En af de mest alvorlige medfødte anomalier er en rygmarvshernia, der opstår, når ryglænets bagvæg ikke undgår den resulterende defekt af dura materen, rygmarven, spinalvæsken og ryggen i rygmarven. Dette er en udelukkende spædbarnssygdom.

Et barn med medfødt ryghinde. Klik på billedet for at forstørre

Udbredelsen af ​​anomalier - 1 tilfælde pr. 1000-3000 nyfødte. Den mest typiske lokalisering af rygsygdomme er lumbosakral ryggen, mindre ofte spaltet af buerne, med dannelsen af ​​fremspring observeres i brystkassen og halshulen.

Anomalien ledsages af alvorlige motoriske og sensoriske lidelser, dysfunktioner i de indre organer, der fører til invaliditet. Uden behandling slutter rygsygdommen for de fleste børn med døden, og de overlevende bliver handicappede.

Efter at have gennemført rettidig behandling, overlever de fleste børn, men overtrædelserne i varierende grad af sværhedsgrad fortsætter. Kun 10% af patienterne opnår genopretning af bækken-, motor- og sensoriske funktioner.

Årsager til patologi

Den umiddelbare årsag til rygsygdomme er en misdannelse, hvor processen med udvikling og lukning af hvirveldyrbuerne er forstyrret, hvilket normalt danner rygvæggen i rygmarven og lukker rygmarven. Gennem knoglens defekt under påvirkning af øget tryk i cerebrospinalvæsken rager rygmarven sammen med rødderne og membranerne og danner en brok.

Faktorer, der fører til sådanne forstyrrelser i rygsøjlens udvikling, er stadig ikke velkendte. Det antages, at en spinal brok kan dannes på grund af:

• arvelighed;
• vitaminmangel i kroppen af ​​en gravid kvinde (først og fremmest folinsyre);
• mange faktorer forårsager abnormiteter i fosteret (medicin, medicin, alkohol under graviditet, nogle infektioner, eksponering for toksiner).

symptomer

Hernia symptomer er bestemt af dets størrelse, placering og indhold. Det er nemmest at fortsætte og den mest gunstige prognose for formationer af lille størrelse med en udgang i sammensætningen af ​​fremspring alene (meningocele). Da rygsøjlen er dannet korrekt i denne variant, er der ikke observeret neurologiske symptomer, og der ses kun en ekstern defekt - en massedannelse over rygsøjlen, der er dækket af tynd hud.

Typer af rygmarv

I tilfælde af rygmarv (meningoradiculecele) eller rygmarv sammen med rødder (myelomeningocele) udvikler barnet ud over ekstern dannelse over rygsøjlen alvorlige neurologiske symptomer:

• lammelse og parese (fuldstændig eller delvis manglende bevægelse) i underbenene
• tab af smerte og taktil følsomhed;
• lidelser i bækkenorganernes funktion (manglende evne til at danne vilkårlig kontrol over afføring og vandladning).

Nervesignaler og ernæring kommer ikke igennem til benene, på grund af hvilke trofiske lidelser opstår over tid: Benene bliver tynde, med blabby svage muskler, tynd hud, hævede, med trophic ulcera. På huden i taljen og skinkerne vises tryksår (selv med tilstrækkelig hygiejnisk pleje). Uden behandling dør børn af den infektion, der er gået ind eller bliver dybt handicappet.

Behandlingsmetoder

Hvis en rygsygdomme er diagnosticeret hos et barn, vil den eneste behandling være kirurgi. Det ordineres hurtigst muligt, helst i den første uge efter fødslen.

Essensen af ​​operationen er fjernelse af hernialsækken og lukning af knoglens defekt.

Operationen kan kun udskydes ved mindre meningocele i mangel af motoriske, sensoriske lidelser og bækkenproblemer og med velbevaret hud (for tidlig indgreb i denne type brok kan forårsage neurologiske lidelser som følge af beskadigelse af rygmarvets strukturer under operationen). I alle andre tilfælde er kirurgi påkrævet, og kun det kan redde et barns liv.

Efter operationen vil barnet have brug for en lang periode med rehabilitering, herunder regelmæssige grundige hygiejneforanstaltninger, forebyggelse af forstoppelse, terapeutisk massage og gymnastik og fysioterapi.

Resultatet af behandlingen afhænger af størrelsen og placeringen af ​​brokken:

Når meningocele efter eliminering af uddannelse er normalt ikke noget problem i den videre udvikling af barnet ikke forekommer, han genopretter og fører en helt normal, aktiv livsstil.

Med meningoradiculocele og myelomeningocele er prognosen tvetydig. Lammelse og parese med passende postoperativ pleje og fuld rehabilitering efter operationen sker sædvanligvis ikke, men bekkenorganernes funktion, selv med små uddannelser, bliver meget værre, og mange opererede børn har stadig ufrivillig vandladning (måske kun om natten - enuresis). Det sker fækal inkontinens og i voksenalderen - infertilitet hos kvinder og nedsat styrke og erektil dysfunktion hos mænd.

Kommentar til videoen: "Bifidas ryg" indeholder en ryghinde.

konklusion

Da spinal brok er en vanskelig ustabil sygdom, er forebyggelsen af ​​dets forekomst af afgørende betydning. Gravide kvinder skal tage sig af deres helbred, undgå negative faktorer, tag de vitaminer og folsyre, som lægen anbefaler i tidlig graviditet. En brokkelse på et foster, der findes på et ultralyd, tjener som grundlag for kunstigt at afslutte en graviditet af medicinske årsager (med den gravide kvinders samtykke).

Forfatteren: Svetlana Larina

(blokken nedenfor kan rulles til højre til slutningen)

Spinal cord brok hos nyfødte

En spinalfejl er dannet omkring den 9. uge af graviditeten og er præget af ufuldstændig lukning af neuralrøret i en utilstrækkeligt dannet rygmarv. Patologi strækker sig til knoglestrukturer - hvirvlerne over det åbne område er også underudviklede. De har ikke en tæt forbindelse i spindeprocesserne, der danner et hul og en hernial sac, hvor rygmarven eller nerve rødderne kan falde ud.

Den mest almindelige behandling af brok er lumbosakral rygsøjlen, da dannelsen af ​​cauda equina (bund af nervefibre, der indvier nedre ryg og ben) og lukning af rygkanalen i dette område forekommer sidst. Hernial fremspring kan dog også danne sig i andre segmenter.

Sværhedsgraden af ​​anomali og muligheden for genopretning af barnet bestemmes af størrelsen af ​​de ubeskyttede områder i rygmarven og nervefibrene såvel som lokaliseringen af ​​processen. Det er muligt at diagnosticere fosterpatologi selv i intrauterin udvikling ved hjælp af ultralydscanning og træffe alle mulige forholdsregler, så det nyfødte barn kan vokse og udvikle sig normalt.

Årsagerne til sygdommen

Årsager til cerebrospinal brok under fosterudviklingen er ikke fuldt etableret, men en vigtig faktor, der påvirker fosteret anses for at være utilstrækkelig indtagelse af vitaminer (især folinsyre) gennem placenta, alderen på den gravide kvinde, dioxin forgiftning, virusinfektioner (røde hunde, influenza, mæslinger, etc..), såvel som rygning og alkoholmisbrug af moderen. Folinsyre og dets derivater er nødvendige for at kroppen kan vokse og udvikle kredsløbs-, nervesystemer og immunsystemer.

