En inguinal brok er en sygdom, hvor bukorganerne stikker ud i indinkanalen ud over bukvæggen, samtidig med at dækmembranets integritet opretholdes. Hernia ser ud som en sfærisk hævelse i lyskeområdet.

Denne patologi for kvinder er undtagelsen snarere end reglen, da omkring 90% af dem med denne sygdom er mænd. Den kvindelige krop har en række funktioner, som beskytter den mod en brok. Først og fremmest er det et lille indbukken mellemrum - åbningen af ​​indinkanalen hos kvinder er væsentligt snævrere end hos mænd. Aponeurosen af ​​den ydre skråmuskel er meget stærkere, og bundterne af kollagenfibre, der begrænser den overfladiske inguinalring, koncentreres mere tæt.

Også i ingvinalkanalen hos kvinder offline sædstrengen (i øvrigt på grund af sit fravær i mere retfærdig sex aldrig skrå lyskebrok), som svækker væggen i trykket modstand af indersiden. Ikke desto mindre har kvinder stadig inguinal brok.

Hvad er det?

Inghinal brok hos kvinder er udgangen af ​​indre organer gennem indininkanalen udefra. Penetration sker gennem de naturlige åbninger af inguinalkanalen. I hernialsækken kan være et hvilket som helst organ, der er placeret i kaviteten af ​​peritoneum.

Hyppigheden er oftest repræsenteret af tyndtarmen eller omentummet. Noget sjældnere i den herniale sac er æggestokkene, livmoderen og dens rør, tyktarmen og milten. Det sker, at en brok er en mave og galdeblære.

Årsager til brok

En inguinal brokkelse betragtes som en patologisk proces. Bulgning af de indre organer forekommer af flere årsager.

• langvarig opkastning
• komplikationer under fødslen
• abdominal traume;
• øget tryk inde i bukhulen
• svær hoste, der vedvarer i lang tid
• Arbejde i forbindelse med løftevægte;
• overdreven kropsvægt.

• genetisk disposition
• svagt muskelsystem på grund af organismens medfødte egenskaber
• manglende fysisk aktivitet
• skrøbelig kropsforfatning.

Alder påvirker også forekomsten af ​​patologi. Der er 2 perioder i menneskelivet, når sandsynligheden for at udvikle en sygdom stiger:

• Trin 1 - Alder fra 12-24 måneder
• Fase 2 - alder over 40 år.

Inghinal brok i barndommen skyldes de medfødte træk ved muskuloskeletalsystemet. Årsagerne til brok i en senere alder er producerende faktorer.

klassifikation

Inghinal brok hos kvinder er klassificeret på to måder. Dette er lokaliseringen af ​​den herniale sac, såvel som graden af ​​kontrol af brokken. Der er også dannelsen af ​​en pose til venstre eller til højre. Sædvanligvis opfylder den bilaterale type.

Afhængig af placeringen skelnes mellem følgende typer:

1. Lige - fremspring forekommer gennem den indre inguinal åbning (indre inguinal fossa).
2. Slanting - indholdet af posen går ud gennem den eksterne inguinal fossa. Denne art er mest almindelig.
3. Den ydre subboble - her løber udbulningen af ​​posen gennem supraluminal fossa.

I henhold til graden af ​​regulerbarhed af den herniale sac, er der kendetegnede brok, der let sættes tilbage (dette kan opnås ved at tage en liggende stilling) såvel som stærkt indstillelige brok. Det er svært for patienten at selvstændigt rette hernial sac selv i den bageste position.

symptomer

Bulging kan have forskellige størrelser - fra næppe mærkbar til meget stor formation, hvilket giver ulejlighed, når du går. Størrelsen af ​​fremspringet har ringe effekt på både intensiteten af ​​smerten og risikoen for at udvikle klemning. I ukomplicerede formationer opstår lille udbuling i stående stilling og ved en spænding på abdominal og under afslapning i spontant liggende reducere en brok.

De vigtigste tegn på en inguinal brok hos kvinder er smerte og tilstedeværelsen af ​​en volumenuddannelse i lysken. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af fasen af ​​brokken (begyndelse eller dannelse):

Symptomer på en inguinal brok hos kvinder afhænger også af, hvilken type organ der kommer ud gennem indulinkanalen. Så når tarmens sløjfer kommer ud, udvikler kronisk forstoppelse, og når æggestokkene, æggelederne eller livmoderen af ​​kvinderne forværre smerten i underlivet, hvilket giver underkroppen eller sakrummet, som stiger kraftigt under menstruationen.

Pinching brok

Overtrædelse betragtes som den farligste komplikation. Under visse årsager er indholdet af posen fanget i hernialringen. Denne proces fører til nedsat blodcirkulation og døden af ​​sundt væv.

Tegn på misbrug omfatter:

• svær smerte;
• manglende evne til at sætte indholdet af posen
• hvis livmoderen er kvalt, kan smerte forårsage bevidsthedstab
• kvalme, utilpashed, opkastning;
• ofte stiger temperaturen.

Hvis du finder disse symptomer, skal du straks kontakte en læge. Tidlig reaktion og kompetent lægehjælp hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser i fremtiden.

Hvad ligner en inguinal brok hos kvinder: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder.

diagnostik

I receptionen vil gynækologen eller kirurgen udføre en ekstern undersøgelse og palpation, og vil også forsøge at rette broen. Indsamle en komplet historie, som vil gøre det muligt at finde ud af, hvad der førte til udviklingen af ​​sygdommen.

For at foretage en nøjagtig diagnose vil en patient med mistænkt inguinal brokk blive tildelt en eller flere yderligere undersøgelser, såsom:

1. Ultralyd af bækkenorganerne og bukhulen, herunder hernial fremspring. Det er nødvendigt at bestemme indholdet af hernialposen.
2. Herniografi er en røntgenmetode, der hjælper med at se kæden i hjernekanalen og finde ud af, hvilke organer der er i.
3. Irrigoskopi er en anden røntgenteknik. Når det bruges, bruges en kontrast til at bestemme tarmens placering.
4. Bimanuel forskning. Metoden til diagnostik ved manuel undersøgelse gennem skeden og tarmene er nødvendig, når en syg kvinde går ind i kønsorganens sårhals.

Behandling uden kirurgi

Først og fremmest være opmærksom på ineffektiviteten af ​​behandling med konservative metoder! Øvelser for inguinal brok, fysioterapi, kompresser, bandager og andre metoder kan midlertidigt lindre tilstanden, men vil ikke helbrede patienten!

Tidsforbrug kan føre til komplikationer, som vil blive nævnt senere i teksten. Og hvis navlestrengen kan "passere" af sig selv, så vil dette tal ikke virke sammen med den inguinale. Patienten skal under alle omstændigheder have kirurgi.

Husk, at langt de fleste sygdomme behandles i dag, men kun på betingelse af, at patienten nærmer sig behandlingen korrekt og ansvarligt!

Hvordan man behandler inguinal brok?

Hovedregel for behandling af inguinal brok hos kvinder: kirurgi - den eneste effektive metode. Øvelser, fysioterapi, komprimerer, bandager, samt mange andre anti-videnskabelige metoder er ikke i stand til at helbrede fra denne lidelse.

1. Stretch hernioplasty. Metoden er baseret på den sædvanlige stramning af væv og syning af dem på stedet for brokgaten. Dette er en af ​​de mest billige, enkle og gamle metoder. I moderne medicin anvendes denne metode sjældent, da dens største ulempe er et udtalt ar, en lang genopretning, hyppige tilbagefald.
2. Ikke-spændt hernioplasti. Metoden er baseret på styrkelse af indinkantskanalens væg med syntetiske materialer. En af variationerne - operationen af ​​Liechtenstein - er blevet den mest almindelige i de fleste russiske klinikker. Netprotesen sutureres til aponeurosen. Muskler er ikke skadede, og manglende spænding mindsker risikoen for gentagelse til et minimum. Moderne polypropylennet er ikke allergener, opløses ikke og forårsager næsten aldrig infektion. Samtidig fortsætter søgningen efter det "ideelle" materiale til proteser. Hemming af væggen er mulig ved åben og laparoskopisk adgang. Sidstnævnte har fordele i form af lav morbiditet og minimal kosmetisk defekt. Men mange erfarne kirurger foretrækker at arbejde gennem åbne indsnit, idet de betragter dem mere effektivt og sikrere. Desuden kræver laparoskopisk adgang nødvendigvis generel anæstesi.
3. Ekstraperitoneal endovidoskopisk hernioplasti. Hovedmetoden ved metoden er ekstraperitoneal adgang under operationen. Montering af protesen udføres under huden uden at påvirke bughulen. Den største fordel ved denne metode er fraværet af adhæsioner i bukhulen. Den største ulempe er implementeringens kompleksitet. Denne metode er faktisk ikke anstrengt. På grund af de anatomiske egenskaber kræver behandling af inguinal brokken i en kvind mindre kræfter og tid. Derfor er antallet af mislykkede operationer lille.
4. Abdominal endovidoskopisk hernioplasti. Denne type operation er en type ikke-trækkende metode. Dens hovedtræk er installationen af ​​protesen over peritoneum, dvs. adgang til manipulation udføres uden for peritoneum. Præsten i dette tilfælde er placeret lige under huden. Denne metode gør det muligt at undgå dannelse af adhæsioner i fremtiden, men det er ret vanskeligt at implementere. På grund af det faktum, at de anatomiske træk ved strukturen af ​​den kvindelige krop ikke kræver meget tid og kræfter vedrørende behandling af inguinal brok, er antallet af mislykkede operationer minimal.

