Alt hvad du behøver at vide om brok

Lyskebrok

Abdominal brok er en ret almindelig sygdom, der kan forekomme hos enhver person. Det er opdelt i mange arter, der har forskellige symptomer, placering, årsager til udvikling og taktik for behandling. Sygdommen bringer meget ubehag i en persons liv, så det er vigtigt at vide, hvad en brok er.

Koncept og klassificering

En brokkelse på maven er en sygdom, der er kendetegnet ved fremkomsten af abdominale organer på overfladen af underlivet eller ved at sende dem gennem brokgaten til indersiden af bughulen. Hernialringen er et hul, der er opstået i maven af maven. Denne mangel er naturligt forekommende eller kan skyldes skade eller kirurgi.

Ifølge statistikker lider omkring 5% af befolkningen af forskellige former for brok i maven. Langt de fleste (80%) er mænd, og de resterende 20% er kvinder og børn. Typisk diagnostiseres abdominal brok hos førskolebørn og personer over 50 år.

Sygdomme har arter, herunder abdominal brok. Klassificeringen er meget omfattende og indeholder et stort antal underarter. For tydelighed gør vi bordet.

ydre brok i mavemuren (ud over);
indre brok (organer bevæger sig i bukhulen).

navlestreng (vises nær navlen);
paraumbilisk (placeret nær navlestangen);
inguinal, som yderligere er opdelt i lige og skrå, afhængigt af placeringen af spermatiske ledninger;
ventral brok - en broderi i den fremre abdominal væg dannet i den nedre del;
epigastrisk brok, som er placeret i midterlinjen af underlivet;
låret;
lumbal;
obturator;
spihelium brok
brok af fødegennemgangen i membranen;
lateral brok i underlivet, der ligger bag vagina af rektusmuskel.

stranguleringskrænkelse, der opstår ved klemning af de mesenteriske kar med efterfølgende tarmnekrose;
obstruktiv, fremkommer på grund af tykkelsen af tarm og ophør af bevægelse af fækal masse gennem tarmene
marginal dannet af overtrædelsen af en lille del af tarmvæggen med yderligere nekrose og perforering.

ufuldstændig brok (hernial taske forlader bukhulen, men går ikke ud over grænserne);
fuldføre brok (hernial sæk er placeret uden for mavemusklerne).

medfødt abdominal brok;
Littre's brok, hvor jejunum diverticulum er i hernialsækken;
vandrende brok i bukhulen.

Interne bukhernier er diagnosticeret i 25% af tilfældene. I alle andre situationer lider patienter af eksterne arter. Desuden fortjener ventral brok særlig opmærksomhed. For nylig begyndte hun at mødes oftest. Ventral brok forekommer efter operationen.

Årsager og symptomer

Brokekirurgi er ikke spontant. For dets forekomst tager tid og flere patologiske faktorer. Årsagerne er opdelt i 2 typer: bortskaffelse og udførelse.

At have indbefattet:

arvelig faktor
medfødte svage muskler;
De resulterende ændringer skyldes skader, kirurgiske indgreb, udmattelse, hvorefter der er svage punkter på kroppen.

De opnåede årsager fremkalder en stigning i intra-abdominal tryk og udviklingen af en broderi i den fremre abdominalvæg ved svage punkter. Blandt dem er:

regelmæssig tung fysisk anstrengelse
fedme;
tumorer i organerne i bukhulen
vedvarende hoste i kroniske lungesygdomme;
nedsat vandladning
vedvarende forstoppelse
graviditet, svær fødsel
nogle sygdomme (tuberkulose, cirrose, forstørret prostata, lammelse af benene, poliomyelitis osv.).

Alle årsagerne til forekomsten af patologi bør fortsætte i lang tid. Først da er der dannet en brodannelse af den forreste abdominalvæg.

Når en brok er dannet i bukhulen, afhænger symptomerne af dets placering og sværhedsgrad. Symptomer på en brok er:

Et fremspring i form af en tumor, der forekommer med fysisk anstrengelse.
De smertende og nagende smerter i broen.
Urinforstyrrelser.
Forskellige fordøjelsesforstyrrelser - oppustethed, diarré, forstoppelse, retching, kvalme, konstant bøjning.

Diagnose af sygdommen

Hvis du har mistanke om en patologi af en hernial mave, er symptomerne passende, så skal du kontakte en specialist for en omfattende undersøgelse af kroppen.

Hvis tumoren er dannet på de sædvanlige steder for brok (lyske, navle og hofter), er sygdommen let diagnosticeret. Ventral brok er genkendt af en "hostestøv". Du skal lægge din hånd på fremspringet og bede patienten om at hoste, mens du skal føle klare chok. Metoder til diagnose indbefatter palpation af hernialringen, palpation og tapping af tumoren.

For nogle typer brok i den forreste abdominalvæg anvendes yderligere metoder:

gastroskopi;
Røntgenstråler;
herniografi (med denne procedure indføres et kontrastmiddel i bukhulen, som gør det muligt at undersøge en brok);
Ultralyd af bølgen.

Behandlingsmetoder

Meget sjældent forsvinder ventral hernia i maven på grund af konservativ behandling. Næsten altid kirurgi er påkrævet. Hvis der var en krænkelse af de indre organer, udføres operationen som uopsættelig. Nedenfor er et mere detaljeret kig på alle behandlingsmetoder.

Konservative metoder

Konservativ behandling af abdominal brok er foreskrevet for at forhindre komplikationer, tumorvækst og lindre symptomer. Det anvendes i forhold til patienter, for hvem kirurgi er kontraindiceret på grund af alder, graviditet, alvorlig sygdom.

Konservative metoder omfatter:

lægemiddel terapi;
eliminering af årsager, der øger intra-abdominal tryk
slankekure;
gymnastik;
iført en særlig bandage
massage.

Kirurgisk behandling

Med manifestationen af de første symptomer skal du straks kontakte kirurgen. En hurtig betjening giver flere chancer for hurtig genopretning uden forskellige komplikationer. Før operationen skal patienten undersøges og bestå alle nødvendige tests. Analyse af patientens helbred vil give kirurgen mulighed for at ordinere den passende behandlingsmulighed.

Som regel fjernes abdominal brok ved hjælp af hernioplasti. I alt er der 3 måder at udføre:

Spænding (hullet på stedet for den fjernede brok er strammet med sit eget væv).
Uden spænding (for at lukke hullet anvendes implantater fra polypropylennet).
Kombineret (ved brug af både mesh og egne stoffer).

Normalt ty til den anden metode. Det strækker ikke stoffet, og polypropylennet giver en pålidelig beskyttelse, der kan modstå betydelige belastninger.

Derudover kan en brokkoperation udføres i åbne, laparoskopiske og endoskopiske metoder:

En åben operation anses for at være en klassisk og udføres ved at udføre en peritoneal indsnit, undersøgelse, direkte eliminering eller reduktion af en brokkelse, gitterindstilling og syning.
Endoskopiske og laparoskopiske driftsmetoder kræver ikke store indsnit. Flere små punkteringer er lavet (5 mm). For at danne arbejdsområdet injiceres carbondioxid i peritoneum. Derefter introduceres enheden med lommelygte og videokamera og specielle manipulatorer, med hvilke operationen udføres.

Postoperativ genopretning

Rehabilitering er at genoprette patientens styrke. Anbefalinger afhænger af driftsmetoden, de skal udpege en læge. Efter at have undersøgt patienten foreskriver han en diæt, postoperativ behandling og bestemmer intensiteten af øvelserne.

10 dage skal patienten gå på hospitalet for at udføre dressinger. Derudover ordineret medicin med smertestillende midler og antibiotika. Fysioterapi kurser vil hjælpe med at fremskynde genopretningsprocessen.

Et par måneder kan ikke spille sport. Også nødt til at overholde korrekt ernæring. I de første dage efter operationen er det nødvendigt at spise flydende mad: bouillon, lette supper, gelé. Gradvis er det nødvendigt at tilføje poretter, fedtfattige sorter af kød og fisk, æg, grøntsager, frugt, fisk og skaldyr til kosten. Det er nødvendigt at opgive de salte og krydrede retter, ryge, drikke alkoholholdige drikkevarer.

Stingene fjernes om en uge. Efter det anbefales det at bære bandage for at vende tonen til bukemusklerne. Efter 3 måneder kan du lave let fysisk uddannelse, mens bandagen ikke kan fjernes. Åndedrætsøvelser og regelmæssig massage giver hurtig genopretning.

Abdominal brok er en alvorlig sygdom, der kræver behandling. Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer i form af peritonitis, intestinal obstruktion og forgiftning.

Abdominal brok: hvad det er, symptomer, hvordan man behandler en sygdom

Brok mave (eller ventrale) - er outputtet af de indre organer i maven til brystet hulrum, pungen, huden på mave, ryg, lyske, lår (afhængigt af typen af formationen). I dette tilfælde kommer organerne ikke i kontakt med det ydre miljø, da bughulenes og hudens integritet bevares.

