En hernia i endetarmen eller rectocele manifesteres af tab af et organ ud over de anatomiske grænser, hvilket forekommer på grund af svagheden i bækkenbundsmusklerne. Tarmsygdom er et almindeligt fænomen, især skader på endetarmen. Dette organ tilhører de mest sårbare steder i den menneskelige krop, derfor er analfissure, hæmorider, tarmpolypper og onkologiske sygdomme ofte diagnosticeret. Hinde i rektum er ikke det første sted i udbredelse, men det kan forekomme på grund af langvarige tarmsygdomme, forstoppelse, komplicerede hæmorider. Ved svækkede muskler udelukker rektumets prolaps ikke selv med en lille belastning på kroppen og under hosten.

Sunde bækken muskler holde organer i en normal position, men deres skade udløser en faset destruktiv mekanisme, der ender i en brok.

Intestinal fremspring forekommer i tre faser:

1. Hernia i første grad manifesteres af et lille fremspring i endetarmen, ubehag og vanskelige tarmbevægelser;
2. Hernia i anden grad er særligt udtalt hos kvinder, fremspring i det vaginale område, hvilket bliver til en brækkelse af den retovaginale septum. Allerede på dette stadium er den naturlige handling af afføring umulig, med det formål at rense tarmene, enemas og andre midler anvendes;
3. Hernia i den tredje grad - fuldføre prolaps i endetarmen, hos kvinder dette suppleres ved at gå ud over grænserne for den seksuelle åbning af vaginalvæggen.

Brydelse i endetarm i første fase bringer ikke smertefulde fornemmelser op og kan i nogen tid ignoreres, når en person selvstændigt diagnostiserer hæmorider og selvhelbredere. Denne tilgang bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, og tarmvæggene falder gradvist tilbage, og smertsyndrom forbinder.

I sidste etape ledsages fremspringet af blødning, en analfissur fremkommer, og hos mænd kan sygdommens bageste form forekomme, når broen er rettet mod halebenet.

Hvorfor falder endetarmen?

Sunde bækken muskler forhindre krænkelse af tarmens anatomiske position, selv med en stærk belastning, hoste, vægtløftning. De løser kroppen godt og forhindrer dens forskydning. Tykkelse i tarmene opstår som reaktion på de eksisterende abnormiteter af muskelvæv, som hovedsageligt opstår hos ældre eller uopmærksomheden i tarmens tilstand hos unge.

Svage bækkenmuskler holder ikke tarmene under påvirkning af følgende faktorer:

1. Arvelighed, medfødte sygdomme og bækkenfejl
2. Hårdt fysisk arbejde, sportsaktiviteter;
3. Den anden og efterfølgende naturlige vaginal afgivelse;
4. Sygdomme i mave-tarmkanalen med langvarig forstoppelse eller fødsel;
5. Kirurgisk behandling i tilfælde af dissektion af forskellige dele af bækkenbunden, herunder perineum;
6. Mindsket produktion af østrogen, hvilket fører til svigt i metaboliske processer og underernæring af bækkenorganerne. Det forekommer oftere hos kvinder i overgangsalderen;
7. Et forsømt stadium af hæmorider eller analfeber, men der er også en kombineret læsion af anusen, som er endnu værre påvirker rektumets tilstand.

Tarmens udstødning og tarm er påvirket af mange faktorer. Mennesker med overvægtige og respiratoriske sygdomme kan også komme over for denne sygdom, såvel som sunde atleter, der fejlagtigt har beregnet belastningen på kroppen.

Traume til endetarmen kan bidrage til tab af tarm såvel som kræft.

Manifestationer af tarmhernia

The rectocele udviser udtalte ydre og indre symptomer. Asymptomatisk kursus er også muligt med en lille brok, når den kun kan påvises ved rektal-finger undersøgelse.

Stor udbulning forårsager følgende symptomer:

• udgangen af ​​tarmens distale del ud over anusen
• umulighed eller vanskeligheder med tømning;
• langvarig forstoppelse og ledsagende sygdomme i mave-tarmkanalen;
• ømhed i endetarm, underliv og nedre ryg;
• slim og blodpropper kommer ud med afføring
• generel forgiftning af kroppen mod baggrunden for stagnation af afføring.

Den oprindelige dannelse af en brok er ligner normale hæmorider og de kliniske symptomer er ens, men der er en signifikant forskel. Hæmorider manifesteres ved frigivelse af hæmorrhoide patologisk forstørrede knuder, og i tilfælde af prolaps i tarmen er dens slimhinde synlig. Visuelt er disse sygdomme let at skelne mellem, da blodcirkulationsprocesserne fortsætter i den forreste del af tarmen, og den har den tilsvarende farve. Med hæmorider forekommer iskæmi i knudepunkterne, og de erhverver en blå-lilla farve.

