Brok efter kejsersnit er en ret hyppig komplikation af denne operation, men sandsynligheden for forekomsten kan falde, hvis du følger nogle enkle tips. Generelt er det meget vigtigt at undgå enhver form for belastning i snitområdet, og det kan opnås på flere måder for at forhindre forekomst af en brok. En af de nemmeste valgmuligheder for at forhindre navlestreg efter kejsersnit er at afstå fra at løfte vægte i to måneder efter operationen, da det ikke anbefales at spænde buksemusklerne i denne periode. At slippe af med disse ekstra pounds så hurtigt som muligt vil også reducere sandsynligheden for en brok. Endelig hjælper regelmæssig træning og en sund kost ikke kun med at fjerne overskydende vægt, men lindrer også stress i sømmen ved at reducere opblødning.
En af de bedste muligheder for at forhindre dannelsen af postoperativ brok er fuldstændig overholdelse af alle lægeinstruktioner, der vedrører vægtløftning i løbet af genopretningsperioden. Ikke kun fordi sømene kan sprede sig som følge af en stærk belastning, men også fordi det kan føre til dannelse af en brok. For at undgå en brokkelse efter kejsersnit, hvis et foto er angivet nedenfor, skal du prøve at bruge flere benmuskler, og ikke belast dine buksemuskler.
Mange kvinder forsøger hurtigt at slippe af med ekstra pounds efter fødslen, men de, der ønsker at forhindre forekomst af en brok, ud over det sædvanlige ønske om at være slankere, er der andre grunde til. Overvægt kan udøve pres på snitområdet, hvilket i nogle tilfælde kan føre til en brokkelse i dette område. Især hvis det meste af fedtet er i taljenområdet, som ofte opstår efter graviditetens afslutning. Selvfølgelig behøver du ikke at forsøge at slippe af med alt overskydende fedt med det samme for at minimere forekomsten af operationen, da stabilt og langsomt vægttab er det mest gavnlige for helbredet.
Faktisk for at slippe af med ekstra pund, kan du blive hjulpet af nogle ret simple vaner, som du skal erhverve for at forhindre en brokkelse, der opstår efter en kejserlig operation. Så det anbefales f.eks. At træne regelmæssigt, men det er kun nødvendigt at gøre det kun, når din behandlende læge tillader dig, for at undgå en brok skal du opretholde bukemuren. Desuden kan en særlig diæt med masser af fiber og lavt saltindhold have en gavnlig effekt. En sådan kost hjælper med at forhindre forstoppelse og oppustethed, som ofte er årsagen. For at klare abdominal distention bør også en stor mængde væske forbruges. Generelt kan dette også føre til et mere slank udseende.
brok efter kejsersnit
Populære artikler om emnet: brok efter kejsersnit
En kejsersnit (CS) er en type operation, hvor fosteret og efterfødslen fjernes gennem et kunstigt snit i livmoderen.
Overgangen fra 1. januar 2007 til de nye standarder for fødselsregistrering af babyer fra 22 uger stiller særlige krav ikke kun på obstetriksk-gynækologer og neonatologer, men også på læger fra andre specialiteter, der signifikant øger de medicinske genetiske egenskaber.
I 50 års arbejde som kirurg blev mange historier og situationer forblevet i hukommelsen. Jeg håber læseren vil give dem etiske vurderinger og vil bestemme for sig selv "hvad er godt og hvad der er dårligt."
Den sociale status af en kvinde med epilepsi bestemmes af, hvor meget hun kan leve med denne sygdom: studere, arbejde, have en familie og børn.
Brok efter kejsersnit
Piger, fortæl mig, hvem står overfor? Efter kejsersnit er suturen vandret, hvornår kan jeg få kirurgi for en brokk i underlivet og følgelig for suturering af diastase? Kirurgen sagde seks måneder senere, men jeg har endnu ikke meddelt operationskirurgen. Jeg vil gerne hurtigt. Hvem, hvad ved, deler og på samme tid, hvem har nogen ar fra denne venstre?)
Piger, fortæl mig, hvem står overfor? Efter en kejsersnit er sømmen vandret, når du kan udføre kirurgi for en brok i maven og følgelig til suturering af diastasen? Kirurgen sagde seks måneder senere, men jeg har endnu ikke talt med operationen kirurg. Jeg vil gerne hurtigt. Hvem ved hvad, deler og på samme tid hvem har ar fra denne venstre?)