Dette er en af de mest almindelige kirurgiske patologier: Ifølge statistikker forekommer det hos 3-7% af de voksne, og blandt kirurgiske indgreb er brokoperation anden i frekvens (efter operation for blindtarmbetændelse).

Ventralhernier (af alle typer) findes også hos børn. Ofte er navlestrengen (registreret hos 25-35% af spædbørn) og inguinal.

Udadtil ser denne patologi ud som et fremspring. Efter at have fundet det, kan mange patienter, selv uden at konsultere en læge, nemt bestemme for sig selv, hvad det er.

I første omgang med denne sygdom - symptomer på fremspring forårsager sjældent alvorlig ulempe, ikke genere patienter, og er ikke farlige i sig selv. Børn har normalt ingen klager, bortset fra tilstedeværelsen af uddannelse. Men selv med asymptomatiske og små formationer er der altid en risiko for krænkelse - og det er en livstruende tilstand.

Derfor, når der opdages en brok på maven, skal du så hurtigt som muligt kontakte kirurgen.

Den eneste behandling for ventral brok hos voksne (med undtagelse af diafragmatisk) er kirurgi. Til kirurgen er dette en enkel og nem procedure, som i 90% af tilfældene helbreder helbredet, og der er ingen komplikationer.

Hos børn anvendes metoder til behandling uden kirurgi eller endog fuldstændig mangel på behandling (forventende taktik) meget oftere, fordi med barnets vækst forsvinder årsagerne til fremspringet ofte, og formationen hærdes af sig selv.

Læs videre for en fuldstændig gennemgang af sygdommen.

klassifikation

Abdominal brok er klassificeret efter flere kriterier:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Hvordan man genkender en brok på underlivet

Udgang under låret, låret, ryggen eller maven i skrotet eller i brysthulen af de indre organer i bughulen kaldes abdominal brok. Visuelt ser en slimhinde i maven ud som en tumor med glatte konturer og intakt hud.

Årsagerne til, at der er en brokkemuskel, kan opdeles i to typer:

Medfødt. Vi taler om anatomiske anomalier, som letter udgangen af indre organer fra peritonealområdet.
Købt. Sygdommen kan udvikle sig på grund af skader, operationer og andre virkninger, der krænker mavesårets integritet, selv i en person, som ikke er tilbøjelig til dannelsen af en bindehinden. Erhvervede vægte, fedme, fødsel og graviditet er også blandt de erhvervede årsager.

Typer af abdominal brok

Sygdommen klassificeres normalt ifølge forskellige anatomiske og kliniske faktorer:

Efter oprindelse. I dette tilfælde er der også en opdeling i erhvervet og medfødt abdominal brok.
Ifølge det kliniske billede. En patient kan udvikle en postoperativ komplikation, være en tilbagevendende eller primær sygdom.
Ifølge udviklingsstadiet. Fuld brok - indholdet af hernial tasken går under huden, inden i hernialkanalen og indledende (indholdet er ikke presset ud).

Brok kan være eksternt og internt. I det første tilfælde buler hernialindholdet ud gennem hullerne i bukhulen. I den anden fyldes det forskellige lommer i abdominalvæggen og går ikke under huden.

Brok er også opdelt i strangulerede og ukomplicerede. Den første er en alvorlig komplikation, der kræver kirurgi. Med sidstnævnte er der en chance for at klare, kan brokken være indstillet rigtigt uden at udføre kirurgisk behandling.

Tegn på abdominal brok

Der er flere hovedsymptomer, der hjælper med at genkende en brok:

Fremspring udadtil af en hernial taske, i størrelse fra en ærte til en gennemsnitlig vandmelon.
Smertefornemmelser. Området for udseende af patologi er markant hævelse.

Smertefulde fornemmelser er karakteristiske for den indledende fase af sygdommens udseende. Smerten har en akut form og bliver stærkere, når patienten bevæger sig: indånder dybt, hoster. Samtidig fremstår der en udbulende hernialsække fremspringende gennem hernialringen. På nuværende tidspunkt er intestinale elementer ikke synlige på forvæggen. I de indledende faser manifesterer broken sig som en subkutan tumorlignende konsolidering.

Normalt er fremspring til palpation smertefri. I nogle tilfælde forsvinder den alene eller bliver nulstillet, når en person vedtager en vandret kropsholdning.

Forskellige typer af abdominal brok kan have deres egne specifikke tegn. I dette tilfælde afhænger symptomerne af, hvilket bestemt peritonealt organ eller en del af hernialsækken er dannet:

I tilfælde af tarmsløjfer kan du se symptomerne på en anden sygdom - "intestinal obstruktion". Patienten vil lide af forstoppelse, kvalme, oplever akut smerte, hans temperatur vil stige.
I tilfælde af blæren kan du mærke uregelmæssigheder i processen og hyppigheden af vandladning.
En brok af den hvide linje i maven er kendetegnet ved udbulning, når den forreste abdominalvæg er spændt (når en person "blæser") og smerter i den epigastriske zone.
Den navlestrengsbræt manifesterer sig i kvalme og smerte, som en person vil opleve, når han føler en brokkesække i navleområdet;
En inguinal brok er præget af øget smerte i lyskeområdet og underlivet. Patienten vil finde et karakteristisk fremspring i området af inguinalkanalen, føler svage muskler.
Femoral brok har lignende symptomer. Men dens placering er anderledes. Karakteristiske tegn er forværret smerte i underlivet med fuld udligning af krop og urinforstyrrelse.

For nøjagtigt at klassificere typen af brok er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose. Stol kun på symptomerne, og tegnene kan ikke.

Abdominal brok

Abdominal brok - Migrering af indre organer, omgivet af peritoneumets ydre (parietale) blad under huden eller i forskellige dele af maveskavheden gennem defekter i det muskulære aponeurotiske lag. Abdominal brok er dannet i svage punkter i abdominalvæggen. Ukompliceret mavebrød manifesteres af et smerteligt fremspring under huden, som er frit set. Kompliceret brok bliver smertefuldt, ophører med at falde. Diagnosen af abdominal brok er lavet på basis af en klinisk undersøgelse, en ultralyd i mavemusklerne, herniografi. Behandling af abdominal brokk udelukkende kirurgisk; iført en bandage er kun vist, hvis der er kontraindikationer til operationen.

Abdominal brok

Abdominal brokk - fremspring af mavemusklerne sammen med den ydre plade af den serøse membran gennem mavens forvæg undertiden - bevægelsen af tarmens organer og sløjfer i hullerne i mesenteriet eller membranen i bukhulen. I dag lider hver 5 person pr. 10.000 mennesker af forskellige brok; af disse er mindst 80% mænd, de resterende 20% er kvinder og børn. Ca. 30% af alle kirurgiske indgreb i pædiatrisk kirurgi udføres om abdominal brok. Hos voksne udvises inguinal og femoral brok hos børn, en navlestang. Den mest almindelige abdominal brokkelse i førskolealderen og efter 45 år.

Med hensyn til hyppighed fordeles alle ventrale broksler som følger: Inkuberende bihuler forekommer i 8 ud af 10 tilfælde, hvor postoperative og navlehernier i abdomen diagnosticeres i lige store mængder - med 8%, lårbenet - i 3% af tilfældene og diaphragmatisk - hos mindre end 1% af patienterne. Hidtil er der udviklet nye kirurgiske metoder (ikke-spænding) i mavekirurgi, hvilket sikrer en lav recidivrate.

Årsager til abdominal brok

Brodannelse i mavemuren forekommer ikke spontant, for deres udseende kræver en kombination af et antal patologiske faktorer og tid. Alle årsager til abdominal brok er opdelt i prædisponering for dannelsen af fremspring og ydeevne. Den første af disse indbefatter medfødt svaghed i sener og muskler samt opkøbte ændringer (som følge af operationer, skader, udmattelse), hvilket resulterer i svage punkter i kroppens korset (i lårbenet og indinkanalen, navlestrengen, den hvide linje i maven osv.).

De opnåede årsagsfaktorer stimulerer en stigning i intra-abdominal tryk og dannelsen af en brok i buken på et sådant svagt punkt. Disse omfatter: hårdt fysisk arbejde, tumorer i mavemusklerne, hackende hoste ved kronisk lungepatologi, flatulens, ascites, urinlidelser, forstoppelse, graviditet mv. Det skal bemærkes, at disse mekanismer til udvikling af sygdommen skal virke i lang tid - kun i dette tilfælde en brystsygdomme vil blive dannet.

Klassificering af abdominal brok

Ved placering er alle abdominale brokdele opdelt i ydre (strækker sig ud over grænserne af abdominalvæggen under huden) og indre (organer bevæger sig ind i forstørrede åbninger af tarmmuskleri eller membran i bukhulen). Med hensyn til abdominal brok kan være fuldstændig eller ufuldstændig. En komplet brok er kendetegnet ved, at hernialsækken sammen med indholdet er placeret uden for abdominalvæggen. I tilfælde af ufuldstændig abdominal brok, forlader brokækken bukhulen, men ikke grænserne for abdominalvæggen (f.eks. Med skrå indinus brok, indholdet kan være placeret i indinkantkanalen).

