Intervertebrale skiver er placeret mellem hvirvlerne, som absorberer stød under bevægelse, blødgør belastningen, gør rygsøjlen bevægelig og fleksibel. Den intervertebrale skive dannes ved hjælp af forbindelsesplader og gelatinøse kerner: Den ydre del er den fibrøse ring, inden i hvilken der er en pulpøs kerne. Diagnosen af ​​intervertebral brok er lavet, når den fibrøse ring er brudt, og en del af den pulpøse kerne udskyves. Hernia kan lægge pres på nerve rødder, som er tætte, og så er der alvorlig smerte i ryggen.

Ofte diagnostiseres en brokk i lumbosakralområdet, mindre ofte i livmoderhalsen. Intervertebral brok i brystområdet - en sjældenhed. Symptomer afhænger af rygsøjlen. Lumbal brok er manifesteret af smerter, der forværres af anstrengelse, samt smerter, der strækker sig til skinken og benene. Patienterne kan klage over svaghed og følelsesløshed i benene, såvel som problemer med vandladning og afføring, nedsat seksuel funktion.

Hernier i livmoderhalskvarteret manifesteres af smerter i arme og skuldre, svimmelhed, hovedpine og en stigning i blodtrykket. Med brok i brystkvarteret klager patienterne over smerter, rygkrumning og dårlig kropsholdning. Rygsmerter er imidlertid ikke et obligatorisk symptom på en brok. Patienten kan opleve svimmelhed, hovedpine og øget tryk, men føler ikke rygsmerter.

Hvordan intervertebral brok er diagnosticeret

Diagnosen begynder med en undersøgelse foretaget af en neurolog eller orthopedist: Lægen udfører en normal neurologisk undersøgelse og kan som en senrefleks udvise (men ikke diagnosticere) en intervertebral brok. Mistanke bekræftes indirekte af de såkaldte symptomer på Lasegue og Neri: øget rygsmerter, når hagen er bragt til brystet eller når det retede ben løftes fra den liggende stilling.

Efter en undersøgelse og undersøgelse foreskriver lægen MR-magnetisk resonansbilleddannelse eller MSCT-multispiral computertomografi. Nogle gange henvises patienten til røntgen, men det tillader ikke at vurdere tilstanden af ​​blødt væv, som er beskadiget under brok, derfor skal patienten undergå en MSCT eller MR, for at opnå en pålidelig diagnose. Men radiografi afslører en ændring i strukturen af ​​knoglerne, der undertiden ledsager brokgen. Også radiografi er en af ​​måderne til at fastslå årsagerne til en brok: hvirvelskader, deres forskydning, medfødte anomalier.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en pålidelig diagnosemetode, fordi den gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​blødt væv, visualiserer bruddet af den fibrøse ring. Ulempen ved denne type diagnose er kun en: den høje pris.

Konventionel computertomografi er mindre pålidelig i forhold til MR, men multispiral tomografi er en universel og ret pålidelig diagnostisk metode, der afspejler tilstanden af ​​knoglerne godt. MSCT bruger røntgenstråler. I tomograferne er der flere overfølsomme detektorer, som registrerer røntgenstrålen, der passerer gennem kroppen. Computeren behandler de modtagne data og viser billedet på skærmen. MSCT giver dig mulighed for at diagnosticere en brok, for at skelne mellem godartede og ondartede neoplasmer. Ved hjælp af tomografi bestemmes også lokalisering og størrelse af brokken, graden af ​​kredsløbssygdomme.

Yderligere diagnostiske metoder

Sjældent er invasiv CT-myelografi foreskrevet - denne type forskning gør det muligt at vurdere graden af ​​komprimering af rygmarven i rygsyglen. Under undersøgelsen injiceres et kontrastmiddel i rummet omkring rygmarven. Diagnostik udføres på hospitaler i strid med udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske og mistænkt komprimering af rygmarven.

Desuden kan de ordinere en kontrastdiskografi - en undersøgelse med det formål at identificere patologiske ændringer i den intervertebrale disk. Det går også med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. ESH - elektrospondilografi kan også ordineres for at afklare diagnosen. Dette er en computer teknik til at vurdere tilstanden af ​​rygsøjlen, det giver dig mulighed for at identificere sygdommen i et tidligt stadium. Det er også foreskrevet at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Electroneuromyografisk undersøgelse evaluerer hastigheden af ​​spinalbanerne for elektriske impulser. En brokkelse kan skade nervestrukturer, og electroneuromyography identificerer disse læsioner og vurderer deres sværhedsgrad.

For at præcisere, hvilken nerve der forårsager smerte, kan selektiv blokering af nerve rødderne ordineres. Essensen af ​​teknikken er, at en lokalbedøvelse injiceres ved siden af ​​rygmarven.

Mulige fejl i diagnosen

Fra den rettidige diagnose afhænger effektiviteten af ​​behandlingen. Diagnosticering af intervertebral brok kræver instrumentanalyse. Fysisk undersøgelse er ikke nok, fordi tilstedeværelsen eller fraværet af brok kan ikke bestemmes af øjet. Den mest nøjagtige måde at diagnosticere dem på er MR. Og alligevel kan eksperter begå en fejltagelse.

En af de mulige fejl er den forkerte analyse af de taget billeder. Til at begynde med skal lægen vide, hvilke fremskrivninger der skal tages billeder. For at studere tilstanden mellem intervertebrale diske er direkte projektion ikke nok: vi har brug for billeder lavet i en vinkel. Endelig skal specialisten "læse" billedet korrekt, men det medfører sjældent problemer.

En anden version af fejlen er ukorrekt eller unøjagtig fortolkning af patologiske ændringer. Intervertebral brok kan forårsage smerter i arme eller ben, de kan ledsages af alvorlige hovedpine, og der er risiko for, at lægen vil fejlfortolke disse symptomer. Derudover kan der være comorbiditeter, der også skal diagnosticeres til tiden. Lægen skal ikke blot stole på resultaterne af instrumentelle undersøgelser, men også tage hensyn til historien.

Sandsynligheden for fejl ved brug af MR er minimal. Magnetisk resonansbilleddannelse bekræfter eller modbeviser ikke blot tilstedeværelsen af ​​en brok, men giver dig også mulighed for at bestemme dens størrelse og placering. Hvis en MR i flere fremskrivninger viste tilstedeværelsen af ​​en brok, er der ingen tvivl om diagnosen.

Diagnose af rygmarv

Årsager og risikofaktorer

• 1. Ukorrekt kropsholdning (skoliose, kyphoscoliosis), uudviklet muskelkorset, patologisk motor og positionelle stereotyper.
  2. Stillesiddende livsstil, langvarig ophold i en monotont pose, statiske belastninger.
  3. Kraft- og kontaktsporter, ukorrekt vægtløftning.
  4. Skade.
  5. Medfødte misdannelser af knogle, brusk, bindevæv, rygsøjle.
  6. Alderændringer, osteoporose.

Typer af intervertebrale brok:

Diskgeneration er en patologi, hvor dele af den beskadigede og ændrede pulpøse kerne presses ud gennem defekten i den fibrøse ring, hvilket får den til at briste eller overdrevent fremspring ud over de normale fysiologiske grænser, falde ind i spinalkanalens hulrum eller "trykke" i rygsøjlen.

Hvis den fibrøse ring er intakt, betegnes dets fremspring under virkningen af ​​sekvestrer af den modificerede gelatinøse kerne som fremspring (fremspring) af disken.

Udtrykket "fremspring" bruges ofte til at betegne størrelsen af ​​en brok, hvilket fører til en fejlagtig fortolkning af tilstanden.

Det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​sygdommen vil afhænge af, hvor i brudringen var bruddet. Så der er disse typer af herniated intervertebral diske:

I størrelse skelne:

• Prolapse - brokken stikker med 2-3 mm. • Fremspring - fremspring af en brokkelse fra 4-5 til 15 mm. • Ekstrudering - prolapse af intervertebralskivenkernen i udlandet (hængende i form af en dråbe).

Placeringen af ​​intervertebral brok er:

• posterolateral • anterolateral • lateral • median • kombineret.

Trin af intervertebral brokdannelse:

Fremspring af disken er trin 1 i dannelsen af ​​en hernieret disk, under hvilken der opstår skader på de indre fibre i den fibrøse ring uden at bryde den ydre skal, som holder den gelatinøse kerne inden for sine grænser og danner et bevægeligt fragment.

Entrusion (exit) - Stage 2 dannelse af en hernieret skive, hvor skader opstår på både indre og ydre fibre i ringrøret i kombination med udgangen af ​​pulposuskernen ud over ringrommet ind i spinalkanalens hulrum.

På dette stadium anses det, at processen med dannelse af en intervertebral brok er afsluttet.

I tilfælde af afbrydelse af forbindelsen af ​​hoveddelen af ​​pulpalkernen med det frigivne fragment forekommer sekvestrering (fragmentering) den del af den pulpøse kerne, som er kommet ind i rygkanalen. I fremtiden, måske, delvis resorption med ardannelse i vævet ved brydningen af ​​den fibrøse ring.

Symptomer på intervertebral brok

Den første intervertebrale brok er manifesteret af smerte. Ubehagelige fornemmelser får sig til at føle sig i øjeblikket en pludselig ændring af stilling (hopper, bøjninger, sving), under hoste eller griner.

Når en forværring af sygdommen opstår, bliver rygmusklerne hurtigt trætte, så ved udgangen af ​​dagen opstår træthed. Også patienter klager ofte over for en krænkelse af følsomheden.

Det skal bemærkes, at smerten manifesteres ikke kun i det sted, hvor brokken er lokaliseret, men den spredes også til arme og ben. Desuden, hvis du har en brok på venstre side, så vil dit venstre ben skade mere.

Sommetider forekommer smerten i benene, før lænden begynder at gøre ondt, så det er vigtigt at bemærke sådanne tegn på intervertebral brok.

Indikatorer for, at en brokk er potentielt farlig, og nerve strengninger er berørt er:

• svag følsomhed i benene
• gangsændring;
• følelsesløshed i skridtområdet
• overtrædelser af tarm og vandladning.

Hvis du identificerer nogen af ​​de ovenfor beskrevne symptomer, skal du hurtigst muligt søge hjælp fra en kvalificeret læge til diagnose og tidlig behandling.