Fødselsskade: årsager, konsekvenser, behandling. Årsager: - For stort hoved af babyen og smal bækken af moderen; - Moderens skråbælte (integreret del af skoliose) - stærkt arbejde - forsinket fødsel - stor frugt - kejsersnit -Applikation af stoffer under fødslen (oxytocin) eller levering med anæstesi brug af obstetriske fordele (pålæggelse af tænger, vakuumudtræk osv.) Konsekvenser: - Obstetrisk lammelse af skulderen - Mistænkt hip dysplasi - Spermatisk ledningscyklus - Forsinkelse af motorisk og mental udvikling - Rastløshed eller nedsat reaktion på stimuli - Søvnforstyrrelser - Langsom og utilstrækkelig vægtforøgelse - Hyper-hypertonus muskel, asymmetri i muskelmusklerne skelen.
Efter at have lært om vores diagnose røg jeg igennem hele internettet og var meget glad for at jeg snuble over dette samfund, lærte mange detaljer om dysplasi, behandling mv. Jeg vil fortælle min triste historie. Min datter blev født i juli 2014, ved kejsersnit. Der var ingen klager fra lægerne i barselshospitalet, vægten var 3930, højde 56. Ved en rutinemæssig undersøgelse om en måned er alt også fint, og kirurgen og neurologen skriver godt. Derefter var der dysbakteriose og laktaseintolerance og navlestrengsbrød, alt dette er os.
Jeg skriver denne historie mest sandsynligt for de piger, der forbereder sig på at blive tvillinger, eller er for nylig blevet dem, så de ikke går glip af genoprettelsesmomentet fra deres MULTIPLY-graviditet. Mine yndlingssønner er nu 1,9. Det hele begyndte som dette. Før fødslen vejede jeg 48 kg. Med en vækst på 168 har jeg altid været aktivt involveret i sport, dans, jeg havde en flad mave og 6 tryk terninger hele tiden. Graviditeten var vanskelig, tonen gik ikke forbi, jo mere min mave blev, jo stærkere var tonen, mig.
Jeg har næsten 38 uger, åreknuder er meget stærke i den inguinale region, og det er muligt, at bækkenorganerne, barnet har bækkenpræsentation, det vil sige, hovedet støder ned, lægerne siger, at sandsynligheden for at vælte er meget lav, så der er lidt vand og yderligere 6 år tilbage udskudt rygmarvsoperation i lændehvirvelsøjlen. I øjeblikket og allerede et halvt år er det svært at bevæge sig på grund af rygsmerter og konstant smerte i lyskeområdet hvor der er åreknuder. Kort sagt, vi har mange patologier.
Postoperativ brok - årsager, metoder til at detektere og eliminere
Hvis en kvinde ikke har mulighed for levering på en naturlig måde, er hun under kejsersnit. I de fleste tilfælde foregår interventionen uden konsekvenser, bortset fra situationer, hvor snittet blev lavet i længderetningen eller bukhulen blev gentaget gentagne gange. Som et resultat kan der forekomme en brokkelse efter kejsersnit - dets symptomer manifesteres i svækkelsen af muskelvævet i området for indsnit og fremspring i tarm og mave udefra.
I mangel af rettidig behandling kan en hernia efter kejsersnitt føre til komplikationer - en del af de indre organer, der er begyndt at bøje, udsættes for krænkelse og efterfølgende nekrotisering (død). Som følge heraf kan peritonitis udvikle sig.
For at forhindre et sådant resultat, skal kvinden efter en planlagt operation på tredjedagen undersøges af en læge. Hvis musklerne i snitområdet har mistet deres tone og svækket - udslippet forsinkes, indtil patienten gennemgår en mere grundig undersøgelse og nødvendig behandling.
Hvad ser en brok ud
Udbulningen af de indre organer ligner en bump, der ligger under suturen efter en kejsersnit, der stiger konstant i størrelse. Når bukemusklerne strammer, bliver bumpene mere mærkbare, især når de står. Hvis en kvinde ligger på ryggen, så er fremspringet næsten ikke synligt.
