Sequestered brok er den sværeste form for intervertebral brok, når en pulpøs kerne af en disk falder ind i rygkanalen. Bøjningen er dannet i den del, hvor rygarnerne og dura materen er placeret. Denne type brok forårsager akut smerte og kan føre til lammelse, som udløses af en rygmarvsklemning.

Typer af sekvestreret brok

Der er flere typer af sekvestreret brok, afhængigt af dens placering:

• lændehvirvelsyglenes hernia (forekommer mellem fjerde og femte hvirvel i lændehvirvelsøjlen);
• sekvestrerede diskherniation (fremkommer mellem sakral og lændehvirvelsøjlen);
• hernia i den cervicale rygsøjle (placeret mellem den sjette og syvende vertebra).

Hernia symptomer

En sekvestreret brokkelse medfører sig umiddelbart med akut smerte, som kan være progressiv. Men der er tilfælde, hvor sygdommens indledende stadier er asymptomatiske, føles patienten kun smerte i ryggen, når man udfører fysiske aktiviteter. For ikke at gå glip af de første tegn på sygdommen, skal du lytte til din krop og konsultere en læge ved sygdommens første manifestationer.

Karakteristiske symptomer på sekvestrerede brok:

• smerter i ryggen og benene
• horsetail syndrom;
• lavere refleksfunktion i underekstremiteterne, følelsesløshed;
• afbrydelse af tarmen.

Sekvesteret brok er ofte fundet hos mennesker, der ikke har været involveret i behandling af en knoglebrække eller protusibrækk i lang tid. Derudover er ældre og dem, der beskæftiger sig med tungt fysisk arbejde, i risikogruppen.

Hovedårsagerne til sekvestrerede brok:

• hypotermi;
• konstant stress;
• metaboliske lidelser, overskydende vægt;
• hårdt fysisk arbejde, sportsskader
• arvelig tendens til sygdom
• dårlige vaner, der fremmer aldringsprocessen for kropsvæv;
• osteochondrose, dysplasi, skoliose.

Diagnose af sygdommen

En kompleks undersøgelse med en neurolog vil hjælpe med at diagnosticere sekvestreret brok. Ved den første undersøgelse vil lægen kontrollere patientens følsomhed og tilstedeværelsen af ​​senreflekser, sygdomsudviklingsgraden og foreskrive den nødvendige behandling.

For at afklare det fuldstændige billede af diagnosen skal patienten gennemgå en radiografi af rygstrukturen og magnetisk resonansbilleddannelse. Sidstnævnte diagnosemetode er mere effektiv, da den ikke kun viser nærvær af en brok, men også graden af ​​kompression af nerveenderne.

I nogle tilfælde tildeles patienten elektro-turomyografi. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme niveauet for skade på nervevæv og vælge den mest effektive metode til behandling af en sygdom.

Behandling af sekvestreret brok

Helt at slippe af med den sekvestrerede brok er kun mulig ved kirurgisk indgreb. Ingen konservative behandlingsmetoder vil ikke slippe af med sygdommen: maksimumet vil kunne fjerne ubehag og lindre smerte.

Der er flere nøgleindikatorer, hvis tilstedeværelse kræver obligatorisk kirurgisk behandling:

1 Patienten har progressiv svaghed i musklerne, som er placeret langs nerveroten.

2 Seks måneder senere, efter konservativ behandling og efter alle lægeinstruktioner, forbedrer patientens tilstand ikke.

3 I løbet af behandlingen ændres patientens tilstand konstant.

4 Operationen er nødvendig i tilfælde af, at en del af bruskvævet løsnes fra broken. Genudsendelse selv vil ikke fungere.

I nogle tilfælde kan det bruskvæv, som er adskilt fra brokken, til sidst skrumpe, og patienten gendannes uden kirurgi. Men sådanne tilfælde er sjældne.

I medicin er der to måder at fjerne en sekvestreret brok på:

• minimalt invasiv (laser fordampning);
• radikal (laminektomi, diskektomi).

Laser fordampning

Metoden til laser fordampning er ved at blive stigende popularitet. Essensen af ​​operationen er som følger: En laserlysguide indføres i bruskfibre og opvarmer kerne af disken til høje temperaturer, hvilket betyder, at kernen taber væske og reducerer signifikant i størrelse. Følgelig bliver den herniale formation også mindre.

Blandt fordelene ved en sådan operation er der en minimal invasivitet og en kort rehabiliteringsperiode. Anvendelsen af ​​en laser har et lavt niveau af strukturelle ændringer, som ofte observeres efter kirurgiske manipulationer.

På trods af de synlige fordele har laserfordampning flere ulemper. For eksempel på grund af nyheden af ​​denne metode er alle bivirkninger, der kan forekomme i den postoperative periode, endnu ikke undersøgt. Mulig hævelse og forekomsten af ​​inflammatoriske processer på operationsstedet. Desuden kan den minimalt invasive driftsmetode ikke fuldt ud genoprette motoraktiviteten af ​​vertebraen.

Den radikale driftsmetode kaldes diskektomi og er baseret på fjernelse af den syge skive. Under operationen kan en titaniumskiveprothese installeres til patienten for at bevare spinalmotoraktiviteten så meget som muligt.

microdiskectomy

Der er en anden type af denne metode - microdiscectomy. Den passerer ved hjælp af mikroskoper, hvor den beskadigede disk fjernes gennem et lille snit. Denne metode traumatiserer ikke det omgivende væv, operationen foregår under generel anæstesi.

Mikrodiscektomi er meget effektiv, risikoen for tilbagefald er ikke mere end ti procent. Metoden giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette motorfunktionen i den ramte rygsøjle.

Ulemperne er tilstedeværelsen af ​​klæbende processer, en lang rehabiliteringsperiode og inflammatoriske processer i rygmarvets membraner. Derudover er der risiko for gentagelse af en brok.

Rehabilitering efter operationen

Sequestered brok er en meget farlig sygdom og er fyldt med komplikationer. Selvom operationen var vellykket, har patienten brug for en lang periode for at genoprette kroppen.

I de første måneder efter operationen er tungt fysisk arbejde og sport strengt forbudt. Undtagelsen er de specielle terapeutiske øvelseskomplekser, der individuelt udvælges for hver patient.

Efter fjernelse af lændehvirvelsygens sekvestrerede brok, anbefaler patienten ikke at lægge sig ned i den første måned. Du kan komme bagved hjulet efter en halv til to måneder, og derefter til kørsel over korte afstande. Den samlede køretid bør ikke overstige en time.

Den maksimale belastning for en postoperativ patient i den første måned er ikke mere end et og et halvt kilo. Endvidere kan den behandlende læge på grundlag af patientens helbredstilstand øge den tilladte vægt af vægte pr. Pund månedligt.

Ikke-kirurgiske metoder

I de tidlige stadier for at identificere en sekvestreret brok er foreskrevet medicinsk behandling. Næsten alle patienter ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De vil eliminere betændelse i den strangulerede rygsøjle og eliminere smerte. Denne type medicin anbefales ikke at tage mere end to måneder, efter udløbet af behandlingsforløbet kan der forekomme bivirkninger.

For at forbedre blodcirkulationen og fjerne muskelspasmer, ordineres muskelafslappende midler til patienten.

En effektiv metode til at håndtere sekvestreret brok er den novokainiske blokade af det ramte rygsegment. Det lindrer betændelsen i den strandede nerve, fjerner krampe og reducerer hævelse. Effekten af ​​denne metode varer op til tre uger, personen bliver helt af med smerten, der er en mærkbar forbedring.

For at lindre smerter kan du bære bandage. Et stramt bandage bæres i løbet af dagen, i løbet af patientens største fysiske aktivitet. Brug en bandage bør kun stå i opretstående stilling, når du ligger ned - fjern.

Læs om hvordan man helbreder en nakkebrist uden kirurgi her.

Folkemedicin

Betydelige forbedringer hos patienter med sekvestreret brokk observeres efter anvendelse af traditionelle behandlingsmetoder. Mange patienter fuldstændig slippe af med akut smerte og følelsesløshed i ekstremiteterne, og broken må ikke forstyrres i flere år.

Mint bad

Tag pebermynteblade og hæld vand i et 1: 3-forhold. Den resulterende blanding sættes på en langsom brand og koges i 15 minutter. Efter det skal du brygge i endnu en halv time.

Saml et varmt bad af vand, hæld mynteafkok i det og tag et bad, indtil kroppen har fordampet. Efter proceduren gnider du kroppen med et tørt håndklæde, sætter uldsokker og en kostume og ligger under et tæppe. Bad anbefales at tage ved sengetid, tre gange om ugen.

Denne procedure er kontraindiceret til personer med vaskulær, hjerte og psykisk lidelse.

Honning massage

På bagsiden af ​​patienten for at sætte en lille blomst honning. Massage let, gnid problemområdet. Massage kan skiftes med lette klaverer. På stedet for brok skal ikke være noget pres.

