Blandt alle diaphragmatiske brok hos voksne er den mest almindelige slidhinde i spiserøret relateret til slimhinden i membranets åbning af membranen (HHL). Glidende HH (det kaldes også aksialt) dannes, når maven og nedre spiserøret fortrænges ind i brysthulen (og normalt er de placeret i bukhulen).

Sygdommen har ingen kritisk effekt på patientens livskvalitet. Det tager lang tid, gradvist fremskridt, ofte - helt asymptomatisk. Sygdommen reagerer meget godt på konservativ terapi (uden kirurgi). Det vigtigste - tid til at genkende tegn på en brok og begynde behandling.

Årsager til uddannelse

Årsagerne til dannelsen af ​​en glidende hernia i membranets øsofageal åbning kan opdeles i medfødt og erhvervet. Ofte fører en kombination af flere årsager til en sygdom.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Sænkende sænkning af maven i bukhulen under fostrets udvikling (medfødt brok i slidhinden i membranen hos børn).

Talrige årsager forbundet med forhøjet tryk i bukhulen (vægtløftning, hostepisoder, kronisk forstoppelse, fedme, graviditet osv.) Øger risikoen for, at organer undslipper gennem membranets esophageal åbning, især i tilfælde af medfødte tilstande.

Dannelsen af ​​en "pre-prepared" hernial taske på grund af tidligt overfyldning af membranen efter nedsættelse af maven.

Senile ændringer af membranen.

Underudvikling af musklerne i de membranben, der dækker esophageal åbningen, på grund af hvilken den er forstørret.

(I de to sidstnævnte tilfælde kan HHP dannes i enhver alder med yderligere eksterne provokerende virkninger.)

Refleks stærke sammentrækninger af spiserøret, der opstår på baggrund af mavesår, cholecystitis.

Afslapning af membranen på grund af traumatisk eller inflammatorisk skade på phrenic nerve.

Karakteristiske symptomer

Den særprægede glidhernia i membranets øsofageal åbning er en svær sværhedsgrad af kliniske tegn eller endda et fuldstændigt fravær af klager, især med små størrelser af hernial fremspring. For nogle patienter er den bevægende HHV en helt tilfældig opdagelse under røntgenundersøgelser af en helt anden grund.

Det er også umuligt at bemærke en aksial brokkelse under ekstern undersøgelse, fordi i modsætning til andre bukhernier, abdominale organer med slidhinde i spiserøret ikke går under huden, men ind i det andet indre hulrum (brystet), så selv store formationer er ikke synlige udefra.

Men med den langsigtede eksistens af en glidende brok i esophageal åbningen, eller når en væsentlig del af maven glider ind i brystet, forekommer symptomer forbundet med det sure indhold af maven, der smides i spiserøret, hvilket irriterer slimhinderne i spiserøret.

Her er de fem vigtigste symptomer på denne brok:

Halsbrand - efter at have spist, ligger ned.

Smerten ved et brændende tegn i den epigastriske region og bag brystet. Særligt alvorlige smerter manifesterer sig ved tiltning (for eksempel ved binding af snørebånd - et symptom på "blonder").

Belching og regurgitation (omvendt bevægelse af mad fra maven ind i spiserøret og mundhulen uden opkastning af spasmer).

Dysfagi - en overtrædelse af at sluge. Indledningsvis refleksdysfagi: der er ingen indsnævring af spiserøret, og patienten oplever en følelse af imaginær vanskeligheder ved at sluge flydende mad. På grund af betændelse i slimhinderens slimhinde dannes der derfor sin cicatricial constriction (stricture), og sande dysfagi opstår med vanskeligheder at passere fødeklumpen.

Hyppig bronkitis, tracheitis og endda lungebetændelse kan forekomme på grund af indbrud af surt gastrisk indhold i luftvejene under bøjning og regurgitation.

Med den videre udvikling af sygdommen opstår der komplikationer forbundet med inflammation i slimhinden i spiserøret (esophagitis): oftest er der blødninger fra erosioner og ulcer i spiserøret og anæmi i baggrunden for gentagen blødning.

diagnostik

Ligesom andre esophageal åbninger diagnosticeres en glidende brok radioografisk.

Metoder til behandling af glidende HH

Efter at have bekræftet diagnosen, skal behandlingen påbegyndes straks: jo hurtigere det er ordineret og afsluttet, jo lavere er risikoen for komplikationer, og jo lavere er risikoen for operation.

Ukompliceret glidebroghed behandles konservativt ved at foreskrive et kompleks af tre foranstaltninger:

1. Kost

Obligatorisk og den vigtigste metode til behandling af slidhinde i matstruen - konstant overholdelse af kosten.

Patienterne anbefales at anvende fraktionerede måltider (hyppigt efter 3-4 timer i små portioner på 200-300 g) med undtagelse af stegte, fede, krydrede, salte fødevarer, syltede, røget og andre produkter, som irriterer slimhinderne og stimulerer udskillelsen af ​​mavesaft.

Grundlaget for kosten består af kogte, stuvede og dampede retter af grøntsager, korn, mælk, magert kød, frisk frugt.

I ægte dysfagi bør fødevaren være en flot, halvflydende konsistens. Det skal spises senest 1 time før sengetid, og efter spisning er det tilrådeligt at hvile 15-30 minutter i en sidde eller liggende stilling (men ikke ligge ned!).

2. Normalisering af livsstil

En fuldstændig ophør med rygning, alkohol, tilstrækkelig hvile og doseret fysisk anstrengelse er påkrævet. Forbudt motion, der kan øge trykket i bughulen (med en belastning på pressen, bøjning).

3. Lægemidler

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Om sprænghinden i spiserøret

En hernia i membranets spiserøråbning er i sig selv en defekt i septumet mellem bughulen og brystbenet. Denne partition består af muskler, der har tendens til at miste deres elastik og fleksibilitet med alderen. Dumping af spiserøret i brysthinden gennem diafragmaets åbninger betegnes derfor ofte som aldersrelaterede sygdomme. Det er ældre mennesker, som er mest sårbare over for sådanne sygdomme.

