sandsynligheden for farlige komplikationer, herunder krænkelser, betydeligt, så kirurger anbefaler stærkt, at sådanne patienter skal betjenes uden meget forsinkelse i behandlingen.

Absolutte indikationer for hernioplastik er:

1. Hernia traume - behandling vil være presserende;
2. Tilbagefald efter tidligere brækkereparation;
3. Bulging i området af postoperative ar;
4. Sandsynligheden for en brokkebrist, hvis huden over den er tyndt eller betændt;
5. Adhæsiv sygdom i maveskavheden med nedsat tarmlidhed
6. Obstruktiv obstruktion af tarmen.

Der er også hindringer for kirurgisk udskæring af herniale fremspring. Således er kirurgi efter 70 år med hjerte- eller lungesygdomme i dekompensationsstadiet kontraindiceret til patienter selv med gigantiske hernier (dette gælder ikke i tilfælde af indgreb, der kræver akut behandling).

En gravid kirurg vil næsten helt sikkert rådgive gravide kvinder med buk i underlivet for at udsætte operationen, hvilket er mere sikkert at udføre efter fødslen, og laparoskopi er fuldstændig forbudt.

Akutte infektionssygdomme, sepsis, chok, terminale tilstande er kontraindikation for alle former for hernioplasti, og den udtalte grad af fedme gør laparoskopi umulig.

Patienter med levercirrhose, som har høj portalhypertension med esophagus ascites og åreknuder, diabetes mellitus ikke korrigeret af insulin, alvorlig nyresvigt, alvorlig patologi af blodkoagulering samt patienter med postoperative brok, der optrådte efter palliativ cancerbehandling i kirurgi vil blive nægtet på grund af den store risiko for livet.

Det moderne niveau af kirurgisk teknik, muligheden for lokalbedøvelse og laparoskopisk behandling gør hernioplastik mere tilgængelig for svære patienter, og listen over kontraindikationer bliver gradvist indsnævret, så risikoen vurderes i hvert enkelt tilfælde individuelt, og lægen kan aftale operationen efter grundig forberedelse af patienten.

Præoperativ forberedelse

Præparativ forberedelse i den planlagte hernioplastik er ikke meget forskellig fra den i andre interventioner. Under en planlagt operation fastsætter kirurgen den optimale dato, indtil patienten gennemgår den nødvendige forskning i hans klinik:

• Generelle og biokemiske blodprøver;
• Urinprøve;
• brystet røntgenstråler;
• EKG;
• Screening for HIV, hepatitis, syfilis;
• Bestemmelse af blodtype og rhesus tilbehør;
• Koagulabilitetsanalyse;
• Ultralyd af maven.

Ifølge vidnesbyrd kan udføres og andre procedurer.

Hvis patienten tager stoffer, er det vigtigt at informere lægen. Ved planlægning af en operation kan antikoagulantia og blodfortyndingsmidler baseret på aspirin, som kan forårsage alvorlig blødning, være meget farlig. De bør ikke annulleres om en dag eller to, så det er bedre at diskutere dette problem på forhånd, når datoen for operationen blot vælges.

Senest en dag før operationen kommer patienten til klinikken med de allerede opnåede testresultater, og nogle undersøgelser kan gentages. Kirurgen undersøger igen det herniale fremspring, anæstesiologen taler nødvendigvis om anæstesiets art og finder ud af mulige kontraindikationer til denne eller den pågældende metode.

På tærsklen til interventionen tager patienten et brusebad og skifter tøj, spiser ikke noget efter middagen, kan kun være fuld af aftale med lægen. I tilfælde af stærk agitation kan lette beroligende midler foreskrives, i nogle tilfælde er rengøringsenem obligatorisk for ventral brok.

Om morgenen sendes patienten til operationsstuen, hvor generel anæstesi udføres eller en lokalbedøvelse injiceres. Interventionsvarigheden afhænger af den type behandling af hernialringen og selve brokstruktionen.

Et kendetegn ved en meget stor ventral brok er stigningen i intramuskulært tryk under tarmkanalen, der går ned i maven. På dette stadium er det muligt at øge højden af ​​membranets stående, for hvilket lungerne vil ekspandere i et mindre volumen, kan hjertet ændre sin elektriske akse, og fra tarmene selv øges risikoen for parese og endog obstruktion.

Forberedelse af store ventrale brok er nødvendigvis den maksimale tømning af tarmene ved hjælp af enema eller anvendelse af specielle løsninger til forebyggelse af de ovenfor anførte komplikationer.

Varianter af brokoperationer og metoder til brokreparation

Efter behandling af det kirurgiske felt og blødt vævs incision når kirurgen indholdet af brokken, undersøger den og bestemmer levedygtigheden. Det herniale indhold fjernes under nekrose eller den inflammatoriske proces, og hvis vævene (sædvanligvis tarmsløjferne) er sunde, nulstilles de spontant tilbage eller ved kirurgens hånd.

For at løse problemet en gang for alle er det meget vigtigt at vælge den bedste måde at håndtere fremspringslågen på. Det absolutte flertal af operationer på dette stadium udføres på en ikke-stramning måde.

Liechtenstein Metode

Hernioplastik ifølge Liechtenstein er den mest almindelige og mest populære mulighed for lukning af hernialringen, som ikke kræver længere patientbehandling, er relativt simpelt at udføre og giver et minimum af komplikationer og tilbagefald. Den eneste ulempe er behovet for at implantere et polymernet, hvis pris kan være ret høj.

Liechtenstein operation

Denne type operation er mulig med de fleste varianter af brokhinde - navlestang, inguinal, lårben. Udgange af organer er forstærket med et net fremstillet af syntetisk materiale, der er inert i forhold til patientens væv. Maskerimplantatet placeres under den muskulære aponeurose, mens muskelindsnit og fascia ikke forekommer - operationen har lav effekt, og dette er en af ​​hovedfordelene.