Alle symptomer kan opdeles i 2 grupper: irritationer og læsioner.

Hovedklagen er smerte. Bøjning af skiverne (fremspring) med deres yderligere tab i spinalkanalens lumen (herniated intervertebral disk) fører ofte til kompression af nerve rødderne, hvilket forårsager smerte langs den pressede nerve.

Derfor kan smerter "give op" i ben-, arm-, nakke-, nakke-, interkostale rum (afhængigt af den pressede nerve) med svækkelse af muskelstyrken samt muskelsmerter i områderne af deres innerverings- og følsomhedsforstyrrelse.

Oftest er de nervøse nervesystemer påvirket af klemning på grund af deres anatomiske placering.

Diagnose af intervertebral brok

Først og fremmest skal patienten aftale med en neurolog. Lægen vil foretage en generel undersøgelse og lave en foreløbig historie om eksisterende klager.

For at foretage en nøjagtig diagnose skal du gennemgå hardwareforskning. De mest præcise resultater opnås ved MR (magnetisk resonansbilleddannelse).

I det endelige øjebliksbillede vil lægen kunne se, hvor meget mm broken udstikker fra disken, hvor bruddet opstod, om der er hævelse og andre detaljer.

Hvis der er karakteristiske symptomer og klager over en person undersøger en neurolog. Lægen bestemmer muskeltonen, hudfølsomheden såvel som tilstanden af ​​reflekser. For at bekræfte diagnosen skal patienten gennemgå instrumentelle undersøgelser.

Den mest tilgængelige metode er radiografi af rygsøjlen i front- og sidefremspring. Intervertebrale diske er ikke visualiseret i fotografierne, og derfor kan en brokk ikke bestemmes.

Men ved hjælp af røntgen kan du identificere årsagen til sygdommen: hvirvelskader, tegn på osteochondrose, medfødte anomalier.

Den mest produktive forskning er magnetisk resonansbilleddannelse. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blødt væv. Ved hjælp af de opnåede billeder er det muligt at studere tilstanden på de intervertebrale diske, såvel som tilstedeværelsen af ​​en brok.

Diagnosen af ​​sygdommen er lavet i nærvær af de ovenfor beskrevne symptomer. Høring af neurologen er nødvendig for sådanne patienter.

For at kunne diagnosticere og ikke forveksle med behandlingen, er det nødvendigt at foretage en særlig undersøgelse ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRT), røntgen, ultralyd.

Spinal brokkebehandling

Du kan kæmpe for hvirvel brok på mange forskellige måder. Det vigtigste er ikke at selvmedicinere og lytte til anbefalinger fra professionelle læger.

Den mest radikale foranstaltning, der gælder for behandlingen af ​​denne sygdom, er kirurgi. Kirurgisk indgreb slutter omkring 5-10% af hernier.

En sådan lille procentdel skyldes, at operationen bærer mange risici og bivirkninger. Denne mulighed bruges kun i de mest forsømte og håbløse tilfælde, hvor brokene bliver livstruende.

Beslutningen om at gøre eller ikke at udføre operationen bør kun foretages af erfarne specialister, efter at andre kontrolmetoder ikke har været effektive. I de resterende 90-95% af tilfældene kan brokene kæmpes på en sikker, konservativ måde.

Da den intervertebrale brok forårsager smerter for patienter og forstyrrer den sædvanlige livsstil, søger lægerne først at fjerne sygdommens forværring og fjerne smerten.

Til dette anvendes forskellige stoffer, der fremstilles i form af salver, injektioner, tabletter. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og muskelafslappende midler anvendes som medicin.

For at genoprette elasticiteten og elasticiteten af ​​de intervertebrale diske, ordinerer lægerne lægemidler med hyaluronsyre. Samtidig bør du begrænse dine bevægelser i 1-3 dage så meget som muligt, så ryggen er afslappet, men du bør heller ikke misbruge sengeluften.

Hvis brokken er i trin 2-3 varierer udbulningen mellem 5 mm og 15 mm, og smerten er alvorlig, patienten kan blive anbefalet at have en epidural blokade.

Denne procedure udføres under røntgenstråler. Lægen introducerer en speciel sammensætning af hormoner og smertestillende midler direkte til det sted, hvor der er forværring og betændelse.

At udføre en sådan manipulation kan ikke være mere end 1-3 gange. Relief er midlertidig, men ofte er blokaden en udløser på vej til genopretning i tilfælde af alvorlig og langvarig smerte.

Når de indledende manifestationer af smerte og neurologiske syndrom forårsaget af diskgeneration, anvendes farmakoterapi. Analgetika, steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, vitaminterapi, chondroprotektorer, muskelafslappende midler, antikonvulsive midler, medicin, der forbedrer blodcirkulationen, anvendes.

Lægemiddelbehandling kombineres godt med fysioterapi. Sådanne metoder som effekten af ​​diadynamiske strømme har magnetisk terapi positivt bevist sig selv.

Der er teknikker til indføring af visse stoffer i det berørte område ved elektroforese.

Ved at reducere sværhedsgraden, kan du ty til at bruge en manuel terapeut, en massage terapeut. Det er nyttigt at bruge sådanne teknikker som post-isometrisk afslapning, undervand og tør strækning, øvelser på Evminov-bestyrelsen.

Og selvfølgelig, fysioterapi til dannelse af korrekt kropsholdning og muskuløs korset.

Glem ikke akupunktur, farmakopunktur.

Der findes metoder til kirurgisk behandling af hernierede intervertebrale diske. Indikationerne for sådanne operationer er meget begrænsede: stigende parese, dysfunktion i bækkenorganerne og invaliderende smerte.

Nogle læger mener, at tilstedeværelsen af ​​en sekvestreret brok er også en indikation for operationen. Der er flere metoder til kirurgisk behandling, vælg den mest egnede metode til hver patient individuelt.

En hvilken som helst af behandlingsmetoderne indebærer en ændring i livsstil, dannelsen af ​​korrekte stereotyper af fysisk og statisk aktivitet, arbejde på sig selv. Uden dette vil behandlingen være ineffektiv, og sygdommen kan komme tilbage.

Kanal "Rusland-1", programmet "Om det vigtigste" om emnet "Intervertebral brok":

OM DEN VIGTIGSTE Intervertebrale Brok

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva om emnet "Intervertebral Hernia":

Intervertebral brokk: symptomer og tegn

Ikke alle intervertebrale brok skal have en aktiv behandling. Så patienter med fremspring af intervertebralskiven op til tre millimeter og manglende symptomer behøver kun observation.

I nærvær af svær smerte for at undgå at tage medicin, lykkes det ikke. Til dette formål anvendes stoffer, der tilhører gruppen af ​​NSAID'er (diclofenac, meloxicam, ketorol).

I intervertebrale brok med alvorlig betændelse anvendes salver indeholdende glukokortikosteroider (flucinar, triacort, esperon, dermovat).

En ret almindelig og effektiv procedure er en medicinsk blokade. Dette er indførelsen af ​​anæstetika (lidokain, novokain) i det epidurale rum.

Opgaven af ​​proceduren er fjernelse af smerte og muskelspasmer. Patienten oplever lindring efter et par minutter.

Blockadens virkning kan vare i flere uger.

Desuden kan lægen ordinere vitaminer fra gruppe B (neurovitan, milgamma), som giver regenerering af ødelagte nervefibre samt forbedring af nerveimpulsen. Til reparation af bruskskiver foreskrives chondroprotektorer (struktum, alfootol).

Hvis smerten ikke på trods af den konservative terapi forlader personen og bekymrer sig mere og mere hver dag, så er det nødvendigt at overveje muligheden for kirurgisk behandling. Umiddelbart kirurgisk indgreb kræver kompression af cauda equina.

Operationer udføres på en åben måde såvel som endoskopisk. Under operationen fjerner lægen hernia og genopretter integriteten af ​​den fibrøse ring. Hvis intervertebralskiven er alvorligt beskadiget, udføres operationer for at erstatte det med et implantat.

I den akutte periode af sygdommen kan ikke være massage, manuel terapi. Dette er kun tilladt under restitutionsperioden. Denne regel gælder for fysioterapi, terapeutiske øvelser.

Grigorov Valeria, medicinsk kommentator

Intervertebral brok

Intervertebral brok - et fremspring eller prolapse af intervertebrale skivefragmenter i rygkanalen, der er resultatet af spinal osteochondrose, traume og resulterer i kompression af nervestrukturer.

Hernier af de cervicale intervertebrale skiver opstår normalt efter skade (nogle gange længe efter skaden) mod baggrunden af ​​en samtidig degenerativ dystrofisk proces.

Symptomer på intervertebral brok

Intervertebral brok er manifesteret af smerter i rygsøjlen. Smerten i rygsøjlen er ustanselig, smertende, placeret på bagsiden, ledsaget af muskelspænding, forværres ved drejning, når hagen nærmer sig brystet, når hoste og nysen.

Med en lateral intervertebral brokhed spredes smerter til arm eller ben på den berørte side, følelsesløshed og prikkende, svaghed i musklerne, der er inderveret af den berørte rod, samt et fald eller tab af reflekser fremkommer.

Afhængig af læsionsniveauet kan en hernieret skive efterligne pleural smerte, angina pectoris og smerte i tilfælde af sygdomme i bukhulen.

Komprimering af rygmarven er mulig med en brokkelse på ethvert sted. Normalt forekommer intervertebral brok hurtigt på grund af skade, men gradvis udvikling er også mulig.

diagnostik

Oftest for diagnosen intervertebral brok ved hjælp af røntgenens radiografi.

Behandling af intervertebral brok

Konservativ terapi giver ofte en god effekt.

• Undgå skarpe sving og ubehageligt udgør. Gentag udførelse af enhver bevægelse;
• Viser termisk og fysioterapi;
• Terapeutisk træning, massage, rygning af rygsøjlen;
• Novocainic blokade;
• Smertestillende midler, muskelafslappende virkninger (diazepam, tizanidin), antiinflammatoriske lægemidler (ortofen, diclofenac, ibuprofen, indomethacin);
• Iført en blød korset

Kirurgisk behandling er indiceret for ineffektivitet ved konservativ behandling. Essensen af ​​operationen - reducerer trykket på rygsøjlen og rygmarven fjernelse af diskens centrale divisioner, knogleudvækst, andre kompressionsfaktorer. Derefter - fastsættelse af rygsøjlen.

outlook

Prognosen er relativt gunstig, men noget værre med hernier i den cervicale og thoracale rygsøjle, da forstyrrelser i blodtilførslen til rygmarven ofte ledsages.