En vigtig faktor er også det faktum, at trykket i brysthulen er meget lavere end i peritoneum. Herfra kan ofte efter tung fysisk anstrengelse, med langvarig hoste og andre lignende fænomener, der øger det indre tryk, forårsage udbrud af en hiatal brok.

Afhængig af uddannelsesstedets oprindelse er der:

• aksial dumping;
• hjerteherni.

I moderne medicin er hernia i spiserørets åbning af membranen opdelt i flere typer:

• forkortet spiserør (medfødt slimhinden i spiserøret);
• paraesophageal brok;
• glidende brok.

Glidebrogen er ret almindelig, men har en række vanskeligheder. Især med denne form for sygdommen i spiserøret er det vanskeligere at etablere en diagnose, fordi symptomerne ikke manifesterer sig korrekt, og at falde i sig selv kun er synlig under visse betingelser.

En sådan hernia i membranets spiserøråbning er forskellig, idet forskydningen i brystbenet forekommer ikke langs spiserøret, men langs dets akse.

Ved diagnosticering af en glidende hernial dannelse af spiserøret, vil lokaliteten af ​​brokken være lidt anderledes end i tilfælde af andre underarter af spiserørets brok. Gliding udad betyder, at den øvre del af maven ligger over niveauet af membranen. Det viser sig, at maven tager del i dannelsen af ​​en hernial sac.

En glidebrok kan være fast eller ikke fikseret. Med en fast dannelse af membranets øsofageal åbning ændres placeringen af ​​brokken ikke afhængigt af patientens krops position. Dette betyder, at når patienten tager en opretstående stilling, forbliver den glidende faste brok i brystbenet. Dette sker fordi det herniale fænomen holder vedhæftningerne i hernialsækken.

Også moderne medicin skelner glidende brok med medfødt eller erhvervet forkortet spiserør.

Da der er en stor forskel i tryk mellem brysthinden og bukhulen, bidrager dette til indtrængen af ​​maveindholdet i spiserøret. Som du ved, er spiserøret følsomt over for sådanne ting. Dette kan forårsage erosion og sår end forårsage patienter ikke kun ubehag og ubehag, men også forårsage alvorlig smerte. Hvis denne inflammatoriske proces sker konstant, er slimhinden let beskadiget og bløder. Dette kan igen forårsage vævsanæmi.

Årsager til glidende brok

Grunden til, at der dannes et glidende formation hiatal tjener patologi ligament fastholde gastroøsofageal kanal inden esophageal åbning.

Da den øvre del af maven skifter opad under en glidende brok, er dette muskelbånd udtømt og strakt. Øsofagealåbningen bliver større i diameter. Derfor, afhængigt af antallet af indholdet i maven og kroppen position hernial fænomen (herunder del gastroøsofageal kanal) først forskydes ind i bughulen af ​​brystbenet, og derefter gå tilbage.

På samme tid kan spiserørets herniale dannelse være både stor i størrelse og lille i størrelse. Som regel observeres en stor hernial nedfald hos patienter, der længe lider af en lignende sygdom.

Hvis udstødningen er fast og indsnævret af arerne i hernialsækken, kan der opstå en erhvervet forkortelse af spiserøret. I dette tilfælde vil esophago-mavekanalen eller fistelen, som den hedder, altid være over membranen.

Plus en glidende brok er, at den ikke kan klæbes. Men med løbende muligheder kan fibrous stenose forekomme. Også associeret sygdom med glidende brok i esophageal åbning af membranen er reflux esophagitis.

Overtrædelse af en glidende brok

Som allerede nævnt kan man ikke krænke udskyde. Selv om der er en indsnævring af hullet, og kardien er presset, som er faldet i brystbenet, truer det ikke kredsløbsforstyrrelsen. Fordi indholdet tømmes gennem spiserøret, og udstrømningen af ​​blod opstår gennem esophagusårene.

symptomer

Som regel fortsætter glidende dannelse uden udtalt symptomatologi. Alvorlige symptomer vises, når samtidige sygdomme slutter glidende eller komplikationer begynder.

Derefter kan patienten klage over:

• halsbrand;
• opstød;
• opstød;
• smerte;
• brændende virkning bag brystet;
• en klump i halsen;
• øget salivation
• undertiden en stigning i blodtrykket.

Symptomerne kan variere afhængigt af patientens position. Brænding forekommer hos næsten alle patienter med sprænghinden i spiserøret.

Smerter svarer ikke til, hvad en person med et sår kan føle. Ved hernial dannelse fremkommer smerte efter spisning og er proportional med mængden af ​​mad, der tages. Når du tager medicin, der reducerer surhedsgrad, forsvinder smerten næsten øjeblikkeligt.

diagnostik

Diagnose en glidende uddannelse på følgende måder:

• gastroskopi;
• gastrisk fluoroskopi, herunder funktionel analyse;
• ændring i daglig pH i spiserøret.

behandling

Glidebrok er først behandlet med den traditionelle metode, hvilket indebærer en særlig kost, fysisk gymnastik og medicin. Hvis dette ikke hjælper, og patienten begynder at udvikle komplikationer, kan der være et spørgsmål om kirurgisk indgreb. Det er vist kirurgi og blødning.

I moderne kirurgi fjernes en glidende brok ved hjælp af metoden kaldet Nissen fundoplication. Under denne manipulation er der skabt en speciel manchet omkring spiserøret. Det giver dig mulighed for at fjerne sygdommen og eliminere indholdet i maven til slimhinden i spiserøret.

En sådan operation udføres ved laparoskopisk metode, hvilket reducerer invasiviteten til et minimum. Der er mulighed for at glide manchetten, det øger risikoen for tilbagefald af sygdommen, men i almen kirurgi har et positivt livssyn, og med den rette behandling i den postoperative periode, patienten hurtigt vender tilbage til et normalt liv.

En kommentar til "Om slidhinde i spiserøret"

Velkommen! Fortæl mig venligst. Jeg begyndte at have et meget stærkt hjerterytme. Først et skub, så som om hjertet havde vendt, og så et stærkt hjerterytme. Jeg vendte mig til en kardiolog. De gjorde en Holter undersøgelse. Der blev ikke fundet noget forfærdeligt. Jeg fortalte ham, at jeg havde en glidende brok. Lægen sagde, at det højst sandsynligt er at få hende til at kende en glidende brok. Fortæl mig venligst. Kan en glidebrogen virke som denne? Og hvad slags morgenøvelser kan du gøre med glidebroer (jeg mener morgenøvelser), og hvilke lægemidler kan bruges til at behandle en glidebrok. Med venlig hilsen Alla.