Behandling af en inguinal brok hos kvinder kræver mindre tid og kræfter på grund af anatomiske egenskaber. Derfor er antallet af mislykkede operationer også lille.

Laparoskopisk Mesh Operation

Gendannelse efter operationen

Patientens handicapperiode afhænger af typen af ​​operation. Når en åben operation udføres, forlænges genopretningsperioden, under laparoskopi udføres manipulationer næsten på ambulant basis. Moderne driftsmetoder er ret sikre og mindre traumatiske.

Lejlighedsvis er patienterne ordineret smertestillende midler for at lindre smerter. Lægen giver også individuelle anbefalinger om at vende tilbage til fysisk arbejde. Styrkelse af abdominale muskler er meget vigtigt for forebyggelse af tilbagefald, men det er uacceptabelt at starte klasser umiddelbart efter hernioplasti. Det er ikke nødvendigt at bære en postoperativ bandage til inguinal brok, selv om det er muligt på patientens anmodning.

Komplikationer efter operation

Komplikationer er mulige med enhver kirurgisk indgreb, og hernioplastik er ingen undtagelse. Den mest almindelige infektion er sårinfektion, nedsat tarmmotilitet, op til fuldstændig hæmning og udvikling af problemer i hjerte og lunger. Dette gælder især for patienter, der lider af kroniske sygdomme. Imidlertid er komplikationer fra det herniale fremspring i sig selv meget mere almindelige, for eksempel, efter at det har klemt sig, opstår dermedød ofte. Derfor er det så vigtigt at finde en virkelig professionel kirurg og søge lægehjælp i tide.

Nogle gange løser operationen ikke problemet for evigt. Hernia tilbagefald forekommer selv efter en rettidig fjernelse af en højt kvalificeret professionel kirurg.

Årsagen til genudbulning kan være:

1. Medicinsk fejl.
2. Infektion efter indgrebet.
3. Hårdt fysisk arbejde.
4. Anatomiske træk forbundet med svage lyskevæv.
5. Kroniske tarm- og respiratoriske sygdomme.

Eliminering af tilbagevendende fremspring er ret svært, så læger forsøger at anvende en metode, der ikke blev brugt til at fjerne den under den første operation.

outlook

Ved rettidig påvisning af inguinal brok og dens fjernelse er prognosen gunstig. En kvindes evne til at arbejde er fuldt restaureret på kort tid.

Ved overtrædelse af hernialt indhold og sammenføjning af komplikationer forværres prognosen væsentligt. Det er mest alvorligt i udviklingen af ​​diffus peritonitis, dødeligheden i dette tilfælde er ifølge forskellige forfattere fra 5 til 20%.

Hvorfor forekommer en inguinal brok hos kvinder og hvordan man behandler det?

Inghinal brok hos kvinder er en temmelig almindelig patologi, der primært rammer kvinder efter en alder af fyrre og piger i alderen 1-2 år.

Hvad er en inguinal brok?

Injektionshullet har en kompleks struktur, og samtidig er musklerne, dets komponenter, ret svage. Dette skyldes det faktum, at der oftest forekommer et brokkudspring.

Dybe og overfladiske inguinale ringe

Oftere mænd lider af sygdommen, men tilfælde af denne patologi findes også hos kvinder. Inngangszonen består af lag af bindevævskaller (fascia), mellem hvilken er indgangskanalen. I denne kanal ligger kvinderne i nervebunden, arterien og livmoderens runde ligament. Også som det skal være en kanal, har den ydre og indre ringe, det vil sige indløb og udløb. Normalt modstår inguinalområdet roligt indtryk af indre organer, men under påvirkning af nogle faktorer kan det "give op". Så trænger nogle af organerne igennem de naturlige åbninger af inguinalkanalen ud over bukhulen. Oftest er "flygtig" tyndtarmen eller omentummet. Mindre almindeligt er det tyktarmen, æggestokkene, livmoderen og æggelederne og milten. I nogle tilfælde kan bukhulen udgøre galdeblæren og endda maven!

årsager til

En indininal brok hos kvinder kan have en lang række årsager.

• Den første fase af dens udvikling er tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer, herunder:

1. manglende motion;
2. Svagt ligament-muskulært system, som personen "modtog" ved fødslen;
3. Dårlig arvelighed;
4. Svag forfatning

Vær opmærksom! Mobilitet bliver ofte årsagen til udviklingen af ​​visse sygdomme.

• For at en indininal brokk skal dannes hos kvinder (herunder gravide kvinder, hos hvem det desværre forekommer ret ofte), bør der produceres faktorer, der producerer, til de prædisponerende faktorer. De er igen opdelt i to undergrupper:

1) Forhøjet intra-abdominaltryk, hvilket igen kan provokere følgende faktorer:

• Alvorlig kronisk hoste med enhver sygdom eller "rygerens hoste";
• Højt skrig og hyppig græd kan føre til en stigning i intra-abdominal tryk i barndommen;

Inghinal brok hos kvinder kan forårsage et højt råb eller regelmæssigt græde.

• Vanskeligheder ved vandladning, som regel på grund af tumorer
• Stor fysisk anstrengelse (arbejde, træning);
• Lang, alvorlig opkastning;
• Kompliceret arbejdskraft, især fra anden graviditet og derover;
• Diarré eller omvendt forstoppelse;
• Spille på vindinstrumenter.

At spille blæseinstrumenter kan også forårsage en inguinal brok.

2) svækkede muskler i den forreste peritoneum:

• Sygdomme, der fører til svækkelse af muskelrammen og et stærkt fald i kropsvægt;
• En lille mængde fysisk aktivitet, stillesiddende livsstil;
• Overvægt;
• Alle graviditeter efter den første fødsel

En inguinal brok kan forekomme på grund af en svækket muskel i den forreste peritoneum, efter fødslen.

• Peritoneal kirurgi;
• Andre mekaniske skader og skader på mavemuren.

Symptomer og diagnose af sygdommen

Tegn på sygdommen hos kvinder er ikke indlysende, men du kan stadig bemærke dem. Hvordan manifesterer sygdommen som en inguinal brok hos kvinder? Vi opregner hovedsymptomerne:

• Udseendet af et fremspring af en tumorlignende form i lyskeområdet til venstre eller til højre (se lokalisering af fremspringet på billedet nedenfor)

Placering og type indininal brok hos kvinder

• Smerter i underlivet såvel som i lændehvirvel og sakrum
• Ved nysen, hoste, fysisk anstrengelse øges smerten;
• Forringet fordøjelse (diarré eller forstoppelse, oppustethed, flatulens).
• Derudover kan der være øget smerte under menstruation - et symptom tyder på, at kønsorganer er fastspændt i hernialsækken.

Det er vigtigt! Vær sikker på at være opmærksom på disse symptomer og konsultere en læge! Trods alt skal ikke kun en brok, men også alle de patologiske tilstande, der ledsages af disse tegn, diagnosticeres og behandles rettidigt!

Med karakteristiske klager vil specialisten foretage en nøjagtig diagnose ved hjælp af forskellige teknikker. Og det vil være baseret på svarene på følgende spørgsmål:

1. Er der smerter i lyskeområdet? Arten af ​​smerten?
2. Hvor længe syntes de første symptomer?
3. Fandtes patienten i barndommen?
4. Hvad er træk ved patientens erhverv, hyppigheden af ​​sport?
5. Hvilke sygdomme var der tidligere?
6. Hvordan var graviditet og fødsel, hvis de var?