Abdominal brok kan være reducerbar eller ikke-omdirigerbar. Indledningsvis reduceres alle de dannede brokler i underlivet - når en lille indsats anvendes, bevæger hele indholdet af hernialsækken ganske let ind i bukhulen. I mangel af ordentlig observation og behandling øges volumenet af abdominal brokken betydeligt, det ophører med at falde, det vil sige at det bliver uhåndteret.

Over tid øges risikoen for alvorlige komplikationer i abdominal brok - overtrædelsen øges. En stranguleret brokkelse henvises til, når organerne (indholdet af brokken) presses i hernialringen, deres nekrose forekommer. Der er forskellige typer krænkelser: obstruktiv (fækal) opstår, når tarmen er bøjet, og passagen af fækal masse gennem tarmene stoppes; strangulering (elastisk) - når man klemmer mesenteriets fartøjer med yderligere tarmdannelse marginal (Richters brok) - med overtrædelsen af ikke hele søjlen, men kun en lille del af tarmvæggen med nekrose og perforering på dette sted.

Særlige typer af abdominal brok udmærker sig i en separat gruppe: medfødt (på grund af udviklingsmæssige abnormiteter), glidende (indeholder organer, der ikke er dækket af peritoneum - kæb (cekum), blære), Litters brok (indeholder jejunum diverticulums i brokekassen).

Symptomer på abdominal brok

Manifestationer af ventralhernier afhænger af deres placering, hovedmekanismen er tilstedeværelsen af en hernial formation i et bestemt område. Inghinal brok i maven er skrå og direkte. Oblique inguinal brok er en medfødt defekt, når peritoneumets vaginale proces ikke vokser, på grund af hvilken beskeden i bukhulen med pungen gennem inguinalkanalen bevares. Ved skråt indbrudssygdomme passerer tarmsløjfer gennem den indvendige åbning i indgangskanalen, kanalen selv og går ud gennem den ydre blænde ind i pungen. Hernialsækken passerer ved siden af spermatisk ledning. Normalt er en sådan brækkelse retsidet (i 7 tilfælde ud af 10).

En retindvig abdominal brok er en erhvervet patologi, hvor svagheden af den ydre inguinale ring dannes, og tarmene sammen med parietal peritoneum følger fra bughulen direkte gennem den ydre inguinale ring, den passerer ikke ved siden af spermatisk ledning. Udvikler ofte fra to sider. Direkte indinus brok er krænket meget sjældnere end skrå, men gentages hyppigere efter operationen. Inghinal brok udgør 90% af alle abdominal brok, med 95-97% af alle patienter er mænd efter 50 år. Ca. 5% af alle mænd lider af inguinal brok. I sjældne tilfælde opstår der en kombineret inguinal brok - der forekommer adskillige herniale fremspring, der ikke er forbundet med hinanden, på niveauet af den indre og ydre ring, selve indvoldskanalen.

I en lårbenherni forlader tarmsløjferne bukhulen gennem lårbenet til lårets forside. I de fleste tilfælde lider kvinder i 30-60 år af denne type brok. Femoral brok udgør 5-7% af alle ventrale brok. Størrelsen af en sådan brok er sædvanligvis lille, men på grund af tætheden af hernialringen er den tilbøjelig til at overtræde.

I alle de ovenfor beskrevne typer af brokkene opdager patienterne en rund elastisk dannelse i den indinale region, faldende i ryglinjen og stigende i stående stilling. Ved belastning opstår smerter i broen. Ved skrå indsnævring kan intestinale sløjfer detekteres i pungen, så når der opsættes brok, mærkes tarmens rumbling, med auskultation, høres peristaltik over pungen, med percussion opdages tympanitis. Disse typer af brok skal differentieres fra lipomer, inguinal lymfadenitis, inflammatoriske sygdomme i testiklerne (orchitis, epididymitis), kryptorchidisme, abscesser.

Umbilical brok - flyt brok sagen ud gennem navlens ring. I 95% af tilfældene diagnosticeres det i en tidlig alder; voksne kvinder lider af denne sygdom dobbelt så ofte som mænd. Hos børn op til 3 år kan spontan styrkelse af navlestangen med hernia heling muliggøres. Hos voksne er de mest almindelige årsager til dannelsen af en navlestangsbrød i svangerskabet graviditet, fedme og ascites.

En brok af den hvide linje i underlivet dannes, når der er en divergens mellem rektusmusklerne i aponeurosområdet i midterlinjen og udgang gennem denne åbning af tarmsløjferne, maven, venstre leverlobe, omentum. Hernial fremspring kan være dannet i det suprapumbulære, paraumbiliske eller subelastiske område. Ofte er broen af den hvide linje i maven flere. De kan danne sig under et kompliceret postoperativt forløb (sårinfektion, hæmatom, ascites, udvikling af tarmobstruktion hos overvægtige patienter). Den særlige egenskab af en sådan brok er en hernial sæk og hernial ring placeret i det postoperative ar område. Kirurgisk behandling af postoperativ brok udføres først efter eliminering af effekten af den endelige faktor. Den mest sjældne brokkelse i den forreste abdominale væg ligger i regionen af den lunate linje (den løber næsten parallelt med midterlinien på begge sider af den på tidspunktet for overgangen af den tværgående abdominal muskel til fascia).

Diagnose og behandling af abdominal brok

Høring af en gastroenterolog er nødvendig for differentiel diagnose af abdominal brok med en anden patologi. En simpel undersøgelse er normalt tilstrækkelig til at etablere en nøjagtig diagnose, men for at bestemme den kirurgiske behandlingstakt er der behov for en række yderligere undersøgelser for at identificere, hvilke organer der er indholdet af brokekassen og også vurdere deres tilstand. Til dette kan ultralyd og radiografi af abdominale organer radiografi af passage af barium gennem tyndtarmen foreskrives. I vanskelige situationer er høring af en endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi påkrævet.

Talrige undersøgelser inden for gastroenterologi og kirurgi har vist, at konservativ behandling af abdominal brok er fuldstændig ineffektiv. Hvis der opdages en ukompliceret abdominal brok hos en patient, vises han en planlagt brokreparation, og hvis brokken er kvæmmet, kræves en nødoperation. Mere end 20 millioner operationer for abdominal brok udføres årligt rundt om i verden, hvoraf ca. 300.000 er i Rusland. I udviklede lande, for 9 planlagte interventioner, er der 1 operation for en stranguleret brokkelse, i hjemmeklinikker, indikatorerne er lidt værre - for 5 planlagte brokkebehandlinger 1 presserende. Moderne metoder til diagnose og kirurgisk behandling af abdominal brok er rettet mod tidlig opdagelse af denne patologi og forebyggelse af komplikationer.

I de foregående år har klassiske metoder for herniation været præget af at sutere hernialringen og lukke dem med deres eget væv. I øjeblikket bruger flere og flere kirurger spændingsfrie hernioplastiteknikker, der bruger specielle syntetiske net. Sådanne operationer er mere effektive, efter deres anvendelse er tilbagefald af abdominal brokk praktisk talt ikke-eksisterende.

Når en hernia i membranets spiserørsåbning opdages i en patient, anvendes forskellige operationer (endoskopisk fundoplication, gastrocardiopyxi, Belsi-operation), hvilket gør det muligt at reducere hernialringen og forhindre, at bukorganerne flytter ind i pleurhulen.

Kirurgi til fjernelse af ekstern abdominal brok kan udføres under lokalbedøvelse, herunder anvendelse af endoskopiske teknikker. For en hvilken som helst type brækkereparation åbnes den herniale sac først, de indre organer (indholdet af brokken) undersøges. Hvis tarmsløjferne og andre organer, der er fanget i hernialsækken, er levedygtige, indsættes de i bukhulen, brokene er fremstillet af plast. For hver type brok er der udviklet sin egen operationsprocedure, og mængden af kirurgisk indgreb i hvert tilfælde udvikles individuelt.

Hvis der udføres nødhernioplasti af en stranguleret brok, kan nekrose og perforering med begyndende peritonitis detekteres ved at undersøge tarmsløjferne. I dette tilfælde skifter kirurger til en forlænget laparotomi, hvor en revision af abdominale organer udføres, og nekrotiske dele af tarm og omentum fjernes. Efter en operation for brokreparation er der vist et bandage, målt fysisk aktivitet kun med tilladelse fra den behandlende læge, overholdelse af en særlig kost.

Konservativ behandling (iført et bandage) er kun angivet i tilfælde hvor operationen ikke er mulig: hos ældre og svækkede patienter, gravid, i nærvær af onkopatologi. Lang slid på en bandage hjælper med at slappe af i muskulaturet og fremkalder en forøgelse i størrelsen af brokken, derfor anbefales det normalt ikke.