Brok i maven

Mavebrød manifesteres i form af forskellige symptomer og diagnosticeres ved hjælp af forskellige metoder, der giver dig mulighed for at bestemme omfanget af sygdommen, mulige komplikationer, bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af tumorer. At bestemme årsagen til patologiske manifestationer vil hjælpe lægen med at vælge den rigtige behandling, for at fastslå hvilke metoder til terapi der skal anvendes (folkemusik eller traditionel). I nogle tilfælde udføres en operation for at fjerne brokken.

Deformation af maves form er mest berørt af de ældre.

Essensen af ​​sygdommen

Membranen adskiller brysthulen og maven. Spiserøret er placeret mellem de to hulrum, der trænger igennem hullet i membranen. I den normale tilstand holder membranens fibre væv i spiserøret, hvilket ikke tillader organerne i mave-tarmkanalen at ligge i brysthulen. En almindelig hernia i maven fører til, at ledbåndene, der ligger i nærheden af ​​åbningen, begynder at svække. Hvis trykket stiger i bukhulen, slutter maven og spiserøret delvis i brysthulen.

Årsager til gastrisk brok

Mavebrød er hovedsagelig karakteristisk for ældre, ældre. Ifølge statistikker lider 9% af børnene og 69% af patienterne over 70 år af denne sygdom. Dette kan forklares ved, at vævene bliver mindre elastiske på grund af aldring og begynder atrofi. Der er således risiko for en brok. En af de faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​en brok er stigningen i det indre tryk i bukhulen. Ældre patienter lider ofte af samtidig lidelser og patologiske tilstande (lungesygdomme, mave-tarmkanalen, overvægt osv.), Der kan medføre dette.

Derudover kan en brok skyldes overdreven fysisk anstrengelse, graviditeter. Børn lider af denne sygdom, hvis udviklingen af ​​spiserøret er forstyrret. Den lille spiserør trækker i maven. Ofte dannes en brok hos personer, der lider af forstoppelse, opkastning, overvægt, oppustethed og vævssygdomme. Ledbåndets svaghed og ringe elastik er indikeret af flade fødder, Marfan syndrom, åreknuder osv.

symptomer

Symptomer på en mavesygdomme er vist i form af smerter på toppen af ​​en mave og inden for en membran. Disse smerter er som regel forbundet med brugen af ​​mad. Mavehernia, dets symptomer er som følger: halsbrand, hyppig belching med organets indhold. Et karakteristisk tegn, ud over smerte, der indikerer forekomsten af ​​patologi, er følelsen af ​​"klump", som opstår, når man hurtigt spiser mad, afkølet, varmt, halvvæskende retter. Andre symptomer på en brokkelse omfatter nedsat hjertefunktion. Sådanne manifestationer og smerter hos gamle mennesker gør det svært at etablere en nøjagtig diagnose, da det er muligt at forvirre sygdommen med hjertesygdomme.

klassifikation

Der er tre typer af patologier:

1. En flydende brok, der dannes i spiserøret, i membranområdet. Det kaldes også hiatal, glidende, aksial. Brok er vandrende (flydende). Det er karakteriseret ved bevægelse af den øverste del af maven, spiserørets område. Glidende (hiatal) brok kan detekteres, når patienten ændrer kroppens position.
2. Periesophageal. I dette tilfælde kan bugens krumning bøje sig ind i brystet gennem hullet i membranen.
3. Blandet. Hernia patologi kombinerer en glidende (hiatus) og en fast brok.

diagnostik

Den første ting, der indikerer sygdommens tilstedeværelse, er kliniske symptomer, som skal advare patienten. Hvis symptomer opstår, søg lægehjælp. Specialisten vil fortælle dig, hvilke metoder til undersøgelse der skal bruges og hvad man skal gøre i fremtiden. Læger foreskriver gastroskopi og radiografi. Du kan få en mere præcis diagnose ved at foretage yderligere undersøgelser. Disse omfatter biopsi, bestemmelsen af ​​niveauet af PH i organerne, analysen af ​​fækalt okkult blod. Ovenstående undersøgelser bidrager til at fastslå sygdommens omfang, sygdommens konsekvenser mv.

Mulige komplikationer

Det er vigtigt at starte behandlingen efter diagnosen "hiatal brok" ​​i tide. I mangel af rettidig behandling kan sygdommen føre til udvikling af farlige patologier. Det er et mavesår, erosionsprocesser, maligne tumorer, anæmi osv.

behandling

Konservativ brokkebehandling

Intern patologi behandles ofte med konservative midler. Da anatomisk forstyrrelse af organernes placering fører til indgangen af ​​maveindhold i spiserørets lumen, medfører sygdommen betændelse af organets vægge. Målet med medicinbehandling er at beskytte mod denne effekt. Til dette formål læger læger ordinære medicinske præparater - antacida. Derudover er behandling nødvendig, hvilket indebærer et fald i surhedsgrad af mavesekretionen. For at gøre dette skal du bruge værktøjer som "Omeprazole", "Famotidine", "Lansoprozol".

Hertil kommer, læger rådgive patienter:

• sove på en seng med et svagt forhøjet hovedgærde;
• Udøve ikke, der kan føre til øget tryk (motion og motion med bøjning);
• Brug ikke stramt tøj, der klemmer maven.