I receptionen vil gynækologen eller kirurgen udføre en ekstern undersøgelse og palpation, og vil også forsøge at rette broen. Indsamle en komplet historie, som vil gøre det muligt at finde ud af, hvad der førte til udviklingen af ​​sygdommen. Når man palperer, vil lægen afgøre graden af ​​hernial regulerbarhed, samt fastsætte to diagnostiske tegn: tegn på hostechok og tegn på en "strakt streng". I det første tilfælde er hosten givet ved vibrationer i herniaområdet, for det andet for at lindre smerten, lægger kvinden bevidst eller ubevidst fremad i stillings- og siddende stillinger.

Ved de første symptomer på en inguinal brok under graviditeten, bør du konsultere en gynækolog eller en kirurg.

For at foretage en nøjagtig diagnose vil en patient med mistænkt inguinal brokk blive tildelt en eller flere yderligere undersøgelser, såsom:

1. Ultralyd af bækkenorganerne og bukhulen, herunder hernial fremspring. Det er nødvendigt at bestemme indholdet af hernialposen.
2. Herniografi er en røntgenmetode, der hjælper med at se kæden i hjernekanalen og finde ud af, hvilke organer der er i.
3. Irrigoskopi er en anden røntgenteknik. Når det bruges, bruges en kontrast til at bestemme tarmens placering.
4. Bimanuel forskning. Metoden til diagnostik ved manuel undersøgelse gennem skeden og tarmene er nødvendig, når en syg kvinde går ind i kønsorganens sårhals.

Typer af inguinal brok

Hernier er som regel klassificeret ved to tegn - placeringen og muligheden for reduktion.

På det første skilt skelnes mellem følgende typer:

1. Direkte brok, med frigivelsen af ​​posen langs den indre inguinal fossa.
2. Skrå brok. Med hende sker udsignalen fra posen sammen med indholdet gennem den eksterne inguinal fossa. Denne type er mest almindelig.
3. Subvesikal ekstern brok. I dette tilfælde forekommer udgangen af ​​posen i den supraborale fossa.

Afhængigt af muligheden for reduktion af det resulterende fremspring, allokere:

1. Hernier, der kan nulstilles uafhængigt, for eksempel når positionen ændres til vandret. Nogle gange kræver deres reduktion hjælp og lidt indsats. Disse brok kaldes reducerbare.
2. Og brok, der ikke kan indtastes tilbage. De forbliver i en fremtrædende form hele tiden, uanset menneskekroppens stilling. Disse brok kaldes ikke-omdirigerbare. Manglende evne til at rette dem er normalt på grund af dannelsen af ​​vævsadhæsioner. Disse brok er de mest lumske - de forårsager fordøjelsessygdomme, opkastning og gør det generelt umuligt at opretholde en fuldvundig livsstil.

Inghinal brok hos kvinder - behandling

Først og fremmest være opmærksom på ineffektiviteten af ​​behandling med konservative metoder! Øvelser for inguinal brok, fysioterapi, kompresser, bandager og andre metoder kan midlertidigt lindre tilstanden, men vil ikke helbrede patienten! Tidsforbrug kan føre til komplikationer, som vil blive nævnt senere i teksten. Og hvis navlestrengen kan "passere" af sig selv, så vil dette tal ikke virke sammen med den inguinale. Patienten skal under alle omstændigheder have kirurgi. Husk, at langt de fleste sygdomme behandles i dag, men kun på betingelse af, at patienten nærmer sig behandlingen korrekt og ansvarligt! Hovedmålet med behandling er fuldstændig eliminering af hernial fremspring og forebyggelse af tilbagefald. Metoder til kirurgisk indgriben er blevet forbedret i flere århundreder. I øjeblikket er der tre vigtigste:

Fjernelse af inguinal brok

• Først og fremmest er det en spændingshernioplasti. En tidsprøvet, billig og enkel metode. Faktisk er det reduceret til stramning og suturering af væv i området af brokken. Men nu bruges den ikke meget ofte: Metoden er fyldt med tilbagefald og ardannelse.
• Den anden metode er ikke-spændt hernioplasti. Der er flere metoder til denne operation, men essensen kommer ned til at styrke kanalvæggene med syntetiske materialer. Under operationen af ​​Liechtenstein suges maskeprotesen til den brede seneplade - aponeurose. Samtidig forbliver muskelvæv intakt, og der skabes ingen yderligere spændinger. Følgelig bliver risikoen for gentagelse minimal. Moderne materialer forårsager ikke allergier og opløses ikke i menneskekroppen. Operationen udføres af både den åbne bane og laparoskopimetoden.

Ikke-spændt hernioplasti

• Endelig kaldes den tredje type non-abdominal endovidoskopisk hernioplasti. Det er også en ikke-spændingsmetode, men i dette tilfælde er protesen placeret uden for peritoneumet, direkte under huden. På trods af at denne metode er ret kompliceret i udførelsen, er den en af ​​de mest effektive, da den slet ikke har andre minuser.

Komplikationer af inguinal brok

Først og fremmest kan inflammation begynde. I værste fald kan det føre til appendicitis, akut colitis og andre ubehagelige konsekvenser. Kropstemperaturen kan stige, og adhæsioner danner næsten helt sikkert i maven. Og dette vil føre til det faktum, at broken bliver uoprettelig.

Den anden ubehagelige komplikation er fækal blokering. Kolonens område kommer ind i hernialsækken, fækale masser ophobes i det, og i fremtiden fører det til fordøjelsesbesvær og til sidst til en del af tarmens død, og dette truer allerede udviklingen af ​​sepsis og endog døden.

Og mest måske en farlig komplikation - overtrædelsen af ​​en brok. Det er farligt primært på grund af dets overlevelse. Som navnet antyder, klemmes hele indholdet af hernialsækken i området med udskillelsesåbningen. Fremspringet bliver pludselig urentabel, smerter fremstår, som spredes til hele peritoneummet. Posen selv bliver tæt og spændt, i nogle tilfælde kan opkastning begynde, og temperaturen kan stige. Handlingen skal ske straks!

Rehabiliteringsperiode

Genopretning efter operationen (postoperativ rehabilitering) - tager normalt ikke meget tid og kræver ikke specielle øvelser eller iført et bandage. Som regel næste dag efter indgrebet får kvinden hjem fra sygehuset og anbefales yderligere at begrænse fysisk aktivitet i et stykke tid (ikke at spille sport, ikke at løfte vægte osv.).

I tilfælde af overfølsomhed kan smertestillende medicin foreskrives.

Postoperative komplikationer

Selvfølgelig, selv med et højt niveau af moderne medicin og under hensyntagen til, hvor let rehabilitering er efter en intervention, kan komplikationer efter operationen stadig forekomme. Ofte, underligt nok er der tilfælde af infektion i såret. Patienten kan også opleve forskellige problemer med tarmens funktion, selvom dette fænomen normalt i sidste ende går væk. Og alligevel (selvom det er ret sjældent) forekommer der tilbagefald.

Årsagerne til dette kan være flere:

1. Kirurg fejl;
2. Infektion efter kirurgi med ukorrekt helbredelse af det syede område;
3. Alvorlig fysisk anstrengelse, patientens manglende overholdelse af betingelserne i rehabiliteringsperioden
4. Anatomiske egenskaber (svage væv i lyskeområdet);
5. Tarmsygdomme af forskellig art.

Forebyggelse af inguinal brok hos kvinder

For at forhindre forekomst eller gentagelse af denne ubehagelige sygdom er det nødvendigt at overholde nogle regler:

• Det er nødvendigt at opbygge et strømkreds, der ikke giver dig ekstra vægt.
• Det er nødvendigt at undgå skader på en inguinal zone.
• Følg lægeens anbefalinger vedrørende reglerne for rehabiliteringstiden.

Tip! Gendan muskel tone gennem amatør sport, undgå overdreven stress.

• Eliminer enhver overdreven motion, især hvis der er en arvelig disposition for inguinal brok.

Det er vigtigt! Genopretning efter operationen skal ske strengt i den tilstand, som lægen anbefaler.

• Hvis du oplever symptomer, der er karakteristiske for fremspring, skal du straks kontakte en læge for at få råd.

Og selvfølgelig er det nødvendigt at lede en generelt sund livsstil - i videste forstand at forstå denne sætning!

"Symptomer og behandling af inguinal brok hos kvinder, kan vi gøre uden kirurgi?"