Hernia efter en kejsersnit, der blev dannet for nylig, er let underkastet behandling, som består i reduktion. Hvis der er gået meget tid efter operationen, er det usandsynligt, at du vil kunne eliminere bulgen selv. Dette betragtes som en af komplikationerne af brokken, der kræver øjeblikkelig indsats for nødbehandling.
grunde
Særlig risiko for brokdannelse efter kirurgi er kvinder i arbejde, som tidligere har fjernet deres galdeblære eller appendicitis.
Andre grunde:
- suturmateriale af dårlig kvalitet, som blev brugt til at stramme skærets kanter
- infektion i suturområdet
- hyppig forstoppelse, som forårsager overdreven spænding i abdominalvæggen
- hæmatom dannet på suturstedet - akkumulering af blod fører til en divergens af muskelvæv;
- manglende overholdelse af kosten, hvilket indebærer et kejsersnit (intra-abdominal trykstigninger på grund af fordøjelsessygdomme);
- Begyndelsen af det intime liv er 7-8 uger efter interventionen; mere om sex efter kejsersnitt →
- metaboliske patologier, diabetes, endokrine sygdomme;
- den næste graviditet, der pludselig opstod - tidligere end 1,5-2 år efter operationen;
- ukorrekt muskelkombination (medicinsk fejl).
Parastomal brok efter kejsersnitt er ikke så sjælden. Denne form for patologi er dannelsen af en stomi på stedet for tarmrørets udløb. Årsagerne til dens forekomst er i stomiens forkerte placering, overdreven fedtlag under huden samt i underudviklingen af fedtvæv i den forreste abdominalvæg.
Du kan bestemme en brok efter kejsersnitt på symptomerne karakteristiske for denne patologi. Opdagelsen af en kvinde i hendes flere tegn skal være en grund til øjeblikkelig lægehjælp, undersøgelse og behandling.
Symptomer på postpartum brok
For et antal tegn, der er karakteristiske for hernial fremspring, kan patologien opdeles i reducerbar og ikke-omdirigerbar.
En styret brokgulning ligner et fremspring af en lille størrelse, ikke umiddelbart synlig visuelt. Det ledsages ikke af smerte, og der kan opstå ubehag ved abrupt muskels pludselige spændinger, f.eks. Ved hoste, løftevægte eller overdreven fysisk aktivitet. Når en kvinde indtager en vandret position, sætter brokken sig automatisk i bukhulen.
En ukontrolleret brokk udvikler sig på baggrund af akut abdominal smerte og en stigning i fremspring i størrelse. I sektionerne af de store og tyndte tarmer akkumuleres masser af afføring gradvist, som ikke har mulighed for naturlig udløsning på grund af klemning af muskelvæv. Som følge heraf vokser brokken, hvilket giver mere og mere ubehag og smerte.
Senere forstoppelse, øget flatulens, kvalme og opkast følger symptomerne. På grund af forgiftning af kroppen udvikler svaghed, kan en kvinde ikke udføre elementært arbejde og vise fysisk aktivitet. Brok efter kejsersnit bliver synligt visuelt i navlen, hvilket indikerer behovet for medicinsk intervention.
Yderligere symptomer og komplikationer:
- Blodtab Hvis det under naturlig fødsel ikke overstiger mængden af blod, overstiger 200-250 ml, og derefter i en kejsersnit stiger denne mængde til 1000 ml.
- Adhæsionsproces. Adhæsioner er film eller strenge, der er repræsenteret af bindevæv, splejsning af abdominale organer. Ud over fusion bliver adhæsioner ofte udsat for suppuration på grund af den inflammatoriske proces. Hvis der er mange adhæsioner, manifesteres dysfunktion i tarmene og æggelederne mod baggrunden af skarpe mavepine.
- Endometritis. En inflammatorisk proces i livmoderen, der udvikler sig, når organet kontakter luften. Patogene bakterier kommer ind i hulrummet, hvilket forårsager svaghed, høj feber, søvnproblemer og udledning af blod blandet med pus.
Mistænker en brok, der manifesteres af mindst et af de anførte symptomer, bør en kvinde ikke selvmedicinere. Kun et rettidig besøg hos lægen vil hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer.
Hvilken læge behandler en brok efter kejsersnit?