Prognose og forebyggelse af abdominal brok

Prognosen for ukompliceret abdominal brok er betinget gunstigt: med rettidig kirurgisk behandling er evnen til at arbejde fuldt restaureret. Tilbagefald efter brok reparation observeres kun i 3-5% af tilfældene. I tilfælde af overtrædelse afhænger prognosen af organernes tilstand i hernialsækken, aktionens aktualitet. Hvis en patient med strammet abdominal brokk ikke søger lægehjælp i længere tid, opstår der irreversible ændringer i de indre organer, og det er ikke altid muligt at redde patientens liv.

Forebyggelse af dannelse af abdominal brok - moderat træning, som giver dig mulighed for at styrke muskelsystemet og forhindre svækkelsen af den forreste abdominale væg. Det er nødvendigt at undgå at udføre faktorer: for dette er det nødvendigt at spise ordentligt (at medtage i dietten en tilstrækkelig mængde fiber, vand) for at overvåge den regelmæssige tømning af tarmen.

Abdominal brokk: symptomer, behandling, kirurgi

En af de mest almindelige kirurgiske sygdomme - abdominal brok, der er dannet på mavens forvæg.

Brok er et fremspring af en del af et indre organ fra et lukket rum, for eksempel fra bukhulen. Denne formations abdominale form indbefatter sædvanligvis et segment af den lille eller tyktarmen. Det kan indeholde et omentum - det er et fedtforklæde, der afviger fra den tykke del af tyktarmen og hænger ned og dækker indersiden af abdominalvæggen. Abdominalvæggen omfatter peritoneum, flere muskellag og hud. Det kan danne svækkede områder, hvorigennem abdominale organer stikker ud.

Abdominal væghernia forekommer ofte hos kvinder på grund af graviditet og svagere abdominale muskler. Børn i førskolealderen og personer over 50 år er mest modtagelige for denne sygdom.
Indhold:

Abdominalvæggen består af muskler placeret spejl på begge sider af midterlinjen. Disse er direkte abdominale muskler, såvel som tværgående, interne og eksterne obliques. De er forbundet i midten ved en senedannelse - en membran eller en hvid linje, hvis svækkelse fører til diastasis (divergens) af muskelgrupper og dannelsen af en brok. I denne senedannelse er der huller i form af slids, gennem hvilke nerve- og vaskulære bundter trænger ind. Det er her, at herniale formationer forekommer oftere, normalt i den øverste tredjedel, mindre ofte i nærheden af navlen eller i underlivet.

Placeringen af den herniale taske skelner mellem sådanne herniale formationer:

epigastrisk;
navlestreng;
incisional;
Spiegel's brok.

Epigastrisk brok er oftest dannet hos spædbørn med svækkelse af den øvre midterlinie. På dette sted er begge direkte muskler forbundet til den nedre del af brystbenet - den xiphoide proces. Nogle gange udvikler denne hernial formation i voksenalderen og manifesteres af fremspring i den øverste del af abdominalvæggen.

Umbilical brok i en voksen

Navlen er stedet for navlestrengen, der forbinder fosteret og moderorganismen i perioden med prænatal udvikling. Efter barnets fødsel forsvinder navlestrengen, men her er der mulighed for en hernial sac. Hernia i dette område ledsages af fremspring af navlen. Det findes ofte hos spædbørn og kræver ofte ikke behandling. Behovet for kirurgi opstår kun, når udseendet af uønskede symptomer. I fremtiden udføres kirurgisk behandling med en forøgelse af brokets størrelse.

Der er flere typer navlestang:

embryonale;
stammer fra et barn
først dannet i en voksen.

Den embryoniske form betegnes som udviklingsmæssige abnormiteter, der opstår, når embryonets bukhule er forstyrret. Dens ydre væg indbefatter navlestrengsfostermembranen og det underudviklede blad i peritoneummet.

Hos børn opstår der en navlestreg som følge af unormal udvikling af mavemusklerne. Det er oftere dannet hos spædbørn i de første måneder af livet, hovedsagelig hos piger. Under virkningen af øget intra-abdominaltryk (konstant gråt, forstoppelse, flatulens), ringen rundt om navlen udvider, en del af tarmen stikker ud. Sådanne brok er normalt små.

I voksenalderen udgør sådanne formationer 5% hernier. De forekommer hos mennesker ældre end 50 år, signifikant oftere hos kvinder, efter mange fødsler og på baggrund af fedme. Ofte på samme tid er der buk i maven på grund af svagheden i maves muskler.

En incisional eller postoperativ brok forekommer som følge af en kirurgisk indgreb på mavemusklerne, hvis lægen ikke har tilsluttet tilstrækkeligt vævene efter snittet. Men selv med god vævslukning bliver snitstedet svagere end de nærmeste muskler og potentielt har potentialet til at blive en åbning for hernialt indhold. Efter laparotomi fremkommer en hernial formation i en tredjedel af patienterne. Deres årsager kan være betændelse i et postoperativt sår, dræning af bukhulen og langvarig brug af tamponade.

Spiegel's brok er en sjælden formation, der forekommer ved kanten af den fremre abdominale muskel.

form

I overensstemmelse med tidspunktet for udbrud af en brok er underlivet medfødt og erhvervet. Den medfødte form observeres umiddelbart efter barnets fødsel, den overtagne forekommer over tid i en svækket del af abdominalvæggen. Årsagen til denne sygdom er højt tryk inde i bughulen.

Højt intra-abdominaltryk forekommer i sådanne tilfælde:

vedvarende hoste, for eksempel i lungesygdomme;
dannelsen af overskydende væske i maven (ascites) som følge af tumor-, hjerte-, lever- eller nyresvigt;
peritonealdialyseprocedure, som anvendes til behandling af nyresvigt og tumorer i de indre organer;
hurtigt vægttab
kronisk forstoppelse eller vedvarende problemer med urinering
abdominal traume;
graviditet;
fedme.

Justerbar brokk: a - under huden, b, c - genopfyldning sammen med en hernial taske

Alle disse forhold øger risikoen for erhvervet abdominal brok. Der er en genetisk forudsætning for denne sygdom.

Former for abdominal brok:

justerbar: ligner en "bump" på huden, smertefri, når den presses, stiger i lodret stilling, kan indstilles i bukhulen
uhåndteret: det er ikke muligt at sætte indholdet af fremspringet indad, eller det ledsages af smerte.

Kompliceret brok - stranguleret. Det ledsages af indtrængen af en del af tarmen ud over mavemuren og komprimering af tarmens blodkar. Som et resultat dør væv og sammenbrud, hvilket fører til smerte, forgiftning, tarmobstruktion og peritonitis. Overtrædelse komplicerer sygdomsforløbet hos 20% af patienterne.

Andre komplikationer af sygdommen:

inflammation;
forsinkede fækale masser - coprostasis;
skade (skade);
malign tarm i tarmene.

Tegn af

Den første manifestation af en brok er et afrundet fremspring under mavens hud. Det er blødt, smertefrit og i første omgang let genplaceret, når det trykkes med håndfladen. Nogle gange er der en følelse af fylde, ubehag i bunden af broken. Når der løftes vægte, er der nogle gange en kortvarig skarp smerte. Med en midlertidig stigning i trykket i underlivet, for eksempel, når du har tarmbevægelse eller hoste, stiger formationen. Sårhed bliver stærkere efter at have spist eller motioneret, og forstoppelse opstår ofte.

Hvis det kommer ind i det herniale fremspring i tarmområdet eller omentum, kan der opstå tegn på komplikationer. Orgelet er fastholdt på stedet for brokken. De blodkar, der fodrer det, komprimeres. Dette er muligt med en kraftig forøgelse af trykket i bughulen. Der er alvorlige smerter i brokken, patienten har kvalme, og ofte opkastning - tegn på forgiftning. Intestinal obstruktion udvikler sig. Det ledsages af abdominal afstand, mangel på afføring og gas. Kropstemperaturen stiger.

Pludselig skarp smerte i toppen af maven - et af de første symptomer på abdominal brok

Hvis patienten ikke betjenes i tide med en sådan komplikation, er hernialindholdet nekrotiseret, og peritonitis vil udvikle sig - en alvorlig tilstand, der er livstruende.

Hos nogle patienter påvirkes kun en del af tarmvæggen. Der er ingen fænomener af tarmobstruktion, fremspringet på underlivet øges ikke, men personen er bekymret for stigende smerte og tegn på forgiftning.

Den navlebrækhernes egenart er en smal port med en diameter på ikke over 10 cm. Imidlertid kan størrelsen af selve formationen være meget stor. Risikoen for krænkelse, stagnation af fæcesmasse, kronisk tarmobstruktion øges.

I de indledende faser af den hvide linies brok, når kun fedtvævet trænger gennem dets revner, er det første symptom på sygdommen en pludselig skarp smerte i overlivet, der ligner et angreb af cholecystit eller mavesår.

diagnostik

Anerkendelse af en broderi i den fremre abdominalvæg er normalt ikke vanskelig. Det er mærkbart i den ydre undersøgelse og palpation af maven.