En sådan anomali er ikke en genetisk arv, men betragtes som en medfødt defekt. Derfor, hvis en spinal brok er fundet i de tidlige stadier af fostrets udvikling, så er der med begge parters samtykke foretaget en operation for at afslutte graviditeten. Gentagne graviditeter, forudsat at kvinden har modtaget alle de nødvendige vitaminer og en tilstrækkelig dosis folinsyre, kan løses med succes uden sådanne defekter.

Spina Bifida

Skjult spina bifida (spina bifida occulta). Med en sådan patologi er rygmarven, strukturen af ​​nervefibrene og knoglens væv fuldt udviklet og har stort set ingen defekter. Anomali udtrykkes kun i et lille mellemrum mellem de hvirvellegemer, der udgør rygsøjlen.

I denne form er sygdommen så moderat udtrykt, at den ikke giver patienten nogen bekymring. I nogle tilfælde har patienterne ikke engang mistænkt en lignende fejl i sig selv, og lærer det ved en tilfældighed efter at have taget radiografiske billeder. Sjældent ledsages opdeling af blæren og / eller tarmene, kronisk smerte i underkroppen, svaghed i benets muskler og behandling af skoliose eller andre kropsforstyrrelser.

Meningocele (meningocele). En mere alvorlig form for sygdommen, hvor rygsøjlen ikke fuldstændigt dækker rygmarven. Hjernen selv og nerve rødderne udvikles normalt eller med små afvigelser. Hernia fremstår som en sække indeholdende væskevæske, hvor spinalkapperne rager ud. Under huden er tre lag: et solidt spinal-mellemlag, arachnoidmembran og blødt. Behandling af denne type rygsygdomme kræver kirurgisk indgreb.

Myelomeningocele (myelomeningocele). En af de mest alvorlige lidelser i centralnervesystemet udgør ca. 75% af alle tilfælde af spina bifida. I denne form falder en del af rygmarven eller hele hjernen ud gennem en defekt i rygsøjlen. I nogle tilfælde kan brokken være dækket af hud, i nogle udsatte hjernevæv og nerve rødder kommer ud.

Neurologiske lidelser er direkte afhængige af lokaliteten af ​​anomali og graden af ​​udvikling af rygmarven. Med involvering i patologien i rygsøjlens endeafsnit diagnostiseres patienten med tidlig invaliditet, da det manifesterer sig i form af lammelse af benene med en fuldstændig krænkelse af vandladning og afføring. Sådanne patienter kan ikke tjene sig selv. Derudover er der en høj risiko for myelitis (betændelse i rygmarven) og spredning af cerebrospinalvæskens infektion i hjernen og i hele kroppen.

Symptomer på sygdommen

Spinal cord brok hos nyfødte kan ledsages af følgende symptomer:

• defekter i udviklingen af ​​de nedre ekstremiteter (clubfoot, dysplasi i hofteledene, ukorrekt placering af fødderne, underudvikling af lemmerne osv.);
• parese eller lammelse af underekstremiteterne, fuldstændig eller delvis tab af følsomhed
• ganske ofte ledsaget af hydrocephalus (hævelse i hjernen);
• hæmning af tarmfunktioner, ukontrolleret proces af dens tømning;
• uregelmæssigheder i blæren, urininkontinens og / eller ufuldstændig tømning.

Diagnose og behandling

Anomalier af spina bifida kan diagnosticeres i fase af intrauterin føtal udvikling. En blodprøve for indholdet af kiminprotein (alpha-fetoprotein) i det, der udføres ved 15-20 ugers graviditet, kan advare lægerne. Tidligere vil ultralyd hjælpe med at identificere patologierne i rygsøjlen, rygmarven og nerveenderne. Amniocentese (punktering af vandfuglens vand) vil gøre det muligt at registrere tegn på åbne defekter i neuralrøret.

Nyfødte med rygmarv er udført med CT eller MRI scan, en ultralyd af de indre organer og rygsøjlen. Konsultation af en neurolog, neurosurgeon, ryggradslæge, ortopædlæge, urolog er obligatorisk. Men vi kan helt sige, at en rygmarvsbrus er netop den sygdom, der skal forebygges, selv før barnets fødsel for ikke at fordømme den for livslang funktionsnedsættelse.

Ikke-kirurgisk behandling af brok (klassisk konservativ) giver kun resultater med skjult spina bifida. Massagebehandlinger, fysioterapi og fysioterapiprocedurer tager sigte på at styrke og jævn udvikling af musklerne i ryggen og øge barnets generelle sundhed.

Fysioterapi (laser, elektromagnetisk, etc.), narkotika (neyrotrofiki, nootrope stoffer, vitaminer) ikke er i stand til at helbrede patienten, men lette deres lidelser, forbedre blodcirkulationen i underekstremiteterne, hjælpe i det mindste delvis genoprette følsomheden af ​​nervefibre. I de fleste tilfælde venter et barn med rygmarv på en kørestol, og forældre skal lære at følge visse hygiejnebestemmelser (særlig kost, forebyggelse af tryksår, urologiske procedurer osv.).

Kirurgisk behandling. Som regel er operationen planlagt inden barnets fødsel. For ikke at beskadige brønden yderligere under arbejdet anbefales det stærkt en kejsersnit. Hvis barnets tilstand er god eller tilfredsstillende, gennemføres der i de allerførste dage af hans liv plastikkirurgi (uigennemtrængelige nervefibre fjernes, og knoglerne i hvirveldyrene fjernes med deres yderligere stabilisering).

I de senere år er operationer til eliminering af de anatomiske anomalier af udviklingen af ​​fosterværkets hvirveler i moderens livmoder blevet meget udbredt i udlandet. Det er således muligt at undgå yderligere skader på rygmarven og nerve rødder, men det er ikke muligt at kompensere for mangler fuldt ud. Således er følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter næsten aldrig genoprettet, og i de fleste tilfælde går lammelsen ikke.

Efter at brokken er fjernet, udføres den komplekse behandling af tilknyttede defekter og en lang rehabiliteringsperiode med obligatorisk neuropsykiatrisk terapi. Der skal lægges særlig vægt på udviklingen af ​​reflekser i patienten for at tømme blæren og tarmene på bestemte tidspunkter af dagen. Generelt er børn med rygmarv hele tiden under tilsyn af den behandlende læge.

Spinal brok

Spinal brok er en medfødt misdannelse af rygsøjlen og rygmarven, der består i en defekt i rygkanalen, hvorigennem rygmarven stikker ud af den, hvilket skarpt krænker dets funktion. Dette fører til en krænkelse af benets bevægelse (mindre ofte i hænderne), inkontinens af urin og afføring og dermed alvorlig invaliditet.

Symptomer på rygmarv

• Volumetrisk uddannelse af en runde eller aflang form på et rygrads niveau:
  • Huden over den kan være rødlig eller blålig i farver, undertiden fortynet, skinnende;
  • ofte er huden over denne formation (brok) dækket af mørkt hår.
• Alvorlig svaghed i benene (mindre ofte i hænderne - med lokalisering af brokken i den livmoderhalsbundne rygmarv), op til den fuldstændige ustabilitet af lemmerne.
• Dannelsen af ​​flexionkontrakturer (irreversibel stivhed i leddene) i leddene i ekstremiteterne skyldes også den langvarige ustabilitet af leddene som om de "angriber".
• Tyndende muskler i lemmerne (atrofi).
• Tegn på spiseforstyrrelser i lemmerne:
  • nedsættelse af lemmernes temperatur i lemmerne;
  • hævelse af blødt væv;
  • sårdannelse i huden (mindre huddefekter).
• Incontinens af urin og afføring.

form

• Afhængig af, hvor brokken er placeret, skelnes mellem følgende former for spinal brok:
  • spinal hernia i den cervicale rygsøjle;
  • ryggraden i ryghinden
  • Spinal hernia i lumbosacral rygsøjlen (forekommer oftest).