For at bekræfte eller afvise mistanker om hernial fremspring, især i et tidligt stadium, bør en kvinde konsultere en gynækolog og en kirurg. Patologidata vil blive indsamlet ved visuel inspektion og på basis af laboratorietests, hvis det er nødvendigt.
diagnostik
For at foretage en diagnose udføres palpation i navleområdet først. Normalt er denne foranstaltning tilstrækkelig til at detektere fremspring. Efter diagnosen er der muligvis behov for yderligere foranstaltninger for at identificere brokets virkninger.
Diagnose af komplikationer omfatter:
- Ultralyd i bughulen og bækkenorganerne;
- laparoskopi (for mistænkte adhæsioner);
- laboratorieundersøgelser af blod og urin, med en udpræget inflammatorisk proces.
Radiografi kan også bruges til diagnose. Efter en grundig undersøgelse beslutter lægen om den mest hensigtsmæssige behandling for brok.
behandling
Hvis udbulingen blev detekteret i tide og ikke forårsager komplikationer, er kirurgi ikke påkrævet. Et behandlingsforløb med antispasmodik og omplacering af brokken.
I den anden fase af patologien anbefales kirurgisk indgreb. Suturingen af navlestangen (hernioplasti) udføres, og hullerne i væv i bukhulen styrkes ved anvendelse af et specielt mesh. Således erhverver mavevæggen en fast position. Risikoen for tilbagefald er reduceret til nul, kroppen genopretter sig hurtigt.
I tilfælde af parastomal brok, giver konservativ behandling ikke et positivt resultat, derfor er kirurgisk indgriben også nødvendig, den udføres efter at have nået en stor brok.
forebyggelse
Det er nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger for at forebygge brok på den første dag efter operationen (tidlig genopretningsperiode). Først og fremmest vedrører det mad. Lær mere om næringsprincipper efter kejsersnit →
Kost i postpartumperioden:
- første dag - det anbefales at drikke rigeligt med vand
- Den anden dag - introduktion til kosten af madvæske og blød tekstur, som let absorberes;
- gradvis begyndelse af hård og tung spisning.
Andre forebyggende foranstaltninger:
- forberedelse til en planlagt operation
- Motoraktivitet (så vidt muligt) den første dag efter kejsersnit;
- begrænsende fysisk anstrengelse og spænding i abdominale muskler;
- forebyggelse af forstoppelse.
Lægen kan anbefale yderligere forebyggende foranstaltninger baseret på patientens sygehistorie, hendes helbredstilstand og kroppens egenskaber.
Det skal huskes, at risikoen for at udvikle hernial fremspring er særlig stor i de første par uger efter en kejsersnit. At provokere dets udseende kan enhver faktor på baggrund af overstretching af abdominale muskler. Derfor bør den unge mor omhyggeligt overvåge hendes helbred i denne periode og kontakte lægerne omgående ved den første mistænksomhed for en brok.
Samtidig kan patologi forebygges ved at observere enkle forebyggende foranstaltninger og følge alle medicinske anbefalinger i den postoperative periode.
Hernia symptomer efter kejsersnit
En komplikation af kejsersnit er en brok, som normalt opstår efter et snit er lavet langs maven som et resultat af en nødoperation. Men det specifikke ved det kirurgiske indgreb er ikke den eneste faktor, som denne patologi kan forekomme.
Årsager til postoperativ brok
Afvigelse udvikler sig på grund af svækkelsen og strækningen af musklerne, udvidelsen af navlestrengen samt for højt intraperitonealt tryk. Negative faktorer, der fremkalder forekomsten af en brok i postoperativ periode er:
- penetration af infektion i det postoperative suturområde
- forstoppelse i den fremtidige mor, som tvinger hende til at spænde de beskadigede muskler;
- hæmatom, der ligger hvor snittet blev lavet;
- ukorrekt ernæring efter fødslen, hvilket medfører forstyrrelser i tarmen og øget intra-abdominal tryk
- overdreven motion efter operation
- begyndelsen af det intime liv før den tid, som en specialist anbefaler
- metaboliske lidelser, herunder diabetes mellitus;
- brugen af tråd af lav kvalitet til suturering;
- ukorrekt forbindelse af dissekerede muskler under kirurgisk indgreb
- fjernelse af appendiks i fortiden.