Denne artikel bruger materialer fra Medical Encyclopedia.

Symptom diagnose

Find ud af dine sandsynlige sygdomme og hvilken læge du skal gå til.

Intervertebral brok

Intervertebral brok er et af konsekvenserne af osteochondrosis, som er et fremspring mellem den intervertebrale skive mellem hvirveldyrene. Det manifesterer sig med smerter, tonisk muskelspænding og begrænsning af bevægelser i den berørte del af rygsøjlen. Kan føre til kompression af rygrunder, skibe og rygmarv. Det visualiseres ved hjælp af CT, MR eller kontrast myelografi. Behandlingen er primært konservativ (medicin, træningsterapi, massage, trækkraftbehandling). Disc fjernelse operationer (diskektomi, endoskopisk discektomi) udføres i henhold til strenge indikationer og kan føre til alvorlige komplikationer.

Intervertebral brok

Der er 24 intervertebrale diske i rygsøjlen. De har en anden størrelse: den mindste - i diskerne i den cervikale region, og den største - i lændebjælken. I alle afdelinger er diskerne kendetegnet ved samme type struktur: en pulverformig kerne omgivet af en fibrøs ring. Kernen er 90% vand, dens struktur ligner gel. Den fibrøse ring er dannet af fibre, der passerer i forskellige retninger. Sammen bestemmer diskkomponenterne deres elasticitet, modstandsdygtighed, modstandsdygtighed over for vridning og bøjning. Intervertebrale diske giver bevægelige samlinger mellem hvirveldyrene og dæmpning af rygsøjlen.

Den intervertebrale (intervertebrale) skive er normalt placeret strengt mellem legemet af to tilstødende hvirvler. Når det går ud over dette rum, taler de om en intervertebral brok. Hyppigst er hernier dannet i lændehvirvelsøjlen, fordi den bærer hovedbelastningen under bevægelser og vægtløftning. For det andet er det med hensyn til hyppigheden af ​​brokdannelse den cervikale region, i hvilken komplekse bevægelser af stor volumen (drejning, bøjning) udføres. Alderen hos patienter diagnosticeret med intervertebral brok er normalt fra 30 til 50 år. Med progressionen af ​​intervertebral brok kan forårsage en række alvorlige konsekvenser og invalide patienten. I den henseende er dens rettidige påvisning og diagnose de egentlige opgaver af praktisk vertebrologi og neurologi.

Årsager til intervertebral brok

Hovedfaktoren i udviklingen af ​​brok er osteochondrose. Som følge af degenerative dystrofiske ændringer, der forekommer i osteochondrose, taber intervertebralskiven vand og taber dens elasticitet. Diskens højde falder, det modstår næppe det tryk, der udøves af hvirvlerne og er let skadet under overdreven fysisk anstrengelse. I en sådan situation er en del af disken under forskellige ugunstige faktorer forskudt ud over rummet mellem hvirvlerne. En intervertebral brok begynder at danne sig.

der observeres en tidligere osteochondrose udvikling i patienter med abnormiteter i rygsøjlen personer (kileformede ryghvirvler, lyumbalizatsiey, fusion af hvirvlerne syndrom Klippel-Feil et al.), dysmetaboliske sygdomme (diabetes, hypothyroidisme), tidligere rygmarvsskader (columnafraktur, rygmarvsskade ). Årsagen til tidlig osteochondrose kan være udviklingsmæssige abnormiteter, hvilket fører til en ujævn belastning på rygsøjlen (for eksempel hip dysplasi). Faktorer, der forårsager brokdannelse, omfatter vægtløftning, rygmarv, vibrationer, pludselige bevægelser, længere siddestilling (for bilister, der arbejder ved en computer osv.), Fedme, en forkert belastning på rygsøjlen på grund af kyphos, lordose og andre typer krumning i rygsøjlen, i modstrid med kropsholdning og arbejde i en ubehagelig stilling.

Faser af dannelsen af ​​intervertebral brok

I den indledende fase er der en lille forskydning af disken til 2-3 mm, kaldet disc prolapse. Yderligere forskydning (4 mm eller mere) betegnes ved udtrykket skivefremspring. Samtidig forskydes den pulpøse kerne, men ligger inden i den fibrøse ring. Klinisk manifest symptomer på irritation af den tilstødende rygsøjle. Yderligere fremskridt af den intervertebrale brok fører til en brud eller delaminering af den fibrøse kapsel af disken og prolapationen af ​​den celluloseformede kerne ud over dens grænser. Denne tilstand kaldes disk ekstrudering. På dette stadium kan den intervertebrale brok overtrykke rygsøjlen og blodkaret, der leverer det, hvilket forårsager radiculopati og radiculomyelydæmi, et rodsyndrom med symptomer på neurologisk funktionstab. Det stadium, hvor den faldne pulpalkernus hænger som en dråbe uden for det intervertebrale mellemrum, betegnes som disksekvestering. Som regel fører det til brud på den fibrøse kapsel og fuldstændig udstrømning af kernen. Ved ekstrusions- og sekvestrationsstrækningen når den intervertebrale brok en sådan størrelse, at den kan forårsage komprimering af rygmarven med udviklingen af ​​kompression myelopati.

Symptomer på intervertebral brok

Ved begyndelsen af ​​dens dannelse har en brækkehvirvel i en intervertebral disk ofte et latent kursus. Så er der smerter i den del af rygsøjlen, hvor brokken er lokaliseret. I starten er smerten kedelig forbigående i naturen, forværret af statisk og dynamisk belastning, passerer helt i den udsatte stilling. Patienten forsøger at spare den syge zone i rygsøjlen, der begrænser bevægelsen i den. Parallelt med smertesyndromet udvikles muskeltonisk spænding på det tilsvarende sted i den paravertebrale region.

Som det herniale fremspring stiger, er der en stigning i smerte og muskulotoniske syndromer, begrænsning af bevægelser. Smerten har en permanent karakter, kan holdes i den udsatte stilling. Muskelspænding er mere udtalt på siden af ​​hernias placering og kan fremkalde spinal forvrængning, hvilket skaber ekstra belastning på det og forværrer kliniske manifestationer. Ved videre fremskridt af en herniated disk udvikles komplikationer. I nogle tilfælde har brokken et subklinisk kursus og manifesterer kun, når sidstnævnte forekommer.

Intervertebral brok kan have en række kliniske træk, afhængigt af den del af rygsøjlen, hvori den er lokaliseret. Således lider intervertebral hernia i den cervicale rygsøjlen af ​​smerter i nakke og refleks muskel torticollis; kan være kompliceret af vertebral arteriesyndrom. Intervertebral brok i brystkorset efterligner ofte klinikken for somatiske sygdomme (angina pectoris, mavesår, akut pankreatitis); i stand til at provokere dyspepsi, intestinal dyskinesi, sværhedsvanskeligheder, pankreatisk enzyminsufficiens. Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen manifesteres af symptomer på lumbago og lumbal ischialgia, hvilket gør gang og torso vanskeligere.

Komplikationer af intervertebral brok

Radikulært syndrom opstår, når en brokk er udsat for rygmarven placeret ved siden af ​​den. Det radikale syndrom kan have en faset udvikling: For det første observeres symptomer på rodirritation og derefter tab af dets funktioner. I det første tilfælde er der et intensivt smertsyndrom, beskrevet af patienter som "lumbago" eller "elektrisk stød", fremkaldt af bevægelser i den ramte rygsøjle. I ringenes inderveringszone er markerede paræstesier. Tab af funktioner i rygsøjlen fører til udseendet inden for dets innervation af muskel svaghed og hypotension, nedsættelse af følsomhed. Over tid udvikler flaccid paresis med muskelatrofi, udslettelse af senreflekser og trofiske lidelser.

Diskogen myelopati dannes, når den hernia, der dannes, forårsager en indsnævring af rygkanalen og en komprimering af rygmarven. Først og fremmest lider motorfunktionen. Perifere parese udvikler sig på læsionsniveauet. Derefter tilsættes følsomhed og følsom ataxi. Med lændehvirvelsygdomme er bækkenforstyrrelser mulige. Som regel er tidlige manifestationer af myelopati ensidige. Uden passende behandling bliver de ændringer, der opstår i rygmarven, irreversible, og det neurologiske underskud, der dannes, kan ikke regreseres.

Vertebral arteriesyndrom opstår, hvis en hernia i den cervicale rygsøjle klemmer rygsøjlen langs langsiden af ​​vertebrale legemer. Det manifesteres af svimmelhed, vestibulær ataxi, øre støj, forbigående scotomer og fotopsier, besvimelse. Det kan forårsage forbigående cerebrale kredsløbssygdomme (TIA) i vertebro-basilarbassinet.

Diagnose af intervertebral brok

De indledende manifestationer af en hernieret disk er ikke særlig specifikke og ligner klinikken for en ukompliceret brække af spinal osteochondrose. Radiografi af rygsøjlen giver dig mulighed for at diagnosticere osteochondrose, krumning af rygsøjlen, uregelmæssigheder af dens udvikling og anden patologi af knoglestrukturer. Imidlertid er intervertebral brok på røntgenbilleder ikke synlig. Det er muligt at mistanke om en brok i sådanne tilfælde af smerte syndromets stædige karakter og dets progression. Under diagnosen skal en neurolog og en vertebrolog differentiere en hernieret disk fra myositis, plexitis, Schmorl's brok, spondylarthrosis, hæmatom og spinal tumorer.

Brok kan detekteres ved hjælp af tomografiske undersøgelsesteknikker - MRI og CT i rygsøjlen. Desuden er rygsøjlen MR mere informativ, fordi den giver den bedste visualisering af blødt vævsstrukturer. Ved hjælp af MR er det ikke kun muligt at "se" brokken, fastlægge lokalisering og stadium af processen, men bestemme også graden af ​​indsnævring af rygkanalen. I mangel af muligheden for tomografi kan kontrastmyelografi bruges til at bekræfte diagnosen intervertebral brok.