Når tarmen udstikker, er tarmbevægelsen ledsaget af alvorlig smerte, der er falske anstrengelser, der er en følelse af ufuldstændig tømning, og i alvorlige tilfælde er den syge tarm slet ikke tom.

Patienten er tvunget til regelmæssigt at bruge enemas og tage afføringsmidler.

Konservativ behandling

Medikamentbehandling og diæt i den indledende fase af dannelsen af ​​den patologiske proces suspenderer sygdommen, og med et godt svar på konservativ terapi udføres operationen ikke. Kirurgisk eliminering af defekten er obligatorisk i den alvorlige fase af sygdommen, når symptomerne ikke elimineres, er tarmvæggene irriteret, og patientens tilstand forbedres ikke fra lægemidler og andre behandlingsforanstaltninger.

1. Antispasmodiske og smertestillende midler;
2. Kost med undtagelse af mejeriprodukter, øget fiber og væske;
3. Laksende stoffer, enemas i tilfælde af forstoppelse;
4. Antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler.

For at forhindre komplikationer og progression af sygdommen er det nødvendigt at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge.

Rectocele operation

Forlængelsen af ​​tarmens forvæg i et alvorligt tilfælde fjernes kirurgisk. Sygdommen ledsages ofte af andre tarmlidelser, derfor udføres en kombineret operation. Hernieret tarm elimineres ved at sutere forvæggen sammen med musklerne, der løfter den.

Radikal behandling udføres endoskopisk ved installation af et implantat, hvilket yderligere forhindrer tab af tarm.

Hernia efter operationen er helt elimineret, men rehabiliteringstiden varer et par måneder. Under tilbagesøgningsperioden observerer patienten kosten, tager medicin, alvorlig fysisk aktivitet er nødvendigvis udelukket.

Diagnose og behandling af rektal brok

Endetarm er modtagelig for forskellige sygdomme på grund af dets placering i kroppen og de funktioner, den udfører. En af de almindelige sygdomme er en bindehinde i rektummet - udstikker den ud over grænserne for dens naturlige position. Hvad er årsagen til denne lidelse, for hvilke symptomer at genkende det og hvordan man behandler det?

grunde

En anal brækkelse, eller rectocele, opstår på grund af svaghed eller skade på bækkenbundens muskler. Sunde muskler holder fast organerne i den rigtige position og tillader ikke at de bevæger sig, og skadede eller svækkede væv kan ikke klare denne funktion.

Pelvic floor muskel skader opstår under fødslen hos kvinder, især hvis de er vanskelige eller har perineal snit. Samt skader på muskler og ledbånd er mulige med kirurgisk indgreb i bækkenbunden.

Ud over muskelskader er der andre årsager til rectocele:

1. Løbende hæmorider
2. Lavt niveau af østrogen i blodet, hvilket forårsager underernæring af bækkenvævet;
3. Mekanisk skade på anus;
4. Langvarig forstoppelse eller diarré
5. Tungt fysisk arbejde, sportsbelastninger;
6. Arvelig disposition

Brydelse i endetarm forekommer normalt ikke på grund af en faktor, men for en kombination af flere af de anførte grunde.

Tegn på en anale brok

En rectocele er en hævelse af tarmen ud, ud over grænserne for den anal sphincter. Dette er et karakteristisk symptom på sygdommen. Yderligere symptomer er:

1. Sværhedsfejl, forstoppelse
2. Aching, kedelig smerte i bækkenbunden og perineum;
3. Slimudslip fra anus, undertiden med blodige blodpropper;
4. Med sekundær infektion: kuldegysninger, generel utilpashed.

Hos kvinder kan en anale brokhed strække sig mod vagina. Symptomer på sygdommen er:

1. Udseendet af smerte og ubehag under samleje
2. Fremmedlegemsfornemmelse eller ekstra volumen i vaginalområdet, som formindsker eller forsvinder, mens det ligger ned
3. Ubehag ved urinering og urinering
4. Smerter i ryggen og underlivet.

Disse symptomer er milde, hvis størrelsen af ​​brokken er lille. Kvinder opdager ofte eller ignorerer dem og går ikke til lægen, før sygdommen begynder at udvikle sig.