• Afhængig af kendetegnene for brokets struktur er der følgende hovedformer:
  • stoffet i rygmarven og dets foring trænger ind i defekten i rygmarven (dette kaldes meningomyelocele);
  • kun rygmarvets foring (dette kaldes meningocele) trænger ind i spinalkanalens defekt;
  • sammensætningen af ​​brokhinden omfatter rygmarven på rygmarven, hvoraf nogle er splejset med den indre væg af hernialsækken. Rygmarven er placeret på sin plads (dette kaldes meningoradiculocele);
  • sammensætningen af ​​brokhinden omfatter ryggmargens membraner og rygsvævets tynde væv, der strækkes indefra af cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske, som er involveret i fodring af nervesystemet). Dette kaldes myelotsisotsele;
  • spinabifidaocculta (i oversættelse - latent spina bifida) - der er medfødte forudsætninger for udvikling af hernial fremspring i form af spinalkanal abnormitet (buer eller hvirveldyr), men der er ikke noget hernial fremspring;
  • Kompliceret form - kendetegnet ved en kombination af en af ​​de ovennævnte former for spinalbrød med godartede tumorer (lipomer, fibromer), der er fastgjort til membraner, rygmarv eller dets rødder.

grunde

• De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​rygsygdomme er ukendte.
• Det antages, at deres dannelse er forbundet med en abnorm udvikling af rygsøjlen og rygmarven. Sandsynligheden for at udvikle denne anomali øges med mangel på vitaminer (især folsyre).

En neurolog vil hjælpe med behandling af sygdommen.

diagnostik

• Analyse af klager og anamnese af sygdommen: I hvilken alder var der en svaghed i benene, var der klager (udtynding af benmusklene, manglende bevægelse i benene) fra fødslen.
• Neurologisk undersøgelse:
  • vurdering af styrken af ​​bevægelser i musklerne i benene eller arme
  • vurdering af muskeltonen i lemmerne (med spinal brok er den reduceret)
  • undersøgelse af rygsøjlen, tilstedeværelsen af ​​synlig hernial fremspring.
• Transillumination er en metode, der gør det muligt at evaluere indholdet af den herniale sac (radiografi af det herniale fremspring for at afklare dets struktur).
• Kontrast myelografi er en metode, der gør det muligt at vurdere graden af ​​rygmarv (ved brug af intravenøst ​​kontrastmateriale, der akkumuleres i brokken).
• CT (computertomografi) og MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) i rygsøjlen: Tillader dig at studere rygsøjlens og rygsøjlets struktur i lag for at identificere en krænkelse af rygkroppens struktur, lokalisering af brokasækken og dens indhold.
• Høring af en neurosurgeon, genetik er også muligt.

Spinal brokkebehandling

• Behandlingen er kun kirurgisk: for dette vurderes indholdet af hernialsækken og dets levedygtighed, uigennemtrængelige væv fjernes, defekten i rygkanalen genoprettes.
• Ikke-kirurgisk behandling er ineffektiv og anvendes som hjælpemetoder:
  • terapeutisk øvelse
  • vitaminterapi - gruppe B, A, C;
  • narkotika, der forbedrer ernæring og restaurering af nervesvæv (nootropics, neurotrofier);
  • fysioterapi (magnetisk terapi, laserterapi) på underekstremiteterne - dette er nødvendigt for at forbedre ernæringen af ​​blødt væv i benene.

Komplikationer og konsekvenser

• Vedholdenheden af ​​en vedvarende neurologisk defekt: umuligheden af ​​bevægelse i benene og inkontinens af fæces / urin fører til personens handicap og behovet for at hjælpe udenfor i hverdagen.
• Inflammation af hjernens membraner: opstår som følge af indtrængen af ​​infektion i cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske, som giver ernæring og metabolisme i hjernen og rygmarven) gennem en defekt i rygmarvens membraner.

Forebyggelse af ryghinde

• Forebyggelse af denne sygdom er fraværende, da den kun udføres i utero.

• kilder

M.S. Greenberg - Neurokirurgi, 2010
M. B. Allen, R. H. Miller - Essentials of Neurochirurgi, 1994

10. Malformationer af centralnervesystemet. Spinal brok hos børn. Klassifikation. Clinic. Diagnose. Komplikationer. Medicinsk og kirurgisk taktik.

En cerebrospinal brok er en alvorlig misdannelse præget af medfødt kløft i rygkammerets bageste væg med samtidig hernial fremspring af dura materen, der er dækket af huden og indeholder spinalvæske eller rygmarv og / eller dets rødder. Komplekset af anatomiske og funktionelle lidelser, der opstår som følge af spinal brok er konventionelt kombineret med udtrykket "myelo-dysplasi".

Myelodysplasi er et kollektivt koncept, der forener en stor gruppe af rygmarvsformationer med typisk lokalisering (kaudal regressionssyndrom) og en bred vifte af manifestationer, fra rachishisis til skjulte, rene vævsændringer. Myelodysplasi er opdelt i to former: organ (spinalhernia) og væv (knoglemærkerne af sidstnævnte omfatter spaltede hvirvler, agenesis af sacrum og coccyx, diastematomyelia osv.). Indirekte tegn på vævform af myelodysplasi: områder af hudpigmentering eller depigmentering i lumbosakralområdet, fokus på intens hårvækst, dermal sinus i den øverste del af den interyagodiske fold.

Fødselsfrekvensen hos børn med ryghinde er 1 tilfælde pr. 1000-3000 nyfødte. Misdannelse på niveau af cervikal rygsøjlen findes i 3,2% af tilfældene, bryst - i 18%, lumbosacral - i 56%. Ca. 40% er den radikale form (meningoradiculocele).

Denne patologi kombineres ofte med andre medfødte anomalier: hydrocephalus, diastematomyelia, Arnold-Kiyari og Klippel-Feil syndromer, craniostenose, ikke-forening af overlæben, cardiopati, misdannelser i den nedre urinvej, anus atresia.

Når medfødte misdannelser lumbosacral rygsøjlen (spinal brok, agenesis af korsbenet og haleben, forskellige udførelsesformer dysplasi lumbosacral junction, diastematomielii et al.) Mod en række neurologiske symptomer (urininkontinens og afføring, mindske tonen i bækkenbundsmusklerne, den nedre slap paralyse og parese, trofisk sår i perineum og nedre ekstremiteter) findes ofte varianter af regional vævsdysmorfisme i form af hæmangiomer, lipomer, lipofibromer og lymhangiomer ("spinal dys- zma ").

På baggrund af forekomsten af ​​rygsygdomme er en misdannelse af rygmarven, som fremgår som følge af forsinket indsættelse og lukning af medulærpladen i hjerneøret. Processen med udvikling og lukning af hvirveldyrbuer, som normalt sammen med hjernens blødt væv og membraner, der stammer fra mesodermen, lukker rygkanalen, er svækket. Som følge af tilstedeværelsen af ​​en knoglefejl i rygkammerets bageste væg under påvirkning af øget tryk i cerebrospinalvæsken i det subarachnoide rum, bukker rygmarven med rødder og membraner og danner en volumenmasse delvist eller fuldstændigt dækket af huden.

