Medicinsk statistik tyder på, at en brokkelse efter en operation på mavemusklerne forekommer hos 5 til 10 procent af de opererede patienter.

Denne patologi kan dannes så snart som efter operationen, så efter lang tid efter det.

Sådanne brok er dannet i de dele af kroppen, hvor der blev foretaget kirurgiske indsnit for at give adgang til driftsområdet. Oftest forekommer disse neoplasmer efter operation som:

• nedre eller øvre median laparoskopi;
• appendektomi (fjernelse af appendicitis):
• lever resektion;
• cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren);
• operation forårsaget af gastrisk perforering i mavesår;
• intestinal obstruktion;
• kirurgi i urinerne eller nyrerne
• gynækologiske operationer (kejsersnit, livmoderfibre og ovariecyster), og så videre.

Efter galdeblærens laparoskopi forekommer brokken meget mindre hyppigt end efter traditionel abdominal cholecystektomi.

Metoder til klassificering af postoperativ brok

Der er flere kriterier for klassificering af sådanne formationer. For eksempel afhænger størrelsen af ​​delingen:

1. lille brok (det påvirker ikke underlivets form);
2. midt (tager en separat del af peritoneum, for eksempel navlestrengen);
3. omfattende (indtager et særskilt område af abdominalvæggen);
4. en kæmpe brok (optager flere (fra to eller tre eller flere) områder på en gang (for eksempel i navlen og i højre underliv, som sker efter cholecystektomi).

Også eksperter single out kammer og multi-kammer og genbrugelige eller irreducible brok. Separat tildelt tilbagevendende gruppe af brok.

Årsagerne til disse patologier

Disse patologier opstår som regel efter at have udført nødkirurgiske indgreb, når der simpelthen ikke er tid til at forberede fordøjelsessystemet til en operation.

I sådanne tilfælde er der øget intra-abdominal tryk, nedsat tarmmotilitet og vejrtrækningsproblemer for patienten. Alle disse faktorer har negativ indflydelse på det normale sår i det kirurgiske sår.

Desuden kan patologisk fremspring udløses af utilstrækkelig kvalificeret intervention, samt anvendelse af lavkvalitetsudstyr eller utilstrækkelige kvalitetsmaterialer.

Disse faktorer fører til søm divergens, inflammation, hæmatom dannelse og suppuration.

Hernia kan også forekomme efter en procedure med abdominal dræning eller som følge af en lang tamponade.

Ofte forekommer postoperativ ventral brokkelse, fordi patienten overtræder den behandling, som lægen har ordineret. Sådanne krænkelser omfatter navnlig:

• stigning i forhold til fysisk aktivitet
• ignorerer foreskrevne kostvaner
• nægtelse af at anvende en medicinsk bandage.

Patologier, der også kan udløse dette fremspring:

1. langvarig opkastning
2. svækket immunitet
3. generel svaghed i kroppen
4. forstoppelse;
5. lungebetændelse;
6. bronkitis;
7. fedme;
8. diabetes mellitus
9. systemiske sygdomme, der forårsager strukturelle forandringer i bindevæv.

Det kliniske billede af denne patologiske proces

Det første eksternt tegn på denne patologi er det tumorlignende fremspring i arret. Nogle gange dannes en brokk ikke på skæringsstedet, men lidt væk fra den.

I den indledende fase af sygdommens udvikling er der normalt ingen smertesyndrom, og som regel kan brokken let fjernes. Hvis patienten er i vandret position, formindskes udstødningsstørrelsen enten, eller hernien forsvinder fuldstændigt.

Smerter kan manifestere som følge af fysisk anstrengelse som et resultat af, at patienten falder eller overdreven belastning på mavemusklerne.

For den videre udvikling af patologien er en stigning i fremspringet og en stigning i smerte syndromets intensitet, som ofte kan være paroxysmalt, karakteristisk.

De vigtigste symptomer på denne patologi:

• generel svaghed
• udseende af forstoppelse;
• nedsat tarmmotilitet
• opstød;
• kvalme;
• flatulens;
• stagnation af afføring, der kan forårsage forgiftning
• irritation og betændelse i fremspringet;
• dysuriske lidelser (karakteristisk for suprapubiske hernier).

Mulige komplikationer

Sådanne formationer er også farlige, fordi de kan forårsage alvorlige komplikationer, nemlig:

1. coprostasis (stagnation og ophobning af afføring)
2. forekomsten af ​​betændelse;
3. krænkelse;
4. fuldstændig eller delvis intestinal obstruktion
5. organdæksperforering.

For sådanne komplikationer er følgende symptomer karakteristiske:

• en stigning i smerteintensiteten
• kvalme, der ofte slutter i opkastning;
• forstoppelse;
• øget dannelse af gas
• Udseendet i blodets afføring
• brokkelse kan ikke reduceres.

Den farligste af disse patologier er overtrædelse, når orgelet beliggende i hernialsækken klemmes i zonen af ​​den såkaldte hernialring (med andre ord på det sted, hvor brokken går ud over peritoneum). En sådan begrænsning fører til forringet blodforsyning, og orgelet kan dø inden for et par timer mod baggrunden af ​​peritonitis, der har udviklet sig. Hvis lægehjælp er sent - død er mulig.

For at eliminere denne patologi er abdominal laparotomiintervention ofte nødvendig.