Dette er en stor fejl, da det i starten af ​​sygdommen er let at helbrede, og i et avanceret tilfælde er kirurgi nødvendigt for at slippe af med sygdommen.

diagnostik

Hvis der er mistanke om en hernia i endetarm, henvises de til en prokolog eller gynækolog. Lægerne skelner mellem 3 faser af analherni: i første fase er hævelsen lille, og symptomerne er mindre, ved den anden brok er større, og afføring er kun mulig med en enema, i tredje er der et fuldstændigt tab af endetarm hos kvinder med vagina i bagvæggen.

I første fase til diagnosticering og behandling af behandling er ekstern undersøgelse og interview af patienten tilstrækkelig; i anden eller tredje fase er en MR eller ultralydsscanning med tredimensionel rekonstruktion foreskrevet. Disse undersøgelser hjælper med at se placeringen og strukturen af ​​alle organerne i det lille bækken og for at bestemme omfanget af deres skade. Din læge kan bestille yderligere undersøgelser af abdominal- og bækkenorganerne, test og laboratorieundersøgelser for at bestemme patientens generelle tilstand.

behandling

Behandlingsregimen afhænger af sygdomsstadiet. Ved den første ordinerer fysioterapi og fysioterapi for at styrke bekkenbundens muskler. Hvis det er nødvendigt, brug antispasmodic og smertestillende midler. I tilfælde af forstoppelse udføres en enema eller afføringsmidler anvendes. Hvis en sekundær infektion har fundet sted under en lungesygdomme, er antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika ordineret.

Under den konservative behandling af brok er patienten anbefalet at udelukke fra diætmælkprodukterne og drikke mere væske, spise mad, der er rig på fiber.

I anden eller tredje fase af sygdommen er konservativ behandling sædvanligvis ineffektiv, og kirurgi er foreskrevet for at eliminere brokken. Den kirurgiske teknik afhænger af placeringen af ​​brokken og dens størrelse. Bulging elimineres ved at sutere den forreste væg i endetarmen og de tilstødende muskler i bækkenbunden. Operationen udføres gennem bukhulen, vagina eller perineum.

I den moderne medicin er en ny metode til behandling af brok er ved at blive populær: For at eliminere fremspringet i endetarmen anvendes der et særligt net, der understøtter bækkenbundens organer og styrker den retovaginale septum hos kvinder. Fordelen ved denne operation er, at lokalbedøvelse anvendes i stedet for generel og patientens indlæggelsesperiode reduceres til 2-3 dage. Kirurgisk indgreb tolereres let på grund af lave skader og efterlader ingen kosmetiske defekter. Men naturlig fødsel er så umulig, derfor i behandlingen af ​​rectocele hos kvinder, der planlægger en graviditet, brug andre metoder til kirurgisk indgreb.

I fremskredne tilfælde, når der er nekrose i tarmvæggen, og der er risiko for patientens livstid, bliver rektumet fjernet og påført kolostomi - en kunstig åbning på bukhulenes forvæg, hvorigennem fækale masser fjernes. I dette tilfælde efterlader konsekvenserne af en brokkelse et aftryk på patientens hele fremtid, og derfor bør du ved den første mistanke om sygdommen straks gå til en læge for at helbrede sygdommen i et tidligt stadium uden komplikationer.

En falsk tro er udbredt, at en brokkelse kan helbredes af folkemæssige retsmidler. Men uden kvalificeret lægehjælp kan rectocele ikke elimineres. Derfor er selvmedicinering for mistænkt analbrød uacceptabel. Traditionel medicin kan anvendes i kompleks terapi i sygdommens indledende fase, men kun efter konsultation med en prokolog. De er vant til at bekæmpe forstoppelse og betændelse, men ikke for at eliminere hernia selv.

Prognosen for analbrød er gunstig: Moderne medicin klare let at klare denne sygdom. Men det er meget vigtigt at overholde alle lægenes forskrifter i genopretningsperioden, som kan vare fra flere måneder til et år. På dette tidspunkt er det nødvendigt at minimere fysisk anstrengelse og opgive den intensive udøvelse af sport, ikke at løfte vægte mere end 5 kg.

forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen er nemmere end at helbrede den. Derfor er det vigtigt at vide om forebyggelse af rektal brok:

1. Straks behandle hæmorider og sygdomme i mave-tarmkanalen, der forårsager forstoppelse eller diarré;
2. Eliminere intens atletisk stress og tungt fysisk arbejde;
3. Undgå mekanisk skade på anus og endetarm.

Disse foranstaltninger skal følges af kvinder i overgangsalderen, fordi på dette tidspunkt nedbrydes niveauet af østrogen, og bækkenbundens muskler og ledbånd svækkes, såvel som kvindelige fødende og de, der har gennemgået operation i perineum.