Funktioner af postoperativ brok
Under operationen er muskler i mavemusklerne skadet, som er i svækket tilstand på grund af tvungen strækning under fostrets vægt. Af denne grund kan stingene i genoprettelsesperioden sprede sig, og organerne lokaliseres i bukhulen (oftest det er maven eller tarmene), gå lidt ud. Hvis lægehjælp ikke gives i rette tid, bliver det fremspringende væv først overtrådt, og så begynder at dø.
Hernia ligner en bump vokser under en operativ sutur. Spændingen i abdominale muskler fører til en stigning i fremspring, og når en kvinde står, kan ujævnheder ses på hendes mave.
Nogle gange kan patologi udvikles måneder efter operationen. Hvis det fortsætter uden nogen udprøvede symptomer inden starten af en ny graviditet, bliver behandlingen oftest udført efter normal levering eller i næste kejsersnit.
For at identificere afvigelsen er det som regel nok at aflevere en intern undersøgelse af en specialist. Brugen af instrumentelle metoder til undersøgelse er ikke påkrævet. Da postoperativ brok er en defekt i ar-vedhæftning anbefales patienten kirurgisk behandling. Forsinkelse ved adgang til læge kan medføre uønskede konsekvenser.
Tegn på brok
Afhængig af fremspringets placering kan patienten opleve dysuriske lidelser og mavesmerter af forskellig art (de særlige træk ved dette symptom bestemmes af hvilket organ der har lidt). For eksempel, med nederlag i maven, i nærheden af det er der smerter, halsbrand og bøjning opstår.
I tilfælde af tarmhernia klager en kvinde om en lidelse i afføringen. Hvis der er en krænkelse af dette orgels sløjfer, udvikles tarmobstruktion, hvilket kræver nødoperation, da denne tilstand er farlig for mennesker.
Alle kvinder i arbejde i den nærmeste fremtid efter operationen undersøges af en specialist for dannelse af en brok. Hvis der registreres suturmuskelsvaghed, udskilles ekstraktet indtil en mere detaljeret undersøgelse og efterfølgende behandling af patienten.
Parastomal brok er et fremspring på stomistedet og opstår som følge af forkert placering af denne del af tarmen såvel som i nærvær af et overdrevent stort lag af subkutant fedt i kombination med den underudviklede fiber i den fremre abdominale væg.
Tegn på navlestang efter kirurgiske indgreb
En brok efter et kejsersnit, hvis symptomer er svære at savne, ser på et tidligt stadium ud som et fremspring af hernialsækken, som normalt ses under sport og forsvinder efter en kort hvile. Yderligere er patologien manifesteret af nye tegn, der bringer ubehag.
Så i anden fase er navlestrogen altid tildelt, når en person står. Når kroppen er i vandret position, er fremspringet nulstillet. Hvis en kvinde står op vil lægge sin mave fremad, så vil hun kunne rette brok ved at trykke på hendes hånd uden at opleve smertefulde eller ubehagelige fornemmelser.
I tredje fase dannes vævsbeplægninger af hernialsækken og navlen. Reveal bulging er ikke længere muligt. Nogle gange er der mild smerte, hvor navlen er placeret. Med pludselige fysiske anstrengelser kan en brokkelse blive såret, hvilket får sig til at føle sig som en intens smerte i ovennævnte område. I dette tilfælde er operationen vist med suturering af navlens ring og fjernelse af overskydende væv.
Postpartum Hernia Behandling
Den eneste måde at fjerne den herniale sac er kirurgi. Ifølge eksperter har enhver konservativ måde at håndtere patologi en kortvarig effekt på og er ikke i stand til helt at løse problemet. Selv om nogle kvinder aktivt bruger folkemæssige retsmidler.
Operationen er som følger. Specialisten dissekerer den herniale formation, undersøger de udstrålede indre organer for funktionalitet og integritet, og sætter dem derefter tilbage i bukhulen. Sammen med de vigtigste kirurgiske indgreb er udført plast brok gate.
Denne manipulation forhindrer genopbygningen af patologien og er en styrkelse af den forreste mur af peritoneum, som udføres ved hjælp af enten vores eget væv eller implantater. Sidstnævnte metode er mere effektiv end den første, da den fuldstændig eliminerer gentagelsen af en brok.
Parastomalny brok kan fjernes, hvis det er af imponerende størrelse eller forringer indre organer. I andre tilfælde skal du regelmæssigt bære en særlig bandage for at forhindre patologiens fremgang.