Operationel indgriben

Hvis det er nødvendigt, læger ordinerer operationen til behandling af hernial sygdom. Nyligt læger lægerne i stigende grad til laparoskopi i behandlingen af ​​hiatal brok. Operationen er nødvendig, hvis patienten har ændret positionen af ​​maven. Laparoskopi indebærer at lave små punkteringer, ikke nedskæringer, som ved normal indgreb:

• efter operationen forbliver flere punkteringer, hvis længde varierer fra 5 til 10 millimeter;
• Patienter, der har gennemgået laparoskopi, kan på den første dag gå, drikke, den næste dag - der er varm flydende mad;
• Patienterne udledes ca. 3 dage (alt afhænger af sygdomsforløbet), og de kan arbejde om et par uger;
• patienten skal følge en kost i omkring et år efter interventionen
• Hvis terapien har den ønskede virkning, kan personen uden medicin og en særlig diæt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Folkelige retsmidler

Med et svagt forløb af sygdommen kan en brok og dets tegn helbredes med folkemæssige retsmidler. Inden behandlingen påbegyndes, bør du konsultere din læge. Han vil fortælle dig i detaljer hvordan man behandler en brok ved hjælp af sådanne metoder. Der er effektive måder at behandle hernial sygdom med folkemæssige retsmidler:

1. Bagepulver med kogt vand hjælper med at eliminere halsbrand og smerte. Men inden du bruger sodavand til mavesmerter, bør du konsultere en specialist om dosis.
2. Til fremstilling af lægemidler til behandling af folkemusik skal man afhjælpe Altheas rødder, pebermynte, hørfrø, coltsfoot (ifølge Art. L. Hver plante). 3 spiseskefulde af blandingen hældes med en liter afkølet vand, koges i 5 minutter, derefter infunderes i en time og filtreres. Broth tager en halv kop dagligt, 6 p.
3. Når den interne patologi er nyttig til at bruge klemme, til fremstilling af hvilken er der brugt stikkelsbærsløv. Det er nødvendigt at fylde bladene med vand (omtrentlig forhold: en spiseskefuld pr. Halv liter) og blandes i 2-3 timer. Tag en halv kop tre gange om dagen før måltiderne.
4. Påfør og infusion lavet af gås Potentilla. For at gøre dette, 3 spiseskefulde krydderurter hæld 2 liter varmt vand og insistere dag, drik 3 el. dagligt.
5. Du kan gøre en infusion af kamille, calendula blomster, egern, rose, horsetail, St. John's wort, dillfrø, malurt, plantain blade, yarrow, vilde rosenbær, burdock. Til terapi med folkemateriale er komponenterne jordet og blandet i lige store dele. Et glas af blandingen hældes med en liter varmt vand, infunderes i flere timer. Tag 3 spsk. dagligt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

diæt

Det er vigtigt for patienterne at overholde de 4 regler for kosternæring:

• Det sidste måltid skal være et par timer før sengetid;
• spis bør være i små portioner på 4-6 p. pr. dag
• mad bør tygges grundigt;
• måltider bør spises varmt.

Produkterne, der kan føjes til menuen, omfatter: mælk med lavt mælkefedt, cottage cheese, creme fraiche, korn, bagt grøntsager, fiskekød (bagt, kogt, dampet), kødboller, kiks, kogt æg. Patienter må ikke tilføje til den daglige menu chokolade, alkoholholdige drikkevarer, sodavand, svampe, krydderier, overdone retter, kaffe.

forebyggelse

For at advare dette og mange andre lidelser skal du opgive alkohol. Det er tilladt at drikke rødvin i små mængder - med korrekt brug af drikken har en gavnlig virkning på kroppen. Det er vigtigt at lede en sund livsstil, men uden stærk fysisk anstrengelse og motion. Vægtløftning er den mest almindelige årsag til en brok. Det er nyttigt at gå ofte i frisk luft - dette hjælper med at undgå fedme, dårlig blodtilførsel til organerne. Af særlig betydning er ernæring. Det er tilrådeligt at have en god morgenmad og ikke overdrive om natten. Spis mindre fede, krydrede fødevarer, slik - sådan mad er dårlig fordøjet, hvilket fører til en stigning i organerne i mave-tarmkanalen.

Mulige konsekvenser

Patienter, der har gennemgået et fuldstændigt behandlingsforløb, er ikke forsikret mod gentagelse af en brok. For at undgå dette bør du overholde den korrekte kost, ikke drikke alkohol, fjerne fedtholdige fødevarer, kaffe og chokolade. Denne mad fører til en kraftig forøgelse af mængden af ​​udskillelse af maven, hvilket kan påvirke patientens helbred negativt.

Glidende brok

Slidhernia kaldes patologi, hvor den ene væg i hernialposen er et indre organ placeret retroperitonealt og delvist dækket af peritoneum. For kirurger er disse vanskeligheder vanskelige. De er ikke så almindelige som normale abdominal brok, men for at kunne behandle dem, skal lægen være helt opmærksom på og præsentere de anatomiske egenskaber ved glidende brok. Uden kendskab til funktionerne er det muligt ved uagtsomhed at åbne blæren eller tarmvæggen i stedet for hernialposen.

Predisponerende faktorer

• Kronisk forstoppelse.
• Alder ændres.
• Dårlige vaner.
• Inaktiv livsstil.
• Genetisk prædisponering.
• Overvægt.
• Uudholdeligt fysisk arbejde.
• Sygdomme i rygsøjlen.

Årsagerne til dannelsen af ​​en glidende brok er vundne. De kan være forbundet med den menneskelige krops anatomiske struktur. Køn, alder og fysik har også en direkte effekt på udseendet af en brok. Genetisk prædisponering er manifesteret i 25% af tilfældene. Oftere diagnostiseres glidebrok hos børn under et år gammel. Men deres maksimale frekvens findes hos mennesker fra 30 år.

Øget intra-abdominaltryk kan også forårsage udviklingen af ​​en brok. De provokerende faktorer omfatter maveforstyrrelser, hoste, problematisk vandladning, skrige, slidstramning, fødsel og hårdt arbejde.

Årsagerne til svækkelsen af ​​abdominalvæggen:

• graviditet;
• avanceret alder;
• manglende motion;
• skader på bukvæggen;
• sygdomme, der reducerer muskeltonen.

Klassificering af glidende brok

Indholdet af glidende brok kan være:

• blæren;
• nyre;
• ureter;
• dele af tyktarmen
• tyndtarm
• livmoder osv.