Etiologien af ​​denne misdannelse er ikke blevet undersøgt nok. Et stort antal fysiske, kemiske og biologiske faktorer, der virker på fosteret under dannelsen af ​​rygsøjlen, kan forårsage denne medfødte misdannelse. Varianter af kaudal diembriogenese er vist i fig. 3-19.

Afhængig af graden af ​​underudvikling og deltagelse af individuelle elementer i rygmarven og rygsøjlen i den patologiske proces er der flere anatomiske former (figur 3-20).

I denne form for blemme åbnes ikke hvirveldyrene. Kun rygmarvens membraner stikker gennem defekten. Indholdet af hernialsækken er rygvæske uden elementer af nervesvævet. Rygmarven er normalt uændret og placeret

er korrekt. I den neurologiske status er forskellige varianter af bækkenorganernes dysfunktion, fænomenerne distale paraparesis, føddernes paretiske deformiteter mulige.

Sammensætningen af ​​brokhinden omfatter rygmarven på rygmarven, hvoraf nogle er splejset med indersiden af ​​brokekassen. I denne form for misdannelse observeres yderligere intramedullære læsioner i form af lipomer (lipomeningocele), medfødte arachnoidcyster osv. Rygmarven har den sædvanlige anatomiske placering. Sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer afhænger af læsionsniveauet. Jo højere lokalisering af spinaldefekten er, desto mere udtalte den neurologiske "prolaps" på den del af bækkenorganerne og nedre ekstremiteter.

I denne form ud over rygmarvenes membraner og rødder er rygmarven direkte involveret i hernialindholdet. Normalt passerer rygmarven efter at have forladt rygkanalen ind i hernialsækken og slutter ved centrum i form af en embryonisk hjernehane, der ikke snapper ind i røret. Det grå og hvide stof af dette område af rygmarven dannes forkert. I denne form for misdannelse er neurologiske defekter signifikant udtalte: hos børn er den totale inkontinens af urin og afføring sædvanligvis detekteret, slap eller spastisk paraparese, paretisk deformitet af underekstremiteterne.

Mielotsisotsele - den mest alvorlige form for brok. I dette tilfælde lider rygmarven særligt dårligt og bukker sammen med membranerne gennem rygsøjlen. Den tynde rygmarv strækkes af cerebrospinalvæsken, der akkumuleres i den ondskabsfuldt udvidede centralkanal, ofte er hjernen støder op til den indre væg af hernialsækken eller klæbet til den. Denne form er kendetegnet ved alvorlige neurologiske lidelser med svækkede bækkenorganer og parese af de nedre ekstremiteter. Mielotsisotsele kan være placeret i cervicale, thoracale og thoracolumbar regioner

rygsøjlen. Den mest alvorlige og irreversible neurologiske aflejring registreres i denne form for misdannelse.

I denne patologi forekommer fuldstændig spaltning af blødt væv, rygsøjlen, membraner og rygmarv. Rygmarven, som ikke lukkede i røret, ligger i form af en fløjlsagtig masse af rødt, består af dilaterede skibe og elementer i hjernevæv. Den bageste rachisisme kombineres ofte med anterioren (når ikke kun buerne er splittede, men også hvirveldyrene) og de alvorlige deformiteter i hjernen og andre organer. Den mest almindelige rachishis findes i lænderegionen. Børn med denne form for misdannelse er ikke levedygtige.

Spina bifida occulta er en latent defekt af hvirvelbue, når der ikke er hernial fremspring. Den hyppigste lokalisering af denne form er sacral og lumbal rygrad. På spidsen af ​​hvirveldyrbuerne kan forskellige patologiske strukturer observeres i form af tætte fibrøse ledninger, brusk og fedtvæv, limer, fibromer osv. Under radiografi afsløres buerne, nogle gange hvirvellegemer. Nezaraschenie vertebral, kompliceret af en tumor (for eksempel lipom, fibroma), kendt som spina bifida complicata. Lipomatous væv er placeret under huden, fylder defekten i hvirveldyrene og kan ikke kun vokse sammen med rygmarven, men også trænge ind i subarachnoid rummet, hvor det ofte vokser tæt sammen med rødderne og rygmarven under det normale niveau (intraradikulær vækst).

Diastematomyelia er en abnormitet i rygsøjlen, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en knoglespike (i nogle patienter, en inversion af den spinøse proces), som klemmer og adskiller rygmarven i to halvdele. Vanligvis har anomalien mange yderligere dysrafiske tegn i form af hudhyperpigmentering og hypertrichose over det berørte område, kort terminal sutur, skoliose osv.

På ryglinjens midterlinie, normalt i lændehvirvelområdet, bestemmes en tumor (størrelser varierer), ofte dækket med udtynding i midten og ardete hud. Med en skarp udtynding

hævelse af huden er gennemskinnelig. På sin base er placeret

overdreven hårdhed eller vaskulær plet. Ved bunden

tumorer, palperbare ikke-akkrete hvirveldele (figur 3-21).

Forstyrrelser i følsomhed i medfødte misdannelser i ryggen

th hjernen form af segment, ledende og rod

ud krænkelser. De kan manifesteres ved anæstesi, hypotese, mindre ofte - hyperesthesi. Der er følgende muligheder neurologiske

skandal prolaps: anæstesi af perineum og nedre ekstremiteter, fraværet af bulbocavernosal, anal, Achilles, knæ, plantar og cremasterisk reflekser, hvilket indikerer en kombineret anterior og posterior venetype læsion samt forekomsten af ​​myelodysplastisk proces. Alvorlige trofiske lidelser i form af trofiske sår i perineum og lavere

lemmer forekommer hos en tredjedel af patienterne.

En forsinkelse i udviklingen af ​​en af ​​de nedre ekstremiteter (eller begge dele) er karakteristisk, hvilket resulterer i forkortelse, reduktion i fodstørrelse, muskelatrofi, overdreven svedtendens eller tør hud, cyanose, lak og ændringer i hudtemperaturen. Desuden udtrykkes disse symptomer ulige til højre og til venstre i bilateral patologi.

Pelvic lidelser slutte sig til den allerede eksisterende neurologiske motor og sensoriske lidelser. Det skal dog tages i betragtning, at dysfunktion af bækkenorganerne (kronisk forstoppelse eller svaghed i det rektale lukkeapparat med fækal inkontinens, total urininkontinens, ingen trang til at urinere) kan forekomme længe før udviklingen af ​​alvorlige neurologiske symptomer.

Hydrocephalus findes hos 30% af patienter med spinal brok. Tidlig neurosonografi i hjernen gør det muligt at tydeliggøre diagnosen og i nærværelse af stigende intrakranial hypertension ventrikulo-peritoneal skakering af hjernehvirvlerne og dermed standse stigningen af ​​IHC-syndromet (figur 3-22).

Urininkontinens er det førende symptom i en klinik for myelodysplastik, der forekommer i 90% af tilfældene. Manifestationer af dette symptom er forskellige og forekommer i form af pollakiuri (med hyppigheden af ​​vandladning op til 40-60 gange om dagen), imperativ urininkontinens (trang til at urinere er normalt fraværende eller manifesterer som en smerteækvivalent), enuresis.

Neurogen blære med myelodysplasi har sine egne egenskaber. De er forbundet med mindst to omstændigheder. Den første er lokaliseringen af ​​defekten og dens relation til det komplekse system for blærens innervation. Underudvikling af rygmarven på niveauet Lj - S₃ Segmenter, hvor urincentrene hovedsageligt er placeret, bestemmer de mulige varianter af cystiske dysfunktioner. Det andet er, at et barn er født med en forstyrret indeervation af blæren, derfor falder den naturlige fase af dannelsen af ​​en refleks til urinering ud.