7 kommentarer

En inguinal brok er en patologisk defekt i form af et fremspring af en tumorlignende formation i lændesektionen, manifesteret på grund af forskydningen af ​​organer fra deres anatomiske placering ind i peritoneum og klemmer ud af mavemuren gennem inguinalkanalen uden at forstyrre integriteten af ​​dens dækmembran.

Udviklingen af ​​en sådan proces hos kvinder er undtagelsen snarere end reglen. På grund af alle patienter er 90% udelukkende mænd. Kvinder er beskyttet mod hernial fremspring af en række funktioner i deres krop. Dette er en kort periode af posterior plads og en signifikant smal indgang til inguinalkanalen (sammenlignet med hanen).

Den eksterne skrå muskelaponeurose (den del af musklen, hvor de går ind i senerne) er meget stærkere end hanen. Og den inguinale ring er snævrere, da kollagenfibrene ved dens toppe er koncentreret mere tæt. Gennem den kvindelige induinale mellemrum passerer ikke byrden af ​​den mandlige spermatiske ledning, hvilket væsentligt svækker vægternes modstand til indre tryk.

Hvad brækker i lyske manifestet hos kvinder?

Smerter og ubehag i underlivet

Hos kvinder er en hernia i lysken markeret (sædvanligvis) i området med symphysiolyse (skindkød, skamben) på stedet for livmoderbeslag med andre væv. Bidrager til den patologiske proces overdreven internt tryk på den nedre del af peritoneum, som kan være forårsaget af en overvægtig kvinde eller graviditet, langvarig mangel på afføring eller udsættelse for kraftig fysisk anstrengelse.

På grund af svagheden i musklerne i lyskeområdet presser overdreven pres på organerne dem igennem de naturlige revner og åbninger i inguinalkanalen, der danner lige og femorale inguinale brok.

Alt kan komme ind i hulrummet - et segment af de små, men sjældne, men også af tyktarmen, omentumet, livmoderen eller en del af æggelederne, selv milten, galdeblæren og maven.

Symptomer og kliniske tegn på inguinal brok

Symptomer på en inguinal brok hos kvinder

Udviklingen af ​​direkte (subkutan) brok er en erhvervet patologi, der udvikler sig hos kvinder over 40 år. Det er et resultat af forskellige påvirkninger, der fremkalder øget tryk på de indre organer. Som følge heraf begynder de at falde uden for peritoneale hulrummet fra den indre (mediale) zone af den inguinale fossa, der danner et fremspring i området af vævsledene omkring livmoderen og vaginalåbningen.

Den patologiske proces udvikler sig ret langsomt, men det er svært at ikke se de karakteristiske tegn. Et af de første symptomer på en brok er smerte i lyskeområdet. Smerten og ubehaget i underlivet er værre, når man ligger ned. Hos kvinder ser denne type inguinal brokk ud som en lille tumor, der kan forsvinde, hvis du ligger på ryggen. Med disse første tegn er sygdommen ret let lettet med rettidig behandling.

Smertsyndrom har sine egne egenskaber. Det kan være intens og udtalt.

1. Hvis sygdommen udvikler sig i en akut form, kan symptomerne udvise en uventet alvorlig smerte og en karakteristisk hernial fremspring.
2. Med den langsomme udvikling af den patologiske proces kan smerten måske ikke overholdes overhovedet, eller det vil være mildt. Samtidig er størrelsen af ​​hernialposen ret lille.
3. Med et kronisk forløb eller en stor brækkestop stopper smerten i ljummen ikke, kan den udstråle til maven, korsbenet og lændehvirvelområdet. Forstærke hoste, griner og tarmbevægelser. Patologi kan ledsages af:

• forstoppelse og vandladningsproblemer
• ubehag i form af brænding, svaghed og smerte, selv med langsom gang;
• takykardi;
• skifte farve på huden i lysken;
• lille subfebril tilstand
• hyppig opkastning og kvalme (med klemning af en af ​​mave-tarmkanalen).

Femoral brok er den næst mest almindelige efter inguinal brokk.

Det manifesterer sig som følge af stretching og muskel svækkelse af lårringens indre åbning og intra-abdominale fascia. Det udvikler sig som et resultat af langvarig eksponering af musklerne for stærkt intrakavitært tryk eller dets pludselige pludselige spring. Dette medfører en forskydning af organerne fra peritoneum til låret og udvikling af en hernial formation i folden under inguinalbåndet.

Sådanne brok kan manifestere sig som ensidig lokalisering, og bilaterale er:

• reducerbare, som det er muligt at sætte tilbage til kanalen;
• irreducible, som ikke kan omplaceres
• klæbet, hvor komprimeringen af ​​den herniale formation kræver en akut operation.

Formation på grund af den fasede udvikling:

1. I begyndelsen af ​​en hernial sac, men det er stadig i peritoneal hulrum og den patologiske proces er asymptomatisk. Nogle gange (i begyndelsen af ​​udviklingen) kan det mærkes af en delvis nedskrivning.
2. Andet trin er kendetegnet ved, at posen trænger ind i lårkanalens hulrum. Det er dog stadig svært at identificere den patologiske proces, da udbukken under undersøgelsen er helt usynlig.
3. Kun i tredje fase manifesteres det herniale fremspring, der passerer gennem de subkutane vævslag, i den indinale zone eller på de eksterne genitalske læber.

Generelt er tegn og symptomer på lårhvirvelsygdomme i kvindens lyske manifesteret hos dem, der ofte har født mødre i alderen 30 år og ældre. Et karakteristisk symptom er kronisk bækkenpine. Karakteren er helt forskelligartet - den kan være skarp eller stabbende, manifestere sig sporadisk og i form af langsigtede angreb. Ved løft af vægte, bevægelse og virkningen af ​​belastninger, der er karakteriseret ved en stigning i smerteintensiteten.

Ud over bekkenesmerter kan symptomerne på en inguinal brokkelse manifestere sig:

• ufrivillige pludselige kramper af brokdannelse
• lumbago og vaginal område;
• smertefulde afføring
• udstråler smerte for æggestokkene
• smerte under seksuel intimitet.

På grund af dets egenskaber diagnosticeres sygdommen (oftest) kun i et sent udviklingsstadium efter lang tid - måneder og år efter dannelsen. Og i løbet af denne periode har en kvinde bækken- og mavesmerter, som ofte skyldes gynækologiske årsager.

Måske behandling af inguinal brok uden kirurgi?

Er det muligt at helbrede en brok med piller?

Konservative metoder til behandling af inguinal brok hos kvinder eksisterer ikke. Med en lille uddannelse kan du prøve at stoppe processen ved at styrke mavemusklerne selvfølgelig med doktors godkendelse. Dette kan gøres ved hjælp af fysisk terapi, gymnastik, svømning eller moderat aerob øvelser.

Det eneste konservative middel til inguinal brok er et bandage. Det anbefales at bære det, når der bules store herniale formationer, der ikke kan betjenes på grund af kontraindikationer - med udvikling af purulente processer og tilbagefald hos ældre eller i barndomspatienter eller i graviditetstilstanden.

Selvfølgelig kan bandage sokken ikke løse problemet. Forbindelsen vil hjælpe med at stoppe de ubehagelige symptomer og forbedre kvindens tilstand, advare om faren for kvælning og yderligere hernial udvikling. Hvis du fjerner det, vil de ubehagelige symptomer straks vende tilbage. Men det betyder ikke, at det skal bæres konstant. Om natten er det nødvendigt at tage afsted, da risikoen for at udvikle muskelatrofi er meget høj.

I dag anvendes flere operationelle teknologier med hernioplastik - spændingsmetoden og med installation af et syntetisk mesh implantat (endoprostese), endovidoskopisk ekstra kirsebærteknik samt laparoskopisk metode. Men uanset den valgte kirurgiske teknik udskæres den herniale sacring i begyndelsen og fjernes derefter. De organer, der er faldet ind i hulrummets hule, frigives og vender tilbage til deres oprindelige position. Ved tegn på vævskrænkelse skæres væv med nekrose af.