Intervertebral hernia i livmoderhalsen, ledsaget af symptomer på komprimering af vertebralarterien, er en indikation for vaskulære studier: REG, UZDG vertebrale arterier. Undersøgelsen udføres som regel med funktionelle tests (sving og sving i hovedet). Patienter med brutal i brystområdet, afhængigt af det kliniske billede, kan få brug for en høring fra en kardiolog, en gastroenterolog, en pulmonolog med et EKG, en OGK røntgenstråle, gastroskopi mv.

Behandling af intervertebral brok

Konservativ terapi er den mest foretrukne behandlingsstrategi for herniated intervertebral disk. Det er komplekst. Lægemiddelkomponent indbefatter lægemidler til smerte (ketoprofen, ibuprofen, diclofenac, naproxen, meloxicam, etc.), Muskelrelaksantia remover muskel-tonic syndrom (tolperisonhydrochlorid) nødvendige til opretholdelse af nervevævet vitamin B-kompleks (B1, B6, B12), dekongestanter. For at lindre intens smerte anvendes lokal administration af kortikosteroider og lokalbedøvelsesmidler i form af paravertebrale blokader. I de indledende faser er chondroprotektorer (chondroitinsulfat, glucosamin, etc.) effektive.

Intervertebral brok i den akutte periode er en indikation for udnævnelsen af ​​UHF, hydrocortison ultrafonophorese, elektroforese. I perioden med konvalescens anvendes elektromyostimulering, refleksbehandling, mudterapi til genoprettelse af de paretiske muskler. God virkning udøver trækkraft terapi, ved hvilke en forøgelse af det intervertebrale afstand og signifikant reduktion i belastningen på den påvirkede disk, der tilvejebringer betingelserne for at stoppe progressionen af ​​herniation, men i den indledende fase kan bidrage til visse genoprettelse af skiven. Manuel terapi er i stand til at erstatte forlængelsen af ​​rygsøjlen, men desværre har i praksis en stor procentdel af komplikationer, derfor kan den kun udføres af en erfaren manuel terapeut.

Den vigtigste rolle i behandlingen af ​​intervertebral brok er fysioterapi øvelser. Specielt udvalgte øvelser kan opnås og strækning af rygsøjlen og styrke muskelrammen og forbedre blodforsyningen til den berørte skive. Regelmæssig motion giver dig mulighed for at styrke musklerne, der holder rygsøjlen, så at gentagelsen af ​​en brok eller dets udseende i andre dele af rygsøjlen er praktisk taget udelukket. Kompletter godt træningsbehandlingskursus med massage og svømning.

Kirurgisk behandling er nødvendig kun for de patienter, som har komplekse anvendelse af konservativ behandling viste sig at være ineffektiv, og de eksisterende alvorlige komplikationer (mere vanskelige 1-1,5 måneder. Pain, discogenic myelopati, vertebral arterie syndrom TIA) har en tendens til progression. I betragtning af de potentielle postoperative komplikationer (blødning, infektion eller skade på rygmarven, spinal rod skader, spinal arachnoiditis udvikling et al.), Må ikke haste i drift. Erfaring har vist, at kirurgisk indgriben er virkelig nødvendig i omkring 10-15% af tilfælde af herniated intervertebral disk. 90% af patienterne behandles med succes på en konservativ måde.

Formålet med operationen kan være dekompression af rygkanalen eller fjernelse af en brok. I det første tilfælde udføres en laminektomi, i den anden - en åben eller endoskopisk discektomi, mikrodiscektomi. Hvis der i løbet af interventionen udføres en fuldstændig diskfjernelse (diskektomi), så installeres et B-Twin implantat eller ryggen er fastgjort for at stabilisere rygsøjlen. Nye metoder til kirurgisk behandling er laserfordampning, intradiskal elektrotermisk terapi. I den postoperative periode er det vigtigste den gradvise stigning i motorbelastningen med den anatomisk korrekte udførelse af alle bevægelser. I genoprettelsesperioden kræves motionsterapi.

Prognose og forebyggelse af intervertebral brok

Hos omkring halvdelen af ​​patienterne med tilstrækkelig konservativ behandling ophører den intervertebrale brok efter en måned til at ligne sig selv. I andre tilfælde kræver dette en længere periode, der varierer fra 2 til 6 måneder, og det kan tage op til 2 år for fuld inddrivelse. I den "ideelle" version absorberes den faldne pulpøse kerne gennem resorptionsprocesser, og den intervertebrale brok er reduceret i størrelse. I omkring en tredjedel af sagerne tager denne proces omkring et år, men kan vare op til 5-7 år. En negativ prognose forekommer i tilfælde af langvarig myelopati. Under sådanne forhold fortsætter det neurologiske underskud, selv efter kirurgisk fjernelse af brokken og fører til patientlidelse.

Da intervertebral brok i de fleste tilfælde er en følge af unormale belastninger på rygsøjlen, er dens primære forebyggelse at sikre, at rygsøjlen fungerer tilfredsstillende. Nyttige bevægelser, svømning, regelmæssig gymnastik for at styrke musklerne. Det er nødvendigt at undgå forkert position af rygsøjlen (slouching, hyperlordosis osv.), Løfte for store vægte, forlænget tvunget position og få overskydende vægt.

Intervertebral brok

Intervertebral brok er en tilstand, der opstår som et resultat af udstödet af pulposus-kernen gennem rupturen af ​​den fibrøse ring. Den intervertebrale skive deler hvirvlerne i den menneskelige rygsøjle. Dens funktion er at give afskrivninger på hvirveldyr bevægelser.

Diskens struktur er som følger: Den består af en pulverformig kerne (masse gelélignende karakter) og en fibrøs ring bestående af fibre, der omslutter den. Den fibrøse ring er delvis fastgjort til de hvirvellegemer, der er placeret i nærheden, men til dels er den fastgjort til de mellemverte-ledbånd liggende i nærheden. I de fria områder af den fibrøse ring opstår der undertiden strækning, og som et resultat, på grund af overdreven belastning, bryder kernen den fibrøse ring, og der dannes en intervertebral brok.

Denne lidelse betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til rygsmerter. Intervertebral brok forekommer oftest hos mennesker på grund af et utilstrækkeligt antal motorbelastninger på rygsøjlen på grund af overdreven fysisk anstrengelse såvel som på grund af ændringer i alderen. Så en herniated disk er en sygdom hos mennesker, der fører en konstant stillesiddende livsstil eller for ofte løfter tunge belastninger.

Ofte forekommer intervertebral brok i lumbosakral rygsøjlen. I sjældnere tilfælde forekommer hernierede skiver i den cervicale rygsøjle, og der er meget få tilfælde af brok i brystområdet.

Symptomer på intervertebral brok

Intervertebral skivebrækthed er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af spinal osteochondrose. Hernia fremspring forekommer som regel i rygkanalen. På grund af denne patologi opstår der en klem på rygmarven eller nerverot. I dette tilfælde manifesterer patienten smerte radikulært syndrom, som ledsages af parese eller lammelse af benene, følsomhedsforstyrrelser. Ca. en femtedel af patienter med intervertebral brok har brug for kirurgisk behandling af sygdommen.

Hvis der er ændringer i degenerative karakter af intervertebralskiven i lumbosakralområdet, forekommer visse symptomer på intervertebrale brok. I den berørte disks område opstår der smerte, som under belastningen bliver mere alvorlig. Smertefulde fornemmelser gives ofte til skinken, låret og underbenet fra læsionens side. Patienten føler sig prikkende såvel som følelsesløshed inden for rammerne af de berørte rødders innervering, svaghedsfornemmelser forekommer i benene, deres følsomhed forstyrres. I processen med udvikling af sygdommen hos mennesker, kan bækkenorganernes funktioner blive forstyrret, hvilket kan resultere i problemer med afføring, vandladning, styrke. I den perianogenitale region manifesteres følelsesløshed.

Hvis der er ændringer i degenerativ natur i cervikal rygsøjlen, manifesterer sig smerte, hvilket giver armen, skulderen. Patienten kan med jævne mellemrum føle sig svimmel, han registrerede blodtryksstigninger. Ofte ses hovedpine, svimmelhed og forhøjet blodtryk samtidig, og disse fænomener ledsages også af følelsesløshed.

Hvis der er ændringer af degenerativ karakter i brysthulen, føles personen konstant smerte på stedet for brok i løbet af arbejdet i en tvunget arbejdsstilling. Ofte kombineres smerter i thoracal rygsøjlen med kyphoskolose eller skoliose.

Diagnose af intervertebral brok

For at etablere diagnosen bruger lægerne i første omgang de mest enkle metoder: Ved hjælp af specielle tests for at identificere symptomerne på sygdommen kontrolleres senens reflekser. Denne check giver dig mulighed for at bestemme, hvordan påvirket rygsøjlen er. Men uden brug af hardwarediagnostik er det ret vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en intervertebral brok hos en patient.

Den mest anvendte metode til diagnosticering af denne patologi i rygsøjlen er MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Beregnet tomografi bruges også til at opnå tværgående billeder af rygkanalen. Røntgenmetoden er i dette tilfælde beregnet til at udelukke forekomsten af ​​brud, tumorer eller infektionssygdomme. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen optimal terapi.

Den mest grundige undersøgelse skal passere de patienter, der klager over rygsmerter, der opstod under følgende omstændigheder og opfylder følgende egenskaber:

• en person har for nylig haft en mærkbar rygskade;
• patienten har en konstant forøget kropstemperatur;
• forekomsten af ​​smerte er ikke forbundet med bevægelse;
• smertefulde fornemmelser som elektriske stød;
• smerter i ryggen, give til benene, underlivet, kønsorganerne;
• rygsmerter manifesteret skarpt efter at have spist under samleje, mens patienten er på toilettet;
• i nærvær af vedvarende rygsmerter manifestere problemer med menstruationscyklusen;
• når du ligger ned, er smerten mere intens, når den går ned, sænker den lidt;
• smerten er stigende i naturen, det øges hver dag;
• patienten føler svaghed i benene, mens han går, bliver denne følelse mere udtalt.

Behandling af intervertebral brok

Ofte forsvinder alle symptomer på en intervertebral brok på egen hånd omkring seks uger efter at de er kommet frem. Derefter har patienten en tilstand af remission.

Behandling ved hjælp af kirurgisk indgreb anvendes udelukkende som en sidste udvej, dvs. hvis alle metoder til konservativ terapi var inaktive, og smertsyndromet kan ikke fjernes.