Bevægelsesdysfunktioner i blæren forværres af sekundære progressive kredsløbssygdomme i detrusoren, intravesisk hypertension og kronisk inflammation. Når patienten kommer til lægen, opstår der en ekstremt ugunstig situation i urinsystemet, manifesteret af total leukocyturi, bakteriuri, mavesmerter, forgiftning, urininkontinens mv. I den henseende er det nødvendigt at anvende et stort og varieret sæt kliniske, radiologiske, urodynamiske og elektrofysiologiske forskningsmetoder.

Et alvorligt problem i behandlingen af ​​patienter med myelodysplasi er den spontane (uadapterede, ustabile) blære - en karakteristisk krænkelse af reguleringen af ​​vandladning for denne sygdom. En blære skal kaldes ustabil, hvis der er mellem to handlinger af vandladning, dvs. i løbet af akkumuleringsfasen forårsager detrusoren en stigning i intravesisk tryk, når det udsættes for nogen stimuli. Ifølge et af synspunkterne er blærens sacrale parasympatiske center i en hyperaktiv tilstand og modtager hæmmende indflydelse fra ryggenes overliggende dele. Med en forsinkelse i udviklingen af ​​supraspinale centre eller misdannelser i rygsøjlen forårsager den hyperaktive tilstand af rygsenteret kaotisk ustrakte sammentrækninger af detrusoren under påfyldningsfasen, dvs. fører til udvikling af en ubraket blære.

Nezatormozhonnaya blære aktivitet og nedsat urodinami- ki intermitterende type hypertension forårsaget af skarpe excitation link alle elementer efferente parasympatiske nervesystem, herunder Sakralcentret, bækken nerver, M-cholinerge receptorer, hvilket bekræftes af blokade effektiviteten eller vejkryds sakrale rødder (rizidiotomiya). Den korrekte fortolkning af denne kendsgerning er af stor betydning for valget af en passende taktik for kirurgisk behandling.

Forsinkelsen i udviklingen af ​​supraspinale centre i nærværelse af medfødt patologi af de kaudale divisioner i rygmarven fører til manglen på underordninq af den eksterne urethrale sphincter til volontskontrol. Normalt ledsages detrusorens reflekse-afslapning af sphincters reflekspasma, og i detrusor-sphincter dyssynergi leds den ufrivillige sammentrækning af detrusoren med en reduktion i sphincterne. En sådan urethral obstruktion forårsager en kraftig stigning i intravesisk tryk, der overstiger trykket i tarmsystemet. Klinisk manifesteres denne tilstand af pollakiuri, imperative opfordringer (med bevarelse af refleksbue), urininkontinens, ikke-lokaliseret smerte mv. En røntgenundersøgelse af sådanne patienter afslører ofte vesicoureteral refluxes, op til en megaureter.

Fekal inkontinens er et af de vigtigste kliniske tegn på myelodysplasi, det observeres hos 70% af patienterne. Den virkelige inkontinens af fæces i disse børn sker næsten ikke i forbindelse med fænomenet kronisk coprostasis, og inkontinens består i form af permanent komatisering.

Udtalte ændringer i underbenet i form af flaccid paraparesis, paretisk fodfod bemærket hos 60% af patienterne. Endvidere kan graden og forekomsten af ​​parese variere; det er mindre udtalt, jo mere kaudale er defekten i rygkanalen.

I svære tilfælde ledsages spinal brok af lavere paraparesis og dysfunktion i bækkenorganerne. Et barn er konstant vådt, da fæces og urin udledes kontinuerligt.

men forårsager maceration af huden. Tonen i den eksterne anal-sphincter er fraværende, anusen gips ofte. De nederste lemmer er bøjet i hofteledene og ligger vinkelret på kroppen. Alle disse symptomer indikerer dybe lidelser af innervering og udtalt underudvikling af rygmarven.

I de senere år er prænatal prænatal diagnose ved hjælp af ultralyd blevet udbredt. Ved identifikation af alvorlige former for ryghindebetændelse samt andre alvorlige misdannelser af kraniet, rygsøjlen, hjernen og rygmarven er en abort angivet.

Alle varianter af rygmarv kan kombineres med hjernen eller rygmarvsformationer på et andet niveau, derfor bør sådanne patienter være røntgenstråler af hele rygsøjlen. Sammen med dette bør være ultralyd, CT og MR scanninger, der hjælper med at identificere diastematomieliyu, syringomyeli, tredimensionale formationer lignende lipomas, fibromer, teratomer, cerebrospinalvæske cyster, tilstedeværelsen af ​​en dermal sinus, som ændrer taktik behandling i princippet (fig. 3-23, 3-24, 3-25 og 3-26).

Differentialdiagnostik udføres primært med teratomer i sacrococcygeområdet, som er kendetegnet ved strukturets lobularitet, tilstedeværelsen af ​​tætte indeslutninger og asymmetrisk placering af tumoren. En røntgenundersøgelse hjælper med at etablere den korrekte diagnose, som afslører spalten af ​​hvirveldyrene under en rygsygdom.

Den eneste korrekte og radikale behandlingsmetode er kirurgisk behandling. Det vises umiddelbart efter diagnosen. For små brok med god hud, hvis der ikke er nogen abnormiteter i bækken organer og nedre ekstremiteter, at behandle spørgsmålet om operationen skal gribes an meget omhyggeligt, som et resultat af traume intimt loddet til broksækken af ​​rygmarv celler efter operationen kan udvikle neurologiske lidelser iatrogen.

Tørhed af operationen består i at fjerne hernialsækken og blødgøre knoglerne i hvirveldyrene. I neonatalperioden betragtes indikationer for kirurgisk indgreb for meningoraculose som et brud på brokeskallen og muligheden for infektion med udviklingen af ​​meningitis. Hvis der ikke er en sådan øjeblikkelig trussel, skal kirurgisk behandling udskydes til et senere tidspunkt (1-1,5 år) og skal udføres i et specialiseret hospital ved brug af præcisionsmikrokirurgiske teknikker. Hvis barnet blev opereret i en tidlig alder, og han stadig har vedvarende neurologiske lidelser, der er resistente over for konservativ behandling, er det nødvendigt med en grundig, omfattende undersøgelse for at beslutte om eventuel rekonstruktion af rygmarvledersystemet.

Undersøgelsen af ​​resultaterne af kirurgisk behandling af rygmarvsanomalier antyder, at genoprettelsen af ​​dets midlertidigt tabte funktioner forekommer hos nogle patienter efter eliminering af komprimering af rygmarven, dvs. efter eliminering af eksponering for sådanne vedvarende irritationer som osteofytter, arachnoid adhæsioner og cyster, epidural ar, lipomer, lipofibromer osv. På dette grundlag rygmarvskompression (dvs. tilstedeværelsen af ​​fokale patologiske irritative impulser) med et antal patienter med medfødte misdannelser i rygsøjlen og rygmarv skal fjernes kirurgisk. Korrektheden af ​​denne grundlæggende stilling bekræftes af de umiddelbare og langsigtede resultater af kirurgisk behandling.

Grundlaget for den kirurgiske behandling af meningoradikulitis <или по­следствий ранее проведённого удаления грыжи) и других доброкаче­ственных заболеваний каудальных отделов позвоночника и спинно­го мозга лежат следующие принципы.

Afskaffelsen af ​​de effekente læsionspatologiske impulser.

Restaurering af de anatomiske og topografiske forhold mellem horsetailelementerne og forsøget på at genindføre de underliggende segmenter.