Ifølge typen af ​​forekomst er de medfødt og erhvervet. For det første kan fremspring af organer, der ikke er dækket af bughulen, kun kaldes en brokk betinget. Men da de udvikler, erhverver de en hernial sac. Anatomisk er de opdelt i:

• ingraparietalny - tarmen er splejset af en mesenteri med en hernial taske, mod baggrunden af ​​hvilken der er en glide af den vedhæftede mesenteri;
• paraperitoneal - tarmen opholder sig delvist bag bukhinden, der er væggen til hernialsækken;
• intraparaperitoneal - den glidende brok er forbundet med et mesenteri med en brokkesække;
• ekstraperitoneal - tarmen er placeret bag bughulen, med fravær af en hernial sac.

symptomer

• Halsbrand.
• Brændende smerter i hypokondrium eller bag brystbenet.
• Bøvse.
• Dysfagi, som er en overtrædelse af at sluge.
• Kronisk bronkitis og tracheitis.

Det kliniske billede af denne sygdom skyldes udviklingen af ​​reflux esophagitis, hvilket er tilbagevenden af ​​maveindhold i spiserøret. Høje niveauer af saltsyre i maveindholdet forårsager irritation af spiserørslimhinden, hvilket forårsager skader på væggene. Dette bliver ofte årsagen til ulceration og erosion.

En glidende brok forårsager smertefulde fornemmelser bag brystet, i hypokondrium og epigastrium. I nogle tilfælde spredte smerten sig til området af scapula og venstre skulder. Sådanne symptomer ligner meget på symptomerne på angina, så patienter kan fejlagtigt blive registreret hos en kardiolog i lang tid.

Øget smerte kan opstå, når du ændrer kroppens stilling eller under træning. Dette kan forekomme opkastning, halsbrand eller bøjning. Progressionen af ​​sygdommen fører til udvikling af dysfagi.

Ved glidende brok kan der forekomme latent blødning. Dette kan bestemmes af blodopkastning eller afføring med blodpropper.

Sår eller erosion i spiserøret er som regel kilder til blødning. Et andet vigtigt symptom, der angiver latent blødning, er anæmi.

Ofte at diagnosticere - glidende brok, ikke let. Udadtil og generelt er de næsten det samme som normalt. Men med en detaljeret historie kan lægen mistænke eller foreslå fraværet af peritoneum under huden, der dækker de forlængede organer og bestil en yderligere røntgenundersøgelse.

Diagnose af sygdommen

For at bekræfte eller afvise diagnosen skal patienten gennemgå en røntgenundersøgelse og fibrogastroadenoskopi. Sådanne diagnostiske metoder kan identificere udvidelsen eller forkortelsen af ​​spiserøret, dets afstamning i maven.

• Undersøgelse af patienten.
• Detaljeret røntgenundersøgelse af spiserør og mave-tarmkanalen.
• Passage af øsofagometri.
• Ultralydundersøgelse.
• Beregnet tomografi.

Blandt disse diagnostiske metoder anses den mest nøjagtige som radiologisk. Ved hjælp af ultralyd er det også muligt at bestemme placeringen af ​​glidebroen og det berørte område, nøjagtigheden i dette tilfælde er vanskelig at garantere. Sandt nok kan computertomografi give et godt resultat. Hvis der er mulighed for at bestå en sådan undersøgelse, sikres nøjagtigheden af ​​diagnosen.

behandling

Behandling sker ved kirurgi. Operationen er kompliceret af anatomiske egenskaber, især hvis brokken er meget stor og ikke nulstilles. Ofte i løbet af operationen udført:

• genopfyldning af faldne organer
• lukning af defekten i peritoneum
• fiksering af glidede organer
• intestinal mesentery plast.

For at forebygge de farlige konsekvenser af en glidende brok, skal en læge altid huske på muligheden for at udvikle en brokk uden hernia sæk ved diagnosticering af en sygdom. I den henseende er det nødvendigt med stor omhu at studere patientens historie og symptomer, ikke forsømme de ekstra undersøgelsesmetoder. Under operationen bør dissektion af væv udføres omhyggeligt, lag for lag.

I tilfælde af skade på organernes vægge er det vigtigt at reagere hurtigt og beslutte om yderligere handlinger: resektion eller hernioliaparathomy af det skadede organ. Succesen af ​​operationen afhænger i vid udstrækning af kirurgens erfaring og færdigheder.

Konservativ behandling

Hvis sygdommen er på udviklingsstadiet, kan konservativ terapi bringe gode resultater, men kun hvis lægeens anbefalinger følges. Princippet om behandling er at eliminere halsbrand (Motilium), smerte (No-shpa) og andre ubehagelige symptomer. For at sænke surheden i maven, er det nogle gange foreskrevet Kvamatel. For at beskytte slimhinden i fordøjelseskanalen kan du ty til at bruge stoffet De-nol. Til behandling kan du bruge andre lægemidler:

• prokineniki (Domperidon);
• inhibitorer (omeprozol, omez);
• antacida (Almagel, Maalox, Gastal).

Hvis der konstateres anæmi på grund af blødning, anbefales patienten at tage jerntilskud. Patienten bør undgå alvorlig fysisk anstrengelse. Under søvn anbefales det at hæve overkroppen lidt. Ud over disse regler skal du følge andre:

• fjerne krydret og røget mad fra kosten;
• minimere forbruget af fede fødevarer
• fjern fra diætprodukterne, der udløser produktionen af ​​mavesaft
• opgive rygning og alkohol.

Du skal også forsøge ikke at overvælde og overholde korrekt ernæring for regimet. Dette vil undgå forstoppelse og flatulens. Men den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af glidende brok er styrkelsen af ​​abdominale muskler.

Hernia kirurgi

• Nissen metode.

Manchetter er dannet omkring spiserøret, som forhindrer udledning af maveindhold direkte i spiserøret. Den øverste del af det vigtigste fordøjelsesorgan er placeret i abdominalområdet, og enderne af membranen er syet. Som følge heraf er der en reduktion i åbningen af ​​spiserøret i diameter. Fordelene ved en sådan operation omfatter ubetydelig skade for patienten, en reduktion i opholdstiden på hospitalet og en reduktion af risiciene ved opstart af konsekvenser forbundet med operationen.

• Allison metode.

Hovedfunktionen i operationen er reduktionen af ​​brokgaten ved deres lukning.

I dette tilfælde er den nedre del af spiserøret fastgjort sammen med sphincter direkte til membranen, og bunden af ​​maven er fastgjort på spiserørets væg. Belci-operationen adskiller sig fra den første behandlingsmetode i nærvær af smertesyndrom.