Terapeutiske øvelser

Fysisk aktivitet hos patienter med sekvestreret brok skal ordineres af den behandlende læge. Uafhængigt udvalg af øvelser kan ikke kun vise sig ineffektivt, men også medføre væsentlig skade på kroppen og føre til en forværring af sygdommen.

Flere universelle øvelser til rygsøjlen:

1 Lig på ryggen, benene bøjede på knæene. I lænderegionen sættes en lille rulle (du kan bruge en rullestift). Løft torso, rul rullen langs ryggen.

2 Ligge på ryggen, strækker armene langs din torso. Bøjning af benene ved knæene, for at udføre hævelsen af ​​bækkenet. Udfør 5-10 gange.

3 Startposition - stående. For at gøre "angreb" fremad: gå fremad, bøj ​​benet ved knæet, sæt dig i denne position i nogle sekunder. Efter gentag med det andet ben.

4 Lig på ryggen, ben hævede og bøjede på knæene og pressede dem på hænderne. Bliv i denne stilling et stykke tid.

Sequestered herniation af intervertebral disk L5-S1 størrelse 10x26 mm. I to måneders undersøgelse er brokhinden næsten fuldstændig!

Behandling af sekvestreret brok er en lang proces og kræver kirurgisk indgreb. Alle hjælpemetoder til behandling kan kun fjerne symptomer i kort tid og reducere ubehag fra sygdommen. Ved at kontakte en læge i tide kan du undgå komplikationer og hurtigt vende tilbage til din normale livsstil.

Jeg har 3 brok, en sekvestrerede. Numb ben, smerte, gå næppe. Neurosurgeon rådede til at gøre operationen, men sagde, at der ikke er nogen garanti. Ikke alle går glat.
Og hvis det ikke lykkes? Kørestole? Gud forbyde! Så tænk her hvad du skal gøre.

Diana, hvor gammel er du? Jeg har det samme problem, så jeg er interesseret.

Næsten et år siden lærte jeg, hvad rygsøjlen er. Pludselig følte jeg smerter i bagenden, og jeg var så stærk, at jeg ikke kunne gå. I næsten en uge lå jeg og kunne kun gå med hjælp. En interessant oplevelse i 32 år at føle sig som en ikke-gående gammel mand. Fundet en manual og han sendte til en MR. Resultatet lignede sætningen. Enhver sportsaktivitet og fare for handicap med lammelse af benene var forbudt.
Der kunne være mange grunde. Høj vækst, stillesiddende arbejde, uforståelig skade 3-4 år siden, som jeg ikke kan huske godt og meget mere.
Der var to behandlingsmuligheder.
Den første er den sædvanlige retning af operationen, som har en øjeblikkelig virkning, men løser ikke problemet.
Den anden mulighed lyder ikke så optimistisk og lovede ikke en hurtig opsving. Det var nødvendigt at ændre livsstil, kurser med injektioner hvert halve år, 15 stykker per rygsøjle ad gangen, medicin og piller, men vigtigst af alt et sæt øvelser for at styrke ryggen og hele kroppen.
Jeg ønskede ikke at udføre operationen og valgte en lang og vanskelig rehabiliteringsmulighed. Efter et kursus af injektioner, massage og strækmærker af rygsøjlen, begyndte jeg at gå til en rehabilitolog. Han sagde, at jeg ikke længere kunne spille fodbold, ski og cykel og generelt kun forsinke den uundgåelige operation. Han er stadig optimist. Tilsyneladende forlader arbejdet med paralympere sit mærke. Men det viste sig, at det var en sådan motivation, der fungerede).
Til min overraskelse lærte jeg, at mine rygmuskler er meget svage og kunne udføre de enkleste øvelser med vanskeligheder. Før dette betragtede han sig selv som en sportsmand. Kurset indeholdt klasser tre gange om ugen i 40 minutter. Først gik jeg næsten efter dem. Alle øvelser med deres vægt og liggende på gulvet, undtagen specielle squats. At tvinge mig til at træne tre gange om ugen var meget svært, men jeg havde et mål. At klare en skade på egen hånd uden en operation og bevise for mig selv, at jeg kan ændre min livsstil til dette.
I alt mistede jeg i løbet af året kun 10-15 træningstræning af forskellige årsager, men ikke på grund af dovenskab. I dag et år senere spillede jeg fodbold for første gang i 1,5 timer uden nogen problemer med ryggen. En god bonus er muskel tone og et ændret udseende.
Dette er ikke et komplet opsving. Dette er erstatning for de ødelagte spinalskive muskler. Fuld opsving kan tage 3-4 år.
Pas på dit helbred og tag dig af dig selv.
Som rehabilitologen sagde: "Kun et barn har råd til ikke at træne."

Sequestered spinal brok: symptomer, diagnose og behandling

Sygdomme i rygsøjlen er meget farlige. I sidste ende påvirker de den vitale struktur - rygmarven. Beslutningen om de nødvendige foranstaltninger træffes kun af en læge. Ofte mener patienterne, at kun gennem kirurgisk indgreb kan en person behandle en sygdom som en brok, der er sekvestreret. Behandling konservativ kan være ikke mindre effektiv metode.

I denne artikel lærer du hvordan du diagnosticerer en sekvestreret brokkebrune, hvordan man behandler den, i hvilke tilfælde er det nødvendigt at have kirurgi og metoder til rehabilitering efter det.

Overblik og anatomi af sygdommen

Sequestered spinal brok

Den menneskelige rygsøjle består af hvirvler, mellem hvilke der er mellemvertebrale. Ryggraden har 3 hoveddele: cervikal (7 ryghvirvler), thorax (12 ryghvirvler), lændehvirvler (5 ryghvirvler). Den sakrale knogle er placeret i bunden af ​​lænderegionen. Endes rygsøjlen coccyx (kaudal ben).

Intervertebrale diske gør det muligt for rygsøjlen at bevæge sig og give dens pudse, hvilket letter belastningen. Disken selv består af en hård ekstern fibrøs ring (annulus fibrosus) og en blød internpulveringskerne (nucleus pulposus).

Når der opstår en brodannelse i en intervertebral disk, bryder den fibrøse ring, og en lille del af pulposus-kernen skubbes ud. Med en stor brok komprimerer den nerveroten, som ligger i nærheden. Så der er smerter i benet.

Ikke alle brok er nødt til behandling, da de ofte ikke komprimerer nervens rod, og hvis de gør det, er de ikke altid så, at de forårsager alvorlige klager.

Det skal dog huskes, at i nogle tilfælde kan en hernieret disk være et alvorligt problem og, hvis det ikke behandles i tide, forårsage uoprettelig skade på nervestrukturerne, hvilket igen kan føre til svaghed i lemmerne, afbrydelse af bækkenorganerne, lammelse.

Hernia i lumbalområdet forekommer oftere end i livmoderhalskræft eller thorax, på grund af den store belastning, der falder på underkroppen.

Lændehvirvelsøjlen består af 5 hvirvler. De er forbundet med intervertebrale diske. Diskene giver polstring af dæmpning, fordeler jævnligt belastningen på lænderegionen. Hver disk består af en hård skal - en fibrøs ring, inde i hvilken der er en halvflydende kerne.

Intervertebral hernia i lændehvirvelsøjlen opstår, når den fibrøse ring på disken er brudt på grund af øget stress. Gennem revner i den fibrøse ring går den halvvæske kerne ind i rygkanalen. Dette fører til klemning af nerveender, op til klemning af rygmarven. Uden rettidig behandling kan sygdommen forårsage lammelse af benene.

Brok udvikling

Sequestered spinal brok er en krænkelse af integriteten mellem den intervertebrale disk med udgangen af ​​den pulserende kerne i spinalkanalens lumen. Denne sygdom reducerer signifikant den menneskelige livs fysiske og psyko-følelsesmæssige kvalitet.

Sequestered skivebrækthed, i 10% af tilfældene hos alle patienter med spinal osteochondrose, er årsagen til invaliditet. Tidlig og tilstrækkelig behandling af rygsøjlens sekvestrerede brokkelse giver patientens evne til at arbejde og sundhed.

De mest sårbare for dannelsen af ​​en hernieret disk er områderne af cervikal (L4-L5, L5-S1) og lændehvirvelsøjlen. De har fysiologiske krumninger (kyphosis og lordose), som tillader os at gå lige og holde kroppen oprejst.

Denne sygdom ledsages af patologiske forandringer i sensoriske og motoriske dele af nervesystemet. Herniated disk formes gradvist. Hernia sekvestrering er sluttrinet, efter fremspring og ekstraUS.

Lokalisering af en sekvestreret diskherniation med hensyn til rygsøjlen kan være: anterior, lateral, midline eller en kombination. Hernieudviklingsperioden har ikke ringe betydning ved bestemmelsen af ​​den medicinske behandling af denne type rygsygdomme.