Forbedring af hæmodynamik i det berørte område og genopretning af normal CSF strøm.

En lignende effekt kan opnås ved mikrokirurgisk radikololyse med præcis udskæring af alle cicatricial adhæsioner, cerebrospinale cyster og andre patologiske intraradiske formationer.

Den komplekse kirurgiske taktik ligger i det faktum, at med eliminering af rygsygdomme, ophører kirurgisk behandling hos de fleste børn ikke. Den ønskede effekt giver kun en kompleks flertrins behandling med specialister på forskellige områder: urologi (behandling af associerede abnormiteter i urinvejene og lidelser i blæren), neurokirurgi og mikrokirurgi (til udvikling af hydrocephalus og for reinnervation organer i underlivet), ortopædi (for at genoprette den lejebenet funktion).

Spektret af terapeutiske foranstaltninger, der skal tages i betragtning, stort set alle dele af homeostase i kroppen af ​​barnet lider Mie- lodisplaziey, for kun sådan en tilgang kan give et vist niveau af kliniske fordele og social tilpasning af barnet.

11. Nekrotiserende enterocolitis hos nyfødte. Ætiologi. Klassifikation. Kliniske manifestationer og diagnose af perforering af mave-tarmkanalen. Tilvejebringelse af akut kirurgisk behandling (laparocentese, laparotomi). Komplikationer. Postoperativ behandling.

Definition. Nekrotiserende enterocolitis (Yanek) intrauterin forlænget patologisk tilstand tarmen forårsaget af hypoxisk-iskæmisk skade, persisti- Sinclair og Ringwood s postnatal udviklingstoksicitet lokal ishemicheski- reperfusion proces, nekrose og ulceration.

Spinal brok

En spinal brok er en abnormalitet af intrauterin udvikling, der ledsages af en svigt af en eller flere hvirvler i området med de spinøse processer, tab af den resulterende defekt i rygmarven og nerve rødder.

Årsagerne til sygdommen er endnu ikke blevet undersøgt, men nyere data fra medicinske studier indikerer en vigtig rolle i udviklingen af ​​den patologiske proces af mangel på vitaminer, først og fremmest folinsyre.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens konsekvenser afhænger af graden af ​​læsion af rygsøjlen og volumenet af det rygsvæv, der danner hernialsækken. Muligheden for at diagnosticere patologien ved fosterets intrauterin udvikling gør det muligt at afslutte graviditeten i de tidlige stadier eller at ordinere en radikal behandling efter fødslen af ​​et barn for at eliminere udviklingen af ​​alvorlig invaliditet.

klassifikation

Den type patologiske proces i hvirvlerne og rygmarven bestemmer sygdommens prognose for genopretning og fuld levetid, hvilket bestemmer patientens taktik.

Afhængigt af graden af ​​anomali kan barnet modtage en handicap af forskellige grader eller ikke afvige i den fulde udvikling fra deres jævnaldrende.

Sygdommen udvikler sig som følge af misdannelsen af ​​fostrets neurale rør, som efterfølgende danner rygsøjlen og rygmarven i de første måneder af graviditeten. Jo tidligere indflydelse af ugunstige faktorer på organogenese (lægning af barnets fremtidige organer) begyndte, jo mere alvorlige følgerne af manglen på fysisk og mental aktivitet.

Klassifikationen af ​​spinal brok er baseret på lokalisering af patologien og arten af ​​ændringer i læsionsområdet.

Ifølge lokaliseringen af ​​sygdommen producerer en brok:

• cervikal rygsøjlen;
• thoracic ryggrad;
• lumbosakral rygsøjlen (forekommer i 70% af tilfældene).

Ifølge strukturelle ændringer på patologisiden:

• latent spina bifida - ledsaget af en enkelt hvirveles manglende evne til at danne en brokkesække, forstyrrer normalt ikke barnets normale udvikling;
• spina bifida med dannelsen af ​​en brok - en alvorlig sygdomsform, ledsaget af rygskader og hjerne, fører til forstyrrelse af motorisk aktivitet, bækkenfunktioner, mental udvikling.

Den herniale form af sygdommen er opdelt i typer afhængigt af indholdet af den herniale taske:

• meningocele - brok indeholder rygmarvsmembraner, som normalt ikke fører til neurologiske lidelser;
• myelomeningocele - brok indeholder membranerne og stoffet i rygmarven, hvilket forårsager alvorlige neurologiske ændringer i perifer (parese, lammelse) og central (hjernedræne) naturen;
• meningoradiculocele - hernial sæk indeholder rygrot, hvilket fører til bækkenpatologi (fækal, urininkontinens);
• lipomeningocele - en godartet tumor i lipoma (nogle gange fibroma) er en del af brokken, neurologiske symptomer kan opstå, når barnet vokser.

Formen af ​​sygdommen, der ledsages af dannelsen af ​​en hernial sac, specielt indeholdende rygmarven og ryggen, kræver kirurgisk behandling i de første dage efter fødslen af ​​barnet.

Kliniske manifestationer

Skjult spina bifida giver i de fleste tilfælde ikke specifikke symptomer og kan manifestere sig i voksenalderen med intens fysisk anstrengelse. Ofte påvises en medfødt defekt under en diagnostisk undersøgelse som følge af klager over rygsmerter hos voksne patienter. Dannelsen af ​​en hernial sac registreres normalt umiddelbart efter fødslen. I mangel af lægehjælp øges neurologiske symptomer i de første år af livet.

Spinal brok er karakteriseret ved følgende kliniske manifestationer:

• fremspring i rygsøjlen af ​​en rund form med en blød konsistens, dækket af tynd, skinnende hud af rød eller blålig farvetone;
• muskelsvaghed i øvre eller nedre ekstremiteter, parese og lammelse, dannelse af flexionkontrakturer (motoraktivitet reduceres, ben og arme er i bøjet stilling);
• krænkelse af alle typer følsomhed (smerte, temperatur, taktilitet);
• reduktion af lemmernes reflekser indtil fuldstændig udryddelse (plantar, præhensile, knæ);
• muskel- og fodatrofi
• trofiske lidelser (tør hud, hævelse, kolde ekstremiteter, ikke-helbredende sår);
• ændringer i bækkenfunktionen (tilbageholdelse eller inkontinens af fæces og urin);
• Fod defekter (forkert position af fødder, lår);
• hydrocephalus (cerebralt ødem) som et resultat af den store strøm af cerebrospinalvæske ind i hjernens bihuler;
• epileptiske anfald, synshandicap, mental retardation.

Patienter med alvorlige neurologiske symptomer kræver konstant pleje i hjemmet, regelmæssig overvågning af medicinsk personale og vedligeholdelsesbehandling. Sådanne patienter er udsat for inflammatoriske sygdomme i de indre organer. I modsætning til vandladning udvikler pyelonefritis, hvilket forårsager dannelsen af ​​alvorlig nyresvigt. Retentionen af ​​væske i hjernen øger intrakranielt tryk, hvilket fører til atrofi (død) af nervevæv og udvikling af den inflammatoriske proces (meningitis, encephalitis). Ved langvarig sengeluft forekommer kongestiv lungebetændelse (lungebetændelse), der forårsager lungesygdom.

diagnostik

Moderne medicin diagnostiserer knogleslangen i de første måneder af svangerskabet. Hvis en kvinde bliver registreret rettidigt og overholder alle krav fra en læge, kan detektion af alvorlige anomalier i tidlig graviditet forhindre fødslen af ​​et sygt barn. Med betydelige mangler i rygsøjlen og rygmarven tilbydes en kvinde at afslutte en graviditet. I tilfælde af påvisning af overtrædelser med en gunstig prognose for fostrets fulde udvikling udføres operationen for at fjerne brokken efter barnets fødsel eller endog i prænatalperioden, selv om denne praksis endnu ikke har fundet bred fordeling.