Hernioplastik i Liechtenstein udføres under generel anæstesi eller lokalbedøvelse, ved åben adgang eller gennem endoskopisk indgreb. Med laparoskopi gennem et snit er det muligt at installere netene på en gang på begge inguinal- eller femorale kanaler, hvis patologien er bilateral.

Mindre traumatisk er obturativ hernioplasti, som ligner Liechtensteins metode, men kræver ikke åbning af brok og ledsages af et meget mindre snit af huden.

Video: Hernioplastik i Liechtenstein

Stretch hernioplasty på Bassini

Den klassiske operation udviklet af Bassini er stadig i brug. Det er vist som en plastisk reparation af inguinal brok og giver det bedste resultat med en lille smule fremspring, især hvis det forekom for første gang.

Et snit på op til 8 cm er lavet lidt op fra det inguinale ledbånd, og bughulen bliver ikke dissekeret. Kirurgen finder spermatisk ledning, åbner den og bestemmer hernialsækken, hvis indhold returneres til maven, og en del af membranerne skæres af. Efter eliminering af brokhinden opstår Bassini-plast i den indvendige kanal i den bageste væg - rektum abdominis sutureres til bundtet, spermatisk ledning placeres på toppen, og aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel og integumentære væv suges.

plastik bageste væg af inguinalkanalen af ​​Bassini

Mayo måde

Mayo brok reparation er angivet til navlestråling fremspring. Det refererer til antallet af spændingsmetoder. Huden skæres i længderetningen og omgår navlen til venstre, hvorefter huden med cellulose adskilles fra væggen af ​​hernialsækken og dissekerer navlens ring.

Med Mayo-metoden bliver navlestrengen dissekeret på tværs af, med en anden type plastik navlestreg - langs Sapezhko - indsnittet går langs navlen.

Mayo plastik

Når hernialsækken er fuldstændig isoleret, vender dens indre del tilbage til maven, og brokekappen udskæres, sutureres serous cover tæt. Under Mayo-kirurgi suges den øvre aponeurotiske kant af rektusmuskulaturen derefter ned, så den nedre, mens sidstnævnte lægges under den øverste og fastgøres, og når plasten er afsluttet, er den frie øvre kant af aponeurosen fastgjort til den nederste uafhængige sutur. En sådan kompleks sekvens af suturing tilvejebringer multilag og styrke af abdominalvæggen i stedet for det tidligere herniale fremspring.

Laparoskopisk hernioplastik

Laparoskopisk kirurgisk behandling er den mest blide metode til enhver kirurgisk patologi. Endoskopisk hernioplastik er blevet anvendt succesfuld i mange år og viser ikke kun høj effektivitet, men også sikkerhed selv for de patienter, der kan nægtes åben operation.

Fordelene ved laparoskopisk hernioplastik er frem for alt en hurtig genopretning med minimal smertefulde fornemmelser og et godt æstetisk resultat, og de største ulemper er behovet for generel anæstesi ved hjælp af muskelafslappende midler og en betydelig interventionstid.

Ved endoskopisk hernioplasti laver kirurgen tre små snit på mavemuren, hvorigennem instrumenterne indsættes. Gas injiceres i bukhulen for at forbedre synligheden, så kirurgen undersøger omhyggeligt organerne, finder en brok, bestemmer dens nøjagtige volumen, placering og funktioner i anatomien. Muligheden for plastik vælges individuelt - måske både suturering og implantation af polymernet.

For store brok, når laparoskopi kan være traumatisk som en måde at isolere posen på, samt i mangel af tekniske evner, er det muligt at kombinere åben adgang med et hudindsnit i den første fase af operationen og endoskopisk netinstallation i sluttrinnet.

Postoperativ periode og komplikationer

Med en gunstig postoperativ periode fjernes sømene på huden ved udgangen af ​​den første uge, hvorefter patienten tømmes hjem. De næste par uger, der drives på patienter, vender sig gradvist tilbage til deres normale livsstil, efter lægens anbefalinger og efter nogle begrænsninger. Den fulde opsving kan tage fra tre måneder til seks måneder.

I den tidlige postoperative periode ordineres smertestillende midler, hvis det er nødvendigt. Det er vigtigt at følge en kost, som forhindrer forstoppelse, da enhver spænding i mavemuren kan fremkalde et tilbagefald eller divergens af sømene.

De første uger er forbudt aktiv træning, vægtløftning - i lang tid er det nyttigt at bære specielle bandager. Når stingene har helet, vil lægen anbefale startøvelser for at styrke mavemusklerne for at forhindre gentagen brokdannelse.

Hernioplastikoperationer tolereres næsten altid godt og relativt sjældent forårsager komplikationer, men de er stadig mulige:

1. Inflammatorisk og purulent proces i det postoperative sårområde
2. gentagelse;
3. Skader på omgivende organer, nerver eller skibe under operationen;
4. Stærk spænding, stoffets udbrud
5. Forskydningen af ​​mesh implantatet i forhold til stedet for dets oprindelige installation;
6. Klæbende sygdom;
7. Implantatafvisning.

Hernia procedurer udføres oftest gratis i almindelige kirurgiske afdelinger, men dem, der ønsker at øge behandlingskomforten og kvaliteten af ​​de anvendte materialer samt vælge en bestemt specialist, kan betjenes mod betaling. Prisen på hernioplastik starter fra 15-20 tusind rubler til brok på op til 5 cm. Bulging større vil kræve store investeringer - op til 30 tusind. Installationen af ​​et netimplantat vil koste i gennemsnit 30-35 tusind rubler.