Siden sygdommens begyndelse, dvs. efter dannelsen af ​​et adskilt område kan opdeles i perioder:

• I perioden (fra 3 til 6 måneder) fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en sekvestrer vil konservativ behandling være rettet mod at reducere væsken i den, dvs. fjernelse af ødem, hvilket forårsager betændelse og klemmer nerveroten. I behandlingen anvendes: antiinflammatoriske lægemidler med en udpræget analgetisk virkning, novokainblokade, novokain og kortikosteroidhormoner kan administreres, muskelafslappende midler, der har en afslappende virkning (spændte muskler slapper af og støtter rygsøjlen og bringer den til ligevægt).
• I den anden periode, fra 3 måneder til et halvt år - fortsættelsen af ​​lægemiddelbehandling, udnævnelse af fysioterapi, massage og udvidelse af motortilstanden.

Efter 6 måneder, i perioden fra 1 år til 2 år, antages det, at øjeblikket med brokkestabilisering forekommer. Anbefalet træningsterapi under tilsyn af en specialist. I den sidste periode fra det øjeblik en brok falder ud, bliver den resterende del af brokken fastgjort og konsolideret. Postisometrisk afslapning tilsættes til behandlingen.

Sequestered spinal brok - årsager

På grund af manglen på egne blodkar modtager disken næringsstoffer af diffUSI (fusion af stoffer). Hovedrollen i dette spil tilstødende muskelstruktur.

Under muskelspændinger (overdreven fysisk stress) starter mekanismen for dystrofiske ændringer i den skadede del. Den fibrøse ring mister vand og vitaminer, dens højde falder, revner optræder.

Hernia sekvestrering sker i følgende tilfælde:

• spinal osteochondrose (arvelig disposition, historie med flerårig sygdom, hyppige exacerbationer, ineffektiv behandling osv.);
• anatomiske udviklingsfejl
• mikroelementoser (mangel eller overskud af mikroelementer og mineraler i den menneskelige krop);
• overvægt, manglende motion, usund kost
• statiske, dynamiske belastninger på rygsøjlen.

For at provokere en forringelse af patientens tilstand med den videre udvikling af den sekvestrerede brokkelse L4-L5, L5-S1 og andre hvirvler i rygsøjlen kan:

1. hypotermi;
2. vægtløftning;
3. forkerte bøjninger og squats;
4. følelsesmæssig overbelastning.

Kliniske symptomer

Det kliniske billede afhænger af placeringen og retningen af ​​det herniale fremspring. Den sekvestrerede spinalhernia (lumbosacral, L4-L5 og L5-S1) har et antal karakteristiske manifestationer:

• smertsyndrom (konstant smerte, forværret ved at ændre kroppens stilling, fra nedre ryg (langs nerveren) udstråler til bagbenområdet, anterolateralt benområde, fodsål, tæer)
• begrænsning af mængden af ​​aktive bevægelser (gangen forstyrres eller patienten kan ikke bevæge sig selvstændigt, parese og lammelse udvikles yderligere);
• krænkelse af følsomhed (bortset fra smerte, patienter bekymrede følelsen af ​​følelsesløshed i ben, fod, fingre);
• muskelændringer (langvarig nedsat blodcirkulation og komprimering af rygsmerterne i rygsøjlen resulterer i et fald i benvolumen, musklerne bliver tyndere og derefter atrofi);
• autonome sygdomme (autonome autonome dysregulering fører til tørhed eller hyperhidrose i huden af ​​det berørte ben, den lokale temperatur i huden ændres);
• dysfunktion af bækkenorganerne (vandladning, afføring);
• aseptisk inflammation (pulpalkernen, der falder ud af ringen, irriterende muskler og knoglevæv, forårsager hævelse og betændelse; osteomyelitis med en læsion i hvirveldyret kan udvikle sig);
• Skader på ryggmusklerne (i projektionen af ​​sygdommens fokus er reflekskontraktion af muskelfibrene bestemt som svar på stimulering af rygsøjlen, muskelruller palperes);
• nedsættelse eller tab af tendonreflekser (knæ, achilles);
• lændehalsen lordose glattes (normalt i lumbal regionen er der en krumning af indersiden).

diagnostik

Sequestered skivebrækthed diagnosticeres ved hjælp af standard kliniske, laboratorie- og instrumentelle metoder:

1. neurologisk status undersøgelse;
2. generel og biokemisk blodprøve, urinalyse;
3. magnetisk resonans (positronemission) tomografi af rygsøjlen eller et specifikt afsnit (giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​brokken, dets retning, størrelse, grad af skade på den fibrøse ring, tilstanden af ​​de tilstødende strukturer);
4. elektromyografi (bestemmer den centrale eller perifere skade på ledningen af ​​nerveimpulsen gennem muskelfibrene).

Konservativ behandling

Under behandlingen af ​​sygdommen betyder kirurgi, er konservative metoder i dette tilfælde ikke altid passende. Narkotika kan kun reducere smerte og stoppe tilbagefald i et stykke tid, men de vil ikke kunne nå det berørte område.

Derfor bruger de kirurgi, men der kan også være problemer her. Den inflammatoriske proces, der opstår under sygdomsprocessen, medfører en svækkelse af blodgennemstrømningen, og forringelsen af ​​rygsøjlen forværres.

Medicin står ikke stille, og derfor gennemfører de i dag stadig ikke-invasive metoder til behandling af sekvestrerede brok. En sådan behandling kan kun gives af en erfaren professionel, hvis kerne er at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Det er værd at bemærke, at ikke alle personer med en sådan diagnose kan blive hjulpet af konservativ behandling, chancerne for et positivt resultat er meget lavere end hos en person med en fælles intervertebral brok.

Narkotika eliminerer betændelse og smerte og derved forbedrer patientens tilstand. Hernia, selvfølgelig, går ikke overalt og forsvinder ikke. Ikke-steroid medicin kan ikke bruges i mere end to måneder, ellers kan der opstå komplikationer.

Sequestered spinal brok i sparsom behandling består i følgende handlinger:

1. Brug af muskelafslappende midler, lægemidler, der kan reducere smerte og forbedre blodcirkulationen;
2. Brug af Novocainic blokade af patientens rygsøjle, i dette tilfælde er der et fald i ødem og et fald i spasmer, svækkelse af nerven, en presset brok. Med denne behandling observeres et positivt resultat meget hurtigt - efter ca. en uge varer effekten op til tre uger;
3. Brug af manuel terapi, denne metode anbefales at anvende under forskydning af intervertebrale led. Terapi udføres ekstremt omhyggeligt for ikke at forårsage mere skade, for eksempel hævelse af musklerne;
4. Det er selvfølgelig nødvendigt at bære et bandage med et læges tilladelse. Forbindelsen bæres ikke under søvn og hvile, den bør også bruges til alvorlige smerter;
5. Irimenyut gymnastik, denne metode anbefales til personer, der ikke har udtalt smertsyndrom. Belastningen skal øges gradvist og følge de lettere øvelser i starten af ​​kurset.

Hvis patienten efter seks måneders lektie med konservativ behandling ikke forbedrer patienten, er det nødvendigt med kirurgi. Også kirurgens indgreb er nødvendig, når personens muskler hurtigt svækkes, når sekvestrummet ikke kan justeres, eller når komplikationer er påbegyndt efter behandlingsforløbet.

I dag tilbyder kirurger moderne metoder til at fjerne sekvestreret brok, som det er muligt at reducere risikoen for postoperativ tilbagefald med høj sandsynlighed. Kirurgisk dekompression anvendes, hvor hele disken eller en del af den fjernes. Det hele afhænger af den enkelte sag.

Kirurgisk behandling

Indikationer for kirurgi:

• Hvis en prolaps af kernen fremkommer mellem den fjerde og femte rygsøjle i lændehvirvelsøjlen, er patienten vist en operation for at fjerne en sekvestreret brok. Efter det vil det tage lang tid at genoprette, at gennemgå et vanskeligt forløb af rehabilitering under kontrol af en neurolog og en neurokirurg.
• Operativ kirurgi udføres hurtigt og med udseendet af horsetail syndrom. Ellers kan der opstå irreversible ændringer, der kan føre til et fuldstændigt tab af juridisk kapacitet.
• Den patologi, hvor sekvestrernes størrelse overstiger 15 mm, er ikke acceptabel til konservativ behandling.
• Ikke at undvære kirurgisk indgreb, når sekvestrerens fremspring hårdt presser rygmarven, og patienten har vedvarende autoimmune inflammatoriske processer.

For at udføre operationen efter lammelsen er det ikke fornuftigt, derfor er symptom på følelsesløshed i ekstremiteterne en indikation for brugen af ​​radikale behandlingsmetoder.

I dag udføres fjernelse af lumbal sekvestreret brok ved brug af mikrokirurgiske instrumenter. Endoskopisk intervention hjælper med at udpakke sekvestrering og udføre manipulationer for at stabilisere intervertebralskiven.

Åben operation udføres, når en sekvestreret brokk fører til ustabilitet af hvirvlerne. Under en sådan kirurgisk procedure elimineres ikke kun prolapsen af ​​den fibrøse skive, kirurger fastgør ustabile hvirvler med specielle plader.

Med forringelsen af ​​det kliniske billede af en hernieret disk er indlæggelse indikeret. Spørgsmålet om kirurgi, når fjernelsen af ​​hele disken eller dens del er angivet, er bestemt af en høring af neurologer, neurokirurger og traumatologer.