• Gastrokardiopeksiya.

Som regel drives patienterne under lokalbedøvelse. Valget af anæstesi metode afhænger af selve operationen. Også tager hensyn til patientens alder og tilstand. Ved komplicerede brok er operationen udført under spinalanæstesi eller under lokalbedøvelse med multikomponentbedøvelse intravenøst. Men den bedste mulighed er endotracheal anæstesi og tilstrækkelig ventilation af lungerne.

Under operationen er der lavet et snit over navlen i midten af ​​maven. Herefter kommer hæmningen af ​​mavens overdel sammen med spiserøret. Denne fremgangsmåde undgår mulige komplikationer.

Valget af en egnet metode til fjernelse af glidebroer afhænger af dens type og tilstanden af ​​indholdet. Med den forkerte tekniks kirurgiske indgreb kan integriteten af ​​organets lumen, der rager frem som hernialsvæggens væg, forekomme.

Åbningen af ​​posen skal ske på den side, der ligger overfor det glidede organ, og i den meget tynde del af den. En vigtig proces under kirurgisk behandling er identifikation af partikler i spermatikslangen. Dernæst er den fordrevne tarm forsigtigt isoleret, forsøger at undgå at skade integriteten af ​​væggene og blodkarene, der fodrer det eller nærliggende organer. Derefter nulstilles tarmene ind i peritoneale hulrum.

Hvis tilstedeværelsen af ​​en stor glidebrok er noteret, kan behandlingen af ​​den herniale sac ikke forekomme på den sædvanlige måde, da sandsynligheden for deformation af det hule organ er høj.

Syning og dressing af hernialsækken udføres tæt på tarmene, oftere - indefra, ved hjælp af en pungestreng. Skader på tarmen er sutureret. Lignende handlinger bør udføres i forhold til blæren.

Hvis nekrose af tarmens krop opdages, er specialisten forpligtet til at ty til en midterlinje-laparotomi med efterfølgende resektion af et segment af den kvældede tarm. Når nekrose observeres på blærens væg, betyder det, at reseksionen udføres med lægning af en epicystostomi. Det er også muligt at anvende et Folley kateter for at sikre kontinuerlig blærekateterisering. Men denne metode er kun acceptabel for kvinder.

Mavehernia: symptomer, behandling

✓ Artikel verificeret af en læge

En af de typer af læsioner i membranets spiserøråbning er defineret i medicinsk terminologi som en brok i membranets øsofageal åbning. Den patologiske tilstand er karakteriseret ved delvis eller fuldstændigt tab af maven fra maven i brystkaviteten. Faren for patologi ligger i det asymptomatiske forløb, så patienten kan identificere det helt ved et uheld under en rutinemæssig undersøgelse. Klassiske manifestationer af brok er kendetegnet ved halsbrand og hyppig bøjning, brændende følelse bag brystet, dysfunktion ved indtagelse. Patientens generelle trivsel er væsentligt forringet.

Mavebrød i de fleste tilfælde berettiget til konservativ behandling. På grund af overholdelse af en individuelt udvalgt diæt samt ved hjælp af lægemiddelterapi er det muligt at fuldstændigt blokere manifestationer af en brok. Specialisten ordinerer kirurgi kun i tilfælde af komplikationer af det kliniske billede. Ved operationen har patienten ingen tilbagevenden af ​​patologien.

Mavehernia: symptomer, behandling

Generel beskrivelse af patologien

Til at begynde med, for at genskabe en komplet forståelse af sygdommen, bør man overveje anatomiske detaljer. Membranen er en speciel plade af muskeltype, der er designet til at adskille bukhulen og brysthulen. Hvis musklerne i membranen svækker, vil spiserøret sandsynligvis trænge igennem åbningen ind i tilstødende hulrum. Svækkede muskler, understøttet af intrauterin tryk, bidrager til fremspringet af maven med spiserøret i brysthulen og derved udvikler en brækkelse af membranets spiserørsåbning.

Advarsel! Det er nødvendigt at konsultere en specialist i tide for at bekræfte diagnosen for at undgå kirurgisk indgreb.

Kombinationen af ​​hiatal brok med andre sygdomme i mave-tarmkanalen

årsager til

Denne patologi er karakteristisk for de ældre. Næsten 70% af befolkningen i aldersgruppen er i fare.

Stats! Det er ikke udelukket brok hos børn. Medicinske data bekræfter ca. 9% af tilfælde af udvikling af patologi hos et barn.

Dybest set sker en brok som følge af aldringsprocessen, det vil sige den muskulære del, som understøtter maven og spiserøret svækker og atrofier, så organerne falder ind i brystet.

Den vigtigste faktor provokator hernial patologi - øget intrauterin tryk.

Billede af en mavehvirvelse

Dybest set forekommer en brok hos personer, der er karakteriseret ved følgende forhold:

• hyppig forstoppelse
• med tegn på kvalme og opkastning;
• problemer med oppustethed
• med sygdomme i bindevæv. Problemer med ledbånd observeres i Marfin syndrom;
• med fedme eller overvægt.

Vær opmærksom! I fare er kvinder med flere graviditeter, såvel som personer, hvis erhverv er forbundet med konstant vægtløftning.

Hvis et barn er blevet diagnosticeret med gastrisk brok, anses den unormale intrauterin udvikling af spiserøret som den primære årsag. En kort spiserørform i babyen, som begynder at formindske maven sammen med sig selv i brystområdet.

Anatomi af en sund person

symptomatologi

Det er ikke svært at mistanke om en brok og søge kvalificeret hjælp, det vigtigste er at være opmærksom på alle atypiske tegn:

1. I brystet er der smerte, der er smertende, og sommetider brænder i naturen, hvilket forbedres ved at spise.
2. Hyppige uncharacteristic erctations og halsbrand.
3. Regurgitation.
4. Følelse af en klump i halsen.
5. Manglende hjerterytme.
6. Brystsmertsyndrom.

Dette er vigtigt! Ved diagnosticering af mavehernia kan en diagnose være fejlagtigt etableret, da en af ​​patientens klager vil være hjertesmerter og hjerterytmeforstyrrelse, så patienter henvises ofte til kardiologi.