Behandlingsmetoder

Desværre er der ingen anden effektiv metode til behandling af postoperativ brok, med undtagelse af kirurgisk indgreb.

Konservativ behandling er kun ordineret, når der er signifikante kontraindikationer for en sådan operation.

Når ikke-kirurgisk behandling af disse patologier er nødvendig:

• følg en særlig diæt
• udføre løbende forebyggende foranstaltninger for at forhindre forstoppelse
• eliminere øget fysisk aktivitet
• Sørg for at bære en medicinsk bandage.

Kirurgi for at fjerne postoperativ brok kaldes hernioplasti.

Hernioplasty kan udføres på to måder:

1. metode med anvendelse af lokalt væv (aponeurosis lukning). Denne teknik anvendes kun, hvis størrelsen af ​​den dannede patologi ikke overstiger fem centimeter. Gør sådan hernioplasti mulig under lokalbedøvelse. For nylig er denne teknik sjældent brugt, da menneskets eget væv ikke adskiller sig i særlig styrke, hvilket kan føre til et tilbagefald af patologien. Desuden forstyrrer sådan vævsbevægelse for at eliminere defekten den normale anatomi i abdominalvæggen;
2. brug af kunstige lemmer fra syntetiske materialer. Moderne medicin bruger allotransplantationer af net typen, som er særlige net fremstillet af højstyrke og hypoallergen materiale. Sådanne meshproteser er:

• ikke absorberbar;
• absorberes med halvdelen;
• fuldt absorberbare;
• ikke-klæbende, som placeres i umiddelbar nærhed af de indre organer.

Da hver type af en sådan protese adskiller sig fra den anden i det tilsigtede formål, vælges de individuelt for hver specifik patient.

Over tid sporer allograften med sine egne menneskelige væv og tager rod. Hele belastningen falder på holdbart kunstigt materiale, og peritonealvæggenes anatomi forstyrres ikke. Risikoen for gentagelse i dette tilfælde reduceres til et minimum.

En sådan indgriben udføres som regel ved den åbne metode af følgende årsager:

• patienten har allerede et ar, som ofte skal korrigeres kirurgisk;
• huden i fremspringet er strakt og tynd, for at forbedre den kosmetiske effekt skal denne del derfor udskæres;
• Kun åben adgang sikrer pålidelig fiksering af meshprotesen;
• Med en sådan operation er beskyttelsen af ​​indre organer fanget i hernialsækken garanteret, ligesom den kvalitative excision af hernialsækken og kirurgisk ar.

Hernioplastisk protese involverer brug af generel anæstesi.

Laparoskopisk og præperitoneal intervention i sådanne tilfælde gælder ikke, fordi sandsynligheden for skade på de indre organer er for stor. Disse teknikker anvendes til små brok, når der ikke er behov for kosmetisk korrektion.

De vigtigste fordele ved minimalt invasive kirurgiske teknikker:

• lav intensitet af smerte efter operationen;
• lille størrelse af kirurgiske punkteringer (op til en centimeter);
• hurtig sigt rehabilitering.

Resultaterne af hernioplasti bør være som følger:

1. fuldstændig eliminering af kosmetisk defekt (fremspring);
2. fjernelse af postoperativt ar
3. forbedring af udseendet af patientens underliv
4. lindring af smerte;
5. forebyggelse af alvorlige komplikationer.

Postoperativ rehabilitering

Begrebet genopretning efter hernioplasti er normalt tre måneder. På dette tidspunkt skal patienten overholde følgende obligatoriske medicinske krav:

• efter en sådan operation er det nødvendigt at bære en støttende medicinsk bandage;
• det er nødvendigt at udelukke øget fysisk aktivitet og ikke løfte vægte
• det er nødvendigt at eliminere spændingerne i abdominale muskler;
• skal overholde en særlig kost;
• det er nødvendigt at omhyggeligt kontrollere regelmæssigheden af ​​afføring.

Hvis vi snakker om den anbefalede kost på dette tidspunkt, er det i overensstemmelse med følgende krav:

1. faste fødevarer skal fjernes fra kosten
2. fra flydende retter, lavfed vegetabilsk bouillon og ris vand anbefales;
3. bør være fuld af sød (ikke sur) frugtgelé og rosehip-baseret afkog;
4. For at eliminere forekomsten af ​​pres på operationsområdet bør produkter, der fremkalder forstoppelse og flatulens, fjernes fra kosten;
5. Der bør være fraktioneret, i små portioner, men ofte (sikkerhedskopieret syv gange om dagen) med regelmæssige tidsintervaller;
6. mad skal være varm, kogt enten dampet, kogt eller bagt.

Brug af følgende produkter anbefales:

• Fiberrige retter fra dampet Rip, Gulerødder og Rødder;
• Kødtyper Moseret Kød fra Kosttyper Kød - Kalkun, Kylling eller Kalvekød;
• pureed korngrød (boghvede, havregryn, ris);
• damp omeletter;
• en gang om ugen kan du spise et blødkogt æg;
• rigelig drikke (rent vand, kisseller, tørrede frugtkompotter, forskellige urteinfusioner og afkogninger).

1. fed, stegt, krydret, røget, dåse og syltede retter;
2. bælgplanter (ærter, linser, bønner);
3. hvidkål;
4. rå tomater;
5. friske æbler;
6. gærprodukter;
7. mælk;
8. kulsyreholdige drikkevarer;
9. alkohol;
10. slik;
11. bagning.