En stranguleret brokk er livstruende, så der kræves hurtig høring af kirurg. Til diagnosticering af intestinal obstruktion ved hjælp af en undersøgelsesradiografi af abdomen eller computertomografi.

Behandling af abdominal brok

Udspringet, der optrådte på mavens forvæg, er en grund til at appellere til kirurgen. Den del af tarmen, der ligger i hernialposen, kan pludselig blive stubbet, og dette vil kræve en kompliceret nødoperation. Urgent behov for at se en læge i tilfælde af smerte, med en pludselig stigning i fremspring, manglende evne til at reducere, feber, kvalme og opkastning.

Abdominal brok bliver kirurgisk fjernet. Samtidig er integriteten af abdominale muskler genoprettet. Bruges ofte til dette syntetiske materiale, og lukker defekten forsvarligt. Formålet med en sådan behandling er at forhindre indsnævring af en brok og udvikling af farlige komplikationer.

Hvis brokken er lille, er kirurgisk behandling ikke nødvendig. Derudover udføres operationen ikke i høj risiko for komplikationer hos svækkede og ældre patienter såvel som hos patienter med alvorlige samtidige sygdomme - alvorlige rytmeforstyrrelser, alvorlig hjerte- eller respirationssvigt, malign hypertension eller dekompenseret diabetes mellitus. Kontraindikationer er også maligne tumorer, akutte infektionssygdomme, eksacerbation af inflammatoriske processer (pyelonefritis, bronkitis, tonsillitis etc.), pustulære hudsygdomme.

De relative kontraindikationer, for hvilke operationen stadig er mulig, omfatter:

graviditet;
samtidige sygdomme i kompensations- og underkompensationsfasen (for eksempel stabil angina, hypertension med moderat stigning i tryk, diabetes mellitus med normale sukker- og glyceret hæmoglobinniveauer);
prostata adenom.

Sådanne patienter tilbydes konservative behandlingsmetoder: bandager og korsetter. De betragtes kun som en midlertidig måde at forhindre komplikationer på og kan potentielt forårsage hudinfektioner på grund af konstant friktion. Bandage kan kun bruges med reducerbar brok. Dens konstante brug svækker mavemusklerne og fører til sygdommens progression.

Hos 99% af børn med navlestreg er det ikke større end 1,5 cm i diameter og forsvinder, når barnet vokser. En operation for navlestreg i børn udføres i 3-4 år, hvis manglen ikke er forsvundet. Med en stor brok er kirurgi udført fra det første år af barnets liv. Med en lille del af uddannelsen er det muligt at selvhelende i alderen 3 til 6 år. Men operationen eller til sidst opgive det er nødvendigt, før barnet går i skole. Derefter begynder vævets elasticitet at falde, brønden vil ikke forsvinde alene og størrelsen på navlens ring vil fortsætte med at stige.

forebyggelse

Medfødt brok kan ikke forhindres. Du bør dog følge nogle regler for at forhindre deres overtrædelse. Disse foranstaltninger gælder også for sunde mennesker til forebyggelse af erhvervet sygdom:

opretholdelse af en normal vægt
sund kost og regelmæssig motion for at forhindre forstoppelse
evnen til at løfte tunge genstande uden overdrevent spænding i abdominale muskler, ikke bøjning ned, men hængende bag dem
rygestop
rettidig behandling til lægen og elektiv kirurgi.

Sund spisning regelmæssige måltider og sport - god forebyggelse af forstoppelse

Abdominal brokkekirurgi

Kirurgisk behandling af abdominal brok er udført under generel anæstesi, med en lille udstødning af spinalanæstesi kan anvendes. Der er behov for særlig træning i tilfælde af andre kroniske sygdomme og omfatter normalisering af tryk, blodsukker og så videre. Det er også nødvendigt at konsultere en specialist og konklusionen om sikkerheden ved kirurgisk indgreb.

Præparativ forberedelse er også nødvendig for stor uddannelse. Under kirurgi kan bevægelse af indholdet af brokhinden i bukhulen føre til en pludselig stigning i intra-abdominal tryk, hvilket fører til nedsat vejrtrækning og blodcirkulation. Derfor, inden indgreb, anvendes teknikker til gradvist at øge trykket i underlivet, for eksempel bandage eller bandage.

sekventiel dissektion af væv over formationen;
udledning af den herniale sac dannet af peritonealvæggen
tarmens bevægelse og omentum i bukhulen
ligering af den herniale formation i nakken og dens fjernelse;
lukning af defekten (hernioplasti).

Plastfejl udfører deres eget væv eller syntetisk materiale. Interventionens varighed er ca. en time.

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling:

ifølge Lekser: den bruges til mindre uddannelse hos børn. Hullet dannet efter fjernelse af brok er sutureret med en pungstrengssutur, med andre ord er den strammet;
Sapezhko: Lav et langsgående snit, fjern brokken, og så sidder kanterne af senenaponeurosen og musklerne hinanden og skaber et dobbelt lag (dobbeltarbejde) og sy
ifølge Mayo: et vandret snit er lavet og navlen fjernes sammen med brokken (patienten skal advares om dette på forhånd); kanter overlapper og sy.

Hvis broken er ledsaget af diastasis (divergens) af rektusmusklerne, f.eks. I overvægtige kvinder, udføres Napalkov: Efter senonens afmontering sænkes senerne, så kan kantene af rektus muskler opdeles, og deres aponeuroser slås sammen over den hvide linje, hvilket styrker bukvæggen og forårsager årsager at reducere dets volumen.

På moderne hospitaler anvendes laparoskopisk kirurgi. I dette tilfælde udføres alle manipulationer ved anvendelse af miniatureinstrumenter indsat i patientens abdominale hulrum gennem små indsnit. Fordele ved den laparoskopiske metode:

lav invasivitet
det praktiske fravær af postoperative komplikationer;
ingen sømme, ar og ar;
hurtig opsving efter operationen;
smertefrihed i den postoperative periode
Et tilbagevenden til det normale liv er muligt inden for 5 til 7 dage efter interventionen.

Den bedste effekt af operationen opnås ved anvendelse af et polypropylengitter, i det mindste - fra andre syntetiske materialer. Påfør let kompositnet, gennem porerne, som spiser kollagenportage, hvilket skaber et stærkt, men elastisk stof, der kan sammenlignes med den naturlige aponeurose. Lægerne anser dog brug af net en nødvendig foranstaltning. Denne teknik kræver, at kirurgen har kendskab til egenskaberne ved disse materialer og en god beherskelse af operationsteknikken.

Spørgsmålet om, hvordan man lukker defekten i bukvæggen, løses i hvert enkelt tilfælde individuelt afhængigt af størrelsen af brok og organets egenskaber.

Postoperative komplikationer forekommer hos 7% af patienterne:

tilbagefald af sygdommen (den hyppigste komplikation);
urinretention
postoperativ sårinfektion.

I moderne klinikker er behandling af brok er almindelig i et "et-dags hospital". Operationen udføres under lokalbedøvelse, og derefter udlægges patienten hjem, underlagt regelmæssigt lægeligt tilsyn.

Efter operationen

Fuld restaurering af kroppen efter brok reparation sker kun flere måneder efter operationen. På dette tidspunkt er det vigtigt at gå igennem successive stadier af rehabilitering for at undgå komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Umiddelbart efter indgrebet skal patienten anvende en bandage. En tykkelse af steril gaze bør placeres på det postoperative sårområde for at forhindre friktion og infektion i huden. Du kan stå op og gå langsomt en dag efter operationen. Antibiotika og smertestillende midler er ordineret.

Patienten tømmes hjem efter nogle få dage, når lægen er tilfreds med den normale helingsproces. I hjemmet er det nødvendigt at lave dressinger 2 gange om ugen. Brugte tørklæder fremstillet af sterilt gasbind, som er fastgjort til huden med tape. Sårets kanter kan behandles med en opløsning af brillantgrøn.

Forbindelsen anvendes af patienten umiddelbart efter operationen.

Hvis sømene blev fremstillet med absorberbare suturer, behøver de ikke at fjernes. Hvis trådene er normale, finder suturerne sted på den 10. dag i klinikken. Hvis såret helbreder godt, kan du tage et bad 2 uger efter interventionen. På dette tidspunkt foreskrevet fysioterapi, fremskynde genopretningsprocessen.

I mindst 2 måneder er det umuligt at løfte genstande, der vejer mere end 2 kg, og for at lave skarpe bevægelser, herunder spænding af mavemusklerne. Motion og sport bør ikke være inden for 3 måneder efter brækkereparationen. Inden for 2 måneder er det nødvendigt at bære en postoperativ bandage og placere en gasbind over sømområdet.

Ernæring af patienten efter fjernelse af brokken skal være mild for at undgå forstoppelse:

lette supper, havregryn, hirse, boghvede grød;
kød, fisk, æg;
fermenterede mejeriprodukter
frugt og grønt, juice, gelé;
fisk og skaldyr.