Diagnostiske metoder omfatter:

• indsamling af sygdommens historie - afklaring af klager, undersøgelse af lægejournaler med resultaterne af undersøgelsen og journaler af specialister;
• neurologisk undersøgelse - indeholder en visuel undersøgelse af fremspringet i rygsøjlen, kontrol af muskelton og styrke i lemmerne, bestemmelse af intensiteten af ​​reflekser af arme og ben;
• transillumination - screening af brokken for at identificere indholdet af indholdet inden i det sacciforme fremspring
• computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - giver dig mulighed for at gennemføre et lag for lagsundersøgelse af rygmarven på patologiens sted for at identificere en samtidig skade på hjernevæv;
• myelografi er identifikationen af ​​graden af ​​skade på det nervøse væv i den herniale sac ved at indføre et kontrastmiddel i perifer venen og dets akkumulering på patologien.

I prænatal perioden for fosterudvikling kan sådanne undersøgelser afsløre en anomali:

• ultralyd prænatal undersøgelse (ultralyd), som udføres efter planen på forskellige stadier af graviditeten;
• en fremtidig moders blodprøve for alfa-fetoprotein (et protein der kommer ind i blodet, når nervevæv er ødelagt);
• amniocentese (undersøgelse af fostervand) ved at gennembore membranerne.

Beslutningen om taktik og afslutning af graviditeten er lavet af lægerådet, baseret på sværhedsgraden af ​​patologien og samtykke fra den gravide kvinde.

Medicinsk taktik og forebyggende foranstaltninger

Det er nødvendigt at behandle rygmarv i rygmarven ved en radikal metode - fjernelse af en medfødt dannelse i rygsøjlen ved kirurgi. For at gøre dette skal du rekonstruere defekten i rygsøjlen og lukke knoglevævets åbne nekrose. Den herniale sac undersøges for tilstedeværelsen af ​​ikke-levedygtige væv, der fjernes, og de raske strukturer i rygmarven placeres i rygkanalen. Sygdommen ledsages ofte af hydrocephalus, som i sidste ende forårsager uoprettelige forandringer i hjernen. For at forhindre den skadelige virkning af overdreven intrakranielt tryk dannes der en shunt, som omdirigerer CSF til den thoraxale lymfatiske kanal.

Konservativ behandling af sygdommen udføres som opretholdelse af den generelle tilstand og forebyggelse af patologiens progression.

1. Narkotika, der normaliserer nervøsvævets arbejde (nootropics, neurotrofier).
2. Vitaminer i gruppe B, C, E, A, forbedring af metaboliske processer i de ramte områder i rygmarven.
3. Fysioterapi metoder til genopretning af væv trofisme og motoriske aktivitet (magnet, laser).
4. Terapeutisk øvelse til udvikling af neuromuskulære forbindelser i de berørte områder af kroppen.
5. Kost mad, herunder en stor mængde grove fibre (grøntsager, korn) for at normalisere tarmmotilitet.

For at forebygge forekomsten af ​​misdannelser i rygmarven og rygsøjlen flere måneder før undfangelsen og i første trimester af graviditeten, er en kvinde ordineret et daglig indtag af folsyre.

Spinal cord brokhed refererer til alvorlige misdannelser af intrauterin udvikling og kan forårsage vedvarende invaliditet, lav social tilpasning, fremkomsten af ​​komplikationer, der er uforenelige med livet. Det er nødvendigt at behandle sygdommen kirurgisk, men selv i tide operationer garanterer ikke den normale udvikling af fysiske og mentale evner. For at forhindre udseendet af en anomali er det nødvendigt at ordentligt forberede sig til befrugtning og gennemgå de nødvendige undersøgelser under lægens vejledning under drægtighed.

Typer, manifestationer og metoder til behandling af rygsygdomme

En rygmarv (ekstrudering eller fremspring) er et fremspring af en revet intervertebral disk, der klemmer de omgivende væv og nervefibre. Jamming af nerveprocesserne ledsages af et stærkt smertesyndrom, et fald i motoraktivitet og tab af følsomhed.

Typer og lokalisering

Intervertebral brok kan være:

Hernial fremspring forekommer i nogen del af rygsøjlen. Ifølge ICD-kodekserne (International Classification of Diseases) skelnes hernier af intervertebrale diske og spinalhernier, hvis symptomer forekommer på niveau med nervevævsskader.

Disse er spinal brok - med beskadigelse af rygmarven i rygmarven, cerebrospinal - med dysfunktion i centralnervesystemet. Den lumbosakrale region er den mest sårbare del af rygsøjlen. Det er her, hvor brokken forekommer oftest. Risikokategorien omfatter nyfødte og personer over 21 år. Aldersgrænsen for osteochondrosis - hovedårsagen til ryghinde i slutningen af ​​det tyvende århundrede er stærkt faldet. Denne funktion forklares af fænomenet acceleration, som ikke kun består i hurtig modning, men også i begyndelsen af ​​for tidlig alderdom.

Hvis tidligere osteochondrose udvikler først efter 40 år, nu er fænomenet ældning af brusk intervertebrale diske er karakteristisk for yngre, umiddelbart efter registrering af knoglen, der er omkring 21 år.

Hvis patienten forsinker behandlingen af ​​brokken, øges sandsynligheden for invaliditet. Hos patienter, der ikke modtager kvalificeret hjælp, udvikles en rygrampe, hvilket fører til alvorlige komplikationer.

Erhvervet spinal brok

Hernier udvikles langsomt, uden at forårsage meget ubehag. Men det øjeblik kommer altid, når det herniale fremspring gør sig kendt.

grunde

Herniale fremspring forekommer, når en person:

• behandler ikke osteochondrose
• led en rygmarvsskade;
• rejser ofte uudholdelige vægte;
• er i ubehagelige arbejdsstillinger
• er involveret i magtsport;
• gør pludselige bevægelser;
• belastet med overskydende vægt.

Spinal brokken er forårsaget af ukorrekt kropsholdning, en ubalance af stoffer i vævene ved siden af ​​læsionen og rygsmerter.

symptomatologi

I forskellige former for sygdommens manifestation afhænger de af beliggenheden af ​​det herniale fremspring.

Tegn på livmoderhalskræft:

• smerte følte i armene, skulderbælte, brystet;
• fingre nummen;
• der er hyppige udsving i blodtrykket;
• hovedpine opstår.

Tegn på en bryst brok:

• smertefornemmelser er lokaliseret i brystet - langs de intercostale nerver;
• følte forstyrrelser i hjertet.

Symptomer på lumbal (lumbal) brok:

• smerte gennemsyrer skinker og lår;
• følelsesløshed forekommer i skinkerne og lårene;
• fingre og lyske områder dumme.

Med nederlag rygmarven ved niveauet af korsbenet (sakrale del af rygsøjlen) forstyrret funktion bækkenorganerne, som manifesterer sig i erektil dysfunktion, urininkontinens og afføring.

Den eneste vej ud er kirurgi, selv efter at læger udelukker ikke et tilbagefald.