• Mikrokirurgisk mikrodiscektomi (fjernelse af en hernieret disk under et mikroskop, minimalt invasiv metode, reducerer kompressionen af ​​rygmarven på rygmarven);
• Perkutan nukleoplasti (minimalt invasiv indgriben, udført under lokalbedøvelse og konstant røntgenkontrol i to fremspring; en elektrode, hvorigennem kold plasma ligner indsættes gennem en punkteringsnål, som følge af hærdning af disken, sænkning af sekvensen);
• Endoskopisk brækthjælp (operativ adgang er ikke mere end 7 mm, udført af et spinalmikroskop, der ikke efterlader ar, det kan udføres under lokalbedøvelse);
• Prostetika (udført i forbindelse med diskektomi; til transplantationen anvendes en del af patientens ben-, donor- eller kunstige (titan) proteser;
• Foraminotomi, laminotomi (fjernelse af buen eller en del af hvirveldyret, som klemmer rygmarven, forstyrrer dets ernæring);
• Genoprettelse af intervertebrale diske (autotransplantation af bruskvæv, under operationen af ​​discektomi indbruges og multipliceres bruskvævet og efter 3-4 måneder indsættes det nervebruskvæv, der dyrkes i et reagensglas ind i patienten).

En af de mest effektive former for kirurgisk indgreb anses for at være discectomy, det kan udføres på mange forskellige måder, alt afhænger af hvert enkelt tilfælde.

Kirurgen fjerner hele disken eller dens fragment, og i nogle tilfælde indsætter en syntetisk del for at styrke og reparere det beskadigede område, er brugen af ​​proteser også almindeligt.

Der er forskellige typer af discektomi, den mest anvendte mikro- og endoskopiske discektomi. Microdiscectomy indebærer at fjerne disken gennem et lille snit ved hjælp af et mikroskop og mikrokirurgiske instrumenter. Endoskopisk discektomi udføres ved hjælp af endoskopisk teknik, som bruges til videoovervågning af operationen.

Særligt populære er hæmonukleolyse og epidurochemonukleolyse, når forskellige lægemidler indføres i det intervertebrale skivehulrum, som fremmer resorptionen af ​​den faldne del af disken. Hvilken metode er mere effektiv i hvert tilfælde, bestemmer den behandlende læge.

Rehabilitering efter operationen

Da operationen for at fjerne en sekvestreret brok er ret kompliceret, og patologien som helhed er en af ​​de farligste - rehabiliteringsperioden er ret lang. Det består ikke kun i begrænsende fysisk anstrengelse, men i hverdagen skal man også overholde visse begrænsninger.

Hvis en sekvestreret lændehvirvel er fjernet, må patienten kun sætte sig ned efter 1 måned. Kørsel af en bil er tilladt senest 1,5 måneder for korte afstande (højst 1 time baghjulet i de første to eller tre måneder).

Løftevægte over 1,5 kg i den første måned er forbudt, senere kan belastningen øges til 1 kg pr. Hånd og tilføje en vægt på 0,5 kg pr. Måned, men højst 3 kg til højre og venstre hænder separat.

Anbefales iført en korset for første gang efter operationen. Det bør udelukkende vælges af en specialist for at undgå overdreven komprimering af rygsøjlen. Over tid reduceres perioderne med at bære korsetten gradvist.

En sparsom gymnastik har en positiv effekt i rehabiliteringsperioden, især i poolen anbefales. Fysioterapi, massage foreskrevet for at styrke musklerne i den mere sent postoperative periode.

Alternative behandlinger

• Fjernelse af brokkelaser. En velkendt metode til behandling af intervertebral brok. Det bruges som et alternativ til standard konservativ behandling, hvis der ikke er tegn på mikrodiscektomi. Det har meget smalle indikationer og praktisk talt ingen fordele i forhold til standard konservativ behandling. For mere information om denne behandlingsmetode kan du finde i det relevante afsnit.
• Manuel terapi Effektiviteten af ​​manuel terapi er ikke blevet bekræftet. De gennemførte undersøgelser afslørede ikke nogen fordele ved at anvende manuel terapi som et supplement til reduktionen af ​​fysisk aktivitet og brugen af ​​smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Virkelig kan bruges i den første måned efter forekomsten af ​​problemer med nedre ryg for at lindre et akut angreb af smerte. Brug af manuel terapi efter 1 måned er ikke berettiget. Manuel terapi er ikke indiceret i tilfælde af ischialgi (smerter giver benet under knæet) og med et progressivt neurologisk underskud. Før man udfører en manuel terapi, er det nødvendigt at udføre magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at detektere alvorlige sygdomme (for eksempel en tumor), hvor manuel terapi er strengt kontraindiceret. Et meget kontroversielt problem er brugen af ​​manuel terapi på cervikal ryggen på grund af de mange komplikationer, der måtte opstå.
• Injektion af lægemidler i udløsningspunkterne. Essensen af ​​metoden består i indføring af smertestillende midler i særlige (trigger) punkter i rygsøjlen. Effektiviteten af ​​metoden er ikke blevet bevist og er tvivlsom. Gentagen brug af denne metode anbefales ikke til at lindre rygsmerter.
• Spinal traktion. Spinal traktion udføres ved hjælp af forskellige teknikker. Et eksempel er den strækning af vand (undervands rygsøjlen trækkraft) Ekstrudering ved hjælp af specielle indretninger (tværgående søjler) og simulatorer, når der udføres særlige strækøvelser (kinesitherapy eller lignende). På trods af den mulige kortsigtede reduktion i smerte betragtes brugen af ​​coiling som ineffektiv. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) skal udføres forud for sådanne procedurer. Kontraindikationer er de samme som i manuel terapi.
• Iført et korset. Undersøgelser har ikke vist effektiviteten af ​​korsetter for lændesmerter. Desuden kan langvarig brug af korset svække rygsøjlens muskler, hvilket forsinker helingsprocessen. Det hjælper til hurtigt at lindre smerter i tilfælde af spinal ustabilitet.
• Akupunktur (akupunktur). Der er ingen tegn på effektiviteten af ​​behandlingen af ​​akutte angreb af smerte. Det menes, at det måske kan lindre kronisk rygsmerter.
• Eksponeringsmetoder (varme, kulde, ultralyd)). Effektivitet er ikke bevist, men brugen i hjemmet kan lindre betingelsen.

Fysioterapi og massage

Inden du udfører en kompleks gymnastik til intervertebral brok, skal du konsultere din læge. Forkert valgte øvelser og for store belastninger kan føre til yderligere forskydning af disken og forringelse af patientens tilstand.

Et omtrentligt sæt øvelser til brok i intervertebralskiven i den cervikale region:

1. Startposition - stående, fødder skulderbredde fra hinanden. Hovedet vender til venstre og højre.
2. Startposition - sidder på en stol med lige ryg. Vinkler hovedet frem og tilbage (udfør med forsigtighed!).
3. Startposition - sidder på en stol med lige ryg. Drejer hovedet til højre og venstre.

Formålet med øvelserne er at strække musklerne, eliminere overdreven muskelspænding, forhindre klemning af nerverodernes brok. Hyppigheden af ​​at udføre et sæt øvelser: dagligt, mindst en gang om dagen. Antallet gentagelser: Begynd med 5 gentagelser, i fremtiden kan deres nummer øges.

Et omtrentligt sæt øvelser til intervertebral brok i lumbalområdet:

• Startposition: liggende, hænder ved sømmen. Træn flere gange, og slap derefter af i mavemusklerne. Graden af ​​muskelspænding kan styres ved at placere en hånd på underlivet.
• Startposition: Liggende på ryggen, ben lige, armene strakt ud i sømmen. Løft bækkenet og kroppen over gulvet. Bliv i denne position i 10 sekunder.
• Startposition: liggende, ben lidt bøjet. Bøj det højre ben på knæet og prøv at trække det mod kroppen, samtidig med at venstre hånd på det og forhindre det i at bøje. Gentag derefter det samme til venstre ben og højre arm.

Formålet med øvelserne: at styrke lænde muskler, ophæve deres overdrevne tone, forbedre mobiliteten af ​​rygsøjlen, diskusprolaps forhindre overtrædelse af nerveroden. Frekvens: dagligt, start med 10 gentagelser, og øg derefter.

Massage er en effektiv yderligere metode til behandling af intervertebral brok. Det bør kun udføres i den subakutte periode, når der foreligger alvorlig akut smerte, som foreskrevet af en læge.

Målsætninger for massage til intervertebral brok:

1. fald i muskelspænding;
2. forbedring af blodcirkulationen i de intervertebrale diske og omgivende væv;
3. reduktion af smerte;
4. fremskynde patientens rehabilitering
5. reducere risikoen for kronisk sygdom.