Klager for hernia hiatal

Generel klassifikation

I medicinsk praksis identificeres tre typer af denne patologi, som hver især har visse karakteristiske træk.

Klassificering af mavehernier

På sorterne af brok kan findes i videoen.

Video - Mave brok

komplikationer

Når en patient ikke modtager ordentlig behandling, kan diagnosen hiatal brok udvikle sekundære sygdomme, såsom mavesår, erosion, maligne tumorlignende neoplasmer og anæmi.

Patologi diagnose

Takket være historien, kliniske symptomer og detaljeret diagnose, nemlig gastroskopi og røntgenstråler. Bryst- og fordøjelsessystemet undersøges direkte. For at bekræfte sygdommens omfang for at udelukke udviklingen af ​​den tumorlignende proces kræves der yderligere undersøgelser, som omfatter:

• biopsi (en detaljeret undersøgelse af organerne, nemlig deres vægge)
• analyse af afføring for tilstedeværelse af blodpletter
• påvisning af niveauet af atmosfærisk tryk direkte i spiserøret og maven.

Typer af gastrisk brok

Hjælp! En af de generelle forskningsmetoder, der giver en visuel karakter af et organ, er gastroskopi. Ved hjælp af et endoskop vises et detaljeret billede på skærmen, der bekræfter tilstanden af ​​fordøjelsessystemet.

Behandlingsmetoder

Den vigtigste metode til behandling af gastrisk brok er konservativ. Som sygdommen skrider frem, er der altid en inflammatorisk proces i væggene i spiserøret.

Et par tips! Med en hernia i maven, skal du sørge for at overholde den rette kost. Det er meget vigtigt, at det sidste måltid var tre timer før sengetid. I løbet af dagen bruges mad fraktioneret, det vil sige mindst seks gange. På samme tid skal du tygge og tage kun varm mad.

Metoder til diagnose af gastrisk brok

Vær opmærksom! Hvis konservativ terapi i lang tid ikke giver resultater, bliver patienten forberedt til kirurgisk behandling, som permanent lindrer patologi og forhindrer tilbagefald.

Kirurgisk indgreb

Behandling af mavehernia kirurgisk

Der er tegn på, at en operation er en uundgåelig foranstaltning:

1. Overtrædelse er sket.
2. Der er mistanke om en mulig malign ændring i mavemuren eller væggen i spiserøret.
3. Der er en indsnævring af spiserøret.
4. Diagnostiseret med lidelser i fordøjelsesprocessen.
5. Blødning startede i spiserøret.

Klassisk kirurgi indebærer at placere mave og spiserøret på den anatomiske placering efterfulgt af hæmning af membranåbningen. Hvis det kliniske billede kræver, kan maven hæmmes til fuldstændig fiksering i maveskavheden.

Video - Hiatal brokk: beskrivelse og behandling

Hvordan operationen går og overføres:

• på grund af at patienten udfører en kirurgisk procedure, kan flere punkteringer forblive på patologiens sted med en maksimal størrelse på 10 mm;
• hvis laparoskopi blev udført som en operativ behandling, kan patienten gå allerede den næste dag efter kirurgisk manipulation og også tage varme måltider i flydende form som mad;
• udskrivning af patienten finder sted på sygedagens tredje dag, men kan forsinkes i flere dage, hvis patientens tilstand ikke er bestemt som stabil;
• Efter operationen i et år vises en streng diæt for at undgå konsekvenser;
• Hvis den operative behandling er gået sikkert og efter en måned, observeres det ønskede resultat, så kan patienten nægte at tage medicin og følge en særlig kost, men det sker kun i samråd med den behandlende læge.

Kan du lide denne artikel?
Spar for ikke at tabe!

Sliding hiatal brok: hvordan det behandles og om kirurgi er nødvendig

Blandt den diagnosticerede slimhinde i spiserøret hos voksne findes hyppigere glidende brok i blærevævets esophageal åbning, som har sine egenskaber ved det kliniske kursus.

Glidende eller aksial HH fremkommer som følge af indtrængning af den nedre del af spiserøret og cardia i maven ind i brystet gennem membranets svækkede væg. Normalt er disse organer placeret i bukhulen og bevares af muskelbåndet.

I sig selv udgør sygdommen ikke en trussel mod menneskers sundhed, medmindre det er kompliceret. Sondringen mellem en sådan lidelse som ikke-fast hjertehernia i membranets esophageal åbning er fri bevægelse af mavekardien og en del af spiserøret fra maveskavheden til brystet og omvendt. I forbindelse med denne funktion reducerer risikoen for komplikationer, men det komplicerer den rettidige diagnose.

HHRD: Hvad er det, årsager og risikofaktorer

Når sygdommen er en slidhinde i spiserøret, er symptomerne og behandlingen de to vigtigste punkter, men det er værd at forstå årsagerne. På risiko for at udvikle sådanne sygdomme som aksial glidebropp i membranets spiserørsåbning, hvis behandling skal være rettidig, personer med fedme, kvinder under drægtighed og patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen. Årsager kan opdeles i erhvervet og medfødt.

Medfødte årsager til forekomsten af ​​en sådan lidelse som en flydende brok i esophagus:

• krænkelse af processen med at sænke maven
• Udseendet af en pose med brok i livmoderen på grund af utilstrækkelig fusion af membranen;
• underudviklingen af ​​membranerne i membranen omkring den naturlige åbning af spiserøret.

Erhvervede faktorer til udvikling af et glidende HH:

• overvægt og fedme
• øget sammentrækning af spiserøret på baggrund af cholecystitis eller mavesår;
• hyppig forøgelse af trykket i bukhulen
• kronisk hoste;
• sygdomme i fordøjelseskanalen med hyppig forstoppelse
• svangerskabsperiode
• aldersrelaterede ændringer i muskelvæv;
• traume eller betændelse i nervemembranen.

Mekanismen for udseendet af en sådan patologi som glidende hjertehernia i membranets øsofageal åbning består i svækkelse af membranets naturlige åbning, gennem hvilken den nedre del af spiserøret og kardien i maven trænger frit ind. Sygdommen er meget langsom, HHD 1 grad, at lægen vil forklare det bedre, og det kan ikke bestemmes uden instrumental diagnostik.