Det er også vigtigt at bruge mulighederne for fysioterapi i behandlingsprocessen. For patienter med intervertebral brok er der udviklet et særligt sæt blid øvelser.

Herniated discs behandles primært ved hjælp af konservative terapier. Behandling af intervertebral brok involverer således anvendelse af antiinflammatoriske nonsteroidale lægemidler. For nogle patienter kan topiske kortikosteroider være effektive. Oftest foreskriver en specialist i behandling af intervertebral brok diclofenac, indomethacin, ibuprofen. Det skal imidlertid tages i betragtning, at mennesker, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen, bør ordineres disse lægemidler meget omhyggeligt. Varigheden af ​​brugen af ​​lægemidler i denne gruppe afhænger af hvor alvorligt smertesyndromet er i patienten. For at fjerne akut smerte kan du også bruge antiinflammatoriske lægemidler i form af geler og salver. Imidlertid kan de ikke altid være en fuld erstatning for tabletter.

I nogle tilfælde kan en læge med en intervertebral brok udpege en blokade. Til dets gennemførelse injiceres en opløsning af lidokain, novokain eller andre anæstetiske opløsninger i vævet placeret nær intervertebrale brok.

Det er vigtigt at huske på, at i de første dage af sygdomsforværring skal du under ingen omstændigheder masseres. Dette kan fremkalde ustabilitet i rygsøjlen og forværre patientens tilstand. Massage og fysiske procedurer vil mest fordelagtigt påvirke patientens tilstand, hvis de påføres ca. 4-6 uger efter dannelsen af ​​en brokkelse, det vil sige under genopretningsperioden.

Omkring den sjette uge begynder perioden for sen genopretning af patienten. Den beskadigede intervertebrale disk begynder at helbrede, ryggen bliver mere stabil. I denne periode er det i ca. et halvt år nødvendigt at udelukke fuldstændig tung fysisk anstrengelse, anvende periodiske kurser med massage og fysiske procedurer.

Kirurgi til patienter med herniated disc er foreskrevet i tilfælde af krænkelser af neurologisk art samt smertsyndrom, der er resistente overfor lægemidlet og metoder, der anvendes til konservativ behandling.

Tidligere blev behandlingen af ​​intervertebral brok udført kirurgisk under anvendelse af laminektomi. I dag er det muligt at reducere det traume, der er nødvendigt for adgang til væv, takket være brugen af ​​et kirurgisk mikroskop. På grund af muligheden for at anvende den mikrokirurgiske metode kan en brokkelse fjernes gennem et betydeligt mindre vindue. Det er også muligt at fjerne det herniale fremspring ved endoskopisk fjernelse.

Metoden for mikrodiscektomi, det vil sige mikrokirurgisk fjernelse af en brok er en særlig effektiv måde at slippe af med intervertebral brok. Som en væsentlig fordel ved at bruge denne metode bestemmer lægerne muligheden for at fjerne en intervertebral brok, der ligger overalt og har nogen tæthed. Operationen udføres ved anvendelse af generel anæstesi, mens risikoen for komplikationer er minimal. Efter en sådan operation forbliver patienten på hospitalet i ca. en uge.

Førstehjælp til intervertebral brok

Dannelsen af ​​intervertebral brok forekommer meget hurtigt, og samtidig føler personen en stærk smerte. I det øjeblik, hvor en brok er dannet, føles patienten en knap eller et klik i ryggen, og efter det er der straks manifesteret alvorlig smerte.

Smerter er særlig intense i de første dage efter dannelsen af ​​en brok. Så, en person kan tilbringe en søvnløs nat, der lider af alvorlig smerte. På omkring den fjerde dag bliver smerten lidt mindre udtalt. Herniated disc i den akutte periode af sygdommen skal behandles på hospitalet. Hvis disse symptomer er til stede, skal en person, der lider af smerte, bistås, inden han går til lægen. Patienten skal lægges på en stiv, flad overflade. Han kan sætte en korset og fastgør den nederste del af ryggen. Et sådant korset eller bælte kan være fremstillet af et stykke stof eller ark. Også til det sted, hvor smerten er lokaliseret, kan du anvende varmemodderplaster, en varmepude.

Intervertebral Hernia Prevention

I dette tilfælde er alle forebyggende foranstaltninger, der bruges til at forebygge osteochondrose, relevante. Så det er vigtigt at være særlig opmærksom på muskelsystemet, som er ansvarlig for rygsøjlens funktion.

Belastningen på de intervertebrale skiver stiger betydeligt i løbet af flexion og forlængelse af rygsøjlen, det vil sige med bøjning. Derfor udfører bøjninger, er det nødvendigt at stramme underlivet, belast musklerne i skinkerne og rundt om ryggen. Det er vigtigt at danne en korrekt gang: Når man går, skal ryggen være lige, halsen må ikke trækkes fremad. Ryggen skal holdes lige og i en siddeposition, hvor benene rører gulvet. Når stillesiddende ben lægger optimalt på en speciel stativ, så hofterne ligger under knæene.

Korrekt søvn er vigtigt: sengen skal være lige og moderat stiv. Den bedste løsning - højkvalitets ortopædisk madras.

Det er vigtigt at forhindre fremkomsten af ​​overskydende vægt, hvilket er en stærk ekstra belastning på rygsøjlen. En sund kost sikrer ikke kun beskyttelse mod fedme, men bidrager også til den rette strøm af metaboliske processer i rygsøjlen. Kosten skal indeholde en masse protein, samt en tilstrækkelig mængde calcium, som styrker knoglerne. Kalium giver optimal vand-salt metabolisme, C-vitamin hjælper med at styrke sener og ledbånd.

Betragtning af strukturen af ​​den centrale kerne, som kun består af proteiner, er det vigtigt at organismen en tilstrækkelig mængde aminosyrer. Proteinet stof akkumuleres hurtigt og taber fugt, så syntesen af ​​proteiner tilvejebringer de aminosyrer indeholdt i levnedsmidler af animalsk oprindelse.

Konserveringsmidler har en negativ effekt på rygsøjlens tilstand. Spicy fødevarer, salt, sukker, røget kød har også en skadelig virkning på knoglesystemet.

Som en forebyggende foranstaltning er ophævelse af rygning vigtig, fordi nikotin komprimerer blodkar og intervertebrale diske ikke har tilstrækkelig ernæring.

Den mest nyttige sport til forebyggelse af intervertebral brok - svømning, også egnet til yoga, Pilates.

Intervertebral hernia i lændehvirvelsøjlen: årsager, diagnose, behandling, komplikationer

Problemer med lænen kan begynde af forskellige årsager. Diskbrud og herniated disc diskuteres mere omfattende i de sidste par årtier. Folk tror ofte, at hvis de er bekymrede for ryggen, eller rettere i lænderegionen, så er det selvfølgelig en hvirvelbrød. Imidlertid er en ægte brok af den gelatinøse pulpalkernus (en halvvæskestruktur af bindevævsfibre og gelatinøs substanschondrin) ikke særlig almindelig. De fleste af de problemer, der forårsager rygsmerter, er ikke forbundet med en hernieret intervertebral disk.

Statistikker viser, at ca. 25% af personer under 40 klager over en hernieret disk eller en degeneration af disken. Og næsten 60% af personer over 40 år lider af de samme problemer.

Kort spinalanatomi

For bedre at forstå, hvordan en herniated disk er født, er det nyttigt at kende nogle af detaljerne i ryggenes anatomi og funktion.

Intervertebrale diske er puder, der fungerer som støddæmpere mellem hver af hvirvlerne i rygsøjlen. Diskens bløde kerne tjener som hovedstøddæmper. Der er en skive mellem alle hvirvlerne. Hver skive har en stærk ydre fiberfibre ring og et blødt, gelélignende center (gelatinøs kerne, et indre gelignende lag, der beskytter rygmarven mod at blive knust af hvirvlerne). Ringen er det ydre lag på disken og dens stærkeste område. Det ringformede rum er de stærke ledbånd, der forbinder alle hvirvlerne sammen.

Hernieret skive i underkrogen opstår, når de ydre fibre i den intervertebrale skive (ring) er beskadiget, og det bløde indre materiale fra den gelatinøse kerne bryder sit normale rum. Hvis ringen brydes tæt på spinalkanalen, kan materialet i pulverkernekernen, der strømmer gennem den resulterende fraktur ud over disken, skubbe rygkanalen.

Lumbal vertebrae. Kun fem lændehvirveler, de er placeret i nedre ryg. Disse hvirvler har den største spænding og er den bærende del af ryggen. Lumbar hvirvler tillader bevægelse, såsom bøjning og forlængelse, samt nogle lateral bøjning og vridning.

Årsager til intervertebral brokkeløsning

Intervertebral lændehvirvelseskiveherniation kan forekomme hos børn, selv om dette er sjældent. Den mest almindelige blandt unge og middelalderlige mennesker er en brokekernens brok. Hos ældre mennesker, degenerative ændringer, der opstår i rygsøjlen med aldring, faktisk gør det mindre sandsynligt for dem at udvikle en herniated intervertebral disken.

Disker kan briste pludselig på grund af for meget pres på dem fra forskellige sider. F.eks. At falde fra en stige og landing i bøjet position kan forårsage meget pres på rygsøjlen. Hvis kraften er kraftig nok, kan enten hvirvlerne bryde, eller disken kan briste. Ved bøjningerne mellem hver hvirvel er der meget pres på skiverne. Hvis du bøjer og forsøger at løfte noget for tungt, kan det føre til en diskafbrydelse.

Diskene kan også briste fra let tryk - normalt på grund af svækkelsen af ​​den fibrøse ring fra gentagne skader, der akkumuleres over tid. Når ringen svækkes, kan en person på et tidspunkt løfte eller bøje noget på en sådan måde, at det vil forårsage for meget pres på disken. En løs disk er revet, selv om det for fem år siden ikke ville skabe problemer. Dette er aldringsprocessen i rygsøjlen.

Herniated disk forårsager problemer på to måder. For det første har materialet et hul fra pulpalkernen i rygkanalen, hvilket kan forårsage pres på nerverne i rygkanalen. Der er også nogle tegn på, at materialet i pulpalkernen forårsager kemisk irritation af nerve rødderne. Både tryk på nerve rødder og kemisk irritation kan føre til problemer med nervesystemet. Kombinationen af ​​begge kan forårsage smerte, svaghed og / eller følelsesløshed i kroppen.