Generelle massageregler for intervertebral brok:

• Alle manipulationer bør kun udføres af en specialuddannet specialist;
• Der udføres en lette afslappende massage, som hovedsagelig omfatter strøg, gnidning og blid knådning;
• nogen grove metoder undgås, patienten må under ingen omstændigheder føle smerte;
• Den første session varer ikke længe, ​​hvor massage terapeuten fungerer så forsigtigt og forsigtigt som muligt;
• i efterfølgende sessioner øges styrken og varigheden af ​​eksponeringen
• Under massage af nakke og skulderbælte ligger patienten på maven, hviler panden på foldede hænder;
• Det er tilladt at massere nakken i position, når patienten sidder med hænderne og hovedet hviler på bordet;
• Massage på ryg og bryst udføres i ryglæn, en særlig pude er placeret under patientens bryst;
• lumbal massage udført i bugleje, er patientens ben let bøjet under tibia lægges roll: det bidrager til at reducere belastningen af ​​lumbal muskler.

Indikationer for massage i intervertebral brok: Som en del af kompleks terapi i den subakutte periode under rehabilitering.

1. begyndelsen af ​​den akutte periode af sygdommen, alvorlig smerte;
2. pustulære læsioner og hudtumorer;
3. patientens overordnede alvorlige tilstand
4. øget kropstemperatur over 38 ° C.

Folkemedicin for brok

Fra tidernes ugen blev folk behandlet med naturens gaver og overførte deres viden til efterkommere. De fleste opskrifter er gået i glemsel, men nogle arbejder stadig i behandling af brok. Et simpelt og overkommeligt middel til denne sygdom er honning og aloe.

Komprimere honning og aloe. ingredienser:

Alle komponenter tager i forholdet 1: 2: 3. Friskpresset saft af planten blandes med honning og alkohol og efterlades ved stuetemperatur i en dag. Derefter fjernes tinkturen i køleskabet til opbevaring.

Anvendelsesmåde: Gaze er foldet i ti og imprægneret med tinktur. Anvendelse på det ømme sted bør være mindst en time. For større effekt er det berørte område indpakket med film og dækket af et varmt tæppe på toppen. Mens proceduren er i gang, skal patienten ligge, maksimalt afslappende hele kroppen.

Et afkog af klid har en beroligende egenskab, det reducerer betændelse i nerveender og forbedrer stofskiftet. Desuden vil han genopbygge lagre af vitamin B.

Fremstillingsmetode: 1.. en sked af klid kogt i to kopper kogende vand sættes på ilden. Kødet bør koge i en halv time. Drik varmt tre gange om dagen.

Hernia i rygsøjlen under graviditeten

Under graviditeten er den kvindelige krop på grund af den hurtige stigning i vægt under enormt pres, og rygsøjlen er ingen undtagelse. Hvis der var mellemvertebrus i ryggen i historien, kan der forekomme eksacerbationer.

Med udseendet af andre problemer med rygsøjlen, øges sandsynligheden for en patologisk neoplasma betydeligt. Denne sygdom er et alvorligt problem for at bære, men rettidig henvisning til en specialist vil hjælpe med at løse det.

Komplikationer af fødsel kan elimineres ved at følge alle anbefalinger fra lægen. Korrekt udvalgte procedurer stopper ikke kun sygdommens progression, men forbedrer også den generelle tilstand uden negativ indvirkning på barnet.

Det er vigtigt at huske at enhver kronisk sygdom er en grund til at planlægge en graviditet. Før undfangelsen skal man undersøges, om nødvendigt undergå et behandlingsforløb, og kun efter godkendelse af specialister planlægge barnets fødsel.

Graviditet med brystet i lændehvirvelsøjlen har sine egne egenskaber:

1. I de tidlige stadier kan hævelse af nerveenderne forekomme, da en for stor mængde progesteron øger blodcirkulationen væsentligt i kapillærerne. Dette fører til kompression af rødderne i stedet for lokalisering af tumoren.
2. For hele graviditeten vokser livmoderen signifikant i størrelse og gradvist forskyder tyngdepunktet, hvilket øger belastningen i taljen. I denne situation komprimeres nerve rødderne endnu mere, og fremspringet stiger.
3. I de sidste måneder af denne tilstand begynder kroppen at frigive relaxin, hvilket hjælper med at slappe af muskelmassen i rygsøjlens nedre del. Dette reducerer elasticiteten af ​​hele systemet og fører til ekstra diskbelastning.
4. "Gravid holdning" øger vægtindekset, der påvirker rygsøjlen, og lænken modtager indlæsningsdosis.

Truslen om en brok ikke eksisterer, hvis en kvinde har den samme størrelse i leddene i fødderne, ingen abnormiteter i udviklingen af ​​bækken knogler, og der er ingen disposition for sygdommen.

Derefter fordeles den ekstra vægt jævnt, hvilket eliminerer forekomsten af ​​rygproblemer. Men det er ekstremt sjældent, og ofte er tredje trimester kompliceret af osteochondrose, og senere - en brok.

Det er meget vigtigt at lære at skelne den smerte, der spredes på grund af frigivelsen af ​​relaxin årsag fra den ene forårsaget af neoplasma. Under påvirkning af relaxin spredte de smertefulde fornemmelser til pubic-regionen og halebenet, hvilket forårsager en følelse af "løsning" af bækkenet. Sådanne smerter forværres ved at gå, trykke og i en ubehagelig position.

Lumbal brok under graviditeten kræver en særlig tilgang, selv i diagnosen. Magnetic resonance imaging anses for at være den mest almindelige og præcise metode til diagnosticering af denne patologi.

MR hjælper med at bestemme placeringen af ​​den pressede proces, som giver dig mulighed for at vælge den korrekte og kompetente ekstra terapi. Tvangsbehandling er trods alt primært rettet mod eliminering af inflammation, ødem og lumbodyni, og fysiologiske procedurer og øvelser vil påvirke tumorer og forstærkning af muskelsystemet.

Det er farligt at føde en kompliceret brok, og derfor skal du under alle graviditeter styre alle kræfter til det øjeblikkelige fald i symptomatisk kompleks og forebyggelse af komplikationer.

Sådanne effektive metoder til behandling af intervertebral brok som fysioterapi og massage under graviditet er kontraindiceret. En kvinde behandles med sikker medicin, speciel gymnastik til gravide, og hun kan også anvende traditionelle metoder.

Ingen behandlingsmulighed kan garantere en normal fødsel i intervertebral brok, men mangel på lændepatiologi kan resultere i moderens invaliditet.

Hvordan kan du behandle en brok i fremtidige mødre:

• Smerte medicin: Mens du bruger fosteret, kan parasacetamol, Nurofen, No-silo, Riabal tages. Disse lægemidler krydser moderkagen, men påvirker ikke fosteret negativt, ikke komplicerer fødsel;
• Beroligende præparater: næsten alle naturligt lette beroligende midler kan være berusede under graviditeten: kamilleinfusion, hagtorn, morwort, persen medicin;
• Brug af ortopædiske apparater: Understøttende bandage, ortopædisk madras, pude og sko - disse er obligatorisk sammensat behandling af en brok under svangerskabet;
• Vand trækkraft i rygsøjlen og svømning i poolen;
• Terapeutisk gymnastik er valgt for hver kvinde individuelt afhængigt af svangerskabsperioden.

Forebyggende foranstaltninger

Ca. et halvt år kræves det at genoprette den fibrøse ring omkring brusk efter operationen og samtidig behandling. Hele denne gang er det vigtigt at beskytte ryggen og undgå faktorer, der kan udløse sygdomens tilbagefald.

1. Undgå unødvendig fysisk anstrengelse. Det er især vigtigt, at ryggen ikke blev udsat for skarpe belastninger, f.eks. Løfte vægte, hoppe, falde.
2. Undgå hypotermi og koldt udkast. For rygsøjlens sundhed er det vigtigt at holde det varmt.
3. Det er vigtigt at overvåge din kropsholdning. Bagsiden skal være flad, uden krumning, da kun belastningen på alle dele af ryggen er jævnt fordelt i denne stilling.
4. Fuld korrekt ernæring. For at stoppe processen med ødelæggelse af bruskvæv er det vigtigt at spise og bruge alle de nødvendige elementer. Det er især vigtigt at forbruge en tilstrækkelig mængde B-vitaminer, der kommer ind i kroppen sammen med korn, grønne grøntsager og grønne.

Sequestered spinal brok

Sequestered spinal brok er en meget farlig sygdom i rygsøjlen, som kan føre til alvorlig handicap hos patienten.

Tidlig diagnose vil hjælpe dig med at undgå overgangen af ​​sygdommen til en sekvestrerede art. På denne måde undgår du langvarig behandling og farlig rygkirurgi.

Du vil også lære om måder at lindre smerte hjemme og komplekser af forebyggende folks foranstaltninger, der vil hjælpe dig med at undgå rygsmerter.

Husk! Sequestered brok er meget farlig og kan føre til alvorlige inflammatoriske processer i kroppen og alvorlig skade på rygsøjlen. Så det er værd at undersøge symptomerne og gå til en læge ved de første manifestationer.