Kliniske symptomer

Et træk ved denne form for patologi vil være et langt latent kursus. Patienten må ikke have tegn med en lille defektgrad. Ofte forekommer detekteringen af ​​patologi tilfældigt, når man undersøger kroppen for andre sygdomme. Men nogle mennesker viser stadig en hel del symptomer.

Til patologi er glidende aksial brok i membranets spiserørsåbning (SHPOD) kendetegnet ved følgende symptomer:

• brændende i brystet efter at have spist og i vandret position
• opkastning og hyppig bøjning uden samtidig opkastning af spasmer;
• krænkelse af svulmning, dysfagi på grund af indsnævring af spiserøret eller mod baggrunden for betændelse;
• reflux esophagitis med tilsætning af inflammation i bronchi eller endda lungerne.

Den gradvise udvikling af patologi fører til komplikationer. Først udvikler reflux esophagitis, som giver symptomer på smerte og konstant halsbrand.

Graden af ​​klinikken afhænger af scenen:

1. Første grad Spiserørets bukedel ligger over membranen, mavekardien er forhøjet og er placeret nær membranen.
2. Anden grad Maven i bukspytten kommer ind i brystet, mavekardi ligger i området af membranets åbning.
3. Tredje grad Cardia i maven kommer ind i brystet, i fremskredne tilfælde er organets bund og legeme bestemt over membranen.

Relaterede overtrædelser

Symptomer suppleres med baggrunden for tilknyttede sygdomme:

• mavebetændelse og sår;
• indre blødning
• bronkitis og tracheitis;
• reflux esophagitis.

Tegn på tandsygdomme kan tilføjes på grund af det sure indhold af maven i mundhulen. Patienten føler en brændende fornemmelse af tungen, der er en ubehagelig lugt og en sur smag i munden. Stemmeændringer, hæshed og hoste vises i tilfælde af en kombination af en brok med respiratoriske organers patologi, herunder bronchial astma eller tracheobronchitis.

Slidhinden i spiserøret: behandling og dens principper

Når en ukompliceret glidende hukommelse er diagnosticeret, udføres behandlingen afhængigt af symptomerne. Manglen i sig selv kan ikke fjernes med lægemidler eller ikke-medicinske metoder. Lægemidler er kun ordineret af en læge for at fjerne symptomer og forbedre livskvaliteten.

Nødvendige komponenter i vedligeholdelsesbehandling:

• slankekure;
• eliminering af tung fysisk anstrengelse
• behandling af associerede sygdomme
• medicin til normalisering af surhedsgraden af ​​mavesaft
• afvisning af dårlige vaner, eliminering af stressfaktorer.

Indikationer til kirurgisk behandling:

• svær anemisk syndrom
• kronisk blødning
• stor brokkestørrelse, mere end 10 cm i diameter;
• flere erosioner eller sår;
• esophageal dysplasi;
• krænkelse af en hernial taske.

Lægemiddelterapi

Hovedformålet med lægemiddelbehandling i diagnosticering af ikke-fast brækkelse af membranets spiserørsåbning er eliminering af ubehagelige symptomer i form af halsbrand, fremmedlegemsfølsomhed, tyngde efter spisning og smerte. Drogbehandling for HFBD:

• antacida til at neutralisere de skadelige virkninger af saltsyre på væggene i spiserøret - Maalox, Gastal;
• lægemidler til at reducere syreproduktionen - omeprazol, pantoprazol;
• midler til normalisering af motorfunktion og forebyggelse af esophagitis - Domperidon, metoclopramid;
• blokkere af histamin H2-receptorer for at reducere indtag og produktion af syre - Roxatidin, Ranitidin.

Derudover er sådanne midler tildelt:

• for at fjerne kramper og smerter - No-Spa, Drotaverin;
• til eliminering af halsbrand med bøjning - Motilium;
• for at beskytte slimhinden og dens genopretning - De-nol.

Behandlingsregimer for samtidig esofagitis:

• langvarig brug af protonpumpehæmmere (PPI'er) i store doser;
• tager IPP i 5 dage i perioden med alvorlige symptomer
• modtagelse af PPI kun, når symptomer opstår.

Med et svagt forløb af patologi ordineres prokinetik og antacida. I moderat alvorlige kostholdige histaminblokkere H2. I alvorlig sværhedsgrad af kliniske manifestationer er prokinetik, H2-histaminblokkere og PPI foreskrevet. I tilfælde af en kompliceret proces med livstruende manifestationer indikeres kun kirurgisk behandling.

fysioterapi

Yderligere ordinerede fysioterapiprocedurer:

• terapeutiske bade;
• mudder applikationer;
• medicinsk elektroforese;
• inductothermy;
• magnetisk terapi.

Nyttig video

Når du diagnosticerer glidende esophageal brok, skal du vide, hvilke foranstaltninger du skal tage. Vigtige anbefalinger præsenteres i denne video.

Denne øre metode lindrer sår og gastritis! Vi skal tage 250 ml kogt vand. Læs mere

Narkotikafrie metoder

Til terapeutiske effekter direkte på det berørte område er det effektivt at supplere terapien med fysioterapi øvelser. Dette er vigtigt for at styrke ledbåndene, hvilket yderligere vil forhindre klemning af brokekassen. Eksperter anbefaler også at trække vejrtrækninger og give hende et par minutter 3 timer efter et måltid.

Ernæringsprincipper i sgpod:

1. Mode. Du skal spise op til 6 gange om dagen i små portioner.
2. Udeslutning af skadelig mad. Fjernet produkter, der øger gas.
3. Normalisering af surhed. Ekskluderet mad, der øger produktionen af ​​mavesaft.

Folkelige retsmidler

Midler til traditionel medicin til SGPOD:

• en infusion af appelsinskal og lakridsrød for at eliminere halsbrand;
• afkog af valerianrot med frugten af ​​fennikel med oppustethed
• en blanding af tranebær, honning og aloe at slippe af med bøjning.

Omfattende behandling af slidhinde i spiserør er kun effektiv i tilfælde af livslang overholdelse af kosten og tager alle lægemidler ordineret af lægen. Med indikationer for kirurgisk behandling kan kirurgi ikke undgås, da behovet for dette allerede indikerer en livstruende tilstand.