En hernieret disk er normalt forbundet med en svækkelse af det ydre lag på disken og som følge heraf en ændring i dens glidning (udhældning, fremspring), som kan føre til en reduktion af mellemrummet mellem to tilstødende hvirvler og således føre til smerter på grund af pres på rygmarven stikker ud fra denne del af rygsøjlen.
Nogle af hovedårsagerne til nedsat diskgrænse i nedre ryg er:

- Fedme. Denne betingelse fører til det faktum, at forstærket og pludselige pludselige fysiske anstrengelse fremkalder et stærkt pres på rygsøjlen, hvilket svækker nogen af ​​skiverne og derved provokerer begyndelsen af ​​dens degeneration;

- Løft tunge genstande. Dette kan være en anden grund til fremspringet (tab af fragmenter) på disken;

- Aging af kroppen. Med stigende menneskelig alder begynder intervertebrale diske at svække, hvilket også kan føre til deres fremspring;

- Rygning. Nogle af de praktiserende læger er overbeviste om, at rygning er en af ​​hovedårsagerne til diskudbulning, fordi reduceret iltlevering fører til disdegeneration;

- Hyppig og langvarig siddende på ét sted. Hyppigt at sidde på plads i lang tid er en vigtig faktor i problemer med rygsygdomme;

- Paul. Det antages, at udviklingen af ​​en hernieret disk er mere sandsynlig hos mænd under 50 år sammenlignet med kvinder.

Symptomer på lændehvirvelsygdoms mellemhvirvelsygdomme

Symptomer på en ægte hernieret skive på lændehvirvelen indebærer ikke nødvendigvis rygsmerter. Symptomer på en herniated disk vises på grund af pres på nerverne og deres irritation. Men mange mennesker har rygsmerter på grund af andre problemer, herunder diskbrydelser. Symptomer på en herniated disk indeholder normalt:

- Rygsmerter Bøjning af disken begynder med rygsmerter, som skrider langsomt og falder, når patienten ligger på en flad overflade.
- Smerter i benene, der bæres i en eller begge ben; Bøjning af disken forårsager også smerter i skinken og lårene på grund af trykket på den sciatic nerve, der ligger i den nederste del af kroppen, fra skinkerne til foden.
- Andre berørte nerver. Hvis udstødning af disken påvirker andre nerver, kan det (i ekstreme tilfælde) føre til lammelse og muskelfølelse, med deraf følgende tab af blærekontrol.
- Horsetailsyndrom (fornemmelser i lysken og lårene, der ligner følelsen af ​​en rytter, der kører på en hest). Dette syndrom forårsager en undertrykkelse af nerven placeret i den nedre del af rygmarven. Dette forårsager igen lammelse og følelsesløshed i benene, smerter i hofterne og tab af blærekontrol.
- Nummenhed eller prikken i et eller begge ben
- Muskel svaghed i visse muskler af en eller begge ben;
- Tab af reflekser i en eller begge ben.

Alle disse symptomer afhænger af hvilke nerver der er påvirket i lændehvirvelsøjlen. Således hjælper placeringen af ​​symptomerne med at bestemme diagnosen. At vide, hvor smerte er lokaliseret, giver lægen en bedre ide om, hvilken disk der sandsynligvis er brudt.

Diagnose af lændehvirvelsygdomsintervertebrale hernia

Diagnose af en brokekernens brokhinde begynder med en fuldstændig historie af spørgsmålet og en lægeundersøgelse. De vigtigste spørgsmål fra lægen til patienten er som følger:

- Har du haft skader?
- Hvor gør det ondt?
- Har du følelsesløshed? Hvor?
- Har du svage sider? Hvor?
- Har du haft disse problemer eller noget lignende her før?
- Har du haft noget vægttab, feber eller andre sygdomme i det seneste?

Endelig vil lægen være interesseret i at vide, om patienten har problemer med vandladning eller afføring. Det er vigtigt at sørge for, at der ikke er tryk fra den hernierede skive på nerverne, der går til tarmene og blæren. Hvis der er pres, kræver dette øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Lægen kan foreslå en røntgen på ryggen. Regelmæssige røntgenbilleder vil ikke vise en hernieret disk, men vil give lægen oplysninger om, hvor meget slid der er i rygsøjlen, og kan afsløre andre årsager til problemet.

Den mest almindelige test i dag til diagnosticering af en hernieret disk er magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Denne test er smertefri og meget præcis. Så vidt det vides, har han ingen bivirkninger og erstatter næsten sådanne tests som myelogram og computertomografi (CT), og den bedste test udføres efter røntgenbilleder, hvis en hernieret intervertebral disk er mistænkt.

Nogle gange afslører en MR ikke hele historien. Andre tests kan derefter tilbydes. Et myelogram, som regel i kombination med en CT-scanning, kan være nødvendigt for at give patienten så mange oplysninger som muligt. Men hvis det ikke blev bekræftet, at smerten kommer fra en hernieret disk, kan der udføres yderligere, mere specialiserede tests. Elektriske test (for eksempel EMG og ERP) kan bekræfte, at i tilfælde af smerter i benet er faktisk den nærmeste af de beskadigede nerver involveret. Disse tests kan være påkrævet, før de beslutter at fortsætte med en operation.

- Lægeundersøgelse. Efter at have accepteret historien vil lægen ordinere en lægeundersøgelse til patienten. Dette vil gøre det muligt for lægen at eliminere mulige årsager til smerte og forsøge at bestemme kilden til problemet. De områder af patientens krop, der oplever smerter - i nakken, under ryggen, arme, ben, mv. - vil blive overvejet.

Nedenfor er nogle punkter, der kontrolleres under en typisk undersøgelse:

- Bevægelsen af ​​rygsøjlen og halsen. Er der smerte, når patienten spinder, bøjer eller bevæger sig fremad? Hvis ja, hvor? Miste han en vis fleksibilitet
- Svaghed. Musklerne vil blive testet for styrke. Patienten kan blive bedt om at forsøge at skubbe eller løfte en arm eller et ben.
- Smerte. Lægen kan forsøge at afgøre, om patienten har svaghed og smerte i visse områder.
- Sensoriske ændringer. Patienten bliver spurgt, om han kan føle visse fornemmelser i bestemte områder af ben eller arm.
- Refleksændringer i senreflekser kan testes, for eksempel under knæskallen og under akillessenen ved anklen.
- Motor færdigheder. Patienten kan blive bedt om at bære på tæer eller hæle.

- Neurologisk test. Disc udbulning er forbundet med rygsmerterne, så lægen vil evaluere det sensoriske respons af forskellige dele af kroppen, der kan lide af disc bulging.
Lige benprøve. Denne test udføres af læger til patienter under 35 år. I denne test ligger patienten direkte på en plan overflade, og lægen hæver sit ømme ben med et lige knæ. Hvis patienten rapporterer smerte, kan lægen diagnosticere, at han lider af et fremspring af disken i undersiden.

Patienten kan tilbydes en række diagnostiske tests. Prøver bør vælges ud fra hvad lægen mistænker forårsager smerten. Følgende er de mest almindelige diagnostiske tests:

- Røntgenstrålerne. En røntgenstråle er en smertefri procedure, der bruger radioaktive materialer til at fotografere knogler. Hvis lægen har mistanke om hvirveldegeneration, kan røntgenstråler bruges til at teste reduktionen i rummets højde mellem skiverne, knoglesporerne, nervebundsclerosen, grænsen for hypertrofi (stigning) og ustabilitet under bøjning eller udvidelse af ekstremiteterne. Røntgenbilleder viser knogler, men ikke blødt væv. Således vil de blive brugt, hvis brud, infektioner eller tumorer mistænkes. Under røntgenstråler bliver patienten bedt om at ligge stille på bordet og optage visse kroppspositioner, mens han fotograferer ryggen.

- MR er en ret ny test, der ikke bruger stråling. Ved brug af magnetiske og radiobølger opretter MRI computergenereret grafik. MR-stråler kan "skære igennem" flere lag i rygsøjlen og vise mulige anomalier af blødt væv, såsom nerver og ledbånd. MR kan også være tilrådeligt at kontrollere om vandtab i disken, aspektet af ledhypertrofi (stigning), stenose (indsnævring af rygmarven) eller herniated intervertebral disk (fremspring eller ruptur af intervertebralskiven). Patienten skal ligge på bordet under MR. En computerscanner tager mange fotografier, som derefter overvåges og overvåges af specialister. Nogle nyere MRI-maskiner, kaldet "åben magnetisk resonansbilleddannelse", vil sandsynligvis være mere bekvemme for patienter, som er klaustrofobiske. Proceduren tager 30-60 minutter.

- CT. Dette er en test, der ligner MR og røntgen, fordi den kan vise både knogler og blødt væv. Beregnet tomografi er også i stand til at producere røntgen "skiver" fra rygsøjlen, hvilket gør det muligt for hver afdeling at blive undersøgt separat. Scanning genererer et sæt tværsnitsbilleder, som kan vise problemer med disk- og knogledegeneration, såsom osteogenese eller den cylindriske facet af hypertrofi. Tomografi er ikke så tydeligt synlig som en røntgen eller MR. For at gøre blødt tissue lettere at se, skal du lave en CT-scanning i kombination med myelogrammet.
Som med MR, skal patienten ligge på et bord, der indsættes i en scanner med CT-scanning. Scanneren er i det væsentlige et røntgenrør, der roterer i en cirkel og tager mange fotografier. Proceduren tager 30-60 minutter.

- Myelogram. Et myelogram er en undersøgelse, der bruges til at undersøge rygsøjlen og rygmarven. Under denne test introduceres et specielt røntgenfarvestof i rygsækken. Dette vil kræve en spinal punktering udført af en læge. Denne procedure udføres ved at indsætte en tynd nål i nedre ryg og rygkanal. Et farvestof injiceres gennem nålen og blandes med cerebrospinalvæsken. Farvestoffet vises på røntgenstråler. Derfor, med udviklingen af ​​røntgenbilleder, kan konturerne af rygmarven og nerve rødderne, det vil sige problemerne med disken og bensporerne ses.