Sequestered spinal brok: en beskrivelse af sygdommen

En sekvestreret diskherniation (en hernia af en disk med sekvestrering) er den alvorligste afbrydelse af integriteten af ​​den intervertebrale disk, hvor substansen af ​​diskkernen falder ud og er helt adskilt fra disken.

En herniated disk, der udfører en pudefunktion, er et brud på diskens fibrøse ring og en udbulning af pulpalkernen. Symptomer på en brudt disk kan variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​bruddet og placeringen af ​​diskens brud.

Diskbrød er klassificeret ud fra graden af ​​brud og placering i forhold til den bageste langsgående ligament. Den bageste langsgående ligament løber lodret langs ryggen og strækker sig omkring hver skive langs ryggen.

Den bageste langsgående ligament adskiller den bageste del af disken fra det epidurale rum, som omgiver nogle af rødderne af rygarnerne. Brud på integriteten af ​​den fibrøse ring er opdelt i fremspring, ekstrudering og sekvestrering.

Under fremspring buer den fibrøse ring ud, men uden beskadigelse og indvirkning på den langsgående ligament og bevaring af den pulverformige kerne inden i den fibrøse ring. Fremspring kan være uden smerte eller ledsaget af smerte, afhængigt af virkningerne på nerverne. Diskekstrudering (herniated disc) er en fuldstændig ruptur af den fibrøse ring, som gør det muligt for stoffet i den pulverformige kerne at lække ind i det epidurale rum.

Symptomatologi under ekstrudering af skiven afhænger også af virkningen på de nervøse strukturer.
Disk-sekvestration betyder, at pulpalkernen helt faldt ud af disken og adskilt fra disken på grund af kontakt med det langsgående ligament. Materiale cellulose kerne kan komme ind i epidural rummet og betragtes som et frit fragment. Diskopsamling ledsages ofte af svære smerter i ryg og ben.

I alvorlige tilfælde kan patienten udvikle horsetailsyndrom, hvilket er manifesteret i strid med blære og tarms aktivitet og nedsat følsomhed i underekstremiteterne. Cauda equina syndromet er en indikation for akut kirurgisk behandling, da det uden kirurgi kan være irreversibel skade på nervestrukturerne.

I de fleste tilfælde forekommer sekvestrering af en hernieret disk mod baggrunden for udtalte degenerative ændringer i de intervertebrale diske. Men sekvestrering af en herniated disk kan opstå både fra systematiske intensive belastninger og under overdreven engangsbelastninger. Selv om hovedparten af ​​patienter med skivebrækthed ikke behøver kirurgisk behandling, med sekretration af en diskforstyrrelse, øger sandsynligheden for kirurgi signifikant, især i tilfælde hvor der er udpræget neurologiske symptomer.

Årsager til sekvestreret brok

På grund af manglen på egne blodkar modtager disken næringsstoffer af diffUSI (fusion af stoffer). Hovedrollen i dette spil tilstødende muskelstruktur. Under muskelspændinger (overdreven fysisk stress) starter mekanismen for dystrofiske ændringer i den skadede del.

Den fibrøse ring mister vand og vitaminer, dens højde falder, revner optræder.
Hernia sekvestrering sker i følgende tilfælde:

• spinal osteochondrose (arvelig disposition, historie med flerårig sygdom, hyppige exacerbationer, ineffektiv behandling osv.);
• anatomiske udviklingsfejl
• mikroelementoser (mangel eller overskud af mikroelementer og mineraler i den menneskelige krop);
• overvægt, manglende motion, usund kost
• statiske, dynamiske belastninger på rygsøjlen.

For at provokere en forringelse af patientens tilstand med den videre udvikling af den sekvestrerede brokkelse L4-L5, L5-S1 og andre hvirvler i rygsøjlen kan:

• hypotermi;
• vægtløftning;
• forkerte bøjninger og squats;
• følelsesmæssig overbelastning.

Karakteristiske symptomer på sekvestreret brok

Hvordan en sekvestreret brok i rygsøjlen manifesterer sig afhænger af den afdeling, hvor brokken er opstået, og på omfanget af læsionen af ​​sekvestrerede læsioner.

1. Intense smerter i ryggen (det beskrives ofte som en "rygsmerte" af en sådan styrke, at du endda kan miste bevidstheden fra smerten).
   En person kan præcist angive tidspunktet for dets forekomst. Dette smertsyndrom fremkalder sædvanligvis en vægtløft, et skarpt skrump i kroppen, et fald på ryggen. Smerten spredes gennem den posterolaterale overflade af låret eller den indvendige overflade af armen, hvilket øges med en ændring i nakke eller bagagerum.
2. Begrænsning af bevægelser til lemmerne (med hænderne under sekvestreringen af ​​en brokkelse i de livmoderhalske og øvre thoracale dele, med benene - hvis patologien har udviklet sig i nedre ryg eller sacrum) På samme tid forstyrres gangen, eller det bliver ekstremt svært at flytte en hånd og endda fingre.
   Med statens fremgang udvikler lammelse af en eller flere lemmer sig.
   Med nederlaget af den livmoderhalske mand kan lamme helt.
3. Nummenhed i hånd, fod, fod, hånd eller fingre.
4. Sænkning af lemmernes temperatur, hvortil nervebundtet overføres ved sekvestration. Hendes hud kan blive tørre eller svede stærkere.
5. Atrofi af musklerne i det skadede lem forekommer, hvis en person ikke søger lægehjælp.
6. Intoxikation, som udvikler sig på grund af immunforsvaret af sekvestret, forårsager: svaghed, smerte i alle muskler og led, kvalme, mangel på appetit.

Oftest forekommer sygdommen i lændehvirvelsøjlen. I 2/3 tilfælde udvikler den sig mellem den fjerde og femte lændehvirvler (brok L4 - L5), mellem den sidste lændehvirvel og sacrum (L5 - S1) og også mellem de cervicale hvirvler (C6 - C7). Det er fysisk betinget: Sådanne områder oplever de største belastninger.

Symptomer på de mest almindelige steder:

Hals. Hvirvler C6 - C7. symptomer:

• Hovedpine;
• dumme hænder;
• høretab
• Ændring i synsstyrke;
• "Flyver" foran øjnene;
• undertiden: aggression eller depression, en hurtig forandring af humør, tårefuldhed.
• I værste fald opstår lammelse af alle fire lemmer og ophør af vejrtrækning.

Bryst. Brok er meget sjælden i dette område: Smerter i brystet, forværret ved at tage dyb indånding, hoste eller nysen. De udvikler sig efter "skyde igennem" i skulderbladets område (som kan forveksles med alvorlige smerter i hjertet).

Lumbal. Kald L4 - L5 og L5 - S1. symptomer:

• Smerter i nedre ryg og / eller sacrum, der strækker sig fra skinken til foden langs benets indre overflade;
• svage ben muskler;
• horsetail syndrom - det farligste symptom, der normalt manifesterer sig som spontan urin og afføring, mindre ofte - manglende evne til at urinere eller pikke;
• svær smerte i ryggen, perineum og hofter.

Herniated disc forårsager ikke altid smerte eller neurologiske symptomer og er ofte asymptomatisk. Derfor er detektionen af ​​en hernieret disk, for eksempel i løbet af en MR-undersøgelse, ikke i sig selv tegn på eksisterende symptomer.

Symptomer forårsaget af diskens herniation (inklusive sekvestreret) afhænger af patientens alder, placeringen af ​​diskherniationen og placeringen af ​​sekvestreren. Som regel vil smerten i bunden af ​​ryggen udstråle til benene under sekvestrering af en skiveforstyrrelse i lændehvirvelsøjlen. Det er også muligt at få følelsesløshed, prikken og / eller svaghed i underbenene. I starten er kun lokal rygsmerter mulig.

Senere begynder smerten at udstråle til skinken, låret, foden. Smerten i benene kan være skarp, stak og begynde pludselig. Hos patienter med diskherneri i lændehvirvelsøjlen kan smerter øges, når der sidder, der er smerter, når torsoen er vippet, og antalgisk skoliose er mulig på grund af muskelspasmer på den ene side.

De hyppigst forekommende klager hos patienter med sekvestreret skivehernering er umuligheden af ​​et langt ophold bag et autos hjul eller manglende evne til at sætte på sokker om morgenen. Alvorlige symptomer, der kræver nødoperation, er symptomerne på horsetailsyndrom.

diagnostik

Diagnose af en sekvestreret brok begynder med et besøg hos en neurolog, der indsamler en medicinsk historie og foretager en fysisk undersøgelse, der vurderer patientens fysiske og neurologiske status.

Normalt, hvis en brok er mistænkt, sender læger en patient til at udføre magnetisk resonansbilleddannelse (MR). MR i moderne medicin anses med rette for "guldstandarden" til diagnosticering af rygsøjlens tilstand, fordi Kun dette studie giver nøjagtige oplysninger om positionen og størrelsen af ​​en intervertebral brok eller tumor på betingelse af nerver, muskler og ledbånd.

Andre undersøgelser, såsom computertomografi (CT), er ikke et komplet alternativ til MR og kan anvendes, hvis der er kontraindikationer til magnetisk resonansbilleddannelse (iført metaludstyr (for eksempel pacemakere) eller implantater).