1. Ved påføring af spændingshernioplasti, sys vævene ved indgangen til brokken udføres ved hjælp af den sædvanlige metode til at stramme dem. Selv om teknikken er blevet udviklet, enkel at implementere og overkommelig, er den ikke populær på grund af den store mulighed for tilbagefald og tilstedeværelsen af ​​et groft postoperativt ar.
2. Hernioplasti med en meshprothese er den mest almindelige metode til at styrke implantatvæggen med et syntetisk implantat, som er syet til seneplade (aponeurose). Denne metode eliminerer muskelskade. På samme tid, på grund af fraværet af vævsspænding er risikoen for tilbagefald meget reduceret. Derudover er meshimplantatet ikke allergisk og absorberes ikke, så muligheden for infektion er minimal.
3. Teknikken for endovaskulær ekstraperitoneal hernioplasti er den samme ikke-strækmetode, men dens hovedtræk er den ekstraperitoneale adgangsteknik. Implantatet er placeret under huden over peritoneum. Selv om operationen er kompliceret, men dens succesfulde gennemførelse sikrer mangel på klæbemiddelformationer i peritoneal hulrummet, hvilket er et stort plus til fordel for denne teknik.
4. Den laparoscopic walling teknik er kendetegnet ved lavt traume og minimering af kosmetiske defekter. Det udføres ved hjælp af generel anæstesi. Selvom metoden er innovativ, foretrækker de fleste læger det med åben adgang, idet det vurderes at være den mest effektive og sikre.

Folkemetoder - eventyr og virkelighed

Ofte på internettet og i andre litteraturer kan du læse medicinsk opus om ikke-kirurgisk behandling af inguinal brok hos kvindernes folkemedicin, ved hjælp af poultices, kompresser eller metoder til forskellige abdominalvask.

Hvis man ser på statistikken, kan det bemærkes, at tilhængerne af en sådan behandling er meget mere tilbøjelige til at være på kirurgenes bord med en stranguleret brokkelse end andre patienter.

Det er med det formål at forebygge en sådan situation, inden du begynder at selvmedicinere, skal du kontakte en specialist. Allerede før operationen vil han ordinere passende symptomatisk behandling med de sikreste stoffer, som er langt mere effektive end mange folkemedicin.

Inghinal brok hos kvinder

En inguinal brok er et patologisk fremspring af nogle indre organer ud over grænserne af den forreste abdominalvæg gennem indinkantkanalen.

Inghinal brok hos kvinder er næsten altid erhvervet. De er både ensidige og bilaterale. Den herniale sac kan omfatte sløjfer af den store eller tyndtarm, omentum, æggestok, blære, æggeleder.

Inngangskanalen er en parret anatomisk formation, som er en slids med en længde på 4 til 6 cm, som er placeret i den nedre del af inguinalområdet til venstre og højre. Gennem denne uddannelse går kvinderne i livmoderens runde ligament, og hos mænd spermatisk ledning. Væg ingvinalkanalen dannede aponeurose af den ydre skrå abdominale muskel, den laterale fascia fibre tværgående og interne skrå muskler i maven, tagrende ingvinalligamentet. Hos kvinder er diameteren af ​​indgangskanalen mindre end hos mænd. Desuden er aponeurosen af ​​den ydre skrå mavemuskler stærkere, og bindevævsfibrene, der afgrænser den yderste ring i indgangskanalen, er mere tætvævede end hos mænd. Derfor har kvinder sjældent induinal brok.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​kvinders indinus brok er tilstande, som fører til en stigning i intra-abdominal tryk, i tilstedeværelsen af ​​svaghed i musklerne, der danner den ydre ring i inguinalkanalen. Disse betingelser omfatter:

• betydelig fysisk aktivitet (vægtløftning, vægtløftning, abdominal øvelser);
• kronisk forstoppelse
• gentaget graviditet
• vanskelig fødsel (stor frugt, i breech præsentation);
• overvægt;
• sygdomme i det bronchopulmonale system ledsaget af kronisk hoste.

Faktorer, som øger risikoen for en inguinal brok hos kvinder, omfatter:

• skarp ændring i kropsvægt;
• medfødt muskel svaghed;
• manglende motion;
• hyppigt græder og græder i barndommen
• genetisk prædisponering.

Den eneste metode til behandling af en inguinal brok hos kvinder er at fjerne den kirurgisk.

Former af sygdommen

Inghinal brok hos kvinder er kun lige, på grund af fraværet i den kvindelige spinalkanal spermatiske ledning.

Hernial fremspring kan være reducerbart (i den udsatte position, dets størrelse falder eller det forsvinder fuldstændigt) og unreducible.

Når en brokkesække presses, udvikler en stramt indbygget brok i kvinderne i området af hernialringen.

Især farlig glidende indlægssnit. De er dannet af peritoneumets viscerale og parietale ark og er tilbøjelige til hyppige misbrug.

Symptomer på en inguinal brok hos kvinder

Hovedsymptomet for en inguinal brok hos kvinder er udseendet af et karakteristisk tumorlignende fremspring i lyskeområdet. Dens størrelse kan være anderledes og påvirker ikke risikoen for overtrædelse. Hernier af en lille størrelse er normalt i den udsatte stilling og i en afslappet tilstand, oprejst spontant, og når spændingen vises igen.

Tegn på en inguinal brok hos kvinder afhænger også af, hvilket stadium sygdommen er hos. Med en begyndelsesbrød er det ikke registreret volumendannelsen i ljummen, der er ingen smerte. Sygdommen manifesterer sig kun ved, at i nogle patienter under påvirkning af intens fysisk anstrengelse i den inguinale region er der en følelse af tunghed og ubehag.

Med en dannet inguinal brok hos kvinder bliver symptomerne lysere. I området af den indinale fold eller i regionen af ​​labia forekommer majora tumorlignende fremspring. Der er smerter, over tid øger deres intensitet, de bliver permanente og forsvinder ikke, selv efter en lang hvile, hvilket reducerer evnen til at arbejde betydeligt. Hernial udbulning af en betydelig mængde skaber udtalt ubehag ved bevægelse, udførelse af normalt dagligt arbejde.

Andre symptomer på en inguinal brok hos kvinder bestemmes i vid udstrækning af præcis hvilke organer der fylder hernialsækken. Når du går ud gennem livmoderhalsen i livmoderen, æggelederet eller æggestokken, klager kvinder om smerter i underlivet og udstråler til sacrum eller bageste ryg. Karakteriseret af øget intensitet af smerte i menstruationsblødningstidene.

Udgang i tarmslangen i tyktarmen er klinisk ledsaget af flatulens, tarmkolik, kronisk forstoppelse.

Med en glidende hindebetændelse går blærens væg og undertiden urineren ofte ind i hernialsækken. I dette tilfælde bliver dysuriske lidelser (hyppig, smertefuld vandladning) tegn på en inguinal brok hos kvinder.

Når en indininal brok er såret, oplever kvinder symptomer på en akut mave:

• skarpe smerter i underlivet;
• alvorlig kvalme, gentagen opkastning
• forsinket udledning af gasser og afføring
• stærk spænding af musklerne i den fremre abdominale væg af en beskyttende natur (stor mave);
• positivt symptom Shchetkina - Blumberg, der indikerer irritation af bughulen.

Inghinal brok hos kvinder er kun lige, på grund af fraværet i den kvindelige spinalkanal spermatiske ledning.

diagnostik

Diagnose af en inguinal brok hos kvinder er normalt ikke vanskelig og er baseret på de karakteristiske kliniske tegn på sygdommen (tilstedeværelsen i den inguinale region af en tumorlignende formation i kombination med smertsyndrom ved en bestemt lokalisering) samt instrumentale undersøgelsesdata, herunder:

• ultralydsundersøgelse af abdominale organer, lille bækken (blære, livmoder, æggestokke);
• herniografi er en røntgen metode til at studere en hernial sac med injektion af et kontrastmiddel ind i det;
• Irrigoskopi - Røntgenundersøgelse af tyktarmen efter påfyldning med bariumkontrast;
• cystoskopi - en endoskopisk metode, der gør det muligt at inspicere blærens indre overflade.

Behandling af inguinal brok hos kvinder

Den eneste metode til behandling af en inguinal brok hos kvinder er at fjerne den kirurgisk. Det er ønskeligt at udføre operationen på en planlagt måde, inden udviklingen af ​​overtrædelser og komplikationer. Konservativ taktik er kun mulig, hvis der er kontraindikationer til planlagte interventioner (graviditet, alderdom, tilstedeværelse af alvorlige comorbiditeter). I dette tilfælde anbefales patienter:

• begrænse niveauet for fysisk aktivitet
• systematisk bære en bandage.

Bandagen vælges af kirurgen individuelt. Det skal bæres om morgenen uden at komme ud af sengen, og sørg for, at forseglingsfanerne ligger lige over det herniale fremspring. Forbindelsen skal vaskes regelmæssigt med et neutralt rengøringsmiddel. At bære en bandage tillader ikke at helbrede sygdommen, dens formål er at stoppe forløbet af brokken og reducere risikoen for overtrædelse. Hvis der dog er overtrådt inguinal brok hos kvinder, er den eneste behandlingsmetode kirurgi, som udføres i henhold til vitale (vitale) indikationer.