Hos kvinder kan brokken gå ubemærket, hvis hævelsen er rettet mod vagina, så en regelmæssig forebyggende foranstaltning er regelmæssigt besøg hos gynækologen.

konklusion

En anale brok er en sygdom i endetarm, der nemt kan behandles i de indledende faser, men i avancerede tilfælde kræver det kirurgi med en lang inddrivelsesperiode. Sygdommen kan ikke helbredes alene, og kun rettidig lægehjælp hjælper med at slippe af med udbulning.

Hernia i endetarm hos kvinder

Bronkhinde i rektum (rectocele) er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved fremspring af den forreste væg i endetarmen i vagina eller ud over anusområdet. Sygdommen er ret sjælden og er i de fleste tilfælde diagnosticeret hos kvinder over 50 år.

grunde

Mange grunde kan fremkalde en bihule i endetarmen. I nogle tilfælde forårsager flere faktorer udviklingen af ​​patologi. Dette komplicerer diagnosen, etableringen af ​​sygdommens oprindelse og valget af effektiv behandling.

Udviklingen af ​​rectocele fremkaldes oftest af de nedenfor anførte faktorer.

• Forhøjet intra-abdominaltryk, der forekommer med hyppig forstoppelse.
• Graviditet og naturlig fødsel med et stort barn.
• Stærkt fysisk anstrengelse, som er forbundet med vægtløftning.
• Patologisk arbejde, der fremkaldte perineal ruptur.
• Fraværet af livmoderen som følge af operationen.
• Skader på vagina, sphincter eller muskler, der er ansvarlige for at løfte anus. Hyppig forstoppelse, diarré eller avanceret form for hæmorider.
• Sygdomme i bækkenorganerne, som forårsager udtynding af vaginale vægge.

Den mest almindelige årsag til endestykke i rektum er aldersrelaterede ændringer, der fører til atrofi af det muskel-ligamente apparat. Hormonal ubalance kan også udløse sygdommen - et fald i østrogen niveauer.

symptomer

Rectocele har specifikke symptomer, der forekommer i en bestemt rækkefølge som sygdommen skrider frem. I starten oplever en kvinde smerter og vanskeligheder under en afføring. Til tarmtømning er hun tvunget til at udøve maksimal indsats, men ofte er der en følelse af ufuldstændig tømning. Sådanne følelser skyldes en forsinkelse i fækalmasserne i hernialsækken. For at forbedre tarmbevægelsen og fuldføre tømning af tarmen bruger patienten afføringsmidler og enemas. Men sådanne metoder har kun en kortvarig effekt.

Med en forsømt form af sygdommen er kvinden tvunget til at anvende den manuelle metode til at udtrække fækalt stof fra hernialsækken. Denne manipulation udføres ved at trykke på vagina's bagvæg. Hvis du ikke fjerner fækal masse i tide, er der risiko for en inflammatorisk proces, som infektionen ofte kommer i forbindelse med. Dette komplicerer behandlingen i høj grad og kan føre til en række komplikationer: proktitis, sprækker i anus, rektal blødning, fistulous passager og proliferation af uterus og vagina.

I nogle tilfælde manifesteres rectocele ved fremspring af endetarmen ud over den analse sphincter. Dette forårsager smerte og ubehag i perineum, fremkalder udseendet af slim og fækal udledning. Når en brok er inficeret, udvikler generel forgiftning af kroppen, kulderystelser og feber forekommer.

klassifikation

I medicin er der to hovedkriterier, hvorved sygdommens sværhedsgrad klassificeres. Valget af behandlingstaktik afhænger af graden af ​​retocele udvikling.

Den første klassificering er baseret på symptomer og resultaterne af en digital rektalundersøgelse. I en mild grad er der ingen kliniske manifestationer af patologien, og under palpation afsløres en lille depression i endetarmen. Patologi kan kun opdages under en rutinemæssig undersøgelse af en prokolog.

Den gennemsnitlige grad af rectocele er præget af en fordybning af den herniale lomme. Det kliniske billede er ret lyst: sværhedsbesvær og en følelse af ufuldstændige afføring.

I alvorlige tilfælde strækker den herniale lomme sig ud over slægten og er let håndgribelig. Symptomer udtales. En manuel procedure er nødvendig for at tømme tarmen helt. Denne fase er præget af udvikling af komplikationer og en væsentlig forringelse af helbredet.