At føre myelogram patient ligger på et roterende bord. Røntgenstråler med en farvefarve gennem rygsøjlen hjælper lægerne med at afgøre, om der er usædvanlige indrykninger eller unormale former. Disse fordybninger kan være fra en brok eller en bølgende skive, en læsion, en tumor, en skade eller rødder i rygmarven. Myelogram kombineres ofte med CT - for at få en bedre repræsentation af rygsøjlen i tværsnit.

I mange tilfælde erstatter MRI både myelogram og CT. Nogle gange viser et myelogram et problem bedre end en MR, men den bruges mindre hyppigt end en MR.

- Bonescanning. Bonescanninger kan bruges til at opdage problemer i rygsøjlen. For at gøre dette skal du injicere radioaktive kemikalier i blodet gennem droppen. Disse stoffer fastgøres til ethvert område af knogler, hvor der i øjeblikket sker hurtige ændringer. Et specielt kamera tager billeder af skeletets område, hvor der er et problem.
Problemområder vises som mørke områder på filmen. Dette skyldes, at den kemiske indikator går direkte til de steder, hvor der er et problem. Inden for et par timer akkumuleres mange indikatorer i problemområdet. Kemiske radioaktive stoffer sender stråling ud, som kan detekteres af kameraet. Kameraet identificerer hot spots eller specifikke problemområder.

Scanning knogler er meget nyttige, når det er uklart, hvor problemet er lokaliseret i menneskelige knogler. Evnen til at tage et billede, hvor de områder, hvor der er et problem lyse op, lader tillade lægen at bestemme præcis, hvor man skal kigge efter den næste. Efter at have identificeret problemområder kan andre tests udføres, der viser flere aspekter af disse særlige områder. Bonescanninger kan hjælpe med at identificere problemområder som knogletumorer og kompression frakturer. Bonescanninger kan også bruges til at bestemme knogletæthed og for at flyde knogler i osteoporose.

- Electromyogram (EMG). En EMG er en test, der registrerer funktionen af ​​nerve rødderne i rygsøjlen. Prøven udføres ved at indsætte små elektroder i musklerne i underbenene. Når man ser på unormale elektriske signaler i musklerne, kan en EMG vise om en nerve er irriteret eller knækket, når den forlader rygsøjlen. Analyser, hvordan du kontrollerer ledningerne på lampen. Hvis du lægger arbejdslyset i lampen, og lyset tændes, antager du, at ledningerne er i orden. Men hvad hvis lyset ikke kommer på? Det er sikkert at antage, at der formentlig er noget galt med ledningerne, eller hvis der er opstået en kortslutning. Ved hjælp af musklerne som en pære i en lampe, er EMG i stand til at bestemme tilstanden af ​​nerverne, der giver disse muskler spænding, som ledninger i en lampe. Hvis EMG-maskinen mener, at musklerne (pære) ikke fungerer korrekt, kan lægen antage, at nerverne (elektriske ledninger) skal klemmes et sted.

- Det aspekt af fælles blokering. Som led i kroppen kan leddene forårsage smerte, hvis de er irriteret eller betændt. Det fælles blokerende aspekt er en procedure, hvor lokalbedøvelse (såsom Lidocaine eller Novocain) administreres til aspektet af fælles blokering. Den samme type medicin bruges på tandlægen til at blokere kæben eller sy en kløft op. Lidokain fryser faktisk området omkring det fælles blokerende aspekt. Hvis alle smerter i patienten går væk, kan lægen antage, at der er problemer med fælles blokering.

- Blodprøve Laboratorieundersøgelser kan gøres for at undersøge problemer, der ikke er relateret til forringelsen af ​​rygsøjlen. Andre tests kan hjælpe med at bestemme forekomsten af ​​alvorlige problemer som infektioner, arthritis, kræft, aorta-aneurisme. Den hyppigste test i laboratoriet er blodprøveudtagning.

- Spinal punktering. En spinal punktering gøres for at opnå en prøve af rygmarven, der omgiver rygmarven. Væske indeholder som regel proteiner, sukkerarter og andre stoffer, der kan findes i blodet. Det indeholder normalt ikke røde blodlegemer eller mange hvide blodlegemer. Punktering viser tryk og væskeindhold. Signaler, der kan være problematiske, omfatter blødning, forøgede hvide blodlegemer (infektionsceller, døde "purulente" celler), forøgede proteinniveauer, inflammation. Dette kan betyde infektioner, tumorer eller blødninger omkring hjernen eller rygmarven. For at opnå en væskeprøve indsættes en nål i rygkanalen i nedre ryg.

- Diskografi. Diskografi er en røntgenundersøgelse af intervertebrale diske. Denne test bruges til at bestemme hvilke disk (er) der er beskadiget, og om en operation er nødvendig. Prøven udføres ved at indføre farvestof i midten af ​​revnen i disken / diskerne. Farvestoffet gør disken tydeligt synlig på røntgenfilmen og fluoroskopskærmen. Denne test er bedre end en røntgen eller myelogram for at afgøre, om der er problemer på disken. Farve hjælper lægen med at foretage en præcis diagnose. En simpel røntgen viser kun hvirvlerne, og myelogrammet er bedre til at vurdere rygsøjlen.

Behandling af intervertebral brokkhinden

Diskgeneration betyder ikke nødvendigvis, at en operation skal udføres. I de fleste tilfælde kræver en herniated disk ikke kirurgisk indgreb. Dens behandling afhænger af symptomerne, og afhænger også af, om symptomerne bliver værre og værre - eller de bliver bedre. Hvis symptomerne bliver værre og værre, er det mere sandsynligt, at lægen kan foreslå operation. Hvis symptomerne bliver bedre, kan han foreslå at se og vente på, at symptomerne forsvinder fuldstændigt. Mange mennesker, der oprindeligt har problemer med herniated intervertebral diske, tror at de kan løses helt inden for få uger eller måneder.

Afhængig af patientens individuelle tilstand kan følgende typer behandling af en hernieret disk overvejes:

- kirurgisk behandling. Denne type behandling omfatter liggestol. Liggende på en flad, flad overflade i lang tid kan lette symptomerne. Hvis skaden ikke er dyb, kan den helbredes med en tilstrækkelig mængde hvile;
- antiinflammatoriske lægemidler. Disse stoffer vil i høj grad bidrage til at reducere inflammation;
- fysioterapi. Nyttigt for mennesker med fremspring af intervertebralskiven. Nogle ordinerede øvelser hjælper med at lindre smerter og reducere symptomer;
- steroid injektioner. Steroider indgives for at reducere inflammatorisk respons.

Konservativ behandling

- Observation. Ingen behandling er nødvendig undtagen en lægeundersøgelse for at sikre, at problemet ikke udvikler sig. Hvis smerten er tolerabel, og der ikke er nogen progression af svaghed eller følelsesløshed, kan lægen foreslå simpelthen at observere symptomerne og vente.

- Rest. Hvis smerten er mere alvorlig, kan det tage flere dage at bryde arbejdet og reducere aktiviteten i et stykke tid. Efter flere dage skal patienten mobilisere sig selv: Start et walking-program gradvist og øg gåafstand hver dag.

- Smertestillende medicin. Afhængig af smertenes sværhedsgrad kan forskellige metoder bruges til at hjælpe med at håndtere smerter med medicin. Over-the-counter smertestillende midler som Ibuprofen, Tylenol, og nogle nyere antiinflammatoriske lægemidler kan hjælpe med at reducere smerte. Patienten skal sikre sig, at han følger anvisningerne nøjagtigt. Hvis disse typer af stoffer ikke kontrollerer smerter, kan lægen måske ordinere piller stærkere - narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler. Narkotiske smertestillende midler er meget stærke, men også meget stramme. Ikke-narkotiske smertestillende midler er mindre vanedannende, men noget mindre effektive end lægemidler. De fleste læger kan ikke lide at ordinere lægemidler i mere end et par dage eller uger.

- Epidural steroidinjektion (EIS). EIS er normalt forbeholdt mere alvorlige smerter på grund af herniated intervertebral disk. Et EIS er normalt foreslået, hvis kirurgi ikke umiddelbart bliver en behandlingsmulighed for at forsøge at reducere smerte. EIS er sandsynligvis kun velegnet til at reducere smerten fra en hernieret disk i ca. halvdelen af ​​alle de tilfælde, hvor den anvendes.

Kirurgisk behandling af ryggrad i rygsøjlen

Kirurgisk behandling er nødvendig for patienter, der ikke reagerer på en anden ikke-kirurgisk metode. Selv om det sjældent er udpeget, er det nødvendigt i nogle tilfælde. Kirurgiske behandlingsmetoder kan omfatte microdiscectomy - dette er den mest almindelige kirurgiske metode, herunder fjernelse af diskfragmenter, som lægger pres på rygmarven. Selvom denne kirurgiske metode har nogle "plusser", kan det i nogle tilfælde ikke være effektiv (der er også "minuser"). I nogle tilfælde kan kirurgisk indgreb forårsage komplikationer som: betændelse, nerveskader, hæmatom (akkumulering af blod omkring nerveren) og gentagelse af en hernieret disk.

- Laminotomi og diskektomi. Den traditionelle metode til behandling af brokhvirvel i den intervertebrale skiveoperation er at udføre laminotomi og discektomi-procedurer. Udtrykket "laminotomi" betyder "lav et hul i pladen", og udtrykket "discektomi" betyder "fjern disken."

Denne procedure udføres gennem et snit i midten af ​​den bageste region af den hernierede intervertebrale disk. Når snittet er lavet gennem huden, bevæger musklerne sig til siden, så kirurgen kan se ryggen på hvirvlerne. Røntgenbilleder kan være nødvendige under operationen for at sikre, at den korrekte hvirvel er valgt. Mellem to hvirvler - hvor skiven er revet, laves der et lille hul. Dette gør det muligt for kirurgen at se rygsøjlen. Laminotomien stammer fra den kendsgerning, at en lille del af knoglepladen normalt skal fjernes for at skabe plads til arbejde og se rygkanalen.

Når dette er gjort, flytter kirurgen nerverødderne til andre veje for at se den intervertebrale disk. Kirurgen finder i diskmaterialet, der har et hul i rygkanalen, og fjerner det. Således elimineres ethvert tryk og irritation af rygmarven. Ved at bruge små værktøjer, der passer ind i selve disken, fjerner det også det meste af materialet fra pulposuskernen i disken så meget som muligt. Dette gøres for at forhindre diskgeneration igen efter operationen. Efter afslutningen af ​​proceduren vender rygmusklerne tilbage til deres normale position omkring rygsøjlen. Hudindsnittet repareres med sting eller metalstropper.