Typer af operationer for inguinal brok hos kvinder

I øjeblikket anvendes følgende kirurgiske teknikker til at fjerne en inguinal brok hos kvinder:

1. Stretch (klassisk) hernioplasti. Lukning af brokgaten udføres ved at stramme muskel- og fascia-delene. Denne teknik anvendes i øjeblikket ekstremt sjældent og kun med mindre herniale fremspring, da der efterfølgende er hyppige tilbagefald. Derudover kan kredsløbssygdomme af forskellig sværhedsgrad observeres inden for strapped væv.
2. Laparoskopisk hernioplasti. Interventionen udføres ved hjælp af moderne endoskopisk udstyr gennem et lille snit (ikke mere end 1 cm) i bukhulen. De vigtigste fordele ved denne operation for en inguinal brok hos kvinder er den bløde vævs lave invasiveness, den ubetydelige mængde blodtab, den lave risiko for komplikationer og den korte rehabiliteringsperiode.
3. Ikke-spændt hernioplasti. Denne teknik indebærer lukning af brokporten ved anvendelse af en speciel meshprothese. Bindevævsfibrene spiser gennem cellerne og lukker lukningen af ​​indgangskanalen forsvarligt. Den største fordel ved denne operation er en lav gentagelsesrate. Der er dog en ulempe - meshprotesen er et materiale, der er fremmed for kroppen, og hos et lille antal patienter afvises det.

Advarsel! Foto af chokerende indhold.
For at se, klik på linket.

I den postoperative periode er antibiotikabehandling ordineret for at forhindre tilsætning af infektiøse og inflammatoriske komplikationer. Dens varighed bestemmes af kirurgen baseret på sygdommens karakteristika, patientens tilstand og typen af ​​kirurgisk indgreb.

Laparoskopisk kirurgi for en inguinal brok hos kvinder udføres ofte på ambulant basis, og patienten kan forlade klinikken samme dag. I andre tilfælde er indlæggelsesperioden 7-14 dage.

I den postoperative periode anbefales fysioterapi klasser og diæt mad, som omfatter let fordøjelige måltider rig på vitaminer og mikroelementer.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af inguinal brok hos kvinder kan udvikle sig i tilfælde af overtrædelse. Disse omfatter:

• nekrose af organer, der kommer ind i hernialsækken (æggestok, tarmsløjfer, blærevæg);
• bughindebetændelse;
• coprostasia;
• intestinal obstruktion.

Sandsynligheden for ny forekomst af inguinal brok hos kvinder er ca. 10%. Relapses forekommer oftest efter at have udført klassisk hernioplasti.

Fysisk terapi til inguinal brok hos kvinder

Nogle kvinder tror, ​​at regelmæssig motion vil hjælpe dem med at opbygge deres abdominale muskler og slippe af med inguinal brokk uden kirurgi. Faktisk er denne opfattelse forkert. Hvis brokken allerede er dannet, kan du kun slippe af med det kun ved kirurgi. Derudover truer intenst fysisk anstrengelse overtrædelsen af ​​en inguinal brok og udviklingen af ​​potentielt livstruende komplikationer.

Fysioterapi kan kun være effektiv som en metode til forebyggelse af udviklingen af ​​en sygdom (hvis der er en arvelig disposition, men inden de første symptomer på sygdommen optræder) samt dens gentagelse senere. Efter hernia reparation, er det nødvendigt at starte udøvelsen af ​​terapeutiske øvelser med tilladelse fra den behandlende læge. Udvælgelse af øvelser og kontrol af deres korrekte præstation udføres af instruktøren i træningsterapi. Efter at patienten har mestret teknikken for hver øvelse, kan hun selv øve sig hjemme.

Sandsynligheden for ny forekomst af inguinal brok hos kvinder er ca. 10%. Relapses forekommer oftest efter at have udført klassisk hernioplasti.

outlook

Ved rettidig påvisning af inguinal brok og dens fjernelse er prognosen gunstig. En kvindes evne til at arbejde er fuldt restaureret på kort tid.

Ved overtrædelse af hernialt indhold og sammenføjning af komplikationer forværres prognosen væsentligt. Det er mest alvorligt i udviklingen af ​​diffus peritonitis, dødeligheden i dette tilfælde er ifølge forskellige forfattere fra 5 til 20%.

forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til at forhindre dannelsen af ​​inguinal brok hos kvinder er:

• opretholdelse af normal kropsvægt (kropsmasseindeks i intervallet 18,5-24,99);
• forebyggelse af skader på lyskeområdet
• iført en særlig bandage under graviditet og postpartum periode
• når man praktiserer kvindelig vægtløftning, obligatorisk brug af specielle beskyttelsesbindinger
• rettidig og aktiv behandling af sygdomme i åndedrætssystemet, der ledsages af hoste;
• aktiv behandling af kronisk forstoppelse.

Typer, tegn og behandling af inguinal brok hos kvinder

En inguinal brok er en patologi, hvor en del af peritoneum og indre organer falder ind i den inguinale region som følge af svækkelsen af ​​mavens hulrum. I kvinder udvikler sygdommen sædvanligvis efter 40 år. Denne tilstand bringer stor ulejlighed over for en person og kan føre til alvorlige konsekvenser.

Ofte forekommer hernier hos mænd, men kvinder er også modtagelige for udviklingen af ​​sygdommen, især ofte fødslen.

Kode til ICB 10

Ved klassificering af sygdomme 10 er revisionen af ​​inguinal brokken under koden K40.

ICD-10 kode

Årsager til Inghinal Hernia hos kvinder

Som allerede nævnt er inguinal brok hos kvinder mindre almindelig i sammenligning med mænd.

Hovedårsagen til denne tilstand er kvindernes fysiologiske egenskaber, selv under intrauterin udvikling udvikler sig et hul i maveskavheden (i drenge faller testiklerne ind i pungen gennem et lignende hul). Normalt er et sådant hul hos kvinder meget mindre, men i nogle tilfælde er det årsagen til peritoneal prolaps.

Vægtbærende og andre faktorer, der øger trykket i mavetrummet (fedme, vægtløftning, svær hoste, hyppig forstoppelse osv.) Kan også fremkalde en brok.

En brokkelse kan også være en konsekvens af en operation på inguinal- eller bukhulen.

patogenese

Inngangskanalen er placeret i den nedre del af inguinalområdet, har fire vægge, som dannes af de skrå og tværgående maves muskler. Bindvævet dækker indersiden af ​​kanalen, den indinale ligament på undersiden. I tilfælde af skade eller svækkelse af ledbåndene eller musklerne dannes der et hul gennem hvilken del af bughulen stikker ud.

Symptomer på en inguinal brok hos kvinder

En inguinal brok kan være asymptomatisk uden at forårsage ubehag, patologien er hovedsageligt detekteret under en rutinemæssig lægeundersøgelse.

I de fleste tilfælde ledsages udviklingen af ​​en brokkelse af en følelse af ubehag i lyskeområdet (tryk, brændende, kedelig smerte på en eller to sider osv.). Ofte fremstår ubehag kun efter langvarig samling, vægtløftning osv.

En udbulning kan indikere dannelsen af ​​en brokkelse, som som regel ses nogle gange efter fremkomsten af ​​ubehagelige fornemmelser (uger eller måneder).

Bukken kan forsvinde, når kvinden ligger ned, da liggestolen reducerer trykket inde i bukhulen.

Med en engangsbrus i lænden efter at have presset bøjlen vender de indre organer et stykke tid tilbage til stedet, men hvis brystet er blevet klæbet, er det umuligt at vende tilbage til stedet på denne måde, alvorlig smerte i lysken, problemer med afføring, temperatur, opkastning, svaghed, hud over broklet bliver rød.

Oblique inguinal brok hos kvinder

Skrå hernia i den inguinale region falder gennem den indre inguinal ring. Medfødte kanalers medfødte patologier kan nogle gange føre til udvikling af en brok, men oftest erhverves denne type brok.

Forløbet af skrå hernia forekommer i flere faser, i begyndelsen er der et lille tab i inguinalkanalen. Hernia er næsten umuligt at se, patologi afsløres under undersøgelse af indinkanalen.

Over tid fremkommer en lille tumor inden i inguinalkanalen, som bliver mærkbar med spænding og forsvinder efter afslapning.

Med en fuldstændig brok hos kvinder opstår der et fremspring af de indre organer i den store læbe.