De første tegn på en brok er en grund til at besøge lægen hurtigst muligt. Alarmer skal:

• smerter i rygsøjlen i hvile og under belastning
• spænding i ryggen;
• begrænset bevægelighed
• reduceret bevægelsesområde
• følelsesløshed i ekstremiteter, fingre og lyske.

behandling

Behandle brok tilbage på flere måder, herunder traditionel medicin, fysioterapi og fysioterapi, medicin og kirurgi. Valget af metoder afhænger af størrelsen og placeringen af ​​brokken.

Først forsøges hernial fremspring at blive elimineret ved hjælp af konservative metoder. Og kun i mangel af positiv dynamik er besluttet på operation. Ved hjælp af konservativ behandling lindre smerte og hævelse.

Efter fjernelse af smerte, er rygsøjlen strækket ud, hvilket gør det muligt for herniale fremspring at vende tilbage til sin plads. Resultatet er fast, udfører terapeutiske øvelser. Øvelser styrker rygmusklerne, danner et stærkt muskulært korset, der forhindrer gentagelse af brok.

Juster patientens kost. Menuen introducerer produkter, der kan mætte vævet med bioaktive stoffer, vitaminer og sporstoffer. Vævstrukturer, der modtager tilstrækkelig næring, genoprettes hurtigere.

Lægemiddelbehandling lindrer smerter, reducerer hævelse og betændelse og normaliserer vævsernæring. I den første fase af sygdommen udføres manuel terapi. Massage slapper af i rygmusklerne, reducerer smerte, forbedrer blodcirkulationen, justerer vævsernæring. Metoderne til alternativ medicin anvendes - ИРТ (akupunktur), hvis fødested er Kina.

Hirudoterapi (ved hjælp af leeches) hjælper med at klare sygdommen. Herbal dressings og applikationer, termiske og fysioterapi procedurer lindre smerte syndrom. Under remission behandles brok med ultralyd. Patienten anbefales at bære et korset.

Alle behandlinger er aftalt med din læge.

Operationen udføres med 3 metoder. To teknikker tyder på fuldstændig fjernelse af det herniale fremspring. Forskellen ligger i metoden for intervertebral skive sammenføjning. I et tilfælde er et titaniumimplantat installeret, så hvirvlerne kan bevæge sig. I et andet tilfælde fastgøres hvirvlerne sammen, fratager dem mobilitet.

Når lasermetoden i ryggen gør en punktering. En laserstråle er rettet ind i hullet. Under proceduren falder størrelsen af ​​brokken.

Relapsforebyggelse

Risikoen for tilbagefald er stor. For at forhindre genopståelse af en brok hjælper strækningen af ​​rygsøjlen og medicinsk-fitness komplekser, valgt af lægen. Øvelser støtte holdning er normal.

Patienter bør tage lægemidler ordineret af en læge. Medicin normaliserer ernæring af væv i hernia læsionen. Efter rehabilitering er det nødvendigt at opgive det hårde fysiske arbejde, systematisk besøge lægen for forebyggende undersøgelser.

Medfødt rygsygdomme

Med medfødte anomalier lukker ryghvirvlerne ikke helt. Der er dannet et mellemrum mellem dem, hvor rygmarven delvis strækker sig under huden sammen med membranerne. Spina bifida kan danne sig i nogen del af rygsøjlen. Men oftere i fostret forekommer spinal brok i lænderegionen.

Hernial fremspring hos nyfødte er en alvorlig patologi. Dens sværhedsgrad bestemmer mængden af ​​nervefibre venstre uden beskyttelse. Anomali opdages under fosterudvikling.

Fostrets misdannelse er så alvorlig, at kvinder rådes til at afslutte graviditeten.

Selvom prænatal diagnose muliggør en øjeblikkelig påvisning af en brok, fødes børn med svær patologi nogle gange.

Hos børn forårsager ryggradsbrød alvorlig invaliditet. Deres ben er immobiliseret, der er inkontinens af urin og afføring. Nogle patienter udvikler betændelse i foringen af ​​hjernen, hvilket fører til infektion i cerebrospinalvæsken.

grunde

Årsagerne til brok hos babyer er dårligt forstået. De specifikke årsager til forekomsten er endnu ikke blevet identificeret. Med intrauterin udvikling af fostret spiller mange biokemiske og fysiske faktorer en vigtig rolle.

Læger mener, at rygsygdomme i fosteret opstår, når der er mangel på vitaminer og folsyre i moderens krop. Og selvom denne patologi er født, hører den ikke til gruppen af ​​genetiske sygdomme. Men hvis et foster har spina bifida, er det sandsynligt, at anomali vil fremkomme under efterfølgende graviditeter.

Forebyggelse hjælper med at forhindre dannelse af cerebral brok hos et andet barn. En kvinde før befrugtning bør styrke kroppen ved at indtage vitamin-mineralske komplekser derhjemme.

Typer af anomalier

Hos nyfødte er rygsygdomme opdelt i:

• Skjult, letflydende form. Når det nedbryder strukturen i en hvirvel. Denne type sygdom hos de fleste patienter er asymptomatisk. Brok er bestemt af en lille depression dannet i stedet for den beskadigede hvirvel.
• Den herniale form er kendetegnet ved knoglernes svære deformitet. Under huden, på læsionsstedet, er en hernial masse synlig. Den herniale sac er fyldt med spinalvæske og rygmarv. I dette tilfælde gennemgår trunkerne og nerveenderne ikke ændringer og bevarer deres funktioner. I alvorlige tilfælde påvirkes nervefibre, trunk, membraner og rygmarv. Et sygt barn mister følsomhed og motorfunktioner.

symptomer

I en skjult brok er symptomerne fraværende. Den herniale type af sygdommen ledsages af tilhørende defekter:

• hydrocephalus (cerebrospinalvæske akkumuleres i kraniet i overskud);
• epilepsi;
• lammelse;
• synshandicap
• mental og mental retardation.

Benets defekter og deres forkerte stilling, smertsyndrom er karakteristiske symptomer på rygmarvs hos spædbørn. Derudover har hun spontan vandladning og afføring.

Behandlingsmetoder

Spinal brokkebehandling udføres ved kirurgi. I den postoperative periode kræver patienten konstant lægeligt tilsyn.

I den postoperative periode er opmærksomheden fokuseret på hygiejneprocedurer, eliminering af forstoppelse, fysioterapi, massage og fysioterapi. Laser og magnetisk terapi anvendes til behandlingen. Takket være dem er vævsernæringen af ​​de nedre ekstremiteter forbedret.

Børn er ordineret vitaminbehandling, medicin, der nærer og regenererer nervefibre. For at helbrede sygdommen fuldstændigt ved hjælp af metoderne til yderligere terapi er det umuligt. Med deres hjælp forbedrer de kun sygdommenes tilstand.

prognoser

Med meningocele resulterer fjernelsen af ​​en brokk ikke i komplikationer. Barnet er ved at komme sig, hans liv er relativt normalt.

Når meningoradiculocele og myelomeningocele kan undgå udseende af lammelse eller parese. Bekkenets bægerarbejder justeres med vanskeligheder. Spontan tarmbevægelse og vandladning fortsætter. Endvidere lider patienterne ved seksuel dysfunktion, når de vokser op.

Anomali forvirrer ofte børn til en kørestol. Kun passende pleje giver små patienter en chance for et relativt normalt liv. Barnet, der er omhyggeligt set, har mulighed for at lære.

Herniation af ryggen - alvorlig uhåndterlig patologi. For at undgå konsekvenserne af dannelsen af ​​hernial fremspring, skal folk overholde betingelserne for forebyggelse, eliminere indflydelsen af ​​negative faktorer, motion, følge lægenes anbefalinger.