Brok efter fødslen ved kejsersnit er almindelig. Dens rettidige behandling giver gode resultater og hjælper med at forhindre udvikling af farlige komplikationer.
Hvilke brok er efter kejsersnit og hvordan man behandler dem
Under graviditeten strækker mavemusklerne sig væsentligt. På grund af deres svækkelse og andre faktorer kan sømmerne på musklerne adskilles, og i dette tilfælde kan de indre organer (GIT) gå ud over sømmen. Dette er det herniale fremspring.
Hvad ser en brokk ud efter en kejsersnit?
Det ligner en ruhed på underlivets overflade, et lille fremspring. Når spændingen i abdominale musklerne brækkende normalt stiger, bliver det mere mærkbar. Det kan kun ses i en sidde eller stående stilling, og ligge den forsvinder. Progression er typisk for postoperativ brok - over tid falder hernialringen, og derfor falder et stort område af et organ eller organer ind i hernialsækken.
Tilstedeværelsen af en brok kan ikke forårsage ulejligheden for kvinden. Funktionen af de indre organer i lang tid må ikke være nedsat. Men brok er farlig på grund af dets komplikationer - kompression af organerne i hulrummet mellem musklerne i peritoneum og nekrotisering af organerne.
Årsager til postoperativ brok og faktorer, der bidrager til dens udvikling
- øget tryk i maven på grund af nedsat fordøjelse i form af forstoppelse, flatulens;
- svigt af postoperativ sutur på grund af blodakkumulering, infektion, brug af dårlige kvalitetstråde, dårlig kvalitet fødselslæge-gynækolog;
- krænkelse af næringsreglerne før operationen og efter:
- før en kejsersnit anbefales det at afholde sig fra at spise og drikke i 8 timer;
- efter operationen - en sparsom kost med en langsom udvidelse af kosten, bortset fra stegt, krydret, fedtholdig, farinaceous. Dele skal være små.
Umbilical brok efter kejsersnit
Brok kan forekomme efter naturlig fødsel og produceret af den operationelle metode. Det sker oftere hos kvinder, der har haft en stor mave, når de bærer et barn, med flere graviditeter. Opstår på grund af dilatation af navlestangen.
Først bemærker kvinden ikke fejlen. Så er der en "bump" i navlen, den kan frit rette den ved at trykke en finger. Hvis klæbemidlet udvikler sig, bliver broket ureguleret, dets ømhed fremkommer. Hvis du ikke intervenerer på dette stadium, er udviklingen af orgelhøst mulig.
Andre symptomer på navlestreg er en krænkelse af fordøjelsen af fødevarer i form af kvalme. Den vigtigste diagnostiske metode er undersøgelse og palpation af den forreste abdominalvæg i forskellige positioner. For at afklare organernes tilstand anvendes ultralyd og radiografi i maveskavheden.
Inghinal brok efter kejsersnit
Dette er en forlængelse af organerne (æggestokke, omentum, tarm) gennem den udvidede inguinalring i den tilsvarende kanal. Hos kvinder er det mindre almindeligt end hos mænd og børn.
Udviklingen efter kejsersnit skyldes svaghed i musklerne strakt under graviditeten og forhøjet abdominaltryk.
Symptomer er som følger:
- udbulning i lyskeområdet
- smerte;
- smertefuld, hyppig vandladning med blærenes involvering
- alvorlig smerte under menstruation, når den kommer ind i æggestokkene i æggestokkene eller rørene
- fordøjelsesbesvær i form af flatulens, forstoppelse, mavesmerter, når de indtages organer i mave-tarmkanalen;
- andre symptomer - en følelse af tyngde i maven, ulejlighed når man går.
Til diagnose, inspektion og palpation i vandret og lodret stilling udføres abdominal ultralyd, bækkenorganer, cystoskopi (visualisering af blærevæggene) og irrigoskopi (tarmundersøgelse) med passende mistanker. Radiografi med kontrast udføres også.
Brok på maven efter kejsersnit
Hernia på maven (ventral) findes ofte hos gravide kvinder, opstår på grund af at strække livmoderen af rektus musklerne. Og siden den operative levering er den regenerative evne af de strakte muskler signifikant reduceret, er kvinder efter kejsersnitt mere modtagelige.