Med hernier af imponerende størrelse forløber de fleste af de indre organer, i hvilket tilfælde brokken ikke længere kan rettes ved at trykke (i nogle tilfælde kan de gå ned til knæet).

Hvis brokken har nået en stor størrelse, ændres hullet gennem hvilke de indre organer falder ud, og indgangenskanalen ændrer sin form, og den naturlige skrå retning er formet som en ring.

Lige indininal brok hos kvinder

Direkte brok er kun erhvervet, en sådan brokkelse fra den indre inguinal fossa udvikler sig og falder, tættere på midten (tarmsløjfen begynder gradvist at falde uden for bukhulen).

Denne type brok udvikles oftest hos kvinder i moden alder, fysisk overstyring fremkalder patologi, i sjældne tilfælde, kirurgi i inguinalområdet.

Pinching en inguinal brok hos kvinder

Klemning er en brokkeklemme, som fører til nedsat blodcirkulation og vævsdød.

I de fleste tilfælde fører en stigning i trykket inde i bukhulen og tab af et større end normalt volumen af ​​indre organer til overtrædelse, som følge af, at de forlængede organer bliver fanget og forbliver udenfor.

Overtrædelse er den farligste og mest almindelige komplikation af en inguinal brok, i hvilket tilfælde det er vigtigt at kende symptomerne og straks konsultere en læge.

Et af hovedproblemerne ved overtrædelse er en række symptomer, der afhænger af sygdomsfasen, patientens generelle tilstand, køn og eksterne faktorer. Misstanke skal være forårsaget af smerter i underlivet (i ljummen), opkastning, kvalme, smertefulde fornemmelser forekommer, når man presser på buen, svulsten forsvinder ikke i ryglæn, og den bliver større med spændinger.

Derudover afhænger symptomerne af et knækket organ, for eksempel hvis tarmen er klæbet, der opstår hyppig opkastning, hvis en kirtel er klæbet, er der kun mild smerte, og opkastning og kvalme forekommer ikke. Derudover kan det hæve temperaturen, der er feber.

Hvis en person ved om tilstedeværelsen af ​​en brok, så vil eventuelle ændringer straks mærkes.

Første tegn

En inguinal brokk udvikler sig gradvist og har sine egne tegn på, at det er ret svært at ikke bemærke.

Det første tegn på en patologi er smerte i lyskeområdet, og ubehag og smerter i underlivet forekommer også i den bageste stilling.

Over tid begynder en tumor at forekomme, som forsvinder i ryglinjen. Dette er de første tegn på sygdommen, og med en rettidig henvisning til en læge er det ret nemt at helbrede patologien.

Et af symptomerne på en brok er også forstoppelse, især under et barn.

Problemer med vandladning, smerter i ljummen og maven er hovedtegnene for brokdannelse.

Foruden smerte kan en kvinde opleve en ubehagelig følelse, mens man går, selv i et langsomt tempo, svaghed, brænding og smerte.

Det er muligt at klare patologien i de tidlige stadier uden kirurgisk indgreb.

Smerter i inguinal brok hos kvinder

Smerte i en inguinal brok kan være af varierende intensitet og sværhedsgrad (stærk, moderat, trækker osv.). Brok kan udvikle en akut form, i dette tilfælde forekommer symptomerne pludselig, patienten klager over alvorlig smerte og karakteristisk fremspring i underlivet.

Hvis sygdommen udvikler sig langsomt, og brokken er lille, er smerten sædvanligvis mild eller fuldstændig fraværende.

Ved sygdomens lange forløb eller en stor brok er der uophørlig smerte i den inguinale zone, som kan gives til sacrum, nedre ryg.

Hvad er farlig inuinal brok hos kvinder?

En inguinal brok er en farlig patologi, der kræver kirurgisk behandling. Ved fremspring af peritoneum kan klemning forekomme, hvilket vil føre til hærdning af hernialsækken, vævsdød, inflammation i de indre organer.

I nogle tilfælde kan et faldet organ i et tidligt stadium returneres til stedet ved at trykke, men hvis forsinket med en operation, kan inflammation i de indre organer og knivspids begynde.

Hernia reparationsoperationer er kun kontraindiceret til kvinder under graviditeten (hvis der ikke er klemning), i dette tilfælde anbefaler specialisten at bære et bandage midlertidigt, så de indre organer er på plads.

effekter

Konsekvenserne af en inguinal brok begynder fra det øjeblik, hvor udseendet ser ud, først og fremmest er der en forandring i inguinsonen. Efterhånden som de indre organer trænger ind i lyskeområdet og danner en "taske" på en eller anden måde, kan der opstå forskellige sygdomme, især inflammatoriske processer, klemning, infertilitet, traume, tarmobstruktion, kongestive processer i tarmene og tuberkulose i de indre organer.

komplikationer

Den mest almindelige komplikation af en inguinal brok er fængsling, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling. Når angreb kan begynde vævsnekrose - fanget i tarmens herniale sacsløjfer, omentum, æggeleder osv. Samt inflammatoriske processer i maveskavheden.

Mindre farlige komplikationer er nedsat afføring, fordøjelsesproblemer, oppustethed osv.

Diagnose af inguinal brok hos kvinder

Hvis man mistænker en inguinal brok, udføres en undersøgelse, en specialist udforsker det indinale område i forskellige positioner (stående, liggende, sidder). Hvis brokken er lille eller i indledende fase, etablerer specialisten også ved hjælp af palpation en foreløbig diagnose - anbringer fingeren til indgangskanalen, og patienten skal hoste på dette tidspunkt, hvis der er et karakteristisk fremspring på spændingstidspunktet, dette indikerer udviklingen af ​​patologi.

Hos kvinder er det en vanskeligere at diagnosticere en inguinal brokkelse sammenlignet med mænd, da smerter i underlivet fører kvinder til en gynækolog, og brok ofte forveksles med andre patologier (cyste, tumor osv.).

analyser

Hvis der opdages en brok, udføres forsøg før operationen. Det er obligatorisk at tage en blodprøve (generelt, biokemisk, til sukker), urin, test for hepatitis og seksuelt overførte sygdomme (aids, syfilis).

Instrumentdiagnostik

Til inguinal brok kan forskellige instrumentelle diagnostiske metoder anvendes til at bekræfte diagnosen.

Ultralydundersøgelse af inguinalkanalerne anvendes i vid udstrækning til inguinale patologier.

Normalt er en ultralydsscanning foreskrevet, hvis specialisten har tvivl eller særlige tilfælde (for eksempel hvis formationerne er for små).

Denne diagnostiske metode er kun effektiv, hvis en del af indvolderen allerede har trængt ind i lysken, i andre tilfælde vil ultralydet ikke vise noget.

Irrigoskopi hjælper også med at bestemme inguinale formationer. Normalt er denne metode ordineret, hvis en specialist mistænker en glidebrok, som er temmelig vanskelig at diagnosticere og har få udpræget symptomer.

Denne forskningsmetode består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i tarm og røntgenstråler. Irrigoskopi tillader at studere tarmens tilstand, for at identificere patologier og forskellige sygdomme.

Hvis man mistænker en glidende brok, kan blære ultralyd, cystoskopi og cystografi også ordineres.

Herniografi er udbredt i diagnosen brok. Med denne undersøgelsesmetode introduceres et specielt stof i maveskavheden med en tynd nål, så skal personen lægge sig ned i maven for at hoste, forme maven, på dette tidspunkt specialisten gør flere røntgenbilleder, som viser placeringen af ​​brokken.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose er udelukkelsen af ​​sygdomme, der ikke er egnede til symptomer eller andre indikatorer, indtil den eneste mulige diagnose er til stede.

Det er vigtigt at skelne en inguinal brokkelse fra en lipoma, en tumor, en betændelse i lymfeknuderne, en lårbenherni, en cyste af livmoderens runde ligament.

Hvem skal kontakte?

Behandling af inguinal brok hos kvinder

Hvis der opdages en inguinal brok hos en kvinde, er behandlingen ordineret afhængigt af størrelsen af ​​brokken, samtidige sygdomme osv. Hvis brokken ikke forårsager alvorlig ubehag, kan lægen beslutte at foretage en dynamisk observation, der viser, hvordan brokken udvikler sig. Med stabilitet kan der ikke kræves yderligere behandling, lægen ordinerer en særlig kost og blid belastning for ikke at provokere forringelse. Med en forøgelse af brok og effektiviteten af ​​forebyggende foranstaltninger er den eneste mulige behandling foreskrevet - kirurgi.