Det er nødvendigt at nægte krydret, salt, konserves, alkohol, friske kager. Der er et behov 5 gange om dagen. Madlavning skal ske ved hjælp af olivenolie, bagt eller kogt. Frisk mad er umuligt.

I de fleste patienter er operationen meget effektiv. Hernia recurrence udvikler sig i 10% af de opererede. Risikofaktorer for tilbagefald:

avanceret alder;
stor størrelse af mavemusklerne;
sår suppuration efter operationen;
efterfølgende betydelige belastninger og andre årsager til øget intra-abdominal tryk.

Ved udviklingen af overtrædelsen afhænger prognosen af volumenet af det nekrotiske tyktarm og sværhedsgraden af forgiftning. I dette tilfælde fjernes del af tarmen, hvilket yderligere fører til fordøjelsesbesvær. Derfor foretrækkes det at lave en planlagt operation med lav risiko for postoperative komplikationer.

En underlivsmandskab udvikler sig med fremspring af mavemusklerne ud over dets grænser gennem defekter i væggen. Det er epigastrisk, navlestreng eller postoperativ. Symptomer på sygdommen omfatter en udbulning på mavemuren, en følelse af fylde og ømhed. Ved overtrædelse opstår symptomer på "akut mave". Kirurgisk behandling af sygdommen. For plastik af defekt af muskler og sener, anvendes kroppens egne væv eller syntetiske meshimplantater. Når man observerer teknikken for kirurgisk indgreb og genopretningsperioden, er sygdommens prognose gunstig.

Abdominal brok hos kvinder - funktioner, symptomer, behandling og forebyggelse

Brok er et fremspring fra det lukkede rum af sektioner af indre organer. En af de mest almindelige sorter af denne sygdom er en brok. Hos kvinder forekommer det meget sjældnere end hos mænd, fordi mænd normalt er mere modtagelige over for store belastninger.

I denne artikel lærer du, hvad en brok er hos kvinder, hvordan den klassificeres og diagnosticeres af læger, beskriver kirurgisk behandling og postoperativ pleje samt traditionelle metoder, der kan hjælpe med behandling og reducere rehabiliteringstidspunktet.

Hvad er abdominal brok hos kvinder?

abdominal brok hos kvinder

Patologien selv består af en hernial taske - dette er den strakte peritoneum, den herniale ring er en defekt i sengevæggen eller musklerne i mavemuren, hvorved brok og herniale indhold kommer ud - et organ eller en del af et organ placeret i hernialposen.

Patologi er dannet i de såkaldte svage punkter i abdominalvæggen. Disse er - den inguinale region, navlen, bukets sidevægge, bukets midterlinie.

Sygdommen kan danne på forskellige steder i abdominalvæggen. Den mest almindelige placering (i 90% af tilfældene) er lyskeområdet.

Sygdommen er mere almindelig hos mænd end hos kvinder i et forhold på 25 til 1. Predisponerende faktorer for dannelsen af inguinal brok og abdominal patologi er meget hårdt fysisk arbejde ledsaget af løft af store vægte, anstrengt hoste, forstoppelse, graviditet.

Alle disse faktorer med stor fysisk aktivitet fremkalder en stigning i intra-abdominal tryk og følges følgelig af frigivelse af brok gennem de svage punkter beskrevet ovenfor. Ingen omkostninger her og uden arvelighed. Patologi er ofte en familiesygdom og kombineres med hæmorider og åreknuder i underekstremiteterne.

Den mest almindelige inguinale patologi, så navlestrengen, midterlinien og mindre ofte - maven, lateral mave. Et særskilt problem inden for medicin er postoperative formationer og andre komplikationer.

Disse patologier opstår efter operationen på grund af krænkelsen af abdominalvægets integritet efter indsnittet. Ændringer i lagets anatomi, fastgørelsespunkter for muskler og sener, udtynding af abdominalvæggen i suturområdet, suppuration under helbredelse - disse faktorer fører til den potentielle udvikling af postoperativ brok.

Desuden har sygdommen tendens til at stige som følge af omfordeling af intra-abdominal tryk og kan i sidste ende nå meget store størrelser med mulig tab af flere organer i maveskavheden i brokekassen.

Abdominal brok forekommer oftere hos kvinder i middelalder, under graviditet og i tilfælde af overvægt. Patologi i maveskavheden med tab af en del af legemet under huden eller ind i tilstødende hulrum kan forekomme hos raske kvinder, hvilket er typisk for mennesker, der er involveret i tung fysisk arbejdskraft.

Sygdommen har særlige symptomer, der tydeligt manifesteres under komplikationerne af den herniale defekt. De første tegn, der er mærkbare for kvinder, vedrører en følelse af ubehag i maven, palpation af defekten eller dens udbulning.

Gradvist øger bukets brok, forstyrres funktionen af de indre organer, og uden behandling begynder alvorlige komplikationer som iskæmi, blødning, perforering og nekrose.

Det er muligt at opdage kvælens brok på et tidligt stadium hos kvinder, da organerne ofte går gennem et svagt muskelbånd eller dilaterede anatomiske huller under huden. Umbilical, femoral, inguinal, ventral og brok af den hvide linje i maven skelnes.

Mindre ofte kan man observere den atypiske lokalisering af fremspringet af xiphoid-processen, semilunarlinjen, obturatorforamen. Selvfølgelig er abdominal patologi eller lyskepatologi først og fremmest en kosmetisk defekt, det ødelægger udseendet af en person, og det ser ud til, at alle beslutter sig for at forbedre sig selv eller ej.

Imidlertid er enhver patologi fyldt med risikoen for overtrædelse med en skarp ændring i intra-abdominal tryk. I hernialringen brydes indholdet af hernialsækken, blodcirkulationen forstyrres, og nekrose (død) af det strangulerede organ forekommer. Særligt farligt er klemning af tarmsløjfen.

Voldsomt at udvikle begivenheder ved overtrædelse fører uundgåeligt til nekrose og peritonitis. I dette tilfælde vil patienten have en nødoperation med resektion (fjernelse af en del) af det strangulerede organ, rehabilitering af bukhulen og som følge heraf en lang postoperativ periode, et grimt stort ar på maven og faren for gentagen postoperativ patologi.

Kirurger rådes til profylaktiske formål med overtrædelse at have operation i den optimale periode. Desuden vil operationen for patologier af en lille størrelse ikke efterlade et groft mærke i form af et grimt ar.

Klassifikation af brok

Ved oprindelse er brokene opdelt i flere former.

Medfødt (forekommer i barndommen på grund af fejl i udviklingen af maven i maven).
Erhvervet (forekommer under indflydelse af forskellige faktorer):
- "Fra indsats" - med overdreven fysisk anstrengelse;
- "Fra svaghed" - på grund af svagheden i den fremre abdominale væg;
- postoperativ;
- traumatisk (årsagen til deres forekomst er abdominal trauma).

Afhængigt af hvor svagt et hernialt punkt er, uden at have opretholdt intra-abdominal tryk, tillod de indre organer at gå ud over bukvæggen, skelnes mellem følgende typer.

Inghinal brok er et patologisk organ fremspring under huden gennem svage muskler i ljummen. Ofte fundet i medicinsk praksis. Som regel er mænd på 40 år tilbøjelige til denne type brok. I dette tilfælde kan manden gå ud over spermatisk ledning eller tarmsløjfe, hos kvinder - livmoderen, æggestokken eller blæren.

Perineal - placeret i bækkenbunden med et fremspring under huden. Passerer gennem muskelvævet, kan brokbuen bøje sig i den forreste væg i endetarmen eller vagina, perineal fossa eller den nedre del af den ydre labia.

Denne type brok er oftest diagnosticeret hos kvinder.

Hernia af den hvide linje i underlivet - omentumets udløb og andre indre organer i peritoneum ud over hullet, som er dannet i midterlinjen af underlivet. Patologi stammer fra pubis og passerer gennem navlen til brystet. Sygdommen er sjældent asymptomatisk.

Femoral - forekommer hos kvinder fra 30 år. En sådan brok er en imponerende størrelse, selvom den ofte er udsat for overtrædelse. I de fleste tilfælde er dens indhold epiploon eller loop i tarmen. De provokerende faktorer i lårbenherni er overdreven træning, graviditet og kronisk forstoppelse.

Umbilical - opstår, når de indre organer forlader mavetrummet ud over navlestangen.

Årsagen til denne patologi er et fald i abdominale muskler. Umbilical brok er ret sjælden og oftest hos kvinder, oftere - ved fødslen.

Lateral - kan forekomme i vaginalområdet, og i tilfælde af skade - på ethvert sted. Årsagen til deres forekomst er fedme, en krænkelse af muskelinnervation, inflammatoriske processer. Fedtet trænger ind i åbningerne af karrene bidrager til deres ekspansion, hvilket gør det muligt at skabe gode betingelser for udvikling af hernial formation.

Spinal - er en medfødt abnormitet. I dette tilfælde er kæberne ikke i stand til at lukke ved placeringen af de spinøse processer, hvilket danner et hul.