Ifølge den anden klassifikation er rektocele også opdelt i tre grader afhængigt af størrelsen af ​​den herniale sac. Så i mild grad er den mindre end 20 mm, med et gennemsnit er det i området 20-40 mm, og med en tung en overstiger det 40 mm.

diagnostik

For at diagnosticere en sygdom kræves høring og undersøgelse af en prokolog. Lægen gennemfører en undersøgelse, klargør klager og arten af ​​symptomerne. En vigtig rolle er spillet ved indsamlingen af ​​anamnesis og en undersøgelse af hændelserne i patientens liv: antallet af graviditeter og fødselstype, tilstedeværelsen af ​​gynækologiske sygdomme og bækkenorganernes skader.

Dernæst undersøger lægen patienten. I starten proberologer prodologen buken, som gør det muligt at identificere smerte. Smerten kan ikke mærkes, hvis der ikke er nogen inflammatorisk proces i hernialsækken. Derefter udfører lægen en digital undersøgelse af endetarmen i to tilstande - i ro og når de spændes.

Laboratorieundersøgelser omfatter blodprøver for tilstedeværelsen af ​​enzymer i bugspytkirtlen, leveren mv. Og et coprogram, der bruges til at evaluere fordøjelsessystemet. En test udføres også for okkult blod i afføringen, hvilket gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​blødning i tarmen.

Yderligere diagnostiske procedurer udføres også.

• Rektoromanoskopi - denne undersøgelse hjælper med at vurdere tilstanden af ​​tarmvæggene og identificere fremspringet.
• Dynamisk defeproektografi er en procedure, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​bekkenbundens muskler under afføring.
• Ved hjælp af en koloskopi etableres brokets placering og dens dimensioner. Irrigoskopi udføres til samme formål.
• CT eller MR kan detektere abnormiteter i fordøjelsessystemet og på tidligt tidspunkt opdage udviklingen af ​​komplikationer.
• Ultralyd udføres for at vurdere graden af ​​tilbageholdelse af fækale masser i tarmen. Desuden hjælper proceduren med at etablere bækkenorganernes tilstand.

behandling

Valget af terapi for rektumens hernia afhænger af sygdomsgraden, patientens generelle trivsel og hendes individuelle egenskaber. I det milde rectocele stadium foreskriver lægen ikke medicin eller kirurgisk behandling, giver en række anbefalinger. En kvinde bliver regelmæssigt undersøgt hos prokologen med intervaller på 6 måneder for at vurdere sygdommens dynamik.

Patienten bør følge en særlig kost, hvis hovedprincipper er berigelsen af ​​kosten med vegetabilsk mad, begrænsning af forbruget af fedtstoffer, krydret og røget produkter samt en fuldstændig afvisning af alkohol. Spise er ofte nødvendigt, men i små portioner.

For at undgå udviklingen af ​​den næste fase vil det hjælpe med at udføre simpel motion. Den mest effektive er Kegel gymnastik, der sigter mod at styrke bekkenbundens muskler.

Med udseendet af kliniske symptomer, der er karakteristiske i moderat grad, anvendes konservativ terapi, som omfatter medicin. Medicin er rettet mod at eliminere symptomerne på sygdommen. For at lindre smerter, ordineres antispasmodik (No-Spa eller Drotaverine), og afføringsmidler ordineres for at forbedre tarmmotiliteten. Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces anvendes antibiotika i kombination med probiotika, som forhindrer udviklingen af ​​dysbiose.

Udover at tage medicin, anbefales patienten at følge en streng kost. Korrekt ernæring normaliserer tarmens arbejde, forhindrer udseende af forstoppelse og mindre irriterende tarmvæggene.

Konservativ terapi lindrer kun symptomerne, men eliminerer ikke deres årsager. I de fleste tilfælde anvendes lægemidler før og efter operationen. Desuden er denne behandlingsmulighed afgørende for dem, der er kontraindiceret til operationen.

Hvis sygdommen forstyrrer det normale liv og truer med udviklingen af ​​komplikationer, udføres kirurgisk indgreb. Hovedformålet med operationen er at fjerne den herniale sac og genoprette septum mellem vagina og tarm. Kirurgi kan udføres på flere måder: Brug af et laparoskop, gennem perineum eller den fremre abdominalvæg.

Efter operationen vil patienten have en lang rehabiliteringsproces. Alle handlinger og procedurer tager sigte på at styrke musklerne og ledbåndene, normalisere afføring og neutralisere de faktorer, der fremkalder patologien. Først og fremmest omfatter rehabilitering udførelse af fysiske øvelser, optimering af ernæring (berigelse af kosten med fødevarer, som forbedrer peristaltikken) og normalisering af hormonniveauer.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.