Under operationen returnerer kirurgen de sammenklappede organer til normal position, fjerner åbningen gennem hvilken prolaps indtræffer, genopretter nedsat blodcirkulation.

Operationen til at fjerne brok er ikke kompleks og har næsten altid et positivt resultat. Ca. 14 dage efter operationen kan kvinden vende tilbage til sin normale livsstil, hun skal kun holde sig til et mildt regime, ikke at løfte vægten for at undgå et tilbagefald.

Bandage for inguinal brok hos kvinder

Iført en bandage er det eneste konservative middel til inguinal brok. Forbindelsen anbefales at blive båret med store brok, der udvikles efter en operation i ljummen eller med umuligheden af ​​kirurgisk behandling (med suppurative processer, tilbagefald hos ældre eller børn under graviditet, eventuelle kontraindikationer til operationen).

Ved at bære bandage retter ikke situationen sig, men lindrer kun ubehagelige symptomer og forbedrer patientens velvære, forhindrer knækket og yderligere vækst i brokken. Ved afslutning af slid på et bandage vender alle tegn på patologi straks tilbage.

Bandage bør bæres på den nøgne krop og kun ligge ned. I starten kan en person opleve ubehag, men over tid leverer bandagen ikke.

Det anbefales normalt at fjerne bandagen om natten, men hvis en person hoster eller nyser i søvn, er det bedre at forlade det om natten. I så fald kan det kun fjernes under bad og bad.

Ved langvarig påføring af bandagen kan abdominale muskler atrofi, så kirurgisk behandling forbliver den mest effektive behandling for patologi.

medicin

Der er ingen specielle lægemidler til inguinal brok, da denne tilstand er forårsaget af svage abdominale muskler, skader eller kirurgisk indgreb i lyskeområdet, overdreven fysisk anstrengelse. Forlængelsen af ​​de indre organer behandles udelukkende straks, i nogle tilfælde for at lindre symptomerne, der er foreskrevet et bandage, en sparsom behandling (reduktion af fysisk anstrengelse, ikke bærende vægte osv.) Er ernæring reguleret.

Behandling af folkemægler

Efter at have konsulteret en læge, for at lindre symptomer på inguinal brok, kan du bruge nogle traditionelle medicin:

• 500 ml kogende vand, 4 tsk. stikkelsbær blade, insistere om to timer, stamme og drikke 4 gange om dagen for et halvt glas før måltider.
• dagligt komprimere med surkål
• Lav en komprimering med en stærk infusion af malurt (1 spiseskefulde urter, 200 ml kogende vand, lad i 2-3 timer).
• Bland de jordbundne blade af brændenrød med sur creme med højt fedtindhold og applicér på huden (tykkere), dække med kålblad eller burdock og fiks med en bandage, lad om natten. Behandlingsforløbet er 1 måned.

Kirurgisk behandling

Kirurgen kan bruge patientens egne vævs- eller meshimplantater under operationen.

Ofte vælges en åben metode til at udføre en operation ved hjælp af specialudstyr.

Unge piger og piger bruger normalt deres eget væv, da risikoen for tilbagefald i en ung alder er ekstremt lav, og genopretning efter operation er bedre. I en mere moden alder fjernes en brok ved hjælp af et mesh implantat, da dette reducerer risikoen for gentagelse og fremskynder genoprettelsesprocessen.

Operationen foregår sædvanligvis under generel anæstesi, i undtagelsestilfælde anvendes lokalbedøvelse.

Efter snittet returnerer kirurgen de skitserede organer til den normale position, og derefter sys op det dissekerede område lag for lag.

Laparoskopi kan også udføres (kirurgi gennem små indsnit - op til 1 cm). Ligesom ved åben kirurgi anvendes generel anæstesi, flere små snit er lavet i lyskeområdet, så patientens underliv er oppustet med kuldioxid for at udvide det kirurgiske område.

Operationen udføres ved hjælp af et laparoskop (en miniature optisk enhed med et kamera), som indsættes i et af snitene, og kirurgiske instrumenter indsættes i resten. Ved hjælp af en skærm kan en kirurg styre sine handlinger.

Laparoskopi er mindre traumatisk metode, så genoprettelsesprocessen er meget hurtigere. Desuden er smittefaren reduceret på grund af de små snit.

Postoperativ periode

Efter operationen er patienten vist en komplet hvile i flere dage, normalt bliver disse dage brugt under tilsyn af læger på hospitalet. Hver dag behandler lægerne forbindelserne, suturerne behandles med specielle midler. Fra hospitalet udledt på dag 7-10 (med laparoskopi i 3-5 dage).

I løbet af måneden efter operationen ordineres der et mildt regime - undgå fysisk anstrengelse, bære bandage, bære ikke vægt osv.

Fuld opsving sker efter 3 - 6 måneder afhængigt af alder, den valgte driftsmetode, tilknyttede sygdomme mv.

Øvelser for inguinal brok hos kvinder

Hernia udvikler sig ofte med svækkede muskler i den forreste abdominalvæg, så eksperter anbefaler at lave specielle øvelser for at styrke denne muskelgruppe, som ikke alene vil forhindre udviklingen af ​​patologi, men også forhindre gentagelse af brok efter kirurgi.

Følgende øvelser er velegnede til mennesker i alle aldre og bidrager til at styrke de direkte og skrå mave muskler:

• læg dig ned på ryggen, rør dine ben, læg 1 kg vægt på din mave (du kan bruge en pose fyldt med sand) og under indånding løfte maven med en pose så høj som muligt, mens du trækker vejret så lavt som muligt. Over tid kan du øge vægten til 2 og 3 kg.
• Liggende på ryggen, løft venstre først, så højre og to sammen op til vinklen på 45 o, (arme langs kroppen). Over tid kan vægte sættes på dine fødder.
• Liggende på ryggen, benene fra hinanden og bøj lidt, på udånder, hæv bækkenet (støtte er kun på albuer, fødder og skuldre).
• ligge på ryggen, fikser benene (under sofaen eller bede nogen om at holde dem). På udånder, sæt dig ned og indånd derefter og læn dig fremad, når du trækker vejret, vend tilbage til startpositionen.
• sidde på en stol, læne sig tilbage, hold sædet med dine hænder, løft bækkenet ved indånding (læne på dine arme og ben), slappe af på udåndningen.

Særlig gymnastik anbefales at gøre tre gange om dagen.

For inguinal brok er det umuligt at engagere sig i tung fysisk træning (at trykke på en presse, til at træne med håndvægte osv.).

Når kontraindikationer til kirurgiske øvelser skal gøres gennem hele livet, men et sæt øvelser skal vælges af en specialist under hensyntagen til omfanget af sygdommen og patientens generelle tilstand.

mad

I nogle tilfælde er en inguinal brok hos kvinder resultatet af regelmæssig forstoppelse, så korrekt ernæring er en af ​​de vigtigste forebyggende foranstaltninger. I kosten skal råde over en tilstrækkelig mængde fiber, hvilket forbedrer tarmene.

Efter operationen ordineres der også en særlig diæt i de første par dage, fødevaren skal være flydende, i form af varme (kost bouillon, krydderurter af urter, grøntsagssupper, frugt og bær juice, korn, blødkogte æg, protein omeletter).

Det er nødvendigt at følge en diæt efter operation kun flere dage, men det er nødvendigt at justere den yderligere diæt og udelukke koffein, alkohol, chokolade, fedtmad og spise i små portioner.

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger af inguinal brok er:

• reduceret fysisk anstrengelse (brug ikke tyngdekraften, undgå overspænding)
• til motion
• kontrol din vægt
• juster ernæring (udelukker pickles, fede fødevarer, omfatter mere fiber).

outlook

Prognosen for en inguinal brok er i de fleste tilfælde gunstig. Udviklingen af ​​tilbagefald er ikke udelukket, men hvis lægenes anbefalinger og de vigtigste forebyggende foranstaltninger overholdes, kan risikoen for gentagelse af hernia reduceres væsentligt.

Efter operationen er der en fuldstændig opsving af arbejdskapacitet.

Inghinal brok hos kvinder er ikke så almindelig som hos mænd. I den kvindelige krop er der en hel mekanisme af egenskaber, som forhindrer udviklingen af ​​patologier, især hos kvinder er det indinale mellemrum meget snævrere end hos mænd, og der er heller ingen spermatisk ledning, der forstyrrer modstanden af ​​de inguine muskler.

Medicinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

Uddannelse: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, specialitet - "Medicine"