Det er i ham og trænger ind i rygmarven med sine skaller. Hvis der er for mange ikke tilstødende hvirvler, vil sygdommen være alvorlig.

En lang eller abrupt abdominal trykstigning er en af årsagerne til abdominal brok hos voksne, som kan opstå som følge af intens fysisk anstrengelse, vægtløftning, langvarig forstoppelse, svær hoste, graviditet, problemer med vandladning, prostata adenom, fedme og græd i tidlige børn alder.

Typer af bindehernier er klassificeret ved:

retning af prolaps: intern (præperitoneal, posterior peritoneal, intraperitoneal, membranområder) og eksternt;
ætiologi: erhvervet (postoperativ, posttraumatisk abdominal brok) og medfødt;
lokalisering: navlestreng, lårben, abdominal hvid linje, spigel linje, inguinal osv.
klinikken: ukompliceret, kompliceret (stikkende, beskadiget, reversibel, ustyret osv.);

Jeg vil gerne være særlig opmærksom på de tilbageholdte brok - det er en pludselig komprimering af indholdet af brokasækken, der udgør organs bukhule, oftest omentum, sløjferne i den lille eller tyktarmen.

En knækket brokk er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Forekomsten af overtrædelse af den herniale sac er 8-30% af det samlede antal brokninger i maven.

årsager til

Abdominalvæggen er en kompleks anatomisk struktur, der hovedsagelig dannes af bindevæv og muskulært væv. Dens funktion er at støtte de indre organer i bukhulen. Der udvikles en vis balance mellem intra-abdominal tryk og modstanden af bukvæggen.

Sommetider er denne balance forstyrret, og indre organer begynder at forlade bukhulen gennem de svage punkter under huden, en mavebrød er dannet, hvis billede eller udseende taler vældigt om tilstedeværelsen af sygdommen. Forvirre det med en anden patologi er næsten umulig.

Årsager til brok er:

arvelig eller erhvervet svaghed i abdominalvæggen;
bindevævssygdomme;
aldersændringer
langvarig fasting
fedme;
ascites;
graviditet;
fysisk overspænding;
forsøg på fødsel
kronisk hoste;
forstoppelse;
vægtløftning.

Skader og postoperative ar kan også bidrage til udviklingen af en brok. Brok kan forekomme som følge af kirurgisk indgreb med de fejl, der blev gjort under sømningen af det kirurgiske sår.

Derfor er de faktorer, der påvirker udviklingen af brokdannelse ofte, ofte postoperative virkninger, især hvis de er purulente. Årsagen til den interne brok er anomali af embryonisk udvikling og kronisk perivisceritis.

Symptomer og tegn

Den første manifestation af en brok er et afrundet fremspring under mavens hud. Det er blødt, smertefrit og i første omgang let genplaceret, når det trykkes med håndfladen.

Nogle gange er der en følelse af fylde, ubehag i bunden af broken. Når der løftes vægte, er der nogle gange en kortvarig skarp smerte. Med en midlertidig stigning i trykket i underlivet, for eksempel, når du har tarmbevægelse eller hoste, stiger formationen.

Sårhed bliver stærkere efter at have spist eller motioneret, og forstoppelse opstår ofte. Hvis det kommer ind i det herniale fremspring i tarmområdet eller omentum, kan der opstå tegn på komplikationer. Orgelet er skadet på stedet for brokken. De blodkar, der fodrer det, komprimeres. Dette er muligt med en kraftig forøgelse af trykket i bughulen.

Pludselig skarp smerte i toppen af maven er et af de første symptomer på abdominal brok. Hvis patienten ikke betjenes i tide med en sådan komplikation, er hernialindholdet nekrotiseret, og peritonitis vil udvikle sig - en alvorlig tilstand, der er livstruende.

Der er alvorlige smerter i brokken, patienten har kvalme, og ofte opkastning - tegn på forgiftning. Intestinal obstruktion udvikler sig. Det ledsages af abdominal afstand, mangel på afføring og gas. Kropstemperaturen stiger.

Diagnose af sygdommen

Hvis man mistænker en brok, er en detaljeret diagnose meget vigtig, hvilket kun kan opnås ved en omfattende undersøgelse af kroppen. I en sådan situation vil en røntgenundersøgelse af blæren, brystet, mave-tarmkanalen og leveren være obligatorisk.

Fremgangsmåden udføres ved hjælp af barium, som giver dig mulighed for at se placeringen af broken i billedet.

Hvis der var en forskydning af tyndtarmen, så viser dette tegn udviklingen af en brok. Derudover kan differentialdiagnose eller irrigoskopi foreskrives.

Ultralyd er også en effektiv metode til undersøgelse. Det kan bruges til at skelne unreducible fremspring fra godartede og lymfeknuder i inguinalområdet.

Ultralyd gør det muligt at studere hulrummets anatomi, hvor broken er fundet, og at planlægge den passende måde at fjerne den. Beregnet tomografi gør det muligt at genkende fejlens natur og størrelse med høj nøjagtighed.

Behandling af abdominal brok

Urgent behov for at se en læge i tilfælde af smerte, med en pludselig stigning i fremspring, manglende evne til at reducere, feber, kvalme og opkastning.

Hvis brokken er lille, er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

Derudover udføres operationen ikke i høj risiko for komplikationer hos svækkede og ældre patienter såvel som hos patienter med alvorlige samtidige sygdomme - alvorlige rytmeforstyrrelser, alvorlig hjerte- eller respirationssvigt, malign hypertension eller dekompenseret diabetes mellitus.

Kontraindikationer er også maligne tumorer, akutte infektionssygdomme, eksacerbation af inflammatoriske processer (pyelonefritis, bronkitis, tonsillitis etc.), pustulære hudsygdomme.

De relative kontraindikationer, for hvilke operationen stadig er mulig, omfatter:

graviditet;
samtidige sygdomme i kompensations- og underkompensationsfasen (for eksempel stabil angina, hypertension med moderat stigning i tryk, diabetes mellitus med normale sukker- og glyceret hæmoglobinniveauer);
prostata adenom.

Bandage kan kun bruges med reducerbar brok. Dens konstante brug svækker mavemusklerne og fører til sygdommens progression.

Hos 99% af børn med navlestreg er det ikke større end 1,5 cm i diameter og forsvinder, når barnet vokser. En operation for navlestreg i børn udføres i 3-4 år, hvis manglen ikke er forsvundet.

Med en stor brok er kirurgi udført fra det første år af barnets liv. Med en lille del af uddannelsen er det muligt at selvhelende i alderen 3 til 6 år.

Men operationen eller til sidst opgive det er nødvendigt, før barnet går i skole. Derefter begynder vævets elasticitet at falde, brønden vil ikke forsvinde alene og størrelsen på navlens ring vil fortsætte med at stige.

Kirurgisk behandling

Det er også nødvendigt at konsultere en specialist og konklusionen om sikkerheden ved kirurgisk indgreb. Præparativ forberedelse er også nødvendig for stor uddannelse.

Under kirurgi kan bevægelse af indholdet af brokhinden i bukhulen føre til en pludselig stigning i intra-abdominal tryk, hvilket fører til nedsat vejrtrækning og blodcirkulation.

Derfor, inden indgreb, anvendes teknikker til gradvist at øge trykket i underlivet, for eksempel bandage eller bandage.

sekventiel dissektion af væv over formationen;
udledning af den herniale sac dannet af peritonealvæggen
tarmens bevægelse og omentum i bukhulen
ligering af den herniale formation i nakken og dens fjernelse;
lukning af defekten (hernioplasti).

Plastfejl udfører deres eget væv eller syntetisk materiale. Interventionens varighed er ca. en time.

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling:

ifølge Lekser: den bruges til mindre uddannelse hos børn. Hullet dannet efter fjernelse af brok er sutureret med en pungstrengssutur, med andre ord er den strammet;
Sapezhko: Lav et langsgående snit, fjern brokken, og så sidder kanterne af senenaponeurosen og musklerne hinanden og skaber et dobbelt lag (dobbeltarbejde) og sy
ifølge Mayo: et vandret snit er lavet og navlen fjernes sammen med brokken (patienten skal advares om dette på forhånd); kanter overlapper og sy.

Fordelene ved den laparoskopiske metode: lav invasivitet; det praktiske fravær af postoperative komplikationer; ingen sømme, ar og ar; hurtig opsving efter operationen; smertefrihed i den postoperative periode Et tilbagevenden til det normale liv er muligt inden for 5 til 7 dage efter interventionen.

Lægerne anser dog brug af net en nødvendig foranstaltning. Denne teknik kræver, at kirurgen har kendskab til egenskaberne ved disse materialer og en god beherskelse af operationsteknikken.

Spørgsmålet om, hvordan man lukker defekten i bukvæggen, løses i hvert enkelt tilfælde individuelt afhængigt af størrelsen af brok og organets egenskaber.