Det er også værd at bemærke, at konventionel radiografi af rygsøjlen med intervertebrale brok er ikke tilrådelig, da Et røntgenbillede kan pålideligt kun vise tilstedeværelsen af ​​problemer med knoglevæv: tilstedeværelsen af ​​brud, forflytning af leddene, knoglevækst.

behandling

Observationen og behandlingen af ​​en patient med skivebrækthed udføres af en neurolog. Hvis en patient har en lang historie af ryggenes osteochondrose, så bliver han observeret på ambulant basis i klinikken i samfundet.
Denne behandlingsfase består af forskellige retninger:

1. Lægemiddelterapi.
   • Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, nimesil, ksefokam, nayz og andre) - kæmper med inflammatoriske fænomener i læsionsfokuset;
   • Diuretika (furosemid, hypothiazid og andre) - foreskrev korte kurser i begyndelsen af ​​behandlingen for at lindre hævelse af presset væv;
   • Vitaminer i gruppe B (thiamin, pyridoxin, milgamma, combilipene og andre) - forbedrer nervefiberledningsevnen
   • Muskelafslappende midler (mydocalm og andre) - slappe af spastiske muskler;
   • Vaskulær og nootropisk behandling (Actovegin, Trental, pentoxifyllin) forbedrer blodcirkulationen og fødevarens levering til mikrovaskulaturen;
   • Antikonvulsiver (carbamazepin, convulsofin, finlepsin og andre) - reducere virkningerne af neuropatisk smerte;
   • Chondroprotektorer (chondroitinsulfatderivater) mættet brusk med beslægtede molekyler.
   • Novokainisk blokade.
2. Fysioterapi behandlinger
   Dette omfatter magnetoterapi, ultralyd, diadynamiske strømme ved Valais-punktet eller ved vaskulær metode, D'Arsonval-strømmen, forlængelse og andre.
3. zoneterapi
   Akupunktur udføres af en kvalificeret specialist, smertsyndromet stoppes med 3-4 procedurer. Fysioterapeuter anbefaler ikke samtidig udnævnelse af elektroterapi og akupunktur.
4. Fysioterapi (fysioterapi), massage (herunder orientalsk medicin), manuel terapi, vakuumbehandling.
   Øvelse terapi kan bruges i den subakutte periode af sygdommen, også som en del af rehabilitering efter operationen.

I den akutte fase af sygdommen er kun blid manuel terapi indikeret.
Der findes en manuel metode til vertebrorevitologi (oprettet af IM Danilov for mere end 10 år siden). Baseret på virkninger på ryggenes muskel-ligamentiske apparat.

Der er en omfordeling af intern og ekstern belastning og tryk (falder internt, stiger eksternt). På grund af den givne position begynder disken at modtage strøm, blodforsyningen forbedres, og de mistede funktioner genoprettes. Behandlingen er lang, op til 9-14 måneder.

Hvis patienten i løbet af de første 2-3 uger noterer en positiv udvikling, kan kirurgisk behandling udskydes.

Kirurgi er en meget effektiv og meget risikabel behandlingsmetode. Operationen udføres hurtigst muligt med horsetailsyndrom og ifølge planen med ineffektiviteten af ​​konservative metoder.

Moderne operativ pleje er en endoskopisk indgreb ved brug af mikrokirurgiske instrumenter, hvor sekvestret udvindes og den intervertebrale disk er stabiliseret. Til en sådan operation kræves der ikke store indsnit, og kirurgen kontrollerer operationens fremskridt via monitorens skærm.

Hvis hvirvlerne er mobile (det vil sige de kan forskydes i forhold til hinanden), udføres en åben operation, hvorunder ikke kun sekvestrummet fjernes, men også de ustabile hvirvler styrkes med plader.

Kirurgisk indgreb er nødvendig i følgende tilfælde:

• seks måneder efter konservativ behandling forbedrer patienten ikke; diagnosticering - installeret en brokematerialeprofil;
• sløvhed i muskelvævet i nerverotens område er progressiv;
• patienten skiftevis bliver bedre og værre.

Afvisning af operationen samt manglende overholdelse af lægens anbefalinger kan true med irreversible ændringer i rygsøjlen (tab af evne til at gå, delvis lammelse).

Derudover er der 4 flere typer "relativt obligatoriske" indikationer for kirurgi.

Mulighed en. I tilfælde af, at patientens tilstand inden for seks måneder fra starten af ​​terapeutisk behandling, på trods af doktors korrekte handlinger og patientens omhyggelige opfyldelse af alle lægeordninger, ikke ændres til det bedre eller er blevet forværret, er det nødvendigt at genkende behovet for operation.

Mulighed to. Kirurgisk indgriben er nødvendig for de patienter, der på trods af behandlingen udføres, fortsætter muskelsvaghed med at vokse langs nerverrotten, og når denne svaghed stiger ret hurtigt. I dette tilfælde er operationen bedre ikke at trække.

Mulighed tre. Operationen vil næsten helt sikkert være nødvendig, hvis vi beskæftiger os med en stor sekvestreret diskherniation. Det vil sige, hvis et stort stykke bruskvæv er slået fra (eller næsten revet af) fra brokken. Da det er umuligt at korrigere et sådant stykke (sekvestrering), i tilfælde af alvorlig smerte eller i tilfælde af neurologiske lidelser (for eksempel en forøgelse af svaghed i benets muskler eller følsomhedsforstyrrelse langs nerven), er det bedre at fjerne det ved kirurgi.

Men hvis der stadig ikke er neurologiske lidelser, og smerten er ret tolerabel, så er det ikke nødvendigt at skynde sig i operationen. I mange tilfælde kan den sekvestrerede brokkeløsning løses ved hjælp af medicinske leeches, og nogle gange krymper eller opløses de selv.

Mulighed fire. Når patientens tilstand forbedres i et stykke tid efter en ordentlig behandling, opstår der uundgåeligt forværring, og dette gentages flere gange, og hvis forringelsen samtidig påvirker en og samme rygsøjle, en nerve, før eller senere alle skal stadig tænke på operationen.

I alle andre tilfælde kan operationen undgås.

Lægemidler og behandlingshjælpemidler

Muskelafslappende midler (lægemidler til at slappe af skeletmusklerne: sirdalud, mydocalm) eliminerer smertefulde muskelspasmer og til en vis grad forbedrer blodcirkulationen. På grund af disse virkninger er smerten undertiden lidt reduceret. Imidlertid er det nødvendigt at tage højde for, at muskelafslappende midler slapper af alle musklerne, og det betyder, at ved at eliminere muskelspasmer eliminerer de også den positive beskyttelsespænding i musklerne. Derfor kan i nogle tilfælde føre til en forringelse af sundheden ved at tage muskelafslappende stoffer.

Vitaminer i gruppe B (B1, B6, B12) kan sandsynligvis give nogle fordele. Men det er umuligt at gætte, hvornår de vil hjælpe, og i hvilket omfang deres brug vil medvirke til patientens lindring: Virkningen af ​​at bruge B-vitaminer udvikler sig meget langsomt og er slet ikke forudsigelig. Klassisk bør vitamin B1 have en afslappende virkning og genoprette impulserne i den beskadigede nerve, B6 - har en svag vanddrivende effekt og derved reducere svulmen i nerveroten, B12 - genoprette nervevævet.

Men det er alt i teorien, i praksis giver brugen af ​​vitaminer til diskherni meget sjældent noget resultat. Vitamininjektioner ordineres ofte af læger mod impotens eller efterligner kraftig aktivitet.

Meget mere lindring kan medføre en lidende Novocainic blokade af det strangulerede rygsøjle segment. Succesfuldt lavet novokainblokade med tilsætning af kortikosteroidhormoner lider undertiden meget effektivt smertefulde muskelspasmer i området for skade, reducerer hævelse og betændelse i den strangulerede nerve.

I nogle tilfælde giver blokaden næsten effekt umiddelbart, og virkningen varer fra en uge til tre. Herefter kan blokaden gentages igen (men ikke tidligere end i en uge). I løbet af behandlingen er det tilladt at udføre 3-4 novokainblokader uden at ophøre med at genoprette ryggen på andre måder. Det er uønsket at gøre mere end fire gange blokaden af ​​det samme segment af rygsøjlen, da den hyppige indføring af anæstetika på samme sted sammen med hormoner kan føre til atrofi af ledbåndene i denne rygsektion.

Hjælpebehandlinger - en livmoderhalskragen eller en lumbalbandage (afhængig af hvilken del af rygsøjlen, livmoderhalsen eller lændehvirvelsen har en brokkelse) - bruges altid i den akutte periode af sygdommen. En speciel krave med hernia i den cervicale rygsøjle giver nakke musklerne mulighed for at slappe af og slappe af, og på grund af dette reducerer deres spasme.