- Microdiskectomy. For nylig er værktøjer blevet forbedret til driften af ​​en rygkirurg, der udfører en laminotomi og discektomi. Proceduren er stort set den samme som den traditionelle måde at fjerne en diskbrud på, men det kræver en meget mindre snit. Fordelen ved denne procedure i forhold til den traditionelle tilgang er, at under kirurgi udføres meget mindre skade på normale dele af rygsøjlen. Patienten kan komme sig hurtigere.

For at se gennem et mindre snit bruger kirurgen et driftsmikroskop. Et lille snit er lavet i den bageste væg over den hernierede region af intervertebralskiven. Så snart musklerne bevæger sig til siden og hvirveldyret kan ses, bruges et mikroskop til at fuldføre operationen. Ellers udføres operationen på samme måde som den mere traditionelle tilgang beskrevet ovenfor.

- Endoskopisk discektomi. I mange kirurgiske procedurer var der en revolution ved hjælp af specielle kameraer. Procedurerne er de samme, men nu laves der meget små snit til at indsætte specielle forstørrede fjernsynskameraer i rygsøjlen, så kirurgen kan se materialet på disken. Kameraet og nogle andre kirurgiske instrumenter indsættes gennem disse små snit. Lægen observerer operationen ikke gennem et mikroskop, men på tv-skærmen - mens han bruger specielt designet værktøjer til at fjerne diskmaterialet.
Knæets brusk er nu normalt fjernet med et artroskop, og galdeblærerne er laparoskopiske. Den samme fremgangsmåde udvikles i rygkirurgi. Det antages, at hvis mikrodiscektomi kan være mindre skadelig på grund af et mindre snit, kan endoskopisk discektomi være endnu sikrere. Denne kirurgiske procedure udvikles stadig og er endnu ikke udbredt. Det har den fordel at tillade mindst skade på normalt væv omkring rygsøjlen under operationen. Dette kan føre til endnu hurtigere genopretning og færre komplikationer.

Relaterede artikler:

Komplikationer af lændehvirvelsygdoms intervertebrale brok

- Før operationen. Selv før operationen kan der være komplikationer af en hernieret disk. Den mest alvorlige komplikation er udviklingen af ​​horsetailsyndrom. Som følge heraf bryder et meget stort fragment af skivemateriale ind i rygkanalen i det område, hvor nerverne, før de forlader rygsøjlen, styrer tarmene og blæren. Tryk på disse nerver kan forårsage irreversible skader i dem. I dette tilfælde kan patienten miste evnen til at kontrollere hans tarm og blære, og dette er et alvorligt problem. Heldigvis er det også sjældent. Hvis lægen har mistanke om, at dette sker, vil han straks anbefale kirurgi for at forsøge at fjerne trykket fra nerverne.

- Under operationen. Mange komplikationer kan opstå under operationen. Under enhver operation er der risiko for komplikationer som følge af anæstesi.
Komplikationer, der er mulige under fjernelse af en herniated intervertebral disk:

- nerveskader. Fjernelse af en herniated disk kræver arbejde rundt om ryggenes nerver. Under operationen kan disse nerver blive beskadiget. Hvis dette sker, kan patienten have irreversibel nerveskade. Dette kan føre til irreversibel følelsesløshed, svaghed eller smerte i benets område, hvor nerven bevæger sig;
- dural taske - en pose vandtæt væv, dura mater der dækker rygmarven og ryggener. En tåre i denne belægning kan forekomme under operationen. Dette er ikke ualmindeligt - en dural tåre under enhver form for rygkirurgi. Alt er simpelthen repareret og helbreder normalt uden komplikationer. Ellers kan tåden ikke helbrede. Så kan fortsætte med at flyde cerebrospinalvæske. Dette kan forårsage problemer senere. Lækage af spinalvæske kan føre til spinal og hovedpine. Lækage kan også øge risikoen for infektion i spinalvæsken - den såkaldte "spinal meningitis". Hvis duralisk lækage ikke hurtigt isolerer, kan det være nødvendigt med en anden operation for at reparere tårerne i dura materen.

- Efter operationen. Nogle komplikationer viser ikke før operationens afslutning, nogle vises ret hurtigt, og nogle kan kun ses efter nogle få måneder. Disse omfatter:

- Infektion. Enhver kirurgisk operation, herunder rygkirurgi, giver en lille risiko for infektion. Infektion kan forekomme i huden incision, inde i disken eller i rygkanalen omkring nerverne. I tilfælde af en infektion, der kun omfatter et hudindsnit, kan kun antibiotika være påkrævet. Hvis infektionen involverer områder i rygsøjlen eller disken, kan en anden operation være nødvendig for at ødelægge den. Antibiotika efter den anden operation vil også være nødvendig.
- Gentagen brok. Der er altid en chance (ca. 10-15 procent) at en brokkelse kan forekomme igen på den samme disk. Dette er mest sandsynligt i de første seks uger efter operationen, men kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt. Patienten kan i dette tilfælde have brug for en anden operation.
- Konstant smerte. Nogle gange virker disse operationer ikke. Patienten kan fortsætte med at opleve smerte af mange årsager. Nogle gange lider nerverne i virkeligheden af ​​tryk fra en hernieret disk og kan ikke helt komme sig. Ærvæv omkring nerverne kan også forekomme en uge efter operationen, hvilket forårsager smerte, der ligner den, som patienten havde før operationen. Smerter kan også være fra andre problemer i ryggen, som ikke blev korrigeret ved at fjerne en herniated intervertebral disk.
- Osteochondrose. Eventuelle skader på disken kan føre til degenerering af rygsegmentet. Disken, der blev betjent, og en del af dem blev fjernet, var bestemt skadet (skadet). Udvikling af yderligere tilbageproblemer i det område, hvor disken blev fjernet, giver en usikker men høj chance. Denne situation kan kræve reoperation, hvis smerten fra den degenerative proces bliver alvorlig. Dette tager normalt flere år.

rehabilitering

Motion er afgørende for at genoprette og opretholde en sund rygsøjle. Dette er en del af langsigtet sundhedsstyring og risikoreduktion. Efter operationen vil lægen højst sandsynligt anbefale at du ser en fysioterapeut, inden du begynder at træne. Regelmæssig motion er den mest grundlæggende måde at håndtere rygproblemer på. Patienten skal være helt overbevist om, at de øvelser, han vælger, er effektive og sikre for hans særlige tilfælde.

Rehabilitering afhænger af graden af ​​smerte og andre symptomer, der også tages i betragtning.

- Elektrostimulation. Denne fysioterapeutiske metode involverer placering af elektroder så tæt som muligt på skæreområdet af skiven.

- Laser terapi. Det omfatter lys af en vis intensitet, der påføres de berørte områder.

- Ultralyd terapi. Dette er en laser terapi svarende til lysterapi. Forskellen er, at her i stedet for lysbølger anvendes chokbølger.

- "Hot" eller "cold" -terapi. Direkte påføring af varme og kolde pakker (eller bade) reducerer symptomerne og giver en beroligende effekt. Som regel kan dette gøres nemt selv hjemme.

øvelser

Videnskabelige studier har vist, at folk, der regelmæssigt spiller sport, har langt færre problemer med ryggen. Det hjælper med at styrke rygmusklerne, som svarer til rygsøjlen. Dette kan reducere risikoen for fald og skader, styrke musklerne i underlivet, arme og ben, hjælpe ryggen. Stretching reducerer risikoen for muskelspasmer. Derudover hjælper øvelser med lejer med at forhindre knogletab forårsaget af osteoporose og reducere risikoen for kompression frakturer. Aerobic øvelser, der giver adrenalinhastighed og pulsfrekvens, vises som gode smertestillende midler. Naturlige kemikalier til bekæmpelse af kropssmerter - endorfiner - frigives under træning og reducerer faktisk smerte.

Tips til forebyggelse af en herniated disc

Da der er forskellige årsager til rygskader, er det ekstremt vigtigt at fremme bevidstheden for offentligheden om, hvordan man undgår eller forebygger rygsmerter. Uddannelse og bevidsthed bør spredes blandt mennesker, især dem, hvis vægt er over den tilladte sats. Dårlig kropsholdning sker ofte i stillesiddende mennesker, så alle dem, der skal sidde i lang tid, skal gøre alt for at jævne ryggen og opretholde deres korrekte position, så at nedbrydning af intervertebrale diske ikke forekommer.

Øvelser. Dette er den vigtigste praksis, der sparer dig fra forskellige rygproblemer. De 8 bedste øvelser til herniated discs, der er angivet nedenfor, kan hjælpe en patient efter en skade og forhindre yderligere disk degeneration, samt andre relaterede problemer.

Lovende behandlinger

Følgende typer af undersøgelser udføres af forskellige forskere og læger for at finde metoder til behandling til behandling af en række sygdomme i ryggen:

- stamcelle terapi. Dette er en teknik, hvor nogle voksne stamceller induceres i det berørte vævssted - så det syge væv kan hærdes. Stamceller har en effektiv og kraftig differentiering i de celler, som de er implanteret i. Medicinske forskere har hævdet, at stamceller vil hjælpe med at helbrede diabetes, kræft, Huntingtons sygdom (Huntingtons chorea) og neurologiske sygdomme i den nærmeste fremtid. Desuden er den prækliniske virkning af denne terapi nødvendig for en dybere forståelse af mulighederne for disse stamcellers funktion i menneskekroppen og deres interaktion med sygdoms- eller degenereret væv;
- intervertebral disk udskiftning med en kunstig disk. En undersøgelse blev gennemført, hvor 350 berørte mennesker fik erstatning for en disk, da en af ​​deres native intervertebrale diske næsten var degenereret. Denne operation viste signifikante positive resultater hos 50 patienter, hos andre - om end langsomt, men genopretning, og kun 12 af forsøgspersonerne havde brug for en anden operation. Således hjælper denne terapi med behandling af denne sygdom i lang tid. Yderligere fremskridt i denne teknik vil føre til en verdensomspændende vedtagelse af denne metode til behandling af intervertebralskiven.