Postoperative komplikationer forekommer hos 7% af patienterne:

tilbagefald af sygdommen (den hyppigste komplikation);
urinretention
postoperativ sårinfektion.

Umiddelbart efter indgrebet skal patienten anvende en bandage. En tykkelse af steril gaze bør placeres på det postoperative sårområde for at forhindre friktion og infektion i huden.

Du kan stå op og gå langsomt en dag efter operationen. Antibiotika og smertestillende midler er ordineret.

Postoperativ pleje

Ernæring af patienten efter fjernelse af brokken skal være mild for at undgå forstoppelse:

lette supper, havregryn, hirse, boghvede grød;
kød, fisk, æg;
fermenterede mejeriprodukter
frugt og grønt, juice, gelé;
fisk og skaldyr.

Det er nødvendigt at nægte krydret, salt, konserves, alkohol, friske kager. Der er et behov 5 gange om dagen. Madlavning skal ske ved hjælp af olivenolie, bagt eller kogt. Frisk mad er umuligt.

I de fleste patienter er operationen meget effektiv. Hernia recurrence udvikler sig i 10% af de opererede. Risikofaktorer for tilbagefald:

avanceret alder;
stor størrelse af mavemusklerne;
sår suppuration efter operationen;
efterfølgende betydelige belastninger og andre årsager til øget intra-abdominal tryk.

En underlivsmandskab udvikler sig med fremspring af mavemusklerne ud over dets grænser gennem defekter i væggen. Det er epigastrisk, navlestreng eller postoperativ.

Symptomer på sygdommen omfatter en udbulning på mavemuren, en følelse af fylde og ømhed. Ved overtrædelse opstår symptomer på "akut mave".

Kirurgisk behandling af sygdommen. For plastik af defekt af muskler og sener, anvendes kroppens egne væv eller syntetiske meshimplantater.

Når man observerer teknikken for kirurgisk indgreb og genopretningsperioden, er sygdommens prognose gunstig.

Folkeknikker

Det er nødvendigt at blande et glas kogt varmt vand med en skefuld eddike 6%. Det skal fugtes med et stykke væv i opløsningen og påføres på det ømme sted. Efter du har brug for at udføre en anden procedure med infusion af egebark.

Råvarer brygges i kogende vand og får lov til at infuse i et par timer. Du kan forberede en mere kompleks sammensætning: æbler, blade, egsbark knust og blandet med tartvin. Sammensætningen hældes i en beholder af mørkt glas og opbevares på et køligt sted i en måned. Af dette stof gør daglig lotion, efter at den er behandlet med en opløsning af eddike.

Herb græs kan være en assistent i afskaffelsen af sygdommen. Planten anbefales at dampe i kogende vand, afkøle og lave lotioner og endda komprimerer.

Denne opskrift hjælper også babyer, der har udviklet en lille brok.

Komprimerer fra tinktur af løvfældende bark. Planten er almindelig i den nordlige del af landet, men råvarer findes i apoteker. Det er nødvendigt at male og brygge en ske med bark i et glas kogende vand, derefter over lav varme og lad afkøle. Lav en komprimering helst hver dag.

Et afkog af kirsebærknopper mod fremspring af navlen. Dette værktøj er en naturlig antiseptisk og en stor assistent i behandlingen af brok. Det er nødvendigt at brygge råmaterialet i meget varmt vand, det er ikke nødvendigt at koge produktet. Lad afkøle og lave komprimerer eller lotioner.

Mælk og terpentin. Du skal bruge 30 ml mælk og et par dråber terpentin. Lotioner kan gøres hver dag kurser med en uge pause, indtil sygdommen begynder at falde.

Det sande middel til enhver tid - det sædvanlige bordsalt. Det opvarmes og lægges i linned taske, hvorefter det stadig er varmt (på ingen måde varmt) påført det ømme sted. Knuden er tilladt at fugte i varmt vand og lave lotioner.

Honning og bi-produkter. Smøring vil hjælpe en lille mængde flydende honning ømme stedet i et par uger. Proceduren udføres dagligt om natten. På toppen kan du lægge en ren klud eller et tykt ark papir og trykke på. På maven sidder en kompress med et håndklæde eller et tyndt tørklæde. Om morgenen skylles honningen væk, og omkring brokken er en ring trukket med jod.

Der er et middel, der skal tages af munden. Dette er en tinktur af sabelnik. Det er lavet på vodka, i alderen i mørket i et par uger og taget et par dråber på en tom mave om morgenen i et par måneder. Derefter tages en uges pause, og lægemidlet tages igen, og de eksterne midler bruges også parallelt.

Hernia hos kvinder kan indikere forskellige lidelser, der forekommer i kroppen: fra fedme til onkologi. Det anbefales at behandle en neoplasm kirurgisk, men hvis fremspringet er lille, er brugen af traditionel medicin acceptabel.

Komplikationer af sygdommen

Hvis en brokkelse ikke forsøges at fjernes ved hjælp af kvalificerede specialister, kan der i udviklingen af processen opstå følgende komplikationer:

Den inflammatoriske proces i navlestrengen.
Alvorlig overbelastning af fæces, som er meget mere alvorlig end simpel forstoppelse.
Overtrædelse af en hernial taske.

En hvilken som helst af de ovennævnte manifestationer forekommer på et hvilket som helst stadium af sygdommens udvikling. Bukken kan være lille, men den inflammatoriske proces er alvorlig. Dette skyldes de kvindelige krops individuelle kendetegn og en forudsætning for forskellige samtidige lidelser. Blandt dem er forstoppelse, intestinal flatulens, fedme.

Efter fødslen har mange kvinder forstoppelse. De passerer hurtigt på grund af den gradvise normalisering af alle processer i kroppen. Hvis der er en forsinkelse i afføring, fremspring af navlestregsregionen, bør du begynde at behandle brok. Ofte opstår det på grund af svær graviditet, svær fødsel.

I fremskredne tilfælde er det muligt at udvikle peritonitis, alvorlig smerte i navlen, symptomer på forgiftning forårsaget af klemning af indre organer i GI-kanalen. Temperaturen i kroppen kan stige, smerter i musklerne kan forekomme.

Herniaforebyggelse

Hovedårsagen til brok i maven er svaghed i bindevævet. En lignende komplikation opstår efter operationen, især hvis personen er overvægtig.

Personer, der måtte gennemgå abdominal kirurgi i bukhulen, bør overholde følgende anbefalinger: 2 måneder efter operationen skal du bære en elastisk bandage, undgå skarpe svingninger og fladder i kroppen. Løft ikke vægte over 8 kg.

Indtil et bestemt tidspunkt kan en person ikke engang være opmærksom på forekomsten af en brokk i hans krop. Men før eller senere bliver udbulningen synlig, når muskelspændinger eller tryk.

Selv en stille brok kan give komplikationer, hvis det sker for at krænke, hvilket skyldes klemning af blodkar.

Bare et par timer med dårlig blodcirkulation kan resultere i udviklingen af gangren. Den eneste løsning i denne situation er kun en operation. For at udelukke sådanne alvorlige sundhedsproblemer bør du tænke på at forebygge sygdommen.

Det vigtigste er at undgå ubærelig belastning med vægtløftning. Det er meget vigtigt at gøre normalisering af afføringen, da forstoppelse ofte fremkalder udseende af brok.

Hvis der er krænkelser i mave-tarmkanalen, vil en særlig diæt rig på fibre hjælpe med at genoprette dets funktioner. Sørg for at overvåge din vægt og bevare kroppens præstationer inden for acceptable grænser.

Glem ikke om fysisk uddannelse. Stretched og svækket abdominal væg er en almindelig årsag til abdominal brok.

Men du kan styrke musklerne ved hjælp af specielle øvelser, især - pressen og øvelsen "cykel". Daglige øvelser på 7-10 minutter vil give gode resultater og øge muskeltonen i underlivet.

Du bør også gøre for at styrke bekkenbundens muskelvæv. For at gøre dette skal du vekslende slappe af, og derefter spænde musklerne i anusen.

For at forhindre udseende af en brok er det nødvendigt at behandle sygdomme, der udløser en stigning i intra-abdominal tryk, omgående:

koldt, med hoste;
problemer med lungerne;
kronisk forstoppelse
urologisk sygdom med nedsat vandladning.

Ved fødning af et barn skal en kvinde spise rigtigt for at undgå forstoppelse. Forstyr ikke fitness klasser. Dette vil bidrage til at forbedre muskeltonen og forbedre blodgennemstrømningen.

For at minimere udseendet af en brokk i en nyfødt baby, er det nødvendigt at sikre korrekt pleje af navleområdet og ligation af navlestrengen i de første dage af sit liv. Fød babyen til regimet, med undtagelse af muligheden for overspisning. I nærværelse af forstoppelse skal du kontrollere fødekrummene og foretage visse justeringer.

Det anbefales, at babyer lægges 3 gange om dagen på maven, hvilket hjælper med at styrke abdominale muskler. Det er uønsket for en baby at swaddle tæt og ofte kaste op.