Hertil kommer, at halsen fastgøres i en bestemt udvidet position, idet kraven udfører en trækkraft (trækker) enhed og reducerer trykket på den beskadigede skive.
I den akutte periode af sygdommen kan kraven blive brugt op til 3 timer om dagen, idet du altid tager afsted mens du sover, og i løbet af genoprettelsesperioden bæres kraven maksimalt 2 timer om dagen.

En lændebindeforbindelse til herniation af lændehvirvelsøjlen i den akutte fase af sygdommen skal anvendes på et tidspunkt, hvor patienten er i opretstående stilling og fjernet i resten af ​​perioden. Desværre giver lændebåndet i modsætning til halskraven ikke en trækvirkning, men det tillader også, at rygmusklerne hviler og slapper af. Desuden forhindrer det belastningen på diskene under gang, bøjning og løft.

Patienter med intervertebral brok anbefales at bære bandage i de første tre til seks måneder efter start af behandlingen, mens de gør fysisk arbejde og bærer vægte (selv efter eliminering af alle symptomer på sygdommen).

Postoperative genopretningsaktiviteter

Den mest optimale er et kompleks af seks procedurer: massage, terapeutiske øvelser, hirudoterapi (medicinske leeches), elektromyostimulering og injektioner af biostimulerende midler (aloe, glaslegemet).

Derudover udfører hver af procedurerne sin egen særlige rolle.
Massage forbedrer blodcirkulationen, "blødgør" musklerne, gør dem mere fleksible, eliminerer muskelklemmer, øger muskelstyrken og deres præstationer.

Elektromyostimulering forbedrer ledningen af ​​nerveimpulser og evnen til at reducere de regenererende muskler.

Kryoterapi forårsager en kraftig forøgelse af blodcirkulationen og på grund af dette fremskynder metabolismen i det berørte område, hvilket igen bidrager til genoprettelsen af ​​strukturer beskadiget under operationen.

Hirudoterapi og injektioner af biostimulerende midler anvendes til blødgøring og resorption af postoperative ar, til aktivering af vævs helingsprocesser.

Gymnastik udføres for at styrke det "muskulære system" og forebyggelsen af ​​hernia recidiv. I dette tilfælde skal du sørge for at kombinere styrkestyrkeøvelser med øvelser til at strække rygsøjlen.

Men opmærksomhed! Undgå spinaløvelser. Og under ingen omstændigheder bør der være energetisk, "rykkende" gymnastik! Alle øvelser i den postoperative periode skal udføres ekstremt langsomt, omhyggeligt og gradvist øge bevægelsesområdet, men ikke tvinger det til at stige.

Med rette postoperative foranstaltninger står patienten på fødderne i en periode på en til fire uger efter operationen, og efter seks måneder glemmer han sandsynligvis den plagede sygdom.

Rehabilitering: hjemmetiltag

Der er sygdomme i ryggen, hvor sengeluften er endog kontraindiceret. Men i tilfælde af akut intervertebral brok er sengeleje en forudsætning for genopretning (eller snarere håb om genopretning).

Det kan kun brydes i en kort tid (for eksempel til at udføre lægeprocedurer), og jo sjældnere jo bedre. Den akutte periode af sygdommen er ønskelig i sengen, og først efter at smerten er reduceret og nerverne er elimineret, kan man gradvist begynde at bevæge sig - gradvist og omhyggeligt.

Hvis en patient med en brokk skal ligge så længe som nødvendigt, lad os tale om hvordan og om hvad man skal lyve. Først om hvad du skal lyve. I modsætning til popular tro har forskellige "super-ortopædiske" madrasser ikke nogen klare fordele i forhold til den sædvanlige lige elastiske madras.

Selvfølgelig, hvis du sover på en ujævn, ujævn madras eller en knust sofa, skal de ændres. Men den glatte elastiske madras i en sædvanlig dobbeltseng medfører ikke krav. Og ingen grund til at vedlægge krydsfinerskærme til stivhed.

Som erfaringerne viser, vil du i de fleste tilfælde ikke opnå noget bortset fra navyaty-sider. For puder: Du behøver heller ikke nogen specielle "ny-fangled" superpuder - bare en almindelig fjerpude (ikke uden grund har vores forfædre sovet på fjederpuder i århundreder, overføre dem ved arv!).

Brug den sædvanlige ned-fjer pude af en sådan tykkelse, som gør det muligt for dit hoved (når du ligger på din side) at placeres vandret og ikke afvige nedad eller opad.

Og absolut nonsens - at sove uden en pude. Samtidig afviger hovedet nedad, og i løbet af hele natten komprimeres skibene og nerverne på nederste side af halsen fra den ubehagelige position, hvilket fører til deres endnu større krænkelse.

Nu et par ord om hvilken position at sove bedre. Der er ingen regel, der passer til alle. Reglerne er normalt dikteret af den intervertebrale brok selv. En patient kan kun ligge på ryggen, den anden - på hans side, benene bøjede, den tredje sover kun ved at sidde og så videre.

Med en livmoderhalsbrød bør du ikke sove på underlivet, da en lang drejning af hovedet i denne position kan forværre en allerede ikke perfekt sundhedstilstand. Ved hernier i lændehvirvlen og brystkroppene ligger den optimale position på ryggen med benene bøjet; i dette tilfælde anbefales det at lægge en pude eller en rulle ud af et foldet tæppe under dine fødder.

Derudover kan du med lændehvirvelsyglen forsøge at forbedre dit velvære betydeligt på grund af en simpel enhed lavet af en almindelig seng. Derudover har du brug for to klodser (eller træsten af ​​samme tykkelse) og stropper fra rygsækken.

Vi placerer murstenene under sengens ben under hovedgavlen, og fra stropperne laver vi løkker og fixer dem ved hovedgavlen, så patienten kunne have løjet armene (skuldre) gennem løkkerne, uden at det kunne være ulejligt. Når du lægger et frottéhåndklæde foldet under lænen og klæber dine hænder i stropperne, anbefales det at ligge i ca. 3-4 timer, og det kan være længere.

Under trykket af sin egen vægt er kroppen og ryggen lidt strækket, og med korrekt præstation reduceres belastningen på den beskadigede disk. Kriteriet for brugen af ​​denne enhed er reduktionen af ​​smerte under dets anvendelse. Hvis smerten ikke falder inden for 3-4 dage eller endog øges, bør stretching stoppes.

Alle andre muligheder for amatørstrækning af underkrogen, såsom hængende på døren, vandret stang mv. Er praktisk talt ubrugelige med en stor brok. Først hængende på hænderne er det umuligt at slappe af. For det andet tager en sådan udvidelse ikke hensyn til den nedre rygs naturlige krumning (lordose), som i versionen med en seng tages i betragtning og dannes på grund af et plantet terryhåndklæde.

Behandling af traditionelle brokemusik retsmidler

Tidsmæssig behandling og overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil forhindre intervertebral disk sekvestration og efterfølgende operation. Midler til traditionel medicin kan reducere smerte, når en brok skyldes opvarmning af den tilsvarende del af rygsøjlen. Samtidig forbedres blodforsyningen af ​​dette område og ernæringen af ​​brusk af intervertebrale diske.

Traditionelle opskrifter til behandling af lændehvirvelsygdomme: sabelnik rod. Tinktur af roden af ​​denne plante kan bruges til ekstern brug og indtagelse. 100 g knust rod hæld 1 liter vodka og træk i mørkt glasværk på et køligt mørkt sted i 20 dage. Til indtagelse tage 1 el. l. tinktur og fortyndet i 50 ml vand. Drikke stoffet tre gange om dagen før du spiser. Alkoholtinktur kan gnides tilbage i den berørte rygsøjles område.

Comfrey rod. Et pund frisk hakket comfrey rod blandet med 350 g smeltet svinekødsfedt og opvarmet over lav varme i 40 minutter. Til blandingen tilsættes 300 ml vodka, blandes grundigt, afkøles og tillades at brygge i 4 timer. Herefter smelter salven igen og filtreres gennem gaze. Det færdige lægemiddel opbevares i et glas på et køligt sted.

Til behandling påføres salven med et tykt lag i den berørte rygsøjl, dækket af cellofan på toppen og derefter med en varm klud (helst uld). Komprimér inkuberet i en halv time, skyll derefter med varmt vand. Proceduren kan også udføres ved sengetid og efterlade salven på ryggen hele natten. Aloesaft og honning.

Frisk grøntsagssaft blandes med flydende honning og vodka i et forhold på 1: 2: 3. Narkotika insisterer på et varmt mørkt sted for en dag, og derefter opbevares i køleskabet.

Lægemidlet er fugtet med gasbind, derefter rullet op i 10 lag og påført det syge område. Cover med cellofan og varm klud. Komprimer modstand 1-1,5 timer.

Det er bedre at patienten lå der. Bouillon fra klid. 1 spsk. l. hvede, rugbran eller blandinger deraf koges i 400 ml kogende vand i en halv time.

Kødet afkøles og drikkes varmt flere søppel tre gange om dagen. Lægemidlet er meget nyttigt, fordi det indeholder mange vitaminer fra gruppe B, hvilket forbedrer ledningen af ​​nerveimpulser